Trombocytopenie

Trombocytopenie je skupina onemocnění nebo syndromů, u kterých dochází k poklesu počtu krevních destiček v krvi pod 150 * 109 v jednom litru.

Tato choroba byla přiřazena ICD 10 kód D69. Destičky nebo krevní destičky jsou ploché buňky, které nemají jádra. Mají nepravidelný kulatý tvar.

Průměr článku je až 4 mikrony a jeho tloušťka je až 0,5 mikronu.

Co je to?

Trombocytopenie je patologický stav charakterizovaný poklesem počtu krevních destiček cirkulujících v periferní krvi, méně než 150 000 na mikroliter. To je doprovázeno zvýšeným krvácením a zpožděným zastavením krvácení z malých cév. Trombocytopenie může být nezávislým onemocněním krve a může být také příznakem různých patologií jiných orgánů a systémů.

Vlastnosti destiček

Destičky, krevní buňky, jsou produkovány v kostní dřeni, žijí o něco déle než týden, rozpadají se ve slezině (nejvíce) a v játrech. Mají zaoblený tvar, podobají se objektivům ve vzhledu. Čím větší je velikost destiček, tím je mladší. Vědci si pod mikroskopem již dlouho všimli, že s jakoukoliv aktivitou podnětů nabobtnají, uvolňují villousové procesy, vzájemně se prolínají.

Hlavní cíle destiček v těle:

  • ochrana před krvácením - slepením buněk tvoří krevní sraženiny, které blokují poraněnou cévu;
  • syntéza růstových faktorů ovlivňujících procesy regenerace tkání (epitel membrán různých orgánů, endotel cévní stěny, buňky kostních fibroblastů).

Hladina krevních destiček se liší: pokles v noci, na jaře, u žen s menstruací, těhotenství. Je známo, že nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové v potravinách snižuje počet krevních destiček. Takové výkyvy jsou dočasné, fyziologické.

Normální hladina krevních destiček je 150 tisíc na mikroliter (150 x 109 / l). Číslo pod touto hodnotou označuje trombocytopenii, patologické stavy.

Klasifikace

Trombocytopenie je obvykle klasifikována na základě řady příznaků: příčin, povahy syndromu, patogenetického faktoru, závažnosti hemoragických projevů. Podle etiologického kritéria se rozlišuje primární (idiopatická) a sekundární (získaná) trombocytopenie. V prvním případě je syndrom nezávislým onemocněním; ve druhé se znovu rozvíjí, s řadou dalších patologických procesů.

Trombocytopenie může mít akutní průběh (trvající až 6 měsíců, náhlý nástup a rychlý pokles počtu krevních destiček) a chronický (trvající déle než 6 měsíců, s postupným nárůstem projevů a poklesem hladiny krevních destiček).

Vzhledem k hlavnímu patogenetickému faktoru emitujte:

  • ředění trombocytopenie
  • distribuce trombocytopenie
  • spotřeby trombocytopenie
  • trombocytopenie v důsledku nedostatečné tvorby krevních destiček
  • trombocytopenie v důsledku zvýšené destrukce destiček: neimunitní a imunitní (aloimunní, autoimunitní, transimunní, heteroimunní)

Kritériem závažnosti trombocytopenie je hladina krevních destiček a stupeň poškození hemostázy:

  • I - počet krevních destiček 150-50x109 / l - uspokojivá hemostáza
  • II - počet krevních destiček 50-20 x109 / l - s menším poraněním, intrakutánní krvácení, petechie, prodloužené krvácení z ran
  • III - počet krevních destiček 20x109 / l a nižší - vzniká spontánní vnitřní krvácení.

Příčiny patologie

Často příčinou onemocnění je alergická reakce těla na různé léky, jejichž výsledkem je léčba trombocytopenie. S tímto onemocněním tělo produkuje protilátky namířené proti léku. Léky, které ovlivňují výskyt oběhové nedostatečnosti Taurus, zahrnují sedativní, alkaloidní a antibakteriální látky.

Příčiny selhání mohou být také problémy s imunitou způsobené účinky krevních transfuzí.

Zvláště často se nemoc projevuje nesouladem krevních skupin. V lidském těle je nejčastěji pozorována autoimunitní trombocytopenie. V tomto případě imunitní systém nedokáže rozpoznat své krevní destičky a odmítne je z těla. V důsledku rejekce se produkují protilátky k odstranění cizích buněk. Příčiny takové trombocytopenie jsou:

  1. Patologické selhání ledvin a chronická hepatitida.
  2. Lupus, dermatomyositida a sklerodermie.
  3. Leukemické onemocnění.

Pokud má nemoc výraznou formu izolovaného onemocnění, pak se označuje jako idiopatická trombocytopenie nebo Verlgofova choroba (kód ICD-10: D69.3). Etiologie idiopatické trombocytopenické purpury (ICD-10: D63.6) zůstává konečně nejasná, ale vědci se domnívají, že důvodem je genetická predispozice.

Rovněž charakteristika projevu onemocnění v přítomnosti vrozené imunodeficience. Takoví lidé jsou nejvíce náchylní k faktorům nemoci a důvody jsou:

  • poškození červené kostní dřeně způsobené účinky léků;
  • imunodeficience vede k porážce megakaryocytů.

Produktivní povaha onemocnění je způsobena nedostatečnou tvorbou krevních destiček v kostní dřeni. V tomto případě vzniká jejich nedostatek a v důsledku toho proudí do malátnosti. Příčiny jsou považovány za myelosklerózu, metastázy, anémii atd.

Nedostatek krevních destiček v těle je pozorován u lidí se sníženým složením vitaminu B12 a kyseliny listové. Nadměrné radioaktivní nebo radiační působení na výskyt deficitu krevních buněk není vyloučeno.

Můžeme tedy rozlišit dva typy příčin, které ovlivňují výskyt trombocytopenie:

  1. Vedení ke zničení krevních buněk: idiopatická trombocytopenická purpura, autoimunitní abnormality, kardiochirurgie, klinické poruchy oběhu u těhotných žen a nežádoucí účinky léčiv.
  2. Přispívání ke snížení produkce protilátek kostní dřeně: virové vlivy, metastatické projevy, chemoterapie a radiace, jakož i nadměrná konzumace alkoholu.

První známky

Trombocytopenie se obvykle projevuje následujícími příznaky:

  • tendence k intrakutánnímu krvácení (purpura);
  • krvácení z dásní;
  • bohatá menstruace u žen;
  • nosní krvácení;
  • gastrointestinální krvácení;
  • krvácení ve vnitřních orgánech.

Je třeba poznamenat, že uvedené symptomy nejsou specifické a mohou se vyskytovat i v jiných patologiích.

