Co lze říci o srdečních testech

Co říkají laboratorní testy o srdečních onemocněních? Někdo řekne, že "nic!", A někdo řekne "o hodně!". Každý z respondentů bude mít pravdu svým způsobem a ten, pro kterého samotné analýzy neznamenají nic, a ten, pro který získaná data znamenají všechno! Co jsou to testy? Jedná se pouze o laboratorní vysvětlení, přesněji o potvrzení myšlenek lékaře, který vás zkoumá o určité nemoci, ať už jde o akutní apendicitidu nebo záchvat anginy pectoris. K pacientově jednoduché otázce: „Jaké jsou mé leukocyty?“, Odpověď lékaře „10.1“ vás může zmást, protože víte, že s apendicitidou jsou leukocyty zvýšené a 10,1x109 je nad normou. Ve skutečnosti se to učí budoucím lékařům na univerzitě po dobu šesti let, poté dalšího ročníku stáží a poté v obnovovacích kurzech, aby také pochopili, že testy jsou pouze potvrzením nebo vyloučením jednoho nebo jiného onemocnění, které se vyvinulo po klinické vyšetření pacienta.

Všechny laboratorní testy, které se provádějí v patologii kardiovaskulárního systému, konkrétně u pacientů se srdečním onemocněním, mohou být pravděpodobně rozděleny do různých skupin: studie prováděné na klinice a v nemocnici, soukromém zdravotnickém centru. Rozdíl, ve většině případů, bude jak v objemu, tak v nejvíce, někdy nepříjemném, kvalitě. Výsledky na samotných klinikách se také mohou lišit: někde to dělají v hardwaru a někde ve staromódním způsobu, v „oku“, někde dělají 2-3 ukazatele, někde 5-8 a někde pro vaše peníze jsou "to, co se líbí." I v samotných nemocnicích se rozsah provedených laboratorních testů může lišit: ve specializovaných kardiologických centrech, nemocnicích poskytujících pohotovostní péči pacientům se srdečním onemocněním, zpravidla úplný seznam laboratorních zajímavých míst potřebných k objasnění diagnózy a stanovení taktiky další léčby, a obecných nemocnic bude pouze standardní sada. A to není kvůli ani tolik, že lékaři nejhorší kvalifikační práce tam, ale k tomu, že dnes laboratorní diagnostika je velmi drahý podíl z rozpočtu každé nemocnice. A čím rychleji může být tento krevní test proveden a lépe, tím méně se odebírá krev a čím více dat lze získat, tím dražší bude. Bohužel, ale to je realita moderní technologie!

Předtím, než budu hovořit o výsledcích testů, rád bych ještě jednou poznamenal a zaměřil vaši pozornost na to, že výsledky laboratorních testů, bez charakteristického klinického obrazu, bez instrumentálních dat, někdy užívaných jednou, ještě o ničem nemluví. Pokud se však zajímáte o čísla na kusu papíru s nápisem "krevní test...", pak ne všechno je tak špatné a ukazuje se, že vám záleží na vašem zdraví! A my se vám pokusíme pomoci vypořádat se s těmito záhadnými postavami! Co tedy tyto analýzy říkají, kdyby v oblasti srdce byly bolesti.

Obecné ukazatele krevního obrazu společné pro muže a ženy

rychlost sedimentace erytrocytů (ESR): 1 - 15 mm / h; v případě akutního poškození myokardu se začíná zvyšovat od prvních tří dnů a udržuje vysoké hodnoty po dobu 3 - 4 týdnů, méně často déle. Současně je nutné vzít v úvahu jeho počáteční hodnotu, protože u dospělých je možné zvýšit ESR v důsledku souběžné patologie. Návrat k normálu indikuje konec nespecifického zánětu v oblasti podstupující nekrózu. V důsledku toho, že ESR začíná svůj růst během prvních tří dnů, v budoucnu zůstane na této úrovni a krevní leukocyty na konci prvního týdne nebo od začátku druhého mají tendenci se snižovat, vznikají „dva nůžky“ těchto dvou ukazatelů. Zvýšená ESR je také pozorována u akutní perikarditidy, aneuryzmatu srdce.

celkový počet leukocytů: 4,0 - 9,0 * 109 / l; při akutním infarktu myokardu (AMI) může být leukocytóza pozorována do konce prvního dne (až 15-20 * 109 / l). Někteří autoři však poukazují na paralely mezi hladinou leukocytů a velikostí nekrózy srdečního svalu. Současně může leukocytóza chybět u starších osob v plošném stavu. Zvýšené hladiny leukocytů lze pozorovat u akutní perikarditidy, aneuryzmatu srdce.

celkový počet červených krvinek: 4,5 * 1012 / l; kardiovaskulární obtíže se zpravidla objevují u pacientů s chronickým onemocněním srdce při snižování erytrocytů a hemoglobinu: nadměrné bolesti, brnění a zúžení.

hladina hemoglobinu: 120 - 160 g / l; odráží nasycení červených krvinek pomocí speciálního proteinu - hemoglobinu, který váže kyslík a podílí se na jeho přenosu do tkání. Při nízkém počtu tkáňového hemoglobinu, včetně myokardu, je zaznamenán „hlad“ kyslíku, na jehož pozadí se vyvíjí ischemie, často s dostupnými předpoklady vedoucími k infarktu myokardu (MI).

hematokrit 0,36 - 0,48; a výše uvedené dva indikátory mohou určit stupeň anémie. S akutní anémií, aneurysmatem v anamnéze nebo aortou a přítomností vhodné kliniky můžete přemýšlet o ruptuře aneuryzmy a krvácení. Potvrzuje to implementace EKG, echokardiografie;

destičky: 180-320 * 109 / l; krevních buněk, které se podílejí na zastavení krvácení. Nadměrný počet z nich může vést k zablokování malých cév v důsledku tvorby krevních sraženin, nebo ve spojení s porušením systému srážení krve k tvorbě velkých krevních sraženin, což může vést k závažnějším následkům, jako je plicní embolie. Snížené množství je doprovázeno zvýšeným krvácením;

"Vzorec pro krev", který udává relativní poměr jiných krevních buněk: plazmatické buňky, mladé formy bílých krvinek, bazofily, myelocyty, bodné a segmentované leukocyty, a také eosinofily, monocyty, lymfocyty. Tento vzorec, nejčastěji, je indikátorem zánětlivého procesu a stupně jeho závažnosti, nebo jako další možnosti - onemocnění krve. A již na jeho základě lze vypočítat různé indexy intoxikace (LII, GUI). Při akutním infarktu myokardu do konce prvního dne může být neutrofilie s posunem doleva. Eozinofily s AMI se mohou snižovat, dokud nezmizí, ale pak, jak se myokard regeneruje, jejich počet se zvyšuje v periferní krvi. Zvýšení neutrofilů je také pozorováno u akutní perikarditidy.

Indikátory biochemické analýzy krve

celkový protein: 65-85g / l, ukazatel obsahu všech bílkovin v krvi, podrobnější poměr jednotlivých proteinů, které pomáhají při diagnostice srdečního onemocnění, je určen v proteinogramu;

bilirubin: 8,6-20,5 mkol / l, jeden z ukazatelů jaterních robotů, zejména metabolismus pigmentů, a přesně v srdeční patologii, ve své čisté formě, nenese informace o onemocnění kardiovaskulárního systému;

močovina: 2,5-8,3 mmol / l, ve většině případů ukazuje práci ledvin a je vždy zvažována v kombinaci s následujícím indikátorem - kreatininem;

kreatinin: 44-106 μmol / l, produkt metabolismu bílkovin, závisí nejen na množství bílkovin v těle, ale také na rychlosti jeho metabolických procesů;

Stanovení enzymů obsažených v buňkách je důležité při diagnostice onemocnění spojených s poškozením myokardu. A v závislosti na tom, co a kolik buněk umře, se změní i jejich hodnoty:

ALT (alaninaminotransferáza): do 68 U / L, při hodnocení hladiny tohoto enzymu, je třeba vzít v úvahu, že je obsažena nejen v myokardu, ale ve větší míře v játrech, proto jsou AST a ALT vždy stanoveny společně, což napomáhá při diferenciaci poškození srdce. jater. Načasování zvýšení ALT je podobné AST.

