Příznaky a symptomy anginy pectoris, její léčba

V současné době je angina pectoris poměrně častým onemocněním, ke kterému dochází v případě nedostatečného zásobení myokardu krví (svalová vrstva srdce). Pokud dříve bylo toto onemocnění přemoženo staršími lidmi, nyní se vyskytuje také u mladých lidí (do 35-40 let).

Je třeba poznamenat, že opakované záchvaty anginy pectoris mohou způsobit infarkt myokardu nebo kompletní zástavu srdce. Článek popisuje hlavní symptomy, příčiny a metody léčby anginy pectoris.

Podstata patologie

Angina pectoris je jedním ze symptomů ischemické choroby srdeční (koronární srdeční choroby) způsobené blokádou nebo konstrikcí cév myokardu. Takzvaná „angina pectoris“ se projevuje ve formě ostré, tlakové bolesti na hrudi, někdy vyzařující do ramene, lopatky, krku nebo paže. Symptomy obvykle vymizí několik minut po užití nezbytných léků nebo snížení aktivity.

Kyslíkový půst srdečního svalu

Co způsobuje prsní ropucha? Obvyklá ostrá chůze, stoupání po schodech a běh mohou vyvolat takový nepříjemný problém. Silný emocionální stres, sezónní deprese, pití alkoholu a kouření také zvyšují stres na srdce, což způsobuje akutní nedostatek kyslíku a následně i bolest.

Druhy, jejich vlastnosti

V moderní medicíně existuje několik typů anginy pectoris. Zvažte tuto klasifikaci podrobněji:

Stabilní (nebo námahová angina) je pozorována u pacientů se zúžením cévních lumenů o 60-70% v důsledku vzhledu aterosklerotických plaků. Nedostatek nezbytné terapie vede ke vzniku krevních sraženin a významnému ucpání tepen.

V důsledku toho se infarkty vyskytují stále častěji. Problém vám nedovolí zapomenout na sebe ani s malou fyzickou aktivitou nebo ve stavu úplného odpočinku. V závislosti na fyzické aktivitě existují čtyři funkční třídy:

  • FC I. Je charakterizován akutní bolestí v oblasti srdce s nadměrnou zátěží;
  • FC II. Nepříjemné příznaky jsou obvykle pociťovány v prvních hodinách po probuzení, stejně jako po stoupání a krátké procházce;
  • FC III. S takovou stenokardií je pro osobu obtížné projít jedním schodištěm, rychlá chůze je doprovázena bolestí v srdci;
  • FC IV. Nejsložitější angina. Příznaky se objevují i ​​v klidu.

Nestabilní - liší se od předchozího typu dlouhých a častých útoků, které mohou vést k infarktu a dokonce i smrti. Existují čtyři poddruhy:

  • poprvé se objevil;
  • progresivní;
  • brzké postinfarkty;

Prinzmetální angina pectoris. Nestabilní angina pectoris je důvodem naléhavé hospitalizace pacienta. O něco méně než všechny ostatní typy se vyskytuje tzv. Variantní angina (nebo Prinzmetal stenocardia), ke které dochází v důsledku ostrých kontrakcí srdečních cév.

Tento typ nemoci hlavně vadí pacientovi v noci nebo brzy ráno. Projevy variantní anginy závisejí na aktivitě člověka a jeho emocionálním stavu.

Provokující faktory

Špatná cirkulace v koronárních tepnách je jednou z hlavních příčin anginy pectoris, v důsledku čehož srdce pociťuje nedostatek kyslíku a živin. Vklady cholesterolu tvoří plaky, které lemují krevní cévy a narušují normální krevní oběh. Smrtelná nemoc může být způsobena následujícími faktory:

  • nadváha;
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • sedavý způsob života;
  • častá konzumace tukových potravin;
  • diabetes mellitus;
  • konstantní emocionální stres;
  • prodloužená deprese;
  • pokročilý věk;
  • hypertenze (vysoký krevní tlak).

Zásobování srdce krví a vrozené vaskulární patologie, onemocnění gastrointestinálního traktu a dýchací systém člověka se zhoršují. Nezanedbávejte genetickou predispozici k výše uvedené nemoci.

Obecné příznaky a příznaky napadení

Útok anginy pectoris má určité příznaky, které umožňují rychle určit diagnózu a přijmout vhodná opatření. Ostrá bolest v oblasti hrudníku se může objevit nejen po těžké fyzické námaze (běh, trénink), ale také při lehké činnosti (chůze, šplhání po schodech). Pokud jde o dlouhodobou ischemickou chorobu srdeční, mohou příznaky pacienta rušit i při odpočinku nebo spánku.

Hlavní projevy patologie

Pacienti si obecně stěžují na naléhavou, často pálivou bolest omezující povahy. V některých případech může poskytnout levou polovinu těla, a to:

  • ruku;
  • předloktí;
  • mezikruhová oblast;
  • cervikální oblast;
  • lopatka;
  • dolní čelist.

Po odpočinku a zklidnění nervové soustavy bolest ustupuje sama od sebe a někdy jsou zapotřebí nitroglycerinové tablety.

Diagnostika

K diagnostice této patologie musí kardiolog vyhodnotit klinické symptomy a provést vhodné laboratorní a instrumentální studie. Výše uvedená opatření jsou nezbytná pro úplný klinický obraz onemocnění a také pro stanovení jeho závažnosti.

Při zkoumání pacienta kardiolog upozorňuje na následující příznaky:

  • mačkání, bolestivé bolesti nebo těžkosti v srdci;
  • vyzařující bolest v levém předloktí, lopatce, cervikální oblasti, mezikloubní oblasti;
  • povaha bolesti paroxyzmální, objevující se po rychlé procházce nebo náhlých pohybech;
  • trvání útoku - od 60 sekund do 15 minut;
  • nepohodlí v hrudníku se snižuje po ukončení aktivity nebo po užití organických nitrátů (nitroglycerin atd.).

Všechny výše uvedené znaky naznačují, že se u člověka vyvíjí typická angina pectoris. Pro objasnění diagnózy a určení závažnosti onemocnění však lékař přiřadí řadu testů a nezbytné instrumentální vyšetření (EKG, EchoECG, scintigrafie atd.).

Léčba

Jak léčit anginu pectoris? Je možné překonat problémy a vrátit se do plného života? Pokusme se tento problém vyřešit.

Události během útoku

Každý z nás by měl vědět, co dělat, když trpí anginou pectoris, protože tyto informace mohou zachránit něčí život. Za prvé, měli byste zastavit fyzickou aktivitu, zastavit se a posadit se. To je někdy dost pro normalizaci stavu.

První pomoc při útoku

Dále musíte vzít pilulku Nitroglycerin. Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že někdy užívání tohoto léku vede ke snížení krevního tlaku a následným závratím. Proto dbejte na minimalizaci pohybu.

