SHEIA.RU

Karotická tepna plní velmi důležitou funkci - dodává jí krev a kyslík do orgánů hlavy a krku. Záleží na práci očí, příštítných tělísek a štítné žlázy, jazyka a mozku. Jakékoliv selhání ve fungování této velké lodi je nebezpečné pro lidský život. To je důvod, proč objevení skutečnosti, že levá karotická tepna bolí, je více než vážným důvodem k tomu, abyste se poradili s odborníkem.

Onemocnění karotidy

Karotická tepna je spárovaná céva, to znamená, že se nachází na levé a pravé straně lidského těla. Levá tepna je však delší, protože má svůj původ v aortě hrudníku, a pravá céva v brachycefalickém trupu, obě přecházejí, skryté svaly a fascií, přes krk a končí v mozku.

Nejčastěji je bolest v karotidě způsobena těmito chorobami:

  1. Aneuryzma je nebezpečný stav cév, ve kterém dochází k výraznému zvětšení jejich lumenu nebo k vyčnívání jejich stěn. Současně se roztažené tkáně cévy stávají křehkými a ve výsledné expanzi se krevní sraženiny hromadí, v důsledku čehož mozek a další orgány mohou pociťovat hladovění kyslíkem a mohou se objevit příznaky mrtvice. Nejčastěji aneurysma ovlivňuje karotidu;
  2. Ateroskleróza je nebezpečné onemocnění, při kterém se v tepnách způsobují ucpání cév. V důsledku toho je průchod krve obtížný, což může také způsobit mozkovou mrtvici a vaskulární trombózu. Ateroskleróza postihuje poslední karotidovou tepnu poté, co se plaketa již vytvořila v druhé tepně. Současně může ateroskleróza způsobit aneuryzma.

Příčiny aneuryzmatu

Aneurysma tepen je poměrně častá, s onemocněním se může vyskytovat jak u dospělých, tak u dětí. Mnohem méně často aneuryzma postihuje venózní cévy. Příčiny této patologie nejsou dosud prozkoumány. Byla však identifikována řada faktorů, které významně zvyšují riziko vzniku aneuryzmatu, zatímco mohou být vrozené a získané.

Mezi tyto faktory patří:

  • Výskyt aterosklerotických plaků;
  • Nemoci kardiovaskulárního systému;
  • Poranění a chirurgické zákroky v oblasti krku a ramenního pletence;
  • Patologie svalové vrstvy mozkových tepen, hypoplazie ledvinových tepen, další vrozené cévní choroby;
  • Infekční onemocnění - syfilis, tuberkulóza, embolie, stejně jako různé bakteriální a virové léze horních cest dýchacích.

Typy aneuryzmatu

Existuje několik typů aneurysmat, které jsou klasifikovány podle určitých faktorů.

Tvar aneuryzmatu je:

  1. Bagular;
  2. Fusiform (fusiform);

Velikost:

  • Malé - ne více než 0,3 cm;
  • Normální - od 0,3 do 1,5 cm;
  • Velké - od 1,5 do 2,5 cm;
  • Obří - od 2,5 cm.

Podle struktury:

  • Aneuryzma přední spojovací tepny mozku (nalezená ve většině - 45% případů);
  • Aneuryzma vnitřní karotické tepny (vyskytuje se v 26% případů);
  • Aneuryzma střední tepny mozku hlavy (diagnostikována ve 25% případů);
  • Aneuryzma vertebrobasilárního systému (distribuováno ve 4% případů).

Navíc v 15% případů aneuryzmatických lézí dochází k množnému číslu, tzn. Onemocnění se vyskytuje ve dvou nebo více tepnách.

Příznaky aneuryzmatu

Je téměř nemožné zjistit přítomnost aneuryzmatu samostatně, pouze vnějšími znaky, navzdory skutečnosti, že kůže na krku je velmi tenká a cévy pod ní jsou jasně viditelné.

Pouze v některých případech je možné změnit barvu kůže, proto je třeba věnovat pozornost těmto příznakům:

  1. Pravidelný pocit únavy;
  2. Trvalé a intenzivní bolesti hlavy;
  3. Závratě;
  4. Výskyt zvonění a tinitu;
  5. Pulzování tepny, která dává hlavě, stejně jako uši;
  6. Vznik psychologických problémů - podrážděnost, nespavost, zhoršení pozornosti a paměti;
  7. Během palpace se vyskytuje bolest na krku, krku a ramenním pletenci;

Poté, co se aneuryzma začne vyvíjet a růst, mohou se objevit následující příznaky:

  • Chrapot, zhoršené funkce řeči, krvácení z úst a nosu - to vše je výsledkem mačkání aneuryzmatu přilehlých orgánů;
  • Paralýza nebo znecitlivění jedné ze stran obličeje;
  • Porucha zraku.
  • V situaci, kdy se tkáň vylomí, dojde k následujícím situacím:
  • Náhlé silné bolesti hlavy;
  • Pocit nevolnosti a zvracení;
  • Zvyšte tón týlních svalů;
  • Citlivost na světlo;
  • Křeče;
  • Někdy je možná ztráta vědomí a ve velmi vzácných situacích - kóma.

Léčba anatomie

Výskyt alespoň jednoho příznaku aneuryzmatu naznačuje potřebu navštívit lékaře. Porážka aneuryzmatu karotidy má samozřejmě vždy individuální charakter, pouze s ohledem na to, která účinná terapie může být předepsána. Pokud tedy postižená oblast má malou velikost a postup není rychlý, pak může být pacientovi přiřazeno pouze pravidelné sledování.

Dosud existuje pouze jeden způsob, jak léčit aneuryzma krevních cév - chirurgický zákrok, během něhož je postižená část tkání cévy odstraněna a jejich nahrazení umělou protézou. V některých případech jsou vloženy speciální bypassové protézy - shunty, kterými krev proudí do mozku bez účasti oblastí karotické tepny poškozené aneuryzmou.

Příčiny aterosklerózy

Hlavní příčinou aterosklerózy je mikroskopické poškození karotidové tepny, kde se později tvoří plaky (hromadění tukových usazenin, vláknitých tkání, vápníku).