Příznaky trombocytopenie

Bez ohledu na příčinu trombocytopenie u dospělých se snížení počtu krevních destiček v krvi projevuje následujícími příznaky:

  1. Na lidském těle je detekováno více subkutánních krvácení, které mohou být reprezentovány jak ve formě malých teček, tak ve formě velkých hematomů. Navíc vznikají i při menším dopadu nebo jiných fyzikálních účincích.
  2. Vyrážka může být modrá, hnědá, zelená nebo nažloutlá. To znamená, že se neobjevily ve stejnou dobu, ale v různých časech (některé průchody, jiné zcela čerstvé).
  3. Hemoragie se často vyskytují i ​​v oční bulvě.
  4. Může se vyvinout krvácení vnitřních orgánů, včetně mozku.
  5. Někdy je příznakem trombocytopenie zvýšení velikosti sleziny.
  6. Krvácení se nachází na pažích a nohách, na žaludku, na obličeji, v ústech, na hrudi.
  7. Člověk si všimne zvýšeného krvácení dásní, má obavy z krvácení z nosu, ke kterému dochází poměrně často.
  8. Ženy pociťují prodlouženou menstruaci a výtok krve z pochvy se vyskytuje v intervalech mezi cykly.
  9. Na pozadí trombocytopenie bylo krvácení po operaci ohroženo lidským životem. A není nutné, aby zásah byl globální. Je to dokonce o odstranění zubů nebo zarostlé tkáně mandlí.

Příznaky trombocytopenie jsou vysvětlovány nejen skutečností, že krev ztrácí schopnost srážet, ale také tím, že se zvyšuje propustnost cévní stěny. Krev nemůže koagulovat v důsledku skutečnosti, že produkce enzymu, který je zodpovědný za adhezi krevních destiček na cévní stěnu, stejně jako jejich normální velikost, je narušena. Plavidla ztrácejí svou normální propustnost díky tomu, že jsou porušeny jejich procesy krmení, za které jsou zodpovědné krevní destičky. To je ovlivněno nízkou hladinou serotoninu, který je také produkován krevními destičkami a reguluje normální kontrakce cévní stěny.

Trombocytopenie během těhotenství

Je třeba poznamenat, že počet krevních destiček se během těhotenství liší nerovnoměrně, protože zde je důležitý individuální stav ženského těla. Pokud je těhotná žena zdravá, lze pozorovat mírný pokles krevních destiček. Je to způsobeno poklesem období jejich života a zvýšenou účastí na procesu periferního oběhu.

Při nízkém počtu krevních destiček se objevují předpoklady pro rozvoj trombocytopenie. Důvodem je snížení tvorby krevních destiček, vysoký stupeň jejich smrti nebo spotřeby. Klinicky se onemocnění projevuje krvácením a subkutánním krvácením. Faktory deficitu krevních destiček jsou nedostatečná výživa těhotné ženy, zhoršená imunitní etiologie nebo chronická ztráta krve. Tudíž destičky nejsou vyráběny nebo získávají nepravidelný tvar.

Pro diagnostiku trombocytopenie se provádí krevní koagulační test ve formě koagulogramu. Jedná se o velmi informativní a přesnou metodu. Důležitost získávání informací o počtu krevních destiček v krvi je taková, že umožňuje vyhnout se vážným komplikacím během porodu. Tak dítě s trombocytopenií imunitní povahy při porodu má velký rozvoj vnitřního krvácení, z nichž nejnebezpečnější je mozkové krvácení. V takovém scénáři rozhodne ošetřující lékař o chirurgickém podání. Ve většině případů toto onemocnění neohrožuje zdraví dítěte.

Diagnostika

První metodou detekce trombocytopenie je klinický krevní test. V buňkách je nedostatek, vyhodnocuje se zralost zbývajících prvků. Je důležité určit příčinu onemocnění. Pokud existuje podezření na porušení tvorby a dozrávání krevních destiček, je předepsána punkce kostní dřeně.

Aby se odstranil nedostatek koagulačních faktorů, zkoumá se koagulogram a pro známky autoimunitní povahy onemocnění se stanoví protilátky proti destičkám. Kromě těchto metod se doporučuje ultrazvuk jater a sleziny, radiografie hrudníku a imunologické krevní testy.

Léčba trombocytopenie

Léčba symptomatické trombocytopenie spojené s jinými onemocněními vyžaduje základní léčbu základního onemocnění.

Akutní formy

Léčba trombocytopenie v akutním období by měla být v nemocnici, kde je pacient hospitalizován. Přísný odpočinek na lůžku je předepsán, dokud není dosaženo fyziologické úrovně (150 tisíc v μl) krevních destiček.

V první fázi léčby je pacientovi předepsána kortikosteroidní léčiva, která trvá až 3 měsíce, odstranění sleziny, pokud není na výběr, je plánováno ve druhé fázi a třetí fáze léčby je poskytována pacientům po splenektomii. Skládá se z použití malých dávek prednizonu a terapeutické plazmaferézy.

Zpravidla se vyhýbají intravenózním infuzím krevních destiček dárců, zejména v případech imunitní trombocytopenie z důvodu rizika zhoršení procesu.

Transfúze krevních destiček mají pozoruhodný terapeutický účinek, pokud jsou speciálně vybrány (konkrétně pro tohoto pacienta) podle HLA systému, avšak tento postup je velmi pracný a nepřístupný, proto je při hluboké anemizaci vhodnější nalít rozmraženou erytrocytovou hmotu.

Je třeba mít na paměti, že léky, které porušují agregační schopnosti krevních buněk (aspirin, kofein, barbituráty atd.), Jsou pro pacienty s trombocytopenií zakázány, lékař ho obvykle varuje při propuštění z nemocnice.

Další léčba

Pacienti s trombocytopenií vyžadují další pozorování od hematologa a po propuštění z nemocnice. Pacient, který potřebuje sanaci všech ohnisek infekce a odčervení, je jim poskytován a informuje ho, že akutní respirační virové infekce a exacerbace souvisejících onemocnění vyvolávají vhodnou reakci krevních destiček, a tím zpevnění a fyzikální terapii, i když by měly být povinné, ale byly zavedeny postupně a pečlivě.

Kromě toho je pacientovi poskytován výživový diář, kde je pečlivě popsána potrava pro trombocytopenii. Úrazy, přetížení, nekontrolovaný příjem léků a potravinářských výrobků, které jsou na první pohled neškodné, mohou vyvolat relaps onemocnění, i když prognóza je obvykle příznivá.

Dieta pro trombocytopenii je zaměřena na eliminaci alergenních produktů a saturaci stravy vitamíny B (B12), kyselinou listovou, vitamínem K, který se podílí na procesu srážení krve.

Dietní a nutriční pravidla

Specifická dieta pro pacienty s trombocytopenií v anamnéze zahrnuje skupinu přípravků obsahujících složky, které se podílejí na budování podpůrné struktury krvinek, při separaci a tvorbě krevních buněk. Je velmi důležité vyhnout se látkám, které inhibují stupeň vlivu na hematopoetický stav.