AST (aspartátaminotransferáza): až 45 U / L, tento enzym se nachází ve velkém množství v myokardu a jeho zvýšení ve většině případů indikuje poškození kardiomyocytů - svalových buněk srdce; Zvýšení AST v krevním séru je pozorováno během infarktu myokardu (95-98%) případů již po 6-12 hodinách od nástupu onemocnění. Maximální nárůst je zaznamenán po dobu 2-4 dnů a po dobu 5-7 dnů hladina enzymu přichází do normálu. Existuje jasný vztah mezi čísly AST a velikostí krve nekrózy srdečního svalu. Proto je-li velikost nekrózy menší než 5 mm v průměru, může být hladina tohoto enzymu udržována v normálním rozmezí, které musí být také zohledněno.

LDH (laktátdehydrogenáza) a jeho frakce: až 250U / l, je považován za specifický marker pro AMI, zvýšení aktivity isoenzymu LDG1 a LDG2, dokonce i při normálních ukazatelích celkové aktivity LDH, indikuje přítomnost malé nekrózy v srdečním svalu. S AMI se jeho hladina rychle zvyšuje za 2-4 dny a normalizuje se pouze za 2-3 týdny. Hladina LDH poskytuje cenné informace o MI v průběhu onemocnění. Další frakce LDG3 a LDG4 jsou enzymy plicní tkáně, LDG5 je játra.

CK (kreatin fosfokináza) a frakce tvořící tento enzym: až 190 U / l, kreatin-filozofopkinkináza - je považován za specifický marker (zejména zvýšení více než 10krát) při akutním infarktu myokardu. Zvyšuje se v akutním období (v prvních 4-8 hodinách od nástupu onemocnění), daleko před aktivitou výše uvedených enzymů a je markerem včasné diagnózy AMI, zejména izoenzýmu CPK-MB. Po 8-14 hodinách může hodnota CPK dosáhnout maximální hodnoty a normalizace se může objevit za 3-4 dny. Také hodnota CPK může vzrůst s myokarditidou;

Test troponinu: až 0,4 µg / l. Troponin je specifický kontraktilní protein, který je součástí struktury srdečního svalu a kosterního svalu. Tento test je diagnostickým markerem pro podezření na akutní poškození buněk myokardu, je jedním z klíčových výsledků v diagnostice akutního infarktu myokardu;

myoglobin: 12-92 µg / l. Protein svalové tkáně zapojený do buněčného dýchání. Pokud se objeví v krvi, je považován za produkt rozpadu svalové tkáně srdce nebo kostry, na vhodné klinice, může indikovat nekrózu (nekrózu) tkáně srdečního svalu, proto je také považován za specifický marker této patologie. Po 2-4 hodinách od nástupu onemocnění se jeho koncentrace zvyšuje. Maximální koncentrace myoglobinu v krvi dosahuje 6-8 hodin AMI. Normalizace jeho hladiny se vyskytuje za 20-40 hodin, rozsah a doba trvání zvýšené hladiny může být posuzována podle velikosti nekrózy, prognózy.
Indikátory ALT, AST, KFK, KFK-MV, LDH, myoglobin a troponin test úzce korelují s velikostí krve nekrózy v srdečním svalu, a proto mají nejen diagnostickou, ale i prognostickou hodnotu.

Kyselinová fosfatáza: 67-167 nmol / (s · l), zvýšení aktivity u pacientů s těžkým, komplikovaným infarktem myokardu, zejména transmurálním;

C-reaktivní protein (CRP): až 0,5 mg / l, jeho detekce indikuje přítomnost patologického procesu v těle, zejména zánětlivého nebo nekrotického. Vztahuje se na tzv. Proteiny "akutní fáze". Výrazně pozitivní reakce na CRP indikuje závažnost zánětlivého procesu.

kyseliny sialové: 2,0-2,36 mmol / l, obsah kyseliny sialové se může zvyšovat s endokarditidou, MI;

elektrolytů, reprezentovaných převážně ionty K + (norma 3,6 - 5,2 mmol / l), Na + (norma 135 - 145 mmol / l), Cl- (norma 100 - 106 mmol / l), Ca2 + (norma 2, 15-2,5 mmol / l). Zvýšené množství draslíku v séru může být doprovázeno klinicky narušeným srdečním rytmem, který je potvrzen při provádění EKG. Může se vyvinout atrioventrikulární blokáda srdečního vodivého systému, vyvinout syndrom předčasné excitace komor, ventrikulární fibrilace a taková hrozná porucha jako zástava srdce. Pacienti se srdeční arytmií proto musí kontrolovat obsah iontů K + v těle. Na druhé straně, snížení draslíku v krvi může také vést k nežádoucím účinkům u těchto pacientů - myokardiální hyporeflexie. Snížení hladiny sodíkových iontů může být doprovázeno rozvojem kardiovaskulární insuficience, protože poměr iontů K + a Na +, jako regulátorů procesů v buňce, je v konstantní interakci a snížení jednoho vede ke zvýšení druhého iontu. Hyperchloremie je pozorována u pacientů s onemocněním ledvin a může také vést k rozvoji kardiovaskulárního selhání;

glukóza v séru: 3,3 - 5,5 mmol / l, přebytek hladiny glukózy, opakovaný v několika testech, může indikovat rozvoj diabetes mellitus (DM). Výsledek další analýzy glykovaného hemoglobinu (HbA1c) umožňuje posoudit míru kompenzace metabolismu sacharidů u pacienta za poslední 3 měsíce. To je důležité z toho důvodu, že v případě původně diagnostikovaného diabetu již 11% lidí trpí lézí systému srdečního vedení. A mnozí pacienti si to ani neuvědomují. Další komplikací diabetu je destrukce cév nejen typu trupu, ale i malých, které přímo přivádějí do tkání živiny. V tomto ohledu by pacienti s vysokou hladinou cukru v krvi měli podstoupit další instrumentální vyšetření, především elektrokardiografii a ultrazvuk tepen dolních končetin.

Indikátory KSB (acidobazická rovnováha) mají zprostředkovaný vliv na stav kardiovaskulárního systému v důsledku změn v homeostáze a jsou důležité především pro odborníky na korekci předepsané léčby;

Profil proteinogramů je spektrum různých proteinů (albumin, α1, α2, ß, γ-globuliny, index albumin-globulin), které jsou součástí krve, a za různých podmínek (akutní poškození myokardu, zánět, popáleniny, rakovina atd.)..), jejich poměr se může změnit, dokonce se objeví patologický protein, paraprotein. Nárůst α1 a α2-globulinu se tedy vyskytuje u pacientů s rozsáhlým infarktem myokardu.