Pokud tato opatření tento stav nezmírňují, bolest trvá déle než patnáct minut, pak je nutné zavolat pohotovostní lékařskou péči. Prodloužený útok může způsobit smrt.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčebné možnosti onemocnění zahrnují léčebné a neléčebné terapie. Správně zvolená léčba pomůže urychlit proces hojení a zlepšit kvalitu života.

Léčba léky zahrnuje:

  • beta-blokátory (atenolol, karvedilol-KV) - regulují krevní tlak a tepovou frekvenci;
  • Omega 3 mastné kyseliny (Vitrum Cardio Omega-3) - boj proti ateroskleróze;
  • antiagreganty (Plavix, Atrogrel) - prevence krevních sraženin;
  • krátkodobé a dlouhodobě působící nitráty (Nitroglycerin, Nitrong) - snížení průtoku žilní krve do srdce.

Nezapomeňte na normalizaci hmotnosti, správné výživy, úplném odmítnutí nikotinu a alkoholu, což pomůže na cestě zotavení.

Radikální metody

Užívání speciálních léků a odmítání špatných návyků bohužel ne vždy dává očekávaný výsledek. V takových situacích jsou kardiologové nuceni uchýlit se k radikálním metodám a používat chirurgický zákrok.

V tomto případě se provádí revaskularizace myokardu - eliminace nedostatku krevního zásobení chirurgickou metodou. Pro tento účel se používá aortální koronární bypass, aterotomie, koronární angioplastika atd.

Dieta

Odmítnutí smažených a tukových potravin, rychlé občerstvení, přechod na zdravou výživu je pro anginu pectoris mimořádně důležitý. Lidé s nadváhou často trpí chorobami kardiovaskulárního systému. Zdravé jídlo pomůže zhubnout a zlepšit celkový stav těla.

Při konzumaci anginy pectoris:

  • mnoho užitečných vitamínů a stopových prvků v pohanky, proso. Obsahují vápník, hořčík, železo, které jsou nezbytné pro normální fungování srdce;
  • rýžová kaše s přídavkem rozinek a sušených meruněk doplní zásoby draslíku a hořčíku a také odstraní škodlivé látky z těla;
  • Pšeničná krupice je bohatá na vitamíny B a E, které regulují metabolismus sacharidů.
  • Mořské řasy (kelp) - užitečný obsah jodu, fosforu, draslíku a hořčíku. Obsahuje také kyselinu listovou, která zlepšuje metabolismus a ovlivňuje normalizaci hmotnosti.
  • Nízkotučné odrůdy masa a ryb by měly být také zahrnuty do stravy, protože jsou zdrojem bílkovin a omega-3 kyselin.
  • Med, mléko, nízkotučný tvaroh by měl být konzumován z důvodu vysokého obsahu draslíku a vápníku.
  • Čerstvá zelenina a ovoce. Obohaťte tělo mnoha vitamíny, zlepšte imunitu a stabilizujte srdce.
  • Lékaři doporučují udržovat rovnováhu vody v těle a denně pít dostatek vody (asi 1,5-2 litrů), včetně různých druhů sušeného ovoce, vlašských ořechů, fazolí, hrachu ve vaší stravě.

    Vlákna a komplexní uhlohydráty, které jsou obsaženy ve výše uvedených produktech, pomohou plně naplnit.

    Prognózy a důsledky

    Nejnebezpečnější je nestabilní forma patologie, která nejčastěji vede k infarktu myokardu a / nebo smrti. Stabilní angina pectoris způsobená aterosklerózou koronárních tepen je však dlouhodobě považována za neméně závažné onemocnění, které může významně narušit kvalitu života pacienta.

    Včasné doporučení specialistům pomůže vyhnout se jeho dalšímu postupu a zhoršení celkového klinického obrazu. Správná léčba ve většině případů vám umožňuje kontrolovat situaci a výrazně zlepšovat prognózu. Moderní výzkumné metody umožňují v co nejkratší době provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

    Prevence anginy pectoris je zaměřena na eliminaci rizikových faktorů: kontrolu nadváhy, kontrolu krevního tlaku, přechod na zdravou stravu, úplné odmítnutí nikotinu a alkoholu. Pokud již byla diagnóza provedena, je v tomto případě nutné se vyvarovat stresových situací, emocionálního stresu, nadměrného vzrušení.

    Před dlouhou procházkou je nejlepší užívat profylakticky léky, které snižují zátěž na srdce (Nitroglycerin, Nitromax), a léčit souběžná onemocnění (hypertenze, diabetes, ateroskleróza, obezita).

    Splnění všech předpisů ošetřujícího lékaře, příjem předepsaných léků, neustálé sledování odborníků umožňuje zastavit další rozvoj onemocnění a vrátit se k normálnímu životu.

    Onemocnění srdce angina pectoris

    Angina je patologie, která se vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku srdečním svalem. Jedná se o nejběžnější formu projevu koronárních srdečních onemocnění, která je pro organismus jakýmsi signálem o problémech s srdečním oběhem, který by neměl být ignorován. Muži trpí záchvaty anginy pectoris 3-4krát častěji než ženy. Obvykle nemoc postihuje lidi starší 40-50 let. V poslední době však pacienti viditelně vypadali mladší, což neznamená, že by lékaři mohli poplachovat.

    Angina Pectoris: Příčiny

    Hlavní příčinou anginy pectoris je zhoršení krevního oběhu v koronárních tepnách, které zásobují srdce kyslíkem a esenciálními živinami. Často je vina za aterosklerotické plakety lemující stěny cév podobná tomu, jak se na stěnách konvice postupně tvoří pěny. K útoku dochází, když se lumen tepny zužuje o více než 70%. Náhlá dlouhodobá kontrakce srdečních cév (křeč) může také způsobit patologii.

    Stenokardie se zpravidla projevuje během fyzické aktivity (sport, tvrdá práce) nebo během stresové situace.

    Existuje řada faktorů, které významně zvyšují riziko vzniku anginy pectoris:

    • nadváha a obezita;
    • zneužívání nikotinu a alkoholu;
    • životní styl charakterizovaný nedostatkem fyzické aktivity;
    • hypertenze;
    • vysoký cholesterol;
    • diabetes mellitus;
    • genetická predispozice;
    • stáří

    Vrozené vady a vady srdce a cév jsou také příčinou vzniku anginy pectoris. Kromě toho existuje celá řada nemocí, které přímo neovlivňují kardiovaskulární systém, ale zhoršují prokrvení srdce - jedná se o broncho-plicní nemoci, exacerbace onemocnění žaludku a střev.

    Symptomy anginy pectoris

    Angina se projevuje bolestí, kterou nelze pozorovat. Jeho charakter může být odlišný - lisování, piercing, stlačování, tahání, vrtání. Intenzita se také liší v každém konkrétním případě - od menších pocitů až po drsnou, nesnesitelnou bolest, díky které chcete sténat a křičet. Někdy je příznakem anginy pálení a tlak v hrudi.

