Závažná choroba temporální arteritidy: jak s ní správně léčit a žít

Zánětlivý proces ve stěnách tepen umístěných v hlavě, krku, ramenním pletenci, díky uložení imunitních komplexů v nich, se nazývá Hortonova choroba. Nejčastěji trpí spánkový lalok, postihuje hlavně velké a střední cévy bazénu karotidy. Prokrvení mozku je narušeno, vidění je sníženo, pacienti se obávají pulzující bolesti v chrámech. Léčba se provádí po dlouhou dobu s použitím kortikosteroidů po dobu nejméně jednoho roku.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny obří buněčné arteritidy

Onemocnění má autoimunitní povahu. To je potvrzeno detekcí imunitních komplexů v elastickém pouzdře tepen, jakož i zvýšením titru protilátek na glykoproteiny.

Provokativními faktory mohou být:

  • infekce herpes
  • chřipky
  • hepatitidy
  • tuberkulóza.

Největší počet případů je pozorován mezi obyvateli skandinávských zemí a Severní Ameriky. Pacienti jsou obvykle starší 55 let, ženy jsou častěji nemocné než muži.

Doporučujeme přečíst článek o temporální arteritidě. Z ní se dozvíte o projevech nemoci a jejích příčinách, diagnóze a principech léčby.

A více o klasifikaci vaskulitidy.

Příznaky Hortonovy nemoci

Projevy arteritidy se objevují po infekci, onemocnění začíná akutně, s horečkou, silnou bolestí v chrámech na jedné nebo obou stranách. Pacienti si stěžují na pulsaci v oblasti hlavy, v noci se zhoršují, neustále se zvyšují po celý měsíc.

Bolest hlavy je doprovázena necitlivostí a bolestivostí kůže obličeje a chlupaté části, obtížemi při žvýkání, poruchami spánku, těžkou slabostí, bolestmi svalů a velkých kloubů. Neexistuje žádná chuť k jídlu, pacienti rychle ztrácejí tělesnou hmotnost. S porážkou arterií mozku jsou známky ischemické mrtvice: porucha řeči, unilaterální paréza nebo paralýza. Ve vzácných případech se může objevit infarkt myokardu.

Nedostatek krevního zásobení optického nervu vede k neuropatii. Po několik měsíců progreduje zrakové postižení, úplná slepota je možná bez adekvátní léčby. V typickém průběhu arteritidy jsou zaznamenány následující příznaky:

  • nedostatek jasných obrysů objektů
  • paroxyzmální snížení zrakové ostrosti.

Podívejte se na video o temporální arteritidě:

Diagnóza temporální tepny

Pro diagnózu, věk starších pacientů, data z vyšetření (otok a zarudnutí obličeje, bolestivé uzliny na pokožce hlavy, husté a spletité temporální tepny, ptóza očních víček). Při studiu pulsu v temporální tepně je jeho náplň nízká nebo zcela chybí.

Pro objasnění stupně aktivity procesu se provádí krevní test. Určete následující značky:

  • anémie se sníženým barevným indexem (na 0,8);
  • vysoký počet bílých krvinek;
  • ESR zrychlil na 50 mm / h;
  • snížené hladiny albuminu a zvýšené imunoglobuliny.

Oční lékař při zkoumání očního pozadí odhaluje známky ischémie zrakového nervu, snížení zrakové ostrosti. Také jsou ukázány ultrazvuk cév krku a hlavy, počítačová a magnetická rezonance, angiografie.

V pochybných případech, studie tkání temporální tepny. Údaje o biopsii Hortonovy choroby jsou následující:

  • vnitřní a střední skořápka hustá, zesílená;
  • existují granulomy a shluky gigantických buněk;
  • arteriální tkáň je nasycena lymfocyty;
  • detekovat krevní sraženiny připojené ke stěně;
  • snížená průchodnost cévy.

Léčba pacienta

Léčba léky v závažných případech onemocnění začíná vysokými dávkami Prednisolonu nebo Metipred. Tato technika účinně zabraňuje ztrátě zraku a zhoršené hemodynamice mozku. Dávka začne klesat ne dříve než měsíc.

Celková délka kurzu může být od roku do 2,5 roku. Takové dlouhodobé užívání steroidních hormonů způsobuje výrazné vedlejší účinky, takže se střídají se jmenováním cytostatik - methotrexátu, cyklofosfamidu.

Pro udržovací terapii používaly protizánětlivé léky, antikoagulancia a vazodilatátory.

Jak se vyhnout relapsu

Vzhledem k tomu, že Hortonova choroba má chronický průběh vlny, pacientům se doporučuje pravidelné monitorování terapeutem a revmatologem. Krevní testy by měly být prováděny nejméně jednou za 3 měsíce, a to i v případě, že nejsou podány žádné stížnosti. Během epidemie virových infekcí je nutné omezit kontakt s nemocnými, kdykoliv je to možné, používat antivirotika pro účely prevence.

Plná strava s dostatečným obsahem bílkovin a vitamínů, udržení doporučené úrovně fyzické aktivity může prodloužit remisi v temporální arteritidě.

Predikce pro život

Při adekvátní hormonální terapii je prognóza pro většinu pacientů příznivá. Pokud se léčba neprovádí kompletně kvůli odmítnutí pacienta, pak je možná úplná ztráta zraku, zablokování tepen rozvojem srdečního infarktu a mrtvice.

Doporučujeme přečíst článek o léčbě vaskulitidy dolních končetin. Z ní se dozvíte o patologii a důvodech jejího vývoje, taktice léčby, použití lidových prostředků.

A více o revmatoidní vaskulitidě.

Temporální arteritida se vyvíjí převážně u starších osob po virové infekci. Existuje genetická predispozice k nemoci. Mezi typické klinické příznaky patří: rozmazané vidění, snížené prokrvení mozku, těžké bolesti hlavy, horečka, úbytek hmotnosti.

Při zkoumání pacientů je puls v temporální tepně snížen nebo chybí. Krevní test odhalí nespecifické známky zánětu. Pro potvrzení diagnózy se doporučuje biopsie tkání temporálních tepen, aby se detekovaly typické obří buňky. Je indikována dlouhodobá léčba prednisolonem.

Ve stáří čekají na člověka mnohé nemoci a temporální arteritida není výjimkou. Hortonova choroba (druhé jméno pro temporální arteritidu) má podobné příznaky s jinými patologiemi, takže není snadné ji identifikovat a léčit.

