Fetální srdeční frekvence do týdne: když se objeví, normy, možné odchylky

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se naučíte: v jakém čase začne plod vykazovat srdeční tep, jaká by měla být rychlost srdeční frekvence (HR) během různých období intrauterinního vývoje a zda to ovlivňuje pohlaví dítěte. Možné odchylky od normy a jejich významu.

Srdce je jedním z prvních orgánů, které jsou nejen položeny, ale také plně fungují od prvních týdnů intrauterinního vývoje. Registrace tepů se proto používá jako spolehlivé kritérium pro posouzení stavu plodu:

  • pokud se srdce stahuje, znamená to, že plod je naživu;
  • odpovídá tepová frekvence (tepová frekvence) normálním parametrům pro různá období těhotenství;
  • stanovit intrauterinní patologii povahou odchylek od normální srdeční frekvence a přijmout opatření zaměřená na zachování života dítěte.
Pro zvětšení klikněte na fotografii

Fetální srdeční tep je jedním z nejdůležitějších ukazatelů jeho zdraví a vývoje od 5 do 6 týdnů těhotenství až po porod. Nejdůležitější výhodou tohoto parametru je, že může být hodnocen nejen odborníkem pomocí speciálních metod (auskultace, ultrazvuk, kardiotokografie). Dokonce i budoucí matka nebo jakákoli osoba může poslouchat tlukot srdce dítěte připojením ucha, stetoskopu nebo přenosného senzoru, který je připojen k chytrému telefonu nebo jinému přístroji na pravé břišní body. Je však lepší svěřit konečné posouzení tohoto parametru pouze specializovanému porodníkovi-gynekologovi.

Když slyšíte první tlukot srdce a jak důležité to je

Načasování počátku tvorby srdce a vzhled jeho kontrakcí se liší. První odpovídá 2-3, druhý až 4-5 týdnů intrauterinního vývoje, bez ohledu na pohlaví dítěte. Abychom však vyřešili srdeční tep (HR), a ještě více, abychom v tomto okamžiku zvážili srdce, potřebujete vysoce přesné speciální ultrazvukové zařízení. Proto až do 5–6 týdnů těhotenství není srdeční frekvence plodu vhodným parametrem pro posouzení jejího vývoje.

Pokud těhotenství pokračuje normálně, stačí provést standardní ultrazvukové vyšetření přes břišní stěnu po 5-6 týdnech, abyste zjistili, kde se embryo nachází (v děloze nebo mimo jeho dutinu) a ujistěte se, že je životaschopný přítomností tepů srdce. Není nutné je počítat, protože tyto informace v této rané fázi vývoje nemají žádnou hodnotu. Je relevantní od 10 týdnů do konce těhotenství a porodu.

Pokud těhotenství pokračuje s abnormalitami nebo je třeba vyhodnotit srdeční tep (HR) v nejranějších obdobích, lze jej provést za 4 týdny pomocí transvaginální metody (ultrazvuk přes vaginu). Vhodnější metoda v takové situaci je však považována za krevní nebo močový test na úroveň speciálního těhotenského hormonu - lidského choriového gonadotropinu (hCG). Pokud se plod jakéhokoliv pohlaví vyvíjí normálně, jeho koncentrace se zdvojnásobí dvakrát každé 2-3 dny až 10 týdnů (norma 5-6 týdnů je 1000-33100 mIU / ml).

Fetální srdeční frekvence

Srdeční rytmus zdravého plodu jakéhokoliv pohlaví může být charakterizován těmito znaky:

Srdeční frekvence plodu během těhotenství

Srdeční frekvence (HR) je důležitým ukazatelem, který umožňuje lékařům určit zdraví nenarozeného dítěte.

Fetální srdeční tep lze slyšet do 1 měsíce po koncepci, ale v této fázi není možné spočítat počet úderů bez speciálního vybavení. Srdeční frekvence se liší v různých obdobích těhotenství. Standardy srdeční frekvence jsou tedy stanoveny týdně.

Metody měření srdeční frekvence:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Nejběžnější způsob, jak posoudit velikost plodu, délku těhotenství, stav placenty, atd. Pomocí ultrazvuku poslouchejte srdeční zvuky, zkoumejte strukturu srdce, detekujte abnormality;
  • auskultace. Zahrnuje naslouchání tepu se stetoskopem. Určuje přibližnou tepovou frekvenci, jasnost tónů a prezentaci dítěte. Přístroj může být používán i osobou bez lékařského vzdělání, ale je účinný pouze ve třetím trimestru. V některých případech není auskultace možná. Například s nadváhou těhotná, malá nebo velká množství plodové vody;
  • kardiografie (CTG). Informativní metoda pro stanovení tepu dítěte, deprivace kyslíku a včasná opatření. Přístroj CTG je vybaven senzory děložních kontrakcí, pohybem plodu. Zaznamenávají aktivitu dělohy, zkoumají fáze bdělosti a spánku embrya. První CTG se provede po 32 týdnech. Druhá je těsně před narozením. Ve vzácných případech se CTG užívá po dobu těhotenství podle indikací;
  • echokardiografie. Provádí se ve 2 - 3 trimestrech s podezřením na srdeční vady u embrya. EchoCG je ultrazvuková zkouška se studiem struktury dítěte a průtoku krve.

Vlastní péče

Tabulka srdečního tepu embrya podle týdne

Fetální srdeční tep během těhotenství se kontroluje u každé ženy, která je registrována. Tento indikátor umožňuje:

  • potvrzují skutečnost těhotenství. Po prvním zpoždění je žena poslána k diagnóze. Ultrazvukem od 3. týdne můžete slyšet tlukot srdce. Pokud není pozorována srdeční aktivita plodu, po určité době proveďte ultrazvuk. Nedostatek srdečního tepu znamená zmeškaný potrat;
  • vyhodnotit stav plodu. Srdce dítěte je citlivé na změny. Stres, mateřské onemocnění, množství kyslíku v okolním prostoru, fáze spánku a odpočinku bezprostředně ovlivňují tepovou frekvenci. Jestliže srdce bije příliš často po dlouhou dobu, krevní zásobení plodu je narušeno. Pokud se zpomalí, znamená to zhoršení stavu dítěte. Metody úpravy do značné míry závisí na tom, jak dlouho se stal srdeční tep patologickým;
  • kontrola stavu plodu při porodu. V procesu porodu dítě prožívá silnou zátěž a nedostatek kyslíku. Ovládání srdeční frekvence vám umožní identifikovat takové potíže, jako je upnutí pupeční šňůry, narušení placenty a přijetí nouzových kroků k odstranění následků. Po narození se po každé kontrakci kontroluje srdeční frekvence dítěte.

Existuje přesvědčení, že plod může určit pohlaví dítěte. Pravděpodobně, dívky mají tep 150-170 úderů za minutu, zatímco chlapci mají tep 130-150. Mnoho lidí si proto myslí, že pokud ultrazvukové vyšetření ukazuje fetální srdeční frekvenci 146 úderů za minutu, nebo například 137, 143, pak se narodí chlapec. A kdo bude na 167 úderů, 158, 172 - kluk.

Tato hypotéza není vědecky podložena. Pohlavní tep může být stanoven pouze s 50% přesností. Srdeční frekvence u chlapců a dívek odráží schopnost bojovat proti nedostatku kyslíku. A gender nemá na tuto schopnost žádný vliv.

