Myokardiální kontraktilita: koncept, norma a porucha, léčba nízkých

Srdeční sval je nejtěžší v lidském těle. Vysoký výkon myokardu je způsoben řadou vlastností myokardiálních buněk - kardiomyocytů. Mezi tyto vlastnosti patří automatismus (schopnost nezávisle generovat elektřinu), vodivost (schopnost přenášet elektrické impulsy do blízkých svalových vláken v srdci) a kontraktilita - schopnost synchronního poklesu v odezvě na elektrickou stimulaci.

Ve více globálním pojetí, kontraktilita se odkazuje na schopnost srdečního svalu ke kontraktu jako celek s cílem tlačit krev do velkých hlavních tepen - do aorty a do plicního trupu. Obvykle říkají o kontraktilitě myokardu levé komory, protože je to on, kdo vykonává největší práci tlačení krve, a tato práce je odhadnuta ejekční frakcí a objemem mrtvice, tj. Množstvím krve, které je vyhozeno do aorty s každým srdečním cyklem.

Bioelektrické základy kontraktility myokardu

srdeční cyklus

Kontraktilita celého myokardu závisí na biochemických vlastnostech jednotlivých svalových vláken. Kardiomyocyt, stejně jako každá buňka, má membránové a vnitřní struktury, převážně sestávající z kontraktilních proteinů. Tyto proteiny (aktin a myosin) mohou být redukovány, ale pouze pokud vápenaté ionty vstupují do buňky přes membránu. Poté následuje kaskáda biochemických reakcí a v důsledku toho proteinové molekuly v buněčné smlouvě, jako jsou pružiny, což způsobuje snížení samotného kardiomyocytu. Vstup vápníku do buňky prostřednictvím speciálních iontových kanálů je možný pouze v případě procesů repolarizace a depolarizace, tj. Iontových proudů sodíku a draslíku přes membránu.

S každým příchozím elektrickým impulsem se excituje membrána kardiomyocytů a aktivuje se iontový proud dovnitř a ven z buňky. Takové bioelektrické procesy v myokardu se nevyskytují současně ve všech částech srdce, ale střídavě, atriích a pak komorách a interventrikulární přepážce. Výsledkem všech procesů je synchronní, pravidelná kontrakce srdce s ejekcí určitého objemu krve do aorty a dále v celém těle. Myokard tedy provádí svou kontraktilní funkci.

Video: více o biochemii kontraktility myokardu

Proč musím vědět o kontraktilitě myokardu?

Kardiální kontraktilita je základní schopnost, která svědčí o zdraví samotného srdce a celého organismu. V případě, kdy má člověk kontraktilitu myokardu v normálním rozmezí, nemá se čeho bát, protože v naprosté nepřítomnosti kardiologických stížností je bezpečné říci, že v tuto chvíli je vše v pořádku s kardiovaskulárním systémem.

Pokud lékař podezřelý a s pomocí průzkumu potvrdil, že pacientova kontraktilita myokardu je snížena nebo snížena, musí být vyšetřen co nejdříve a zahájit léčbu, pokud má závažné onemocnění myokardu. Jaká onemocnění mohou způsobit porušení kontraktility myokardu, budou popsána níže.

ECG kontraktilita

Kontraktilní schopnost srdečního svalu může být vyhodnocena při provádění elektrokardiogramu (EKG), protože tato metoda výzkumu vám umožňuje zaregistrovat elektrickou aktivitu myokardu. S normální kontraktilitou je srdeční rytmus kardiogramu sinusový a pravidelný a komplexy odrážející síňové a komorové kontrakce (PQRST) mají správný vzhled bez jakýchkoliv změn v jednotlivých zubech. Rovněž se hodnotí povaha komplexů PQRST v různých vedeních (standardní nebo hrudní) a se změnami v různých vedeních lze posoudit porušení kontraktility odpovídajících úseků levé komory (dolní stěna, vysoké laterální řezy, přední, septální, apikálně laterální stěny levé komory). Vzhledem k vysokému informačnímu obsahu a jednoduchosti při provádění EKG se jedná o rutinní výzkumnou metodu, která umožňuje včas zjistit případné porušení kontraktility srdečního svalu.

Kontraktilita myokardu echokardiografií

EchoCG (echokardioskopie), neboli ultrazvuk srdce, je zlatým standardem ve studiu srdce a jeho kontraktility díky dobré vizualizaci srdečních struktur. Kontraktilita myokardu ultrazvukem srdce se odhaduje na základě kvality odrazu ultrazvukových vln, které se pomocí speciálního vybavení převádějí na grafický obraz.

foto: hodnocení kontraktility myokardu na echokardiografii s cvičením

Ultrazvuk srdce je především odhadovaná kontraktilita myokardu levé komory. Pro zjištění, zda je myokard zcela nebo částečně snížen, je nutné spočítat řadu ukazatelů. Vypočítá se tedy celkový index pohyblivosti stěny (na základě analýzy každého segmentu stěny NN) - WMSI. Mobilita stěn LV se stanoví na základě toho, jaké procento zvyšuje tloušťku stěn LV během kontrakce srdce (během systoly LV). Čím větší je tloušťka stěny LV během systoly, tím lepší je kontraktilita tohoto segmentu. Každému segmentu, na základě tloušťky stěny myokardu LV, je přiřazen určitý počet bodů - pro normokinesis 1 bod, 2 body pro hypokinézu, 3 body pro těžkou hypokinézu (až do akinezie), 4 body pro dyskinezi, 5 bodů pro aneuryzma. Celkový index se vypočítá jako poměr součtu bodů pro sledované segmenty k počtu zobrazených segmentů.

Normální index je považován za normální, rovný 1. To je, jestliže lékař “se díval” přes ultrazvuk tři segmenty, a každý z nich měl normální kontraktilitu (každý segment měl 1 bod), pak celkový index = 1 (normální a myokardiální kontraktilita uspokojivá). ). Pokud je ze tří vizualizovaných segmentů narušena alespoň jedna kontraktilita a je odhadována na 2-3 body, pak celkový index = 5/3 = 1,66 (kontraktilita myokardu je snížena). Celkový index by tedy neměl být větší než 1.

