Vaskulitida - co je to za nemoc? Příznaky, příčiny a léčba

Vaskulitida je autoimunitní zánět cévní stěny. V tomto syndromu mohou být postiženy všechny cévy různého kalibru: arterioly, žíly, tepny, žilky, kapiláry.

V průběhu vývoje patologie vede ke komplikacím na straně různých orgánů, což je způsobeno narušením normálního průtoku krve do těchto částí těla. V závislosti na tom, co způsobilo nemoc a jak, je vaskulitida rozdělena na primární a sekundární.

Ve většině případů je onemocnění benigní. Mohou být nemocní všichni - dospělí nebo děti. Vaskulitida má velký počet poddruhů a klasifikací, liší se svou závažností, lokalizací a etiologií. Samostatně rozlišuje hemoragickou vaskulitidu, postihuje krevní cévy kůže, ledvin, gastrointestinálního traktu, kloubů.

Příčiny vaskulitidy

Co je to nemoc a jaké jsou příčiny vaskulitidy: hlavní příčinou tohoto onemocnění je zánět stěn cév. Nejběžnější je vaskulitida na nohou, jejíž léčba musí být zahájena včas.

  1. Etiologie primární vaskulitidy není dosud přesně stanovena. Hlavní příčinou je autoimunitní onemocnění.
  2. Sekundární vaskulitida se může objevit na pozadí chronických akutních infekcí, očkování, rakoviny, těžkého přehřátí nebo ochlazení, tepelných lézí kůže, včetně spálení.

Často se nemoc vyskytuje v důsledku alergické reakce na léky. V současné době je známo více než 150 léčiv, jejichž použití vyvolává rozvoj vaskulitidy. Mezi tyto produkty patří: sulfa léčiva, radiopropustné látky, vitamíny B, tuberkulostatika, analgetika, jodové přípravky, antibiotika atd. Kromě toho je třeba věnovat pozornost alergickým projevům po zavedení některých vakcín, sér. To platí zejména pro děti.

Každý z těchto faktorů může způsobit začátek procesu změny antigenní struktury tkáně, která tvoří základ cév. V důsledku toho začíná autoimunitní proces, ve kterém tělo začne vnímat vlastní tkáně těla jako cizí. Výsledkem je, že lidský imunitní systém začíná napadat vlastní tkáň a poškozuje krevní cévy.

Klasifikace

Existuje velké množství různých typů vaskulitidy, z nichž každá je doprovázena lézí určitého typu krevních cév a jejími specifickými specifickými symptomy. Nejběžnější.

  1. Hemoragická vaskulitida. Vyskytuje se u příznaků povrchové vaskulitidy, charakterizované lézemi kapilár kůže, kloubů, gastrointestinálního traktu a ledvin. Je založen na zvýšené produkci imunitních komplexů, zvýšené vaskulární permeabilitě a poškození kapilárních stěn.
  2. Systémová - onemocnění, které se vyskytuje při poškození velkých a malých krevních cév. Často se vyskytuje jako alergie nebo v reakci na infekci v těle. Zpracuje se s Prednisolonem, Pyrazolonem, kyselinou acetylsalicylovou.
  3. Wegenerova granulomatóza - vaskulitida, při níž dochází k lézi malých cév horních cest dýchacích, plic a ledvin.
  4. Urtikarny - mohou působit jako nezávislé onemocnění alergické povahy a také jako projev systémových onemocnění. Zevně je urtikariální vaskulitida velmi podobná manifestaci urtikárie, pouze puchýře během tohoto onemocnění trvají mnohem déle (1-4 dny).
  5. Alergické poškození cév při různých alergických reakcích.

Navíc může být primární vaskulitida - vyvíjí se jako nezávislé onemocnění a sekundární - vyskytuje se jako projev jiného onemocnění.

Příznaky vaskulitidy

Když mohou být příznaky vaskulitidy odlišné. Závisí na povaze léze, typu vaskulitidy, lokalizaci zánětlivého procesu a závažnosti základního onemocnění.

V případě kožních lézí se na povrchu objeví vyrážka. Pokud jsou postiženy nervy, pak je citlivost osoby ztracena, naostřena nebo zcela zmizí. Když je krevní oběh mozku narušen, dojde k mrtvici.

Mezi běžné příznaky vaskulitidy u dospělých lze zaznamenat slabost a únavu, ztrátu chuti k jídlu, bledost, zvýšení tělesné teploty a další. První známkou onemocnění jsou malé, sotva znatelné, progresivně progredující krvácení na kůži, zatímco zbývající projevy chybí nebo se objevují o něco později.

Symptomy lézí dolních končetin:

  • vyrážky a hemoragické skvrny;
  • krevní puchýře;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolesti kloubů nebo bolesti svalů;
  • slabost;
  • svědění kůže v postižené oblasti.

Toto onemocnění se vyznačuje dlouhým a chronickým průběhem s periodickými exacerbacemi, obtížemi v léčbě a progresí.

Léčba vaskulitidy

Léčbu vaskulitidy, stejně jako diagnózu onemocnění, by měl řešit revmatolog. Pouze on je schopen, s využitím symptomů, které pacient indikuje, vyvodit závěr o tom, jakou formu vaskulitidy před sebou a předepsat individuální léčbu.

Je třeba mít na paměti, že téměř všechny typy vaskulitidy mají chronický progresivní charakter, takže léčba by měla být komplexní a dlouhotrvající.

Pro léčbu léků předepsaných vaskulitidou, které potlačují tvorbu protilátek, které snižují citlivost tkání: cytostatika (cyklofosfamid), glukokortikosteroidy (prednisolon). Mohou být předepsány takové postupy, jako je hemosorpce a plazmaferéza. Nezbytnou léčbou hemoragické vaskulitidy jsou antibiotika. Pacienti s obliterujícími formami vaskulitidy, trombózou velkých tepen, vývojem stenózy hlavních tepen jsou prokázáni chirurgickou léčbou.

Pokud jde o primární alergickou vaskulitidu, ve většině případů přechází samostatně, aniž by vyžadovala naprosto žádnou speciální léčbu. Když nemoc postihuje orgány, které jsou důležité pro život (mozek, srdce, plíce, ledviny), pacient potřebuje intenzivní a agresivní terapii.

Pokud existuje touha po použití lidových prostředků pro léčbu vaskulitidy, pak by měly být také projednány se svým lékařem.
Prognóza onemocnění může být různá. Zpravidla má vaskulitida vliv pouze na kůži. Existují však i takové typy onemocnění, které mohou způsobit vážné poškození životně důležitých orgánů a vést k smrti. U pacientů s vaskulitidou bez specifické léčby imunosupresivní terapií není prognóza příznivá, 5 let přežití je 10% z celkového počtu pacientů.

Dieta pro vaskulitidu

Strava pacienta s vaskulitidou je založena na důvodech, které vedly k rozvoji onemocnění. Tato dieta je zaměřena především na odstranění alergických reakcí. Proto musí pacient během exacerbace a po určité době dodržet přísnou hypoalergenní dietu.

