Kardiovaskulární onemocnění u mladých lidí

Stále častěji se kardiovaskulární onemocnění (CVD) vyskytují u mladých mužů a žen po 30 letech. Co je důvodem takového negativního trendu? „KZ“ se dozvěděl od autoritativního odborníka Anatolija Martynova, doktora lékařských věd, profesora, akademika Ruské akademie lékařských věd.

Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace je ve věku od 25 do 44 let mladý věk, 44 let - 60 let - průměrný věk, věk 60–75 let, věk 75–90 let a po 90 letech dlouhosrstý.

„Kardiovaskulární katastrofa v mladém věku je zpravidla syndrom, jehož vývoj je determinován takovými základními příčinami, jako je neuropsychiatrické přetížení, metabolismus lipidů, zvýšený krevní tlak, kouření a dědičné predispozice,“ komentuje Anatoly Martynov.

Aktivní mladí lidé se obvykle nezaměřují na vážné zdravotní problémy, mají další problémy, které vyvstávají: osobní život a rodina, práce a kariéra.

„Není to tak dávno, kdy byl k výše uvedeným rizikovým faktorům přidán další faktor CVD - tzv. Chování typu A nebo koronárního typu. Jsou to velmi energičtí, rozhodní, ambiciózní, konkurenceschopní, verbálně agresivní lidé. Vyznačují se neustálou duševní aktivitou a psychologickým napětím, absencí období vnitřní relaxace a odpočinku. Typ A převládá u pacientů s cerebrovaskulárními příhodami. Tito pacienti potřebují speciální kardiologický rehabilitační program, “dodává A. Martynov.

Nelze vzít v úvahu vysokou míru stresu u mladých lidí, zejména u mužů. Kromě toho byli zpočátku obviněni z velké zodpovědnosti za finanční situaci, z větší části nemají sklon otevřeně vyjadřovat pocity, zejména úzkost. Agresivní vlivy v nepřítomnosti vnějšího východu se proměňují v podrážděnost a nespokojenost, nebo auto-agresivní typy chování. To se projevuje formou nadměrných požadavků na sebe, zneužíváním alkoholu, kouřením a alimentární obezitou.

Nejběžnějším a nejvýznamnějším typem tohoto psychologického profilu je typ podrážděné osoby, zaměřený na vysoké úspěchy, který prudce reaguje na urážky. V sociálním aspektu je touha po normálnosti, mírumilovnosti, vyhýbání se konfliktům, adaptivním a submisivním chováním, aby se získal soucit a uznání, určité úspěchy v práci. Tam je disharmonie osobnosti s porušením vztahu mezi skutečnými a ideálními cíli, vysokou mírou aspirací v průběhu utvářejícího se vzorce chování, který byl vytvořen. To znamená neurotickou osobnost. Hypochondrický syndrom se vyskytuje u 30% mladých lidí s arteriální hypertenzí a úzkostnými a depresivními poruchami ve 30–45%. Takzvaná somatizace úzkosti je v některých případech realizována například u muskulo-tonického syndromu, bolestí hlavy, syndromu dráždivého tračníku a v jiných případech u hypertenze.

Nejvyšší procento jak struktury nemocí oběhové soustavy, tak i struktury úmrtnosti populace je způsobeno ischemickou chorobou srdeční. Základy cévních onemocnění mozku ve většině případů - patologie srdce a cév. Ve vyšším věku převládá ateroskleróza a arteriální hypertenze, navíc antifosfolipidový syndrom, hyperhomocysteinemie, vaskulitida, anomálie extra- a intrakraniálních cév, komplikace diabetes mellitus a hypothyroidismus. Pokud jsou počáteční nádoby v pořádku, pak může mladý člověk trpět arteriální hypertenzí po dlouhou dobu bez smrtelných následků. Ale na pozadí existující aneuryzma nebo vrozené stenózy (nebo atresie) cév mozku se epizoda zvýšeného krevního tlaku může stát život ohrožující. Vrozené anomálie jsou detekovány, obvykle náhodně nebo po nástupu klinických příznaků. Proto je tak důležité podstoupit lékařské vyšetření.

Diagnostika CVD

Diagnostický algoritmus pro detekci CVD začíná známým EKG. Tato jednoduchá, neinvazivní a nenákladná metoda umožňuje identifikovat nejen poruchy srdečního rytmu a ischémie myokardu, ale také poruchy latentního elektrolytu, chlopenní insuficienci, nepravidelné fungování oblastí srdečního svalu, různé poruchy vedení a dokonce i dyshormonální stavy. Pokud máte podezření na poruchu, jsou předepsány cílenější studie: echokardiografie (ultrazvuk srdce), koronární angiografie, Doppler, zátěžové testy, 24hodinové monitorování krevního tlaku, monitorování Holterovým EKG. Elektrokardiogram by měl být opakován každoročně, zbytek studií doporučuje lékař podle potřeby.

Pokud jde o neurologické poruchy, primární vyšetření je neurolog. Specialista kontroluje fungování hlavních center a periferních nervů a v případě potřeby přidává další studie: počítačovou tomografii (umožňuje rozpoznat nádory meningů), MRI (vizualizovaný mozkový parenchymus a prakticky jakékoli fokální změny). Pro detekci cévních anomálií se provádí duplexní skenování brachiocefalických tepen a triplexního skenování tepny kruhu Willis a pak při detekci abnormalit průtoku krve určete diagnózu pomocí MSCT-angiografie.

Ateroskleróza pro mladé lidi je méně relevantní - v první polovině života nemají plaky na stěnách krevních cév čas na vytvoření a dosažení takové velikosti, která by mohla způsobit hemodynamicky významnou stenózu. V tomto věku se však často projevují anomálie struktury a umístění cév srdce a mozku. Koronární angiografie a barevné duplexní skenování brachiocefalických tepen pomáhají identifikovat je, následuje angiografie s počítačovou vizualizací cévního vzoru mozku. Po detekci tortuosity nebo stenózy je vždy otázkou operace. Rozhodnutí zůstává u pacienta, nicméně, podle výzkumu, četnost mrtvic v této situaci je asi 1%, a riziko nepříznivého výsledku operace je 3%. Vždy zvážit výhody a nevýhody ve spojení se svým lékařem.

Rizikové faktory

Kromě rizikových faktorů pro KVO, které mohou být ovlivňovány a eliminovány (nazývají se modifikovatelné), existují nemodifikovatelné faktory. To jsou počáteční stavy, které nám byly předloženy. Například, navzdory pokroku lékařské vědy, dodnes neexistují účinné léčebné režimy pro antifosfolipidový syndrom - vrozené onemocnění, s nímž vznikají protilátky proti fosfolipidům v důsledku autoimunitních poruch. Ty jsou přítomny v buněčných membránách, včetně těch, které jsou součástí membrán krevních buněk. Výsledkem kaskády patologických imunitních reakcí je zvýšená trombóza. Systémová vaskulitida je charakterizována poškozením cév různých velikostí a kromě tvorby trombu jsou také nalezeny hemoragické komplikace. Základem je patologie matrice pojivové tkáně cévní stěny. Dalším běžným a studovaným projevem dysplazie pojivové tkáně je prolaps mitrální chlopně. Frekvence jejího výskytu v populaci se pohybuje v rozmezí od 1,8 do 38%, zejména u lidí v mladém a v produktivním věku. Většina pacientů zvládá „soužití“ s prolapsem, ale v některých případech (v důsledku prasknutí akordu, tromboembolie z myxomatózních listů mitrální chlopně) jsou možné nebezpečné komplikace: náhlá smrt, přechodné poruchy mozkové cirkulace, ischemické mrtvice a tromboembolie různých cév. U 3,6-6% pacientů se vyvíjí infekční endokarditida, s největší pravděpodobností také spojená s přítomností myxomatózní degenerace prolapsální mitrální chlopně. Léčba je obvykle symptomatická a je v podstatě terapií souvisejících komplikací.