    Bolestivé pocity jsou obvykle umístěny v horní nebo dolní části hrudní kosti (méně často v dolní části), na každé straně nebo za ní. V extrémně vzácných případech se angina pectoris projevuje jako bolest v epigastrické oblasti - může být zaměněna za projevy akutního vředu nebo symptomů dvanáctníkového vředu. Bolest působí hlavně na levou stranu těla - paže, krk, rameno, záda, lopatka, dolní čelist, ušní lalůček.

    Bolesti se valí útoky, které trvají v průměru ne více než 5 minut. Pokud doba trvání záchvatu přesáhne 20 minut - může to již znamenat přechod ataky anginy pectoris na akutní infarkt myokardu.

    Co se týče četnosti záchvatů, vše je zde individuální - někdy jsou intervaly mezi nimi dlouhé měsíce a někdy se záchvaty opakují 60 nebo 100krát denně.

    Stálí společníci angina útoků jsou také pocit hrozící katastrofy, paniky a strachu ze smrti.

    Kromě výše uvedených příznaků může angina pectoris indikovat známky dušnosti a únavy i při mírné námaze.

    Podobné příznaky: neplést!

    Bolest na hrudi, podobná doprovodným mrtvicím, může mít velmi odlišné důvody. Tyto příznaky neznamenají vždy problémy s kardiovaskulárním systémem - existuje mnoho nemocí, které jsou maskovány jako angina pectoris.

    Nejčastější příčinou podobné bolesti je osteochondróza v oblasti hrudní nebo krční páteře. Intenzita nepohodlí se mění, když se hlava otáčí a mění polohu těla. Na rozdíl od příznaků anginy pectoris se příznaky osteochondrózy neprojevují při fyzické námaze, ale po ní.

    Nemoci gastrointestinálního traktu, jako je kýla jícnu nebo jícnu, se mohou projevit také prostřednictvím pocitů připomínajících symptomy anginy pectoris. V tomto případě člověk trpí dlouhým pálením žáhy a bolestí na hrudi se zpravidla projeví po jídle.

    Cholecystitis, pankreatitida a cholelitiáza jsou doprovázeny bolestivými pocity, které se často vracejí do srdce.

    Příčinou nesnesitelné bolesti na hrudi mohou být také různá onemocnění svalů, svírání nervů. Například intercostální neuralgie je často zaměňována s atakem anginy pectoris.

    Vegetativní-cévní dystonie, ačkoli má druhé jméno - srdeční neuróza - nemá žádný významný vliv na fungování srdce. Nicméně, její neustálí společníci jsou záchvaty paniky, simulující útok anginy pectoris. Zrychluje se srdeční frekvence osoby, objevuje se bolest na hrudi, zvyšuje se pocení a dochází k nedostatku vzduchu. Léčba tohoto onemocnění by však neměla být řešena kardiologem, ale neuropatologem.

    Typy anginy pectoris

    Existuje několik druhů anginy pectoris.

    Stabilní angina pectoris nastává, když se lumen cévy zužuje o 50-70% v důsledku růstu aterosklerotických plátů na jejich stěnách. V nepřítomnosti vhodné léčby, patologie postupuje, plaky jsou poškozeny, krevní sraženiny se tvoří na nich, lumen tepen je užší. Výsledkem je, že záchvaty anginy pectoris jsou častější, vyskytují se již s minimální námahou nebo dokonce v klidu. Existují čtyři funkční třídy stabilní anginy pectoris (nebo, jak se to také nazývá, stresová angína), které se vyznačují různým stupněm závažnosti.

    První funkční třída se vyznačuje poměrně vzácným výskytem záchvatů bolesti na hrudi. Zpravidla se obtěžují v procesu provádění fyzické fyzické námahy rychlým tempem.

    Druhá funkční třída způsobuje záchvaty a bolest při šplhání po krocích, po rychlých krocích po vydatném jídle. Mrazivé počasí a vítr často působí jako provokativní faktory.

    Třetí funkční třída je již spojena s významným omezením fyzické aktivity. Útoky výrazně ovlivňují kvalitu života - člověk trpí bolestí již při běžné chůzi na krátké vzdálenosti. Někdy je patologie ještě zhoršena tím, že chodí venku v chladném počasí, stoupá po schodech až do prvního patra, což je sebemenší vzrušení.

    Čtvrtá funkční třída je charakterizována úplnou neschopností pacienta k jakémukoliv stresu. Útoky se vyvíjejí ve stavu odpočinku bez předchozích emocionálních otřesů a stresových situací.

    Další typ - nestabilní angina pectoris - je nespornou indikací urgentní hospitalizace. Tento druh patologie se vyznačuje nepředvídatelným a proměnlivým chováním, tedy jeho jménem. Lékaři často srovnávají nestabilní anginu pectoris s preincarnated podmínkou.

    Ve kterých případech se angina pectoris klasifikuje jako nestabilní:

    • pokud k záchvatům došlo poprvé a prohlásili se méně než před měsícem;
    • pokud dochází k rychlé progresi onemocnění, při které se zvyšuje počet záchvatů a zvyšuje se jejich intenzita;
    • jestliže záchvaty začínají obtěžovat osobu, i když je v klidu;
    • jestliže se angina objeví během dvou týdnů po infarktu.

    Existuje také tzv. Variantní angína, která se nejčastěji hlásí v noci nebo v časných ranních hodinách. Útoky nastanou, když je pacient v klidu. Trvají v průměru asi 3-5 minut. Jsou provokovány náhlým křečem koronárních tepen. V tomto případě mohou být stěny cév naloženy plaky, ale někdy jsou zcela čisté.

    Angina: co dělat?

    Co dělat, když pochopíte, že začíná záchvat anginy? Především musíte okamžitě zastavit jakoukoliv fyzickou aktivitu. Pokud půjdete - musíte se zastavit, ale raději si sednout. V některých případech to již stačí k normalizaci situace.

    Dalším krokem je užívání nitroglycerinu způsobem a dávkou předepsanou lékařem. Stojí za to připomenout, že tento lék může způsobit prudký pokles krevního tlaku. Výsledkem těchto náhlých změn v těle jsou závratě a dokonce mdloby. Proto se ujistěte, že si sednete.

    Pokud po 5 minutách není oříznutí, musíte postup zopakovat. Pokud nitroglycerin nemá žádný účinek a bolest vás trápí déle než 15 minut, okamžitě zavolejte sanitku. Dlouhodobý záchvat anginy pectoris může mít vážné následky, dokonce i smrt.