Pokud chcete znát pohlaví budoucího dítěte, obraťte se na specialistu na ultrazvuk. Je možné určit pohlaví od 15-16 týdnů.

Frekvence stahů srdce se liší nejen ve fázích aktivity dítěte, ale také v závislosti na délce těhotenství.

  • v týdnu 7 je rychlost 115 řezů;
  • při 8. tepu může skočit až 170 úderů za minutu;
  • po dobu 11 týdnů je srdeční frekvence obvykle udržována na 150 úderů. Menší odchylky nahoru nebo dolů jsou povoleny.

Počínaje třináctým týdnem, lékaři neustále a srdeční frekvence na ultrazvuku, zkontrolujte povahu a rytmus, umístění srdce.

Od druhého trimestru se frekvence kontrakcí stabilizuje a dosahuje 140-160 úderů. Pokud je puls rychlý, například 170-180, znamená to hladovění kyslíkem. Pokud je nízká, méně než 120 - o hypoxii.

Doktorovo pozorování

Kontrola srdečního rytmu se nutně provádí při porodu, zejména v přítomnosti jakýchkoli patologií. Rychlost srdeční frekvence je 140 úderů. Ale někdy to může jít až na 155.

Fetální srdeční frekvence za týden, metody měření a příčiny odchylky

Fetální srdeční tep je jedním z nejdůležitějších ukazatelů jeho zdraví a správného vývoje. Srdeční frekvence (tepová frekvence) má proměnné hodnoty, protože je ovlivněna jinými faktory - saturací kyslíkem, dopadem nervové soustavy, hladinou hemoglobinu a vlastnostmi struktury srdce. Tento parametr lze měřit pomocí auskultace, kardiotokografie nebo ultrazvuku. Pravidelné sledování srdeční frekvence vám umožní přizpůsobit taktiku zavádění těhotenství a porodu.

Srdce se začíná tvořit ve 2. až 3. týdnu těhotenství, kdy žena ještě nemá podezření, že došlo k oplodnění. Ale k určení tepu embrya je možné pouze s 5-6 týdnem.

Existuje několik důvodů, proč je třeba sledovat srdeční frekvenci během těhotenství:

Po zpoždění je žena poslána na první ultrazvuk po dobu 4-5 týdnů, aby se zajistilo, že v děloze je vajíčko. V tuto chvíli není vždy slyšet srdeční tep.

S opakovaným výzkumem po 1-2 týdnech můžete již určit tepovou frekvenci.

Někdy se neobjeví tep a oplodněné vajíčko se deformuje. Takto se projevuje zmeškaný potrat. V tomto případě udělejte lékařský potrat.

Srdce plodu reaguje na změny stavu matky, její nemoci nebo fyzické námahy, spánku nebo aktivity samotného dítěte, koncentrace kyslíku. Jsou dočasné.

Pokud srdce bije rychle po dlouhou dobu, znamená to porušení krevního oběhu plodu. Tento stav se nazývá placentární insuficience.

Méně často nastává situace, kdy srdce začne pomalu bít, což naznačuje zhoršení stavu plodu. V tomto případě je nutná naléhavá dodávka.

Během průchodu dítěte přes porodní kanál, on je mačkal, působit nedostatek kyslíku.

Ve většině případů se kardiovaskulární systém vyrovná s těmito zátěžemi. Někdy však dochází k ucpání pupeční šňůry, placentálnímu narušení a dalším situacím, kdy je nutná lékařská péče.

Během porodu se proto po každé kontrakci kontroluje srdeční tep plodu, aby se včas zjistil akutní nedostatek kyslíku.

Informace o počtu srdečních tepů se stávají relevantními, počínaje 10. týdnem těhotenství.

Budoucí rytmus budoucího dítěte by se měl objevit v pravidelných intervalech, zrychlovat nebo zpomalovat, když se změní poloha matky nebo plodu. Srdeční frekvence je jedním z nejdůležitějších parametrů, který odráží stav těla. Pro každý gestační věk jsou přednastaveny vlastní standardy tepové frekvence, jak je uvedeno v tabulce:

Registrace tepu plodu je možná pomocí několika metod:

  1. 1. Auskultace.
  2. 2. Ultrazvuk.
  3. 3. Kardiotokografie (CT).
  4. 4. Senzory pro domácí použití s ​​miniaplikacemi.

Auskultace naslouchá srdeční frekvenci plodu s porodnickým stetoskopem (nálevkovitou trubicí). K tomu je široká část nálevky pevně přichycena k přední abdominální stěně ženy. Tento postup lze provést pomocí fonendoskopu. Auskultace je dostupná metoda pro stanovení tepové frekvence, ale má několik nevýhod:

  1. 1. Musíte být schopni rozlišovat mezi tepem matky a plodu, protože se navzájem neshodují.
  2. 2. Srdce používající tuto metodu je slyšet pouze od 27. do 28. týdne těhotenství.
  3. 3. Je nutné, aby bylo možné najít místo, kde bude lepší poslouchat tep v závislosti na umístění plodu:
  • Pokud je hlava plodu dole a zadní strana je vpravo, pak by měl být srdeční tep hledán v pravém dolním rohu břicha pod pupkem. Pokud je hřbet vlevo, je definován na levé straně pod pupkem.
  • V pánevní prezentaci (hýždě dolů) se zády vlevo musíte poslouchat na levé straně břicha nad pupkem. Pokud je záda vpravo - v pravé polovině nad pupkem.
  • S příčnou a šikmou polohou dítěte je obtížné najít místo pro poslech. Nejčastěji se bude nacházet na úrovni pupku.
  • S vícečetným těhotenstvím, srdce každého dítěte je slyšet odděleně, v závislosti na jeho umístění.

Při těžké obezitě a otoku přední stěny břicha během preeklampsie je srdce slyšet až ve dnech 29. - 30. týdne. Proto jsou v první polovině těhotenství předepsány další výzkumné metody.

Ultrazvuk je informativní metoda pro hodnocení funkce srdce plodu, počínaje časným těhotenstvím, kdy jiné studie nejsou indikativní. V normálním průběhu je předepsán 3 krát (10-12, 21-23, 31-32 týdnů). Je-li to nutné, je možná další studie srdeční frekvence (s hypoxií nebo sníženým průtokem krve). Je nutné posoudit stav plodu v dynamice a porovnat získané ukazatele. Po léčbě se často provádějí další studie, aby se stanovila účinnost léčby.

CT sken je typ ultrazvukového skenování, během kterého jsou slyšet zvuky a provádí se grafická registrace tepu. Hlavní výhody této metody jsou následující:

  1. 1. Srdcová aktivita dítěte může být zaznamenána i během porodu. Zároveň jsou synchronizovány záznamy srdeční frekvence plodu a síla kontrakcí dělohy, což umožňuje vyhodnotit krevní oběh v pupeční šňůře.
  2. 2. Výzkum může být prováděn po dlouhou dobu (hodinu nebo více).

Do 21. - 22. týdne se CT neprovádí.

