Kardiální edém - příčiny a symptomy, diagnostika, metody léčby a prevence, možné komplikace

Voda je nezbytná pro normální fungování těla, ale pouze do té doby, než začne proudit s přebytkem. Akumulace přebytečné tekutiny vede k otoku obličeje, paží, nohou a může způsobit spoustu problémů. Lékaři se domnívají, že pokud se edém objeví velmi zřídka, není důvod k obavám. Ale ti, kteří mají takový příznak, se pravidelně objevují, je třeba vyšetřit naléhavou potřebu.

Co je to otoky srdce

Způsobuje oteklost obličeje, nohou, rukou může být hmota. Mezi ně patří zneužívání alkoholu, používání slaných potravin, nedostatek spánku. Tento příznak může také způsobit poruchy funkce různých orgánů a tělesných systémů. Pokud se vyskytnou problémy se srdcem, je edém výsledkem svalového poškození a zhoršení kontraktility myokardu.

To vše vede ke zpomalení krevního oběhu a nedostatečné filtraci tekutiny, která je uložena v tkáních. V raných stadiích se edém se srdečním onemocněním objevuje pouze na nohou, po chvíli na pažích a po - na obličeji pod očima. Lze hovořit o výskytu otoků srdeční etiologie na základě výsledků jednoduchého testu: pokud stisknete přední povrch kotníku a pozůstatky fossy, které na chvíli nezmizí, vyskytují se problémy se srdcem.

Příčiny

Edematózní syndrom může nastat z různých důvodů, jejichž vývoj se netýká pouze kardiovaskulárního systému, do procesu se zapojují i ​​další orgány: játra, ledviny, plíce. Pokud vezmeme v úvahu pouze fyziologii srdce, vzniká otok z následujících důvodů:

  • Srdeční selhání. Jakmile oslabí svaly myokardu, dojde k narušení čerpací funkce krve. Pravá komora srdce není schopna destilovat celý příchozí objem tekutiny, v důsledku čehož se krev postupně hromadí v periferních cévách. Prodloužená stagnace se postupně šíří do všech dutých žil velkého kruhu krevního oběhu, protahují se stěny cév a tekutiny se snadněji pronikají do extracelulárního prostoru.
  • Snížený srdeční výstup. Edém při srdečním selhání je způsoben nejen stagnací, ale také snížením průtoku arteriální krve. Jiné orgány postupně začínají zažívat hladovění kyslíkem, jejich výkon klesá.
  • Vazokonstrikce. Aby si mozek udržel normální krevní tlak, přikáže plavidlům, aby se omezily. Problém je v tom, že pokles lumen vede ke skutečnosti, že úroveň filtrace tekutiny v ledvinách se snižuje, v důsledku čehož vzniká méně moči a přebytečná tekutina se hromadí v těle.
  • Nízký onkotický tlak (OD) krevní plazmy. OD zabraňuje nadměrnému uvolňování vody z krve do tkáně a podporuje reabsorpci tekutiny z tkáňových prostorů, zatímco oslabuje funkci tohoto indikátoru.
  • Zvyšte množství tekutiny v těle. Kvůli nedostatečnému krevnímu oběhu, hypotalamus začne produkovat přebytek hormonu - vasopressin. Akumuluje se v kalciových kanálech a dochází k reabsorbování významného množství moči, což přispívá k retenci tekutin v těle.
  • Zvýšená vaskulární permeabilita. Na pozadí hypoxie (nedostatek kyslíku) tělo začíná produkovat biologicky aktivní látky, které působí na stěnách cév, zvyšují jejich permeabilitu a usnadňují snadný průnik tekutiny z krve do mezibuněčného prostoru.

Všechny tyto funkce mohou být aktivovány z různých důvodů, ale častěji jsou spouštěny v důsledku chronického srdečního selhání, které probíhá na pozadí jiných patologií. Kořenové příčiny, které mohou způsobit dysfunkci myokardu, hodně. Mezi běžné patří:

  • arytmie - porucha srdečního tepu;
  • amyloidóza - depozice v tkáních komplexu protein-polysacharid (amyloid);
  • kardioskleróza - náhrada svalové tkáně myokardu pojivovou tkání;
  • kardiomyopatie - primární poškození srdečního svalu;
  • revmatické onemocnění srdce (ztráta pružnosti, sestřih chlopní a srdečních chlopní);
  • vrozené vady (anatomické vady) srdce;
  • zvýšený tlak v plicním oběhu (syndrom plicního srdce);
  • konstrikční perikarditida - zánět membrán pokrývající srdce.

Příznaky

V počátečních stadiích srdečního selhání se edém objeví na nohách symetricky. Ve večerních hodinách se zvyšuje vzteklost kotníků. To je vysvětleno skutečností, že osoba je dlouhodobě v sedě nebo v postavení, díky čemuž se v dolních žilách hromadí krev. S postupujícím onemocněním se v dolní části zad, břiše, stehnech objeví opuch. V pozdějších stadiích může dojít k otoku obličeje.

Kvůli stagnaci žilní krve se objeví cyanóza kůže (modravý odstín) a její teplota klesá. Při pociťování bolesti končetin nedochází, ale v místě tlaku zůstává z prstu jasný otisk. Hypersenzitivita a bolestivost v postižené oblasti se vyskytují pouze v případě, že je opuch nohou způsoben hlubokou žilní trombózou. Na rozdíl od renálního edému, který se může rozvinout během několika dní, se srdeční systém postupně zvyšuje, protože myokard oslabuje.

Stojí za to vědět, že těžké otok končetin není jediným příznakem srdečního selhání. Ještě před jeho výskytem si pacient může všimnout jiných příznaků onemocnění, mezi které patří:

  • dušnost;
  • závratě;
  • těžkost v nohách;
  • nepravidelný srdeční tep (tachykardie);
  • bolest v srdci a pravém hypochondriu;
  • zvýšení velikosti jater (může být pociťováno při palpaci);
  • slabost v těle;
  • bledost kůže;
  • opuch kolem očí s nadměrným použitím tekutin;
  • expanze a zahuštění falangy nehtu (Hippokrates prsty).

Diagnostika

Pokud jsou charakteristické znaky srdečního selhání, lékař předepíše další testy, které pomohou určit příčinu otoku s vysokou přesností. K určení příčiny příčiny lze použít následující metody:

  • Fyzikální vyšetření je komplex manipulací, které mohou kardiologové nebo terapeuti provádět bez dalšího vybavení. Patří k nim historie, vizuální vyšetření pacienta, palpace postižených částí těla, poslech srdečních rytmů pomocí fonendoskopu (auskultace), měření tlaku.
  • Kaufmanův experiment je funkční test a studie o hustotě moči. V současné době je tato metoda zřídka používána z důvodu své dlouhé doby trvání. Podstatou je, že každé 3 hodiny by měl pacient vypít 400 ml vody: nejprve ležet v posteli se zvednutými nohami, pak sedět a po stání. Mezi změnou polohy zaujímá moč pro analýzu. Podle hustoty a množství je prokázána přítomnost patologie.
  • Elektrokardiografie (EKG) je diagnostická metoda, která napomáhá k vytvoření předběžné příčiny edému. Pomocí speciálního vybavení lékař sleduje frekvenci stahů srdce, sled prací v různých částech těla a další data.
  • Echokardiografie (EchoCG) nebo ultrazvuk srdce (ultrazvuk). Toto vyšetření pomáhá vidět strukturální změny v srdci, vyhodnotit práci ventilů, komor, určit rychlost průtoku krve.
  • Testy moči jsou předepsány, pokud je to nutné k rozlišení renálního edému od srdce nebo naopak. V případě poruchy funkce ledvin bude analýza prokázat přítomnost proteinu a sodíku v moči a při srdečním selhání se sníží celkový objem moči.
  • Obecné a biochemické krevní testy vykazují různé změny složení. Pacienti se srdečními problémy často vykazují snížené hladiny červených krvinek a hemoglobinu (anémie), zvýšené renální enzymy, snížené hladiny albuminu (bílkovin), kreatininu a močoviny.
  • X-ray. Analýza je určena pouze pacientům se závažným srdečním selháním. S pomocí rentgenového záření může lékař zjistit přítomnost závažných komplikací: plicní edém (hromadění tekutin v alveolech), ascites (přítomnost tekutiny v dutině břišní).

Léčba edému při srdečním selhání

Aby se jednou a pro všechny zbavili opuchu obličeje, otoků prstů, kotníků, je nutné odstranit hlavní důvod, který tento příznak vyvolal. Lékaři se uchýlili k integrovanému přístupu, který zahrnuje:

  • užívání léků;
  • léčba fyzioterapie;
  • korekce výživy, životního stylu;
  • chirurgická léčba (ve zvláštních případech - aneuryzma, plicní edém, trombóza, ascites).

