Vlastnosti EKG u dětí a dospívajících

Elektrokardiografie je metoda, která umožňuje registrovat a zkoumat elektrická pole generovaná během kontrakcí srdce. Tento typ instrumentální studie je předepisován pacientům různých věkových kategorií. EKG se provádí u dítěte s profylaktickými účely as určitými indikacemi. Dekódování EKG u dětí je komplikovanější než u dospělých. Důvodem je věková charakteristika mladých pacientů. Aby byla v průběhu procedury provedena správná diagnóza, musí odborník striktně dodržovat pravidla výzkumu. To pomůže získat potřebná data pro diagnostiku onemocnění.

Jak je EKG

Procedura EKG je diagnostická metoda, při které jsou k tělu pacienta připojena speciální čidla. S jejich pomocí se zaznamenávají elektrické potenciály, které se vyskytují během činnosti srdce. Pulzy přecházejí ze senzorů na elektrokardiograf, který tyto signály převádí na grafický záznam ve formě vibrací na speciálním papíru. Výsledkem studie je kardiogram.

Během procedury je dítě svléknuto do spodního prádla, uloženo ve vodorovné poloze. Během této doby je povolena přítomnost matky s dítětem. Senzory jsou připevněny k zápěstí, nohám a od 5 do 8 vodičů na hrudi. Celý postup trvá 5 až 15 minut.

Jaké informace poskytuje metoda

Kromě charakteristik srdečního tepu (frekvence, rytmus, pravidelnost) vám elektrokardiografie umožňuje určit následující stavy u dítěte:

  • snížený metabolismus, nedostatek draslíku, hořčíku, vápníku a dalších složek;
  • vrozené a získané srdeční vady;
  • infarkt myokardu, myokarditida;
  • zvýšení v určitých oblastech srdečního svalu;
  • snížení srdečního vedení, poruchy rytmu;
  • angina pectoris, embolie, arytmie;
  • poruchy metabolických procesů v myokardu pod vlivem nemocí, vnitřních a vnějších faktorů.

Výhody EKG zahrnují relativní levnost, praktičnost. Tento postup nevyžaduje zvláštní školení. Metoda neškodí zdraví a negativním následkům ani při opakovaném použití.

Co je zvláštní na EKG u dětí?

Někdy, po naslouchání tepu svého dítěte, mladé matky mizí, když zjistí, že srdce bije dítě častěji než u dospělých. To by nemělo být vystrašeno, protože práce srdce u mladých pacientů má své vlastní vlastnosti. Pro dítě je zjištěná míra tepů srdce za minutu od 130 do 170. U dospívajících se puls zpomaluje na 60-80 úderů. Vlastnosti EKG u dětí, které indikují novorozence, dítě a teenagera, se mohou od normy odchýlit. Kardiolog při interpretaci kardiogramu bere v úvahu vlastnosti pacienta. Každá věková skupina má své přípustné odchylky, které jsou nutně zohledněny při stanovení diagnózy.

Doporučuje se provést EKG pro děti ve zdravotnických zařízeních s dostupností vysoce kvalitního vybavení a vysoce kvalifikovaných pracovníků.

Indikace pro použití metody

Elektrokardiografie pro děti se často provádí před propuštěním z nemocnice. Procedura se provádí v souvislosti s častými případy vrozených srdečních vad u dětí. Lékaři doporučují vytvořit EKG pro dítě, pokud se objeví následující příznaky:

  • šelest srdce;
  • závratě, bolesti hlavy;
  • případy ztráty vědomí;
  • únava;
  • výskyt bolesti v hrudi;
  • častá infekční onemocnění;
  • vývoj otoků končetin.

Tyto příznaky často hovoří o poruše srdečního svalu nebo o fungování jiných vnitřních orgánů. Abyste vyloučili možné komplikace, měli byste podstoupit lékařské vyšetření pomocí EKG a dalších diagnostických metod.

Potřebuji školení

Před zahájením procedury se nevyžaduje zvláštní školení. Krátce před studiem byste se měli starat o normální morální stav dítěte. K tomu je třeba odstranit stres a nadměrné emocionální zážitky vašeho potomka.

Aby dítě nemělo být vyděšeno lékařem, doma byste měli simulovat nadcházející postup, hrát lékaře, vysvětlit dítěti, jak bude studium probíhat. Ve videu můžete zobrazit proces elektrokardiografie. Je povoleno zaznamenávat EKG u dětí, které se během spánku neotáčely, ale to lze provést velmi zřídka.

Základní indikátory EKG

Kardiogram je interpretován výhradně odborníkem. Základní informace pro diagnostiku jsou získány s ohledem na takové složky EKG, jako jsou zuby, segmenty a intervaly. Současně se hodnotí jejich přítomnost nebo nepřítomnost, výška, umístění, trvání, pořadí a směr.

Mezi hlavní koncepty v EKG patří:

  • orgánový sinusový rytmus. Takzvaný rytmus kontrakce srdečního svalu, prováděný pod vlivem sinusového uzlu. Tato data nám umožňují posoudit koherenci komorové a síňové kontrakce, sled tohoto procesu;
  • srdeční frekvence (HR);
  • zdroj vzrušení. U zdravého člověka se nervové impulsy rozcházejí od sinusového uzlu v nervovém systému. U některých onemocnění migruje kardiostimulátor do jiných částí orgánu, například do komorového, síňového nebo atrioventrikulárního uzlu. Tyto odchylky mohou být diagnostikovány vyšetřením P vlny;
  • srdeční vedení. Za normálních podmínek se elektrické impulsy šíří z jednoho kardiostimulátoru na druhý bez změny pořadí;
  • elektrické osy. Data jsou vypočtena na základě analýzy zubů Q, R a S v prvním, třetím vedení. Informace nám umožňují odhadnout fungování svazku Jeho.

Zuby se používají k diagnóze a identifikaci těch či jiných odchylek v práci srdce. V diagramu jsou zobrazeny velkými latinskými písmeny:

  • T - označuje proces relaxace srdečních komor;
  • P - hovoří o kontrakci a relaxaci atria;
  • Q, S - označuje excitaci přepážky mezi komorami orgánu;
  • R - excitace samotných komor.

Interval PQ určuje dobu průchodu elektrického impulsu z atria do komor.

Segmenty na kardiogramu jsou následující:

  • TR - relaxace srdce v intervalu mezi kontrakcemi;
  • ST je vrchol komorového vzrušení;
  • QRST je čas komorové kontrakce.

Výše uvedené jsou pouze hlavní ukazatele používané odborníkem v diagnostice.

Normální výkon u dětí

Po elektrokardiografii jsou indikovány následující indikátory pro absenci srdečního onemocnění:

  • tepová frekvence - děti do 3 let od 100 do 110 úderů / min, děti do 3-5 let - 100 úderů / min, 6-8 let - od 90 do 100 úderů / min, 9-12 let - 70 - 85 úderů / min;
  • QRS segment - od 0,06 do 0,1 s;
  • P vlny - ne vyšší než 0,1 s;
  • РQ - do 0,2 s;
  • QT - ne více než 0,4 s.

Nebezpečné choroby

Na základě kardiogramu může lékař určit konkrétní onemocnění u dítěte.

Poruchy srdce

V lékařské praxi se tento stav nazývá extrasystole. Současně pacient periodicky pociťuje nárůst tepu s následným potopením. Mimořádné snížení je způsobeno poruchou vodivosti srdečních impulzů.

Ve vzácných případech záchvatů arytmie nehrozí žádné zdravotní riziko. Pozornost by měla být věnována pravidelně se opakující dysfunkci srdečního rytmu, doprovázené krátkým dechem, bolestí a dalšími negativními symptomy.

Arytmie

S touto patologií dochází ke změnám ve frekvenci sinusového rytmu, zatímco tok srdečních impulsů probíhá s různými frekvencemi. Arytmie někdy asymptomatická, nevyžaduje speciální léčbu. Pouze ve 30% případů může tento stav způsobit vážné zdravotní následky. Na EKG se arytmie projevuje následujícími abnormalitami:

  • vzdálenost mezi RR intervaly větší než 0,16 s;
  • jsou zaznamenány sousední intervaly RR;
  • mezi kardiointervaly od 0,3 do 0,6 s;
  • rozdíl mezi po sobě jdoucími RR intervaly je vyšší než 62%;
  • rozdíl mezi maximálním a minimálním intervalem RR je 780 ms pro dobu záznamu 5 minut.

Bradykardie

Onemocnění patří k typům arytmií, zatímco pacient má pokles srdeční frekvence na 60 úderů / min a méně. Někdy se bradykardie vysvětluje záznamem EKG během spánku. U pacientů s tepovou frekvencí menší než 40 úderů / min jsou zaznamenány závratě, letargie, mdloby, potíže s dýcháním a další nepříjemné symptomy.

Tachykardie

Na rozdíl od bradykardie je toto onemocnění doprovázeno akcelerací srdeční frekvence. Dočasná tachykardie může způsobit těžkou fyzickou námahu, psycho-emocionální přetížení, infekční a virová onemocnění doprovázená horečkou. V závislosti na věku dítěte jsou pro tachykardii indikovány následující indikátory:

  • novorozenci - nad 170 úderů / min;
  • děti do 1 roku - nad 160 úderů / min;
  • děti do 2 let - nad 155 úderů / min;
  • 4-6 let - nad 125 úderů / min;
  • 6-8 let - nad 118 úderů / min;
  • 8-10 let - nad 110 úderů / min;
  • 10-12 let - 100 úderů / min;
  • 12-15 let - nad 95 úderů / min.

Při přijímání EKG, což indikuje přítomnost tachykardie, často znovu studujte, abyste potvrdili diagnózu.

Porušení vedení srdce

Normálně, hlavní sekce srdce, přes kterého projdou elektrické impulsy, stimulovat atria a komory, je sinus uzel. V rozporu s tímto procesem se pacient cítí slabý, dítě má pokles motorické aktivity, závratě, letargii a někdy ztrátu vědomí.