Patologie, jako je revmatoidní vaskulitida, je pokračováním artritidy, což pacientovi přináší mnoho nových problémů. Jaké jsou příznaky nástupu patologie? Jaká léčba bude vybrána?

Testy na vaskulitidu se provádějí za účelem výběru dávky léků a stupně progrese onemocnění. Jaká bude diagnóza krevních testů? Co jsou laboratorní a pomocné pro hemoragickou vaskulitidu, aby bylo možné ji určit?

Tvorba krevní sraženiny není neobvyklá. Může však vyvolat mozkovou trombózu nebo embolii mozkových tepen. Jaké známky existují? Jak detekovat mozkovou trombózu, mozkovou embolii?

Dnešní klasifikace Vasulitů je poněkud povrchní, protože nelze jednoznačně kombinovat všechny parametry pod jedním. Nicméně, to je.

Identifikace Takayasuovy nemoci není snadná. Nespecifická aortoarteritida je diagnostikována u dospělých a dětí. Symptomy není snadné si všimnout, protože hlavní je rozdíl v tlaku na ruce. Léčba zahrnuje kortikosteroidy, prognóza se podává pečlivě.

V téměř 100% případů určete vaskulitidu s lupusem. Léčba se skládá z hormonálních léků, které současně působí na lupus erythematosus a lupus vaskulitidu.

Léčba vaskulitidy dolních končetin se provádí za použití standardní lékové terapie a tradičních metod. Kombinovaný účinek zvyšuje šance na vysvobození.

U kuřáků dochází k vyhlazení endarteritidy, omrzlinám a toxinům. Symptomy - bolest dolních končetin, přerušovaná klaudikace a další. Pouze včasná diagnostika cév pomůže vyhnout se gangréně a chirurgické léčbě.

Časová arteritida: symptomy a léčba

Časová (temporální) arteritida označuje chronické zánětlivé vaskulární onemocnění s poškozením stěn tepen velkého a středního kalibru a primárního postižení temporální tepny v tomto procesu. Nazývá se také Hortonovou chorobou (podle jména lékaře, který podrobně popsal tuto patologii v roce 1932) nebo obří buněčnou granulomatózní arteritidou. Klinický obraz se skládá ze známek systémového zánětlivého procesu a dysfunkce orgánů trpících hypoxií (nedostatek kyslíku).

Jak se vyvíjí arteritida

Časová arteritida je popsána v první polovině minulého století, ale přesné důvody jejího vývoje nebyly dosud objasněny. Je známo, že zánět arteriální stěny není způsoben přímým poškozením nebo vystavením mikroorganismům, ale poškozením autoimunitních buněk.

Produkce primární protilátky může být spuštěna rozpadem imunitního systému po kontaktu s viry a některými bakteriemi. Viry mohou měnit antigenní složení lidských buněk, které imunitní systém vnímá jako výskyt cizích škodlivých činitelů. Vytvořené ochranné komplexy (protilátky) se připojí ke stěnám cév a zničí je. Jako výsledek, zánět nastane ve stěnách velkých a středních tepen.

Zpočátku se cévní stěny infiltrují a zahušťují, pak se v ohniskách zánětu tvoří granulomy, shluky buněk. Současně histologické vyšetření odhalí plazmatické buňky, lymfocyty, eosinofily, histiocyty a obří vícejaderné buňky v nich. Je to právě proto, že nemoc dostala své jméno, i když ne všichni pacienti s klasickým klinickým obrazem vykazují obrovské buňky.

V důsledku zánětu se cévy zesílí, s nerovným povrchem a uvnitř nich se mohou nacházet krevní sraženiny. Současně není ovlivněna celá oblast tepny, ale pouze jednotlivé segmenty. Tento proces je asymetrický a nejčastěji zachycuje temporální tepnu. Často se také jedná o vertebrální, zadní ciliární, oční tepny a centrální sítnicové tepny. Další změny lze nalézt v karotických, subklavických, mesenterických a iliakálních tepnách a příležitostně v koronárních tepnách. A se zánětem stěny aorty se v něm tvoří aneuryzma.

Hlavní příznaky

Všechny klinické příznaky temporální arteritidy lze rozdělit do několika skupin:

  • běžné příznaky zánětu ve formě slabosti, horečky (vzácně), pocení, únavy, úbytku hmotnosti;
  • lokální symptomy spojené s lézemi povrchových tepen (temporální, okcipitální) ve formě bolesti hlavy, lokální bolesti při dotyku kůže nad postiženou cévou, někdy vyboulené a křečovité tepny;
  • příznaky nedostatečnosti orgánů přijímajících nedostatečný kyslík v důsledku zúžení a trombózy postižených tepen.

Bolesti hlavy s temporální arteritidou mohou být difúzní nebo jednostranné, v takovém případě se podobá migréně. Bolest se zvyšuje při žvýkání, dotýká se chrámu, pulzuje.

Obří buněčná arteritida velmi často vede k patologii na straně očí, která je často spojena se zánětem očních tepen (vyčnívajících z vnějších karotických tepen), poškození centrální retinální tepny a menších ciliárních tepen. To může vést k poškození zraku a dokonce k vážně vyvinuté slepotě. A s porážkou vertebrálních tepen se může objevit dvojité vidění v očích (diplopie) a sestup horního víčka (ptóza). To je způsobeno ischemií jádra kraniálního nervu v prodloužení medully, které jsou zodpovědné za práci svalů kolem oční bulvy.

Zánět a následná trombóza různých tepen může způsobit anginu pectoris, záchvaty slabosti a bolesti končetin a jazyka během cvičení, bolest břicha, mozkovou ischemii s rozvojem různých neurologických a duševních poruch. Občas se při výrazném zúžení tepen objeví nekróza končetin a oblastí kůže.

Stává se, že temporální arteritida je kombinována se syndromem revmatické polymyalgie, která se projevuje bolestí ve svalech a pocitem ztuhlosti. Pacienti s těmito příznaky by proto měli být dále vyšetřeni, aby se vyloučila arteritida obřích buněk.

Diagnostické problémy

Pokud se člověk vyvíjí příznaky temporální tepny, je velmi pravděpodobná diagnóza obří buněčné arteritidy. Pokud převažuje poškození jiných tepen, nemůţe být nemoc po dlouhou dobu potvrzena. Pacient se obrátí na lékaře různých profilů a dostane symptomatickou léčbu, která neovlivní průběh hlavního patologického procesu. Pouze komplexní posouzení všech existujících porušení v kombinaci s dalšími průzkumy umožní objasnit příčinu četných porušení. Ale taková diagnóza je bohužel prováděna jen zřídka, když se objeví první příznaky.

