Komplikace po endovasální laserové koagulaci

Endovasální laserová koagulace (EVLV) žil je jednou z nejmodernějších a nejúčinnějších metod léčby křečových žil. Je účinný prakticky ve všech stadiích křečových žil.

Tato technika eliminuje reverzní průtok krve v povrchových a perforujících žilách. Ošetření se provádí vystavením žíly tepelné energii laserového záření. Díky EVLK není nutné pro operaci křečových žil, jejíž cena je mnohem vyšší. Moderní technika umožňuje odstranění cévy bez řezání a hospitalizace pacienta v nemocnici.

Příčiny nepohodlí po operaci

Po provedení laserové koagulace žil během prvního týdne pokračuje tvorba nekrózy způsobené popáleninou. Tento proces může vyvolat nepříjemný pocit, který je považován za normální projev pooperačního období. Malé nepohodlí může způsobit drobné chyby v technice zákroku: perforaci (průrazem) žíly, nedostatečné tepelné účinky na cévu atd. Všechny tyto nepříjemné pocity jsou dočasné.

Nejčastější komplikace EVLK

Existují některé z nejčastějších komplikací endogenní laserové koagulace. Navíc jsou to všechny varianty normy a nevyžadují zvláštní zacházení:

  • Bolest v operované končetině první den po operaci. Tato komplikace je nejčastější u pacientů s nízkým prahem bolesti. Výskyt bolesti také přispívá k nesprávně aplikovanému kompresnímu obvazu, nadměrně mačká končetinu.
  • Tvorba modřin v průběhu operované žíly. V souladu s pozorováním lékařů flebologů, jejichž hodnocení je většinou pozitivní, se tato komplikace vyskytuje přibližně u 24% pacientů. Příčiny podlitin jsou perforace cévy během operace nebo předávkování tumescentní anestézií. V druhém případě injikovaný lék vytváří vysoký tlak v tkáních a způsobuje jejich prasknutí.
  • Napětí podél stehna nebo podél koagulované žíly během prodloužení končetiny u kolenního kloubu. Pocit diskomfortu nastává 4-6 dnů po laserové koagulaci a brání pacientovi v úplném rozepnutí nohy. Po asi měsíci a půl ho pocit napětí přestane trápit. V některých případech, k odstranění nepohodlí, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky pacientovi.
  • Zvýšení teploty na subfebrilní čísla. Po operaci v těle pacienta dochází k degradaci proteinů, což vede ke zvýšení teploty na 37,5-37,7 stupně. V případě potřeby jsou předepsány protizánětlivé léky, které tuto komplikaci eliminují.
  • Slabá citlivost. Tato komplikace se vyskytuje přibližně u 1% pacientů. Parestézie může být způsobena poškozením safenózních nervů během zákroku. Citlivost tkáně je obnovena během jednoho a půl měsíce.
  • Hnisavé komplikace jsou extrémně vzácné a jsou způsobeny ulpíváním infekce. Během období dlouhodobého pozorování ve světě bylo jen několik takových případů.

Nejhorší komplikace koagulace endovasálních laserových žil

Požádat o léčbu křečových žil by pacient měl mít na paměti, že postup s nedostatečně přesnou technologií může vést k rozvoji řady komplikací, zejména tromboflebitidy. Je to koagulovaný zánět žíly, který se vyvíjí 4-8 dnů po léčbě. Příčinou této komplikace je nedostatečný tepelný účinek na cévu. Tato komplikace se vyskytuje přibližně u 5-12% pacientů.

Nejnebezpečnější komplikací EVLK je hluboká žilní trombóza, která může vést k akutní vaskulární insuficienci a v některých případech ke gangréně nebo smrti pacienta. Je třeba mít na paměti, že po léčbě laserem je tato komplikace extrémně vzácná.

EVLK je tedy účinnou minimálně invazivní metodou pro léčbu křečových žil, která má minimální počet možných komplikací. V současné době je laserová koagulace považována za jeden z nejbezpečnějších způsobů léčení cév postižených křečovými žilami.

Po operaci laserové žíly, bolesti nohou

EVLK (endovenous laser coagulation) - nové léčebné horizonty

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Před deseti lety vyvinuli němečtí vědci inovativní technologii, která umožňuje uzavírat křečové žíly pomocí vlastností vysokoenergetického laserového paprsku. Tato metoda se nazývá EVLK (endovasální laserová koagulace). Stalo se poměrně běžným na ruských i zahraničních klinikách pro léčbu křečových žil a otevření nových obzorů bylo schopno nahradit mnoho minimálně invazivních a invazivních metod, které cévní chirurgové používají k odstranění patologicky rozšířených žil.

Podstata metody EVLK

Během provádění laserové koagulace křečových žil se do lumenu cévy vloží katétr vyzařující laser a vyzařuje energii. Je absorbován červenými krvinkami a po zlomku vteřiny je přeměněn na tepelnou energii, která ovlivňuje cévní stěny s teplotou 95-100 ° C. Takové zahřívání krve způsobuje vaření kapalné části krve (plazmy) a dalších krevních buněk. Tento účinek vede k omezenému popálení stěn křečové žíly a v oblasti postižené laserem se tvoří trombus. Nemocná loď je "zapečetěna" jen za 5-7 minut a zastaví její účast v krevním řečišti.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Jaké jsou indikace pro EVLK?

Použití laserové koagulace je oprávněné v některých klinických případech křečových žil. Někdy lze EVLK použít jako samostatnou techniku ​​a stává se úplnou alternativou k jiným metodám odstraňování křečových žil a pro závažnější formy křečových žil se laserová léčba používá v kombinaci s jinými metodami léčby.

Následující klinické případy mohou být indikací pro EVLK:

  • malý počet rozšířených žil s výraznými změnami křečů;
  • ústa velké safenózní žíly ne více než 10 mm;
  • zakřivení hlavních kmenů malé nebo velké žíly safeny;
  • trofické vředy nohy;
  • potřeba použití laserové koagulace v jakémkoli typu operací na velkých nebo malých žilách safeny.

Taktika operace s použitím EVLK je určena flebologem individuálně v každém klinickém případě po podrobné studii pacientových žil pomocí Dopplerova ultrazvuku.

V jakých případech se EVLK používá jako další technika?

Laserová koagulace může být snadno kombinována s jinými typy chirurgické léčby křečových žil a umožňuje dosáhnout efektivnějších a významnějších terapeutických a kosmetických výsledků. Je to způsobeno dalšími přídavnými vlastnostmi laserové energie, které mají příznivý vliv na procesy regenerace a výživy tkání.

Kombinovaný EVLK lze použít pro velký průměr velké žíly safeny. V takových případech se provádí laserová koagulace s některými prvky flebektomie. Tato technika má ve srovnání s klasickou verzí žilní ektomie významné výhody, protože může poskytnout méně traumatu, rychlou rehabilitaci, vynikající kosmetický efekt a nižší procento recidiv v budoucnu. EVLK v kombinaci s flebektomií se provádí pod spinální anestezií a pacient necítí bolest.

Příprava na EVLK

Pokud byl pacientovi předepsán postup EVLC, je nutné informovat lékaře o:

  • přijaté hormonální přípravky (například hormonální antikoncepce, estrogeny atd.);
  • menstruace;
  • těhotenství.

