Problémy s placentárním a děložním průtokem krve

Diagnóza, jako např. „Porušení uteroplacentálního průtoku krve“, je u těhotných žen prováděna poměrně často, ale ne každý gynekolog si najde čas, aby nastávající matce vysvětlil, co to je. Podívejme se v tomto článku na to, jaké je nebezpečí tohoto závěru az jakého důvodu existují nesrovnalosti v uteroplacentálním průtoku krve.

V těle těhotné ženy existuje zavedený systém, který umožňuje dítěti získat všechny potřebné živiny v děloze. Přibližné schéma tohoto systému se skládá ze tří částí: „tělo matky - placenta - tělo plodu“. Pokud je některá část tohoto vztahu porušena, vede to ke komplikacím ve stavu a vývoji dítěte se současnými komplikacemi v průběhu těhotenství.

Existují tři stupně poškození:

První stupeň, kdy je vývoj plodu uspokojivý, a porušení nejsou nebezpečné a týkají se výhradně uteroplacentálního průtoku krve. Při absenci reakce odborníků a řádné léčby může tato etapa v průměru trvat 3-4 týdny a jde na další úroveň 2. Rozdělené do 2 typů:

1A) Je-li fetální placentární krevní oběh normální a nepravidelnosti jsou pozorovány v uteroplacentálním oběhu. Syndrom fetálního vývojového zpoždění se vyvíjí přibližně v 90% případů.

1B) Vyznačuje se normální uteroplacentární cirkulací, ale s komplikacemi v placentě plodu. Syndrom fetálního vývojového zpoždění se vyvíjí přibližně v 80% případů.

Porušení placentárního průtoku krve dělohy 1A

Placenta je jedním z nejdůležitějších orgánů v děloze těhotné ženy. Je hlavní spojkou mezi krevním oběhem budoucí matky a dítěte. S pomocí placenty dítě dostává kyslík a živiny, které se podílejí na tvorbě a tvorbě jeho orgánů, jakož i produkty metabolismu.

Porušení placentárního průtoku krve (nebo zhoršení průtoku krve dělohy) vede k rozvoji placentární insuficience a v důsledku toho k úmrtí dítěte.

Během těhotenství se provádí povinné vyšetření třikrát, včetně ultrazvuku a umožnění včasného odhalení porušení, stanovení plánu pro léčbu těhotenství a porodu, předepsání adekvátní léčby a prevence úmrtí nebo abnormalit ve vývoji dítěte.

Vlastnosti krevního oběhu mezi plodem a matkou

Oběhový systém matky plodu zahrnuje struktury, jako jsou pupeční tepny a žíly, stejně jako placenta.

Placentou vstupuje do krve děložními tepnami. Struktura stěn těchto nádob je taková, že jejich svalová vlákna se mohou stahovat, čímž blokují lumen. Až do okamžiku těhotenství tento mechanismus umožňuje snížit ztrátu krve během menstruace.

Ve čtvrtém a pátém týdnu po oplodnění vajíčka zmizí svalová vrstva v cévách a průtok krve do placenty již není kontrolován kontrakcí cév. Šestnáctý týden jsou tepny zcela změněny pro nepřetržité zásobování krví. Tato vlastnost se stává nebezpečnou s rozvojem krvácení, protože není možné je zastavit redukcí cév.

Během normálního těhotenství je placenta připojena k vnitřní výstelce dělohy pomocí klků, které pronikají hluboko do sliznice. Villi klíčí do cévních stěn a přicházejí do styku s krví matky, výměnou látek na buněčné úrovni.

Navíc, cévní pupečníkové cévy (žíly a dvě tepny) jsou také přímo zapojeny do fetálního oběhu. Přes pupeční tepny proudí krev k dítěti a proudí do placenty přes pupeční žílu.

Poruchy oběhového systému mezi placentou a plodem mohou vést k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů a zpochybnit narození zdravého dítěte.

Příčiny poruchy placentárního průtoku krve

Existuje několik skupin faktorů, z nichž jeden je spojen s těhotenstvím a druhý s mateřskými chorobami.

Problémy během těhotenství

Patologie těhotenství, které mohou vést k hemodynamickým poruchám v uteroplacentálním oběhu, jsou:

  1. Placenta previa. V tomto případě je placenta připevněna v dolních částech dělohy, kde je svalová vrstva tenčí a do plodu proudí méně krve. Stejná situace nastává, když placentu připojíte k jizvové tkáni.
  2. Pozdní toxikóza. V důsledku vývoje tohoto onemocnění jsou poškozeny malé cévní cévy.
  3. Anémie S nízkou hladinou hemoglobinu dochází ke zvýšení srdečního tepu a v důsledku toho ke zvýšení průtoku krve tepnami dělohy, aby se kompenzoval nedostatek kyslíku. Také cirkulace se mění v placentárním kruhu.
  4. Konflikt Rhesus, to znamená neslučitelnost krve plodu a matky, vede k rozvoji anémie a hemolytického onemocnění novorozence. Podobná situace může nastat u krevních transfuzí jiné skupiny.
  5. Zvýšení zátěže ledvin během toxikózy vede ke zvýšení krevního tlaku, což také přispívá ke změnám krevního oběhu.
  6. Patologie vývoje cév pupečníku. Například přítomnost pouze jedné pupečníkové tepny vede k nedostatečnému zásobení plodu krví.
  7. Mnohočetné těhotenství. V tomto případě je placenta zvýšena, a proto vyžaduje více energie. Někdy dochází k redistribuci průtoku krve mezi plody (tzv. Fetotransfuzní syndrom). Jedno ovoce (dárce) zároveň dostává méně krve a má menší hmotnost než ostatní (příjemce). Větší plod navíc zažívá větší zátěž na srdce.

Nemoc matky

  • Akutní infekce matky během těhotenství. Bakterie a viry mohou projít placentární bariérou a poškodit krevní cévy.
  • Abnormální vývoj dělohy. Například, dvouhrudná děloha s přepážkou v dutině, která ji dělí na dvě části, zatímco těhotenství se může rozvinout pouze v jedné z těchto částí, v důsledku čehož není spojení mezi tepnami, vaskulatura je nedostatečně vyvinutá, což vede k placentární hypoxii.
  • Endometrióza je poškození vnitřního povrchu dělohy, ke kterému dochází v důsledku vícečetných potratů, genitálních infekcí, konzumace alkoholu a kouření.
  • Novotvary dělohy. Těhotenství vyvolává růst nádorů, v důsledku čehož novotvar odebírá část krevního oběhu z plodu.
  • Diabetes mellitus, díky němuž jsou cévní stěny poškozeny.

