Kompletní popis dilatace levé síně: příčiny a léčba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Z tohoto článku se dozvíte: co je dilatace levého atria, jak nebezpečná patologie. Příčiny dilatace, příznaky a možné komplikace. Léčba a prognóza.

Dilatace levé síně je zvýšení objemu levé síně, zatímco tloušťka stěn srdce se obvykle nemění.

Dilatace levé síně

Jak dochází ke zvýšení síňového objemu? Z různých důvodů (onemocnění, patologie chlopně, fyzická aktivita, vrozená vada) dochází k narušení krevního oběhu mezi atriem a komorou, objem krve převyšuje přípustnou hodnotu, čímž se síňová komora protáhne a zvětší se objem. To ztěžuje práci a porušuje rytmus srdce.

Patologie není považována za nezávislé onemocnění, častěji je to příznak nebo důsledek základního onemocnění (fibrilace síní, srdeční onemocnění).

Mírná dilatace se neprojevuje, často se objevuje náhodně. Ale s kombinací faktorů (například vrozené zvětšení levé síně a hypertenze) se patologie stává výraznější a může způsobit poruchu srdce. Nelze ji ignorovat, protože se časem vyvíjí na podmínky, které vážně ohrožují pracovní kapacitu a život pacienta (kardiovaskulární insuficience, arytmie, plicní trombóza).

K úplnému uzdravení dochází, pokud příčina dilatace levé síně (zkráceně PL) včas identifikuje a odstraní. V 90% případů to není možné, proto se provádí symptomatická léčba (podle symptomů základního onemocnění), jmenování a sledování pacienta v tomto případě provádí kardiolog.

Rentgenový snímek s dilatací levého atria (dilatace označená šipkami)

Důvody

Příčiny dilatace levé síně mohou být různá onemocnění nebo kombinace patologických procesů:

  1. Porucha, stenóza (zúžení) a prolaps (návrat krve z komory do atria) mitrální chlopně.
  2. Zvýšený tlak (arteriální hypertenze).
  3. Stenóza (zúžení) aorty.
  4. Komplikace infekčních onemocnění různých druhů (plísňové, bakteriální, virové).
  5. Kardiomyopatie (smrt buněk srdečního svalu a jejich nahrazení pojivovou tkání v důsledku endokrinologických onemocnění, intoxikace alkoholem nebo drogami).
  6. Těžké arytmie (fibrilace síní a flutter síní).
  7. Novotvary ovlivňující myokard (srdeční sval).
  8. Vrozené a získané srdeční vady, dědičnost.
  9. Intenzivní fyzická námaha.

Všechny faktory vyvolávají zvýšení krevního tlaku v atriu (tonogenní protažení) nebo porušení kontrakce myokardu (myogenní expanze). Dilatace může být důsledkem a zároveň způsobit porušení srdce.

Příznaky

Mírná nebo nevyjádřená dilatace levé síně nezpůsobuje nepříjemnosti, neovlivňuje schopnost pracovat a nemá žádné výrazné symptomy. Může však postupovat rychle, v takovém případě se objem síní značně zvýší, práce srdce je narušena a objeví se příznaky srdečního selhání:

  • dušnost (s malým úsilím, v klidu);
  • abnormality srdce, arytmie;
  • cyanóza (cyanóza) nasolabiálního trojúhelníku;
  • otoky kotníku a chodidel;
  • slabost, únava, zhoršený výkon.

Progresivní dilatace je nebezpečná rozvojem komplikací (trombóza plicních tepen), výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta: nejmenší námaha způsobuje těžkou slabost. Při chronickém srdečním selhání s dilatací může jakákoliv fyzická námaha vést k smrti v důsledku náhlé trombózy nebo ataku arytmie.

Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku

Komplikace

Trvale se zvyšující objem léčiva může vést k rozvoji dilatační kardiomyopatie (patologické změny srdečního svalu), v důsledku narušení srdeční činnosti se vyvinou následující komplikace:

  • fibrilace síní (nekoordinovaná, asynchronní kontrakce);
  • srdeční selhání;
  • náhlé záchvaty arytmie;
  • nedostatečnost mitrální chlopně;
  • trombóza (tvorba krevních sraženin, které interferují s normálním průtokem krve);
  • tromboembolismus (blokování krevních cév náhlou trombus);
  • infekce myokardu.

Většina těchto komplikací je známkou závažných omezení fyzické aktivity, instalace kardiostimulátoru nebo transplantace srdce.

Léčba

Může být vyléčena mírná dilatace - po odstranění příčin, které způsobují vývoj patologie, se síň předsíně vrátí do normálu a stav pacienta je zcela normalizován.

Není-li možné zjistit příčinu, neexistují žádné stížnosti a příznaky srdečního selhání nebo jiných onemocnění (například arteriální hypertenze) - pacient je registrován a kardiolog sleduje vývoj dilatace.

Pokud je patologie doprovázena příznaky srdečního selhání a arytmií, je předepsána léčba léky. Cílem léčby je minimalizace projevů kardiovaskulárních onemocnění, hypertenze, poruch rytmu, snížení rizika komplikací.

V závislosti na základní patologii, proti které se dilatace vyvíjí, jsou předepisovány následující skupiny léčiv:

  1. Antiarytmika (prazosin, metoprolol, adenosin).
  2. Srdeční glykosidy (digoxin, Korglikon).
  3. Antischemické léky (sustak).
  4. Antikoagulancia (zvonkohra, Plavix).
  5. Antihypertenziva (enalapril, kaptopril, losartan).
  6. Diuretická diuretika (hypothiazid, indapamid).

Dilatace levé síně je korigována chirurgickými metodami (instalace kardiostimulátoru nebo transplantace srdce), kdy léčba léky nepřináší výsledky nebo nedává smysl.

Stejně jako u jakékoli patologie práce srdce je léčba kombinována s povinnou dietou:

  • mastné, kořeněné, slané, smažené potraviny by měly být ze stravy vyloučeny;
  • vyvážení denního množství soli a kapaliny.

Předpověď

S mírnou dilatací osoby může člověk žít celý život, aniž by se o patologii dozvěděl, a s včasným odstraněním příčiny dochází k úplnému uzdravení. Jedná se však o ojedinělé případy, častěji není možné identifikovat nebo eliminovat příčinu a s věkem se objevuje řada závažných onemocnění (například arteriální hypertenze), které se stávají spouštěčem zvýšení dutiny levé síně a výskytem různých komplikací.

Po vývoji příznaků srdečního selhání jsou pacienti registrováni a užívají léky po celý život.

Vyhlídky na úplné uzdravení jsou spíše nepříznivé: po rozvoji dilatační kardiomyopatie se přežití pacientů, navzdory lékové terapii nebo operaci, pohybuje v rozmezí od 15 do 30% během 10 let. Během 5 let zemře více než 20% pacientů s neschopnými formami dilatace.

Po rozvoji chronického srdečního selhání v důsledku dilatace žije pouze 50% pacientů déle než 5 let. Prognóza přežití v diagnóze „refraktérního srdečního selhání“ během prvního roku se stává pro polovinu pacientů smrtelnou, tromboembolie hrozí, že zabije více než 20% pacientů s podobnou patologií.

Dilatace levé síně: příčiny a stupně, symptomy a léčba

Umístění levého atria je zvláštním případem kardiomyopatie a je abnormální expanzí orgánové komory stejného jména bez jakýchkoliv změn na části svalové vrstvy.

Častěji má nabytý charakter, je způsoben těmi nebo jinými srdečními podmínkami, méně často endokrinním, neurogenním druhem.

Celková obnova není možná. Léčba má za cíl předcházet progresi, stabilizovat celkový stav a prodloužit život.

Vývojový mechanismus

Dilatace LP není nezávislý proces. Nosologická jednotka se nebere v úvahu. Jak vzniká takový stav?

Normálně, srdeční struktury fungují nepřetržitě, působit jako velké čerpadlo. Krevní ejekce je zajištěna střídavou synchronní redukcí všech komor srdce.