Tyto faktory mohou vést k tvorbě hematomů, zánětů žil a trombóz, a v tomto ohledu lékař doporučí, aby pacient odložil zákrok na určitou dobu nebo změnil plán léků. Příjem jiných léků by neměl být zrušen.

Před zákrokem laserové koagulace bude lékař nutně seznámit pacienta s pravidly přípravy operace.

V předvečer av den EVLK je nutné:

  1. Užívejte 1 tabletu přípravku Cardiomagnyl 75 mg nebo Thromboc-Ass 100 mg.
  2. Neprovádějte epilaci a nepoužívejte krémy.
  3. V den operace si vezměte hygienickou sprchu s antibakteriálním nebo běžným mýdlem.
  4. 2 hodiny před zákrokem sníst trochu volně.
  5. Noste volné a pohodlné oblečení, protože po dokončení operace bude na nohu nanesen elastický obvaz nebo bude nasazena kompresní punčocha.

Jak se EVLK provádí?

Postup EVLK lze provádět v nemocničním i ambulantním prostředí. Tento problém se řeší individuálně s ošetřujícím lékařem v každém klinickém případě.

Pro přípravu pacienta na laserovou koagulaci provede flebolog označení viditelných křečových žil a souběžně s ultrazvukem provede ultrazvukové vyšetření, které vám umožní určit průměr postižených žil a umístění hlavních a dalších žilních žil. Po takovém tréninku provádí pacientův postup EVLT oba specialisté. Celý postup se provádí za stálého sledování duplexního ultrazvukového skenování.

  1. Provádí se nutná punkce žíly a vložení tenkého katétru.
  2. Do katétru se vloží laserové vedení.
  3. Při ultrazvukovém monitorování je dodáván do požadované oblasti postižené nádoby (na místo, kde menší žíla vstupuje do velké žíly).
  4. Lékař provádí anestezii tumescentní. Za tímto účelem se pomocí čerpadla vstřikuje roztok s lokálním anestetikem s prodlouženým účinkem, který nejenže poskytne anestezii, ale také chrání tkáně přilehlé k žíle před účinky laserového záření. Injekční roztok také umožňuje snížit průměr křečové žíly.
  5. Flebolog zapne laser a odstraní laserový vodič z nádoby a provede svou laserovou koagulaci.

Hlavní fáze procedury EVLK trvá asi 15-30 minut a během jejího provádění pacient ve většině případů nezažije žádné bolestivé a nepříjemné pocity. Mírné nepříjemné pocity v oblasti vystavení laseru žilám je zaznamenáno pouze u malé skupiny pacientů a snadno se eliminují použitím sedativ.

Po ukončení procedury EVLK se provede operace miniflektektomie (technika Vardi) k odstranění laterálně postižených žil. Dále se v místech řezů aplikuje aseptický obvaz a pacientovi se pomáhá nasadit speciální zásobu komprese třídy II. Po 20-30 minutách je pacientovi umožněno opustit nemocnici a doporučuje se, aby se na hodinu procházel.

Výhody EVLK

  • léčba může být prováděna ambulantně;
  • návrat do práce a normální život lze provést následující den;
  • bezpečnost postupu, protože všechny manipulace jsou prováděny pod stálým dohledem ultrazvuku;
  • ihned po operaci může pacient chodit;
  • doba rehabilitace a drobná omezení je asi 5-7 dnů;
  • minimálně invazivní chirurgie netrvá déle než 30-40 minut;
  • v případě potřeby se provede odstranění žil na obou nohách;
  • technika má malý seznam relativních kontraindikací;
  • postup nevyžaduje intravenózní endotracheální anestézii nebo spinální anestezii a provádí se po lokální anestézii;
  • během operace a po ní pacient necítí bolest;
  • postup umožňuje účinnější léčbu trofických vředů a urychluje proces jejich hojení;
  • operace zaručuje vynikající kosmetický efekt a na kůži se nevyskytují žádné jizvy, jizvy, hematomy, pigmentace a stopy ze vzdálených žil a stopy propíchnutí jsou téměř nepostřehnutelné;
  • postup umožňuje dosáhnout úplné obliterace křečových žil do tří měsíců a v 98% případů je dosaženo úplné úlevy od onemocnění;
  • pooperační komplikace po tomto způsobu léčby jsou minimální ve srovnání s jinými metodami léčby křečových žil, po kterých jsou možné edémy, syndrom těžké bolesti, poranění tkání v blízkosti žil, poškození lymfatických cév v blízkosti žíly a nervových vláken, částečná ztráta citlivosti kůže na noze v oblasti odstranění. žíly.

Po provedení EVLK získá noha zcela neoperovaný vzhled a křečové žíly a uzly na něm nejsou viditelné.

Možné komplikace EVLK

Komplikace po laserové koagulaci jsou poměrně vzácné. Nejčastěji se u pacientů vyvinou pigmentace podél vyhlazených a odstraněných žil. Ve většině případů to nevyžaduje léčbu a odejde sám po 2-6 měsících.

Někdy u pacientů po EVLK vzniká lokální zánětlivá reakce v povrchových žilách, které byly přílivem pro vzdálené cévy. Tyto komplikace se vyskytují vzácně a jsou snadno eliminovány použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Ve velmi vzácných případech (1:10 000) se mohou u pacientů po laserové koagulaci vyvinout trombotické komplikace. Tyto účinky lze minimalizovat, pokud jsou dodržena všechna doporučení lékaře o pooperačním režimu.

Poradenství pro pacienty v pooperačním režimu

K odstranění nepohodlí a mírné bolestivé bolesti podél obliterované žíly se pacientovi doporučuje užívat nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen atd.). Ve většině případů je jejich příjem vyžadován maximálně 2-3 dny.

Následující doporučení jsou relevantní během prvních dvou týdnů po operaci laserové koagulace:

  1. Povinná nošení kompresního úpletu.
  2. Denní chůze po dobu 1,5-2 hodiny.
  3. Odmítnutí výrazné fyzické námahy (vzpírání, cvičení v tělocvičnách, skoky, rychlý běh atd.).
  4. Odmítnutí fyzických procedur a návštěv solárií, saun a SPA salonů.
  5. Odmítnutí přijmout alkohol.
  6. Ženy se musí vzdát bot s vysokými podpatky.

Při dodržování těchto jednoduchých pravidel bude pacient schopen snížit riziko pooperačních komplikací na minimum a urychlit zotavení po operaci.

Televizní kanál „Bělorusko-1“, program „Zdraví“ na téma „Léčba křečových žil laserem: jak to funguje?“:

Bolest po laserové koagulaci

V tomto článku budeme hovořit o tom, co je laserová koagulace, zvážit, proč se bolest vyskytuje po laserové koagulaci, a vysvětlit, co dělat, když po bolestech nohou nebo bolesti hlavy EVLL.

Co je to laserová koagulace?

Endovasální laserová koagulace (EVLK) je metoda léčby křečových žil, ve které je do postižené žíly vložen vodič laserového světla, který „uzavře“ dilatační žílu a promění ji v tenkou šňůru. Po 3-5 měsících roste žilní šňůra s pojivovou tkání a po 1-1,5 letech zcela zmizí.

Proč bolest nohou po laserové koagulaci?