Neměli byste se vzdát používání čerstvé zeleniny, ovoce (kromě těch, které vyvolávají alergie), mléčných výrobků, zejména tvarohu, sušeného ovoce, různých obilovin. Některé léky například zvyšují krevní tlak, což znamená, že konzumace kávy, mastného masa, konzervovaných potravin, uzeného masa, muffinů, soli by měla být omezena.

Záležitosti a povaha vaření. Když exacerbace nemůže jíst smažené potraviny, je lepší přejít na vařené nebo dušené. Obecně platí, že dieta s vaskulitidou by měla být založena na formě onemocnění a individuálních charakteristik organismu, proto je při navrhování stravy velmi důležité naslouchat názorům lékaře.

Přehled vaskulitidy: co to je, příčiny, symptomy a léčba

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Z tohoto článku se naučíte: charakteristiky vaskulitidy, co je to nemoc a jak ji léčit. Druhy patologie, léčebné metody.

Vaskulitida - co to je? Jedná se o skupinu onemocnění doprovázenou zánětem a následnou nekrózou cévní stěny. Tato skupina patologií vede k významnému zhoršení krevního oběhu v tkáních obklopujících cévu. Různé formy těchto onemocnění mají jak charakteristické, tak běžné symptomy (horečka, ztráta hmotnosti, vyrážka, která přetrvává při stlačení, bolesti kloubů). Pokud se neléčí, primární ohnisko se může rozšířit a způsobit poškození jiných tkání nebo orgánů. Následně nemoc může vést k invaliditě a dokonce ik smrti.

Zatímco vaskulitida je stále nedostatečně studována a odborníci nepřišli ke společnému názoru na příčiny a mechanismy vývoje zánětu, klasifikace a taktiky terapie. Nyní je tato choroba označována jako systémová onemocnění pojivové tkáně a na její léčbě se podílejí revmatologové. V případě potřeby mohou být do terapie zapojeny infekční onemocnění a dermatologové.

Podle statistik je vaskulitida stejně nemocná jako muži a ženy a nejčastěji se vyskytují u dětí a starších osob. Každoročně se zvyšuje počet takovýchto revmatologů a odborníci se domnívají, že tento nárůst výskytu je spojen s nekontrolovaným příjmem stimulantů imunitního systému a degradací životního prostředí.

Typy vaskulitidy

Onemocnění, jako je vaskulitida, se klasifikuje podle různých parametrů.

Z tohoto důvodu se rozlišují následující dvě formy onemocnění:

  1. Primární - poškození cévní stěny je způsobeno nevysvětlitelnými důvody, pravděpodobně se spouští selháním imunitního systému.
  2. Sekundární poškození cévní stěny je reakcí na infekce (tuberkulóza, hepatitida, syfilis), systémové léze (kolagenóza, systémový lupus erythematosus, reaktivní artritida), sarkoidóza, rakoviny, helmintické invaze nebo chemikálie.

Závažností vaskulitidy může být:

  • mírný - projevuje se pouze malou vyrážkou a nezpůsobuje zhoršení celkového stavu;
  • mírný stupeň - pacient má silnou vyrážku, bolesti kloubů, krev v moči a celkový stav je mírný (ztráta chuti k jídlu, slabost);
  • těžké - pacient má silnou vyrážku, závažné poruchy v orgánech a kloubech, objeví se plicní a střevní krvácení, vyvíjí se renální selhání a celkový stav je závažný.

V závislosti na typu zánětlivých cév se rozlišují následující formy vaskulitidy:

  • kapilární - kapilární stěny jsou zanícené;
  • arteriolitis - zapálené stěny arteriol;
  • arteritida - zanícené arteriální stěny;
  • flebitidy - zánětlivé žilní stěny.

V závislosti na umístění postižených cév se rozlišují tyto formy a typy vaskulitidy:

Obří buněčná temporální arteritida

Léze kůže - kožní leukocytární angiitida, periarteritis nodosa, kožní arteritida

Poškození kloubů - hemoragická vaskulitida

Onemocnění srdce - izolovaná aortitida

Časté příznaky

Symptomy vaskulitidy jsou velmi rozmanité a nejtypičtějším příznakem těchto onemocnění je vyrážka na kůži. Závažnost příznaků onemocnění a celkový stav pacienta do značné míry závisí na formě a typu vaskulitidy. V těžkých případech a při absenci léčby se nemoc může stát příčinou invalidity nebo smrti.

Příznaky kožních vyrážek s vaskulitidou se mohou lišit, ale řada z nich může tuto nemoc odlišit od ostatních:

  • vzhled vyrážky je často spojen s infekcí;
  • vyrážka se objeví na pozadí alergie, systémového, autoimunitního nebo revmatického onemocnění;
  • vyrážka je relativně symetrická;
  • první prvky vyrážky se objeví přesně na nohách (obvykle v oblasti nohou);
  • vyrážkové prvky jsou náchylné k krvácení, otoku a nekróze;
  • vyrážka je často reprezentována různými prvky, které mění jejich barvu, velikost a tvar v průběhu času.

U pacientů s vaskulitidou lze detekovat tyto typy lézí:

  1. Skvrny. Jsou červené nebo růžové, nevystupují nad úroveň kožních prvků vyrážky. Způsobuje průtok krve v reakci na zánět.
  2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážky se vyskytují s významným poškozením cévní stěny a krvácení. Vyrážka může být podobná fialové skvrně nebo teleangioktasii. Rozměry prvků s nepravidelnými obrysy mohou dosahovat 3–10 mm. Po chvíli se vyrážka změní na modrou a pak se stane nažloutlou. Po stisknutí vyrážka nezmizí.
  3. Kopřivka Taková vyrážka je vyvolána alergickou reakcí a je doprovázena pálením, brněním a svěděním. Vypadá jako růžové nebo červené bubliny s nepravidelnými obrysy.
  4. Subkutánní uzly. Tyto prvky vyrážky jsou způsobeny nekontrolovaným růstem pojivové tkáně a epidermis. Jsou to tyčící se půlkruhové nebo ploché uzliny. Jejich velikost se může pohybovat v rozmezí od několika milimetrů do 1–2 cm, jsou bolestivé a časem se může v jejich centru objevit místo nekrózy v důsledku významného poškození krevního oběhu. Následně se kůže na tomto místě uzlíku změní na černou a začne se odtrhávat.
  5. Bubliny. Porušení permeability cévních stěn v určité oblasti krevního oběhu vede k uvolnění kapalné části krve pod kůží. Na těchto místech se objevují bubliny větší než 5 mm. Jsou naplněny průhledným obsahem, ve kterém mohou být krevní inkluze.
  6. Vředy a eroze. Subkutánní uzliny vzniklé při vaskulitidě se nakonec rozpadají a eroze (povrchové poškození) nebo hlubší kožní defekty, vředy se objevují na jejich místě. Když jsou infikováni, mohou se zhroutit.

Intoxikace

Vaskulitida je doprovázena oběhovými poruchami, které vedou k tvorbě toxinů, otravě těla a změnám metabolismu. Tyto procesy způsobují pacientovi následující příznaky:

  • snížená tolerance a slabost cvičení;
  • ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti (až 0,3–1 kg každý měsíc);
  • častá ospalost;
  • bolesti hlavy (stupeň jejich intenzity závisí na závažnosti onemocnění);
  • zvýšení teploty na 37,5–40 stupňů (v závislosti na závažnosti onemocnění).