K těmto faktorům přispívá výskyt mikrotraumat:

  1. Obezita;
  2. Vysoký cholesterol a triglyceridy v krvi;
  3. Konstantní vysoký krevní tlak, během kterého krev tlačí na stěny tepny;
  4. Nízká fyzická aktivita;
  5. Špatné návyky;
  6. Silný stres;
  7. Nízká imunita.

Příznaky aterosklerózy

Ve většině případů ateroskleróza v počátečních stadiích vývoje probíhá bez výrazných symptomů, a proto je diagnóza prováděna až po mrtvici.

Aby se zabránilo takovému rozvoji nemoci, stojí za to věnovat pozornost i zdánlivě frivolním symptomům:

  • Pravidelná únava. Pokud člověk neustále cítí slabost bez zvláštního důvodu, pak to znamená nedostatek kyslíku v mozku;
  • Necitlivost, brnění, svědění na jedné straně těla;
  • Poruchy v řeči, které také nastanou v důsledku zhoršení mozku hlavy, kvůli hladovění kyslíkem;
  • Oslňte levé nebo pravé oko.

Diagnostika aterosklerózy

K provedení diagnózy lékař provádí průzkum pacienta o jeho stavu, projevu určitých příznaků, přítomnosti chronických onemocnění.

Kromě průzkumu provede odborník také průzkumy:

  • Poslech (auskultace) krevních cév;
  • Vážení pacientů;
  • Vypočítejte index tělesné hmotnosti;
  • Měření krevního tlaku.

Nejúčinnější při stanovení diagnózy "aterosklerózy" je ultrazvukové vyšetření tepen pro zúžení.

Pro určení umístění plaku se do krevních cév injektuje kontrastní látka a poté se provede rentgen. V některých situacích může být provedena MRI a počítačová tomografie.

Léčba aterosklerózy

Úplně se zbavit plaků v cévách může být pouze příčina jejich výskytu. Je tedy nutné vzdát se špatných návyků - kouření, alkoholu, nesprávné stravy. Také hladina cholesterolu, glukózy v krvi a krevního tlaku by měla být normalizována, aby se zlepšila elasticita tepen. Kromě toho, v přítomnosti nadváhy, to stojí za to zbavit se. Koneckonců, při ateroskleróze každý další kilogram, který spadl, pomůže odstranit škodlivé látky a sníží množství cukru v krvi.

Léčebná léčba je vybrána pouze odborníkem, po studiu každého případu. Nejčastěji jsou předepisovány malé dávky aspirinu a statinů - léků, které způsobují ředění krve. Léky proti bolesti jsou také předepsány v případě, že karotická tepna začne bolet, a antihypertenziva jsou prostředkem snižování tlaku.

V závažných případech aterosklerózy se léčba provádí chirurgickým zákrokem. Pokud je tedy plak malý, pak se použije metoda endarterektomie, tj. v karotické tepně se provede řez, po kterém se odstraní plaketa a na cévu se aplikují stehy.

Pokud je velká plocha cévy ovlivněna plaky, je postižená oblast odstraněna a protetická.

Je důležité si uvědomit, že neexistují žádné závažné nemoci, zejména pro kardiovaskulární systém, kde zpoždění léčby může stát život. Proto pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, a také v případě, že karotická tepna bolí vpravo nebo vlevo, měli byste okamžitě požádat o pomoc lékaře.

Bolest krku v levé karotidě

Jaký tlak v plicní tepně je normou?

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Normální tlak v plicní tepně indikuje zdravý stav nejen plic, ale celého kardiovaskulárního systému. Když jsou odchylky v tepně téměř vždy detekovány jako sekundární porušení, jako je tlak v plicní tepně. Rychlost může být překročena v důsledku řady patologií. Primární forma je hlášena pouze v případě nemožnosti zjistit příčinu porušení. Plicní hypertenze se vyznačuje zúžení, fibrilací a vaskulární hypertrofií. Důsledky zahrnují srdeční selhání a přetížení pravé komory.

Ukazatele míry

Normální tlak v plicní tepně umožňuje určit stav cévního systému. Pro stanovení diagnózy se berou v úvahu 3 hlavní ukazatele:

  • rychlost systolického tlaku v plicní tepně je 23–26 mmHg. v.;
  • diastolický tlak 7–9 mm Hg. v.;
  • průměr je 12–15 mm Hg. Čl.

WHO se shodla na ukazatelích normy, podle které je normální systolický tlak v plicní tepně odebrán do 30 mm Hg. Čl. Ve vztahu k diastolickému indexu je maximální hodnota normy 15 mm Hg. Čl. Diagnóza hypertenze plicní tepny se provádí od 36 mmHg. Čl.

Nastavovací mechanismus

Úprava stavu hypertenze se provádí receptory umístěnými ve stěnách cév. Rozvětvení nervu vagus je zodpovědné za změnu lumen, stejně jako systém sympatiku. Nalezení největších oblastí s umístěním receptorů může být provedeno nalezením velkých tepen a cévních větvících bodů.

V případě křeče v plicní tepně je provokována odchylka v systému přívodu kyslíku celého krevního oběhu. Hypoxie tkání různých orgánů vede k ischemii. Kvůli nedostatku kyslíku dochází k nadměrnému uvolňování látek ke zvýšení cévního tonusu. Tento stav vede ke zúžení lumenu a zhoršení stavu.

V důsledku podráždění nervových zakončení nervu vagus se lokální průtok krve zvyšuje v plicních tkáních. Při stimulaci sympatického nervu dochází k opačnému účinku, cévy se postupně zužují a zvyšují odolnost proti průtoku krve. Nervy jsou v rovnováze, když je tlak v plicích normální.

Příčiny plicní hypertenze

Lékaři diagnostikují hypertenzní stav pouze se zvýšením na 35 mm Hg. Čl. systolický index, ale je to s aktivní fyzickou námahou. V klidu by tlak neměl překročit 25 mm Hg. Čl. Některé patologie jsou schopny vyvolat tlak v patologii, ale řada léků také vede k porušování. Lékaři stanoví téměř stejný výsledek jak primární, tak sekundární formy patologie, ale sekundární LH je častěji diagnostikována. Primární dochází pouze 1-2 krát na milion případů.