Kardiální otoky jsou velmi častým a vážným problémem, který vyžaduje, aby se pacient striktně řídil pokyny. Pravidelně užívejte předepsané léky v uvedených dávkách, nejlépe najednou. Pokud je vaše práce spojena s dlouhodobým pobytem na jednom místě, nezapomeňte si protáhnout nohy. Když se zhorší zdraví a zhorší příznaky, neváhejte navštívit lékaře.

Drogy

Léčba se provádí s cílem zavést pacienta do stavu kompenzované nedostatečnosti, kdy hlavní příčinou opuchů zůstává (nedostatečnost je častěji chronická), ale srdce začíná pracovat lépe, krevní oběh se normalizuje a edém postupně mizí. K dosažení těchto cílů se používají tři klíčové skupiny drog:

  • ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym) - ramipril, perindopril, kaptopril;
  • diuretika - furosemid, torasemid, bumetanid, spironolakton, eplerenon;
  • alfa a beta-blokátory - karvedilol, nebivolol, bisoprolol;
  • blokátory angiotensinových receptorů - Candesartan, Losartan;
  • srdeční glykosidy - Digoxin, Celanid.

Ramipril je proléčivo a patří do kategorie ACE inhibitorů. Inhibuje enzym, který přispívá k přeměně angiotensinu-1 na aktivní hormon angiotensin-2, v důsledku toho se snižuje krevní tlak, normalizuje se činnost srdce, obnovuje se krevní oběh. Ramipril se aktivně používá při léčbě pacientů s chronickým srdečním selháním, prakticky nemá žádné kontraindikace. Nežádoucí účinky při užívání tablet jsou vzácné, možné:

  • hypotenze (nadměrné snížení tlaku);
  • suchý kašel;
  • bolest břicha;
  • průjem;
  • zácpa;
  • bolest hlavy;
  • slabost

Kandesartan, blokátor angiotensinového receptoru, má podobný terapeutický účinek. Vzhledem k hypotenzním a diuretickým účinkům lék odstraňuje edém, normalizuje krevní oběh a krevní tlak. Kandesartan není předepsán během těhotenství a během laktace. Vedlejší účinky jsou možné při užívání tablet:

  • nevolnost;
  • kopřivka;
  • svědění kůže;
  • kašel;
  • bolesti zad;
  • závratě.

Léčivem první volby volby pro edém je draslík šetřící diuretikum Spironolakton. Předepisuje se ve spojení s některým z inhibitorů ACE, což umožňuje snížit dávkování diuretika. Ovlivňuje filtrační kapacitu ledvin, zvyšuje vylučování tekutin. Spironolakton nevyplavuje draslík z těla a na rozdíl od jiných diuretik je vhodný pro dlouhodobé užívání, těhotné ženy ve třetím trimestru, kojící ženy. Během léčby spironolaktonem jsou možné následující nežádoucí účinky: t

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolest břicha;
  • závratě;
  • dysmenorea (bolest při menstruaci);
  • kopřivka.

Srdeční glykosidy mají antiarytmický účinek (normalizují rytmus), zvyšují účinnost myokardu tím, že snižují jeho potřebu kyslíku. Digoxin má takové vlastnosti. Je předepsán pro chronickou nedostatečnost a pomáhá rychle se zbavit edému. Vedlejší účinky jsou vzácné a mírné. Digoxin je schopen proniknout hemato-placentární bariérou do mateřského mléka, proto je kontraindikován během těhotenství a kojení. Je přísně zakázáno používat přípravek v přítomnosti:

  • bradykardie, tachykardie (poruchy srdečního rytmu);
  • tamponáda srdce;
  • nestabilní angina pectoris (období exacerbace ischemické choroby srdeční);
  • akutní infarkt myokardu.

Dieta a dieta

Korekce životního stylu a správná výživa jsou důležitými složkami komplexní léčby srdečních patologií. Je nutné odmítnout užívání alkoholu, špatné návyky, trávit více času na čerstvém vzduchu. Aby se zabránilo ateroskleróze (ukládání cholesterolu na stěnách cév), doporučuje se snížit příjem tuků, množství bílkovin a sacharidů lze ponechat ve fyziologické normě - 90 a 400 gramů.

Přebytečná tekutina může zvýšit edém kardiálního původu a vytvořit další stres na srdce. Optimální denní objem je 1–1,2 litru vody (včetně čaje, prvního jídla a dalších tekutin). Sůl by měla být zcela vyloučena ze stravy nebo snížena na 5-7 gramů. Nedoporučuje se používat čerstvý chléb, pečivo a podobné výrobky:

  • vejce;
  • Masné výrobky (klobásy, klobásy, konzervy);
  • tučné maso - vepřové, jehněčí, kachní;
  • fazolové krupice;
  • těstoviny;
  • čokoláda;
  • margarín, máslo, olej na vaření;
  • omáčky - majonéza, kečup.

Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na antioxidanty, omega-3 mastné kyseliny, draslík, hořčík a vitamíny skupin B, C, A, E, PP. Mělo by být upřednostněno:

  • mastné ryby - losos, sleď, pstruh, losos;
  • citrusové plody, pomeranče, kiwi, jablka, hrozny;
  • čerstvá zelenina - rajčata, chřest, brokolice, česnek, dýně;
  • sušené ovoce, zejména sušené meruňky;
  • čerstvé zeleninové a ovocné šťávy;
  • mléčné a mléčné výrobky;
  • libové maso - králík, kuře, telecí maso.

Léčba lidových prostředků

Pokud se otoky nohou při srdečním selhání objevují nepravidelně, lze dosáhnout určitého úspěchu při řešení tohoto problému pomocí tradičních receptů medicíny. Stojí za to připomenout, že před zahájením léčby byste se měli poradit se svým lékařem, abyste nevytvořili křížovou reakci s užívanými léky a nezhoršili vlastní zdraví.

Pro odstranění edému doporučuje tradiční medicína následující metody:

  • Bezinková tinktura. Vezměte 150 g jemně nasekaného kořene černého bezu. Nalijte 400 ml silné vodky nebo alkoholu. Trvejte na tmavém místě po dobu dvou týdnů. Hotovou infuzi přefiltrujte a před každým jídlem vypijte 10-20 kapek. Přístroj smí používat nejvýše dva týdny.
  • Infuze kaštanu. Vezměte půl šálku suchých kaštanových listů. Nalijte dvě sklenice silného alkoholu. Čistí na tmavém místě po dobu dvou týdnů. Vezměte půl lžičky třikrát denně (nejlépe před jídlem). Průběh léčby je 2 týdny.
  • Petržel decoction. Nalijte 100 g nasekané čerstvé petrželky sklenicí mléka. Směs se postupně zahřívá na mírném ohni, dokud není její objem rozpuštěn. Vezměte lék na otoky a 1 polévková lžíce. Já každou hodinu Průběh léčby je 2-3 dny.
  • Vývar z lněných semen. Smíchejte 4 lžíce. Já semena s 1 litrem vody. Směs se převede do varu a vaří se 5 minut. Zahřívejte horký hrnec teplou přikrývkou a nechte 4 hodiny. Napětí bujónu, vzít ½ lžíce. 3–6krát denně během týdne.

Důsledky

Edémy samy o sobě nezpůsobují komplikace, ale jejich přítomnost naznačuje vážné problémy se srdcem. Pokud se přítomnost příznaku, který se má dlouho ignorovat, může vyvinout:

  • Anasarka - extrémní závažnost syndromu edému. Patologie se vyvíjí, pokud srdeční selhání vedlo k závažným poruchám v jiných systémech (například v případech abnormální funkce jater a ledvin). S anasarque, opuch je pozorován ne jediný blízko noh, ale také na bocích, hýždě, dolní části zad a genitals.
  • Trofické vředy jsou nezdravé rány na těle. Objevují se v pozdních fázích dekompenzace srdečního svalu a zpravidla se nacházejí na dolních končetinách. Trofické vředy se objevují na těle během prodloužené hypoxie měkkých tkání, poškození inervace (trofická funkce a vedení nervových vláken), upínání tepen. Rány jsou náchylné k nekróze, jsou vhodným místem pro život a rozvoj patogenní flóry.
  • Lymfedém - otok způsobený lokální akumulací lymfy (tekutina vytvořená v buňkách v důsledku jejich vitální aktivity) v jedné oblasti. To vede k vymačkání velkých žil, lymfatických uzlin a často způsobuje růst pojivové tkáně ve vnější výstelce cév a pod kůží.
  • Ascites - hromadění tekutiny v břišní dutině. V počátečních stadiích vývoje je obtížné odhalit patologii pouhým okem, je nutné provést abdominální ultrazvukové vyšetření. Při dlouhodobé existenci je ascites nebezpečný zmáčknutím vnitřních orgánů, tvorbou srůstů nebo jizev mezi střevními smyčkami. Tato komplikace často zvyšuje riziko peritonitidy (zánět pobřišnice).
  • Plicní edém - naplnění dýchacích alveol tekutinou. Vyskytuje se v důsledku neschopnosti levé komory zpracovávat celý objem krve z plic, což má za následek zvýšený tlak v levé síni a cévách plicního oběhu. Komplikace se objevují v nepřítomnosti adekvátní léčby srdečního selhání, rychle postupují a mohou být fatální.
  • Hydrothorax - nadměrné nahromadění tekutiny v pleurální dutině umístěné mezi hrudní stěnou a plícemi. Komplikace vedou k problémům s dýcháním, což přímo ohrožuje život.
  • Hydroperikardium - akumulace kapalné frakce krve mezi srdečním vakem a perikardem. Komplikace vede ke kompresi myokardu, v důsledku čehož je ještě více narušena čerpací funkce orgánu.