Monitorování EKG u dětí

Aby bylo možné získat podrobné informace o fungování srdečního svalu, bylo v poslední době stále více prováděno monitorování EKG. Diagnostika se provádí pomocí speciálních zařízení, která nepřetržitě zaznamenávají hodnoty EKG. Metoda se používá u dospělých a dětí.

Mezi cíle monitorování EKG patří:

  • detekce srdečních arytmií u rizikových pacientů (srdeční vady, kardiomyopatie, plicní hypertenze a další stavy);
  • stanovení diagnózy, pokud má dítě srdeční bolest, slabost, nízkou motorickou aktivitu, ztrátu vědomí;
  • stanovení míry opakování dříve identifikovaných abnormalit srdce;
  • hodnocení účinnosti léčby nemocí.

Elektrokardiografie u dítěte může odhalit mnoho srdečních onemocnění. Při správném použití metody a kompetentní interpretaci získaných dat je možné provést diagnózu a vybrat potřebnou léčbu pro konkrétního pacienta.

Vlastnosti EKG u dětí Chizhevskaya Irina Dmitrievna

Vlastnosti EKG v children.ppt

Vlastnosti EKG u dětí Chizhevskaya Irina Dmitrievna

Elektrokardiogram (EKG) zdravých dětí se liší od EKG dospělých a navíc má své specifické rysy v každém věku. Tyto vlastnosti jsou způsobeny odlišnou anatomickou polohou srdce v hrudníku, rozdílným poměrem svalové hmoty pravé a levé komory v různých věkových obdobích, měnícími se neurohumorálními účinky na myokard a řadou dalších faktorů. Věková dynamika amplitud zubů EKG může být spojena se změnami v elektrické aktivitě myokardu, nerovnoměrném růstu, morfologickém a funkčním zrání různých částí srdce. Zvýšení amplitudy vlny T s věkem dětí tedy ukazuje na zintenzivnění metabolických procesů v myokardu a intenzivní rozvoj jeho morfologické struktury.

S věkem dítě prodlužuje interval RR, stejně jako úzce související intervaly QT a TP, jak se mění rychlost metabolismu a zvyšuje se vliv nervu nervu vagus. Pulzy u dětí všech věkových kategorií jsou častější než u dospělých. Zvýšené potřeby výměny tkání rostoucího organismu jsou uspokojeny relativním nárůstem minutového objemu srdce. Rychlost pulsu u dětí se s věkem postupně snižuje. Plač, úzkost, horečka vždy způsobují zvýšenou tepovou frekvenci.

Věkové hodnoty hemodynamických a respiračních parametrů u zdravých dětí Věk srdeční frekvence, tepů / min Krevní tlak, mm Hg. Čl. AHP BH za minutu Krevní mrtvice Krevní objem ml minutový krevní oběh Objem l / min DBP novorozenec 140 -160 60 -80 40 -50 40 -60 2, 5 -4, 6 0, 36 -0, 56 1 rok 120 -130 80 - 85 45 -50 30 -35 10, 2 -11, 0 1, 33 -1, 37 3 -6 let 85 -92 88 -96 52 -58 21 -25 31 -33 2, 83 -2, 91 7 -9 roky 73 -79 92 -100 53 -58 19 -22 38 -40 2, 93-3, 01 10 -12 let 68 -73 105 -112 58 -64 16 -19 49 -50 3, 473, 55 13 -15 let 65 -69 106 -114 61 -66 15 -17 55 -57 3, 69 -3, 77 16 -17 let 65 -69 107 -120 63 -75 14 -16 61 -65 3, 97 -4, 48

Kritéria pro patologickou bradykardii Věk, roky 0 -1 1 -2 3 -4 4 -6 7 -8 9 -12 13 -16 17 -18 Minimální tepová frekvence v klidu

EKG dítěte. Vlastnosti

Atriální komplex (P vlna). U dětí, stejně jako u dospělých, je P vlna malá (0,5-2,5 mm), s maximální amplitudou v I, II standardních vodičích. Ve většině vodičů je kladná (I, II, aVF, V2-V6), v olově aVR je vždy záporná, u vodičů III, aVL mohou být vodiče V1 hladké, dvoufázové nebo negativní. U dětí je také povolena mírně negativní P-vlna v olově V2.

Největší zvláštnosti P vlny jsou zaznamenány u novorozenců, což je vysvětleno zvýšenou elektrickou aktivitou atrií v důsledku podmínek nitroděložní cirkulace a její postnatální restrukturalizace. U novorozenců, P vlna ve standardních vedeních, ve srovnání s velikostí R vlny, je relativně vysoká (ale ne více než 2.5 mm v amplitudě), špičatý, a někdy moci mít malý zářez na vrcholu jako výsledek non-simultánní excitační pokrytí pravé a levé atria t, 02-0,03 s). Jak dítě roste, amplituda vlny P mírně klesá. S věkem se také mění poměr zubů P a R ve standardních vývodech. U novorozenců je to 1: 3, 1: 4. jak amplituda R vlny se zvětší a amplituda R vlny se sníží, tento poměr se sníží k 1: 6 1 - 2 roky, a po 2 rokách to stane se stejné jako v dospělých, 1: 8; 1:10.

Čím menší je dítě, tím kratší je doba trvání vlny R. V průměru se zvyšuje z 0,05 s u novorozenců na 0,09 s u starších dětí a dospělých.

Charakteristiky intervalu PQ u dětí. Délka intervalu PQ závisí na srdeční frekvenci (čím vyšší je tepová frekvence, kratší interval PQ) a na věku. Vzhledem k tomu, že děti rostou, dochází k výraznému nárůstu PQ intervalu: průměrně 0,10 s (ne více než 0,13 s) u novorozenců na 0,14 s (ne více než 0,18 s) u dospívajících a 0,16 s (ne více než 0,20 s) u dospělých.

Vlastnosti komplexu QRS u dětí. U dětí se doba pokrytí excitací komor (interval QRS) zvyšuje s věkem: v průměru od 0,045 s u novorozenců do 0,07-0,08 s u starších dětí a dospělých (tabulka 3 v příloze).

Zub Q. U dětí, stejně jako u dospělých, je zaznamenáván nepřetržitě, častěji u II, III, aVF, levého hrudníku (V4-V6), méně často u I a aL. Ve vedení aVR je definována hluboká a široká Q vlna typu Qr nebo QS. V pravém hrudníku jsou Q zuby obvykle nezaznamenávány. U malých dětí, Q-vlna v I, II standardní vedení je často nepřítomná nebo špatně vyjádřená, a u dětí prvních 3 měsíců - také ve V5, V6. Četnost registrace Q vlny v různých vedeních se tak zvyšuje s věkem dítěte.

Zuby amplitudy Q ve většině elektrod jsou malé (1-3 mm) a jejich velikost se v závislosti na věku dítěte liší, s výjimkou dvou vodičů - Standard III a aVR.

Ve standardním vedení III ve všech věkových skupinách je Q vlna také v průměru malá (2 mm), ale u novorozenců a kojenců může být hluboká a dosahuje 5 mm; v raném a předškolním věku - do 7-9 mm a pouze u žáků začíná klesat a dosahuje maximálně 5 mm. U zdravých dospělých se příležitostně zaznamenává hluboká Q vlna ve standardním vedení III (do 4–7 mm). Ve všech věkových skupinách dětí může velikost Q vlny v tomto vedení překročit velikost R vlny.

V čele aVR má Q vlna maximální hloubku, která se zvyšuje s věkem dítěte: od 1,5–2 mm u novorozenců do 5 mm v průměru (s maximem 7–8 mm) u kojenců a v raném věku, v průměru až 7 mm (maximálně 11 mm) u předškoláků a do průměru 8 mm (maximálně 14 mm) u žáků. Trvání Q vlny by nemělo překročit 0,02-0,03 s.

R-zub U dětí, stejně jako u dospělých, jsou R-vlny obvykle zaznamenány ve všech vývodech, pouze v aVR mohou být malé nebo nepřítomné (někdy také v olově V1). Významné výkyvy v amplitudě zubů R jsou v různých vodičích od 1-2 mm do 15 mm, avšak maximální velikost zubů R ve standardních vodičích je až 20 mm, u hrudníků až 25 mm. Amplituda zubů R v různých vedeních závisí na poloze elektrické osy srdce (je důležité vyhodnotit poměr velikosti zubů R a S v různých vodičích), proto se liší u dětí různých věkových skupin. Nejmenší velikost R zubů je pozorována u novorozenců, zejména ve vyztužených unipolárních a hrudních vývodech. Nicméně i u novorozenců je amplituda R-vlny ve standardním vedení III poměrně velká, protože elektrická osa srdce je vychýlena doprava. Po 1. měsíci se amplituda zubu RIII snižuje, velikost zubů R ve zbývajících vývodech se postupně zvyšuje, což je patrné zejména ve standardu II a I a v levé části hrudníku (V4-V6), dosahuje maxima ve školním věku.

V normální poloze elektrické osy srdce ve všech svodech od končetin (kromě aVR) jsou vysoké R zuby zaznamenány s maximem RII. V hrudníku vede amplituda zubů R zleva doprava z V1 (r-vlna) na V4 s maximem RV4, pak mírně klesá, ale zuby R v levém hrudníku jsou vyšší než v pravých. Normálně, v olově V1, R-vlna může být nepřítomná a pak je zaznamenán komplex typu QS. U dětí je QS komplex také zřídka povolen u vodičů V2, V3.

U novorozenců je povolena elektrická střídání - kolísání výšky zubů R ve stejném vedení. Mezi varianty věkové normy patří také respirační střídání zubů EKG.

U dětí jsou zuby R (někdy S) často nalezeny zahušťující, vrubové, štěpící. Jejich přítomnost je irelevantní, pokud jsou detekovány pouze v jednom vedení, v přechodové zóně nebo na zubech malého napětí. Stupeň jejich důležitosti se zvyšuje, pokud jsou umístěny v blízkosti vrcholu zubů, které mají dostatečně velkou amplitudu a jsou detekovány v několika vodičích. V takových případech hovořte o porušení šíření excitace v myokardu komory.