Patologie je v průměru zaznamenána ve věku 35 let. Byl pozorován genderový vliv na počet registrovaných případů, u žen dvakrát více pacientů. Většinou dochází k sporadické formě porušení (10krát více případů), rodinná patologie je méně často diagnostikována.

U genetického přenosu patologie dochází k mutaci v genu kostního morfogenetického proteinu druhého typu. Dalších 20% pacientů se sporadickým onemocněním má genovou mutaci.

Faktory provokující LH jsou onemocnění herpes viru 8 a patologie v přenosu serotoninu. Příčiny akutní patologie jsou:

  • akutní forma selhání levé komory bez ohledu na genezi;
  • tvorba krevních sraženin v tepnách nebo plicní embolii;
  • onemocnění hyalinní membrány;
  • bronchitida s astmatickou složkou.

Faktory vyvolávající chronickou patologii:

  • zvýšení množství krve v plicní tepně:
  1. otevřené arteriální kanály;
  2. vrozená anomálie septa v atriích;
  3. patologie v interventrikulární přepážce;
  • přetlak levé síně:
  1. selhání levé komory;
  2. tvorbu krevní sraženiny nebo myxomu (léze v levé síni);
  3. přítomnost vrozených abnormalit ve struktuře mitrální chlopně;
  • nadměrná rezistence na plicní tepnu:
  1. obstrukční geneze:
  2. užívání drog;
  3. recidivující forma plicní embolie;
  4. difuzní onemocnění pojivové tkáně;
  5. primární hypertenze;
  6. venookluzivní onemocnění;
  7. vaskulitida;
  • hypoxická forma:
  1. subtelectasis;
  2. výšková nemoc;
  3. CHOPN

Symptomatologie

Tlak v plicní tepně před ultrazvukem je poměrně obtížné určit, protože v mírné formě nemá LH žádné výrazné symptomy. Charakteristické a viditelné znaky se vyskytují pouze u těžkých forem poranění, kdy dochází k výraznému nárůstu tlakové rychlosti několikrát.

Příznaky plicní hypertenze v počáteční fázi:

  • dušnost se objevuje v nepřítomnosti velké fyzické aktivity, někdy dokonce ve stavu klidu;
  • prodloužený úbytek hmotnosti, tento příznak nezávisí na kvalitě jídla;
  • astenická porucha, závažná slabost, nedostatek výkonu, deprese. Charakteristicky se stav nemění v závislosti na počasí, denní době atd.;
  • dlouhotrvající a pravidelný kašel, žádný výtok;
  • chraplavý hlas;
  • nepohodlí v dutině břišní, prodloužený pocit těžkosti nebo tlaku zevnitř. Důvodem pro stagnaci krve v portální žíle, která by měla přenášet krev do jater;
  • hypoxie postihuje mozek, může způsobit mdloby a časté závratě;
  • tachykardie se postupně stává hmatatelnou a patrnou na krku.

S progresí se zvyšuje tlak v plicní tepně ultrazvukem a objeví se následující příznaky:

  • sputum spolu s kašlem, kde se krvácení stává patrným, což naznačuje plicní edém;
  • paroxyzmální angina pectoris s charakteristickou bolestí hrudní kosti, nadměrná sekrece potních žláz a nevysvětlitelný pocit strachu. Symptomy ukazují ischémii myokardu;
  • fibrilace síní;
  • syndrom bolesti v pravé hypochondriu. Tento stav vzniká v důsledku zahrnutí velkého množství patologií v oblasti zásobování krví, takže játra rostou ve velikosti, což vyvolává roztažení kapsle. V procesu protahování se objevuje bolest, protože je v obálce přítomna řada receptorů;
  • otok dolních končetin;
  • ascites (tvorba velkého množství tekutiny v peritoneální dutině). Vzhledem k nedostatečnosti srdečního svalu, stejně jako stagnaci, se dekompenzační fáze tvoří v krevním řečišti - tyto příznaky přímo ohrožují život člověka.

Terminální stadium je charakterizováno tvorbou trombózy v arteriolách, což vede k srdečnímu infarktu a zvyšuje se udušení.

Diagnostika

Ke stanovení podmínky se používá řada vyšetření hardwaru:

  • EKG: přetížení se objeví vpravo, charakterizované patologickým zvětšením komory a proliferací atria. Charakterizovaný nástupem různých forem rytmu a fibrilace síní;
  • X-ray: existuje značný nadměrný výkon s ohledem na záření přístroje v polích plic, zvýšení kořenů, posun okrajů srdce doprava;
  • testy dýchacího systému, jakož i analýza počtu a hladiny plynů v krvi - se používá ke stanovení stupně respiračního selhání a závažnosti patologie;
  • Echokardiografie je informativní ve vztahu k úrovni tlaku v plicní tepně a umožňuje diagnostikovat většinu srdečních poruch. Průzkum poskytuje schopnost diagnostikovat PH během počátečních projevů;
  • scintigrafie se používá pro tromboembolii. Metoda má více než 90% pravděpodobnost získání spolehlivých výsledků;
  • CT a MRI jsou předepsány z důvodu vysoké kvality obrazu, nejlepších informací se dosahuje zavedením kontrastní látky pro posouzení stavu kardiovaskulárních a respiračních systémů.

Léčba

LH terapie zahrnuje komplexní léčbu, která zahrnuje základní doporučení pro snížení rizika recidivy, léků pro léčbu základního onemocnění a léčebných prostředků pro symptomatickou léčbu. Často jmenovaný chirurgický zákrok.

  • očkování;
  • obnovení správné výživy a zavedení fyzické aktivity: zejména v případě nedostatečnosti srdce nebo cév;
  • prevence těhotenství v důsledku zvýšeného rizika úmrtí v důsledku vysoké zátěže na kardiovaskulární systém;
  • psychologická rovnováha. To by mělo zabránit stresu a sledovat zdraví centrální nervové soustavy.

Terapie k udržení stavu:

  • diuretika pro odtok přebytečné tekutiny mohou snížit zátěž na srdce a odstranit opuch. Nezapomeňte kontrolovat elektrolytický stav krve;
  • trombolytika a antikoagulancia pomáhají eliminovat krevní sraženiny a blokují tendenci růst;
  • kyslíková terapie zahrnuje zavedení 12-15 litrů kyslíku denně. Tento postup vám umožňuje saturovat krev kyslíkem a stabilizovat stav pacienta;
  • glykosidy pro srdce ("Digoxin") normalizují funkci srdce a zlepšují průtok krve. Přípravky eliminují opuch, dušnost, cévní spazmy a arytmický stav;
  • vasodilatátory snižují tlak v celém cévním systému.