Strava by měla být bohatá na bílkoviny více rostlinné povahy, kyanokobalomin nebo vitamín B 12 a potraviny musí také obsahovat kyselinu listovou a kyselinu askorbovou. Důvodem je to, že v této patologii dochází k porušení metabolismu purinů. To vede ke snížení spotřeby živočišných produktů. Protein je doplňován rostlinnými potravinami obsahujícími sójové boby: fazole, hrášek a další. Výživa pro trombocytopenii by měla být dietní, včetně různých druhů zeleniny, ovoce, bobulí a zelení. Živočišné tuky by měly být omezené a lepší je nahradit je slunečnicovým, olivovým nebo jiným druhem oleje.

Ukázkový seznam jídel obsažených v nabídce pacientů s trombocytopenií:

  • kuřecí vývar, vedoucí ke zvýšené chuti k jídlu;
  • Pekařské výrobky z žita nebo pšeničné mouky;
  • první jídlo by mělo být polévka;
  • rostlinný olej se zelení;
  • rybí pokrmy z ryb s nízkým obsahem tuku;
  • masné výrobky z drůbežího masa, podrobené různému tepelnému zpracování;
  • Přílohy jsou vyrobeny z obilovin, těstovin;
  • na nápoje neexistují žádná omezení.

Aby byla terapeutická výživa prospěšná a užitečná při léčbě trombocytopenie, je důležité dodržovat některá pravidla. Za prvé, thiamin a produkty obsahující dusík jsou potřebné pro kontrolu uvolňování nových krevních buněk ze sleziny. Za druhé, podpůrná struktura krvinek potřebuje dostatečný přísun lysinu, methioninu, tryptofanu, tyrosinu, lecitinu a cholinu, které patří do skupiny esenciálních aminokyselin. Za třetí, separace krevních buněk není možná bez stopových prvků, jako jsou kobalt, vitamíny B, látky obsahující kyselinu askorbovou a kyselinu listovou. A za čtvrté, kvalita tvorby krve závisí na přítomnosti olova, hliníku, selenu a zlata v krvi. Mají toxický účinek na tělo.

Důsledky a komplikace

Hlavními projevy trombocytopenie jsou krvácení a krvácení. V závislosti na jejich poloze a intenzitě se mohou objevit různé komplikace, někdy život ohrožující.

Nejhorší komplikace thrombocytopenie jsou:

  1. Mozkové krvácení. Jedná se o poměrně vzácný, ale nejvýraznější projev trombocytopenie. Může dojít spontánně nebo při poranění hlavy. Výskyt tohoto stavu předchází zpravidla další příznaky onemocnění (krvácení do ústní sliznice a do obličeje, krvácení z nosu). Projevy závisí na místě krvácení a objemu krve, který se nalil. Prognóza je nepříznivá - asi čtvrtina případů je smrtelných.
  2. Retinální krvácení. Je to jeden z nejnebezpečnějších projevů trombocytopenie a je charakterizován promočením sítnice krví uvolněnou z poškozených kapilár. Prvním příznakem sítnicového krvácení je zhoršení zrakové ostrosti, po kterém se může objevit pocit skvrny v oku. Tento stav vyžaduje neodkladnou kvalifikovanou lékařskou péči, protože může vést k úplné a nenahraditelné ztrátě zraku.
  3. Posthemoragická anémie. Nejčastěji se vyvíjí s těžkým krvácením v gastrointestinálním systému. Není vždy možné je okamžitě diagnostikovat, ale v důsledku zvýšené křehkosti kapilár a sníženého počtu krevních destiček může krvácení pokračovat několik hodin a často se opakuje (opakuje se). Anémie se klinicky projevuje bledostí kůže, celkovou slabostí, závratěmi a ztrátou více než 2 litrů krve se může objevit smrt.

Trombocytopenie

Běžným hematologickým problémem je snížení počtu krevních destiček, což způsobuje rozvoj trombocytopenie. Onemocnění je velmi nebezpečné, protože vede k narušení srážlivosti krve, což často vyvolává krvácení, krvácení sliznic nebo krvácení do vnitřních orgánů, což ohrožuje lidské zdraví i život. Často je toto onemocnění sekundární, to znamená, že se vyvíjí na pozadí jiných hematologických problémů, někdy se objevuje nezávisle.

Co je to trombocytopenie?

Destičky jsou bezbarvé malé buňky, které plní důležitou funkci při srážení krve a jejich nedostatek krve vede k rozvoji trombocytopenie a řadě negativních následků. Tyto krevní buňky se tvoří v kostní dřeni a cirkulují v krvi po dobu až 10 dnů, po kterých jsou odstraněny pomocí sleziny. Onemocnění se může vyvinout v důsledku jiných nemocí, nezávisle nebo může být vrozené (objevuje se jako důsledek pronikání autoprotilátek placentou, která byla u matky trpící tímto onemocněním).

Příčiny trombocytopenie

Příčinou trombocytopenie je snížení počtu krevních destiček v krvi, což může být vyvoláno následujícími faktory:

  • Problémy se syntézou krevních destiček: snížení počtu jejich produkce (hypoplazie megakaryocytového výhonku, v důsledku čehož buňky prostě nemají kam jít a kam mají vyjít. Takové patologické změny mohou být způsobeny užíváním léků, infekcí nebo očkováním); problémy s procesem vytváření Býka, který může být vyvolán nedostatkem železa, vitamínu B12 nebo kyseliny listové v těle; nahrazení buněk megakaryocytového zárodku tvorbou nádoru.
  • Rychlé zničení destiček, neschopnost kostní dřeně zaplnit deficit buněk v krvi. Tyto problémy mohou být způsobeny imunitními a neimunitními příčinami. Pro první typ trombocytopenie jsou charakteristické: zachování normální hladiny ostatních krevních buněk; zvětšená slezina v přijatelných velikostech; podráždění megakaryocytového výhonku. Druhý typ onemocnění se vyvíjí s vaskulárními lézemi v důsledku infekce, aterosklerózy, poranění a popálenin.
  • Problémy s distribucí destiček. Taková patologie je výsledkem zvětšené sleziny, která zpomaluje proces "využití" krevních destiček.

Někdy příčinou trombocytopenie je alergie nebo přítomnost dalších nebezpečných onemocnění v těle, jako je rakovina. Často faktorem přispívajícím k onemocnění je zneužívání alkoholických nápojů.

