Je možné cítit srdeční tep plodu žaludkem

Těhotné ženy si často kladou tuto otázku: je možné pocítit srdeční tep plodu v žaludku tím, že na něj položíte ruku?

Názor lékařů je jasný: tlukot srdce v lůně nemůže být pociťován rukou v žádném gestačním věku, bez ohledu na to, jak se muž nebo žena snaží něco cítit, bude neefektivní.

Pokud jsou v břiše těhotné ženy pociťovány pulzace, může to znamenat vysoký krevní tlak v cévách, což vyžaduje odborné poradenství.

Kdy je slyšet srdeční tep plodu přes břicho a jak to může být cítit?

Pulz dítěte indikuje stanovení zdravotního stavu embrya. Porodní asistentka poslouchá rytmus srdce plodu a aplikuje na bříško budoucí matky ne ucho, ale speciální trubku - stetoskop.

Tato metoda je použitelná od osmnáctého týdne těhotenství.

V raném stádiu je poranění dítěte monitorováno ultrazvukem. To lze provést již pátý týden vývoje embrya.

Frekvence zvlnění by normálně měla být:

· Do osmého týdne - od 125 do 135;

Až do desáté - od 165 do 190;

· Jedenáctý týden a dále - od 150 do 165 stisků.

Jak se poslouchá se stetoskopem

Srdeční puls odpovídá neustálému vývoji ANS, který je zodpovědný za celou homeostázu. Počínaje dvacátým týdnem může porodník slyšet sílu tlaků přes břicho matky pomocí stetoskopu, na konci trubice s nálevkou.

Poslech beatů se provádí přes břicho těhotné ženy, která je ve vodorovné poloze. Porodní asistentka musí připojit stetoskop a poslouchat rytmus srdce. Normálně jsou poklepány rytmické, jasné, dvojité údery.

Sluchové šoky jsou nezbytné nejen pro stanovení fyzického stavu embrya, ale také pro stanovení toho, jak se nachází v břišní dutině, příčně, umístěné v prezentaci závěru nebo bolesti hlavy.

Po dvacátém čtvrtém týdnu vývoje mohou být pulzace slyšet na různých místech dělohy.

Dítě je nasloucháno v porodním stetoskopu, každých dvacet minut. To je nezbytné pro kontrolu kontrakcí a reakce dítěte na ně.

Ovládání na ultrazvuku

Transvaginální pulzační senzor je nasazen již v šestý týden vývoje.

Pokud je použit transabdominální senzor, pak sedmý. Když srdeční tep chybí, embryo ztuhlo, nevyvíjí se.

Žena bude muset provést škrábání a vyšetřit, aby zjistila příčinu problému.

Ve druhém a třetím trimestru těhotenství může ultrazvukový specialista určit nejen frekvenci rytmu, ale také to, jak se nachází srdce dítěte. Jeho puls v pozdním vývoji závisí na mnoha faktorech:

· Fyzický stav těhotné ženy;

· Fyzická aktivita budoucí matky.

Pro identifikaci anomálií ve vývoji kardiovaskulárního systému se na ultrazvuku používá čtyřkomorový řez, který umožňuje vyhodnotit velikost a strukturu komor a atrií.

Čtyřkomorový řez odhaluje abnormality ve struktuře srdce v osmdesáti procentech případů.

Chcete-li poslouchat srdce dítěte, použijte kardiotokografii podle indikací:

· Preeklampsie v pozdějších obdobích;

· Zmrazený plod nebo zpoždění jeho vývoje;

• akutní stav těhotné ženy;

Chronické mateřské onemocnění;

Během CTG by měla žena ležet na zádech nebo na boku, pokud jí nemůže ležet na zádech, těhotná žena je vsedě, senzor je upevněn na břiše.

Vyšetření trvá hodinu, pak je uveden závěr o pulzacích dítěte a kontrakcích dělohy.

Data zpracovaná na CTG:

· Vzácné nebo časté otřesy.

Echokardiografie pro poslech srdečního tepu plodu se používá pouze v případě, že je indikována. Nejvýznamnější období od osmnáctého týdne těhotenství.

Indikace pro jmenování ECHO jsou: podezření na vrozenou vadu; infekční a virové nemoci u nastávající matky; pozdní těhotenství; zpožděný vývoj plodu.

Při provádění echokardiografie se používá Dopplerovský režim, jednorozměrný a dvourozměrný ultrazvuk, který umožňuje další analýzu struktury krevních cév a povahy průtoku krve.

Ultrazvukový detektor pro naslouchání otřesům plodu je zcela bezpečný a pohodlný v tom, že může být používán doma.

Ultrazvukový detektor se používá v domácích podmínkách, jak je předepsáno ošetřujícím lékařem. Doba manipulace je deset minut.

Norma a patologie

Při poslechu srdečního tepu dítěte v děloze lze diagnostikovat tachykardii. Toto je stav charakterizovaný pulzacemi dvě stě úderů za minutu.

Palpitace srdce jsou známkou fetálního nedostatku kyslíku. Kromě toho existují důvody, které ovlivňují zvýšenou frekvenci pulzací u dětí:

Těhotná žena je na dlouhém slunci nebo v nevětraném prostoru;

· Anémie u budoucí matky;

Stresující žena.

Hypoxie způsobuje tyto důvody:

Patologie placenty nebo pupeční šňůry;

· Nedostatečný rozvoj vnitřních orgánů.

Nedostatek kyslíku vyžaduje adekvátní průběh léčby základního problému.

V některých případech je tepová frekvence ztlumena.

Slabý srdeční tep je signálem hrozícího stavu, možného potratu. V pozdějších obdobích se jedná o indikaci k okamžitému porodu, protože indikuje hladovění kyslíkem, život ohrožující.

Pokud nejsou zárodky embrya bugged, když jeho vývoj je více než pět milimetrů, tento stav je diagnostikován jako zmeškaný potrat.

Nástup těhotenství může zkomplikovat stav, jako je enembronie, tj. Intaktní vajíčko plodu s nepřítomností obsahu v něm, embryo samotné.

Pro objasnění diagnózy, těhotná žena přijde na ultrazvukové vyšetření znovu v týdnu, pokud je dítě mrtvé, žena bude muset podstoupit lékařskou proceduru zvanou potrat nebo kyretáž. Těhotenství může být nepravdivé, když plod není položen, vyvinula se pouze placenta. Táhnout s takovým problémem je nebezpečné, v budoucnu může vést k vážným komplikacím a neplodnosti.

Srdeční tep dítěte nemusí být pociťován po dobu dvaceti osmi týdnů, porodníci to označují za smrt embrya, ženě se doporučuje podstoupit potrat nebo umělé narození.

Je pohlaví budoucího dítěte určeno škubnutím

Je možné znát pohlaví embrya jeho porážkou? Existují různé lidové techniky, ale žádný z nich není potvrzen vědou.

Metoda jedna.

Po poslechu bití určujeme povahu šoků. Mužský sex potvrzuje jasný rytmus, ženské pohlaví je chaotické a neshoduje se s tepem ženy.

Druhý způsob

Určíme místo, kde je nejlépe slyšet rytmus, pokud se na levé straně, pak se narodí dívka, pokud je slyšet vpravo, pak chlapec.

Třetí cesta

Počítáme počet úderů, u dívek by to mělo být více než 150, u chlapců asi 120.

Všechny tři metody jsou velmi kontroverzní, lékaři říkají, že rytmus, četnost úderů a jejich počet závisí na zdraví ženy a dítěte a ne na pohlaví dítěte.

Chcete-li zjistit, kdo se narodí jako chlapec nebo dívka, můžete pro analýzu předat jen kus placentární tkáně nebo plodové vody. Tato analýza se provádí pouze na základě svědectví.

Indikátory srdečního tepu plodu, metody kontroly, patologie

Kdy se objeví srdeční tep plodu?