Zvýšení množství y-globulinu může být způsobeno nadměrnou akumulací srdečních protilátek v těle a předcházením výskytu poinfarktového syndromu (Dresslerův syndrom). Dlouhodobě vysoký obsah α2-globulinů (během měsíce) indikuje slabou intenzitu reparačních procesů v oblasti nekrózy, která způsobuje prodloužený průběh infarktu myokardu a zhoršuje prognózu onemocnění.

lipidové spektrum spojené s běžným člověkem se slovem "cholesterol". V tomto případě se stanoví látky (lipoproteiny různých hustot, triglyceridů), které se podílejí na výměně cholesterolu (cholesterolu) (norma v krvi - 3,1 - 5,2 mmol / l). Počet úmrtí na ischemickou chorobu srdeční v posledních letech vzrostl z 5: 1 000 osob s hladinou celkového cholesterolu 5,2 mmol / l, s 6,2–6,5 mmol / l - 9: 1000 osob a 17: 1000 se 7 pacienty. 8 mmol / l. Kromě hodnoty celkového cholesterolu je důležitým ukazatelem aterogenní index (až 4), který ukazuje poměr „dobrých“ a „špatných“ lipidů, které se podílejí na metabolismu tuků a cholesterolu, a hrozby rozvoje nebo progrese aterosklerózy a všech následných následků. Nárůst frakcí lipoproteinů a triglyceridů může být jak fyziologický stav (alimentární), tak patologický stav. Zvýšení lipidů je charakteristické pro rozšířenou aterosklerózu, která doprovází obezitu a způsobuje arteriální hypertenzi. Nebo spíše je to porušení vnitřních orgánů a meziproduktů metabolismu lipidů a triglyceridů, vyjádřené jako zvýšení aterogenního indexu, což způsobuje ukládání cholesterolu v cévách různých průměrů, ukládání "rezervního tuku", což vede k výše uvedeným onemocněním. Proto, s rozšířenou aterosklerózou, v tomto krevním testu, můžete vidět zvýšené hodnoty β-lipoproteinů a celkového cholesterolu. Můžete však pozorovat pokles koncentrace fosfolipidů. Zároveň je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že v krvi dochází ke kolísání tuků v krvi. U starších mužů se tedy zvyšuje hladina celkového cholesterolu, triglyceridů, ß-lipoproteinů ve srovnání se středním věkem a u senilních naopak naopak klesá.

Koagulogram je analýza, která může být použita k vidění „viskozity“ krve nebo jinými slovy, zda existuje riziko vzniku krevních sraženin, což může vést k tvorbě krevních sraženin s různou lokalizací, což může být komplikováno plicní embolií, která způsobuje okamžitou smrt. Nebo naopak vidět, jak vysoká je pravděpodobnost krvácení a zda se může po operaci zastavit sama, například pomocí protetické srdeční chlopně.

Pokud se tedy podíváte, je třeba, aby téměř všichni, kteří hledají lékařskou pomoc, prováděli určitou frekvenci, zejména s bolestmi na hrudi, alespoň s EKG, u kterého je podezření na srdeční onemocnění nebo které bylo určeno, což bude potvrzeno po provedení krevních testů a konečné potvrzení. Dobrá volba pro monitorování srdce je kardiovisor zařízení, protože vám umožní sledovat práci srdce doma a informovat osobu předem o hrozící patologické změny ve fungování kardiovaskulárního systému. Díky službě Kardi.ru bude v průběhu práce pozorována hrozící patologie v práci srdce, což vám umožní předcházet komplikacím, které často nezmizí bez následků pro lidské zdraví. Z hlediska srdečního vyšetření je navíc možné provést EchoCardioGraphy, AngioKT, angiografii, radionuklidovou zátěžovou zkoušku (thallium vyšetření) a provedení funkčních testů.

Ale ještě jednou chci opakovat, když se někdy podíváte na své analýzy, můžete v sobě vidět tolik nemocí! Pokud je však porovnáme s klinickým obrazem a daty instrumentálních studií, ukazuje se, že je možné, že se jedná pouze o variantu normy...

Jaké testy máte na srdeční onemocnění?

Za poslední čtvrtletí století na Ukrajině se úmrtnost v důsledku těchto nemocí zdvojnásobila, což nemůže způsobit vážné obavy.

Proto je nutné udržovat stálý dohled nad stavem Vašeho kardiovaskulárního systému, podstoupit preventivní vyšetření kardiologem, zejména pokud existují určité předpoklady pro výskyt patologických stavů, například dědičnosti, přepracování, těžké fyzické námahy atd.

Jedním z hlavních příznaků srdečních onemocnění je výskyt bolesti v oblasti srdce, která může mít různou sílu a směr v závislosti na srdečním onemocnění a jeho závažnosti.

Druhým charakteristickým příznakem srdečního onemocnění je dušnost, ke které dochází v důsledku selhání oběhu.

Třetí známkou problémů v srdci je bušení srdce, stejně jako přerušení srdce.

Všechny výše uvedené příznaky jsou signály pro kardiologa, který pro provedení přesné diagnózy pošle pacientovi další vyšetření, které zahrnuje podání určitých testů.

Jaké testy máte na srdeční onemocnění?

Je také třeba zvážit, že mnoho patologických procesů v kardiovaskulárním systému je asymptomatických. Proto i když se nebojíte o bolest v oblasti srdce, dušnost, bušení srdce nebo arytmii, pravidelné návštěvy kardiologa by měly být zařazeny do seznamu povinných preventivních opatření, která pomohou udržet vaše zdraví po mnoho let.

Stejně jako u jiných nemocí různých orgánů a systémů, včasná diagnóza a kompetentně předepsaná účinná léčba srdečních onemocnění nejen vyléčí některé nemoci, ale také předejde závažným komplikacím, zlepší kvalitu života, prodlouží a dokonce ušetří.

Pro onemocnění srdce a cév je předepsána komplexní analýza - kardiologický profil.

Kardiologický profil: proč je potřeba?

Profil srdce je soubor speciálních krevních testů, které vám umožní:

- vyhodnotit rizikové faktory srdečního a cévního onemocnění;

- identifikovat ranné a skryté léze kardiovaskulárního systému;

- identifikovat riziko aterosklerózy, ischemické choroby srdeční a srdečního selhání;

- odhadnout pravděpodobnost infarktu myokardu.

Kardiologický profil: indikace

Indikace pro účely podání komplexu analýz srdečního profilu jsou:

- ischemická choroba srdce;

- vysoký krevní tlak;

- poruchy srdečního rytmu, včetně:

Jaké testy jsou součástí srdečního profilu?

- Troponin kvantitativní;

- AsAT (AST, aspartátaminotransferáza);

- kreatin kináza (kreatin fosfokináza, CK, CK);

Co znamenají indikátory srdečního profilu?

  • Troponin může diagnostikovat infarkt myokardu. Troponin je speciální protein, který se nachází pouze v buňkách srdečního svalu (kardiomyocyty), prakticky není detekován v krvi za normálních podmínek. Pokud však kardiomyocyty začnou umírat a zhroutit se a nejčastěji k tomu dochází v důsledku rozvinutého infarktu myokardu, pak troponin začíná pronikat do celkové cirkulace, což je důvod, proč jeho koncentrace v krvi zvyšuje stovky a někdy i tisícekrát. Tato vlastnost se stala klíčovým faktorem při včasné nebo pozdní diagnóze infarktu myokardu.
  • NT-proBNP - natriuretický hormon mozku - protein, který se tvoří v levé srdeční komoře. Hraje důležitou roli v diagnostice srdečního selhání. Krevní test na D-dimer je nepostradatelný při zkoumání pacientů s různými trombotickými poruchami. D-dimer je malý proteinový fragment, který vzniká jako výsledek rozpadu fibrinu (fibrin je plazmatický protein. Fibrin je strukturním základem krevní sraženiny - Ed.). Zvýšené hladiny D-dimeru v krvi znamenají tendenci lidského těla tvořit krevní sraženiny nebo jiné problémy s koagulací krve.
  • Draslík (K) je základním stopovým prvkem v lidském těle. Podílí se na svalové kontrakci, normální činnosti srdce, vedení impulzů podél nervových vláken, metabolismu a enzymové aktivitě. Nedostatek draslíku vede k narušení kardiovaskulárního systému, může způsobit svalovou slabost. Dlouhodobý nedostatek draslíku může způsobit zástavu srdce. Velké dávky draslíku způsobují srdeční selhání.
  • INR je čistě indikátorem pro hodnocení účinnosti a správnosti léčby antikoagulancii (léky, které snižují aktivitu systému srážení krve a zabraňují nadměrnému srážení krve - Ed.). Pacienti, kteří jsou nuceni nepřetržitě brát léky na ředění krve, jsou povinni sledovat své koagulační schopnosti. To je nezbytné nejen pro posouzení efektivity léčby, ale také umožňuje zvolit odpovídající dávku finančních prostředků. Stejným způsobem může být člověk chráněn před předávkováním antikoagulancii, což brání rozvoji relevantních komplikací na tomto pozadí. Jednou z moderních metod takové kontroly je INR (mezinárodní normalizovaný postoj).
  • Lipidogram (lipidový profil) pomáhá diagnostikovat aterosklerózu a ischemickou chorobu srdeční.
  • Pomocí koagulogramu se stanoví hladina viskozity krve. Zvýšená úroveň viskozity krve indikuje zvýšené riziko vzniku komplikací hypertonických onemocnění, koronárních srdečních onemocnění, srdečního infarktu nebo mrtvice.
  • Zvýšení hodnoty AsAT, intracelulárního enzymu, který se podílí na metabolismu aminokyselin v tkáních jater, srdečního svalu a dalších orgánů, naznačuje zvýšené riziko vzniku srdečního infarktu.
  • To je také indikováno enzymem kreatin kináza, která je katalyzátorem pro přeměnu ATP. Zvýšení aktivity CK-MB, enzymu, který je obsažen v buňkách srdečního svalu, indikuje zvýšené riziko infarktu myokardu.
  • Nejvyšší aktivita LDH (laktátdehydrogenázy), enzymu obsahujícího zinek, je pozorována v buňkách srdečního svalu, jater a ledvin. Aktivita LDH se také dramaticky zvyšuje při akutním infarktu myokardu.