Předpověď

Úspěch léčby edému do značné míry závisí na příčinách symptomu. Pokud se srdeční selhání stalo příčinou edému, nebude možné zcela se zbavit nemoci, ale řádně zvolená léčba zlepší kvalitu života pacienta a obnoví čerpací funkci srdce. Obecně edém zřídka způsobuje závažné komplikace.

Prevence

Pro zmírnění příznaků srdečního selhání a zbavení se edému lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:

  • Pravidelně a bez přerušení užívat všechny léky předepsané kardiologem. I když se cítíte lépe, není to důvod k odmítnutí další léčby.
  • Jezte správně, vyvažujte svou stravu co nejvíce. Denní menu by mělo zahrnovat spoustu ovoce, mléka, zeleniny, libového masa. Je nutné omezit spotřebu marinád, uzené, soli a cukru.
  • Cvičte pravidelně. Vyberte si pro sebe úroveň cvičení, pro kterou nepotřebujete spoustu energie. Dobrá pomoc při léčbě srdce jsou: plavání, jóga, vodní aerobik, chůze, míčové hry, bruslení.
  • Omezte nebo zcela vzdejte alkoholu, přestaňte kouřit.
  • Pokud je přítomna nadváha, normalizujte ji.
  • Vyhněte se dlouhodobému stání nebo posezení na jednom místě. Při odpočinku položte pod nohy malý měkký polštář.

Dopřejte srdce

Tipy a recepty

Bolí srdce a nohy

K otázce "mohou nohy ublížit ze srdce," většina lidí pokrčí rameny. A to není překvapující, protože anatomicky jsou nohy nejvzdálenějším orgánem našeho těla od srdce, a existuje mnoho důvodů, proč bobtnají nebo bolestí. Jak praxe ukazuje, jen málo lidí přijde na mysl, že se s ní spojí se zdravotním postižením v práci srdce a okamžitě navštíví kardiologa, ale marně. Koneckonců, léčba jakékoliv nemoci, a srdce ještě více, je tak efektivní, jak je to možné pouze tehdy, když je onemocnění zjištěno na začátku jeho vývoje, a ne, pokud jde o chirurgii.

Zpět na obsah

Hlavní příčiny nepohodlí

Nohy mohou také zranit zdravého člověka, pokud musí tvrdě pracovat. Tato bolest, přesněji pulzace v přepracovaných svalech, po odpočinku, zpravidla mizí, aniž by způsobila poškození těla. Nohy však mohou ublížit nejen z únavy. Medicína identifikuje 9 hlavních příčin bolesti v nohou:

ateroskleróza; artritida a artróza; tromboflebitida; osteochondróza; diabetes mellitus; osteoporóza; endarteritida; dna; flatfoot.

Každá příčina má svou vlastní charakteristiku bolesti a tyto rozdíly je třeba znát, aby bylo možné řádně předepsat léčbu. Ateroskleróza se vyznačuje bolestí u telat. Často se také projevuje ve svalových křečích, které se projevují nejen během intenzivního pohybu během dne, ale i v noci, kdy jsou nohy v klidu.

Endarteritida je charakterizována řeznou bolestí nohou nebo lýtka po zahájení pohybu. Někdy v nohách je pocit necitlivosti. Po odpočinku příznaky zmizí, ale po obnovení pohybu se vrátí již po prvních sto krocích.

S artrózou nebo artritidou vzniká v kloubech akutní bolest a významně se zvyšuje se změnou počasí. Bolest se projevuje nejen při chůzi, ale i při dlouhém pobytu na nohou. Kolem nemocných kloubů je pozorován otok a zarudnutí kůže.

Když tromboflebitida v lýtkových svalech cítí konstantní pulzující bolest. Toto onemocnění je charakterizováno bolestí z jakýchkoli, dokonce i sebemenších doteků žil. Také se může objevit otok a zarudnutí nohou.

Osteoporóza je indikována těžkou bolestí lýtek a opakovanými záchvaty. Když se osteochondróza při náhlé pohyby v nohou objeví "natáčení" bolest, která nemůže být odstraněna ani dlouhý odpočinek. Když se při chůzi chodí, nohy a holeně, a do konce dne je bolest mnohem horší.

Diabetes mellitus může být identifikován častou necitlivostí nohou, které jsou nahrazeny brněním, "husí kůže". Suchost a odlupování kůže jsou také charakteristické pro toto onemocnění. S takovou diagnózou se často u pacientů vyvine edém v nohou.

Dna se projevuje ostrými pulzujícími bolestmi, především u palců. Samotné prsty nabobtnají, zčervenají, reagují na sebemenší dotek nepříjemnými bolestivými pocity.

Zpět na obsah

Bolest v nohou po mrtvici

Po cévní mozkové příhodě lidé často pociťují silnou bolest v náručí nebo nohou. Taková bolest může být dvou typů: strategická a paretická. Abyste tomu lépe porozuměli, musíte si pamatovat mechanismus mrtvice. To je porušení krevního oběhu v postižených oblastech mozku. Navenek, toto je vyjádřeno v nekoherentní řeči, neschopnosti pohybovat končetinami a často kompletní paralýzou.

Když krize projde, mozek začne znovu ovládat tělo. Po 5-10 dnech, v závislosti na závažnosti a typu cévní mozkové příhody, začíná být cítit bolest pálení a řezání v nohách a pažích, zhoršuje se při pokusu o jejich pohyb. Toto je paretická bolest a její vzhled označuje operaci, která začala v mozku obnovit výkon těla. Ihned po mrtvici svaly již nedostávají povely z mozku a kontraktu, a když mozek znovu získá potřebné impulsy, svaly se začnou znovu stahovat, ale rozdělují se, reagují na takové kontrakce bolestí.

Taková bolest může být jak mírná, tak velmi závažná. Obvykle během tohoto období pacienti podstoupí rehabilitaci, a kvůli bolesti, která se objevila, někteří přestanou dělat regenerační cvičení, působit nenapravitelné škody na jejich tělech. A skutečnost, že svaly ve stejnou dobu nemohou po normální mrtvici normálně zotavit, není nejhorší. Může dojít k uzavření smlouvy, tj. svaly se mohou trvale zablokovat ve stlačené poloze, a pokud se nákladná léčba nepoužije, ramena nebo nohy mohou zůstat navždy ohnuté.

Po 2-3 měsících po cévní mozkové příhodě může být bolest v pažích a nohou opět pociťována, nejčastěji na jedné straně těla. Někdy to bolí tolik, že lékař může doporučit na chvíli pozastavit rehabilitační cvičení. To je projev tzv. Strategické bolesti, jejíž zdroj je umístěn přímo v mozku. Tj mozek vysílá signál, že noha bolí, i když ve skutečnosti je vše v pořádku, a to nepotřebuje zvláštní zacházení.

Bolest nohou je často následkem mrtvice a otok může znamenat srdeční selhání.

Zpět na obsah

Dopad na nohy srdečního selhání

Jedním z nejvýraznějších příznaků srdečního selhání je otoky nohou. Důvodem tohoto nepříjemného jevu je, že srdeční selhání vyvolává žilní stagnaci krve ve velkém oběhu a stagnující tekutiny v končetinách. Děje se to proto, že při srdečním selhání srdce přestává plnit svou hlavní funkci normálně - pumpovat krev žilami a tepnami. Čím více problémů se srdcem, tím více obtíží zažívá při provádění této důležité operace.

Edém začíná akumulací tekutin v nohou, pak, jak progreduje srdeční selhání, stoupá v nohách, pak pokrývá boky a v obzvláště obtížných případech se dostává do břicha. V počáteční fázi, kdy člověk necítí žádné zvláštní nepříjemnosti a bolest a edém je stěží patrný a může být odstraněn i pro krátký odpočinek - je považován za přirozenou reakci těla na dlouhý pobyt na nohou. Proto často věnujeme pozornost otoku způsobenému srdečním selháním, i když se tekutina akumulující v nohách zvedá nad nohy a otok se stává chronickým a nezmizí ani po spánku.