Ohrožení plodu

Všechna porušení placentárního průtoku krve vedou k hypoxii (to znamená hladovění kyslíku v plodu), v důsledku čehož:

  • je narušena tvorba depotu tuků;
  • vnitřní orgány jsou nesprávně tvořeny a dítě nezískává hmotu (tyto jevy se nazývají intrauterinní retardace růstu);
  • hormonální nerovnováha nastává, když endokrinní žlázy fungují nesprávně;
  • zvýšení srdeční frekvence plodu (tachykardie) nebo zpomalení (bradykardie), arytmie jsou také možné;
  • Nejzávažnějšími důsledky jsou hrozba potratu a úmrtí plodu dítěte.

Typy poruch placentárního průtoku krve

Placentární insuficience

Je to porušení oběhového systému placenty - plodu. Jsou to následující typy:

  1. Akutní - může se objevit v jakémkoli stadiu těhotenství a během porodu. V oblasti placenty dochází k předčasnému (časnému) odtržení placenty, vaskulární trombóze, krvácení a srdečnímu infarktu. Může mít negativní výsledek ve formě úmrtí plodu.
  2. Chronická - vyskytuje se ve druhém trimestru těhotenství, ale objevuje se pouze ve třetím. Placenta stárne předčasně (to znamená, že je vizualizována heterogenní placenta) a depozice fibrinu na klcích; Výsledkem těchto procesů je snížení vaskulární permeability a hypoxie plodu.

Chronická nedostatečnost placenty probíhá v několika fázích:

  1. Stupeň kompenzace: má příznivý průběh, protože ochranné mechanismy v mateřském organismu kompenzují nutriční deficit plodu. Léčba v této fázi je účinná. V důsledku toho je dítě zdravé a objevuje se včas.
  2. Fáze subkompenzace. V tomto případě tělo matky nemůže plně kompenzovat nedostatek krve, a proto vyžaduje komplexní léčbu. Plod zaostává ve vývoji a může se narodit s abnormalitami.
  3. Stupeň dekompenzace: kompenzační mechanismy nejsou účinné. Porucha srdeční aktivity plodu. Možná smrt plodu.
  4. Kritická fáze: těžká dysfunkce placenty v důsledku hlubokých strukturálních změn v ní. Terapie není účinná. Smrt plodu se vyskytuje ve sto procentech případů.

Stupeň poruch průtoku krve

Stupeň 1: porušení jsou kompenzovány a týkají se pouze uteroplacentálního průtoku krve, nehrozí žádné ohrožení plodu. Vývoj dítěte je v normálním rozmezí. V souladu s úrovní změny se rozlišují:

  • narušení placentárního průtoku krve dělohy 1a stupeň: porušení se vyskytuje pouze v jedné z tepen dělohy, hemodynamika je stabilní, nejsou žádné abnormality, to znamená, že porušení krevního oběhu typu 1a má příznivý průběh;
  • porušení fetálního placentárního průtoku krve 1b stupeň: poškození je detekováno na úrovni cév pupečníkové šňůry, děložní tepny poskytují dostatečné prokrvení, to znamená, že zhoršení průtoku krve 1b stupně během těhotenství má příznivou prognózu.

Stupeň 2: vyvíjí se v nepřítomnosti první fáze léčby po dobu tří až čtyř týdnů. Současně se mění průtok krve v pupeční šňůře a děložních tepnách.

Fáze 3: indikátory jsou na kritické úrovni, v tepnách se může objevit reverzní průtok krve.

Diagnostika

Nejpřesnější a informativní metodou výzkumu v případě poruch oběhového systému je Doppler. S jeho pomocí je možné detekovat i drobné změny v průtoku krve žil a tepen, studovat hemodynamiku plodu a získat grafický barevný obraz. Díky této metodě můžete určit prognózu skutečného těhotenství a předepsat adekvátní léčbu.

Méně přesné metody jsou ultrazvuk a CT, které jsou určeny nepřímými příznaky hypoxie: patologie placenty a nedostatek hmotnosti plodu.

Léčba

Stanovení rozsahu porušování placentárního oběhu je nesmírně důležité, neboť určuje další taktiku těhotenství:

  • domnívají se, že zachování těhotenství je možné v rozporu se stupněm IPC 1a a 1b; v této fázi je léčba poměrně účinná;
  • druhý stupeň je považován za hraniční, to znamená, že zacházení v tomto případě je neúčinné, ale možné;
  • v přítomnosti třetího stupně je vyžadováno okamžité doručení rychlými prostředky.
  • Actovegin a pentoxifylin jsou předepisovány ke zlepšení mikrocirkulace;
  • Infukol, Stabizol a Venofundine se používají k udržení dostatečného průtoku krve a tlaku v cévách;
  • k odstranění křečí tepen použijte ne sila a aminofylin;
  • snížením tonusu dělohy je možné eliminovat vazospazmus, stejně jako snížit hypoxii; pro tyto účely jsou jmenováni: ginipral, magnet-B6, sulfátová magnézie;
  • antioxidanty (tokoferol, hofitol atd.) bojují proti účinkům hypoxie;
  • Základní je předepsán pro zlepšení funkce jater a zvýšení fosfolipidů v krvi;
  • v případě kombinace děložních myomů s těhotenstvím se zvonkohry používají k prevenci krevních sraženin a ke zlepšení mikrocirkulace;
  • ke zlepšení respirace tkáně se používá karboxyláza.

Jaká jsou rizika pro dítě v průběhu těhotenství, porušení uteroplacentárního průtoku krve 1-a, 1-b, 2 nebo 3 stupně, když po odeslání hemodynamiky dojde k porodu

Malé symptomy a složitost v detekci patologie v krevním řečišti cévního lůžka, kombinující dělohu s placentou, vyžadují jasné pochopení struktury patologie od nastávající matky a od lékaře, který ji má na starosti. Při včasné diagnóze a včasném zahájení léčby se významně zvyšuje pravděpodobnost přirozeného ukončení těhotenství pro matku a dítě.

Porušení uteroplacentálního průtoku krve: nebezpečí a známky patologie, diagnostiky a léčby

Jakékoliv abnormality v hemodynamice během období porodu představují hrozbu pro vývoj a budoucí zdraví plodu. Patologie krevního oběhu v cévní komunikaci dělohy a placenty patří k nejčastějším patologickým stavům těhotenství, což významně zhoršuje stav matky a dítěte.

Proto vyžaduje maximální vyloučení všech rizikových faktorů, které mohou způsobit změny v průtoku krve cévním systémem, který sjednocuje mateřskou placentu a plod, av případě poruch je důležitý rychlý nástup léčebných opatření.

