Co je to srdeční blok, proč vzniká jeho stupeň, léčba?

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Tento článek poskytuje kompletní informace o patologii srdečního bloku. Proč se to děje, jaké blokády jsou, jak se projevují a jaký druh léčby je vyžadován. Prognóza onemocnění.

Bloky srdce jsou patologie excitační vlny z atria do komor. Závažnost porušení může být od zpomalení impulsu až po jeho úplné zastavení.

Normálně se energetický impuls vedoucí ke kontrakci srdce vyskytuje v sinusovém uzlu umístěném v atriích. Dále excitace přechází do atrioventrikulárního uzlu na vstupu do komor a podél nervových vláken svazku His, šíří se do celého myokardu. Konzistentní a rytmická kontrakce komor srdečního svalu je zárukou normálního průtoku krve ve všech orgánech.

V patologii je blokování impulsů blokováno a komory se stahují méně často než atria. V závažných případech dochází k zástavě srdce.

V tomto článku budeme hovořit o atrioventrikulárním bloku.

  • Kromě atrioventrikulárního bloku (AV blok) se může vyskytnout porucha ve stadiu přenosu excitace ze sinusového uzlu do atrioventrikulárního bloku - taková patologie se nazývá dysfunkce sinusového uzlu. V řadě článků se mylně nazývá sinoatriální blokáda.
  • Vzácné typy impulsů vodivosti mezi atria v klinických projevech a inherentně napodobují atrioventrikulární, proto se nestaly samostatnou jednotkou.

V podmínkách atrioventrikulárního bloku (AV blok), kdy je nedostatečná ventrikulární funkce, dochází k narušení prokrvení vnitřních orgánů. Zvláště zasaženy jsou mozek a srdce, pro které je vyžadována vysoká úroveň kyslíku a živin. Klinické projevy patologie jsou primárně spojeny se zhoršeným průtokem krve v těchto orgánech.

Porucha impulsů se může objevit na jakékoli úrovni:

  • atrioventrikulární uzel (AV uzel),
  • kmenový paprsek Jeho,
  • rozvětvení svazku Jeho.

Čím nižší je úroveň bloku, tím horší je průběh onemocnění a jeho prognóza.

V závislosti na úrovni a stupni poruchy mohou být klinické projevy zcela nepřítomné nebo tak výrazné, že pacient nemůže provádět ani domácí úkoly.

Existují situace, kdy neexistují žádné příznaky - pak blokáda nevyžaduje léčbu a podléhá pouze pozorování v dynamice. Pokud se projeví onemocnění, může terapie zahrnovat jak konzervativní léčbu s použitím pouze léků, tak způsoby dočasné nebo trvalé formy elektrické stimulace srdečního svalu. V závislosti na konkrétní situaci může být možné nebo nemožné provést úplné vyléčení.

Terapeuti, kardiologové a arythmologists se zabývají léčbou pacientů se srdeční blokádou. Intrakardiální implantaci kardiostimulátoru provádějí endovaskulární kardiochirurgové.

Typy srdečního bloku

V odpovědi na otázku „co je srdeční blok“ je nutné zjistit, co jsou a jak se dělí na lékařskou praxi.

Co je EKG srdce, jejich příčiny a symptomy

Unikátní schopnost srdce je jeho schopnost zásobovat každou buňku těla krví. To je možné pouze s tepovou frekvencí 50-90 úderů za minutu. V tomto případě by měl být rytmus kontrakcí pravidelný.

Jinak může docházet k hladovění kyslíkem, které se může vyvinout během blokády. Blok srdce na EKG je dobře viditelný.

Zvláštnost takového státu

Blok srdce představuje soubor nemocí charakterizovaných pomalým přenosem signálu v srdci. Hlavním důvodem tohoto stavu je vývoj vrozených abnormalit nebo náhrada svalové tkáně srdeční s jizvou.

Pokud neprovádíte intenzivní léčbu blokády, může to vést k rozvoji bradykardie nebo hladkému kyslíku mozkových buněk.

V časných stádiích onemocnění tělo spojuje své vnitřní rezervy a bojuje s blokádou. V tomto případě pacient nemá žádné příznaky.

Známky nemoci

V pozdějších stadiích onemocnění pacient vykazuje následující příznaky:

  • závratě;
  • omdlévání;
  • cyanóza obličeje, ke které dochází po silném zčervenání;
  • slabý puls;
  • vzácné a hluboké dýchání;
  • křeče v dolních končetinách nebo zádech;
  • nedobrovolné vypuštění moči a výkalů;
  • rozšířené žáky očí.

Průběh onemocnění probíhá ve třech fázích:

  1. Snadné Příznaky jsou mírné. Pacient cítí jen bolest hlavy nebo závratě.
  2. Průměr. K počátečnímu příznaku blokády se přidává také omdlévání.
  3. Těžké Všechny výše uvedené příznaky se jeví velmi jasně. Útok může trvat 10-15 minut.

Podle statistik se tyto útoky vyvíjí přibližně u 26–65% pacientů. Frekvence jejich čistě individuální pro každého pacienta.

Typy blokád

Když se klasifikace blokád řídí její lokalizací:

  1. Sinoaurikulární. Tento typ onemocnění je způsoben abnormálními stahy celého srdce. Rozdíl mezi kontrakcemi rytmu je téměř zdvojnásoben. Frekvence porušení u každého pacienta je individuální. Lékař může rozhodnout o vývoji tohoto typu blokády nasloucháním pacientovi: když drží dech nebo během cvičení, tepová frekvence se významně zpomaluje. Na elektrokardiogramu se pauza zdvojnásobila.
  2. Intra atriální. Známky tohoto typu blokády lze vidět pouze na EKG. V tomto případě bude P vlna mnohem širší než normální a její výška dosáhne 0,11 sekundy. Kromě toho má hrot deformovaný tvar. Pokud jde o interval PQ, je výrazně prodloužen. Tento typ blokády je charakteristický pro rozvoj mitrální stenózy nebo hypertrofie pravé komory.
  3. Atrioventrikulární. Porucha kontrakce srdce v tomto případě je způsobena změnou vedení nervového impulsu mezi síní a srdečními komorami. U tohoto typu onemocnění mohou mít záchvaty různé trvání a četnost. Atrioventrikulární blok je rozdělen do následujících poddruhů:
  4. neúplné - většina nervových impulzů stále putuje z atria do komor, i když s prodlevou;
  5. plné - signály nepřecházejí do komor, což je způsobeno nepravidelným srdečním rytmem.

Aby bylo možné určit typ blokády, musíte absolvovat celý průběh vyšetření, který nutně zahrnuje elektrokardiogram.

Důvody

Existuje několik důvodů pro rozvoj srdečního bloku. Mezi nejvýznamnější patří:

  • myokarditida - zánět myokardu srdce, který je důsledkem virového onemocnění nebo narušení imunitního systému pacienta;
  • Kardiomyopatie - skupina onemocnění, která jsou vyvolána změnou struktury předsíní nebo komor. Příčinou kardiomyopatie je často ischemická choroba srdce;
  • kardioskleróza - je důsledkem nahrazení svalové tkáně jizvou;
  • akutní infarkt myokardu - přibližně 20% pacientů mělo srdeční záchvat způsobující blokádu;
  • získané nebo vrozené vady;
  • vysoký krevní tlak.