Po laserové koagulaci zůstávají na noze punkce - bod zavedení světlovodu do žíly. V místě vpichu se někdy tvoří modřiny a drobné edémy, které zmizí za 5-14 dní. Vzhledem k tomu, že odstranění žíly laserem je založeno na zahřátí cévy, po ukončení anestezie, v místě, kde žila prošla, často dochází k bolestem spojeným s přehřátím svalů obklopujících žílu. Takové bolesti trvají 1-2 týdny.

Někteří pacienti po laserové koagulaci žil pociťují nepohodlí, když se snaží zcela rozepnout nohu. Tito lidé si stěžují na pocit zpřísnění kůže. Zpravidla zmizí nepohodlí po 1-2 měsících od aplikace této techniky.

Pokud bolest v nohou nezmizí po 2 týdnech, musíte se poradit s lékařem, abyste se vyhnuli vzácné, ale nebezpečné komplikaci koagulace laserové žíly - trombózy nebo tromboembolie.

Jak snížit bolest po EVLK?

Aby se zlepšil účinek laserového ošetření a zabránilo se komplikacím po aplikaci této techniky, jsou pacientské kompresní punčochy ihned nasazeny v oblasti extrakce vláken. Dva nebo tři dny po punčochách EVLK je třeba nosit den a noc. Pak - pouze během dne (4-8 týdnů, v závislosti na individuálním doporučení lékaře).

Ruská společnost Intertextile Corp. vyrábí nemocniční elastické punčochy určené k nošení po EVLK a jakýchkoli dalších žilních intervencích. Kompresní punčochy "Inteks" urychlují "kolaps" žil a stimulují práci zdravých žil. To pomáhá vyhnout se vzniku edému a modřin v oblasti extrakce vlákniny a také snižuje riziko trombózy a tromboflebitidy po laserovém ošetření téměř dvakrát.

bolest po EVLK

Dobrý den, Dmitry Evgenievich! 27. 09 Udělal jsem EVLK BPV, pak 2 skleroterapie. Nyní nosit úplet třídy II komprese. Od poslední skleroterapie uplynul týden a půl. Poslední dva dny, místo, kde byly EVLKs vytvořeny začaly bolet, když byly nohy ohnuté. Je to normální? Měl bych použít nějaké masti? Musím znovu zkontrolovat a provést ultrazvuk?

Příznaky: bolest po EVLK
Věk: 23

V počátečních stadiích po EVLK mohou pacienti skutečně pozorovat přítomnost takové bolesti. Vzhled této bolesti je způsoben samotnou podstatou léčby - křečová dilatační žíla během EVLK je „vařena“ laserovým zářením a pak se postupně mění. Období resorpce této žíly je několik týdnů až několik měsíců (v závislosti na mnoha momentech - průměr žíly, rychlost hojení pacienta, vlastnosti samotné techniky EVLK) a v těchto obdobích má pacient právo cítit tuto nejjasnější žílu pod kůží. V případě, že kvůli anatomickým a topografickým rysům GSV leží hluboko pod fascií, nemusíte nic cítit. V případě, že BPV jde povrchově, nad fascií, a to iu pacienta s astenickou (tenkou) postavou - můžete dobře cítit nejen tuto žílu při stisknutí (nebo při ohýbání nohy jako ve vašem případě), ale obecně ji můžete cítit slabě mačkání bolestivého zhutnění („šňůra“ pod kůží). Tato situace je zcela normální a vysvětlitelná, tyto stížnosti budou probíhat samy a úplně, jakmile se žíla vyřeší. V takových situacích není třeba podnikat žádné aktivní kroky (jak jsem pochopil, žíla po celou dobu neublíží, ale jen příležitostně, když ohýbáte nohu, cítíte to jako modřinu pod kůží). V plánovaném pořadí (podle doporučení ošetřujícího lékaře) vyhledejte kontrolní ultrazvuk. V takových případech je možné a nutné používat nesteroidní protizánětlivé léky. Uvnitř - ibuprofen, venku - fastum-gel (nebo některý z jeho analogů) - tyto léky zmírňují zánětlivou reakci tkání obklopujících infuzní žílu, eliminují existující syndrom bolesti.

Endovasální laserová koagulace (EVLK) - přehled

Myslíte mnoho, mnohokrát před odstraněním žil. Můj názor dva a půl roku po operaci. Těhotenství po EVLK. Spousta dopisů.

Někde v kolenou se objevily i malé žíly i ve věku 17 let. Ve 25 letech jsem otěhotněla. Od asi druhého trimestru jsem začal nosit kompresní punčochy. Ale i přes to, od pátého do šestého měsíce, když jsem stál, se pod hýždě v jedné noze objevila bolest. Po porodu bolest neprošla, ale objevila se pouze v prvních dnech cyklu.

V důsledku toho jsem kvůli této tahové bolesti šel k flebologovi. Flebolog vyšetřil nohy a řekl, že neexistují žádné problémy: "Ale pokud se chcete ujistit o tom, můžete udělat ultrazvuk žil." No, ultrazvuk žil jsem viděl velmi rozšířené žíly (velké saphenous žíly), který skončil přibližně tam, kde bolela noha. Doporučuje se po ukončení kojení k odstranění žíly laserem.

Obavy

Slyšela jsem, že po odstranění žíly mohou vzniknout problémy s ostatními. Lékař ujistil, že průtok krve je redistribuován vnitřními žilkami, kterými prochází 80% průtoku krve, a problémem zvenčí. Řekněme, že nebudou žádné problémy. A já, blázen, jsem věřil.

Vzhledem k tomu, že bolest nezmizela nikde po skončení GW, rozhodla se o operaci. V našem městě jsou žíly odstraněny laserem se třemi lékaři, ale většinou ho chválí. Šel jsem za ním na konzultaci - za pár minut jsem udělal ultrazvuk žil obou nohou a řekl, že jsem opravdu potřeboval operaci.

Cena
V závislosti na stupni deformace žíly, operace v té době stála 26 500, 28 500 nebo 30 500 rublů. Měl jsem nejjednodušší stupeň. Navíc o několik tisíc více šlo na testy, elastický obvaz a další pár kompresních punčoch. Část testů prošla na klinice. Ale například koagulogram může být vyroben pouze v placených laboratořích.

Provoz
se konala v březnu 2016. Ve stanovený čas jsem dorazil do zdravotního střediska. Připravené dokumenty provedené v předoperačním / pooperačním období. Když přišel můj tah, vzali mě na operační sál.

Sestra pomohla dostat se na operační stůl. Noha je dezinfikována. Měla lokální anestézii. A bez jakýchkoliv nepohodlí byla pro mě zapečetěna žíla. Operace netrvala déle než půl hodiny. Pak byla noha pevně obvazována obvazem, který si museli předem koupit a přivézt s sebou. Sestra pomohla vystoupit ze stolu. Byl jsem poslán dvě hodiny, abych šel chodbou. O dvě hodiny později pustil domů.

Nemocnice

Souhlasil jsem s tím, že mu dám alespoň 3 dny, i když byl proti tomu doktor. Výsledkem bylo, že dali na týden - říkali, že ten menší by vypadal nepravděpodobně. Obvykle se nevzdávají nemocenské. Na druhé straně, po operaci, musíte chodit hodně, a mám 8 hodin práce u počítače. Takže všechno je spravedlivé.

