Rehabilitace po stentingu: komplikace, dieta a psychologické zotavení

Ateroskleróza je hromadění tukového materiálu ve formě plaku a plaků na stěnách tepen, zužuje cévy, které zásobují srdce krví. Pokud je tepna zcela zablokována, může vést k infarktu.

Aby se tomu zabránilo, provádějí lékaři perkutánní koronární intervenci (je to také stentování koronárních tepen). Jedná se o lékařský postup, který slouží k umístění stentu, který drží tepny otevřené.

Chirurgové často umístí stenty v kombinaci s koronární angioplastikou, což je postup, který otevírá tepny a zlepšuje průtok krve.

Umístění stentu je jedním z nejčastějších způsobů léčby kardiovaskulárních onemocnění způsobených blokádou tepen.

Stenting představuje malé riziko závažných komplikací, jako jsou:

  • Krvácení, kde byl katétr vložen do kůže. Pokud dojde k významnému krvácení, je obvykle zaznamenáno během prvních 12-15 hodin po zavedení stentu.
  • Poškození cévy katétrem.
  • Arytmie (nepravidelný tep). To může být způsobeno zlepšeným průtokem krve, oživením práce zraněných oblastí srdce.
  • Poškození ledvin způsobené barvivem použitým během zákroku.
  • Alergická reakce na barvivo použité během procedury.
  • Infekční onemocnění.
  • Nadměrný růst tkáně v léčené části tepny. To může způsobit zúžení tepny nebo opětovné zablokování tepny. Tento stav se nazývá restenóza. Použití stentů se speciálním povlakem může tomuto problému zabránit. Tyto stenty jsou potaženy anti-růstovými činidly.

Mnozí se zajímají o to, jak po stentování dochází k rehabilitaci.

Po každém typu stentování (u tepen zúžených kvůli plaku cholesterolu nebo aneuryzmatu aorty) lékař odstraní katétr z tepny. Místo zavedení katétru bude ovázáno. Nejprve budou omezeny všechny pohyby pacientů.

V místě instalace se objeví malý hematom a někdy i malý, tvrdý „uzel“. Toto místo bude na týden nemocné.

Pokud je v místě stentu trvalé nebo přerušované krvácení, musíte to oznámit svému lékaři a nemůžete ho zastavit malým bandáží. Mělo by také upozornit na výskyt neobvyklého otoku, zarudnutí nebo jiných příznaků infekce v místě zavedení stentu nebo v jeho blízkosti.

Po stentování by měl být pacient pod dohledem ošetřujícího kardiologa po dobu jednoho týdne po zákroku a poté každé tři až šest měsíců v prvním roce.

Dieta po stentování srdečních cév

Přítomnost stentovací procedury neznamená, že se pacient zotavil z onemocnění koronárních tepen. Kromě umístění stentu jsou změny životního stylu nedílnou součástí celkového programu, aby se minimalizovaly další problémy s koronárními tepnami. Proto rehabilitace po stentu nutně zahrnuje správnou stravu.

Je důležité, aby pacient jedl potraviny, které neobsahují částečně hydrogenované oleje. Užitečné potraviny s nízkým obsahem sodíku a cholesterolu.

V ideálním případě by týdenní jídlo po stentování srdečních cév mělo zahrnovat:

  • maso a / nebo náhražky masa, jako jsou vejce, luštěniny a ořechy;
  • nejméně 200 g. tučné ryby s vysokým obsahem omega-3 za týden (losos, makrely, sardinky);
  • celozrnný chléb nebo sušenky a jiné potraviny s hnědou rýží, ječmenem, ovsem;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • voda, s výjimkou sladkých nápojů s obsahem cukru;
  • zdravé tuky z ořechů, semen, avokáda, mastných ryb.

To by mělo snížit příjem soli na půl lžičky. To pomůže snížit krevní tlak a zabránit zadržování tekutin.

Sladké potraviny je třeba se vyhnout, protože přispívají k nadměrné hmotnosti, což zvyšuje zatížení cév a srdce.

Pokud jde o psychologickou rehabilitaci po stentingu, doporučuje se, aby mu příbuzní pacienta poskytovali komplexní emocionální podporu.

Život po stentování koronárních cév srdce pro mnoho pacientů je plný úzkosti. Často se ptají lékařů na otázky: „Můžu řídit auto?“ „Pokud pracuji příliš mnoho po celém domě, vrátí se moje bolest na hrudi?“, „Budu invalidní?“.

Více než polovina bývalých pacientů na jednotce intenzivní péče trpí klinickými hladinami posttraumatické stresové poruchy (PTSD), deprese nebo symptomů úzkosti.

Pokud pacient, který podstoupil stenting odpovědi v kladné odpovědi na jednu nebo několik z níže uvedených otázek, musí navštívit psychologa, aby získal kvalifikovanou pomoc:

  • Bojíte se často o pocit smutku, deprese nebo beznaděje?
  • Máte často obavy z nedostatku zájmu nebo potěšení z toho, že děláte známé věci?
  • Máte často pocit, že nejste schopni přestat se starat o operaci?
  • Ty jsi často nervózní, chceš, ale nemůžeš se úplně uvolnit?

Pro zlepšení psychické pohody v období rehabilitace po stentingu je vhodné vést si deník, zaznamenávající fyzický pokrok po operaci.

Rehabilitace po stentování cév srdce: gymnastika, sport a život po operaci

Lékaři nejen nezakazují, ale také důrazně doporučují fyzikální terapii během rehabilitace po stentování srdečních cév.

Hlavní přínosy cvičení po koronární angioplastice:

  • Pomáhají celému kardiovaskulárnímu systému a ne pouze stentované oblasti. Zlepšují krevní oběh v cévách, které prošly stentem.
  • Podporovat zvýšení absorpce oxidu dusnatého, což je nezbytné pro expanzi krevních cév a zvýšení průtoku krve.
  • Mobilizovat buňky v těle, které pomáhají "opravit" poškozené tepny.

Rehabilitace po stentování srdečních cév obvykle zahrnuje následující pravidelná cvičení: chůze na běžeckém pásu, běhání, cyklistice a plavání. Tyto typy aerobního cvičení jsou zaměřeny na trénink a zlepšení práce kardiovaskulárního systému.

Jedním z nejlepších prostředků rehabilitace po angioplastice a umístění stentu je terrenkur. Jedná se o časově omezenou vzdálenost a úhel náklonu stoupání podél speciálně navržené trasy. Začněte s procházkou v rovinatém terénu a postupně zvyšujte úhel sklonu při stoupání z maxima 5 ° na 30 °.

Tipy pro cvičení:

  • Aerobní cvičení by mělo být prováděno nejméně čtyři dny v týdnu.
  • Délka tréninku je od 30 do 45 minut.
  • Musíte počkat alespoň 90 minut po jídle před tréninkem.
  • Před aerobní aktivitou by se mělo „zahřát“ 5 minut.
  • Úroveň aktivity se postupně zvyšuje.
  • Nemusíte si sednout ihned po tréninku, musíte chodit po dobu 5 minut, jinak může dojít k bušení srdce.
  • Pokud je během cvičení únava nebo dušnost, cvičení by mělo být zastaveno. Pokud máte bolesti na hrudi, měli byste okamžitě zastavit cvičení a zavolat sanitku.

Intenzivní fyzická námaha a vzpírání během krátké doby po proceduře stentu jsou vyloučeny. Lékař dá pacientovi vědět, kdy se může vrátit k obvyklým činnostem.

Život po stentování cév srdce se příliš neliší od předoperačního.

Detektory kovů používané na letištích a v jiných prostorách neovlivňují stenty.

Většina pacientů je propuštěna domů den po operaci.

Dva až tři dny po stentování se mohou vrátit do normálního provozu a sexuální aktivity.

Pacientům po stentingu je předepsán aspirin po dobu neurčitou, aby se zabránilo budoucímu srážení.

Lékař také může předepsat speciální antitrombocytární přípravek (ve většině případů je to klopidogrel, "plavix") v kombinaci s aspirinem po dobu jednoho roku.

Změny životního stylu po stentování srdečních cév mohou pomoci snížit pravděpodobnost dalších problémů s koronárními tepnami. Mezi ně patří odvykání kouření, kontrola hmotnosti a správná výživa, kontrola krevního tlaku a cukru v krvi a užívání léků ke snížení cholesterolu.

Postupná terapie po srdečním infarktu

Všichni pacienti po akutním porušení koronárního oběhu by měli podstoupit rehabilitační období. Je rozdělena do tří etap - nemocnice, sanatoria a kliniky. V budoucnu se doporučuje udržet dosaženou úroveň fyzické aktivity nezávisle po celý život.

Úspěšné dokončení všech fází zotavení umožňuje zvýšit pracovní kapacitu, zvýšit odolnost vůči myokardu vůči stresu a zlepšit psychickou pohodu a vrátit se k předchozím sociálním a rodinným kontaktům.

Přečtěte si v tomto článku.

Cíle pohybové terapie po infarktu

Terapeutické cvičení se provádí za účelem trénování srdečního svalu a cévního tonusu. Jeho působení se vztahuje na aktivaci dýchacího systému, obnovu nervové a hormonální regulace, zlepšení práce vylučovacích orgánů.

Úkoly, které lze řešit cvičební terapií, zahrnují:

  • dilatace koronárních tepen, prevence jejich křečí;
  • zlepšení mikrocirkulace a metabolismu v myokardu;
  • aktivace periferního průtoku krve v končetinách;
  • snížení potřeby srdečního svalu pro kyslík (adaptace na hypoxii);
  • snížená odezva adrenálního hormonu;
  • prevence komplikací v období po infarktu (trombóza, arytmie, respirační a srdeční selhání, intestinální atony);
  • možnost návratu k předchozímu domácímu a profesionálnímu zatížení;
  • eliminace hlavních rizikových faktorů srdečního infarktu (hypodynamie, zvýšený arteriální tón, obezita, stres).

Konečným cílem rehabilitace pacientů po infarktu myokardu a bypassu koronárních tepen je zlepšení kvality života a prevence recidivy ischémie myokardu.

Doporučujeme si přečíst článek o cvičeních po zotavení po infarktu myokardu. Z ní se dozvíte o vlastnostech fyzické námahy a pohybové terapie v kardiologické nemocnici, o sanatoriu léčby účinků infarktu myokardu, což je možné u pacientů, kteří měli srdeční záchvat doma, stejně jako režim a dieta během rehabilitace.

A více o léčbě v nemocnici infarktu myokardu.

Kontraindikace pro výkonovou terapii

Terapeutická gymnastika má pro tělo jedinečnou hodnotu. Existují však skupiny pacientů, u kterých je nelze použít, dokud nejsou korigovány následující podmínky:

  • závažný stupeň selhání oběhového systému - pulz převyšuje 105 úderů za minutu v klidu, potíže s dýcháním;
  • kongestivní sípání, plicní edém;
  • porucha srdečního rytmu, rezistentní k lékové terapii;
  • kardiogenní šok;
  • intenzivní bolest srdce;
  • horečka;
  • zhoršení EKG.
Cvičení pro vývoj prstů, které nemají kontraindikace

Rozsah zátěže v nemocnici

Při absenci kontraindikací pro pacienty je gymnastika předepsána druhý den po zahájení infarktu. Nemocniční fáze rehabilitace je program, který se skládá ze čtyř po sobě následujících fází. Každá další etapa má vyšší zátěž, takže je zde jasné označení pro přenos na ni.

První etapa

V této době se pacientům doporučuje lůžko. Proto jsou všechna cvičení prováděna v horizontální poloze. První sada cvičení zahrnuje následující pohyby:

  • ohnutí prstů a prstů na nohou;
  • otáčení rukou, nohou;
  • napětí a uvolnění svalů končetin;
  • protahování dechů a výdechů, krátké dýchací pauzy;
  • sedět na posteli s nohama dolů na 5 minut s pomocí.

Poté se doporučuje provést hemodynamická měření. Pokud je intenzita zvolena správně, budou následující výsledky:

  • Maximální puls se zvětšil o méně než 20 úderů nebo zpomalil o 10 bodů.
  • Rychlost dýchání je vyšší než počáteční 10 cyklů.
  • Zvýšení tlaku je nižší než 30 pro systolický a 10 mm Hg. Čl. pro diastolický index nebo snížení o 10 jednotek.

Po třech dnech s dobrou přenositelností můžete výuku provádět dvakrát denně.