Léze nervového systému

Účinky toxinů a poškození nervové tkáně způsobené oběhovými poruchami a krvácením při vaskulitidě vyvolávají následující příznaky:

  • ostré kapky v psycho-emocionálním stavu;
  • záchvaty křečí;
  • svalová slabost, neúplná paralýza rukou a nohou,
  • změny v citlivosti (častěji u typu „ponožek“ a „rukavic“ - tj. v těchto oblastech těla);
  • krvácení v mozku, vedoucí k rozvoji hemoragické mrtvice.

Porucha zraku

Pozorované při vaskulitidě, nedostatečné zásobování krve a výživa orgánů zraku může způsobit jejich jedno nebo dvoustranné poškození:

  • neustále se zhoršující vidění (až do úplné slepoty);
  • otok a zarudnutí oka;
  • pocit obtíže při pohybu oční bulvy;
  • oční výstupek.

Poškození dýchacích cest

Přítomnost zánětlivé reakce a zhoršená vaskulární permeabilita u vaskulitidy vede k otoku a zánětu různých částí dýchacího systému. Následkem toho se mohou vyvinout následující respirační onemocnění:

  1. Dlouhý nos.
  2. Prodloužená sinusitida a sinusitida.
  3. Zničení stěn kostní dutiny nebo nosní přepážky.
  4. Prodloužená bronchitida s astmatickou složkou.
  5. Bronchiální astma.
  6. Pleurisy.
  7. Pneumonie.
  8. Bronchiektáza.

Při rupturách stěn cév se vyvíjí bronchopulmonální krvácení různé intenzity.

Poškození ledvin

Mnoho typů vaskulitidy vede k podvýživě a funkci ledvin. Zpočátku se u pacienta objevují známky poklesu jejich funkce, které se projevují následujícími příznaky:

  • bolesti dolní části zad;
  • horečka;
  • otoky;
  • snížení produkce moči;
  • bílkovin a krve v moči.

Následně se zhoršuje krevní oběh a výživa v ledvinových tkáních a tkáně těchto orgánů jsou masivněji ovlivněny. Vzhledem k těmto změnám se u pacienta vyvíjí akutní a pak chronické selhání ledvin.

Poškození kloubů

Vaskulitida je doprovázena lézí kloubního vaku, která je způsobena pronikáním tekutiny do ní, rozvojem zánětu a otokem. Nejčastěji trpí kolenní klouby a pacient má následující příznaky:

  • zarudnutí, otok a vyrážka v oblasti kolen;
  • intenzivní bolest vedoucí k zhoršené motorické funkci.

Po několika dnech se zánětlivý proces přesune do sousedních kloubů a bolest v kolenou se stává slabší. Obvykle se takovéto společné poškození odstraní a nevede k nevratným následkům.

Léze trávicího systému

Poškození stěn krevních cév mesentery a střev způsobuje zhoršení krevního oběhu a vede ke vzniku krvácení. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivá reakce a u pacienta s vaskulitidou se objevují následující příznaky:

  • paroxyzmální a intenzivní bolest břicha, zhoršená půl hodiny po jídle;
  • nevolnost a zvracení;
  • časté stolice vodnaté přírody (někdy s krevními inkluzemi).

Masivní poškození cév může způsobit atrofii, postupné zničení a prasknutí střevní stěny. S takovými rozsáhlými lézemi se u pacienta vyvine peritonitida.

Léčba

Léčba vaskulitidy by měla být komplexní a její taktika závisí na závažnosti a typu onemocnění. Může být prováděna ambulantně nebo za podmínek revmatologického oddělení.

Indikace pro hospitalizaci pacienta s vaskulitidou jsou následující:

  1. Střední nebo těžká forma.
  2. Debut nebo exacerbace onemocnění.
  3. Období gestace
  4. Dětský věk.
  5. Hemoragická vaskulitida.

Během akutní fáze vyrážky se pacientům doporučuje, aby dodržovali odpočinek na lůžku a přispěli k vymizení vyrážky a stabilizaci krevního oběhu. Týden po objevení se posledních prvků vyrážky se režim postupně rozšiřuje.

Léčba léky

Volba některých léků pro léčbu vaskulitidy může být provedena pouze lékařem, s přihlédnutím k pacientovým vyšetřovacím údajům, závažnosti a typu onemocnění. V mírné formě se léky předepisují 2–3 měsíce, v mírné formě, po dobu přibližně 6 měsíců a v těžké formě až jeden rok. Pokud je vaskulitida recidivující, pak je pacient léčen po dobu 4–6 měsíců.

Následující léky mohou být použity k léčbě vaskulitidy:

  • nesteroidní protizánětlivé (Ortofen, Piroxicam, atd.) - eliminují zánětlivé reakce, bolesti kloubů, otok a vyrážku;
  • protidestičková činidla (Aspirin, Curantil atd.) - ředit krev a zabránit tvorbě krevních sraženin;
  • antikoagulancia (Heparin a další) - zpomalují srážení krve a zabraňují vzniku krevních sraženin;
  • enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol, atd.) - váží toxiny a bioaktivní látky vzniklé během onemocnění ve střevním lumenu;
  • glukokortikosteroidy (Prednisolon, atd.) - mají protizánětlivý účinek při těžké vaskulitidě, potlačují produkci protilátek;
  • cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid atd.) - mají neefektivitu glukokortikosteroidů a rychlou progresi vaskulitidy, potlačují produkci protilátek;
  • antihistaminika (Suprastin, Tavegil, atd.) - jsou předepisována pouze dětem v počátečních stadiích vaskulitidy v přítomnosti léků nebo potravinových alergií.

Neléčebná terapie

Když vaskulitida očistí krev látek, které způsobují a zhoršují onemocnění, ošetřující lékař může doporučit, aby pacient prováděl různé metody gravitační operace krve:

  1. Imunosorpce - venózní krev je purifikována průchodem zařízením s imunosorbentem.
  2. Hemosorpce - krev prochází instalací sorbentem, který ji čistí od protilátek, imunitních komplexů a antigenů.
  3. Plazmaferéza - krev prochází zvláštním přístrojem, čistí nebo nahrazuje jeho plazmu.

Hypoalergenní dieta a výživa

Vaskulitida často předurčuje k výskytu alergické reakce, a aby se předešlo těmto komplikacím, pacientům se doporučuje vyloučit následující potraviny ze své stravy:

  • vejce;
  • čokoláda;
  • červené ovoce a bobule (zejména jahody a jahody);
  • citrusové plody;
  • med, mateří kašička, pyl;
  • výrobky s příchutěmi, stabilizátory, barvivy a nepřirozenými příchutěmi (klobásy, ochucené sýry, koláče, sušenky, hranolky atd.);
  • houby;
  • pečení pečiva;
  • Konzervy;
  • káva a silný čaj;
  • pikantní, slané a smažené potraviny;
  • alkohol;
  • jednotlivě nesnesitelné výrobky.

Pokud se objeví známky poškození ledvin, doporučuje se dieta číslo 7 a pokud jsou poškozeny zažívací orgány, doporučuje se dieta č. 4.

