Chronická cerebrální ischemie 2 St

Distrofické změny v mozkových strukturách se podle statistik vyskytují u 15–20% pacientů se stížnostmi na závratě, nevolnost a další neurologické projevy. Proto by lidé s těmito příznaky měli být pečlivě vyšetřeni.

Chronická cerebrální ischemie je dlouhodobé, pomalé onemocnění spojené s poruchou krevního oběhu v nervových tkáních centrálního nervového systému.

Vyskytuje se jako sekundární patologický proces v důsledku jiných stavů. Například hypertenze, vaskulární malformace a formace, nádory, virová onemocnění a mnoho dalších etiologických faktorů.

Příznaky nejsou specifické. Říci, že je příčinou špatného zdraví "okem" je nemožné. Proto je nutná důkladná diagnóza pod dohledem neurologa, aby se situace vyjasnila, ostatní odborníci jsou podle potřeby zapojeni.

Léčba je konzervativní. Chirurgie je vyžadována relativně vzácně, je zde přibližný seznam indikací pro chirurgický zákrok.

Současně, mimo vysoce kvalitní terapii, existuje riziko mrtvice a smrti při akutních hemodynamických poruchách.

Mechanismus vzniku a patogeneze

Základem onemocnění je oslabení normální výživy mozkových struktur.

Existuje několik možností, ale ve všech známých případech dochází ke zpomalení pohybu tekuté pojivové tkáně skrz cévy v důsledku mechanické překážky.

A co to bylo příčinou: stenóza (zúžení) lumenu, blokáda cholesterolovým plakem, trombus, malformace, aneuryzma, další anomálie anatomického vývoje - musíte zjistit.

Nedostatek živin a kyslíku začíná tkáně. Odumírání nebo nekróza však nedosahuje nějakého kritického množství, při kterém se proces stává lavinovým, nekontrolovatelným v přírodě - takový stav nouze se nazývá mrtvice.

Dyscirkulační encefalopatie, další název pro chronickou ischemii (zkratka HIHM), je považována za prekurzor akutní nekrózy mozkových tkání.

Obnova představuje velké potíže, ale je nutná trvalá náprava. V sázce je život pacienta. Vyžaduje se hospitalizace v neurologické nemocnici.

Fáze dyscirkulační encefalopatie

Chronická ischemie mozku prochází 3 fázemi vývoje. Rozlišují se podle závažnosti klinického obrazu a jeho plnosti.

První etapa

V doprovodu minimálních kognitivních symptomů. Vědomí je jasné, kritika vůči státu je zachráněna. Tam je mírná emocionální nestabilita. Pacient se rychle obrací k polárním jevům: pláč - začíná se smát a naopak.

Klinika je podobná manifestacím psychicko-depresivní psychózy s tím rozdílem, že změna epizod nastane rychle, během několika hodin nebo dokonce minut.

Intellect zachránil. Rychlost reakce na vnější podněty, duševní aktivita je však pod normou, která se nachází v průběhu provádění specializovaných testů pro určení mentálních schopností.

Možná vývoj slabých bolestí hlavy, nevolnost, zvracení, závratě s krátkými epizodami dezorientace ve vesmíru. Obecně je stav pacienta mírně změněn vzhledem k normě, problém může odhalit pouze lékař.

Nejčastěji je podobná fáze patologického procesu detekována náhodně při diagnostice jiných onemocnění. Chronická ischémie 1 stupně je dobře přístupná lékařské léčbě.

Druhá etapa

Doprovázený výrazným neurologickým deficitem, ale stav je stále považován za hraniční.

Kognitivní, mnestická aktivita významně oslabuje. Objektivně se to projevuje poklesem psychické aktivity a paměti.

Jsou možné extrapyramidové poruchy, indukovaná sekundární nebo terciární parkinsonismus (vyjádřená svalová rigidita, neschopnost dostatečně snášet fyzickou námahu).

Existují paréza a paralýza jednotlivých svalových skupin, obvykle mimických svalů, jazyka. Proto se také rozvíjejí poruchy řeči.

Chronická ischemie mozku 2 stupně se objevuje po několika letech od začátku procesu. Je to zpracováno mnohem horší, ale zpětné proudění je docela možné.

Třetí etapa

Kritický nedostatek. Kromě skutečných neurologických projevů, jako je paralýza, paréza, bolesti hlavy a další, existují produktivní symptomy. Halucinace, fragmentární nesmysly.

To jsou organické psychotické symptomy. Vyžadují pomoc specialisty.