Hodnoty fetální srdeční frekvence patří mezi základní charakteristiky normálního těhotenství a životaschopnosti nenarozeného dítěte. Proto porodníci neustále sledují srdeční tep a vývoj kardiovaskulárního systému plodu.

Bez použití high-tech zařízení, může být první srdeční tep plodu slyšet pomocí stetoskopu nejdříve v 18-20 týdnů těhotenství. Na počátku těhotenství bylo možné pouze vyhodnotit stav srdce a naslouchat tepům srdce po vynálezu ultrazvuku.

Pokrytí srdce plodu nastává 4. týden, v tomto období je to dutá trubka a na počátku 5. týdne se objeví první kontrakce budoucího srdce dítěte. Při použití transvaginálního ultrazvukového senzoru je možné naslouchat při zkoumání plodu 5-6 týdnů a při použití transabdominálního senzoru - ne dříve než 6-7 týdnů.

Fetální srdeční frekvence týdně

Kontroly srdečního tepu plodu

Poslech

Poslech nebo auskultace srdečního tepu plodu se provádí pomocí porodnického stetoskopu (malá zkumavka se širokým nálevkou). Tento způsob naslouchání je možný pouze od 20 (méně často od 18) týdnů těhotenství.

Fetální srdeční tepy jsou sledovány stetoskopem v pozici těhotné ženy vleže (na gauči) břišní stěnou matky pokaždé, když navštíví porodníka-gynekologa. Srdeční tep je slyšet ve formě výrazných dvojitých rytmických rytmů. V tomto případě lékař určí jejich vlastnosti:

  • frekvenci;
  • rytmus;
  • charakter (jasný, zřetelný, tlumený, hluchý);
  • Bod nejlepšího poslechu tónů srdce.

Všechny tyto ukazatele odrážejí životně důležitou činnost a stav plodu. V místě nejlepšího srdečního tepu může lékař určit polohu dítěte:
  • s hlavou previa, tento bod je určen pod pupkem matky (pravý nebo levý);
  • s příčnou prezentací - vpravo nebo vlevo na úrovni pupku matky;
  • s pánevní prezentací - nad pupkem.

Ve 24. týdnu vícečetného těhotenství se po 24 týdnech odehrávají tepy v různých částech dělohy.

Monitorování srdečních tepů plodu pomocí porodnického stetoskopu se provádí také během řízení práce (každých 15–20 minut). V tomto případě lékař sleduje jejich výkon před a po porodu nebo každý pokus. Takové monitorování kontrakcí plodu umožňuje odborníkům vyhodnotit odpověď dítěte na kontrakce dělohy.

Časná data
První srdeční tep plodu lze sledovat pomocí ultrazvukového snímání transvaginálním senzorem již v 5. nebo 6. týdnu těhotenství a při použití transabdominálního senzoru po 6-7 týdnech. Během těchto období lékař určí počet srdečních tepů plodu a jejich nepřítomnost může znamenat, že nedochází k rozvoji těhotenství. V takových případech se těhotné ženě doporučuje, aby podstoupila re-ultrasonografii po 5-7 dnech pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.

II a III trimester
Při provádění ultrazvuku v těchto obdobích těhotenství lékař vyhodnocuje nejen počet tepů, ale také jejich četnost a umístění srdce v hrudi nenarozeného dítěte. V této fázi těhotenství závisí frekvence tepu na různých faktorech: na pohybech budoucího dítěte, na fyzické aktivitě matky, na různých vnějších faktorech (nachlazení, teplo, různé nemoci). Pro identifikaci možných malformací srdce plodu je použita technika, jako je čtyřkomorový „řez“. Takový ultrazvuk fetálního srdce vám umožňuje "vidět" strukturu srdečních komor a komor. Použití této techniky pro ultrazvuk může detekovat asi 75% vrozených srdečních vad.

Kardiotokografie

Echokardiografie

Echokardiografie je technika ultrazvuku, která studuje strukturní rysy srdce a průtok krve v jeho různých odděleních. Nejvíce svědčící o tomto diagnostickém postupu v 18-28 týdnu těhotenství.

Echokardiografie je předepsána pouze tehdy, jsou-li zjištěny nebo podezřelé případné srdeční vady.

Indikace:

  • přítomnost vrozených srdečních vad u matky;
  • děti se srdeční vadou z předchozích těhotenství;
  • infekčních nemocí u těhotných žen;
  • diabetes u matky;
  • těhotenství po 38 letech;
  • přítomnost fetálních defektů v jiných orgánech nebo podezření na přítomnost vrozených srdečních vad;
  • intrauterinní retardace růstu.

Při provádění echokardiografie se používá nejen konvenční dvoudimenzionální ultrazvuk, ale používají se i jiné režimy ultrazvukového skeneru: Dopplerův režim a jednorozměrný ultrazvuk. Tato kombinace technik umožňuje nejen studovat strukturu srdce, ale také zkoumat povahu průtoku krve v něm a velkých cév.

Detektor srdečního tepu plodu

Ultrazvukové detektory srdečního tepu plodu mohou být použity ke stanovení počtu a povahy srdečních tepů plodu kdykoliv: nejen k prevenci patologie, ale také k uklidnění matky, která je slyší, má srdeční tep budoucího dítěte.

Tato zařízení jsou naprosto bezpečná a pohodlná pro použití v nemocnici a doma (se svolením lékaře). Účinek tohoto zařízení je založen na Dopplerově efektu (tj. Na základě stanovení srdečních tepů plodu analýzou odrazů ultrazvukových vln z orgánů dítěte). Umožňují včas odhalit poruchy srdečního rytmu a mají uklidňující účinek na psycho-emocionální stav matky.

Ultrazvukové detektory srdečního tepu plodu mohou detekovat srdeční tep dítěte od 8–12 týdnů těhotenství, ale většina porodníků je doporučuje používat po prvním trimestru. Doba jedné studie by neměla trvat déle než 10 minut.

Patologie srdečního tepu plodu

Palpitace srdce

Fetální srdeční tep (nebo tachykardie) je stav, při kterém je detekován nárůst srdeční frekvence nad 200 úderů / minutu.

Rychlý srdeční tep plodu před 9. týdnem těhotenství může znamenat jak neklidný stav matky, tak vývoj hypoxie u plodu a hrozbu závažnějších komplikací. Ucpaný pokoj, fyzický stres, anémie z nedostatku železa, úzkost nejsou všechny vnější faktory, které mohou způsobit častější tep srdce plodu. V takových případech lékař určitě ženě doporučí podstoupit opakované vyšetření.

V některých případech je zvýšení srdeční frekvence plodu spojeno s rozvojem hypoxie, která je plná různých dalších komplikací (malformace, vývojová zpoždění, patologie pupeční šňůry nebo placenty). V takových případech lékař předepíše ženě nezbytný dodatečný výzkum a léčbu.

Zvýšení srdeční frekvence o 15 úderů za minutu po dobu 15-20 sekund během porodu naznačuje normální reakci budoucího dítěte na vaginální vyšetření, které provádí porodník-gynekolog. V některých případech porodníci používají tuto plodovou reakci jako test na její bezpečný stav.

Tlumený tep

Někdy naslouchání tlumených srdečních tónů plodu může být spojeno s obézními matkami.

V jiných případech může tlumený tep plodu znamenat:

  • feto-placentární insuficience;
  • prodloužená hypoxie;
  • více nebo nízká voda;
  • pánevní projev plodu;
  • umístění placenty na přední stěně dělohy;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tep

Slabý srdeční tep plodu ukazuje na rostoucí chronickou hypoxii, která ohrožuje život plodu. V raných fázích může slabý srdeční tep plodu signalizovat hrozící potrat, ale někdy je tento stav pouze výsledkem nesprávného stanovení délky těhotenství.

Slabý srdeční tep ve druhém a třetím trimestru může znamenat prodlouženou hypoxii. Objevuje se po období tachykardie a vyznačuje se prudkým poklesem počtu tepů (méně než 120 úderů / minutu). V některých případech může být takový stav indikací urgentního rychlého dodání.