Pro dosažení co nejspolehlivějších výsledků je nutné dodržovat všechna pravidla kardiotokografie:

  1. 1. Během studia leží žena na boku. V poloze na zádech, děloha zmáčkne vena cava a zhorší uteroplacentální průtok krve. Tento stav ovlivňuje srdeční frekvenci plodu.
  2. 2. Na povrch senzoru se nanese speciální gel. Poté je instalována na přední břišní stěně břicha a upevněna elastickými pásky.
  3. 3. Žena dostane dálkové ovládání s tlačítkem, které stiskne každým pohybem dítěte. To vám umožní identifikovat porušení, ke kterým dochází během aktivity plodu, stejně jako v klidu.
  4. 4. CT se provádí po dobu nejméně 40 minut. Kratší výzkum není vždy informativní.
  5. 5. Rozluštění výsledků je pouze lékař.

Existuje alternativní verze CT, která může být použita ke studiu tepové frekvence nezávisle doma. Jedná se o senzor pro individuální použití, podobně jako mobilní telefon velikosti boxu.

Zařízení je instalováno na nejlepších místech pro poslech srdce, v závislosti na poloze plodu a kabelem, který je připojen k telefonu nebo tabletu, jsou přenášeny grafické informace o práci orgánu.

Někdy po studii je zjištěna odchylka ukazatelů srdeční frekvence od normy. V tomto případě je nutné zjistit příčinu rychlého nebo pomalého tepu.

Všechny faktory vedoucí k fetální tachykardii nebo bradykardii jsou popsány v tabulce:

Dlouhé stání na zádech. V tomto případě dochází ke stlačení dolní duté žíly.

Fetální srdeční tep: když se objeví a jak lze slyšet, rychlost a porušení

Frekvence kontrakcí srdce je integrálním ukazatelem, který je ovlivněn mnoha faktory: saturací krve kyslíkem, hladinou hemoglobinu, anatomickými rysy srdce, účinky hormonů a autonomním nervovým systémem. Proto povaha srdečního tepu plodu může nepřímo posoudit jeho životaschopnost.

Srdeční tep plodu může být určen mnoha metodami: auskultura pomocí porodnického stetoskopu, kardiotokografie, během ultrazvuku. Každá z těchto metod má své výhody. Pravidelné sledování aktivity plodu někdy umožňuje měnit taktiku těhotenství a porodu, činit odpovědná rozhodnutí, díky kterým můžete zachránit život dítěte.

Kdy má embryo srdeční tep?

vývoj plodu

Vznik srdce začíná již 2-3 týdny intrauterinního vývoje, to znamená v době, kdy žena není ani vědoma možného těhotenství. Během tohoto období má srdce podobu jednoduché trubice, která se na začátku 3-4 týdnů začíná ohýbat ve tvaru S. Proto se v této fázi vývoje srdce nazývá sigmoid.

Po 4-5 týdnech gestace se mezi atriemi vytvoří primární přepážka, takže srdce embrya se stane trojkomorovým. Je to v této fázi, kdy se objeví první tep. Pro spolehlivé zaznamenání srdečního tepu embrya v 5 týdnech těhotenství je však nutné použít ultrazvukové přístroje. Je však důležité si uvědomit, že při absenci konkrétních důkazů je ultrazvukové vyšetření v takovém časném termínu nepřiměřené a nedoporučuje se.

V tomto ohledu je nepřímým potvrzením normálního vývoje embrya a jeho srdce v období 5-6 týdnů těhotenství stanovení hladiny hormonu hCG (lidský choriový gonadotropin) v průběhu 2-3 dnů. V týdnu 5 se hladina tohoto hormonu pohybuje v rozmezí od 1000 do 3100 mIU / ml. S normálně se vyvíjejícím těhotenstvím v počátečních stadiích se hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dny. Ale musíte vědět, že definice hCG je spolehlivá pouze do 10. týdne těhotenství, protože později se hladina tohoto hormonu začíná snižovat, což je fyziologická norma. Tato diagnostická metoda je proto relevantní pouze na samém počátku těhotenství, jako alternativa k ultrazvuku ve velmi raném stadiu.

Fetální srdeční frekvence týdně těhotenství

Velmi důležitým aspektem při hodnocení embryonální srdeční aktivity je znalost fyziologických norem v konkrétním týdnu těhotenství. (Na rozdíl od bludů, pro budoucí chlapce a dívky se neliší!). Pro zjednodušení jsou všechny tyto údaje shromažďovány v tabulce:

Jaká je nejinformativnější metoda pro diagnostiku srdečního tepu plodu?

Existuje mnoho způsobů, jak sledovat činnost srdce plodu, a každá z těchto metod má své výhody.

Porodnické stetoskop poslech

To je nejjednodušší a nejpřístupnější způsob, jak zjistit kontrakci fetálního srdce. Porodnický stetoskop je jednoduchý trychtýř. Aby bylo možné slyšet srdeční tep, je nutné přitlačit širokou část nálevky těsně k přední stěně břicha. Tato jednoduchá metoda je účinná pouze u zkušených porodníků. Koneckonců, abyste si mohli poslechnout tóny srdce, musíte přesně vědět, kam umístit stetoskop. K tomu, před auskultací, lékaři provádějí externí studii o poloze plodu: určují prezentaci (část směřující k pánvi), polohu (polohu na zádi vpravo nebo vlevo) a pohled (otočení dozadu dopředu nebo dozadu) plodu.

poslech s stetoskop a elektronické zařízení pro domácí poslech různých zvuků, které plod

V závislosti na poloze dítěte v děloze je srdeční tep dobře slyšen na různých místech:

  • Pokud dítě leží hlavou dolů a záda je otočena doprava, je nutné poslouchat zvuky srdce v pravé polovině břicha pod pupkem.
  • V případě pánevního projevu (když jsou hýždě plodu otočeny do pánevní dutiny), zatímco záda je otočena doleva, je optimální místo pro poslech tepu umístěno v levé polovině břicha nad pupečníkem.
  • Pokud je dítě umístěno napříč, srdce je slyšet na úrovni pupku vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, kde se nachází hlava plodu.
  • V případě vícečetného těhotenství (dvojčata, trojčata) je srdce dětí nasloucháno v místech nejlepšího zvuku každého z nich. Je velmi důležité nezaměňovat rytmus srdce jednoho plodu od druhého. Koneckonců, s normálním rytmem srdce jednoho z nich je možné, že druhý plod zažívá hypoxii.

umístění bodů pro poslech srdečních tepů plodu se stetoskopem

Auskultace fetálního srdce se stetoskopem je úžasnou metodou, která přišla moderním porodníkům ze starověku. Pro auskultizaci je zapotřebí pouze stetoskop a kompetentní specialista. Ale tato metoda má jednu hlavní nevýhodu: lidské ucho může rozpoznat zvuky srdce, zpravidla ne dříve než 27-28 týdnů těhotenství. V dřívějších obdobích je to prakticky zbytečné. A s těžkou obezitou ženy nebo otokem přední stěny břicha (s gestosis), můžete slyšet tlukot srdce i později, v 29-30 týdnech. Z tohoto důvodu se v první polovině těhotenství dostávají do popředí další diagnostické metody pro záznam srdeční aktivity.

Video: pravidla pro auskultaci srdečního tepu plodu

Kardiotokografie

Kardiotokografie je metoda záznamu aktivity srdečního srdce pomocí ultrazvukového senzoru. Data přijatá ze snímače jsou převedena do srdečního monitoru na tepovou frekvenci, která je zobrazena na papíře jako graf. Tato metoda je velmi dobrá, protože záznam může být velmi dlouhý (asi hodinu, v případě potřeby a více), a můžete hodnotit práci srdce plodu po celou tuto dobu. Kromě toho je nepochybnou výhodou simultánní registrace děložního tónu druhým senzorem, který se nazývá "tenzometr".