U dětí se často vyskytuje deformace komplexu QRS ve formě písmen „M“ nebo „W“ ve standardu III a V1 ve všech věkových skupinách, počínaje neonatálním obdobím. Současně doba trvání komplexu QRS nepřekračuje věkovou normu. Štěpení komplexu QRS u zdravých dětí ve V1 je označováno jako "syndrom zpožděného vzrušení pravé supraventrikulární lastury" nebo "neúplná blokáda pravého svazku jeho". Původ tohoto fenoménu je spojen s excitací hypertrofované pravé "supraventrikulární lastury" umístěné v oblasti plicního kužele pravé komory, která je excitována jako poslední. Důležitá je také poloha srdce v hrudníku a elektrická aktivita pravé a levé komory s věkem.

Interval interní odchylky (doba aktivace pravé a levé komory) u dětí se mění následovně. Doba aktivace levé komory (V6) vzrostla z 0,025 s u novorozenců na 0,045 s u žáků, což odráží rychlý nárůst hmotnosti levé komory. Doba aktivace pravé komory (V1) s věkem dítěte zůstává téměř nezměněna a činí 0,02-0,03 s.

U malých dětí dochází ke změně polohy přechodové zóny (výtok hrudníku, ve kterém jsou zaznamenány R a S zuby stejné amplitudy) v důsledku změny polohy srdce v hrudníku (otočí kolem os) a změny v elektrické aktivitě pravé a levé komory. U novorozenců je přechodová zóna v olově V5, která charakterizuje dominanci elektrické aktivity pravé komory. Ve věku 1 měsíce dochází k posunu přechodové zóny v zadáních V3, V4 a po 1 roce je lokalizován na stejném místě jako u starších dětí a dospělých - ve V3 s kolísáním V2-V4. Spolu se zvýšením amplitudy zubů R a prohloubením zubů S v příslušných elektródách a zvýšením doby aktivace levé komory, to odráží zvýšení elektrické aktivity levé komory.

Zub S. U dětí i dospělých se amplituda S vln v různých vodičích pohybuje v širokém rozsahu: od nepřítomnosti několika vodičů až po 15–16 mm, v závislosti na poloze elektrické osy srdce. Amplituda zubů S se mění s věkem dítěte. Nejmenší hloubka zubů S má novorozence ve všech vedeních (od 0 mm do 3 mm), s výjimkou standardu I, kde je S vlna dostatečně hluboká (v průměru 7 mm, maximálně až 13 mm). To odráží odchylku elektrické osy srdce vpravo.

U dětí starších než 1 měsíc klesá hloubka S vlny ve standardním olověném vedení I a dále ve všech vývodech z končetin (kromě aVR) se zaznamenávají zuby S malé amplitudy (od 0 mm do 4 mm) jako u dospělých. U zdravých dětí ve vedeních I, II, III, aVL a aVF jsou zuby R obvykle větší než zuby S.

Jak dítě roste, dochází k prohlubování zubů S v hrudníku vedoucích V1-V4 a v čele aVR s dosažením maximální hodnoty ve věku školního věku. Na levé straně hrudníku vede V5-V6, naopak, amplituda S vln klesá, často nejsou vůbec zaznamenány. V prsních vedeních se hloubka zubů S zmenšuje zleva doprava z V1 na V4 a má největší hloubku ve vedeních V1 a V2.

Někdy u zdravých dětí s astenickou postavou, s takzvaným „závěsným srdcem“, se zaznamenává EKG typu S. Současně, S zuby ve všech standardu (SI, SII, SIII) a hrudník vede být stejný nebo překonat R zuby se sníženou amplitudou. To je věřil, že toto je kvůli rotaci srdce kolem příčné osy vrcholu zadní a kolem podélné osy pravé komory dopředu. Současně je téměř nemožné určit úhel ?, Proto není určen. Jsou-li zuby S mělké a neexistuje posunutí přechodové zóny vlevo, pak můžeme předpokládat, že se jedná o variantu normy. Častěji je EKG typu S stanovena v patologii.

Mezi varianty věkové normy patří „hřebenový syndrom“, který byl již zmíněn výše, tj. opožděná excitace pravé supraventrikulární hřebenatky - expanze a zoubkování na vzestupném kolenu S vlny v olově V1, někdy V2.

Vlastnosti segmentu ST u dětí. Stejně jako u dospělých by měl být u dětí segment ST izoelektrický, ale v normálním EKG se segment ST zcela neshoduje s izoelektrickou linií. Přísně horizontální směr segmentu ST ve všech vedeních, s výjimkou III, lze považovat za patologii. Posuny segmentu ST jsou povoleny nahoru a dolů až do 1 mm v koncích od končetin a až 1,5-2 mm v hrudníku, zejména v těch pravých. Tyto posuny neznamenají patologii, pokud na EKG nejsou jiné změny. U novorozenců není segment ST často vyslovován a S vlna, když se dostane na isolin, okamžitě přechází do jemně stoupajícího zubu T.

Vlastnosti T vlny u dětí. U starších dětí, stejně jako u dospělých, jsou ve většině případů pozitivní zuby T (standard I, II, aVF, V4-V6). Ve standardních III a aVL vedeních, T zuby mohou být hladké, dvoufázové nebo negativní; v pravém hrudníku vede (V1-V3) častěji negativní nebo vyhlazené; v olovu, aVR je vždy negativní.

Největší rozdíly T vln jsou pozorovány u novorozenců. Ve standardních vedeních mají zuby T nízkou amplitudu (od 0,5 mm do 1,5-2 mm) nebo vyhlazené. V řadě vede, kde jsou zuby T u dětí jiných věkových skupin a dospělých normálně pozitivní, jsou u novorozenců negativní a naopak. Novorozenci tak mohou mít záporné T zuby ve standardu I, II, ve zpevněných unipolárních a na levé straně hrudníku; může být pozitivní v III standardní a pravé hrudi vede. Ve 2-4 týdnech života dochází k inverzi zubů T, tj. v I, II standard, aVF a levá hrudník (kromě V4) vede, oni stanou se pozitivní, v pravé hrudi a V4 - negativní, v III standard a aVL - oni mohou být hladký, bifázický nebo negativní.

V následujících letech zůstávají záporné zuby T v olově V4 až do 5-11 let, v olově V3 - do 10-15 let, v olově V2 - do 12-16 let, i když u vedoucích V1 a V2 jsou v některých případech přípustné negativní zuby T u zdravých dospělých.

Po 1. měsíci života se amplituda T vln postupně zvyšuje, a to u malých dětí od 1 do 5 mm ve standardních vedeních a od 1 do 8 mm u dětí. U školáků dosahuje velikost T vln úrovně dospělých a pohybuje se v rozmezí od 1 do 7 mm ve standardních vývodech a od 1 do 12-15 mm v hrudníku. T-vlna v olově V4 má největší hodnotu, někdy ve V3, a ve svorkách V5, V6 její amplituda klesá.

Vlastnosti komplexu QRST u dětí (elektrická systola). Analýza elektrické systoly umožňuje posoudit funkční stav myokardu. U malých dětí, zejména v prvním roce života, charakteristická elektrická nestabilita myokardu, zhoršená jakýmkoliv patologickým procesem v těle dítěte, který se projevuje na EKG. Lze rozlišit následující vlastnosti elektrického systolu u dětí, odrážející elektrofyziologické vlastnosti myokardu, které se mění s věkem.

§ Zvyšte délku QT intervalu, když dítě roste z 0,24-0,27 s u novorozenců na 0,33-0,4 s u starších dětí a dospělých (tabulka 4 přílohy). Indikátor odráží dobu, po kterou jsou komory v elektricky aktivním stavu.

§ S věkem, poměr mezi trváním elektrické systoly a trváním změn srdečního cyklu, který odráží systolický index (SP). U novorozenců je délka trvání systolické systoly více než polovina (SP = 55-60%) trvání kardiálního cyklu au starších dětí a dospělých jedna třetina nebo o něco více (37-44%), tj. s věkem SP klesá.

§ S věkem se mění doba trvání elektrické fáze systoly: excitační fáze (od začátku Q vlny do začátku T vlny) a fáze obnovy, tj. rychlá repolarizace (trvání T vlny). Novorozenci tráví více času na regeneračních procesech v myokardu než na excitační fázi. U malých dětí trvá tato fáze přibližně stejnou dobu. Ve 2/3 dětí v předškolním věku a ve většině školáků, stejně jako u dospělých, je více času věnováno vzrušující fázi.

§ Změny elektrické systoly u dětí jsou poměrně časté, zejména v raném věku, což odráží elektrickou nestabilitu myokardu, která je zhoršena jakýmkoliv patologickým procesem v těle dítěte.

V souhrnu můžeme rozlišit následující vlastnosti EKG u dětí.

1. Srdeční frekvence je častější, její labilita a velké individuální výkyvy indikátorů jsou zaznamenány. Jak dítě stárne, tepová frekvence se snižuje a tepová frekvence se stabilizuje.

2. Často zaznamenaná sinusová arytmie.

3. Snížení napětí zubů komplexu QRS v prvních dnech života s následným zvýšením jejich amplitudy.

4. Odchylka elektrické osy srdce vpravo u novorozenců s postupným přechodem do vertikální polohy v raném věku a následně do normogramu, ale vysoká četnost vertikální polohy iu adolescentů a mladých lidí zůstává.

5. kratší doba trvání intervalů, zuby, EKG komplexy jako výsledek rychlejší excitace, s jejich postupným zvyšováním s věkem.

6. Přítomnost vysokých špičatých zubů P u novorozenců a malých dětí s následným poklesem jejich amplitudy.

7. Frekvence registrace Q vlny v různých vedeních se zvyšuje s věkem. Q zub je nejvýraznější v aVF a zejména v olově III. Standardu, kde může být hluboký, zejména v raném a předškolním věku, a překročit? velikosti zubu R.

8. Často se zaznamenává deformace počátečního komorového komplexu QRS ve formě písmen W nebo M ve standardu III a V1 ve všech věkových obdobích - syndrom opožděného vzrušení pravého supraventrikulárního hřebenu.