Bylinná medicína, netradiční a tradiční metody

Vlastní léčba vaskulitidy je nepřijatelná, protože užívání některých léčivých bylin může vyvolat alergie a zhoršit průběh onemocnění. Při absenci kontraindikací může revmatolog doporučit následující bylinné přípravky, netradiční a lidové metody:

  • kořen lékořice;
  • bylinné sbírky na bázi měsíčku, přesličky, topolových pupenů, posloupnosti, květů černého bezu, máty peprné, řebříku atd.;
  • hirudoterapie (lékařské pijavice).

Prognózy

Prognóza tohoto onemocnění závisí na jeho typu a formě, věku pacienta, přítomnosti komplikací a včasnosti zahájení léčby. Pětileté přežití pacientů s těžkou vaskulitidou, jejichž léčba byla zahájena okamžitě as použitím glukokortikosteroidů a cytotoxických léčiv, je 90%. Bez včasné léčby je toto číslo pouze 5% a vede k invaliditě a smrti.

Tyto klinické případy mohou zhoršit prognózu vaskulitidy:

  1. Poškození ledvin.
  2. Porážka centrální nervové soustavy.
  3. Porážka koronárních cév a aorty.
  4. Porážka zažívacího systému.
  5. Vývoj vaskulitidy po 50 letech.

Tyto skutečnosti znamenají, že lidé s takovými chorobami potřebují neustálé sledování a přísné dodržování všech doporučení lékaře. Takový přístup k jejich zdraví jim pomůže vyhnout se rozvoji závažných komplikací.

Vaskulitida: co je to nemoc, jak léčit, symptomy, příčiny

Vaskulitida je skupina poruch, které přímo souvisejí s destrukcí krevních cév během vývoje zánětu. Do patologického procesu mohou být zapojeny jak tepny, tak žíly. Lymfangitida je v některých případech považována za variantu vaskulitidy.

Vývoj vaskulitidy souvisí především s migrací leukocytů, v důsledku čehož dochází k charakteristickému poškození cév.

Zánět žil (flebitida) nebo tepen (arteritida) jsou oddělená onemocnění, i když se během vaskulitidy vyskytují obě patologie. Existuje mnoho různých typů vaskulárního zánětu a v každém případě jsou stanoveny nejzákladnější symptomy a je poskytnuta vhodná léčba.

Video: Co je vaskulitida, diagnostika a léčba vaskulitidy

Popis

Vaskulitida (lat. Vaskulum - cévy, -itis - přípona označující zánět) znamená „zánět krevních cév“. Onemocnění v lékařské terminologii je také známé jako arteritis a angiitis.

Zánět je přirozená reakce imunitního systému na traumatické poškození tkáně nebo zavedení infekčních agens. Tato ochranná reakce je charakterizována lokálním edémem tkáně, který může někdy pomoci tělu vyrovnat se s invazí mikrobů.

S vaskulitidou, z nějakého důvodu, imunitní systém útočí na zdravé krevní cévy, což je způsobuje bobtnání a kolaps. To může být způsobeno infekcí nebo medikací, i když často není příčina definitivně stanovena.

Vaskulitida se může pohybovat od drobného problému, který postihuje pouze kůži, až po závažnější onemocnění, která mohou způsobit problémy s životně důležitými orgány, jako je srdce nebo ledviny.

Hlavní rozdělení vaskulitidy je primární a sekundární.

  • Primární vaskulitida se vyskytuje v důsledku zánětlivého procesu, který přímo ovlivňuje samotné cévy.
  • Sekundární vaskulitida doprovázená zánětlivou lézí krevních cév v pozadí jiné (hlavní) choroby.

Izolovaná je také primární systémová vaskulitida - autoimunitní onemocnění, které se vyskytuje bez jakékoli známé příčiny, i když genetická predispozice může u některých lidí vyvolat náchylnost.

Typy vaskulitidy

Existuje mnoho typů vaskulitidy, mezi nimiž eozinofilní granulomatóza s polyangiitidou není neobvyklá. Onemocnění, nazývané také Churg-Straussův syndrom, je typem vaskulitidy, která postihuje především dospělé ve věku od 30 do 45 let.

Na pozadí vaskulární léze nesprávně indukovanými eosinofily se může objevit následující:

  • astma;
  • alergická rýma (symptomy podobné alergii jako nachlazení);
  • vysoká horečka (horečka);
  • bolest svalů a kloubů;
  • únava;
  • ztráta chuti k jídlu a hubnutí.

Vaskulitida může také ovlivnit nervová vlákna, což způsobuje slabost, brnění nebo necitlivost. V závažných případech poškozuje ledviny nebo srdeční sval.

Obvykle je patologie léčena steroidními léky.

Obří buněčná arteritida je typ vaskulitidy, která často postihuje tepny v hlavě a krku. Většinou jsou určeny pro dospělé starší 50 let.
Patologie se někdy nazývá dočasná arteritida.

V závažných případech může onemocnění způsobit:

  • bolest a citlivost krku a hlavy;
  • bolest svalů čelistí při jídle;
  • dvojité vidění nebo ztráta zraku;

Patologie je také obyčejně nalezená spolu s revmatickou polymyalgie, když různé svaly začnou bolet.

Hlavní léčbou jsou steroidní léky.

Granulomatóza s polyangitidou, nazývaná také Wegenerova granulomatóza, je typem vaskulitidy, která postihuje hlavně krevní cévy v nose, sinusech, uších, plicích a ledvinách. Onemocnění je nejčastěji definováno u lidí středního nebo vysokého věku.

Při absenci včasné léčby může průběh onemocnění zkomplikovat:

  • vysoká horečka (horečka);
  • noční pocení;
  • zánět sinus (sinusitida);
  • nosní houby a kůra v nose;
  • dušnost a vykašlávání krve;
  • problémy s ledvinami.

Toto závažné onemocnění může být fatální, protože často vede k selhání orgánů. Tento čas vaskulitidy je obvykle léčen steroidními léky nebo jinými léky, které snižují aktivitu imunitního systému.

Schönlein-Henoha purpura je vzácný typ vaskulitidy, který je běžný u dětí a může postihnout kůži, ledviny nebo střeva. Předpokládá se, že patologie je způsobena reakcí těla na infekci.

V pokročilých případech může způsobit:

  • vyrážka, která vypadá jako malé modřiny nebo červenofialové skvrny;
  • bolesti kloubů;
  • bolest břicha;
  • průjem a zvracení;
  • krev v moči nebo stolici.

Obvykle postupuje bez vážných následků a má tendenci se zlepšovat bez léčby.

Kawasakiho choroba je vzácné onemocnění, které se může vyskytnout u dětí mladších pěti let. Hlavní příčinou je infekce, i když není vždy možné spolehlivě určit.

Hlavní projevy:

  • vysoká horečka (horečka), která trvá déle než pět dní;
  • vyrážka;
  • oteklé žlázy v krku;
  • červené prsty nebo prsty;
  • červené oči;
  • zarudnutí rtů, jazyka nebo úst.

Kawasakiho choroba může ovlivnit koronární tepny, krevní cévy, které dodávají krev do srdce, takže některé děti mají problémy s prací tohoto orgánu.

Typicky by mělo být onemocnění léčeno v nemocnici aspirinem a speciální imunoglobulinovou terapií.

