Blokáda pravé nohy svazku Jeho: typy, diagnostika na EKG, léčba

Stává se, že když pacient obdrží přepis kardiogramu, pacient se od lékaře dozví, že má blokádu svého pravého svazku. Někdy se diagnóza týká malých dětí, ale častěji - mužů starších 45 let. Co znamená tato patologie, je to nemoc a je vždy nutné ji léčit - nejčastější problémy, které vyžadují podrobné zvážení.

Co je svazek Jeho, jeho funkce

Lidské srdce je krevní čerpadlo, které zásobuje všechny buňky těla biologickou tekutinou. Cirkulace se provádí v důsledku rytmické alternativní redukce srdečních komor - atrií a komor. Kontraktilní funkce je zajištěna lokálním vodivým systémem, který slouží k průchodu srdečního elektrického impulsu po dané trase - z jedné kamery do druhé.

Vodivý systém zahrnuje:

  • sinus node - nachází se v horní části pravé síně;
  • atrioventrikulární uzel - spojený se sinusem, se nachází na dně pravé síně;
  • svazek Jeho - centrální část srdce, skládající se z atypických nervových vláken, spojených s antrioventrikulárním uzlem; má dvě nohy - pravé (odnovetvevevuyu) a vlevo (tvořené z přední a zadní větve);
  • Purkyňská vlákna - vlákna vyčnívající z nohou a komunikující s myokardem levé a pravé komory.

Úkolem systému je excitovat svalovou vrstvu komor pomocí elektrických impulsů pocházejících z pravé síně. Úplné zastavení nebo částečné porušení vodivosti nervových vláken vede k poruše srdce a nazývá se blokáda svazku svazku Jeho (kód ICD-10 - I45.0).

Podle klasifikace, v závislosti na počtu a kombinaci blokovaných větví, rozlišujte jedno-, dvou- a tří-paprskový BNPG. Nejčastěji je nalezena blokáda pravého ramene PG s jedním paprskem: může být úplná a neúplná (NBPNPG), trvalá nebo přechodná. V druhém případě může být zaznamenána porucha, která pak zmizí během stejné EKG relace, nebo není zaznamenána při každém kardiografickém vyšetření.

Vlastnosti neúplné blokády pravého svazku Jeho

Při tomto typu blokování prochází excitační vektor částečně pravou nohou a levá noha přebírá hlavní poslání pro jeho realizaci. Ve skutečnosti je NBPNPG fokální (intraventrikulární) blokáda, která nevede k závažným zdravotním následkům. Pulzy probíhají podél dráhy obvodu, aniž by zasahovaly do činnosti srdeční pumpy. Vzhledem k výše uvedenému, částečnému (neúplnému) blokování pravého svazku svazku Jeho svazku je považován buď za přirozený stav, nebo za společníka jedné ze srdečních patologií. Konečný závěr a možná léčba závisí na příčinách, příznacích a výsledcích diagnózy.

Co způsobuje porušení

Faktory přispívající ke zhoršení vodivosti srdečního impulsu nervovými svazky jsou rozděleny do několika skupin.

  1. Kardiální příčiny:
  • vrozené abnormality struktury srdce;
  • infarkt myokardu;
  • emfyzém, bronchiální astma a jiná onemocnění plic, která způsobují přetížení krve v pravých řezech s jejich následnou hypertrofií (jev nazývaný "plicní srdce");
  • endokarditida, myokarditida - komplikace po revmatismu nebo infekčních onemocněních ve formě zánětlivých lézí srdečních stěn;
  • strukturální a volumetrické znovuzrození myokardu na pozadí chronické hypertenze;
  • fokální nebo difuzní kardioskleróza
  • ischemická choroba srdce;
  • obstrukce jedné z plicních tepen.

Důležité: Sekundární onemocnění myokardu (myokardiopatie, kardio dystrofie) způsobená anémií, obezitou, tyreotoxikózou, alkoholismem, diabetem, syfilisem, neoplazmy mohou způsobit částečnou blokádu pravé nohy PG.

  1. Lékařské příčiny:
  • předávkování srdečních glykosidů;
  • užívání diuretik;
  • nekontrolovaná léčba arytmií.
  1. Nerovnováha elektrolytů - změny v poměru prvků tvořících soli (sodík, draslík, hořčík).
  2. Toxikóza - kouření, příjem alkoholu.
  3. Dysfunkce autonomního nervového systému.
  4. Poruchy hormonálního systému.
  5. Poranění hrudníku.

Známky

V případě částečné blokády s pravou jedinou čepelí se klinické projevy obvykle nezaznamenávají a porucha vedení se detekuje pouze během hardwarových vyšetření. Pokud si pacient stěžuje na dušnost, těžkost v oblasti srdce, arytmii, bradykardii, slabost, pak je to s největší pravděpodobností způsobeno chorobou provokující blokády. Někdy NBPNPG v kombinaci se zvýšenou srdeční frekvencí - dokonce i v nepřítomnosti závažného onemocnění srdce. Stává se, že tachykardie je způsobena dysfunkcí štítné žlázy, takže je třeba se poradit s endokrinologem a sledovat stav srdce (pravidelně provádět EKG).

Kompletní blokáda pravého svazku Jeho

Tato podmínka indikuje, že přenos rytmické vlastní excitace z pravé síně do komor je zastaven. Zvláštností BFBND je, že pravá komora není snížena v důsledku impulzů přenášených pravou nohou, ale vzhledem k tomu, že pochází z levé komory.

Důvody

Stejně jako částečné porušení vodivosti, vrozené a získané srdeční patologie mohou způsobit jeho absolutní ztrátu. Patří mezi ně:

  • vrozené srdeční vady;
  • srdeční infarkt, kardioskleróza, ischemie;
  • zánět stěn srdečního svalu;
  • hypertrofie pravé komory nebo síní;
  • abnormální píštěle oddělující levou a pravou síň;
  • myokardiodystrofie různých etiologií.

V roli provokatérů úplné blokády jsou často nemoci, které vedou ke zvýšení pravého srdce: bronchiální astma, prodloužená pneumonie, chronická bronchitida, emfyzém, blokáda plicních tepen. Někdy se BISP objeví náhle - uprostřed stresu.

Příznaky

Úplná blokáda PNPG je charakterizována následujícími klinickými znaky:

  • arytmie;
  • dušnost i při mírné námaze;
  • pocit "pohybu" v hlavě;
  • omdlévání;
  • únava, ztráta síly, ospalost.

Symptomy jsou způsobeny hlubokými strukturálními změnami, ke kterým dochází v myokardu levé komory pod vlivem hlavních onemocnění - infarktu, těžké anémie, thyrotoxikózy. V průběhu času je vztah mezi síní a komorami zcela narušen, je zaznamenána bradykardie (tepová frekvence je pouze 20-45 úderů za minutu), což způsobuje pokles uvolňování krve do aorty. Narušení průtoku krve mozkem PBGNB často vede ke ztrátě vědomí, což může vyvolat náhlou smrt.