Samotné srdeční selhání je projevem onemocnění kardiovaskulárního systému (srdeční onemocnění, infarkt myokardu, hypertenze) nebo následek operace srdce a nemůže být považováno za nezávislé onemocnění. Ale v tomto případě je hlavní věcí, že s pravidelným výskytem edému v nohou, s vědomím symptomů a dynamiky jejich projevu, byste neměli váhat v naději, že sami zmizí, ale naléhavě potřebují podstoupit úplné vyšetření.

Čas strávený průzkumem často pomáhá identifikovat vznikající závažný srdeční problém, například předpoklady pro rozvoj infarktu myokardu a jiných onemocnění. Pak můžete udělat bez operace, zachránit zdraví člověka, a možná i život sám.

Zpět na obsah

Hlavní metody úlevy od bolesti

Léčbu bolesti v nohou po mrtvici by měl předepisovat a provádět pouze lékař. V případě paretické bolesti, může doporučit léky pro ni snížit skupinu analgetik. Také předepsané léky k relaxaci svalů: svalové relaxanty, a pokud je to nutné - léky ze skupiny antikonvulziv a antidepresiv.

Aby se předešlo kontrakci, je naprosto nemožné přestávku v rehabilitačních procedurách, i když je jejich provedení doprovázeno silnou bolestí. Protože pouze léčba pomocí speciálních injekcí může odstranit kontrakturu a narovnat ohnuté ruce nebo nohy, v tomto případě tablety a léky nepomohou. Léčba strategické bolesti se provádí pomocí sedativ. Analgetika a jiné léky proti bolesti nejsou schopny se s takovou bolestí vyrovnat, protože příčinou jejího výskytu jsou impulsy mozku, a nikoli fyzické tělo.

Efektivní léčba otoků, které se objevují na nohou, je nemožné bez zjištění a odstranění příčiny jejich vzniku. Například, v raném stádiu, zmírnit otok způsobený srdečním selháním, stačí si lehnout na 10-15 minut, zvyšovat nohy nad tělem nebo dávat studený obklad na nohy. Ale s progresí srdečního selhání jsou tyto metody již neúčinné a pro zmírnění otoků je třeba brát diuretika, která podporují odtok přebytečné tekutiny z těla. Může to být jak prostředek z arzenálu tradiční medicíny, tak i speciální léčivé přípravky, ale v každém případě by je měl předepisovat pouze lékař. Pokud se zabýváte nekontrolovanou samoléčbou v případě srdečního selhání, pak to může být záležitost operace srdce a takové operace a pooperační rehabilitační období jsou dlouhým a bolestivým procesem.

Bez ohledu na příčinu, bolest v nohách a edém vyžadují okamžitou reakci. Pokud jim čas nedává patřičnou pozornost, pak se ve většině případů mnohonásobně zvyšuje pravděpodobnost operace.

U zdravého člověka se nevyskytuje edém srdce. Jsou zahrnuty v komplexu příznaků chronického srdečního selhání a indikují začátek stagnace a dekompenzace. Srdeční selhání je rychle se rozvíjející onemocnění se špatnou prognózou.

Podle statistických pozorování se každoročně vyvíjí u 1% pacientů ve věku 70 až 80 let au skupiny nad 80 let - každou desátou. Toto onemocnění v těžkém stadiu vede k úmrtí více než 50% pacientů. Polovina z nich zemře náhle.

Proto kardiologové světa přikládají velký význam prevenci srdečního selhání, včasné léčbě jeho projevů, včetně edému kardiálního původu.

Jak se tvoří edémy?

V mechanismu tvorby edému u srdečních onemocnění je zapojeno několik vzájemně souvisejících faktorů a každá z nich nehraje rozhodující roli.

Snížená čerpací funkce myokardu - krev se hromadí ve velkých žilách, tlak se zvyšuje v celém venózním systému. To je v rozporu se zavedeným zákonem o výměně na úrovni kapilárních vazeb. Za normálních podmínek, v arteriální části, je hydrostatický tlak vyšší, proto plazma přechází do tkáňového prostoru a odtud podle fyzikálních zákonů do žilního kolena. V případě porušení tohoto principu je tekutina zadržována v tkáních a nevstoupí do žil. Neexistuje však žádná úplná paralelnost mezi stupněm zvýšení žilního tlaku a masivním edémem, poškození stěn žilních cév - přetékající žíly se táhnou, zejména v cévách nohou, jako nejvzdálenější bod od srdce. Mezi vlákny volně uniká kapalina. To je nejtypičtější pro pacienty s atakem revmatismu a septickou endokarditidou, reakce ledvin a jater na nedostatek kyslíku - hypoxie jaterních buněk a tkáně ledvin vede ke snížení produkce proteinových krevních složek a jejich zvýšení výkonu. Snížení koncentrace bílkovin v krvi nutí rovnováhu, aby se tekutina dostala do prázdných prostorů Renální ischemie - zahrnuje zvýšenou syntézu antidiuretického hormonu hypofýzy, reninu a aldosteronu. Tento řetězec přispívá k retenci sodíku a vody. Zúžené nádoby navíc filtrují méně moči.

Edémy u pacientů mohou být srdečního, renálního a endokrinního původu. Jsou způsobeny převahou jednoho z uvedených mechanismů. V diagnóze není vždy možné rozlišovat mezi typy edému.

Jaké nemoci srdce se vyskytují otok

Akutní selhání srdce obvykle není doprovázeno edémem. Zdá se, že celý mechanismus nemá čas zabývat se patologickým procesem. U pacientů s chronickým průběhem je však možný přechod na akutní formu na pozadí pneumonie, hypertonické krize, myokarditidy, chronické nefritidy a koronárních srdečních onemocnění.

Zajímavostí je, že u pacientů s vrozenými malformacemi není pozorována ostrá cyanóza (cyanóza kůže rtů, rukou), edém.

Hlavní příčinou chronického srdečního selhání na světě je rozpoznaná hypertenze. Na evropském území převažuje ischemická choroba myokardu.

K otoku srdce může dojít také:

výrazná kardioskleróza, kardiomyopatie, další revmatický záchvat, srdeční onemocnění, ataky fibrilace síní, tvorba adhezivní perikarditidy, amyloidóza srdečního svalu.

Klinické projevy

Symptomy srdečního edému jsou vždy kombinovány s dalšími projevy onemocnění, nevyskytují se okamžitě, ale během vývoje dekompenzačního stupně. Na rozdíl od ledvin, které vznikají velmi rychle, během několika hodin, má opuch srdce pomalý růst. Posunutí zbytkového objemu krve do tkáně trvá určitý čas.

Pokud je ruka delší dobu v zavěšené poloze, pak ruka nabobtná

V diferenciální diagnóze věnujte pozornost následujícím znakům:

Umístění edému - začíná kotníky, rozšiřuje nohy, vždy symetricky na obou stranách. Symetrie je porušena, pokud pacient leží na boku nebo s křečovými žilami. U pacientů v sedě se večer objeví otoky na nohou a kotnících. V ležení v posteli - v kříži, pěstování, šíření na nohy, břicho, záda, hrudník, citlivost v oblasti edému - při stlačení pacient necítí bolest. To je v protikladu s opuchem zánětlivého původu, kdy jakýkoliv dotek způsobuje nebo zvyšuje bolest. Posilování - zvýšení objemu nohy a dolní končetiny je ve večerních hodinách pozorováno pocitem těsných bot, otisků ponožek, tkaniček. To je usnadněno působením gravitace s omezenými možnostmi čerpání krve. Po nočním pobytu v horizontální poloze opuch ustupuje. V dekompenzovaném stavu pro snížení edému je nutné léčit základní onemocnění. Lokální pleťové vody a obklady nefungují, teplota kůže v oblasti edému je obvykle chladnější než v ostatních částech těla. Je to způsobeno hypoxií tkáně, prudkým úbytkem energetických rezerv. S edémem ledvin není rozdíl v teplotě a se zánětem je kůže horká, změna barvy kůže je taková, že barva pokožky edému má odstín od lehké cyanózy po výraznou cyanózu. U lidí s tmavými odstíny pleti je toto znamení obtížné pozorovat, hustota se určuje stiskem prstu. Kůže se cítí jako natažená, v místě tlaku se tvoří fossa a trvá dlouho. To podtrhuje hustotu tkaniny.

Další rozdíly

V diferenciální diagnóze by mělo být uvažováno několik charakteristických rysů.

Otok na obličeji a krku je charakteristický zhoršeným odtokem v horní duté žíle s adhezivní perikarditidou, emfyzémem a kompresí cévního svazku rostoucím nádorem.

Výskyt zarudnutí a výrazných hranic edému na noze indikuje erysipel.

U žen během menopauzy může dojít k otoku nohou a obličeje.

Pacienti s myxedémem mají charakteristický vzhled: bledý, oteklý obličej, suchou pokožku, zúžené štěrbiny očí, vypadávání vlasů. Jedná se o endokrinní edémy způsobené selháním neuro-endokrinní regulace.