Mezi chirurgickými technikami se rozlišuje balónková síňová septostomie a pro těžké poruchy je indikována transplantace plic.

Jak měřit puls

Měření pulsu je jednou z důležitých složek diagnózy kardiovaskulárních onemocnění. Je nutné sledovat změny tepové frekvence a během sportu, aby nedošlo k přetížení těla. Algoritmus pro měření pulsu je poměrně jednoduchý, takže postup je snadno proveditelný sám.

  • Vlastnosti
  • Jak měřit na radiální tepně
  • Kontrola tepu na karotické tepně
  • Jak kontrolovat puls u dětí
  • Použijte monitor tepové frekvence

Bolest krkavice: co způsobilo vývoj onemocnění?

Karotická tepna je jednou z nejdůležitějších tepen, která transportuje krev a kyslík do mozkové kůry. Začíná v hrudi, prochází krkem, následuje lebku a mozek. Když bolí karotická tepna, znamená to nejnebezpečnější příčiny cévního onemocnění - jejich zúžení.

Jaké jsou typy onemocnění karotidy?

V současné době jsou známy dva nejčastější typy onemocnění karotidy:

  1. ateroskleróza;
  2. aneuryzma.

Ateroskleróza je onemocnění velkých cév hlavy. Tyto nádoby jsou velmi důležité pro člověka a jeho tělo, protože poskytují mozku a všem jeho složkám krev. Tento typ vaskulárního onemocnění je označován jako chronický. Vyskytuje se při ukládání tuků na stěnách cév. Všechny vklady mají vzhled cholesterolových plaků. Pacient, v raných stadiích, nemusí být o problému informován, protože nejsou jasně definovány symptomy. A ohrožuje ho mrtvicí. Alarmující příznaky si mohou všimnout pouze lidé, kteří pečlivě sledují své zdraví.

Příznaky aterosklerózy:

  • necitlivost nebo brnění v končetinách;
  • svědění jedné části těla;
  • problémy s viděním;
  • řeči se stává neostrý a nesouvislý.

Pokud tyto příznaky nezmizí během dne, tento stav se nazývá pre-mrtvice.

Aneuryzma je malá formace ve formě výčnělků na cévě, která mění její strukturu, má schopnost rychle se naplnit krví a zvětšit velikost. Aneuryzma také nese nebezpečí pro mozkové cévy. Tato hrozná nemoc vede k krvácení nebo mrtvici, a jeden a druhý může být fatální.
Onemocnění postihuje nejen starší osoby, ale i děti. Externě, k určení přítomnosti nemoci je téměř nemožné. Změny na kůži krku jsou velmi vzácné. V průběhu času se tyto příznaky objeví:

  1. těžké a časté bolesti hlavy;
  2. únava;
  3. nespavost;
  4. závratě;
  5. tinnitus;
  6. pocity pulzací cév.

Dále se mohou objevit další příznaky: bolest v srdci, dušnost, snížené vidění.

Bolest krční tepny na krku vpravo

Aneuryzma karotidy: příčiny, typy, příznaky, diagnostika, chirurgie, prognóza

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Aneuryzma karotidy - obecně, není vzácné a velmi nebezpečné onemocnění kardiovaskulárního systému, často končí smrtí. Jedná se o anomální a nevratnou deformaci slabé části arteriální stěny v důsledku konstantního proudění cirkulující krve. Patologie se ve většině případů vyvíjí u dospělých, ale může také ovlivnit dítě.

Karotidy jsou velké cévní kmeny, které zásobují orgány krku a dodávají krev do mozku. Pod vlivem negativních vnitřních a vnějších faktorů se oblast tepny začíná rozšiřovat. Stěny nádoby se stávají křehkými, natahují a zvětšují průměr. Vzniká charakteristická vyboulení, které vypadá jako pytel.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Aneurysmální sáček je tvořen jako výsledek proliferace vláken pojivové tkáně a ukládání fibrinových vláken na ně. Její dutina je naplněna krví nebo trombotickými hmotami. Tvar sáčku a jeho vztah s nádobou závisí jak na povaze poškození tepny, tak na typu aneuryzmatu. V průběhu času se přetažená cévní stěna stává tenčí a stává se tenkou. S výkyvy krevního tlaku, to nestane a praskne.

Aneuryzma karotidy - speciální deformace, která se nevyskytuje bez stopy. Dříve nebo později mají pacienti charakteristické klinické symptomy. Patologie se může projevovat opakovaně a opakovat. Současně dochází k vícenásobnému porušování zásob krve mozkem v důsledku hypoxie a nedostatku základních živin.

Důvody

Existují faktory, které přispívají k rozvoji aneuryzmatu: vysoký krevní tlak, aterosklerotické a trombotické procesy, genetická predispozice, poranění krku, abnormální fyzická aktivita, operace na karotidě.

Nemoci, které přispívají k tvorbě aneuryzmatu tepny:

  • Ateroskleróza
  • Hypertenze,
  • Zdvih
  • Embolie
  • Nodulární periarteritida,
  • Léze tuberkulózy,
  • Syfilis
  • Systémová autoimunitní onemocnění,
  • Koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, srdeční vady,
  • Parazitní invaze,
  • Infekční patologie ucha, krku, nosu.

Při absenci adekvátní a včasné léčby se vyvíjí tromboflebitida, což komplikuje průběh základní patologie a prodlužuje proces rehabilitace. Nemoc, která je asymptomatická po dlouhou dobu, způsobuje, že pacient umírá na vnitřní krvácení.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací tohoto onemocnění.