Prevence kardiovaskulárních onemocnění

Prevence kardiovaskulárních nehod je v současné době individuální, provádí se ve všech věkových skupinách a je založena na vysoce rizikové strategii.

První věc, která se doporučuje mladým lidem, je přestat kouřit. Závislost na nikotinu zvyšuje riziko srdečního infarktu a cévní mozkové příhody přibližně o 50% a jeho odstranění během dvou let toto číslo snižuje o 32–36%. Totéž platí pro alkohol.

Další podmínkou pro zdravý a dlouhý život je sport. Rychlá chůze, běh, cvičení ve fitness klubu - pravidelná tělesná aktivita posiluje srdeční sval a přispívá k jeho vytrvalosti. Neméně důležité je adekvátní střídání práce a volného času. Neustálé psycho-emocionální napětí, stres také negativně ovlivňuje naše srdce. Ve vysokorychlostním rytmu metropole si najděte čas pro sebe, naučte se relaxovat jak mozek, tak tělo. Efektivní v tomto ohledu jsou jóga, qigong, tai-chi a další oblasti těla. mysli.

Pro prevenci trombózy a trombotických komplikací se pro profylaktické účely předepisují přípravky kyseliny acetylsalicylové. Aby se vyhnuli komplikacím gastrointestinálního traktu, je třeba vzít na pozadí gastroprotektory. To, co je umístěno jako „vitamíny pro srdce“, „výživa pro srdce“, se ve skutečnosti stává běžným komplexem multivitaminů, přípravků draslíku a hořčíku. Takové léky by měly být používány tak, jak je uvedeno. Také pro udržení zdraví srdce a cév jsou zapotřebí polynenasycené mastné kyseliny, které jsou obsaženy například v rybách, mořských plodech.

Obecně je kardiovaskulární morbidita u mužů vyšší než u žen. Tato skutečnost je spojena nejen s rysy životního stylu, ale také s hormonálním profilem. Ženské hormony estrogeny zabraňují kardiovaskulárním nehodám. To je důvod, proč ženy, které mají z nějakého důvodu odstraněny vaječníky z jakéhokoli důvodu, se rychle a postupně vyvíjejí aterosklerózou. V tomto případě je hormonální léčba po třech letech nepřetržitého užívání spojena se zvýšeným rizikem žilní trombózy. Zástupcům spravedlivého pohlaví s již existujícími dalšími rizikovými faktory kardiovaskulárních nehod se nedoporučuje užívat perorální antikoncepci po dlouhou dobu.

Kardiolog - PO

Přední odborníci v oblasti kardiologie

Profesor Terentev Vladimir Petrovič, doktor medicíny, čestný doktor Ruské federace, vedoucí oddělení interních nemocí č. 1 Rostovské státní lékařské univerzity, člen Mezinárodní společnosti pro kardiovaskulární rehabilitaci, člen představenstva All-Russian Scientific Society of Cardiology

Profesor Bagmet Alexander Danilovich, lékař lékařských věd, vedoucí oddělení poliklinické terapie Rostovské státní lékařské univerzity

Profesor Kastanayan Alexander Alexandrovič, lékař medicíny, vedoucí oddělení interních nemocí na Rostovské státní lékařské univerzitě, vedoucí katedry revmatologické kliniky Rostovské státní lékařské univerzity

Sergey Sobin - doktor nejvyšší kvalifikační kategorie, kardiolog

OBSAH:

CHEMICKÁ DISTRIBUCE

PATOLOGICKÁ ANATOMIE MYOCARDIUM INFARCTION V MLADÝCH LIDECH

KLINICKÁ SYMPTOMATIKA RŮZNÝCH FORMEM ISCHEMICKÉHO SRDCE t

NEDOSTATEČNOST OBĚHU

Arytmie a poruchy vedení

Infarkt myokardu u žen mladého věku

DIAGNOSTIKA ISCHEMICKÉHO SRDCE

ELEKTROKARDIOGRAFICKÁ DIAGNOSTIKA MYOCARDIÁLNÍHO VELKÁ INFRAROVANÉHO INFRAČNÍHO PROSTŘEDKU A PŘEDCHOZÍCH FORMY CHOROBY ISCHEMICKÉHO SRDCE

ELEKTROCYMOGRAFIE

BIOLOGICKÉ DIAGNOSTICKÉ METODY

PŘEDMLUVA

Moderní způsob života s rychlým tempem, vysokým neuropsychickým tónem, bohatstvím, rozmanitostí a vysokou silou emocí vytváří velmi vysoké nároky na kardiovaskulární systém, způsobuje velké, často příliš vysoké zatížení. Proto i přes významné pokroky v moderní medicíně jsou onemocnění kardiovaskulárního systému velmi častá a jsou nejzávažnější.

Ischemická choroba srdeční u mladých lidí. Od 30. do 40. let 20. století léze srdce a cév z hlediska četnosti šíření drží smutnou „dlaň nadřazenosti“. Ale mezi všemi chorobami kardiovaskulárního systému, ischemické (koronární) onemocnění zaujímá zvláštní místo a je správně nazýváno "největší epidemií století".

Definice „epidemie“ v souvislosti s ischemickou chorobou srdeční (CHD) byla poprvé vyslechnuta v únoru 1969, kdy výkonný výbor Světové zdravotnické organizace (WHO) oslovil národy a vlády všech zemí s následujícím odvoláním: „Koronární srdeční onemocnění nebo koronární srdeční onemocnění, dosáhl obrovského rozpětí a zasáhl stále více mladých lidí.

V následujících letech to přivede lidstvo k největší epidemii, pokud nebudeme schopni tento trend zvrátit prostřednictvím trvalého výzkumu, abychom zjistili příčiny a prevenci tohoto onemocnění. “

Statistiky potvrzují vývoj incidence, morbidity a mortality na ischemickou chorobu srdeční u mladých lidí, a proto se zmiňují o problémech mladší generace (Z. Fejfar 1, Z. Pisa 2).

Ischemická choroba srdeční u mladých lidí. Toto onemocnění u mladých lidí není novým typem srdeční patologie, je pouze odrazem určitého posunu tohoto procesu směrem k omlazení.

Dospělí současné generace jsou ohroženi anginózními záchvaty o 12 let dříve než jejich otcové (P. D. White, 1969). Ročně postihuje 1% mužů mladších 40 let, kteří byli dříve zcela zdraví 3. Mezi mladými lidmi jsou muži častěji nemocní než ženy.

Od roku 1955 do roku 1964 ve 23 zemích světa se úmrtnost na cévní onemocnění, zejména z ICHS, zvýšila u mužů na 34 let o 5–15%, 35–44 let - 60–75%, 45–54 let - 16–39 let %, 65–74 let - 5–15%, 75 let nebo více - o 5%. Největší nárůst úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční tedy spadá do věku 35–44 let.

V SSSR v roce 1958 nebyl infarkt myokardu u mladých lidí více než 3% všech pacientů s tímto onemocněním, v posledních letech toto číslo dosáhlo 10-15% (D.M. Aronov, 1975).