Mikroskopická polyangiitida je vzácný a potenciálně závažný dlouhodobý typ vaskulitidy, který se nejčastěji vyvíjí u lidí středního věku. Může ovlivnit jakýkoliv orgán, ale zejména postihuje plíce, ledviny a nervová vlákna.

Hlavní projevy:

  • vyrážka;
  • dušnost a vykašlávání krve;
  • červené a nemocné oči;
  • brnění nebo necitlivost;
  • problémy s ledvinami.

Tento typ vaskulitidy je obvykle léčen steroidními léky nebo jinými léky, které snižují aktivitu imunitního systému.

Polyarteritis nematosis je vzácný typ vaskulitidy, který postihuje zejména tepny, které krmí střeva, ledviny a nervy. Má tendenci se vyvíjet v dětství nebo ve středním věku. Někdy to může být způsobeno infekcí, jako je hepatitida B, ale přesná příčina je nejasná.

Hlavní projevy:

  • bolest svalů a kloubů;
  • bolest břicha (dutina břišní), zejména po jídle;
  • vyrážka;
  • brnění nebo necitlivost;
  • krvácení a vředy ve střevech.

Patologie může být velmi závažná, pokud neexistuje žádná léčba.

Terapie je založena na steroidních léčivech a někdy i jiných lécích, které snižují aktivitu imunitního systému.

Diagnostika

Většina postupů používaných při vyšetření a léčbě pacienta s vaskulitidou se provádí v diagnostice a léčbě jiných onemocnění, takže nejsou specifické pro vaskulitidu. Bez nich však není možná spolehlivá a přesná diagnostika cévního zánětu.

Při vyšetření pacienta různými moderními metodami.

  • Břišní ultrazvuk

Je založen na využití zvukových vln, pomocí kterých je vytvořen obraz orgánů a anatomických struktur umístěných v žaludku. Tento test může prokázat, zda jsou v dutině břišní abnormality.

Tato metoda umožňuje posoudit strukturu a průchod krevních cév, což má za následek zjištěné blokády, zánět nebo jiné abnormality. Existuje mnoho způsobů, jak udělat angiografii. Ultrazvuk se nejčastěji používá ke kontrole velkých cév bez použití rentgenového záření nebo barviv. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) využívá magnetické pole k vytvoření detailních obrazů některých krevních cév a v případě potřeby lze kombinovat se speciálními barvivy (kontrastními látkami), které jsou pacientovi zavedeny injekcí. Pomocí počítačové tomografie (CT), která využívá rentgenové záření, se vyhodnocuje struktura cév. Obvykle se provádí s použitím kontrastních barviv. Skenovací pozitronová emisní tomografie (PET) vyžaduje injekci radioaktivních léčiv a může být užitečná při určování míst zánětu krevních cév.

Během zákroku se odebírá malá část tkáně z postižené oblasti nebo orgánu, jako je kůže nebo ledvina. Pak tkáň pod mikroskopem zkoumá patologa. Pokud je to nutné, mohou být provedeny speciální testy k identifikaci onemocnění ovlivňujícího orgán.

Postup, při kterém lékař zkoumá dýchací cesty pacienta (průdušnice a průdušky). Účelem studie je stanovit oblast poškození, biologické vzorky lze také odebrat pro biopsii nebo proplachování. To vám umožní specifikovat příčinu onemocnění, zejména pokud se vyvinula v důsledku infekce. Průdušnice a průdušky jsou hlavní trubice, které přenášejí vzduch do plic. Obvykle se používá bronchoskop s optickým vláknem (tenký, ohebný, s dalekohledem na konci).

  • Počítačová tomografie (CT)

Poskytuje podrobnější informace o vnitřních orgánech než běžné rentgenové vyšetření.

Také známá jako duální energetická rentgenová absorpce. Jedná se o test, který umožňuje měřit hustotu kostí. Lze jej použít k identifikaci nebo monitorování síly kostní tkáně, zejména při dlouhodobé léčbě pacientů se steroidními přípravky.

Jednoduchá a bezbolestná diagnostická metoda pro záznam elektrické aktivity srdce. Často poskytuje užitečné informace o stavu srdce a může poskytnout informaci, že orgán je spojen s vaskulitidou.

Vyhodnocuje se elektrická svalová stimulace (obvykle v pažích nebo nohách), která umožňuje najít důkaz abnormální svalové funkce, například při vaskulitidě. Test se často provádí ve spojení se studiem nervové vodivosti.

Ultrazvuková zkouška používající zvukové vlny k vytvoření obrazů srdce. Studie ukazuje velikost a tvar srdce, jakož i pořadí komor a ventilů.

  • Pozitivní emisní tomografie

Studie je také známa jako PET skenování. Během ní jsou pořízeny trojrozměrné obrazy, které ukazují úroveň metabolické aktivity, která je indikátorem zánětu.

Odkazuje na testy plicních funkcí. Stanoví se objem plic, množství vdechovaného vzduchu a výdechu a jak se kyslík přenáší z plic do krve. To může být užitečné pro monitorování pacientů, jejichž plíce nebo dýchací cesty byly ovlivněny vaskulitidou.

Tracheostomie je někdy nezbytná u pacientů, jejichž hlavní dýchací cesty jsou blokovány nebo zúženy v důsledku poškození způsobeného vaskulitidou. To poskytuje přímý přístup k průdušnici vytvořením chirurgického otvoru v přední části krku. Výsledkem je, že vzduch vstupuje přímo do plic, což umožňuje pacientům správně dýchat při zablokování horních cest dýchacích.

Tracheostomie může být dočasným opatřením, zejména u pacientů, kteří jsou vážně nemocní s vaskulitidou. Může se také používat nepřetržitě, pokud se v těle vyskytnou nevratné změny. Pacienti s trvalou tracheostomií vkládají speciální tubu, která drží otvor otevřený a umožňuje normální řeč. To vám umožní žít více či méně normální život.

Jednoduchý, ale velmi důležitý test kvality moči vám umožňuje identifikovat abnormální hladiny bílkovin nebo krevních buněk ve vaší moči. Pokud jsou tyto příznaky identifikovány, je diagnostikováno poškození ledvin.

Pokyny pro léčbu vaskulitidy

  • Plastická chirurgie na cévách

Léčba zúžených, zahojených nebo „visících“ cév zahrnuje expanzi jedné nebo více zúžených tepen, takže krev může snáze projít orgánem nebo končetinou, kterou krmí. Stent může být také součástí angioplastiky. V tomto případě je úzká kovová trubka vložena do krevní cévy v místě zúžení a narovnána, což pomáhá otevřít krevní cévu a zabraňuje opětovné kontrakci.

K ředění krve jsou předepsány antikoagulancia. S jejich pomocí se snižuje riziko trombózy a vaskulární okluze.

Pacienti užívající antikoagulancia, jako je warfarin, by si měli být vědomi důležitosti pravidelné kontroly srážení krve. Tím se vyhnete komplikacím ve formě neočekávaného krvácení.

Na základě užívání léků, které vám umožní kontrolovat krevní tlak. Je nutné, aby pacient měl hypertenzi. Obecně by měl být krevní tlak kontrolován ve všech případech vaskulitidy. Výskyt hypertenze u vaskulitidy může vést k poškození ledvin.