Jak se připravit na srdeční profil?

Kardiologický profil je komplexní krevní test pro obsah některých enzymů. Krev na kardiologickém profilu se užívá ráno, na lačný žaludek.

Den před odběrem krve je nutné vyloučit užívání alkoholu, psycho-emocionální a fyzickou námahu.

Jaké testy máte na srdeční onemocnění?

Nemoci kardiovaskulárního systému v lékařské praxi jsou nejsložitější a nejnebezpečnější, což často vede člověka k smrti, bez ohledu na věk pacienta.

Proto je nutné udržovat stálý dohled nad stavem Vašeho kardiovaskulárního systému, podstoupit preventivní vyšetření kardiologem, zejména pokud existují určité předpoklady pro výskyt patologických stavů, například dědičnosti, přepracování, těžké fyzické námahy atd.

Jedním z hlavních příznaků srdečních onemocnění je výskyt bolesti v oblasti srdce, která může mít různou sílu a směr v závislosti na srdečním onemocnění a jeho závažnosti. Druhým charakteristickým příznakem srdečního onemocnění je dušnost, ke které dochází v důsledku selhání oběhu.

Třetí známkou problémů v srdci je bušení srdce, stejně jako přerušení srdce.
Všechny výše uvedené příznaky jsou signály pro kardiologa, který pro provedení přesné diagnózy pošle pacientovi další vyšetření, které zahrnuje podání určitých testů.

Jaké testy se týkají onemocnění srdce:

Komplexní analýza kardiovaskulárních onemocnění "srdeční profil"
Je také třeba zvážit, že mnoho patologických procesů v kardiovaskulárním systému je asymptomatických. Proto i když se nebojíte o bolest v oblasti srdce, dušnost, bušení srdce nebo arytmii, pravidelné návštěvy kardiologa by měly být zařazeny do seznamu povinných preventivních opatření, která pomohou udržet vaše zdraví po mnoho let.

Stejně jako u jiných nemocí různých orgánů a systémů, včasná diagnóza a kompetentně předepsaná účinná léčba srdečních onemocnění nejen vyléčí některé nemoci, ale také předejde závažným komplikacím, zlepší kvalitu života, prodlouží a dokonce ušetří.

Kardiologický profil: proč je potřeba?

Profil srdce je soubor speciálních krevních testů, které vám umožní:

- vyhodnotit rizikové faktory srdečního a cévního onemocnění;

- identifikovat ranné a skryté léze kardiovaskulárního systému;

- identifikovat riziko aterosklerózy, ischemické choroby srdeční a srdečního selhání;

- odhadnout pravděpodobnost infarktu myokardu.

Kardiologický profil: indikace

Indikace pro účely podání komplexu analýz srdečního profilu jsou:

- ischemická choroba srdce;

- vysoký krevní tlak;

- poruchy srdečního rytmu, včetně:

Vyšetření bolesti srdce: fyzikální, EKG, rentgen, ultrazvuk, CT

Při fyzickém vyšetření pacienta kromě běžných metod, perkuse, auskultace je nutné provádět palpační tlak v mezioložních prostorech, ve svalech hrudníku, v místech upevnění žeber k hrudníku. Navrhnout pacientovi, aby provedl sérii pohybů, aby objasnil, zda se bolesti objevují, když se tělo ohýbá, hlava se otáčí, provádí techniky s napětím krčních nervů - to umožní zjistit souvislost mezi bolestivým syndromem a mimokardiální patologií, zejména změnami pohybového aparátu hrudníku.

Pokud máte podezření, že pacient má NDC, měli byste si prohlédnout jeho dlaně, abyste zjistili, zda je hyperhidróza, a určete teplotní gradient na ruce, předloktí a rameni pacienta se zadní stranou ruky. Výrazný teplotní gradient mezi distální a proximální částí končetin potvrdí diagnózu NDC.

Poslech srdce

Předpokladem pro vyšetření pacientů s bolestí v srdci by mělo být naslouchání ve dvou polohách: vertikální a horizontální. Některé srdeční šelesty jsou lépe definovány v horizontální poloze, například se stenózou aorty, prolapsem mitrální chlopně a dokonce s normální aortální indurací způsobenou aterosklerotickým procesem. Charakteristickým rysem NDC je zvýšení tepové frekvence o více než 15 úderů za 1 minutu, když se pacient pohybuje z horizontální do vertikální polohy. Zvuky perikardu jsou často určovány pouze tehdy, když stetoskop tlačí na hrudník a v poloze pacienta ležícího na břiše.

Teploměr

Při vyšetřování pacientů s kardialgií a konvenční termometrií by neměl být zanedbáván. Když bolest srdce spojená se zánětlivými procesy v těle (myokarditida, perikarditida, angína, atd.), Zvýšená tělesná teplota potvrdí předpoklad zánětlivých procesů.

Pro stanovení správné diagnózy je důležité jasně rozlišit mezi bolestí v oblasti srdce způsobenou koronární patologií, bolestí způsobenou reflexní kardialgií. K tomu je nutné zjistit existující komorbidity a další stížnosti, a to i ty, které přímo nesouvisí s bolestmi na hrudi.

Rentgenové vyšetření

Máte-li v anamnéze dysfagii, pálení žáhy, říhání, lokální bolest (utlačující, vyklenutí) v epigastrickém a xipidovém procesu hrudní kosti, která se zvyšuje v poloze na zádech, vyzařuje do zadní a horní části hrudní buňky, provokované příjmem potravy, můžete mít podezření na kýlu jícnu otvory membrány, žaludeční vřed, peptický vřed jícnu.

Pro objasnění diagnózy v takových situacích by mělo být provedeno rentgenové vyšetření jícnu a žaludku v obvyklé poloze pacienta a v poloze na zádech, přičemž čelní konec lůžka musí být spuštěn.

Velký arzenál moderních metod funkční diagnostiky vám umožní přesně a rychle ověřit příčinu a zdroj bolesti v oblasti srdce. Je vhodné začít používat tento arzenál s nejjednoduššími metodami, a to elektrokardiografií, nicméně je třeba mít na paměti, že EKG přijatá v klidu k rozpoznání bolesti srdce má omezené možnosti. Mnohonásobně se zvyšují při záznamu EKG během různých zátěžových testů (cyklistická ergometrie, běžecký pás, transesofageální stimulace, farmakologické testy atd.).

Neocenitelné informace lze získat při denním monitorování EKG, zejména pro diagnózu spontánní anginy pectoris, bezbolestné ischemie a různých poruch srdečního rytmu.

Echokardiografie, ultrazvuk

Moderní diagnostika je nemyslitelná bez echokardiografických (ultrazvukových) výzkumných metod, které nejsou pro pacienty zatěžující a poskytují cenné informace při stanovení diagnózy prolapsu mitrální chlopně, perikarditidy, aneuryzmatu aorty, srdečních vad apod.