Tekutá pojivová tkáň se pohybuje jedním směrem: od horních ke komorám není pozorován žádný zpětný proud.

V důsledku vrozených genetických defektů, získané sklerózy aktivních tkání (nahrazení postižených oblastí jizvami), dlouhého zánětlivého období apod. Je krev zadržena v levé síni delší, než by měla. Nebo je to regurgitace (házení tekuté pojivové tkáně z komory zpět).

Z dlouhodobého hlediska dochází k protahování komory a jsou narušeny normální rozměry orgánu.

To vede ke snížení uvolňování do systémové cirkulace, klesá celková a lokální hemodynamika.

Odstraněná tkáň a systémy trpí nedostatkem kyslíku a živin. Začíná proces vývoje malformací orgánů a funkční insuficience.

Formy nemoci

Expanze levého atria je zadána základní skupinou. Na základě vzniku patologického procesu existují:

  • Vrozená forma. Podíl takového stavu na celkovém počtu zaznamenaných klinických situací je 35-40%, což je menšina. Patologické procesy jsou diagnostikovány již v rozvinutých stádiích, protože malý pacient není schopen formulovat své stížnosti, dokud nevyroste, a rodiče interpretují objektivní projevy nesprávně z důvodu nepozornosti nebo nedostatku zkušeností. Vyhlídky na léčbu jsou v tomto ohledu poněkud horší.
  • Získaná forma. Vzhledem k průběhu onemocnění. Pozorný pacient může učinit příčinnou souvislost mezi přeneseným stavem a vývojem příznaků dilatace, která je poměrně výrazná od druhé fáze.

Míry dilatace

Další základ pro klasifikaci je stupeň patologických odchylek. Proto mluví o 3 nebo 4 stadiích onemocnění.

  • 1. Snadný stupeň. Vznikl jako výsledek genetických faktorů, defektů plodu a získaných stavů.

Vyznačuje se úplnou absencí klinického obrazu, který činí diagnózu otázkou náhody.

Identifikace počáteční deformace organického plánu je možná pomocí echokardiografie. Nevyžaduje velkou kvalifikaci k tomu, aby byl uveden fakt.

Definice příčiny příčiny spadá na ramena kardiologa, provádí se pomocí skupiny událostí.

  • 2. Mírná dilatace. V této fázi je proces diagnostikován mnohem častěji.

Typická jasná nespecifická struktura: dušnost, bolest na hrudi, arytmie. Jedná se o běžné příznaky jakéhokoli stavu spojeného s poruchou funkce srdce a cév.

Šance na včasnou diagnózu jsou však vysoké, což je dobrá zpráva pro pacienta.

Vyhlídky na úplné uzdravení jsou již vágní, ale s dobře promyšleným komplexem léčby si pacient nevšimne rozdílu. Proces můžete udržet pod úplnou kontrolou.

  • 3. Silná dilatace levé síně. V některých národních klasifikacích, to je považováno za extrémní míru.

Je určován jasným klinickým obrazem s výrazným snížením tolerance k cvičení, neschopností adekvátně pracovat a plnit povinnosti v každodenním životě.

Organické defekty jsou hrubé, jsou pozorovány nejen ze strany srdce, ale i vzdálené systémy.

Vyhlídky na zotavení jsou minimální. V tomto případě průměrná délka života během léčby zřídka přesahuje 3-4 roky.

  • 4. Terminální fáze. Tato fáze nastává v případě, že léčba není dostatečně rychlá. Přibližné období je 4-8 let, někdy méně. Záleží na povaze patologického procesu, který vede k dilataci. Cílem paliativní péče je zajistit přijatelnou a minimální možnou úroveň pohody.

Tyto klasifikace hrají důležitou roli ve vývoji diagnostické taktiky a další terapie.

Co je to nebezpečná patologie?

Tento stav ohrožuje rozvoj skupiny komplikací, včetně:

  • Zánět myokardu. Vznikl v důsledku stáze krve, podvýživy svalů.
  • Fibrilace síní a pak komor. Charakterizuje těžkou arytmii, práce srdečních struktur je narušena. Paralelní tok obou procesů určuje zvýšené riziko smrti.
  • Tvorba krevních sraženin, blokování velkých cév krevní sraženinou. Typický důsledek dilatace, protože krevní stáze přispívá k jeho zahuštění.
  • Městnavé srdeční selhání. Ve skutečnosti se jedná o dysfunkci svalového orgánu různé závažnosti. Určeno skupinou druhů, které se liší v klinických projevech a projekcích, vyhlídky na zotavení.
  • Infarkt. Akutní podvýživa srdečních struktur a v důsledku tkáňové nekrózy náhrada funkčně aktivních myocytových buněk schopných redukovat a vést elektrický impuls s hrubými jizvami. Je to vlastně mrtvá tkanina. Čím více toho je, tím horší srdce funguje.
  • Paroxyzmální arytmie. Obvykle typ tachykardie (urychlení aktivity srdečních struktur).
  • Mitrální insuficience. Navrhuje možnou regurgitaci (reverzní průtok krve z komor do síní), zhoršenou funkci orgánů a průtok krve, pokles hemodynamiky. Letální výsledek je otázkou času.
  • Kardiogenní šok. Akutní, urgentní stav. To vyžaduje neodkladnou pomoc, ale šance na návrat pacienta jsou téměř štíhlé. I když budete mít štěstí, smrt přijde v perspektivě několika let. Výjimky lze počítat na prstech pro celou tu správnou praxi lékařů po celé planetě.
  • Srdeční selhání.

Prevence vzniku komplikací je jedním z cílů léčby v kterémkoli stadiu. Nejlepší ze všeho je, že je rozhodnuto v rané fázi.

Důvody

Faktory jsou vždy patologické. Někteří z nich je uveden do života pacienta.

Nadměrné cvičení

Vede k vytvoření takzvaného srdce sportovce. Jedná se o kombinaci dilatace několika komor s hromadnou svalovou vrstvou.

Existují zkrácené možnosti. Trpí profesionály i milovníky outdoorových aktivit. V zásadě je to poměrně normální. Tělo se přizpůsobí změně.

Častěji však dochází k hrubé asymetrii, protože fyzická aktivita je nesprávně zvolena. Nedostatečná zátěž končí dysfunkcí.

Jakákoliv patologie mitrální chlopně

V doprovodu refluxu krve (regurgitace MK). Obvykle se jedná o vrozené vady anatomické struktury: prolaps, stenóza.

Mírně méně často se stav jeví jako sekundární, získaný v důsledku zánětlivých patologií, revmatismu a dalších podobných stavů, spojených s hrubou destrukcí tkání po dlouhou nebo krátkou dobu (srdeční infarkt).

Zatěžovaná dědičnost

Přenesená predispozice k srdečním patologiím. Čím více příbuzných, kteří trpí chorobami kardiovaskulárního systému, je přítomno v historii, tím vyšší je pravděpodobnost. Zároveň nikdo nezaručuje patologii.

Poruchy perinatálního vývoje, genetické syndromy

Vznikl v době pokládky srdečních struktur. Ty jsou častěji charakterizovány všeobecnými poruchami ze strany mnoha orgánů a systémů.

Obnova představuje velké potíže, v některých případech je to naprosto nemožné.

Hypertenze

Vyvolává zvýšení zátěže srdce, cév, vede ke snížení elasticity tkání a hrubých organických defektů.

Klasické anatomické změny na straně srdečních struktur jsou hypertrofie levé komory (proliferace svalové vrstvy bez zvýšené aktivity), jakož i dilatace odpovídajícího atria.

Záruka prevence takového výsledku je dána časnou léčbou základního onemocnění s použitím antihypertenziv a protektorů.

Neoplastické procesy v srdečních strukturách

Poměrně vzácný, ale možný jev. Častěji jsou nádory této lokalizace benigní, ale tato charakteristika je velmi podmíněna: dochází ke kompresi, snížení intenzity srdečních struktur. Expanze levé síňové komory je poměrně pozdní komplikací.

Dlouhodobé nebezpečné formy arytmie

Od fibrilace po atriální arytmii. Vývoj patologického procesu není spojen s porušením četnosti kontrakcí, ale s defekty organické tkáně.