Fetální srdeční tep není slyšet

Jestliže s velikostí embrya 5 mm nebo více není srdeční tep plodu sledován, pak porodníci-gynekologové diagnostikují „non-vyvíjející se těhotenství“. Většina případů nedokončeného těhotenství byla zjištěna přesně v době před 12 týdny těhotenství.

V některých případech, žádný fetální srdeční tep je pozorován když fetální vejce je detekováno na ultrazvukovém vyšetření v nepřítomnosti embrya v tom - tento stav je volán anembryony. To ukazuje, že smrt embrya nastala v dřívějším datu, nebo se vůbec nevytvořila.

V takových případech je ženě předepsáno opakované vyšetření ultrazvuku v 5-7 dnech. V nepřítomnosti palpitací a opakovaného vyšetření je potvrzena diagnóza „non-rozvíjejícího se těhotenství (anembryonie)“; žena je předepsána kyretáž dělohy.

Na fetální smrti plodu může znamenat nedostatek tepu plodu v 18-28 týdnech těhotenství. V takových případech porodník-gynekolog rozhoduje, zda provést umělou práci nebo operaci ničící ovoce.

Je možné určit pohlaví dítěte podle srdečního tepu plodu?

Tam je několik populárních metod pro určování pohlaví dítěte tepem plodu, ale lékaři vyvrátí je.

Jedna z těchto metod naznačuje naslouchání fetálnímu srdečnímu rytmu. U chlapců, podle přívrženců této techniky, srdce bije více rytmicky a jasně, a u dívek je to více chaotické, a rytmus tepu se neshoduje s matkou.

Podle druhé podobné lidové metody může umístění dítěte na podlaze označit polohu tepu. Naslouchání tónu na levé straně znamená, že se narodí dívka a vpravo - chlapec.

Třetí populární metodologie říká, že počet tepů může indikovat pohlaví dítěte, ale existuje mnoho verzí této metody, které se stávají velmi matoucími. Někteří argumentují, že dívky by měly mít více než 150 úderů, pak méně než 140 úderů v jedné minutě, zatímco chlapcova srdce porazila více než 160 úderů za minutu, pak asi 120. Přesné načasování těchto testů se také liší.

Navzdory veškeré zábavě z těchto metod nejsou nic víc než jen hádanka. Všechny tyto metody jsou zcela vyvráceny vědecky prokázanými fakty, které naznačují, že počet tepů je ovlivněn:

  • gestační věk;
  • postavení těla matky při poslechu tepu;
  • motorická a emocionální aktivita matky;
  • zdraví budoucího dítěte a matky.

Lékařské studie potvrzují, že je možné zjistit pohlaví nenarozeného dítěte se 100% přesností pouze při provádění speciální metody, při které se odebírá plodová voda nebo kus placentární tkáně k vyšetření.

Srdeční frekvence plodu během těhotenství

Srdeční frekvence (HR) je důležitým ukazatelem, který umožňuje lékařům určit zdraví nenarozeného dítěte.

Fetální srdeční tep lze slyšet do 1 měsíce po koncepci, ale v této fázi není možné spočítat počet úderů bez speciálního vybavení. Srdeční frekvence se liší v různých obdobích těhotenství. Standardy srdeční frekvence jsou tedy stanoveny týdně.

Metody měření srdeční frekvence:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Nejběžnější způsob, jak posoudit velikost plodu, délku těhotenství, stav placenty, atd. Pomocí ultrazvuku poslouchejte srdeční zvuky, zkoumejte strukturu srdce, detekujte abnormality;
  • auskultace. Zahrnuje naslouchání tepu se stetoskopem. Určuje přibližnou tepovou frekvenci, jasnost tónů a prezentaci dítěte. Přístroj může být používán i osobou bez lékařského vzdělání, ale je účinný pouze ve třetím trimestru. V některých případech není auskultace možná. Například s nadváhou těhotná, malá nebo velká množství plodové vody;
  • kardiografie (CTG). Informativní metoda pro stanovení tepu dítěte, deprivace kyslíku a včasná opatření. Přístroj CTG je vybaven senzory děložních kontrakcí, pohybem plodu. Zaznamenávají aktivitu dělohy, zkoumají fáze bdělosti a spánku embrya. První CTG se provede po 32 týdnech. Druhá je těsně před narozením. Ve vzácných případech se CTG užívá po dobu těhotenství podle indikací;
  • echokardiografie. Provádí se ve 2 - 3 trimestrech s podezřením na srdeční vady u embrya. EchoCG je ultrazvuková zkouška se studiem struktury dítěte a průtoku krve.

Vlastní péče

Tabulka srdečního tepu embrya podle týdne

Fetální srdeční tep během těhotenství se kontroluje u každé ženy, která je registrována. Tento indikátor umožňuje:

  • potvrzují skutečnost těhotenství. Po prvním zpoždění je žena poslána k diagnóze. Ultrazvukem od 3. týdne můžete slyšet tlukot srdce. Pokud není pozorována srdeční aktivita plodu, po určité době proveďte ultrazvuk. Nedostatek srdečního tepu znamená zmeškaný potrat;
  • vyhodnotit stav plodu. Srdce dítěte je citlivé na změny. Stres, mateřské onemocnění, množství kyslíku v okolním prostoru, fáze spánku a odpočinku bezprostředně ovlivňují tepovou frekvenci. Jestliže srdce bije příliš často po dlouhou dobu, krevní zásobení plodu je narušeno. Pokud se zpomalí, znamená to zhoršení stavu dítěte. Metody úpravy do značné míry závisí na tom, jak dlouho se stal srdeční tep patologickým;
  • kontrola stavu plodu při porodu. V procesu porodu dítě prožívá silnou zátěž a nedostatek kyslíku. Ovládání srdeční frekvence vám umožní identifikovat takové potíže, jako je upnutí pupeční šňůry, narušení placenty a přijetí nouzových kroků k odstranění následků. Po narození se po každé kontrakci kontroluje srdeční frekvence dítěte.

Existuje přesvědčení, že plod může určit pohlaví dítěte. Pravděpodobně, dívky mají tep 150-170 úderů za minutu, zatímco chlapci mají tep 130-150. Mnoho lidí si proto myslí, že pokud ultrazvukové vyšetření ukazuje fetální srdeční frekvenci 146 úderů za minutu, nebo například 137, 143, pak se narodí chlapec. A kdo bude na 167 úderů, 158, 172 - kluk.

Tato hypotéza není vědecky podložena. Pohlavní tep může být stanoven pouze s 50% přesností. Srdeční frekvence u chlapců a dívek odráží schopnost bojovat proti nedostatku kyslíku. A gender nemá na tuto schopnost žádný vliv.

Pokud chcete znát pohlaví budoucího dítěte, obraťte se na specialistu na ultrazvuk. Je možné určit pohlaví od 15-16 týdnů.

Frekvence stahů srdce se liší nejen ve fázích aktivity dítěte, ale také v závislosti na délce těhotenství.

  • v týdnu 7 je rychlost 115 řezů;
  • při 8. tepu může skočit až 170 úderů za minutu;
  • po dobu 11 týdnů je srdeční frekvence obvykle udržována na 150 úderů. Menší odchylky nahoru nebo dolů jsou povoleny.

Počínaje třináctým týdnem, lékaři neustále a srdeční frekvence na ultrazvuku, zkontrolujte povahu a rytmus, umístění srdce.

Od druhého trimestru se frekvence kontrakcí stabilizuje a dosahuje 140-160 úderů. Pokud je puls rychlý, například 170-180, znamená to hladovění kyslíkem. Pokud je nízká, méně než 120 - o hypoxii.

Doktorovo pozorování

Kontrola srdečního rytmu se nutně provádí při porodu, zejména v přítomnosti jakýchkoli patologií. Rychlost srdeční frekvence je 140 úderů. Ale někdy to může jít až na 155.