části srdečního svalu na echokardiografii

V případech, kdy je kontraktilita myokardu ultrazvukem srdce v normálním rozmezí, ale pacient má řadu stížností na srdce (bolest, dušnost, edém atd.), Je u pacienta prokázáno, že má zátěžový echokardiogram, tj. Ultrazvuk srdce prováděný po fyzickém výkonu. zatížení (chůze na běžeckém pásu - běžecký pás, ergometrie na kole, test 6 minut chůze). V případě patologie myokardu bude snížena kontraktilita po cvičení.

Kontraktilita srdce je normální a zhoršená kontraktilita myokardu

Je možné spolehlivě posoudit, zda pacient má kontraktilitu srdečního svalu nebo ne pouze po ultrazvuku srdce. Na základě výpočtu celkového indexu pohyblivosti stěny, jakož i stanovení tloušťky stěny LV během systoly je možné identifikovat normální typ kontraktility nebo odchylku od normy. Zahrnutí studovaných segmentů myokardu o více než 40% je považováno za normální. Zvýšení tloušťky myokardu o 10–30% indikuje hypokinézu a zahuštění méně než 10% počáteční tloušťky indikuje těžkou hypokinézu.

Na základě toho můžeme rozlišit následující pojmy:

  • Normální typ kontraktility - všechny segmenty LV jsou redukovány v plné síle, pravidelně a synchronně, kontraktilita myokardu je zachována,
  • Hypokinéza - snížení lokální kontraktility LV,
  • Akinesie - úplná absence snížení tohoto segmentu LV,
  • Dyskinéza - kontrakce myokardu ve studovaném segmentu je abnormální,
  • Aneuryzma - „vyčnívání“ stěny LV, se skládá z jizevní tkáně, schopnost kontrakce zcela chybí.

Kromě této klasifikace přidělte porušení globální nebo lokální kontraktility. V prvním případě není myokard všech částí srdce schopen uzavřít s takovou silou, aby provedl úplný srdeční výdej. V případě porušení lokální kontraktility myokardu se snižuje aktivita těch segmentů, které jsou přímo náchylné k patologickým procesům a ve kterých se projevují známky dys-, hypo- nebo akinezie.

Jaké nemoci způsobují poruchy myokardiální kontraktility?

grafy změn kontraktility myokardu v různých situacích

Porušení globální nebo lokální kontraktility myokardu může být způsobeno chorobami charakterizovanými přítomností zánětlivých nebo nekrotických procesů v srdečním svalu, jakož i tvorbou jizevní tkáně místo normálních svalových vláken. Kategorie patologických procesů, které vyvolávají porušení lokální kontraktility myokardu, zahrnují následující:

  1. Hypoxie myokardu u ischemické choroby srdeční,
  2. Nekróza (smrt) kardiomyocytů při akutním infarktu myokardu,
  3. Tvorba jizev poinfarktové kardioskleróze a aneuryzmatu LV,
  4. Akutní myokarditida je zánět srdečního svalu způsobený infekčními agens (bakterie, viry, houby) nebo autoimunitními procesy (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida atd.),
  5. Kardioskleróza postmyokarditidy,
  6. Dilatační, hypertrofické a restriktivní typy kardiomyopatie.

Kromě patologie samotného srdečního svalu mohou patologické procesy v perikardiální dutině (ve vnější srdeční membráně nebo v srdečním sáčku), které brání myokardu v úplném uzavření a relaxaci - perikarditida, srdeční tamponáda, vést k porušení globální kontraktility myokardu.

Při akutní mozkové příhodě, při poranění mozku, je také možné krátkodobé snížení kontraktility kardiomyocytů.

Mezi neškodnějšími příčinami poklesu kontraktility myokardu, avitaminózy, myokardiodystrofie (s celkovou deplecí těla, s dystrofií, anémií), stejně jako akutní infekční onemocnění.

Jsou možné klinické projevy zhoršené kontraktility?

Změny kontraktility myokardu nejsou izolovány a jsou zpravidla doprovázeny jednou nebo jinou patologií myokardu. Z klinických symptomů u pacienta jsou tedy patrné ty, které jsou charakteristické pro konkrétní patologii. Při akutním infarktu myokardu dochází k intenzivním bolestem v oblasti srdce, při myokarditidě a kardioskleróze - dušnosti a se zvýšenou systolickou dysfunkcí levé komory - edémem. Často se vyskytují poruchy srdečního rytmu (často fibrilace síní a komorové předčasné rytmy), jakož i synkopální stavy (bezvědomí) způsobené nízkým srdečním výdejem, a v důsledku toho malý průtok krve do mozku.

Měly by být léčeny kontraktilní abnormality?

Léčba zhoršené kontraktility srdečního svalu je povinná. V diagnóze takového stavu je však nutné stanovit příčinu, která vedla k porušení kontraktility a k léčbě tohoto onemocnění. Na pozadí včasné, adekvátní léčby kauzální choroby se myokardiální kontraktilita vrací do normálu. Například při léčbě akutního infarktu myokardu začínají zóny podléhající akineze nebo hypokinéze normálně provádět kontraktilní funkci 4-6 týdnů po nástupu infarktu.

Existují nějaké důsledky?

Pokud hovoříme o důsledcích tohoto stavu, měli byste vědět, že možné komplikace jsou způsobeny základním onemocněním. Mohou být zastoupeny náhlou srdeční smrtí, plicním edémem, kardiogenním šokem při infarktu myokardu, akutním srdečním selháním myokarditidy atd. Pokud jde o predikci porušení lokální kontraktility, je třeba poznamenat, že akinesické zóny v oblasti nekrózy zhoršují prognózu akutní srdeční patologie a zvyšují riziko náhlé srdeční patologie. srdeční smrt později. Včasná léčba kauzativního onemocnění významně zlepšuje prognózu a zvyšuje se přežití pacientů.