Užívání antipsychotik nemá velký smysl, protože je to eliminace účinku. Musíme se zabývat hlavní příčinou.

Narušení základních reflexů. Je diagnostikována inkontinence stolice a moči. Reakce na vnější podněty jsou jednoduché, stereotypní.

Vliv je zploštěn, což je vyjádřeno v apateticko-abulickém syndromu. Jinými slovy, pacient je lhostejný ke všemu, co se mu stane. Ponořený hluboko do sebe, aktivita chybí nebo je stereotypní. Jako jíst. A to není vždy.

Neurologické symptomy

Chronická cerebrální ischemie je charakterizována skupinou výrazných symptomů, ale nejsou dostatečně specifické. Proto není možné říci, co to způsobilo bez diagnózy.

Přibližný klinický obraz se skládá z těchto momentů:

  • Bolesti hlavy Anguish, střední intenzita. Vyskytuje se spontánně, pokračuje několik hodin, pak prochází sám. Jak patologický proces postupuje, příznak se zhoršuje a stává se výraznějším. Podle povahy utiskující, bolavé, balíku. Mělo by to být včas s tepem.
  • Vertigo. Závratě. Epizody zpravidla vznikají nezávisle, bez ohledu na syndrom bolesti. Současně je doba průtoku minimální. Od několika minut do několika hodin. Končí úplnou regresí projevu.
  • Nevolnost a zvracení. Reflex, protože úleva nepřináší ani po procesu vyprazdňování žaludku. V klinické praxi je poměrně často. Příznak se vyvíjí několikrát týdně, obvykle na vrcholu bolesti hlavy a neurologických symptomů obecně.
  • Slabost, ospalost, snížená produktivita myšlení a aktivity. To je způsobeno poklesem kvality krevního oběhu. Rychlost přenosu nervových impulzů je omezená, intenzita produkce specifických mediátorů je také nižší.

Pacient se cítí letargický. Astenie neustále doprovází člověka. Noční odpočinek nepřinese úlevu.

Sufferers viní špatné zdraví na módním syndromu chronické únavy, který neexistuje v mezinárodní klasifikaci nemocí, ne v přírodě. To je vždy známkou ischemie mozku a vyčerpání.

  • Mdloby Povstaňte spontánně. Nejdříve měl být pacient relativně snadno odstranitelný i pomocí roztoku amoniakového alkoholu. Pak hlouběji. Přidání zhoršeného vědomí je negativní prognostický znak. Označuje blížící se zdvih.

Reflexní poruchy

  • Paralýza, paréza obličejových svalů, určité skupiny svalstva těla. Zpravidla se jedná o opačné místo ischémie. Ty se projevují slabostí, neschopností plně ovládat pohyby, zejména jemné.
  • Parestézie. Vnímání zimnice nad tělem.
  • Odchylka procesu mluvení, artikulace. V důsledku porušení inervace jazyka. Tento příznak je zvláště častý.
  • Snížená tolerance cvičení. Rozvíjejí se extrapyramidové poruchy, tzv. Indukovaná Parkinsonova choroba. Jedná se o syndrom, nikoli o nezávislou diagnózu.
  • Třes Chvějící se končetiny, hlava. V rámci stejného symptomatického komplexu.
  • Inkontinence stolice, moč. V důsledku poruch míchy.

Kognitivní a duševní dysfunkce

Třetí skupina patologických projevů:

  • Snížená rychlost myšlení. Včetně pacienta nemůže stejnou rychlostí provádět jednoduché akce, jako je sčítání, odčítání, výběr správného termínu. Formálně je inteligence bezpečná. Jak postupuje, věci se zhoršují, dokud nedojde k hluboké demenci. Toto je koncový bod chronické ischemie mozku.
  • Poškození paměti. Krátké a dlouhé. Pacient si nepamatuje nejjednodušší věci, jako je telefonní číslo, adresa, jméno. Pak přichází generalizovaná porucha s úplným narušením procesu.
  • Halucinace Pravda, co odlišuje mozkovou ischémii od schizofreniformních syndromů jakéhokoliv druhu. Obvykle vizuální. Stává se, že všechny smysly jsou zapojeny najednou. Pak mluví o jednobodové omráčení. Ošetřená odchylka v psycho-neurologické lékárně.
  • Bradu. Děj je jednoduchý, záleží na individuálních názorech pacienta. Obvykle mystický nebo náboženský. Myšlenky jsou útržkovité, nespojené do uceleného a promyšleného systému jako u schizofrenie.
  • Apatobulární syndrom. Neochota dělat cokoliv a reagovat na okolní realitu. Pozdní fáze patologického procesu.