Druhá etapa

Pacienti, v době přechodu na vyšší zátěž, mohou chodit uvnitř oddělení. Indikace pro účely rozšířeného komplexu je tvorba koronární T vlny na kardiogramu a adekvátní reakce na cvičení předchozí fáze. Pokud dojde k záchvatům srdeční bolesti nebo ke snížení tlaku v reakci na zátěž, komplikace nebo negativní dynamika EKG, pacient zůstane v první fázi.

Komplex je stále držen na zádech se zvýšením množství cvičení. Postupně k tomu přidávejte:

  • pohyby v loktech, ramenech, kolenech a kyčelních kloubech;
  • chůze vedle postele;
  • sedět u stolu;
  • pár kroků na oddělení.

Současně je tréninkový systém konstruován tak, že na počátku a na konci pacient leží a chodí uprostřed komplexu. Po každém cvičení potřebujete odpočinek. Relace může trvat až 15 minut. Přenositelnost nákladů se odhaduje jako v první fázi.

Třetí etapa

Je předepsán, když se interval ST přibližuje k isolínu na EKG a vytvořené vlně T. Zatížení jsou kontraindikována pro:

  • záchvaty anginy pectoris více než 5krát denně;
  • pokles tlaku při stoupání z postele;
  • závratě a snížený průtok krve mozkem;
  • oběhové selhání více než 2A;
  • arytmie se zpožděným vedením a synkopou.

Pacient je oprávněn jít do chodby, jít na záchod, manipulační místnost. Celková trasa pro daný den by neměla překročit 200 m. Tempo chůze je pomalé, se zastávkami. Po takové zátěži nezpůsobí bolest v srdci nebo náhlý pokles krevního tlaku, může pacient zvládnout chůze po schodech. Zpočátku je to jedno rozpětí a pak podlaha.

Tréninkové cvičení je prováděno v sedě a v postoji. Důsledně zpracovával svaly paží, krku, dolních končetin, opatrně používal trup a otočky.

Pacienti používají počáteční sadu cvičení pro ranní cvičení.

Čtvrtý krok

Zpravidla se předepisuje po 25-30 dnech od nástupu onemocnění se známkami zjizvení oblasti infarktu. To se může shodovat s přenosem pacienta do sanatoria. V této fázi rehabilitace začínají procházky po ulici:

  • rychlost chůze od 70 do 80 kroků za minutu;
  • na začátku je vzdálenost 500 ma je uvedena na 900 m;
  • není třeba chodit v dešti, silném větru nebo sněhu.

Cvičení doplňují svahy těla průměrným tempem, s přestávkami k odpočinku. Po dobu 30 minut je třeba si odpočinout alespoň sedm. Léčebná terapie může být zaměřena na blaho a věk pacientů a může zahrnovat:

  • chůzi na prstech, paty, vysoké zvedání kolen;
  • kruhové pohyby v kolenou, bocích;
  • houpat rovnou nohu;
  • silné kruhy s rukama a rotace ramenních kloubů.

Současně by nemělo být žádné přepětí, dušnost a nepříjemné pocity v hrudi. Mezi cykly pohybů jsou doporučena dechová cvičení. Pulse může při maximálním zatížení dosáhnout 120 úderů. V budoucnu může být rychlost kroků zvýšena na 90 za minutu, procházky jsou povoleny 2x denně a ujetá vzdálenost se zvýší na 1,5 km. Současně je i nadále používán komplex gymnastických cvičení pro zahřívací nebo ranní cvičení.

Podívejte se na video o tom, jak rehabilitovat po infarktu:

Soubor cvičení po infarktu myokardu a stentování

Ve druhé fázi rehabilitace je nejlepší pokračovat v terapii ve specializovaném sanatoriu. Pokud však taková možnost neexistuje, pak pacienti tráví toto období v oddělení fyzioterapeutických cvičení na klinice. Úkolem je vrátit schopnost pracovat, přechod na nezávislou kontrolu nad srdcem a konsolidaci dosavadních výsledků.

Pro referenční bod je třeba učinit čtvrtý krok a rozšířit jej na sedmý, konečný. V komplexu cvičení používejte tyto typy pohybů:

  • výcviková procházka;
  • zátěž na velké svalové skupiny - kruhy těla, kyčle, cvičení pro tisk a záda, končetiny houpání, dřepy, výpady dopředu a do strany, opřené o nohy;
  • koupání v bazénu;
  • třídy na rotopedu;
  • dávkované světlo běží;
  • sportovní hry.

Může se jednat o předměty - míče, činky, gymnastická lavička, obruč, stejně jako cvičební vybavení. Před začátkem tréninku je nutné zahřát 5 - 7 minut a na konci relaxační cvičení v poloze vleže.

Kromě fyzické námahy, v sanatoriu, pacienti dostávají fyzioterapeutickou léčbu, masáže, terapeutickou výživu a psychoterapeutické sezení. V kombinaci s působením režimu dne, odpočinku a klimatoterapie přináší maximální užitek.

Třídy doma

Cílem polyklinické rehabilitace v období po infarktu je další zvýšení odolnosti srdce vůči stresu, postupný pokles užívaných léků a pro zdatnou část populace návrat k profesionální činnosti.

Za tímto účelem je každému pacientovi vytvořen individuální plán školení, který se skládá z počáteční fáze (2 měsíce) a hlavního (jednoho roku). První část je prováděna pod dohledem metodika fyzikální terapie a druhá - nezávisle.

Podívejte se na video o cvičeních pro cvičení:

Třídy jsou obvykle třikrát týdně v gymnastickém sále. Jejich doba trvání je od 45 minut do 1 hodiny. To vyžaduje neustálé sledování pulsu. Komplex může zahrnovat taková cvičení:

  • chůze s komplikací (zvedání kolen, převrácení nohou, napůl sezení);
  • rychlá chůze a snadný chod;
  • chůze na nástupišti;
  • třídy na cyklistickém ergometru nebo jiných simulátorech;
  • prvky sportovních her (volejbal, basketbal).

Pro toto období je nutné provést předběžné vyšetření pacienta pomocí EKG s fyzickými zátěžovými testy. Na základě jeho výsledků, optimální tepové frekvence během tréninku, se počítá intenzita tréninku.

A tady více o zotavení v sanatoriu po infarktu.

Cvičení po infarktu myokardu se provádí v několika fázích. Pro lůžkovou rehabilitaci jsou k dispozici čtyři kroky. Pro každý existují indikace a kontraindikace k použití. Pacientům se doporučuje, aby pokračovali v zotavení v podmínkách sanatoria pro komplexní efekt terapeutické gymnastiky a dalších fyzikálních faktorů.

Poliklinická etapa začíná skupinovými třídami a pokračuje jako samostatné školení s povinným sledováním EKG indikátorů.

Stentování se provádí po infarktu, aby se odstranily cévy a snížily se komplikace. Rehabilitace probíhá s použitím drog. Léčba pokračuje po. Zejména po rozsáhlém srdečním infarktu je nutná kontrola zátěže, krevního tlaku a celkové rehabilitace. Dávají postižení?

Fyzická aktivita po infarktu myokardu a správný životní styl může vrátit osobu do systému za 4-6 měsíců. Jak se zotavit?

Návštěva sanatoria po infarktu je volitelná, ale velmi žádoucí. Rehabilitace má mnoho výhod. Kde mohu pokračovat v léčbě? Je to podle zákona?

Dělat cvičení pro srdce je prospěšná a zdravá as nemocí těla. To může být malé cvičení, dechová cvičení, pro obnovu hlavního svalu. Cvičení nejlépe pořádané denně.

Transmurální infarkt je často zaznamenán na EKG. Příčiny akutní, přední, dolní a zadní stěny myokardu leží v rizikových faktorech. Léčba se musí začít okamžitě, protože čím později je poskytnuta, tím horší je prognóza.

V některých případech mohou cvičení s arytmiemi pomoci kontrolovat selhání rytmu. To může být cvičení, dýchání, nordic walking a jogging. Plná léčba arytmií bez cvičení je extrémně vzácná. Jaký komplex bych měl dělat?

Cvičení po cévní mozkové příhodě musí být povinné, jinak motorická aktivita nebude obnovena. K dispozici je speciální komplex cvičení pro ruce a nohy, gymnastika pro prsty, cvičení pro chůzi. Co můžete dělat a jak?

Léčba infarktu myokardu v nemocnici je soubor opatření zaměřených na záchranu života pacienta. Z práce lékařů závisí výsledek onemocnění.

Správně provedená rehabilitace po mrtvici doma pomáhá vrátit se do normálního života dříve. Zahrnuje cvičení v lůžkách a simulátorech k obnovení řeči po ischemické a hemoragické mrtvici. Také pomáhat lidovým receptům a jídlu.

Rehabilitace po stentování srdečních cév

Výhody sportu při rehabilitaci po stentování. Komplex komplexu zdravotnické zdatnosti a výživy. Kontraindikace a odborné poradenství.

O něco více než před sto lety lékaři všude doporučovali vzdát se fyzické aktivity během rehabilitace po stentování srdečních cév. Pacientům byl předepsán odpočinek na lůžko po dobu dvou měsíců bez možnosti pohybu i v okolí bytu. V současné době se však situace dramaticky změnila.

Studie ukázaly, že dřívější obnovení fyzické aktivity přispívá k rychlému zotavení a také snižuje riziko opakovaného srdečního infarktu.

Využití cvičení při rehabilitaci po stentování

Neaktivní způsob života je pro lidskou přirozenost neobvyklou podmínkou. nedostatek cvičení vede k vážným zdravotním problémům. A odmítnutí fyzické terapie v rehabilitační fázi po posunu může způsobit tvorbu krevních sraženin v tepnách, vést k rozvoji pneumonie a dalším komplikacím.

Lidé, kteří trpěli infarktem, často ztratí chuť života, stanou se depresivní a odmítnou rehabilitaci. Komplex tělesných cvičení pomáhá úspěšně bojovat proti dekadentní náladě, prokrvení a obnově práce srdce. Malé posuny a postupné zvyšování zátěže dávají pacientovi naději na rychlé uzdravení.

Rehabilitace po stentování je úspěšná ze stabilních sportů, což přispívá k rychlému návratu do starého života. LFK má mnoho užitečných ukazatelů:

  • zakoupená štíhlá postava;
  • snížení nadváhy, snížení hladiny cholesterolu;
  • indikátor „dobrých“ lipidů v krvi se zvyšuje, což přispívá k boji proti ateroskleróze;
  • je snížen proces trombózy;
  • snižuje riziko mrtvice, osteoporózy a diabetu;
  • má příznivý vliv na psychiku a stabilní spánek.

První dva měsíce je lepší zůstat v nemocnici pod dohledem odborníků, a pak se svolením lékaře můžete přistoupit k rehabilitaci ve stěnách domu. Třídy v tomto období se mohou konat ve specializovaných sálech nebo využít soubor domácích cvičení.

Kromě fyzikální terapie se doporučuje aplikovat na komplex dechových cvičení. To normalizuje tep a pomáhá lépe se vyrovnat se zatížením. Koordinace je obnovena a stav nervového systému je stabilizován.

Také pro větší efekt je nezbytné dodržovat denní režim, vzdát se špatných návyků a věnovat velkou pozornost stravě v období rehabilitace po stentování. Vyvážená strava v kombinaci s fyzikální terapií nebude dlouho čekat na pozitivní výsledek.

Sada cvičení

Se stenózou koronárních tepen jsou rehabilitační cvičení stanovena hned následující den poté, co byla převedena na pravidelné oddělení. Zpočátku se cvičení provádějí na gauči a spočívají ve zvednutí těla a mírném ohybu končetin. S pomocí objednávek je dovoleno odvalovat ze strany na stranu. Dále, na základě jednotlivých ukazatelů, je pacientovi umožněno pohybovat se po chodbě a zabírat do místnosti sousedící s rehabilitačním centrem.

Později, během období zotavení doma, byste měli pravidelně navštěvovat 4-5 krát týdně podle individuálního programu vyvinutého specialistou centra. Ve formě kardio cvičení v komplexu je častěji přítomen:

  • chůze s hladkými prvky zrychlení;
  • cyklistika;
  • běh mírným tempem v souladu se všemi pravidly dechových cvičení;
  • malé vysoké skoky.

Je také dovoleno kombinovat záliby s výkonovou terapií. Například dvouhodinová drobná práce na zahradním pozemku nahrazuje plnohodnotný trénink. Postupem času můžete začít kopat zem lopatou. Je to důležité! Během rehabilitačního období po stentování koronárních cév srdce se nedoporučuje zvedat závaží větší než 15 kg a zneužívat zátěž.