Fetální srdeční frekvence za týden, metody měření a příčiny odchylky

Fetální srdeční tep je jedním z nejdůležitějších ukazatelů jeho zdraví a správného vývoje. Srdeční frekvence (tepová frekvence) má proměnné hodnoty, protože je ovlivněna jinými faktory - saturací kyslíkem, dopadem nervové soustavy, hladinou hemoglobinu a vlastnostmi struktury srdce. Tento parametr lze měřit pomocí auskultace, kardiotokografie nebo ultrazvuku. Pravidelné sledování srdeční frekvence vám umožní přizpůsobit taktiku zavádění těhotenství a porodu.

Srdce se začíná tvořit ve 2. až 3. týdnu těhotenství, kdy žena ještě nemá podezření, že došlo k oplodnění. Ale k určení tepu embrya je možné pouze s 5-6 týdnem.

Existuje několik důvodů, proč je třeba sledovat srdeční frekvenci během těhotenství:

Po zpoždění je žena poslána na první ultrazvuk po dobu 4-5 týdnů, aby se zajistilo, že v děloze je vajíčko. V tuto chvíli není vždy slyšet srdeční tep.

S opakovaným výzkumem po 1-2 týdnech můžete již určit tepovou frekvenci.

Někdy se neobjeví tep a oplodněné vajíčko se deformuje. Takto se projevuje zmeškaný potrat. V tomto případě udělejte lékařský potrat.

Srdce plodu reaguje na změny stavu matky, její nemoci nebo fyzické námahy, spánku nebo aktivity samotného dítěte, koncentrace kyslíku. Jsou dočasné.

Pokud srdce bije rychle po dlouhou dobu, znamená to porušení krevního oběhu plodu. Tento stav se nazývá placentární insuficience.

Méně často nastává situace, kdy srdce začne pomalu bít, což naznačuje zhoršení stavu plodu. V tomto případě je nutná naléhavá dodávka.

Během průchodu dítěte přes porodní kanál, on je mačkal, působit nedostatek kyslíku.

Ve většině případů se kardiovaskulární systém vyrovná s těmito zátěžemi. Někdy však dochází k ucpání pupeční šňůry, placentálnímu narušení a dalším situacím, kdy je nutná lékařská péče.

Během porodu se proto po každé kontrakci kontroluje srdeční tep plodu, aby se včas zjistil akutní nedostatek kyslíku.

Informace o počtu srdečních tepů se stávají relevantními, počínaje 10. týdnem těhotenství.

Budoucí rytmus budoucího dítěte by se měl objevit v pravidelných intervalech, zrychlovat nebo zpomalovat, když se změní poloha matky nebo plodu. Srdeční frekvence je jedním z nejdůležitějších parametrů, který odráží stav těla. Pro každý gestační věk jsou přednastaveny vlastní standardy tepové frekvence, jak je uvedeno v tabulce:

Registrace tepu plodu je možná pomocí několika metod:

  1. 1. Auskultace.
  2. 2. Ultrazvuk.
  3. 3. Kardiotokografie (CT).
  4. 4. Senzory pro domácí použití s ​​miniaplikacemi.

Auskultace naslouchá srdeční frekvenci plodu s porodnickým stetoskopem (nálevkovitou trubicí). K tomu je široká část nálevky pevně přichycena k přední abdominální stěně ženy. Tento postup lze provést pomocí fonendoskopu. Auskultace je dostupná metoda pro stanovení tepové frekvence, ale má několik nevýhod:

  1. 1. Musíte být schopni rozlišovat mezi tepem matky a plodu, protože se navzájem neshodují.
  2. 2. Srdce používající tuto metodu je slyšet pouze od 27. do 28. týdne těhotenství.
  3. 3. Je nutné, aby bylo možné najít místo, kde bude lepší poslouchat tep v závislosti na umístění plodu:
  • Pokud je hlava plodu dole a zadní strana je vpravo, pak by měl být srdeční tep hledán v pravém dolním rohu břicha pod pupkem. Pokud je hřbet vlevo, je definován na levé straně pod pupkem.
  • V pánevní prezentaci (hýždě dolů) se zády vlevo musíte poslouchat na levé straně břicha nad pupkem. Pokud je záda vpravo - v pravé polovině nad pupkem.
  • S příčnou a šikmou polohou dítěte je obtížné najít místo pro poslech. Nejčastěji se bude nacházet na úrovni pupku.
  • S vícečetným těhotenstvím, srdce každého dítěte je slyšet odděleně, v závislosti na jeho umístění.

Při těžké obezitě a otoku přední stěny břicha během preeklampsie je srdce slyšet až ve dnech 29. - 30. týdne. Proto jsou v první polovině těhotenství předepsány další výzkumné metody.

Ultrazvuk je informativní metoda pro hodnocení funkce srdce plodu, počínaje časným těhotenstvím, kdy jiné studie nejsou indikativní. V normálním průběhu je předepsán 3 krát (10-12, 21-23, 31-32 týdnů). Je-li to nutné, je možná další studie srdeční frekvence (s hypoxií nebo sníženým průtokem krve). Je nutné posoudit stav plodu v dynamice a porovnat získané ukazatele. Po léčbě se často provádějí další studie, aby se stanovila účinnost léčby.

CT sken je typ ultrazvukového skenování, během kterého jsou slyšet zvuky a provádí se grafická registrace tepu. Hlavní výhody této metody jsou následující:

  1. 1. Srdcová aktivita dítěte může být zaznamenána i během porodu. Zároveň jsou synchronizovány záznamy srdeční frekvence plodu a síla kontrakcí dělohy, což umožňuje vyhodnotit krevní oběh v pupeční šňůře.
  2. 2. Výzkum může být prováděn po dlouhou dobu (hodinu nebo více).

Do 21. - 22. týdne se CT neprovádí.

Pro dosažení co nejspolehlivějších výsledků je nutné dodržovat všechna pravidla kardiotokografie:

  1. 1. Během studia leží žena na boku. V poloze na zádech, děloha zmáčkne vena cava a zhorší uteroplacentální průtok krve. Tento stav ovlivňuje srdeční frekvenci plodu.
  2. 2. Na povrch senzoru se nanese speciální gel. Poté je instalována na přední břišní stěně břicha a upevněna elastickými pásky.
  3. 3. Žena dostane dálkové ovládání s tlačítkem, které stiskne každým pohybem dítěte. To vám umožní identifikovat porušení, ke kterým dochází během aktivity plodu, stejně jako v klidu.
  4. 4. CT se provádí po dobu nejméně 40 minut. Kratší výzkum není vždy informativní.
  5. 5. Rozluštění výsledků je pouze lékař.

Existuje alternativní verze CT, která může být použita ke studiu tepové frekvence nezávisle doma. Jedná se o senzor pro individuální použití, podobně jako mobilní telefon velikosti boxu.

Zařízení je instalováno na nejlepších místech pro poslech srdce, v závislosti na poloze plodu a kabelem, který je připojen k telefonu nebo tabletu, jsou přenášeny grafické informace o práci orgánu.

Někdy po studii je zjištěna odchylka ukazatelů srdeční frekvence od normy. V tomto případě je nutné zjistit příčinu rychlého nebo pomalého tepu.

Všechny faktory vedoucí k fetální tachykardii nebo bradykardii jsou popsány v tabulce:

Dlouhé stání na zádech. V tomto případě dochází ke stlačení dolní duté žíly.

Jaká by měla být srdeční frekvence plodu do týdne

Týdenní tabulka srdečních tepů plodu se liší frekvencí mrtvice v závislosti na období těhotenství. Tento indikátor je vždy sledován. Protože hodnotí, jak dobře se embryo vyvíjí a zda existují nějaká porušení. To umožní čas na přijetí opatření k zajištění normálního vývoje dítěte a zabránění komplikacím v procesu práce.