Co naznačuje kontraktilita myokardu

Stává se, že se zvyšujícím se zatížením srdce pokračuje ve svém obvyklém stavu, aniž by se zvyšovala frekvence kontrakcí. To přispívá k porušování metabolických procesů ve všech orgánech, hladovění kyslíkem. Proto by měla být důvodem ke znepokojení snížená kontraktilita myokardu. Pokud necháte bez dozoru, existuje riziko vzniku komplikací, které se projevují u všech druhů onemocnění, často kardiovaskulárních.

Důvody poklesu SS

Když lékař během vyšetření zaznamená sníženou kontraktilitu myokardu levé komory, je důležité zjistit příčinu tohoto stavu. S jeho eliminací začne léčba. Někdy se kauzativní faktor stává nezdravým životním stylem, například nevyváženou dietou, nadměrným cvičením. Srdce musí pracovat ve zlepšeném režimu, ale zároveň nedostává správné množství kyslíku a živin, myokard není schopen produkovat potřebné množství energie. A pokud se nejprve použije vnitřní energetický potenciál, který umožňuje udržet uspokojivou kontrakční schopnost myokardu, po jeho vyčerpání se začnou projevovat poruchy v činnosti srdce, které vyžadují pozornost. K obnovení normálního zdraví v tomto případě stačí podstoupit léčbu léky, které normalizují funkční schopnosti orgánu a metabolické procesy v něm.

Často jsou nemoci člověka, jako například, způsobeny snížením kontraktilní funkce srdečního svalu, jako jsou:

  • infarkt myokardu;
  • poranění mozku;
  • chirurgický zákrok;
  • CHD;
  • požití toxických látek;
  • aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  • avitaminóza;
  • myokarditida.

Jak identifikovat sníženou myokardiální SS

Důvodem pro vyhledání lékaře by měly být takové příznaky jako:

  • zvýšená únava;
  • slabost;
  • nedostatek vzduchu, dušnost;
  • závratě, zejména po cvičení.

Tyto známky naznačují přítomnost různých poruch a nemocí, ale neměly by být ignorovány. Kardiolog s cílem získat úplné informace o zdravotním stavu pacienta jej odkáže na vyšetření. Pro přesné stanovení diagnózy postačují obvykle následující studie:

  1. EKG je nejinformativnější vyšetřovací metoda. Umožňuje diferenciaci uspokojivé kontraktility myokardu levé komory od snížení, poskytující úplné informace o zdravotním stavu pacienta. Chcete-li mít podrobnější údaje, EKG se zátěží se provádí pomocí speciálního rotopedu. Pokud se po fyzické námaze zachová kontraktilita myokardu, znamená to, že neexistují žádné patologie. Také lékaři doporučují Holterův monitoring, který umožňuje sledovat tepovou frekvenci v různých lidských podmínkách.
  2. Ultrazvuk srdce. Ne méně informativní metoda. S jeho pomocí je možné zjistit přítomnost změn ve struktuře a velikosti orgánu, excitabilitě myokardu a dalších procesech probíhajících v srdci během jeho práce.
  3. Laboratorní krevní testy. Je možné diagnostikovat zánětlivá onemocnění nebo metabolické poruchy, které mohou také způsobit porušení kontraktilních schopností srdečního svalu.

Po ukončení vyšetření bude pacientovi předepsána léčba, která je ve většině případů prováděna konzervativní metodou.

Vlastnosti léčby

Kontrakční redukční léčba

Když je poznamenáno, že kontraktilní schopnost srdečního svalu je snížena v důsledku nesprávné práce a odpočinku nebo výživy, bude dané osobě dána obecná doporučení naznačující obnovení normální rovnováhy aktivity a odpočinku, mohou být poskytnuty vitamínové přípravky k doplnění zásob energie střední vrstvy srdce.

Pokud je diagnostikována globální kontraktilita myokardu levé komory, bude zde zapotřebí delší léčby. Obvykle to znamená, že pacient užívá následující léky:

  • fosfokreatin;
  • panangin;
  • Ribboxin;
  • Přípravky ze železa;
  • mateří kašička.

Kromě toho bude léčba prováděna s cílem řešit základní příčiny patologického stavu. Jeho taktika závisí na nemoci, která vyvolala vývoj snížení kontraktility srdečního svalu. Pokud se vyskytnou srdeční onemocnění, budou léky používány k normalizaci krevního oběhu, stabilizaci procesů excitability v myokardu, stejně jako antiarytmik.

Normokineze a její definice

Pokud se zajímáte o otázku, co je to normokinéza, pak podle tohoto výrazu často používaného v lékařské praxi lékaři chápou vztah mezi stavem osoby (fyzickým nebo emocionálním) a kontrakční schopností srdečního svalu. Na základě toho je učiněn závěr o zdravotním stavu pacienta, potřebě léčby.

Pro sestavení specifického programu terapie budou lékaři muset provést úplné vyšetření pacienta, aby přesně určili příčinu tohoto stavu. Dále začne terapie, jejímž cílem je normalizace práce srdce a obnovení nezbytných ukazatelů jeho kontraktilní schopnosti.

Myokardiální kontraktilita

Někdy, hodnotit kontraktilitu myokardu, lékaři všimnou si toho srdce, dokonce pod těžkými břemeny, nezvýší jeho aktivitu nebo nedělá dost. V takových případech je třeba věnovat zvláštní pozornost zdraví a funkci organismu, s výjimkou vývoje onemocnění, jako je hypoxie, ischemie.