Pro identifikaci obří buněčné arteritidy použijte řadu průzkumů:

  • celkové vyšetření s pulzačním vyšetřením různých tepen;
  • detekce změn mělkých tepen: nerovnoměrné zesílení jejich stěn, bolest, vzhled hluku v nich;
  • konzultace očního lékaře s definicí fundusového obrazu;
  • OAK, který umožňuje identifikovat výrazné zvýšení ESR, mírné normo- nebo hypochromní anémie;
  • stanovení hladiny CRP (C-reaktivní protein), zvýšení tohoto indikátoru indikuje aktivní zánětlivý proces;
  • biopsie temporálních tepen k identifikaci charakteristických změn v její stěně;
  • Ultrazvuk cév, angiografie: umožňuje vidět segmentální změny ve stěnách tepen, což vede k zúžení lumen tepen.

V tomto případě vám biopsie umožňuje spolehlivě potvrdit nemoc a zbývající laboratorní metody jsou nepřímé a umožňují stanovit diagnózu v kombinaci s charakteristickým klinickým obrazem.

Léčba

Pacienti s temporální arteritidou jsou sledováni a léčeni revmatologem, i když lékaři jiných specializací často provádějí počáteční diagnózu.

Hlavní metodou léčby temporální obří buněčné arteritidy je léčba kortikosteroidy. Hormony jsou předepsány v dostatečně vysoké dávce (50–60 mg / den) bezprostředně po potvrzení diagnózy, lékař může doporučit zvýšení dávky o dalších 10–25 mg během několika dnů, pokud není dostatečná reakce. První malé snížení dávky je možné pouze po 4 týdnech a hladina ESR je nutně sledována. Při stabilním stavu pacienta a dobrých laboratorních datech provádějí pomalé, postupné zrušení léčiva, v průměru trvá celková doba léčby kortikosteroidy 10 měsíců.

Kromě takovéto základní terapie je předepsána symptomatická léčba ke zlepšení reologických vlastností krve, normalizace mikrocirkulace ve tkáních trpících hypoxií a udržení a obnovení funkce orgánů. Cévní preparáty, disagregátory jsou předepsány, někdy je vyžadováno použití heparinu.

Obří buněčná arteritida nejčastěji postihuje starší osoby, které již mají jiná chronická onemocnění a metabolické poruchy související s věkem. Během léčby je proto nutné pravidelně vyhodnocovat funkci jater a ukazatele metabolismu minerálů, které umožní čas na zjištění vývoje selhání jater nebo osteoporózy. Kromě toho se provádí prevence vzniku steroidních vředů žaludku a dvanáctníku, přičemž se kontroluje hladina glukózy v krvi.

S rozvojem akutní trombózy v lumenu zapálených tepen může hrozba ruptury aneuryzmatu aorty vyžadovat chirurgický zákrok.

Předpověď

Úplně se zbavit porušení na imunitní úrovni je nemožné. Kompetentní terapie však může potlačit aktivitu zánětlivého procesu a zabránit rozvoji strašných komplikací - srdečního infarktu, slepoty, mrtvice. Na pozadí léčby steroidy jsou hlavní symptomy nemoci rychle zastaveny, laboratorní parametry se postupně normalizují. Dva měsíce po zahájení kompletní léčby mohou vyšetření prokázat významná zlepšení stavu cévní stěny, zvýšení lumen postižených tepen a obnovení normálního průtoku krve.

S včasným zahájením léčby je prognóza příznivá, takže nedělejte naději na samoléčbu nebo tradiční metody, ztrácíte čas a vystavujete se riziku vzniku strašných komplikací.

Channel One, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevou na téma „Hortonova choroba (temporální arteritida)“:

Diagnostika temporální arteritidy

Onemocnění periferních nervů. Neuromuskulární synapse. Myopatie. Klinické syndromy.

Při prudkém zvýšení tlaku se objeví další znaky, které závisí na umístění objemového efektu (obr. 1). Prudký nárůst intrakraniálního tlaku je pozorován při traumatickém intrakraniálním hematomu, zhoršení průběhu chronického onemocnění, například nádoru, ven.

Bakteriální (hnisavá) meningitida. Jiné bakteriální infekce. Virové infekce. Další infekční a nakažlivá onemocnění.

Nemoci míchy (myelopatie). Specifické spinální syndromy. Porážka kořenů páteře (radikulopatie).

Vztah mezi onemocněním nervového systému a poškozením jiných orgánů a systémů těla je obvykle závažným problémem jak v diagnóze, tak při volbě taktiky léčby.

Biopsie časových tepen

81letá žena měla subfebrilní stav, zvýšenou ESR a intermitentní bolest hlavy v časové oblasti vlevo. Umístění temporální tepny se stanoví pomocí Dopplerova stetoskopu. Mělký řez je dělán skalpelem, po kterém tepna je extrahována tupou metodou používat nůžky. Tepna je obvykle spletitá a slabě pulzuje. Tepna se zvedne tupým nástrojem a na obou stranách se natáhne absorbovatelnou ligaturou. Odstraněná část tepny je fixována formaldehydem. U tohoto pacienta histologické vyšetření neprokázalo žádné změny.

Biopsie časových tepen

Vážení kolegové!

Pro plný přístup na stránky se prosím přihlaste. Je zcela zdarma a trvá ne více než dvě minuty.

Příznaky temporální arteritidy: jak nezmeškat vážné onemocnění

Mezi všechny nemoci, které se vyskytují u starších lidí, jsou cévní patologie samostatnou položkou. Je to špatný krevní oběh, a proto nedostatek správného množství kyslíku a živin může vést k vážnému porušení vnitřních orgánů.

Z tohoto hlediska je indikativní temporální arteritida, která postihuje střední a velké cévy. Konkrétně, vlastnosti tohoto onemocnění budeme zvažovat v článku

Podstata patologických procesů

Stále není známo, co přesně dává podnět k rozvoji onemocnění. Mechanismus nemoci však nezávisí na příčině. To bylo studováno v první polovině XX americkým vědcem Horton, kdo dal druhé jméno k nemoci.

Patologická práce imunitního systému vede k tvorbě protilátek, které se začínají připojovat ke stěnám značných tepen. V důsledku toho se objeví zánětlivé shluky buněk - granulomy. V těchto ložiscích se nacházejí lymfocyty, plazmatické buňky, histiocyty a velké vícejaderné buňky charakteristické pro toto onemocnění. Dal další název pro nemoc - obří buněčná arteritida.