Poškozený uteroplacentální průtok krve k plodu: jak nebezpečný je

Změny v krevním oběhu cévního lůžka, které sjednocuje dělohu s placentou, jsou považovány za poměrně nebezpečný stav, neboť mohou vést k řadě komplikací:

  • Hypoxie, vedoucí ke zpoždění v procesech tvorby a vývoje plodu.
  • Infekce dítěte v děloze.
  • Tvorba anomálií vývoje dítěte.
  • Smrt plodu, zvláště když dojde k porušování po prvním trimestru, kdy patologie končí spontánním potratem.

Důvody

Etiologie zhoršeného průtoku krve cév v kombinovaném systému dělohy a placenty zahrnuje mnoho faktorů, které jsou rozděleny na endogenní (vnitřní) a exogenní (vnější). Mezi endogenní příčiny patologie:

  • Nízká vazba placenty v děloze, která je doprovázena nedostatečným průtokem krve k plodu.
  • Vývoj pozdní toxikózy ovlivňující cévy malého kalibru v děloze a zhoršující mikrocirkulaci.
  • Anemie u těhotných žen, způsobující zvýšení rychlosti proudění krve, nedostatek kyslíku a výživy tkání.
  • Konflikt matky a plodu rhesus způsobující anémii u dítěte a poruchy imunitního systému.
  • Patologický vývoj pupečníkové tepny.
  • Mnohočetné těhotenství, kdy plod postrádá živiny.
  • Malformace dělohy, hrozící stlačení plodu a cév, které ho krmí, a placenty.
  • Endokrinní patologie, jako je diabetes, poškození krevních cév.
  • Nemoci žen s gynekologickým profilem, jako je endometrióza nebo děložní myom, vyžadující odpovídající terapii již v době přípravy na početí.
  • Nemoci cévního systému u matky, taková hypertenze.
  • Přítomnost ženského onemocnění pohlavního profilu.
  • Genetické defekty.

Na druhé straně jsou prezentovány vnější faktory, které mohou vést ke zhoršení hemodynamiky:

  • Infekce bakteriální a virové geneze, které mohou vstoupit do placenty.
  • Vliv nepříznivých faktorů: stres, nadměrná fyzická námaha, ionizující záření, některé léky.
  • Mít špatné návyky.

Existuje několik sociálních faktorů, které mohou vést k tvorbě patologických změn v krevním oběhu přes komunikační systém dělohy a placenty:

  • Věk ženy vyšší než 30 let nebo méně než 18 let.
  • Nedostatek výživy.
  • Rizika při práci.
  • Psycho-emocionální přetížení.

Klasifikace podle závažnosti

Hlavní klasifikace změn v průtoku krve v cévním lůžku dělohy a placenty sdílí patologii podle závažnosti, vedenou lokalizací změn v cévách.

1 stupeň

Je rozdělen do 1a a 1b. A - odpovídá hemodynamické poruše v jedné tepně dělohy při absenci změn v jiných cévách. Tento stav není doprovázen vážným porušením výživy dítěte v děloze. B - ovlivňuje průtok krve v pupeční žíle bez změn děložních tepen.

2 stupně

V tomto případě se mění celý systém komunikace cév plodu, placenty a matky, ale nedostatek kyslíku pro dítě není příliš výrazný.

3 stupně

To je kritický stupeň, kdy se hemodynamické parametry prudce zhoršují. Ovoce nedostává požadovanou koncentraci kyslíku a snižuje hladinu vstupujících živin. Tato patologie může být fatální pro plod v děloze nebo spontánní potrat.

Typy poruch průtoku krve v uteroplacentálním systému

V souladu s termínem, kdy se dítě narodilo, se vyvinula změna krevního oběhu mezi dělohou a placentou, rozlišují se 2 typy patologie.

Primární

Je charakteristický pro první trimestr. Příčiny změn jsou patologie implantace, tvorba nebo připojení placenty v děloze.

Sekundární

Může se objevit v jakémkoliv období po 16 týdnech vývoje embrya. Jeho vzhled je podporován vlivem vnějších faktorů nebo některých nemocí matky, například vysokého krevního tlaku, diabetu nebo jiné patologie ovlivňující cévní lůžko.

Klinický obraz poruch krevního oběhu

Příznaky zhoršeného průtoku krve závisí na tom, jak výrazné jsou změny krevního oběhu. Na straně těhotné ženy nemusí být příznaky patologie vůbec nebo je přítomna pouze preeklampsie. Často jsou hemodynamické poruchy detekovány v důsledku skutečnosti, že žena je vyšetřována z důvodu hrozby potratu nebo předčasného nástupu porodu, která se projevuje:

  • Bolest v břiše a tříslech.
  • Výskyt krvavého sliznice z genitální štěrbiny.

Často se u těhotných žen s podobnou patologií během těhotenství vyskytuje výskyt nebo zhoršení kolpitis.

Na straně plodu jsou hemodynamické příznaky výraznější. S rozvojem hypoxie dochází k poklesu frekvence pohybů dítěte. Během vyšetření na recepci u porodníka-gynekologa může odborník věnovat pozornost zvýšení nebo snížení srdeční frekvence dítěte. Lékař může také poznamenat, že objem břicha a výška dna dělohy nejsou korelovány s obdobím těhotenství.

Diagnostika porušení na různých úrovních závažnosti

K identifikaci patologie uteroplacentálního průtoku krve se používají 3 metody bez ohledu na stupeň změny:

  1. Laboratorní analýza séra nastávající matky.
  2. Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk).
  3. Kardiotokografie (CTG).

Laboratorní diagnostika zahrnuje stanovení koncentrace několika hormonů: estriol, choriový gonadotropin (hCG) a placentární laktogen. Rovněž se provádí studium enzymatické aktivity - vyhodnocuje se oxytocináza a termostabilní alkalická fosfatáza.

Ultrazvuk pomáhá specialistovi určit velikost plodu a jak odpovídá období těhotenství. Vyhodnotit:

  • Kde je umístěna placenta, jaká je její tloušťka, odpovídá její zralost stávajícímu období přenášení dítěte.
  • Objem amniotické tekutiny.
  • Je pupeční šňůra správně vytvořena?
  • Přítomnost nebo nepřítomnost patologických složek v placentě.

Všechny tyto vlastnosti pomáhají identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost patologických stavů v krevním řečišti, jakož i inhibici vývoje plodu.

Pro posouzení funkce srdce a celého cévního systému dítěte v děloze se používá CTG. Ve srovnání s poslechem tepu s porodnickým stetoskopem je tato možnost přesnější. Umožňuje rychle rozpoznat tachykardii nebo bradykardii způsobenou hypoxií

Načasování a způsob doručení

Pokud je u ženy diagnostikována určitá míra změny krevního oběhu, bez ohledu na to, zda se jedná o podtyp A nebo B, těhotenství bude prodlouženo a porod bude pokračovat.