Pokud je snížena kontraktilita myokardu levé komory

Z různých důvodů se může objevit snížená kontraktilita myokardu. První je velké přetížení. Například, pokud se sportovec dlouhodobě vystavuje nadměrné fyzické námaze, která vyčerpává tělo, může být časem zjištěn pokles kontraktilní funkce myokardu. Toto je kvůli nedostatku kyslíku a živin do srdečního svalu, respektive neschopnost syntetizovat jeho správné množství energie. Po určitou dobu bude kontraktilní schopnost udržována prostřednictvím využití dostupných domácích energetických zdrojů. Po určité době však budou možnosti zcela vyčerpány, porucha srdce se začne projevovat jasněji a objeví se příznaky charakteristické pro ně. Pak budete potřebovat další vyšetření, vezměte si energetické léky, které stimulují srdce a metabolické procesy v něm.

V přítomnosti řady onemocnění dochází ke snížení kontraktility myokardu, jako jsou:

  • poranění mozku;
  • akutní infarkt myokardu;
  • ischemické onemocnění;
  • operativní zásah;
  • toxické účinky na srdeční sval.

Je také snížena, pokud člověk trpí aterosklerózou, kardiosklerózou. Příčinou může být avitaminóza, myokarditida. Pokud hovoříme o nedostatku vitamínů, problém je vyřešen zcela jednoduše, stačí obnovit správnou a vyváženou výživu, která poskytne srdci a celému tělu nezbytné živiny. Když se příčina poklesu kontraktility srdce stala vážnou nemocí, situace se stává vážnější a vyžaduje zvýšenou pozornost.

Důležité vědět! Porušení lokální kontraktility myokardu neznamená pouze zhoršení pohody pacienta, ale také rozvoj srdečního selhání. Na druhé straně je schopna vyvolat vznik závažných srdečních onemocnění, často vedoucích k smrti. Symptomy onemocnění budou: astma, otok, slabost. Může dojít k rychlému dýchání.

Jak zjistit sníženou kontraktilitu myokardu

Abyste mohli získat co nejvíce informací o svém zdraví, musíte projít úplným vyšetřením. Obvykle se po EKG a echokardiografii zjistí snížená nebo uspokojivá kontraktilita myokardu. Pokud výsledky elektrokardiogramu vás zajímají, nedovolte vám okamžitě provést přesnou diagnózu, je doporučeno, aby osoba prováděla Holterův monitoring. Spočívá ve stálém záznamu výkonu srdce s přenosným elektrokardiografem upevněným na oděvu. Můžete tak získat přesnější obraz o zdravotním stavu a učinit konečný závěr.

Ultrazvuk srdce je také považován za poměrně informativní metodu vyšetření v tomto případě. Pomáhá přesněji posoudit stav osoby, jakož i funkční vlastnosti srdce, identifikovat porušení v jejich přítomnosti.

Dodatečně jmenovaná biochemická analýza krve. Systematické sledování krevního tlaku. Může doporučit průchod fyziologických testů.

Jak léčit sníženou kontraktilitu

První věc, kterou je pacient omezen emocionálním a fyzickým stresem. Vyvolávají zvýšenou potřebu srdce na kyslík a živiny, ale pokud dojde ke zhoršení globální kontraktility myokardu levé komory, srdce nebude schopno plnit svou funkci a riziko komplikací se zvýší. Nezapomeňte předepsat medikační terapii, která se skládá z vitaminových přípravků a látek, které zlepšují metabolické procesy v srdečním svalu, což podporuje výkon srdce. Následující léky pomohou vyrovnat se s uspokojivou kontraktilitou myokardu levé komory:

  1. fosfokreatin;
  2. Ribboxin;
  3. panangin nebo asparkam;
  4. Přípravky ze železa;
  5. mateří kašička.

Věnujte pozornost! Pokud se pacient nemůže chránit před stresovými situacemi, bude mu předepsán sedativa. Nejjednodušší je tinktura z valeriánu, motherwortu.

Pokud je příčinou poruchy srdeční nebo cévní onemocnění, bude léčena jako první. Teprve poté, po re-diagnóze, elektrokardiografie učiní závěr o úspěchu terapie.

Co je normokinesní kontraktilita myokardu

Když lékař vyšetřuje pacientovo srdce, bude nutně porovnávat správný výkon své práce (normokinesis) a údaje získané po diagnóze. Máte-li zájem o otázku stanovení normokinézy kontraktility myokardu - může to vysvětlit pouze lékař. Nejedná se o konstantní hodnotu, která je považována za normu, ale o poměr pacientova stavu (fyzického, emocionálního) a ukazatelů kontrakční schopnosti srdečního svalu v tuto chvíli.

Po zjištění porušení bude úkolem identifikovat příčinu jejich vzniku, po které můžete mluvit o úspěšné léčbě, která může přinést výkon srdce do normálu.

Myokardiální kontraktilita

Naše tělo je navrženo tak, že po poškození jednoho orgánu trpí celý systém, v důsledku čehož dochází k celkovému vyčerpání těla. Hlavním tělem lidského života je srdce, které se skládá ze tří hlavních vrstev. Myokard je považován za jeden z nejdůležitějších a náchylných k poškození. Tato vrstva je svalová tkáň, která se skládá z příčných vláken. Tato funkce umožňuje srdce pracovat mnohokrát rychleji a efektivněji. Jednou z hlavních funkcí je kontraktilita myokardu, která může s časem klesat. Je třeba pečlivě zvážit příčiny a důsledky této fyziologie.

S srdeční ischemií nebo infarktem myokardu se snižuje kontraktilita srdečního svalu.

Je třeba říci, že náš srdeční orgán má dostatečně vysoký potenciál v tom, že může v případě potřeby zvýšit krevní oběh. To může nastat při běžných sportovních aktivitách nebo při těžké fyzické práci. Mimochodem, pokud mluvíme o potenciálních možnostech srdce, objem krevního oběhu se může zvýšit až 6krát. Stává se však, že kontraktilita myokardu klesá z různých důvodů, což již hovoří o jeho snížených schopnostech, které by měly být včas diagnostikovány a přijata nezbytná opatření.