Když ledviny nepracují správně a vylučují toxiny z těla, akumulují se kyseliny a tekutiny. Dialyzační proces pomáhá očistit krev a podporovat pacienty se závažným selháním ledvin. Někdy se tato léčba provádí dočasně (po několika dnech, týdnech nebo měsících), což umožňuje, aby se ledviny zotavily v přítomnosti reverzibilního poškození. Není-li poškození ledvin reverzibilní, je dialyzační léčba prováděna kontinuálně. Pro pacienty vyžadující dlouhodobou dialýzu se postup provádí doma nebo v ambulantní formě.

  • Výměna plazmy nebo plazmaferéza

Tato léčba se někdy používá u pacientů s těžkou vaskulitidou, u kterých se předpokládá, že protilátky hrají důležitou roli při vyvolání onemocnění. Léčba zahrnuje odstranění protilátek z krve pomocí přístroje a navrácení „vyčištěné“ krve zpět do krevního oběhu pacienta. Může vyžadovat přenos krevních produktů pacientovi, včetně plazmy, albuminu nebo imunoglobulinu. Léky mohou být také použity k čištění krve a zabránění srážení ve stroji.

Pacienti s vaskulitidou, zvláště imunokompromitovaní, by neměli dostávat živé vakcíny. Pokud užíváte léky proti chřipce a pneumonii, pak nejsou živými vakcínami, proto se doporučuje pro použití u pacientů s vaskulitidou.

Video: Vaskulitida - léčba cévních onemocnění

Vaskulitida - co to je, příčiny, příznaky a léčba onemocnění

Tento termín kombinuje řadu onemocnění spojených se zánětem cévních stěn. Tyto patologie se vyznačují zúžení krevních cév, což způsobuje zhoršení výživy a zásobování tkáně kyslíkem. Jedná se o nebezpečné porušení práce jednotlivých orgánů až do jejich úplného selhání, které vede k invaliditě a dokonce i smrti. Vaskulitida není dosud zcela objasněna, takže lékaři neidentifikují přesné příčiny vývoje a léčby onemocnění. Terapie těchto patologií zahrnovala revmatology a někdy infekční onemocnění a dermatology.

Co je vaskulitida?

Skupina autoimunitních procesů, ve kterých dochází k zánětu arteriálních nebo venózních stěn lidských krevních cév, je vaskulitida. Při progresi onemocnění narušuje tok krve do určitých orgánů, což je doprovázeno rozvojem jejich komplikací. Vzhledem k důvodům pro rozvoj vaskulitidy jsou rozděleny do následujících typů:

  1. Primární. Jejich etiologie dosud nebyla objasněna, ale autoimunitní poruchy jsou považovány za spouštěcí faktor.
  2. Sekundární. Vyvíjet se na pozadí jiných onemocnění - akutních nebo chronických.

Tyto faktory a zejména kombinace několika najednou mohou změnit antigenní strukturu vlastních cévních stěn. V důsledku toho je imunitní systém začíná vnímat jako cizí. Z tohoto důvodu začíná produkce protilátek, které poškozují cévní stěnu. Tento jev vyvolává zánětlivé degenerativní procesy v cílových tkáních. Sekundární vaskulitida není pouze imunologická porucha. Možné příčiny cévního zánětu zahrnují:

  • zranění různých lokalizací a geneze;
  • popáleniny kůže, včetně popálenin;
  • přehřátí nebo přehřátí těla;
  • individuální reakce těla na vakcíny nebo léky;
  • kontakt s biologickými jedy nebo chemikáliemi;
  • genetická predispozice;
  • přenesená virová hepatitida;
  • dlouhodobých mykotických onemocnění, včetně kandidózy.

Známky

Vaskulitida má mnoho odrůd, takže klinický obraz a závažnost symptomů určité formy onemocnění se mohou lišit. Typickým znakem je krvácení v malé oblasti s primární lokalizací na kůži různých částí těla. S progresí onemocnění se objevují ve svalové tkáni, oblastech nervových zakončení a kloubních dutinách. Lékaři rozlišují několik dalších běžných příznaků, které indikují zánět cévních stěn:

  • snížená ostrost zraku;
  • krvavé stoličky;
  • bolest břicha;
  • bolesti kloubů, artritidy;
  • vyrážka;
  • horečka, bolest hlavy;
  • úbytek hmotnosti;
  • poruchy spánku;
  • prodloužená bronchitida, eozinofilní pneumonie, bronchiální astma;
  • bolesti hlavy;
  • pohrudnice;
  • neuropsychiatrické poruchy;
  • záchvaty křečí;
  • kolísání psycho-emocionálního stavu;
  • bledá kůže;
  • periodická ztráta vědomí;
  • nevolnost, zvracení;
  • otok v časové oblasti.

Klasifikace vaskulitidy

V medicíně existuje několik klasifikací tohoto onemocnění. Jedním z kritérií pro stanovení jeho druhu je kalibr plavidel. Vzhledem k tomuto faktoru je onemocnění vaskulitidy rozděleno do následujících forem:

  1. Kapiláry. Spočívá v porážce malých cév (kapilár). Současně mohou být: Degoova choroba, urtikariální vaskulitida (kopřivka), pigmentová purpura Chamberg, Wegenerova granulomatóza.
  2. Arteriolitida. Jedná se o zánět středně těžkých cév (tepny a arterioly). Projevuje se lepromatózní arteritidou, polyarteritis nodosa, Kawasakiho chorobou, familiární středomořskou horečkou, vaskulární sliznicí.
  3. Arteritida. Jedná se o lézi velkých cév (stěny tepny). Patří mezi ně obří buněčná arteritida, Takayasova choroba, Koganův syndrom, sarkoidóza a tropická aortitida.
  4. Flebitida. V této formě vaskulitidy se stěny žil zapálí.
  5. Vaskulopatie. Při této nemoci nejsou zřejmé známky zánětlivé infiltrace cév do cévní stěny.

Vzhledem k rozvoji onemocnění je rozdělena do dvou forem: primární (tvořená jako samostatná patologie) a sekundární (tvořená na pozadí jiných onemocnění). Vzhledem ke stupni vaskulárních lézí je vaskulitida:

  • mírné - s malou vyrážkou, pálením a svěděním;
  • mírné - s těžkými skvrnami v rozsahu od několika milimetrů do 1-2 cm, slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest v kloubech;
  • těžké - s četnými vyrážkami, střevním a plicním krvácením, významnými změnami v kloubech a vnitřních orgánech.

Neuroskasculitis

Pod vlivem chladu nebo na nervové půdě se může vyvinout neurovaskulitida. Toto onemocnění je reverzibilní zánět cév končetin spojený s poruchou reflexních neurogenních reakcí na podráždění. Důvodem je pravidelný vliv teplot v rozmezí od -2 do +12 stupňů na pozadí vysoké vlhkosti nebo jednoho omrzliny.

Neurovaskulitida je zaznamenána u dospělých starších 25 let, kteří pracují ve vlhkém chladném prostředí. V závislosti na stadiu onemocnění má osoba následující příznaky:

  1. První. V doprovodu studených nohou, bledosti a cyanózy, ale bez otoků končetin.
  2. Druhý. Na konci pracovního dne se objeví edém, cyanóza a hyperestézie kůže a při kompresi jsou zaznamenány bolavé nohy.
  3. Třetí. Edémy v této fázi neprojdou, bolesti se stávají, vyvíjejí se vředy, stoupá tromboflebitida.