V případě patologie 2 stupně se stav považuje za hraniční, vyžaduje neustálé sledování. Pokud je to možné, těhotenství se snaží prodloužit tak dlouho, jak je to možné, aby mohl být vytvořen dýchací systém plodu, a vzniká povrchově aktivní látka, která je nezbytná pro dýchání novorozence.

Pokud je léčba neúčinná nebo těhotná žena má diagnostikovánu 3 stupně poškození, volba specialistů se zastaví na urgentním porodu chirurgickým zákrokem.

Jaké nouzové situace se mohou vyvinout

Když patologie komunikujícího cévního systému dělohy s placentou 2-3 stupně závažnosti, mohou nastat situace, které vyžadují nouzové zahájení terapeutických opatření:

  • Akutní hypoxie plodu.
  • Tvorba srdečních vad nebo jiných abnormalit u dítěte, které jsou neslučitelné se životem nebo ohrožují životně důležitou činnost novorozence.
  • Odloučení nebo předčasné stárnutí placenty.
  • Smrt plodu v děloze.

Každá z těchto situací je řešena podle stavu ženy a dítěte, období těhotenství a stupně ohrožení plodu a matky.

Předpověď pro dítě

Během primární změny v krevním oběhu mezi cévami dělohy a placenty, smrt plodu často nastane v utero nebo spontánní potrat. Pokud byla včas zjištěna porucha průtoku krve a byla zahájena léčebná opatření, těhotenství je prodlouženo na 37 týdnů, což ženě umožňuje porodit zdravé dítě.

Prevence

Preventivní akce začínají přípravou na koncepci a pokračují až do porodu. Zahrnují:

    • Řádná příprava na těhotenství, včetně odstranění extragenitálních a gynekologických patologií, přenos chronických onemocnění do remise, registrace nastávající matky do porodnického gynekologa, sledování stavu a získání vhodných doporučení.
    • Nastávající matka by měla v průběhu těhotenství dostávat adekvátní výživu s ohledem na poměr bílkovin, tuků a sacharidů, doplněnou vitamínovou terapií. Pokud je to nutné, dieta by měla být doplněna výživovými doplňky, jako je lékový laminolakt.
    • Použití léků k udržení vyváženého metabolismu tkání a redox procesů, pokud je ohrožená matka. Mohou být použity antioxidanty a hepatoprotektory.
    • S výskytem závažného edému se ženám doporučuje udržovat příjem tekutin na úrovni 1-1,5 litrů denně, ale ne méně.
    • Pokud má žena abnormality v nervovém systému, která je nejčastěji přítomna u asteniků s vysokou mírou úzkosti, doporučuje se používat nootropní léky a slabá sedativa.
    • Často se vyskytující poruchy spánku u těhotných žen jsou korigovány pomocí různých komplexních bylinných přípravků na bázi melissy.
    • Pokud má těhotná žena dystonii s hypotonickým typem, pak se doporučuje adaptogeny.
  • Během celého těhotenství by těhotná žena měla vyloučit kontakt s infekčními pacienty.

Patologie uteroplacentálního průtoku krve je závažnou komplikací těhotenství, které nelze vyléčit doma bez pomoci specialisty. Těhotná žena potřebuje neustálé sledování lékařem, aby se zvýšila šance, že se zdravý novorozenec narodí přirozeně. V případě pozdní detekce, porušení předpisu specialisty nebo odmítnutí léčby se významně zvyšuje riziko vzniku nebezpečných onemocnění plodu a novorozence, nebo dokonce smrtelný důsledek pro dítě.

Co dělat, pokud je krevní oběh mezi budoucí matkou a dítětem narušen - léčba a preventivní opatření

Po oplodnění vajíčka a vývoji embrya v děloze se vytvoří placenta, která spojuje dítě a matku s jedním jednotným systémem krevního oběhu. Díky němu plod dostává kyslík a živiny nezbytné pro jeho tvorbu a růst. Používá se také k odstraňování odpadních látek vznikajících po různých biochemických reakcích.

Vlastnosti krevního oběhu mezi matkou a dítětem během těhotenství

Porušení krevního oběhu placenty způsobuje nedostatek výživy a kyslíku v dítěti a stává se příčinou jeho smrti. Stav průtoku placentárního děložního krve vyžaduje během těhotenství velkou pozornost. Pro posouzení jeho stavu se provádí rutinní diagnostika, provádějí se preventivní a terapeutická opatření.

Práce krevního oběhu mezi matkou a dítětem je založena na fungování pupečníkové tepny, žil a placenty. Děložní tepny se mohou stahovat, blokují průtok krve v důsledku tloušťky svalové vrstvy, kterou mají. Tato struktura děložní tepny je poskytována ke snížení ztráty krve během menstruace.

Během těhotenství po dobu 4-5 týdnů během těhotenství vajíčka, svalová vrstva v tepnách zmizí v důsledku působení hormonů. V 16. týdnu dochází k další přeměně tepen, během které se otevírají pro trvalé naplnění krví.

V tepnách dochází:

  • spojení dvou proudů různých směrů;
  • šíření látek potřebných pro rostoucí dítě;
  • obohacení krevního oběhu ovoce kyslíkem a prospěšnými látkami, které přináší mateřský oběh.

Část práce krevního oběhu padá na tepny a žíly pupeční šňůry. Tepny dodávají dítěti krev a žíla se vrací do placenty. Porušení fetálního placentárního průtoku krve vede k inhibici růstu dětských orgánů a ohrožuje jeho zdraví.

Proč může být krevní oběh narušen?

Příčiny placentární insuficience (porucha krevního oběhu mezi matkou a dítětem):

  1. Nízká placentace (připojení placenty ke stěně dolní dělohy nebo "previa"). Tenká svalová vrstva dolní části dělohy není schopna zajistit dostatečný průtok krve plodu. Pokud není pozorována žádná migrace placenty (postup v horní části dělohy), hrozí, že se situace zhorší.
  2. Pozdní toxikóza těhotných žen. Ovlivňuje malé cévy dělohy, které narušují krevní oběh.
  3. Klesající hemoglobin nebo anémie. Tento stav způsobuje zrychlený srdeční tep u matky a mění normální krevní oběh v uteroplacentálním kruhu.
  4. Nekompatibilita Rh faktorů krve matky a dítěte, způsobující anémii v plodovém a imunitním konfliktu.
  5. Vysoký krevní tlak v matce kvůli srdečním problémům, vzniku edému, stresu.
  6. Patologie pupečních tepen, například přítomnost pouze jedné pupečníkové tepny.
  7. Mnohočetné těhotenství vyžadující více živin.