Optimálním programem rehabilitace bude průměrný program:

  1. Chůze na místě 10 minut.
  2. Je nutné sedět na židli, ne se opírat o záda, držení těla je ploché. Nohy jsou spojeny, ruce jsou sníženy. Alternativně zvedněte ruce na vdechnutí, opět dolů na výdech. Cvičení opakujte 5x.
  3. Stiskněte ruce k ramenům, lehce nad nimi zvedněte a proveďte paralelní kruhové pohyby. Zpočátku to trvá pětkrát v kruhové šipce, pak tolik proti.
  4. Nohy jsou spojeny, ruce se rozprostírají. Při vdechování zatáhněte koleno co nejblíže k hrudníku a pomáhejte rukama. Jak vydechujete, plynule se vraťte do výchozí pozice. Proveďte 3 až 5 opakování každé nohy.
  5. Dále byste měli vstát, nohy na šířku od sebe, natažené ruce. Když se nadechnete, musíte zvednout ruce nahoru, ohnout se a pokusit se dostat prsty do ponožek. Při výdechu se vraťte do výchozí pozice.

Před gymnastikou se doporučuje udělat trochu rozcvičky ve formě 5-10 minut chůze na místě. To bude chránit před výrony a jinými možnými zraněními. Posiluje také cévy dolních končetin.

Kontraindikace

Kontraindikace pro výkonovou terapii po rehabilitaci po stentování koronárních tepen se vypočítávají individuálně pro každého pacienta, který je rozdělen do 4 tříd podle závažnosti stavu:

  1. Pacienti s patologií srdečního svalu, ale nevyžadující zvláštní omezení. Během obvyklého tempa života a aktivity se neobjeví únava a dušnost. Proto se doporučuje: běžet, chodit na rychlou procházku, stoupat po schodech a zvedat závaží do 15 kg.
  2. Pacienti s menším omezením fyzické aktivity. U pacientů této třídy se pozorování změn v ukazatelích v klidovém stavu nepozoruje, je zde však mírná závratě a bušení srdce. Proto se vyvíjí speciální lehký program: mírný běh, chůze průměrným tempem, zvedání závaží do 10 kg a chůze po schodech do maxima 5. patra.
  3. Stav je hodnocen jako uspokojivý, ale gymnastika je povolena ve sníženém množství, protože stav těla se při pohybu prudce zhoršuje. Je dovoleno chodit až 90-120 kroků za minutu, stoupat po schodech až do 3. patra a nosit maximálně 3 kg.
  4. Zatížení během rehabilitace po stentování karotidy je minimalizováno. Pacienti mohou chodit pomalým, měřeným tempem, často se zastaví, aby zachytili dech.

Terapeutická gymnastika má při zotavení jedinečný význam. Podmínky rehabilitačního období však budou záviset na dodržování všech doporučení lékaře. Existuje však řada přísných zákazů cvičení:

  • horečka;
  • negativní změny parametrů EKG;
  • kardiogenní šok;
  • intenzivní bolest v srdečním svalu;
  • porucha srdečního rytmu, rezistentní k lékové terapii;
  • plicní edém, pneumonie;
  • zhoršený krevní oběh a rychlý pulz v klidu (více než 105 úderů za minutu).

Při určování zákazů byste měli také zvážit další ukazatele, které nesouvisejí s přenesenou operací. Například problémy s mozkem nebo jiná poranění hlavy jsou jednou z nejzávažnějších kontraindikací fyzikální terapie během rehabilitace po stentování srdečních cév.

Dieta a strava

Po provedení stentování by měla být rehabilitace postupná v souladu se všemi pokyny ošetřujícího lékaře. Jedním z hlavních kritérií pro úspěšné uzdravení je dodržování správné stravy.

Stenting eliminuje účinky koronárního onemocnění, ale nevylučuje příčinu. Hlavním faktorem ve vývoji onemocnění je zvýšený cholesterol v krvi. Vyvážená strava a její režim jsou proto zaměřeny na minimalizaci těchto ukazatelů. Kromě toho, dieta pomáhá zbavit se nadváhy a tím snižuje zatížení srdce.

Hlavní zásady stravy jsou následující:

  • je nezbytné zcela vyloučit živočišné tuky z potravy a omezit rostlinné tuky;
  • Doporučuje se jíst potraviny s minimálním množstvím soli, ne více než pět gramů denně;
  • Měli byste také chránit tělo před majonézou, margarínem a jinými komplexními tuky;
  • člověk by měl zcela upustit od používání silných nápojů (čaje, kávy) a sody;
  • alkohol je rovněž zakázán v jakémkoli množství;
  • Doporučuje se obohatit dietu čerstvým ovocem, zeleninou a bobulemi;
  • vaření pokrmů, přednostně v páře nebo v troubě, musí být smažený zcela opuštěn;
  • nedoporučuje se jíst v noci, poslední jídlo byste měli připravit 3 hodiny před spaním.

Optimální množství kalorií za den je 2300 Cal (ženská norma je o něco nižší než ne více než 2000). Je však důležité pozorovat a diety, které dělí celkový počet kalorií pro 4-7 malých jídel. Výrobky musí být také pečlivě vybrány. Strava by se měla skládat z:

  • bobule, zelenina a ovoce;
  • spousta čerstvých zelení;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • chudé ryby (povinné);
  • mořské plody;
  • drůbeží maso s přídavkem rostlinného oleje, výhodně oliv;
  • libové maso;
  • obilovin.

Jak dlouhá rehabilitace po stentování bude zcela záviset na tom, zda pacient dodržuje všechny lékařské předpisy. Nicméně, kompetentní cvičební program a dodržování vyvážené stravy poskytují určité záruky pro rychlé uzdravení.

Rehabilitace po infarktu myokardu a stentování

Cvičení cvičení po stentování

Po koronárním stentování je velmi důležité zvyknout si na život s lešením uvnitř cév. Tělo se musí přizpůsobit životu v nové kapacitě (zejména po infarktu myokardu), což vyžaduje zátěž. Velmi důležitým bodem rehabilitace pacienta je fyzioterapie po stentingu. Níže je uveden soubor cvičení, jejichž pravidelná implementace umožní trénovat kardiovaskulární systém po operaci stentování.

Gymnastika se provádí pouze s požehnáním ošetřujícího lékaře. Možnost jeho realizace závisí na počátečním stavu pacienta, jeho věku a nemoci, která vedla ke stentování. Zpočátku jsou cvičení prováděna sezení, po chvíli s dobrou léčebnou terapií ze stoje. Tento komplex je užitečný pro všechny orgány hrudníku a zad.

  1. I.p. stát (zasedání). Ruce po stranách musí být vztyčeny - to je dech. Dole - výdech. 5-7 krát.
  2. I.p. podobně. Ruce k ramenům, kruhové pohyby v ramenních kloubech. Udělejte pětkrát v každém směru.
  3. I.p. podobně. Ruce v zámku. Na hrudi - inhalovat sám od sebe - výdech. Na hrudník - vdechnout, pro hlavu - výdech. Opakujte 4-5 krát.
  4. I.p. stát (zasedání). Vezměte lehkou tyčinku 110 cm: bambus nebo plast, nebo jinou lehkou tyčinku o průměru 3 až 4 cm. Opíráme se o hůl dopředu - výdech. Opakujte 4 krát.
  5. I.p. podobně. Držte se v ruce vodorovně před hrudníkem. Kruhový pohyb s holí. 7 krát v každém směru.
  6. I.p. podobně. Držte hůlku vodorovně před vámi. Provádíme veslování s konci hůlky dopředu a dozadu 10krát.
  7. I.p. totéž Držte se horizontálně před vámi ve vašich rukou. Zvedněte tyč nahoru, ramena za hlavu - výdech. Nahoru držte k plnému prodloužení rukou - vdechněte, dolů dolů - výdech. 7 krát.
  8. I.p. stát (zasedání). Držte se v narovnaných pažích. Ruce s hůlkou vzhůru po zádech - vdechnutí, dolů - výdech. 8-10 krát opakovat.
  9. I.p. totéž Držte se za rukojetí nahoře. Vyndáme hůlku zezadu - vdechujeme se, svalové napětí mezi lopatkami. Spusťte hůl - výdech. Děláme 7 krát.
  10. I.p. sedí na stoličce nebo stojí. Držte se za zadní lokty. Otočte se vodorovně doprava a doleva v hrudní páteři. Několikrát.
  11. I.p. stát (zasedání). Položte hůl na ramena. Otočte hlavu doprava, doleva s ramenem narovnaným podél tyče v každém směru 6 krát.
  12. I.p. vstal Hůl je umístěna za zády, drží konce. Krok doprava - pravá ruka s tyčí nahoru, podívejte se na konec tyče. Sklopíme ruku a položíme nohu. To samé na druhou stranu, 5 krát v každém směru.
  13. Dýchání v žaludku (velmi důležité pro rehabilitaci!) - 10 krát. Vdechněte nosem - nafoukneme žaludek, vydechneme pomalými ústy - odfoukneme žaludek.
  14. I.p. stojící, nohy široké. Držte se před ním svisle, položil se na podlahu. Opírající se o ruku jednou rukou - vdechněte, ostatní se posuňte na hůl - výdech. Také na druhou stranu. Je třeba udělat 5 krát.

Podle doporučení Fyzioterapeuta z Nemocnice N.Novgorod

Rehabilitace po stentování koronárních cév srdce

Stentování je operace, při které je stent vložen do poraněné cévy. Je to kovová buněčná dutá trubka, která tlačí krevní sraženiny do stěn cévy a rozšiřuje ji. Tím je zajištěn volný průtok krve. Během rehabilitačního období se pacientům doporučuje dodržovat řadu pravidel, která pomohou eliminovat komplikace a recidivy onemocnění.

Obecná doporučení

Onemocnění srdce nejčastěji vyplývají z nesprávného životního stylu. Člověk se trochu pohne, vezme si alkoholické nápoje, kouří, jí mastné potraviny a zažije pravidelný stres. To vše negativně ovlivňuje jeho zdraví. V důsledku toho trpí kardiovaskulární systém.

V průběhu času se krevní sraženiny začnou tvořit na stěnách cév, což vede k vzniku různých onemocnění srdečního svalu. Během období rehabilitace po stentování srdečních cév musí pacient dodržovat několik obecných doporučení:

  1. Po propuštění potřebujete odpočinek a odpočinek.
  2. Vyhněte se těžké fyzické námaze po dobu 2 týdnů po zákroku. Je přísně zakázáno sprchovat se a koupat se za volantem.
  3. Každodenní turistika na čerstvém vzduchu na krátkou vzdálenost. Každý den, s dobrým zdravotním stavem, se zvyšuje.
  4. Užívejte léky předepsané lékařem.

Stinging problém nevylučuje, ale pouze zastavuje symptomy nemoci. Proto je třeba i v případě pohody dodržovat všechna doporučení lékaře v pooperačním období.

Je také nutné kontrolovat krevní tlak. S jeho nárůstem je nutné užívat předepsané léky.

Cvičení po stentování

Klíčem k úspěšné rehabilitaci je fyzioterapie. To však neznamená, že pacientovi je umožněno více fyzického cvičení. Motorická aktivita by měla být umírněná. Zaměstnání mají pozitivní vliv na celkový stav a pomoc:

  1. Posílit oslabenou imunitu.
  2. Zpomalte rozvoj aterosklerózy.
  3. Obnovte tlak.
  4. Udržujte normální cholesterol.
  5. Zbavte se nadváhy.

Po instalaci stentu neexistuje žádná specifická sada cvičení. Všechny jsou vybrány s ohledem na individuální charakteristiky, stupeň vaskulární léze a další faktory. Komplex je vyvíjen ošetřujícím lékařem individuálně.

Je možné zahájit cvičení ve fyzioterapii do 1-2 týdnů po operaci, v závislosti na vašem celkovém zdraví. Mělo by začít s malým nákladem a provádět domácí práce. Pak se můžete projít na krátkou vzdálenost. Současně musíte jít rychle, měřený krok.

Délka zátěže by neměla překročit více než 40 minut denně. Hlavní podmínkou cvičení v průběhu rehabilitačního období po stentování koronárních cév srdce je absence bolesti a nepohodlí. Když se objeví, měli byste přestat dělat cvičení a kontaktovat specialistu.