Zúžení aorty

Vrozené abnormality nebo získaný proces jsou možné.

Vyznačuje se nedostatečným uvolňováním krve do hlavní tepny těla. Z toho vyplývá stagnace v komoře.

Když proces běží, kapalná pojivová tkáň se stává tolik, že tlačí na síňový ventil a nakonec teče zpět do předchozí komory, protahuje se a zvětšuje objem.

Toto je řetězový proces, který je třeba zastavit v rané fázi.

Zánětlivé patologie srdce

Obvykle ovlivňují myokard, méně jiných struktur. Mají infekční původ, o něco méně autoimunní. Obě možnosti jsou nebezpečné, vyžadují hospitalizaci.

„Bonusem“ jsou patologické faktory subjektivního, řízeného druhu: kouření, konzumace alkoholických nápojů, káva, dlouhodobý nadměrný stres, drogová závislost, nesprávné zacházení s některými léky.

Příčiny dilatace levé síně jsou eliminovány preventivními metodami: kurátorem základního onemocnění nebo prioritou odstranění závislosti.

Často existuje paradoxní jev: patologický proces začíná z určitého důvodu a zhoršuje se.

Příznaky

Orientační seznam značek je následující: t

  • Obecná slabost, pokles pracovní kapacity, neschopnost adekvátně plnit současné povinnosti doma i v běžném životě obecně.
  • Dušnost. Porušení běžné výměny plynu. Za prvé, ve stavu intenzivní nebo mírné fyzické námahy, pak v úplném odpočinku. To ovlivňuje kvalitu života a produktivitu činností v různých oblastech.
  • Opuch dolních končetin. V důsledku porušení funkční (filtrační) aktivity ledvin. Objem cirkulující krve se zvyšuje, tekutina je špatně evakuována z těla. Intenzita symptomu závisí na stadiu patologického procesu.
  • Arytmie. Subjektivně se označuje jako zrychlení srdeční frekvence, přenos úderů, třepání v hrudi, s pocitem, že srdeční aktivita se nyní zastaví.
  • Bledost kůže.
  • Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Vždy se vyvíjí, nevyznačuje stupeň patologické aktivity.

V první nebo druhé fázi nejsou pozorovány žádné generalizované poruchy, protože nejsou vůbec žádné symptomy nebo jsou vzácné (střední fáze dává šanci rozpoznat stav).

Pacient se stává situací rukojmí. I ve stadiu 2 může cvičení způsobit smrt v důsledku srdeční zástavy.

Známky dilatace nejsou dostatečně specifické: jsou charakterizovány projevy na části samotného svalového orgánu, nervového systému a vylučovacího traktu.

Diagnostika

Vyšetření pacientů se provádí pod dohledem kardiologa, jak vyžaduje skupina jiných specialistů.

Ukázkový seznam událostí:

  • Ústní pohovor s pacientem a sběr anamnestických dat. Je nutné stanovit mnoho faktorů, které by mohly hrát roli.
  • Měření krevního tlaku (možné zvýšení, snížení), srdeční frekvence (typická tachykardie, paralelně s arytmiemi různých druhů).
  • Denní monitorování. Registrace krevního tlaku po dobu 24 hodin. Používá se pro včasnou diagnózu.
  • Elektrokardiografie. Přehraje stejnou roli. Zobrazuje stupeň odchylky od srdečních struktur.
  • Echokardiografie. Hlavní technika. Umožňuje na první pohled identifikovat organické vady, určit jejich míru, předvídat komplikace.
  • MRI v přítomnosti podezřelého nádorového procesu v srdci.

Stresové testy nejsou prováděny kvůli pravděpodobnému zastavení svalového orgánu a náhlé smrti.

Léčba

Terapie je smíšená. Konzervativní techniky jsou používány v rané fázi, kombinace operační expozice a medikace v pokročilé fázi patologického procesu.

Předepisují se následující léky:

  • Antiarytmické. Jako Amiodarone je nejbezpečnější. Používá se k obnovení adekvátní, správné srdeční frekvence.
  • Antihypertenzívum, pokud je vysoký krevní tlak. Enap, Diltiazem, Perindopril. Kombinace jsou odlišné.
  • Diuretika za účelem normalizace evakuace tekutiny z těla.
  • Srdeční glykosidy. Stabilizujte kontraktilitu myokardu.
  • Antitrombotická odlišná povaha.

Chirurgický zákrok je zaměřen na zastavení příčiny nebo na instalaci kardiostimulátoru u pacientů s těžkými arytmiemi.

Možná excize patologicky změněných tkání na pozadí nádorové léze. Specifické metody stanoví odborník na základě základního onemocnění.

Extrémní prostředek boje, pokud se srdce významně změní - transplantace. To však není snadná událost.

Kromě toho, že nález varhan je v podmínkách ruské reality téměř neuvěřitelný, vyžaduje operace nejvyšší kvalifikaci, kterou má jen málo.

V procesu léčby, a to i v době zotavení, která trvá celý život, musíte minimalizovat množství soli ve stravě (6-7 gramů), přestat kouřit, alkohol, normalizovat fyzickou aktivitu (maximální - chůze za dobrého počasí).

Předpověď

V rané fázi, také s mírným stupněm dilatace levé síně, je výsledek nejpříznivější. V tomto případě může pacient existovat po celá desetiletí, aniž by si byl vědom problému.

Míra přežití v budoucnosti 10 let není větší než 25%, v extrémních případech je o něco vyšší, ale je to pravděpodobnější chyba. Bez léčby, ještě méně.

Celková prognóza je nepříznivá. Jakmile se objeví příznaky srdečního selhání, již není nutné očekávat uzdravení.

Na závěr

Dilatace levé komory síně (zkratka DLP) je rozšířením svalové orgánové komory. Doprovázeny defekty srdečních struktur a vzdálených systémů. Vyhlídky na zotavení jsou dobré pouze ve stadiích 1-2 patologického procesu. Dále - mnohem horší. Není možné nastartovat stát.

Materiály k tématu:

Specializace: endokrinolog I. kvalifikační kategorie. Vzdělání: Lékařská fakulta Lodz, Polsko, 2006, PhD. Pracovní zkušenosti: 11 let.

Dilatace srdečních komor: symptomy, diagnostika a léčba

Dilatace je fyziologické nebo patologické protažení jakéhokoliv dutého orgánu lidského těla, které není pozorováno hypertrofií stěn. Srdce je orgán se čtyřmi divizemi: dvěma komorami a stejnou síní. Každá sekce svalového orgánu může být rozšířena z různých důvodů. Hlavním problémem tohoto procesu je neschopnost pumpovat požadovaný objem krve. Tam jsou stagnations kvůli kterému patologický proces postupuje. Je důležité včas diagnostikovat nemoc, aby se zabránilo fatálnímu výsledku.

Druhy dilatace a důvody jejího vzniku

Existují dva typy dilatace srdečních komor:

  1. Tonogenní dilatace se vyvíjí v komorách v důsledku vysoké krevní náplně. V počátečních stadiích zůstává svalová stěna nehypertrofická;
  2. myogenní dilatace se objevuje v důsledku významného zesílení srdeční stěny, proto trpí kontraktilní funkce myokardu.

Běžné příčiny dilatace srdečních komor

Příčiny přetížení komor srdce mohou být přenášeny zánětlivými chorobami, kdy infekční agens ovlivňuje srdeční sval. Časté jsou případy houbových, parazitárních a virových invazí, které negativně ovlivňují nejen kontraktilní funkci myokardu, ale také významně zvyšují fyziologické dutiny srdce. Toxické účinky alkoholu a omamných látek a některých léků mají negativní vliv na hlavní čerpadlo lidského těla. Byly hlášeny případy dilatace srdečních komor v důsledku autoimunitních, endokrinních a onkologických onemocnění.

Rozšíření levé síně

Hlavní úlohou levé síně je pumpovat okysličenou krev do oblasti levé komory, odkud vstupuje do aorty a přenáší se do všech lidských orgánů.