Přesné stanovení příčiny blokády pomůže předepsat nejúčinnější průběh léčby a udržet srdeční tep pacienta.

Diagnostika

Při naslouchání pacientovi může odborník určit počáteční stupeň vývoje onemocnění. Pro detekci pokročilejších a složitějších typů onemocnění je třeba EKG.

Kardiogram jasně ukáže porušení výšky, tloušťky a trvání vlny R. Navíc, EKG příznaky blokády naznačují zvýšení intervalu PQ téměř dvakrát.

V některých případech, během vyšetření EKG, nemůže odborník provést přesnou diagnózu. K tomu se používá metoda denního monitorování elektrokardiogramu nebo odstranění EKG se zvýšenou fyzickou aktivitou. V tomto případě je možné pozorovat podrobněji změnu frekvence a trvání kontrakce srdce v průběhu dne nebo se zvyšujícím se zatížením.

Neméně důležité je provedení radiografie srdce. Pomocí této metody mají odborníci příležitost přesně určit příčinu, která vedla k blokádě srdce.

Léčba

Odborníci začínají léčit blokádu tím, že eliminují základní onemocnění, které ji způsobilo. V počátečním stadiu se intenzivní ošetření nepoužívá.

Když se zjistí funkční příčiny blokády, které jsou charakteristické zejména pro sportovce nebo osoby zabývající se těžkou fyzickou prací, odborníci provádějí léčbu léků, které zlepšují metabolismus v myokardu. Taková léčiva zahrnují Riboxin, Mexidol, Actovegin nebo ubichinon.

S rozvojem úplné blokády se dává přednost lékům, jako je isoprenalin nebo orciprenalin. Po ukončení léčby je pacient znovu vyšetřen. Pokud není dosaženo pozitivního trendu, je rozhodnuto implantovat kardiostimulátor.

Aby se odstranil nebo zmírnil stav pacienta s útoky, můžete podat osobě pár tablet Isadrinu pod jazyk. Pro komplexnější symptomy během útoku, vy můžete zadat Atropine nebo Adrenaline.

Při náhlé zástavě srdce je nutné, aby pacient provedl umělou masáž srdce a umělé dýchání. Poté byste měli okamžitě zavolat specialistu.

Lidé, kterým je diagnostikována srdeční blokáda, by měli určitě změnit svůj životní styl. Strava by měla obsahovat méně živočišného tuku a více sacharidů, bílkovin a tuků rostlinného původu.

Druhá a třetí fáze vývoje onemocnění vyžadují snížení fyzické aktivity na minimum.

Je třeba chodit na čerstvém vzduchu více pěšky, ne být nervózní. Předpokladem je také úplné ukončení kouření a konzumace alkoholických nápojů.

Je třeba mít na paměti, že včasný přístup k odborníkům a dodržování jejich doporučení pomůže vyhnout se rozvoji komplexních stadií srdečního bloku. Požehnej vám!

Blok srdce EKG

Blok srdce je pokles vedení impulsu mezi jeho částmi. V důsledku tohoto jevu je narušen proces automatické kontrakce komor a atria. Příznaky při blokování pulsu se mohou lišit. V počáteční fázi je patologie asymptomatická. Nejspolehlivějším způsobem, jak jej diagnostikovat a vyhodnotit stav pacienta, je elektrokardiografie. Srdcové bloky na EKG jsou vizualizovány přesně, což umožňuje rozlišit jejich typy a předepsat léčbu.

Co je to blokáda?

V srdci srdce je jeho schopnost provádět elektrické impulsy. Způsobují kontrakci svalové vrstvy, což má za následek pohyb krve. Z levé komory vstupuje do systémové cirkulace aortou, pak proudí do pravé síně, ze které se pohybuje do pravé komory. Odtud začíná malý kruh krevního oběhu, což má za následek, že tekutina vstupuje do levé síně. Díky práci ventilového aparátu vstupuje do levé komory a proces se opakuje.

Automatika srdce je možná díky speciálnímu mechanismu pro redukci jeho struktury. Nejprve se uzavře smlouva atria, pak komory (tyto dvě fáze představují systolu) a současná relaxace všech svalů se nazývá diastole. Elektrické impulsy, které způsobují svalovou kontrakci, jsou tvořeny v následujících strukturách:

  • sinoatrial uzel;
  • atrioventrikulární uzel;
  • svazek Jeho, z něhož odbočují malé větve - Purkyňská vlákna.

Příčiny rušení vedení

Zdravé srdce pracuje nepřetržitě a elektrické impulsy v něm jsou produkovány nepřetržitě. Menší poruchy vedení, které se neprojevují klinicky, mohou být normální variantou u jedinců, kteří trpí těžkou fyzickou námahou, stejně jako vrozenými anomáliemi ventilového aparátu. Závažnější patologie jsou spojeny s organickým poškozením tkáně myokardu.

Mezi nemoci, které mohou vyvolat blokády, patří:

  • myokarditida - zánět svalové vrstvy srdce způsobený bakteriální nebo virovou infekcí, jakož i autoimunitní procesy;
  • kardiomyopatie - patologie spojené se ztluštěním nebo ztenčením stěn srdce (mohou se objevit během ischemie, chronické hypertenze, endokrinních nebo metabolických poruch);
  • kardioskleróza - náhrada normální tkáně myokardu jizvou, ke které dochází po mrtvici nebo srdečním infarktu;
  • infarkt myokardu;
  • srdeční vady (vrozené nebo získané);
  • akutní intoxikace.

HELP! Studie EKG umožňuje posoudit stupeň vodivosti srdce, ale neuvádí příčinu porušení. Pokud máte podezření na chronická onemocnění kardiovaskulárního systému, je jim přiřazen další soubor testů.

Odrůdy blokád

Blokování EKG představuje narušení normálního rytmu kontrakcí myokardu, prodloužení mezer mezi zuby a další příznaky. Pro diagnostiku vodivosti jsou pacienti připojeni k elektrodám, které transformují elektrické signály na puls pro práci rekordéru. S jeho pomocí na neustále se pohybujícím papíru se objeví obraz teplého rytmu. Rozluštit kardiogram, zuby a intervaly mezi nimi jsou rozlišeny v tom. Zuby představují momenty kontrakce srdce - rekordér se pohybuje a kreslí ostrou nebo hladkou vlnu. Intervaly odpočinku (přímé) na EKG - to je zbytek myokardu.

Celkově existuje několik objektů, které jsou důležité pro diagnostiku blokád:

  • P vlna - nastane v době kontrakce síní;
  • P-Q interval - odráží časový interval mezi kontrakcí atrií a komor (během tohoto období impuls prochází uzly do svazku His a je distribuován podél Purkyňových vláken);
  • QRS komplex je doba, během které se atria uzavřela (bod R je vedení impulsu podél svalové membrány komor, nejvyšší v kardiogramu);
  • S-T interval - perioda, která je nezbytná pro úplné šíření elektrického impulsu komorami;
  • T vlna je repolarizace komor (jejich zotavení po kontrakci);
  • - diastole, tj. úplné uvolnění myokardu.