Léčba během rehabilitačního období

I po zásahu není možné drogy opustit. V období rehabilitace je možné pouze snížení jejich objemu. Výběr léčebného režimu, výběr prostředků a výpočet dávky provádí ošetřující lékař. „Klopidogrel“ nebo jiné činidlo na ředění krve je předepsáno bez selhání.

Operace nezaručuje úplné vyřazení z nemocí srdečního svalu a časem se mohou objevit relapsy. Z tohoto důvodu musí být pacient pod kontrolou kardiologa. Pravidelné pozorování po instalaci stentu během rehabilitačního období pomůže včas rozpoznat vývoj onemocnění, přijmout vhodná opatření a předcházet komplikacím.

Výživa po stentování

Skutečnost, že pacient jí, někdy má negativní vliv na stav cév a srdečního svalu. Hlavním faktorem ischemické choroby je nezdravé jídlo, které zahrnuje velké množství cholesterolu. Akumuluje se na stěnách cév, tvoří plaky a přispívá k blokování žil. Jídlo po stentování srdečních cév by mělo být zaměřeno na snížení cholesterolu v krvi.

Pacientům je přiřazena speciální dieta, která musí být povinně dodržována. Obecná pravidla správné výživy v období zotavení po operaci zahrnují:

  1. Všechny spotřebované potraviny by měly obsahovat co nejméně tuku. Doporučuje se vyloučit živočišné tuky ze stravy.
  2. Je nutné snížit množství soli používané při přípravě různých pokrmů. Za den můžete použít ne více než 5 gramů. Mohou být vyloučeny okurky a marinády.
  3. Menu by nemělo zahrnovat kečup, majonézu a máslo, bez ohledu na to, zda jsou vařeny na vlastní pěst nebo v obchodě.
  4. Zakázali jakékoliv silné nápoje.
  5. Strava by měla zahrnovat čerstvé ovoce, bobule a zeleninu.
  6. Musíte jíst více než 4 krát denně, jednou denně v malých porcích. Je přísně zakázáno přejídat se.
  7. Všechna jídla se nejlépe vaří v troubě nebo v páře.
  8. Nejezte tři hodiny před spaním.
  9. Denní kalorie by neměly být větší než 2300 kcal.

Dieta po stenifikaci srdečních cév je předepsána k odstranění metabolických poruch, obnovení krevního oběhu, normalizaci hmotnosti a odstranění zbytečného stresu na jiných orgánech. Správná výživa pomáhá zpomalit rozvoj aterosklerózy a předcházet progresi onemocnění.

Povolené a zakázané výrobky po stentování

Po instalaci stentu nelze konzumovat všechny produkty. Důvodem je skutečnost, že některé z nich jsou schopny ovlivnit krevní tlak nebo jejich složení zahrnuje velký počet živočišných tuků.

Chcete-li snížit hladinu cholesterolu a riziko ischemické choroby srdeční, měli byste vstoupit do dietních výrobků, které zahrnují velké množství vlákniny, polynenasycených tuků a sacharidů. Pooperační produkty zahrnují:

  1. Jakékoliv ovoce, bobule a zelenina.
  2. Čerstvá petržel, kopr.
  3. Fermentované mléčné výrobky.
  4. Rybí výrobky, včetně mušlí nebo mořských kel.
  5. Jakýkoliv rostlinný olej.
  6. Zeleninové polévky.
  7. Štíhlé maso.
  8. Obiloviny.
  9. Bílé drůbeží maso.

Pozitivní vliv na práci srdečního svalu má odvar z divoké růže a hloh. Jako nápoj je třeba upřednostnit zeleninové, ovocné a bobulové šťávy.

Po stenirovany plavidlech srdce v období rehabilitace, použití některých výrobků je přísně zakázáno. V nabídce musíte vyloučit:

  • káva a kakao;
  • různé koření;
  • hořká čokoláda, mléko, bílá;
  • fermentované mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • tuková masa, jako je vepřové nebo hovězí maso, a ryby;
  • pečení pečiva nebo listového těsta;
  • bujóny na ryby, houby, maso;
  • omáčky na majonézu;
  • máslo nebo margarín;

Složení těchto produktů zahrnuje velké množství živočišných tuků, které negativně ovlivňují stav cév. Jejich použití významně zvyšuje riziko tvorby cholesterolových plaků.

Po instalaci stentu je také nutné omezit používání následujících produktů:

  • žloutky;
  • rýže, krupice;
  • těstoviny;
  • med a cukr;
  • hrozny a rozinky.

Dieta po stentování srdečních cév pomáhá snížit riziko komplikací a minimalizovat dopad negativních faktorů, které mohou při neustálém působení vyvolat rozvoj koronárních onemocnění.

Období rehabilitace po stentování srdečních cév a očekávané délce života

Po instalaci stentu by měl pacient pravidelně navštěvovat kardiologa, pečlivě sledovat všechna jeho doporučení a užívat potřebné léky. Nedostatek léčby vede k infarktu.

Operace nevyřeší všechny problémy se srdečním svalem a cévami. Pomáhá pouze zbavit se symptomů a minimalizuje riziko komplikací. Pacienti mají často recidivy ve formě stenokardie, hypertenzních krizí a dalších poruch.

Po stentování během rehabilitačního období by měl pacient změnit svůj životní styl a odmítnout pít alkohol a kouřit. Bez správné korekce je smrt nevyhnutelná.

Doba rehabilitace po stenóze srdečních cév závisí na mnoha faktorech. Výkon se často vrací po 2-3 měsících. Pacienti zabývající se duševní prací mohou začít vykonávat své profesní povinnosti za 2 týdny. Po operaci se ve vzácných případech s těžkým onemocněním projeví postižení. Pouze pacienti, kteří nemají po operaci žádnou změnu k lepšímu, mohou získat zdravotně postiženou skupinu.

Mnoho odborníků doporučuje podstoupit období rehabilitace po stenirování srdečních cév v sanatoriu. Je to dáno tím, že v podmínkách sanatoria je pacient pod kontrolou lékařů a všechny procedury jsou prováděny pod vedením specialistů.

Průměrná délka života po operaci se může pohybovat od několika dnů do několika desetiletí. Riziko úmrtí je sníženo, pokud jsou dodržena všechna doporučení lékaře a jsou vyloučeny špatné návyky. Stenóza srdečních cév mnoha pacientům pomáhá vrátit se k životu po těžkém onemocnění srdce. Rehabilitace je důležitým obdobím v životě pacienta, během kterého musíte radikálně změnit svůj život.

Cvičení po stentování srdečních cév

Vaskulární konstrikce (stenóza) způsobená aterosklerózou představuje velké nebezpečí pro člověka. V závislosti na tom, které plavidlo je postiženo, může snížení lumenu vést k ischemické chorobě srdeční (CHD), zhoršené cirkulaci mozku, ateroskleróze dolních končetin a řadě závažných onemocnění. Existuje několik technik pro obnovení průchodnosti tepen, z nichž hlavní jsou: konzervativní léčba, angioplastika, stentování cév srdce a jiné postižené tepny, bypass koronární tepny.

Zpočátku zúžení lumen prakticky neovlivňuje lidský stav. Když se však stenóza zvyšuje o více než polovinu, existují známky nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních (ischemie). V tomto případě je konzervativní léčba obvykle bezmocná. Vyžadují se účinnější terapie - intravaskulární chirurgie.

Jedním ze způsobů léčby ischémie je stentování. Jedná se o minimálně invazivní endovaskulární intervenci, jejímž účelem je obnovit lumeny v tepnách postižených aterosklerózou.

Perkutánně je do postižené oblasti cévy vložen speciální katétr, na jehož konci je balónek. V místě, kde je narušen průtok krve, nafoukne balón a rozšíří stěny cév. Pro udržení lumenu je v tepně instalována speciální konstrukce, která hraje roli kostry. Tento design se nazývá stent.

Oblast aplikace Stenting

    • Stentování koronárních tepen se vyžaduje, když se vyskytnou symptomy koronárních srdečních onemocnění (CHD), stejně jako se zvýšenou pravděpodobností infarktu myokardu. V ICHS je narušeno zásobování krve myokardem a srdce nedostává dostatek kyslíku pro normální fungování. Buňky srdečního svalu začínají hladovět a může se objevit nekróza tkáně (infarkt myokardu). Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je ateroskleróza koronárních cév, které dodávají krev do srdce. V důsledku toho se uvnitř stěn tepen vytvářejí cholesterolové plaky, které zužují lumen, někdy se provádí akutní stenting v akutním období infarktu myokardu. Pokud je operace provedena během prvních šesti hodin po vzniku infarktu, obnovení normálního průtoku krve často šetří život pacienta a jistě snižuje riziko nevratných změn v myokardu.
  • Stentování tepen dolních končetin je nejméně traumatický a zároveň velmi účinný způsob léčby onemocnění dolních končetin. Při tvorbě plaků a zhoršeném průtoku krve při chůzi má pacient bolest v bocích, hýždích, nohou a nohou. Vývoj, onemocnění vede k nejzávažnějším následkům, až po gangrénu.
  • Stentování karotických tepen je léčba s nízkým dopadem, která umožňuje obnovit lumen cév. Karotické tepny dodávají do mozku krev a mozková cirkulace je během stenózy narušena. V průběhu provozu se kromě stentu instalují speciální ochranná zařízení s membránovými filtry. Jsou schopny zpožďovat mikrotromby, chránící malé cévy mozku před blokádou, ale bez narušení průtoku krve.
  • Restenóza koronární tepny po angioplastice. Po tomto postupu, během 3–6 měsíců, 50% pacientů podstoupí restenózu - zúžení cévy na stejném místě. Aby se snížila pravděpodobnost restenózy, angioplastika obvykle doplňuje koronární stenting.
  • U pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří podstoupili chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen, se může objevit 10 až 15 let po operaci. V tomto případě se stenting stává alternativou opakovaného bypassu koronárních tepen.

Video: 3D animace stentovacího procesu

Typy stentů

Cílem stentu je zajistit udržování stěn okludované nádoby. Nesou velkou zátěž, takže tyto návrhy vyrábějí z moderních high-tech materiálů nejvyšší kvality. Jedná se především o inertní slitiny z kovů.

V moderní medicíně existuje několik set druhů stentů. Liší se konstrukcí, typem článků, typem kovu, nátěrem, stejně jako způsobem dodávání do tepen.

Hlavní typy koronárních stentů:

  1. Obyčejný kov bez povlaku. Jedná se o nejčastěji používaný typ stentu. Obvykle se používá v zúžených tepnách střední velikosti.
  2. Stenty potažené speciálním polymerem dávkovaným pro uvolnění léčivé látky. Mohou významně snížit riziko restenózy. Náklady na tyto stenty jsou však mnohem vyšší než obvyklá cena. Kromě toho vyžadují delší příjem protidestičkových léků - asi 12 měsíců, zatímco stent uvolňuje léky. Ukončení léčby může vést k trombóze samotného konstruktu. Použití stentu s povlakem se doporučuje v malých tepnách, kde je pravděpodobnost nového zablokování vyšší než u středně velkých.

Výhody stentování

  • Nepotřebujete delší hospitalizaci.
  • Po operaci se tělo rychle zotavuje.
  • Provádí se v lokální anestézii, která umožňuje léčbu i těm pacientům, kteří jsou kontraindikováni při tradičním chirurgickém zákroku.
  • Operace je méně traumatická - nevyžaduje otevření různých částí těla, například hrudní kosti během posunu, když se provádí operace srdce.
  • Pravděpodobnost komplikací je minimální.
  • Méně nákladná léčba než konvenční chirurgie.

Kontraindikace stentování cév

  • Průměr tepny je menší než 2,5–3 mm;
  • Špatné srážení krve;
  • Těžké selhání ledvin nebo dýchacích cest;
  • Difuzní stenóza - porážka příliš velké plochy;
  • Alergická reakce na jód - složka radiopakního léčiva.

Jak probíhá stentování?

Před zákrokem pacient podstoupí sérii vyšetření, z nichž jednou je koronární angiografie, rentgenová vyšetřovací metoda, která může být použita k identifikaci stavu tepen a určení přesné polohy.

Před operací se pacientovi podává lék, který snižuje srážení krve. Anestézie se provádí - to je obvykle lokální anestézie. Kůže před zavedením katétru je ošetřena antiseptikem.

Zpočátku se angioplastika obvykle provádí: na kůži v oblasti postižené tepny se provede vpich a balónek se opatrně vloží pomocí katétru; dosažení bodu zúžení balónku je nafouknut, rozšiřuje lumen.