Podle oficiálních informací v RSFSR v letech 1969-1970. u pacientů se zdravotním postižením v důsledku kardiovaskulárních onemocnění trpí 25% onemocnění koronárních tepen. V roce 1970, z počtu těch, kteří byli poprvé uznáni jako osoby se zdravotním postižením v důsledku ischemické choroby srdeční, bylo 21% pacientů ve věku 30–44 let, to znamená, že jsou v první fázi své tvůrčí síly.

V roce 1971 zemřelo více než 400 000 lidí na onemocnění koronárních tepen v SSSR. Mezi mladými lidmi je vysoké procento předčasné smrti, ke které nedošlo na pozadí nevratných organických poruch kardiovaskulárního systému a často s menšími anatomickými změnami (D. M. Aronov, 1975).

Ischemická choroba srdeční u mladých lidí. CHD tedy není jen lékařský, ale i velmi důležitý sociální problém.

Prohlášení ochrany zdraví sovětského lidu jako nejdůležitějšího společenského úkolu, 25. kongres KSSS potvrdilo novou silou nedotknutelnost principů leninismu v oblasti veřejného zdraví. Rozhodnutí 25. kongresu CPSU vyžadují rozsáhlou kampaň proti nemocem, které jsou pro lidský život nejnebezpečnější. Patří mezi ně a srdeční onemocnění, která, zejména CHD, vyžadují nejvyšší pozornost.

Odborná skupina WHO navrhuje termín "koronární srdeční onemocnění", aby se zmínil o "akutních nebo chronických srdečních onemocněních vyplývajících ze snížení nebo zastavení přívodu krve do myokardu, který je spojen s patologickým procesem v systému koronárních tepen."

Termín "koronární srdeční choroba" je synonymem pro termín "koronární srdeční onemocnění", který však není synonymem pro aterosklerotické vaskulární léze srdce, protože první může být výsledkem zcela odlišných patologických procesů v koronárních tepnách.

Podle rozhodnutí expertů WHO zahrnuje klasifikace IHD anginu pectoris, infarkt myokardu (starý nebo čerstvý), meziprodukty, ischemickou chorobu srdeční bez syndromu bolesti (asymptomatická forma a nespecifické následky chronického poškození myokardu ve formě arytmií vyplývajících z aterosklerózy koronárních tepen).

Ischemická choroba srdeční u mladých lidí. Řezníci (1961) rozdělili střední formy koronárních srdečních onemocnění na akutní fokální dystrofii a malý fokální infarkt myokardu, který byl také použit v naší práci.

Rozlišuje se infarkt myokardu: velikostí léze - malé ohnisko, omezené a velké ohnisko; hloubka léze - penetrační (transmurální) a nepenetrující (subendokardiální, intramurální); na klinických formách - typických a atypických (arytmické, astmatické, mozkové, abdominální, „asymptomatické“ - pouze podle údajů EKG).

Všechny příčiny ischemické choroby srdeční u mladých lidí jsou rozděleny do dvou skupin: erogenní korony, tj. Přímo spojené se změnami koronárních cév, a nekoronární, v závislosti na metabolických poruchách myokardu.

Koronární faktory se zase dělí na organické a funkční.

Prvním z nich je ateroskleróza koronárních tepen, poškození koronárních cév u hypertenze, periarteritis nodosa, endarteritis obliterans, zánětlivá a alergická vaskulitida, revmatismus atd.

Ischemická choroba srdeční u mladých lidí. Vývoj funkčních poruch koronárního oběhu (koronární spazmus), způsobujících hypoxii myokardu, přispívá k nadměrnému kouření, zneužívání alkoholu, silnému fyzickému a psycho-emocionálnímu přetížení atd.

Studie ischemické choroby srdeční odhalila řadu vnějších a vnitřních faktorů, které ovlivňují její distribuci a výskyt nových případů. Ovlivnit je, můžete snížit možnost rozvoje tohoto onemocnění. Všechny se nazývají rizikové faktory.

Infarkt myokardu u mladých lidí často začíná náhle a vyskytuje se jako prodloužený anginózní záchvat; na rozdíl od starších lidí mají zřídka předinfarktový stav. Často je první záchvat bolesti příčinou fatálních arytmií, asystolie, srdečního selhání. První hodiny po nástupu záchvatu anginy pectoris jsou nejnebezpečnější z hlediska možnosti náhlého fatálního výsledku.

Koronární srdeční onemocnění zůstává nejčastější příčinou akutní srdeční patologie ve všech zemích světa. Vyznačuje se výraznými arytmiemi (fibrilace a srdeční komorová zástava, závažná komorová tachykardie), stav před infarktem a akutní infarkt.

Ischemická choroba srdeční u mladých lidí. Předinfarkt je především způsoben částečným blokováním jedné nebo více koronárních tepen, což způsobuje ischémii myokardu, ale bez nekrózy.

Klinické projevy stavu před infarktem zahrnují těžké záchvaty anginy pectoris (nedávné nebo zhoršující se), které se objevují v klidu a nejsou zmírněny nitroglycerinem, elektrokardiogramem s různými změnami v segmentu 5 - T a T vlnou, ale bez jednoznačných znaků infarktu myokardu a normální nebo mírně zvýšené aktivity enzymů. krev.

Pojmy „akutní koronární insuficience“ a „syndrom před infarktem“ se používají k označení podobných, i když ne nezbytně identických podmínek.

Náhlá smrt je stanovena jinak: někteří autoři odkazují na smrt během několika minut, jiní do 24 hodin od nástupu klinických příznaků.

Ischemická choroba srdeční u mladých lidí. Odborníci patologové kardiovaskulárních onemocnění, kteří považují smrt náhlého "náhlého úmrtí", pokud se vyskytne neočekávaně během 6 hodin u prakticky zdravého člověka nebo pacienta v uspokojivém stavu.

Z funkčního hlediska je náhlou smrtí cirkulační zástava, ke které dochází v prvních minutách po nástupu klinických příznaků, obvykle v důsledku fibrilace nebo komorové zástavy. Z příčin náhlé smrti představují akutní kardiovaskulární onemocnění asi 70% případů (S. Bekker, K. Griinfeld, 1976).

Po infarktu myokardu se zvyšujícím se věkem nemocných se zvyšuje riziko úmrtí. Mělo by se však vzít v úvahu, že u starších pacientů pacienti častěji umírají na příčiny, které přímo nesouvisejí s onemocněním koronárních tepen, zatímco osoby, které měly v mladém věku infarkt myokardu, častěji umírají na následky onemocnění koronárních tepen. Pro pravdivé pochopení účinku infarktu myokardu na očekávanou délku života mladých pacientů je proto důležité porovnat úmrtnost mezi populací příslušných věkových skupin.

Když bylo takové srovnání provedeno v Kalininu, ukázalo se, že muži, kteří měli infarkt myokardu ve věku 30–39 let, riziko úmrtí v příštích 5 letech je 7,3krát vyšší než u zdravých mužů stejného věku. U mužů ve věku 40–49 let je tato pravděpodobnost 4,8krát vyšší, 50–59 let - 3,2krát a ve věku 60–70 let - 1,8krát. Podobné výsledky byly získány u žen.

Ischemická choroba srdeční u mladých lidí. V důsledku toho je relativně největší riziko úmrtí u pacientů, kteří měli v mladém věku infarkt myokardu, a dlouhodobá prognóza je pouze zřejmá (V. S. Volkov, N.K.Kursakov, J. M. M. Kuhto, 1976).

