Srdeční sval - příznaky nemoci, léčba osoby

Vynikající pohodu člověka závisí na mnoha faktorech. A normální činnost kardiovaskulárního systému hraje mimořádně důležitou roli. Koneckonců, porušování práce plavidel a hlavního orgánu - srdce bezprostředně ovlivňuje zdravotní stav, efektivitu a fungování jiných systémů. Jednou z nejzranitelnějších částí kardiovaskulárního systému je srdeční sval. Pojďme na www.rasteniya-lecarstvennie.ru zvážit srdeční sval, který trpí, pojďme nazývat jeho příznaky, a také mluvit o tom, jak se léčí srdeční sval a osoba s podobnými poruchami.

Co je srdeční sval?

Srdce je v podstatě téměř svalovým orgánem, má dutou strukturu a jeho velikost je přibližně stejná jako pěst. Stěny srdce jsou tvořeny převážně pruhovaným srdcovým svalem. Tento orgán má septum, které jej rozděluje na dvě části - pravou a levou polovinu, tvoří je atrium a také komora. Vlákna v srdečním svalu jsou spojena v síti a stěny jejich buněk jsou neproniknutelné. Tato struktura zajišťuje rychlou kontraktilitu srdce.

Co jsou choroby srdečního svalu?

Všechna onemocnění srdečního svalu lze rozdělit do dvou skupin: získané nebo vrozené, všechny způsobují změny srdečního svalu. Pokud hovoříme o příčinách, mohou být tato onemocnění idiopatická nebo specifická.

Za nejčastější onemocnění srdečního svalu se považuje myokarditida - její zánětlivá léze. Kardiologové navíc čelí hypertrofické kardiomyopatii - zesílení srdečního svalu, atrofii srdečního svalu a kongestivní kardiomyopatii.

Zánět srdečního svalu může být vyvolán řadou faktorů - infekcí a virů, v některých případech nejsou lékaři schopni určit příčinu tohoto onemocnění.

První projevy myokarditidy se projevují po týdnu a půl od začátku vývoje onemocnění. V tomto případě si pacienti mohou stěžovat na řadu nespecifických onemocnění. Mohou být rušeni pocitem rychlé únavy, nadměrného pocení a astenie. Zánět srdečního svalu často vyvolává tachykardii a bolestivé pocity v hrudi. Mnoho pacientů má dušnost a akutní horečku.

Existují různé typy myokarditidy, které se vyvíjejí bez jakýchkoliv srdečních příznaků. Zřídka se onemocnění projevuje nepohodlí v oblasti srdce, zvýšeným venózním tlakem a tvorbou edému na periferii.

Další onemocnění srdečního svalu

Atrofie srdečního svalu je onemocnění, které není v přírodě zánětlivé, je to porušení metabolických procesů v buňkách, což vede ke snížení kontraktility myokardu a snížení účinnosti síly srdečního svalu.
Patologické procesy vedou k narušení krevního oběhu v myokardu. To se projevuje bolestivými pocity v oblasti srdce, výskytem periodického periferního edému, ospalostí a únavou. Pacienti se také obávají o dušnost, v průběhu času dochází k srdečnímu tepu, kašel se zvyšuje se separací významného množství sputa.

Hypertrofická kardiomyopatie je ztluštění srdečního svalu v důsledku srdečních vad nebo rozšířených krevních cév. Myokard přijímá málo kyslíku. Nemoc se projevuje v dětství, pacient vyvíjí dušnost, má strach z bolesti v hrudi, je pozorován nerovnoměrný srdeční tep, a elektrokardiogram ukazuje změny v srdečním svalu.

U městnavého kardiomyopatie má pacient dušnost, sípání, nepravidelný srdeční tep, otoky kolem kotníků a únavu. Může být bolest v oblasti srdce, stejně jako hemoptýza.

Způsob léčby zánětu srdečního svalu závisí na závažnosti patologie. Střední a těžké vyžadují hospitalizaci a světlo - může být úspěšně opraveno doma. Léčba léky zahrnuje použití antivirových, antibakteriálních nebo antiparazitických léčiv, v závislosti na typu zjištěného patogenu.
Pacientovi je předepsána nespecifická protizánětlivá léčba, indomethacin, ibuprofen, voltaren a glukokortikoidy, které jsou charakterizovány imunosupresivními vlastnostmi, například prednisolonem, nejčastěji léky volby. Provádí se také symptomatická korekce komplikací a v případě potřeby související patologie.

Při atrofii srdečního svalu je pacientovi indikována podpůrná i symptomatická léčba. Může to být náprava hlavní choroby. Velmi důležitý je odpočinek, dávkování fyzické námahy a adekvátní dobrá výživa.

Hypertrofická kardiomyopatie je někdy přístupná korekci léků. Často ale pacienti potřebují transplantaci srdce. Kongestivní kardiomyopatie je korigována použitím léků, které jsou zaměřeny na korekci srdečních arytmií a srdečního selhání.

Mnozí pacienti jsou také léčeni léky, které mohou snížit srážení krve, například konvenční kyselina acetylsalicylová.

Myokarditida - zánět srdečního svalu

Zánět srdečního svalu má latinský výraz - myokarditida. Takzvaná skupina onemocnění myokardu způsobená různými typy zánětlivých procesů. Příznaky onemocnění se zpravidla objevují u těžké infekce. V posledních letech však byla věnována větší pozornost alergické a autoalergické myokarditidě, která vznikla z neznámých příčin a představuje patologickou imunitní reakci organismu.

Prevalence onemocnění nesouvisí s věkem a pohlavím. Vážněji nemocné děti a starší osoby. Pro léčbu myokarditidy infekčního genezu dochází k nahromadění zkušeností během dvou století. Není vždy možné vyrovnat se s autoimunitními procesy bez následků pro pacienta.

Jaké typy zánětů jsou možné ve svalové tkáni srdce?

Morfologické a histologické procesy při zánětu myokardu se mohou vyskytovat ve třech formách:

  • alterativní - znovuzrození a odumření (nekróza) myocytů;
  • exsudativní - v první řadě vzniká serózní nebo fibrinózní tekutina (exsudát), ve které se nachází velké množství krevních buněk (neutrofily pro sepse, histiocytární lymfocyty pro revmatismus, eosinofily, lymfocyty a plazmatické buňky pro alergie);
  • produktivní - jsou spojeny s exsudací, vyjádřeny v růstu určitých skupin buněk s tvorbou typických granulomů (uzlíky), příkladem by byla myokarditida se šarlatovou horečkou, revmatismus.

Exudativní zánět často doprovází infekční a infekční alergické procesy. Mírné změny alternativní a exsudativní povahy po léčbě jsou neodvolatelné a nezanechávají stopy.

V těžkém průběhu onemocnění s těžkou intoxikací umírají svalová vlákna. Jizva tkáně roste na svém místě. Taková ložiska mohou pokrývat celý myokard.

  • nebo parenchymální tkáň srdce (myocyty s fibrily);
  • nebo intersticiální - pojivové tkáně, ve kterých jsou koronární a vnitřní cévy.

Prevalence k rozlišení zánětu:

  • fokální - snadný tok s jednoduchými shluky zánětlivých prvků, když je umístěn v oblasti drah, narušuje vodivost, může přispět k aktivaci lokálního automatismu s extrasystoly;
  • difuzní - myokard je „posypaný“ malými ložisky, četné jizvy porušují kontraktilitu myofibril, což ohrožuje vznik srdečního selhání.

U těžkých infekcí se může zánět rozšířit do dalších vrstev srdce - endokardu a perikardu.

Příčiny zánětu myokardu

Z těchto důvodů je myokarditida rozdělena na:

Mezi infekčními agens, které mohou způsobovat myokarditidu, patří první místo v kardiotropním onemocnění (srdeční onemocnění) k virům:

  • Coxsacks - nalezený v polovině obětí;
  • chřipky - častěji u starších pacientů;
  • ARVI;
  • spalničky

Druhé místo zaujímá bakteriální myokarditida ve frekvenci poranění:

  • hemolytický streptokok je původcem revmatismu;
  • záškrtová tyčinka;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • patogeny tyfusu a paratyphoid;
  • šarlatová horečka:
  • septických infekcí.