Podmínky registrace CTG:

  1. Během studie by měla žena ležet na boku. Pokud těhotná žena leží na zádech, výsledky nemohou být považovány za spolehlivé, protože v této poloze může děloha stlačit venušku pod ní, což má za následek zhoršení uteroplacentálního průtoku krve. Tento stav se nazývá syndrom inferior vena cava, který může způsobit poruchy rytmu plodu.
  2. Ultrazvukové čidlo je umístěno na přední stěně břicha těhotné ženy v místě nejlepší slyšitelnosti tepu a je upevněno elastickými pásky. Před zahájením studie je nutné aplikovat gel na povrch senzoru, aby se zlepšila vodivost signálu.
  3. Snímač pro záznam tónu je vhodnější nainstalovat do oblasti dna dělohy.
  4. Moderní zařízení jsou vybavena dálkovým ovládáním s tlačítkem, které musí žena během vyšetření stisknout a zároveň cítit pohyby plodu. Jedná se o velmi důležitý diagnostický znak, protože je možné zjistit, které poruchy rytmu nastaly při pohybu plodu a které - v klidu. Tato technika se nazývá non-stresový test, protože v odezvě na pohyb plodu v normálním rytmu se zvyšuje.
  5. Kardiotokograf je také vybaven zvukovými zařízeními, se kterými může žena slyšet tlukot srdce svého dítěte. Ve většině případů má uklidňující účinek na těhotné ženy.
  6. Studie by měla být provedena asi 40 minut, ne méně. Zvýšení doby registrace není zakázáno, ale méně krátká studie není vždy informativní a neodráží úplný obraz stavu plodu.
  7. Tato metoda může být aplikována od 22-23 týdnů těhotenství.
  8. Rozluštění výsledků CTG může být pouze lékař.

Echografická studie (ultrazvuk)

Ultrazvuková metoda je velmi informativní, její nespornou výhodou je možnost sledování srdeční frekvence ve velmi raných fázích těhotenství, kdy jsou jiné metody neúčinné. V první polovině těhotenství je tedy jedinou metodou hodnocení fungování kardiovaskulárního systému plodu. V případě nekomplikovaného těhotenství se provádí ultrazvukové vyšetření třikrát ve vhodném čase (10-12 týdnů, 21-23 týdnů, 31-32 týdnů).

Hodnocení srdeční frekvence se provádí ve spojení s dalšími důležitými studiemi. Pokud je to však nutné, můžete zkoumat četnost kontrakcí srdce, stejně jako provádět některé nestresové testy a častěji (např. Během hypoxie plodu, zhoršeného uteroplacentálního průtoku krve), aby bylo možné sledovat stav plodu v čase a porovnávat výsledky uvedené s předchozími. Často se takové studie provádějí po specifické léčbě, aby se vyhodnotila účinnost léčby.

Video: srdeční tep plodu 7-8 týdnů

Video: tep na doplerometrii

Kardiointervalografie

Tato metoda se používá velmi vzácně a je nutná pouze v případech, kdy je nutné podrobně studovat srdeční rytmus dítěte v kontroverzních situacích nebo v těžké patologii. Tato technika spočívá v ultrazvukovém záznamu srdeční aktivity po dlouhou dobu (nejméně 60 minut).

Tyto informace jsou dodávány do počítače, který provádí podrobnou analýzu všech ukazatelů:

  • Frekvence rytmu;
  • Variabilita rytmu (přítomnost skoků z palpitací do pomalého tepu), registrace 7 až 12 rytmických skoků indikuje normální, fyziologickou práci fetálního srdce. Horší je, pokud srdeční frekvence monotónní, bez jakýchkoliv změn. To může být známkou hypoxie;
  • Vztah srdečního tepu s pohyby plodu, rychlost průtoku krve v cévách;
  • Přítomnost zrychlení (období zrychlení tepové frekvence);
  • Přítomnost zpomalení (snížení frekvence rytmu). Prodloužené zpomalení jsou nejnepříznivějším znakem fetálního stavu, který naznačuje výraznou intrauterinní hypoxii;
  • Sinusový rytmus indikuje těžké, hraniční stavy plodu, když je vyžadována lékařská pomoc nebo dokonce porod.

Metoda kardiointervalografie je velmi informativní a často pomáhá pochopit skutečné příčiny srdečních arytmií.

Příčiny poruchy srdečního rytmu plodu

Někdy po studii se ukazuje, že tep neodpovídá přijatým standardům. K této situaci je třeba přistupovat s náležitou pozorností a zjistit její důvody.

Faktory vedoucí k bušení srdce (tachykardie):

  1. Porušení uteroplacentálního průtoku krve.
  2. Anemie matky.
  3. Snížení hladiny hemoglobinu u plodu (například u hemolytického onemocnění) způsobuje zrychlení toku krve, jakož i kompenzační odpověď ve formě tachykardie.
  4. Placentární insuficience.
  5. Krvácení od matky (například s placentárním porušením).
  6. Vady srdce.
  7. Zvýšená teplota u těhotných žen (horečka).
  8. Zánětlivý proces ve fetálních membránách (amnionitida).
  9. Přijetí některých léků. Například běžně užívaný lék v porodnictví Ginipral může způsobit tachykardii nejen u matky, ale také u plodu. Léky, které blokují účinek parasympatického nervového systému (např. „Atropin“), mohou také způsobit bušení srdce.
  10. Patologie pupeční šňůry (dvě cévy v pupeční šňůře, zapletení atd.).
  11. Akutní nitroděložní hypoxie může způsobit prudký nárůst četnosti kontrakcí fetálního srdce na 200-220 za minutu.
  12. Poutka pupeční šňůry.
  13. Zvýšený intrakraniální tlak plodu.

Příčiny zpomalení srdečního tepu plodu (bradykardie):

  • Prodloužená přítomnost ženy v poloze na zádech, ve které je stlačena nižší vena cava.
  • Užívání léků blokujících sympatický nervový systém, například Propranolol.
  • Výrazné poruchy acidobazické rovnováhy v krvi plodu se závažnými metabolickými poruchami.
  • Některé abnormality ve vývoji fetálního srdečního systému.
  • Zvýšení koncentrace draslíku v krvi matky a dítěte, což vede k narušení srdečního rytmu a vzniku bradykardie.
  • Dlouhá komprese nebo uzel pupeční šňůry.

Každá z těchto příčin je velmi závažná a často vyžaduje léčbu a v některých případech dokonce i nouzovou porod ve formě císařského řezu.

Můžu doma slyšet tlukot srdce?

Někteří rodiče přemýšlejí, jestli doma slyšíte srdeční tep, aniž byste se obrátili na specialisty, pokud používáte pravidelný fonendoskop.

spolu s tradičními metodami získávají popularitu různé pomůcky pro těhotné ženy, podstata jejich práce je obecně podobná

Tuto metodu lze samozřejmě použít. Ale buďte připraveni na to, že do 21-22 týdnů nebudete slyšet tlukot srdce. Kromě toho budete muset rozlišovat od srdce plodu další zvuky: pulsace břišní aorty těhotné ženy, střevní peristaltika. V průměru bije srdce dítěte častěji než mateřská asi 1,5-2 krát. Pro pohodlí můžete současně brát v úvahu puls ženy při poslechu, aby nedošlo k záměně rytmů její a dítěte.