Důvody poklesu

Pro ty, kteří nevědí, je třeba říci, že funkce myokardu srdce představují celý algoritmus práce, který není nijak narušen. Díky excitabilitě buněk, kontraktilitě srdečních stěn a vodivosti průtoku krve dostávají naše krevní cévy část užitečných látek, která je nezbytná pro plnohodnotnou práci. Kontraktilita myokardu je považována za uspokojivou, když se její aktivita zvyšuje s rostoucí fyzickou námahou. Pak je možné hovořit o dobrém zdraví, ale pokud se tak nestane, je třeba nejprve pochopit důvody tohoto procesu.

Je důležité vědět, že snížená svalová kontraktilita může být způsobena následujícími zdravotními problémy:

  • avitaminóza;
  • myokarditida;
  • kardioskleróza;
  • hypertyreóza;
  • zvýšený metabolismus;
  • ateroskleróza atd.

Důvody pro snížení svalové kontraktility mohou být masy, ale hlavní je. S prodlouženou fyzickou námahou, naše tělo nemůže doplnit nejen nezbytnou část kyslíku, ale také množství živin, které jsou nezbytné pro fungování těla, a ze kterých se vyrábí energie. V takových případech jsou primárně využívány vnitřní rezervy, které jsou v těle vždy k dispozici. Je třeba říci, že tyto rezervy netrvají dlouho, a když jsou vyčerpány, v těle dochází k nevratnému procesu, což má za následek poškození kardiomyocytů (to jsou buňky, které tvoří myokard) a samotná svalová tkáň ztrácí svou kontraktilitu.

Kromě zvýšené fyzické námahy může dojít ke snížení kontraktility myokardu levé komory v důsledku následujících komplikací:

  1. těžké poškození mozku;
  2. následkem neúspěšné operace;
  3. onemocnění srdce, jako je ischemie;
  4. po infarktu myokardu;
  5. následkem toxických účinků na svalovou tkáň.

Je třeba říci, že tato komplikace může velmi vážně poškodit kvalitu lidského života. Kromě obecného zhoršení lidského zdraví může vyvolat srdeční selhání, což není dobré znamení. Je nezbytné objasnit, že kontraktilita myokardu by měla být zachována za všech okolností. Chcete-li tak učinit, omezte se na přepracování během dlouhodobé fyzické námahy.

Jedním z nejvýraznějších jsou následující známky snížené kontraktility:

  • únava;
  • celková slabost těla;
  • rychlý přírůstek hmotnosti;
  • rychlé dýchání;
  • otoky;
  • záchvaty nočního udušení.

Diagnostika poklesu kontraktility

Při prvních zmíněných příznacích by se měl konzultovat s odborníkem, v žádném případě by se neměli sami léčit, nebo tento problém ignorovat, protože důsledky mohou být strašné. Často se pro určení kontraktility myokardu levé komory, která může být uspokojivá nebo snížená, provádí normální EKG a echokardiografie.

EchoCG myokard vám umožňuje měřit objem levé srdeční komory v systole a diastole

Stává se, že po EKG není možné provést přesnou diagnózu, pak je pacientovi předepsán Holterův monitoring. Tato metoda umožňuje přesnější závěr pomocí neustálého sledování elektrokardiografu.

Kromě výše uvedených metod platí následující:

  1. ultrazvuk (ultrazvuk);
  2. biochemický krevní test;
  3. kontrola krevního tlaku.

Metody zpracování

Abychom pochopili, jak provádět léčbu, měli byste nejprve provést kvalifikovanou diagnózu, která určí míru a formu onemocnění. Například globální kontraktilita myokardu levé komory by měla být eliminována pomocí klasických metod léčby. V takových případech odborníci doporučují pití léků, které pomáhají zlepšit krevní mikrocirkulaci. Navíc tento kurz předepisoval léky, s nimiž je možné zlepšit metabolismus v srdečním orgánu.

Předepisují se léčivé látky, které regulují metabolismus v srdci a zlepšují krevní mikrocirkulaci.

Samozřejmě, aby terapie měla správný výsledek, je nutné se zbavit základního onemocnění, které způsobilo onemocnění. Kromě toho, pokud jde o sportovce, nebo osoby se zvýšenou pohybovou aktivitou, zde, pro začátečníky, můžete se dostat se speciální režim, který omezuje cvičení a doporučení pro denní odpočinek. Ve vážnějších formách je lůžko předepsáno na 2-3 dny. Stojí za to říci, že toto porušení je snadno přístupné korekci, pokud jsou včas provedena diagnostická opatření.

Myokardiální kontraktilita

Srdeční sval má schopnost v případě potřeby zvýšit objem krevního oběhu 3-6 krát. Toho lze dosáhnout zvýšením počtu tepů. Pokud se při nárůstu zátěže objem krevního oběhu nezvýší, je řečeno, že je snížena kontraktilita myokardu.

Příčiny snížené kontraktility

Kontraktilita myokardu se snižuje porušením metabolických procesů v srdci. Důvodem poklesu kontraktility je fyzické přetěžování člověka po dlouhou dobu. Pokud je přítok kyslíku během cvičení na kardiomyocyty narušen, sníží se nejen přítok kyslíku, ale také látky, ze kterých se syntetizuje energie, takže srdce funguje určitý čas v důsledku vnitřních zásob energie buněk. Když jsou vyčerpány, dochází k nevratnému poškození kardiomyocytů a schopnost myokardu ke kontrakci významně klesá.

Také může dojít ke snížení kontraktility myokardu:

  • s těžkým poraněním mozku;
  • při akutním infarktu myokardu;
  • během operace srdce;
  • ischémie myokardu;
  • v důsledku závažných toxických účinků na myokard.

Snížená kontraktilita myokardu může být v avitaminóze v důsledku degenerativních změn v myokardu u myokarditidy, kardiosklerózy. Také může dojít k porušení kontraktility se zvýšeným metabolismem v těle během hypertyreózy.