U starších lidí, u obézních osob, se otok nohou vyvíjí bez srdečního selhání, zejména v horkém počasí s prodlouženou nehybností (stojící, sedící).

Jiné příznaky, které se projevily před potvrzením původu srdce:

stížnosti pacientů na slabost, závratě, modravost rtů, nosu, uší, špiček prstů, bolest v srdci, těžkost v pravém hypochondriu, pocit palpitace a arytmie.

Diagnostika

Většina případů návštěvy u lékaře je tak typická, že nepředstavuje potíže s diagnostikou. Je obtížnější detekovat počáteční fázi skrytého edému. Doporučuje se:

vést záznamy o opilých a vylučovaných tekutinách, provádět denní vážení.

Kompletní vyšetření pro detekci srdečního onemocnění, které způsobilo edém nohou, se používá ve zdravotnických zařízeních k nejbližší možné diagnóze srdečního selhání a předpisu léčby.

Při vyšetřování pacienta by se měl lékař pečlivě zeptat na:

stížnosti, jejich dynamika, nemoci z minulosti, dědičná predispozice.

Auskultace odhalila šelest srdce. Palpace upozorňuje na vlastnosti edému, citlivých a zvětšených jater.

Renální edém se nachází v místech s volnou podkožní tkání - pod očima, na očních víčkách

Jde o měření obvodu břicha, nohou, hmotnosti v dynamice. Snížení hovoří ve prospěch účinnosti léčby. Možnost odstranění opuchů léky naznačuje postupné obnovení kompenzačních vlastností srdečního svalu.

Důležitým článkem v diagnostice je měření krevního tlaku a navázání komunikace s hypertenzí. Metody snižování tlaku závisí na stavu srdce, věku pacienta.

Elektrokardiografie - ukazuje posun nalevo od elektrické osy a charakteristické znaky hypertrofických změn v myokardu.

Ultrazvuková a Dopplerova studie - odhalí zvětšenou velikost srdce, změny v konfiguraci, známky malformací, poruchy oběhového systému.

Na rentgenu v případě srdečního selhání je vidět expanze okrajů srdečního stínu, přetížení plicní tkáně.

Měření centrálního venózního tlaku umožňuje fixovat hlavní mechanismus vzniku edému - zvýšení tlaku v žilní části krevního oběhu. Procedura se provádí v nemocnici vložením katétru do pravé předsíně nebo na úrovni subklavické žíly.

Výtisky spojovacích prostředků z bot, ponožek ve večerních hodinách naznačují otok

V krevním testu jsou zaznamenány následující změny:

Snížený hemoglobin, anémie způsobená intestinální hypoxií a snížená absorpce vitamínů Zvýšený hematokrit - podíl tlusté části krve. S úbytkem plazmy s edémem se podíl krevních změn mění, zvýšené jaterní testy nepřímo indikují zhoršenou funkci jater, destrukci hepatocytů v důsledku hypoxie orgánů, sníženou frakci albuminu, zvýšený zbytkový dusík, močovinu a kreatinin ukazují rozsah poškození jater a ledvin.

Při analýze moči můžete rozlišovat edém srdce a ledvin. S porážkou ledvin je vždy zvýšená hladina bílkovin (obvykle by neměla vyčnívat), snížený obsah sodíku. Kvůli srdečním onemocněním je denní množství (oligurie) sníženo.

Léčba otoku srdce

Léčba spočívá v léčbě srdečního selhání dostupnými léky. V závažných případech je pacient hospitalizován. Za dobrých podmínek se doporučuje, aby se neustále používaly drogy doma. Lidové metody by měly být vždy koordinovány s lékařem, protože v kombinaci s léky je možný nepředvídatelný efekt.

Dieta pro edém

Bez změny ve výživě během edému jsou některé léky k ničemu. Proto by měly být požadavky stravy řešeny jako léčba.
Pacient bude muset dodržovat následující pravidla:

denní příjem kalorií může být udržován mezi 2 000 a 2 500 kcal, nutnost dnů nalačno se zvýšenou hmotností by měla být sjednána se svým lékařem, dieta snižuje podíl tuku, při zachování požadavků na bílkoviny, složení vitamínů a minerálů musí být podpořeno povinným použitím ovoce a zeleniny, celkové množství tekutiny (včetně polévek, kompotů) je omezeno na litr nebo více, v těžkých případech je nutné se zaměřit na uvolňování moči, protože je třeba omezit obsah soli, potravina se připravuje bez ní; Zahrnuty jsou všechna uzená masa, mastná a smažená jídla, solená a nakládaná zelenina, způsob stravování by měl brát v úvahu možnost častého stravování, ale v malých porcích, aby nedošlo k otoku střev a vzestupu membrány.

Solení je povoleno v destičce, vezmeme-li v úvahu, že během celého dne pacient požívá nekompletní lžičku (5 g).

Užívání léků

Pacienti by měli pevně pochopit, že není možné odstranit edém samotnými diuretiky, protože ani nejlepší diuretika neřeší všechny problémy srdečního selhání.

Při léčbě se používají následující skupiny léčiv:

ACE inhibitory (Captopril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril). Dávkování a četnost podávání stanoví lékař individuálně, antagonisty angiotensinu-2 (Candesartan, Losartan, Valsartan) jsou zvláště indikovány pro hypertenzi, diuretika jsou předepisována z malých dávek nejslabšího léku a jsou dobře kombinována se dvěma předchozími skupinami léků. Při léčbě s použitím diuretik thiazidového původu (Hypothiazide), smyčky (Furosemid), antagonistů aldosteronu (Spironolakton). Předepisuje se obecný režim, který by měl být dodržován, kardioglykosidy (Digoxin) zvyšují sílu kontrakcí bez zvýšení spotřeby kyslíku v buňkách a navíc jsou antiarytmickými látkami, které chrání a posilují stěny žil (Ascorutin, Troxevasin). Zabraňují úniku plazmy do tkáňového prostoru, k odstranění edému přispívá chirurgická léčba srdečních vad, ischemie, která způsobila nedostatečnost. Je široce používán k odstranění defektů, obnovení krevního oběhu přes koronární cévy.

Milovníkům lidových prostředků lze nabídnout kombinaci léků s nejméně bezpečnými bylinnými odvarmi a ovocnými tinkturami. Tato tradiční medicína zahrnuje:

Kalina, hloh, máta, květy měsíčku, přeslička šťáva.

Kardiální edém je léčen pouze komplexně a vyžaduje výběr prostředků s největší individuální citlivostí pacienta. Nemůžete způsobit zvýšené močení bez následků pro práci srdce. Proto k léčbě kombinace pilulek a bylin by měly být opatrní.

Vážným příznakem je otoky nohou při srdečním selhání

Mnoho lidí, zejména žen, čelí problému otoků nohou. Příčiny tohoto jevu se mohou lišit. To je věřil, že oni se objeví kvůli velkému množství kapaliny opilý během dne. Nejčastější příčinou mohou být křečové žíly, lymfatická venózní insuficience nebo hluboká žilní trombóza. Druhé místo obsadily nemoci ledvin a jater. Další faktory, jako jsou kloubní problémy, onemocnění břicha, alergické reakce, onkologie, plicní patologie, těhotenství. Tam jsou otoky nohou se srdečním selháním.

Vzhledem k tomu, že seznam nemocí, u kterých se může objevit edém nohou, je velký, nebude možné provést diagnózu bez testů a přístrojové diagnostiky. Obvyklá sada testů se pronajímá, navíc se provádí biochemický krevní test a kontroluje se srážení krve. Je také nutné provést ultrazvuk břišních orgánů, EKG, studium krevních cév a žil (UZDS), teprve pak můžeme říci, z jakého důvodu došlo k otoku nohou.

U srdečního selhání, kromě edému nohou, existují i ​​jiné příznaky. Tekutina impregnuje tkáně a hromadí se v břišní dutině, takže otok je hustý, prohlubeň zůstává pod tlakem. Bylo pozorováno zvýšení jater. Kromě toho, že je dušnost, tachykardie (rychlý srdeční tep), může být modravost rtů, bledost kůže, každá fyzická aktivita se stává zátěží.

Chcete-li odstranit otoky nohou při srdečním selhání, neprodleně uchopte diuretika. Někdy dávají opačný účinek, protože mohou narušovat rovnováhu vody a soli, která může nepříznivě ovlivnit srdeční činnost. Proto, když se objeví známky, je nutné upravit výživu. Je nutné používat méně soli, ne více než dva gramy denně. Je třeba snížit množství spotřebované vody. V průměru - nejvýše jeden litr denně, to platí pro objem celé kapaliny. Ve stravě musí být potraviny s vysokým obsahem draslíku: rýže, ovesné vločky, pečené brambory, banány, sušené ovoce (sušené meruňky, švestky, rozinky). Je dobré brát infuze a odvar z divoké růže - je bohatá na vitamíny skupiny B a C, posiluje stěny cév a bude mít protizánětlivý účinek.