Existuje několik teorií, které vysvětlují výskyt vaskulárního onemocnění. Mezi faktory provokatéry vědci rozlišují dědičnost, infekční nemoci z minulosti, změny související s věkem. Dosud však žádná z hypotéz nebyla prokázána.

Vzhledem k výskytu lokálního edému je lumen krevních cév snížen, což znamená, že dochází k prudkému snížení krevního oběhu a vzniku prostředí pro vznik krevních sraženin. Výsledkem je, že pacient čelí slepotě, ischemické mrtvici, aneuryzmě.

A o čemž svědčí otok článku očního víčka.

Příznaky nemoci

Arteritida je nejčastěji diagnostikována u lidí starších 60 let, většinou žen. Nástup onemocnění je charakterizován zhoršením celkové spokojenosti pacienta a úbytkem hmotnosti. Může mít bolest svalů, mírnou horečku, ztrátu chuti k jídlu, slabost a nevolnost. Čím déle trvá toto období bez dalších projevů (a trvá až několik měsíců), tím snadněji je postup choroby předvídán.

Léze začíná v oblouku aorty, postupně se šíří oběhovým systémem. Nejčastěji jsou postiženy temporální, oční, vertebrální tepny.

Pokyny pro oční kapky Lahvička najít odkaz.

V průběhu času, pacient začne trápit otravné nebo pulzující bolesti hlavy. Je zesílen v noci nebo při žvýkání. Nejčastěji je nepohodlí lokalizováno v čele a koruně, ale někdy jsou podávány do zadní části hlavy, krku, ramene.

Na straně poškozené tepny se postupně objevuje bolest při česání nebo dotýkání se vlasů. Na chrámu se může objevit zarudnutí, otok. Navíc se snižuje funkčnost svalů obličeje - pro pacienta je obtížné mluvit nebo žvýkat.

Onemocnění způsobuje komplikace na očích. Může dojít k prudkému zhoršení zraku, přízraků, bolesti v játrech, snížení horního víčka.

Charakteristickým rysem arteritidy je otok a křečovitost temporální cévy. Patologie je patrná pouhým okem a při stisknutí cítíte bolestivou pulzaci.

Porážka různých tepen vede k dalším souvisejícím příznakům - ztuhlost ranních svalů (polymyalgie), angina pectoris, záchvaty slabosti. V těžkých případech se vyvíjí gangréna pokožky hlavy, nekróza končetin.

Přiměřené úspory nebo nebezpečný experiment je nutné sami - analogy očních kapek Vigamoks.

Diagnostické funkce

Arteritida vyžaduje konzultaci s revmatologem. Lékař během vyšetření může odhalit oblasti zesílení žil, jejich přecitlivělost. Historie pacienta je doplněna vhodnými stížnostmi.

Výsledky obecného průzkumu jsou nemožné bez krevního testu. V přítomnosti časové patologie budou tyto anomálie detekovány:

  • vysoká ESR a snížený počet červených krvinek;
  • přítomnost C-reaktivního proteinu;
  • střední anémie.

Vzhledem k tomu, že se patologie někdy vyvíjí rychle a následky jsou velmi obtížné, často začíná terapie před koncem všech diagnostických postupů.

Navíc může lékař předepsat ultrazvuk a angiografii, aby viděl obraz změn v cévách.

Všechny tyto metody však nepřímo indikují nemoc. Diagnóza je potvrzena biopsií, při které je zkoumána malá oblast temporální arterie. Pokud se do vzorku dostane zanícený nidus, nalezené multijadrové buňky potvrzují podezření.

Jak léčit virovou keratitidu čtěte zde.

Pro zajištění bezpečnosti a účinnosti předepsané léčby alergií si přečtěte návod k použití očních kapek Vizallergol.

Oftalmologická rizika

I ve stádiu diagnózy, bez ohledu na stížnosti, musíte navštívit očního lékaře. Faktem je, že nemoc téměř vždy postihuje tepny vedoucí k orgánům zraku.

Nemoc se často začíná vyvíjet v jedné polovině těla, v tomto pořadí je postiženo pouze pravé nebo levé oko. Ve 30% případů však dochází k bilaterálnímu poklesu.

V důsledku vývoje patologie se může objevit několik komplikací najednou:

  • pokud je narušena výživa tepen zrakového nervu, pacient pozoruje prudký pokles závažnosti, zhoršení periferní viditelnosti;
  • v případech, kdy se jedná o retinální cévy, dochází ke ztrátě ve zorném poli, což snižuje jeho kvalitu až do úplné ztráty;
  • v perspektivě je pravděpodobná paralýza nervu, která způsobuje poruchy pohybů očí, dvojitého vidění a ischemického syndromu;
  • časté příklady edému sítnice, šedého zákalu, krvácení, zvýšeného nitroočního tlaku.

Arteritida je nebezpečná, protože v případě poškození očí nemusí pacient dlouhodobě pozorovat jiné známky onemocnění. Proto přítomnost stížností na vidění ve stáří vyžaduje povinnou návštěvu u lékaře. Odborník, který vidí cévní poruchy, by měl zkontrolovat podezření na temporální arteritidu. Včasná diagnostika a léčba pomůže vyhnout se nevratným účinkům.

A jak identifikovat barevnou slepotu, přečtěte si zde.

Kdy to pomůže oční kapky Vizomitin zjistíte zde.

Cesta k uzdravení

Tradiční léčba arteritidy se provádí v několika směrech. Povinné je jmenování glukokortikosteroidů ve velkých dávkách v počáteční fázi s postupným snižováním. Příkladem takové drogy je Prednisolon, jehož průběh může trvat 2 roky. Toto je jediná metoda s prokázanou účinností.

Kromě hlavní drogy je lékař oprávněn doporučit imunosupresiva, která potlačují zánět, prostředky pro posilování a rozšiřování cév, což snižuje pravděpodobnost trombózy. Konečně, antikoagulancia a antiagregační činidla (aspirin, heparin, Curantil) jsou pomocnými látkami pro zlepšení stavu pacienta.

Ve vzácných případech, kdy je onemocnění zanedbáváno nebo pokračuje s komplikacemi (například na pozadí onkologie), se uchylují k chirurgickému zákroku. V tomto případě se provádí obtok postižené tepny nebo angioprostetika.