Určení tepu dítěte: mýtus nebo realita?

Mezi obyvatelstvem je společný stereotyp, že frekvencí srdeční kontrakce je možné předem vědět, kdo se narodí: chlapce nebo dívky. Předpokládá se, že srdce chlapců bije o něco méně než dívky. Je však bezpečné spoléhat se na tato data?

Není žádným tajemstvím, že srdeční tep ovlivňuje mnoho faktorů, například:

  • Motorická aktivita dítěte;
  • Denní doba (spánek nebo bdělost);
  • Jednotlivé rysy inervace srdečního svalu a systému vedení srdce;
  • Vliv hormonálních faktorů;
  • Hemoglobinová hladina matky a plodu;
  • Přítomnost nebo nepřítomnost určitých patologických stavů během těhotenství (hypoxie, závažná preeklampsie, krvácení, rhesus konflikt, atd.).

Příklad vzorkování srdeční frekvence u plodů - chlapců a dívek. Jak vidíte, hodnoty uvnitř podlahy jsou rozloženy bez viditelných vzorů

Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mění srdeční rytmus, je možné odhadnout tepovou frekvenci pouze z jedné pozice - určování pohlaví? Rozhodně ne. Dále byla provedena studie, ve které bylo pohlaví dítěte určováno pouze povahou srdečního tepu a přesnost této techniky byla pouze 50%, což znamená, že se rovná banální teorii pravděpodobnosti: jedné ze dvou možností. Není tedy možné zjistit pohlaví dítěte pouze stanovením srdeční aktivity.

Srdeční rytmus je indikátorem mnoha procesů probíhajících v těle plodu. Struktura srdečního rytmu obsahuje velké množství informací.

Ve skutečnosti srdeční frekvence odráží komplex ochranných a adaptivních reakcí plodu na jakékoli účinky a změny. Samozřejmostí je samozřejmě hodnocení srdeční aktivity v prenatálním období. Přítomnost velkého množství technik, stejně jako jejich dostupnost, značně zjednodušuje proces monitorování stavu plodu.

Navzdory vývoji komplexních, invazivních technik, které umožňují důkladné studium stavu plodu, je jejich nebezpečí někdy velmi vysoké a neodůvodněné. Z těchto důvodů jsou všechny předporodní kliniky, stejně jako porodnice, vybaveny srdečními monitory, ultrazvukovými přístroji a všechny porodní asistentky prakticky „nesedí“ se stetoskopem, protože umožňují správné sledování srdečního tepu dítěte, aniž by to poškodilo.

Bití života. Kontrola srdečního tepu plodu

Studie srdečního tepu plodu během těhotenství: ultrazvuk, echokardiografie, auskultura plodu, CTG

Fetální srdeční tep je hlavním indikátorem životaschopnosti nenarozeného dítěte, které odráží jeho stav a změny, jakmile nastane jakákoliv nepříznivá situace. Proto lékaři kontrolují práci srdce dítěte během těhotenství a zejména během porodu.

Jedním z důležitých ukazatelů normálně se vyvíjejícího těhotenství je srdeční tep plodu. Během těhotenství, a zejména během porodu, lékaři pečlivě sledují kontrakce srdce dítěte, protože frekvence a povaha srdečního tepu odrážejí jeho celkový stav.

Vývoj srdce je velmi složitý proces. Plod plodu plodu je položen ve 4. týdnu těhotenství a je to dutá trubice. Přibližně v 5. týdnu se objevují první pulzující kontrakce a 8-9 týdnů se srdce stává čtyřkomorovým (dvě atria a dvě komory), tj. jako dospělý. Vzhledem k tomu, že plod nedýchá nezávisle, ale přijímá kyslík od matky, má srdce své vlastní vlastnosti - přítomnost oválného okna (otevření mezi pravou a levou předsíní) a tepenného (Botallova) kanálu (cévy spojující aortu a plicní tepnu). To odlišuje srdce plodu od srdce dospělého. Tyto rysy struktury srdce přispívají ke skutečnosti, že kyslík vstupuje do všech orgánů a systémů plodu. Po porodu se oválné okno uzavře a arteriální kanál ustoupí.

Ultrazvuk (ultrazvuk), echoCG (echokardiografie) se používají k posouzení aktivity plodu. auskultace (naslouchání) plodu, CTG (kardiotokografie).

Ultrazvuk plodu

V časném těhotenství může být srdeční tep plodu stanoven ultrazvukem (US). Normálně, s transvaginálním ultrazvukem (senzor je vložen do pochvy), kontrakce srdce embrya jsou detekovány v 5-6 týdnech těhotenství, as transabdominal ultrazvukem (senzor je lokalizován na břiše) - u 6-7 týdnů. V prvním trimestru těhotenství (do 13 týdnů) se srdeční frekvence embrya mění v závislosti na délce těhotenství. V 6-8 týdnech, srdeční frekvence je 110-130 tepů za minutu, v 9-10 týdnů - 170-190 tepů za minutu, od 11. týdne těhotenství až do porodu - 140-160 tepů za minutu. Tyto změny srdeční frekvence jsou spojeny s vývojem a tvorbou funkce autonomního nervového systému (té části nervového systému, která je zodpovědná za fungování vnitřních orgánů plodu). Srdeční frekvence je důležitým ukazatelem životaschopnosti embrya. Nepříznivými prognostickými příznaky jsou tedy snížení srdeční frekvence na 85-100 úderů za minutu a zvýšení o více než 200 úderů. V tomto případě je nutné provést léčbu zaměřenou na odstranění příčin změn tepové frekvence. Absence kontrakcí srdce s délkou embrya větší než 8 mm je známkou non-vyvíjející se těhotenství. Aby se potvrdilo nevyvinuté těhotenství, provádí se opakované ultrazvukové vyšetření v 5-7 dnech, jejichž výsledky činí konečnou diagnózu.

V II-III trimestru těhotenství, během ultrazvuku, je vyšetřováno umístění srdce v hrudníku (srdce je umístěno vlevo a trvá asi 1/3 hrudníku v příčném skenování), srdeční frekvence (norma je 140-160 tepů za minutu), povaha kontrakcí (rytmická nebo non-rytmické). Pozdní tepová frekvence závisí na mnoha faktorech (pohyb plodu, tělesná aktivita matky, účinky různých faktorů na matku: teplo, chlad, různé nemoci). S nedostatkem kyslíku se tepová frekvence nejprve zvýší, aby kompenzovala více než 160 úderů za minutu (tento stav se nazývá tachykardie), a když se plod zhoršuje, klesá pod 120 úderů za minutu (bradykardie).

Pro zjištění srdečních vad se zkoumá tzv. Čtyřkomorový řez. Jedná se o ultrazvukové zobrazení srdce, ve kterém můžete současně vidět všechny čtyři komory srdce - dvě atria a dvě komory. U konvenčního čtyřkomorového ultrazvuku srdce lze detekovat přibližně 75% srdečních vad. Podle indikací se provádí další výzkum - fetální echokardiografie.