Nízká kontraktilita myokardu je základem řady poruch, které vedou k rozvoji srdečního selhání. Srdeční selhání vede k postupnému snižování kvality života člověka a může způsobit jeho smrt. První varovné příznaky srdečního selhání jsou slabost a únava. Pacient se neustále obává otok, člověk začne rychle přibírat na váze (zejména v oblasti břicha a boků). Dýchání zrychluje, v noci mohou být záchvaty astmatu.

Zhoršená kontraktilita je charakterizována ne tak silným zvýšením síly kontrakce myokardu v reakci na zvýšení průtoku žilní krve. Výsledkem je, že levá komora není zcela vyprázdněna. Stupeň snížení kontraktility myokardu lze hodnotit pouze nepřímo.

Diagnostika

Snížení kontraktility myokardu je detekováno pomocí EKG, denního monitorování EKG, echoCG, fraktální analýzy srdečního rytmu a funkčních testů. EchoCG ve studiu kontraktility myokardu umožňuje měřit objem levé komory v systole a diastole, takže můžete vypočítat minutový objem krve. Také provedla biochemickou analýzu krevních a fyziologických testů, měření krevního tlaku.

Pro stanovení kontraktility myokardu se vypočítá efektivní srdeční výdej. Důležitým ukazatelem stavu srdce je minutový objem krve.

Léčba

Pro zlepšení kontraktility myokardu jsou předepsány léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve a léčivé látky, které regulují metabolismus srdce. Pro korekci snížené kontraktility myokardu je pacientům předepsán dobutamin (u dětí mladších 3 let může tento lék způsobit tachykardii, která zmizí, když je podávání tohoto léčiva zastaveno). S rozvojem porušení kontraktility v důsledku popálení se dobutamin používá v kombinaci s katecholaminy (dopamin, epinefrin). V případě metabolické poruchy způsobené nadměrnou fyzickou námahou, sportovci používají následující léky:

  • fosfokreatin;
  • asparkam, panangin, orotat draselný;
  • Ribboxin;
  • Essentiale, esenciální fosfolipidy;
  • včelí pyl a mateří kašička;
  • antioxidanty;
  • sedativa (pro nespavost nebo nadměrnou stimulaci nervů);
  • přípravky železa (se sníženou hladinou hemoglobinu).

Je možné zlepšit kontraktilitu myokardu omezením fyzické a psychické aktivity pacienta. Ve většině případů je dostačující zakázat těžkou fyzickou námahu a dát pacientovi odpočinek po dobu 2-3 hodin v posteli. Aby se obnovila funkce srdce, je nezbytné identifikovat a léčit základní onemocnění. Ve vážných případech může pomoci 2-3 dny odpočinku.

Detekce poklesu kontraktility myokardu v raných stadiích a jeho včasná korekce ve většině případů umožňuje obnovit intenzitu kontraktility a schopnost pacienta pracovat.

Porušení lokální kontraktility myokardu levé komory, co to je

Hypertrofie levé komory

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Hypertrofie myokardu levé komory se nazývá proliferace a zvýšení svalové hmoty této stěny srdce, což vede ke změně tvaru a velikosti celého orgánu nebo zesílení mezikomorové přepážky. Tato patologie je obvykle detekována náhodně během echokardiogramu nebo elektrokardiogramu. Tento příznak mnoha nemocí může jít dlouhou dobu zcela bez povšimnutí a být předzvěstí vážných onemocnění nebo patologií srdce. Také takový nebezpečný stav myokardu v nepřítomnosti adekvátní a včasné léčby může vést ke zvýšení rizika infarktu myokardu nebo mrtvice, a tedy k nástupu smrti. Podle statistik jsou úmrtí na hypertrofii levé komory pozorovány ve 4% případů.

Důvody

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Ve většině případů se hypertrofie levé komory stává důsledkem hypertenzního onemocnění nebo prodloužené arteriální hypertenze způsobené jinými onemocněními. Může se vyskytovat ve dvou formách:

  • asymetrická hypertrofie: je pozorována častěji (téměř v 50% případů) a je charakterizována zesílením myokardu v dolní, horní nebo střední části levé komory a dělením mezi pravou a levou komorou, zatímco tloušťka myokardu v některých oblastech může dosáhnout 60 mm;
  • soustředná (nebo symetrická) hypertrofie: je pozorována u přibližně 30% pacientů s touto patologií a je charakterizována výraznou změnou levé komory, doprovázenou snížením jejího objemu, poruchami srdečního rytmu a komorovou diastolickou funkcí.

Předisponující faktory pro zvýšení velikosti a hmotnosti levé komory mohou být:

  • vrozené vady srdce: stenóza nebo koarcifikace aorty, plicní artesie nebo hypoplazie levé komory, žádná komunikace mezi pravou síní a komorou, jedinou srdeční komorou, společným trupem aorty;
  • získané srdeční vady: mitrální insuficience, zúžení (stenóza) aortální chlopně;
  • kardiomyopatie;
  • CHD;
  • intenzivní a dlouhodobá fyzická námaha (u sportovců nebo osob, jejichž povolání je spojeno s intenzivní fyzickou aktivitou);
  • Fabryho choroba;
  • ateroskleróza;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • adynamia;
  • ostrá intenzivní fyzická námaha;
  • spánková apnoe (často pozorovaná u žen a mužů v období po menopauze);
  • kouření, alkoholismus atd.

Vznik hypertrofie levé komory je způsoben obstrukcí nebo narušeným odběrem krve ze srdce do systémového oběhu. Výsledkem je, že stěny levé komory jsou neustále vystavovány dalšímu stresu a adaptivní srdce začíná „budovat svou hmotu“ v důsledku růstu kardiomyocytů. Koronární cévy "nemají čas", aby rostly stejně rychle po myokardu, a krmení srdce se stává nedostatečným. Také v důsledku zvýšení hmotnosti myokardu se mohou v jeho tloušťce vytvořit zóny anomální vodivosti a aktivity, což zase vede k rozvoji arytmií.