Přispět k šíření patologie některých nemocí matky, zejména:

  • Akutní infekce, jejichž patogeny jsou schopny vstoupit do placenty;
  • Vada dělohy ("dvou-rohatá" děloha, která má přepážku uprostřed, rozdělující ji na dvě poloviny). K vývoji plodu dochází pouze u jednoho z nich. Hrozba je faktorem zmáčknutí rostoucího plodu a zhoršeného průtoku krve. V takových situacích často dochází k porušení uteroplacentálního průtoku krve vlevo od stupně 1a nebo doprava.
  • Diabetes. Ovlivňuje stěny dělohy.
  • Odchylky děložního epitelu (endometrióza).
  • Nádory dělohy. Velikost benigního tumoru (myomy) určuje, jak moc bude plod trpět nedostatečným zásobováním krví. Čím více myomů, tím vyšší je riziko selhání. Změny hormonálního pozadí vyvolané těhotenstvím stimulují růst nádorů. Přítomnost tohoto onemocnění vyžaduje neustálé sledování zásobování dělohy.

Možné následky

Vážné abnormality placentárního průtoku krve vedou k malformacím plodu a úmrtím. Porucha oběhu je rozdělena do několika fází. Největší nebezpečí představují odchylky druhého a třetího stupně.

Odpověď na otázku, zda je to nebezpečné, je statistická data perinatální mortality, podle které jsou patologické stavy krevního oběhu 2. stupně příčinou úmrtí 13% dětí starších 22 týdnů. Třetí etapa způsobuje smrt ve 48% případů. Včasná léčba a nouzové podávání císařským řezem pomáhá tyto hodnoty snížit.

Vývoj dítěte v podmínkách placentární insuficience se projevuje v jeho fyzickém a psychickém stavu v postnatálním období.

Jaké je nebezpečí pro nenarozené dítě

Hlavním rizikem placentární insuficience pro rostoucí dítě je hypoxie.

Důsledky nedostatku kyslíku:

  • nedostatek hmoty dítěte (intrauterinní retardace růstu);
  • porušení tvorby vnitřních orgánů;
  • selhání acidobazické rovnováhy a složení elektrolytu;
  • rozvoj hormonální nerovnováhy a selhání hormonálního systému;
  • nedostatek „depa“.

Vážná odchylka placentárního průtoku krve a dysfunkce placenty ohrožuje dítě smrtí, znamená potrat.

Stupeň zhoršeného průtoku krve

Existují tři stupně odchylky krevního oběhu mezi dítětem a matkou od normy:

I - změny v této fázi nenesou vážné ohrožení dítěte a jsou kompenzovány, to znamená, že dochází k odchylce arteriálního průtoku krve s krví uloženou v cévách pupečníkové šňůry a naopak. Dítě se vyvíjí normálně. Fáze je rozdělena do dvou typů změn, které mají svůj vlastní kód:

1a stupeň - problémy ovlivňují pouze jednu tepnu, vývojové ukazatele dítěte jsou normální.

Stupeň 1c - odchylka průtoku krve od normy je uvedena v cévách pupečníkové šňůry. Typ hypodynamie, při níž tepny dělohy pracují normálně. V této žíle je zaznamenáno normální množství krve.

Jestliže drobné problémy v zásobování plodu výživou a kyslíkem nejsou včas identifikovány a nedostaly nezbytnou léčbu, může se u těhotné ženy během měsíce vyvinout abnormální placentární hemodynamika dělohy druhého stupně.

II - zhoršení průtoku krve ovlivňuje pupeční šňůru a děložní tepny.

III - kritické zhoršení krevního oběhu v uteroplacentálním kruhu, riziko reverzního průtoku krve v tepnách, placentární krvácení.

Tato klasifikace hemodynamických abnormalit během těhotenství, stanovená ICD, vám umožní přesně posoudit stav průtoku krve a učiní předpověď pro léčbu a nadcházející porod.

Diagnostické metody

Pro identifikaci porušení metabolických procesů mezi dítětem a matkou se používá několik typů diagnostiky k určení povahy problémů a jejich míry.

Diagnostické metody zahrnují:

  • krevní test na choriový gonadotropin, estrogen a progesteron;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • kardiotokografie (CTG);
  • doplerometrie.

Dopplerografie umožňuje nejpřesnější diagnostiku a stanovení stupně poškození. Tato metoda opravuje i malé odchylky od normy a je zcela bezpečná pro těhotnou ženu a její dítě. Výsledky dopplerovské sonografie umožňují odborníkům předpovědět další průběh těhotenství, zvolit potřebnou terapeutickou taktiku. Na obrazovce přístroje můžete vidět grafický barevný obraz krevního oběhu.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje stanovit shodu velikosti dítěte a vývoje orgánů do jeho věku. Plánovaný proces jeho provádění se provádí třikrát po dobu 12, 20 a 32 týdnů. Tato metoda umožní, aniž by došlo k poškození dítěte a matky, posoudit shodu jeho velikosti coccygeal-parietal s gestačním věkem, stejně jako vývoj jeho vnitřních orgánů, placentární hemodynamiky.

Kardiotokografie umožňuje poslouchat srdeční tep dítěte, hodnotit srdeční frekvenci, variabilitu bazální úrovně frekvence. Data zaznamenaná přístrojem se kontrolují s tabulkou. Podle tabulky výsledků je CTG přiřazeno skóre. Normální vývoj dítěte odpovídá 8-10 bodům kardiotokografie.

Diagnostika se provádí plánovaným způsobem, důrazně se doporučuje, aby ji nechala projít těhotnými ženami.

Známky narušení mohou být pozorovány samotnou těhotnou ženou, ale často hovoří o závažném stadiu patologie. Upozornění budoucí matka může snížit nebo zvýšit činnost pohybů dítěte. Při vyšetření porodníkem-gynekologem si lékař všimne rychlého srdečního tepu plodu. Alarmujícím znakem je nesoulad mezi velikostí břicha a skutečným gestačním věkem (s výjimkou případů způsobených tělesnou strukturou ženy).

Léčba poruch

Taktika léčby je dána stupněm patologie stanoveným diagnostickými metodami. Je možné zachránit těhotenství a úroveň ohrožení plodu ve stadiích ia - ib. Lze léčit problémy placentárního průtoku krve 1 b stupně. Neexistují žádné hrozby pro zdraví a normální vývoj drobků. Recenze výsledků léčby této patologie naznačují zlepšení, celkovou pozitivní dynamiku, vyloučení pravděpodobnosti přechodu do druhého stupně.

Druhý stupeň odchylky vyžaduje neustálé sledování stavu dítěte. Terapie na ní je považována za neúčinnou.

Třetí fáze dysfunkce vyžaduje urgentní operativní podání.

Patologická terapie je zaměřena na udržení tlaku v cévách, normalizaci průtoku krve, snížení tonusu dělohy, stabilizaci psychoemotivního stavu matky a normalizaci práce kardiovaskulárního systému.