Pokud je vyloučen otok nohou při srdečním selhání a jsou identifikovány další důvody jejich výskytu, pak by měl specialista předepsat vhodnou léčbu. Existují však obecná doporučení, která pomohou tento problém vyřešit.

Aktivní aktivity je třeba střídavě měnit. Pokud je práce sedavá (sedí nebo stojí), můžete dělat jednoduchá cvičení - jsou nezbytná pro normální krevní oběh v končetinách (musíte změnit polohu, nesedejte déle než 30 minut na jednom místě). Nemůžete sedět se zkříženýma nohama - to je způsob, jakým jsou stlačovány povrchové žíly. Večer, unavené nohy potřebují odpočinek - musí být nad úrovní hlavy po dobu nejméně 15 minut. To je dobrý způsob, jak podpořit tok krve a tekutin z dolních končetin. Masáž nohou, pokud je to možné. Můžete použít masážní podnosy s odvarem z bylin - dává dobrý terapeutický účinek. Na sobě pohodlné, pohodlné, ne úzké boty. Pata by neměla být větší než 5 cm, nezapomeňte, že po 40 letech alespoň jednou ročně je nutné darovat krev k analýze, aby se onemocnění v počáteční fázi zachytilo. V opačném případě budete muset hledat důvody, proč se nohy oteklé, a až do konce života budete muset vzít vážné léky.

Otok v srdečním selhání

Edém je sbírka tekutiny v tkáních a orgánech těla. Edém je běžný výskyt, který doprovází srdeční onemocnění. Jejich umístění přímo závisí na příčině srdečního selhání: problémy s levou komorou srdce vyvolávají plicní edém a poškození pravé komory způsobuje otoky nohou prostřednictvím retence tekutin a soli v těle.

Otok chodidel pro srdeční onemocnění

V počátečních stadiích nemoci, nohy zpočátku bobtnají při srdečním selhání, a pak se šíří do jiných částí těla. Obě nohy symetricky nabobtnají. Zpočátku nohy moc nenapínají a po odpočinku se vrátí do normálu.

Příznaky edému

6. Edém kombinovaný s jinými příznaky:

• Nesnášenlivost vůči fyzické námaze.

7. Zmizí po kompetentní léčbě onemocnění.

Léčba

Nohy otok v srdečním selhání, co dělat? Je nutné pochopit, že je nutné léčit ne edémy samotné, ale nemoc, která je způsobila. V raných stadiích nemoci s opuchem nohou je snadné bojovat: odpočinek, masáž a kompletní spánek. Ale v pozdějších termínech tato opatření nedávají žádný výsledek.

K odstranění otoků nohou v případě srdečního selhání bude pacientovi podány následující léky:

1. Diuretika pomáhají tělu zbavit se přebytečné tekutiny. To může být odvar z léčivých bylin:

Také velmi účinná dieta s konzumací zeleniny a ovoce: okurky, zelí, dýně, pečené brambory, jablka.

Otok chodidel: příčiny a léčba

Obecné informace

Otok nohou je příznakem. který se projevuje viditelným otokem dolních končetin, zvýšením jejich obvodu a zpravidla dalšími příznaky a nepříjemnými pocity.

Existuje mnoho důvodů pro otok nohou. Může se jednat o běžná onemocnění (například edém srdce dolních končetin), jakož i přímo patologie dolních končetin. Edémy nohou mohou být jednostranné a oboustranné, mají různé stupně závažnosti (otoky prstů na nohou a nohou, nebo dokonce až na stehno). Na základě těchto příznaků, stejně jako dalších příznaků, může lékař určit jednoznačnou diagnózu pro pacienta.

Níže se podíváme na nejčastější příčiny otoků nohou.

Nadměrný příjem tekutin

Někdy může dojít k otoku nohou u dokonale zdravých lidí. Jsou spojeny s nadměrnou konzumací vody a soli. Nejčastěji se takové otok nohou v létě v teple.

Během horkého počasí člověk konzumuje velké množství tekutiny, která vstupuje do krevního oběhu a nemá vždy čas, aby byl z těla odstraněn potem a močí. Pokud je v potravě velké množství soli, pak vstupuje do těla a přispívá k zadržování tekutiny v ní. V důsledku toho se srdce přestane vyrovnávat s velkým množstvím krve a především stagnuje v dolních končetinách.

Ke stagnaci může přispět mnoho dalších faktorů:

nadváha: u obézních lidí nohy v létě často nabobtnají, protože je pro srdce obtížnější prosakovat krev velkým množstvím tukové tkáně; práce mnoha lidí naznačuje dlouhodobý pobyt v sezení nebo postavení: v tomto případě je průtok krve méně intenzivní, častěji dochází ke stagnaci krve; sedavý způsob života.

V tomto případě opuch nohou nemusí znamenat žádnou chorobu. Stačí snížit množství spotřebované kapaliny a soli a projdou sami. Ale všichni lidé, kteří mají tento problém, musí navštívit lékaře a poradit se.

Léky

Otok nohou může být způsoben užíváním některých léků.

V mnoha autoimunitních, alergických onemocněních, adrenální insuficienci a nádorech jsou předepisovány léky kůry nadledvin, glukokortikoidy. Pokud je užíváte delší dobu - může to způsobit otoky nohou, protože glukokortikoidy také ovlivňují funkci srdce a krevního oběhu.

Ženské a mužské pohlavní hormony jsou schopny zadržet tekutinu v těle a vést k otoku nohou:

ženské pohlavní hormony estrogeny jsou součástí některých prostředků antikoncepce; mužské pohlavní hormony jsou předepisovány v rozporu s mužskými reprodukčními funkcemi, s mužskou obezitou.

Některé léky, které jsou předepsány pro vysoký krevní tlak, mohou způsobit otoky nohou.

Pokud užíváte některý z výše uvedených prostředků a vaše nohy se ve večerních hodinách nebo během dne zvětšují, měli byste navštívit lékaře a poradit se. Lékař s největší pravděpodobností nahradí léky jinými, nebo změní jejich dávkování.

Křečové žíly

Křečové žíly jsou patologickou přehnaností žil a stagnací krve v nich. Nejčastěji se jedná o křečové žíly.

K tomu přispívají tyto důvody:

průběh onemocnění je vždy zhoršován srdečními chorobami, aterosklerózou. hypertenzní onemocnění. diabetes mellitus; někdy křečové žíly jsou založené na malformaci žil když oni padají do sebe nesprávně; často se však zvětšuje pouze levá noha.

Otok nohou je obvykle počátečním projevem křečových žil. Nejčastěji se objevují ve večerních hodinách, s různými nepříjemnými pocity, pocitem těžkosti, bolesti, necitlivosti nebo brnění prstů a velmi unavených nohou.

Křečové žíly dolních končetin jsou rozděleny do čtyř fází:

1. Závažnost, únava a další nepohodlí ve večerních hodinách. Často mnoho lidí přisuzuje tyto projevy únavě při práci, aniž by si uvědomovalo, že se jedná o předchůdce nemoci, a v této fázi je nejjednodušší léčit.

2. Otok nohou a prstů, které se občas vyskytují. V této fázi mnoho pacientů také nemyslí na to, proč jejich nohy nabobtnají. Pod kůží lze vidět rozšířené žíly, což může způsobit návštěvu lékaře.

3. V tomto stádiu, nejen nohy se oteklé ve večerních hodinách, ale spletité rozšířené žíly, které jsou pod kůží jsou také jasně viditelné. V této fázi je s největší pravděpodobností nutné použít chirurgické metody léčby.

4. Ve čtvrtém stádiu opuch nohou ustupuje do pozadí a poruchy způsobené sníženým průtokem krve v dolních končetinách se stávají významnějšími. Barva kůže ztmavne, jsou zde silné bolesti, do té míry, že se může rozvinout kulhání. Mohou se objevit trofické vředy.

Jak léčit otoky nohou způsobené křečovými žilami? Za prvé stojí za to navštívit lékaře, který bude vyšetřovat a diagnostikovat, určovat stadium onemocnění.

Pro otoky nohou způsobené křečovými žilami může být použita Dopplerova sonografie pro stanovení rychlosti průtoku krve v žilách dolních končetin. Pokud má lékař podezření, že pacient má trombózu žil, které jsou umístěny hluboko, může být předepsána flebografie: injekce kontrastní látky do žil a rentgenového záření.

V prvním a druhém stadiu křečových žil můžete aplikovat speciální mast na edém nohou. Lékař vám může doporučit nosit elastické bandáže nebo punčochy. Také stojí za to pravidelně provádět gymnastiku. dělat studené koupele a masáže nohou, a během spánku dát nohy na vyvýšeném platformě zajistit normální odtok krve a redukovat zátěž na žilách.