Účinnost léčby se vyhodnocuje pomocí úplných krevních testů. Pacient si zároveň musí pamatovat, že jsou možné exacerbace, takže když se bolesti hlavy začnou obnovovat, měli byste se znovu poradit s lékařem.

Zákeřná nemoc vyžadující okamžitou léčbu je symptomem virové konjunktivitidy a léčbou dospělých.

Spolehlivým způsobem diagnostiky zrakové ostrosti je visometrie.

Problematika prevence

Vzhledem k tomu, že kořeny patologie dosud nebyly identifikovány, neexistují taková preventivní opatření. Je důležité udržet si aktivní a zdravý životní styl, nezanedbávat fyzickou námahu a dobrou náladu.

Při absenci jakékoli pomoci ohrožuje nemoc nejen zdraví, ale i život pacienta.

Pokud se objeví nepříznivé příznaky, odborná návštěva by v žádném případě neměla být odložena. Příznivým výsledkem je včasná detekce onemocnění, kvalifikovaná a plná léčba.

Návod k použití očních kapek Vizoptik zde.

Časová arteritida je vážný a nebezpečný stav, který nejenže snižuje kvalitu života, ale stává se také jeho skutečným nepřítelem. Moderní medicína naštěstí dosáhla velkého úspěchu v léčbě onemocnění a naše zdraví dnes závisí na odpovědném přístupu k sobě. Včas, aby šel k lékaři, včas, aby lék - taková jednoduchá pravidla umožní udržet jak jasnost mysli a jasnou vizi.

Časová (obří buňka) arteritida

Co je to temporální arteritida?

Jedná se o speciální formu vaskulitidy, která je častější u starších osob. Diagnóza se obvykle provádí asi 70 let. Tato choroba postihuje převážně severní národy, zejména obyvatele britského nebo skandinávského původu. Méně obyčejný v Asijcích nebo Američanech Afričana. Vyznačuje se granulomatózním zánětem tepen středního kalibru, což vede k tvorbě vícejadrových obřích buněk. Časová arteritida postihuje aortální oblouk a jeho větve, a nikoli pouze temporální tepnu, tedy další název - obří buněčná arteritida (HCA).

HCAs jsou diferencované s velkým počtem nemocí, které jsou vlastní lidem starším 60 let, u kterých se GB vyskytuje poprvé nebo chronický GB mění svůj charakter.

Jaké jsou nejčastější stížnosti na HCA?

V 70% je to GB. V klasické verzi je bolest zaznamenána v chlupaté části temporální zóny hlavy. Bolest nemá žádné specifické znaky, je špatně lokalizovaná a zvyšuje se palpací. Téměř patognomonickým znakem je bolest čelisti při žvýkání, ale vyskytuje se pouze ve 40% případů. Přechodná bolest jazyka se vyskytuje ve 4% případů. Mezi další příznaky patří celková malátnost, anorexie a bolesti svalů. Někdy si pacienti stěžují na zrakové postižení.

Jaké klinické příznaky nejvíce ukazují na přítomnost nebo nepřítomnost HCA?

GB, zrychlená ESR, starší věk, bolest čelistí při žvýkání nebo diplopii mají největší pozitivní prognostickou hodnotu. V normálním ESR se pravděpodobnost HCA výrazně snižuje.

Jaké jsou charakteristické fyzické příznaky HCA?

Příznaky HCA závisí na tom, které cévy a cílové orgány jsou zapojeny do procesu. Termín "temporální" arteritida je nepřesný, protože onemocnění postihuje mnoho jiných tepen. Protože temporální tepna je lokalizována povrchně, palpace může určovat jeho zhutnění a něhu. Někdy během auskultace karotické tepny, hluk je slyšen, a horečka, edém zrakového nervu papilla, a paresis vnějších očních svalů se vyvíjejí.

Jaké jsou neurologické komplikace HCA?

Nejnebezpečnější komplikací HCA je slepota. Úplná slepota se vyvíjí v 10-12% případů, ale obvykle neexistují žádné prekurzorové symptomy. Slepota je výsledkem okluze zadních ciliárních arterií a přední ischemické neuropatie zrakového nervu. Pokud se neléčí, druhé oko trpí. V přibližně 2% případů se vyvíjí přechodná nebo přetrvávající diplopie. Tahy a TIA jsou běžnější ve VBB než ve fondu CA. Jiné komplikace zahrnují duševní poruchu, periferní neuropatii a vzácně ztrátu sluchu na postižené straně.

Jaký je hlavní rizikový faktor ztráty zraku u HCA?

Jedná se o výraznou trombocytózu.

Co nemoc často doprovází HCA?

Reumatická polymyalgie se vyskytuje ve 20% případů a ve 25% případů je prvním příznakem onemocnění. Naopak, HCA se vyvíjí v 50% případů revmatické polymyalgie. Reumatická polymyalgie je charakterizována ranní ztuhlostí a svalovou bolestí. Proximální svaly jsou častěji postiženy: pro pacienty je obtížné vystoupit z postele nebo z křesla. ESR výrazně zrychlila. Tento stav se dramaticky zlepšuje léčbou prednisonem.

Jaká laboratorní data umožňují stanovit diagnózu HCA?

  • Pokud je to možné, musíte určit ESR. V 89% případů HCA ESR přesahuje 50 mm / h.
  • Také se může zvýšit hladina C-reaktivního proteinu. Během exacerbace je tento indikátor citlivější než ESR.
  • Je zaznamenána anémie a zvýšení transamináz.

Jaké problémy vznikají při biopsii temporální tepny?

Tepny v HCA jsou ovlivňovány nerovnoměrně, proto termín "skokové poškození". S biopsií se nemůžete dostat do postižené oblasti a výsledky studie budou falešně negativní. Falešně pozitivní výsledky jsou vzácné. Pro potvrzení HCA je však indikována biopsie temporální arterie.

Kdy mám zahájit léčbu podezření na HCA?

Léčba prednisonem by měla být zahájena při prvním podezření na HCA. Léčbu nelze odložit, dokud nebudou získány výsledky biopsie temporální tepny, protože to může trvat několik dní a výsledky studie jsou protichůdné. V případě pozdní léčby může dojít k závažné a nevratné ztrátě zraku. Za účelem léčby předepsaný prednison 60-80 mg / den po dobu 1-2 měsíců. Pak můžete začít postupné snižování dávky.

Aktivita onemocnění je hodnocena klinikou, ESR a CRP. Po několika měsících je pacient převeden na minimální dávky prednizonu, což zabraňuje opakování a zvyšuje ESR a CRP. Léčba trvá v průměru 1-2 roky.