Léčba léky:

  1. Přípravky syntetizované ze škrobů, které mohou zadržovat tekutinu v cévách, pomáhají zlepšit průtok krve. Mezi ně patří Infukol, Stabizol.
  2. Actovegin a pentoxifyl zlepšují mikrocirkulační procesy.
  3. Léky, které zmírňují křeč (Nosh-Pa) krevních cév, eliminují hypertonicitu dělohy, což usnadňuje mikrocirkulační procesy.
  4. Pro snížení stupně hypoxie užívají ženy přípravek Mange B6, síran hořečnatý.
  5. Vitamin E, Tokoferol pomáhá eliminovat účinky nedostatku kyslíku na dítě. Pomáhají přinášet produkty rozpadu po hypoxii, zlepšují stav drobků.
  6. Pokud je příčinou patologie děložní myomy, Curantil je předepsán, což snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin a pozitivně ovlivňuje hemodynamiku.
  7. Cokarboxyláza se používá k obnovení dýchání tkáně.

Průběh léčby se provádí dvakrát. První léčba je předepsána v době detekce patologie, po níž následuje třicet dva až třicet čtyři týdnů. Pokud je hemodynamická porucha závažná, v tomto okamžiku určuje porodník-gynekolog čas a způsob porodu. Přirozený porod je indikován pro těhotnou ženu pouze pro problémy s hemodynamikou prvního stupně. V ostatních případech se doporučuje nouzové nebo plánované podání císařským řezem v závislosti na závažnosti odchylek.

Pokud se odhalí 2-3 stadium patologie, neprovede se konzervativní léčba. Chirurgické ošetření se provádí porodem. Ve věku plodu do 32 týdnů odborníci hodnotí jeho životaschopnost a stav. Novorozené dítě je umístěno v inkubátoru, kde jeho stav a další vývoj sledují neonatologové a další odborníci.

Všechna rozhodnutí o tom, jak zlepšit hemodynamiku pomocí léčiv, provádí lékař. Nezávislý nekontrolovaný příjem léků ohrožuje další rozvoj patologie a ukončení těhotenství.

Co dělat, aby se zabránilo patologii - preventivní opatření

Nejlepším preventivním opatřením patologie hemodynamiky mezi matkou a vyvíjejícími se dětmi je dodržování zásad zdravého životního stylu. Ze špatných návyků, které byla žena před početím, se musíte zcela vzdát.

Důležitým faktorem zdravého vývoje drobků je správná vyvážená výživa matky, používání potravin bohatých na vitamíny a minerály, jakož i stopové prvky, které zlepšují kardiovaskulární systém.

Těhotná žena musí sledovat množství tekutiny, které používá, a pozorně léčí stav svého zdraví, aby zajistila, že nedojde k otoku končetin, preeklampsii.

Provádění jednoduchých gymnastických cvičení pomůže udržet dobré zdraví a optimální výkon všech tělesných systémů budoucí matky.

Důležité pro prevenci patologie je rychlost, s jakou žena v těhotenství získává váhu. Musí odpovídat počáteční hmotnosti ženy před početím, struktuře těla a trvání těhotenství. Překročení sazeb není žádoucí.

Nejdůležitějším ze všech preventivních opatření je včasná registrace, provádění všech plánovaných diagnostických výzkumných metod pro detekci abnormalit v zásobování dítěte krví, jakož i včasná úprava taktiky monitorování těhotenství a porodu.

Závěr

Stav průtoku krve v placentě a pupeční šňůře během těhotenství podléhá povinnému monitorování porodníkem-gynekologem, který sleduje těhotenství.

Budoucí mladá matka je povinna být citlivá na jakékoli změny v jejím stavu a motorické aktivitě dítěte, neignorovat plánovanou diagnózu a dodržovat léčebnou taktiku předepsanou odborníkem, pokud má problémy s stadiem 1b při zásobování placentární krví. Velký význam pro řešení situace má pozitivní postoj matky a dodržování jejích zásad zdravého životního stylu.

Porušení uteroplacentálního průtoku krve 1A stupně

V procesu řízení těhotné ženy je velmi důležité včas diagnostikovat takovou patologii jako porušení uteroplacentárního průtoku krve stupně 1a. Pro včasné přijetí nezbytných opatření k odstranění tohoto problému a určení jeho stupně se provádí ultrazvukové vyšetření na zařízení určeném k tomuto účelu. Na základě výsledků průzkumu odborníci vybírají taktiku monitorování těhotné ženy. Také, individuálně vybrané prostředky a metody léčby zaměřené na zachování života dítěte.

Jak se oběhový systém mezi matkou a plodem

Samozřejmě, že je to placenta, která je považována za ústřední vazbu v průtoku krve dělohy-plodu, ale krevní cévy doplňují oběhový systém mezi plodem a matkou. Proto lze argumentovat, že uteroplacentální systém se skládá z následujících komponent:

Placenta

Poskytuje přenos krve z matky na plod takovým způsobem, že se jejich krev nemíchá. Toho je dosaženo v důsledku komplexní anatomické struktury systému. Placenta je připevněna ke stěně dělohy pomocí klků určených k tomuto účelu, které jsou ponořeny do sliznice dělohy. Ve skutečnosti tyto klky pronikají přímo do stěn děložních cév, kde jsou všechny potřebné živiny přenášeny z mateřské krve do fetální krve. A zpět z krve dítěte je návrat produktů rozpadu.

Tyto metabolické procesy jsou prováděny na buněčné úrovni a pouze hemoplacentární bariéra je odděluje - několik vrstev buněk, které tvoří určitý druh bariéry mezi placentou a mateřskou krví. A dva proudy krve: od dítěte k matce a naopak se vyskytují v placentě.

Koncové větve děložních tepen

Jejich hlavním rysem je to, že až do okamžiku oplodnění, zahrnují svalové buňky, které mají schopnost uzavřít uzavření nádoby. V důsledku tohoto jevu se během menstruace zastaví krvácení dělohy. Během těhotenství však svalová vrstva mizí (to se děje ve 4–5 týdnech), v důsledku čehož dochází ke zvýšení průtoku krve do placenty. A na konci čtvrtého měsíce těhotenství dochází k úplné transformaci těchto tepen.

Nádoby pupeční šňůry

To je jedna žíla a dvě tepny. Krevní oběh plodu je následující: tepny přenášejí krev (as ní prospěšné látky) do tkání a orgánů dítěte a žíla poskytuje proces reverzního přenosu krve směrem k placentě. V situacích, kdy dochází k narušení průtoku krve na této úrovni, se nazývá fetální placenta a existují důvody pro nepříznivou prognózu pro plod.