Patologické mikroorganismy jsou:

Při akutní tonzilitidě může fokální infekce ústní dutiny (zhoubné zuby), nosohltanu (chronická sinusitida, rýma) způsobit myokarditidu.

Skupina neinfekční myokarditidy zahrnuje:

  • alergické a infekčně alergické typy onemocnění;
  • toxické - vyskytují se, když jsou toxické látky vystaveny myokardu.

Jako projev alergie dochází k myokarditidě, když dochází k nadměrné imunitní reakci na dráždivou látku. Mohou to být reakce na:

  • léky (nejnebezpečnější jsou antibiotika, Novocain, sulfonamidy, katecholaminy, Spironolakton, Amfetamin, Methyldopa);
  • injikovaná vakcína nebo sérum;
  • popáleniny;
  • bodnutí hmyzem;
  • transplantace tkání a orgánů.

Vzácnou formou zánětlivé reakce je eozinofilní myokarditida. Dochází k infiltraci:

  • na pozadí kožních onemocnění (dermatitida);
  • s bronchiálním astmatem;
  • po náhlém vysazení kortikosteroidů při léčbě různých onemocnění.

Toxické léze jsou charakteristické pro:

  • otrava;
  • selhání ledvin a jater;
  • alkoholismus;
  • nadměrné hormony štítné žlázy;
  • předávkování léky v důsledku nedostatečné léčby.

Vlastnosti revmatické myokarditidy

„Stand alone“ mezi všemi záněty myokardu je revmatická myokarditida. I když je způsobena infekcí, byla prokázána úloha autoimunitní reakce.

Má charakteristické rozdíly oproti ostatním druhům:

  • téměř vždy doprovázena endokarditidou s valvulárními lézemi;
  • spojené s primární streptokokovou infekcí, symptomy se objevují po latentním období po 2 týdnech od předchozího bolestí v krku, akutní nefritidy;
  • častěji postihuje děti a mladistvé;
  • morfologické substráty jsou specifické granulomy (Ashof-Talalaevovy uzliny);
  • umístění granulomů se nejčastěji nachází v zadní stěně levé síně a v papilárním svalu levé komory;
  • doprovázené poškozením jiných orgánů a tkání (kloubů, nervového systému);
  • má chronický průběh.

Symptomatologie

Symptomy myokarditidy jsou univerzální, protože porážka myokardu, bez ohledu na příčinu, stejně ovlivňuje kontraktilní funkci, vedení a excitabilitu.

Nejčastěji si pacienti stěžují na:

  • slabost;
  • dušnost a palpitace při fyzické námaze;
  • pocit arytmie, silný srdeční rytmus s extrasystoly;
  • bolesti v srdci bolavého, tupého charakteru, které nesouvisejí s nákladem a nemají povahu útoků;
  • dlouhá nízká teplota;
  • zvýšené pocení.

Bradykardie (často s záškrtem, chřipkou) je nepříznivým příznakem. Označuje sinusovou lézi nebo ostré porušení atrioventrikulárního vedení.

Zřídka, "těkavá" přerušovaná bolest ve velkých kloubech.

Silný proud je doprovázen:

  • útoky udušení;
  • závratě;
  • cyanóza obličeje.

Při myokarditidě je první, kdo trpí pravou komorou, protože její sval je slabší a tenčí.

Při vyšetření lékař zjistí:

  • rozšířené hranice relativní otupělosti srdce;
  • otoky žil v krku;
  • systolický šelest při poslechu;
  • pulzní arytmie, její slabá náplň.

Připojení selhání levé komory je doprovázeno vlhkými ralesemi v plicích, otoky nohou a hromaděním tekutiny v pleurální dutině.

Průběh onemocnění je nejčastěji akutní a subakutní. Reumatická myokarditida zahrnuje chronický proces s „útoky“ během exacerbací a remise.

Vlastnosti kliniky v dětství

U dětí je myokarditida nejčastěji způsobena viry skupiny SARS, infekcemi u dětí. Mezi příznaky dávejte pozor na následující:

  • odmítnutí jíst dítě;
  • zvracení;
  • modravost rtů a obličeje;
  • dušnost;
  • špatný spánek;
  • omdlévání.

Těžké akutní proudy mohou vést k tvorbě výčnělků v horní části hrudníku v důsledku zvýšeného tepu srdce na nevyztužených žeber (srdeční hrb).

Vlastnosti klinického obrazu a průběh onemocnění u různých infekcí

Projev infekčního zánětu myokardu je ovlivněn silou patogenu, stavem imunity pacienta, individuálními kompenzačními schopnostmi.

U záškrtu jsou postiženy jak „funkční“ muskulatura myokardu, tak dráhy. Toxiny způsobují nekrózu buněk, krvácení pod endokardem. Klinika se vyvíjí ve druhém týdnu onemocnění. Čím výraznější bradykardie, tím hlubší a běžnější léze. Myokard "spojuje" ochranný mechanismus automatismu. Zároveň jsou postiženy nervy a cévy.

Typhus "vybírá" malé cévy, včetně koronárních tepen, začíná jako vaskulitida se zánětem v okolních tkáních. Primární porušení vaskulárního tonusu mozku, prudký pokles krevního tlaku. Opět se objevuje myokarditida.

Třídní horečka je vzácně doprovázena myokarditidou ve třetím týdnu onemocnění. Změny myokardu podél cesty tukové degenerace a degenerace. Klasické symptomy se vyskytují po poklesu teploty a jsou v přírodě po tyfusu.

U šarlatové horečky má morfologie změn tkáně odlišný vzhled: od tukové degenerace až po tvorbu specifických granulomů. Zkrácení křížení myofibril zmizí. Klinicky probíhá v souladu s běžnými projevy.

Chřipka - po horečce a intoxikaci dochází k poškození srdce.

Vzhledem k tendenci chřipkových virů poškodit srdce s výraznou aterosklerózou koronárních cév u starších osob se doporučuje léčba dodržovat delší odpočinek.

Během lobarové pneumonie se vyvíjí fokální zánět na pozadí zhoršeného průtoku krve do pravé komory, nedostatečného naplnění levé komory a koronárních cév. Proces v plicích ztěžuje odtok a okysličování. Proto se oběhové selhání vyvíjí mnohem rychleji.

Diagnostika

Diagnostika pro detekci zánětu srdečního svalu je obtížná se skrytým průběhem onemocnění. Pacienti jsou často považováni za samozřejmost, že se po infekci rozvinou slabost.

Při vyšetřování a pohovoru s pacientem by se měl lékař cíleně zeptat na příznaky myokarditidy. Výše uvedené projevy srdečního selhání přesně indikují vztah se srdečním onemocněním a akutní povaha zdůrazňuje úlohu infekce nebo jiných faktorů.

Při analýze krve:

  • leukocytóza;
  • posun vzorec vlevo;
  • zvýšení ESR;
  • významný nárůst eosinofilů.

Mezi biochemickými testy by měla být věnována pozornost:

  • přebytečné gama globuliny, imunoglobuliny;
  • přítomnost C-reaktivního proteinu, sérové ​​kyseliny;
  • růst sialových kyselin a fibrinogenu.

Bakteriologická krevní kultura pomáhá identifikovat patogen.

Pokud jsou podezření na alergie, je předepsán test titru protilátek.

Radiograficky můžete identifikovat expanzi dutin srdce, přetížení plic.

EKG jsou známkou různých poruch vedení (blokády), akutních změn rytmu a komorového přetížení.

Ultrazvuk potvrzuje porušení kontraktilní funkce myokardu, přesně ukazuje změnu velikosti dutin, ventilů.

Ve vzácných případech s nejasnými důvody se používá vzácná biopsie srdeční tkáně.

Léčba myokarditidy

Při léčbě zánětu myokardu jsou předepisovány léky, které mohou zabít nebo dramaticky oslabit infekční agens. Současně se provádí léčba (prevence) komplikací ve formě poruch rytmu a srdečního selhání.

Postel bude trvat od jednoho týdne do jednoho a půl měsíce.

Pacient v nemocnici ukazuje inhalaci kyslíku.

Ve stravě omezit sůl, kapalina, kořeněná jídla.

Použijte protizánětlivý účel:

  • antibiotika;
  • kortikosteroidy;
  • nesteroidní léčiva;
  • salicyláty.