Fetální echokardiografie

Echokardiografie / echokardiografie je speciální ultrazvukové vyšetření, při němž je veškerá pozornost věnována srdci. EchoCG je komplexní metoda, při které se kromě dvourozměrného (konvenčního) ultrazvuku používají i další režimy ultrazvukového skeneru: M-mód (jednorozměrný ultrazvuk, který se používá pouze pro vyšetření kardiovaskulárního systému) a Dopplerův režim (používaný ke studiu průtoku krve v různých částech srdce). Tato studie umožňuje zkoumat strukturu a funkci srdce a velkých cév a provádí se pouze podle indikací.

Indikace pro fetální echokardiografii jsou:

  • věk těhotné ženy je vyšší než 38 let;
  • s diabetem u těhotných žen;
  • infekční onemocnění nesená během těhotenství;
  • vrozené srdeční onemocnění (CHD) u těhotné ženy;
  • narození starších dětí s CHD;
  • intrauterinní retardace růstu;
  • detekce změn v srdci během ultrazvuku plodu (poruchy rytmu, zvětšení srdce atd.);
  • detekce jiných vrozených nebo genetických onemocnění, často spojených s onemocněním srdce.

Optimální načasování fetálního echoCG je 18-28 týdnů těhotenství. Později je ztížena vizualizace srdce, protože se snižuje množství plodové vody a zvyšuje se velikost plodu.

Auskultace

Další metodou hodnocení srdečního tepu plodu je auskultace (naslouchání) srdce plodu. Auskultace srdečního tepu plodu je nejjednodušší metoda. K tomu je nutný pouze porodnický stetoskop - malá trubička. Porodnický stetoskop se liší od obvyklého širokého trychtýře, který je aplikován na těhotný těhotný nahý žaludek, porodník klade jeho ucho na druhý konec.

Po mnoho let se tvar stetoskopu nezměnil. Klasický porodnický stetoskop je vyroben ze dřeva, ale nyní se nacházejí i plastové a hliníkové stetoskopy.

Fetální srdeční tep, slyšený přes břišní stěnu, je jedním z nejdůležitějších ukazatelů života plodu, protože plod může být hodnocen svou povahou.

Tóny srdce plodu jsou poklepány z poloviny těhotenství, tedy od 20. týdne, a zřídka od 18. týdne. Jak těhotenství pokračuje, srdeční tóny jsou slyšeny stále jasněji. Porodník-gynekolog vždy naslouchá srdci plodu během každého vyšetření a během porodu. Auskultace srdečních tónů plodu se provádí v pozici těhotné ženy ležící na gauči.

Během auskultace břicha těhotné ženy, kromě srdečního tepu plodu, jsou stanoveny další zvuky: střevní hluk (nepravidelné bublání a duhovka), kontrakce aorty a cév děložní (zvuky šumu shodující se s tepem samotné ženy). Během auskultace srdečního tepu plodu, porodník-gynekolog určuje bod nejlepších poslechových tónů, tepové frekvence, rytmu a tepové frekvence. Fetální srdeční tóny jsou slyšet ve formě rytmických dvojitých rytmů s frekvencí přibližně 140 úderů za minutu, tj. Dvakrát častěji než matka. Bod, ve kterém jsou srdeční tóny slyšet nejlépe, závisí na pozici plodu v děloze. S hlavou previa (když je dítě hlavou dolů), srdeční tep je jasně slyšet pod pupkem vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, jakým způsobem se otočí záda plodu. V příčné poloze plodu je srdeční tep dobře slyšen na úrovni pupku, vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, jakým směrem je hlava dítěte obrácena. A pokud je dítě v pánevní poloze, pak je jeho srdce lépe slyšet nad pupkem. U mnohočetných těhotenství po 24 týdnech je srdeční tep jasně definován v různých částech dělohy.

Posluchač při poslechu tónů srdce plodu určuje rytmus: tóny mohou být rytmické, to znamená, že se vyskytují v pravidelných intervalech a arytmické (nerytmické) - v nerovných intervalech. Arytmické tóny jsou charakteristické pro vrozené srdeční vady a intrauterinní hypoxii (nedostatek kyslíku) plodu. Charakter tónů je také určen nasloucháním: jsou jasné a hluché tóny srdce. Jasné tóny jsou jasně slyšet a jsou normou. Hluchota tónů indikuje intrauterinní hypoxii.

Fetální srdeční tep může být špatně slyšet v případě:

  • umístění placenty na přední stěně dělohy;
  • polyhydramnios nebo nízká voda;
  • nadměrná tloušťka přední abdominální stěny s obezitou;
  • vícečetné porody;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Během porodu (porod) porodník určuje porod plodu přibližně každých 15–20 minut. V tomto případě lékař vyhodnotí srdeční tep plodu před a po kontrakci, aby zjistil, jak na ni plod reaguje. Během pokusů, porodní asistentka poslouchá srdeční tep po každém pokusu, protože pokusy jsou velmi důležité období pro plod: během pokusů, svalů dělohy, břišní stěny a pánevního dna mateřské smlouvy, což vede ke kompresi děložních cév a snížení dodávky kyslíku plodu.

Kardiotokografie (CTG)

Od 32. týdne těhotenství je možná objektivní studie srdečního tepu plodu pomocí kardiotokografie (CTG). Kardiotokografie je současná registrace srdečních tepů plodu a kontrakcí dělohy. Moderní kardiomonitory jsou také vybaveny senzorem, který umožňuje zaznamenávat motorickou aktivitu plodu.

Záznam CTG se provádí v pozici těhotné ženy na zádech, na boku nebo na sedě. Kardiotokografie se provádí před porodem a během porodu. Snímač je připevněn k břichu těhotné ženy v místě nejlepšího poslechu srdečních tónů plodu. Záznam se provádí po dobu 1 hodiny, po které se hodnotí srdeční frekvence plodu a jeho změna v odezvě na kontrakce a pohyb plodu.

V řadě předporodních klinik vybavených přístrojem CTG se tato studie provádí u všech těhotných žen, ale v následujících případech je to nezbytné.

Strana matky:

  • těžká preeklampsie - komplikace těhotenství, která zvyšuje krevní tlak, otok, bílkoviny v moči, jako v tomto stavu, krevní oběh přes malé cévy vnitřních orgánů matky je přerušen a následně dochází k porušení průtoku krve plodu a zásobování plodu kyslíkem;
  • přítomnost jizvy na děloze;
  • mateřská horečka nad 38 ° C;
  • přítomnost chronických onemocnění (diabetes mellitus, arteriální hypertenze);
  • indukce (indukce) porodu nebo spinální stimulace se slabou prací;
  • porod v období po porodu nebo předčasném těhotenství.

Ze strany plodu:

  • vysoká nebo nízká voda;
  • předčasné stárnutí placenty;
  • intrauterinní retardace růstu;
  • porušování arteriálního průtoku krve, identifikované pomocí Doppleru;
  • změny v povaze a srdeční frekvenci během auskultizace.

Po registraci CTG je hlavní (průměrná) srdeční frekvence plodu normální (normálně 120-160 úderů za minutu), variabilita srdeční frekvence (u normální srdeční frekvence se může lišit o 5-25 úderů za minutu), změna srdeční frekvence v reakci na kontrakci nebo pohyb plodu, přítomnost zvýšené srdeční frekvence (tzv. zrychlení) a kontrakcí (zpomalení). Přítomnost zvýšené srdeční frekvence v reakci na kontrakci dělohy a pohyb plodu je považována za dobrý prognostický znak. Snížení tepové frekvence může být důsledkem fetální placentární insuficience a fetální hypoxie, stejně jako normálně se vyskytující v pánevní prezentaci plodu. Špatným prognostickým znakem je snížení srdeční frekvence o méně než 70 úderů za minutu po dobu delší než 1 minuta.