  1. Tvar aneuryzmatu je sacculate, vřetenovitý, fusiform. Aneurysma sternální karotidy je dutá formace, která je spojena s úzkou "nohou" nebo širokou základnou s průchodem cévy. Toto je nejběžnější forma patologie, vyskytující se převážně u dospělých. Vřetenovitý aneuryzma - vyčnívání všech stěn tepny s hladkými konturami, fusiform - výchova bez jasných hranic, změna tvaru.
  2. Ve velikosti - miliardy, obyčejné, velké a obří.
  3. Struktura - jedno a vícekomorová aneuryzma.
  4. Lokalizace - aneuryzma vnější a vnitřní karotidy. Ty se dále dělí na aneuryzma cavernous sinus, supraclinoidní aneuryzma, aneuryzma karotického bifurkace.
  5. Prevalence je difúzní a migrační patologie.
  6. Adrift - akutní a chronický. Akutní forma se vyznačuje rychlým tokem a vážnými následky. To je často fatální. Chronická forma je geneticky determinovaná a nepokračuje v životě.
  7. Formy aneuryzmatu - nádorové a apoplexické.

Symptomatologie

Aneuryzma karotické tepny se nemusí projevovat klinicky po velmi dlouhou dobu. Pokud má aneurysma malou velikost, často chybí vnější známky poškození cév. Bez speciálních diagnostických postupů není aneuryzma detekovatelná.

Velké aneuryzmy jsou pulzující nádory, přes které je slyšet přerušovaný systolický šelest. V takových případech se kůže na krku změní, objeví se patologický otok. Pokud je aneuryzmatický sáček naplněn tekutou krví, jeho konzistence je napjatá a pružná, a pokud je naplněna krevními sraženinami, je pevná.

První příznaky onemocnění jsou poměrně typické stavy:

  • Chronická únava
  • Bezdůvodné bolesti hlavy,
  • Nespavost
  • Závratě
  • Tinnitus.

Jak aneurysma roste ve velikosti, bolesti hlavy se stávají častější a zhoršují se, bolestivé a nepříjemné pocity se vyskytují v oblasti srdce, dýchavičnost, snížená ostrost zraku, jeho pole se mění, žáci se rozšiřují, bolest v očích, necitlivost, chrapot hlasu, nerovnováha a pocit pulzace cév. který dává hlavě.

Při mačkání nervů v okolí se v krku, krku, rameni objevují bolestivé pocity. Velké aneuryzma často tlačí na krk, průdušnice, jícen, způsobuje jejich funkční poruchy, které se klinicky projevují chrapotem, dysfonií, dušností, krvácením z nosu. Aneurysmální nádor, šířící se ve vnitrozemí, vytváří tlak na jugulární žílu, což způsobuje její expanzi a modrou tvář pacienta. Komprese sousedních nervových kmenů vede ke vzniku akutní bolesti, rozvoji paralýzy a parézy.

  1. Aneuryzma levé karotidy se projevuje motorickou afázií, parestézií, hemianopií, epileptiformními záchvaty.
  2. Aneuryzma pravé karotické arterie se projevuje cerebrálními symptomy: bolest hlavy, dyspepsie, porucha vědomí, psychomotorická agitace, závratě, někdy mdloby, záchvaty zdravých končetin.

Pokud dojde k prasknutí tkání, bolest hlavy se stane ostrá, zdvojnásobí se v očích, pacienti onemocní a bolestí, zvracení, ztuhlý krk, křeče, ochrnutí celého těla nebo jednotlivých částí, porucha řeči, zmatenost, ztmavnutí krku. Pacienti mění svůj duševní stav, stávají se nervózní, ztrácejí vědomí a dokonce padají do bezvědomí.

Diagnostika

Diagnóza aneuryzmatu aorty začíná všeobecným vyšetřením pacienta, nasloucháním jeho stížnostem, shromažďováním anamnézy života a nemocí a studiem klinického obrazu patologie. Během vyšetření může lékař na krku pozorovat pulzující formaci, která umožňuje podezření na aneuryzma.

S pomocí instrumentálních metod výzkumu mohou odborníci přesně stanovit diagnózu a předepsat správnou léčbu. Nejinformativnější z nich jsou:

  • Ultrasonografie krční tepny poskytuje kompletní informace o struktuře cévní stěny, stavu lumenu tepny a rychlosti průtoku krve. Dopplerovské vyšetření vám umožní zjistit existující cévní onemocnění.
  • Duplexní skenování karotických tepen je studie, při které lékař hodnotí stav cév ve dvojrozměrném zobrazení a triplex - v trojrozměrném zobrazení.
  • Angiografie je metoda pro vyšetřování cév intravenózním podáním kontrastní látky a provádění série rentgenových paprsků. Přesný obraz postižených cév poskytuje úplné informace o jejich stavu a provedených změnách a také umožňuje vyhodnotit stav stěny cévy v oblasti aneuryzmatu. Angiografické vyšetření se provádí za účelem stanovení polohy aneuryzmatické expanze.
  • MRI vám umožní stanovit diagnózu, určit tvar a fázi onemocnění, zvolit lékařskou taktiku. Na tomogram specialisté najít charakteristické známky zhoršené dodávky krve do mozku a orgánů krku. CT má vyšší přesnost.
  • Elektroencefalografie je další metodou detekce cévních problémů v mozku.

Léčba

Samohojení aneuryzmatu je nemožné. Ve většině případů se objem patologie zvyšuje, stěny cévy se ztenčují. Pokud se neléčí, praskne aneuryzmatický vak, začne krvácení, což často vede ke smrti pacienta.

Cévní chirurgové se zabývají léčbou aneuryzmatické deformity karotidy. Jediným účinným způsobem léčby patologie je chirurgický zákrok, během něhož je postižená oblast „vypnuta“ z krevního oběhu.

Typ operace je určen věkem pacienta, jeho stavem, přítomností průvodních onemocnění a průběhem základní patologie.