    Angina pectoris a její komplikace

    Nejzávažnější komplikací dlouhodobého záchvatu anginy pectoris je infarkt myokardu. Tento extrémně nebezpečný stav má často nevratné účinky a je poměrně častou příčinou vysoké úmrtnosti u lidí starších 45-50 let (zejména u mužů). Chronické srdeční selhání a kardioskleróza, které významně snižují kvalitu života pacienta, lze označit za dlouhodobé účinky anginy pectoris.

    Léčba anginy pectoris

    Angina pectoris je výkřik organismu pro pomoc, je to signál, který indikuje vážné problémy kardiovaskulárního systému. Patologie vyžaduje lékařský dohled a kvalifikovanou léčbu, jejíž cíle jsou:

    • zmírnění záchvatů;
    • detekce a léčba onemocnění přispívajících k rozvoji anginy pectoris;
    • prevence vzniku komplikací (primárně infarktu myokardu);
    • zlepšení kvality života pacienta snížením frekvence a intenzity útoků.

    Lékař na základě důkladného vyšetření pacienta vybere kompetentní léčbu. Zpravidla to není kompletní, aniž by se antianginózní léky, které snižují spotřebu kyslíku v srdečním svalu. Často se v programu léčby drogami doporučuje také přítomnost antisklerotických léků. Lékař také vysvětlí pacientovi pravidla pro použití první pomoci, když se objeví příznaky anginového ataku - nitroglycerinu.

    V závažných případech, kdy nemůžete zastavit riziko infarktu myokardu, ošetřující lékař rozhodne o potřebě operace. Pacient obvykle vyžaduje koronární bypass nebo balónovou angioplastiku.

    Prevence anginy pectoris

    Pro zdraví celého kardiovaskulárního systému je nutné vyloučit co nejvíce faktorů, které zvyšují riziko vzniku anginy pectoris a souvisejících komplikací.

    Změny v některých podmínkách, které ohrožují anginu pectoris, jsou mimo rozsah našich schopností - především mluvíme o věku a pohlaví. Každý z nás je však schopen udělat mnoho pro to, abychom se chránili před vážnými zdravotními problémy.

    • Jezte správně. Vyhnete se tak problémům s nadměrnou hmotností, normalizujete hladinu cholesterolu v krvi a poskytnete tělu nezbytné vitamíny a mikroprvky.
    • Vzdejte se špatných návyků. Zneužívání alkoholu a cigaret má zničující účinek na celé tělo. Kardiovaskulární systém má významný dopad na sebe.
    • Aktivní životní styl. Lidé, kteří dříve či později vedou k sedavému životnímu stylu, způsobí problémy s krevním oběhem. Aktivní životní styl zahrnuje pravidelné a mírné cvičení. Pokud se problémy se srdcem a krevními cévami již prohlásily, měli byste vyhledat pomoc u specialisty na výkonovou terapii, který pro vás vybere optimální zátěž.
    • Nespouštějte zdraví. Vysoký krevní tlak, diabetes, nemoci plic a průdušek. Při absenci včasné kompetentní léčby může toto všechno způsobit rozvoj anginy pectoris.

    Nejlepší je zahájit prevenci anginy pectoris od útlého věku. Řekněte dětem častěji o tom, jak je nebezpečné kouření, nepřeplňujte děti, připojujte je ke sportu.

    Všechna tato preventivní opatření musí být dodržena při léčbě již vyvinuté anginy pectoris. Jsou součástí terapeutické péče o pacienta. Sotva je možné hovořit o předpovědích duhy, pokud pacient nepřehodnotí svůj životní styl.

    Předpověď

    Průběh anginy pectoris je v každém případě velmi individuální. Někdo to dělá roky bez zhoršení klinického obrazu, pro ostatní je rychlý vývoj onemocnění charakteristický, což vede k infarktu myokardu a dokonce i smrti. Existuje mnoho faktorů, které umožňují lékaři vyvodit závěry o prognóze a možnostech konkrétního pacienta. Jedná se o stupeň poškození koronárních tepen a toleranci zátěže, zejména kontraktility myokardu. Výrazně zlepšuje prognózu pro adekvátní léčbu pacientova stavu a plnění všech receptů.

    Angina je v naší době poměrně častým onemocněním. Pokud se dřívější srdeční problémy vyskytly hlavně u lidí, kteří překročili hranici 50 let, nyní se pacienti rychle stávají mladšími. Útoky anginy pectoris jsou zaznamenány iu dětí (zejména u dospívajících). To je nebezpečný stav, který neumožňuje člověku plně užívat života, omezuje jeho fyzickou aktivitu a v závažných případech může vést k invaliditě nebo způsobit smrt. To je důvod, proč by si dnes měl každý uvědomovat příznaky anginy pectoris a také její prevenci.

    Angina pectoris

    Angina pectoris je symptomatické onemocnění, hlavní předchůdce koronárních srdečních onemocnění. Společný synonymní název onemocnění je příznakem koronárních srdečních onemocnění.

    Ve společnosti se tento problém často nazývá „angina pectoris“, ale tento název je zastaralý a v medicíně se nepoužívá. I když to nejzřetelněji charakterizuje stav osoby při záchvatu anginy pectoris: v srdci dochází k mačkání se silným bolestivým účinkem na levé rameno a paži, stejně jako v oblasti krku a čelisti.
    Dříve byla choroba popsána frází "dusení jako ropucha", a proto i druhé jméno této choroby, angina pectoris.

    Angina je nevyléčitelné a progresivní onemocnění. Při správné terapii je však možné, aby byl život pacienta kompletní, a to snížením pravděpodobnosti nových útoků.

    Klasifikace anginy pectoris

    V medicíně sdílejí stabilní a nestabilní formu onemocnění.

    Klasifikace stabilní anginy pectoris

    Stabilní forma je klinický syndrom, vyvolaný fyzickým nebo emocionálním stresem, jehož hlavním projevem je bolest na hrudi, způsobená zhoršením krevního zásobení (ischemie) myokardu. Stabilní forma onemocnění zároveň není spojena s nekrózou kardiomyocytů (svalových buněk srdce).
    Stabilní forma stenokardie je rozdělena do čtyř funkčních tříd:

    Klasifikace nestabilní anginy pectoris

    Nestabilní forma onemocnění je komplikovanější diagnóza. Obtížnost diagnózy spočívá v tom, že neexistuje závislost mezi zátěží a projevy onemocnění. V lékařské hierarchii zaujímá nestabilní forma mezilehlé místo mezi stabilní formou a akutním infarktem myokardu.

    Nestabilní forma vyžaduje neustálé sledování lékařem. Riziko nestabilní anginy pectoris spočívá v tom, že k záchvatům dochází bez zjevných předpokladů a existuje riziko infarktu myokardu nebo náhlé smrti.

    Existují tři klasifikace nestabilní anginy pectoris.