Náhlá smrt u mladých lidí je častěji pozorována v případě skryté nebo klinicky nedostatečně exprimované koronární insuficience, kdy se pacienti během svého života nestěžují a téměř nechodí k lékaři. Ze 70 zemřelých převažovala tzv. Latentní forma koronární insuficience ve věku 39 let (55,7 C ± 5,9%) od věku 40 let (M. A. Gurevich, A. I. Tyukov, 1973). Klinická forma pojmenovaná autory převažovala u 31 (44,3%) zemřelých a 21 z nich mělo krátkou koronární anamnézu a pouze 10 případů ukázalo, že klinické projevy koronární insuficience byly více než 1 měsíc před smrtí.

Tato kniha je věnována hlavním problémům CHD u mladých lidí.

Příspěvek prezentuje výsledky studia etiologie, patogeneze a hlavních rizikových faktorů v jejich vztahu a vzájemné závislosti u mladých lidí. Při určování jednoho z hlavních rizikových faktorů byla použita hypercholesterolémie, moderní pokroky ve studiu metabolismu lipidů: byla provedena typizace hyperlipoproteinemie a byly stanoveny rysy metabolismu lipidů. Pomocí tzv. Reverzní imunoelektroforézy byly studovány antigenní vlastnosti séra.

Na rozdíl od jiných prací věnovaných této problematice jsme podrobně popsali stav neurohumorálních mechanismů regulace: sympatiku-adrenální, renin-angiotensin-aldosteron a kalikrein-kininové systémy, stejně jako aktivitu hormonů nadledvinek.

Ischemická choroba srdeční u mladých lidí. Popis klinické symptomatiky ischemické choroby srdeční začíná u nejstarších stadií (od okamžiku vzniku bolesti v oblasti srdce podezřelého z koronární insuficience) k rozvoji infarktu myokardu a jeho komplikací.

Pozorovali jsme 2563 pacientů s velkým fokálním a rozsáhlým transmurálním infarktem myokardu, z toho 210 (8,1%) osob ve věku do 44 let.

Ve specializovaném oddělení byli mladí pacienti v prvních 5-7 dnech obvykle léčeni na intenzivním monitorovacím a resuscitačním oddělení, kde byli sledováni; byla provedena studie kontraktility myokardu, hemodynamiky, včetně mikrocirkulace, aktivity enzymů, sympatiku-adrenálních a dalších systémů. Výsledky těchto studií s využitím instrumentálních diagnostických metod, až do ultrazvukové dopplerovské kardiografie, jsou uvedeny ve zvláštní kapitole práce.

Ischemická choroba srdeční u mladých lidí. Poprvé v práci monografického charakteru jsou popsány infarkty myokardu u dětí, mladých a těhotných žen.

V některých kapitolách manuálu jsme použili výsledky výzkumu provedeného pracovníky naší kliniky A. L. Alyavi, S. A. Lazareva, Sh. A. Plieva, Yu M. M. Vasilyev, B. A. Ataev, I. Yu Miklyaev, Sheriff Mogit Saad.

Doufejme, že tato práce poskytne praktickou pomoc při zlepšování včasné diagnostiky a léčby, provádění primární a sekundární prevence a rehabilitace pacientů s ischemickou chorobou srdečních.

Autoři budou čtenářům vděčeni za možnou kritiku.

Můžete se domluvit s kardiologem telefonicky 8-863-322-03-16 nebo použít elektronický záznam pro konzultaci.

Střih: Kutenko Vladimír Sergejevič

Onemocnění srdce v mladém věku a jejich první příznaky

V posledních letech se srdeční onemocnění rychle stávají „mladšími“, ovlivňují tváře dětí, mladistvých, mladistvých. Stojí za to zdůraznit, že klinické symptomy v počáteční fázi srdečních patologií u mladé generace často nejsou příliš výrazné nebo dokonce chybí, proto je možné identifikovat změny v práci srdce pouze pomocí laboratorních a neuroimagingových diagnostických metod.

Charakteristickými ohlasy problémů kardiovaskulárního systému u mladých lidí jsou:

  • změna hodnot krevního tlaku: jeho vzestup nebo pokles;
  • zrychlení, zpomalení nebo nepřesnost srdečního rytmu;
  • dušnost, ke které dochází bez cvičení;
  • bolest a nepohodlí v hrudi s možným ozářením bolesti v horních končetinách;
  • bolest hlavy;
  • systémové závratě, stavy v bezvědomí;
  • snížený výkon, únava;
  • rozmazané vidění;
  • tinnitus;
  • problémy se spánkem;
  • znecitlivění končetin;
  • vznik iracionální úzkosti.

Vzhledem k tomu, že kardiologie v Nižním Novgorodu se vyvíjí postupně s dobou, má vysoce kvalifikované pracovníky, aktivně realizuje pokročilá terapeutická schémata a inovativní techniky, je možné dosáhnout vysokých výsledků v léčbě a zabránit zátěži kardiovaskulárních patologií u mladých pacientů.

Většina pacientů s kardiologickým profilem ve věkové kategorii dětí jsou osoby s anamnézou:

  • vrozené srdeční onemocnění;
  • anatomické defekty interatriální a interventrikulární přepážky;
  • zúžení ventilu;
  • otevřený arteriální kanál.

Je třeba poznamenat, že hlavní příčinou úmrtí u dětí a dospívajících bylo právě vrozené vady, které nebyly včas diagnostikovány, a nejvíce ohrožené jsou mladí muži, kteří se aktivně podílejí na sportu.

Rychle progredující onemocnění v mladém věku - hypertrofická kardiomyopatie. Tato autozomálně dominantní patologie se vyznačuje abnormálním zahuštěním stěny levé komory, vzácně se jedná o lézi pravého nebo obou oddělení. Onemocnění způsobuje mutace genů, jejichž funkcí je kódování syntézy myokardiálních proteinů, což vede ke změně umístění svalových vláken v srdečním svalu.

Neméně časté patologické stavy u mladých lidí jsou změny srdeční frekvence a poruchy vedení myokardu. Kardiologové stále častěji zaznamenávají u pacientů mladších 35 let následující typy tachykardií:

  • sinus
  • paroxyzmální síňová;
  • paroxyzmální nodulární ab.

V posledních letech dochází k trvalému nárůstu počtu pacientů v produktivním věku se srdečním selháním - syndromem spojeným s akutním nebo chronickým narušením orgánu. Akutní forma patologie u mladých lidí je často spojena s poraněním, pravidelnou otravou těla toxiny maskovanými srdečními chorobami.

Ischemická choroba srdeční je mnohem mladší, což je vysvětleno přítomností rizikových faktorů chování v životě mladých lidí:

  • nevyvážená strava a nesprávná strava;
  • kouření a užívání drog;
  • zneužívání alkoholu;
  • nedostatek motorické aktivity způsobené sedavým životním stylem;
  • dlouhodobé vystavení stresovým faktorům.

Ischemie srdce u mladých

Jak rozpoznat koronární srdeční onemocnění: symptomy u žen, mužů a dětí

Co je to za nemoc?

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Koronární srdeční choroba (CHD) je onemocnění, při kterém dochází k přerušení dodávky krve do srdce v důsledku zúžení, zablokování nebo stlačení koronárních tepen.