Otok nohou během těhotenství

Prakticky všechny ženy během těhotenství oteklé nohy. Otok těhotných žen je zpravidla dočasný a velmi rychle přechází.

Mohou mít různé příčiny:

Nejčastěji dochází k otoku nohou u těhotných žen vzhledem k tomu, že zvětšená děloha vyvolává tlak na žíly umístěné v pánevní dutině, do které spadají žíly dolních končetin. Současně je narušen odtok krve. Takový otok prochází velmi rychle. Být v ležel nebo sedět, žena potřebuje zaujmout pohodlnou pozici ve kterém děloha nestlačí nádoby a vnitřní orgány. Těhotná žena má často oteklé nohy, pokud konzumuje nadměrné množství soli. Žena, která se připravuje na matku, často mění chuť k jídlu, „táhne na slanou“. V tomto případě stačí omezit sůl ve stravě. Nejnepříjemnějším důvodem, pro který je během těhotenství spojován edém nohou, je gestaza druhé poloviny těhotenství, která je charakterizována výraznými poruchami v těle budoucí matky. Současně dochází ke zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy. v některých případech dochází k záchvatům. Edém může být velmi silný - někdy dochází k otoku paží a nohou a dokonce i tváří. Porodník provádí studii, během které se ukazuje, že hladina bílkovin v moči ženy je zvýšená. Tento stav vyžaduje nemocniční léčbu.

Edém nohou během těhotenství je zpravidla fyziologický jev. Žena by však měla navštívit lékaře, aby provedla vyšetření a případně zabránila nástupu onemocnění.

Některé ženy užívají během edému během těhotenství diuretikum. Nedoporučuje se to provádět bez lékařského předpisu. Každý lék působí nejen na tělo matky, ale také na dítě. Například, mnoho diuretik propláchne minerály z těla, které jsou nezbytné pro aktivně se vyvíjející plod.

Otok nohou při srdečním selhání

Edém nohou u srdečního selhání je velmi častým jevem, protože patologie kardiovaskulárního systému jsou v moderní společnosti obecně velmi rozšířené.

Srdeční selhání není nezávislé onemocnění, ale syndrom (soubor individuálních symptomů-projevů), který doprovází mnoho onemocnění, jako je ateroskleróza, zánětlivá onemocnění a srdeční vady. hypertenze, koronární srdeční onemocnění. určité typy arytmií atd.

Srdeční selhání je doprovázeno následujícími charakteristickými příznaky:

1. Otok nohou ve večerních hodinách. Tento příznak srdečního onemocnění se liší od patologie ledvin. ve kterém opuch vždy nastane na obličeji, a ráno. Osoba se srdečním selháním má oslabenou primární funkci srdce - čerpání. Proto je srdce těžší zvednout krev ze dna nohou. Během nočního spánku je osoba v horizontální poloze, takže se snižuje zatížení srdce. Ale člověk stráví celý den sedět nebo stát. Ve večerních hodinách je zdroj srdce vyčerpaný, takže v nohou je otok. Když se v případě srdečního selhání nohy ve večerních hodinách nabobtnají, jejich kůže se stává modravou. Edemové mohou zachytit pouze prsty a nohy, a mohou se šířit velmi vysoko, to vše závisí na tom, jak moc srdce nedokáže vyrovnat s jeho funkcí.

2. Dušnost. To je také spojeno se skutečností, že srdce není schopno adekvátně řídit krev skrze orgány a tkáně, proto neustále prožívají hladovění kyslíkem.

3. V případě srdečního selhání dochází ke zvýšení krevního tlaku. méně často - sníženo.

4. Bolest v srdci. nejčastěji ruší pacienta v levé polovině hrudníku, jako by se stisl.

5. Všichni pacienti se srdečním selháním trpí únavou.

Co mám dělat, když mám nohy oteklé a máte obavy z jiných příčin srdečního selhání? Na recepci je nutné přijít k kardiologovi nebo terapeutovi. Lékař vás prozkoumá a předepíše další výzkum: EKG. ECHO-kardiografie, rentgen hrudníku.

Léčba otoků nohou způsobená srdečním selháním zahrnuje:

použití diuretik; jmenování drog, které ovlivňují práci srdce; boj proti hlavním onemocněním: ateroskleróza, hypertenze, koronární srdeční onemocnění; gymnastika; normalizace jídla na sobě elastické obvazy nebo elastické punčochy.

Srdcový edém nohou lze léčit pouze za účasti odborného lékaře.

Tromboflebitida

Někdy příčinou otoků nohou je tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Tato patologie, která je založena na tvorbě krevní sraženiny v lumenu žíly a zánětu její stěny.

Příčiny tromboflebitidy a edému nohou mohou být:

minulé infekce; zpomalení krevního oběhu způsobeného křečovitým onemocněním, srdečním selháním a jinými příčinami; přenesené těhotenství, chirurgie, nádor; zvýšená srážlivost krve.

Během tromboflebitidy může dojít k silnému otoku nohou, který je doprovázen bolestí a dalšími nepříjemnými pocity (znecitlivění, brnění, „plazí se husí kůže“). Dochází ke zvýšení tělesné teploty, celkové malátnosti. Při absenci adekvátní léčby může tromboflebitida vykazovat závažnější příznaky než otok nohou. Jednou z komplikací onemocnění je plicní tromboembolie. když oddělený trombus vstupuje do krevních cév plic.

Léčbu edému nohou u tromboflebitidy provádí flebolog. Pokud je onemocnění způsobeno infekcí, používají se antibiotika. V některých případech je předepsán chirurgický zákrok.

Lymfedém

Toto onemocnění patří k patologickým stavům lymfatického systému.

Vzhledem k vysokému krevnímu tlaku v malých arteriálních cévách se potí stěnou a vstupuje do okolních tkání. Naopak v žilách je tlak nižší. Proto je veškerá krev, která vstoupila do tkáně z arteriálních kapilár, absorbována venózou. Ale to se nestane úplně. Část tekutiny stále zůstává v tkáních. Jeho absorpce by měla být prováděna lymfatickými kapilárami. Tato tekutina se stává součástí lymfy. U lymfedému je zaznamenáno porušení tohoto procesu, protože je narušen odtok lymfy lymfatickými cévami. Vzniká otoky nohou.

Tato podmínka může být způsobena:

časté erysipely kůže nohou: v důsledku toho dochází ke změnám jizev, které narušují lymfatický tok; nádory v pánevní dutině; nadváha (obezita).

U lymfedému dochází k silnému otoku nohou, obvykle obojímu. Někdy se zvětší pouze pravá nebo levá noha. Jednou vytvořený, v budoucnu lymfodémy, zpravidla zůstává po celý život. Léčba otoků nohou způsobených lymfedémem je dlouhý a složitý proces.

Použít metody jako:

léková terapie; nošení kompresního prádla; operaci - lze provést, ale často přinášejí slabý účinek; Existují také fyzioterapeutické postupy, ale téměř všechny mají nevýhody.

Poslední etapa lymfedému, kdy se vyskytují velmi silné otoky nohou, se nazývá elephantiasis (elephantiasis) - dolní končetiny jsou velmi zesílené. V závislosti na příčinách může dojít k otoku nohou a paží v lymfedému.

Myxedema

Myxedém - edém sliznic, který se vyvíjí v rozporu s normální funkcí štítné žlázy. Tento stav je znám jako hypotyreóza. které také znamenaly porušení myšlení, přibývání na váze, letargii, letargii, depresi.

Vzhledem k myxedému se mění rysy obličeje, jazyk se stává příliš velkým a nevejde se do úst.

Otok dolních končetin spojený s tzv. Pretibiálním myxedémem, který je umístěn na předním povrchu nohou.

Hypotyreóza může být vrozená a získaná. Pro detekci vrozené hypotyreózy musí všichni novorozenci podstoupit speciální screeningové testy. U dospělých se provádějí krevní testy na hormony štítné žlázy.

S hypotyreózou as ní spojeným myxedémem nebude možné zbavit se edému nohou bez léčby základního onemocnění. Patologie je v kompetenci endokrinologa.

Onemocnění jater

Často je edém nohou spojen s patologií jater. Nejčastěji dochází k otoku s cirhózou - výrazným porušením funkcí orgánu.

Cirhóza může být způsobena řadou důvodů:

dlouhodobou virovou hepatitidou. zejména hepatitidy C; zneužívání alkoholu po dlouhou dobu - tzv. alkoholická cirhóza; nesprávné užívání nebo překročení dávek některých léků, které negativně ovlivňují játra, otrava toxickými látkami.

U těžkého onemocnění jater má edém nohou následující příčiny:

1. V játrech se produkují albuminové proteiny. které poskytují normální onkotický tlak krve, to znamená, že jsou schopny udržet tekutinu v krevním řečišti. Když je tento proces narušen, snižuje se množství bílkovin v krvi a do tkáně proudí voda.