Rehabilitace

Po operaci musíte chodit dvě hodiny denně po dobu nejméně jednoho až dvou měsíců. Upřímně jsem šel za měsíc a půl do práce, pak jsem prosil svého manžela - hodně si s ním koupili. Celé léto jsem šel do práce / na kole.

V září se opět objevil chirurg - řekl, že všechno je dokonale uzdraveno.

Poté jsme letěli k odpočinku na moři (i když jsem se nedoporučoval opalovat). Nicméně, díky bohu, cesta neměla nepříznivý vliv na žíly.

Cévní hvězdice.

Měla jsem pavoučí žílu o průměru asi 3 cm. Před operací řekli, že po ní se hvězdička sníží. Ale k úplnému odstranění je třeba skleroterapie. Ale to je estetika, ne zdraví. Takže se ze slova „absolutně“ nezmenšila. Nešla jsem na skleroterapii.

O rok později

Znovu jsem provedl ultrazvuk žíly - všechno je v pořádku. Začal přemýšlet o druhém dítěti. Jediné, co mi bylo řečeno, že kompresní punčochy budou muset nosit celé těhotenství.

Druhé těhotenství

Přišla rok a 9 měsíců po operaci. Punčochy se začaly nosit, jakmile test přinesl pozitivní výsledek. (Je pravda, že jsem úplně zapomněl, že punčochy je třeba měnit každou půl roku - a já jsem na sobě měl staré, ale podle pocitů, které stále drží nohu).

Flebolog

Na konci prvního trimestru jsem šel k flebologovi - požádal jsem o „mohu začít pít Flebodii“ a „noha v oblasti cévní hvězdičky začala bolet, pokud nebudete nosit punčochy.“

Mimochodem, tento lékař řekl, že ženy, které plánují otěhotnět po operaci, se nepokoušejí pájet žíly laserem, ale fyzicky je odstraňují tak, aby se nádoba během těhotenství nerozpustila. Nic jsem neoddělil, a kdybych o tom neslyšel, nemyslel bych, že by to bylo možné.

Venotonika
Namísto Flebodia mi byl Detralex doporučen, s odkazem na skutečnost, že jeho účinnost byla prokázána stovkami studií, na nichž bylo provedeno mnoho vědeckých prací (včetně studií těhotných žen). A obecně, na rozdíl od Phlebodia, je to přirozené.
A bylo mi dovoleno pít až do samotného porodu během celého druhého a třetího trimestru. Řekli však, že to nenahradí punčochy - a léto ukázalo, že tomu tak skutečně bylo.

Obecně jsem Detralex pil 4 měsíce - ale necítím žádný účinek. (Mimochodem, a od phlebodia).

Punčochy

Po této návštěvě flebologa jsem aktualizoval své punčochy. Dala jsem si ho dřív, než se dostanu z postele, vezmu si ho, když si lehnu (nebo před sprchu).

Křečové žíly během druhého těhotenství postupují přes punčochy a venotoniku. Zvláště na operované noze. Vystupování z lůžka je bolestivé - po horizontální poloze, obsluhovaná noha vždy bolí (v punčochách o něco méně). Ve večerních hodinách se operovaná noha na rozdíl od neoperované nohy zvětší. Mimo jiné se křečové žíly zvedly výš - do oblasti bikin. Je to ještě měsíc a půl, než si vezmete dítě v žaludku, a už je to děsivé se dívat na nohy po dlouhou dobu.

Nebudu dávat fotografie nohou - uvnitř mě protestuje estetika

Je jasné, že je nemožné se vrátit a zjistit, jak by se v průběhu druhého těhotenství cítily nohy, kdybych neodstránila žílu, ale jsem si jistá, že všechno by bylo mnohem snadnější. Protože zatížení jiných žil by bylo menší.

Proto doporučuji odstranit žíly až poté, co se rozhodnete, že již neplánujete porodit. I když je zde samozřejmě vše individuální a pokud existuje riziko trombózy, pak je třeba je odstranit (i když, pokud vím, že mluvím s lékaři, punčochy a Detralexem, je to jen prevence trombózy). Kromě toho nemůžete nosit druhý stupeň komprese a třetí.

Kromě těhotenství může každé hormonální ohnisko značně zhoršit stav žil - s OK nebo menopauzou. Ale během těhotenství, kromě změn v hormonálním pozadí, tam je také prudký nárůst hmotnosti a upínání žil pěstováním dělohy. Tady je všechno smutné pro žilní systém.

Nb!

Jak mi řekl flebolog, relapsy ve formě křečových žil 3-5 let po operaci se nacházejí ve 40% případů. Ale k odstranění žil, řekla, stále potřebujete.

Shrnutí

Osobně jsem nedostal žádnou úlevu od své operace. Strávil 30 000 rublů. Bolest, kterou jsem doufal, že se zbavím, je se mnou. Mám strašný s velkou plochou modré, otok nohou ve večerních hodinách během druhého těhotenství.

Doufám, že po porodu se žíly alespoň částečně vrátí do normálu, ale v to je těžké uvěřit. Kdybych měl stroj času, neudělal bych operaci.

Obecně platí, že pokud stále odstraníte žílu, pak je jednodušší to udělat s laserem - nejsou žádné jizvy, rychlá rehabilitace. Ale pohodlí stojí peníze. V našem městě se tato operace například v rámci politiky OMS nekoná, na rozdíl od chirurgického odstranění.

Otázka přiměřenosti odstranění však zůstává otevřená.

bolest po EVLK

Dobrý den, Dmitry Evgenievich! 27. 09 Udělal jsem EVLK BPV, pak 2 skleroterapie. Nyní nosit úplet třídy II komprese. Od poslední skleroterapie uplynul týden a půl. Poslední dva dny, místo, kde byly EVLKs vytvořeny začaly bolet, když byly nohy ohnuté. Je to normální? Měl bych použít nějaké masti? Musím znovu zkontrolovat a provést ultrazvuk?

Příznaky: bolest po EVLK
Věk: 23

V počátečních stadiích po EVLK mohou pacienti skutečně pozorovat přítomnost takové bolesti. Vzhled této bolesti je způsoben samotnou podstatou léčby - křečová dilatační žíla během EVLK je „vařena“ laserovým zářením a pak se postupně mění. Období resorpce této žíly je několik týdnů až několik měsíců (v závislosti na mnoha momentech - průměr žíly, rychlost hojení pacienta, vlastnosti samotné techniky EVLK) a v těchto obdobích má pacient právo cítit tuto nejjasnější žílu pod kůží. V případě, že kvůli anatomickým a topografickým rysům GSV leží hluboko pod fascií, nemusíte nic cítit. V případě, že BPV jde povrchově, nad fascií, a to iu pacienta s astenickou (tenkou) postavou - můžete dobře cítit nejen tuto žílu při stisknutí (nebo při ohýbání nohy jako ve vašem případě), ale obecně ji můžete cítit slabě mačkání bolestivého zhutnění („šňůra“ pod kůží). Tato situace je zcela normální a vysvětlitelná, tyto stížnosti budou probíhat samy a úplně, jakmile se žíla vyřeší. V takových situacích není třeba podnikat žádné aktivní kroky (jak jsem pochopil, žíla po celou dobu neublíží, ale jen příležitostně, když ohýbáte nohu, cítíte to jako modřinu pod kůží). V plánovaném pořadí (podle doporučení ošetřujícího lékaře) vyhledejte kontrolní ultrazvuk. V takových případech je možné a nutné používat nesteroidní protizánětlivé léky. Uvnitř - ibuprofen, venku - fastum-gel (nebo některý z jeho analogů) - tyto léky zmírňují zánětlivou reakci tkání obklopujících infuzní žílu, eliminují existující syndrom bolesti.