Pokud je to nutné (v rozporu se stavem plodu), CTG se provádí opakovaně během těhotenství.

Studie srdečního tepu plodu pomocí různých metod je tedy nezbytná v průběhu těhotenství a během porodu, protože vám umožňuje posoudit stav plodu a okamžitě provést nezbytnou léčbu a rozhodnout o způsobu a načasování porodu.

Ultrazvuk během těhotenství: dekódování

Jaká je potřeba ultrazvuku během těhotenství

Ultrazvuková analýza je způsobena potřebou studovat dítě v děloze pro jeho patologie nebo jejich nepřítomnost.

Včasný ultrazvuk se provádí za účelem zjištění přítomnosti těhotenství a jeho trvání, počtu plodových vajíček. Tento způsob výzkumu je užitečný v tom, že může odhalit mimoděložní těhotenství, což je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, dokonce i chirurgické techniky. Pokud je pomocí ultrazvuku tato patologie detekována v počáteční době, těhotná žena se může vyhnout operaci.

Ve stadiu prvního screeningu (11-13 týdnů) se studují stěny dělohy, dělohy a její přívěsky a zvažují se následující rychlosti růstu embrya:

  • chorion - přispívá k rozvoji placenty;
  • žloutkový vak je důležitou složkou pro vývoj embrya.

V následujících termínech ultrazvukové vyšetření pomáhá identifikovat existující patologické stavy, jako je například placentární abrupce, hrozba potratu a zvýšený děložní tón. Je to včasná diagnóza abnormalit, která pomáhá eliminovat je a vyhnout se následným komplikacím.

Ve druhém screeningu se zkoumá řada ukazatelů, které pak bude třeba rozluštit:

  • zkoumá dělohu, vejcovody a stav vaječníků;
  • provede se fetometrie, pomocí které se stanoví velikosti jednotlivých částí plodu a vyhodnotí se jejich soulad s gestačním věkem;
  • je sledován stav orgánů, které spojují dítě s matkou (placenta, pupeční šňůra), hodnotí se struktura plodové vody;
  • Analyzuje se stav vnitřních orgánů dítěte.

Na tomto ultrazvuku lze vysledovat některé patologické stavy, jako je nedostatek vody nebo příliš nízké připojení placenty. Díky ultrazvuku můžete instalovat léčitelné i nevyléčitelné vady plodu.

Třetí screening je prováděn pro následující účely:

  • identifikace závažných malformací plodu, které nelze zjistit v raných stadiích;
  • stanovení prezentace plodu (gluteus nebo hlavy);
  • stanovení tělesné hmotnosti dítěte;
  • posouzení rizika nesprávné tvorby mozku;
  • kontrola pupeční šňůry;
  • hodnocení srdečního tepu plodu - rychlé nebo vzácné;
  • hodnocení růstu plodu;
  • posouzení rizika vzniku srdečních vad u plodu.

Ultrazvuk ve třetím trimestru již může být viděn plíce dítěte a jejich ochota pracovat v normálním prostředí v případě předčasného porodu. V posledním screeningu je věnována velká pozornost lebce, jsou sledovány takové odchylky jako rozštěp patra, rozštěp rtu atd.

V předvečer narození sám, ultrazvuk vám umožní naučit se některé nuance, které mohou být důležité pro proces porodu. Zejména díky ultrazvuku můžete vidět propletenou pupeční šňůru se 100% přesností, což je v generickém procesu velmi důležitý aspekt, protože se může stát hrozbou pro zdraví dítěte i jeho života.

Některé těhotné ženy jsou předepsány ultrazvuk častěji. Těhotné ženy zahrnují ty, kteří mají: diabetes, onemocnění krve a lymfy, negativní Rh faktor.

Vysvětlení fetálního ultrazvuku

Již od 11. týdne těhotenství je přípustná detekce abnormalit plodu. V Rusku existují dva hlavní standardní protokoly, které se používají k dešifrování dat.

Tyto studie se provádějí v období 11–13 týdnů těhotenství a 19–22 týdnů. Aby bylo možné přesněji rozluštit data, musíte znát normy vývoje plodu v různých fázích těhotenství.

První screening plodu. V této době se provede podrobné vyšetření plodu plodu - plocha mezi tkáněmi a kůží v oblasti krku. Tloušťka oblasti límce je označena zkratkou TVP. Normálně by TVP neměl překročit 2,7 mm.

Percentil - termín popisné statistiky. Průměrná hodnota je uvedena ve sloupci „50. percentil“, ve sloupcích „5. percentil“ a „95. percentil“ - minimální a maximální přípustné hodnoty.

Nosní kost je další parametr, který je v této době zkoumán. Normálně by měla být kost vizualizována.

Trvání gestace v týdnech

Standardní hodnota délky kosti nosu, mm

Týdenní srdeční tep plodu

Sledování srdečních tepů plodu v týdnech může začít specifickým obdobím těhotenství a vypočítat počet kontrakcí orgánu za minutu. Srovnání ukazatelů s normou pomůže identifikovat abnormality ve vývoji dítěte, předvídat rysy jeho budoucího života, učinit závěr o současném stavu dítěte.

Co je to srdeční tep plodu?

Stanovení týdenní srdeční frekvence plodu (srdeční frekvence) je důležitým ukazatelem, podle kterého mohou odborníci určit, jak se dítě vyvíjí. Výsledek poslechu tónů je ovlivněn několika faktory: anatomickými rysy struktury srdce dítěte, stupněm hemoglobinu a kyslíku v krvi, stavem vegetativní nervové soustavy, účinkem hormonů. Lékaři určují fetální tepovou frekvenci včas, aby zjistili odchylky v jeho zdraví a vývoji.

Jaký týden slyšíte srdeční tep plodu

Srdeční trubice na embryu je tvořena již 2-3 týdny po početí. Po 7-14 dnech začíná ohýbat. Rozdělení do komory a atria nastává v 4-5 týdnech gestace embrya - v této fázi vývoje se objeví první kontrakce. Lékaři určují srdeční tóny při vyšetření těhotných žen již v raných fázích. První ultrazvuk je naplánován na pátý týden. Asi měsíc a půl po početí jsou jasně viditelné rány, otřesy a pohyb plodu.

Co určuje srdeční tep plodu

Hodnocení srdečního tepu dítěte během těhotenství je hlavním ukazatelem životaschopnosti dítěte. Studie četnosti kontrakcí se používá pro stanovení následujících faktorů:

  • Potvrzení těhotenství. Při prvním ultrazvuku nemusí tlukot srdce specialistů na embrya slyšet. Proto po 2-3 týdnech opakované vyšetření. Pokud lékař může zjistit tepovou frekvenci (HR), pak k vývoji dochází správně. Jinak je podezření na vyblednutí.
  • Stanovení stavu dítěte. Zvýšení nebo snížení srdeční frekvence embrya, ke kterému dochází po dlouhou dobu, může znamenat zhoršení zdraví dítěte. Dočasné výkyvy v indexu jsou možné při stresu, spánku, fyzické námaze nebo nemoci těhotné ženy.
  • Zkoumání stavu dítěte během porodu. V období narození embrya dostává přetížení, které je doprovázeno nedostatkem kyslíku. Pokud se vyskytnou různé komplikace (oddělení placenty, zapletení pupeční šňůry), lékaři měří tep v intervalech mezi kontrakcemi. Tento postup pomáhá podniknout kroky v době, kdy dochází k akutnímu nedostatku kyslíku.