Nejčastější příčinou zvýšení levé síně je zúžení nebo jiná patologie ventilu umístěného mezi levými komorami srdce.

Při nedostatečném otevření mezi nimi nemůže být velký objem krve rychle přenesen z levého atria, což vede ke stagnaci, což dále vede k protažení stěn komory. Kromě toho je ventilem umožněn zpětný průtok krve, který také vyvolává expanzi atria.

Další příčinou zvýšení levé síně je atriální flutter - fatální arytmie. Arytmie se však může rozvinout a opět připojit k dilataci.

Hlavní příznaky dilatace levé síně

Symptomatologie tohoto porušení nemá své vlastní odlišné znaky, protože existuje pouze v souvislosti s jinými nemocemi. Osoba si může stěžovat na arytmii nebo stenózu chlopně. Mezi nimi - těžká nebo střední dušnost, bledost a cyanóza kůže.

Dilatace levé komory

Důvodem, který způsobuje expanzi levé komory srdce, je zúžení aortální chlopně, která ji spojuje s aortou. Levá komora provádí hlavní čerpací funkci, čerpá krev do všech orgánů lidského těla. Proto i menší změny aortální chlopně povedou k závažné distorzi komor. Také dutina této komory se může značně lišit v důsledku arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční a myokarditidy.

Dilatace pravé síně

Pravá síň nese žilní krev s oxidem uhličitým z orgánů a tkání. Jedná se o vazbu v plicním oběhu a příčiny vzniku dilatace pravé síně jsou onemocnění plic. Vrozené a získané chlopňové defekty také hrají významnou roli ve výskytu patologie.

Dilatace pravé komory

Hlavním důvodem, pro který dochází k expanzi pravé komory, je plicní hypertenze, která vzniká při nadměrném zatížení plicního oběhu. Změny ventilů v důsledku bakteriální infekce (infekční endokarditida) nebo plísně, jakož i revmatické srdeční choroby způsobují významnou dilataci pravé komory.

Diagnostika srdeční dilatace

Menší nárůst v dutinách srdce nevede k charakteristickým stížnostem pacienta. Proto jsou často počáteční změny náhodným objevem při plánovaných preventivních prohlídkách.

Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření srdce. To vám umožní vyhodnotit práci těla v plném rozsahu: velikost komor, stav nádob, ventily.

Elektrokardiografie se používá k vyloučení souběžné patologie kardiovaskulárního systému, typu poruchy rytmu a vedení.

Pomocí radiografie hrudní dutiny lze odhadnout velikost srdce a jeho komor, odhalit známky plicní hypertenze.

Zatěžovací testy poskytují cenné informace o funkčnosti kardiovaskulárního systému.

Koronární angiografie je předepsána k určení taktiky chirurgické léčby.

Léčivé aktivity s rostoucími komorami srdce

Léčba dilatace levého srdce

Hlavní taktikou expanze levého srdce je terapeutická korekce onemocnění vedoucích k dilataci (IHD, myokarditida, defekty, arytmie). Mírná dilatace je důvodem pro jmenování metabolických léků, jejichž činnost je zaměřena na zlepšení metabolických procesů v buňkách těla.

Léčba dilatace pravého srdce

Jako v případě levých částí srdce je hlavní metodou korekce léčba závažných onemocnění. Bez odstranění primárních příčin bude dilatace pokračovat.

V případech, kdy terapeutické metody nevedou k požadovanému výsledku, je položena otázka řešení problému radikálním způsobem a operace jsou nezbytné k transplantaci dárcovského orgánu.

Bez ohledu na postiženou část srdce má téměř každý pacient známky srdečního selhání. Korekce tohoto stavu je omezena na jmenování léků různých farmakologických skupin: antagonisty aldosteronu, diuretika, beta-blokátory, srdeční glykosidy, antiagregační látky. Dávkování léků se stanoví individuálně v závislosti na stadiu onemocnění, přítomnosti asociovaných onemocnění, věku a hmotnosti pacienta.

Nedílnou součástí léčby je nefarmakologická léčba: dodržování diety obsahující malé množství soli, vody a úplné odstranění alkoholu; denního cvičení, jehož intenzita je dána stádiem onemocnění.

Proč vzniká a jak je léčena dilatace srdce

Expanze jedné nebo několika dutin srdce se nazývá dilatace. Hlavními faktory vedoucími ke zvýšení vnitřního objemu předsíní nebo komor jsou působení vysokého krevního tlaku, snížení tónu srdečního svalu. Tento stav není samostatným onemocněním a vyžaduje objasnění příčiny výskytu. Po jeho odstranění se velikost srdce může vrátit k normě. Běh formy dilatace je doprovázen srdečním selháním.

Přečtěte si v tomto článku.

Typy dilatace srdce

Rozšíření srdečních komor může být:

  • Tonogenní, způsobený zvyšujícím se tlakem v dutině. Vyskytuje se při zúžení otvorů ventilu nebo zvýšeném tlaku v aortě nebo plicní tepně. Může předcházet hypertrofii myokardu. Svalový tonus srdce a kontrakční schopnost jsou zachovány, přechází do myogenního typu, jak postupuje.
  • Myogenní. Důvodem je snížení kontraktilní schopnosti srdečního svalu v důsledku dystrofických poruch. Odolný a nevratný proces, vlákna myokardu se protáhla a protáhla. Nachází se u myokarditidy a aterosklerózy.

Proč je změna v pravé a levé části, komorách, dutinách, komorách

Změny v každé z částí srdce se objevují v důsledku narušení odtokových cest z ní nebo zvýšeného zatížení přicházejícího zvýšeného objemu krve.

Dilatace levé síně

K expanzi dutiny může dojít, když se levý atrioventrikulární otvor zužuje, což ztěžuje průchod krve do komory.

Zvýšení příjmu v případě arteriální hypertenze může následně zvýšit napětí stěny.

Doporučujeme přečíst článek o dilatační kardiomyopatii. Z ní se dozvíte o příčinách patologie a mechanismu jejího vývoje, příznacích kardiomyopatie, diagnóze a léčbě.

A více o kombinovaných srdečních vadách.

Dilatace levé komory

Příčiny zvýšení objemu levé komory jsou spojeny s těmito onemocněními:

  • arteriální hypertenze
  • stenóza nebo koarktace aorty,
  • zneužívání alkoholu
  • změny myokardu - dystrofie, metabolické poruchy, autoimunitní a virová myokarditida.

Dilatace pravé síně

Nejčastěji je etiologickým faktorem onemocnění průdušek a plicní tkáně, které se vyskytuje s chronickou obstrukcí (obstrukce průchodnosti). Kromě toho může pravé síň způsobit expanzi:

  • neuzavřený kanál botallov,
  • Falloovy neřesti,
  • defekt síňového septa
  • zúžení plicního trupu,
  • selhání ventilu nebo zúžení otvoru mezi pravým srdcem.

Expanze pravé komory

Vyskytuje se u plicní hypertenze, otvoru v interventrikulární přepážce, zúžení plicní tepny, poškození chlopní pravého srdce, srdečního infarktu šířícího se do pravé komory, prodloužené srdeční stimulace.

Nemoci vedoucí ke změnám

Expanze srdečních komor se může objevit z neznámého důvodu. V tomto případě se nazývá idiopatická, mezi nejběžnější onemocnění dilatace patří:

  • vrozené srdeční vady;
  • revmatismus;
  • bakteriální endokarditida;
  • virové infekce;
  • porucha imunitní ochrany, autoimunitní procesy;
  • hypertenze;
  • intoxikace alkoholem, drogami, toxickými látkami, léky;
  • hormonální nerovnováha;
  • nedostatek bílkovin a vitamínů skupiny B, selen ve stravě.