Při provádění echokardiografie za podmínek fyzické námahy nebo při provádění testu dobutaminem je možné detekovat ischémii myokardu v nejranějších stadiích, kdy jsou možnosti testů zátěže EKG stále značně omezeny.

Scintigrafie myokardu, samotná nebo v kombinaci se zátěžovými testy, koronární angiografie, počítačová tomografie, nukleární magnetická rezonance se používají na posledním místě, kdy uvedené výzkumné metody neumožnily získat komplexní informace. Nebo je-li nutné řešit problematiku lékařské nebo chirurgické léčby, například koronární angiografie, aby se určily indikace pro aorto-koronární bypass nebo pro provedení intravaskulární angioplastiky.

Biochemický výzkum

Nenahraditelná pomoc při diagnostice bolesti v srdci poskytuje biochemické studie. Zvýšená hladina transamináz je například jedním z patognomonických příznaků infarktu myokardu.

Je třeba poznamenat, že bez klinického a funkčního diagnostického postupu je úkolem kliniky vybrat nejkratší cestu k diagnóze s minimem diagnostických testů, zejména invazivních, na základě pečlivě shromážděné historie.

"Vyšetření na bolest v srdci: fyzické, EKG, X-ray, ultrazvuk, CT" ?? Diagnóza bolesti v srdci

Dopřejte srdce

Tipy a recepty

Srdce bolí, jaké testy projdou

Hemostasiologické studie. Tento komplex analýz je zaměřen na studium systému srážení krve.

Biochemická analýza krve poskytuje lékaři další informace o práci srdce a cév, protože poskytuje výsledky pro větší počet enzymů.

Diagnostické centrum "Invivo VDP" pomůže rozpoznat srdeční onemocnění díky moderní MRI a CT

Kardiovaskulární onemocnění jsou v naší populaci velmi rozšířená, bez ohledu na pohlaví a věk. Navíc velmi často způsobují předčasnou smrt. Můžete se chránit pravidelným předáváním nejjednodušších testů. V tomto článku se podíváme na to, jaký druh zkoušek musíte projít jedním nebo druhým způsobem.

Příznaky onemocnění srdce a cév

Lidé často nevěnují pozornost následujícím příznakům, odepírají svůj vzhled únavě a dalším onemocněním. Samozřejmě byste neměli spěchat na kardiologa, který by našel jeden z popsaných symptomů. Pokud se však tyto projevy projeví po dlouhou dobu a nezmizí, poradit se s lékařem nebude zbytečné.

Bledost a slabost

Úzkost, únava, špatný spánek mohou být příznaky srdeční neurózy. Bledost kůže hovoří o anémii a vazospazmu a modření končetin, nosu, tváří a uší označuje kardiopulmonální insuficienci.

Edemas

Problémy s ledvinami, pro které lidé v případě pravidelného edému do konce dne hřídí, nejsou jedinou příčinou zvýšení dolních končetin. Všechno kvůli velkému množství slaných potravin, kvůli kterým jsou postiženy obě ledviny i srdce. To stane se neschopné pumpovat krev, který následně se hromadí v nohách a stane se příčinou srdečního selhání.

Závratě, nevolnost, bolest hlavy

Častým výskytem těchto příznaků může být první "zvonek" blížícího se mrtvice a také zvýšení krevního tlaku.

Dušnost

Jedním z příznaků srdečního selhání a anginy pectoris může být dušnost a pocit nedostatku dechu.

Palpitace srdce

Pokud jste nebyli zaměstnáni fyzickou námahou a nezažili jste emocionální zdvih a srdce „vyskočí z hrudníku“, tento příznak může znamenat poruchu srdce: zhoršené prokrvení, srdeční selhání, tachykardii, anginu pectoris.

Bolest na hrudi

To je jeden z nejjistějších známek srdečních problémů. Akutní bolest na hrudi, která se vyskytuje i v klidu, může být příznakem anginy pectoris, která je zase prekurzorem ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu.

Jaké testy jsou určeny pro detekci onemocnění srdce a cév?

Kupodivu, ale diagnostikovat stav kardiovaskulárního systému, lékař předepíše nejčastější laboratorní testy: obecné a biochemické krevní testy. Na základě jejich výsledků je možné posoudit hlavní procesy probíhající v těle.

Kompletní krevní obraz (AOK): výsledky dekódování

Předkládá představu o úrovni hemoglobinu, počtu leukocytů, erytrocytů, krevních destičkách, indexech erytrocytů, rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a dalších ukazatelích. Rozluštění výsledků této jednoduché analýzy na první pohled, lékař může detekovat několik abnormalit v těle najednou:

nízká hladina hemoglobinu (norma pro muže je 130-160 g / l, u žen 120-140 g / l) indikuje problémy s ledvinami, anémii, vnitřní krvácení může znamenat; zvýšení počtu leukocytů (norma je od 4 do 9 x 109 buněk na litr) naznačuje vývoj zánětlivého procesu; pokles počtu červených krvinek (norma pro muže je 4,4-5,0 h1012 / l, u žen - 3,8 až 4,5 h1012 / l) je známkou chronických zánětlivých procesů a rakoviny a jejich nárůst naznačuje dehydrataci těla; nedostatek krevních destiček (u mužů je rychlost 200–400 tisíc U / µL, u žen 180–320 tisíc U / µL.) vede k problémům s srážením krve a příliš k tvorbě krevních sraženin; vysoká míra sedimentace erytrocytů (ESR) je jasným znakem zánětlivého procesu. Norm ESR pro muže - 1-10 mm / h, pro ženy - 2-15 mm / h.

Biochemický krevní test: co znamenají abnormality?

Díky němu lékař obdrží další informace o práci srdce a cév, protože poskytuje výsledky pro větší počet enzymů.

ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou vždy kontrolovány ve dvojicích, aby lékař viděl a sdílel léze srdce a jater. Jejich nárůst ve většině případů hovoří o problémech se svalovými buňkami srdce, výskytu infarktu myokardu. Norm ALT u žen - do 31 U / l, u mužů - do 41 U / l. Norma AST u žen - také do 31 U / l) au mužů do 35-41 U / l.

LDH - laktátdehydrogenáza (u žen je tento poměr 125-210 U / l, u mužů - 125-225 U / l) a CPK-kreatin fosfokináza a zejména její frakce MV (MV-CPK) při akutním infarktu myokardu. Laboratorní norma CPK 10-110 ME a KFK-MB izoenzymy 4-6% z celkové CPK. Myoglobin se zvyšuje v krvi v důsledku rozpadu svalové tkáně srdce nebo kostry. Norma pro muže je 19 - 92 µg / l (průměr - 49 ± 17 µg / l), pro ženy - 12 - 76 µg / l (průměr - 35 ± 14 µg / l). Elektrolyty (K +, Na +, Cl-, Ca2 + ionty) také hodně říkají: zvýšení obsahu draslíku v krevním séru (norma 3,6 - 5,2 mmol / l) znamená poruchu srdečního rytmu, možný rozvoj komorové stimulace a ; nízké hladiny K + mohou způsobit pokles reflexů myokardu; nedostatečný obsah Na + iontů (norma 135-145 mmol / l) a zvýšení chloridů (norma 100-106 mmol / l) jsou spojeny s rozvojem kardiovaskulární insuficience. Cholesterol v krvi ve velkém množství, je riziko aterosklerózy a ischemické choroby srdeční. Indikátory běžného cholesterolu jsou v průměru považovány za indikátory od 3,61 do 5,21 mmol / l, hladina „špatného“ cholesterolu (LDL) by měla být v rozmezí 2,250 až 4,820 mmol / l a cholesterol s vysokou hustotou (HDL) - 0,71 až 1,71 mmol / l. C-reaktivní protein se objevuje v těle během zánětlivého procesu nebo nekrózy tkáně, která již nastala, protože je obsažena v minimálních hodnotách v krevním séru zdravého člověka. Míra pro děti a dospělé je stejná - méně než 5 mg / l.