Vlastnosti blokády u dětí

Obvykle BPNPG detekován u novorozence, spolu s vrozenými srdečními vadami nebo malými srdečními abnormalitami. Neúplná blokáda dítěte naznačuje (a kontroluje její přítomnost) následující kardiopatologií:

  • nedostatečný rozvoj srdečního svalu - například extra septum v levé komoře;
  • defekty stěn mezi komorami srdce;
  • defekty ventilů;
  • vady spojené se zvýšeným zatížením na pravém srdci.

U dětí a adolescentů jsou někdy jednokomorové neúplné BPNPG někdy považovány za normu - za předpokladu, že nejsou spojeny s poškozením struktur hlavního orgánu.

Diagnostika

Přítomnost onemocnění lze předpokládat z výsledků poslechu srdce pomocí fonendoskopu (auskultace). Pacient nemá fyzicky pociťovat známky patologie a lékař ušima určuje štěpení srdečních zvuků. Další vyšetření pro účely diagnózy se skládá z několika fází.

  1. Elektrokardiogram. Grafický obrázek ukazuje, že sekvence depolarizace pravé komory je zlomena - to je indikováno abnormálně vysokou R-vlnou v pravém vedení a hlubokou depresí S v levé části.
  2. Holter monitoring. Umožňuje rozpoznat funkční (dočasné) poruchy elektrické excitace komor. Tento jev může být způsoben nadměrnou dávkou určitých léků.
  3. Intrakardiální elektrofyziologické vyšetření Jeho vodivost je indikována, pokud se blokáda jeví jako komplikace jiných srdečních patologií. Hardwarová metoda pomáhá určit, zda má být implantován permanentní kardiostimulátor.

Kromě hlavních typů výzkumu může lékař předepsat další:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • obecná klinická analýza moči;
  • Transesofageální EKG je jednou z nejvýraznějších metod zkoumání blokády pravé nohy.

Pro objasnění diagnózy lze předepsat MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) nebo multispirální CT (počítačová tomografie) srdce.

Blokáda pravé nohy svazku jeho na EKG

Trvání depolarizace se zvyšuje - resp. Žaludeční komplex QRS se rozšiřuje na EKG. Překračuje normativní 90 ms (vzhledem k tomu, že puls musí „obejít“ zablokovanou nohu svého svazku) a rozdvojuje se.

Při dekódování elektrokardiogramu můžete určit blokádu pomocí následujících funkcí:

  • Trvání QRS je 90 - 120 ms (s plnou blokádou a více);
  • v případě NBPNG má sekce QRS na EKG ve svorkách V1-V2 podobu RsR “- zdá se, že se jedná o uši zajíce (navíc levá je vyšší než pravá);
  • žlábek S vlny se stává širší a hlubší v levých vedeních - I, AVL, V5-V6.

Někdy jsou patrné i jiné abnormality:

  • první R vlna nevyniká - celý QRS komplex je rozšířená R vlna;
  • protože se mění směr repolarizace, je zde šikmá ST deprese, kde T nabývá záporných hodnot ve V1-V2 (jako při přetížení pravé komory)

Léčba úplné a neúplné blokády PNPG

Není-li tato patologie kombinována s poruchami funkce srdce nebo jiných vnitřních orgánů, které nepříznivě ovlivňují jeho stav, není nutný lékařský zásah. V přítomnosti provokativních onemocnění se doporučuje komplexní léčba blokády PNPG s použitím těchto léčiv:

  • sedativa přírodního původu - Motherwort, třezalka svatá, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
  • Vitamíny B, kyselina nikotinová (vitamín PP);
  • antitrombózní léky (antiagregační látky) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
  • léky na snížení krevního tlaku - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
  • léky snižující lipidy ke snížení hladiny cholesterolu v krvi - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
  • antioxidanty - "ubichinon", "karnitin", "kratal", "mexidol".

Nepříznivé a nebezpečné účinky závažných onemocnění by měly být léčeny vhodnými skupinami léků. Pokud se v souvislosti s bronchopulmonálními patologiemi objevil syndrom „plicního srdce“ (jeho pravé části se rozšířily), lékař předepíše glukokortikosteroidy („Spiriva beklazon“, „Berotek“), inhalované adrenomimetika. V zánětlivých procesech v membránách srdce jsou předepsány antibiotika a NSAID („Diclofenac“, „Nimesil“). Vývoj srdečního selhání vyžaduje užívání diuretik ("Chlorthalidone", "Indapamide") a srdečních glykosidů - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

S neúčinností konzervativních metod, použitím kardiostimulátoru nebo chirurgické léčby blokády.

Důležité: Pacient s instalovaným EKS by se neměl přibližovat k pracovním elektrickým a vlnovým zařízením ve vzdálenosti menší než 20 cm, což platí pro televizor, notebook, mobilní telefon, vysoušeč vlasů pro vysoušení vlasů.

Často je otázkou: provádí neúplná blokáda pravé nohy PG sportovní trénink? Sport můžete hrát pouze v nepřítomnosti srdečních nebo plicních onemocnění, která vyvolávají zhoršení vodivosti. Jsou-li tyto patologické stavy přítomny, je třeba snížit fyzickou zátěž. Omezení se týkají typů výkonu: vzpírání, vzpírání, posilování, posilování, posilování jógy. Intenzitu zátěže a typy cvičení by měl vybírat specialista s lékařským vzděláním.

Důsledky a prognóza

Pokud pacient náhodně odhalil blokádu svého správného svazku při provádění EKG, jak vážná je hrozba pro zdraví, je to nebezpečné? Pokud je člověk mladý, nemá žádné příznaky organických lézí srdečního svalu, prognóza je příznivá. Podle moderních studií provedených v oblasti kardiologie se izolovaný BPNPG nerozvíjí do úplného atrioventrikulárního bloku a nikdy nevede ke smrti.

Pokud je srdeční vedení blokováno v důsledku vývoje ICHS nebo zhoršení hypertenze, prognóza se zhoršuje - riziko úmrtí se zvyšuje téměř trojnásobně. Smrt je možná v důsledku následujících těžkých komplikací:

  • ventrikulární fibrilace - porucha srdečního rytmu;
  • ventrikulární tachykardie;
  • srdeční selhání;
  • tromboembolie - ucpané tepny;
  • mrtvice;
  • kardiomegaly je patologická proliferace srdečního svalu.

Blokáda nohy větve svazku

Někdy může pacient, který obdržel zprávu od EKG, slyšet, že má blokádu svého svazku. To může způsobit určité otázky pro pacienta, zejména pokud hovoříme o malém dítěti, protože blokáda se také vyskytuje u dětí. Co to je - nemoc nebo syndrom, je ohrožení života a zdraví, co by mělo být v takové situaci učiněno, uvážíme v tomto článku.