Příznaky dilatace srdce

Po dlouhou dobu se expanze dutin srdce nemusí projevovat klinicky kvůli kompenzační práci srdečního svalu. Vzhledem k tomu, že se jeho rezervní kapacita snižuje, objevují se a postupují následující značky:

  • obtížné dýchání při fyzické námaze, později v klidu;
  • záchvaty astmatu;
  • kašel, sputum s proužky krve;
  • cyanóza rtů, konečky prstů;
  • večerní opuch nohou;
  • bolest a těžkost v pravém hypochondriu;
  • slabost, závratě, mdloby;
  • poškození paměti;
  • atriální arytmie, extrasystole, blokáda impulsů.

Podívejte se na video o hypertrofii levé komory, příčinách patologie a způsobech léčby:

Jaká je zdravotní hrozba pro dítě a dospělého

Když se dilatace zdvojnásobila, vzrostly známky cirkulační dekompenzace:

  • záchvaty astmatu
  • neschopnost dýchat v horizontální poloze,
  • sípání nad povrchem plic,
  • otok obličeje a končetin
  • hromadění tekutin v břiše a hrudníku.

Diagnostické metody

Diagnóza bere v úvahu historii známek selhání oběhového systému - dušnost, tachykardie, sípání v plicích, otok končetin, expanze hranic srdce během perkuse. Vyjasnění diagnózy vyžaduje instrumentální vyšetřovací metody:

  • EKG - příznaky přetížení jedné nebo několika komor srdce, poruchy rytmu ve formě fibrilace síní, vodivé bloky.
  • Ultrazvuk srdce je hlavní metodou detekce síňové nebo komorové dilatace, jakož i přítomností intrakardiálních hemodynamických poruch - reverzního průtoku krve, přetlaku.
  • Rentgenový snímek - zvýšená velikost srdce díky jedné z dutin.
  • Scintigrafie pro hodnocení změn v myokardu.
  • MRI a CT pro detekci příčin dilatace srdce.

Dilatační ošetření

Terapie expanze srdce zahrnuje korekci symptomů selhání oběhu, arytmií.

Při dekompenzaci pacientů přenesených do lůžka snižte průtok vody a soli. Použijte následující skupiny léků:

  • ACE inhibitory - Enap, Capoten;
  • diuretika - Veroshpiron, Triampur;
  • antiarytmické - bisoprolol, karvedilol;
  • Dlouhodobě působící nitráty (snižují průtok krve do pravé poloviny srdce) - Isoket, Nitrogranulong.

Prevence

Prevence rozšíření srdce spočívá v adekvátní léčbě revmatismu, endokarditidy, virových a bakteriálních infekcí, které mohou být doprovázeny myokarditidou, detekcí a včasnou chirurgickou léčbou vrozených a získaných srdečních vad.

V případě onemocnění, které je potenciálně nebezpečné ve vztahu k dilataci předsíní nebo komor, je nutné zcela se vzdát alkoholu, poskytnout v potravě dostatečné množství bílkovin a vitamínů.

Doporučujeme přečíst článek o dysplazii pravé komory. Z ní se dozvíte o příčinách vývoje patologie a jejích symptomech, diagnóze a léčbě, prognóze pro pacienty.

A více o restriktivní kardiomyopatii.

Dilatace srdce nastane, když myokard je přetížený s nadměrným objemem krve nebo jeho vysokým tlakem. Hlavní roli ve vývoji patologie hraje stav samotného myokardu: v případě dystrofických nebo prodloužených zánětlivých procesů svalová vlákna oslabují, ztrácejí kontraktilitu a protahují se.

Projevy dilatace srdce jsou selhání oběhu, arytmie a u dětí dochází ke zpoždění růstu a vývoje. Léky se používají k léčbě, těžké formy jsou indikací pro transplantaci srdce.

Patologie dilatační kardiomyopatie je nebezpečné onemocnění, které může vyvolat náhlou smrt. Jak probíhá diagnostika a léčba, jaké komplikace se mohou vyskytnout při městnavé dilatační kardiomyopatii?

Vzhledem k tréninku se srdce sportovce liší od průměrného člověka. Například, pokud jde o objem mrtvice, rytmus. Bývalý sportovec nebo při užívání stimulantů však může začít s onemocněním - arytmie, bradykardie, hypertrofie. Aby se tomu zabránilo, stojí za to pít speciální vitamíny a léky.

Tam je selhání chlopní srdce v různém věku. Má několik stupňů, počínaje 1, stejně jako specifické vlastnosti. Srdeční vady mohou být s nedostatečností mitrální nebo aortální chlopně.

Hypertrofie levé síně může vzniknout v důsledku problémů během těhotenství, vysokého krevního tlaku atd. Zpočátku mohou příznaky zůstat nepostřehnutelné, EKG pomůže odhalit dilataci a hypertrofii. Ale jak léčit, závisí na stavu pacienta.

V důsledku vnitřních problémů (závady, poruchy) lze detekovat zatížení pravé síně na EKG. Příznaky zvýšeného stresu se projevují závratí, dušností. Dítě k jejímu vedení UPU. Příznaky - únava, žloutnutí a další.

Ne vždy zvětšené srdce označuje patologii. Změna velikosti však může znamenat přítomnost nebezpečného syndromu, jehož příčinou je deformace myokardu. Symptomy jsou opláchnuty, diagnóza zahrnuje rentgenové snímky, fluorografii. Léčba kardiomegálie je dlouhotrvající, následky mohou vyžadovat transplantaci srdce.

Důležitou roli v normálním fungování srdce a komor hrají kontrakční schopnost myokardu. Během ultrazvuku lze určit snížení, zvýšení a zachování funkce.

MRI srdce se provádí podle parametrů. Vyšetřují se i děti, u kterých se vyskytují srdeční vady, chlopně, koronární cévy. MRI s kontrastem ukáže schopnost myokardu hromadit tekutinu, odhalí nádory.

Další plod může být diagnostikován s hypoplazií srdce. Tento závažný syndrom srdečního selhání může být levý i pravý. Prognóza je nejednoznačná, novorozenci budou mít několik operací.

Dilatace komor levého srdce, co to je

Dilatace komor a částí srdce

Jakákoliv expanze anatomických dutin v těle se nazývá dilatace. Jak víte, srdce je také dutý orgán skládající se ze dvou komor a dvou atria, které mohou být za určitých podmínek také podrobeny protahování - fyziologickému nebo patologickému. Například dilatace levé síně se může stát samostatným onemocněním nebo může být známkou jiných poruch v těle a vyžaduje povinnou lékařskou intervenci.

Příčiny dilatace

Normální hmotnost srdce u dospělých je 330 g u mužů, 253 g u žen (orientační údaje). Stav, ve kterém dochází ke zvýšení objemu všech komor srdce, nebo jeden z nich, který není spojen se zvýšením tloušťky stěny orgánu, se nazývá dilatace. Dilatace dutin srdce může pokrýt jak síň, tak komory a má různé příčiny.

„Klasickou“ variantou dilatace srdce je vývoj a progrese hypertenze u člověka, kdy se zvýšeným krevním tlakem musejí být srdeční svaly silněji stahovány, což má za následek patologický roztah. Klinické projevy dilatace na pozadí ochablosti a slabosti srdečního svalu mohou být redukovány na arytmie, otoky, dušnost a další příznaky.

Klasifikace patologií zahrnuje následující typy:

  1. Tonogenní dilatace srdeční dutiny - dochází na pozadí zvýšení tlaku v srdečních komorách v důsledku zvýšení jejich krevního zásobení;
  2. myogenní dilatace srdce - způsobená patologií myokardu.

Příčiny dilatace komor a atria jsou rozsáhlé. Stojí za to zkoumat podrobněji předpoklady pro samostatné rozpínání levé a pravé komory srdce. Dilatace levé síně, stejně jako obou atrií, se okamžitě vyskytuje častěji než jiné formy a může se objevit v důsledku těchto nemocí a jevů:

  • trvalé zvýšení tlaku velkého okruhu krevního oběhu;
  • těžké cvičení s přetížením srdce;
  • různé srdeční vady u novorozenců nebo získané defekty - defekt komorového septa, selhání plicní nebo trikuspidální chlopně;
  • nedostatečnost mitrální chlopně;
  • fibrilace síní;
  • fibrilace síní;
  • kardiomyopatie se svalovou dystrofií způsobenou alkoholismem, autoimunitními patologiemi.