V závislosti na stupni, ve kterém se objevují nepravidelnosti EKG, se rozlišuje několik typů blokování. Nejběžnější z nich je atrioventrikulární. Tam je také sinoatrial, intraatrial, a blokáda Guiss spoušť.

Sinoatriální (sinoaurikulární) blokáda

Sinoatriální blokáda se vyskytuje s lézí uzlu, který se nachází na úrovni pravého síňového přívěsku. V důsledku těchto změn v normálním rytmu srdce vypadnou kompletní cykly kontrakce myokardu. Intervaly mezi po sobě jdoucími řezy mohou překročit normální hodnoty 2krát. K tomuto jevu dochází neustále nebo periodicky, a proto může být obtížná diagnostika metodou EKG.

Sinoaurikulární blokáda je častější u žen starších 50 let. Patologie, které mohou způsobit:

  • zvýšení tonusu vagus (nerv nervus);
  • šok do oblasti solárního plexu nebo silný tlak na oční bulvy;
  • užívání určitých lékových skupin, včetně srdečních glykosidů a chinidinu.

SA blokáda na EKG je vnímána jako dlouhá pauza mezi kontrakcemi myokardu, tj. Nárůstem diastolického období. Rozlišujte blokády 1 a 2 stupně a také plné rušení vodivosti. V první fázi je nemoc asymptomatická. Při 2 stupních závažnosti je pacient narušen přerušením práce srdečního svalu a poruchami práce vestibulárního aparátu. Při úplné blokádě existuje riziko náhlé synkopy a dokonce i smrti.

Atrioventrikulární blokáda

Atrioventrikulární (AV) blokáda je porušením vedení elektrického impulsu mezi síní a komorami. Také se nazývá síňová komorová. Může být částečný nebo úplný, trvalý nebo se může vyskytovat spontánně. Nejspolehlivějším způsobem, jak diagnostikovat, je denní sledování Holtera. V tomto postupu jsou senzory připevněny na hrudník pacienta na jeden den. Během tohoto období je cvičení kontraindikováno, ale je povolena mírná aktivita. Je tedy možné sledovat práci srdce v závislosti na denní době a intenzitě stresu.

1 stupeň

Stupeň atrioventrikulárního bloku 1 je reprezentován zpomalením šíření pulsu z atria do komor. Pokud je tato doba normálně od 0,15 do 0,18 sekundy, pak se blokáda prvního stupně zvyšuje na 0,2 sekundy. Zvýšení intervalu PQ se zobrazí na EKG.

Stupeň AV blok 1 může být chronický nebo doprovázet akutní průběh některých onemocnění. To se projevuje v období exacerbace revmatismu a prochází po stabilizaci stavu pacienta. U řady onemocnění je však stále diagnostikována. Patří mezi ně:

  • kardioskleróza, která se vyskytuje po akutní myokarditidě;
  • ateroskleróza koronárních tepen, které krmí myokard (zejména pravá tepna);
  • syfilis, který se vyskytuje při poškození myokardu;
  • septických jevů.

V počáteční fázi je patologie asymptomatická. Častěji se vyskytuje na plánovaném EKG nebo během diagnózy základního onemocnění.

2 stupně

Stupeň atrioventrikulárního bloku 2 nastává se zhoršením vodivosti mezi síní a komorami ve srovnání se stupněm 1. Na EKG může být zaznamenána jediná komorová kontrakce. Takový jev se objevuje na každé 3., 4. nebo 5. redukci a nazývá se obdobím Samoilov-Wenkerbach.

Další znak druhého stupně AV bloku lze nalézt v počátečním vyšetření bez EKG. Během auskultace (naslouchání) srdce musíte současně držet prst na pulsu. Můžete tak identifikovat ztrátu individuálního snížení.

3 stupně

AV blokáda 3 stupně se nazývá kompletní. V tomto případě není možné vedení elektrických impulsů mezi síní a komorami. Tento stav je život ohrožující, protože změny mohou být nevratné. Úplný AV blok je detekován jen zřídka - může být detekován v méně než 1% všech provedených EKG.

Příznaky atrioventrikulárního bloku

Klinické znaky AV bloku se liší podle stupně. V počátečních stadiích, s mírným narušením vodivosti, se patologie neprojevuje a může být detekována pouze na plánovaném EKG. V budoucnu je charakteristický soubor symptomů:

  • celková únava, podrážděnost, časté výkyvy nálady, záchvaty paniky;
  • závratě, mdloby;
  • zarudnutí kůže na obličeji a pak jeho blanšírování;
  • oslabení pulsu - na velkých tepnách je těžké naslouchat;
  • dýchání se stává hlubší, jeho frekvence klesá;
  • svalové křeče, které začínají v obličeji, pak jdou do trupu a končetin;
  • rozšířené žáky;
  • nedobrovolné močení a defekace.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro závažné poruchy vedení. Útoky se mohou vyskytovat periodicky u pacientů a nemusí se nutně objevit celá řada klinických příznaků. V případě mírné patologie si pacient stěžuje na závratě, pocit hučení v uších a ztrátu pocitu končetin. S mírnou závažností je také možné mdloby.

Známky na EKG

Nejspolehlivější metodou diagnostiky atrioventrikulární blokády je elektrokardiografie. Rozluštění výsledků zahrnovalo kardiologa. Typickými příznaky, které naznačují rozvoj blokády AV, jsou:

  • zachování rytmu atriální kontrakce - v pravidelných intervalech se objeví P vlna;
  • intervaly mezi komorovými komplexy se stávají vzácnějšími, ale mohou si udržet svůj vlastní rytmus;
  • síň zubu (P) ztrácí spojení s komorou a může se objevit kdekoli na EKG.

Vnitřní blokáda síní

Vnitřní síňový blok je porucha vedení mezi levou a pravou předsíní. Často je doprovázena fibrilací síní. Jeho hlavní příčinou jsou organické změny ve svalové vrstvě srdce (myokardu) v atriích. Ve většině případů je asymptomatická a lze ji zjistit na plánovaném EKG. Stejně jako ostatní typy blokád může být i částečná nebo úplná.

Intraventrikulární blokáda

Intraventrikulární blokáda je porušením vedení pulsu podél nohou, svazků a malých větví intraventrikulárního vodivého systému srdce. V závislosti na struktuře, která byla poškozena, lze rozlišit několik typů:

  • blokáda svazku Jeho větve - přerušení vedení impulsu v této oblasti;
  • blokáda periferních větví - závažná patologie, často spojená s různými poruchami zásobování krví myokardu;
  • intraventrikulární blok v kombinaci s poklesem v období mezi komorovými a síňovými kontrakcemi - doprovázený tachykardií, častěji se projevuje u mužů.

Blokáda nohou svazku Jeho může být úplná nebo neúplná, trvalá nebo krátkodobá, projevená pouze na jedné straně nebo bilaterální. Existuje několik typů porušení:

  • úplná a neúplná blokáda PNPG (pravá noha svazku Jeho);
  • úplná a neúplná blokáda LNPG (levý svazek His);
  • bilaterální úplnou nebo neúplnou blokádou.