Coagulogram

Výsledky této analýzy, která je někdy předepsána vedle hlavních, dávají lékaři představu o procesu srážení krve, jeho viskozitě, možnosti vzniku krevních sraženin nebo naopak krvácení. Níže uvedená tabulka ukazuje hlavní ukazatele této analýzy.

V průběhu těhotenství se výsledky koagulogramu liší od výše uvedených norem.

Ošetřující lékař předepíše doporučení k KLA, biochemickému krevnímu testu a koagulogramu a výsledky studie lze získat do 1-2 dnů v závislosti na laboratorním vybavení.

Jak se chránit před nemocemi srdce a cév?

Nejdříve je třeba se zbavit nadměrné hmotnosti, což významně zvyšuje riziko vzniku onemocnění cévního systému. Pro normální krevní oběh je vyloučení tvorby krevních sraženin nezbytné pro každodenní vystavení těla fyzickému stresu. To neznamená denní cvičení v posilovně, v počáteční fázi bude stačit chodit s rostoucí vzdáleností každých pár dní.

Pozorování diety snižuje cholesterol v krvi a má tak pozitivní vliv na stav cév. Čerstvá zelenina, plody a ovoce, které obsahují antioxidanty, které jsou prospěšné pro naše tělo, čistí a posilují stěny cév. Trombóza krevních cév například bojuje s kyselinami obsaženými v mastných rybách, vlašských ořechech a mandlích.

Odmítnutí užívání alkoholu a tabáku bude samozřejmě užitečné nejen pro srdce a cévy, ale také příznivě ovlivní zlepšení všech tělesných systémů.

Znalostní báze: Chronické srdeční selhání

Chronické srdeční selhání

Chronické srdeční selhání (CHF) je onemocnění, při kterém srdce není schopno pumpovat dostatek krve, aby poskytlo tělu kyslík. Může nastat v důsledku mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému, mezi nimiž je nejčastější ischemická choroba srdeční, hypertenze, revmatoidní srdeční vady, endokarditida. Slabý srdeční sval není schopen pumpovat krev, házet do cév méně a méně.

Srdeční selhání se vyvíjí pomalu a v počátečních fázích se projevuje pouze během cvičení. Charakteristické symptomy v klidu indikují těžké stadium onemocnění. CHF významně zhoršuje stav pacienta, což vede ke snížení pracovní kapacity a invalidity. Výsledkem může být chronické selhání jater a ledvin, krevní sraženiny a mrtvice.

Včasná diagnóza a léčba může zpomalit průběh onemocnění a předcházet nebezpečným komplikacím. Důležitou roli při stabilizaci státu má správný životní styl: hubnutí, dieta s nízkým obsahem soli, omezující fyzický a emocionální stres.

Ruská synonyma

Městnavé srdeční selhání, srdeční selhání.

Srdeční selhání, městnavé srdeční selhání.

Klinické projevy srdečního selhání závisí na jeho trvání a závažnosti a jsou velmi rozdílné. Vývoj onemocnění je pomalý a trvá několik let. Pokud se neléčí, stav pacienta se může zhoršit.

Mezi hlavní příznaky chronického srdečního selhání patří:

dušnost při námaze, při přechodu do horizontální polohy a pak v klidu; závratě, únava a slabost; nedostatek chuti k jídlu a nevolnost; otok nohy; hromadění tekutiny v dutině břišní (ascites); přírůstek hmotnosti na pozadí edému; rychlý nebo nepravidelný tep; suchý kašel s narůžovělým sputem; snížená pozornost a inteligence.

Obecné informace o onemocnění

Kontrakce, srdce zajišťuje kontinuální krevní oběh cév. Spolu s krví, kyslíkem a živinami jsou dodávány do všech orgánů a tkání, a konečné produkty metabolismu, včetně tekutiny, jsou odstraněny. Toho je dosaženo střídavě dvou fází: kontrakce srdečního svalu (nazývá se systole) a jeho relaxace (diastole). V závislosti na tom, která fáze srdeční činnosti narušuje jeho práci, hovoří o systolickém nebo diastolickém srdečním selhání.

Systolické srdeční selhání je důsledkem slabosti srdečního svalu a je charakterizováno nedostatečným uvolňováním krve z komor srdce. Mezi jeho nejčastější příčiny patří ischemická choroba srdeční a dilatační myokardiopatie. Běžnější u mužů. Diastolické srdeční selhání se vyvíjí, když srdeční sval ztrácí schopnost protáhnout se. V důsledku toho proudí do atrií mnohem méně krve. Mezi nejčastější příčiny patří arteriální hypertenze, hypertrofická myokardiopatie a stenózní perikarditida.

Lidské srdce lze rozdělit na pravou a levou polovinu. Čerpání krve do plic a její okysličování je zajištěno prací pravého srdce a levice je zodpovědná za dodávání krve do tkání. V závislosti na tom, které oddělení se s jejich úkolem nezabývají, hovoří o srdečním selhání pravé komory nebo levé komory. S poruchou práce v levém řezu se objevuje dýchavičnost a kašel. Pravostranná nedostatečnost se projevuje systémovým edémem.

Pro výběr potřebných léků je velmi důležité určit mechanismus výskytu srdečního selhání a jeho typu.

Kdo je v ohrožení?

Pro rozvoj chronického srdečního selhání postačuje přítomnost alespoň jednoho z následujících rizikových faktorů. Kombinace dvou nebo více faktorů významně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s:

vysoký krevní tlak; ischemická choroba srdce; infarkt myokardu v minulosti; poruchy srdečního rytmu; diabetes mellitus; vrozené srdeční onemocnění; častá virová onemocnění po celý život; chronické selhání ledvin; závislost na alkoholu.

Diagnóza chronického srdečního selhání se provádí na základě údajů o anamnéze onemocnění, charakteristických symptomech a výsledcích laboratorních a dalších studií.

Obecně platí, že krevní test není nejčastěji změněn. V některých případech může být zjištěna střední anémie. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je zvýšena, zejména když selhání srdce bylo výsledkem revmatické choroby srdeční nebo infekční endokarditidy. Analýza moči je důležitá pro diagnostiku komplikací ledvin a odstranění renálního původu edému. Jedním z možných projevů chronického srdečního selhání je vysoká hladina bílkovin v moči. Celkové frakce proteinů a proteinů v krvi mohou být sníženy v důsledku jejich redistribuce do edematózní tekutiny. Glukóza v krvi. Důležité je vyloučit diabetes jako rizikový faktor srdečního selhání. Cholesterol. lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou. Existuje jasný vztah mezi vysokým cholesterolem a rozvojem aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, hypertenze. Vysoký cholesterol a lipoproteiny při srdečním selhání mohou indikovat závažnější průběh onemocnění. Sodík a draslík v krvi. U chronického srdečního selhání se jejich hladiny v séru mohou významně lišit v důsledku edému. Kontrola krevního složení je zvláště důležitá při jmenování diuretik. Mozek

Vyšetření srdce

Osoba, která poprvé pocítila jakoukoliv stížnost z kardiovaskulárního systému, okamžitě dostává léčbu během počáteční léčby v ambulantním stádiu, vynechá plnohodnotné kardiologické a průvodní vyšetření, která by měla zahrnovat jak instrumentální, tak laboratorní diagnostické metody.

V závislosti na prevalenci klinických symptomů je podmíněně možné rozlišit tři hlavní skupiny pacientů:

1. Pacienti se stížnostmi na bolest v srdci

2. Pacienti s vysokým krevním tlakem

3. Pacienti s poruchami rytmu, přerušení práce srdce

Možné jsou také různé kombinace klinických příznaků (poruchy rytmu a bolesti v srdci na pozadí vysokého krevního tlaku).