Dilatace pravé síně je spojena se zvýšením tlaku v plicním oběhu. Důvody mohou být následující:

NAŠE ČTENÁŘE DOPORUČUJEME!

Nejúčinnějším způsobem, jak se podle našich čtenářů zbavit kardiovaskulárních onemocnění, je Normalife. Nástroj ovlivňuje příčinu onemocnění, snižuje riziko mrtvice a srdečního infarktu na nulu! Názorní lékaři.

  • chronické obstrukční plicní onemocnění;
  • křeče plic;
  • plicní hypertenze;
  • infekční onemocnění srdce;
  • některé srdeční vady;
  • stenózy trikuspidální chlopně.

Protahování levé komory se objevuje z následujících důvodů:

  • stenóza aorty;
  • organické patologie myokardu;
  • patologie komorové stěny;
  • myokarditida;
  • ischemická choroba srdce;
  • hypertenze;
  • někdy důvody zůstávají nevysvětlitelné.

Pravá komora může být rozšířena z těchto důvodů:

  • chlopenní insuficience po revmatismu, bakteriální endokarditida;
  • plicní hypertenze;
  • vrozená absence perikardu;
  • plicní onemocnění srdce;
  • arytmogenní dysplazie.

Růst pravé nebo levé části srdce, stejně jako všechny jeho komory, se mohou objevit během zánětu srdečního svalu (kardiopatie) po utrpení bolesti v krku, šarlatové horečky. Běžné příčiny vzniku dilatace jakékoliv lokalizace mohou být plísňové a virové infekce, parazitární invaze, otrava a intoxikace, vedlejší účinky léků. Jsou zaznamenány případy dilatace srdečních komor u autoimunitních onemocnění, onemocnění štítné žlázy a maligních a benigních nádorů.

Příznaky patologie

Mírná dilatace laterálních komor levé nebo pravé síně obvykle nezpůsobuje žádné symptomy. Ale s významnou dilatací komor srdce, jeho čerpací funkce klesá, takže příznaky srdečního selhání a arytmií se začnou objevovat:

  • dušnost;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • únava;
  • snížená schopnost tolerovat duševní stres;
  • slabost bez zjevného důvodu;
  • otoky nohou a paží.

V důsledku chronického vlivu rizikových faktorů dochází k různým změnám v srdeční tkáni, v důsledku čehož dochází k tvorbě vláknitých vláken - vzniká rozšířená hypertrofie (protahování se zahušťováním stěny). Tento stav, jakož i samotná dilatace, vyvolává rozvoj chronického progresivního srdečního selhání. Komplikace onemocnění v nepřítomnosti lékařské péče mohou být také časté infekční onemocnění srdce, trombóza a tromboembolie. fibrilace ušních boltců a komor. Další častou komplikací je expanze ventilového kroužku, deformace chlopně a rozvoj získané srdeční choroby - mitrální insuficience. Proto by měla být včas detekována dilatace srdce, pro kterou byste měli navštívit zkušeného kardiologa a provést vyšetření.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že mírná expanze komor srdce nezpůsobuje symptomy, stává se dilatace často náhodným lékařským nálezem. Hlavní diagnostická metoda, která se používá pro vyšetření, je ultrazvuk srdce. To odhalí všechny změny, které nastanou - velikost srdečních komor, míra porušení systolických a diastolických funkcí komor, přítomnost nebo nepřítomnost lézí ventilu a krevních sraženin v srdci a perikardiální patologie.

Získaná data jsou porovnána s normou podle věku a s přihlédnutím k tělesné hmotnosti a výšce. Například norma průměru levé komory nepřekročí 56 mm, i když ve vysokých, velkých lidech, mírný nárůst v komoře nebude dilatací. Diagnóza "dilatace" je obvykle prováděna s expanzí jeho kamer (všech nebo několika) o 5% nebo více.

Další výzkumné metody, které mohou být také použity při diagnostice onemocnění, jsou:

  1. EKG - nezbytná pro diferenciaci dilatace s jinými chorobami, jakož i pro identifikaci typu srdečních arytmií;
  2. X-ray - odráží příznaky kardiomegálie, zvýšení v určité dutině srdce, v závažných případech - sférický tvar srdce, expanzi kořenů plic, příznaky plicní hypertenze;
  3. koronární angiografie - je zapotřebí k řešení problematiky chirurgické léčby za účelem objasnění struktury srdce.

Rozlišujte dilataci komor srdce s ohledem na možné příčiny jejího výskytu mezi aneuryzmatem, CHD a získanými srdečními vadami. ischemické onemocnění, myokarditida, hereditární kardiomyopatie atd.

Metody zpracování

Prognóza pro včasnou léčbu onemocnění a eliminaci (korekci) jeho příčin je příznivá: srdce se může vrátit do své přirozené velikosti nebo mírně snížit, což významně sníží riziko komplikací. Léčba by měla být zaměřena na odstranění základní patologie, která vedla k roztažení srdečních komor. To může vyžadovat průběh antibiotik (pro bakteriální zánět endokardu), chirurgický zákrok (pro srdeční vady), užívání glukokortikosteroidů (pro autoimunitní patologie) atd. Při zachování základního onemocnění se riziko komplikací nesnižuje, délka života se nezvyšuje.

Kromě toho je při dilataci srdce indikována speciální léčba, která může zahrnovat: t

  • prostředky pro ovlivnění metabolismu ve tkáních;
  • léky na srdeční selhání;
  • antiischemická léčiva;
  • léky ke snížení tlaku;
  • diuretika;
  • ACE inhibitory a beta blokátory;
  • srdeční glykosidy;
  • antiagregační činidla;
  • antiarytmika.

Jako neléčivá opatření ukázala dieta s výjimkou tukových potravin a omezení soli ve stravě, odvykání kouření a alkoholu, cvičení terapie.

V závažných případech, s progresivním srdečním selháním, může pacientovi pomoci pouze transplantace srdce.

Od lidových prostředků ke zlepšení metabolických procesů můžete použít následující recepty:

  1. Lžičku nasekané kořenové kozlíku zalijeme 150 ml studené vody, necháme 12 hodin. Užívejte 50 ml třikrát denně.
  2. Uvařte lžíci 300 ml vroucí vody, trvejte 2 hodiny. Pijte 100 ml třikrát denně.
  3. Smíchejte stejně nesmrtelné květy a heřmánek, březové pupeny, třezalku travní, hlohové plody. Uvařte polévkovou lžíci s sklenkou vody. Pijte ¼ šálku třikrát denně. Bylinná léčba se nejlépe provádí nejméně 30-45 dní, 2-3 krát ročně.

Prevence nemocí

Pro prevenci patologie je důležité přestat kouřit, omezit příjem alkoholu, předcházet stresům a jejich dlouhodobým účinkům na tělo a vyhnout se přepracování, zejména fyzickým. Musíte také jíst správně - snížit potraviny s vysokým obsahem cholesterolu, obohatit menu o zeleninu a ovoce, celá zrna, potraviny s Omega 3,6,9-cysty.

Jste jedním z milionů, kteří mají špatné srdce?

A všechny vaše pokusy vyléčit hypertenzi byly neúspěšné?

Přemýšleli jste již o radikálních opatřeních? Je to pochopitelné, protože silné srdce je indikátorem zdraví a důvodem hrdosti. Navíc je to přinejmenším lidská dlouhověkost. A skutečnost, že člověk chráněný před kardiovaskulárními chorobami vypadá mladší, je axiom, který nevyžaduje důkaz.

Proto doporučujeme přečíst článek Alexandra Myasnikova o tom, jak rychle a bez nákladných léčebných postupů léčit hypertenze. Přečtěte si článek >>

Dilatace levé síně

Levé srdce je reprezentováno levým atriem a komorou, mezi nimiž je bicuspidální ventil, který se nazývá mitrální chlopně. Z koordinované práce ventilů a komor srdce závisí na krevním oběhu v lidském těle. S kontrakcí síní, klapky ventilu, jako dveře, otevřený, a krev je vylita přes otvor mezi komorami do komor.