V praxi je blokáda levé nohy častější. S takovým porušením jsou aktivovány kompenzační mechanismy: impuls prochází neporušenou nohou a šíří se mezi komorami. Na EKG může být zaznamenána změna směru T vlny a prodloužení doby komorové kontrakce.

Metody zpracování

Léčebný režim je zvolen individuálně a závisí na základním onemocnění, které způsobilo blokádu. V některých případech není léčba předepsána, není-li nebezpečí hypoxie a rozvoje srdečního selhání. Pokud je terapie nezbytná, může zahrnovat následující kroky:

  • jestliže příčinou poruchy vedení je zvýšení tónu nervu vagus (stanoveno pomocí Atropinova testu), jsou nutná anticholinergika a sedativa (kapky Zelenin, kapky Bellatamininal);
  • během atrofie atrioventrikulárního bloku se používají přípravky Atropin a Efedrin, v některých případech je nutná nepřímá masáž srdce;
  • úplná blokáda se stává indikací pro instalaci kardiostimulátoru;
  • zlepšit výživu a krevní zásobení myokardu - srdečních glykosidů.

Elektrokardiografie je jednou z hlavních metod diagnostiky srdečního výkonu. To vám umožní identifikovat různé poruchy vedení v počátečních stádiích, stejně jako sledovat účinnost léčby. Na základě EKG není možné provést diagnózu - je to jen způsob, jak vyhodnotit vedení impulsu, vedení a automatičnost srdečního svalu.

Co je srdeční blok, jaké jsou její stupně, metody léčby

Datum zveřejnění článku: 08.18-2018

Datum aktualizace článku: 4/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiolog

Blok srdce - narušení rytmu kontrakcí vyplývajících z problémů s průchodem nervových impulzů přes systém vedení srdce.

V sinusovém uzlu se vytváří elektrický impuls, šíří se do atria, pak do komor přes atrioventrikulární uzel. Toto je systém srdečního svalu.

Příčiny vývoje

Etiologie vývoje patologie zahrnuje jak vrozené, tak získané onemocnění srdce, léky, dědičnost.

Seznam nemocí, které mohou způsobit rozvoj blokády:

  • infarkt;
  • metastázy;
  • nádory;
  • fibróza;
  • Onemocnění Leva-Lenegra;
  • ischemická choroba srdce;
  • myokarditida;
  • kardiomyopatie;
  • kardioskleróza;
  • ateroskleróza;
  • diabetes mellitus;
  • vegetovaskulární dystonie (VVD);
  • vaskulitida;
  • autoimunitní onemocnění;
  • poškození atrioventrikulárního uzlu;
  • hypertenze;
  • srdeční vady;
  • endokrinní poruchy;
  • problémy s gastrointestinálním traktem (například zvracení);
  • respirační poruchy (např. apnoe);
  • intoxikace drogami.

Existují také další faktory, které mohou vyvolat dysfunkce funkce vedení - nedostatek stopových prvků, které ovlivňují srdce, nadměrné cvičení, časté stresy a užívání omamných látek.

Možné varianty

Existuje několik klasifikací srdečního bloku:

Stupně a jejich příznaky

Celkem se jedná o tři stupně, z nichž jeden je rozdělen do tří typů - 1., 2. (existují 3 možnosti: Mobitz 1, Mobitz 2, blokáda vysokého stupně) a 3. stupeň.

1. stupeň

S prvním stupněm kardio-blokády není průchod impulsu přes systém vedení narušen, ale je zpožděn (s sinoatrialem - pulz se zpomaluje při přechodu ze sinusového uzlu do atria, s atriálními - selháními v pravé nebo levé síni a atrioventrikulární - v atrioventrikulárním uzlu).

Nejsou žádné příznaky, onemocnění se neprojevuje a je často detekováno náhodně během rutinního EKG postupu.

2. stupeň, 1. typ

Vyznačuje se postupným zhoršováním vodivosti, dosahujícím až do úplného zastavení příchodu pulzů v částech vodivého systému a následném obnovení.

U prvního typu mohou být příznaky buď nepřítomné nebo se projevují s malým vzácným zvýšením nebo snížením srdeční frekvence.

2. stupeň, 2. typ

Druhý typ je charakterizován náhlým ukončením průchodnosti v oblastech vodivého systému. Blokáda impulsu provokuje pauzy mezi impulsy, které dosahují od sinusového uzlu k komorám a nohám Jeho svazku a koncových větví. Po pauze se výkon zlepší, ale nevrátí se do normálu a bude i nadále pomalý.

Druhý stupeň druhého typu je vyjádřen následujícími příznaky:

  • porušení četnosti kontrakcí myokardu;
  • pocit klesajícího srdce;
  • arytmie (může být vyjádřena tachykardií - zvýšená tepová frekvence nebo bradykardie, snížení bradyarytmie);
  • pocit slabosti v těle;
  • rychlý nástup únavy;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • problémy s viděním (výskyt kruhů před očima nebo mouchami);
  • omdlení nebo ztmavnutí očí;
  • vzácně může dojít k bolesti na hrudi.

2. stupeň, blokáda vysokého stupně

Zvláštní a poměrně vzácný druh - vysoce kvalitní. V tomto případě, ze čtyř impulzů vytvořených v sinusovém uzlu, pouze jeden prochází atrioventrikulárním uzlem (existuje také periodický jeden procházející impuls na pět / šest vytvořených).

Symptomatologie se podobá druhému typu 2. stupně. Bradykardie je vyslovována.

3. stupeň

Vyznačuje se úplným zastavením výstupu elektrického impulsu (v případě sinoatriálního bloku) nebo ukončením vedení mezi sinusovým uzlem a pravým atriem (síňovým) nebo atrioventrikulárním uzlem (atrioventrikulární nebo příčné).

Značky jsou v průběhu kurzu podobné druhému typu 2. stupně, ale mají také své vlastní rysy:

  • frekvence kontrakcí myokardu je snížena;
  • v srdci jsou bolesti;
  • otok, dušnost;
  • těžké (nebo nepřenesené) cvičení.

Pro porušení klasifikace intraventrikulárního vedení podle stupňů neplatí. V tomto případě je relevantní aktuální klasifikace, která rozlišuje průběh patologie poškozením prvků svazku jeho svazku.

Poruchy jednostranného vedení:

  • jeden svazek (obstrukce přes přední nebo zadní větve levé nohy);
  • dva paprsky (překážka celé levé nohy).

Bilaterální poruchy vedení:

Nespecifická blokáda finálních větví (fokální) - obvykle pacienti mají příznaky nemoci, příčinu, která způsobila blokádu svazků Jeho. Patologie tohoto typu specifických symptomů (s výjimkou vysoce kvalitních) nemá.

Diagnostické metody

Diagnóza začíná sběrem anamnézy, nasloucháním tónům, identifikací komorbidit a studiem možných účinků dědičnosti.

Pokud je podezření na blokádu, pacient je poslán na EKG (elektrokardiografii) - to je hlavní metoda diagnostiky tohoto onemocnění. Tento postup se provádí za účelem registrace elektrických polí generovaných srdcem. Posouzení stavu pacienta nastává podle harmonogramu, který označil zuby, což odráží různé procesy probíhající v srdci. Celkem existuje šest zubů (P, Q, R, S, T, U) a jejich deriváty (PQ, QRS, ST).