Příznaky trombocytopenie

Hlavním příznakem trombocytopenie je přítomnost krvácení, které se primárně objevuje na sliznicích (na dásních, v nose). Vznikají náhle a úrazu, fyzickému poškození, chemickému poškození tkáně nebo jiným účinkům předchází takový jev. S častým projevem nepřiměřeného krvácení byste se měli poradit s odborníkem a darovat krev, aby se zjistila povaha jejich původu.
Mezi další příznaky trombocytopenie patří:

  • Vzhled hematomů různých velikostí kdekoli na těle. To může být způsobeno především vnitřním krvácením nebo zraněním (i minimálním) kůže.
  • Velmi specifickým příznakem je výskyt kožní vyrážky, která je ve většině případů lokalizována na nohou. To může být způsobeno lézí malých krevních cév.
  • Lidé s trombocytopenií mají potíže s ukončením krvácení, a to i při sebemenším poranění, řezech nebo při extrakci zubů. Často se v moči vyskytují krevní sraženiny, výkaly.
  • U žen, u nichž byla diagnostikována „trombocytopenie“, je hojný menstruační tok, který je pozorován po dlouhou dobu.
  • Výsledkem trombocytopenie může být rozvoj anémie, a tedy vznik symptomů charakteristických pro toto onemocnění.

Diagnóza onemocnění

Aby bylo možné zjistit příčinu krvácení a výskyt jiných příznaků, měli byste se poradit s praktickým lékařem a také se poradit s hematologem. Když poprvé navštívíte ordinaci lékaře, budete důkladně vyšetřen pacientem, vezmete-li anamnézu, zavedete chronická onemocnění, příčiny, které by mohly vést k problému a analyzovat symptomy. Podle výsledků získaných údajů může lékař stanovit předběžnou diagnózu, ale pro její potvrzení je zapotřebí řada diagnostických postupů:

  • Laboratorní krevní test: obecná a biochemická analýza. Výsledky by měly nejprve věnovat pozornost počtu krevních destiček, erytrocytů a leukocytů - s trombocytopenií, tyto hodnoty budou mnohem nižší než norma. S rozvojem onemocnění je počet krevních destiček v 1 ml krve menší než 100-150 tisíc buněk, a když počet klesne pod 50, vyvine se kritická forma, která je pravděpodobně smrtelná.
  • Analýza kostní dřeně pro stanovení přesné diagnózy. Pro studii se provádí defekt a pokud se při vyšetření punktátu zjistí megakaryocyty, je to jednoznačně důkaz vývoje trombocytopenie. Pokud ne, pak příčinou příznaků může být porušení produkce destiček.
  • Ultrazvukové vyšetření sleziny, která se v přítomnosti onemocnění zvýší.

Léčba trombocytopenie

V počátečních stádiích vývoje se onemocnění nemusí projevit žádným způsobem, ani se nesmí týkat pacienta a jeho příbuzných. V nepřítomnosti vnějších známek, vnitřní změny mohou nastat: krvácení, krvácení, který v nepřítomnosti nezbytné pomoci, může vést ke komplikacím a nevratným následkům, a ve zvláště obtížném případě, k smrti.
Trombocytopenie by měla být léčena pouze pod přísným dohledem lékaře, s pravidelnou kontrolou a kontrolou krevního testu. Mezi hlavní terapeutické metody patří:

  • Trvalý dohled lékaře, pokud se trombocytopenie vyvíjí v mírné formě. Například u těhotných žen problémy krátce po porodu zmizí.
  • Při použití komplexních forem léčby, které jsou zaměřeny na odstranění příčiny onemocnění, například s nedostatkem vitaminu B12 nebo léky na kyselinu listovou, se předepisuje vysoký obsah těchto prvků, což významně zlepšuje celkový stav pacienta a výsledky testů.
  • Transfúze krevních destiček od dárce - to zvýší jejich krevní hladiny a zlepší srážení krve.
  • Dále může být použita imunoglobulinová a destičková hmota.
  • Při imunitní trombocytopenii je předepisován přednison, jehož průběh je 1 měsíc a dávka závisí na individuálních vlastnostech pacienta a jeho těla.

Pro zvýšení hladiny krevních destiček lze použít tradiční léčebné metody, ale tato léčba je přijatelná v případě mírné formy onemocnění a za předpokladu, že pacient stále pravidelně navštěvuje lékaře a informuje ho o použité terapii.

Mezi hlavní lidové prostředky patří:

  • Infuze Verbena: 1 lžička bylinek nalijte 250 ml vařící vody a trvejte na tom. Pijte nápoj během dne v malých doušcích, každý den byste měli připravit čerstvou porci. Po měsíci přijetí budou viditelné první výsledky ke zlepšení krevního testu.
  • Léčivé kopřivy. Na jednu lžičku sušených listů nalijeme vroucí vodu, vaříme a necháme vychladnout. Výsledná infuze se odčerpá a dvakrát třikrát denně před jídlem vezměte 2 lžíce.
  • Sezamový olej má také příznivý účinek. Pijte ji po jídle třikrát denně.

Prevence trombocytopenie

Můžete jen zabránit rozvoji re-trombocytopenie, to znamená, že preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci recidivy onemocnění. Zabránit počátečnímu výskytu nemoci je téměř nemožné.
Mezi hlavní preventivní opatření patří:

  • Snížení rizika poranění a poškození kůže, orgánů.
  • Minimalizace fyzické námahy, úplné odmítnutí zapojit se do traumatických sportů.
  • Pacientům, u nichž byla dříve diagnostikována „trombocytopenie“, je přísně zakázáno užívat nesteroidní léky, aspirin - tyto léky mají negativní vliv na syntézu krevních destiček a mohou vyvolat rozvoj onemocnění, vznik krvácení.
  • Úplné odmítnutí přijmout alkoholické nápoje.

Trombocytopenie

Trombocytopenie je snížení počtu krevních destiček (krevních destiček) v krvi, což má za následek poruchu tvorby krevních sraženin, zvýšené krvácení a obtížné zastavení krvácení.

Na co jsou krevní destičky?

Destičky (krevní destičky) jsou jedním ze tří typů krevních těles (další dva jsou leukocyty a červené krvinky). Často se nazývají krevní buňky, ale ve skutečnosti nejsou, ale jsou to oddělené fragmenty megakaryocytů - zvláštní druh obřích buněk, které jsou v červené kostní dřeni.

Některá fakta o destičkách:

  • Dvě hlavní vlastnosti destiček jsou schopnost držet se a držet spolu. Díky tomu tvoří destičky trubku, která překrývá lumen nádoby, když je poškozen.
  • Kromě toho destičky vylučují účinné látky, které se účastní procesu srážení krve a následné destrukce krevní sraženiny.
  • Normální velikost krevních destiček je 1–4 mikrometry.
  • V průměru žijí krevní destičky 8 dní.

Normální obsah krevních destiček v krvi - 150-300 * 109 na litr. Trombocytopenie je stav, ve kterém je tento indikátor nižší.

Jak je detekována trombocytopenie?

Pro stanovení počtu krevních destiček předepište kompletní krevní obraz. V závislosti na stupni snížení obsahu krevních destiček může lékař stanovit závažnost trombocytopenie:

  • mírná trombocytopenie - 100–180 x 109 na litr;
  • akutní trombocytopenie - 60–80 * 109 na litr;
  • těžká trombocytopenie - 20–30 * 109 na litr.