    Z hlediska naléhavosti:

    Podle podmínek výskytu:

    Přítomností terapie na pozadí projevu nestabilní formy onemocnění:

    Příznaky anginy pectoris

    Angina, bez ohledu na typ, je jasně viditelná. Osoba pociťuje silnou bolest v oblasti hrudníku řezné nebo lisovací povahy.
    Charakteristickým znakem je stlačení pacientovy pěsti do srdce, než se snaží ukázat na místo koncentrace bolesti. Takové gesto je instinktivní.
    Bolest při nástupu nemoci se neprojevuje na hrudníku. Jasně dává ruce, hlavu, epigastrickou oblast, záda. To komplikuje diagnózu, i když koncentrace bolesti v ždímacím charakteru v oblasti srdce jasně ukazuje anginu pectoris.

    Následující příznaky také indikují záchvat:

    • fyzický nebo emocionální stres před útokem,
    • blanšírování
    • nedostatek citlivosti v prstech,
    • výrazem utrpení na tváři
    • pot na čele,
    • občasné vzácné dýchání
    • rychlý puls.

    Ve většině případů, se stabilní formou nemoci, útok prochází bezprostředně po ukončení fyzické námahy.

    Laboratorní diagnostika anginy pectoris

    Potvrzení diagnózy v klinickém prostředí je složitý a zdlouhavý proces, který vyžaduje několik instrumentálních testů:

    • elektrokardiogram v klidu,
    • elektrokardiogramu pod fyzickou námahou
    • denní sledování elektrokardiografie,
    • echokardiografie v klidu,
    • fyzikální nebo farmakologická scintigrafie pod tlakem
    • echokardiografie pod fyzickým nebo farmakologickým stresem.

    Souběžně s tímto komplexem instrumentálních studií jsou prováděny laboratorní testy k identifikaci patologií, které mohou vyvolat koronární srdeční onemocnění.

    Jak léčit anginu pectoris

    Léčba anginy pectoris neznamená úplné odstranění problému.
    Úkol terapie:

    • snížit riziko záchvatů při infarktu myokardu nebo při náhlé smrti;
    • snížit výskyt symptomů;
    • eliminovat projevy nemoci.

    Léčbu lze rozdělit do čtyř skupin:

    • úlevu od příznaků
    • léky na snížení rizika symptomů,
    • změna životního stylu,
    • chirurgického zákroku.

    Symptomatická léčba anginy pectoris

    Je možné zmírnit příznaky onemocnění pomocí krátkodobě působících nitrátů.
    Terapeutický účinek dusičnanů je založen na rozšíření:

    To zlepšuje výživu ischemických oblastí myokardu, snižuje periferní rezistenci, zlepšuje koronární průtok krve.
    Snížení kompresní bolesti v hrudníku je dosaženo hemodynamickým vyložením myokardu a snížením objemu zátěže na srdci. Tato skutečnost snižuje potřebu srdce pro kyslík.

    To znamená, že přívod kyslíku do srdce po užití nitrátů se nezvyšuje. Snižuje jejich potřebu.
    Z krátkodobě působících nitrátů je jediným distribuovaným lékem nitroglycerin.
    K dispozici ve formě tablet nebo sublingválního spreje a je v lékárnách od 66 rublů.

    Pro úlevu od příznaků se pod jazyk umístí tableta nitroglycerinu a udržuje se tam, dokud se zcela neabsorbuje. Pro urychlení účinku užívání léku může být nitroglycerinová tableta předem kousnuta do několika částí a také pod jazyk.

    Léčba léky

    Aby se snížilo riziko anginy pectoris, předepisují se léky sedmi skupin v různých kombinacích.
    Antitrombocytární léčiva inhibují agregaci destiček. To snižuje riziko vzniku krevních sraženin.

    Mezi protidestičková léčiva používaná aspirin, účinná a se stabilní a nestabilní anginou pectoris. Snížení rizika koronární trombózy snižuje riziko běžného infarktu myokardu.

    Lipidy - léky na prevenci tvorby lipidů v krvi, které vyvolávají aterosklerózu.

    U této skupiny předepisují:

    β-blokátory - skupina léků, jejichž cílem je normalizace srdeční frekvence a snížení frekvence kontrakcí srdečního svalu.

    Antagonisté vápníku - léky, které rozšiřují krevní cévy snížením koncentrace iontů vápníku v buňkách srdečního svalu. Při léčbě anginy pectoris se používá:

    Inhibitory LF-kanálů - skupina léků, jejichž působení je zaměřeno na normalizaci srdeční frekvence. Mezi nimi jsou:

    Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) - inhibují ACE, což snižuje vazokonstriktorový účinek tohoto enzymu. Při léčbě dané choroby se používá:

    Dusičnany, které již byly zmíněny v části o symptomatické léčbě anginy pectoris. Drogy v této skupině se liší v čase akce:

    • krátká akce (do jedné hodiny),
    • mírné prodloužené působení (až šest hodin),
    • významné prodloužené působení (od šesti do 24 hodin).

    Předepsat určitou skupinu léků, v závislosti na funkční třídě anginy pectoris. Je zřejmé, že poměr léčiv ze skupiny dusičnanů k funkční třídě je uveden v tabulce:

    Dusičnany krátkodobě působícího nitroglutserinu, isakardinu, nitrosorbidu se užívají bezprostředně před cvičením, aby se zabránilo angíně. Nedostatek účinku je důvodem k zamyšlení nad správností diagnózy.

    Životní styl pro anginu pectoris

    Hlavní role při zastavení projevů onemocnění patří životnímu stylu pacienta.
    Začněme s fyzickou aktivitou.

    I u anginy pectoris čtvrté funkční třídy, kdy je člověk prakticky neschopný, je nutná fyzická aktivita.
    Hlavní nepřítel pacienta - nečinnost. Pro ty, kteří tráví většinu svého času na židli nebo v posteli, je obtížnější zastavit nemoc. Fyzická aktivita pacienta vybírá lékaře. I když je to jen pár kroků každých pár hodin, jsou důležité.

    Zároveň jsou zakázány amatérské akce v podobě nezávislého nárůstu nákladů s předpokládaným zlepšením stavu. Útok je téměř nemožné předvídat. Proto je jakákoliv úprava systému fyzické aktivity možná pouze se souhlasem lékaře.

    Dále kouření.
    Tento zvyk je silným rizikovým faktorem pro rozvoj anginy pectoris. Spojení mezi cigaretami a danou chorobou je přímé: kouření se omezuje a poškozuje krevní cévy, což způsobuje zhoršení krevního oběhu. Proto je v případě stenokardie povinné ukončení kouření.
    S anginou pectoris neexistují žádné alternativy. Je nutné přestat kouřit

    Teď o výživě.
    K této otázce také neexistují žádné alternativy. Pouze poměrně tuhá strava, která však zapadá do konceptu zdravého stravování. Pacient nemusí jíst pouze zeleninu a pít vodu. Jídlo se může lišit.