Existuje několik typů koronárních srdečních onemocnění:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • Náhlá smrt z akutní koronární insuficience je zástava srdce, což má za následek buď úspěšnou resuscitaci nebo smrt pacienta.
  • Angina pectoris je varianta ICHS, při které se periodické záchvaty bolesti objevují po námaze nebo v klidu.
  • Srdeční infarkt - smrt části srdečního svalu v důsledku dlouhého „hladovění“. Klasifikaci infarktu myokardu lze nalézt v samostatném článku.
  • Poinfarktová kardioskleróza je růst jizevní tkáně, která postupně nahrazuje tkáň srdečního svalu.
  • Arytmie - heterogenita srdečních rytmů (zvýšený nebo pomalý tep, přerušení rytmu).
  • Srdeční selhání - vznik edému a dušnost v důsledku dlouhodobého "hladovění" srdečního svalu.

Jaké příznaky jsou pozorovány u ischemické choroby srdeční a jak jednat současně - viz video:

Klinika onemocnění

První počáteční znaky, které nelze ignorovat

Počáteční příznaky odpovídají latentnímu stadiu onemocnění a u některých lidí mohou chybět:

  • Nepohodlí a pocit tlaku za hrudní kostí;
  • Náhlé zvýšení dýchání, které spontánně projde během několika minut;
  • Krátký pocit tepu v reakci na stres;
  • Zvýšený tlak;
  • Závratě;
  • Silná slabost nebo ztmavnutí před očima po dobu 1-3 sekund;
  • Obtížný spánek v poloze na břiše nebo na levé straně.

Příznaky vývoje ve fázích

V první fázi je pozorován vývoj krátkého záchvatu bolesti za hrudní kostí. Bolest je utlačující, zúžení nebo pálení a trvá 2 až 4 minuty. Útok je vždy spojen s velkou fyzickou námahou (dlouhý běh, vzpírání, stavební práce, stoupání do kopce) nebo náhlý stres, spontánně zmizí (nebo pod vlivem nitroglycerinu). Neschopnost se nemění.

Druhá etapa se projevuje zhoršením bolestivého útoku, který se stále více stahuje v přírodě, a to směrem k levé lopatce (ve vzácných případech do oblasti břicha nebo pravé poloviny hrudníku). Člověk cítí vysokou horečku, popisuje pocit jako „kámen na hrudi“. Charakterizován ostrým srdečním tepem a zvýšeným krevním tlakem, slabostí, nadměrným pocením, krátkodobým ztmavnutím očí nebo položením uší.

Útok se vyvíjí s mírnou fyzickou námahou (stoupání 1-2 schodišť, chůze více než 500 m, hojný příjem potravy) a spontánně prochází 5-10 minut (nebo pod vlivem nitroglycerinu). Pacient je obtížné provádět obvyklé množství práce.

Třetí stupeň je charakterizován rozvojem bolesti v klidu. Útoky se stávají častějšími v noci a projevují se intenzivním pocitem pálení za hrudní kostí a pocitem horečky, doprovázeným těžkou slabostí (u řady lidí - krátkodobé zakalení vědomí nebo zrakového postižení), zvýšený tlak, strach ze smrti, zvýšené dýchání.

Útok trvá 10 až 15 minut a po užití nitroglycerinu prochází. Člověk se stává neschopným cvičit, má potíže s jídlem, trpí nespavostí. Třetí fáze je často kombinována s akutními stavy - srdečním infarktem nebo atakem arytmie, doprovázeným srdečním selháním v důsledku dlouhého průběhu onemocnění.

Projevy ischemie srdce u mužů

U mužské poloviny populace je onemocnění mnohem častější než u žen. U mužů jsou příznaky srdeční ischemie považovány za „klasické“:

  1. Pocit nepohodlí, který se objevuje v hrudníku po fyzické práci. Takový projev onemocnění koronárních tepen je charakteristický pro raná stadia onemocnění.
  2. Šití, pečení nebo kompresivní bolest, která se vyskytuje na hrudi, ale dává čelisti, krku, lopatce nebo levé paži. Objevuje se jak po fyzickém, tak psychickém stresu a spontánně (s teplotními rozdíly, náhlými pohyby).
  3. Dyspnea, ke které dochází po těžké námaze. Pokud choroba postupuje, může dojít k dušnosti i po chůzi nebo v klidu.
  4. Obecná slabost, únava, nevolnost, závratě, mdloby, zvýšené pocení za studena.
  5. S arytmiemi může dojít k přerušení srdečního rytmu: srdce pak rychle bije, pak zpomaluje a mrzne.
  6. Když se angína může objevit periodické ataky, jejichž doba trvání nepřekročí několik minut. Po námaze nebo stresu pacient náhle pociťuje nedostatek vzduchu, pálivou bolest, tlak na hrudi.
  7. Když se náhle objeví bolest infarktu myokardu, projevuje se krátkodobými útoky. Intenzita bolesti při každém útoku se zvyšuje a během hodiny se stává nesnesitelnou.

Proč je ischemie srdce považována za mužskou chorobu? Existují 2 příčinné faktory:

  • Vyšší frekvence kouření a pozdní odvolání na lékařskou péči u mužů;
  • Rozdíly v hladinách pohlavních hormonů v krvi. Samčí pohlavní hormony (estrogeny) se tvoří z muže a ty zase úzce souvisí s výměnou cholesterolu. V těle ženy, většina cholesterolu jde do syntézy estrogenů, proto, až do menopauzy, oni zřídka projeví aterosklerózu, který se vyskytuje u mužů dokonce v mladém věku. Po 60 letech se četnost CHD stává u obou pohlaví stejná.

Příznaky u žen: jaké jsou rozdíly?

Obecně platí, že symptomy a příznaky ischemické choroby srdeční u žen jsou podobné projevům onemocnění u mužů, ale kromě klasické bolesti na hrudi při ischémii často prožívají i jiné nepříjemné symptomy: slabost, nevolnost, pálení žáhy, dušnost. Žena CHD je často zaměňována s onemocněním trávicího systému.

Ženy mají mentální projevy: nepřiměřený pocit úzkosti, strach z paniky, doprovázený nedostatkem vzduchu. Může se objevit apatický stav.

Syndrom bolesti u žen často není zcela typický: nevzniká po fyzické námaze, ale v důsledku stresu nebo silného strachu. Proto jsou testy s fyzickou aktivitou méně informativní. Z tohoto důvodu jsou ženy často diagnostikovány špatně.

Charakteristiky vývoje a důležité vlastnosti CHD u žen: t

  • Charakteristický je pozdnější (5-7 let) vývoj srdeční ischemie, spojený s vysokým obsahem lipoproteinů s vysokou hustotou („dobrý cholesterol“).
  • ICHS u žen je častěji kombinována s diabetem a obezitou a nástup onemocnění je spojen s menopauzou (útlumem vaječníků).
  • Onemocnění má výrazné staging a méně často než u mužů, debutuje jako infarkt nebo náhlá smrt.
  • Častější jsou noční útoky, nespavost a atypické druhy bolesti.
  • Bolest je často lokalizována v malé oblasti a má krátké trvání, což vede k diagnostickým chybám.
  • Na elektrokardiogramu u žen často chybí symptomy nemoci, které značně komplikují diagnostiku.
  • Ženy mají velké množství komorbidit a stavů, které způsobují potíže při plánování operace.

O problémech ischemické choroby srdeční u žen - viz videozáznam zprávy z All-Russian Conference:

Demonstrace klinického případu CHD u ženy - říká Sizova Zhanna Mikhailovna, MD:

Jak se projevuje ischemická choroba srdeční ve věku 50 let?