2. Játra odebírají portální žílu, která zajišťuje průtok krve z celého střeva. V případě porušení odtoku a zvýšení tlaku v portální žíle je narušen normální odtok krve z celé dolní poloviny těla.

V případě cirhózy může být edém nohou doprovázen dalšími příznaky charakteristickými pro onemocnění jater: žloutenka. hromadění tekutiny v břiše a jiných tělesných dutinách, svědění kůže. vyčerpání, narušení mozku (tzv. jaterní encefalopatie).

Pacienti s onemocněním jater by měli být neustále sledováni hepatologem (specialistou na onemocnění jater) a specialistou na infekční onemocnění (pokud byla diagnostikována virová hepatitida).

Infekční zánětlivý edém

Velmi často dochází k otoku nohou v důsledku infekčních a zánětlivých onemocnění.

Hlavní infekční a zánětlivá onemocnění doprovázená otoky nohou:

1. Revmatismus. To je patologie, která je způsobena samostatným typem streptokoků. Tyto patogeny mají jednu zajímavou vlastnost: jejich buňky obsahují molekuly, které jsou velmi podobné lidským pojivovým látkám. Je součástí kloubní chrupavky a srdečních chlopní. V důsledku toho imunitní systém začíná ničit škodlivé bakterie. a vlastní tělesné tkáně. Charakteristickým projevem revmatismu je revmatoidní artritida - zánět velkých kloubů (nejčastěji koleno), při kterém se vyvíjí bolest, zhoršený pohyb a otoky nohou v oblasti kloubů. Otok nohou a bolest se vyznačují tím, že se na krátkou dobu drží a rychle přecházejí, objevují se nyní na jednom nebo druhém kloubu. Další revmatismus vede ke vzniku srdečního defektu. Diagnóza onemocnění se provádí laboratorními metodami. Používá se k léčbě antibiotik, různých protizánětlivých léčiv. kteří jsou jmenováni revmatologem.

2. Erysipelas. Volal Streptococcus. Často postihuje i dolní končetiny. Zároveň se objeví otoky nohou, v místě, kde se nacházejí skvrny červené barvy s jasnými hranicemi. Skvrny jsou bolestivé, kůže na tomto místě má teplejší barvu. Současně je narušen celkový stav pacienta: zdravotní stav se zhoršuje, tělesná teplota stoupá. Pro léčbu erysiplasů se používají antibakteriální léčiva. Při absenci adekvátní terapie se mohou vyvinout závažnější infekční komplikace.

3. Osteomyelitida je infekční zánětlivý proces v kostech, který je velmi často doprovázen otokem levé nebo pravé nohy v závislosti na tom, kde se nachází patologický proces. Kromě edému je osteomyelitida doprovázena silnou bolestí končetin, zhoršeným pohybem. Pacientova tělesná teplota stoupá, celkový zdravotní stav se může prudce zhoršit. Bez adekvátní pomoci mohou nastat velmi závažné komplikace.

4. Otok nohou je téměř vždy doprovázen takovými hnisavými zánětlivými onemocněními, jako je var. carbuncles, flegmon. Pro takové patologie je nutná antibiotická terapie nebo chirurgická léčba. O rozhodnutí rozhoduje chirurg po prozkoumání pacienta. Také panaritium může způsobit otok - hnisavý zánět jednoho z prstů na nohou.

5. Infekční artritida je závažná infekce kloubu, která může také způsobit otoky nohou. Kauzální původci onemocnění se mohou dostat do kloubu nebo přímo během poranění. buď krví nebo lymfou. Poté se kůže nad kloubem stane červeně, zduřená, objeví se silné bolesti a pohyby jsou ostře bráněny. Vzrůstá tělesná teplota, zhoršuje se zdravotní stav. Pokud pociťujete bolest v kloubu a horečce, měli byste se poradit s lékařem, který provede vyšetření a předepíše léčbu. Infekční artritida je léčena antibiotiky.

Zranění

Mnoho zranění je doprovázeno rozvojem otoků nohou:

1. Modřiny jsou poškození měkkých tkání. Základní stávky vedou ke zranění. V místě poranění, otok, krvácení, palpace je bolestivá. V prvních 3 dnech se na místo poranění aplikuje led, obklady se provádějí studenou vodou. V budoucnu můžete dělat alkoholové obklady, aplikovat jódové sítě.

2. Dislokace. Nejčastěji dochází k dislokaci patelly. Zvláště citlivé na toto zranění jsou lidé, kteří mají vrozenou slabost vazivového aparátu. Současně je patella vytlačena směrem ven od kloubu, je zaznamenána silná bolest, noha je fixována v polokřivém stavu a další pohyby jsou nemožné. Léčba dislokace patelly - její přemístění, obvykle pod lokální anestézií. To se děje snadno - jednoduše natáhněte nohu a lehce zatlačte na patellu. Pak je nutně provedena radiografie, aby se vyloučilo vážnější zranění, například zlomenina. Edém dolních končetin přetrvává ještě několik dní, až na tři týdny se na nohu nanese dlouhá vrstva sádry.

3. Hemartróza je zranění, které je doprovázeno krvácením do kloubu, nejčastěji do kolene. Současně je zaznamenána bolest, zhoršený pohyb, otok pravé nebo levé nohy. Hemartróza může být diagnostikována nejpřesněji během artroskopie: během ní je vyšetřena kloubní dutina pomocí speciálního endoskopického vybavení. Během artroskopie může být odebrána krev z kloubní dutiny. Lze to také provést s defektem. když je jehla z běžné injekční stříkačky vložena do kloubu v lokální anestézii. Pak se na nohu nanese stříkací sádka. Všechny procedury jsou prováděny pouze ve specializovaném zdravotnickém zařízení.

4. Edém nohy se často vyvíjí po zlomenině. Nejčastější zlomeniny: kosti tibiální a fibulární, kotníky, kosti kostí (včetně prstů). Zlomeniny femuru jsou méně časté, protože mají velmi vysokou pevnost. Nejnebezpečnější zlomenina krčku femuru, protože je často doprovázena zhoršeným průtokem krve do kosti. Charakteristickými příznaky zlomenin dolních končetin jsou bolest, otoky nohou, zhoršené pohyby, viditelná deformita, krvácení pod kůží. Konečná diagnóza zlomeniny je stanovena na pohotovosti po radiografii. V případě potřeby se fragmenty redukují v celkové nebo lokální anestézii a na končetinu se aplikuje nejdelší sádra po určitou dobu. Jak akutní období poranění a hojení kostí ustupuje, opuch nohou ustupuje.

Alergické reakce

Mnoho alergických reakcí a autoimunitních onemocnění má charakteristické projevy ve formě otoků, včetně dolních končetin:

1. Alergická artritida je velká skupina alergických onemocnění, která jsou doprovázena poškozením kloubů. Nejčastěji se jedná o komplikaci jiných artikulárních patologií. To může být infekční procesy, zranění, metabolické poruchy, atd. S alergickou artritidou, tam je otoky nohou, které rychle prochází. Vyskytuje se zpravidla poté, co je končetina delší dobu v jedné poloze. Tento otok je doprovázen zarudnutím, bolestí. Často je možné odstranit tento edém v nohách antialergickými léky, ale v každém případě je léčba počátečního onemocnění indikována příslušným odborným lékařem.

2. Quincke edém - alergický otok kůže a sliznic, ke kterému dochází při kontaktu s alergeny. Nejčastěji se nachází na obličeji, ale v některých případech se objevuje na nohou. Tento stav prochází velmi rychle. Po užití antialergických léků se okamžitě vylučuje. Všichni pacienti s alergiemi jsou diagnostikováni a léčeni alergikem.

Hmyz a hady

Slin některých hmyzu a hadů je jedovatý nebo obsahuje alergeny, v důsledku čehož je po kousnutí do nohy zaznamenán jeho edém.

Otok nohou a dalších částí těla se může vyvinout po kousnutí včel, vos, pavoukovců, jedovatých hadů (zmije, brassica, hady, gyurzy, kobry, atd.).

První pomoc při kousnutí zvířat je v souladu s pravidly, která závisí na tom, jaké zvíře bylo oběti kousnuto.

Obecné zásady léčby otoků nohou

V moderních lékárnách představuje velké množství prostředků z edému nohou. Ve většině případů jsou však navrženy tak, aby zmírnily otok, který je způsoben teplem, nadměrnou konzumací tekutin a solí, přepracováním, počátečními stádii křečových žil a srdečním selháním.

Léčbu počátečních onemocnění, která způsobují edém, provádí pouze odborný lékař. Vyhledejte lékařskou pomoc včas, abyste pomohli identifikovat včasná onemocnění srdce, jater, ledvin a dalších orgánů. A včasná účinná léčba pomůže zbavit se symptomu a zabránit vážnějším komplikacím.

Před použitím se poraďte s odborníkem.

Autor: Kabanov A.S. Pediatr, dětský chirurg