Ve stejném stadiu může být za restrikční místo instalován speciální filtr - aby se zabránilo dalšímu zablokování a rozvoji mrtvice.

V důsledku operace se otevře lumen tepny, ale stent se instaluje tak, aby se zachoval normální průtok krve. To bude podporovat stěny nádoby, aby se zabránilo možnému zúžení.

Pro instalaci stentu vloží lékař další katétr vybavený nafukovacím balónkem. Stent je vložen ve stlačené formě a když je balónek nafouknut v místě zúžení, kovová struktura je expandována a fixována na cévních stěnách. Pokud má léze velký rozsah, může být současně instalováno několik stentů.

Na konci operace se nástroje odstraní. Všechny akce jsou řízeny chirurgem pomocí rentgenového monitoru. Operace trvá 1 až 3 hodiny a nezpůsobuje bolest u pacienta. Bude to trochu nepříjemné pouze v okamžiku, kdy se balón nafoukne - krevní tok v této době je krátce zlomen.

Video: hlášení o koronárním stentingu

Možné komplikace po zákroku

Přibližně v 90% případů se po zavedení stentu obnoví normální průtok krve tepnami a nevznikají žádné problémy. V některých případech jsou však takové komplikace možné:

  1. Porušení integrity stěn tepny;
  2. Krvácení;
  3. Problémy s fungováním ledvin;
  4. Vzdělávání v hematomech v místě vpichu;
  5. Restaurování nebo trombóza v oblasti stentingu.

Jednou z možných komplikací je ucpání tepen. To je velmi vzácné, a když se to stane, pacient je naléhavě zaslán na koronární bypass. Pouze v 5 případech z 1000 je nutný nouzový provoz, ale pacient musí být na takovou pravděpodobnost připraven.

Komplikace v této operaci jsou poměrně vzácné, takže cévní stenting je jedním z nejbezpečnějších chirurgických zákroků.

Pooperační období a rehabilitace

Po takovém chirurgickém zákroku jako stentování musí být pacient nějakou dobu držen v posteli. Ošetřující lékař kontroluje výskyt možných komplikací a při propuštění podává doporučení týkající se stravy, medikace, omezení atd.

V prvním týdnu po operaci byste měli omezit fyzickou námahu a ne zvedat závaží, neměli byste se vykoupat (pouze sprcha). V této době je nežádoucí dostat se za volant automobilu, a pokud je práce pacienta spojena s přepravou zboží nebo cestujících, neměli byste jet po dobu nejméně 6 týdnů.

Život po stentování znamená dodržování některých doporučení. Po zavedení stentu začíná srdeční rehabilitace pacienta. Jeho základem je dieta, cvičební terapie a pozitivní postoj.

  • Fyzikální terapie by měla být prováděna téměř denně po dobu nejméně 30 minut. Pacient se musí zbavit nadváhy, ve tvaru svalů, normalizovat tlak. Ta významně snižuje pravděpodobnost infarktu myokardu a krvácení. Snížení fyzické aktivity by nemělo být na konci rehabilitace.
  • Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě - je nutné dodržovat určitou dietu, která pomůže nejen normalizovat váhu, ale také ovlivnit rizikové faktory CHD a aterosklerózy. Strava po stentování cév srdce nebo jiných cév by měla být zaměřena na snížení ukazatelů "špatného" cholesterolu - LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou).
    Výživa po infarktu a stentingu by měla podléhat následujícím pravidlům:

  1. Minimalizovat tuky - je nutné vyloučit výrobky obsahující živočišné tuky: tučné maso a ryby, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, kaviár, škeble. Kromě toho byste měli opustit silnou kávu, čaj, kakao, čokoládu a koření.
  2. Počet výrobků s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin by se naopak měl zvýšit.
  3. Zahrnout více zeleniny, ovoce, bobule a obilovin v menu - obsahují komplexní sacharidy a vlákniny.
  4. Pro vaření místo smetany používejte pouze rostlinný olej.
  5. Omezte příjem soli - ne více než 5 g denně.
  6. Rozdělte jídla do 5-6 recepcí, které se provádějí nejpozději tři hodiny před spaním.
  7. Denní kalorický obsah všech konzumovaných potravin by neměl překročit 2300 kcal.
  • Léčba po stentování je velmi důležitá, takže po operaci po dobu šesti měsíců až jednoho roku bude pacient muset užívat léky denně. Stenokardie a další projevy ischémie a aterosklerózy již nejsou přítomny, ale příčina aterosklerózy zůstává i rizikové faktory.
  • I když se pacient cítí dobře, po vložení stentu by měl:

    1. Užívejte léky předepsané lékařem, abyste předešli riziku vzniku krevních sraženin. To je obvykle Plavix a Aspirin. To účinně zabraňuje tvorbě krevních sraženin a ucpávání cév a v důsledku toho snižuje riziko infarktu a zvyšuje životnost.
    2. Sledujte anti-cholesterolovou dietu a užívejte léky snižující hladinu cholesterolu. V opačném případě bude vývoj aterosklerózy pokračovat, což znamená, že se objeví nové plaky, které zužují cévy.
    3. Se zvýšeným tlakem užívejte léky k jeho normalizaci - inhibitory ACE a beta-blokátory. To pomůže snížit riziko infarktu myokardu a mrtvice.
    4. Pokud má pacient cukrovku, dodržujte přísnou dietu a užívejte léky k normalizaci hladiny cukru v krvi.

    Mnozí pacienti se zajímají o otázku: mohou po stentování získat zdravotní postižení? Operace zlepšuje stav člověka a vrací ho do normální pracovní kapacity. Samotné stentování není indikací postižení. Pokud se však vyskytnou souběžné podmínky, může být pacient odkázán na ITU.

    Srovnání stentování a posunu: jejich klady a zápory

    Pokud porovnáte to, co je nejlepší - stenting nebo bypass, musíte se nejprve rozhodnout, jak se liší.

    Stenting, na rozdíl od posunu, je endovaskulární metoda a provádí se bez otevření hrudníku a velkých řezů. Posun je často abdominální chirurgie. Na druhé straně je instalace zkratu radikálnější metodou, která umožňuje vyrovnat se se stenózou v případě vícenásobného blokování nebo úplného překrytí. Stentování v takových situacích se často ukáže jako zbytečné nebo nemožné.

    Stenting se nejčastěji používá k léčbě mladých pacientů s malými změnami v cévách. Starší pacienti s vážnými lézemi stále vykazují instalaci shuntu.

    Během operace stentu postačuje lokální anestézie a při instalaci shuntu je nutné nejen používat celkovou anestezii, ale také spojit pacienta s kardiopulmonálním bypassem.

    Existující riziko vzniku krevních sraženin po zavedení stentu nutí pacienty, aby po delší dobu užívali speciální léky. Kromě toho je možná restenóza. Nové generace stentů samozřejmě pomáhají tyto problémy řešit, nicméně se to děje. Shunty také nejsou dokonalé - stejně jako všechny nádoby jsou náchylné k degenerativním procesům, ateroskleróze atd., Proto mohou po určité době selhat.

    Časy zotavení jsou také odlišné. Po minimálně invazivním stentování může pacient následující den opustit kliniku. Posunutí zahrnuje delší dobu zotavení a rehabilitace.

    Obě metody mají své nevýhody a výhody a jejich náklady se liší. Volba léčby je individuální a závisí pouze na charakteristikách onemocnění v každém případě.

    Náklady na provoz stentu

    Kolik je stentování cév srdce? Za prvé, náklady na provoz závisí na tom, které tepny budou muset fungovat, stejně jako na zemi, na klinice, nástrojích, vybavení, typu, počtu stentů a dalších faktorech.

    Jedná se o high-tech provoz, který vyžaduje použití speciální rentgenové chirurgické místnosti vybavené sofistikovaným nákladným vybavením. V Rusku, stejně jako v jiných zemích, kde se takové operace provádějí, jsou prováděny podle nejnovějších metod vysoce kvalifikovanými odborníky. proto nemůže být levná.

    Ceny za stenting plavidel srdce se liší v různých zemích. Například, stenting v Izraeli stojí od 6 tisíc eur, v Německu - od 8 tisíc, v Turecku - od 3,5 tisíc eur. V ruských klinikách je tento postup poněkud nižší v ceně - od 130 tisíc rublů.

    Stenting je jednou z nejpopulárnějších operací v cévní chirurgii. Má nízký dopad, přináší dobré výsledky a nevyžaduje dlouhé zotavení. Pacient musí během rehabilitačního období pozorovat dietu, vyhnout se fyzické námaze a užívat léky.

    Stenting srdce - charakteristika

    Ateroskleróza, zúžení koronárních tepen, je nejběžnějším onemocněním v moderním světě. Aterosklerotické plaky ucpávají krevní cévy a neumožňují proudění dostatečného množství krve do srdce. Důsledkem takové blokády je nedostatek kyslíku v myokardu (ischemie) a rozvoj srdečního infarktu.

    Kardiovaskulární stenting je chirurgický zákrok, který se provádí za účelem rozšíření lumen cévy a zajištění normálního průtoku krve. Procedura začala být široce používána ne tak dávno, ale již se dobře doporučila a je dnes jednou z nejběžnějších kardiálních operací.

    Nejčastější příčinou bolesti za hrudní kostí, zejména během cvičení, je přítomnost zúžení (stenózy) v tepnách srdce (koronární tepny). Čím větší je zúžení, tím častěji se může objevit bolest. Nakonec může být tepna zcela uzavřena (okluze), což vede k rozvoji infarktu myokardu.

    Pro stanovení diagnózy koronárních srdečních onemocnění by měla být provedena řada vyšetření, z nichž nejpřesnější je koronární angiografie. V závislosti na závažnosti vaskulárních změn srdce bude navržen optimální způsob léčby.

    Nejmodernějším a nejúčinnějším způsobem léčby stenotických lézí koronárních tepen a akutního infarktu myokardu je především balónková angioplastika a stentování tepen krku. Postup balónkové angioplastiky může být proveden současně s koronární angiografií a po několika, ne příliš dlouhém čase.

    V některých případech se podle koronární angiografie (přítomnost vícečetných stenóz koronárních tepen) a v případech, kdy nelze provést angioplastiku, doporučuje použít bypass koronárních tepen.

    Předběžná příprava na operaci

    Před operací je pacient standardně vyšetřen v souladu s normami předoperační přípravy. Pokud se zjistí přítomnost jakéhokoli souběžného onemocnění, může lékař nařídit další vyšetření.

    Nastavený čas před plánovaným provozem, osoba by měla jít bez jídla, a proto příjem dříve předepsaných léků, které opravují diabetes je zrušena.

    Zbývající léčiva - podle uvážení lékaře. Před stentováním je navíc předepsán stent (klopidogrel), který zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

    Ačkoliv jeho jmenování je prokázáno 72 hodin před operací, není vyloučena možnost užívání významné dávky těsně před stentováním. Tato možnost je nežádoucí, protože její účinky mohou být některé žaludeční komplikace.

    Stentování může být prováděno v nouzi nebo plánovaným způsobem. V nouzovém provozu nejprve provést koronární angiografii (CAG), jejíž výsledky okamžitě rozhodnou o zavedení stentu do cév.

    Předoperační příprava je v tomto případě omezena na zavedení antitrombocytárních činidel a antikoagulancií do léčebného systému pacienta - léků, které zabraňují zvýšené srážlivosti krve (aby se zabránilo vzniku krevních sraženin). Obvykle se používá heparin nebo klopidogrel (warfarin, xarelto atd.).

    Večer před operací je možné lehké večerní jídlo. Je pravděpodobné, že bude nutné některé kardiologické léky zrušit, ale pouze tak, jak je předepsáno ošetřujícím lékařem. Snídaně před operací není povolena.

    Jaké testy je třeba provést před stentováním

    Než pacient dostane doporučení pro stenting, musí podstoupit řadu diagnostických studií. Tyto studie dají lékaři představu o obecném zdravotním stavu, stejně jako pomoc při identifikaci skrytých patologií srdce a cév, které z nějakého důvodu nebyly okamžitě zjištěny.

    Povinná studia zahrnují:

    • obecné a biochemické krevní testy, včetně testování na hepatitidu, HIV a syfilis;
    • coagulogram (analýza dává představu o procesech srážení a pomáhá identifikovat jejich porušování);
    • EKG;
    • Ultrazvukové vyšetření horních nebo dolních končetin dopplerografií (v závislosti na zvoleném přístupu);
    • analýza moči.