  • Útoky ischémie nemusí být doprovázeny bolestí (osoba si všimne pouze mírného pálení nebo tepla v hrudi);
  • Bolest může být podána na pravé straně těla, zádech nebo krku, aby se napodobila chronická onemocnění související s věkem, apendicitida, cholecystitis;
  • Symptomy onemocnění jsou často spojeny s těžkými bolestmi hlavy, strachem;
  • Pokud se u člověka vyvine klasický bolestivý záchvat (pocit pálení a tlak za hrudní kostí v průběhu 15 minut), neliší se v podstatě od útoků v jiných věkových skupinách, nicméně pacienti starší 50 let mohou potřebovat jiné množství nitroglycerinu ke snížení bolesti.
  • Muži starší 50 let nesmějí dlouhodobě chodit k lékaři, což spojuje bolesti na hrudi s jinými onemocněními. První projev onemocnění se často stává infarktem myokardu po dlouhém asymptomatickém průběhu.
  • U žen starších 50 let se mohou rychle vyvíjet, což je spojeno s vymizením funkce vaječníků (stejné je pozorováno u pacientů s odstraněnými pohlavními žlázami). Nemoc je obtížné diagnostikovat v důsledku přítomnosti velkého počtu souběžných (včetně gynekologických) onemocnění.

Příznaky v dětství

Jak se ischemická choroba srdce projevuje v dětství? Prakticky nic. Dítě obvykle necítí bolest v oblasti hrudníku. Rodiče by však měli věnovat pozornost alarmujícím symptomům:

  • dítě zaostává ve vývoji;
  • nezískat dobře;
  • má bledou barvu pleti;
  • často více nachlazení;
  • unavený rychle;
  • při fyzické námaze cítí dýchání.

To vše může být známkou vzniku ischemické choroby srdeční u dětí. Dítě musí být jistě předvedeno kardiologovi a zahájit léčbu.

Značky EKG a jejich popis

EKG může detekovat:

  • Hypertrofie srdce - zvýšení velikosti a tloušťky komor. Zvětšené srdce je spojeno s jeho intenzivní prací, protože ischemie mu neumožňuje adekvátně pumpovat krev;
  • Změna srdeční frekvence - její zvýšení nebo snížení. Změna frekvence se projevuje častým nebo vzácným opakováním nejvyšších zubů na filmu, směřujícím nahoru - zuby „Er“.
  • Nedostatek kyslíku. V normálním EKG se zaznamenává pět zubů, které se opakují s každým tepem. Pokud mají zuby velkou amplitudu a nerovný okraj, znamená to nedostatek kyslíku.
  • Poruchy rytmu. Řádek EKG má obvykle stejné opakování, které je rovnoměrně rozloženo. Pokud některé zuby vystupují proti obecnému pozadí nebo jdou s nerovnou vzdáleností, znamená to poruchu rytmu.
  • Jizvy jsou velké oblasti srdečního svalu, které vznikly po srdečním infarktu a nejsou zapojeny do kontrakce srdce. Jizvy se projevují hlubokým zubem Koo, který se projeví v závěru.
  • Znamení dlouhého zotavení srdce. Během ischemie srdce pracuje tvrdě a potřebuje další odpočinek po každé mrtvici. Takové mikrosekundy odpočinku budou vyjádřeny na EKG ve formě velkého hladkého oblouku (zvětšená „T“ vlna).
  • Blokované elektrické cesty. V srdci je několik elektrických paprsků, ve kterých pulsy přecházejí do různých komor. Pokud je některý paprsek zablokován, pak impuls neprochází skrz něj, což se projevuje zkreslením filmu (například blokádou Jeho paprsků).

Příčiny a rizikové faktory

Obecné rizikové faktory:

  • Vysoká hladina cholesterolu v krvi (lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou);
  • Vysoký krevní tlak (více než 140 až 90 mm Hg);
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2;
  • Kouření, alkoholismus;
  • Nízká fyzická aktivita;
  • Obezita (index tělesné hmotnosti vyšší než 30) a konstantní přejídání;
  • Mužský sex;
  • Přítomnost ischemické choroby srdeční u blízkých příbuzných;
  • Ubytování ve velkých městech;
  • Nízké sociální postavení, stres.

Rizikové faktory pro muže:

  • Práce spojená s tvrdou fyzickou prací;
  • Věk nad 45 let;
  • Přítomnost ischemické choroby srdeční u svého otce.

Rizikové faktory pro ženy:

  • Porušení v gynekologickém poli (hladina estrogenu je nižší než normální);
  • Užívání antikoncepčních tablet (pomáhá zvyšovat tlak);
  • Menopauza;
  • Věk nad 55 let.

Co mohou lékaři udělat?

Když se objeví první příznaky, pacient by se měl poradit s praktickým lékařem a poté s kardiologem. K identifikaci onemocnění lékař předepíše následující studie:

  • EKG a Echo;
  • krevní test na cholesterol a lipoproteiny;
  • funkční a farmakologické testy (studie reakce srdce na cvičení a léky);
  • počítačová tomografie.

Druhá studie je předepsána k vyloučení srdečního defektu nebo aneuryzmatu.

Mnoho pacientů nereaguje na neustálou bolest a žije s ní. A marně. Buňky srdce, neustále ztrácí výživu, vymizí, což může později vyvolat infarkt myokardu a náhlou smrt.

Správnou léčbu může předepsat pouze kardiolog. Léčba se obvykle provádí komplexně a zahrnuje následující činnosti:

  • profylaxe záchvatů nitráty;
  • ředění krve antitrombocyty nebo antikoagulancii;
  • prevence aterosklerózy se statiny a fibráty;
  • obnovení dodávky kyslíku do srdce pomocí beta-blokátorů, antagonistů vápníku, hyperbarických okysličovacích postupů;
  • zvýšené hladiny hořčíku a draslíku.

CHD je onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Proto bude muset pacient přehodnotit svůj životní styl: vzdát se nikotinu a alkoholu, jít na dietu, obohatit stravu vitamíny a minerálními látkami, snížit váhu a vyhnout se stresu. Všechny předepsané léky, které bude pacient muset vzít na život. Díky nim však získá kontrolu nad ischemickou chorobou a bude schopen vést celý život.

Onemocnění myokardu: příčiny a symptomy ischémie

Ischémie myokardu je patologický stav, kdy pohyb krve do srdečního svalu je obtížný v důsledku částečného nebo úplného blokování koronární tepny aterosklerotickými plaky, krevními sraženinami nebo v důsledku závažného křeče.

Změny cév během ischemie

Narušení průtoku krve je doprovázeno poklesem objemu kyslíku dodávaného do buněk srdečního svalu (kardiomyocytů), kterým jsou velmi málo. To vede k poškození části myokardu. Srdce přestane aktivně pumpovat krev a dodávat ji životně důležitým orgánům a mozku.

Ischemie krevních cév také vede k těžkému srdečnímu selhání - arytmii, zvýšené frekvenci nebo naopak nebezpečnému zpomalení rytmu. Významné zúžení nebo úplné překrytí koronární tepny vede k infarktu myokardu.

Příčiny nemoci

Existují dvě skupiny základních příčin nízkého krevního zásobení a nedostatku kyslíku.