Proč je důležité sledovat srdeční tep plodu

Dodržujte zkratky nezbytné pro:

  1. Potvrďte, že došlo k početí a vývoj embrya. Pokud se objevily první projevy těhotenství, doporučuje se, aby žena vyloučila mimoděložní těhotenství. S pomocí moderních technologií mohou být kontrakce srdce plodu stanoveny tři týdny po početí. Pokud průzkum byl schopen potvrdit těhotenství, ale puls není detekován, není třeba být nervózní. Re-vyšetření po týdnu pomáhá slyšet tlukot srdce. Pokud však v budoucnu nebudete schopni nic slyšet, odhalí blednutí těhotenství. V této situaci je nemožné pomoci, proto se vyčistí děložní dutina.
  2. Vyhodnoťte stav plodu. Stresové situace, mateřská nemoc, fyzická námaha, hladiny kyslíku, doby spánku a bdělost ovlivňují tepové frekvence plodu. Ale to je dočasná změna. Pokud je puls po dlouhou dobu příliš rychlý, je placentární insuficience diagnostikována, když embryo nemá dostatek kyslíku. Tento problém má často chronický průběh. Pokud se srdeční tep zpomalil, znamená to vyčerpání kompenzačních mechanismů a zhoršení plodu. Proto je nutné uchýlit se k nouzovému dodání.
  3. Sledujte stav plodu v procesu porodu. Toto období je charakterizováno výrazným zvýšením zátěže na těle dítěte. Je komprimován porodním kanálem a trpí nedostatkem kyslíku. Ve většině případů tělo toleruje stres, ale s placentárním přerušením, šňůrkovým upnutím a v jiných případech je nutná neodkladná pomoc.

Když jsou slyšet první tepy

Životně důležitý orgán dítěte vzniká během několika prvních týdnů po početí. Když je slyšet srdeční tep plodu na ultrazvuku, je zajímavý pro všechny nastávající matky. První řezy jsou pozorovány čtyři týdny po početí. Nezáleží na pohlaví dítěte.

Ale pro stanovení frekvence stahů srdce a zkoumání orgánu, musíte použít vysokofrekvenční ultrazvukové zařízení. Proto je v tomto období stále nemožné posoudit míru vývoje pomocí tepu.

V normálním průběhu těhotenství postačuje jeden ultrazvuk po šestém týdnu, aby bylo možné zjistit polohu embrya a potvrdit jeho životaschopnost. Není však nutné počítat zkratky, protože tyto informace nic nedávají.

Vezměte v úvahu fetální srdeční frekvenci od 10 týdnů. V těžkém těhotenství, transvaginal ultrazvuk je vykonáván měsíc po pojetí posoudit tep.

Jak slyším tlukot srdce

Fetální srdeční tep je slyšet mnoha způsoby. Obvykle se tento indikátor kontroluje pomocí:

  1. Ultrazvukové vyšetření. To je nejoblíbenější technika. V průběhu vyšetření se hodnotí nejen tepová frekvence, ale také velikost plodu, stav placenty. S velkou péčí je naslouchání srdečním tónům a studiu struktury srdce, pokud má těhotná žena srdeční vady nebo v minulosti se narodily děti s patologií kardiovaskulárního systému. Tato procedura také umožňuje detekci abnormalit ve vývoji srdce v důsledku infekčních onemocnění, kterým žena trpí.
  2. Auskultace. Fetální srdeční zvuky slyší porodnický stetoskop. Tato metoda je vhodná pro období těhotenství v 18-20 týdnech a více. Zkušení lékaři určují tepovou frekvenci dřevěnou trubicí, která se aplikuje na žaludek. Tento postup mohou provádět nejen lékaři. Každý může počítat tep pomocí stopek. Pokud je žena s nadváhou a existují patologie plodové vody, nemůžete poslouchat nic se stetoskopem.
  3. Kardiotokografie. Jedná se o informativní metodu pro posouzení tepu dítěte. Tato procedura umožňuje detekovat známky hladovění kyslíkem v raných fázích vývoje a provádět léčbu v čase. Výsledky jsou stanoveny na filmu. Moderní přístroje umožňují zaznamenávat pohyby plodu a děložních kontrakcí, což je zvláště nutné v procesu porodu. Záznam dat pokračuje po dobu jedné hodiny. Tento čas je dostačující k určení aktivity a doby spánku dítěte. Pokud je to nutné, senzor může být připojen k žaludku a ponechán na jeden den. Kardiotografii však lze provést až po 32 týdnech, protože dříve nebude vykazovat žádné výsledky. Tento postup nepředstavuje nebezpečí pro zdraví dítěte, takže je prováděn podle potřeby. Srdeční frekvence 120 až 160 úderů jsou považovány za dobré. Během poruch jsou ukazatele zlepšeny, snížení snížení dochází jen velmi málo nebo vůbec. Zařízení provádí nezávislou analýzu všech parametrů a poskytuje výsledky. Práce srdce plodu se však může měnit pod vlivem mnoha faktorů, které vyhodnocuje pouze ošetřující lékař. Výsledky, které ukazují hladovění kyslíkem, jsou považovány za špatné. Při nedostatečném přívodu vzduchu do těla dítěte je práce srdce značně zvýšena, frekvence kontrakcí se zvyšuje. Během porodu nebo self-pohyb, srdce dítěte spouští kontrakce, který je také považován za odchylku. Pokud je pupeční šňůra přitlačena k hlavě, jsou na výsledcích zvýrazněny určité změny. Pokud jsou snímače nesprávně připojeny, může být během naslouchání detekována i hypoxie. Pro potvrzení diagnózy bude třeba dalších metod.
  4. Echokardiografie. Provádění echokardiografie se provádí od 18. týdne, kdy má dítě dítě, pokud mají podezření, že dítě má srdeční vady. Tato výzkumná metoda umožňuje studovat charakteristiky průtoku krve a struktury srdce. Je předepsán, pokud žena již porodila děti se srdeční vadou, sama trpí podobnými problémy, trpí infekčními patologiemi, zejména na počátku těhotenství, má cukrovku, nastávající matka je starší 35 let. Echokardiografie se provádí dvourozměrným ultrazvukem. Jiné ultrazvukové skenery mohou být také použity ve formě jednorozměrného ultrazvukového a dopplerovského režimu. Díky těmto postupům je možné provést důkladnou studii struktury srdce a povahy průtoku krve ve velkých cévách.

Jak by mělo bít srdce v embryu

Míry tepů plodu za týden závisí na tom, jak dlouho je žena. Srdeční tep plodu se objevuje již v prvních týdnech. Snížení lze tedy počítat od 5 týdnů.

Tento ukazatel podléhá změnám pod vlivem aktivity a vývoje dítěte. Jsou uvedeny tyto normy (podle týdne):

  • od 4 do 6, 80 až 85 úderů;
  • od 6 do 8 se srdce sníží ze 110 na 130;
  • od 8 do 11, srdeční tep stoupá na 190 tlaků;
  • od 11. týdne udržují indikátory v rámci 140-160 šoků, malé odchylky nahoru a dolů jsou možné;
  • od 12 do 40 týdnů - ne více než 160 řezů za minutu.

Srdeční tep je hodnocen nejen po týdnech, ale také s přihlédnutím k dalším faktorům, jako jsou mateřská onemocnění, doba naslouchání a to, zda je dítě v aktivní fázi nebo spí.

Je možné určit, kdo se narodí tepovou frekvencí

Existuje předpoklad, že srdeční tep plodu po několik týdnů vám umožní určit, zda se chlapec narodí nebo dívka.

Podle této teorie, jestliže srdce plodu je redukováno více než 140 krát za minutu, pak pravděpodobnost narození dívky je vysoká. S nižšími škrty se rodí chlapci. Byly však provedeny četné studie, které prokázaly, že tyto ukazatele nemají žádné vzájemné spojení.