Důvody, které mohou vést ke zhoršení průtoku krve

Odborníci zjistili, že porušení uteroplacentárního stupně 1a krevního oběhu může vyvolat následující faktory:

  • Vývoj anémie u těhotných žen. Pointa je, že pokles hladin hemoglobinu nevyhnutelně vede ke zvýšení průtoku krve v cévách, včetně děložních tepen. To je vysvětleno tím, že v takové situaci jsou všechny zásoby těla zaměřeny na zvýšení rychlosti transportu kyslíku v krvi. To je způsobeno zvýšením rychlosti cirkulující krve.
  • Odchylky týkající se placentárního připojení. To může být placentace nebo nízká previa, které jsou způsobeny snížením intenzity průtoku krve. To je možné v situaci, kdy je placenta připojena v oblasti jizvy na děloze, která zůstala výsledkem předchozích porodů císařským řezem. Z tohoto důvodu není možné zajistit plný průtok krve a pro normální vývoj plodu obvykle příchozí krev nestačí.
  • Pozdní toxikóza. Když je gestaza porážkou malých cév, což vede k zhoršenému průtoku krve v uteroplacentálním systému.
  • Infekční onemocnění. Důvodem je to, že patogenní mikroorganismy mohou způsobit různé typy patologických změn v tkáni placenty. V důsledku tohoto jevu se může vyvinout placentární insuficience.
  • Vysoký krevní tlak. Zvyšuje rychlost krevních cév, což může způsobit porušení krevního oběhu.
  • Mnohočetné těhotenství. Ve většině situací se vyznačuje sníženým zásobováním krve. To je způsobeno vývojem několika druhů ovoce. Také, v některých případech, většina průtoku krve přechází do jednoho z plodů, kvůli kterému, to respektuje, to se sníží v jiný (nebo jiní).
  • Diabetes. Jeho nevyhnutelným důsledkem jsou patologické změny vnitřních stěn tepen, které negativně ovlivňují průtok krve.
  • Děložní myomy. Během těhotenství mají myomové uzliny tendenci růst ve velikosti, což má za následek zvýšení jejich krevního zásobení. Tak, plod dostane mnohem méně krve než v situaci, kdy fibroid chybí.
  • Imunokonfliktní těhotenství. V některých případech se může vyvinout fetální hemolytická choroba, hemoglobin se snižuje a u plodu se vyvíjí anémie.
  • Patologie na úrovni endometria. Tomuto fenoménu může předcházet zánětlivá onemocnění (endometritida), stejně jako chirurgické zákroky (vícečetné potraty), a k tomu přispívá také přítomnost nezdravých návyků, jako je kouření a zneužívání alkoholu.
  • Patologie zárodečných cév. V některých situacích výsledky diagnostických studií naznačují změnu v počtu cév, v důsledku čehož může být narušen průtok krve.
  • Abnormální vývoj dělohy. Mezi nejběžnější patologie patří děloha dvourohého. V takových situacích, děloha je rozdělena do druhu rozdělení, rozdělit to do dvou částí. V tomto případě je proces vývoje plodu lokalizován v jedné z těchto částí, což znamená porušení jeho krevního zásobení. To je dáno tím, že dvojplošník dělohy postrádá spojení mezi děložními tepnami, nedochází k expanzi arteriální sítě, v důsledku čehož do placenty proudí nedostatečné množství krve.

Všechny výše uvedené důvody jsou důvodem pro zkoumání těhotné ženy prostřednictvím dopplerografie.

Hlavní příznaky onemocnění

Dopplerografie je hlavní metodou detekce fpc a ipc během těhotenství. Nicméně, existuje celá řada vnějších znaků, které vám umožní rozpoznat porušení krevního oběhu u těhotných žen v raných fázích. Mezi nejčastější příznaky tohoto onemocnění patří:

  1. Slabé výsledky srdeční frekvence plodu. Naslouchání tónům srdce se provádí stetoskopem. V důsledku tohoto typu vyšetření lze pozorovat tlumené tóny, změnu frekvence kontrakcí srdce.
  2. Nedostatečná úroveň růstu (nebo jeho úplná absence) u hlavních ukazatelů na základě výsledků měření břicha těhotné ženy. Odborník zpravidla měří obvod břicha, stejně jako výšku dna dělohy.
  3. Neuspokojivé výsledky kardiotokografie. Zkontrolujte elektrickou aktivitu srdce plodu se provádí s 30 týdnů těhotenství. Pokud se vyskytnou nějaké negativní změny, je třeba provést ultrazvukové vyšetření plodu.

Výše uvedené jevy dávají právo hovořit o porušování průtoku krve v děložních a pupečních tepnách, placentě nebo cévách pupečníkové šňůry. Existuje také řada indikací, kdy je nutné určit, zda je uteroplacentární průtok krve normální, podle týdne, měsíce a trimestru. Jedná se o výše uvedené rizikové faktory, mezi něž patří mnohočetné těhotenství, anémie těhotných žen, kardiovaskulární onemocnění, tendence k tvorbě trombu a další důvody, pro které je ultrazvuk předepsán.

Stupeň porušení uteroplacentálního oběhu

Existují tři hlavní stupně porušení průtoku krve dělohy a plodu:

  1. První stupeň znamená přítomnost menších porušení, obsahuje následující odrůdy:
  • 1a - v tomto stupni dochází v systému děložní tepny ke zhoršení utero-placentárního průtoku krve, zatímco krevní tok feto-placenty zůstává normální.
  • Vady 1b stupně - nedochází k porušování utero-placentárního průtoku krve (tento krevní oběh je zachován) a patologie ovlivňují post-placentární hladinu, což může být důkazem zhoršeného fetoplacentárního prokrvení plodu.
  1. Ve stupni 2 je pozorováno zhoršení uteroplacentárního průtoku krve ve dvou úrovních najednou: feto-placentární a uteroplacentární. Současně nedochází k žádnému kritickému zhoršení, což znamená, že v blízké budoucnosti nebude vývoj plodu vážně ohrožen. Nebezpečí spočívá v tom, že se mohou kdykoliv objevit negativní změny. Proto tento stav vyžaduje úzkou pozornost lékaře.
  2. Třetí stupeň předpokládá přítomnost kritických změn v krevním oběhu Feto-placenty a může být narušen nebo udržován uteroplacentární průtok krve. Takové porušení vyžaduje okamžité poskytnutí lékařské péče a neustálé sledování nastávající matky, dokud nebude stát zcela stabilizován.

V závislosti na stupni porušení se volí taktika řízení těhotné ženy a typ použitých léčebných opatření.

Diagnostické metody

Dopplerometrie je považována za nejefektivnější způsob diagnostiky uteroplacentálního průtoku krve plodu. Tato metoda je nejúčinnější a umožňuje identifikovat nejmenší změny v procesu krevního oběhu mezi plodem a matkou.