Když začne obrat komorové kontrakce, chlopně se zavřou pevně, čímž zabrání proudění krve zpět do předsíní, což vytváří správný fyziologický průtok krve. Levá síň čtyř plicních žil je naplněna arteriální krví bohatou na kyslík, která je pak přenesena do všech buněk těla. Pokud objem krve vstupující do dutiny z jakéhokoliv důvodu přesáhne přípustný objem, dochází ke zvýšenému zatížení stěn, které dříve nebo později vede k jejich roztažení, expanzi nebo dilataci atria.

1 Dilatační příčiny

Prolaps mitrální chlopně

Mezi důvody, které mohou přispět k expanzi levé síně, se rozlišuje zúžení nebo nedostatek bicuspidální chlopně. Například v případě prolapsu bicuspidální chlopně se krev vrací do atria, zatímco levá komora prochází volně uzavřeným atrioventrikulárním otvorem. Přívod krve do atria ve fázi jeho uvolnění se tak odehrává nejen z plicních žil, ale také z levé komory.

Komora srdce trpí nadměrným množením krve, nejprve se snaží vyrovnat se zátěží, zahušťuje a když jsou vyčerpané rezervní schopnosti, expanduje a rozšiřuje se. Naopak se stenózou, krev nemůže volně vylévat z atria, s jeho redukcí, do komory. Levá síň není zcela vyprázdněna, zůstává napůl naplněna a v tomto okamžiku proudí z plicních žil nová část krve - dochází k přetečení a v důsledku toho se dutina rozšiřuje.

Stenóza mitrální chlopně

Kromě stenózy a nedostatečnosti bicuspidální chlopně je pozorováno zvýšení levé síně při:

  • srdeční vady,
  • těžké fyzické námaze
  • komplikace infekčních onemocnění (virové, bakteriální, plísňové),
  • intoxikace drogami nebo alkoholem, alkoholismem,
  • hypertenze,
  • nádory a nádorová onemocnění,
  • revmatismus,
  • prasknutí šlachových akordů,
  • srdeční arytmie,
  • autoimunitní onemocnění
  • některé endokrinní poruchy
  • dilatační kardiomyopatie.

2 Jaký je pacient s dilatací levé síně?

Dilatace levé síně se nemusí klinicky projevit. U osob zapojených do profesionálního sportu, těžké fyzické námahy je tento stav považován za fyziologický a nevyžaduje léčbu, tzv. „Vyškolené srdce“. Stává se, že srdeční komory jsou zvětšeny, pacienti se učí pouze odborným vyšetřením a nedávají jí dostatečnou pozornost, protože se cítí dobře.

A marně! Člověk by měl přemýšlet o zdraví, protože pokud srdce již zažívá zvýšenou fyzickou námahu a trpí jím, brzy bude možné vyčerpat jeho rezervní schopnosti, rozvinout oběhové selhání a brzy i klinické příznaky.

Když dojde k dilataci levé síně, v určitém stádiu selhání dochází k malému kruhu krevního oběhu. V tomto případě si pacient stěžuje na výskyt dechu, nejprve s fyzickou aktivitou, pak se svým minimálním stupněm, a nakonec se v klidu může objevit dýchavičnost. Kromě zkrácení dechu dochází k suchému kašli, možná s pruhy krve - hemoptýzou, bolestí na hrudi z tísnivých, bolavých nebo zúžení povahy, celkové slabosti, pocení, skoků v krevním tlaku.

Srdeční selhání

Častým příznakem je porucha rytmu, kterou pacient vnímá jako záchvat palpitací, přerušení práce srdce, pocit „vyblednutí“ srdce. Jak nemoc postupuje, nejen levé, ale také pravé části srdce se rozšiřují: levá komora se rozšiřuje první a pak se šíří pravá síň. V tomto případě se vyvíjí těžké oběhové selhání, které je charakterizováno přidáním edému nohou, zvětšených jater a ascitu.

Stav pacienta se stává nesmírně obtížným a vyžaduje léčbu v nemocnici. Aby se zabránilo takovému stavu, je nezbytné diagnostikovat patologii srdce, zejména expanzi jeho dutin.

3 Jak rozpoznat dilataci?

Levá síňová hypertrofie

Diagnózu dilatace levé síně provádí lékař po kompletní diagnóze kardiovaskulárního systému a srdce. Kromě důkladného sběru stížností a anamnézy lékař používá k provedení správné diagnózy následující výzkumné metody:

  1. EKG - na kardiogramu známky zvýšení levého atria je P vlna, která se stává vysoko, širokoúhlou, „dvojnásobně hrbolatou“, může mít zubatý hrot ve vedeních: I, II, aVL, V5, V6, EOS odmítnuta doleva (nebo vodorovně);
  2. Röntgenový snímek OGK - na obrázku může být zobrazen výběžek levého síňového přívěsku, zesílení cévního vzoru, kmen hlavního levého průdušky může být mírně posunut nahoru;
  3. EchoCG nejpřesněji stanoví dilataci komor srdce, tloušťku myokardu, stav chlopní. Pro posouzení kontraktilní funkce a určení množství zpětného průtoku krve v levé síni se provádí echokardiografie s Dopplerem.

4 Jak léčit dilataci levé síně?

Stanovení metod úpravy

Pokud si pacient nestěžuje, nejsou zjištěny žádné další choroby kardiovaskulárního, endokrinního a jiných systémů, které mohou vést k dilataci, léčba není indikována, stačí pozorovat kardiologa a kontrolu EchoCG alespoň jednou ročně. Pokud zjistíte příčiny vedoucí k rozšíření atria, je nutné na něj přímo působit.

Jsou-li tyto příčiny komplikace infekčních onemocnění, které vedou k zánětu srdečního svalu a změnám v jeho komorách - protiinfekční léčba, je-li důvodem změna ventilového aparátu - poraďte se se srdcovým chirurgem o vhodnosti náhrady ventilu, pokud k dilataci došlo v důsledku trvale vysokých hodnot krevního tlaku - adekvátní antihypertenzní terapie, pokud příčinou dilatace jsou endokrinní poruchy - léčba a normalizace žláz s vnitřní sekrecí.

Eliminace příčiny zabraňuje progresi dilatace. Léčba by měla být také zaměřena na eliminaci komplikací rozšířené dutiny levé síně, mezi které patří poruchy rytmu, srdeční selhání, tromboembolie. S tendencí k tvorbě krevních sraženin se předepisují antiagregační látky, antiarytmogenní terapie se provádí při detekci poruch rytmu. Pro zlepšení výživy předepisuje okysličení myokardu metabolické léky.

Nezapomeňte, že pacient s prodlouženým levým atriem musí dodržovat zdravý životní styl, vzdát se alkoholu a cigaret navždy, sledovat tělesnou hmotnost a předcházet jejímu zvýšení, dodržovat dietu s nízkým obsahem soli a živočišných tuků, udržovat přijatelnou fyzickou aktivitu a plně dodržovat jmenování a doporučení ošetřujícího lékaře.

Dilatace komor srdce

Dilatace je prodloužení (nebo protažení) oblasti srdečního svalu. To se děje v důsledku řady faktorů. Tento stav je nejvíce charakteristický pro levou komoru. Patologie se vyvíjí postupně. Dilatace levé komory vede k arytmiím a příznakům srdečního selhání. Onemocnění končí úplnou neschopností myokardu plnit své funkce.

Vlastnosti a klasifikace

Jednou ze známých variant kardiomyopatie je ventrikulární dilatace. Expanze dutin se vyskytuje u mnoha pacientů bez zjevného důvodu. V důsledku toho je nereálná funkce myokardu narušena, což vede k rychlému nárůstu jeho velikosti. Vzhled dysfunkce je spojen se snížením síly kontrakcí svalové stěny komor. Současně dochází k poklesu uvolňování krve do aorty. Při vyšetření některých pacientů s dilatací dutin se nemění tloušťka srdeční stěny.