Revmomaskulitida

Jedná se o jeden typ revmatoidní artritidy. Mechanismus vývoje revmatického onemocnění je spojen s imunitními procesy, které se podílejí na rozvoji artritidy. U téměř všech pacientů je takový zánět cév doprovázen všeobecnými zánětlivými projevy: horečkou, závažným úbytkem hmotnosti. Klinické projevy revmatického onemocnění jsou zařazeny do skupiny mimotvarových symptomů revmatoidní artritidy. Mezi ně patří následující značky:

  • periferní gangrenu;
  • skleritida;
  • mononeuritis;
  • perikarditida;
  • porušení plic;
  • poškození kůže na lůžku.

Perivaskulitida

Všechny vaskulitidy jsou klasifikovány do typů v závislosti na místě zánětu. Pokud je postižena vnitřní vaskulární vrstva, pak je to endovaskulitida, pokud je střední mezovaskulární. Když se tkáně přilehlé k cévě zapálí, onemocnění se nazývá perivaskulitida. Když je arteriální stěna zcela zničena. V důsledku toho dochází k jeho prasknutí, začíná zánět vnější vrstvy krevních cév a pojivové tkáně.

Jak nemoc postupuje, může vést k gangréně nebo nekróze. Častějším typem perivaskulitidy je polyarteritis nodosa. Týká se těchto malých a středních plavidel:

  • mozek;
  • renální;
  • jaterní;
  • koronární;
  • mesenteric.

Autoimunitní vaskulitida

Tento typ vaskulitidy má mnoho různých příčin. Jedním z provokujících faktorů je genetická predispozice. Plavidla určitých velikostí jsou ovlivněna různými typy autoimunitní vaskulitidy:

  • velká - obrovská buňka a arteritida Takayasu;
  • střední - nodulární a mikroskopická polyarteritida, Kawasakiho choroba, Wegenerova choroba, Behcetova choroba.

Klinický obraz je určen typem autoimunitní vaskulitidy. Primární příznaky se projevují v kožních lézích: jeho citlivost se zvyšuje nebo snižuje. Na tomto pozadí jsou: neúplná paralýza rukou a nohou, nespavost, syndrom chronické únavy, horečka, špatná chuť k jídlu. Onemocnění je charakterizováno zvlněným průběhem, tj. období remise jsou nahrazeny exacerbacemi. Ty se vyskytují hlavně v chladném období. V závislosti na typu nemoci se u osoby mohou vyskytnout následující příznaky vaskulitidy:

  1. Hematologické. Způsobuje bolest v hrudi, kašel s hojným sputem, dušnost, slabost, selhání ledvin.
  2. Revmatoidní. Doprovází bolest v končetinách, mdloby, duševní poruchy. Může vést k mrtvici.
  3. Arteritis Takayasu. To je zaznamenáno hlavně u žen 15-20 let. Příznaky onemocnění: zvýšená tělesná teplota, bolest hlavy, závratě, úbytek hmotnosti. Po 5-10 letech může patologie vést k infarktu.
  4. Wegenerova choroba. Je indikován kašlem, dušností, prodlouženou rýmou, sinusitidou nebo sinusitidou, rýmou a nosním hlenem s krví, deformací sedla a nosní přepážky, zhoršenou funkcí ledvin, vyčníváním očních bulv. U poloviny pacientů se rozvine zánět spojivek nebo ischémie zrakového nervu.
  5. Behcetova nemoc. V doprovodu stomatitidy, vředů a erozí genitálií, zánětu očí.

Hemoragická vaskulitida

Tento typ vaskulárního zánětu je častější u dětí než u dospělých. Zvláště náchylní k rozvoji tohoto onemocnění, chlapci 4-12 let. Patologie je aseptický (neinfekční) zánět kapilár způsobený škodlivými účinky imunitních komplexů. Hlavními příznaky onemocnění jsou krvácení (krvácení), poruchy krevního oběhu u malých cév a porušení jeho intravaskulární koagulace. V závislosti na klinickém průběhu onemocnění:

  • renální;
  • břišní (ze strany břicha);
  • dermální;
  • kloubní;
  • kombinované.

Onemocnění se často vyvíjí po chřipce, akutní tonzilitidě nebo šarlatové horečce. Příčiny mohou být alergie na léky, hypotermie, genetická predispozice. Výrazné známky hemoragické vaskulitidy jsou:

  • fialová vyrážka na nohách, kolenou, rukou nebo břiše;
  • bolest v kloubech kotníku, což vede k obtížím motorické funkce;
  • bolest břicha;
  • poškození ledvin.

Alergické

Hlavním důvodem tohoto typu cévního zánětu je alergie na různé vnější nebo vnitřní faktory: pravidelná medikace (sulfonamidy, barbituráty, analgetika), chemické přípravky, infekce. Vzhledem k reakci imunitního systému na ně se vyvíjí alergická vaskulitida. Často probíhá bez postižení vnitřních orgánů v patologickém procesu. V závislosti na kalibraci postižených cév je alergická vaskulitida rozdělena do následujících typů:

  1. Povrchní. To ovlivní malé venules a tepny kůže, kapiláry. Zánět se projevuje hemosiderózou, Rooterovou alergickou arteriolitidou, nodulární nekrotickou vaskulitidou.
  2. Hluboko Patologický proces zahrnuje tepny a žíly středního a velkého kalibru, umístěné v podkožní tukové tkáni a na jejím okraji s dermis. Patologie se projevuje akutním a chronickým erythema nodosum.

Nekrotizující

Tento typ onemocnění je vzácný, zejména u dětí. Patologie je doprovázena rozsáhlou nekrózou kůže, horečkou, zimnicí, úbytkem hmotnosti a únavou. Někdy dochází k nárůstu cervikálních lymfatických uzlin, bilaterální hnisavé konjunktivitidě, otoku ruky a nohou. Nekrotizující vaskulitida se vyvíjí častěji jako komplikace jiných forem tohoto onemocnění. Na kůži jsou pozorovány následující příznaky:

  • malé papuly na kůži - každá bublina s průhledným obsahem;
  • zarudnutí kůže;
  • modré prsty nebo prsty;
  • neléčivé rány a vředy;
  • bolesti kloubů;
  • necitlivost, brnění v končetinách;
  • poruchy řeči;
  • krev v moči nebo stolici.