Po operaci laserové žíly, bolesti nohou

EVLK (endovenous laser coagulation) - nové léčebné horizonty

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Před deseti lety vyvinuli němečtí vědci inovativní technologii, která umožňuje uzavírat křečové žíly pomocí vlastností vysokoenergetického laserového paprsku. Tato metoda se nazývá EVLK (endovasální laserová koagulace). Stalo se poměrně běžným na ruských i zahraničních klinikách pro léčbu křečových žil a otevření nových obzorů bylo schopno nahradit mnoho minimálně invazivních a invazivních metod, které cévní chirurgové používají k odstranění patologicky rozšířených žil.

Podstata metody EVLK

Během provádění laserové koagulace křečových žil se do lumenu cévy vloží katétr vyzařující laser a vyzařuje energii. Je absorbován červenými krvinkami a po zlomku vteřiny je přeměněn na tepelnou energii, která ovlivňuje cévní stěny s teplotou 95-100 ° C. Takové zahřívání krve způsobuje vaření kapalné části krve (plazmy) a dalších krevních buněk. Tento účinek vede k omezenému popálení stěn křečové žíly a v oblasti postižené laserem se tvoří trombus. Nemocná loď je "zapečetěna" jen za 5-7 minut a zastaví její účast v krevním řečišti.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Jaké jsou indikace pro EVLK?

Použití laserové koagulace je oprávněné v některých klinických případech křečových žil. Někdy lze EVLK použít jako samostatnou techniku ​​a stává se úplnou alternativou k jiným metodám odstraňování křečových žil a pro závažnější formy křečových žil se laserová léčba používá v kombinaci s jinými metodami léčby.

Následující klinické případy mohou být indikací pro EVLK:

  • malý počet rozšířených žil s výraznými změnami křečů;
  • ústa velké safenózní žíly ne více než 10 mm;
  • zakřivení hlavních kmenů malé nebo velké žíly safeny;
  • trofické vředy nohy;
  • potřeba použití laserové koagulace v jakémkoli typu operací na velkých nebo malých žilách safeny.

Taktika operace s použitím EVLK je určena flebologem individuálně v každém klinickém případě po podrobné studii pacientových žil pomocí Dopplerova ultrazvuku.

V jakých případech se EVLK používá jako další technika?

Laserová koagulace může být snadno kombinována s jinými typy chirurgické léčby křečových žil a umožňuje dosáhnout efektivnějších a významnějších terapeutických a kosmetických výsledků. Je to způsobeno dalšími přídavnými vlastnostmi laserové energie, které mají příznivý vliv na procesy regenerace a výživy tkání.

Kombinovaný EVLK lze použít pro velký průměr velké žíly safeny. V takových případech se provádí laserová koagulace s některými prvky flebektomie. Tato technika má ve srovnání s klasickou verzí žilní ektomie významné výhody, protože může poskytnout méně traumatu, rychlou rehabilitaci, vynikající kosmetický efekt a nižší procento recidiv v budoucnu. EVLK v kombinaci s flebektomií se provádí pod spinální anestezií a pacient necítí bolest.

Příprava na EVLK

Pokud byl pacientovi předepsán postup EVLC, je nutné informovat lékaře o:

  • přijaté hormonální přípravky (například hormonální antikoncepce, estrogeny atd.);
  • menstruace;
  • těhotenství.

Tyto faktory mohou vést k tvorbě hematomů, zánětů žil a trombóz, a v tomto ohledu lékař doporučí, aby pacient odložil zákrok na určitou dobu nebo změnil plán léků. Příjem jiných léků by neměl být zrušen.

Před zákrokem laserové koagulace bude lékař nutně seznámit pacienta s pravidly přípravy operace.

V předvečer av den EVLK je nutné:

  1. Užívejte 1 tabletu přípravku Cardiomagnyl 75 mg nebo Thromboc-Ass 100 mg.
  2. Neprovádějte epilaci a nepoužívejte krémy.
  3. V den operace si vezměte hygienickou sprchu s antibakteriálním nebo běžným mýdlem.
  4. 2 hodiny před zákrokem sníst trochu volně.
  5. Noste volné a pohodlné oblečení, protože po dokončení operace bude na nohu nanesen elastický obvaz nebo bude nasazena kompresní punčocha.

Jak se EVLK provádí?

Postup EVLK lze provádět v nemocničním i ambulantním prostředí. Tento problém se řeší individuálně s ošetřujícím lékařem v každém klinickém případě.

Pro přípravu pacienta na laserovou koagulaci provede flebolog označení viditelných křečových žil a souběžně s ultrazvukem provede ultrazvukové vyšetření, které vám umožní určit průměr postižených žil a umístění hlavních a dalších žilních žil. Po takovém tréninku provádí pacientův postup EVLT oba specialisté. Celý postup se provádí za stálého sledování duplexního ultrazvukového skenování.

  1. Provádí se nutná punkce žíly a vložení tenkého katétru.
  2. Do katétru se vloží laserové vedení.
  3. Při ultrazvukovém monitorování je dodáván do požadované oblasti postižené nádoby (na místo, kde menší žíla vstupuje do velké žíly).
  4. Lékař provádí anestezii tumescentní. Za tímto účelem se pomocí čerpadla vstřikuje roztok s lokálním anestetikem s prodlouženým účinkem, který nejenže poskytne anestezii, ale také chrání tkáně přilehlé k žíle před účinky laserového záření. Injekční roztok také umožňuje snížit průměr křečové žíly.
  5. Flebolog zapne laser a odstraní laserový vodič z nádoby a provede svou laserovou koagulaci.

Hlavní fáze procedury EVLK trvá asi 15-30 minut a během jejího provádění pacient ve většině případů nezažije žádné bolestivé a nepříjemné pocity. Mírné nepříjemné pocity v oblasti vystavení laseru žilám je zaznamenáno pouze u malé skupiny pacientů a snadno se eliminují použitím sedativ.

Po ukončení procedury EVLK se provede operace miniflektektomie (technika Vardi) k odstranění laterálně postižených žil. Dále se v místech řezů aplikuje aseptický obvaz a pacientovi se pomáhá nasadit speciální zásobu komprese třídy II. Po 20-30 minutách je pacientovi umožněno opustit nemocnici a doporučuje se, aby se na hodinu procházel.