9. S věkem se mění amplituda zubů R a S a jejich poměr v různých koncích, což odráží změnu polohy srdce v hrudníku a vliv dalších faktorů.

10. Nízká amplituda T vln u novorozenců s následným nárůstem. Přítomnost negativních zubů T v pravém hrudníku (V1-V3) a V4 vede do školního věku.

11. S věkem dochází ke zvýšení doby aktivace levé komory (doba trvání interní odchylky ve V6) a přechod přechodové zóny z V5 u novorozenců na V3 (V2-V4) po 1 roce života.

12. S přibývajícím věkem se doba trvání elektrické systoly zvyšuje, ale její trvání se snižuje s ohledem na trvání srdečního cyklu (pokles SP) a poměr mezi fázemi elektrických systolických změn se mění ve směru prodloužení doby excitační fáze.

Některé změny EKG (syndromy) u zdravých dětí lze přičíst variantám věkové normy (přechodné změny). Patří mezi ně:

  • střední sinus tachy nebo bradykardie;
  • respirační (elektrické) střídání zubů EKG spojených s významnými výchylkami membrány;
  • střední pravý síňový rytmus;
  • migrace kardiostimulátoru mezi sinusovým uzlem a středo-atriálním centrem automatismu u adolescentů;
  • Syndrom „Scalloping“ - zpožděná excitace pravého supraventrikulárního hřebenu - deformace komplexu QRS v III a V1 vede nebo vroubkování S vlny ve vedení V1 a / nebo V2.

2.3.5. Vlastnosti elektrokardiogramu u dětí

EKG u dětí má charakteristické rysy, které jej významně odlišují od EKG u dospělých. Zejména v důsledku vyšší srdeční frekvence na EKG u dětí jsou pozorovány kratší intervaly P-Q, Q-T a šířka komplexu QRS. Často dochází k těžké arytmii sinus. Děti, zejména ty mladší 6 let, mají anatomickou a fyziologickou převahu pravé komory nad levicí, což se odráží na EKG. Na EKG u dětí je tedy často pozorována vertikální poloha elektrické osy srdce nebo její odchylka napravo. Podle M. Gomirato-Sandrucciho a G. Bono (1966) je maximální odchylka srdeční osy vpravo u zdravých novorozenců + 180 °, u dětí mladších 1 roku - + 160 ° a 6 až 12 let - + 110 °. U dětí mladších 6 let převládá R-vlna v pravých prsních svodech a přechodová zóna vlevo. Často existuje "supraventrikulární syndrom hřebenatky" (komorový komplex typu rSr "), který byl zmíněn výše.

EKG u dětí se vyznačuje mírně vyšším napětím zubů komorového komplexu než u dospělých, protože u dětí je hrudní stěna tenčí.

Děti mají často záporné T zuby v ose V1-V3. V některých případech mohou tyto změny přetrvávat až 12-16 let a příležitostně starší.

2.3.6. Hypertrofie srdce

Hypertrofie srdečních oddělení se vyvíjí u různých onemocnění, která vedou k prodlouženému přetížení komor a atria. Hypertrofie myokardu je vyjádřena v prodloužení a zahuštění svalových vláken, zvýšení jejich počtu, tj. Zvýšení svalové hmoty hypertrofované části srdce. To vede ke zvýšení elektromotorické síly hypertrofovaného dělení a zvýšení doby jeho excitace, což se projevuje změnami v depolarizaci a repolarizaci. Zesílení stěny hypertrofované části srdce, expanze jeho dutin vede k větší přilnavosti k přední stěně hrudníku a ke změně polohy srdce, která se také projevuje na EKG.

Změny EKG u ventrikulární hypertrofie jsou následující:

1. Vysoké napětí komplexu QRS.

2. Odchylka EO srdce doleva - hypertrofie levé komory a vpravo - hypertrofie pravé komory.

3. Rozšíření komplexu QRS.

4. Posun segmentu S-T dolů z izoelektrické čáry a záporné asymetrické vlny T v přívodech s vysokým R.

5. U vodičů s hlubokým S se zaznamenává posun segmentu ST směrem nahoru a kladná vlna T.

Hypertrofie levé komory

1. Odchylka EO srdce vlevo, (RI> RII> RIII), s RI> 15 mm, R v aVL> 11 mm nebo RI + SIII> 25 mm. Ačkoli hypertrofie může být v jakékoliv poloze srdečního EO.

2. Vysoká R ve standardu I, (R> 15 mm), aVL (R> 11 mm), zvýšení amplitudy R vlny v levých hrudních vodičích (V5, V6), s R ve V4 25 mm, nebo R ve V5 a (nebo) V6 + S ve V1, V2> 35 mm (na EKG u osob starších 40 let) a> 45 mm (na EKG u mladých lidí).

P je.2,9. Hypertrofie levé komory

3. Rozšíření komplexu QRS na 0,10-0,11 sec.

4. S-T segment ve standardním oddělení I, aVL, je posunut dolů, pod isolinem, také ve V5, V6, - EKG „levé komory“ „strečink“, S-T má šikmo sestupný tvar a je zakřivený nahoru.

Ve stejném vedení je pozorována inverze vlny T (tvorba záporné vlny T), která má asymetrický tvar, šikmé klesající koleno a strmou vzestupnou nebo dvoufázovou vlnu (+ -) T.

5. S-T segment ve standardu III, aVF a pravý hrudník vede (V1, V2), je zvýšen nad isolinem a má mírně konkávní tvar (zakřivený dolů). V těchto vedeních jsou kladné zvětšené zuby T, také poněkud asymetrické, s jemnějším začátkem a strmějším koncovým kolenem.

6. Hluboký hrot S ve standardu III, aVF, V1, V2, přechodová zóna je posunuta doprava nahoru (ve V2, méně často ve V1). Zmizení nebo prudký pokles amplitudy zubů S v levém hrudníku vede (V5, V6).

7. Prodloužení intervalu interní odchylky QRS v levých hrudních vodičích (V5, V6) o více než 0,05 s.

Hypertrofie pravé komory

1. Posun elektrické osy srdce doprava (úhel alfa více než + 100 °); RI> RII> RIII, S v I standardním olovu je hluboká, R ve standardu III převažuje nad S, nebo S chybí.

2. Zvýšení amplitudy R vlny ve standardním vedení III, aVF, v pravých hrudních vodičích (V1, V2) a amplituda S vlny v I standardním vodiči, aVL v levých pevných vodičích (V5, V6). V tomto případě mohou být kvantitativní kritéria: amplituda R ve VI> 7 mm, nebo R ve V1 + S ve V5, V6> 10,5 mm, amplituda S vlny v přívodech V1 7 mm.

3. Vzhled ve vedení V1 komplexu QRS typu rSR` nebo QR.

4. Známky rotace srdce kolem podélné osy ve směru hodinových ručiček (posun přechodové zóny doleva, k vodičům V5, V6 a vzhled v přívodech V5, V6, komplex QRS typu RS).

5. Posun segmentu S-T dolů a výskyt záporných zubů T ve vedeních: ve standardu III, aVF, V1, V2.

6. Prodlužte interval interní odchylky v pravém hrudníku (V1) o více než 0,03 s. Trvání QRS může být zvýšeno na 0,10-0,11 s.

Levá síňová hypertrofie

1. Rozdělte a zvyšte amplitudu P zubů v I, II standardních vedeních, aVL, v 5, 6 hrudních vodičích (P - mitrální).

2. Zvýšení amplitudy a trvání druhé negativní (levé síňové) fáze P vlny v olově V1 (méně často V2), nebo tvorba záporného P ve V1.

3. Negativní nebo bifázický (+ -) hrot ve standardním olovu III (nestálý symptom).

4. Zvýšení celkové délky (šířky) vlny P - více než 0,1 s. (obr. 2.10).

R je. 2.10. P –mitrale.

Hypertrofie pravé síně

1. V II, III standardní vedení, aVF, P zuby vysoká amplituda, se špičatým vrcholem (P - pulmonale).

2. V přívodech V1, V2 je hrot (nebo alespoň jeho první pravá předsíňová fáze) pozitivní se špičatým vrcholem (Obr. 2.11).

3. V I standardní olově, aVL, V5, V6, nízko amplitudová P vlna a aVL, mohou být negativní (non-permanentní symptom).

4. Trvání zubů P nepřesahuje 0,10 s.

Obrázek 2.11. P - pulmonální.

Kombinovaná komorová hypertrofie

Je nutné zdůraznit významné obtíže při detekci současné hypertrofie obou komor, protože znaky EKG se mohou částečně nebo zcela vyrovnat. EKG může zůstat normální nebo detekovat hypertrofii pouze jedné komory (obvykle vlevo, ale s výraznou hypertrofií pravé komory, nemusí existovat žádné známky současné hypertrofie levé komory).

Kombinovaná ventrikulární hypertrofie se někdy projevuje přímými znaky v pravém a levém hrudníku, ale ve většině případů je stanovena na základě určitých znaků EKG (se zřejmými známkami hypertrofie jedné z komor), po pečlivém srovnání EKG s klinickými, radiologickými a dalšími příznaky.

Hypertrofie obou atrií

Kombinovaná hypertrofie obou atrií je dobře detekována na EKG. Časná fáze P vlny odráží pravou síňovou hypertrofii a terminální fáze je ponechána v síni. Nicméně při současné hypertrofii síní se tvar zubů v končetinách z končetin natoľko nezmění (P se zvětší v amplitudě a trvání, ale jeho tvar a směr elektrické osy se může blížit normálu).

Nejtypičtější změny jsou v pravých hrudních svodech, kde dochází k rychlé, zesílené fázi pravé síní, která je nejvýraznější u vodičů V2-3 v důsledku změny polohy srdce a zvýšené pomalé koncové fáze levé síně (v olově V1).

Jaké jsou rysy EKG u dětí různého věku a jaké změny provádí srdce sportovců?