    Hlavním zákazem jsou výrobky obsahující cholesterol. Jedná se o živočišné tuky. Z masa je lepší zvolit ptáka a ryby.
    V opačném případě je strava pro angínu jednoduchá: více nezpracovaných zrn v jakékoli formě, více ovoce a zeleniny.

    A o emocích!
    Stres - nepřítel v boji proti angíně. Je třeba se vyvarovat negativních emocí. Dechová cvičení a orientální cvičení pomáhají vyrovnat se s tímto úkolem: jóga, meditace.
    Úkol pacienta - přizpůsobit život tak, aby se nepříjemné situace vyskytovaly méně často. Je to obtížné, ale nutné.

    Chirurgická léčba anginy pectoris

    Chirurgická léčba anginy pectoris je předepsána, když léčba léky nedala požadovaný výsledek. Metody chirurgické léčby onemocnění jsou dostatečně účinné a vedou k výsledku, při němž se záchvaty zcela zastaví.
    Při použití anginy pectoris jeden ze dvou typů operací:

    • bypass koronární tepny
    • balónová angioplastika.

    Operace bypassu koronární tepny je položení bypassu na mezeře mezi aortou a koronární tepnou. Jako bypass se používají tepny nebo žíly odebrané přímo od pacienta.

    Pro takový transplantaci je odebrána část vnitřní hrudní tepny, pokud není kontraindikována. Vynechání průtoku krve zúženým lumenem eliminuje nedostatek kyslíku při stresu a zabraňuje rozvoji ischemie a srdečního infarktu.

    Balonková angioplastika je méně traumatické chirurgické řešení problému. Na základě koronární angiografie odhalit místo největšího zúžení cévy. Během operace se na toto místo zavádí balón. Je pumpován do nádoby a rozšiřuje lumen. Válec pak klesá a je odstraněn. Dříve na této balónové angioplastice byla dokončena. Ale nyní tento postup v čisté formě není dostatečně účinný.

    Balonková angioplastika je kombinována se stentováním. Namísto balónu je vložen kovový stent, který tam zůstává navždy. Udržuje lumen krevní cévy na požadované úrovni.

    Nejúčinnější možností pro chirurgickou léčbu anginy pectoris je balónková angioplastika následovaná stentováním.

    Tradiční metody léčby anginy pectoris

    Při léčbě stenokardie lidovými metodami je nutné dodržovat dvě pravidla:

    • jakýkoli předpis tradiční medicíny musí být schválen ošetřujícím lékařem;
    • tradiční metody jsou pomocníky tradičních lékařských metod.

    Existuje spousta metod lidového ošetření. Jsou založeny na hlavních tezích tradiční léčby nemoci: zdravé výživy a zdravého životního stylu.

    Pažitka

    Pravidelný stroužek česneku je alternativou nitroglycerinu během ataku „anginy pectoris“. Po žvýkání stroužku česneku by bolest v hrudi byla po 20 minutách pryč.
    Tento recept se nachází v mnoha starých sbírkách tradičních receptů medicíny. V zásadě, pokud útok přišel nečekaně, takový recept je dobrý způsob, jak bojovat s bolestí.

    Infuze česneku, citronu a medu

    Nejoblíbenějším prostředkem prevence anginy pectoris je směs česneku, citronu a medu. Chcete-li to udělat, musíte dát jeden litr medu do třílitrové nádoby, šťávu z deseti citronů a pět středních hlav česneku, oloupané na hřebíčku.

    Míchejte směs není snadné, ale obsah musí dobře promíchat. Pak zavřete nádobu víčkem a položte ji na tmavé místo s chladnou teplotou na týden.
    Vařené infuze musí vzít dvě polévkové lžíce před snídaní, rozpuštění v ústech. Průběh recepce - až do konce celé vařené infuze.

    Infuze aloe na med

    No posiluje srdce a infuzi aloe na med. Tento recept tradiční medicíny je zvláště účinný při prvních projevech onemocnění.

    Pět velkých listů aloe a tři velké citrony spolu projdou mlýnkem na maso. Výsledná kaše je smíchána s půl litrem medu, zahřívána ve vodní lázni. Dále se směs nanese na několik dní v chladničce a vezme si lžíci na prázdný žaludek. Stejně jako v předchozím receptu, průběh užívání infuze aloe na med - až do konce infuze.

    Zeleninová šťáva

    Tento recept je vhodný pro prevenci mnoha srdečních problémů. Pomáhá při arytmiích a koronárních srdečních onemocněních.

    Pro přípravu zeleninové šťávy je třeba smíchat litr mrkvové šťávy, 600 gramů celerové šťávy, 500 g špenátové šťávy a 250 gramů šťávy z petrželky. Tento zeleninový mix potřebujete vypít dvě sklenice denně. Časový průběh přijímacího řízení není časově omezen. Pokud je to možné, taková šťáva by měla být trvalou součástí vaší denní stravy.

    Prevence anginy pectoris

    Prevence anginy pectoris je důležitá, protože prognóza léčby nemoci je nepříznivá. Vyléčit nemoc konzervativními metodami, to je nemožné. Riziko vzniku infarktu myokardu nebo náhlé smrti je poměrně vysoké.

    Proto, aby přemýšlel o zdraví srdce by měla být zahájena, když je zdravé. Doporučuje se provést několik následujících pravidel, které jsou součástí jejich životního stylu.
    Prevence anginy pectoris může zapadat do čtyř jednoduchých pravd:

    • konstantní fyzickou aktivitu
    • nedostatek emocionálního přepětí
    • odvykání kouření
    • sledování zdraví.

    Prozkoumejme tyto pravdy podrobněji.

    Fyzická aktivita

    Lidské srdce je sval. Udržení jeho tónu vyžaduje pravidelnou fyzickou námahu.

    Zatížení může být jiné: chůze, jogging, fyzická práce, výuka v tělocvičně. A všichni pozitivně ovlivní stav srdce a posílí ho.

    Pokud nejste profesionální sportovec, neměli byste tělo vyčerpávat s vyčerpávajícím zatížením. Ale neměli byste sedět celý den v kanceláři. Potřebujete zlatý průměr.
    Stačí chodit několik kilometrů každý den pěšky, nebo si dopřát několik kol kolem čtvrtiny ráno. Hlavní věc je stálost.
    A pak bude srdce připraveno na stres.

    Emoční klid

    Stres je váš nepřítel v prevenci srdečních problémů. Neustálé zmatky a zkušenosti mají negativní vliv na zdroj srdečního svalu.
    Každý chápe, že se nemůžete dostat do příborníku a nebojte se. Ale když přemýšlíte o svém těle, musíte správně upřednostnit.

    Nestříkejte emoce na problémy, které si to nezaslouží. Dlouho bylo zjištěno, že lidé, kteří nejsou v konfliktu, jsou mnohem méně pravděpodobné, že se budou zabývat problémy se srdcem. To platí i pro anginu pectoris.