Diagnostika

První etapou diagnostiky onemocnění je pečlivé vyšetření pacienta lékařem. Potíž spočívá v tom, že ne všichni pacienti se okamžitě obracejí na revmatologa a nemoc někdy vstupuje do stadia remise, což vytváří iluzi uzdravení. Pokud máte podezření na vaskulitidu, lékař Vám předepíše řadu laboratorních, instrumentálních a morfologických studií:

  1. Sérologické. Krev se vyšetřuje na antineutrofilní cytoplazmatické protilátky, které pomáhají detekovat mikroskopickou polyangiitis, Wegenerovu granulomatózu, Churg-Straussův syndrom. Dále je zkoumán revmatoidní faktor, který vylučuje revmatické onemocnění a kryoglobuliny, aby se odlišil vaskulární zánět od Goodpastureova syndromu.
  2. Viscerální angiografie. Před zákrokem se intravenózně podává kontrastní látka, aby se zjistil průtok krve cévami. Samotná studie se provádí pomocí rentgenového záření.
  3. Dopplerův ultrazvuk. Tento postup vyhodnocuje intenzitu průtoku krve v cévách, což umožňuje posoudit jeho porušení.
  4. Výpočetní a magnetická rezonance. Pomáhá vizualizovat změny ve struktuře vnitřních orgánů.
  5. Nasazený krevní obraz. Zvýšení sedimentace erytrocytů a zvýšení počtu bílých krvinek indikují zánět.
  6. Analýza moči Patologii potvrzuje přebytek normálního množství C-reaktivního proteinu v moči a přítomnost krevních elementů.
  7. Aortografie Toto je rentgenové vyšetření aorty, založené na získání obrazu po jeho naplnění kontrastním činidlem.

Léčba vaskulitidy

Cílem léčby onemocnění je snížení agresivity vlastního imunitního systému. To je nezbytné k dosažení remise a zabránění následným recidivám. Dále jsou přijata opatření, která zabraňují nevratnému poškození tkání a orgánů. Obecně léčebný režim zahrnuje následující opatření:

  1. Příjem léčiv. Pacientovi jsou ukázány léky, které snižují syntézu protilátek a citlivost tkání. Abnormální aktivita imunitního systému je potlačena pomocí glukokortikoidů. Pokud nedochází k účinku, použijte chemoterapii s použitím cytostatik. Při použití je prognóza příznivá: 90% pacientů žije po léčbě těmito léky déle než 5 let. Když je bakteriální povaha onemocnění, antibiotika jsou předepsány pacientovi. S mírným průběhem jsou ukázány nesteroidní protizánětlivé léky.
  2. Extrakorporální hemokorekce. To zahrnuje způsoby čištění krve, jako je hemosorpce, výměna plazmy, imunosorpce.
  3. Dietní výživa. Dieta je vybrána na základě důvodů, které vedly k zánětu krevních cév. Navíc vylučují možnost vzniku alergií. Pacient musí dodržovat dietu během exacerbace a po určité době.

Během akutní fáze je pacientovi ukázán odpočinek na lůžku. To přispívá k vymizení kožní vyrážky a stabilizaci krevního oběhu. Týden po vzniku první vyrážky začíná postupné rozšiřování režimu. Léčbu lze provádět doma nebo v nemocnici. Hlavními indikacemi pro hospitalizaci jsou středně závažné a závažné formy onemocnění. Pacientská léčba je také nezbytná v následujících případech:

  • hemoragickou formu onemocnění;
  • vývoj vaskulárního zánětu během těhotenství;
  • první zhoršení onemocnění nebo jeho vzhled;
  • věku dětí.

Léčba léky

Některé léky na vaskulitidu jsou předepisovány pouze lékařem, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a pacientovým vyšetřovacím údajům. S opakující se formou nemoci musí léky trvat 4–6 měsíců. S mírným průběhem léčby trvá 8-12 týdnů, s mírným - asi rok. V závislosti na formě patologie může lékař předepsat následující skupiny léčiv:

  1. Nesteroidní protizánětlivé látky: Ortofen, Piroxicam. Zmírňují bolest v kloubech, snižují otok a závažnost vyrážek na kůži.
  2. Přípravky proti destičkám: Aspirin, Curantil. Krev snižují tím, že inhibují proces lepení krevních destiček, což pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin.
  3. Glukokortikosteroidy: prednison. Toto je lék první volby, který má imunosupresivní účinek. Navíc má prednisolon výrazný protizánětlivý účinek, takže je nutně předepsán pro těžké onemocnění.
  4. Antikoagulancia: Heparin. Vzhledem k pomalému srážení krve eliminujte riziko vzniku krevních sraženin.
  5. Cytostatika: Azathioprin. Určeno neúčinností kortikosteroidů, přítomností kontraindikací jejich příjmu nebo rychlou progresí patologie. Funkcí azathioprinu je potlačení reakcí buněčné imunity.
  6. Enterosorbenty: Nutriclins, Thioverol. Vazují a vylučují toxiny vzniklé během nemoci.
  7. Antihistaminika: Suprastin, Tavegil. Jejich použití je racionální pouze v počátečním stádiu onemocnění u dětí, pokud mají alergie na potraviny nebo léky.

Gravitační operace krve

Tento způsob léčby zahrnuje metody čištění krve z látek, které způsobují onemocnění nebo zhoršují její průběh. Mezi tyto postupy patří:

  1. Imunosorpce. Zahrnuje přenos venózní krve přístrojem naplněným imunosorbentem. Jedná se o speciální lék, který váže protilátky a imunitní komplexy, které poškozují krevní cévy.
  2. Hemosorpce. Krev prochází přístrojem sorbentem, který ji také čistí od protilátek, imunitních komplexů a protilátek. Pomáhá zbavit se toxinů, stimuluje krevní oběh a zlepšuje výživu tkání.
  3. Plazmaferéza. Krev z periferní žíly prochází odstředivkou, kde se oddělí tekutina do červených krvinek a plazmy. Krevní buňky jsou pak vráceny do krevního oběhu pomocí donorové plazmy nebo roztoků nahrazujících plazmu. Tím se z krve odstraní protilátky, antigeny a imunitní komplexy.

Dietní jídlo

Dieta pro vaskulitidu by měla být hypoalergenní. To je nezbytné k vyloučení faktorů, které vyvolávají zánět krevních cév. Pacient by měl opustit smažené a jít na dušené maso. Jídelní lístek je doporučován pro vstup čerstvého ovoce a zeleniny, mléčných výrobků, sušeného ovoce a obilovin. Vyjměte z potravy následující potraviny:

  • citrusové plody - mandarinky, pomeranče, citrony;
  • červená jablka, jahody, jahody;
  • sladké pečení;
  • vejce;
  • Slané pokrmy;
  • alkohol;
  • silný čaj;
  • káva, čokoláda;
  • čipy, sušenky, zvýrazňovače chuti;
  • med, pyl;
  • houby;
  • průmyslové konzervy.

Profylaxe vaskulitidy

Protože primární forma nemoci nemá žádný přesně definovaný důvod, její prevence je obtížná. V tomto případě je racionální posilovat imunitní systém pouze imunomodulátory. Dále je nutné tělo vytvrdit studenými sprchami, plaváním, zimním plaváním. Zlepšuje imunitu a napomáhá správné výživě v kombinaci s pravidelnou fyzickou námahou.

Prevence sekundární formy onemocnění má více principů. Je důležité vyloučit ze svého života faktory, které způsobují vaskulitidu. S ohledem na to byste měli dodržovat následující doporučení:

  • eliminovat dlouhodobý stres;
  • provádět rehabilitaci chronických ložisek infekce;
  • jíst správně;
  • pozorovat spánek a odpočinek;
  • zabránit dlouhodobým účinkům alergenů a faktorů životního prostředí spojených s pracovními riziky na organismus.