Nakonec je pacient zcela oddělen od světa, neschopen sloužit sám. Většinu času leží bezcílně.

Důvody

Hlavním faktorem ve vývoji chronické ischemie mozku je ateroskleróza. To znamená zúžení nebo zablokování cév krku, mozku, cholesterolových plaků, krevních sraženin.

Rozvíjí se hlavně u kuřáků, lidí s poruchami metabolismu, u pacientů bez lůžka.

Dalším faktorem je hypertenze. Trvalé zvýšení krevního tlaku.

Možné nádory, hydrocefalus s nadměrnou expozicí mozkomíšního moku do mozkové tkáně, virová a infekční onemocnění (meningitida, encefalitida) a jejich důsledky, srdeční patologie se snížením funkce čerpání srdce, abnormální vývoj mozku a tepen, vrozené a získané (častěji).

Hodnocení etiologie, původu hraje klíčovou roli. Bez určení příčiny není v léčbě žádný důvod. V nejlepším případě se jim podaří odstranit symptomy, ale ne více. Pokrok se neúprosně posouvá vpřed a končí smrtí osoby nebo těžkého zdravotního postižení.

Diagnostika

Provádí se v neurologické nemocnici v opomíjených případech. Pokud ještě neexistují přesné předpoklady - ambulantně pod kontrolou specialisty.

Co je nutné k určení zdroje problému:

  • Ústní dotazování pacienta. O stížnostech, pocitu. S rozvojem neurologického deficitu je možná pomoc příbuzného.
  • Historie sbírání. Přenesené a současné nemoci, návyky, životní styl, rodinná anamnéza a další důležité body, až do průběhu porodu, alergické reakce.
  • Rutinní neurologické vyšetření. Hodnocení reflexů, vyšší nervová aktivita. Umožňuje v raných fázích identifikovat porušení centrálního nervového systému. Informativní metoda.

Všechny tyto metody jsou zaměřeny na sestavení klinického obrazu.

Pak lékař předloží hypotézy a začne testovat každý zvlášť pomocí instrumentálních technik:

  • EEG. Zobrazuje mozkovou aktivitu v různých oblastech. Používá se v jakékoli fázi.
  • MRI mozkových struktur. Vždy jmenován. Detekuje nádory, oblasti demyelinizace (roztroušená skleróza), vaskulární formace a anomálie, malformace, virová ložiska a další body. Na informativní výzkum je možná nejdůležitější věc v hodnocení.
  • Měření krevního tlaku a srdeční frekvence. V případě, že příčinou patologie je porušení kontraktility svalového orgánu nebo hypertenze. Pak se poraďte s kardiologem.

Seznam je neúplný. Toto je pouze ukázkový seznam.

Je nutné rozlišovat ischemické onemocnění mozku s poruchami mentální sféry. Například u schizofrenie, delirium tremens, jiných stavů.

Na záchranu přichází psychiatr. Vede sérii testů zaměřených na hodnocení emocionálně-volitelných, intelektuální sfér a dává svůj závěr. Možná, že důvodem není, kde ji hledají.

Léčba

Převážně konzervativní. Operace na svědectví. Podstata obnovení normálního krevního oběhu mozku.

K tomu je třeba vyloučit příčinu poruchy hemodynamiky. Je zde spousta možností.

Pokud je na vině hypertenze, je předepsáno systematické podávání léků ke snížení krevního tlaku.

  • ACE inhibitory.
  • Diuretika s mírným účinkem.
  • Antagonisté vápníku.
  • Beta blokátory a další léky tohoto druhu, včetně centrálního účinku (moxonidin, jako volitelné příslušenství).

Endokrinní patologie jsou zastaveny hormonální substitucí. Záleží na konkrétní formě onemocnění.

Pokles kontraktility myokardu, srdeční selhání vyžaduje použití glykosidů (Digoxin) v kombinaci s léky k aktivaci metabolických procesů v srdečním svalu (Riboxin nebo Mildronate).

Dávkování určuje odborník, obě kategorie léčiv jsou potenciálně nebezpečné, pokud se užívají samostatně.

Ateroskleróza je považována za příčinu číslo jedna. Jedná se o zúžení nebo častěji blokování cév cholesterolovými plaky. Používají se statiny. Speciální přípravky k ničení tuků a odstraňování přebytečných lipidů. To je základ terapie.