Průzkum zátěže nemocných mezi pacienty

Pomozte lékařům dozvědět se více o migrénách. Váš názor a pocity jsou velmi důležité, abychom vám mohli lépe pomoci vyrovnat se s migrénami!

Obří buněčná temporální arteritida, vše o onemocnění

Normální krevní oběh lze bezpečně nazvat garantem zdraví. Krev dodává tkáně živinami a kyslíkem, odstraňuje produkty rozkladu a oxid uhličitý. Poruchy oběhu jsou nebezpečné nejen proto, že jsou poškozeny samotné cévy, ale také proto, že nedostatek výživy a hromadění odpadních materiálů způsobuje onemocnění vnitřních orgánů, někdy velmi těžké.

Arteritida: Popis

Obecný název pro skupinu onemocnění způsobených imunopatologickým zánětem cév. To snižuje lumen cévy, což komplikuje průtok krve a podmínky pro tvorbu krevní sraženiny. Ten může zcela zablokovat přívod krve, což vede k vážným onemocněním orgánů. Zánět také zvyšuje pravděpodobnost vzniku aneuryzmatu.

Všechny cévy jsou citlivé na léze: tepny, arterioly, žíly, žilky, kapiláry.

  1. Časová arteritida nebo obří buňka - zánět aortálního oblouku. Zároveň trpí nejen temporální tepna, ale i další velké cévy hlavy a krku, ale symptomy jsou nejvýraznější na tepně.
  2. Takayasův syndrom - poranění aorty.
  3. Střední vaskulární arteritida - polyarteritis nodosa a Kawasakiho choroba, postihující koronární cévy.
  4. Kapilární vaskulitida - polyangiitis, granulomatóza a další.
  5. Zánět, který postihuje krevní cévy - Koganův syndrom, postihuje Behcetovu nemoc (sliznice a kožní cévy).

Existují také vaskulitida jednotlivých orgánů, systémová, sekundární. Většina z nich je doprovázena těžkou horečkou.

Příčiny

Dodnes zůstávají neznámé. Nejzřejmější jsou změny související s věkem, pokud jde o nemoci velkých plavidel. S věkem ztrácejí stěny tepen a žil pružnost, což přispívá k vzniku imunitního zánětu.

Toto vysvětlení však lze uvést pouze u některých typů vaskulitidy. Behcetova choroba je tedy třikrát pravděpodobnější, že postihuje muže ve věkové skupině 20 až 30 let a Kawasakiho choroba je pozorována u dětí mladších 5 let.

Existuje určitá souvislost s prací hormonálních systémů, protože ženy jsou náchylnější k zánětu velkých tepen.

Také, podle lékařských statistik, tam je nějaká genetická predispozice. Obří buněčná arteritida je běžná u bílé rasy. A Takayasův syndrom postihuje pouze asijské ženy do 30 let. Systémová vaskulitida je stejně citlivá na zástupce evropských i asijských ras, ale žije v zeměpisných šířkách od 30 do 45 stupňů na Středním východě od Japonska po Středozemní moře. Tato pozorování dosud neobdržela vysvětlení.

Rozdělte primární a sekundární formu arteritidy.

  1. Primární - vaskulitida se vyskytuje jako nezávislý jev. Typicky je zánět spojen se změnami souvisejícími s věkem, na základě skutečnosti, že trpí především lidé starší 50 let.
  2. Sekundární zánět je důsledkem jiného onemocnění, obvykle infekčního onemocnění v těžké formě. Nejnebezpečnější jsou infekce způsobené Staphylococcus aureus a virem hepatitidy.

Příznaky onemocnění

Onemocnění je poněkud odlišné od obvyklé formy vaskulitidy. Ve stěnách nádoby se vytvářejí druhy komplexů - vícejaderné obří buňky, odtud název. Ovlivněny jsou vertebrální a zrakové tepny a ciliární. Onemocnění je autoimunitní povahy: cizí formace vyvolávají tvorbu protilátek napadajících tkáň cévy.

Obrázek ukazuje projevy obří buněčné arteritidy, kliknutím zvětšíte fotografii.

Kromě cév jsou postiženy také orgány s nimi spojené. Když je poškozena zraková tepna, ostrost zrakové ostro klesá, ve fázi tvorby krevní sraženiny dochází k úplné slepotě. S porážkou vertebrální arterie trombus způsobuje ischemickou mrtvici.

Příznaky onemocnění jsou:

  • akutní silná bolest v chrámu, rozdávání bolesti krku, jazyka a dokonce i ramene. Může být doprovázena částečnou nebo úplnou dočasnou ztrátou zraku, což znamená poškození očních cév;
  • bolestivý příznak má výrazný pulzující charakter a je doprovázen bolestivou pulzací tepny, která se snadno cítí při palpaci;
  • bolest v spáncích se zvyšuje při žvýkání;
  • pokožka hlavy na straně poškozené tepny je bolestivá na dotek;
  • tam je opomenutí století;
  • dvojité vidění, rozmazané vidění, nemoci v očích;
  • oblast chrámu, zpravidla edematózní, zarudnutí může nastat.

Onemocnění není doprovázeno horečkou, ale je zaznamenána ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a letargie.

Spolu s temporální arteritidou může být pozorován zánět obličejové tepny a revmatická polymyalgie. Ten je doprovázen charakteristickou bolestí a ztuhlostí svalů ramen a pánevních pásků.

Diagnóza onemocnění

V této oblasti je poradcem revmatolog. Diagnóza zahrnuje objasnění klinického obrazu na základě slov pacienta a laboratorních testů.

Vypouklá tepna v chrámu

  • Krevní test - vysoká míra sedimentace erytrocytů indikuje průběh zánětlivých procesů. Druhý indikátor - C-reaktivní protein, je produkován játry a vstupuje do krevního oběhu se zánětem a poraněním. Oba znaky jsou nepřímé, ale jejich úroveň slouží jako dobrý indikátor pro léčbu.
  • Biopsie - vyšetřuje se arterní fragment. Symptomy vaskulitidy se shodují se známkami některých jiných onemocnění a diagnóza vám umožňuje přesněji určit nemoc. Pokud se při studiu léčiva zjistí vícejaderné obří buňky, diagnóza se potvrdí. Stojí za zmínku, že ani tyto biopsie nemohou poskytnout absolutní výsledek: buněčné konglomeráty jsou lokalizovány a šance, že se do testu dostane nezánětlivá část tepny, není tak malá.