Během blokády jsou patrné odchylky od normy u zubů P a Q a jejich derivátů.

Různé typy patologie se objevují na kardiogramu různými způsoby:

  • sinoatrial se neodráží na EKG grafu. Nepřímo je patologie indikována zvýšením intervalu RR (označení srdečního rytmu) dvojnásobkem oproti předchozímu a nepřítomnost P vlny (což znamená atriální kontrakce) během pauzy;
  • První stupeň atrioventrikulární blokády je vyjádřen změnou v intervalu PQ (označení elektrického impulsu při průchodu atrioventrikulárním uzlem). Odchylka od normy se považuje za zvýšení. Stupeň 2 - absence Q-vlny na grafu (indikuje kontrakci komor) a derivaci QRS (hodnocení uniformity komorových kontrakcí). Může být pozorován nárůst PQ intervalu. 3. stupeň - viditelný znatelný rozdíl ve frekvencích komplexu P vlny a QRS.
  • blokáda nohou a větví svazku His - rozšiřuje derivaci QRS, když je P vlna normální.

U přechodných typů patologie nemůže EKG vždy stanovit odchylky od normy, proto se používají další diagnostické metody:

Tato metoda pomáhá objasnit závažnost patologie, povahu jejího výskytu a faktory, které ji ovlivnily.

Oba typy výzkumu se provádějí, když normální EKG neposkytuje spolehlivou odpověď a neumožňuje stanovit přesnou povahu porušení.

Obě varianty echokardiografie se používají k identifikaci příčin blokády přímo spojených s prací srdce.

Způsob zpracování

Periodické a chronické blokády jsou léčeny na základě závažnosti jejího průběhu:

  • neúplná blokáda prvního stupně a druhý stupeň prvního typu jsou asymptomatická a vyžadují pouze pozorování a pravidelné vyšetření. Je možné jej identifikovat v případech plánovaného EKG, ale i tehdy je osoba pozorována pouze lékařem, aby se zabránilo zhoršení průtoku. V případě patologie způsobené jinými srdečními chorobami lze instalovat kardiostimulátor.
  • s druhým stupněm druhého typu dochází ke stálé stimulaci externím kardiostimulátorem. Pokud příčinou není dědičnost, získané nemoci, léky, léky mohou sloužit jako faktory ve vývoji patologie, může být vyléčen v raných fázích, pokud je původní problém zastaven. Pokud máte podezření na možnost přechodu patologie na stadium úplné blokády, je zaveden stálý kardiostimulátor.
  • Terapie 3. stupně je zaměřena na zmírnění stavu a na prevenci zástavy srdce, proto je vždy nainstalován kardiostimulátor. Úplné zatčení v této fázi je nemožné.

Největším rizikem pro život pacienta je rychle se vyvíjející blokáda a blokáda vysokých stupňů. S tímto průběhem jsou pozorovány srdeční selhání a poruchy průtoku krve.

Léčba se provádí chirurgicky a vždy naléhavě:

  • pacient je stimulován srdeční aktivitou externím kardiostimulátorem;
  • Operace k instalaci kardiostimulátoru.

Operace používá následující léky:

Při léčbě se používá lékařská léčba (pokud byla patologie vyvolána intoxikací, léčba, která ji ovlivnila, by měla být zastavena):

  • beta-blokátory;
  • m-holinoblokatory;
  • sympatomimetika (v současné době se nepoužívají žádné prostředky, protože jsou nebezpečné s velkým počtem vedlejších účinků).

Také pro léčbu důležité specifické výživy pacienta. Ve stravě přidávat produkty, které zahrnují stopové prvky ovlivňující práci srdce.

  • sušené ovoce (zejména sušené meruňky - obsahuje draslík a hořčík);
  • ovoce a bobule (banány, avokádo, rybíz - obsahují vápník, sodík, železo, draslík a hořčík);
  • zelenina (okurky, špenát - vitamíny skupiny B, vápník, železo, hořčík, draslík);
  • med;
  • mořské plody.

Poskytování neodkladné pomoci provádí pouze odborníci. Pokud máte podezření na blokádu nebo začátek útoku, musíte dát člověku horizontální pozici a zavolat sanitku. Je nutné pečlivě dávat jakékoliv léky, pokud nejsou předepsány lékařem k léčbě této patologie. V důsledku nevhodného léčení může pacient zemřít.

Jak nebezpečná je tato patologie?

Blok srdce v počátečních stadiích nesmí mít pro organismus žádné důsledky, ale případy úplné blokády mohou ohrozit:

  • srdeční selhání;
  • poruchy mozkové cirkulace;
  • ischemie a srdeční infarkt;
  • arytmogenní šok;
  • postižení;
  • patologie vnitřních orgánů;
  • fatální.

Předpověď

Částečný srdeční blok je léčitelný, a to některé jeho formy, ale v mnoha ohledech pozitivní výsledek předurčuje důvody, které vyvolaly patologii a faktory, které ovlivnily její další vývoj.

Nejnepříznivější prognózou pro třetí stupeň průběhu onemocnění je pravděpodobnost invalidity a smrti. Šance na život zvyšují chirurgický zákrok a instalaci kardiostimulátoru, což pomáhá zlepšit stav pacienta.

Prevence je včasná léčba onemocnění, která se mohou rozvinout v blokádu nebo ji způsobit, naplánované kontroly srdce a léčbu lékařů při prvním podezření na zhoršení stavu.

Blokování EKG

Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Certifikační cyklus pro program "Klinická kardiologie"

Moskevská lékařská akademie. I.M. Sechenov

Poruchy postupu elektrických impulzů podél cest srdečního svalu se nazývají blokády. Charakteristickými znaky poruch vedení myokardu jsou přerušení činnosti srdce, ataky arytmií, bolesti na hrudi. V těžkých případech se srdeční tep zpomaluje na 20 úderů za minutu. Na EKG se projevují projevy blokád.

Možnosti patologie

Blokáda je překážkou, která brání nervovému impulsu v pohybu po drahách srdce. Elektrické signály mohou zpomalit nebo zcela chybět. Bloky jsou lokalizovány v různých částech systému vedení a jsou rozděleny do několika typů:

  • sinoatrial (umístěný v sinusovém uzlu);
  • intraatriální (umístěné mezi sinusovými a atrioventrikulárními uzly);
  • svazek jeho (umístěný na nohách svazku a větví levé nohy, na několika svazcích);
  • kombinované (kombinace několika druhů porušení).

Neúplná blokáda brání rozvoji elektrického signálu. Úplná obstrukce zabraňuje přenosu síňové excitace do komor, což rozděluje aktivitu těchto částí srdečního svalu.

Sinoatriální blokáda

Sinoatriální blokáda se vyskytuje:

  • v sinusovém uzlu (žádný impuls nebo nemá dostatečnou sílu);
  • v přechodové zóně (signál ze sinusového uzlu neprochází do atria);
  • v ušním laloku (oddělení srdce nevnímá impuls).

Existují tři stupně patologie, z nichž každá má charakteristické rysy, které jsou patrné na EKG. Druhý stupeň sinoatriální blokády je rozdělen do dvou typů - Mobitz 1 (periodicita Samoilov-Wenckebach) a Mobitz 2.