Pokud jde o symptomatický efekt. Předepsány jsou následující léky:

  • Cerebrovaskulární. Normalizuje sílu mozku, urychluje průtok krve. Vestibo, Actovegin, Piracetam a další. Jména jsou mnoho.
  • Antispasmodika. Odstraňte patologické napětí stěn cév.
  • Analgetika. Pro úlevu od bolesti hlavy, když se vyskytnou.
  • Angioprotektory. Chránit tepny před negativními účinky.
  • Přípravky proti destičkám. Obnovte průtok krve. Zabraňte tvorbě krevních sraženin.

Všechny položky vybírá pouze lékař. Vlastní léčba je plná komplikací a smrti.

S rozvojem infekčních chorob ukazuje použití antibiotik a detoxikace. Je důležité používat diuretika k prevenci otoků mozku a předčasné smrti.

Chirurgická léčba je předepsána v extrémních případech. Základem pro chirurgickou léčbu jsou arteriovenózní anomálie, aneuryzma a malformace, obstrukce cév krku (basilar, atd.), Pokročilá ateroskleróza s vytvrzováním plaku a mozkové nádory.

Terapie může trvat dlouho, od šesti měsíců do 12 měsíců. Záleží na závažnosti stavu. V některých případech je užívání drog - celoživotní opatření. To je zárukou trvalé kompenzace odchylek.

Předpověď

Při identifikaci vzniku chronické ischemie mozku a možné léčby je zvolená taktika příznivá.

Negativní faktory jsou: stáří, obecný vážný stav, rychlý průběh onemocnění, závažná klinika, špatná reakce na užívání drog, nedostatek účinku nebo jeho nedostatek závažnosti, hypertenze ve stadiu 2-3, diabetes mellitus, neschopnost provádět operaci v případě potřeby, negativní rodinná historie a zatížené dědičnosti.

V každém případě existuje šance na opravu. Dobrá vyhlídka je přítomna ve stadiích 1-2, pak je prognóza rozhodně špatná. Začnou se nevratné změny v mozku.

Dokonce i po obnovení krevního oběhu k dosažení trvalé korekce je nemožné. Bude zde neurologický defekt, obvykle typu demence.

Komplikace

Hlavní věc - mrtvice. To znamená akutní narušení síly nervových shluků se smrtí a rozvoj výrazného nedostatku. Jaký plán - záleží na lézi.

Vysoká pravděpodobnost vaskulární demence. Symptomy jsou podobné Alzheimerově chorobě, ale potenciálně reverzibilní. Existuje možnost úplného uzdravení v raných fázích.

Na závěr

Chronická ischemie mozku, také cerebrovaskulární insuficience, je pomalá choroba spojená s poklesem lokální hemodynamiky v centrálním nervovém systému.

Toto je prekurzor mrtvice, s řádnou léčbou, obzvláště ve stádiu 1, tam je šance na úplné uzdravení. Je důležité nenechat si ujít moment.

S rozvojem prvních projevů, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost a další, musíte jít k neurologovi.

Materiály k tématu:

Specializace: endokrinolog I. kvalifikační kategorie. Vzdělání: Lékařská fakulta Lodz, Polsko, 2006, PhD. Pracovní zkušenosti: 11 let.

Chronická ischemie mozku 1, 2 a 3 stupně

Výsledný nedostatek krevního oběhu v lidském mozku může vést k cirkulační hypoxii, v důsledku čehož do mozkových buněk proudí nedostatečné množství glukózy. Stav vyplývající z tohoto procesu se nazývá ischemie mozku.

Mozková tkáň je velmi citlivá na poruchu krevního zásobení, vyžaduje 25% kyslíku a 70% glukózy denně. U novorozenců se množství kyslíku v mozku zvyšuje na 50%.

Pokud odborníci diagnostikují onemocnění u novorozence jako ischémii mozku, pak později takové zdravotní problémy jako:

  • Opožděný vývoj a intelektuální činnost.
  • Dysartrie.
  • Porušení vizuální funkce.
  • Syndrom hyperaktivity.
  • Epilepsie.
  • Hydrocefalus.

Ischemie je v podstatě počátečním počátkem neurosomatických abnormalit, které se projevují v následujících obdobích života souvisejících s věkem.

Diagnóza onemocnění

Problémy spojené s mozkovou ischémií, vyjádřené v takových formách, jako jsou chronické a akutní, jsou pro moderní společnost zajímavé nejen přímo z lékařského hlediska, ale také ze sociálního hlediska. Chronická forma je rozšířená mezi lidmi v produktivním věku, často vede k encefalopatii se systémem neurologických poruch.