Léčba

Léčba často začíná před dokončením diagnózy. Důvodem je závažnost následků pozdního zásahu - mrtvice, slepota a tak dále. Proto pokud se projeví příznaky, začnou okamžitě po léčbě.

Na rozdíl od mnoha jiných zánětlivých onemocnění je temporální arteritida zcela léčitelná, i když to vyžaduje spoustu času.

Terapeutické ošetření

Provádí se při diagnóze, která není zatížena dalšími komplikacemi.

  • Glukokortikoidní léky - například prednison. V první fázi se léčivo podává ve velkých dávkách. Se zlepšením stavu se dávka sníží, ale aktivní léčba se počítá po dobu nejméně 10-12 měsíců. Průběh léčby může trvat až dva roky v závislosti na závažnosti léze. Při špatné toleranci na glukokortikoidy se používá metotrexát, azathioprin a další podobné léky, ale jejich terapeutický účinek je mnohem nižší. Prednisolon se používá téměř ve všech typech arteritidy a dnes se jeví jako nejúčinnější prostředek.
  • Během léčby se neustále provádí krevní test. Důležitým kritériem pro diagnostiku vaskulitidy je snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu.
  • S hrozbou ztráty zraku, přednisolone pulzní terapie je předepsána: lék se podává intravenózně po dobu 3 dnů, pak pacient dostává lék ve formě tablet.
  • Určeny vasodilatátory a vaskulární posilovací nástroje, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Heparin může být přidán jako subkutánní injekce pro prevenci těchto.
  • Složení krve během zánětu významně ovlivňuje průběh onemocnění. Pro zlepšení stavu agregace se používá aspirin, zvonkohry a podobně.

Chirurgický zákrok

Léčba je indikována v případech, kdy se objevují komplikace, například trombóza cévy, tvorba aneuryzmatu a také přítomnost rakoviny.

V případě akutní arteriální obstrukce se používá angioprostetika nebo posun. Takové extrémní případy jsou však vzácné.

Prevence

Bohužel, žádná opatření k zabránění temporální arteritidy mohou být přijata. S autoimunitní povahou onemocnění jsou buňky těla napadeny vlastními protilátkami a mechanismus tohoto jevu zůstává nejasný. Nicméně, podle obecných doporučení pro posílení těla a imunitního systému snižuje riziko zánětu.

Časová arteritida může být kompletně vyléčena včasnou léčbou, a co je nejdůležitější, splnění lékařských předpisů. Charakteristika symptomů vám umožňuje rychle stanovit diagnózu a podniknout kroky včas.

Příznaky temporální arteritidy

Symptomy temporální arteritidy, léčba temporální arteritidy

Příznaky temporální arteritidy

Čtvrtina pacientů s temporální arteritidou trpí také revmatickým onemocněním, které způsobuje symetricky lokalizovanou bolest a ztuhlost ramen a kyčlí. Pacienti mají také únavu, depresi, prodlouženou horečku, ztrátu hmotnosti a chuť k jídlu.

Ale stojí za to pochopit, co je temporální arteritida. Temporální arteritida je zánět středně velkých krevních cév dodávajících krev do pokožky hlavy, zejména v chrámech. Pokud je onemocnění běžné, označuje se jako „arteritida“.

Diagnostika temporální arteritidy

Temporální arteritida by měla být diagnostikována co nejdříve, aby se snížilo riziko vzniku slepoty. Pro diagnózu je obvykle dostatečná anamnéza onemocnění, vyšetření pacienta a obvyklý krevní test. Během lékařského vyšetření lékař zkontroluje bolest pacienta v oblasti nad povrchovou temporální tepnou a sníží pulzaci v tepně.

Oční vyšetření pro temporální arteritidu.

Krevní testy v přítomnosti temporální arteritidy vykazují mírnou anémii a zvýšený počet krevních destiček. Nejdůležitějším ukazatelem přítomnosti tohoto onemocnění je zvýšená míra sedimentace erytrocytů, ale u 10% pacientů může být tento indikátor normální, což komplikuje diagnózu.

Biopsie tepny pro temporální arteritidu

Biopsie temporální tepny se používá k potvrzení diagnózy (odstranění segmentu tepny ležící přímo pod kůží). Materiál se pak zkoumá na přítomnost zánětlivého procesu a vícejaderných obřích buněk. Biopsie temporální arterie u 20% pacientů s revmatem je podobná biopsii u pacientů s temporální arteritidou. V některých případech, biopsie dává falešně negativní výsledek v důsledku střídání poškozených a normálních oblastí v tepně nebo užívání steroidů. Otok hlavy optického nervu v zadní části oka může indikovat temporální arteritidu. To je detekováno při pohledu na oftalmoskop.

Příčina temporální arteritidy není známa, což naznačuje, že onemocnění je způsobeno patologickou imunitní reakcí uvnitř stěn tepny. Ztráta zraku v temporální arteritidě je důsledkem trombózy krevních cév, které dodávají krev sítnici ze zadní části oka. Opakované zrakové poruchy nebo bolest v čelisti jsou způsobeny částečným zablokováním cév. Neexistují žádné údaje o infekční povaze onemocnění. Temporální arteritida není přímo dědičné onemocnění, ale lze předpokládat, že genetická predispozice hraje určitou roli v etiologii onemocnění.

Léčba temporální arteritidy

Při léčbě temporální obří buněčné arteritidy velkými dávkami steroidů je tento účinek patrný po 2-3 dnech. Možná, že jmenování těchto léků, nejprve intravenózně, pokud lékař věří, že existuje hrozba ztráty zraku. Při symptomech spojených s viděním se doporučuje užívat od 60 mg denně. Je důležité nezdržovat léčbu, dokud není provedena biopsie temporální arterie. Poté, co je nemoc pod kontrolou, snižte dávku léku na 7,5-10 mg denně. Nejnižší dávka se podává za účelem minimalizace rizika vedlejších účinků steroidů, jako je osteoporóza a infekce. Někdy jsou předepisovány imunosupresiva, jako je azathioprin a jako steroidní náhražky, pokud má pacient potíže s výběrem steroidů. Léčba temporální arteritidy by měla pokračovat přibližně 2 roky.

Časová arteritida je velmi závažný a nebezpečný typ bolesti hlavy způsobený zánětem tepen hlavy a krku, který je také známý jako Hortonova choroba. Ovlivňuje především osoby starší 50 let, které vedou k sedavému životnímu stylu. Muži a ženy trpí stejnou frekvencí.