Normálně sinusový uzel produkuje puls, který prochází přechodovou zónou do atria. Je vzrušený, na kardiogramu je zaznamenána normální P-vlna. Když jsem se stupněm sinoatriální blokády v důsledku problémů v přechodové zóně, signál zpomaluje - tato patologie není vidět na EKG. Pro jeho identifikaci je nutné zaznamenat potenciál v sinusovém uzlu nebo elektrickou stimulaci atria.

Při blokování II stupně elektrického signálu někdy neprojde. Počet impulzů před úderem srdce může být odlišný, stejně jako počet vypadnutí. Stupeň porušení je charakterizován úplnou absencí impulsu. Ale srdce pracuje neúnavně - role sinusového uzlu v takových případech je prováděna jeho dalšími útvary. EKG zaznamenaly ektopické rytmy.

Sinoatriální poruchy průchodnosti viditelné na kardiogramu:

Vnitřní blokáda síní

Normálně je elektrický signál z kardiostimulátoru do AV uzlu dostatečně rychlý. Překážka to zpomaluje. Na elektrokardiogramu se to projevuje změnou v P-vlně (rozšíření). Jiné anomálie nemusí být. Vnitřní blokáda síní má stejnou závažnost jako sinoatrial. Jejím hlavním kritériem je R-vlna přesahující 0,1 s.

Vizualizace poruch intraatriálního vedení kardiogramu:

Vedení překážky v jeho svazku

Při identifikaci blokád svazku jeho svazku hrají důležitou roli vedení, která přijímají pulsy přes elektrody. Úlohy lze rozdělit na levou a pravou - jsou zodpovědné za příslušné části srdce a odrážejí rysy vývoje sinusového signálu v určitých částech srdečního svalu.

Vedení aVF, III, V1 a V2 viz vpravo, aVL, I, V5 a V6 - nalevo. Na levé stěně střílejte I a aL, V5 a V6 - od hrudníku; vpravo - III a aVF, V1 a V2 - od hrudníku. Pokud vzniknou pochybnosti v souvislosti s abnormalitami v olově, musí být aVF zkontrolováno podle ukazatelů olova III, V1 a V2 - změna se obvykle opakuje alespoň u jednoho z nich.

Vlevo a vpravo vede rejstřík patologického zrcadla. Vektory s přímostí k elektrodě na kardiogramu „nakreslí“ pozitivní zub s obráceným směrem - negativní. Pro označení drobných zubů se používají malá písmena. Porušení průchodnosti elektrických impulsů podél svazku Jeho jsou rozděleny na neúplné a úplné.

Blokování pravé nohy

Překážka v pravé noze Jeho svazku (PNPG) blokuje pohyb impulsu podél ní. V tomto případě indikativní vodiče V1 a V6. Bez překážek signál prochází přes síň přes AV uzel a aktivuje přepážku mezi komorami. Vzhledem k tomu, že signál na pravé noze nejde, jsou pouze jeho levé divize nadšeny. Vzrušení by mělo být přeneseno na pravou stranu v "okružních křižovatkách". Trvá to déle.

Proces přenosu elektrického signálu během blokády PNPG:

EKG srdce (elektrokardiografie)

Srdce je orgánem člověka, který je neustále zkoumán a studován. V XIX století, vědci zjistili, že tělo vyrábí elektřinu během provozu. Byl proveden kardiograf pro studium elektrického pole. Tato jednotka zaznamenává srdeční rytmus. Po dlouhou dobu přístroj zaznamenával indikace na fotografickém filmu, pak se kardiograf zlepšil. Nyní se EKG srdce provádí pomocí připojeného kardiografu do počítače a záznam se provádí na termálním papíru.

Srdce Biotok

V každé zemi je ambulance vybavena kardiografem. S ním můžete rychle odstranit kardiogram a zjistit příčinu akutního onemocnění srdce. Poskytnout první pomoc a doručit osobu do nemocnice.

V lidském srdci jsou čtyři kamery:

  • dvě předsíně (s přídavnými funkcemi a tenkými stěnami)
  • dvě komory (provádějí hlavní funkce a mají silné příčky). Komory srdce jsou také odlišné od sebe navzájem.

Naprosto všechny složky srdce produkují elektrická pole různého stupně:

  • Automatizace je nezávislá produkce impulzů, které způsobují třes srdce.
  • Schopnost orgánu stát se aktivní pod vlivem impulzů.
  • Schopnost srdce provádět impulsy z bodu "A" do koncového bodu.
  • Myokard provádí kontrakce a slabosti pod vlivem srdečních impulzů.
  • Srdce poskytuje svou činnost ve formě cyklů.

Obecně je myokard v klidové poloze elektrolytický. V tomto případě se pod vlivem excitačních pulzů vytvářejí elektrické bioproudy.

V živém srdci je určité prostředí pro vytváření elektrického proudu. Během kontrakce mají atria negativní polaritu ve srovnání s komorami, které jsou v této době uvolněné a mají kladný náboj. Různé polarity a tam je elektrický proud, který je zaznamenán electrocardiograph.

Srdeční impulsy zaznamenané na EKG

Příprava

Elektrokardiogram srdce nepředstavuje žádné nebezpečí. Povinný postup pro absolvování EKG u těhotných žen. To dítě nebolí.

Příprava na provádění „elektrokardiogramu“ nemá ve srovnání s jinými výzkumnými postupy žádné potíže. Předtím, než EKG srdce dovolí vzít nápoje a jídlo. Je zakázáno užívat jakoukoliv energii a kávu. Také se musíte vzdát nikotinu, vodní dýmky a alkoholických nápojů.

Nemusíte chodit do nemocnice na den nebo dva, abyste podstoupili elektrokardiogram, stačí přijít na oddělení v době určené lékařem.

Holding

U EKG je pacient v místnosti vybavené kardiografem a nezbytnými nástroji. Muž má na kouzlo horizontální pozici.

Pro získání spolehlivých dat je nutná dostatečná vodivost. Pro tuto část kůže na končetinách, na hrudi, potřené mokrou houbou. Dále se na ramenou a nohách nosí speciální kolíčky na prádlo (elektrody). Na hrudník je umístěno šest přísavců. Pacient je připraven k zákroku. Práce kardiografu.

Data o elektrické aktivitě jsou přenášena do počítače a zaznamenávána na tepelný papír ve formě speciálních křivek. EKG se přijímá v klidném a vyváženém stavu osoby. Příliš mnoho vzrušivosti je překážkou odstranění dat. Přijdou ve špatné formě. V tomto ohledu neexistuje možnost učinit správný verdikt.

Sběr dat trvá přibližně deset minut. Během této doby člověk nemůže cítit nic (bolest, nevolnost, pocit nevoľnosti). Necítí nepohodlí. Po provedení elektrokardiogramu lékař dešifruje údaje získané z elektrokardiogramu a výsledky předá osobě rukou k další návštěvě ošetřujícího lékaře.

Postup EKG

Dešifrování

Elektrokardiogram srdce má řadu zubů, stejně jako intervaly mezi těmito zuby. Při dekódování EKG se podívejte na šířku, výšku a tvar zubů a směr. Lékař analyzuje všechny složky, které ukazují čas kontrakce myokardu (srdeční rytmus).