Minimální vyšetření by mělo zahrnovat:

Vyšetření kardiologem s podrobným souborem stížností a fyzického vyšetření (auskultura, perkuse) EKG (12vodové EKG, EKG na dlouhé páse, kardiotopografie, ECTG-60, EKG s izometrickým zatížením) Ultrazvuk (často nezbytný pro poruchy rytmu k vyloučení přítomnosti krevních sraženin v srdečních dutinách), ultrazvuk ledvin, nadledviny, štítná žláza Denní monitorování krevního tlaku a EKG (Holterův monitoring) Stresové testy (velogometrické, tr. edmil-test, informace a farmakologické testy) Konzultace příbuzných odborníků (endokrinologa, gynekologa, očního lékaře, gastroenterologa, neurologa, nefrologa atd.) Laboratorní testy: biochemická analýza krve (glukóza, elektrolyty, spektrum lipidů, cholesterol, atd.) stanovení hladiny některých hormonů (štítná žláza, natriuretický peptid mozku).

Bolesti srdce

Nejběžnější příčiny jsou:

Ischemická choroba srdeční (IHD) Valvulární onemocnění srdce Neurocirkulační dystonie (NDC)

Zvláštní úloha by měla být věnována diferenciální diagnostice bolesti při onemocněních páteře (osteochondróza).

Důležitou roli při zkoumání mají změny EKG, včetně zátěžových testů a denního monitorování, jakož i změny v biochemické analýze krve (lipoproteiny, triglyceridy). Pokud je to nutné, provede se koronární angiografie, aby se stanovila konečná diagnóza a určila další taktika léčby. Léčba může být konzervativní (medikace), endovaskulární (angioplastika a umístění stentu v koronárních tepnách přes brachiální nebo femorální tepnu), chirurgická (bypass koronárních tepen s kardiopulmonálním bypassem nebo na pracovním srdci).

Pokud je podezření na osteochondrózu páteře, je nutná konzultace s neurologem, která určuje množství potřebného výzkumu (CT, MRI atd.)

Vysoký krevní tlak

Nejdříve je nutné vyloučit symptomatickou povahu arteriální hypertenze (hypertenze způsobené onemocněním určitých orgánů). Mezi tyto hypertenze patří hypertenze na pozadí onemocnění ledvin a jejich cév, nádorů ledvin a nadledvinek, nádorů mozku, cévních onemocnění (koarktace aorty, jiné vaskulární patologie.) Zvláštní pozornost je třeba věnovat endokrinním příčinám zvýšeného krevního tlaku, zejména u žen starších 45 let.

Pokud není možné zjistit příčinu hypertenze (a to se děje přibližně v 95% případů), je tato hypertenze považována za idiopatickou nebo nezbytnou (nezávislá nemoc) a vyžaduje léčbu speciálními léky. Je velmi důležité pochopit, že tato nemoc vyžaduje systematickou, často celoživotní léčbu. Velmi častou chybou je praktikování užívání antihypertenziv jen pro snížení vysokého krevního tlaku a ne pravidelně a pravidelně je užívat. (Viz Pokyny pro snížení krevního tlaku).

Poruchy rytmu, srdeční selhání

Klíčovou roli v diagnóze mají data elektrokardiogramu (EKG). Pro určení příčin arytmie je nutné vyloučit organické příčiny (poškození srdečního aparátu srdce) - za tímto účelem se provede ultrazvuk srdce - a ischemická choroba srdce. Některé arytmie mohou být vrozené, dysfunkce štítné žlázy může být častou příčinou arytmií, která vyžaduje úplné endokrinologické vyšetření (konzultace s endokrinologem, stanovení hladiny hormonů v krvi). Při určování příčiny a určování povahy poruchy rytmu může být nutná elektrofyziologická studie (EFI) srdce.

Jaké jsou ukazatele klinického vyšetření krve?

Sotva je možné najít osobu, která by alespoň jednou v životě neprovedla klinický (nebo všeobecný) krevní test. Jedná se o jeden z nejpoužívanějších testů pro diagnostiku různých onemocnění, taková studie, prováděná profesionálně, může lékaři hodně sdělit o zdravotním stavu pacienta.

Nejčastěji lidé, nezávisle přijímající výsledky klinického krevního testu v laboratoři nebo poslouchající jejich výklad od lékaře, nechápou, co konkrétní indikátor znamená a jak se vztahují k jejich stavu. Pacient by samozřejmě neměl „nahradit“ lékaře sám a pokusit se provést diagnózu na základě získaných výsledků atd. Cílem tohoto článku je seznámit širokou škálu čtenářů s hlavními ukazateli celkového krevního testu, aby terminologie, kterou lékaři používají při komunikaci s pacienty, nebyla „tajemstvím se sedmi pečetěmi“, a lékař a pacient by si lépe porozuměli.

Pro všeobecný krevní test se odebírá krev z prstu (nebo žíly) ráno na prázdný žaludek. Přes noc se doporučuje upustit od tukových potravin, protože to může ovlivnit počet bílých krvinek. Zkreslení obrazu krve může stresovat - dokonce i hádka s někým na cestě na kliniku.

Jednorázové sterilní přístrojové vybavení se používá k provedení testu. Laboratorní technik, který provádí odběr krve, je povinen pracovat buď s jednorázovými rukavicemi nebo gumovými rukavicemi, které jsou po každém odběru krve dezinfikovány dezinfekčními roztoky a které podle potřeby mění.

Tradičně, krev je odebrána ze čtvrtého prstu levé ruky, který je důkladně třel vatou a alkoholem, po kterém je injikován speciální jehlou do dužiny prstu do hloubky 2-3 mm. První kapka krve se odstraní vatou zvlhčenou etherem. Za prvé se odebírá krev, aby se stanovil hemoglobin a ESR, pak se stanoví počet erytrocytů a leukocytů, po kterých se krevní skvrny připraví pomocí sklenic a studuje se struktura buněk pod mikroskopem.

Nedoporučuje se nezávisle interpretovat výsledky analýzy. To může udělat pouze lékař.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že každá laboratoř má své vlastní „normy“ obecného (klinického) krevního testu, takže je nejlepší na lékaře položit všechny otázky.

Kompletní krevní obraz pomáhá lékaři jakékoliv speciality. Na základě výsledků krevního testu (hemogram) může lékař kompetentně posoudit stav těla, provést předběžnou diagnózu a neprodleně přiřadit vhodnou léčbu.

Obecný (klinický) krevní test tedy ukazuje:

počet červených krvinek, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), obsah hemoglobinu, počet bílých krvinek, vzorec leukocytů a další ukazatele, na kterých budeme přebývat.

Červené krvinky jsou také známé jako červené krvinky. U lidí obsahuje 1 až 5 mm³ krve 4,5–5 milionů červených krvinek. Červené krvinky obsahují hemoglobin, nesou kyslík a oxid uhličitý. Zvýšení počtu červených krvinek je známkou onemocnění, jako je leukémie, chronické plicní onemocnění, vrozené srdeční onemocnění. Anémie (pokles počtu červených krvinek) může být způsobena stresem, zvýšenou fyzickou námahou, hladověním. Pokud však není možné okamžitě zjistit příčinu poklesu počtu červených krvinek, pak je lepší jít k hematologovi a podstoupit další vyšetření.

Významné zvýšení obsahu červených krvinek může hovořit o erytrémii (jedné z krevních onemocnění). Kromě toho se při akutní otravě pozoruje zvýšení počtu erytrocytů (erytocytóza, polycytémie), kdy v důsledku silného zvracení a průjmu dochází k velkému nedostatku tělesných tekutin; v případě acidózy (způsobené metabolickou poruchou během exacerbace některých onemocnění); se ztrátou tekutin z různých důvodů (horečka, nemoc, velká fyzická námaha); při dlouhodobých kardiovaskulárních nebo plicních onemocněních, kdy tělo není dostatečně zásobeno kyslíkem a zvyšuje počet červených krvinek ve snaze stále dodávat kyslík do tkání; nebo když je člověk na Vysočině, když už nemá dostatek kyslíku.

Barevný indikátor - jeho normální hodnota pro osoby jakéhokoliv věku je 0,85-1,15. Barevný indikátor krve je indikátorem stupně nasycení červených krvinek hemoglobinem a odráží poměr mezi počtem červených krvinek a hemoglobinem v krvi. Když se jeho hodnoty liší od normy, v zásadě indikuje přítomnost anémie. V tomto případě se anémie dělí na:

- hypochromní - barevný indikátor je menší než 0,85;

- hyperchromní - barevný indikátor je větší než 1,15.