Výhody EVLK

  • léčba může být prováděna ambulantně;
  • návrat do práce a normální život lze provést následující den;
  • bezpečnost postupu, protože všechny manipulace jsou prováděny pod stálým dohledem ultrazvuku;
  • ihned po operaci může pacient chodit;
  • doba rehabilitace a drobná omezení je asi 5-7 dnů;
  • minimálně invazivní chirurgie netrvá déle než 30-40 minut;
  • v případě potřeby se provede odstranění žil na obou nohách;
  • technika má malý seznam relativních kontraindikací;
  • postup nevyžaduje intravenózní endotracheální anestézii nebo spinální anestezii a provádí se po lokální anestézii;
  • během operace a po ní pacient necítí bolest;
  • postup umožňuje účinnější léčbu trofických vředů a urychluje proces jejich hojení;
  • operace zaručuje vynikající kosmetický efekt a na kůži se nevyskytují žádné jizvy, jizvy, hematomy, pigmentace a stopy ze vzdálených žil a stopy propíchnutí jsou téměř nepostřehnutelné;
  • postup umožňuje dosáhnout úplné obliterace křečových žil do tří měsíců a v 98% případů je dosaženo úplné úlevy od onemocnění;
  • pooperační komplikace po tomto způsobu léčby jsou minimální ve srovnání s jinými metodami léčby křečových žil, po kterých jsou možné edémy, syndrom těžké bolesti, poranění tkání v blízkosti žil, poškození lymfatických cév v blízkosti žíly a nervových vláken, částečná ztráta citlivosti kůže na noze v oblasti odstranění. žíly.

Po provedení EVLK získá noha zcela neoperovaný vzhled a křečové žíly a uzly na něm nejsou viditelné.

Možné komplikace EVLK

Komplikace po laserové koagulaci jsou poměrně vzácné. Nejčastěji se u pacientů vyvinou pigmentace podél vyhlazených a odstraněných žil. Ve většině případů to nevyžaduje léčbu a odejde sám po 2-6 měsících.

Někdy u pacientů po EVLK vzniká lokální zánětlivá reakce v povrchových žilách, které byly přílivem pro vzdálené cévy. Tyto komplikace se vyskytují vzácně a jsou snadno eliminovány použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Ve velmi vzácných případech (1:10 000) se mohou u pacientů po laserové koagulaci vyvinout trombotické komplikace. Tyto účinky lze minimalizovat, pokud jsou dodržena všechna doporučení lékaře o pooperačním režimu.

Poradenství pro pacienty v pooperačním režimu

K odstranění nepohodlí a mírné bolestivé bolesti podél obliterované žíly se pacientovi doporučuje užívat nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen atd.). Ve většině případů je jejich příjem vyžadován maximálně 2-3 dny.

Následující doporučení jsou relevantní během prvních dvou týdnů po operaci laserové koagulace:

  1. Povinná nošení kompresního úpletu.
  2. Denní chůze po dobu 1,5-2 hodiny.
  3. Odmítnutí výrazné fyzické námahy (vzpírání, cvičení v tělocvičnách, skoky, rychlý běh atd.).
  4. Odmítnutí fyzických procedur a návštěv solárií, saun a SPA salonů.
  5. Odmítnutí přijmout alkohol.
  6. Ženy se musí vzdát bot s vysokými podpatky.

Při dodržování těchto jednoduchých pravidel bude pacient schopen snížit riziko pooperačních komplikací na minimum a urychlit zotavení po operaci.

Televizní kanál „Bělorusko-1“, program „Zdraví“ na téma „Léčba křečových žil laserem: jak to funguje?“:

Otázka odpověď

Endovenózní laserová koagulace (EVLK):

Co je lepší - EVLK nebo flebektomie?

- Flebolog, vaskulární chirurg, lékař ultrazvukové diagnostiky na klinice Gradient, člen Asociace flebologů Ruska, Ermak M.Yu, odpovídá:

EVLK je moderní metoda s nízkým dopadem, která má oproti klasické flebektomii významné výhody:

  1. Provádí se ambulantně (2 hodiny po EVLK, pacient je propuštěn z domova).
  2. Je méně traumatický (po odstraněné žíle nejsou žádné hematomy, není téměř žádná šance na poškození blízkého smyslového nervu, který způsobuje pooperační bolest a parestézii - necitlivost).
  3. Lokální anestezie (proti anestezii páteře nebo celkové anestezii klasickou flebektomií).
  4. Lepší estetický efekt - žádné řezy, pouze propíchnutí kůže na vnitřním povrchu nohy - méně stop.

Pro dosažení stejného konečného výsledku jsou ekvivalentní metody EVLC a klasická flebektomie - v obou případech pacient dostává léčbu na nemoc.

Proč po EVLK zatavená žíla táhne?

- Flebolog, vaskulární chirurg, lékař ultrazvukové diagnostiky na klinice Gradient, člen Asociace flebologů Ruska, Ermak M.Yu, odpovídá:

Během prvních 7–10 dnů mohou být přítomny normální tahové pocity, které se projevují zejména při stoupání po schodech. To je způsobeno zjizvením kmene žíly. Intenzivní bolestivé pocity by neměly vzniknout současně - pokud se projeví, pak by to mělo být oznámeno vašemu lékaři.

Bolí noha po EVLK?

- Flebolog, vaskulární chirurg, lékař ultrazvukové diagnostiky na klinice Gradient, člen Asociace flebologů Ruska, Ermak M.Yu, odpovídá:

V převážné většině případů (asi 90% případů) po operaci EVLK pacienti nemusejí užívat žádné léky proti bolesti. Během dne může dojít k mírné bolesti podél léčené žíly, 1-2 týdny tam může být pociťující pocit.

Rehabilitace po EVLK dolních končetin, pooperační období?

- Flebolog, vaskulární chirurg, lékař ultrazvukové diagnostiky na klinice Gradient, člen Asociace flebologů Ruska, Ermak M.Yu, odpovídá:

Po EVLK nevyžaduje tradiční omezení, která jsou obvykle nezbytná při provádění klasické venectomie. Bezprostředně po operaci EVLK je pro pacienta doporučena dlouhá procházka (během první hodiny po operaci se pacient v oddělení vrací). Další den se můžete vrátit do práce.
Existují však určitá omezení:

  • první tři dny pacient nosí kompresní punčochy neustále ve dne i v noci. Další musíte nosit další měsíc, ale můžete střílet v noci.
  • během měsíce je lepší upustit od významné fyzické aktivity.
  • také na měsíc je nutné vyloučit termální procedury - lázně, sauny. Operovanou nohu je však již možné navlhčit 3 dny (pod sprchou).

Jaká jsou doporučení po žilách EVLK?

- Flebolog, vaskulární chirurg, lékař ultrazvukové diagnostiky na klinice Gradient, člen Asociace flebologů Ruska, Ermak M.Yu, odpovídá:

EVLK je operace, která minimálně narušuje normální životní styl osoby. Hospitalizace, odpočinek na lůžku a významná omezení nejsou vyžadovány.

Ihned po operaci se pacient sám zvedne z operačního stolu a v kompresních obvazech na hodinu projde pracovištěm. Pak domů.

Příští den pacient přijde na kliniku k následnému vyšetření a kompresní obvazy jsou nahrazeny kompresními punčochami.

Pacient může jít do práce, vést normální život. S určitými omezeními: je nutné do měsíce:

  • neustále nosit kompresní punčochy (lze v noci odstranit);
  • eliminovat těžkou fyzickou námahu;
  • vyloučete koupele a sauny (můžete si osprchovat), neprovozujte masážní nohu.

Jaká anestézie se používá pro EVLK?