Při virové etiologii:

  • antivirotika;
  • imunomodulátory ke stimulaci vlastní ochrany.

Podle údajů může vyžadovat:

  • srdeční glykosidy;
  • antiarytmická léčiva;
  • koronarolytika pro rozšířené koronární cévy;
  • vitamíny;
  • znamená podporu metabolismu buněk myokardu (Panangin, Mildronat).

Pro léčbu použitých autoimunitních a alergických procesů:

  • antihistaminika;
  • velké dávky kortikosteroidů;
  • imunosupresiva, která potlačují nadměrnou reakci.

U idiopatické myokarditidy je léčba možná pouze přesazením srdce dárce.

Prevence

Aby se předešlo myokarditidě infekčního původu, mohou být obecně zušlechtěné postupy, které zlepšují imunitu. Vyloučení těžké infekce je prováděno od dětství.

Předem propuknutí chřipky by mělo být očkováno, zejména u starších lidí.

Lidé, kteří jsou alergičtí, je nutné se vyhnout používání vakcín, séra, obskurních léků, dodržovat výživu známých a osvědčených produktů.

Nenoste infekci "na nohou", přerušení spánku. Je nutné věnovat pozornost vzniku příznaků srdce na pozadí celkového zotavení.

Zánětlivý proces v myokardu způsobuje zjizvení tkáně v nepřítomnosti nebo nevhodné terapii. Následně se projevuje kardiosklerózou, dystrofií a časným srdečním selháním. Proto je důležité podstoupit včasnou léčbu.

Srdeční onemocnění srdce (kardiomyopatie) - příznaky a příčiny

Nemoci kardiovaskulárního systému se každý rok stávají mladšími a zaujímají vedoucí postavení v příčinách úmrtnosti. Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že příznaky mikro-mrtvice, stejně jako pravidla, mají podobnou kliniku s jednoduchou malátností a únavou. Z tohoto důvodu mnoho pacientů nepřikládá význam špatnému zdraví a nesnaží se zjistit příčiny špatného zdraví.
Nejčastěji, nepostřehnutelně, lidé trpící takovým onemocněním, jako je atriální fibrilace, trpí mrtvicí. Porucha srdečního tepu je zaznamenána u naprosté většiny starších lidí. Cévní mozková příhoda je nebezpečná, protože je velmi pravděpodobné, že se znovu objeví a zpravidla i rozsáhlejší krvácení s poškozením velkých oblastí mozku.
Riziko recidivy se mnohonásobně zvyšuje u lidí s vysokým krevním tlakem a zejména v případech, kdy se zvyšuje jeho srdeční složka. Podle věkových kategorií je největší počet mrtvic pozorován u pacientů starších 60 let a poklesu směrem ke střední věkové skupině. V posledních letech došlo k poklesu věku pacientů s cévní mozkovou příhodou. Hlavní prevencí onemocnění je pozorný přístup ke změnám zdravotního stavu a neustálé lékařské monitorování kardiovaskulárního systému.

Příznaky infarktu myokardu
Infarkt myokardu doprovází mnoho onemocnění kardiovaskulárního systému. Velmi často dochází k infarktu myokardu u pacientů s koronárním onemocněním srdce. Toto onemocnění může nastat zcela bez příznaků nebo s falešnými příznaky podobnými jiným onemocněním. Pro ty, kteří chtějí zabránit infarktu, kvalifikovaní kardiologové sestavili speciální kontrolní seznam.
Lékaři říkají, že za účelem prevence infarktu je obzvláště důležité vyhledat lékařskou pomoc včas v době, kdy nastalo kritické období pro dosažení nejlepšího výsledku. Pre-infarkt nebo období progresivní anginy pectoris může trvat 2-3 dny až několik týdnů.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat bolesti, která charakterizuje stav před infarktem:
za hrudní kostí - od mírného mačkání, přinášejícího nepohodlí, až po velmi silnou bolest pálení po dobu 30 minut nebo více;
v zádech a krku (bolest je podobná napadení ischiasem);
v dolní čelisti (podobá se zubům);
v břiše se cítí křeče, stejně jako při poruchách trávení;
v levé ruce - necitlivost, svalová slabost, bolest břicha.
S nástupem infarktu myokardu je velmi silná bolest, která není zmírněna nitroglycerinem, který trvá několik hodin až několik dní. Také při srdečním infarktu existuje ostrá slabost, dušnost a strach ze smrti.

Onemocnění srdečního svalu

Co je srdeční sval?

Se zhrubnutím srdečního svalu se snižuje síla kontrakcí a pružnost srdce.

Příznaky onemocnění srdečního svalu:

  • Dušnost.
  • Bolest na hrudi.
  • Únava.
  • Palpitace.

Co jsou choroby srdečního svalu?

Srdeční onemocnění je vrozené nebo získané onemocnění, které způsobuje změnu srdečního svalu. V závislosti na důvodech, tzv idiopatické a specifické kardiomyopatie. K dispozici je hypertrofická, dilatovaná a restriktivní kardiomyopatie.

Dnes byly objeveny genové mutace, které způsobují tuto kardiomyopatii. Během nemoci dochází nejen k zahuštění srdečního svalu, ale také ke změně jeho struktury: svalová vlákna „zkroutí“, stávají se velkými, získávají podivné tvary. První příznaky onemocnění se objevují v dětství: dušnost, bolest na hrudi, nerovnoměrná tepová frekvence; elektrokardiogram ukazuje změny srdečního svalu. Ultrazvuková zkouška ukazuje abnormální aktivitu srdečního svalu.

Typicky, srdeční sval zesílí v důsledku srdečních vad nebo dilatací krevních cév. Koronární cévy však nerostou současně se srdcem, což je důvodem nedostatečného přísunu kyslíku do myokardu.

Léky nebo operace:

Onemocnění je léčeno léky. Někdy pacient potřebuje transplantaci srdce.

Kongestivní kardiomyopatie je častým onemocněním srdečního svalu. Častěji jsou postiženi muži. Onemocnění může být rozpoznáno charakteristickými příznaky srdečního selhání a poruchami srdečního rytmu: dušnost, sípání, nepravidelný srdeční tep, otoky kolem kotníků, únava; v některých případech možná bolest v srdci a hemoptýze. Kongestivní kardiomyopatie je obvykle léčena léky určenými k nápravě poruch srdečního rytmu a srdečního selhání.

Dilatovaná kardiomyopatie se projevuje prudkou expanzí všech srdečních komor se snížením kontraktilní funkce levé komory. Obvykle se vyskytuje současně s hypertenzí, aortální stenózou, ischemickou chorobou srdeční. Hlavní léčbou tohoto onemocnění je transplantace srdce.

U onemocnění srdečního svalu se zvyšuje riziko embolie, proto jsou předepsány léky, které snižují srážlivost krve. Zvláště oprávněné je použití kyseliny acetylsalicylové. Onemocnění je těžké s častými úmrtími. V některých případech je nutná transplantace srdce.

Restrikční kardiomyopatie je velmi vzácná. Příčinou je zánět srdečního svalu nebo komplikace po operaci srdečních chlopní. V tomto případě se srdeční sval, jeho membrány znovuzrozí do pojivové tkáně, naplnění komor komorou se zpomaluje. Příznaky nemoci - těžká dušnost, velmi rychlá únava, srdeční selhání nebo srdeční vada. Restrikční kardiomyopatie je mimořádně nebezpečná pro děti. Pro léčbu léků, které zlepšují činnost srdce a diuretik.

Co je zánět srdečního svalu?

Chronická myokarditida. Na incizi levé srdeční komory je vidět zesílená boční stěna a mezikomorová přepážka.

  • Nepravidelný tep.
  • Dušnost.
  • Snížení fyzické síly.

Příčiny onemocnění srdečního svalu:

Zánět srdečního svalu způsobuje různá onemocnění. To je obvykle zánětlivé onemocnění ovlivňující srdce. Při aktivním revmatismu je možná myokarditida. Hlavní příčiny myokarditidy jsou bakteriální a virové infekce, jako je angína, záškrt, šarlatová horečka nebo chřipka, jakož i toxoplazmóza a trichinóza. Pokud máte některou z těchto nemocí, musíte striktně dodržovat lůžko. Kromě toho se může při alergických onemocněních a onemocněních imunitního systému těla objevit zánět srdečního svalu. Obvykle však příčina myokarditidy zůstává neznámá. To může záviset na epidemiologické situaci v regionu, například v Evropě a Severní Americe, myokarditida je častěji způsobena viry. Předpokládá se, že mnoho virových infekcí postihuje srdeční sval, ale to se ne vždy projevuje zřetelnými klinickými symptomy.