  1. Úplné odstranění aneuryzmy a nahrazení postižené oblasti plastickou protézou nebo oblastí krevní cévy z jiné části těla. Výsledkem je, že průchodnost karotidové tepny je plně obnovena. Během operace se izolují aduktivní a odebírací konce tepny, sevřou se pryžovými trubicemi, otevře se aneuryzmatický vak, odstraní se postižené stěny cév a výsledný defekt se nahradí protézou. Současně je zachována integrita žil. Pokud velikost aneuryzmatu přesáhne 5 cm, odstraňte celý postižený segment tepny a místo toho implantujte gumové hadice.
  2. Částečná resekce aneuryzmatického vaku se provádí v případech, kdy není možné kompletně odstranit vznik. Současně se část vyřízne, všechny kolaterály a dutina sáčku se sešijí, průtok krve se obnoví pomocí protézy. Pokud není možné provést takový zásah, vloží se bypassové anastomózy - speciální zkraty, kterými bude krev cirkulovat.
  3. Endovaskulární techniky se používají pro malé aneuryzmy umístěné na těžko přístupných místech. Operace se provádí uvnitř nádoby pomocí speciálního katétru. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která vyžaduje pouze jednu malou incizi v krku, přes kterou je do cévy vložen katétr. S pomocí angiochirurgické optiky je postižená oblast tepny odstraněna a protetická.

Video: příklad oříznutí aneuryzmatu vnitřní karotidové tepny

Když praskne aneuryzma, prognóza je často nepříznivá: přibližně 30% pacientů zemře. Pro poskytování nouzové péče jsou hospitalizováni a dále rehabilitováni pacienti. Jsou jim poskytovány přísné lůžko, kontrolovat úroveň krevního tlaku, předepsat léky:

  • Sedativa - „Valocordin“, „Bellaspon“, „Persen“,
  • Léky proti bolesti - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • Léky, které zlepšují cirkulaci mozku - Vinpocetine, Kavinton, Cerebrolysin,
  • Vasodilatátory - Papaverin, Pentoxifylin, Tsinnarizin,
  • Léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve - "kyselina nikotinová", "Complamin", "Trental",
  • Antiagregační léky - Aspirin, Curantil, Cardiomagnyl,
  • Antihypoxanty - Actovegin, vitamíny - Neuromultivitis.

Konzervativní léčba je zaměřena na stabilizaci procesu a posílení stěn cév.

Léčba lidových prostředků by měla být prováděna pouze po konzultaci s odborníkem. Tinktura kopru a hloh, vývar divoké růže a chokeberry zvyšují cévní tonus. Propolisová tinktura je účinná tonika.

Komplikace a nepříznivé účinky patologie jsou:

  1. Ruptura aneuryzmatické expanze,
  2. Vnitřní krvácení
  3. Hemoragický šok,
  4. Trombóza,
  5. Absence mozku.

Pokud tento problém vyřešíte včas, můžete zabránit katastrofě.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci cévní dysfunkce a udržení tónu tepen a žil. Odborníci doporučují dodržovat základní pravidla pro udržení zdravých plavidel:

  • Odmítnutí kouřit a pít alkohol.
  • Vyloučení z potravy tuků, uzeného masa, červeného masa.
  • Dodržování stravy.
  • Dostatečná fyzická aktivita.
  • Normalizace tělesné hmotnosti.
  • Plný odpočinek.
  • Optimální způsob práce.
  • Uklidněte život bez stresu a konfliktu.
  • Pravidelná lékařská vyšetření s nezbytným výzkumem, zejména duplexní skenování krčních cév.
  • V případě potřeby profylaktické podávání léků, které ředí krev a zabraňují vzniku krevních sraženin.
  • Pravidelné vyšetření lékařem a realizace jeho doporučení.

Aneuryzma karotické tepny je smrtící patologií vyžadující úplnou diagnózu a jmenování kompetentní terapie. Odborníci doporučují nevydržet bolest hlavy, a včas hledat její příčinu, s odkazem na kvalifikované lékaře, spíše než léky proti bolesti.

Příčiny, diagnostika a léčba paroxyzmální tachykardie

Radujeme se, máme strach, nebo se začneme bát - náš emocionální stav se nejprve odráží na našem srdci. Když se podrobí autonomnímu nervovému systému, „otřásá se radostí“, „třese strachem“ nebo „na okamžik zamrzne“, když slyšíme nečekané zprávy.

Když se však emoce uklidní, srdce začne znovu bít ve známém rytmu. Jakékoliv zvýšení srdeční frekvence je lékařsky považováno za tachykardii, ale z fyziologických důvodů to vyžaduje jen zřídka lékařský zásah.

Když srdce bije častěji, ale jednoduché měření pulsu a EKG ukazuje, že jeho rytmus zůstává konstantní a správný, tachykardie se nazývá sinus. Začíná postupně a postupně ustupuje.

Někdy však náhlý úder srdce začne náhle: srdce se na okamžik zmenší a rytmus se zrychlí. U dospělých se tepová frekvence zvyšuje na 130-220 úderů za minutu au dětí a dospívajících na 250-300 bpm. Taková tachykardie se nazývá paroxyzmální (termín „paroxyzma“ znamená okamžité zvýšení stavu onemocnění).
Útok trvá několik sekund nebo minut až několik hodin nebo dokonce dnů. V tomto případě se paroxyzmy vyskytují jeden po druhém a postupně ničí správný sinusový rytmus.

Klasifikace

Příčiny paroxyzmální tachykardie (PT) spočívají v tom, že v jedné z částí systému srdečního vedení se začnou spontánně generovat elektricky pulsy příliš vysoké frekvence. Její klasifikace závisí na tom, kde jsou přesně vytvořeny, a která z komor srdce je redukována jako první, a tím pádem celý srdeční sval z tempa rytmu.

Když ohnisko elektrické excitace "bliká" v buňkách komorového vodivého systému, paroxysmální tachykardie se nazývá komorová. Pokud je v atriích, mluví o síňovém PT.

  1. Předsíňová paroxyzmální tachykardie je nejčastěji funkční, to znamená, že podněty vyvolávají stimuly vně srdce. To může vést ke špatnému přívodu kyslíku do srdce, hormonálním poruchám, nerovnováze elektrolytů v krvi (například nedostatku draslíku).
  2. Ventrikulární PT se objeví, pokud je fokus excitace v komorách srdce nebo interventrikulární septum. To se obvykle děje s organickými lézemi srdečního svalu. Je nebezpečnější než forma síní, protože se může rozvinout do fibrilace - bezohledné kontrakce svalových vláken komor na 300 úderů / min. a výše.

Časté a neuspořádané kontrakce komor způsobují srdeční rytmus natolik, že přestává plnit svůj úkol - rytmicky řídit krev krevním oběhem a cirkulace krve se prakticky zastaví. Komorová fibrilace je proto často příčinou náhlé smrti u těžkého koronárního srdečního onemocnění (CHD), srdečního onemocnění a zánětu srdečního svalu - myokarditidy.