Anemie však může být normochromní - pokud barevný indikátor zůstává v normálním rozmezí.

Retikulocyty jsou mladé formy červených krvinek. U dětí je více, u dospělých méně, protože tvorba a růst těla již byla dokončena. Zvýšení počtu retikulocytů lze pozorovat při anémii nebo malárii. Snížení počtu retikulocytů nebo jejich absence je nepříznivým znakem anémie, což ukazuje, že kostní dřeň ztratila schopnost produkovat červené krvinky.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) určuje, jak rychle se erytrocyty usazují ve zkumavce a oddělují se od krevní plazmy. U žen je míra ESR mírně vyšší než u mužů, během těhotenství se ESR zvyšuje. Normálně velikost ESR u mužů nepřesahuje 10 mm / hodina au žen 15 mm / hod. Indikátor ESR se může lišit v závislosti na různých faktorech, včetně různých onemocnění.

Zvýšený ESR v krevním testu je jedním z ukazatelů, který vede lékaře k domněnce, že pacient má akutní nebo chronický zánětlivý proces (pneumonie, osteomyelitida, tuberkulóza, syfilis) a také zvýšení ESR je charakteristické pro otravu, infarkt myokardu, poranění, zlomeniny kostí, anémii, onemocnění ledvin, rakovina. Je pozorován po operacích a v důsledku užívání některých léků. K redukci ESR dochází při hladovění při současném snížení svalové hmoty při užívání kortikosteroidů.

Hemoglobin je komplexní protein obsahující železo, který se nachází v červených krvinkách - erytrocytech - zvířat a lidí, kteří se mohou reverzibilně vázat kyslíkem, což zajišťuje jeho přenos do tkáně. Normální obsah hemoglobinu v lidské krvi je: u mužů 130-170 g / l, u žen 120-150 g / l; děti - 120-140 g / l. Krevní hemoglobin se podílí na transportu kyslíku a oxidu uhličitého, udržuje rovnováhu pH. Stanovení hemoglobinu je proto jedním z nejdůležitějších úkolů celkového krevního testu.

Nízký hemoglobin (anémie) může být výsledkem velké ztráty krve, pokles hemoglobinu nastává, když je nedostatek železa, nezbytného materiálu pro stavbu hemoglobinu. Snížený hemoglobin (anémie) je také důsledkem onemocnění krve a mnoha chronických onemocnění, která s nimi nejsou spojena.

Hladina hemoglobinu nad normální hodnota může být indikátorem mnoha krevních poruch a celkový krevní obraz také ukazuje zvýšení počtu červených krvinek. Zvýšený hemoglobin je charakteristický pro osoby s vrozenými srdečními vadami, plicním onemocněním srdce. Zvýšený hemoglobin může být způsoben fyziologickými důvody - po pilotech po letech, horolezci, po značné fyzické námaze, je hladina hemoglobinu vyšší než obvykle.

Leukocyty jsou obránci našeho těla před cizími složkami. Krev dospělých leukocytů obsahuje v průměru 4-9x10 9 / l. Leukocyty bojují s viry a bakteriemi a čistí krev z mrtvých buněk. Existuje několik typů leukocytů (monocytů, lymfocytů atd.). Vzorec leukocytů umožňuje vypočítat obsah těchto forem leukocytů v krvi.

Pokud jsou leukocyty nalezeny ve zvýšeném množství v krvi, může to znamenat přítomnost virových, plísňových nebo bakteriálních infekcí (pneumonie, angina pectoris, sepse, meningitida, apendicitida, absces, polyartritida, pyelonefritida, peritonitida) a také známky otravy těla (dna ). Přenesené popáleniny a poranění, krvácení, pooperační stav těla, infarkt myokardu, plic, ledvin nebo sleziny, akutní a chronická anémie, zhoubné nádory, všechny tyto „potíže“ jsou doprovázeny zvýšením počtu bílých krvinek.

U žen je pozorován mírný nárůst leukocytů v krvi v období před menstruací, ve druhé polovině těhotenství a během porodu.

Snížení počtu leukocytů, které lze prokázat krevním testem, může být důkazem virových a bakteriálních infekcí (chřipka, tyfus, virová hepatitida, sepse, spalničky, malárie, rubeola, příušnice, AIDS), revmatoidní artritida, selhání ledvin, nemoc z ozáření, některé formy leukémie, onemocnění kostní dřeně, anafylaktický šok, vyčerpání, anémie. Při užívání některých léků (analgetik, protizánětlivých léků) je také pozorován pokles počtu popálenin leukocytů.

Destičky - tyto buňky se také nazývají krevní destičky. Oni jsou nejmenší ve velikosti krevních buněk. Hlavní úlohou destiček je účast na procesech srážení krve. V krevních cévách mohou být krevní destičky umístěny na stěnách a v krevním řečišti. V klidu jsou destičky ve tvaru disku. Pokud je to nutné, stávají se jako koule a tvoří zvláštní výrůstky (pseudopodie). S jejich pomocí mohou krevní destičky držet pohromadě nebo se držet poškozené cévní stěny.

Snížení počtu krevních destiček je pozorováno u žen během menstruace a během normálního těhotenství a ke zvýšení dochází po cvičení. Také počet krevních destiček v krvi má sezónní a denní výkyvy. Typicky, kontrola krevních destiček je předepsána pro užívání některých léků, když osoba má kapiláře prasknutí bez příčiny, krvácení z nosu jsou časté, nebo když zkoumá různé nemoci.

Zvýšení počtu krevních destiček v krvi (tzv. Trombocytóza) nastává, když:

- zánětlivé procesy (akutní revmatismus, tuberkulóza, ulcerózní kolitida);

- hemolytickou anémii (při zničení červených krvinek);

- podmínky po odstranění sleziny;

- zaznamenáno v léčbě kortikosteroidů;

- některé vzácnější nemoci.

Snížení počtu krevních destiček (trombocytopenie) je pozorováno u řady dědičných onemocnění, ale vyskytuje se mnohem častěji v případech získaných onemocnění. Počet krevních destiček klesá s:

- těžká anémie z nedostatku železa;

- některé bakteriální a virové infekce;

- onemocnění štítné žlázy;

- použití řady léčiv (vinblastin, chloramfenikol, sulfonamidy atd.);

- Systémový lupus erythematosus.

Hematokrit je podíl (v procentech) celkového objemu krve, který tvoří červené krvinky. Normálně je tento ukazatel pro muže 40-48% a pro ženy 36-42%.

Objem erytrocytů ve srovnání s plazmou vzrůstá s:

- dehydratace (dehydratace), co se stane s toxikózou, průjmem, zvracením;

- vrozené srdeční vady doprovázené nedostatečným přísunem kyslíku do tkání;

- nalezení osoby ve vysokých horách;

- adrenální insuficience.

Objem erytrocytů s ohledem na plazmu se snižuje se zředěním krve (hydremie) nebo anémií.

Hydrémie může být fyziologická, pokud osoba okamžitě vypije hodně tekutiny. Po významné ztrátě krve dochází při obnově krevního objemu ke kompenzační hydremii. Patologická hydrémie se vyvíjí v rozporu s metabolismem vody a soli a vyskytuje se při glomerulonefritidě, akutním a chronickém selhání ledvin, při srdečním selhání v období konvergence edému.

Vzorec pro krev Studium vzorce leukocytů má významnou diagnostickou hodnotu, která vykazuje charakteristické změny u řady onemocnění. Tyto údaje by však měly být vždy vyhodnoceny společně s dalšími ukazateli krevního systému a celkovým stavem pacienta.

U různých onemocnění jsou pozorovány následující znaky: celkový počet leukocytů; přítomnost jaderného posunu neutrofilů (tzv. „posun levice“), tj. výskyt mladých, nezralých forem neutrofilů v krvi; procento jednotlivých leukocytů; přítomnost nebo nepřítomnost degenerativních změn v buňkách.