    Na základě výsledků jsou vyvozeny závěry o celkovém zdravotním stavu pacienta a předvídány možné komplikace chirurgického zákroku.

    Indikace stentování

    Hlavní indikací stentování je koronární srdeční onemocnění. Tento postup však není prováděn u všech pacientů s touto diagnózou. Manipulace se provádí v následujících případech:

    • léčba léky účinně neodstraní symptomy koronárních srdečních onemocnění;
    • koronární angiografie potvrdila schopnost instalovat stent a účinnost manipulace (zúžení je omezeno v oblasti, levá koronární tepna není ovlivněna, distální tepna je nejjemnější);
    • pacient s anginou pectoris je nutný k udržení fyzické aktivity;
    • byla diagnostikována závažná stenokardie, doprovázená silnou bolestí za hrudní kostí, stav pacienta byl považován za předinfarkt;
    • časné období infarktu myokardu (čím dříve, tím lépe), pokud má nemocnice vybavení pro intervenci;
    • rehabilitační období po infarktu myokardu, bez ohledu na stadium rehabilitace (čím dříve je pacient instalován stent, který obnovuje kyslík do myokardu, tím lépe);
    • restenózy na pozadí již provedené angioplastiky srdečních cév.

    Kontraindikace

    Navzdory vysoké bezpečnosti intravaskulární chirurgie existuje několik důležitých kontraindikací tohoto způsobu obnovení krevního oběhu. Kardiologové zpravidla vylučují stentování těchto faktorů:

    • nemožnost zavedení stentu v důsledku rozsáhlé vaskulární léze, když po diagnóze nebylo stanoveno přesné umístění blokády;
    • hemofilie a nízká krevní srážlivost; průměr postižené tepny je menší než 2 mm;
    • alergie pacienta na kontrastní látku, zejména na jodidový přípravek;
    • respirační selhání; patologie ledvin a jater; akutní infekční onemocnění;
    • závažný stav pacienta (nízký krevní tlak, zhoršené vědomí, šok atd.);
    • v pokročilém stadiu.

    Jaké jsou stenty

    Stent je kostra, která neumožňuje zúžení cévy. Dnes, v medicíně, implantáty vyrobené z různých materiálů mohou být použity pro stenting srdečních cév.

    Nejčastěji používanými stenty jsou nerezová ocel nebo speciální lékařské slitiny. Nevýhoda takových konstrukcí spočívá v tom, že se často zužují stejným mechanismem jako nádoby a lékař musí instalovat přídavný rám nad stávajícím, což negativně ovlivňuje pružnost samotné nádoby.

    V poslední době se používají léčivé stenty. Vzhledem ke speciální léčbě jsou tyto struktury mnohem pomalejší, riziko jejich zúžení se snižuje z 30% na 5%.

    V současné době se používají biologicky rozpustné stenty. Jsou vyráběny na bázi kyseliny mléčné, smíšené s léky. Tento design se zcela rozpouští po 1,5-2 letech a minimalizuje riziko vzniku krevních sraženin.

    Stenty se také mohou lišit ve způsobu výroby:

    • ve formě válcové trubice (trubkovité);
    • kroužek, sestávající z jednotlivých jednotek;
    • drát z drátu;
    • síťoviny, vyrobené na bázi tkané sítě.

    Fáze provozu

    Po poskytnutí přesné diagnózy ošetřujícím lékařem je pacient připraven na endovaskulární operaci. Než stentují cévy srdce, je povolena pouze dietní večeře, nikdo nemůže jíst jídlo ráno.

    Před plánovanou operací jsou pacientům často injekčně podávány léky, které zastavují vysoké srážení krve. Obvykle, aby se zabránilo srážení krve, jako jsou Warfarin, Heparin, atd. Po zavedení ředidel krve se kardiochirurgové chovají podle následujících kroků:

    1. Lokální anestézie v oblasti katétru.
    2. Instalace zavaděče je trubice, u které se po anestézii provede vpich do femorální nebo inguinální tepny.
    3. Zavedení jódového kontrastního činidla do cév, aby bylo možné řídit proces pomocí rentgenového zařízení.
    4. Úvod do postižené cévy stentu s balónkem do místa blokády pod kontrolou počítačového skenování.
    5. Nafouknutí balónu, ve kterém se stent otevírá a tlačí aterosklerotické plaky do cévní stěny.
    6. Opakované nafukování balónku pro normální upevnění stentu.
    7. Extrakce mikrochirurgických přístrojů z cévy.
    8. Překrytí stehu.

    Obvykle nejsou po této operaci žádné komplikace, ale někdy může dojít k menšímu poškození srdečních cév a krvácení. Ve vzácných případech dochází k narušení krevního oběhu ledvin a mozkové aktivity. Navíc možná trombóza - blokování stentu krevními sraženinami.

    Většinou kvalifikovaní kardiochirurgové provádějí úspěšné endovaskulární operace, po kterých je pacient v nemocnici pouze 3 až 5 dnů, po kterých je osoba propuštěna. Aby se však výsledek konsolidoval a zachovala se vaskulární permeabilita po mnoho let, je třeba dodržovat některá doporučení:

      Minimální cvičení.

    Po dobu 1 až 2 týdnů po operaci je pro pacienta kontraindikována fyzická aktivita. Po 1,5 měsíci se člověk může vrátit do svého obvyklého života. Současně by však měla být vyloučena těžká fyzická práce.

    Aby bylo možné tělo rychle obnovit, předepisují lékaři postupy cvičení. Lékaři nedoporučují řídit auto na první 2 až 3 měsíce.

    S takovými lézemi kardiovaskulárního systému je kategoricky nemožné jíst potraviny s vysokým obsahem tuku a sacharidů. Slané a kořeněné potraviny by měly být zlikvidovány.

    Ve stravě by měly být pouze dietní masa, ovoce, zelenina, rybí a rostlinné tuky. Musíte sledovat množství cukru a cholesterolu v krvi.

    Příjem léčiv.

    S touto patologií se ukazuje neustálá medikace. Lékaři předepisují beta blokátory s častým tlukotem srdce a záchvaty bolesti (Egilok, Anaprilin atd.). Pro snížení rizika aterosklerózy je předepsán atorvastatin nebo atoris.

    Dále je nutné užívat antikoagulancia: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnicor a další Statiny se užívají k normalizaci hladiny cholesterolu.

    Průzkumy Pár týdnů po zavedení stentu by mělo být provedeno EKG a měl by být proveden průzkum parametrů lipidů a srážení krve. O rok později je nutná koronární angiografie.

    Možné komplikace

    Časté komplikace zahrnují:

    • poškození ledvin;
    • alergické na radiopakní látky;
    • trombóza v oblasti stentu;
    • infarkt myokardu;
    • poškození stěn koronárních tepen;
    • mrtvice;
    • porucha srdečního rytmu.

    Skupina lokálních komplikací:

    • hematom v místě vpichu;
    • pulzující hematom;
    • krvácení.

    Pravděpodobnost výskytu komplikací se zvyšuje:

    • pokročilý věk;
    • alergické reakce na léky;
    • obezita;
    • alkoholismus;
    • kouření;
    • nedávný infarkt myokardu nebo pneumonie;
    • diabetes

    Srovnání stentování a bypassu

    Stentování označuje endovaskulární chirurgickou techniku, tj. Provádí se perkutánně, bez otevření hrudníku a bez nutnosti velkých řezů. Posun je mnohem traumatičtější, abdominální operace.

    Současně posunování označuje radikálnější způsoby překonání stenózy na pozadí více překážek nebo dokonce s úplným překrytím cévního lumenu. V takových případech, stenting po infarktu je často nemožný nebo nepřinese požadovaný výsledek.

    Posun se provádí v celkové anestezii a pro operaci stentu postačuje lokální anestézie. Stenting se obvykle používá k léčbě pacientů v mladém věku. Zatímco starší lidé jsou s větší pravděpodobností předepsány bypass operace.

    V pooperačním období jsou pacienti podstupující stenting nuceni užívat léky. V první řadě jde o prevenci tvorby krevních sraženin. Kromě krevních sraženin je pravděpodobná restenóza. Posun není také ideální: jsou možné degenerativní procesy, rozvoj aterosklerózy.

    Doba obnovy je nerovnoměrná v načasování. Po stentování pacient obvykle opustí nemocnici během jednoho dne. Po posunu je doba zotavení delší: pacient je propuštěn nejdříve 5–10 dní a rehabilitační opatření vyžadují více času.

    Volba specifické metody léčby probíhá individuálně a závisí na charakteristikách onemocnění a stavu pacienta. Hlavní metody expanze cév postižených aterosklerózou jsou posunování a stentování.

    Posun je operace zahrnující řez hrudníku následovaný šicí a dlouhou dobou rehabilitace. Stenting srdečních cév postrádá tyto nedostatky, protože taková operace:

    • Nízký dopad.
    • Nevyžaduje anestezii (probíhá v lokální anestézii).
    • Nezahrnuje prodloužené pooperační zotavení pacienta.

    Nicméně, se všemi zřejmými výhodami stentingové metody, specialisté v některých případech stále ještě nevyberou v jeho prospěch, bydlí na bypassu. Zde je vše individuální a závisí na pacientově stavu, závažnosti a oblasti vaskulární léze s aterosklerotickými plaky.

    Pooperační období a rehabilitace

    Po takovém chirurgickém zákroku jako stentování musí být pacient nějakou dobu držen v posteli. Ošetřující lékař kontroluje výskyt možných komplikací a při propuštění podává doporučení týkající se stravy, medikace, omezení atd.

    V prvním týdnu po operaci byste měli omezit fyzickou námahu a ne zvedat závaží, neměli byste se vykoupat (pouze sprcha). V této době je nežádoucí dostat se za volant automobilu, a pokud je práce pacienta spojena s přepravou zboží nebo cestujících, neměli byste jet po dobu nejméně 6 týdnů.

    Život po stentování znamená dodržování některých doporučení. Po zavedení stentu začíná srdeční rehabilitace pacienta. Jeho základem je dieta, cvičební terapie a pozitivní postoj.

      Fyzikální terapie by měla být prováděna téměř denně po dobu nejméně 30 minut.

    Pacient se musí zbavit nadváhy, ve tvaru svalů, normalizovat tlak. Ta významně snižuje pravděpodobnost infarktu myokardu a krvácení.

    Snížení fyzické aktivity by nemělo být na konci rehabilitace.

    Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě - je nutné dodržovat určitou dietu, která pomůže nejen normalizovat váhu, ale také ovlivnit rizikové faktory CHD a aterosklerózy.

    Strava po stentování cév srdce nebo jiných cév by měla být zaměřena na snížení ukazatelů "špatného" cholesterolu - LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou).

    Výživa po infarktu a stentingu by měla podléhat následujícím pravidlům:

    • Minimalizovat tuky - je nutné vyloučit výrobky obsahující živočišné tuky: tučné maso a ryby, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, kaviár, škeble. Kromě toho byste měli opustit silnou kávu, čaj, kakao, čokoládu a koření.
    • Počet výrobků s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin by se naopak měl zvýšit.
    • Zahrnout více zeleniny, ovoce, bobule a obilovin v menu - obsahují komplexní sacharidy a vlákniny.
    • Pro vaření místo smetany používejte pouze rostlinný olej.
    • Omezte příjem soli - ne více než 5 g denně.
    • Rozdělte jídla do 5-6 recepcí, které se provádějí nejpozději tři hodiny před spaním.
    • Denní kalorický obsah všech konzumovaných potravin by neměl překročit 2300 kcal.
  • Léčba po stentování je velmi důležitá, takže po operaci po dobu šesti měsíců až jednoho roku bude pacient muset užívat léky denně.

    Stenokardie a další projevy ischémie a aterosklerózy již nejsou přítomny, ale příčina aterosklerózy zůstává i rizikové faktory.

    I když se pacient cítí dobře, po vložení stentu by měl:

    • Užívejte léky předepsané lékařem, abyste předešli riziku vzniku krevních sraženin. To je obvykle Plavix a Aspirin. To účinně zabraňuje tvorbě krevních sraženin a ucpávání cév a v důsledku toho snižuje riziko infarktu a zvyšuje životnost.
    • Sledujte anti-cholesterolovou dietu a užívejte léky snižující hladinu cholesterolu. V opačném případě bude vývoj aterosklerózy pokračovat, což znamená, že se objeví nové plaky, které zužují cévy.
    • Se zvýšeným tlakem užívejte léky k jeho normalizaci - inhibitory ACE a beta-blokátory. To pomůže snížit riziko infarktu myokardu a mrtvice.
    • Pokud má pacient cukrovku, dodržujte přísnou dietu a užívejte léky k normalizaci hladiny cukru v krvi.
  • Mnozí pacienti se zajímají o otázku: mohou po stentování získat zdravotní postižení? Operace zlepšuje stav člověka a vrací ho do normální pracovní kapacity.