    Proto se řídíme pravidlem: pro snížení rizika vzniku „anginy pectoris“ je nutné snížit množství stresu v životě.

    Odvykání kouření

    Kouření a prevence stenokardie jsou neslučitelné koncepty. Kyslík, který musí být dodáván do srdce krevními cévami, je během kouření nahrazen škodlivými sloučeninami tabákového kouře. Automaticky dostaneme zhoršení jednoho z faktorů ve vývoji nemoci - zhoršení přísunu kyslíku do srdce.

    Tato skutečnost se týká boje proti této nemoci a její prevence. S každou cigaretou zhoršujeme výživu srdce a přivádíme okamžik blíže, když nastane první záchvat bolesti na hrudi. Angina je mnohem bližší těm, kteří kouří.

    Co se týče alkoholu, je zajímavý názor: alkohol dokonale rozkládá tukové sloučeniny, které ucpávají cévy a vedou k ateroskleróze. Na základě této skutečnosti se řada odborníků domnívá, že alkohol v mírných dávkách je užitečný jako profylaxe anginy pectoris a dalších srdečních problémů.
    Toto tvrzení podporuje i skutečnost, že mnoho starých časů pravidelně pije sklenku vína nebo sklenku brandy.
    Ale tuto skutečnost nemůžete brát jako vodítko k akci.

    Pokud člověk vede zdravý životní styl, zažívá pravidelné cvičení, vyhýbá se stresu, nejlepším řešením by bylo úplné odmítnutí alkoholu.

    Monitorování zdraví

    Je třeba mít na paměti, že pravděpodobnost anginy pectoris roste při současných onemocněních. Nemoci plic, jater, diabetu, problémy s gastrointestinálním traktem - to vše jsou faktory, které zvyšují riziko vzniku „anginy pectoris“.

    Pravidelná preventivní vyšetření terapeutem vám umožní diagnostikovat jakékoliv zdravotní problémy v raných fázích. Včasná diagnóza vám umožní zbavit se problémů nejjednodušší.

    Pamatujte, že srdce je motorem těla. Ale jakékoliv problémy s jinými orgány zvyšují zátěž srdce a významně snižují jeho zdroje.

    Angina pectoris - co je a jak se léčí

    Angina pectoris je hlavní formou ischemické choroby srdeční. Proto je považován za nejčastější onemocnění u osob starších 55 let. Toto číslo je průměrné, protože u žen je to asi 60, a pro muže - 55. A pokud do 65 let, podíl anginy u silnějšího pohlaví je asi 2-2,5 krát více, pak po 70 ženách jsou častěji nemocní. Možná je to kvůli delší životnosti. Angina je v každém případě jedním z nejdůležitějších zdravotních a sociálních problémů naší doby.

    Angina pectoris je forma ischemické choroby srdeční. Proto jeho příčiny spočívají v chronické nedostatečnosti kyslíku myokardu. Vyskytuje se v důsledku patologií koronárních cév.

    V první řadě je ateroskleróza (ukládání lipidů ve stěnách cév). Začíná se rozvíjet v mladých letech každého člověka. Proto je zvažována možnost, když aterosklerotický plát dosáhne velikosti, která je dostatečná k zabránění průtoku krve. A to se děje pouze za přítomnosti řady faktorů:

    • metabolismus cholesterolu;
    • kouření;
    • arteriální hypertenze;
    • zneužívání alkoholu;
    • stres;
    • diabetes mellitus.

    Méně časté je křeč koronárních cév bez jakýchkoliv změn v jejich stěnách. Pokud se čas spazmu a doba relaxace shodují a nejsou delší než 1-2 sekundy, nevede to k patologickým změnám v myokardu. Ale s křečem přesahujícím dobu relaxace cévy po dobu alespoň dvou sekund a opakovanou po dobu 2-5 minut se vyvíjejí různé poruchy srdečního svalu. Pokud to trvá měsíc, vyvíjí se ischemická choroba srdce.

    Bez ohledu na příčinu leží patogeneze anginy pectoris v jednom mechanismu. Nedostatek kyslíku v důsledku zvýšení jeho spotřeby vede k metabolickým posunům kardiomyocytů. Buňky přecházejí na cestu bez kyslíku, což vede k hromadění kyseliny mléčné a jejích metabolických produktů. Dráždí chemoreceptory srdečního svalu. Vzniká nervový impuls, který je zpracováván a transformován do bolesti v mozku.

    Všechny příznaky stresové anginy pectoris jsou spojeny s hlavním patogenetickým faktorem: nedostatkem mezi potřebou myokardu kyslíku a možnostmi jeho aplikace.

    Existují typické a atypické symptomy. První skupina se vyskytuje u převážného počtu pacientů. Odpovídá klasickému průběhu onemocnění.

    Typické příznaky stenokardie se skládají ze tří příznaků:

    • bolest;
    • emocionální složka;
    • snížení fyzické aktivity.

    Bolest - častý a pravdivý příznak anginy pectoris. Vydrží až 5 minut a je lokalizován za hrudní kostí. Klasika je považována za kompresivní a naléhavou bolest. Ve většině případů začíná z hloubky hrudníku a poměrně rychle pokrývá celý prostor za hrudníkem. Velmi často, bolest vyzařuje (dává) do následujících oblastí:

    • v hrudi;
    • pod levým lopatkou nebo pod ní;
    • v levém rameni (ve společné a horní polovině paže);
    • levé předloktí až k dlani v oblasti 4-5 prstů;
    • celiakie (epigastric).

    Většina pacientů popisuje toto ozařování jako postupné blednutí (jak se pohybují mimo oblast srdce) konstantní nepříjemnou bolest.

    Takový záchvat stenokardie se nazývá atypický, když je bolest lokalizována mimo oblast srdce. Na základě těchto rozdílů rozdělil sovětský kardiolog poloviny minulého století Tetelbaum všechny záchvaty do několika skupin:

    • Hrudník bolestivá forma útoku. Toto je typická forma.
    • Precordial. Bolest se nachází v blízkosti dolní třetiny hrudní kosti, ale necítí se za ní, ale poněkud vlevo. Ozařování ne.
    • Levá forma. Bolest je přítomna pouze v oblasti levé lopatky.
    • Levá forma. Bolest je lokalizována v různých částech levé ruky.
    • Obratlovci. Pocity se týkají krční páteře. Osoba je vnímá jako bolest v krku, blíže k zadní části hlavy.
    • Mandibulární. Pocit bolesti v dolní čelisti.
    • Břišní. Lokalizace - ohavnost.
    • Ucho. Nepříjemné pocity jsou lokalizovány v uchu. Často si pacienti stěžují, že bolest pochází zevnitř. Připomíná zubní kartáček.
    • Forma hltanu a hrtanu. Pacienti málokdy pociťují bolest. Nejčastěji mluví o pocitu dechu v hrdle.