Existuje mnoho příčin trombocytopenie. Mohou být rozděleny do dvou velkých skupin: vrozené a získané. Vrozená trombocytopenie vzniká v důsledku dědičných onemocnění, doprovázených zhoršenou tvorbou krve. Často se mění nejen množství, ale také struktura a funkce krevních destiček.

Příčiny získané trombocytopenie: ředění krve (transfúze po velké ztrátě krve), akumulace krevních destiček na jednom místě (například zvětšená slezina), zvýšená spotřeba krevních destiček během srážení krve, destrukce v důsledku toxinů, imunitních reakcí a dalších faktorů.

Trombocytopenie může být nezávislým onemocněním - je to idiopatická trombocytopenická purpura neboli Verlhofova choroba, stav, při kterém tělo produkuje protilátky proti vlastním krevním destičkám. V jiných případech je trombocytopenie pouze jedním ze symptomů jakékoli jiné nemoci.

Příčiny mírné trombocytopenie

  • Systematické zneužívání alkoholu, alkoholismus. Alkohol potlačuje práci červené kostní dřeně a způsobuje nedostatek kyseliny listové, která je nezbytná pro tvorbu krve.
  • Těhotenství Během těhotenství existuje mnoho důvodů pro rozvoj trombocytopenie v ženském těle (hormonální změny, ředění krve, zvýšená potřeba vitamínů, alergické reakce atd.).
  • Onemocnění jater. Některé látky, které se podílejí na srážení krve, jsou syntetizovány v játrech. Když se jejich produkce snižuje, dochází ke zvýšenému krvácení, tělo spotřebovává zvýšené množství krevních destiček. V rozšířené slezině se navíc hromadí krevní destičky.
  • Použití některých léků. Diuretika, nitroglycerin, analgin, heparin, vitamín K, reserpin, antibiotika, cytostatika (protinádorová léčiva) mohou vést k trombocytopenii.
  • DIC syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace). To je stav, při kterém dochází ke srážení krve a tvorbě velkého počtu mikrotrombusů v malých cévách - krevní destičky jsou intenzivně konzumovány a jejich krevní hladiny se snižují. DIC se může rozvinout v různých patologiích, například infekcích a intenzivním krvácení.
  • Systémový lupus erythematosus a systémová vaskulitida. Trombocytopenie je výsledkem autoimunitního procesu.
  • Srdeční selhání. Stav, při kterém srdce nemůže plně zajistit zásobování orgánů orgány krve. Někdy současně krev ve slezině stagnuje - zvyšuje se a krevní destičky se v ní hromadí. Také krevní destičky jsou konzumovány v důsledku růstu krevních sraženin v cévách, kde dochází ke stagnaci krve (zejména v žilách dolních končetin).
  • Radiační terapie. Radiace, která ničí nádorové buňky, může současně poškodit tkáň červené kostní dřeně, což má za následek tvorbu červených krvinek, leukocytů a krevních destiček.

Příčiny akutní trombocytopenie:

  • Systémový lupus erythematosus.
  • Těžké DIC.
  • Akutní leukémie. S leukémií se v červené kostní dřeni objevují maligní buňky, které se postupně množí a nahrazují normální hematopoetickou tkáň. V důsledku toho je narušena tvorba erytrocytů a destiček.
  • Hemolytické onemocnění novorozence. Rozvíjí se s nekompatibilitou krve matky a plodu (pro krevní skupinu AB0, Rh faktor). Tělo matky produkuje protilátky proti dětské krvi.

Příčiny těžké trombocytopenie:

  • Akutní nemoc z ozáření. Po nadměrných dávkách radioterapie může dojít k rozvoji.
  • Předávkování cytostatiky. Tyto léky se používají k léčbě zhoubných nádorů a některých dalších onemocnění.
  • Těžká akutní leukémie.

Symptomy trombocytopenie závisí na základním onemocnění. Časté příznaky:

  • nepříjemné modřiny na kůži;
  • pomalé zastavení krvácení po řezu;
  • časté krvácení z nosu;
  • zvýšené krvácení z ústní sliznice - krevní nečistoty se objevují ve slinách;
  • lidé s trombocytopenií mají zvýšené riziko krvácení do vnitřních orgánů, krvácení v mozku.

Když se tyto příznaky objeví, musíte navštívit lékaře a mít kompletní krevní obraz. Pokud se v něm objeví změny, terapeut vás odkáže na hematologa pro další vyšetření. Mírná a náhlá trombocytopenie může být často léčena ambulantně. Těžká trombocytopenie je nebezpečný stav, kdy je pacient okamžitě umístěn na jednotku intenzivní péče. Taktika léčby je určena základním onemocněním, které vedlo ke snížení počtu krevních destiček.

Trombocytopenie pro rakovinu

Trombocytopenie je častým problémem u pacientů s rakovinou. Nejčastěji je způsobena chemoterapií. Pravděpodobnost trombocytopenie závisí na typu chemoterapie, nejvyšší je při použití léčiv gemcitabinu a platiny (cisplatina, karboplatina, oxaliplatina atd.).

Mechanismy trombocytopenie se liší v různých chemoterapeutikách:

  • Alkylační činidla (která také zahrnují platinové léky) mají vliv na kmenové buňky, což vede nejen k destičkám, ale také k erytrocytům, leukocytům.
  • Cyklofosfamid ovlivňuje pozdější progenitorové buňky megakaryocytů - obří buňky s velkým jádrem, ze kterých jsou destičky odděleny.
  • Bortezomib porušuje oddělení destiček od megakaryocytů.
  • Některé léky podporují apoptózu destiček (smrt) [1].

Radiační léčba může také vést k myelosupresi - potlačení funkce červené kostní dřeně a snížení hladiny různých typů krevních buněk, včetně krevních destiček. Riziko této komplikace je vysoké při ozáření pánve.

Při chemoradiační terapii - kdy se současně používá radiační terapie a chemoterapie - je riziko trombocytopenie ještě vyšší [2].
Některé typy rakoviny mohou způsobit samotnou trombocytopenii. Například u lymfomu a leukémie infikují nádorové buňky červenou kostní dřeň a nahrazují její normální tkáň. Vzácnými příčinami jsou poškození kostí při rakovině prostaty a prsu, maligní nádory sleziny [3].

Když se počet krevních destiček u pacientů s rakovinou snižuje a krvácení se zvyšuje, lékař by měl zvážit všechny možné příčiny, včetně patologií uvedených výše v tomto článku, které nesouvisejí s rakovinou, radiační terapií a chemoterapií.

Jak trombocytopenie interferuje s léčbou pacientů s rakovinou?