    Samotné stentování není indikací postižení. Pokud se však vyskytnou souběžné podmínky, může být pacient odkázán na ITU.

    Jak rychle se ucpává a po jaké potřebě změnit stenty

    Rychlost blokování stentu do značné míry závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta, dodržování doporučení, která obdržel od lékaře po propuštění z nemocnice. V průměru, s příznivým průběhem, se stent ucpává za 4-5 let a zároveň vyžaduje výměnu. V některých případech je však proces ucpání stentu rychlejší, což je obvykle vysvětleno přítomností komorbidit.

    Ve většině případů se kardiální stenting provádí pomocí transfemorálního přístupu. To znamená, že pacient nepotřebuje celkovou anestezii, hrudník není otevřen a stent vstupuje do těla společnou femorální tepnou.

    V některých případech se stentování pomocí transfemorálního přístupu ukazuje jako nemožné podle výsledků koronaryografie. Nejčastěji k tomu dochází, pokud je pacientovi diagnostikován Lerichův syndrom (obstrukce břišní části aorty a jejích hlavních větví).

    V tomto případě je možné použít transradiální přístup, který umožňuje vložení stentu radiální tepnou umístěnou na předloktí.

    Stentování srdce je operace, která nechrání před opětovným zúžením cévy, ale významně snižuje intenzitu patologického procesu. Pacienti, kteří podstoupili operaci, se doporučuje každých šest měsíců podstoupit sérii vyšetření, která zajistí, že design je stále schopen plnit svou funkci.

    • Ultrazvuk srdce a krevních cév;
    • coagulogram;
    • koronarografii.

    Data získaná jako výsledek koronární angiografie se považují za rozhodující. Tato studie umožňuje použít kombinaci radiografie a konstrukcí k určení toho, jak špatně je ucpaný stent a zda je narušen průtok krve v místě jeho umístění.

    Také koronární angiografie umožňuje zjistit, zda dochází k nějakému porušení krevního oběhu v jiných částech koronárních cév.

    S jakým onemocněním se přístroj rychle zhoršuje

    K rychlému poškození stentů dochází pod vlivem tří hlavních faktorů:

    • Porušení cévní stěny je většinou nespecifické pro jakékoliv onemocnění a vyvíjí se, pokud endotel cévy zakrývá stent příliš intenzivně, což vede ke zúžení lumenu cévy.
    • Porucha srážení krve - může nastat v důsledku působení vnějších faktorů (přehřátí, dehydratace) nebo na pozadí chronických onemocnění (ateroskleróza, fermentopatie, parazitární invaze, chronická onemocnění jater).
    • Zpomalení průtoku krve je doprovázeno především záchvatem anginy pectoris a je způsobeno křečem malých cév, které poskytují průtok krve do srdečního svalu.

    Diabetes mellitus je lékaři považován za nemoc, která může vést ke zrychlenému zhoršení stentu, ale přítomnost diabetu není kontraindikací pro intervenci.

    Pokud je nemoc v kompenzovaném stádiu (pacient kontroluje hladinu glukózy, bere doporučenou terapii, následuje dietu), pak má diabetická vaskulární léze minimální vliv na umístění stentu.

    Pacientům s nekompenzovaným diabetem je ve většině případů odepřen stent, protože riziko komplikací je vysoké.

    Léčba po cévní chirurgii

    Po zákroku jsou povinné léky, které snižují riziko trombózy stentu. Nejznámějším lékem této skupiny je Plavix. Trvání drogy je sjednáno samostatně a závisí na instalovaném stentu:

    • Po akutním koronárním syndromu po dobu nejméně 1 roku.
    • Při instalaci stentu, který vymývá lék, po dobu nejméně 1 roku.
    • Při instalaci stentu bez pokrytí lékem po dobu nejméně 1 měsíce.

    Je třeba mít na paměti, že téměř všechny léky, které pacient podstoupil před zákrokem, jsou také povinné, jejich dávkování je možné opravit. Zvláštní pozornost je třeba věnovat hladině cholesterolu a příjmu statinu. Cílová hladina LDL 1,8 mmol a nižší.

    Hlavní chyby a mylné představy o stentování srdečních cév:

      Po operaci nemusíte pít léky, protože přichází lék.

    Extrémně nebezpečná klam. Po stentování koronárních tepen se význam léčby léky mnohokrát zvyšuje.

    Neexistuje žádný lék, kvalita života je významně zlepšena a riziko kardiovaskulárních katastrof a kardiovaskulárních úmrtí se může snížit, pokud se operace provádí podle indikací.

    Po operaci se náklady na léčbu léky sníží.

    To není. Stenting je indikací pro použití plavix, náklady na tento lék dnes je poměrně značné, takže nebude žádné snížení nákladů na léčbu. Samozřejmě se zlepší schopnost pacienta pracovat.

    Po operaci nebudou žádná omezení.

    To není případ, měli byste také pečlivě sledovat úroveň krevního tlaku a léčbě hypertenze (pokud to bylo před nebo poprvé), stejně pečlivě sledovat hladinu cukru a glykovaného hemoglobinu u pacientů s diabetem, stále nemůžete kouřit a musíte se dívat pro hmotnost.

    Plavix je velmi drahý, je možné jej nahradit Ziltem.

    Formálně je Zilt generikum Plavixu, ale měli byste vědět, že neexistuje žádný výzkum, který by prokázal, že je stejný jako Plavix, a proto je jeho náhrada možná pouze na vlastní riziko. Takové doporučení nemůžeme dát.

    Napájení

    Druhou mimořádně důležitou složkou terapie je dieta. "Jídlo je lék." Tato slova jsou přisuzována Hippokratovi, ai nyní můžeme ještě potvrdit jejich pravost.

    Speciální výživa po stentování není jen prevencí srdečních problémů, které mohou nebo nemusí vzniknout v budoucnu. To je lék.

    Bohužel ne všichni pacienti dodržují doporučené dietní pokyny. A lze bezpochyby tvrdit, že to hraje velkou roli při vysoké frekvenci recidivy anginy pectoris a opakovaného stentingu.

    Dietní terapie po koronárním stentingu by měla být založena na následujících principech.

      Omezení ve stravě živočišného tuku.

    To znamená snížení spotřeby takových produktů, jako jsou tučné maso (jehněčí, vepřové), sádlo, polotovary, margarín.

    Nejezte velké množství másla, sýra, zakysané smetany, smetany. Také stojí za to omezit konzumaci vajec na 3-4 kusy týdně. Všechny tučné potraviny jsou budoucí cholesterolové plaky, které po stentování obnoví příznaky IHD.

    Omezení rafinovaných sacharidů, sladkostí.

    Z produktů, které jsou často na vašem stole, musíte vykousávat sladkosti (je lepší je nahradit sušeným ovocem), přebytečný cukr, pečivo, sycené nápoje atd. V těle jsou sacharidy přeměněny na tuky, což je důvod, proč by měly být sladkosti opuštěny na maximum.

    Způsobuje retenci tekutin a vysoký krevní tlak. Mnoho pacientů s onemocněním koronárních tepen, kteří podstoupili stenting, má hypertenzi. Měli by tomuto doporučení věnovat zvláštní pozornost. Množství soli by mělo být sníženo na 3-4 g denně (polovina čajové lžičky).

    Buďte opatrní: mnoho hotových potravin (konzervované potraviny, chléb atd.) Obsahuje ve směsi sůl, takže její spotřeba by měla být omezena více či méně v závislosti na tom, jaké potraviny jsou ve vaší stravě přítomny.

    Omezte kávu a další nápoje a potraviny obsahující kofein (silný čaj, čokoláda, kakao).

    Kofein vyvolává vazospazmus a zvyšuje srdeční funkci, což zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém a poškozuje pacienty s ischemickou chorobou a předchozí stenting.

    Je však třeba chápat: dieta nevyžaduje úplné odmítnutí kávy, s kontrolovaným krevním tlakem a nepřítomností výrazných symptomů, může být konzumována v malých množstvích. Je lepší si vybrat přírodní Arabicu - v ní je méně kofeinu než v Robustě a více než v instantní kávě.

    Přidejte k dietě rostlinných olejů, čerstvé zeleniny a ovoce, ryby (použití nejméně 2 krát týdně).

    To vše zabraňuje rozvoji aterosklerózy. Dietní vláknina rostlinných potravin váže a odstraňuje cholesterol ze střev, omega-polynenasycené mastné kyseliny z rybích a rostlinných olejů snižují hladiny škodlivých lipidů v krvi (lipoproteiny s nízkou hustotou, triglyceridy) a zvyšují obsah užitečných (lipoproteinů s vysokou hustotou).

    Cvičení

    Fyzická aktivita je po stentování jednou z nejdůležitějších životních podmínek. Pravidelné cvičení zpomaluje rozvoj aterosklerózy, trénuje srdeční sval, pomáhá stabilizovat krevní tlak a má všeobecný léčivý účinek na tělo.

    Je důležité, aby sport pomáhal tělu spalovat tuk, a tím udržovat normální hmotnost a hladinu cholesterolu v krvi. Neexistují žádné sady cvičení, které by vyhovovaly každému pacientovi po stentování.

    Způsob a intenzita tréninku jsou budovány individuálně, v závislosti na stavu osoby, seznamu jeho nemocí, toleranci zátěže. To vše stanoví kardiolog.

    Pacient, který podstoupil tuto operaci, by měl být připraven na to, že se od nynějška bude věnovat sportu nejméně 4-5 krát týdně. Ze specifických druhů zatížení se doporučují speciální cvičení, cvičení, chůze, jízda na kole, plavání, jogging.

    Sporty, které jsou doprovázeny „výbušnými“ náklady, vyžadují značné fyzické úsilí a potenciálně hrozí zranění (vzpírání, box), se nedoporučují.

    Když už mluvíme o fyzické námaze, je důležité zmínit sexuální aktivitu po přeneseném stentingu. Je možné vést sexuální život v obvyklém režimu, je možné ho obnovit kdykoliv, jakmile pacient pocítí potřebu.

    Na doporučení lékaře, před pohlavním stykem, může být užíván nitroglycerin, stejně jako před jiným typem zátěže. To však není vždy nutné.

    Průměrná délka života po stentování

    Kardiolog je lékař, který často vede a pozoruje své pacienty po celá léta. Koronární srdeční onemocnění je chronický jev, takže v tom není nic překvapivého. Někdy se budete muset vypořádat s takovými příběhy: člověk vyvíjí hypertenze, anginu pectoris, pak trpí infarktem, prochází stentem.

    Nicméně i po tomto „dobrodružství“ neskončí: pacient je periodicky hospitalizován s hypertenzními krizemi, po nějaké době se jeho angína obnovuje, je opět podroben stentingu nebo dokonce koronární bypassu...

    Opakované infarkty, srdeční selhání nejsou neobvyklé ani po opakovaných operacích. V důsledku toho se člověk cítí mnohem horší, než by mohl, a jeho délka života se snižuje.

    Proč se to děje? Důvodem je nejenom podvod a nebezpečí nemoci, i když obě jsou samozřejmě zcela neodmyslitelnou součástí ischemické choroby srdeční. Nejčastěji je nepříznivý výsledek nemoci určen skutečností, že osoba nevyvíjí dostatečné úsilí ke zlepšení stavu a prodloužení života.

    Pokud jste podstoupili stentingovou operaci a nedodržujete všechna doporučení týkající se životního stylu, je čas přemýšlet o změně postojů k léčbě. Všechny výše uvedené tipy jsou jasné, jednoduché a proveditelné, stačí je následovat, neustále a v dobré víře.

    Aby byly výsledky stentu nejlepší a aby byly udržovány co nejdéle, doporučuje se absolvovat kardio-rehabilitační kurz v sanatoriu. Po stentování se hemodynamika mění v srdci a v celém těle, takže tělo potřebuje čas, aby se tomuto přizpůsobilo.

    Kromě toho, když stenting do koronární cévy, cizí těleso je vlastně instalován. To způsobuje reakci imunitního systému a srážení krve, vytváří zvýšenou připravenost v těle k urychlení vývoje koronární aterosklerózy, výskytu krevních sraženin v cévách atd.