Co může být způsobeno porušením

Frekvence kontrakcí srdce není vždy v normálním rozmezí. V některých případech to představuje vážné zdravotní riziko a vyžaduje další diagnostiku.

Chcete-li zjistit, co mohlo způsobit odchylky v srdečním tepu dítěte, je nutné provést řadu dalších studií.

Odchylka od přípustných norem je obvykle pozorována ve třetím trimestru dítěte. Důvodem může být vliv vnějších faktorů. Například, jestliže nastávající matka je v příliš dusné a horké místnosti, je vystavena nadměrné fyzické námaze nebo zažívá silný stres. Ale někdy zlomený srdeční tep dítěte naznačuje, že se vyvíjí patologie těhotenství, takže tato skutečnost by neměla být ponechána bez pozornosti.

Ve většině případů zvýšení frekvence kontrakcí srdce ukazuje, že dítě nemá dostatek kyslíku. Vývoj hypoxie vede k primárnímu zvýšení srdeční frekvence.

Pokud hypoxie přetrvává po dlouhou dobu, frekvence kontrakcí klesá, dokud se srdce nezastaví a těhotenství nezmizí. Proto, pokud jsou odchylky, lékař by měl provést podrobné vyšetření, najít příčinu a odstranit ji. To udrží tok na normální úrovni a předejde komplikacím. Nezávisle aplikovat jakékoli terapeutické techniky je kontraindikováno.

Týdenní srdeční tep plodu

Sledování srdečních tepů plodu v týdnech může začít specifickým obdobím těhotenství a vypočítat počet kontrakcí orgánu za minutu. Srovnání ukazatelů s normou pomůže identifikovat abnormality ve vývoji dítěte, předvídat rysy jeho budoucího života, učinit závěr o současném stavu dítěte.

Co je to srdeční tep plodu?

Stanovení týdenní srdeční frekvence plodu (srdeční frekvence) je důležitým ukazatelem, podle kterého mohou odborníci určit, jak se dítě vyvíjí. Výsledek poslechu tónů je ovlivněn několika faktory: anatomickými rysy struktury srdce dítěte, stupněm hemoglobinu a kyslíku v krvi, stavem vegetativní nervové soustavy, účinkem hormonů. Lékaři určují fetální tepovou frekvenci včas, aby zjistili odchylky v jeho zdraví a vývoji.

Jaký týden slyšíte srdeční tep plodu

Srdeční trubice na embryu je tvořena již 2-3 týdny po početí. Po 7-14 dnech začíná ohýbat. Rozdělení do komory a atria nastává v 4-5 týdnech gestace embrya - v této fázi vývoje se objeví první kontrakce. Lékaři určují srdeční tóny při vyšetření těhotných žen již v raných fázích. První ultrazvuk je naplánován na pátý týden. Asi měsíc a půl po početí jsou jasně viditelné rány, otřesy a pohyb plodu.

Co určuje srdeční tep plodu

Hodnocení srdečního tepu dítěte během těhotenství je hlavním ukazatelem životaschopnosti dítěte. Studie četnosti kontrakcí se používá pro stanovení následujících faktorů:

  • Potvrzení těhotenství. Při prvním ultrazvuku nemusí tlukot srdce specialistů na embrya slyšet. Proto po 2-3 týdnech opakované vyšetření. Pokud lékař může zjistit tepovou frekvenci (HR), pak k vývoji dochází správně. Jinak je podezření na vyblednutí.
  • Stanovení stavu dítěte. Zvýšení nebo snížení srdeční frekvence embrya, ke kterému dochází po dlouhou dobu, může znamenat zhoršení zdraví dítěte. Dočasné výkyvy v indexu jsou možné při stresu, spánku, fyzické námaze nebo nemoci těhotné ženy.
  • Zkoumání stavu dítěte během porodu. V období narození embrya dostává přetížení, které je doprovázeno nedostatkem kyslíku. Pokud se vyskytnou různé komplikace (oddělení placenty, zapletení pupeční šňůry), lékaři měří tep v intervalech mezi kontrakcemi. Tento postup pomáhá podniknout kroky v době, kdy dochází k akutnímu nedostatku kyslíku.

Jaký je srdeční tep plodu

Důležitým ukazatelem správného vzniku a vývoje embrya je povaha jeho srdečních tónů. Instaluje se nasloucháním pomocí ultrazvuku, stetoskopu a dalších zařízení. Správná volba metody a času pro diagnostiku by měla být jasná a rytmická. Tlumený tep může znamenat vývojovou patologii.

Fetální srdeční frekvence týdně

Měření srdečního tepu v embryu pomáhá identifikovat příznaky vývojových patologií v raných stadiích. Rychlost srdečního tepu u plodu podle týdne se stanoví na základě tabulky:

Způsoby, jak poslouchat srdce

Posouzení srdeční frekvence plodu během těhotenství je možné pomocí různých diagnostických metod. Volba metody závisí na období, stavu nastávající matky a přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých indikací. Aby bylo možné přesně posoudit četnost úderů za minutu a důvod tohoto rytmu, měla by být provedena komplexní diagnostika. Lékařské zákroky pomohou včas identifikovat možné patologie a předepsat vhodnou léčbu.

První metodou diagnostiky fetální srdeční aktivity je použití ultrazvuku. S pomocí transvaginálního ultrazvuku mohou lékaři slyšet zvuk pulsu dítěte již ve 4. týdnu těhotenství. Se zvláštní péčí o postup vhodný v přítomnosti matky nebo jiných dětí srdečních vad, předchozích infekcí. Použití ultrazvukových senzorů umožňuje nejen určit změnu srdeční frekvence, ale také velikost plodu, strukturu a umístění placenty. Na základě studie je uveden komplexní odborný posudek.

Porodnické stetoskop

Auskultace tónů srdce je naslouchání s porodnickým stetoskopem. Tato metoda je vhodná pro stanovení tepu od 18-20 týdnů těhotenství. Lékař, pomocí přístroje, může stanovit frekvenci, jasnost a místo nejlepší slyšitelnosti tónů srdce. Problémy auskulturační stetoskop způsobený následujícími faktory:

  • těhotná s nadváhou;
  • umístění placenty v přední stěně dělohy;
  • příliš malé nebo velké množství plodové vody.

Kardiotokografie

Fetální srdeční frekvenci do týdne lze stanovit kardiotokografií. Metoda CTG se provádí za účelem detekce poruch rytmu, aktivity dělohy, intrauterinní hypoxie v časných stádiích, což pomáhá včas ji eliminovat. Přístroj pro tento postup je ultrazvukový senzor, který vysílá signály do srdce dítěte. Změny ve frekvenci porážky orgánů jsou zaznamenány na speciálním filmu. Kromě jádra lékaři instalují senzor kontrakce dělohy.

První kardiotokografie se provádí v pozdním období (po 32 týdnech), protože před tím budou údaje o srdeční aktivitě neinformativní. Tento postup je charakterizován absencí kontraindikací, takže jej lze použít neomezeně mnohokrát. Dekódování CTG provádí lékař a výsledky porovnává s ultrazvukovými odečty a analýzami. Konečná diagnóza nemůže být vytvořena na základě této metody.

Echokardiografie

Tato diagnostická metoda se provádí po dobu 18-28 týdnů po početí. Echokardiografie se používá ke studiu vlastností krevního oběhu a struktury srdce, pouze pokud má plod defekty. Indikace pro použití metody je několik faktorů:

  • přenos infekčních onemocnění v časném těhotenství;
  • věk budoucí matky je vyšší než 38 let;
  • přítomnost jiných dětí se srdeční vadou;
  • diabetes u těhotné ženy;
  • detekce malformací jiných orgánů dítěte;
  • zpožděná rychlost růstu plodu;
  • vrozené srdeční onemocnění u těhotné ženy.