  • S poklesem počtu krevních destiček se stav pacienta zhoršuje a vznikají některé obtíže léčby:
  • S poklesem o méně než 100 * 109 na litr musí být chemoterapie a radiační terapie prováděna s opatrností, protože trombocytopenie může být závažnější a riziko krvácení se zvyšuje.
  • S poklesem o méně než 50 * 109 na litr se zvyšuje riziko závažného krvácení během operace.
  • S poklesem o méně než 10 * 109 na litr výrazně zvyšuje riziko spontánního krvácení.

Jak léčit trombocytopenii u pacientů s rakovinou?

Standardní metody boje proti trombocytopenii u rakoviny:

  • Změna léčebného programu. Lékař může měnit dávky léků, nahradit je jinými, prodloužit dobu trvání přestávek mezi cykly chemoterapie, jmenovat pouze jednu drogu místo kombinace léků.
  • Transfuze krevních destiček je indikována, když hladina krevních destiček klesne na méně než 20 * 109 / l, a pokud hrozí závažné krvácení, nebo pacient podstoupí průběh chemoterapie - až 30 * 109 / l a nižší.

Transfúze hmoty destiček je ekvivalentní operaci. Před, během a po zákroku by měl pacient vyšetřit hemotransfuziolog. Během transfuze je stav pacienta monitorován zdravotní sestrou. Hmota destiček se podává prostřednictvím jednorázového sterilního systému nebo prostřednictvím centrálního venózního katétru nebo infuzního portového systému. Obvykle se po dobu 0,5–1 hodiny nalije 1–2 dávky destičkové hmoty 50–60 ml.

Trombocytopenie

Trombocytopenie (TP) - charakterizovaná poklesem počtu krevních destiček pod 150 × 109 / l. V závažných případech onemocnění je pozorováno závažné krvácení, které může vést k smrti.

Frekvence výskytu trombocytopenie je poměrně vysoká: asi 10-130 pacientů na prvním milionu.

Pro stanovení TP v první řadě použijte laboratorní testy, které mohou být později doplněny instrumentálními diagnostickými metodami. Onemocnění je často kombinováno s poruchami oběhového systému, proto se léčba používá hlavně v komplexu, často doplněném léky proti relapsu.

Video: Trombocytopenie: co dělat

Popis

Trombocyty nebo „krevní destičky“ jsou velmi malými nejadernými složkami vytvořenými v kostní dřeni spolu s dalšími typy krevních buněk. Procházejí krevními cévami do míst léze a pod vlivem Brownova pohybu jsou slepeny dohromady, což umožňuje zastavit krvácení, ke kterému může dojít v důsledku prasknutí cévy.

Proces adheze destiček se také nazývá koagulace. Současně se tvoří krevní sraženina trombu. Pokud není dostatek krevních destiček, dochází k trombocytopenii.

Normální počet krevních destiček u dospělých je mezi 150 000 a 450 000 krevními destičkami na mikroliter krve. Počet krevních destiček menší než 150 000 krevních destiček na mikroliter pod normální hodnotou znamená trombocytopenii.

Největší riziko krvácení je pozorováno při významném poklesu počtu krevních destiček - méně než 10 000 nebo 20 000 buněk na mikroliter. Mírné krvácení někdy nastane, když je počet krevních destiček menší než 50 000 na mikroliter.

Mechanismy rozvoje trombocytopenie mohou být následující:

  • Kostní dřeň neprodukuje destičky v dostatečném množství.
  • Kostní dřeň produkuje dostatečný počet krevních destiček, ale tělo je samo ničí (autoimunitní procesy) nebo je aktivně využívá (krvácení).
  • Slezina (orgánový hřbitov krevních buněk) ve velkém počtu ničí destičky.
  • Výše uvedené faktory jsou kombinovány, což může také vést k nízkému počtu krevních destiček.

Trombocytopenie může být fyziologická, pokud dojde k mírnému poklesu krevních destiček na pozadí menstruace u žen, podvýživy atd.

Základní fakta o trombocytopenii:

  • Ženy jsou nemocnější častěji než muži. V tomto případě je situace v dětství jiná. Od 2 do 8 let je TP častěji definován u chlapců.
  • Nejvyšší výskyt je pozorován ve věku do 20 let a po 50 letech.
  • Trombocytopenie je stanovena u kojenců s nízkou porodní hmotností.
  • U 5% pacientů se rozvinula těžká ztráta krve nebo krvácení v mozku, protože umírají.
  • V těhotenství je trombocytopenie diagnostikována u 7% žen ve druhé polovině období.

Důvody

Trombocytopenie může způsobit mnoho faktorů, proto vylučují dědičné a získané TP. „Zděděné“ je, když byl postižený gen předán rodičům k potomkům. „Získané“ je, když se nemoc vyvíjí v průběhu života. Někdy je příčina onemocnění neznámá, pak mluví o idiopatické trombocytopenii.

Trombocytopenie se může vyvinout z následujících důvodů:

Kostní dřeň nevytváří destičky v dostatečném množství

Kostní dřeň je houbovitá tkáň umístěná uvnitř kostí. Obsahuje kmenové buňky, které se vyvíjejí do různých krevních buněk: červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Když jsou kmenové buňky poškozeny, celý proces hematopoézy je narušen, což vede k tomu, že krevní destičky nemohou být vytvořeny.

Rakoviny, jako je leukémie nebo lymfom, mohou poškodit kostní dřeň a zničit krevní kmenové buňky. Léčba rakoviny má také negativní vliv na počet krevních destiček, proto je trombocytopenie nejčastěji diagnostikována radiací a chemoterapií.

Tato vzácná a závažná krevní porucha přispívá k zastavení tvorby dostatečného počtu nových krevních buněk v kostní dřeni. To nakonec ovlivňuje počet krevních destiček.

  • Toxické chemikálie

Vystavení mnoha toxickým chemikáliím, jako jsou pesticidy, arsen a benzen, může zpomalit produkci krevních destiček.

Některé léky, jako jsou diuretika a chloramfenikol, mohou zpomalit syntézu krevních destiček. Chloramfenikol (antibiotikum) se ve Spojených státech a dalších zemích světa používá jen zřídka. Konvenční OTC léky, jako je aspirin nebo ibuprofen, mohou také ovlivnit krevní destičky.

Alkoholické nápoje mohou zpomalit produkci krevních destiček. Dočasné snížení jejich množství je poměrně běžné u uživatelů alkoholu, zejména pokud jedí potraviny s nízkým obsahem železa, vitaminu B12 nebo kyseliny listové.

Kuřecí neštovice, příušnice, zarděnka, virus Epstein-Barr nebo parvovirus mohou snížit počet krevních destiček. Lidé s AIDS také často trpí trombocytopenií.

Některé genetické stavy mohou způsobit pokles počtu krevních destiček v krvi. Příklady zahrnují Wiskott-Aldrich a Mai-Hegglin syndromy.