Existují následující možnosti pro dilataci levé srdeční komory:

S tonogenní dilatací dochází k expanzi srdeční dutiny v důsledku zvýšení průtoku krve a zvýšení tlaku. Pro myogenní formu je charakteristická nevratná změna objemu komory. Vypadá to na pozadí prodloužení vláken a jejich protahování se současným nedostatkem kontraktility.

Poslední varianta dilatace je nejčastěji kombinována se snížením tónu stěny. Je rozdělena na primární a sekundární. První forma se vyvíjí s myokarditidou v akutních nebo chronických stadiích, kardiosklerózou způsobenou aterosklerózou. Během primární expanze dochází k rovnoměrnému zvětšení velikosti dutiny. Významně se snižuje funkce kontrakce myokardu. Puls a tepová frekvence se stávají slabými a špatně pociťovanými.

Sekundární forma vzniká již na pozadí vytvořené hypertrofie myokardu. Velikost srdce ve srovnání s primárním významně vzrostla.

Existuje mnoho faktorů, které mají negativní vliv na myokard, ale některé podmínky, které přispívají k dilataci dutiny levé komory, jsou zvýrazněny:

  1. Patologie spojená s porážkou myokardu.
  2. Nadměrné zatížení.

U některých pacientů je asymptomatický průběh onemocnění charakteristický na pozadí úplného zdravotního stavu. V průběhu doby, kdy je nemožné kompenzovat stav, se objeví známky onemocnění. To je charakteristické pro dilatační kardiomyopatii. Dalšími příčinami jsou zánět, hypertenze, která v průběhu času činí svalovou stěnu slabou. Tento stav vede ke ztrátě pružnosti a nadměrné pružnosti, což vede k dilataci dutiny.

Přetížení levé komory srdce se vyskytuje v rozporu s fungováním ventilu, který se otevírá do aorty. Konstrikce vytváří překážku v cestě proudění krve, která nakonec vede k roztažení srdeční tkáně a dilataci dutiny.

Tento stav je pozorován u lidí s defekty, kdy do komory vstupuje velké množství krve.

Dilatace pravé komory

Jedním z důvodů pro expanzi dutiny je nedostatečná činnost ventilového zařízení. Podobný stav je charakteristický pro pacienty s endokarditidou nebo revmatismem, kde komplikací byla porážka listových struktur. Dilatace pravé komory se objevuje v nepřítomnosti perikardu, který se vyskytuje u některých pacientů.

Výsledkem této patologie je postupné natahování svalových vláken. Změna přepážky mezi atrií vede k expanzi tepny v plicích. Zvýšení tlaku v této nádobě indikuje zvýšení a tlak v dutině pravé komory.

Také negativně ovlivňují kameru srdce a neřesti. Zvyšují tlak v plicní tepně. Tento proces končí dilatací kvůli nedostatku kompenzačních tělesných funkcí.

Mírná expanze jedné nebo dvou komor v srdci po dlouhou dobu se v žádném případě neprojeví. Často je patologie detekována náhodně, během průchodu rutinním vyšetřením nebo léčbou jiného onemocnění. Těžká dilatace dutiny vede k poklesu funkce čerpání, což vede k příznakům srdečního selhání nebo arytmie. Patří mezi ně následující:

  • Vnímavé palpitace.
  • Dušnost.
  • Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, rtů, ušních lalůčků, špiček prstů.
  • S zhoršením závažnosti toku cyanózy na kůži.
  • Otok v pažích a nohách.
  • Poškození paměti
  • Únava a slabost přetrvávají i po odpočinku.
  • Výskyt nepohodlí v poloze na břiše.
  • Závratě.
  • Bolesti hlavy
  • Pocit narušení v srdci.

Dyspnea ve fázi kompenzace se objevuje pouze při nadměrném cvičení. S postupným opotřebováním myokardu se stav zhoršuje. Dušnost se začíná obtěžovat s mírným zatížením a pak v klidu.

Při chronickém vystavení nepříznivým faktorům dochází ke změně myokardu, což vede k postupnému rozšiřování dutiny a zahušťování stěn. Dilatace levé srdeční komory při absenci včasné léčby zvyšuje riziko vzniku komplikací. Nejčastěji je pozorována trombóza a fibrilace komor nebo ušních boltců.

U některých pacientů je postižen ventilový aparát, který se projevuje expanzí prstence, deformací struktur a končí vznikem získaného srdečního onemocnění.

Po přechodu z fáze kompenzace na dekompenzaci je zaznamenán výskyt tekutiny v břišní dutině (ascites), velikost jater se zvyšuje (hepatomegalie). Pokožka těchto pacientů je na dotek vlhká a studená. Systolický krevní tlak se snižuje. Značená tachykardie.

Při poslechu v plicích sípání. Definice hranic srdce ukazuje kardiomegalii (zvýšení velikosti srdce), rytmus je narušen.

Expanze komory v levé komoře se často vyskytuje pod vlivem několika provokujících faktorů. Tento stav přímo souvisí s věkem pacienta, jeho dědičností, přítomností nadměrné tělesné hmotnosti. Důvody, které nepříznivě ovlivňují myokard jsou:

  1. Vrozené srdeční vady. Dopad nepříznivých environmentálních faktorů nastává již během těhotenství. Pokud se léze rozšíří, plod zemře. V případě mírně výrazné léze se vytvoří defekt.
  2. Zánětlivá onemocnění, která zahrnují myokarditidu, perikarditidu, endokarditidu. Riziková skupina zahrnuje děti a mladistvé, kteří mají často případy této patologie.
  3. Nemoci kardiovaskulárního systému v chronické formě. Mezi ně patří arteriální hypertenze, angina pectoris, ischemie.
  4. Metabolický syndrom, jehož základem je nadváha a diabetes.
  5. Chronická patologie plicní tkáně.
  6. Nemoci ledvin, endokrinních a hematopoetických systémů.
  7. Genetická predispozice.
  8. Autoimunitní poruchy.

Chronický alkohol a intoxikace nikotinem je považován za jeden z nejčastějších dilatačních faktorů.

Tato skupina zahrnuje vedlejší účinky léků. Z počtu endokrinních patologií je nejčastější feochromocytom. Je to benigní nebo maligní forma nádoru. Vyznačuje se nadměrnou tvorbou adrenalinu.

Každý pacient s dilatací levé komory, která už ví, co to je, musí dodržovat všechna lékařská doporučení. S touto diagnózou je důležitá včasná diagnostika a zahájení léčby. V pokročilých formách je pravděpodobnost rozvoje srdečního selhání vysoká. U těchto pacientů se deformuje chlopenní aparát, což vede k mitrální insuficienci. Tato diagnóza významně narušuje kvalitu života a zkracuje dobu jeho trvání. Prognóza pro pacienty je nepříznivá.

Průměrná doba přežití pro dilataci levé komory je 10 let. Pokud je průběh mírný, průměrná délka života je v průměru 5 let. Pacienti s chronickým srdečním selháním pozorovaným v nemocnici přežijí až 50% přijatých pacientů.

Je důležité, aby si každý pacient pamatoval, že první symptomy nejsou považovány za normální a vyžadují sadu diagnostických postupů. Včasná léčba sníží riziko komplikací a léčba prodlouží život na mnoho let.

Autor: Ekaterina Prilepova

Kardiologové doporučují

Pokud si nejste schopni domluvit schůzku s kardiologem, doporučujeme se seznámit se zkušenostmi Igora Krylova, kterého sdílel v programu Eleny Malyshevy (podrobnosti zde). Zahrnuje prevenci a léčbu různých typů tlakových poruch.

Naši čtenáři doporučují!

Pro prevenci a léčbu kardiovaskulárních onemocnění naši čtenáři doporučují lék "Normalife". To je přirozený lék, který ovlivňuje příčinu onemocnění, zcela zabraňuje riziku infarktu nebo mrtvice. Normalife nemá žádné kontraindikace a začíná působit během několika hodin po jeho použití. Účinnost a bezpečnost léčiva byla opakovaně prokázána klinickými studiemi a dlouholetými terapeutickými zkušenostmi.