    Období hospitalizace nestačí k tomu, aby se tělo plně zotavilo, proto je po stentování doporučena kardiální rehabilitace. Komplex wellness procedur upevní výsledky terapie a zlepší stav člověka.

    Zdroj: „angiohelp.ru; nmedicine.net; sosudinfo.ru; medspecial.ru; cardio-life.ru; xn - 80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn - p1ai; prososud.ru; angiografiya.ru; asosudy.ru; 1poserdcu.ru; operaciya.info »

    Je pacient připraven?

    Jednou z hlavních fází stentingu je příprava, v této fázi se hodnotí všechna možná rizika, analyzují se téměř všechny systémy a orgány a léky jsou regulovány.

    Někdy se rozhodnutí o stentování protáhne na dlouhé měsíce a někdy trvá několik hodin nebo minut. Jaký je rozdíl a jaké potíže může pacient v předoperačním období čelit?

    Akutní koronární syndrom jako indikace k intervenci

    Perkutánní koronární intervence ve formě stentování nebo angioplastiky jsou nejčastějšími metodami pro obnovení průtoku krve v koronárních tepnách. Takzvané záchranné (nouzové) perkutánní koronární zákroky se neprodleně provádějí do 12 hodin od nástupu prvních příznaků infarktu, bez úspěšné léčby trombolytickými léky.

    Pokud máte podezření na infarkt myokardu, pacient je připraven velmi rychle, protože každá minuta se počítá.

    1. EKG Nejčastěji je elektrokardiografie prováděna ambulancí přímo na místě. Opakované EKG se provádí v resuscitační nebo intenzivní péči v závislosti na tom, kde je pacient identifikován.
    2. Použití trombolytik. Pokud mají údaje EKG pozitivní trend a pacient má přímé kontraindikace pro zavedení stentu, pak lékař rozhodne, zda je PCI nutné.
    3. Koronární angiografie. Diagnostický postup je prováděn v chirurgické jednotce a vyžaduje dovednosti, v některých případech podle indikací bezprostředně po CAG, je do postižené koronární tepny vložen stent.

    Je zřejmé, že neexistují žádná speciální doporučení pro dlouhodobé podávání léků, přesně tak jako pro výživu. Rozhodnutí provést stenting je téměř blesk, protože dlouhodobá ischémie myokardu je bolestivá a zbytečná zátěž, která v nejlepším případě neovlivní další práci srdečního svalu.

    Před stentováním můžete plánovat budoucnost

    V některých případech se po infarktu myokardu provede koronární stenting.

    To platí pro případy pozdního ošetření pacientů o pomoc, když jsou tytéž 12 hodin dlouho pryč, ale stentování je také prováděno v jiných patologiích koronárních tepen:

    • koronární srdeční onemocnění a riziko rozsáhlého infarktu myokardu - koronární stenting pomáhá rozšířit lumen aterosklerózy tepen, čímž se do srdce dostane dostatek krve a kyslíku. V některých případech je taková operace nutná u pacienta s akutním srdečním infarktem, nejpozději však do 6 hodin po ataku - to pomáhá rychle obnovit průtok krve v cévách a zachránit život člověka.
    • Běžící ateroskleróza srdce.
    • Běžné nemoci tepen dolních končetin - v důsledku této patologie je narušen průtok krve v nohou, proti kterému při chůzi pacient pociťuje silnou bolest na chodidlech, nohou, hýždích a stehnech. Jak pacient postupuje, může se vyvinout gangréna končetin. Stentování tepen dolních končetin pomáhá obnovit plný průtok krve a eliminuje bolestivé pocity při chůzi.
    • Poškození mozkových cév aterosklerotickými plaky - stentování karotických tepen je zásah s nízkým dopadem, s nímž je možné obnovit lumen cév. Karotické tepny poskytují průtok krve do mozku a jeho nasycení živinami a kyslíkem. Operace spočívá v umístění stentu a dalších speciálních filtrů do lumenu cévy. Tato další zařízení hrají roli pasty pro krevní sraženiny a malé krevní sraženiny, oddálují je, ale zároveň, aniž by zasahovaly do plného průtoku krve.
    • Rekurentní stenóza koronární tepny po absolvování angioplastiky - přibližně polovina pacientů, kteří podstoupili operaci na koronárních cévách v průběhu první poloviny roku po zákroku, dochází k recidivě onemocnění - opětovné zúžení lumenu cévy na stejném místě. Aby se snížilo riziko recidivy, je pacient navíc během angioplastiky léčen stentováním koronárních tepen.
    • U pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří podstoupili bypass s koronárními tepnami, může dojít k posunu zkratu několik let po operaci. V této situaci se stentování koronárních tepen stává alternativou k přeinstalaci zkratu.

    Výše uvedené patologie často nejsou naléhavé, a proto vyžadují pečlivou diagnózu. Zde začínají první nesrovnalosti slov pacientů, protože procedury jsou určeny v závislosti na vybavení klinik s různými diagnostickými přístroji.

    Někdy není echokardiografie v některých městech k dispozici nebo je velmi komplikovaná, takže se lékař spoléhá pouze na dostupné výzkumné metody. Jaké diagnostické metody se používají k potvrzení potřeby angioplastiky.

    Je to důležité! Je třeba si uvědomit, že v kardiologické praxi jsou angioplastika a stenting nejčastěji neoddělitelné, protože provádění angioplastiky bez zavedení stentu je krátkodobé a instalace stentu bez angioplastiky není možná.

    Je třeba poznamenat, že tyto testy jsou daleko od všech typů diagnostiky, protože závisí na průběhu onemocnění, stejně jako na možných indikacích a kontraindikacích, například koronarangiografie je jedním z nejpopulárnějších a skutečně významných diagnostických postupů v kardiologii a tomografické studie poskytují kompletní představy o aterosklerotické plaky.

    Často je kamenem úrazu pro provádění diagnostických postupů cena, protože většina z nejvíce informativních údajů je přesně nákladných postupů.

    Je nepochybné, že mohou být drženi zdarma, vyžadují však obrovské množství času, pokud hovoříme o povinném zdravotním pojištění. V některých případech není téměř žádný čas, stejně jako prostředky pro drahé diagnostické metody.

    Spusťte časovač

    Navzdory tomu, že čas strávený diagnostikováním a identifikací potřeby stentování a angioplastiky je téměř klíčem k úspěšné léčbě řady funkcí, pacienti se často zajímají o čas samotného zákroku, který je podle jejich názoru zcela nebezpečný, což je pravda. částečně, protože jeho úspěch je přímo závislý na kvalifikaci odborníků a typu instalovaného stentu.

    Jak dlouho trvá operace stentování koronárních arterií, závisí především na složitosti stenózy, která často netrvá déle než hodinu. V některých případech se může čas lišit ve velkém rozsahu, bez ohledu na to, jak přesné jsou úkony zdravotnického personálu.

    Je to důležité! Pacient, který je na operačním stole pro angioplastiku, by měl naslouchat pocitům, protože krevní tok během chirurgické korekce se pravidelně zastavuje a každý bolestivý pocit je plný následků. Pokud během operace něco naruší, musíte o tom ihned informovat lékaře.

    Jak jsou věci uspořádány

    Ve skutečnosti, operace netrvá dlouho, protože to není obvykle obtížné pro kvalifikovaného lékaře.

    Stanování se provádí ve speciálně vybaveném operačním sále pod kontrolou radiografie. Zpravidla se používá lokální anestezie, avšak v případě výrazného motorického nebo psycho-emocionálního stresu pacienta může být nutná sedace. Hlavní fáze instalace stentu v koronární tepně jsou uvedeny v následující tabulce.

    Věnujte pozornost! Stentování koronárních cév se provádí přes malou punkci stehna nebo předloktí.

    Tabulka: Kurz stentu:

    Věnujte pozornost videu: operace netrvá déle než 30-40 minut.

    Bolestivé pocity v celé délce jsou minimální, v místě vpichu periferní žíly nebo v oblasti hrudníku je možné jen mírné nepohodlí.

    A pak co

    Zdá se, že je to všechno, zásah byl úspěšně dokončen, průtok krve byl obnoven, a nejhorší je u konce, ale to není tak docela, protože každá operace má dobu zotavení a stenting plavidel není výjimkou. Nezapomeňte, že během operace byla tepna propíchnuta, takže bezprostředně po operaci se na zavedení zavaděče aplikuje tlakový obvaz (nejčastěji se jedná o tepnu na ruce nebo femorální tepnu blíže k třísle).

    Aktivní akce pacienta závisí na místě dislokace punkcí, takže když se provádí stentování přes rameno, může vstávat ve stejný den, ale v případě operace přes femorální tepnu pouze na další. Pooperační období vyžaduje intenzivní pozorování pouze několik hodin, po kterém je pacient umístěn na pravidelné oddělení.

    Co když se něco stane

    Operace na srdci nebo v jeho blízkosti způsobují u mnoha pacientů pocit paniky, někteří odkládají rozhodnutí o nutnosti instalovat stent ve skříni kvůli strachu. Stentování je minimálně invazivní způsob intervence, takže rizika komplikací jsou minimalizována.

    Někdy je obtížné předvídat výskyt komplikací u konkrétního pacienta, protože se téměř nikdy nesetkáváme s lékařskými chybami a náhlý vývoj komplikací je nepředvídatelný.

    V místě vpichu

    V místě vpichu mohou vzniknout tzv. Lokální komplikace. Nejčastěji, s včasnou pozornost zdravotnického personálu k problému, místní komplikace přecházejí dostatečně rychle a nenesou nebezpečí.

    1. Arteriální krvácení v místě vpichu. Zastaví se opakovaným nasazením tlakové bandáže.
    2. Tvorba hematomů. Stejně jako všechny modřiny, nevyžaduje zvláštní pozornost, v průběhu času je možné aplikovat obklad nebo ošetření speciálními masti (heparinová mast).
    3. Pulzující hematom. Vak vytvořený vláknitými vlákny a strukturními krevními buňkami, takový hematom vyžaduje povinný zásah chirurga.
    4. Arteriovenózní píštěl. Komunikace tepny a žíly způsobená punkcí vyžaduje také včasný zásah specialisty.

    Časté komplikace

    Časté komplikace vyžadují povinnou intervenci lékaře, mohou se vyvíjet okamžitě během operace nebo několik hodin po jejím ukončení:

    1. Alergická reakce na kontrastní látku. Nejčastěji se rychle vyvíjí, vyžaduje nouzovou péči, může vést k poškození funkce ledvin.
    2. Trombóza a / nebo restenóza v oblasti stentu. Vyžaduje opakovanou operaci.
    3. Trauma do stěny tepny.
    4. Infarkt myokardu. Vyžaduje naléhavá opatření k odstranění symptomů a vzniku komplikací srdečního infarktu.
    5. Zdvih To vyžaduje zásah neurologů, stejně jako jmenování speciálních drog a péče.
    6. Porucha srdečního rytmu. Vyžaduje jmenování speciálních léků pro obnovení rytmu v prvních hodinách výskytu komplikací.
    7. Fatální.

    Kdy můžu na operaci zapomenout

    Je nepravděpodobné, že by bylo možné zapomenout na stentování ihned po propuštění z nemocnice. Po operaci a propuštění musíte kontaktovat kardiologa, který poslal chirurgickou léčbu.

    Léčba pooperačních pacientů se často neliší od léčby před operací, jediný rozdíl je v tom, že počet užívaných léků a jejich jména se liší od předchozích. Buďte připraveni na to, že instrukce a harmonogram užívání léků budou napsány na samostatném listu, a budete muset vzít prášky po poplachu volání, to vše je však dočasné.

    V budoucnu zmizí symptomy, především zneklidňující den a noc, a všechny pochybnosti, že celá myšlenka stentování je nesmysl, samy zmizí. 80% pacientů navždy rozptýlí své obavy, nevědí nic o místních nebo obecných komplikacích.

    Stojí za to nebo ne

    Pochybnosti jsou normální, ale nezapomeňte, že jedinou pravdivou kontraindikací stentování je nesouhlas pacienta, takže nikdo nikoho nenutí.

    Nejčastěji je chirurgie nezbytným měřítkem pro pacienty, kteří jsou již unavení z příznaků. Pokud je otázka již hranou, pak byste ji neměli odkládat, nechat na specialisty, protože podle výsledků výzkumu stenting a angioplastika nejsou nutné, pak není třeba paniky.