Tělo ničí vlastní krevní destičky

Nízký počet krevních destiček může být stanoven, i když kostní dřeň vytváří dostatek krevních destiček. Tělo může zničit své krevní destičky v důsledku autoimunitních onemocnění, některých léků, infekcí, chirurgie, těhotenství a některých stavů, které způsobují zvýšenou koagulaci.

Objeví se, když imunitní systém zabije krevní destičky a další krevní buňky. Pokud autoimunitní onemocnění vede ke zničení krevních destiček, může se vyvinout trombocytopenie.

Jedním z příkladů tohoto typu autoimunitního onemocnění je imunitní trombocytopenie (ITP). Při této poruše se vyvíjí neustálé krvácení, to znamená, že krev se sraženina nezakrývá tak, jak by měla. Předpokládá se, že autoimunitní odpověď způsobuje většinu případů TPI.

Další autoimunitní onemocnění, která ničí destičky, zahrnují lupus a revmatoidní artritidu.

Reakce na některé léky může být vyjádřena v destrukci vlastních krevních destiček. Příklady léků, které mohou způsobit takovou poruchu, jsou chinin; antibiotika obsahující sulfát; a některé léky proti záchvatům, jako je dilantin, vankomycin a rifampicin.

Při léčbě heparinem se také může rozvinout patologická reakce vedoucí k trombocytopenii. Tento stav se nazývá trombocytopenie vyvolaná heparinem (HITP). Jeho vývoj je nejčastěji spojován s léčbou v nemocnici.

S HITP imunitní systém těla napadá látku tvořenou heparinem a proteinem umístěným na povrchu destiček. Tento útok aktivuje krevní destičky a začnou tvořit krevní sraženiny. Krevní sraženiny se mohou tvořit hluboko v nohou (hluboká žilní trombóza), nebo prasknou a pohybují se do plic (plicní embolie).

Nízký počet krevních destiček může být důsledkem bakteriální infekce v krvi. Viry, jako je mononukleóza nebo cytomegalovirus, mohou také vést k nedostatečnému počtu krevních destiček.

Destičky mohou být zničeny, když procházejí umělými srdečními chlopněmi, štěpy krevních cév nebo přístrojem a zkumavkami používanými pro transfuzi krve nebo bypassem.

U přibližně 5% těhotných žen se rozvine mírná trombocytopenie, zejména v prenatálním období. Přesná příčina tohoto porušení není známa.

Některé vzácné a závažné onemocnění mohou navíc vést k nízkému počtu krevních destiček. Příklady jsou trombocytopenická purpura a diseminovaná intravaskulární srážení krve.

Video: Proč počet destiček klesá

Klinika

Na pozadí jak mírného krvácení, tak i závažné ztráty krve se vyvíjejí hlavní symptomy trombocytopenie. Krvácení může nastat uvnitř těla (vnitřní krvácení), stejně jako pod kůží nebo na jejím povrchu (vnější krvácení).

Příznaky a příznaky se mohou objevit náhle nebo v čase. Mírná trombocytopenie často nemá žádné známky nebo příznaky. Obvykle je detekován během rutinních laboratorních krevních testů.

U těžké trombocytopenie se může krvácení objevit téměř v každé části těla. V některých případech vede velká krevní ztráta k nouzové lékařské péči, pro kterou je třeba okamžitě vyhledat.

Vnější krvácení je obvykle první známkou nízkého počtu krevních destiček. Na kůži se často projevuje purpura nebo petechie. Fialově fialové, hnědé a červené modřiny, které se mohou vyskytnout poměrně snadno a často. Petechiae - malé červené nebo fialové tečky na kůži.

Fotografie ukazuje fialové (modřiny) a petechiální (červené a fialové tečky) formace na kůži. Krvácení pod kůží způsobuje fialovou, hnědou a červenou barvu.

Mezi další známky vnějšího krvácení patří:

  • Prodloužené krvácení, a to i v důsledku drobných poranění
  • Krvácení z úst nebo nosu, stejně jako při kartáčování.
  • Vaginální krvácení (zejména u těžkých menstruačních cyklů)
  • Krvácení po operaci, léčebných procedurách nebo ošetření zubů.

Vnitřní střevní krvácení nebo mozkové krvácení je vážný stav a může být fatální. Známky této patologie zahrnují:

  • Krev v moči / stolici nebo krvácení do konečníku. V tomto případě může být židle pruhována červenou krví nebo tmavou barvou. (Doplnění železa může také způsobit tmavé dehtové stolice.). Podobné symptomy jsou častější u krvácení z gastrointestinálního traktu.
  • Bolesti hlavy, závratě, paréza, rozmazané vidění a jiné neurologické příznaky. Tyto problémy jsou charakteristické pro mozkové krvácení.

Diagnostika

Konečná diagnóza trombocytopenie se provádí na základě anamnézy, fyzického vyšetření a výsledků analýz pacientů. Pokud je to nutné, pacient je zapojen do hematologa. Je to lékař, který se specializuje na diagnostiku a léčbu onemocnění krve.

Po diagnóze trombocytopenie je důležité stanovit příčinu jejího vývoje. Pro tento účel jsou využívány různé výzkumné metody: analýza lékařské historie, laboratorní testy a instrumentální diagnostika.

Případová studie

Během zkoumání anamnézy lékař určitě zjistí odpovědi na následující otázky od pacienta:

  • Jaké léky se užívají, včetně volně prodejných léků a bylinných přípravků. Ukazuje také obsah chininu, který se často vyskytuje v pitné vodě a potravinách.
  • Udělejte krevní nemoci u blízkých příbuzných.
  • Byly v poslední době provedeny krevní transfúze, mění se pohlavní partneři často, jsou podávány intravenózně a dochází k kontaktu s infikovanou krví nebo škodlivými tekutinami při práci.

Fyzikální vyšetření

Příznaky krvácení, jako jsou modřiny nebo vady kůže, mohou být identifikovány během fyzického vyšetření. Nezapomeňte zkontrolovat známky infekce, jako je horečka. Břicho je také hmatné (hmatné), což umožňuje určit zvětšenou slezinu nebo játra.

Obecný krevní test

S touto analýzou se měří hladina červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček v krvi. Je odebráno malé množství krve, které se obvykle drží z prstu pacienta a pak se zkoumá pod mikroskopem. Pro trombocytopenii budou výsledky tohoto testu vykazovat nedostatečný počet krevních destiček.

Krevní nátěr

Podle speciální techniky se kontroluje vzhled destiček, pro které se používá mikroskop. Pro tento test je také odebráno malé množství krve, nejčastěji z prstu.

Vyšetření kostní dřeně

Pro studium funkčnosti kostní dřeně se provádějí dva testy - aspirace a biopsie.

Odsávání kostní dřeně může být provedeno za účelem zjištění, proč není vytvořeno dostatečné množství krvinek. Pro tento test lékař vezme vzorek kostní dřeně s jehlou, která se pak zkoumá pod mikroskopem. V patologii se stanoví defektní buňky.