Kromě toho jsou široce používány sekundární metody diagnostiky patologie, které umožňují získat úplný obraz o stavu plodu a zabránit možným negativním důsledkům. Samozřejmě mohou pouze nepřímo indikovat přítomnost poruch průtoku krve, ale v některých situacích se bez nich nedá dělat.

Dopplerografie

Dopplerografie je považována za typ ultrazvuku. Provádí se na běžném zařízení, ale vyžaduje přítomnost speciálního softwaru. Tento typ studia poskytuje možnost získat adekvátní hodnocení intenzity krevního oběhu v různých cévách (nejčastěji vyšetřovat cévy pupeční šňůry a dělohy).

Moderní vybavení umožňuje nejen vyhodnotit míru intenzity průtoku krve, ale také zjistit rychlost krve, stejně jako její směr ve všech typech cév (pupeční, děložní), stejně jako získat všechny informace týkající se krevního oběhu uvnitř placenty.

Tato metoda umožňuje nejpřesnější predikci vývoje plodu. Faktem je, že porušování utero-fetálního krevního oběhu zpravidla předchází klinickým změnám (porucha srdečního rytmu, ztráta hmotnosti). Detekce poruch oběhového systému umožňuje provádět včasná opatření k prevenci nežádoucích účinků.

Tato metoda diagnózy nemá nepříznivý vliv na těhotnou ženu ani dítě.

Cena za dopplerografii placentárního průtoku krve dělohy se v každém zdravotnickém zařízení liší. To se pohybuje od 600 rublů a může dosáhnout 5 tisíc rublů. Pokud mluvíme o metropolitních klinikách a zdravotnických centrech, zde jsou průměrné náklady na tento diagnostický postup 2 tisíce rublů.

Druhotné diagnostické metody

Sekundární metody pro diagnostiku poruch uteroplacentálního oběhu zahrnují následující:

  1. Sběr a analýza stížností pacienta - obvykle v případě zhoršeného průtoku krve se vyskytuje hypoxie plodu, která se projevuje zvýšením intenzity fyzické aktivity.
  2. Naslouchání tepu dítěte se stetoskopem - hladovění kyslíkem může znamenat zrychlení nebo pokles rytmu, který neodpovídá normálním fyziologickým ukazatelům.
  3. Kardiotokografie - pro diagnostiku hypoxie plodu stačí 40 minut.

Kromě toho existuje řada ultrazvukových indikátorů, které vám umožní posoudit zhoršení plodu. Zde je možné aplikovat studium biofyzikálního profilu, předčasného stárnutí placenty.

Co je nebezpečné pro NMPC pro plod

V praxi bylo prokázáno, že narušený průtok krve dělohy během těhotenství nevyhnutelně vede k hladkému kyslíku plodu. A důsledky těchto porušení mohou být nejnepředvídatelnější, včetně předčasného porodu nebo dokonce smrti dítěte.

Mezi nejčastější následky zhoršené uteroplacentální cirkulace patří:

  1. Snížení velikosti a tělesné hmotnosti plodu, což ukazuje na přítomnost intrauterinního růstového retardačního syndromu.
  2. Hrozba potratu.
  3. Různé druhy odchylek v hormonálním systému dítěte.
  4. Výrazné snížení zásob tuků - snížení tělesné hmotnosti dítěte.
  5. Různé nepravidelné srdeční tepy - nejčastěji diagnostikované bradykardií a tachykardií, ale i arytmie mohou také nastat v důsledku změn v složení elektrolytů v krvi.
  6. Porušení acidobazické rovnováhy v těle dítěte.

Pro zjištění, zda dochází k porušování krevního oběhu mezi matkou a plodem, provádí specialista zhodnocení rychlosti průtoku krve děložních tepen, cév pupečníku ve vztahu k výsledkům získaným v důsledku Dopplerovy sonografie.

Léčba poruch uteroplacentárního průtoku krve

Stojí za zmínku, že léčba poruch děložně-fetálního oběhu je vyžadována ve všech případech. Nejvíce neškodné jsou podmínky v prvním stupni porušení. Ale kritické porušení placentárního průtoku krve vyžaduje okamžitou léčbu. Čím dříve se přijmou opatření k odstranění kritických změn v průtoku krve, tím vyšší je šance na záchranu života dítěte.

Hlavní směry léčby poruch fetoplacentálního oběhu jsou následující:

  • kontrola krevního tlaku;
  • normalizace životního stylu a stravy pro těhotné ženy;
  • antibiotickou a antivirovou terapii při výskytu intrauterinní infekce;
  • Plazmaferéza je velmi úspěšně používána s Rh-konfliktním těhotenstvím;
  • použití hořčíkových přípravků;
  • použití antispasmodik;
  • užívání cév.

Pokud dojde k akutní hypoxii v důsledku zhoršeného průtoku krve, která může být připsána druhému nebo třetímu stupni, aplikuje se včasné podání. Toto opatření je využíváno v situacích, kdy konzervativní terapie nepřináší žádné výsledky.

Prognóza a důsledky nemoci

Prognóza do značné míry závisí na stupni porušení děložně-fetálního oběhu, době trvání těchto změn, stejně jako trvání těhotenství. Důsledky těchto porušení nejsou tak neškodné, jak by se mohlo na první pohled zdát. Riziko, že se takový stav může kdykoliv transformovat do druhého stupně oběhové poruchy, je velmi vysoké.

Ačkoli se má za to, že porušení placentárního krevního průtoku dělohy stupně 1a není příliš nebezpečné, léčba se doporučuje začít od doby, kdy změny nejsou vážné a lze je eliminovat s co nejmenším úsilím. To umožňuje výrazně snížit riziko ohrožení potratů a zabránit úmrtí plodu.

Možné následky zahrnují různé druhy vývojových poruch u dítěte, které jsou nebezpečné pro jeho život.

Prevence

Preventivní opatření k zabránění porušování placentárního děložního oběhu, primárně zaměřená na:

  • odstranění nadbytečných patologií;
  • po zdravém životním stylu - musíte dodržovat dietu, která by měla obsahovat všechny potřebné živiny, zbavit se špatných návyků a vyhnout se stresovým situacím;
  • vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
  • snížení rizika infekčních onemocnění - k tomu je třeba se vyhnout zdrojům potenciální infekce.

Aby se předešlo poruchám průtoku krve dělohy, musí být dodržování norem s týdny sledováno při prvních příznacích této patologie. Jsou-li předpoklady pro rozvoj poruch v uteroplacentální cirkulaci, doporučuje se ihned dopplerometrie, aby se určil rozsah těchto změn a předepsala účinná léčba.