Léčba onemocnění srdečního svalu:

Práce srdce je zhoršena v důsledku těžkých zánětlivých onemocnění srdečního svalu. Pro kompenzaci snížené funkce srdce je srdeční sval zesílen.

Kdy mám navštívit lékaře?

Pokud se u pacienta vyvine slabost, nepravidelný srdeční tep nebo jiné poruchy srdečního rytmu u infekčního onemocnění, je nutné se poradit s lékařem. Pokud je únava rychlá, je-li dýchání obtížné při fyzické námaze, dušnosti, úzkosti, měli byste se také poradit s lékařem.

S pomocí perkusí a auskultury hrudníku lékař určí, zda je srdce pacienta zdravé. Pokud je podezření na zánět srdečního svalu, předepište elektrokardiogram (EEG), vytvořte rentgen hrudníku. Při sledování rentgenu lékař určí, zda se krevní oběh zpomalil v důsledku srdečního selhání. Pokud je podezření na akutní myokarditidu, lékař okamžitě přenese pacienta do nemocnice.

Pokud během období zánětu není srdeční sval chráněn, pak mohou oddělit oddělené části svalové tkáně v místě úmrtí, na kterém se tvoří jizvy. V důsledku toho je srdeční rytmus narušen a někdy dochází ke změnám v srdečním svalu. Někdy po nějaké době po utrpení myokarditidy, může být slabost a dušnost spojená s expanzí srdečních komor. Průběh myokarditidy do značné míry závisí na věku pacienta. U malých dětí a starších osob se může vyskytnout myokarditida s rychlou progresí a smrtí. V ostatních věkových skupinách je prognóza onemocnění příznivá.

V přítomnosti nachlazení nebo infekčního onemocnění je třeba dodržet lůžko. V žádném případě necvičte, nechodte do koupele nebo sauny, protože to zvyšuje riziko poškození srdečního svalu. Pro kardiomyopatii musíte dodržovat speciální dietu, kterou vám doporučil lékař. Obzvláště důležité je omezit používání soli a kapaliny. Nutné pro snížení nadměrné hmotnosti. Srdeční sval je velmi citlivý. Při fyzické aktivitě se zvyšuje spotřeba kyslíku z krve. Při nedostatku kyslíku (hypoxie) dochází k poškození srdečního svalu.

Jak se projevuje myokarditida - prevence zánětu srdečního svalu

Myokarditida (ang. Myokarditida, ZMS) je zánětlivý proces různých etiologií pokrývajících srdeční sval, který může vést k destrukci části svalů a v důsledku toho k narušení jeho funkcí. V některých případech může zánět srdečního svalu vést k srdečnímu selhání, které vyžaduje hospitalizaci, užívání drog a zvláště závažné případy transplantace.

Symptomy a prognóza jsou velmi rozdílné a závisí především na příčině, celkovém zdravotním stavu pacienta, potenciálu jeho imunitního systému a v menší míře na věku a pohlaví. Velmi často je zánět myokardu asymptomatický, pacienti se zotavují, aniž by si všimli nemoci. Ale iv takových případech může vést k trvalé slabosti srdce.

Nejčastějším zánětem srdečního svalu je komplikace infekčních virových onemocnění, proto pacienti s chřipkou a jinými těžkými virovými infekcemi důrazně doporučují odpočinek na lůžku, aby se předešlo závažným komplikacím.

Příčiny zánětu srdečního svalu

Myokarditida může být komplikací virové, bakteriální nebo parazitární infekce nebo následkem expozice toxickým látkám, včetně léčiv.

Nejčastější příčinou zánětu srdečního svalu jsou virové infekce. Zvláštní "závislost" na srdečním svalu ukazují Coxsackie viry. Příčinou mohou být často adenoviry, virus hepatitidy C, cytomegalie (CMV), virus ECHO, viry chřipky, rubeola, plané neštovice, parvoviry a další.

Druhou nejčastější příčinou zánětu srdečního svalu jsou bakteriální infekce. Srdce je nejčastěji napadáno pneumokoky, stafylokoky, chlamydií, borrelií, salmonellou, legionellou, rickettsií, mykoplazmou a bakteriemi rodu Haemophilus.

K myokarditidě může dojít také během parazitární infekce. Mohou přispět červy: zakřivené trichinely, háďátka a protozoaToxoplasma, trypanosom nebo améba.

Některé autoimunitní nemoci, jako je systémový lupus, mohou také způsobit zánět srdečního svalu. K myokarditidě může dojít také v průběhu sarkoidózy, pokud je udržována v srdci. Tyto případy jsou však poměrně vzácné.

Myokarditida může být komplikací medikace. Nejčastěji k tomu dochází po užití určitých antibiotik, nesteroidních protizánětlivých léčiv, léčiv proti TB, antikonvulziv a diuretik. Tento seznam není zdaleka dokončen!

Myokarditida je také častou komplikací kokainu, která poškozuje srdce. Také některé toxiny, jako je olovo nebo arzen, mohou přispět k výskytu onemocnění.

Příznaky zánětu srdečního svalu

Myokarditida často nezpůsobuje specifické symptomy, které umožňují rychlou diagnózu bez lékařského vyšetření. Protože zánět srdečního svalu se často objevuje po virových infekcích, pacienti by měli věnovat zvláštní pozornost možnosti těchto komplikací. U převážné většiny pacientů (do 90%) jsou v první řadě tzv. Prodromální symptomy spojené s primární infekcí.

Když myokarditida často vyvíjí srdeční selhání, zodpovědný za výskyt srdečních příznaků. Prvním znakem je zpravidla dušnost, únava, nesnášenlivost vůči fyzické námaze. S pokročilejší formou se rozvíjí dilatační kardiomyopatie (anglická dilatační kardiomyopatie, DCM), tj. Expanze jedné nebo dvou srdečních komor, a zhoršují se systolické funkce. Pacient, s výjimkou dýchání, cítí palpitace, zejména při fyzické námaze, bolesti na hrudi, horečce.

Pokud zánět srdečního svalu vede k oběhové insuficienci, mohou se spojit další příznaky, to znamená, že se objeví otoky kotníků a telat, rozšiřuje se jugulární žíla, palpitace srdce se objevují i ​​při odpočinku, zvyšuje se dušnost, zejména když leží na zádech.

Průběh a diagnostika zánětu srdečního svalu

Myokarditida může být fulminantní, akutní, subakutní nebo chronická. V případě progresí blesku onemocnění dochází k rychlému nárůstu srdečních symptomů. To může vést k kardiogennímu šoku, tj. Skupině symptomů spojených s akutní hypoxií klíčových orgánů v relativně krátkém čase. Fulminantní forma dysfunkce myokardu končí buď samoléčením, nebo smrtí osoby.

Akutní zánět srdečního svalu je charakterizován méně vymezenými počátečními srdečními příznaky, pomalým zvýšením jejich intenzity a vysokou pravděpodobností vzniku komplikací, zejména dilatační kardiomyopatie.

Chronická myokarditida má příznaky podobné dilatační kardiomyopatii - zvýšení srdečních komor, porušení aktivních kontrakcí a následně i srdečního selhání, které postupuje. Pokud dojde k rozvoji dilatační kardiomyopatie, pak je šance na přežití v příštích pěti letech bez vhodné léčby 50%.

Nejhorší prognóza je u pacientů s chronickou nebo subakutní myokarditidou. Tato forma onemocnění je často spojena s neustálou přítomností viru v srdečním svalu, který tělo nemůže bojovat, a chronický zánětlivý proces přispívá k postupné a postupné degradaci srdce. Pro antivirové protilátky, kromě destrukce samotného viru, zničí proteiny srdečního svalu. Rozpad infikovaných buněk v srdci způsobuje další produkci protilátek. To vede ke vzniku bludného kruhu, což má za následek poškození srdce a jeho další práci.