Patologické změny ve stěnách cév, které zahrnují: t

  1. Ateroskleróza, postupně se vyvíjející během tvorby cholesterolových plaků na cévních stěnách, což způsobuje významné omezení průtoku krve do buněk srdečního svalu.
  2. Křeč koronárních (srdečních) tepen je prudká kontrakce svalů stěny cévy, při které se zužuje, částečně nebo úplně blokuje přívod kyslíku do srdce. Spastické stavy jsou častější u pacientů s vysokým cholesterolem, systémovým lupus erythematosus a hypertenzí.
  3. Tvorba krevních sraženin. V oblastech aterosklerotických plátů se často vytváří trombus, který překrývá lumen cévy.

Změny mimo plavidla:

  1. Závažná onemocnění spojená s prudkým poklesem krevního tlaku, který je pozorován u závažných infekčních onemocnění, vnitřního krvácení.
  2. Tachykardie, fibrilace síní, hypertrofie (zvýšení objemu) srdečního svalu.

Rizikové faktory

Existují určité faktory, které zvyšují pravděpodobnost ischémie.

Otrava nikotinem vede k poškození stěn koronárních cév, což způsobuje tvorbu trombu, zpomaluje rychlost pohybu krve.

Diabetes mellitus je doprovázen silnou vaskulární lézí. Zvýšená koncentrace cholesterolu v krvi, která se usadí na stěnách, vede k zúžení tepen a ukládání triglyceridových tuků přispívá k rozvoji aterosklerózy.

Pravidelně vysoké hladiny krevního tlaku postupně oslabují tón tepen. Vysoké procento tělesného tuku v těle zvyšuje pravděpodobnost aterosklerózy a vaskulární ischemie.

Dědičné faktory, ve kterých se zvyšuje citlivost ischémie myokardu, jsou důležité.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Časté příznaky

Ischémie myokardu často nedává zjevné projevy a bolest („tichá“ forma) a je určena pouze na EKG. K dispozici je také přechodná forma, která se rychle vyvíjí v důsledku křeče srdeční tepny jako reakce na fyzickou námahu, chlad a silný emocionální stres.

Existují běžné příznaky, které signalizují selhání srdce, ve skutečnosti jsou to příznaky anginy pectoris:

  • bolestivý pocit v oblasti srdce;
  • periodické ataky tlaku, pálení a mačkání za hrudní kostí nebo bolest na levé straně, které se zastaví po užití nitroglycerinu (trvají 15–60 minut);
  • ozáření lopatky, dolní čelisti, ramene a paže;
  • příznaky srdečního selhání - arytmie, hojný pot, dušnost.

Symptomy se objevují samostatně a v komplexu, v různých kombinacích.

Možné komplikace

Bez adekvátní včasné léčby vede ischémie myokardu k závažným komplikacím.

To může být infarkt myokardu. Neúčinnost nitroglycerinu, arytmie, horečky svědčí o vývoji této strašné komplikace.

Může dojít k selhání srdce. Při nedostatku kyslíku dochází ke zkracování srdečního svalu s pauzami (arytmie), abnormálně rychlou (tachykardií), se zpomalením (bradykardií). S takzvanou atriální fibrilací, která způsobuje mnohonásobnou tvorbu krevních sraženin, se mnohonásobně zvyšuje hrozba života.

Často se vyvíjí srdeční selhání. Poruchy oběhu poškozují srdeční tkáň. Slabost myokardu způsobuje srdeční selhání - neschopnost srdce pumpovat krev a poskytovat buňkám kyslík.

Metody diagnostického vyšetření

Nejdříve se provede pečlivé vyšetření, zkoumá se historie, objasní se rysy dědičnosti.

Pro přesnější diagnostiku pomocí následujících typů výzkumu:

  1. Elektrokardiogram, který pomáhá vidět a analyzovat aktivitu, stav a funkční schopnosti myokardu.
  2. Specializovaný krevní test na počet srdečních enzymů, které v případě poškození srdečního svalu vstupují do krve mnohem pomaleji.
  3. Koronarografie se zavedením kontrastní látky. Při studiu angiogramů (obrazů) je studována průchodnost koronárních cév a možné zúžení.
  4. Echokardiogram, jehož studium umožňuje detekci poškozené oblasti a odhalení oslabení čerpací funkce srdce.
  5. Cardiac CT - ve studii určují projevy aterosklerózy srdečních tepen.
  6. Ergonomie kol - zátěžový test se zátěží na stacionárním kole a současné EKG často odhaluje, že ischemie myokardu se vyskytuje v „tiché“ formě bez bolesti.
  7. Holter monitoring, ve kterém malé zařízení registruje indikátory srdečního rytmu během dne.

Všechny diagnostické metody jsou zaměřeny na kompletní studium stavu srdce, přesné diagnózy a vývoje správného léčebného režimu.

Taktika a léčebný režim

Terapeutická taktika pro onemocnění myokardu zahrnuje opatření pro zvýšení průtoku krve a zajištění nepřerušeného přívodu kyslíku do srdečního svalu.

Léčba drogami

Chcete-li zlepšit stav svalů srdce, používat účinné léky, ale pouze se svolením lékaře.

Fondy obsahující kyselinu acetylsalicylovou (aspirin): Cardiomagnyl, ThromboASS - snižují hustotu krve, zabraňují tvorbě trombotických sraženin.

Nitroglycerin, expandující koronární cévy, aktivuje průtok krve do srdce a odtok z něj, snižuje potřebu kyslíku.

Beta-blokátory: Concor, Carvedilol, Labetalol, Nebilet (třetí generace) - zmírňují křeč, s tachykardií zpomalují srdeční tep, snižují tlak, usnadňují pohyb krve do srdce.

Léky na snížení cholesterolu zahrnují statiny, fibráty, sekvestranty žlučových kyselin, niacin.

Blokátory kalciových kanálů: Lerkamen, Zanidip, Kalchek, Normodipin, Norvaks, Tenoks, Felodip - snižují křeč, snižují zátěž na srdce.

ACE inhibitory: fosinopril, enalapril, kaptopril - uvolňují stěny cév, snižují tlak.

Chirurgické metody stabilizace krevního oběhu

Pro zintenzivnění dodávky krve myokardu při zúžení koronárních cév s anginou pectoris nebo po infarktu myokardu se používá intenzivnější léčba.

K odblokování blokovaných nebo křečovitých tepen použijte chirurgické operace. Angioplastika a stentování se provádí za účelem udržení normální lumen cévy. Za tímto účelem se do tepny zavede spirála s malým okem. Tato operace poskytuje lepší průtok krve do srdce, eliminuje nejzávažnější projevy ischémie.

Operace bypassu koronárních tepen je obtížná operace. Provádí se na otevřeném srdci a provádí se pouze s úplným zablokováním několika tepen. Z
zdravá céva je vytvořena transplantací, která umožňuje průtok krve, obchází blokované koronární tepny.

Výsledky

Porušení dodávky krve do srdce vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Když pocit těžkosti v hrudi, bolest doprovázená arytmií, palpitace, dušnost, otoky dolních končetin, první akcí je zavolat lékařský tým, aniž by čekal na zhoršení stavu.

Jmenování a kontraindikace k přijetí léku Stamlo

Stamlo je inovativní léčivý přípravek s antianginózními a antihypertenzními účinky. Tablety se nejčastěji používají jako monoterapie vzhledem k jejich silnému účinku, ale v některých případech se používají v kombinaci s jinými léky. Při užívání přípravku Stamlo je nutný dohled lékaře, sledování hmotnosti pacienta a dodržování zvláštní diety. Zvažte návod k použití přípravku Stamlo, dávkování tablet a onemocnění, ve kterém se léčivo používá.