V některých případech je hypertrofie myokardu také pozorována u zcela zdravých lidí (atletů nebo osob zapojených do těžké fyzické práce). Je způsobena výraznou fyzickou námahou, která vede k intenzivní práci srdce. V takových případech fyziologická hypertrofie levé komory, při pozorování racionálního způsobu námahy, obvykle nezasahuje do patologického stadia, ale riziko rozvoje různých kardiovaskulárních patologií se zvyšuje.

Fáze a klinické příznaky

Těžká hypertrofie levé komory je doprovázena krátkým dechem a bolestí na hrudi, stejně jako palpitacemi a přerušeními práce srdce.

Vývoj svalové hmoty levé komory prochází třemi fázemi:

  • kompenzace;
  • subkompenzace;
  • dekompenzace.

Hypertrofie levé komory je nejčastějším příznakem:

  • CHD;
  • srdeční selhání;
  • vrozené vady srdce;
  • ateroskleróza koronárních cév;
  • akutní glomerulonefritida.

Ve stadiu kompenzace provádí levá komora dobře své funkce a pacient necítí hypertrofii myokardu. V takových případech může být během EKG nebo Echo-KG náhodně detekována hypertrofie srdeční stěny.

Když dojde k subkompenzaci, důvodem pro odvolání k kardiologovi mohou být osoby, které se objeví po cvičení:

  • zvýšená únava;
  • ztmavnutí očí;
  • svalová slabost;
  • dušnost;
  • drobné přerušení práce srdce.

V některých případech se výše popsané znaky subkompenzačního stupně neobjeví u zdravých lidí, ale vyvíjejí se pouze u jedinců s již existujícími srdečními vadami nebo abnormalitami.

Příznaky hypertrofie myokardu jsou nejvýraznější, když nastane fáze dekompenzace. Mohou se projevit s takovými nespecifickými znaky:

  • častá ospalost a únava;
  • obecná slabost;
  • poruchy spánku;
  • bolesti hlavy;
  • bušení srdce;
  • nestabilita krevního tlaku;
  • poruchy srdeční frekvence;
  • kardialgie, připomínající tahy;
  • bolesti na hrudi;
  • dušnost;
  • svalová slabost.

Specifičtějšími projevy hypertrofie levé komory se mohou stát takové příznaky:

  • večerní opuch tváře;
  • pokles napětí pulsu;
  • fibrilace síní;
  • suchý kašel.

Také ve fázi dekompenzace může pacient pociťovat epizody srdečního astmatu, protože myokard levé komory není schopen pumpovat potřebné množství krve a v malém kruhu krevního oběhu dochází ke stagnaci krve.

Možné komplikace

Hypertrofii levé komory může komplikovat takové závažné následky:

  • infarkt myokardu, angina;
  • arytmie s ventrikulární fibrilací;
  • srdeční selhání;
  • mrtvice;
  • náhlou zástavu srdce.

Diagnostika

Při analýze elektrokardiogramu lékař identifikuje známky hypertrofie a předepíše nezbytné vyšetření.

Pro zjištění hypertrofie levé komory se používají následující diagnostická vyšetření:

  • sběr historie onemocnění a analýza stížností pacientů;
  • studium perkusí hranic srdce;
  • radiografie hrudníku;
  • EKG s výpočtem indexu pro stanovení stupně hypertrofie;
  • dvojrozměrný a Dopplerův Echo-KG;
  • MRI srdce;
  • PET

Při hypertrofických změnách v myokardu levé komory na elektrokardiogramu lze detekovat následující odchylky:

  • zvýšení zubů SI, V6 a Rv I a III;
  • průměrný vektor QRS se odchyluje doprava a dopředu;
  • doba vnitřních odchylek se zvyšuje;
  • odchylka elektrické osy od levé komory;
  • poruchy vedení myokardu;
  • neúplná blokáda svazku Jeho;
  • modifikace elektrické polohy;
  • posunutí v přechodové zóně.

Léčba

Hlavním cílem léčby hypertrofie levé komory je eliminovat její příčiny a zmenšit velikost srdeční komory. Pacientovi se doporučuje změnit životní styl a eliminovat rizikové faktory, léčbu léky a v případě potřeby i chirurgickou léčbu.

Změna životního stylu a řízení rizik

  1. Kontrola krevního tlaku. Pacientovi se doporučuje pravidelně měřit krevní tlak.
  2. Vyloučení psycho-emocionálního stresu a stresových situací.
  3. Racionální pohybová aktivita.
  4. Odvykání od kouření a pití.
  5. Úbytek hmotnosti a prevence obezity.
  6. Pravidelné cvičení a procházky na čerstvém vzduchu.
  7. Snížení množství spotřebované soli, produktů s vysokým obsahem živočišných tuků a smažených, uzených, mastných a moučných jídel.

Léčba léky

Blokátory kalciových kanálů (Verapamil, Procardia, Diltiazem atd.) Mohou být předepsány pacientovi pro korekci arteriální hypertenze v kombinaci s beta-blokátory (Carvedilol, Tenormin, Metopropol atd.).

Také v komplexu léčby léky mohou být následující léky:

  • thiazidová diuretika: Dichlothiazid, Navidrex, Indal, Hypothiazid, atd.;
  • ACE inhibitory: Capoten, Zestril, Enalapril, atd.;
  • Sartans: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis a další.

Chirurgická léčba

S neúčinností lékové terapie může být pacientovi ukázán následující typ chirurgické léčby:

  • koronární stenting a angioplastika: používá se k odstranění příčin ischémie myokardu;
  • náhrada chlopně: takové operace jsou prováděny na srdečním onemocnění chlopní, které vedlo k tvorbě hypertrofie levé komory;
  • Comissurotomie: je prováděna v případě potřeby k odstranění a disekci adhezí vytvořených během stenózy úst aorty.

Hypertrofie levé komory na EKG: doporučení kardiologa Levá komora je částí srdce s redukcí, při které se krev uvolňuje do aorty. To je hlavní srdeční komora, zajišťující průtok krve v celé organizaci...