Příčiny paroxyzmální tachykardie

Podobně jako „normální“ sinusová tachykardie, u zdravých lidí, dochází k útokům PT z nadměrné fyzické námahy, uprostřed duševní práce nebo stresu. Palpitace srdce mohou způsobit nikotin, alkohol; kořeněná jídla, silný čaj a káva; některé léky, například studené, obsahující pseudoefedrin. Fyziologické příčiny zvýšení srdeční frekvence nejsou v žádném případě spojeny s patologií samotného srdečního svalu, proto jsou považovány za mimokardiální - mimokardiální.

Stejná skupina příčin zahrnuje patologické stavy, které mohou vyvolat metabolickou poruchu, hormonální rovnováhu a krev elektrolytu. Jedná se o onemocnění plic, štítné žlázy, onemocnění trávicích orgánů a ledvin. PT je často spojován s patologií nervového systému - je možné s neurastenií, vegetovaskulární dystonií, po pohmožděninách.

Kardiovaskulární onemocnění a různé patologické stavy systému srdečního vedení jsou označovány jako intrakardiální (intrakardiální) PT faktory. Mohou být vrozené nebo získané.

  1. Paroxyzmální komorová tachykardie se často vyskytuje u lidí s (IHD), méně často u pacientů s kardiomyopatií a zánětem srdečního svalu. Je provokován koronární kardiosklerózou, některými srdečními vadami a občas se vyvíjí jako komplikace po infarktu myokardu.
  2. Komorové formy paroxysmální tachykardie mohou indikovat předávkování srdečních glykosidů - to je název skupiny rostlinných léčiv používaných při léčbě srdečního selhání.
  3. Supraventrikulární PT je často provokován abnormalitami ve struktuře srdce srdce a tzv. „Syndromem Wolff-Parkinson-White (WPW syndrom).

Pokud si člověk představí vodivý systém srdce jako systém elektrických drátů, pak s Wolfem-Parkinsonovým-Bílým syndromem se v něm nacházejí další dráhy, kterými procházejí signály z předsíní do komor. Impuls prochází velmi rychle a některé myokardy se stahují rychleji než zbytek srdečního svalu.

Příznaky

Zvláštností PT je, že paroxysmální tachykardie začíná náhle a také náhle ustupuje. Někdy, před nástupem útoku, člověk cítí jeho předzvěstí („aura“): mírné závratě, tinnitus. Častěji však pacient cítí jen mírný srdeční křeč nebo slabý, bezbolestný otřes v srdci - a zdá se, že vzlétne.

Ve vzácných případech se spojují neurologické symptomy: motorická agitace, třes rukou a záškuby svalů. V některých případech existují závažnější neurologické příznaky - ochrnutí poloviny těla, stejně jako u mrtvice, zaniká paměť. Ale na rozdíl od mrtvice zmizí, když se tep vrátí do normálu. Samotný záchvat může být doprovázen:

  • bolesti srdce;
  • dušnost;
  • střevní projevy - zvýšená peristaltika a nadýmání; nevolnost, zvracení;
  • pocení.

Na začátku epizody PT, tam jsou téměř vždy časté, hojné močení, které samy projdou 2-3 hodiny. Útok končí tak, jak to začalo: „tlačit“ nebo se potápějícím se srdcem, po kterém se obnovuje rytmus a dýchání.

Diagnostika

Diagnóza paroxyzmální tachykardie začíná anamnézou: lékař se vás zeptá na situaci, ve které jste měl záchvat, a jak jste to cítili. Může se zeptat:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • co jsi udělal, když jsi měl srdce;
  • byl v očích závratný, ztmavlý;
  • srdce bije velmi často, ale rovnoměrně, nebo se zastaví a zastaví;
  • zda srdce bolelo během útoku. Můžete mít potíže s dýcháním nebo cítit hrudku v krku (to se stane, když se tep začal „na nervech“);
  • jak útok skončil - postupně nebo náhle.

Paroxyzmální tachykardie závisí na přesnosti odpovědí pacienta, protože v průběhu útoku nebyl vedle vás žádný lékař a neviděl, co se s vámi děje! Informace o vašich vrozených, minulých a současných onemocněních vnitřních orgánů a nervového systému pomohou objasnit obraz onemocnění. Budete také předepsán moč a krevní test - celkem, na cukr, cholesterol, hladiny draslíku a další.

Diagnózu lze ověřit pouze po EKG a elektrokardiografii (EchoCG). EKG bude určovat tepovou frekvenci v klidu a poruchy srdečního rytmu a echokardiografie vám umožní určit, zda máte tachykardii - komorovou nebo supraventrikulární.


Vzhledem k tomu, že k útoku nedochází na požádání, není vždy možné zjistit jeho vzhled a příčinu podle historie, v některých případech lékař předepíše pacientovi test, který se nazývá EKG monitorování. Pacientovi je dáno malé zařízení, které s sebou nese 24-48 hodin. Snímače přicházející z EKG rekordéru jsou namontovány na těle.

Jednou z důležitých metod diagnózy supraventrikulární paroxysmální tachykardie je elektrofyziologická studie transesofageální tkáně, která umožňuje kontrolovaný záchvat tachykardie a její pečlivé studium.

Léčba paroxyzmální tachykardie

Pokud se vzácně vyskytnou záchvaty paroxyzmální tachykardie a víte přesně, co je způsobilo, pak s největší pravděpodobností nedostanete zvláštní léčbu. Útok na pozadí stresu nebo nadměrné fyzické námahy může být odstraněn bez léků - někdy stačí jen lehnout, pokusit se uklidnit a upustit nějaký valerián. Možná vás lékař naučí vagové testy nebo předepíše ambulantní léky.

Se vzácnými, ale opakujícími se paroxyzmy (ne více než 1-2 krát / měsíc.), Antiarytmická léčba je předepsána na 3-4 týdny. Lidé, jejichž útoky se často vyskytují, je třeba léčit mnohem déle - od několika měsíců do několika let.

Pokud se paroxysmální tachykardie projeví jako příznak jiné nemoci (například thyrotoxikózy), bude léčba směřována nejprve na ni. Pokud je úspěšný, útoky se zastaví.