Obrázek ukazuje neuromuskulární systém srdce.

Jeho svazek je tedy částí srdečního svalu, který se skládá z atypických svalových vláken a zahrnuje kmen a dvě nohy - levé (jeho přední a zadní větve) a vpravo. Kmen se nachází v horní části přepážky mezi komorami a nohy se posílají do pravé a levé komory, kde se rozkládají do nejmenších Purkyňových vláken hluboko v srdečním svalu. Funkcí těchto struktur je přenášet elektrické impulsy, které se vyskytují v pravé síni k komorovému myokardu, což způsobuje, že se stahují v rytmu odpovídajícím rytmu atria. Pokud je vedení pulsu částečně nebo úplně narušeno, vyvíjí se blokáda svazku jeho větve. To je jeden z typů poruch vedení, nejčastěji se vyskytujících bez klinických projevů a je charakterizován úplným nebo částečným blokem na dráze impulzů v komorách srdce. Vyskytuje se u 6 lidí z tisíce a po 55 letech - u 2 lidí ze sto, častěji u mužů.

Existují následující typy blokování:

- jeden paprsek - blokáda pravé nohy; blokáda přední nebo zadní větve levé nohy;
- dvou-paprsková blokáda obou větví levé nohy; blokáda pravé nohy s jednou větví levé nohy;
- trekhpuchkovaya - blokáda pravých a levých nohou.

Každý z těchto typů blokády může být úplný nebo neúplný. Také blokáda může být trvalá, přerušovaná (vznikající a mizející v procesu záznamu jednoho EKG), přechodná (nezaznamenaná na každém elektrokardiogramu) nebo střídavá (měnící se bloky různých končetin v procesu záznamu jednoho EKG).

Příčiny blokády svazku Guis

Nemoci vodivosti uvnitř komor mohou být způsobeny těmito chorobami jako:

- vrozené a získané srdeční vady - stenóza aortální a mitrální chlopně, stenóza plicní tepny, stenóza a koarktace úst aorty, insuficience aortální chlopně, defekt interatriálního septa
- kardiomyopatie, myokardiodystrofie různého původu - endokrinní (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), metabolismus (anémie), potrava (alkoholismus, obezita), autoimunita (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida)
- ischemické choroby srdeční
- kardioskleróza jako výsledek mnoha kardiologických onemocnění, vede k nahrazení části svalových vláken jizvou, včetně atypických svalových vláken
- myokarditidy virového nebo bakteriálního původu
- onemocnění srdce u revmatismu - endokarditida, myokarditida
- infarktu myokardu
- dlouhodobá arteriální hypertenze vedoucí k hypertrofii myokardu
- intoxikace srdečními glykosidy
- plicní embolie
- chronická plicní onemocnění (chronická obstrukční bronchitida, plicní emfyzém, těžké bronchiální astma) vedoucí k tvorbě plicního srdce - stagnace krve v pravé síni a ventriku s hypertrofií a expanzí

U malých dětí a mladistvých může být neúplná blokáda pravou rukou spojena s menšími anomáliemi vývoje srdce (další akord v levé komoře, otevřené oválné okno, prolaps mitrální chlopně) a za nepřítomnosti organického poškození srdce je považována za variantu normy.

Blokáda s jednou nebo dvojitou levicí je téměř vždy spojena se získaným, nikoli vrozeným srdečním onemocněním a nemůže být považována za variantu normy.

Příznaky blokády bloku větve svazku

Pravá blokáda se zpravidla neprojevuje a je náhodně zjištěna při průchodu plánovaného EKG. Přítomnost stížností, jako je dušnost, bolest v srdci, pocity narušení srdce, únava, může být způsobena základním onemocněním, které způsobilo blokádu.

S přední nebo zadní levou hemiblokádou (jednou z větví) jsou klinické projevy také minimální a jsou způsobeny základním onemocněním.

Kompletní levý blok se může projevit palpitacemi, závratí, bolestí v oblasti srdce. To může být způsobeno masivními změnami v srdečním svalu levé komory, například akutním infarktem myokardu.

Blokování tří paprsků je způsobeno úplným nebo neúplným blokem v dráze pulsu. Neúplná blokáda je charakterizována zpožděním impulsů přicházejících do komor a prováděných podél několika intaktních vláken a úplných - absencí vedení impulsů do komor a výskytem ektopického (není-li to nutné) ohniska excitace v nich, a dochází k úplnému oddělení atrií a komor. snížena v rytmu s frekvencí 20 - 40 úderů za minutu. Taková četnost kontrakcí je významně pod normou a nemůže poskytnout adekvátní uvolnění krve do aorty. Klinicky se projevuje častými závratěmi, pocitem srdečního selhání a tendencí mdloby v důsledku prudkého poklesu průtoku krve mozkem (útoky Morgagni - Edems - Stokes). To může vést k rozvoji život ohrožujících komplikací nebo způsobit náhlou srdeční smrt.

Diagnostika

Tato porucha vedení může být detekována standardní elektrokardiografií. Další taktika lékaře závisí na typu zjištěné blokády.

Pokud je zjištěna neúplná správná blokáda a při absenci srdečních onemocnění, může to lékař považovat za variantu fyziologické normy a nepředepisovat další metody vyšetření.

Blokování dvou paprsků vyžaduje podrobnější vyšetření pacienta. Je-li na EKG poprvé detekována úplná levostranná blokáda, je v nemocnici nutná okamžitá hospitalizace, i když si pacient nestěžuje, protože tento stav je způsoben rozsáhlými procesy v myokardu. Předpis těchto procesů (chronická kardioskleróza nebo akutní infarkt myokardu, zejména jeho bezbolestná forma) je lepší zjistit v nemocnici pod dohledem lékařů. Kromě toho projevy takové blokády na EKG zakrývají EKG - kritéria pro infarkt myokardu, takže lékař jednoduše nemůže potvrdit nebo vyvrátit srdeční infarkt pouze EKG. Dlouho existující kompletní levý blok v nepřítomnosti zhoršení v průběhu základního onemocnění nevyžaduje stacionární pozorování.

Blokáda tří paprsků je indikací pro pohotovostní hospitalizaci v nemocnici pro úplnější vyšetření a řešení problematiky kardiochirurgie.

Příznaky blokády na EKG jsou:

- blokáda pravé nohy. V pravém vedení (V 1, V2) M - komplexy typu Rsr nebo rSR, v levých vodičích (V5, V6) je S vlna široká, zářezová, komplex QRS je více než 0,12 s

- blokáda levé nohy. V levém vedení (V5, V6, I,) rozšířené deformované komorové komplexy bez Q vlny s děleným hrotem R vlny, v pravých vedeních (V1, V2, III,) deformované komplexy s rozdělenou špičkou S vlny, šířka komplexu je více než 0,12 s

- blokáda tří paprsků - známky blokády pravé a levé, známky atrioventrikulárního bloku I, II, III stupně.