V 19. století anglický Waller poprvé použil přístroj a zkoumal elektrickou aktivitu srdce. Samozřejmě, že po mnoho let služby prošel mnoha změnami a vylepšeními, ale základní princip práce zůstává stejný.

Trochu anatomie a fyziologie

Lidské srdce se skládá ze čtyř komor - dvou komor a dvou síní. Komory nesou hlavní zátěž, stěny síní jsou tenčí. Pravá a levá sekce se také liší od sebe navzájem - je jednodušší dodávat krev do malé cirkulace pro pravou komoru než tlačit krev do velkého kruhu pro levou komoru, a proto je tato krev více vyvinutá a zároveň náchylnější ke změně.

V srdci jsou rysy. Patří mezi ně:

  • Automatizace - schopnost nezávisle generovat impulsy.
  • Excitabilita je schopnost svalového systému být aktivována působením impulsu.
  • Vodivost je schopnost vést elektrický impuls ke smluvním formacím.
  • Kontraktilita je schopnost srdečních svalů uzavřít smlouvu a uvolnit se při vystavení impulsu.
  • Tonicita - srdce si zachovává svůj tvar, když se uvolní.

Impuls se vyskytuje v buňkách síňového uzlu, který se nachází na okraji pravé síně a nadřazené veny cava, prochází atrií až k hranici pravé síně a komory - nachází se atrioventrikulární uzel. V tomto bodě je impuls mírně inhibován, prochází svazkem Guiss v interventrikulární přepážce a dále podél Purkyňových vláken ve dvou komorách. Pouze taková elektrická impulsová dráha je považována za správnou a je schopna zajistit správný tep. Při provádění EKG jsou elektrody umístěny v projekci srdce na přední hrudi, stejně jako na končetinách, které zachycují impulsy.

Během periody intrauterinního vývoje je srdce vyloženo z mezodermu ve třetím týdnu na párové destičce, ze které roste tubulární srdce s venózním a aortálním koncem, ohyb ve tvaru S. Interatriální přepážka se objeví v 4-5 týdnech intrauterinního vývoje, interventrikulární - v 8, a jako výsledek, čtyři-komorové srdce se objeví v plodu. Oválný otvor (síňový) je uzavřen až po porodu, v době aktivace plicního oběhu.

U dětí má srdce své vlastní strukturální rysy. Objem srdce novorozenců je pouze 22 cm ³ a nachází se vodorovně, za předpokladu správné polohy pouze za rok, pravé atrium je mnohem větší než levé. Během prvního roku života srdce roste zrychlenou rychlostí a více se zvětšuje na délku než na šířku, a atria v růstu jsou před komorami. Ve věku asi 2 až 6 let je rozdíl v rychlosti růstu komor a atria vyhlazen a všechna oddělení rostou rovnoměrně. Za rok je hmotnost srdce přibližně 50 gramů, což je dvakrát více než u novorozence. Po 5 letech se hmotnost srdce ztrojnásobí, při 9-10 vzroste pětkrát. Ve věku přibližně 11-14 let dítě upoutá dospělého, u adolescentů je srdeční hmota 10krát větší než u jednoletého dítěte a objem je 3-3,5krát větší.

Práce dětského srdce má také své vlastní charakteristiky. Srdeční frekvence u novorozenců dosahuje vysokých hodnot - 130-140 úderů za minutu, do konce prvního roku života - 110-120, do 5. roku života klesá na 95 a 80-85 u dospívajících. To je způsobeno speciální nervovou regulací srdeční aktivity u dětí, stejně jako intenzivnějším metabolismem. Čím mladší je dítě, tím nižší je krevní tlak a rychlost oběhu - u novorozenců trvá celý kruh 12 sekund, u dospívajících již 19-20 let.

Indikace pro EKG v různých populačních skupinách

Metoda EKG je velmi běžnou diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat mnoho nemocí u dětí i dospělých.

  • Klinické vyšetření novorozenců, dětí v raném školním věku, adolescentů, sportovců.
  • Diagnostika některých onemocnění - ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, arteriální hypertenze, neléčení oválného otvoru, malformace.
  • Rutinní vyšetření sportovců. Lidé zapojení do sportu, zátěž na srdce je vyšší, takže srdce je vystaveno většímu riziku.
  • Odhalený patologický hluk u dětí.
  • Přenesené těžké infekce, virová onemocnění u novorozenců.
  • Předispozice k kardiovaskulárním onemocněním.

Existují následující metody EKG u dětí:

  • Elektrokardiogram se zátěží - pacient dostane lék nebo zátěž pro studium práce srdce ve stresové situaci, u dětí se častěji používá k detekci rytmu a poruchy vedení.
  • Denní (Holter) EKG - na hrudníku pacienta se nachází speciální přístroj, který zaznamenává odchylky od normální funkce srdce. Holter je nastaven na jeden den a je vhodný, protože umožňuje sledovat práci srdečního svalu v domácím prostředí během dne, přičemž se zaznamenávají i menší odchylky od normálních hodnot. Rozměry přístroje jsou 5x8 cm a hmotnost je pouze 50 gramů, takže dítě nezpůsobí vážné potíže.
  • Extraesofageální EKG - s neinformativitou nebo neschopností provádět jiné metody.

Jak je EKG?

Proces odstranění kardiogramu trvá déle než 10 minut a nevyžaduje od pacienta úsilí. Při provádění EKG u novorozenců je nutná plenka k zajištění větší nehybnosti. Matka odloží jednoho roku staré dítě na plenu a vloží ho na čistou plenu, sestra namazá místa, kde jsou elektrody nanášeny speciálním roztokem a aplikují senzory. Děti jsou zpravidla takovými manipulacemi vystrašeny, proto je hlavním úkolem matky rozptýlit své dítě, proto je doporučeno, aby si s sebou vzala svou oblíbenou hračku. Předškolní děti a mládež tento postup snadno snášejí.

Jak rozluštit EKG?

Abychom pochopili, co je na pásce zobrazeno a rozluštili všechny ukazatele, musíte mít speciální vzdělání, protože je správné určit, zda každý lékař může určit normu na kardiogramu.

Každý elektrokardiogram má zuby - Q, R, S, T, U a segmenty - PQ a ST.

  • P vlna je fází depolarizace atria, u sportovců je slabě vyjádřena.
  • QRS - komorová depolarizace.
  • T - komorová repolarizace.
  • U-hrot není příliš výrazný, to znamená repolarizaci vzdálených částí komor.

Při provádění kardiogramu EKG se používá 12 různých vodičů:

  • Standard - I, II, III.
  • Podle Goldberga - 3 posílil unipolární.
  • Podle Wilson - 6 hrudní zesílené unipolární.

Při analýze EKG, plochy zubů, směru isolinu a mnoha následujících ukazatelů se vypočítá:

  • HR - tepová frekvence se rovná průměru 60-80 úderů za minutu. Snížení tohoto indikátoru indikuje bradykardii a zvýšení indikuje tachykardii. U dětí je srdeční frekvence 110-130 úderů za minutu, u sportovců je častěji detekována tachykardie.
  • Správnost srdeční frekvence - vzdálenost mezi R-zuby by se neměla lišit o více než 10%, pokud je rozdíl větší nebo menší, pak je diagnostikována arytmie.
  • Umístění elektrické osy srdce (EOS) je vektor, který se shoduje se směrem anatomické osy. Normální EOS je vertikální nebo polo-horizontální, přičemž s přihlédnutím k lidské tvorbě - u plných lidí a u sportovců, je srdce horizontální, v asténních - více vertikální. Tento indikátor umožňuje vyloučit nebo identifikovat přítomnost hypertrofie myokardu a poruch vodivosti. U novorozenců je charakteristická silná odchylka elektrické osy od pravé strany, u adolescentů se odchylka osy snižuje na 35 stupňů.
  • Segment PQ odráží fyziologické zpoždění impulsu v atrioventrikulárním uzlu, trvá 0,02-0,09 sekund, deformace segmentu nebo změna trvání může indikovat komorovou extrasystolu, AV blokádu. U dětí je tento interval kratší a u sportovců je v tomto intervalu pomalý.
  • Studují QRS komplex - jeho průměrná doba trvání je 0,1 s, zpomalení indikuje možný infarkt myokardu, jeho blokáda. U dětí je tento segment kratší, u sportovců je delší.
  • ST komplex - kompletní excitace komor - je umístěn podél isolinu, jeho vytěsnění indikuje ischémii myokardu nebo nástup srdečního infarktu.
  • Analýza T vlny - redukce excitace v komorách - je nad isolinem normální, její pokles také indikuje srdeční infarkt.

Jaký je rozdíl mezi EKG u dětí?

Jakmile je dítě ve věku 1 měsíce, matka ho přivede na kliniku k povinnému vyšetření kardiologem a do tohoto vyšetření je zahrnuto EKG. U dětí mladšího školního věku au adolescentů růst svalové a kosterní soustavy často převyšuje vývoj srdce, proto je pro práci srdce v dětství charakteristická jeho věková charakteristika. Patří mezi ně:

  • Převaha pravé komory nad levicí u novorozenců.
  • Přítomnost respiračních a sinusových arytmií.
  • Q zub hluboko ve standardním vedení III.
  • Úplná blokáda pravého svazku Jeho.
  • Přesuňte rytmus v atriích.
  • Standardní věkové intervaly se zvyšují podle věku dětí.
  • Zub P je vyšší vzhledem k velikosti dětí Atria.
  • Respirační a sinusová arytmie u novorozenců.

Vlastnosti v srdci sportovců: kde je norma a kde je patologie?

Lidé zapojení do sportu v EKG mají také své vlastní charakteristiky. Předpokládá se, že každý druhý elektrokardiogram u sportovců je patologický vzhledem ke zvýšené zátěži. V důsledku sportů se vyvíjí objem srdečních komor a zvyšuje se tloušťka myokardu. Atleti jsou také charakterizováni časnou ventrikulární repolarizací a T-zuby jsou více prodloužené.

Nezanedbávejte své zdraví, neignorujte rutinní vyšetření, protože i taková jednoduchá studie může ukázat významné poruchy v těle jakékoli osoby, od novorozenců až po sportovce.