První pomoc a vlastní pomoc

Pokud útok začne v mírné formě, můžete se s ním vyrovnat pomocí vagových testů. Samozřejmě, pokud vás lékař tuto techniku ​​naučil.

Valsalva manévr se provádí několika způsoby, ale mechanismus působení ve všech případech je stejný: namáhání dechem:

  • držet nos a napínat vaše břišní svaly a končetiny po dobu 15 sekund. Po 1-2 minutách, opakujte, a tak dále, dokud se útok nezastaví;
  • namáhejte si břišní svaly po dobu 20 sekund, zatímco držíte dech, nemusíte sevřít nos;
  • v nemocnici budete vyzváni k násilnému úderu do zkumavky, která vykazuje změny krevního tlaku, dokud se nezvýší.

Rozpad Chermak - Goring se nazývá karotická sinusová masáž (místo na krku, kde větve karotidy) po dobu 15 sekund. Někdy se masíruje pouze vpravo, někdy střídavě vlevo a vpravo. Tato metoda je nebezpečná pro starší osoby a aterosklerózu.

Pokud nevíte, jak dělat vagální testy, můžete použít více jednoduché, i když ne tak účinné techniky k zastavení útoku. Jedná se o uměle vyvolané zvracení; lisování ohnutých nohou do žaludku; snížení obličeje ve studené vodě po dobu 10-30 sekund nebo límce kolem krku. Pokud se však navzdory pokusům o odstranění útoku stav pacienta zhorší, musíte zavolat sanitku.

Léčba drogami

Počáteční výběr antiarytmických léků se nejlépe provádí v nemocnici, kde lékař bude sledovat reakci pacienta na předepsané léky. Některá léčiva mohou způsobit paroxysm sám, včetně paroxyzmální tachykardie, zatímco jiní mohou zhoršit stav pacienta, který nemá přesně diagnostikovanou paroxyzmální tachykardii.

  • Začněte s výběrem léků se sedativním prostředkem na léčení srdce a někdy jsou dost. To jsou Corvalol, Valocordin, Relanium;
  • pokud nepomáhají, je předepsána jedna dávka léků: Etmozin, Etatsizin, Finoptin, Anaprilin, Sotalex, Novokainamid;
  • když tyto léky neužívají záchvaty, je jeden z léčiv arytmie podáván intravenózně: rytmylen, finoptin, ritmonorm, cordaron.

Při léčbě komorového se lidokain používá primárně, intramuskulárně nebo intravenózně, a pokud se nehodí, předepsat Novocainamid, Cordarone, Ritmilen. Proto by lidé, kterým byla diagnostikována paroxysmální tachykardie, měli vědět, zda jsou alergičtí na lidokain.

Elektrostimulace

Pokud nelze rytmus obnovit, jsou vyčerpány možnosti lékařského ošetření a měla by být použita elektrokardiostimulace (defibrilátor) nebo elektropulzní terapie. Defibrilátor spustí srdce, pokud se zastaví v důsledku komorové fibrilace. V druhém případě slouží elektrický puls jako druh ladící vidlice, která přerušuje tok zrychlených pulzů a „vnucuje“ správný rytmus na vadné srdce.

Pro elektropulzovou terapii je do žíly zavedena elektroda sondy katétrem a tlačí ji do pravých částí srdce: komory nebo atria. Zpočátku je frekvence impulsů 5-10% vyšší než paroxyzmální frekvence srdečních kontrakcí, ale postupně se snižuje, a když se rytmus blíží normální sinusové, stimulátor je vypnut.

Indikace pro chirurgii

Chirurgická léčba je předepisována především pro osoby se supraventrikulárním PT s WPW syndromem. Účelem operace je mechanicky „přerušit“ elektrické spojení, které by nemělo být v souladu s fyziologickou normou. Také indikace pro chirurgii jsou:

  • alespoň jednu epizodu komorové fibrilace a opakované případy fibrilace síní;
  • recidivující a nejsou přístupné léčebným záchvatům tachykardie jakéhokoli typu. Opakované záchvaty u dětí, adolescentů, chlapců a dívek jsou zvláště nebezpečné, protože zasahují do jejich úplného fyzického vývoje;
  • těžké srdeční vady;
  • nesnášenlivost vůči lékům na arytmie nebo situace, kdy je pacient nežádoucí k dlouhodobé léčbě drogami (děti, mladiství, mladí lidé);
  • osoby, jejichž profese je ohrožena omdlením.

S Wolffovým Parkinsonovým syndromem se provádí operace s otevřeným srdcem s umělým krevním oběhem. V jiných případech je také možné na uzavřeném srdci, když jsou zničeny další dráhy, pomocí katétru dodaného do srdce žilami (metoda destrukce katétru).

Prevence

Prevence paroxyzmálních záchvatů je nejefektivnější u lidí, u nichž jsou příčinou nekardiální příčiny. Pokud jste emocionální a snadno zraněný, máte tendenci se bát při menších příležitostech, pak zabránit PT, podstoupit léčbu psychoterapeutem nebo psychologem. S největší pravděpodobností budete dostatečně konvenční uklidňující léky - Valocordin, Validol, Corvalol, sedativní infuze a čaje. Měli byste také vyzkoušet:

  • vyhnout se stresovým situacím, kdykoli je to možné;
  • přezkoumání denního a nutričního režimu, dostatek spánku, nadměrné psychické a fyzické přepracování;
  • pít méně silný čaj a kávu, vyloučit pikantní pokrmy z vašeho menu (vzrušují nervový systém), přestat kouřit a přestat pít alkohol.

Jezte méně smažené, uzené a slané potraviny, a více - čerstvé ovoce a zeleninu. Sušené meruňky, rozinky a další sladké sušené ovoce jsou zvláště užitečné pro srdce - obsahují mnoho draslíku a hořčíku. Kontrolujte svou hmotnost, hladinu cukru a cholesterolu v krvi a nezapomeňte na mírnou, ale pravidelnou fyzickou námahu. Nemůžete se zapojit do sportu, ale dlouhé procházky na čerstvém vzduchu zklidňují nervový systém a pomáhají vytvořit zdravý spánek.