Nejlepší prognóza je asymptomatická myokarditida, která se na EKG podobá „čerstvému“ infarktu myokardu. V takových případech dochází k diferenciaci na základě koronární angiografie, tj. Rentgenového záření tepen srdce s kontrastem. Správný obraz tepen indikuje mírnou formu myokarditidy, během níž, pokud nedojde ke zhoršení onemocnění, poruchy kontraktility zpravidla projdou spontánně a pacient se zotaví.

Většina pacientů, kteří byli postiženi bleskem nebo akutním zánětem srdečního svalu, se zpravidla po odstranění infekce, která způsobuje onemocnění myokardu, zotaví, pokud v průběhu nemoci nedosáhne náhlé smrti. Srdce osoby, která má bleskovou nebo akutní formu myokarditidy, se však nevrací k plnému zdraví.

To je obzvláště těžké pro lidi, kteří kouří cigarety. Vyznačují se vyšší mortalitou a zvýšeným rizikem infarktu během zánětu. Rovněž lidé, kteří užívají určité léky, zejména kokain, jsou vystaveni riziku vážného onemocnění.

Chcete-li přesně zjistit a rozpoznat nemoc, aplikujte takový výzkum jako:

  • krevní testy - u většiny pacientů lze pozorovat zvýšenou rychlost sedimentace. Morfologický obraz ukazuje leukocytózu, tj. Zvýšený počet bílých krvinek - leukocytů, zpravidla s převahou neutrofilů. Pokud je příčinou myokarditidy infekce, bude přirozeně detekována eosinofilie, tj. Zvýšená koncentrace eosinofilů.
  • elektrokardiografie - Obraz EKG u pacientů se zánětem srdečního svalu je obvykle abnormální: arytmie, poruchy vedení a další změny jsou viditelné.
  • echokardiografie - používá se především pro diagnostiku fulminantního zánětu srdečního svalu. Současně je pozorován normální diastolický objem, ale také významné zhoršení kontraktility a zesílení stěny levé komory.
  • Rentgenové vyšetření - ukazuje kardiomegalii, která je spojena s pokročilejší fází zánětu srdečního svalu. Kromě toho, v oběhových poruchách, tekutina může být viděna v obou plicích.
  • magnetická rezonance - umožňuje detekci nádoru srdce a lokalizaci zdroje zánětu, který může usnadnit diagnostiku a biopsii.
  • endomyokardiální biopsie - získat fragment myokardiální tkáně za účelem zjištění možné nekrózy kardiomyocytů a zánětu. Biopsie však ne vždy odhalí existující zánět v oblasti srdce, takže jeho negativní výsledek neznamená absenci zánětu.

Léčba a prevence zánětu srdečního svalu

Léčba zánětu myokardu je na jedné straně v boji proti jeho příčinám a na druhé straně maximálnímu srdečnímu výboji a sledování jeho práce. Obecně se doporučuje, aby léčba probíhala v nemocnici. V počátečním období onemocnění se doporučuje zůstat v posteli. Pacienti během nástupu příznaků by měli přísně omezit fyzickou aktivitu.

Pokud je příčinou zánětu srdečního svalu virová infekce, pak nadměrná síla může vést k rychlejší replikaci viru a progresi onemocnění, což vede k nevratným změnám v srdci.

Pacienti by se také měli vyvarovat užívání nesteroidních protizánětlivých léků, které mohou zvýšit příznaky zánětu srdečního svalu. Často, osoba postižená myokarditidou si nevšimne nemoci, která je zpočátku asymptomatická a v průběhu infekce užívá takové léky.

Specifická léčba je možná v případech, kdy myokarditida není spojena s virovou infekcí. Poté aplikujte terapii odpovídající příčině, tj. antibiotická terapie proti bakteriální infekci, odmítnutí léků nebo jiného zdroje toxinů, farmakologická léčba parazitů. V takových případech vede boj proti původní příčině obvykle ke zlepšení celkového stavu pacienta a vymizení příznaků srdečního onemocnění, pokud změny v srdci nejsou příliš závažné.

Kromě toho se používá specifická farmakologická léčba, tj. Léky ke zmírnění účinků a symptomů. Kromě toho, užívání léků, které zlepšují práci srdce a léky na zmírnění příznaků selhání oběhu, zejména diuretika, která pomáhají odstranit přebytečnou vodu z těla, čímž se uvolňuje srdce. Kardiolog navíc pokaždé vybere potřebné léky, které mají za úkol podpořit činnost srdce, jehož typ a dávkování bude záviset na individuálním průběhu onemocnění.

U lidí trpících myokarditidou spojenou s autoimunitními chorobami poskytuje imunosupresivní léčba dobré výsledky. Používá se také při zánětech srdečního svalu způsobených sarkoidózou nebo jinými systémovými autoimunologickými onemocněními. Při akutním selhání oběhového systému musí být pacient pod kontrolou kvůli možnosti krevních sraženin v cévách a nutnosti používat antikoagulancia.

Pokud se onemocnění vyskytuje ve fulminantní nebo akutní formě, může někdy vyžadovat použití mechanického oběhového systému v akutní fázi onemocnění. To lze provést pouze ve specializovaných centrech, pomáhá však vyhnout se vážným komplikacím a může dokonce zachránit životy.

Po skončení akutního období, kdy příznaky zánětu ustanou, se můžete pokusit o postupný návrat k dřívější aktivitě, s pravidelnou konzultací s lékařem. Nicméně i po úplném vymizení onemocnění se doporučuje vyhnout se intenzivní fyzické námaze po dobu nejméně šesti měsíců po onemocnění.

Nejzávažnější komplikací zánětu srdečního svalu je těžké srdeční selhání. Pokud léčba selže, onemocnění může vést k situaci, kdy je vyžadován transplantát (transplantace srdce). Transplantace srdce je spojena s rizikem úmrtí v důsledku komplikací - rejekce orgánů a infekce.

Život po transplantaci prochází vážnými změnami, je téměř nemožné vrátit se k normální činnosti. Po transplantaci srdce by měl člověk po zbytek života užívat imunosupresiva. To znamená sníženou odolnost vůči infekcím, rozvoj rakovin atd. Přesto se pacienti po transplantaci srdce často vracejí do práce a dokonce i do sportů, jako je plavání, jízda na kole nebo jogging.

Zvláště náchylný k rozvoji zánětu srdečního svalu. těhotné ženy. Pokud osoba s myokarditidou otěhotní, pak se zpravidla příznaky zhorší, proto je třeba se vyvarovat početí. Také těhotenství u žen, které měly v minulosti myokarditidu, je spojeno se zvýšeným rizikem komplikací u matky.

V průběhu onemocnění se doporučuje dieta s nízkým obsahem sodíku a živočišného tuku. Doporučuje se, aby pacienti zcela upustili od používání soli, ve prospěch bylin nebo náhrad náhradních solí, které neobsahují sodík - každodenní potřeba sodíku je uspokojena konzumací jen několika plátků chleba.

Mějte na paměti, že potravinářské výrobky, které se prodávají v restauracích, zejména rychlé občerstvení, jsou obvykle velmi slané a nejsou vhodné pro lidskou spotřebu lidmi s problémy se srdečním svalem. Kromě toho se doporučuje přestat pít alkohol a kouřit cigarety. Měli byste také usilovat o udržení optimální hmotnosti - nadváha způsobuje nadměrné napětí na srdce.

Příznaky myokarditidy - příčiny zánětu srdečního svalu

Příznaky myokarditidy se vyznačují tajností, takže se člověk dozví informace o zánětu srdečního svalu pozdě, když se nemoc zmocnila srdce. Samozřejmě to nemůže spontánně vzniknout.

Příčinou jejího výskytu je často řada negativních jevů, které nepříznivě ovlivňují zdraví organismu obecně a zejména stav myokardu. Vystavení se infekčním bakteriím, toxinům, alergickým onemocněním - toto je seznam klíčových příčin tohoto onemocnění.

Široce „populární“ infekční problémy, hovoříme o chřipce, bolestech v krku, pneumonii, záškrtu, jsou možnými prekurzory zánětu.

Při diagnóze je obzvláště důležité, aby nebyla stanovena tolik jako důvod, pro který došlo k zánětu. Znát zdroj nemoci a přijmout nezbytná opatření k jejímu odstranění, můžete výrazně zvýšit šance pacienta na zotavení.