Podle výsledků dekódování elektrokardiogramu lze stanovit přibližnou polohu orgánu v hrudníku. Při posuzování a výpočtu plochy zubů dochází k přesnému dekódování těchto ukazatelů elektrokardiogramu. Zuby v elektrokardiogramu se nazývají P, Q, R, S, T, U.

Absolutně všechny dopisy jsou zodpovědné za samostatnou část srdce:

  • R - depolarizace síní;
  • Komplex zubů QRS - komorová depolarizace;
  • T - komorová repolarizace;
  • Vlna U ukazuje repolarizaci distálních částí komorového systému.
  • Zuby, jejichž směr je nahoru - jsou pozitivní a které jsou dole - ty jsou negativní. R je neustále nahoru a Q a S dolů.

Dekódování EKG je prací kardiologů. Existuje norma pro EKG indikátory, které jsou vedeny dekódováním. Analýza elektrokardiogramu probíhá ve stupních s využitím směru elektrické osy.

  • Srdeční frekvence 60-80 úderů za minutu, sinusový puls.
  • Výpočet QT intervalu (390-450 ms.) Použití vzorce. Pokud se vyskytnou abnormality (interval je prodloužen nebo zkrácen), kardiolog navrhne onemocnění.
  • Poloha elektrické osy srdce se odečítá z isolinu podél výšky zubů (R nad S). Pokud existuje odchylka, pak je to problém s komorami.
  • QRS komplex - absence Q vlny, šířka komplexu je 120 ms.
  • ST segment je na isolínu, T vlna je směrována nahoru, je delší než QRS komplex.

Každý záchranář musí znát rychlost EKG indexů, aby mohl v nouzové situaci jednat rychle.

Problémy se srdcem

Při určování infarktu myokardu hraje významnou roli elektrokardiogram. Právě prostřednictvím těchto indikací je možné vidět zóny poškození myokardu, stejně jako staré jizvy. Někdy na závěr lékaře můžete najít takový výraz hypertrofie levé komory. Toto srdce již dlouho trpí stresem (obezitou). V takových případech se elektrická osa pohybuje doleva a S> R.

Sinusová arytmie. Lze to považovat za "zbytek srdce". To je normální stav zdravého člověka.

Blok srdce

Bloky srdce jsou:

  • Porucha sinoaurikulárního rytmu. Pauza se rovná dvojnásobku intervalu mezi kontrakcemi. Tyto ukazatele jsou libovolné nebo konzistentní. V tomto případě pulz ztrácí frekvenci nárazu. V těchto případech je vyžadováno cvičení nebo vhodné léky, které dají srdce do správného rytmu. Takovou blokádu lze splnit, pokud byla v karotické tepně nebo v očích zasažena rána.
  • Intra síň - lze detekovat pouze pomocí EKG. P vlna se deformuje nebo expanduje na 0,11 s. To je považováno za určitý stupeň důkazu hypertrofie pravé síně.
  • Atrioventrikulární blok označuje selhání pulsu při pohybu po cestě od atria k komorám.
Blok srdce EKG

Existuje několik typů srdečních bloků:

  • neúplný srdeční blok - většina impulsů s prodlevou v čase dosahuje komor;
  • plné - impulsy nedosahují komor.
  • Blokáda jeho svazku. Pravá noha svazku Jeho - R-vlny vysoká a široká, s blokádou levé nohy - R malá, S široká. Obě nohy jsou deformity a změny komorového komplexu.

Kardiologové také rozlišují míru porušení během AV blokády:

  • Mladí lidé - blokáda 1 stupeň až 2%;
  • Mladí lidé s problémy srdce a cév - 1 stupeň blokáda 5%;
  • 60 let s patologií kardiovaskulárního systému - AV blokáda všech stupňů - 15%;
  • 70 let a starší - 40%;
  • Lidé s infarktem myokardu - AV blokáda prvního, druhého nebo třetího stupně - 13%;
  • Iatrogenní AV blokáda - 3% případů všech lidí;
  • Atrioventrikulární blok v důsledku časné smrti - 17% všech sledovaných.

Mít dítě

Hlavní technikou detekce špatné funkce srdce je EKG. Pomocí získaných dat můžete určit poruchu rytmu, Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom a podobně. Indikace umožňují identifikovat takové odchylky od normy jako sinusová arytmie, izolovaná nekompletní blokáda pravé nohy svazku Jeho. Všechny tyto indikace pro patologii věku a projít s časem.

Čím starší je dítě, tím více se mění kardiogram. Ale s takovým příznakem vyžaduje neustálé sledování srdce dítěte. EKG - diagnostika srdečních arytmií. Jinými slovy, pomocí elektrokardiogramu lze zabránit řadě patologií kardiovaskulárního systému.

Jak vizuálně určit blokádu levé a pravé nohy svazku His na EKG pásku

Blokáda složek obsažených ve struktuře svazku His patří do třídy intraventrikulárních arytmií.

To znamená narušení normálního průchodu elektrického impulsu vlákny zodpovědnými za komorové kontrakce a může být buď úplné nebo neúplné (ovlivňující jednotlivé větve v tloušťce srdečního svalu).

Tento typ poruchy srdečního rytmu může být trvalý nebo přerušovaný.

Na co se podívat na kardiogram

Úplný popis této patologie může být znázorněn na elektrokardiogramu (EKG). Na pásku přijaté jako výsledek EKG jsou výsledky zaznamenány na několika grafech odpovídajících třem standardním vodičům z končetin (I, II, III), třem zesíleným vodičům z končetin (aVL, aVR, aVF) a šesti vývodům hrudníku (od V1 do V6).

Normální výkon

Elektrokardiogram, který ukazuje, že na části srdce nejsou žádné patologické změny, nutně zahrnuje přítomnost zubů P, T, komorových QRS komplexů a všech intervalů a segmentů ve formě hladkého vzájemného vzájemného posunu a tvořených neoddělitelnými liniemi od izoelektrické linie.

Tyto prvky musí navíc splňovat určité parametry, které lékař samostatně vypočítává v sekundách a milimetrech se zvláštním pravítkem a také vizuálně hodnotí. Mezi parametry normálního EKG patří:

  1. Správný rytmus (v kterémkoliv z vodičů, jakýkoli RR interval je roven nebo se liší o více než 10% od aritmetického průměru všech sousedních RR intervalů).
  2. Frekvence kontrakcí srdce je v rozmezí 60-90 úderů za minutu.
  3. Sinoatrial uzel funguje jako hlavní hybná síla srdeční frekvence (u elektrod II a III jsou pozitivní - nad isolinem - P zuby umístěné před všemi QRS komplexy).
  4. Neexistuje žádné zpomalení nebo zrychlení vodivosti svalových vláken (šířka P vlny je menší než 0,10 sekundy, interval PQ je od 0,120 do 0,20 sekundy, komplex QRS je od 0,080 do 0,120 sekundy).
  5. Elektrická osa srdce je v rozsahu od +30 do +60 stupňů.
  6. Normální parametry síňové P vlny (doba trvání až 0,10 sekundy; výška až 2,5 mm; nutně kladné hodnoty u vodičů I, II, aVF, V2-V6; vždy záporné - pod isolinem - v olověném aVR; tvar je kopulovitý, bez zoubků a rozdělit do dvou hřebíček).
  7. Normální parametry komplexu QRS (celkové trvání 0.080-0.120 sekund; doba trvání Q vlny je menší nebo rovná 0,030 sekundy a amplituda je čtvrtina výšky vlny R).
  8. Normální parametry segmentu RS-T (segment by měl být umístěn na neutrálním obrysu, bez zoubkování).
  9. Normální parametry T vlny (musí být vždy kladné v ose I, II, aVF, V2-V6, ne zubaté, nerozdělené, vždy negativní v aVR vedení).
  10. QT interval je na isolinu, rovný.