Biopsie kostní dřeně se často provádí bezprostředně po aspiraci. Pro tento test lékař vezme vzorek kostní dřeně přes jehlu. Dále se vyšetřuje tkáň, u které se kontroluje počet a typy buněk, včetně destiček.

Další diagnostické metody

V závislosti na důkazech se provádí ultrazvuk, počítačová tomografie, magnetická rezonance. V přítomnosti doprovodných onemocnění se provádí studie postižených orgánů.

Léčba

V závislosti na závažnosti a příčině trombocytopenie je předepsána vhodná léčba. Hlavní cíl léčby:

  • zabránit smrti;
  • snížit riziko invalidity;
  • zlepšit celkový zdravotní stav pacienta;
  • zlepšit kvalitu života pacienta.

Při mírném TP se neprovede zvláštní ošetření. V takových případech je často dostačující dodržovat obecná doporučení pro pacienty s TP, aby se zabránilo náhodnému krvácení. Také stav pacienta se často zlepšuje léčbou základní příčiny onemocnění.

  • Pokud je TP reakcí na léčbu, pak může lékař předepsat jiný lék. Většina lidí se uzdraví po použití těchto změn.
  • U trombocytopenie vyvolané heparinem nemusí být vysazení heparinu dostačující. V takových případech musí být předepsáno jiné činidlo, aby se zabránilo srážení krve.
  • Pokud imunitní systém pomáhá snižovat hladinu krevních destiček v krvi, může lékař předepsat léky na potlačení imunitní reakce těla.

Léčba těžké trombocytopenie

Pro zlepšení stavu pacienta s těžkou trombocytopenií se používají různé léčebné metody: speciální léky, transfúze krev / krevní destičky nebo splenektomie.

Lékař může předepsat kortikosteroidy, které se také nazývají steroidy. S jejich pomocí se zpomalí destrukce destiček. Tyto léky jsou injikovány přes žílu nebo užívány ve formě tablet. Nejčastěji se v moderní medicíně používá prednison.

Steroidy používané k léčbě trombocytopenie se liší od nelegálních steroidů užívaných některými sportovci ke zvýšení jejich účinnosti.

Kromě toho může lékař předepsat imunoglobuliny nebo léky, jako je rituximab, které pomáhají snižovat odpověď imunitního systému. Tyto léky jsou injikovány žílou. Mohou být také předepsány jiné léky, jako např

Eltrombopag nebo romiplostim, které zvyšují počet krevních destiček. První lék se užívá ve formě tablet a druhý jako injekce.

  • Transfuze krve nebo destiček

Používá se k léčbě osob s těžkým krvácením nebo vysokým rizikem krvácení. Intravenózní přístup se provádí k provedení tohoto postupu, po kterém se injikuje darovaná krev nebo krevní destička.

Během této operace se slezina odstraní. Nejčastěji se používá, pokud se léčba léčbou ukázala jako neúčinná. Určeno především pro dospělé, u nichž byla diagnostikována imunitní trombocytopenie. I v takových případech je však léčba často první léčbou.

Prevence

Schopnost předcházet trombocytopenii závisí na konkrétní příčině jejího vývoje. Existují takové rizikové faktory, které nelze upravit (věk, pohlaví, dědičnost). Je však možné přijmout opatření k prevenci zdravotních problémů souvisejících s trombocytopenií. Například:

  • Alkoholu je třeba se vyhnout, protože zpomaluje syntézu destiček.
  • Nepřicházejte do styku s toxickými chemikáliemi, jako jsou pesticidy, arzen a benzen, které mohou zpomalit tvorbu krevních destiček.
  • Stojí za to vyhnout se drogám, které v minulosti přispěly ke snížení počtu krevních destiček.
  • Je důležité mít na paměti léky, které mohou ovlivnit koagulaci a zvýšit riziko krvácení. Příklady takových léčiv jsou aspirin a ibuprofen.
  • V případě potřeby se poraďte se svým lékařem o očkování proti virům, které mohou ovlivnit tvorbu krevních destiček. Zejména mohou být zapotřebí vakcíny proti příušnicím, spalničkám, zarděnkám a planým neštovicím.

Život s trombocytopenií

Pokud je diagnostikována trombocytopenie, musíte sledovat jakékoli známky krvácení. Pokud je k dispozici, musíte okamžitě informovat svého lékaře.

Příznaky krvácení se mohou objevit náhle nebo časem. Těžká trombocytopenie často způsobuje krvácení téměř v každé části těla, což může vést k nouzové lékařské péči.

Měla by být přijata opatření, aby se zabránilo zdravotním problémům spojeným s trombocytopenií. Zejména je třeba vzít předepsané léky včas, stejně jako se vyhnout zranění a poškození. Pokud se vyvinula horečka nebo existují jiné příznaky infekčního onemocnění, měli byste okamžitě informovat svého lékaře.

Léky

Musíte informovat svého poskytovatele zdravotní péče o všech lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léků, vitamínů, doplňků a bylinných přípravků.

Aby se snížilo riziko krvácení, měli byste se vyvarovat aspirinu a ibuprofenu, stejně jako všech léků, které mohou obsahovat tyto látky.

Rány a zranění

Je třeba se vyhnout všem zraněním, která mohou způsobit podlitiny a krvácení. Z tohoto důvodu byste se neměli účastnit sportů, jako je box, fotbal nebo karate. Tyto sporty nejčastěji vedou k úrazům, které mohou být komplikovány i krvácením v mozku.

Jiné sporty, jako je lyžování nebo jízda na koni, také vystavují pacienta na TA zranění, které může způsobit krvácení. Chcete-li najít bezpečnou fyzickou aktivitu, měli byste se poradit se svým lékařem.

Při řízení musíte učinit taková opatření, jako je použití bezpečnostního pásu. Pokud musíte pracovat s noži a jinými ostrými nebo řeznými nástroji, měli byste používat ochranné rukavice.

Pokud má dítě trombocytopenii, musíte ho chránit před poraněním, zejména poraněním hlavy, které může způsobit krvácení do mozku. Pokud potřebujete omezit činnost dítěte, můžete se také zeptat svého lékaře.

Infekční onemocnění

Pokud byla slezina odstraněna, pak se zvyšuje šance na získání určitých typů infekcí. Je nutné sledovat horečku nebo jiné příznaky infekce, které jsou okamžitě hlášeny Vašemu lékaři. Kromě toho mohou být zapotřebí vakcíny, aby se zabránilo infekci určitými infekcemi.

Předpověď

Trombocytopenie může být fatální, zejména pokud je krvácení závažné nebo krvácení do mozku. Obecná prognóza pro osoby s tímto onemocněním je však dobrá, zejména pokud je zjištěna a léčena příčina nízkého počtu krevních destiček.

Video: Jak zvýšit počet krevních destiček v krvi