Příčiny abnormalit srdečního rytmu

Monitorováním srdečního tepu plodu po několik týdnů může lékař detekovat příliš nízkou nebo vysokou srdeční frekvenci. Tyto indikace často ukazují negativní změny ve vývoji plodu. Orgán palpitace srdce reaguje na následující faktory:

  • snížené hladiny hemoglobinu u dítěte;
  • zhoršený průtok krve v děloze a placentě;
  • přítomnost anémie u těhotné ženy;
  • placentární insuficience;
  • srdeční vady;
  • procesy charakterizované zánětem membrán;
  • horečka, při níž se zvyšuje teplota matky;
  • účinek některých léků;
  • poškození placenty, přítomnost krvácení;
  • patologické stavy pupeční šňůry;
  • nitroděložní hypoxie akutní povahy;
  • zvýšení intrakraniálního tlaku plodu.

Není-li srdce dítěte bugged, může to znamenat časný začátek diagnózy, nebo zastavení vývoje plodu, blednutí těhotenství. Změní se srdeční frekvence embrya ve směru zpomalení, pokud se projeví následující faktory:

  • mačkání podřadné veny cava s dlouhým pobytem ženy ležící na zádech;
  • užívání některých léků;
  • nadváha, nadměrný tuk v matce (v raných stadiích můžete slyšet jen slabý srdeční tep u plodu);
  • metabolické poruchy, rovnováha mezi kyselinami a zásadami;
  • abnormality plodu;
  • kompresi pupeční šňůry;
  • zvýšené hladiny draslíku.

Slyšíte srdeční tep plodu sami

Doma, pro kontrolu tepu dítěte je velmi obtížné. Po 25 týdnech těhotenství, nastávající matka bude moci poslouchat rytmické stahy se stetoskopem. Při použití ucha na žaludek je srdeční tep určován pozdě. Chcete-li zaznamenat zvuk dětského pulsu nezávisle, můžete použít speciální zařízení - fetální doplňovač. Je snadno ovladatelný, vhodný pro domácí použití.

Je možné cítit srdeční tep plodu žaludkem

Schopnost naslouchat dětským tónům srdce přes břicho začíná ve třetím trimestru těhotenství. Můžete určit bití, pokud umístíte ucho na určité místo v závislosti na poloze plodu v děloze. Je-li dítě hlavou dolů, poslouchání jeho srdce je lepší v břiše těhotné ženy. Když bude pánevní projev zdravého pulsu plodu znatelnější v oblasti nad pupkem. Mnohonásobné těhotenství znamená, že srdce dětí bude odposloucháváno na různých místech.

Je možné určit pohlaví dítěte srdečním tepem

Mnoho žen věří, že pohlaví dítěte může být určeno srdeční frekvencí. Předpokládá se, že u dívek se pohybuje v rozmezí 150-160 úderů / minutu, u chlapců - 135-150. Tato metoda však může být spolehlivá pouze o 50%. Srdeční rytmus odráží schopnost chlapců a dívek vyrovnat se s hladem kyslíku. Je vědecky prokázáno, že pohlaví dítěte tento indikátor neovlivňuje. V průběhu ultrazvukového zákroku se můžete dozvědět, kdo očekávat (chlapec nebo dívka).

Bití života. Kontrola srdečního tepu plodu

Studie srdečního tepu plodu během těhotenství: ultrazvuk, echokardiografie, auskultura plodu, CTG

Fetální srdeční tep je hlavním indikátorem životaschopnosti nenarozeného dítěte, které odráží jeho stav a změny, jakmile nastane jakákoliv nepříznivá situace. Proto lékaři kontrolují práci srdce dítěte během těhotenství a zejména během porodu.

Jedním z důležitých ukazatelů normálně se vyvíjejícího těhotenství je srdeční tep plodu. Během těhotenství, a zejména během porodu, lékaři pečlivě sledují kontrakce srdce dítěte, protože frekvence a povaha srdečního tepu odrážejí jeho celkový stav.

Vývoj srdce je velmi složitý proces. Plod plodu plodu je položen ve 4. týdnu těhotenství a je to dutá trubice. Přibližně v 5. týdnu se objevují první pulzující kontrakce a 8-9 týdnů se srdce stává čtyřkomorovým (dvě atria a dvě komory), tj. jako dospělý. Vzhledem k tomu, že plod nedýchá nezávisle, ale přijímá kyslík od matky, má srdce své vlastní vlastnosti - přítomnost oválného okna (otevření mezi pravou a levou předsíní) a tepenného (Botallova) kanálu (cévy spojující aortu a plicní tepnu). To odlišuje srdce plodu od srdce dospělého. Tyto rysy struktury srdce přispívají ke skutečnosti, že kyslík vstupuje do všech orgánů a systémů plodu. Po porodu se oválné okno uzavře a arteriální kanál ustoupí.

Ultrazvuk (ultrazvuk), echoCG (echokardiografie) se používají k posouzení aktivity plodu. auskultace (naslouchání) plodu, CTG (kardiotokografie).

Ultrazvuk plodu

V časném těhotenství může být srdeční tep plodu stanoven ultrazvukem (US). Normálně, s transvaginálním ultrazvukem (senzor je vložen do pochvy), kontrakce srdce embrya jsou detekovány v 5-6 týdnech těhotenství, as transabdominal ultrazvukem (senzor je lokalizován na břiše) - u 6-7 týdnů. V prvním trimestru těhotenství (do 13 týdnů) se srdeční frekvence embrya mění v závislosti na délce těhotenství. V 6-8 týdnech, srdeční frekvence je 110-130 tepů za minutu, v 9-10 týdnů - 170-190 tepů za minutu, od 11. týdne těhotenství až do porodu - 140-160 tepů za minutu. Tyto změny srdeční frekvence jsou spojeny s vývojem a tvorbou funkce autonomního nervového systému (té části nervového systému, která je zodpovědná za fungování vnitřních orgánů plodu). Srdeční frekvence je důležitým ukazatelem životaschopnosti embrya. Nepříznivými prognostickými příznaky jsou tedy snížení srdeční frekvence na 85-100 úderů za minutu a zvýšení o více než 200 úderů. V tomto případě je nutné provést léčbu zaměřenou na odstranění příčin změn tepové frekvence. Absence kontrakcí srdce s délkou embrya větší než 8 mm je známkou non-vyvíjející se těhotenství. Aby se potvrdilo nevyvinuté těhotenství, provádí se opakované ultrazvukové vyšetření v 5-7 dnech, jejichž výsledky činí konečnou diagnózu.

V II-III trimestru těhotenství, během ultrazvuku, je vyšetřováno umístění srdce v hrudníku (srdce je umístěno vlevo a trvá asi 1/3 hrudníku v příčném skenování), srdeční frekvence (norma je 140-160 tepů za minutu), povaha kontrakcí (rytmická nebo non-rytmické). Pozdní tepová frekvence závisí na mnoha faktorech (pohyb plodu, tělesná aktivita matky, účinky různých faktorů na matku: teplo, chlad, různé nemoci). S nedostatkem kyslíku se tepová frekvence nejprve zvýší, aby kompenzovala více než 160 úderů za minutu (tento stav se nazývá tachykardie), a když se plod zhoršuje, klesá pod 120 úderů za minutu (bradykardie).

Pro zjištění srdečních vad se zkoumá tzv. Čtyřkomorový řez. Jedná se o ultrazvukové zobrazení srdce, ve kterém můžete současně vidět všechny čtyři komory srdce - dvě atria a dvě komory. U konvenčního čtyřkomorového ultrazvuku srdce lze detekovat přibližně 75% srdečních vad. Podle indikací se provádí další výzkum - fetální echokardiografie.