Vlastnosti elektrokardiografie u dětí

EKG (elektrokardiografie) jako moderní metoda, pomocí které je studován a stanoven stav srdce u lidí. Podstata syndromu supraventrikulární hřebenatky. Věková dynamika vztahu amplitud zubů. Vlastnosti segmentu ST.

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno na http://www.allbest.ru/

Ratieva Irina Anatolyevna

Kaliningrad 2014

EKG - při dešifrování je to elektrokardiografie - moderní metoda, pomocí které je stav srdce studován a určován u lidí a který je již mnoho let účinně používán. Nejčastěji je pro hypertenzní onemocnění předepsáno pediatrické EKG. I když případy a faktory jeho jmenování velmi.

Kardiologická diagnostika pomocí EKG u dětí zůstává nejoblíbenější a nejčastější metodou kardiologie. Jak je to vysvětleno?

Za prvé, tento postup je naprosto bezbolestný. Rodiče dobře vědí, jak se děti bojí bolesti jakéhokoli druhu. Již s jednou formou impozantního vybavení a spoustou elektroinstalace poprvé je dítě zděšeno, ale po první návštěvě kardiologa se druhý přístup uskuteční v klidné a klidné atmosféře, protože dítě bude vědět, že to není absolutně bolestivé a bezpečné.

Za druhé, tato metoda je překvapivě snadno použitelná a nenutí žádné lékaře, dítě nebo rodiče, aby namáhali.

Za třetí, vzhledem k jednoduchosti metody, a to i v soukromé nemocnici nebude stát mnoho peněz - tak je to docela přístupné všem. Každý si může dovolit, aby se jejich dítě stalo EKG.

Za čtvrté, rychlost postupu vám umožní prozkoumat maximální počet malých pacientů. Celý proces trvá jen asi deset minut - nic víc. Konec konců, každý si je dobře vědom netrpělivosti malého dítěte, zejména v podivné situaci a dlouhých linkách. Moderní technologie a neustálé zlepšování nám umožňují zjistit výsledky EKG do deseti minut po zákroku.

Za páté, metodika monitoruje výsledky v průběhu času pro opakované studie, po kterých je proveden klinický obraz o případných onemocněních. Máte-li pochybnosti, můžete po určité době zopakovat EKG, aby se okolnosti zcela vyjasnily.

Za šesté, zařízení pro EKG je neustále vylepšováno: je certifikováno a má pokročilé funkce a mnoho funkcí. EKG u dětí je důležitá pro diagnostiku srdečního onemocnění.

Technika odstraňování EKG, systém vedení a teoretické základy metody jsou společné pro všechny věkové skupiny. Interpretace výsledků EKG u dětí je však obtížnější vzhledem k věkovým rozdílům jednotlivých ukazatelů EKG.

Každé věkové období je charakterizováno vlastními charakteristikami, které musí být zohledněny v EKG. Důvodem je:

· Anatomická poloha srdce v hrudníku;

Změny rychlosti excitace v myokardu;

· Účinky vegetativně-endokrinního charakteru;

Změny v poměru svalových hmot levé a pravé komory;

Změny tepové frekvence.

V průběhu celého procesu růstu a vývoje dítěte se tedy neustále zlepšuje morfologická struktura cév i srdce, což se odráží ve výsledcích EKG.

Indikace EKG u dítěte

Proč může být podezření na srdeční onemocnění u dítěte? Kdy lékař podá žádost o EKG?

1. Pokud dítě mělo hluk v oblasti srdce.

2. Patologie ostatních vnitřních orgánů.

4. Poruchy srdečního rytmu.

6. Závažné infekce.

7. Dědičná predispozice k kardiovaskulárním onemocněním.

8. Před prováděním jakéhokoli druhu operace určete, v jakém režimu pracuje srdce v předvečer operace.

Při identifikaci těchto faktorů je dítě odesláno do EKG.

Funkce EKG u dětí

Je třeba mít na paměti, že normy EKG u dětí se budou významně lišit od norem EKG u dospělých, aby se nemusely bát výsledků a nedělaly předčasné závěry. Každý kardiolog to ví a bere při čtení výsledků v úvahu. Normální hodnoty EKG pro dítě:

1. Q zub je hluboký jak ve standardním olově III, tak i v hrudníku.

2. Respirační a sinusové arytmie.

3. Pravá noha svazku Jeho je vystavena neúplné blokádě.

4. Střídání probíhá se zuby komorového komplexu.

5. V rámci atria je pozorována migrace zdroje rytmu.

6. S přibývajícím věkem dítěte klesá počet hrudníků, ve kterých je negativní T vlna.

7. Vysoká P vlna je pozorována v důsledku dostatečně velké velikosti síní.

8. S přibývajícím věkem dítěte se intervaly EKG prodlužují.

9. U malých dětí převažuje pravá komora.

Vlastnosti registrace EKG u novorozenců.

Je nezbytné, aby dítě vytvořilo EKG, a to i v případě, že nejsou obavy o zdraví vody. Někdy však rychlý růst organismu způsobuje různé abnormality ve vývoji srdečního svalu, které lze vidět pouze u EKG. Často se rodiče ptají na to, kde vytvořit EKG pro dítě. Na klinice podle místa bydliště. Pokud jste vyděšeni frontami a dlouhým zpracováním lékařských karet, nyní existuje spousta soukromých klinik, kde zkušený kardiolog bude dělat ECG za mírný poplatek.

Před zaznamenáním elektrokardiogramu se kůže v místě elektrodového potahu na povrchu těla novorozence otírá alkoholem (odmaštěným), načež se elektrody na tomto místě překrývají, speciální gel slouží jako elektricky vodivé médium mezi elektrodou a pokožkou dítěte. U novorozených dětí by měly být elektrody aplikované na končetiny opatřeny zaoblenými hranami (tak, aby ostré rohy nepoškozovaly jemnou pokožku dítěte) o velikosti 30x20 mm, hrudní elektrody jsou kruhového tvaru o průměru 10 mm. U novorozenců je povoleno uložení hrudních elektrod v jedné linii, umístěné v pátém meziobrovovém prostoru, protože srdce v tomto věku je malé a zaujímá převážně lži v hrudi. Pro pohodlí upevnění elektrod na hrudníku u novorozenců je vhodné použít speciální gumovou manžetu s pevně upevněnými elektrodami, z nichž jsou elektrické vodiče vyvedeny z dětského oblečení po zavěšení. Umožňuje také vícenásobné nahrávání EKG, aniž by bylo nutné dítě rušit. Po nanesení elektrod novorozeného dítěte se zamotají a pak mu po dobu 10-15 minut dají příležitost uklidnit se a teprve pak provést záznam elektrokardiogramu. Pletení je podle našeho názoru nezbytnou fází záznamu elektrokardiogramu u novorozenců. Při zavěšování se dosáhne dvou nezbytných podmínek pro úspěšný a především kvalitní záznam elektrokardiografické křivky: je to oteplování dítěte a tvorba jeho relativní nehybnosti. Je-li dítě ve vážném nebo velmi vážném stavu, kdy je jeho tělesná aktivita významně depresivní, může se to provést bez broušení, pak by měl být elektrokardiogram zaznamenán pod zdrojem sálavého tepla. Doporučujeme provést registraci EKG 1,5 - 2 hodiny po krmení, před fyzioterapií, rentgenovým vyšetřením. Na elektrokardiogramu se postupně zaznamenává nejméně 10 kardiocyklů a za přítomnosti arytmie se záznam provádí zpravidla na dlouhé páse s nižší rychlostí.

Hlavní rysy EKG u dětí:

1. čím je dítě mladší, tím větší je pravá komora;

2. čím mladší je dítě, tím kratší jsou intervaly EKG;

3. Vzhledem k velké velikosti atria je pozorována vysoká P vlna;

4. čím je dítě mladší, tím větší je počet hrudníků hrudníku;

5. migrace zdroje rytmu v atriích;

6. střídání zubů komorového komplexu;

7. neúplná blokáda pravého svazku Jeho;

8. sinusové a respirační arytmie;

9. hluboká Q vlna v III standardním vedení, hrudník vede.

Atriální komplex (P vlna). U dětí, stejně jako u dospělých, je P vlna malá (0,5-2,5 mm), s maximální amplitudou v I, II standardních vodičích. Ve většině vodičů je kladný (I, II, AVF, V2-V6), v olověném AVR je vždy záporný, u vodičů III, AVL mohou být vodiče V1 hladké, dvoufázové nebo negativní. U dětí je také povolena mírně negativní P-vlna v olově V2.

Největší zvláštnosti P vlny jsou zaznamenány u novorozenců, což je vysvětleno zvýšenou elektrickou aktivitou atrií v důsledku podmínek nitroděložní cirkulace a její postnatální restrukturalizace. U novorozenců, P vlna ve standardních vedeních, ve srovnání s velikostí R vlny, je relativně vysoká (ale ne více než 2.5 mm v amplitudě), špičatý, a někdy moci mít malý zářez na vrcholu jako výsledek non-simultánní excitační pokrytí pravé a levé atria t, 02-0,03 s). Jak dítě roste, amplituda vlny P mírně klesá. S věkem se také mění poměr zubů P a R ve standardních vývodech. U novorozenců je to 1: 3, 1: 4. jak amplituda R vlny se zvětší a amplituda R vlny se sníží, tento poměr se sníží k 1: 6 1 - 2 roky, a po 2 rokách to stane se stejné jako v dospělých, 1: 8; 1:10.

Čím menší je dítě, tím kratší je doba trvání vlny R. V průměru se zvyšuje z 0,05 s u novorozenců na 0,09 s u starších dětí a dospělých.

Charakteristiky intervalu PQ u dětí. Délka intervalu PQ závisí na srdeční frekvenci (čím vyšší je tepová frekvence, kratší interval PQ) a na věku. Vzhledem k tomu, že děti rostou, dochází k výraznému nárůstu PQ intervalu: průměrně 0,10 s (ne více než 0,13 s) u novorozenců na 0,14 s (ne více než 0,18 s) u dospívajících a 0,16 s (ne více než 0,20 s) u dospělých.