- Flebolog, vaskulární chirurg, lékař ultrazvukové diagnostiky na klinice Gradient, člen Asociace flebologů Ruska, Ermak M.Yu, odpovídá:

S EVLK se používá lokální infiltrace (pomocí subkutánní injekce a speciální pumpy, injikuje se roztok lidokainu nebo naropinu do oblasti odstranění žíly). Hlavní důvody a výhody:

  • infiltrace anestézie je nejbezpečnější způsob anestezie, prakticky neexistuje žádný negativní účinek anestetických přípravků (lidokain, ropivakain) na tělo;
  • tato anestezie neovlivňuje vědomí a pohybovou aktivitu - pacient po operaci téměř nezávisle vstává z operačního stolu;
  • injikovaný anestetický roztok ve formě pochvy obklopuje žílu - snižuje množství krve v ní - účinnost koagulace žíly je vyšší, pravděpodobnost tromboflebitidy je nižší;
  • anestetický roztok odstraňuje teplo ze žíly během operace laseru - chrání okolní tkáň (včetně kůže) před přehřátím a popáleninami.

Jaká je pravděpodobnost relapsu s EVLK?

- Flebolog, vaskulární chirurg, lékař ultrazvukové diagnostiky na klinice Gradient, člen Asociace flebologů Ruska, Ermak M.Yu, odpovídá:

EVLK je charakterizována nízkou pravděpodobností recidivy, která není vyšší než u klasické flebektomie. Samozřejmě, s výhradou řádného technického provedení operace. Významnou roli hraje také použité zařízení:

  • Moderní lasery EVLK generují dvě vlny (jedna je intenzivně absorbována hemoglobinem krve, druhá cévní stěnou). To zvyšuje spolehlivost infuze žil a eliminuje pravděpodobnost její rekanalizace;
  • moderní radiální vlákna. Na rozdíl od konce, kde laserový paprsek vystupuje podél osy vlákna, v radiálních vláknech, laserový paprsek prochází kolmo k ose vlákna po celém jeho obvodu. V tomto případě laser ošetřuje celý vnitřní povrch žíly, což také zvyšuje spolehlivost infuze postižené žíly.

Jaké komplikace jsou možné s EVLK?

- Flebolog, vaskulární chirurg, lékař ultrazvukové diagnostiky na klinice Gradient, člen Asociace flebologů Ruska, Ermak M.Yu, odpovídá:

Laserová léčba křečových žil (endovenózní laserová koagulace) je charakterizována minimálním počtem pooperačních komplikací. Tromboflebitida, rekanalizace trupu safenózní žíly s rozvojem recidivy křečových žil, teoreticky je možná pigmentace kůže podél žíly. K tomu však dochází častěji při porušení operace. Kromě zkušeností a dovedností chirurga je velmi důležitá kvalita použitého laseru a vlákna!

Jak se připravit na operaci EVLK?

- Flebolog, vaskulární chirurg, lékař ultrazvukové diagnostiky na klinice Gradient, člen Asociace flebologů Ruska, Ermak M.Yu, odpovídá:

  • Noc před operací EVLK - lehká večeře, se zdržte pití alkoholu;
  • Oholit nohu jemně (bez řezu) z třísla;
  • V případě potřeby vezměte lehké sedativum - persen, valerian, valokordin;
  • Ráno si vezměte hygienickou sprchu (musí!). Lehká snídaně a sladký čaj nebo káva;
  • Spodní prádlo je lepší, protože noha bude ošetřena speciálním roztokem, který může znečistit prádlo;
  • Měli byste mít s sebou prostorné vyměnitelné oblečení - tričko, sportovní kalhoty, ženy mohou nosit župan a pantofle;
  • Měli byste mít punčochy druhé třídy komprese s vámi (oblékají se hned po operaci);
  • Bezprostředně po operaci byste se měli vyhnout řízení automobilu. Představte si cestu na kliniku a zpět!

Co dělat po operaci EVLK?

- Flebolog, vaskulární chirurg, lékař ultrazvukové diagnostiky na klinice Gradient, člen Asociace flebologů Ruska, Ermak M.Yu, odpovídá:

  • První den jdeme co nejvíce - to je hlavní prevence komplikací. Pak je riziko komplikací vyrovnáno na úkor léku, který lékař předepisuje.
  • Punčochy neodstraňují první 2 dny. Pak na 1 měsíc nosíme pouze během dne.
  • Další den se podívejte na prohlídku.
  • Spát se zvednutými nohami, např. Polštářem.
  • Nesmí se opalovat, nepoužívejte opalovací krém.
  • Doporučuje se užívat COCI před operací a měsíc poté.
  • Vyhněte se pití alkoholu.

Jak se provádí operace EVLK?

Na níže uvedeném videu lze vidět koagulaci laserem na klinice "Gradient":

Operaci provádějí lékaři kliniky "Gradient" - Ermak M.Yu. a Andreenkov S.S.

Endovenózní laserová koagulace (EVLK) na klinice "Gradient":

Ceny a podrobné informace naleznete na stránce EVLK.

Požehnej vám! Přihlaste se na bezplatnou konzultaci nebo se zeptejte na otázky týkající se léčby flebologie a žíly telefonicky:

Webová stránka varixů: příznaky a léčba křečových žil

Co je endovasální koagulace dolních končetin?

Naše chápání křečových žil a metody léčby pacientů s takovým problémem se v posledním desetiletí dramaticky změnily. To bylo usnadněno ultrazvukovým duplexním skenováním, které se používá pro zobrazení průtoku krve v žilách. Za normálních okolností cirkuluje krev ze srdce do nohou tepnami a opačným směrem přes žíly. Pomocí Dopplerova ultrazvuku (Dopplerův ultrazvuk) je možné vizualizovat žílu a určit směr proudění krve. Tento postup se provádí před léčbou křečových žil k určení směru průtoku krve, který způsobuje deformované žíly.

V nohách (jako v jiných částech těla) obsahují žíly jednosměrné ventily, které umožňují graviditě vrátit krev z nohou do srdce. Pokud ventily přestanou fungovat správně, krev se hromadí v žilách nohou, což vede ke zvýšení žil. Po fyzickém vyšetření a duplexním ultrazvuku je vyvinut individuální plán léčby křečových žil a přesměrování průtoku krve do sousedních zdravých žil. Toho lze dosáhnout jedním z následujících postupů:

    Laserová obliterace (koagulace, EVLK, EVLO) - odstranění deformovaných žil pomocí laserové energie / tepla;

Radiofrekvenční obliterace - odstranění deformovaných žil pomocí energie / tepla rádiové vlny;

  • Skleroterapie - chemické odstranění / destrukce, která se používá k blokování malých křečových žil.
  • Výše uvedené postupy lze kombinovat s jedním termínem - endovasální (endovenózní) koagulací (obliterace, ablace). Koagulace křečových žil často pomáhá lidem s chronickou žilní nedostatečností. Tento postup se také používá k nápravě kosmetické vady.

    Jak se připravit na koagulaci křečových žil?

    Odborník, který bude postupovat během konzultace, vás musí seznámit s následujícími body:

      Měli byste znát všechny možné komplikace spojené s léčbou a náklady.

    Musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně bylinných doplňků. Musíte také hovořit o alergiích, pokud vůbec nějaké, o reakci na anestezii během kteréhokoli z těchto postupů.

    Bezprostředně před zákrokem budete možná muset přestat užívat ředidla krve: aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) atd.

    Musíte nosit volné a pohodlné oblečení. Během procedury budete muset odstranit všechny šperky v oblasti, která má být zpracována.

    Nezapomeňte nosit kompresní úplet ihned po zákroku. Požadovaný stupeň kompresních punčoch by měl být projednán po konzultaci s lékařem před ablací.

    Ihned po zákroku budete muset chodit asi 30-40 minut. Také během dalších 14 dnů byste měli denně pohybovat.

    Budete muset nosit kompresní úplet po dobu 14 dnů po zákroku - první 4 dny budete muset nosit punčochy ve dne iv noci, v jiné dny pouze během dne.

    Po operaci můžete pociťovat určité nepohodlí nebo bolest v oblasti léčené žíly.

  • Procedura se provádí ambulantně za použití lokální anestézie.
  • Co se stane s křečovými žilami během laserové nebo radiofrekvenční ablace?

      Při stání se postižené žíly zobrazí pod ultrazvukem.

    Nohy by měly být čisté, oholené, sterilizované, pak jsou pokryty chirurgickým listem.

    Pokud je použita laserová koagulace, jsou k dispozici bezpečnostní brýle.

    Anestezie se podá do oblasti, kde se nacházejí postižené žíly.

    Do postižené žíly se vloží laser nebo katétr pod vedením ultrazvukem přes malý řez v kůži.

    Po aplikaci laserové nebo vysokofrekvenční energie se katétr vyjme z kůže. Postižené žíly musí být zapečetěny a krevní oběh z těchto žil je přesměrován do blízkých zdravých žil. K zastavení krvácení lékař aplikuje tlak na nohy a na kůži je utěsněn malý řez. Také okamžitě dal na kompresní punčochy.

  • Během skleroterapie: do postižené žíly se vstříkne chemický roztok velmi tenkou jehlou.
  • Vedlejší účinky po srážení křečových žil

      Zpravidla se po zákroku objeví modřiny, mírná bolest s otokem a nepohodlí. Vzhledem k výskytu zánětu, který se často vyskytuje v ošetřované oblasti a potřebě nosit hustý kompresní úplet, budete možná muset přemýšlet o operaci v chladném období.

    Mírná necitlivost v ošetřované oblasti může trvat krátkou dobu i 3-6 měsíců.

    Zánětlivé změny v okolí žíly (povrchová flebitida) se mohou projevit zarudnutím, lehkými lokálními bolestmi a zvýšenou citlivostí. Tyto projevy mohou nastat po 7-21 dnech po zákroku a trvají asi 10 dnů.

  • Pokud máte zvýšenou citlivost a otok u telat, může to znamenat hlubokou žilní trombózu. V takovém případě byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře.
  • Jak dlouho trvá koagulace křečových žil?

    Procedura trvá 45-60 minut. Pokud potřebujete odstranit několik žil na obou nohách, je to s největší pravděpodobností neudělá v jednom postupu. Budete potřebovat několik postupů, které budou prováděny v rozsahu 4-6 týdnů. Po každé koagulaci provedené, budete muset nosit kompresní úplet po dobu dvou týdnů a dělat každodenní procházky po dobu 35-40 minut.

    Rizika koagulace křečových žil

      Endovasální koagulace je zpravidla zcela bezpečná a bez jakýchkoliv komplikací, nezanechává žádné jizvy.

    V 1 z 1000 případů mohou injekce způsobit kožní infekci, která bude vyžadovat léčbu antibiotiky.

    Někteří pacienti mohou mít mírné podlitiny a zvýšenou citlivost v oblasti léčených žil. Tyto příznaky jsou zmírněny kompresními punčochami.

    V 1 ze 150 případů může dojít k tepelnému poškození nervů obklopujících žíly, které obvykle zmizí po 3-6 měsících.

    Tromboflebitida (zánět, ne infekce) není neobvyklá a vyskytuje se v 1 z 20 případů, což je doprovázeno příznaky bolesti a zarudnutí v oblasti léčené žíly a je zmírněno ledem a nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID).

  • Hluboká žilní trombóza (TGH) je pozorována u 1 případu ze 400 u pacientů s rizikem rozvoje DVT. Krevní sraženiny vytvořené v žilách mohou projít do plic (plicní embolie). Tento jev je velmi vzácný, dokonce iu pacientů s rizikem rozvoje TVH. Plicní embolie je však velmi závažná a někdy i smrtelná. Tato komplikace vyžaduje okamžitou hospitalizaci a léčbu ředidly krve.
  • Šance na rozvoj hluboké žilní trombózy lze snížit: t

    • Pletené oděvy;
    • Pěší turistika (30-45 minut) po celou dobu léčby;
    • Dlouhodobé vyhýbání se sezení;
    • Vyhněte se dálkovému letu po dobu 4 týdnů po ukončení léčby.

    Následující příznaky by vás měly zamyslet nad rizikem vzniku hluboké žilní trombózy a okamžitě se obraťte na svého lékaře, pokud je najdete sami v sobě: t

    • Bolest v noze;
    • Přecitlivělost v oblasti lýtka nebo v celé noze (jeden z nejdůležitějších znaků);
    • Otok nohy;
    • Zvýšení tepla v noze;
    • Zčervenání;
    • Namodralé zbarvení kůže nohou;
    • Nepohodlí při narovnávání nohou nahoru.

    Bohužel mnoho pacientů s křečovými žilami, po několika letech, může na sobě na jiných místech najít nové křečové žíly. Je důležité si uvědomit, že slabost žilních stěn a nesprávné fungování chlopní v žilách způsobí vznik nových křečových žil.

    Přínosy koagulace křečových žil

      Tento postup nevyžaduje chirurgický řez, s výjimkou malého řezu (2 mm), který nevyžaduje šití.

    Ve srovnání s tradičním „strippingem“ žil má ablace během zotavení méně komplikací a nabízí méně invazivní alternativu ke standardní operaci.

    Většina léčených žil zmizí po zákroku na 12 měsíců. Modřiny a žlutohnědé skvrny v oblasti ošetřené žíly zmizí několik měsíců po zákroku.

  • Většina pacientů pociťuje úlevu od symptomů (otok, bolest v nohou) bezprostředně po zákroku a téměř okamžitě se může vrátit k každodenním činnostem.
  • Kdo vyrábí křečové žíly?

    Odstranění křečových žil provádí radiolog, flebolog, chirurg nebo jiný vaskulární specialista.

    Kde je možné provést srážení křečových žil?

    Koagulace varixů se provádí na oddělení radiologické nemocnice.

    Výsledky koagulace křečových žil

      Intravazální ablace s intravasální úspěšností má úspěšný počáteční stupeň uzavření žíly 95–100%. Po 10 letech jsou silné výsledky uzavření žil při 85-97%.

    Radiofrekvenční koagulace má úspěšný uzávěr žíly 99,6% po dobu 2 let.

    Po tomto postupu bylo hlášeno mnoho případů zlepšení kvality života.

  • Intravasální léčba křečových žil se posunula do standardních operačních postupů v mnoha zemích.