Od dalších metod vyšetření na klinice nebo na kardiologickém oddělení může být pacient zařazen do rutinních diagnostických metod - obecné testy krve a moči, biochemické vyšetření krve a také:

  • Denní monitorování EKG je zobrazeno pro detekci přechodné blokády během dne.
  • Extraezofageální elektrokardiografie pomáhá diagnostikovat poruchy rytmu s neinformativitou normálního EKG
  • Echokardiografie diagnostikuje organickou patologii srdce, vyhodnocuje ejekční frakci, kontraktilitu myokardu.
  • MSCT srdce (multispirální počítačová tomografie) nebo MRI srdce (zobrazování magnetickou rezonancí) lze prokázat v kontroverzních a diagnosticky nejasných případech pro detekci srdečního onemocnění.

Léčba blokády nohy svazku větví

Neexistuje žádná specifická léčba pro tuto poruchu vedení. Pacienti s blokádou správného svazku His v nepřítomnosti základního onemocnění nepotřebují léčbu. Pacientům s blokádou s jedním nebo dvěma paprsky mohou být předepsány následující skupiny léčiv pro léčbu základního onemocnění:

- vitamíny - thiamin (vitamin B1) s kyselinou lipoovou, riboflavin (vitamin B2), kyselina nikotinová (vitamín PP)
- antioxidanty - ubichinon, karnitin, mexidol, preduktální
- sedativa rostlinného původu (třezalka svatá, mateřídouška, kozlík, šalvěj)
- antihypertenziva pro léčbu arteriální hypertenze - inhibitory ACE (perindopril, lisinopril), antagonisty receptoru angiotensinogenu II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockery (bisoprolol, atenolol), antagonisty kalciových kanálů (amlodipin, verapamil) Poslední dvě skupiny by měly být podávány s opatrností, protože snižují srdeční frekvenci.
- anianginální léky pro léčbu ischemické choroby srdeční - krátkodobé a dlouhodobě působící nitráty (nitroglycerin, isoket, cardiket, monochinkwe)
- antitrombocytární přípravky pro prevenci trombózy v srdci a v cévách - aspirin, kardiomagnyl, trombotická Ass
- léky snižující lipidy pro normalizaci cholesterolu - statiny (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika a srdeční glykosidy ve vývoji chronického srdečního selhání - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoxin
- léky pro léčbu nemocí bronchopulmonálního systému, které způsobily vznik plicního srdce - inhalačních adrenergních mimetik a glukokortikosteroidů (berotek, berodual, duch, baclazon)
- antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky pro zánět sliznice srdce - penicilin; nimesulid, diklofenak

Kromě léků se k léčbě blokády používá chirurgická metoda, která spočívá v instalaci kardiostimulátoru (EX) pacientovi. Úplná správná blokáda, zejména v kombinaci s levou hemiblokádou (blokáda jedné větve levé nohy) a úplná levá blokáda, která se vyvinula v akutním období infarktu myokardu (10-14 dnů), jsou indikacemi pro provádění dočasné stimulace vložením elektrody středovou žílou doprava. komory. Blokování tří svazků s úplným atrioventrikulárním blokem, vzácným komorovým rytmem a záchvaty Morgagni-Edems-Stokes (bezvědomí) je indikací pro trvalou stimulaci (implantace umělého kardiostimulátoru nebo kardioverter-defibrilátoru).

Životní styl s blokádou jeho svazku

Pacient s blokádou pravé nohy bez klinických projevů a bez srdečních onemocnění může vést zdravý životní styl s obvyklou fyzickou námahou. V přítomnosti základní choroby, která způsobila dvojité nebo tří-paprskové blokády, musíte omezit zatížení a napětí, odpočinek více, jíst správně, zbavit se špatných návyků.

Při instalaci pacienta by měl pacient s sebou vždy nést kartu kardiostimulátoru, vyhnout se blízkému vystavení elektrických přístrojů a mobilního telefonu implantační oblasti. Nepoklánějte se například k televizoru, telefonujte, zatlačte jej k uchu na opačné straně, s vysoušečem vlasů nebo elektrickým holicím strojkem ne více než 10 cm od místa implantace.

Pacient by měl navštívit lékaře jednou ročně na EKG, nebo častěji, pokud to předepisuje ošetřující lékař. Při instalaci EKS se první návštěva u lékaře - kardiochirurga a arytmologa po propuštění uskuteční za tři měsíce, poté za půl roku, pak dvakrát za rok.

Komplikace

Komplikace zahrnují paroxysmální komorové tachykardie, ventrikulární fibrilaci, asystolii (zastavení srdeční aktivity - náhlou srdeční smrt). Komplikace základního onemocnění u pacienta s blokádou mohou být akutní a chronické srdeční selhání, tromboembolické komplikace (plicní embolie, mrtvice).

Prevence vzniku komplikací je včasné vyšetření, pravidelné návštěvy u lékaře a plnění všech jeho receptů, zejména u pacientů se srdečním a cévním onemocněním.

Předpověď

Shrneme-li vše napsané, lze říci, že blokáda svazku Jeho není nákazou, ale příznakem srdečního onemocnění, které je buď detekováno na EKG, nebo se klinicky projevuje. Abychom věděli, jaké mohou být důsledky tohoto typu blokády, je třeba vzít v úvahu, že prognóza závisí na onemocnění, které vedlo k rozvoji bloku.

S blokovou blokádou a nepřítomností srdeční nebo plicní patologie je prognóza příznivá. S vývojem úplné blokády levé nohy na pozadí infarktu myokardu je prognóza nepříznivá, protože úmrtnost dosahuje v akutním období infarktu 40-50%. Nepříznivá je také prognóza blokády tří svazků, protože se zvyšuje pravděpodobnost asystoly.

Příznaky a léčba blokády pravého svazku Jeho

Pacienti s kardiologií jsou často diagnostikováni jako blokáda pravého svazku Jeho. Tato patologie se vyznačuje porušením průchodu nervového signálu srdcem. Tento lidský orgán má následující důležité vlastnosti:

  • vzrušivost;
  • vodivost;
  • automatismus;
  • schopnost zmenšení.

Jeho svazek je důležitým prvkem elektroinstalačního systému, kterým signál prochází všemi tkáněmi myokardu.