Symptomy onemocnění závisí na třech základních ukazatelích: stadium, forma, trvání.

Charakteristika: prudké zhoršení chuti k jídlu, pocit neustálé slabosti těla, bolest v srdci, otok nohou, oslabení svalového tónu.

V současné době má onemocnění jasnou tendenci k omlazení, což významně snižuje průměrný věk postižených osob.

Detekce nemoci ve věku 30-35 let není neobvyklá. Důsledky ignorování problému mohou být katastrofální, dokonce i invalidní.

Klasifikace myokarditidy

Primárním úkolem při myokarditidě je odstranění příčiny, která k ní vede. Za těchto okolností můžete vést podstatnou konverzaci o následujících typech:

1. Bakteriální, infekční povaha původu, zpravidla se aktivně projevuje po spalničkách, zarděnkách, pneumonii, planých neštovicích, neštovice.

2. Zánět srdečního svalu je důsledkem reakce organismu alergického typu na užívání drog.

3. Reumatismus je také zařazen do seznamu příčin myokarditidy. V tomto případě se často projevuje ve spojení s endokarditidou. Charakteristickými rysy revmatických srdečních onemocnění jsou bolesti srdce.

4. Příčinou difuzního typu jsou poranění, popáleniny.

5. Idiopatická odrůda, jejíž etiologie není jasná, je nebezpečnou formou nereumatické myokarditidy, která má extrémně vysokou pravděpodobnost smutného konce.

Příznaky myokarditidy

Chtěl bych diskutovat o příznacích nemoci o něco podrobněji, identifikovat problémové body.

Pokud jde o infekční odrůdu, ve většině případů je nejaktivnější v průběhu onemocnění a po jeho ukončení. Pacienti si stěžují na bolest kloubů, rychlý puls, zhoršený normální výkon. Při měření teploměrem hodnoty teploty mírně převyšují normální hodnoty. S ohledem na vysoké utajení, začátek myokarditidy, je obtížné jasně sledovat, fixovat. Příznaky myokarditidy přímo závisí na stupni vývoje zánětlivého procesu. Povaha této formy onemocnění se projevuje hypotenzí, celým spektrem srdečních problémů, včetně tachi, bradykardie.

- V případě infekční příčiny zánětu myokardu jsou možné dvě možnosti. Nejprve se příznaky aktivují na pozadí zvýšené intoxikace těla. Druhá má své vlastní charakteristiky, protože známky poškození myokardu se jasně projevují několik týdnů po fixaci akutní formy onemocnění.

- Alergický typ poškození srdečního svalu, hlasitě schopný se prohlásit za den po požití séra, vakcína, s vhodným lékem.

Srdeční selhání doprovází některý z těchto typů.

Léčba myokarditidy

Povinná hospitalizace je nejdůležitější podmínkou pro všechny pacienty s touto diagnózou. Důrazně se doporučuje, aby byl neustále v posteli, dieta by měla být upravena tak, aby omezovala obohacení soli, tekutiny a bílkovin. Velké procento případů onemocnění je asymptomatické a končí uzdravením. Toto tvrzení je navíc zčásti relevantní pro akutní, subakutní formu onemocnění, protože každý třetí případ podobně vede k uzdravení. Někdy se komplikace nazývají kardioskleróza.

Situace je mnohem závažnější, pokud jde o septickou, záškrtovou, idiopatickou formu onemocnění. Jsou nebezpečné a ani velmi obtížná fáze není schopna rychle postupovat, což může mít dlouhodobě nepříznivý výsledek pro život člověka.

Závažným důvodem pro vyhledání lékařské pomoci je zjištění kteréhokoli z uvedených příznaků myokarditidy. V nemocnici budete provádět elektrokardiogram, echokardiografii, rentgenový snímek a odpovídající analýzy.

Prevence spočívá v včasné detekci, léčbě infekce, posilování srdce a celého organismu. Délka trvání léčby je dána závažností onemocnění a účinností použité kombinované terapie v průměru 6 měsíců nebo více.

Lidové recepty

Terapie této nemoci zahrnuje populární způsoby pomoci, samozřejmě, po konzultaci s lékařem.

1. Pět gramů dubové kůry nalije čtvrt litru vařené vody. Jedna třetina hodiny trvá na tom, namáháme, přidáme 300 ml vodky, březové mízy, jednoho citronu. Doporučuje se použít množství jedné polévkové lžíce, až třikrát denně, a pokaždé, když potřebujete pít 50 ml infuze tymiánu, jmelí.

2. Lžíce horských květin Arnica nalijte 200 ml vroucí vody. Půl hodiny na to trvat, stisknout, namáhat. Mačkané mléko, doporučuje se použít 2 lžičky po jídle 2 krát.

3. Připravte bylinný čaj: valeriánský, mateříček 30 g každý, řebříček, anýzová semínka 20. Každá z nich by měla být vařena ve sklenici vroucí vody, vařena ve vodní lázni po dobu jedné čtvrtiny hodiny, pak stlačena a stlačena tolik. Je nutné použít 100 ml třikrát.

4. Vezměte osm částí lístků máty, čtyři semena fenyklu, dvě barvy konvalinek. Vařená vařící voda 200 ml lžíce dostala sbírku. Uvedení do vodní lázně, vařit po dobu 15 minut, zmáčknout, filtrovat a používat půl sklenice denně několikrát.

5. Pomocí mlýnku na maso rozemleme čtvrtinu kilogramu smíšených citronů. K výsledné hmotě se přidá 100 g fíků, 250 medu, 50 ml vodky. Důkladně promíchejte, vyberte místo pro skladování chladničku. Lahvička se doporučuje několikrát po jídle.

6. Šťáva žloutenky 25 kapek 2-3 krát před jídlem po dobu 30 minut

Dokončení článku, zdůrazňuji - znát symptomy myokarditidy a včas identifikovat příčinu onemocnění je nezbytné pro každé jádro, které vytvoří spolehlivou ochranu pro srdce.

Onemocnění srdečního svalu

Onemocnění myokardu jsou základem patologie srdce. Je známo, že srdeční selhání je spojeno se svalovým selháním, a to nejen v případech nezávislých myokardiálních onemocnění, ale také u srdečních vad.

V současné době je obecně akceptována následující klasifikace onemocnění myokardu: akutní myokarditida a dystrofie myokardu. U myokardiálních dystrofií se rozlišuje myokardóza a kardiofibróza.

Akutní myokarditida (myocarditis acuta). Myokarditida se nazývá zánět srdečního svalu.

Etiologie a patogeneze. Myokarditida se vyskytuje především jako sekundární onemocnění při různých infekčních onemocněních (mor), septických procesech, hemoparazitických onemocněních (piroplasmóze) a otravě (arsenu, sublimaci atd.). V důsledku působení produktů zánětu na receptorové zařízení srdce se zvyšuje excitabilita srdečního svalu. Podráždění nervových prvků způsobuje vaskulární hyperemii a je doprovázeno uvolňováním leukocytů do intersticiální pojivové tkáně. Porucha excitability a vodivosti neuromuskulárního aparátu srdce se klinicky projevuje zvýšením tepové frekvence, výskytem extrasystolů, fibrilací síní a blokádou His svazku.

Patologické změny odpovídají obrazu zánětu. Zpočátku existuje hyperémie a sérocelulární infiltrace intersticiální tkáně a pak degenerativní změny v myokardiálních buňkách. S fokálními lézemi má srdeční sval v řezu pestrý vzhled a při difúzních změnách se šíří rovnoměrně po celém myokardu. Srdeční sval je ochablý. Dutiny pravé a levé komory jsou rozšířeny. Zánět srdečního svalu může být doprovázen krvácením (zejména u septických onemocnění).

Klinický obraz je velmi často vyjádřen nejasný. Akutní myokarditida, která se vyskytuje hlavně u infekcí a intoxikací, se projevuje v závažných stadiích onemocnění, zatímco dochází ke změně srdeční aktivity od základního onemocnění, a proto je obtížné diagnostikovat myokarditidu. Většina vědců v onemocnění myokarditidy rozlišuje dvě stadia: 1) změnu v neuro-receptorovém aparátu a jeho ostrou dráždivost a 2) známky oslabení kontraktility svalových vláken srdce, což naznačuje vývoj degenerativních změn v nich.