Příčiny vzhledu. Etiologie onemocnění není jasná. Je možná genetická predispozice a bylo navázáno spojení s poruchami imunity, zvýšením hladiny imunoglobulinů a přítomností řady antigenů v těle. Existuje předpoklad, že onemocnění může být způsobeno SARS nebo viry hepatitidy B. Externí dráždivé látky mohou také vyvolat bolest.

Příznaky První příznaky onemocnění jsou zvlněná horečka, ztráta chuti k jídlu, pocení, úbytek hmotnosti, horečka, poruchy spánku, deprese, artralgie a myalgie. Bolest hlavy je zpočátku bolestivá a dlouhá, ale ne intenzivní. Pak je tu pálivá nebo pronikavá bolest. Starší lidé si často stěžují na pulzující bolest a bolesti v chrámech, které jsou zhoršovány žvýkáním, ostrými otočeními hlavy nebo kašlem. Někdy v očích začnou skákat černé jiskry. Časové tepny jsou zahuštěné, spletité a bolestivé při stisknutí a v lézích je někdy zaznamenáno zčervenání kůže.

Prevence Tipy. Dodržovat zdravý životní styl, dietu, normalizovat spánek a vzdát se špatných návyků. Je nezbytné posílit imunitní systém, pravidelně procházet na čerstvém vzduchu, zabývat se kalením, fyzioterapií, provádět lehkou masáž a cvičení.

Terapie Tento typ bolesti hlavy vyžaduje nouzovou lékařskou péči, protože v důsledku zánětu tepen hlavy, nedostatek léčby v 50% případů vede k poškození zraku a může dokonce způsobit paralýzu. Kombinace očních symptomů s temporální arteritidou zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody, proto by měla být při prvním znamení okamžitě zavolána sanitka.

Léčba je dlouhá, několik měsíců. Přednizon je obvykle předepisován (10–50 mg denně), jsou také uvedeny deriváty aminochinolinu (hingamin 0,25 g nebo plaquenil 0,2 g 1krát denně po několik měsíců). Pokud jsou perzistující vaskulární změny přiřazeny prodektin, trental, atd.

Časová arteritida je vzácná (postihuje 1 z 1000 starších lidí), ale potenciálně nebezpečné onemocnění, které může vést k paralýze. Po nástupu bolesti hlavy u 30–50% pacientů po několika týdnech dochází k poškození zraku, včetně slepoty, způsobené ischémií zrakového nervu nebo trombózou sítnicových tepen.

Bolesti hlavy (cefalgie)

Obrovská buňka (temporální) arteritida

Synonyma: temporální arteritida, granulomatózní arteritida, kraniální arteritida, Horton-Magath-Brownův syndrom.

Jedná se o granulomatózní zánět karotidy a její větve neznámé etiologie. Někdy mohou být postiženy vertebrální nebo jiné tepny. Onemocnění se vzácně vyskytuje u osob mladších 50 let, převažujícího věku 70-80 let.

Obří buněčná arteritida trpí podle různých autorů od 20% do 50% pacientů s revmatickou polymyalgií.

Příznaky

Obří buněčná arteritida by měla být podezřelá u pacientů starších 50 let, kteří si stěžují na bolest hlavy s jednostrannou lokalizací v časové oblasti. Bolesti jsou bolestivé nebo pálivé.

Současné příznaky: zrakové postižení (až do slepoty, pokud není léčeno), bolest hlavy na hlavě, artralgie a myalgie, nízká tělesná teplota, úbytek hmotnosti. Pacienti jsou při žvýkání potravy velmi unaveni a po chvíli se žvýkací akt stává bolestivým („občasné klaudikace jazyka“).

Palpace temporální tepny znamenala její bolest, induraci, uzliny nebo erytém. Pro potvrzení diagnózy se provede biopsie temporální tepny.

V obecné analýze krve byla nalezena normochromní anémie, leukocytóza, trombocytóza. ESR je obvykle vyšší než 40 mm / h.

Diagnostická kritéria

Americká revmatologická asociace vyvinula diagnostická kritéria pro obří buněčnou (temporální) arteritidu, jejíž citlivost je 93,5% a specificita 91,2%. Pro formulaci jsou nezbytná 3 kritéria:

  • vznik nového typu bolesti hlavy po 50 letech;
  • změny v temporální tepně: citlivost na palpaci nebo snížení pulzace, která není spojena s aterosklerózou cervikálních tepen;
  • zvýšení ESR o více než 50 mm / h;
  • změny biopsie tepny: vaskulitida s převážně mononukleární infiltrací nebo granulomatózní zánět, obvykle s vícejadernými buňkami.

Při sebemenším podezření na obří buněčnou arteritidu jsou ihned předepsány glukokortikoidy, protože bez léčby pacienti zcela ztratí zrak. Kromě toho jsou pacienti vystaveni riziku vzniku kardiovaskulárních onemocnění (mrtvice).

Léčba glukokortikoidy vede k rychlému zlepšení (účinek se projeví do 48 hodin), počáteční dávka je 40 mg prednisolonu denně. Často se vyžaduje dlouhodobá terapie glukokortikoidy, během které se mohou vyvinout vedlejší účinky.

U 60-80% během 2 let dojde k relapsu onemocnění a v polovině případů se snaží snížit dávku glukokortikoidů.

Tolosa-Huntův syndrom

V roce 1954 E. Tolosa a v roce 1961 W.E. Hunt a spolupracovníci popsali specifický komplex symptomů bolestivé oftalmoplegie: bolest v orbitální-fronto-temporální oblasti s výraznou sympatalagií. Bolest se objevuje bez prekurzorů a neustále roste. V různých časech, ale obvykle nejpozději do 14. dne, se k tomu připojuje progresivní oftalmoplegie na straně bolesti.

Současně se nevyskytují žádné patologie v fundu, známky poruch oběhového systému v orbitální oblasti. Předpokládá se, že příčinou syndromu Tolosa-Hunt je intrakavernózní periarteritida karotidy. Subfebrilní teplota, mírná leukocytóza, zvýšená ESR, stejně jako účinnost léčby steroidy jsou také ve prospěch regionální periarteritidy.

Diagnóza Tolosa-Hunt syndromu se provádí po vyloučení systémové angiitidy, nádorů orbity a základny lebky, aneuryzmatu karotidy, trombózy kavernózního sinusu, kmenové encefalitidy.