Systém vedení zahrnuje sinoatriální uzel (lokalizovaný v pravé síni), atrioventrikulární uzel (lokalizovaný v interatriálním septu), svazek His a Purkinje vláken. Jeho svazek spojuje síni a komory srdce. Skládá se ze základny (trupu) a 2 nohou (vlevo a vpravo). Obtížnost impulsu se stává příčinou zhoršené srdeční kontraktility

K tomuto porušení dochází nejčastěji na pozadí jiných onemocnění. Tato porucha je diagnostikována u 0,6% lidí. S věkem se incidence zvyšuje. U osob starších 55 let je frekvence této dysfunkce srdce 20 případů na 1000. Ve stáří (po 60 letech) je u 1-2% lidí zjištěna blokáda nohou His.

Úplné a částečné zablokování chování. V prvním případě signál neprochází srdcem. Neúplná blokáda je charakterizována poklesem rychlosti signálu. Tam jsou také trvalé a přechodné blokády. V nepřítomnosti řádné léčby může tento patologický stav vést k vážným následkům až do asystoly (srdeční zástava a smrt osoby).

Příčiny poruch vedení jsou odlišné. Existují následující etiologické faktory:

  • CHD;
  • srdeční selhání;
  • kardiomyopatie;
  • vrozené srdeční vady (koarktace aorty);
  • získané defekty (mitrální a trikuspidální insuficience, stenóza bicuspidální a trikuspidální chlopně);
  • operace srdce;
  • poranění hrudníku;
  • myokarditida;
  • autoimunitní onemocnění;
  • vysoký krevní tlak;
  • nekontrolované léky (diuretika, antiarytmika, srdeční glykosidy);
  • porušení stavu elektrolytu v krvi;
  • intoxikace alkoholem;
  • vystavení omamným látkám;
  • kouření;
  • narušení autonomního nervového systému;
  • defekt síňového septa;
  • infekční endokarditida;
  • akutní infarkt myokardu;
  • defekty aortální chlopně;
  • plicní srdce;
  • myokardiodystrofie.

Příčinou blokády přední větve levého svazku His (GPVLNPG) mohou být hormonální poruchy. To je možné s patologií štítné žlázy (hypertyreóza), nadledvinek nebo diabetu. Vedení je obtížné kvůli nedostatku kyslíku. To je pozorováno v plicní patologii (astma, pneumonie, chronická obstrukční bronchitida).

U malých dětí se příznaky této patologie často pozorují na pozadí vrozených anomálií. Příčinou může být otevřený oválný otvor a prolaps mitrální chlopně. Úplná blokáda nohy levé větve je nejčastěji způsobena vrozenými malformacemi. Někdy dochází k blokádám bez příčiny. Nazývají se idiopatická.

Nejčastější příčinou poruch vedení je nedostatek kyslíku v myokardu (ischemie) a nekróza oddělené části srdce. To je možné na pozadí CHD (angina pectoris, infarkt myokardu). Rizikové faktory zahrnují kouření, alkoholismus, samoléčbu srdečních onemocnění, intoxikaci těla, přítomnost ložisek chronické infekce, stres, tvrdou fyzickou práci, aterosklerózu srdečních cév.

Neúplná blokáda správného svazku Jeho - co je to, co je nebezpečné?

Rychlý přechod na stránce

Neúplná blokáda správného svazku Jeho je „technickou“ diagnózou nebo nemocí?

Takový neobvyklý název diagnózy přitahuje, s největší pravděpodobností, slovo "blokáda". To samo o sobě je samozřejmě alarmující, ale neříká nic konkrétního nešpecializovanému. Abychom pochopili význam tohoto komplexního pojmu, musíme si připomenout takovou neobvyklou anatomickou strukturu jako vodivý systém srdce.

Tato formace je navržena tak, aby správně rozdělovala impulsy, které jdou od sinusového uzlu dolů. Vodivý systém lidského srdce je zodpovědný za správnou a synchronní kontrakci atrií a komor. Je jasné, že srdce je čerpadlo, které „pohání krev v jednom směru“.

Obecným směrem krve je:

  • krev se vysune z levé komory do aorty, největší tepny těla;
  • pak, skrze systém větvení tepen menšího kalibru, krev vstupuje do kapilár, zatímco rychlost jejího proudu se zpomaluje;
  • dochází k výměně plynu v kapilárách a je realizováno dýchání tkáně: do tkání je přiváděn kyslík a je přijímán oxid uhličitý;
  • pak, přes venózní cévy stále rostoucího kalibru, krev vstupuje do systému vena cava a je v pravé síni, která je hlavním „sběratelem“ žilní krve;
  • z pravé síně je krev posílána do pravé komory a odtud do plic, aby obohatila žilní krev kyslíkem a proměnila ji v šarlatovou arterii.

Svazek Jeho - co to je a proč je potřeba?

Jak vidíte, arteriální a venózní krev v našem srdci se nemíchá a srdeční komory se stahují striktně synchronně: zpočátku dochází k ventrikulární systole a „atriální“ síň v této době, naplněná krví. Během diastoly se pak komory naplní krví, která se uvolní z předsíní.

Pro normální kontrakci srdce je nutné, aby se síň uzavřela, stejně jako komor, ve dvojicích. A mezi nimi musí být striktní synchronicita.

V případě, že nedojde k takové synchronní kontrakci, jsou možné různé varianty výskytu patologie pro vedení elektrického impulsu, které se nazývají blokády. Tyto stavy mohou být život ohrožující.

Je známo, že v hubeném srdci je speciální vodivý systém ve formě speciálních svazků nervových buněk. Tvoří uzly a svazky, které pomáhají provádět impuls z překrývajících se částí srdce k základu. Existují vzory impulsů a existuje přísný řád.

Jeden z těchto svazků je svazek jeho, který je jinak odkazoval se na jako síň-ventrikulární svazek. Přechází v tloušťce mezikomorové přepážky a rozděluje se na dvě nohy - vlevo a vpravo. Jak název napovídá, pravá noha se blíží pravé komoře a levá noha se blíží myokardu levé komory.

Tyto nohy končí speciálními Purkyňovými vlákny, která se rozvětvují ve svalové tkáni odpovídajících komor. Impuls je veden podél konstrukcí svazku His s různými rychlostmi, což je v průměru 1-3 metry za sekundu, což je poměrně patrné při délce paprsku 15-18 mm.

Kromě arytmií lze často detekovat blokování vedení impulzů do spodních částí srdce, pokud z nějakého důvodu dojde k úplnému nebo neúplnému zablokování vedení impulzů podél jedné z nohou tohoto svazku. Co je to za patologii a jak se projevuje?

Neúplná blokáda správného svazku Jeho - co to je?

Je důležité vědět, že vedle svazku Jeho, který je hlavním způsobem provádění impulsu, jsou v myokardu také svazek Kentů, Mahaymova vlákna a dvě „alternativní cesty“ - James a Berschenmansha. Všechny tyto cesty mohou sloužit jako další cesty, proto, když blokují svazek Jeho, srdce je stále zmenšeno, nic strašného se nestane.