Složení a uvolňovací forma

Lék je dostupný ve formě tablet téměř bílé. Mají zaoblený tvar s charakteristickými zkosenými hranami. Tablety jsou poměrně ploché, na jedné straně je dělicí čára, na druhé - razítko. Stamlo je dostupné v dávkách 5 a 10 mg.

10 mg tablety jsou oválné, bikonvexní. Také mají reliéf. Stamm se prodává v kartonové krabici, kde jsou dva puchýře s pilulkami.

Hlavní účinnou látkou přípravku je amlodipin. Jeho hmotnost v přípravku je 5 a 10 mg. Další složky léčiva zahrnují sodný škrob, stearát hořečnatý, mikrokrystalickou celulózu, bezvodý oxid křemičitý.

Vliv stamlo na tělo

Lék má komplexní účinek, především vyhlazování svalů krevních cév. Užívání pilulek zajišťuje expanzi arteriol, což snižuje zátěž. Stamlo uvolňuje velké tepny, včetně ischemických oblastí myokardu. To zlepšuje přívod kyslíku do myokardu, eliminuje křeče koronárních tepen.

Lék na úrovni membrány je vázán dihydropyridinovými receptory, což zajišťuje blokování kalciového kanálu. Užívání tablet umožňuje snížení příjmu vápníku do buněk, což inhibuje jejich kontraktilitu. Stamlo snižuje rezistenci cévního systému, což vede k poklesu hladiny stresu na srdci.

Při různých onemocněních srdečního systému dochází ke zúžení koronárních tepen, což vede k rychlé akumulaci metabolických produktů a nedostatku kyslíku ve stravě. To způsobuje charakteristickou bolest v oblasti srdce. Prášky tomu zabraňují a odstraňují nepříjemné příznaky onemocnění.

Užívání pilulek vám umožní zlepšit celkovou pohodu pacienta, aby byl před fyzickou námahou pružnější. Lék má postupný účinek na tělo, pro zahájení akce by mělo být asi dvě hodiny po podání. Stamlo má prodloužený účinek, který je vysvětlen přímým účinkem na svaly cév.

  1. Absorpce - tablety jsou vstřebávány gastrointestinálním systémem poměrně pomalu, počáteční působení je patrné po několika hodinách, plné působení - po 6 hodinách. Na absorpci léku nemá vliv na dobu přijetí, stejně jako paralelní jídlo;
  2. Distribuce - většina tablet je obsažena v tkáních, zbytek - v krvi, se Stamlo váže na plazmatické proteiny o více než 90%;
  3. Metabolismus - lék je metabolizován pomocí jater, v procesu je pozorována tvorba metabolitů, které nemají vysoký stupeň aktivity;
  4. Vylučování - tělo je zcela zbaveno léku 40 hodin po požití, hlavním tělem vylučování jsou ledviny;
  5. Zvláštní případy - míra vylučování pilulek tělem u mladých lidí a starších pacientů je odlišná, pro druhé je tento proces asi 50 hodin.

Kdy jsou předepsány pilulky?

Pokyn Stamlo doporučuje užívat pilulky v následujících případech:

  • Zvýšený tlak;
  • Ischémie myokardu bez bolesti;
  • Ischemická choroba srdce;
  • AH (nejčastěji pilulky jsou předepsány jako monoterapie);
  • DHSN (nejčastěji jsou tablety předepisovány jako doplňková léčebná opatření);
  • Angina pectoris

Kontraindikace a bezpečnostní opatření

Užívání tablet je zakázáno těm, kteří mají přecitlivělost na složky léku, trpící těžkou hypertenzí, nestabilní anginou pectoris, kolapsem, kardiogenním šokem. Nemůžete užívat prášky nezletilých, stejně jako ženy během těhotenství.

Se zvláštní péčí a pouze na lékařský předpis můžete přípravek používat u osob s těžkou bradykardií, mírnou hypertenzí, diabetes mellitus, poruchami metabolismu lipidů, akutním infarktem myokardu, stenózou aorty a funkčním onemocněním ledvin.

Vedlejší účinky předávkování:

  1. Kardiovaskulární systém - dušnost, mdloby, otok těla, porucha rytmu tepu, bolest na hrudi, zhoršení srdečního selhání, migrénové bolesti hlavy;
  2. CNS - rychlá únava, závratě, křeče, zvýšená nervozita, ataxie, malátnost, problémy se spánkem, astenie;
  3. Gastrointestinální trakt - sucho v ústech, nevolnost, průjem, nadýmání, zvýšená chuť k jídlu, bolest žaludku;
  4. Močový systém - bolest při močení, časté nutkání na toaletu, dysurie, porucha genitálií;
  5. Dermatologie - zabarvení kůže, výskyt černých teček, purpura;
  6. Respirační systém - silný kašel, rýma;
  7. Muskuloskeletální systém - bolest zad, artróza;
  8. Smyslový systém - zánět spojivek, tinnitus, rozmazané vidění, porucha chuťových pohárků;
  9. Krevní systém - leukopenie;
  10. Alergické reakce - vyrážka, otok, svědění.

Jak brát stamlo?

Tablety je nutné užívat jednou denně. Počáteční dávka je 5 mg léčiva. Dávka může být postupně zvyšována, musí být provedena do 7 až 10 dnů, přičemž dávka musí být 10 mg. Takový průběh léčby může být potřebný pro eliminaci anginy.

Doporučení pro užívání léku:

  • 5 - 10 mg - pokud má pacient výraznou anginu pectoris;
  • 5-2,5 mg - s anginou pectoris a hypertenzí;
  • 2,5 mg - za přítomnosti srdečního selhání.

Příjem stamlu může být prodloužen nebo prodloužen během léčby. To však určuje pouze ošetřující lékař. Do konce průběhu užívání tablet musí být dávka hladce redukována, po které dojde k úplnému odmítnutí medikace. U pacientů se sníženou tělesnou hmotností se doporučuje, aby starší pacienti pili maximálně 2,5 mg přípravku Stamlo.

Interakce s jinými léky

Nejlepší je použít tablety jako monoterapie, protože mohou mít zvláštní účinek v kombinaci s jinými léky. Současné podávání přípravku Stamlo s inhibitory vede ke snížení počtu jaterních enzymů a ke zvýšení pravděpodobnosti vedlejších účinků obou léčiv.

Příjem Stamlo s léky ze skupiny NSAID vede k blokádě syntetizované aktivity ledvin a oslabení celkového účinku užívání léků. Příjem s thiazitovými diuretiky vede k významnému zvýšení hypotenzního účinku. Příjem s chinidinem zvyšuje absorpční interval tablet, zpomaluje jejich účinek.

  1. Lék by měl být okamžitě vysazen s projevem bolesti na hrudi;
  2. Je nutné postupně přerušit průběh léčby, jinak se objeví abstinenční syndrom;
  3. U starších pacientů se zvyšuje riziko poklesu krevního oběhu při užívání tablet;
  4. Užívání tablet během těhotenství může vést ke zpožděním porodu a zvýšeným kontrakcím, tyto pokusy byly prováděny na zvířatech;
  5. Lék může ovlivnit nervový systém, takže během jeho příjmu se nedoporučuje řídit dopravu a provádět komplexní duševní činnost;
  6. Užívání léku může způsobit krvácení z dásní, proto je doporučeno navštívit lékaře a řídit se jeho doporučeními.

Stamlo - ceny a analogy léku

Cena Stamla je poměrně demokratická, protože droga je indického původu. Náklady na balení budou asi 65 rublů na balení po 5 mg.