Tělesná teplota je zvýšená, ale teplotní křivka je netypická. Na začátku nemoci je puls urychlen, malý, měkký. Pozorovaná dušnost, cyanóza sliznic. Srdce se posílilo. Zadní okraj srdce je zvětšen a přesahuje 7. žebro. Srdcové zvuky jsou čisté, ale často tlumené. Se silným oslabením srdečního svalu může dojít k systolickému šelestu (v důsledku slabosti svalu, klapka zcela neuzavře otvory). S rozvojem srdeční slabosti se objevují otoky a kapky hrudní a břišní dutiny. Na elektrokardiogramech myokardu je zaznamenáno snížení napětí zubů, otupení a štěpení zubů a snížení diastolického období. Často se na elektrokardiogramu zaznamenávají extrasystoly.

V závislosti na závažnosti onemocnění, v důsledku které se vyvinula myokarditida, může být její průběh velmi akutní a může vést k úmrtí během několika dní. Naopak, v některých případech může být proces zpožděn a zotavení dochází pomalu se známkami degenerativních změn a zhoršenou srdeční aktivitou (obr. 9, 10).

Obr. 9. Elektrokardiogram u myokarditidy (podle P. V. Filatova)

Diagnóza akutní myokarditidy se provádí na základě následujících příznaků: přítomnost akutního infekčního onemocnění (nejčastěji je to mor), intoxikace nebo sepse, po které se vyvíjí myokarditida jako sekundární onemocnění. Při nástupu onemocnění dochází ke zvýšení tepové frekvence, zvýšení srdečního impulsu a v budoucnu je impuls oslaben. Dyspnoe, cyanóza sliznic, edém, snížení napětí, otupení a štěpení zubů na elektrokardiogramu.

Obr. 10. Elektrokardiogram až do sake genu a srdečního svalu (po P. V. Filatov)

Prognóza je vždy opatrná.

Léčba. Svobodný pes dostane kompletní odpočinek. Řada vědců se domnívá, že v prvním období nemoci by neměly být používány kardiální přípravky, protože neuro-receptorové zařízení srdce je snadno vzrušeno a srdeční sval se vyvíjí nadměrně zvýšenou aktivitou. Používání prostředků pro léčbu srdce může srdce ještě dále pneumatikovat. Během této doby se doporučuje používat v oblasti srdce kyslík, studené obklady a led. Kafrový olej může být dále použit ke zlepšení funkce srdce a zvýšení cévního tonusu. Kafrový olej se vstřikuje pod kůži v dávce 1-2 ml za 3-4 hodiny. V případě paralýzy vazomotorik, která je často pozorována u infekčních onemocnění a projevuje se cyanózou, je kofein předepsán subkutánně v dávce 0,1–0,5 na 1–2 ml destilované vody po 4-6 hodinách nebo střídavě s kafrem. Přípravky Digitalis jsou kontraindikovány, protože zvyšují kontrakci svalstva srdce, což způsobuje podráždění nervového aparátu zánětlivých oblastí myokardu. Chcete-li zvýšit svalový tonus srdce při pádu, aplikujte dávku 0,001–0,003 nebo cín chilibuchu (Tinktura Strychni) 3–10 kapek dovnitř subkutánně. Glukóza se podává intravenózně nebo subkutánně v dávce 2,0 až 25,0 (ve 40% roztoku). Dietní předepsané mléčné a zeleninové polévky. Je obzvláště důležité mít ve stravě dostatek vitamínů.

Myokardóza (myokardóza). Onemocnění, které se vyskytuje se symptomy funkční dystrofie nebo s převahou degenerativních dystrofických změn ve svalových vláknech srdce (bez zánětu), se nazývá myokardóza.

Poruchy srdce nejsou vždy doprovázeny zánětlivými procesy v myokardu. Dystrofické procesy, které jsou někdy reverzibilní, se mohou vyvinout v srdečním svalu.

Dystrofií myokardu se rozumí funkční insuficience srdečního svalu spojená s porušením biokoloidně-chemických procesů v něm, což může mít za následek různé změny srdečního svalu.

Tyto změny mohou být ve formě degenerace, degenerace svalových vláken s rozvojem pojivové tkáně, stejně jako ve formě zhutnění stěn koronárních cév.

Etiologie a patogeneze. Myokardóza může být akutní a chronická. Akutní myokardóza se vyskytuje velmi rychle a téměř vždy se promění v myokarditidu. Chronická myokardóza má klinický význam.

Důvody vedoucí k myokardóze jsou různé toxikosy, zhoršené prokrvení myokardu a špatná výživa zvířete s ohledem na vitaminy a minerální soli. Mor - nejčastější choroba psů - je často doprovázen zhoršenou srdeční aktivitou v důsledku přímého poškození myokardu nebo v důsledku poruchy koronárního oběhu srdce vedoucí k podvýživě srdečního svalu. Existuje rozpor mezi potřebou arteriální krve a jejím oběhem. Metabolismus v srdečním svalu je narušen. Nedostatečný přívod kyslíku vede k hromadění metabolických produktů, které normálně rychle oxidují a rozkládají se. Podle některých vědců je krevní zásobení myokardu nejčastější příčinou jeho změn.

Při myokardóze je pozorováno porušení kontraktility a tonicity srdečního svalu. Vzhledem k nekonzistenci mezi průtokem krve do srdce během diastoly a jejím vyhozením během systoly se srdce rozpíná. Existuje více krve, než je uvolněno. Pro zvýšení minutového objemu srdeční frekvence se zvyšuje. V důsledku zvýšení srdeční frekvence je diastole zkrácena, což narušuje regenerační biochemické procesy v srdečním svalu, které způsobují únavu a vedou k srdečnímu selhání. Závažné srdeční selhání je doprovázeno poklesem krevního tlaku, kongescí žil v játrech a portálních cévách. S hlubokými lézemi myokardu následuje po oslabení kontraktilní schopnosti funkce excitability a vedení autonomního nervosvalového systému srdce.

V normálním stavu cévního systému může pokles krevního tlaku následkem zvýšeného vaskulárního tónu. Snížení krevního tlaku vede k retenci krve v břišních orgánech a cévní nedostatečnost může být spojena se srdečním selháním.

Podle řady vědců je dystrofie myokardu častější u loveckých psů, což je zjevně důsledkem přetížení srdečního svalu s nadměrným stresem.

Klinický obraz. Obecný stav je v depresi, sliznice jsou anemické nebo tsiapotické, puls středního plnění, mírné napětí, někdy malý, srdeční impuls je zvýšen, zadní okraj srdce přesahuje sedmé žebro, první tón je zesílen, často rozdělen, druhý tón je oslaben, krátký dech v různých stupních, edém, edém které jsou zvláště patrné v oblasti česneku a víček. Často značný nárůst jater. Maximální i minimální krevní tlak je snížen.

Klinické příznaky poškození srdce jsou plně v souladu s údaji elektrokardiogramu. Známky koronární insuficience jsou: změny v komplexu QRS (přítomnost hluboké Q vlny v prvním, druhém nebo ve všech třech vodičích); změna tvaru intervalu RS - T a jeho posun dolů nebo nahoru; přítomnost koronárního hrotu T. Indikace porušení biochemických procesů myokardu je změna elektrické osy srdce.

Při postižení srdečního svalu u psů je pozorována bolest srdce. Klinický projev těchto bolestí je vyjádřen zvláštním chováním psa. Zvíře zaujímá neobvyklé postavení, projevuje úzkost, nebo naopak ucpává v rohu, sténá, srst psa je rozcuchaná.

V přítomnosti silné bolesti na elektrokardiogramu jsou pozorovány změny v důsledku zvýšení tónu sympatického nervového systému, totiž zvýšení P vlny v jednom nebo dvou vodičích, zvýšení T vlny častěji ve druhém a třetím vedení, snížení celkového komplexu komorového QRS, zejména snížení RS-T intervalu diastolické období, tj. vzdálenost mezi zuby T a P (viz obr. 10).