Klinicky se to projevuje přítomností intraventrikulárního blokádového syndromu nebo zpomalením nebo zastavením vedení elektrického impulsu na pravý komorový myokard. K tomu dochází, když dojde k porušení vodivosti pravé nohy.

Pokud hovoříme o neúplné blokádě pravé nohy, naznačuje to, že impuls prochází, ale jeho realizace je pomalá. V takovém případě, pokud impuls vůbec neprojde do myokardu, pak hovoří o úplné blokádě. V tomto případě je pravá komora stále vzrušená a stahovaná, člověk žije a nemusí pociťovat žádné nepříjemné pocity.

Právě excitace pravé komory začíná "okružní cestou". Jinými slovy, depolarizační vlna prochází levou komorou a levá polovina (ležící na druhé straně) mezikomorové přepážky.

Příčiny blokády

Je známo, že různé příznaky neúplné blokády pravé nohy svazku Jeho, určené EKG, se vyskytují u dokonale zdravých lidí, častěji než u mužů, kteří nevykazují žádné stížnosti. Frekvence výskytu této patologie v populaci je poměrně vysoká - 1-2% z celkové populace.

Pokud hovoříme o úplné blokádě pravé nohy, pak se vyskytuje v branci v průměru, v 0,2% všech případů, a ve věku nad 40 let toto číslo stoupá na 5%. To znamená, že každý 20. dospělý člověk má tyto nebo jiné příznaky poruchy vedení.

Pokud jde o nemoci, úplná blokáda způsobuje onemocnění, při kterých může dojít k přetížení pravého srdce. Patří mezi ně:

  • Chronické plicní srdce (to je stav, při kterém dochází k zablokování krevního oběhu v plicích a vzrůstá preload na pravé straně srdce). Tento stav se vyvíjí u plicních onemocnění: pneumosklerózy, alveolitidy, sarkoidózy, emfyzému a mnoha dalších onemocnění;
  • Koronární srdeční choroba (CHD) srdce nebo angina pectoris, zejména v kombinaci s hypertenzí nebo hypertenzí (hypertenze);
  • Při akutním infarktu myokardu (AMI), často v zadní membráně nebo apikální lokalizaci zóny nekrózy;
  • Někdy se úplná blokáda vyskytuje u zcela zdravých lidí, ale je to vzácné. Častěji se u zdravých osob zjistí nekompletní porucha vedení.

Pokud hovoříme o neúplné blokádě, vedou k ní přesně stejné příčiny a nemoci, které se vyskytují pouze v „měkčí“ formě. Ve stáří je to veškerá myokarditida, kardioskleróza, chronická ischémie myokardu.

Jednou z důležitých příčin neúplných poruch vedení je rozvoj hypertrofie myokardu. V tomto případě dochází ke zpomalení vedení pulsu, protože myokard je jednoduše „mnoho“, a proto se zdá, že impuls prochází pomalu.

Tato situace se může vyvinout u lidí se sportovním srdcem, stejně jako u jedinců s plicní hypertenzí, protože to je jejich pravý komorový myokard, který by měl být silnější.

V některých případech dochází k neúplnému blokování impulsů pravé nohy s předávkováním srdečních glykosidů a beta-blokátorů, s léčbou některými antiarytmickými léky, jako je chinidin, stejně jako s těžkou dehydratací (se střevními infekcemi).

Neúplná blokáda pravé nohy svazku Jeho je nebezpečná?

Jak nebezpečná je neúplná blokáda správného svazku Jeho? Prognóza tohoto stavu není tímto zněním diagnózy určena. Jak bylo zmíněno výše, stupeň rozvoje základního onemocnění je klíčový, stejně jako riziko vzniku úplného atrioventrikulárního bloku (ve kterém se atria a komory mohou pokaždé stahovat ve svém rytmu, dezorganizované).

  • To je druhá skutečnost, která může vést k rozvoji komorových arytmií.

Je třeba poznamenat, že blokáda, zejména nekompletní - to neznamená automatickou přítomnost arytmie. Jednoduše řečeno, pokud existují predispoziční a nepříznivé faktory, může k tomu dojít a pak blokáda nohou, i když je neúplná, může zvýšit riziko náhlé srdeční smrti.

Pravděpodobnost výskytu úplného atrioventrikulárního bloku u jedinců s částečným porušením vodivosti nohou svazku Jeho svazku je tedy 1% ročně.

Toto číslo samozřejmě bere v úvahu podmínky, za kterých dochází k výrazné srdeční patologii. V přítomnosti blokování AV může být již vyžadováno ošetření, které může spočívat v instalaci kardiostimulátoru.

Jak se projevuje blokáda?

Neúplná blokáda pravého svazku Jeho nemůže ovlivnit srdce. Všechny klinické pokyny uvádějí, že pokud blokáda nedosáhla trojnásobného stavu, neprojeví se. To znamená, že aby se projevily jakékoli projevy blokády (s výhradou nepřítomnosti jakéhokoliv organického onemocnění), je nezbytné, aby okamžitě vznikly společně:

  • blokáda pravého svazku Jeho;
  • blokáda bloku větve levého svazku;
  • úplný nebo neúplný atrioventrikulární blok.

V převážné většině případů jsou varianty neúplných poruch vedení pouze jedné nohy (ať už pravé nebo levé) jevem, který lze určit pouze na EKG, například při vyšetření při fyzickém vyšetření.

Ve stejném případě, pokud má trestní zákoník pacienta nějaké srdeční onemocnění, je celá klinika způsobena závažnými stížnostmi, například při plicním emfyzému nebo poinfarktové kardioskleróze, a svazek svazku jeho svazku je „malá a malá“ diagnóza, která prakticky nehraje svou vlastní roli. role

Diagnóza neúplné blokády pravého svazku Jeho

Jedinou možností, u které je možné podezření na přítomnost blokády před elektrokardiografií, je obvyklá auskultace srdce nebo jeho poslech pomocí fonendoskopu. Lékař může mít podezření na toto ucho, pokud dojde k rozdělení tónů, které pacient necítí.

Dalším krokem je rutinní rutinní EKG, během něhož je stanovena určitá forma komorových komplexů v první hrudníku hrudníku a také mírné zvýšení trvání komplexu QRS na 0,11 sekundy. Je zřejmé, že tento nárůst času vzniká díky „okružní křižovatce“ a nepřímému opakování impulsu podél zablokované nohy jeho svazku.

Také je zobrazeno Holterovo monitorování, ve kterém lze identifikovat funkční nebo přechodné varianty blokády. To může nastat například v důsledku předávkování určitými léky během léčby onemocnění.

V případě, že se blokáda nohou vyskytla na pozadí srdečního onemocnění, provádí se intrakardiální elektrofyziologické vyšetření. Jeho hlavním úkolem je zjistit, zda existují indikace pro staging (implantaci) permanentního kardiostimulátoru.