    Intenzita bolesti je mírně nižší než při srdečním infarktu. Ale pokud ano, pacient je nemůže ignorovat. Během útoku trvá bolest s maximální silou 1-2 sekundy. Pak mírně klesá, ale po dobu 1-2 minut zůstává jeho intenzita na stejné úrovni. Snížení bolesti se vyskytuje během 10-30 sekund.

    To má širokou variabilitu: od jasných emocí a silně výrazný pocit strachu dokončit apatii. Hlavním faktorem zde není intenzita bolesti, ale povaha psychiky pacienta.

    Jediná věc zůstává jednoznačná: bolest vždy ovlivňuje fyzickou kondici.

    Důležitým příznakem bolesti při záchvatu anginy je úplná imobilizace. Pacient několik minut zamrzne. Pouze méně než 10% všech pacientů může udržovat fyzickou aktivitu. Z nich téměř všichni potřebují úsilí vůle.

    Od okamžiku, kdy se bolest zastaví, se pacient začne pohybovat.

    Pro anginu pectoris, kromě bolesti, jsou charakteristickým znakem podmínky jejího vývoje. To je vždy způsobeno stresem, fyzickým nebo emocionálním. K útoku nejčastěji dochází při chůzi. Existuje tzv. Syndrom intermitentní klaudikace srdce. Pacient s anginou pectoris během každého útoku se utopí 1–2 minuty, po kterém pokračuje cestou, jako by se nic nestalo. Důležitý je krevní tlak. Jeho nárůst často vyvolává útok.

    Další možností je ranní útok. Vzniká v důsledku stresu: během ranního vzestupu spotřeba kyslíku myokardu roste.

    U řady pacientů (zejména diabetes mellitus) není záchvat anginy doprovázen bolestí. Zde musíme vzít v úvahu vznik tzv. Ekvivalentů. To je náhlá slabost, pocit strachu nebo nedostatek vzduchu. Trvání těchto pocitů nepřekročí 1-2 minuty.

    Někdy se ekvivalenty vyvíjejí v místech typických pro vyzařování bolesti. Pacienti si všimnou různých nepohodlí. Nejčastěji je to brnění, "běh husí kůže", znecitlivění, vážná slabost v určité oblasti.

    Pro diagnózu lékaře se shromažďuje dostatečně pečlivě sebraná historie (údaje o průběhu onemocnění a podrobném posouzení stížností). Pro potvrzení diagnózy je důležitá inspekce a některé laboratorní a instrumentální vyšetření. Krev a moč pro diagnózu nevadí. Výjimkou je biochemická analýza cholesterolu a dalších lipidů.

    Během útoku je často vyděšený výraz, rozšířené žáky, rychlé dýchání, bledost kůže. Někdy mimikry pacienti nic neříkají. V každém případě však pacient během útoku zamrzne.

    Mimo atak (zejména v prvním roce), externí vyšetření pouze podezření na aterosklerózu:

    • Přítomnost xanthelasma - malé nažloutlé hlízy v horním víčku.
    • Rozpor mezi věkem a vzhledem.
    • Brzy šedé vlasy.
    • Umělá cévnatost v chrámech.
    • Systolický šelest ve vrcholu srdce.

    Je důležité zvážit přítomnost rizikových faktorů. Muž starší 55 let, kouřící více než 20 let, s největší pravděpodobností trpí anginou pectoris. U žen stejného věku bez špatných návyků je pravděpodobnost onemocnění nízká.

    Mezi instrumentální diagnostickými metodami jsou důležité Holterovy monitorování a ergometrie jízdních kol. Vykazují změny v elektrokardiogramu v reakci na stres.

    Koncept „funkční třídy stenokardie“ se v klinické praxi používá více než tucet let, neboť umožňuje vizuálně stanovit závažnost onemocnění. A to je důležité pro volbu strategie léčby. Tyto třídy jsou:

    • Já třídy. Pacienti dobře snášejí obvyklá zatížení. Útok je vyvolán silným stresem nebo těžkou fyzickou prací.
    • II. Pacient také toleruje normální zátěž. Ale s dobou trvání delší než 10 minut se mohou vyvinout záchvaty. Dříve byl „krokový test“: pokud se útok vyvíjí při chůzi ve vzdálenosti 500 metrů průměrným tempem, stoupání na dvě patra, pak pacient patří do této třídy.
    • Třída III. Útoky jsou způsobeny normálním zatížením trvajícím méně než 5 minut: při stoupání na jedno podlaží nebo chůze méně než 100 metrů.
    • IV. Minimální zatížení již způsobuje záchvaty.

    Všechny tyto třídy platí pouze pro stabilní formu. Pokud se zvýší frekvence útoků na pozadí předchozích zátěží, intenzita bolesti se zvýší, pak se angina pectoris považuje za nestabilní. Těmto pacientům je ukázán odpočinek a okamžitá hospitalizace na oddělení kardiologie na pohotovosti.

    Stabilní léčba anginou pectoris zahrnuje následující program:

    • Režim výživy a cvičení.
    • Léková terapie ischemického onemocnění a souvisejících stavů.

    Dieta pro angínu pectoris zahrnuje omezení soli a tuku živočišného původu. V režimu fyzické aktivity se jedná o pravidelnou gymnastiku a činnost. Evropská asociace srdce doporučuje denně (mírným tempem!) Až 4 km.

    Léčba léky zahrnuje léčbu základního onemocnění a všech souvisejících stavů. Zvláště pečlivě léčit ty patologie, které zhoršují průběh koronární srdeční choroby. Lidové léky mohou být užitečné pouze jako souběžná léčba řady onemocnění, ale neměly by nahradit léky. Nelze provést samoléčbu.

    Pacientům po celý život se podává antiagregancie, statiny a antianginózní léky. Druhá možnost může být užitečná, když je poskytnuta první pomoc během útoku. Mezi ně patří například nitroglycerin. Tento lék by měl být vždy po ruce u pacientů s anginou pectoris. Díky němu prochází bolestivý útok mnohem rychleji. Doma také umožňuje rozlišit skutečný záchvat anginy pectoris od jiných příčin bolesti srdce. Pouze u tohoto onemocnění způsobuje příjem dusičnanů úlevu po 0,5-1 minutách (zřídka trvá 2-3 minuty). Ve všech ostatních případech, úlevu od bolesti nebo se nevyskytuje vůbec, nebo dochází po více než 10-15 minutách. Prodloužené (platné po dobu několika hodin) antianginózních léků jsou předepsány jako prevence záchvatů u některých pacientů.

    Někdy je nutná chirurgická léčba. Rozhodnutí provést to trvá pouze srdce chirurg po doporučení ošetřujícího lékaře.