Patologický mechanismus chronické ischemie

Moderní odborníci, kteří takové onemocnění vyšetřují jako ischemii, jednoznačně dospějí k závěru, že toto onemocnění je systémem reakcí ischemické kaskády. V tomto případě dojde k následujícím událostem:

  1. Snížený průtok krve mozkem.
  2. Vytvářet excitotoxicitu glutamátu.
  3. Akumulace intracelulárního vápníku.
  4. Aktivace intracelulárních enzymů, proteolýza.
  5. Vývoj oxidačního stresu.
  6. Indukce genové exprese okamžité reakce.
  7. Snížená biosyntéza proteinů.
  8. Inhibice energetických procesů.
  9. Vývoj lokálního zánětu.
  10. Poškození mikrocirkulace.
  11. Poškození hematoencefalické bariéry.
  12. Spuštění apotoza.

Příznaky chronické ischemie

Dnes v moderní medicíně existuje obrovské množství příznaků doprovázejících chronickou ischemii mozku. Patří mezi ně:

  • Dysfunkce nervového systému (způsobuje poruchu řeči a zhoršenou zrakovou funkci).
  • Amnézie.
  • Ospalost.
  • Bolesti hlavy.
  • Pokles krevního tlaku.
  • Závratě.
  • Paralýza celého těla, nebo samostatná oblast.
  • Necitlivost horních a dolních končetin.
  • Podrážděnost a tak dále.

K dnešnímu dni byly odborníkům přiděleny 3 stupně ischemie.

Chronická cerebrální ischemie 1 stupeň

Tato fáze onemocnění se nazývá kompenzovaná zdravotnickými pracovníky. Důvodem je skutečnost, že všechny změny, které jsou s ní spojeny, jsou reverzibilní. V tomto případě onemocnění začíná:

  • Malaise.
  • Slabost
  • Únava.
  • Nespavost
  • Chill.
  • Bolesti hlavy (včetně migrény).
  • Deprese.
  • Poruchy kognitivních funkcí (rozptýlená pozornost, inhibice myšlenkových procesů, zapomnětlivost, pokles kognitivní aktivity).
  • Hluk v uších.
  • Reflexní ústní automatismus.
  • Emocionální labilita a tak dále.

Pokud jde o reflexy ústního automatismu, jsou normou výhradně pro malé děti. Když je něco přivedeno na rty dětí a dotkne se jich, jsou vtaženy do zkumavky. Pokud je u dospělého pozorován podobný reflex, pak existuje důkaz rozpadu nervových spojení v mozku.

První stupeň chronické ischemie mozku je léčen poměrně snadno, nemá žádné přitěžující účinky, které se časem vyskytují. Tato etapa onemocnění je léčitelná, pokud je včas zaznamenána a všechny příznaky zmizí během týdne. V opačném případě může nemoc pokračovat do druhé fáze.

Chronická ischemie mozku 2 stupně

Tento druh nemoci lze rozlišit podle těchto znaků:

  • Závratě.
  • Zhoršování pohody.
  • Tinnitus.
  • Zhoršení pracovního poměru užitečných činností.
  • Problémy s pamětí
  • Bolesti hlavy

Chronická ischemie mozku 3 stupně

Pro tuto fázi onemocnění je charakteristická řada neurologických syndromů. Pacient má poruchu koordinace pohybů, inkontinence moči a Parkinsonova syndromu. Osoba může také pociťovat poruchy osobnosti a chování, projevující se ve formě:

  • Zákaz
  • Psychotické poruchy.
  • Výbušnost.
  • Apatobulární syndrom.

K tomuto stupni narušení funkce řeči, duševní aktivity, praxe a paměti může dojít k demenci. V tomto případě je osoba uznána jako postižená osoba, ztrácí své stávající schopnosti sebeobsluhy.

Léčba

V tomto případě, pokud lékař doporučí, aby jeho pacient provedl léčbu drogami, je pacientovi předepsán přenos mozku do normálního stavu. To lze provést působením na různé úrovně kardiovaskulárního systému.

Odborníci často svým pacientům nabízejí průchod antigreatovou terapií, která je zaměřena na aktivaci hemostázy krevních destiček.

Chirurgický zákrok je přijatelný pro okluzivní stenotickou lézi tepen v hlavě.
Léčba je předepsána neurologem, je založena na stabilizaci ischémie a zastavení rychlosti progrese onemocnění. Hospitalizace není vždy považována za indikaci předepsaného průběhu léčby, je nutná pouze v případě, že je situace komplikována mrtvicí nebo nějakou patologií.