Můžete hrát sport a sloužit v armádě?

V případě neúplné blokády pravého svazku His není sport kontraindikován. Koneckonců, kardiologové se obávají těch stavů, které zvyšují riziko náhlé srdeční smrti, stejně jako různých nediagnostikovaných chlopňových defektů, zejména stenózy aorty, což může vést k nepředvídatelným komplikacím, pokud se zvyšuje srdeční zátěž.

Izolované a asymptomatické poruchy vedení, zejména v mladém věku, nevedou k významnému zvýšení komplikací. V extrémních případech můžete provádět Holterův monitoring, který bude prováděn na pozadí sportovního tréninku.

Pokud analýza výsledků neodhalí progresi blokády, výskyt arytmie nebo známky poruchy atrioventrikulárního spojení, pak neexistují žádné kontraindikace sportovních událostí. Bude nutné podstoupit každý rok EKG, aby bylo možné včas zjistit stav s intraventrikulárním vedením.

Pokud jde o službu v ozbrojených silách, pak, jak si pamatujeme, v nepřítomnosti jednoznačného výkladu je celý důraz kladen na „dysfunkci“. V tomto případě, vzhledem k nedostatku výrazného organického poškození a asymptomatickému průběhu, bude takový mladý muž vtažen do armády v kategorii B-4, to znamená „zapadat s menšími omezeními“.

To ve skutečnosti znamená, že není vhodné pro elitní jednotky Ozbrojených sil Ruské federace, tj. Tam, kde je více či méně prestižní sloužit. V důsledku toho bude posláno někam do pěchoty nebo do komunikačních jednotek, kde samozřejmě nebudou dodržována žádná omezení, protože definice typu vojáků „automaticky“ určí, že taková omezení již byla provedena.

O léčbě blokády pravého bloku větví

Jak jste možná hádali, musíte léčit pouze ty varianty blokády, u kterých je zvýšené riziko vzniku srdeční smrti, nebo je zde výrazná desynchronizace v činnosti horního (atria) a dolního (komory) srdce. Zpravidla se v tomto případě jedná o pacienty, kteří mají klinicky významné a spolehlivé známky srdečního selhání.

Tito pacienti jsou obvykle hospitalizováni na intervenčním oddělení kardiochirurgie a arytmologie nebo na diagnostickém oddělení kardiologické nemocnice. Hospitalizace je nutná pro:

  • zvolit dobrou léčbu, pokud je v pozadí blokády diagnostikována arytmie;
  • vyloučit akutní infarkt myokardu v případě akutní blokády svazku Jeho (je vždy podezřelý, ale pravdivý, pak je zasažena levá noha, ale ne pravá noha);
  • provádět elektrofyziologický intrakardiální výzkum;
  • implantujte kardiostimulátor nebo proveďte synchronizaci srdce.

Abychom ujistili mladé lidi a jejich rodiče, je bezpečné říci, že kardiostimulátor není instalován „takhle“. Za tímto účelem musí existovat velmi přísné údaje, například:

  • Střídavá blokáda nohou (když dojde k narušení „levé“ nebo pravé nohy);
  • Atrioventrikulární blok 3 stupně s přítomností mdloby.
  • Blokáda nohou, ke které došlo při akutním infarktu myokardu;
  • Těžké srdeční selhání 3 nebo 4 funkční třída, navzdory správné léčbě.

Je tedy zřejmé, že „léčba“ není vůbec blokádou pravého svazku Jeho svazku, ale těch podmínek a nemocí, které může zhoršit nebo provokovat.

Na závěr musím říci, že aby se předešlo nejasnostem a nejednoznačnému výkladu, pokud existují známky blokády během EKG, je žádoucí, aby pacient podstoupil ultrazvuk srdce. Teprve pak bude možné odhadnout tloušťku mezikomorové přepážky a dospět k závěru, že existuje nebo není hypertrofie stěn levé a pravé komory.

Pouze v tomto případě bude mít diagnóza blokády kterékoliv z nohou skutečnou diagnostickou hodnotu, protože bude stanovena na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti hypertrofie myokardu.

Co ohrožuje neúplnou blokádu pravého svazku Jeho

Neúplná blokáda správného svazku Jeho je poměrně běžným problémem. Najdete ji v průběhu elektrokardiografie. K problému dochází pod vlivem vrozených nebo získaných patologií a vyžaduje včasnou diagnózu. Tím se zabrání poškození.

Popis těla

Kontrakce svalů srdce poskytuje vodivý systém. Ve svém složení jsou sinusové a atrioventrikulární uzly, svazek jeho a purkinských vláken.

Svazek Hisa se skládá z pravé a levé nohy. Poskytují podporu elektrických signálů do tkání komor. Pokud je blokáda diagnostikována, znamená to, že signály jí neprocházejí úplně nebo vůbec nepřicházejí.

Současně excitace normálně prochází pouze podél levé nohy, což přispívá k depolarizaci komor.

Pokud dojde k částečné blokádě, není elektrický signál přenášen jeden po druhém. Tento stav není nebezpečný pro život pacienta. Vodivost srdce v této situaci zpomaluje. Podobné procesy mohou být zjištěny u lidí, kteří nemají zdravotní problémy. Proto je problém často považován za variantu normy.

Největším nebezpečím je porušení vedení pulsu na levé noze, což přispívá k srdečnímu selhání.

Patologie je nejčastěji diagnostikována u mužů. Ženy ve stáří trpí větší pravděpodobností blokády levé nohy.

Často se podněty v dětství zpomalují. Pokud neexistují žádné patologické stavy srdce, respiračního a oběhového systému, pak takový stav není nebezpečný.

Ačkoliv nemoc nejčastěji probíhá bez sebemenšího projevu, postupně narušuje komory.

Důvody

Nekompletní blokáda pravé nohy může nastat pod vlivem mnoha nemocí. Většina vědců má sklon věřit, že taková porušení nejsou spojena s dědičnou predispozicí. I když v přítomnosti patologií srdce a krevních cév u blízkých příbuzných významně vzrůstá pravděpodobnost jejich vývoje.

Porušení vodivosti na pravé noze se vyskytuje v různých případech:

  • s ischemickými poruchami v srdci;
  • v důsledku nádorových procesů;
  • s abnormalitami ve vývoji těla;
  • v zánětlivých procesech v endokardu nebo myokardu;
  • pokud je blokována jedna plicní tepna;
  • s kardiosklerózou;
  • jestliže dlouhý průběh hypertenze vedl ke zvýšení srdce;
  • s patologií v dýchacím systému, což vedlo k výskytu plicního srdce;
  • po infarktu;
  • pod vlivem špatných návyků;
  • s neustálým emocionálním přepětím.

Elektrický impuls je přenášen pomaleji, než by měl, pokud člověk užije velké dávky antiarytmických léků.