Vlastnosti komplexu QRS u dětí. U dětí se doba pokrytí excitací komor (interval QRS) zvyšuje s věkem: v průměru od 0,045 s u novorozenců do 0,07-0,08 s u starších dětí a dospělých.

Zub Q. U dětí, stejně jako u dospělých, se zaznamenává nepřetržitě, častěji u vodičů II, III, AVF, levého hrudníku (V4-V6), méně často u vodičů I a AVL. Ve vedení AVR je definována hluboká a široká Q vlna typu Qr nebo QS. V pravém hrudníku jsou Q zuby obvykle nezaznamenávány. U malých dětí, Q-vlna v I, II standardní vedení je často nepřítomná nebo špatně vyjádřená, a u dětí prvních 3 měsíců - také ve V5, V6. Četnost registrace Q vlny v různých vedeních se tak zvyšuje s věkem dítěte.

Amplituda Q zubů ve většině elektrod je malá (1-3 mm) a jejich velikost se s ohledem na věk dítěte liší, s výjimkou dvou vodičů - Standard III a AVR.

Ve standardním vedení III ve všech věkových skupinách je Q vlna také v průměru malá (2 mm), ale u novorozenců a kojenců může být hluboká a dosahuje 5 mm; v raném a předškolním věku - do 7-9 mm a pouze u žáků začíná klesat a dosahuje maximálně 5 mm. U zdravých dospělých se příležitostně zaznamenává hluboká Q vlna ve standardním vedení III (do 4–7 mm). Ve všech věkových skupinách dětí může velikost Q vlny v tomto vedení překročit velikost R vlny.

U olova AVR má zub Q maximální hloubku, která se zvyšuje s věkem dítěte: od 1,5–2 mm u novorozenců do 5 mm v průměru (s maximem 7–8 mm) u kojenců a v raném věku, v průměru až 7 mm (maximálně 11 mm) u předškoláků a do průměru 8 mm (maximálně 14 mm) u žáků. Trvání Q vlny by nemělo překročit 0,02-0,03 s.

R-zub U dětí, stejně jako u dospělých, jsou R-zuby obvykle zaznamenány ve všech vývodech, pouze v AVR mohou být malé nebo nepřítomné (někdy také v olově V1). Významné výkyvy v amplitudě zubů R jsou v různých vodičích od 1-2 mm do 15 mm, avšak maximální velikost zubů R ve standardních vodičích je až 20 mm, u hrudníků až 25 mm. Amplituda zubů R v různých vedeních závisí na poloze elektrické osy srdce (je důležité vyhodnotit poměr velikosti zubů R a S v různých vodičích), proto se liší u dětí různých věkových skupin. Nejmenší velikost R zubů je pozorována u novorozenců, zejména ve vyztužených unipolárních a hrudních vývodech. Nicméně i u novorozenců je amplituda R-vlny ve standardním vedení III poměrně velká, protože elektrická osa srdce je vychýlena doprava. Po 1. měsíci se amplituda zubu RIII snižuje, velikost zubů R ve zbývajících vývodech se postupně zvyšuje, což je patrné zejména ve standardu II a I a v levé části hrudníku (V4-V6), dosahuje maxima ve školním věku.

V normální poloze elektrické osy srdce ve všech svodech od končetin (kromě AVR) jsou vysoké R zuby zaznamenány s maximem RII. V hrudníku vede amplituda zubů R zleva doprava z V1 (r-vlna) na V4 s maximem RV4, pak mírně klesá, ale zuby R v levém hrudníku jsou vyšší než v pravých. Normálně, v olově V1, R-vlna může být nepřítomná a pak je zaznamenán komplex typu QS. U dětí je QS komplex také zřídka povolen u vodičů V2, V3.

U novorozenců je povolena elektrická střídání - kolísání výšky zubů R ve stejném vedení. Mezi varianty věkové normy patří také respirační střídání zubů EKG.

U dětí jsou zuby R (někdy S) často nalezeny zahušťující, vrubové, štěpící. Jejich přítomnost je irelevantní, pokud jsou detekovány pouze v jednom vedení, v přechodové zóně nebo na zubech malého napětí. Stupeň jejich důležitosti se zvyšuje, pokud jsou umístěny v blízkosti vrcholu zubů, které mají dostatečně velkou amplitudu a jsou detekovány v několika vodičích. V takových případech hovořte o porušení šíření excitace v myokardu komory.

U dětí se často vyskytuje deformace komplexu QRS ve formě písmen "M" nebo "W" ve standardu III a V1 ve všech věkových skupinách, počínaje neonatálním obdobím. Současně doba trvání komplexu QRS nepřekračuje věkovou normu. Štěpení komplexu QRS u zdravých dětí ve V1 je označováno jako "syndrom zpožděného vzrušení pravé supraventrikulární lastury" nebo "neúplná blokáda pravého svazku jeho". Původ tohoto jevu je spojen s excitací hypertrofované pravé "supraventrikulární lastury", která se nachází v oblasti plicního kužele pravé komory, která je excitována. Důležitá je také poloha srdce v hrudníku a elektrická aktivita pravé a levé komory s věkem.

Interval interní odchylky (doba aktivace pravé a levé komory) u dětí se mění následovně. Doba aktivace levé komory (V6) vzrostla z 0,025 s u novorozenců na 0,045 s u žáků, což odráží rychlý nárůst hmotnosti levé komory. Doba aktivace pravé komory (V1) s věkem dítěte zůstává téměř nezměněna a činí 0,02-0,03 s.

U malých dětí dochází ke změně polohy přechodové zóny (výtok hrudníku, ve kterém jsou zaznamenány R a S zuby stejné amplitudy) v důsledku změny polohy srdce v hrudníku (otočí kolem os) a změny v elektrické aktivitě pravé a levé komory. U novorozenců je přechodová zóna v olově V5, která charakterizuje dominanci elektrické aktivity pravé komory. Ve věku 1 měsíce dochází k posunu přechodové zóny v zadáních V3, V4 a po 1 roce je lokalizován na stejném místě jako u starších dětí a dospělých - ve V3 s kolísáním V2-V4. Spolu se zvýšením amplitudy zubů R a prohloubením zubů S v příslušných elektródách a zvýšením doby aktivace levé komory to odráží zvýšení elektrické aktivity levé komory.

Zub S. U dětí i dospělých se amplituda S vln v různých vodičích pohybuje v širokém rozsahu: od nepřítomnosti několika vodičů až po 15–16 mm, v závislosti na poloze elektrické osy srdce. Amplituda zubů S se mění s věkem dítěte. Nejmenší hloubka zubů S má novorozence ve všech vedeních (od 0 mm do 3 mm), s výjimkou standardu I, kde je S vlna dostatečně hluboká (v průměru 7 mm, maximálně až 13 mm). To odráží odchylku elektrické osy srdce vpravo.

U dětí starších než 1 měsíc klesá hloubka S vlny ve standardním vedení I a poté se ve všech vodičích z končetin (kromě AVR) zaznamenávají zuby S o malé amplitudě (od 0 mm do 4 mm) stejným způsobem jako u dospělých. U zdravých dětí ve vedeních I, II, III, AVL a AVF jsou zuby R obvykle větší než zuby S.

Jak dítě roste, dochází k prohlubování zubů S v hrudních svodech V1-V4 a v čele AVR s maximální hodnotou ve věku školního věku. Na levé straně hrudníku vede V5-V6, naopak, amplituda S vln klesá, často nejsou vůbec zaznamenány. V prsních vedeních se hloubka zubů S zmenšuje zleva doprava z V1 na V4 a má největší hloubku ve vedeních V1 a V2.

Někdy u zdravých dětí s astenickou postavou, s takzvaným „závěsným srdcem“, se zaznamenává EKG typu S. Současně, S zuby ve všech standardu (SI, SII, SIII) a hrudník vede být stejný nebo překonat R zuby se sníženou amplitudou. To je věřil, že toto je kvůli rotaci srdce kolem příčné osy vrcholu zadní a kolem podélné osy pravé komory dopředu. V tomto případě je téměř nemožné určit úhel L, proto není určen. Jsou-li zuby S mělké a neexistuje posunutí přechodové zóny vlevo, pak můžeme předpokládat, že se jedná o variantu normy. Častěji je EKG typu S stanovena v patologii.

Varianty věkové normy zahrnují „hřebenový syndrom“, již zmíněný výše, tj. opožděná excitace pravé supraventrikulární hřebenatky - expanze a zoubkování na vzestupném kolenu S vlny v olově V1, někdy V2.

Vlastnosti segmentu ST u dětí. Stejně jako u dospělých by měl být u dětí segment ST izoelektrický, ale v normálním EKG se segment ST zcela neshoduje s izoelektrickou linií. Přísně horizontální směr segmentu ST ve všech vedeních, s výjimkou III, lze považovat za patologii. Posuny segmentu ST jsou povoleny nahoru a dolů až do 1 mm v koncích od končetin a až 1,5-2 mm v hrudníku, zejména v těch pravých. Tyto posuny neznamenají patologii, pokud na EKG nejsou jiné změny. U novorozenců není segment ST často vyslovován a S vlna, když se dostane na isolin, okamžitě přechází do jemně stoupajícího zubu T.

Vlastnosti T vlny u dětí. U starších dětí, stejně jako u dospělých, jsou ve většině případů pozitivní zuby T (standard I, II, AVF, V4-V6). Ve standardních přívodech III a AVL mohou být zuby T hladké, dvoufázové nebo negativní; v pravém hrudníku vede (V1-V3) častěji negativní nebo vyhlazené; ve vedení, AVR je vždy negativní. elektrokardiografie supraventrikulární srdce

Největší rozdíly T vln jsou pozorovány u novorozenců. Ve standardních vedeních mají zuby T nízkou amplitudu (od 0,5 mm do 1,5-2 mm) nebo vyhlazené. V řadě vede, kde jsou zuby T u dětí jiných věkových skupin a dospělých normálně pozitivní, jsou u novorozenců negativní a naopak. Novorozenci tak mohou mít záporné T zuby ve standardu I, II, ve zpevněných unipolárních a na levé straně hrudníku; může být pozitivní v III standardní a pravé hrudi vede. Ve 2-4 týdnech života dochází k inverzi zubů T, tj. ve standardech I, II, AVF a levé části hrudníku (kromě V4) se stávají pozitivními, v pravém hrudníku a V4 - negativní, ve standardu III a AVL - mohou být hladké, dvoufázové nebo negativní.