Jaký je srdeční tep plodu

Důležitým ukazatelem správného vzniku a vývoje embrya je povaha jeho srdečních tónů. Instaluje se nasloucháním pomocí ultrazvuku, stetoskopu a dalších zařízení. Správná volba metody a času pro diagnostiku by měla být jasná a rytmická. Tlumený tep může znamenat vývojovou patologii.

Fetální srdeční frekvence týdně

Měření srdečního tepu v embryu pomáhá identifikovat příznaky vývojových patologií v raných stadiích. Rychlost srdečního tepu u plodu podle týdne se stanoví na základě tabulky:

Způsoby, jak poslouchat srdce

Posouzení srdeční frekvence plodu během těhotenství je možné pomocí různých diagnostických metod. Volba metody závisí na období, stavu nastávající matky a přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých indikací. Aby bylo možné přesně posoudit četnost úderů za minutu a důvod tohoto rytmu, měla by být provedena komplexní diagnostika. Lékařské zákroky pomohou včas identifikovat možné patologie a předepsat vhodnou léčbu.

První metodou diagnostiky fetální srdeční aktivity je použití ultrazvuku. S pomocí transvaginálního ultrazvuku mohou lékaři slyšet zvuk pulsu dítěte již ve 4. týdnu těhotenství. Se zvláštní péčí o postup vhodný v přítomnosti matky nebo jiných dětí srdečních vad, předchozích infekcí. Použití ultrazvukových senzorů umožňuje nejen určit změnu srdeční frekvence, ale také velikost plodu, strukturu a umístění placenty. Na základě studie je uveden komplexní odborný posudek.

Porodnické stetoskop

Auskultace tónů srdce je naslouchání s porodnickým stetoskopem. Tato metoda je vhodná pro stanovení tepu od 18-20 týdnů těhotenství. Lékař, pomocí přístroje, může stanovit frekvenci, jasnost a místo nejlepší slyšitelnosti tónů srdce. Problémy auskulturační stetoskop způsobený následujícími faktory:

  • těhotná s nadváhou;
  • umístění placenty v přední stěně dělohy;
  • příliš malé nebo velké množství plodové vody.

Kardiotokografie

Fetální srdeční frekvenci do týdne lze stanovit kardiotokografií. Metoda CTG se provádí za účelem detekce poruch rytmu, aktivity dělohy, intrauterinní hypoxie v časných stádiích, což pomáhá včas ji eliminovat. Přístroj pro tento postup je ultrazvukový senzor, který vysílá signály do srdce dítěte. Změny ve frekvenci porážky orgánů jsou zaznamenány na speciálním filmu. Kromě jádra lékaři instalují senzor kontrakce dělohy.

První kardiotokografie se provádí v pozdním období (po 32 týdnech), protože před tím budou údaje o srdeční aktivitě neinformativní. Tento postup je charakterizován absencí kontraindikací, takže jej lze použít neomezeně mnohokrát. Dekódování CTG provádí lékař a výsledky porovnává s ultrazvukovými odečty a analýzami. Konečná diagnóza nemůže být vytvořena na základě této metody.

Echokardiografie

Tato diagnostická metoda se provádí po dobu 18-28 týdnů po početí. Echokardiografie se používá ke studiu vlastností krevního oběhu a struktury srdce, pouze pokud má plod defekty. Indikace pro použití metody je několik faktorů:

  • přenos infekčních onemocnění v časném těhotenství;
  • věk budoucí matky je vyšší než 38 let;
  • přítomnost jiných dětí se srdeční vadou;
  • diabetes u těhotné ženy;
  • detekce malformací jiných orgánů dítěte;
  • zpožděná rychlost růstu plodu;
  • vrozené srdeční onemocnění u těhotné ženy.

Příčiny abnormalit srdečního rytmu

Monitorováním srdečního tepu plodu po několik týdnů může lékař detekovat příliš nízkou nebo vysokou srdeční frekvenci. Tyto indikace často ukazují negativní změny ve vývoji plodu. Orgán palpitace srdce reaguje na následující faktory:

  • snížené hladiny hemoglobinu u dítěte;
  • zhoršený průtok krve v děloze a placentě;
  • přítomnost anémie u těhotné ženy;
  • placentární insuficience;
  • srdeční vady;
  • procesy charakterizované zánětem membrán;
  • horečka, při níž se zvyšuje teplota matky;
  • účinek některých léků;
  • poškození placenty, přítomnost krvácení;
  • patologické stavy pupeční šňůry;
  • nitroděložní hypoxie akutní povahy;
  • zvýšení intrakraniálního tlaku plodu.

Není-li srdce dítěte bugged, může to znamenat časný začátek diagnózy, nebo zastavení vývoje plodu, blednutí těhotenství. Změní se srdeční frekvence embrya ve směru zpomalení, pokud se projeví následující faktory:

  • mačkání podřadné veny cava s dlouhým pobytem ženy ležící na zádech;
  • užívání některých léků;
  • nadváha, nadměrný tuk v matce (v raných stadiích můžete slyšet jen slabý srdeční tep u plodu);
  • metabolické poruchy, rovnováha mezi kyselinami a zásadami;
  • abnormality plodu;
  • kompresi pupeční šňůry;
  • zvýšené hladiny draslíku.

Slyšíte srdeční tep plodu sami

Doma, pro kontrolu tepu dítěte je velmi obtížné. Po 25 týdnech těhotenství, nastávající matka bude moci poslouchat rytmické stahy se stetoskopem. Při použití ucha na žaludek je srdeční tep určován pozdě. Chcete-li zaznamenat zvuk dětského pulsu nezávisle, můžete použít speciální zařízení - fetální doplňovač. Je snadno ovladatelný, vhodný pro domácí použití.

Je možné cítit srdeční tep plodu žaludkem

Schopnost naslouchat dětským tónům srdce přes břicho začíná ve třetím trimestru těhotenství. Můžete určit bití, pokud umístíte ucho na určité místo v závislosti na poloze plodu v děloze. Je-li dítě hlavou dolů, poslouchání jeho srdce je lepší v břiše těhotné ženy. Když bude pánevní projev zdravého pulsu plodu znatelnější v oblasti nad pupkem. Mnohonásobné těhotenství znamená, že srdce dětí bude odposloucháváno na různých místech.

Je možné určit pohlaví dítěte srdečním tepem

Mnoho žen věří, že pohlaví dítěte může být určeno srdeční frekvencí. Předpokládá se, že u dívek se pohybuje v rozmezí 150-160 úderů / minutu, u chlapců - 135-150. Tato metoda však může být spolehlivá pouze o 50%. Srdeční rytmus odráží schopnost chlapců a dívek vyrovnat se s hladem kyslíku. Je vědecky prokázáno, že pohlaví dítěte tento indikátor neovlivňuje. V průběhu ultrazvukového zákroku se můžete dozvědět, kdo očekávat (chlapec nebo dívka).