Nekompletní blokáda pravé nohy Gis nastává, pokud je nerv vagus v nadměrném stavu. To se stane, pokud je osoba vystavena nadměrné fyzické námaze.

Blokády se také vyvíjejí, pokud se provádí chirurgická léčba srdečních onemocnění.

Symptomatologie

Nejčastěji, když elektrický signál neprojde úplně po pravé noze, osoba si nevšimne žádných symptomů. Určete problém v procesu plánovaného průchodu elektrokardiografie.

U pacientů se mohou vyskytnout příznaky základní patologie, které zhoršují vedení srdce. S tímto:

  • obtíže s dýcháním;
  • v hrudi se pravidelně objevuje bolest;
  • rozrušuje rytmus stahů srdce.

Proto by měl být čas na léčbu těchto onemocnění.

Pokud je však signál zcela zablokován:

  • závratě;
  • slabost je neustále pociťována;
  • pacient periodicky ztrácí vědomí;
  • bolest v srdci;
  • tělo pracuje přerušovaně;
  • bolest hlavy;
  • jasně cítil tep.

S výskytem těchto porušení by měla být urychleně vyšetřena, protože to může nastat při nebezpečných chronických onemocněních.

I když s neúplnou blokádou, zdraví lidé nepotřebují specifickou léčbu, protože tento stav je považován za zcela normální.

Diagnóza

Pokud neprovedete diagnostické postupy, pak nemůžete najít vhodnou možnost léčby. Úplné nebo dokonce částečné porušení pohybu elektrického signálu vede ke snížení počtu komorových kontrakcí. Pro potvrzení těchto změn se provádí elektrokardiografie a krev se vyšetřuje na hormony.

Neúplná blokáda pravé nohy jeho svazku na EKG se projevuje pomalým průchodem elektrického signálu. Současně je zde zub ukazující kontrakci síní, ale chybí zubní charakteristika komorové kontrakce. Pro toto porušení se vyznačuje výskytem malých zářezů na zubu S a změny se objevují vpravo.

Pokud osoba trpí částečnou překážkou, pak komplex QRS má normální trvání, ale někdy dosahuje 1, 1 sekundy.

K identifikaci patologických stavů, které mohou narušit postup impulsu, musí pacient navíc podstoupit postup ve formě:

  1. Obecné a biochemické vyšetření moči a krve.
  2. Vyšetření srdce pomocí ultrazvuku.
  3. Výpočetní a magnetická rezonance. Tyto postupy jsou nezbytné v závažných případech, aby se získal úplný obraz o stavu srdce.
  4. Transesofageální elektrokardiografie.
  5. denního monitorování elektrokardiografie. To pomáhá identifikovat přechodná porušení.

Podle studie je diagnóza potvrzena a zvolena vhodná léčebná možnost.

Možnosti řešení problémů

Neúplná blokáda správného svazku His je patologií, která nevyžaduje speciální léčbu, pokud v těle nejsou žádné jiné problémy. Ale s vrozenými anomáliemi ve struktuře srdce se uchylují k chirurgické léčbě. Pokud se vyskytnou známky onemocnění, je pacientovi ukázán příjem:

  • zklidňující přípravky na bázi léčivých rostlin;
  • Vitamíny B;
  • ředidla krve;
  • léky pro normalizaci ukazatelů krevního tlaku;
  • diuretika v případě nedostatečné funkce srdce.

Aby se zabránilo onemocněním průdušek a plic, které mohou způsobit syndrom plicního srdce, uchýlit se k glukokortikosteroidům. Pokud je zánět srdce ovlivněn zánětlivým procesem, pacient by měl brát antibakteriální léčiva.

Pokud je průchod impulsu zcela zablokován, nemůžeme bez chirurgické léčby. Během této léčby se pacientovi instaluje umělý kardiostimulátor. Pokud je v těle kardiostimulátor, nedoporučuje se být v blízkosti elektrických zařízení.

Neúplná blokáda pravého svazku jeho větve u dítěte může být považována za variantu normy, proto nejsou předepsány žádné terapeutické látky. Ale lékař by měl sledovat stav dítěte. I když tento problém nevyžaduje konzervativní léčbu, je nutné zajistit, aby částečná blokáda nepřesáhla plnou hodnotu.

Pokud se objeví známky zhoršení zdravotního stavu, musíte se poradit s lékařem, což může znamenat vývoj závažných onemocnění. Pokud je záchvat spojen s neprojevením impulsu, musíte udělat následující:

  • s těžkou závratí, lehnout si nebo sednout;
  • provádět cvičení k normalizaci dýchání, skládající se z hlubokých dechů a výdechů.

Pro zlepšení pohody doporučujeme použití tradiční medicíny. Infuze hlohového ovoce nebo tinktury května konvalinek má užitečné vlastnosti. Ale pro jmenování vhodnějších léčebných možností je třeba se poradit s lékařem.

Možné komplikace

Pokud nejsou v srdci žádná porušení, pak se můžete spolehnout na příznivý výsledek. Nejčastěji s blokádou pravé nohy není ohrožení zdraví. Nebezpečné komplikace jsou charakteristické pro uzamčení levé nohy. Někdy však může mít pravostranná blokáda potíže.

U pacientů se často rozvine komorová tachykardie. V tomto stavu se zvyšuje frekvence kontrakcí srdce, což postupně způsobuje různé komplikace. Tento typ arytmie zvyšuje pravděpodobnost ventrikulární fibrilace, během které, pokud nedojde k včasné pomoci, může pacient umřít.

Aby bylo možné včas odhalit těžké změny, je nutné občas navštívit kardiologa. Samoléčba je kategoricky kontraindikována, protože může způsobit zhoršení situace. Jedná se zejména o antiarytmické léky.

Preventivní opatření

Pokud onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky, může pacient vést normální život. Aby však nemoc nepostupovala, je nutné odstranit nadměrné fyzické a emocionální přepětí, aby bylo zajištěno dostatečné množství odpočinku. Musíte spát alespoň osm hodin denně.

Měla by upravit vaši stravu. Osoba by měla odmítnout sůl, cukr, tuky živočišného původu.

Jakékoli léky by neměly být užívány bez konzultace se svým lékařem.

S takovým porušením musíte každý rok provádět elektrokardiografii. Pokud byl instalován kardiostimulátor, měli byste navštívit specialisty nejpozději tři měsíce po propuštění. Poté musíte každých šest měsíců navštívit lékaře.

Armádní služba a fyzická aktivita

Porušení průchodu pulsu na pravé noze není považováno za trvalé porušení vodivosti. Tento stav není považován za patologii, která může zasahovat do vojenské služby.

Pacienti nemusí provádět významné změny v životním stylu. Zvýšení zátěže se však doporučuje odstranit, protože může zhoršit situaci a způsobit úplnou překážku.