Fetální echokardiografie

Echokardiografie / echokardiografie je speciální ultrazvukové vyšetření, při němž je veškerá pozornost věnována srdci. EchoCG je komplexní metoda, při které se kromě dvourozměrného (konvenčního) ultrazvuku používají i další režimy ultrazvukového skeneru: M-mód (jednorozměrný ultrazvuk, který se používá pouze pro vyšetření kardiovaskulárního systému) a Dopplerův režim (používaný ke studiu průtoku krve v různých částech srdce). Tato studie umožňuje zkoumat strukturu a funkci srdce a velkých cév a provádí se pouze podle indikací.

Indikace pro fetální echokardiografii jsou:

  • věk těhotné ženy je vyšší než 38 let;
  • s diabetem u těhotných žen;
  • infekční onemocnění nesená během těhotenství;
  • vrozené srdeční onemocnění (CHD) u těhotné ženy;
  • narození starších dětí s CHD;
  • intrauterinní retardace růstu;
  • detekce změn v srdci během ultrazvuku plodu (poruchy rytmu, zvětšení srdce atd.);
  • detekce jiných vrozených nebo genetických onemocnění, často spojených s onemocněním srdce.

Optimální načasování fetálního echoCG je 18-28 týdnů těhotenství. Později je ztížena vizualizace srdce, protože se snižuje množství plodové vody a zvyšuje se velikost plodu.

Auskultace

Další metodou hodnocení srdečního tepu plodu je auskultace (naslouchání) srdce plodu. Auskultace srdečního tepu plodu je nejjednodušší metoda. K tomu je nutný pouze porodnický stetoskop - malá trubička. Porodnický stetoskop se liší od obvyklého širokého trychtýře, který je aplikován na těhotný těhotný nahý žaludek, porodník klade jeho ucho na druhý konec.

Po mnoho let se tvar stetoskopu nezměnil. Klasický porodnický stetoskop je vyroben ze dřeva, ale nyní se nacházejí i plastové a hliníkové stetoskopy.

Fetální srdeční tep, slyšený přes břišní stěnu, je jedním z nejdůležitějších ukazatelů života plodu, protože plod může být hodnocen svou povahou.

Tóny srdce plodu jsou poklepány z poloviny těhotenství, tedy od 20. týdne, a zřídka od 18. týdne. Jak těhotenství pokračuje, srdeční tóny jsou slyšeny stále jasněji. Porodník-gynekolog vždy naslouchá srdci plodu během každého vyšetření a během porodu. Auskultace srdečních tónů plodu se provádí v pozici těhotné ženy ležící na gauči.

Během auskultace břicha těhotné ženy, kromě srdečního tepu plodu, jsou stanoveny další zvuky: střevní hluk (nepravidelné bublání a duhovka), kontrakce aorty a cév děložní (zvuky šumu shodující se s tepem samotné ženy). Během auskultace srdečního tepu plodu, porodník-gynekolog určuje bod nejlepších poslechových tónů, tepové frekvence, rytmu a tepové frekvence. Fetální srdeční tóny jsou slyšet ve formě rytmických dvojitých rytmů s frekvencí přibližně 140 úderů za minutu, tj. Dvakrát častěji než matka. Bod, ve kterém jsou srdeční tóny slyšet nejlépe, závisí na pozici plodu v děloze. S hlavou previa (když je dítě hlavou dolů), srdeční tep je jasně slyšet pod pupkem vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, jakým způsobem se otočí záda plodu. V příčné poloze plodu je srdeční tep dobře slyšen na úrovni pupku, vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, jakým směrem je hlava dítěte obrácena. A pokud je dítě v pánevní poloze, pak je jeho srdce lépe slyšet nad pupkem. U mnohočetných těhotenství po 24 týdnech je srdeční tep jasně definován v různých částech dělohy.

Posluchač při poslechu tónů srdce plodu určuje rytmus: tóny mohou být rytmické, to znamená, že se vyskytují v pravidelných intervalech a arytmické (nerytmické) - v nerovných intervalech. Arytmické tóny jsou charakteristické pro vrozené srdeční vady a intrauterinní hypoxii (nedostatek kyslíku) plodu. Charakter tónů je také určen nasloucháním: jsou jasné a hluché tóny srdce. Jasné tóny jsou jasně slyšet a jsou normou. Hluchota tónů indikuje intrauterinní hypoxii.

Fetální srdeční tep může být špatně slyšet v případě:

  • umístění placenty na přední stěně dělohy;
  • polyhydramnios nebo nízká voda;
  • nadměrná tloušťka přední abdominální stěny s obezitou;
  • vícečetné porody;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Během porodu (porod) porodník určuje porod plodu přibližně každých 15–20 minut. V tomto případě lékař vyhodnotí srdeční tep plodu před a po kontrakci, aby zjistil, jak na ni plod reaguje. Během pokusů, porodní asistentka poslouchá srdeční tep po každém pokusu, protože pokusy jsou velmi důležité období pro plod: během pokusů, svalů dělohy, břišní stěny a pánevního dna mateřské smlouvy, což vede ke kompresi děložních cév a snížení dodávky kyslíku plodu.

Kardiotokografie (CTG)

Od 32. týdne těhotenství je možná objektivní studie srdečního tepu plodu pomocí kardiotokografie (CTG). Kardiotokografie je současná registrace srdečních tepů plodu a kontrakcí dělohy. Moderní kardiomonitory jsou také vybaveny senzorem, který umožňuje zaznamenávat motorickou aktivitu plodu.

Záznam CTG se provádí v pozici těhotné ženy na zádech, na boku nebo na sedě. Kardiotokografie se provádí před porodem a během porodu. Snímač je připevněn k břichu těhotné ženy v místě nejlepšího poslechu srdečních tónů plodu. Záznam se provádí po dobu 1 hodiny, po které se hodnotí srdeční frekvence plodu a jeho změna v odezvě na kontrakce a pohyb plodu.

V řadě předporodních klinik vybavených přístrojem CTG se tato studie provádí u všech těhotných žen, ale v následujících případech je to nezbytné.

Strana matky:

  • těžká preeklampsie - komplikace těhotenství, která zvyšuje krevní tlak, otok, bílkoviny v moči, jako v tomto stavu, krevní oběh přes malé cévy vnitřních orgánů matky je přerušen a následně dochází k porušení průtoku krve plodu a zásobování plodu kyslíkem;
  • přítomnost jizvy na děloze;
  • mateřská horečka nad 38 ° C;
  • přítomnost chronických onemocnění (diabetes mellitus, arteriální hypertenze);
  • indukce (indukce) porodu nebo spinální stimulace se slabou prací;
  • porod v období po porodu nebo předčasném těhotenství.

Ze strany plodu:

  • vysoká nebo nízká voda;
  • předčasné stárnutí placenty;
  • intrauterinní retardace růstu;
  • porušování arteriálního průtoku krve, identifikované pomocí Doppleru;
  • změny v povaze a srdeční frekvenci během auskultizace.

Po registraci CTG je hlavní (průměrná) srdeční frekvence plodu normální (normálně 120-160 úderů za minutu), variabilita srdeční frekvence (u normální srdeční frekvence se může lišit o 5-25 úderů za minutu), změna srdeční frekvence v reakci na kontrakci nebo pohyb plodu, přítomnost zvýšené srdeční frekvence (tzv. zrychlení) a kontrakcí (zpomalení). Přítomnost zvýšené srdeční frekvence v reakci na kontrakci dělohy a pohyb plodu je považována za dobrý prognostický znak. Snížení tepové frekvence může být důsledkem fetální placentární insuficience a fetální hypoxie, stejně jako normálně se vyskytující v pánevní prezentaci plodu. Špatným prognostickým znakem je snížení srdeční frekvence o méně než 70 úderů za minutu po dobu delší než 1 minuta.

Pokud je to nutné (v rozporu se stavem plodu), CTG se provádí opakovaně během těhotenství.

Studie srdečního tepu plodu pomocí různých metod je tedy nezbytná v průběhu těhotenství a během porodu, protože vám umožňuje posoudit stav plodu a okamžitě provést nezbytnou léčbu a rozhodnout o způsobu a načasování porodu.