V následujících letech zůstávají záporné zuby T v olově V4 až do 5-11 let, v olově V3 - do 10-15 let, v olově V2 - do 12-16 let, i když u vedoucích V1 a V2 jsou v některých případech přípustné negativní zuby T u zdravých dospělých.

Po 1. měsíci života se amplituda T vln postupně zvyšuje, a to u malých dětí od 1 do 5 mm ve standardních vedeních a od 1 do 8 mm u dětí. U školáků dosahuje velikost T vln úrovně dospělých a pohybuje se v rozmezí od 1 do 7 mm ve standardních vývodech a od 1 do 12-15 mm v hrudníku. T-vlna v olově V4 má největší hodnotu, někdy ve V3, a ve svorkách V5, V6 její amplituda klesá.

Vlastnosti komplexu QRST u dětí (elektrická systola). Analýza elektrické systoly umožňuje posoudit funkční stav myokardu. U malých dětí, zejména v prvním roce života, charakteristická elektrická nestabilita myokardu, zhoršená jakýmkoliv patologickým procesem v těle dítěte, který se projevuje na EKG.

Lze rozlišit následující vlastnosti elektrického systolu u dětí, odrážející elektrofyziologické vlastnosti myokardu, které se mění s věkem.

Nárůst trvání QT intervalu, kdy dítě roste z 0,24-0,27 s. u novorozenců do 0,33-0,4 s. u starších dětí a dospělých. Indikátor odráží dobu, po kterou jsou komory v elektricky aktivním stavu.

Věk, poměr mezi délkou trvání elektrické systoly a délkou změn srdečního cyklu, který odráží systolický index (SP). U novorozenců je délka trvání systolické systoly více než polovina (SP = 55-60%) trvání kardiálního cyklu au starších dětí a dospělých jedna třetina nebo o něco více (37-44%), tj. s věkem SP klesá.

S věkem se mění doba trvání fáze elektrické systoly: fáze excitace (od začátku Q vlny do začátku T vlny) a fáze obnovy, tj. rychlá repolarizace (trvání T vlny). Novorozenci tráví více času na regeneračních procesech v myokardu než na excitační fázi. U malých dětí trvá tato fáze přibližně stejnou dobu. Ve 2/3 dětí v předškolním věku a ve většině školáků, stejně jako u dospělých, je více času věnováno vzrušující fázi.

Změny v elektrické systole u dětí jsou poměrně časté, zejména v raném věku, což odráží elektrickou nestabilitu myokardu, zhoršenou jakýmkoliv patologickým procesem v těle dítěte.

V souhrnu můžeme zdůraznit následující vlastnosti EKG dětí:

1. Srdeční frekvence je častější, její labilita a velké individuální výkyvy indikátorů jsou zaznamenány. Jak dítě stárne, tepová frekvence se snižuje a tepová frekvence se stabilizuje.

2. Často zaznamenaná sinusová arytmie.

3. Snížení napětí zubů komplexu QRS v prvních dnech života s následným zvýšením jejich amplitudy.

4. Odchylka elektrické osy srdce vpravo u novorozenců s postupným přechodem do vertikální polohy v raném věku a

později - k normogramu, ale vysoká četnost vertikální pozice zůstává i mezi mladistvými a mladými lidmi.

5. kratší doba trvání intervalů, zuby, EKG komplexy jako výsledek rychlejší excitace, s jejich postupným zvyšováním s věkem.

6. Přítomnost vysokých špičatých zubů P u novorozenců a malých dětí s následným poklesem jejich amplitudy.

7. Frekvence registrace Q vlny v různých vedeních se zvyšuje s věkem. Q zub je nejvýraznější v AVF a zejména v olově III. Standardu, kde může být hluboký, zejména v raných a předškolních letech, a překračuje velikost R vlny.

8. Často se zaznamenává deformace počátečního komorového komplexu QRS ve formě písmen W nebo M ve standardu III a V1 ve všech věkových obdobích - syndrom opožděného vzrušení pravého supraventrikulárního hřebenu.

9. S věkem se mění amplituda zubů R a S a jejich poměr v různých koncích, což odráží změnu polohy srdce v hrudníku a vliv dalších faktorů.

10. Nízká amplituda T vln u novorozenců s následným nárůstem. Přítomnost negativních zubů T v pravém hrudníku (V1-V3) a V4 vede do školního věku.

11. S věkem dochází ke zvýšení doby aktivace levé komory (doba trvání interní odchylky ve V6) a přechod přechodové zóny z V5 u novorozenců na V3 (V2-V4) po 1 roce života.

12. S přibývajícím věkem se doba trvání elektrické systoly zvyšuje, ale její trvání se snižuje s ohledem na trvání srdečního cyklu (pokles SP) a poměr mezi fázemi elektrických systolických změn se mění ve směru prodloužení doby excitační fáze.

Některé změny EKG (syndromy) u zdravých dětí lze přičíst variantám věkové normy (přechodné změny). Patří mezi ně:

• Středně vyjádřená sinus tachi nebo bradykardie;

• Dýchací (elektrická) střídání zubů EKG, spojená s významnými výchylkami membrány;

· Střední pravý síňový rytmus;

· Migrace kardiostimulátoru mezi sinusovým uzlem a středo-atriálním centrem automatizace u adolescentů;

· "Scalloped" syndrom - opožděná excitace pravého supraventrikulárního hřebene - deformace komplexu QRS v III a V1 vede nebo zoubkování S vlny v elektrónech V1 a / nebo V2.

1. Fyziologie člověka: Učebnice / ed. V.M. Pokrovsky, G.F. Krátké - 2. vydání, Pererab. a přidejte. - M.: Medicine, 2003.

2. Nozdrachev A.D., Orlov R.S. Normální fyziologie. - M., 2006. - 696 s.

3. Normální lidská fyziologie / ed. B.I. Tkachenko - M.: Medicína, 2005.

4. Fyziologie člověka: Učebnice / ed. N.A. Agajanian. - M.: Medicína, 2005.

5. N.Agajanyan Normální fyziologie: učebnice. - M., 2007. - 350 s.

6. Zubdinov Yu.I. Příručka EKG.

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Elektrokardiografie jako metoda studia srdce. Podstata syndromu "syndrom supraventrikulární hřebenatky". Věková dynamika vztahu mezi amplitudami zubů R a S. Hlavní rysy EKG zdravých dětí. Technika záznamu elektrokardiogramu.

prezentace [1011,0 K], přidáno dne 29/29/2014

Střední sinusová arytmie. Syndrom supraventrikulární hřebenatky. Věková dynamika vztahu mezi amplitudami zubů R a S. Vlastnosti dětské elektrokardiografie (EKG). Hlavní rysy EKG zdravých dětí ve srovnání s EKG dospělých.

prezentace [513.1 K], přidáno 11/12/2016

Elementy elektrokardiografie (EKG). Původ zubů a intervaly EKG, jejich souvislost s výskytem a šířením excitace v srdci. Teorie srdečního dipólu. Proces depolarizace, repolarizace srdečního svalu. Výroba elektromotorické síly.

prezentace [1,4 M], přidáno dne 21.4.2014

Elektrokardiografie jako metoda elektrofyziologického studia srdce. Zuby, segmenty, intervaly. Ověření registrace elektrokardiografie. Tepová frekvence a analýza vedení. Koncept sinusového a síňového rytmu.

prezentace [2,9 M], přidáno dne 12/07/2016

Grafická evidence elektrických procesů, ke kterým dochází v průběhu činnosti srdce pomocí elektrokardiografie. Příprava pro elektrokardiogram. Stanovení srdeční frekvence a vodivosti, pravidelnost tepů.

prezentace [16,9 M], přidáno 10/12/2013

Bipolární elektrokardiografie (po Einthoven). Umístění hrudních elektrod pro EKG. Pre-akordové mapování. Tvorba elektrické osy srdce, extrasystole. Mechanismus vlny P a T, segmenty P-Q a ST komplexu QRS.

prezentace [2,7 M], přidáno 01/08/2014

Věk dítěte, ve kterém jsou hodnoty elektrokardiogramu (EKG) podobné jako u EKG dospělých. Poměr zubů T a R u dětí do konce prvního roku života. Věk kojenců při inverzi zubů T. Doba fixace arytmie.

test [9,6 K], přidáno dne 19.10.2015

Invazivní elektrofyziologické metody studia srdce. Komponenty EKG a jejich normální hodnoty. Základy vektorové teorie elektrokardiografie. Hlavní části elektrokardiografu. Registrace signálů s postupným odstraněním sondy z pravé komory.

prezentace [976.2 K], přidáno 12/28/2013

Historie vzniku a směru použití elektrokardiogramu jako přímého výsledku elektrokardiografie. Analýza srdečního rytmu a jeho porušení u srdečních monitorů. Stručný přehled Fourierovy transformace. Hlavní skupiny metod rozpoznávání komplexu QRS.

abstrakt [1,2 M], přidáno dne 02/05/2012

Vlastnosti intrauterinního oběhu u dětí, proces rozdělení srdce do pravé a levé poloviny, tvorba srdečních chlopní. Anatomické a fyziologické rysy srdce dítěte různého věku. Dynamika tepen a žil dítěte.

prezentace [901,3 K], přidáno 22.12.2016

Práce v archivech jsou krásně zpracovány podle požadavků vysokých škol a obsahují výkresy, schémata, vzorce atd.
Soubory PPT, PPTX a PDF jsou prezentovány pouze v archivech.
Doporučujeme stáhnout si dílo.