Správná patologie

Tato varianta vedení impulzů podél jeho svazku je mnohem běžnější. Příznaky EKG, které charakterizují úplnou blokádu pravé nohy svazku Jeho, zahrnují:

  • Zvýšení doby trvání komplexu QRS během 0,120 sekund.
  • Přítomnost deformovaného dlouhého hrotu S v přívodech V4-V6.
  • Přítomnost rozdělena do tří fází (podobně jako písmeno "M") QRS v přívodech V1-V3.

Pokud jde o příznaky neúplné blokády pravého svazku jeho svazku, stojí za povšimnutí, že EKG nemá patologicky dlouhý komplex QRS (jeho délka je buď normální, nebo je na horní hranici normy v rozsahu 0,090 až 0,110 sekund), ale přítomnost tří fází během vizuálního posouzení tvaru komorových komplexů.

Jaká by měla být dieta po infarktu a obecně u srdečních onemocnění? Popis pravidel pro stavbu stravy naleznete v našem článku.

Transmurální infarkt myokardu: co to je, jak se liší od jiných forem nemoci a jak snadno je léčitelný? Zjistěte to.

Jaké by měly být ošetřovatelské zákroky pro infarkt myokardu? Co by měly sestry dělat a co nemají právo dělat? Vše je popsáno v tomto článku.

Levá strana

Levá noha v její struktuře má přední a zadní větve, které se živí krví z různých arteriálních cév. Porušení průchodu pulsu v této sekci není zpravidla doprovázeno ostrou expanzí komplexů QRS, jako je tomu v případě léze pravé nohy, ale poskytuje živý obraz odchylky elektrické srdeční osy v čelní rovině.

Zrakové známky úplné (ovlivňující obě větve) blokády levé nohy na EKG zahrnují:

  • Může dojít k prodloužení komorového komplexu o více než 0,12 sekundy.
  • Přítomnost hlubokých dlouhých zubů S ve vedení V4-V6.
  • Přítomnost dlouhých a deformovaných R zubů v ose I, aVL a V5-V6.
  • Absence Q na grafech I, V5-V6.

Blokáda přední větve levé nohy Hisy vypadá takto:

  • Výrazná odchylka osy srdce doleva (od -30 do -90 stupňů).
  • Komorový komplex normální doby trvání.
  • Malé zuby R v kombinaci s hlubokými zuby S v II, III a aVF.
  • Malé Q zuby v I a aL.

Blokáda zadní větve levé nohy Hisy vypadá jako:

  • Výrazná odchylka osy srdce ve správném směru (od +120 do +180 stupňů).
  • Komorový komplex normální doby trvání.
  • Malé Q zuby v kombinaci s vysokými amplitudovými zuby R v II, III a aVF.
  • Malé zuby R v I a aVL.

Další informace o blokování pravých nebo levých nohou svazku His na výsledcích EKG naleznete na videu:

Diagnóza

V moderní kardiologii, blokáda nohou jeho nepředstavuje nezávislou nozologickou jednotku, ale to charakterizuje elektrokardiografický symptom nemoci odkazoval se na ICD (mezinárodní klasifikace nemocí).

Při detekci výše uvedených symptomů, které odpovídají popisu blokády nohou, na EKG lékař identifikuje základní příčinu této poruchy rytmu a provádí diagnózu v souladu s vládními doporučeními a považuje blokádu za projev choroby.

Jak nebezpečný je akutní infarkt myokardu zadní stěny levé komory a jak jej včas detekovat? Zjistěte více právě teď!

Víte, zda je postižení způsobeno infarktem myokardu? Je možné se vrátit do práce a kdy přesně? Řekneme to!

Můžete se dozvědět o tom, jak ECG infarkt vypadá z naší další publikace.

Další výzkum

Jak je známo, nejen metoda EKG, navzdory mnoha výhodám, pomáhá při identifikaci a zdokonalování diagnózy u kardiologického pacienta. Lékař může do plánu vyšetření pacienta zahrnout následující typy výzkumu: t

  • Nastavení holteru pro denní monitorování tepové frekvence pro zjištění frekvence arytmie, stupně závažnosti.
  • EchoCG (echokardiografie), což je metoda pro detekci organických změn v tkáních srdce, velikosti jeho komor, funkce kontraktility, síly uvolňování krve.
  • CPECG (transesofageální elektrokardiografie) v případě selhání obvyklé studie EKG.
  • MSCT je metoda multispirální výpočetní tomografie.
  • MRI srdce.

Léčba

Terapie tohoto typu poruchy srdečního rytmu začíná změnou životního stylu pacienta. Měli byste se podrobit menšímu stresu, zabývat se omezenou fyzickou námahou, relaxovat na čerstvém vzduchu, vzdát se všech obvyklých intoxikací, dodržovat zásady správné výživy.

Léčba blokády svazku svazku jeho svazku závisí výhradně na organickém srdečním onemocnění, které způsobilo rozvoj poruchy rytmu. Lze použít následující léky:

  1. Antihypertenziva pro systematickou léčbu a kontrolu vysokého krevního tlaku (ACE inhibitory - lisinopril, člověk, ramiprel, enalapril; kardioselektivní blokátory adrenergních receptorů - bisoprolol, atenolol, propranolol; antagonisty angiotensinogenu - valsartan, test jsem neprovedl a testovací plán jsem provedl.
  2. Protidestičková léčiva k prevenci vzniku krevních sraženin (Plavix, clopidex, plagril, trombotické ACC).
  3. Antianginální terapie zaměřená na ischemickou chorobu srdeční (nitroglycerin, monochinkwe, isoket).
  4. Statiny (simvastatin, atorvastatin, rozuvastatin) s redukcí lipidů a účinkem prevence aterosklerotických plaků.
  5. Diuretika (lasix, diuver).

Pro nemoci plic, které způsobily "plicní srdce" a blokádu nohou, aplikujeme atrovent, berodual, backlasone, duch, berotok, Foradil.

Kromě lékařského ošetření se také používá chirurgická instalace kardiostimulátoru, ale provádí se v nepřítomnosti pozitivního účinku farmakologických přípravků.

Blokáda nohou Jeho svazku, která je závažným EKG, je známkou srdečního onemocnění, vyžaduje pečlivé pozorování pacienta ošetřujícím lékařem a ne méně pozorný postoj samotného pacienta.

Abnormality srdečního rytmu jsou často příčinou smrti, a to je přesně to, co způsobuje potřebu okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, když zjistíte pocity nepravidelného srdečního tepu nebo srdečního selhání.