Diagnóza se provádí na základě údajů o anamnéze o přenosu nemoci, která může u psa způsobit myokardózu. Tato choroba je nejčastěji mor. Výskyt příznaků srdečního selhání na základě hlavně elektrokardiogramů. Změna komplexu QRS (hluboké Q zuby v jednom nebo všech třech vodičích) a rozšíření komplexu o více než 0,07 sekundy svědčí o zpomalení intraventrikulárního vedení v důsledku organických změn v myokardu. Změny v T vlně mohou být znakem funkční poruchy, protože odrážejí metabolismus v srdečním svalu. Disorganizace elektrických os QRS a T indikuje dystrofické procesy v myokardu během degenerace myokardu.

Léčba. Dejte psovi úplný odpočinek. Dieta je mléčná zelenina a vysoce kvalitní ve vztahu k vitamínům. Z léků: kofein, strychnin, glukóza a po několika dnech, pokud se zlepší krevní tlak, může být předepsána tinktura konvalinek v dávce 0,2–1,0 nebo konvalenční subkutánně v dávce 0,2–0,6 ml. V této kombinaci můžete jmenovat: tinkturu strofantu - 4,0, tinkturu konvalinky a tinkturu valeriánu 10,0 - 3 kapky denně na kapku cukru.

Sledujte střeva av případě potřeby předepisujte projímadla. Po uzdravení nechte psy pečlivě pracovat, postupně zvyšujte zátěž.

Komplikace v myokardózách (stejně jako u myokarditidy) mohou být expanzí srdce, která se vyskytuje pouze během vývoje dystrofických procesů v srdci; s konstantní expanzí srdečního svalu nedochází. Ztráta kontraktility vede k nemožnosti úplného vyprázdnění komor během systoly a nesouladu mezi tokem krve během systoly a jejím vyhozením během diastoly. Srdce reaguje na nedostatek ejekční krve zvýšením kontrakcí, což vede ke zkrácení diastoly, což má nepříznivý vliv na regenerační biochemické procesy v srdečním svalu a způsobuje únavu, která vede k srdečnímu selhání. K rozvoji patologického procesu přispívá nedostatek nutričních nedostatků a nedostatků, jakož i infekčních a invazivních onemocnění a dalších intoxikací, které způsobují zvýšení srdeční aktivity za podmínek dystrofického nebo degenerativně změněného srdečního svalu.

Pes má celkovou letargii, depresi, dušnost, nestabilní chůzi a cyanózu sliznic. Pulz je zrychlen, malý, měkký. Tlak srdce neodpovídá kvalitě pulsu. Srdeční impuls je posílen a buší a někdy je sotva znatelný. Hranice otupělosti srdce se zvyšuje. První vrchol je posílen, druhý je oslaben, ale obecně jsou srdeční zvuky nejasné. Atriální kontrakce dávají svůj tón a můžete slyšet "rytmus cvalu", tj. Trojtaktní práci srdce. Vývoj žilní stázy vede k ještě většímu nárůstu dechu k záchvatům smrtelného udušení. Vzniká edém orgánů a kapky dutin.

Léčba se provádí v souladu s klinikou onemocnění, komplikovanou expanzí srdce.

Endokarditida (endokarditida). Endokarditida se nazývá zánět vnitřní výstelky srdce. Zánětlivý proces často ovlivňuje chlopně, menší šlachy a papilární svaly a ještě méně často dochází k lézi parietálního endokardu. Tento proces může být akutní a chronický.

Etiologie a patogeneze akutní endokarditidy. Akutní endokarditida je pozorována jako komplikace infekčních, septických a revmatických onemocnění. Předisponujícími body mohou být hypotermie, přepracování, půst a další faktory, které snižují odpor těla. V závislosti na patogenech cirkulujících v krvi a uložených na chlopních se vyskytují zánětlivé degenerativní a strukturální změny v chlopních.

Pro patoatomické změny jsou endokarditida bradavice-papilární a ulcerózní.

Bradavice endokarditida způsobuje zesílení chlopně v důsledku zánětu s degenerací povrchové vrstvy endokardu. Spojení pojivové tkáně ve formě papil a bradavic ztěžuje průtok krve.

Ulcerózní endokarditida je charakterizována hlubokou nekrózou tkáně chlopní a tvorbou vředových defektů v ní. Zánětlivý proces často začíná na ventilovém aparátu ze strany průtoku krve: na bicuspidální a trikuspidální chlopně z předsíní a na ventily aorty a plicní tepny - z komor.

Endokarditida, zejména ulcerózní, vede k tvorbě krevních sraženin, které jsou přenášeny krví do různých orgánů a způsobují obstrukci cév v nich následnými infarkty a abscesy.

Změny ventilového aparátu porušují jeho funkce a narušují krevní oběh. Myokarditida a perikarditida se mohou spojit s endokarditidou s jejich charakteristickými změnami v činnosti srdce.

Klinický obraz závisí na povaze zánětlivého procesu a stupni změn ventilového aparátu. Známky primárního onemocnění, které způsobuje endokarditidu, mohou změnit klinický obraz stejným způsobem jako změny v myokardu a perikardu. Je označena v různých stupních deprese. Zvýšená tělesná teplota se může pohybovat od mírné až vysoké horečky. Pulzní frekvence, malá, špatně hmatná, s nerovnoměrnými pulzními vlnami. Srdce tlačit pulzování. Někdy počet srdečních tepů neodpovídá počtu pulsů, tj. „Deficitu“ pulsu. Zvuky srdce se nesmí měnit nejdříve, pak se stanou hluchými. Když se ventily deformují nebo se změní otvory, k tónům se přidají zvuky. Intenzivní dech, dušnost, otok, cyanóza sliznic. Pokud dojde k embolii v jakémkoliv orgánu, jsou pozorovány odpovídající symptomy. Když může být plicní embolie krvácena z dýchacího traktu. Při renální embolii je pozorována hematurie, fokální nebo difúzní glomerulová nefritida; v případě embolie mozku - křeče, paralýza atd. Bradavická endokarditida se může proměnit v chronické s tvorbou chlopňových defektů. Ulcerativní obvykle končí smrtí.

Diagnóza na začátku onemocnění je obtížné, protože symptomy jsou netypické. Spolehlivým znakem je pouze výskyt endokardiálního hluku. Výskyt příznaků srdečních poruch při septických procesech pomáhá s diagnózou.

Léčba. Pacientům musí být poskytnut kompletní odpočinek, což je velmi důležité pro prevenci embolie. Plné krmení - mléko, vývar, maso, plná nabídka vitamínů. Penicilin 100 000 E.D. intramuskulárně za den; pokud neexistuje žádný účinek, zdvojnásobte dávku. Díky terapii penicilinem může být septický proces zastaven, ale defekty ventilu samozřejmě zůstanou. Pokud léčba penicilinem nemá dostatečný účinek, můžete přejít na streptomycin intramuskulární injekcí v dávce 100 000 E.D. denně. Biomitsin perorálně v dávce 100 000 jednotek najednou, 2-3 krát denně. Při endokarditidě revmatického původu jsou uváděny salicylové léky: sodná sůl kyseliny salicylové, aspirin, salipirin v dávce 0,2–0,4. S prudkým poklesem pevnosti je kafrový olej předepsán pod kůží v dávce 1,0–3,0.

Chronická endokarditida se ve většině případů vyvíjí od akutních a končí srdeční chlopní. V některých případech se chronická endokarditida spojuje s chronickou nefritidou. Pozoruje se také senilní chronická endokarditida, která se vyvíjí postupně, bez předchozích akutních příhod.

Patogeneze. U chronické endokarditidy dochází ke změnám, které probíhají pomalu a pouze někdy dávají exacerbace. Pojivová tkáň roste a vytváří jizvy v místech defektů ventilu. Jizvy produkují ventily a deformace. Deformovaný ventil nemůže zcela uzavřít otvor, což má za následek jeho poruchu.

Pokud okraje chlopní rostou spolu navzájem, nebo v důsledku bradavičnatých porostů, díra vedoucí z jedné části srdce do druhé se zmenšuje, dochází k zúžení nebo stenóze otvoru.

Nedostatek ventilů nebo zúžení jednoho nebo několika otvorů se může vyvíjet samostatně nebo současně. Změny ventilového aparátu narušují normální krevní oběh. Stupeň a povaha těchto poruch závisí na stupni a povaze lézí. Zvláště velké jsou změny v kombinovaném zlu.