Porušení a norma polohy elektrické osy srdce (EOS)

Elektrická osa srdce je koncept, který odráží celkový vektor elektrodynamické síly srdce nebo jeho elektrickou aktivitu a téměř se shoduje s anatomickou osou. Normálně má toto tělo kuželový tvar, směřující úzkým koncem dolů, dopředu a doleva, a elektrická osa má polo-vertikální polohu, tj. Také směřující dolů a doleva, a při promítání na souřadný systém může být v rozsahu od +0 do + 90 °.

  • Rozsah polohy elektrické osy je normální
  • Jak určit polohu elektrické osy
  • Příčiny odchylek od normy
  • Příznaky
  • Diagnostika
  • Léčba

Závěr EKG je považován za normální, ve kterém je vyznačena některá z následujících poloh osy srdce: není odmítnuta, má polo-vertikální, polo horizontální, vertikální nebo horizontální polohu. Blíže k vertikální poloze, osa se nalézá v tenkých, vysokých lidech asthenic postavy, a v horizontální, v silných, podsaditých osobách hypersthenic postavy.

Rozsah polohy elektrické osy je normální

Například, v závěru EKG, pacient může vidět následující frázi: “sinusový rytmus, EOS není odmítnut...”, nebo “osa srdce je vzpřímená”, což znamená, že srdce pracuje správně.

V případě srdečního onemocnění je elektrická osa srdce spolu se srdečním rytmem jedním z prvních kritérií EKG, kterému lékař věnuje pozornost, a když je ošetřující lékař dešifrován EKG, je nutné určit směr elektrické osy.

Jak určit polohu elektrické osy

Stanovení polohy osy srdce provádí lékař funkční diagnostiky, který dešifruje EKG pomocí speciálních tabulek a diagramů podle úhlu α ("alfa").

Druhou metodou stanovení polohy elektrické osy je porovnání komplexů QRS, které jsou zodpovědné za excitaci a kontrakci komor. Pokud má tedy R-vlna větší amplitudu v ose I hrudníku než v III, pak se koná levogram nebo odchylka osy vlevo. Pokud je v III to je více, než v I, pak gramogram. Normálně, R-vlna je vyšší v II vedení.

Příčiny odchylek od normy

Odchylka osy doprava nebo doleva se nepovažuje za nezávislou nemoc, ale může hovořit o nemocech vedoucích k narušení srdce.

Odchylka osy srdce k levici se často vyvíjí s hypertrofií levé komory

Odchylka osy srdce vlevo se může vyskytnout normálně u zdravých jedinců, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu, ale častěji se vyvíjí s hypertrofií levé komory. Jedná se o zvýšení hmotnosti srdečního svalu v rozporu s jeho kontrakcí a relaxací nezbytnou pro normální fungování celého srdce. Hypertrofie může být způsobena těmito chorobami:

  • kardiomyopatie (zvýšení hmotnosti myokardu nebo expanze srdečních komor) v důsledku anémie, hormonálních poruch v těle, ischemické choroby srdeční, poinfarktové kardiosklerózy, změn ve struktuře myokardu po myokarditidě (zánět v srdeční tkáni);
  • dlouhodobá arteriální hypertenze, zejména při neustále vysokém tlaku;
  • srdeční vady získaného charakteru, zejména stenóza (zúžení) nebo nedostatečnost (neúplné uzavření) aortální chlopně, což vede k narušení intrakardiálního průtoku krve a následně ke zvýšené zátěži levé komory;
  • vrozené srdeční vady často způsobují odchylku elektrické osy vlevo u dítěte;
  • porucha vodivosti podél levé nohy svazku His - úplné nebo neúplné blokády, což má za následek zhoršení kontraktility levé komory, zatímco osa je odmítnuta, a rytmus zůstává sinusový;
  • fibrilace síní, pak EKG je charakterizována nejen odchylkou osy, ale také přítomností nesinusového rytmu.

U dospělých je tato odchylka obvykle známkou hypertrofie pravé komory, která se s těmito chorobami vyvíjí:

  • onemocnění bronchopulmonálního systému - prodloužené bronchiální astma, těžká obstrukční bronchitida, plicní emfyzém, vedoucí ke zvýšení krevního tlaku v plicních kapilárách a zvýšení zátěže pravé komory;
  • srdeční vady s lézemi trikuspidálního (trikuspidálního) ventilu a ventilu plicní tepny vyčnívající z pravé komory.

Čím větší stupeň komorové hypertrofie, tím silněji je elektrická osa vychýlena, resp. Ostře doprava.

Příznaky

Elektrická osa samotného srdce nezpůsobuje pacientovi žádné příznaky. Poruchy pohody se objevují u pacienta, pokud hypertrofie myokardu vede k závažným hemodynamickým poruchám a srdečnímu selhání.

Onemocnění je charakterizováno bolestí v srdci

Příznaky onemocnění doprovázené odchylkou osy srdce vlevo nebo vpravo, charakterizované bolestmi hlavy, bolestí v srdci, otoky dolních končetin a na obličeji, dušností, záchvaty astmatu atd.

Pokud se objeví nějaké nepříjemné kardiologické příznaky, měli byste se poradit s lékařem na EKG, a pokud není normální poloha elektrické osy na EKG, je nutné provést další vyšetření, aby se zjistila příčina tohoto stavu, zejména pokud se zjistí u dítěte.

Diagnostika

K určení příčiny odchylky osy srdce na EKG vlevo nebo vpravo může kardiolog nebo terapeut předepsat další výzkumné metody:

  1. Ultrazvuk srdce je nejinformativnější metodou, která umožňuje vyhodnotit anatomické změny a identifikovat ventrikulární hypertrofii, stejně jako určit míru porušení jejich kontraktilní funkce. Tato metoda je zvláště důležitá pro zkoumání novorozence pro vrozené srdeční onemocnění.
  2. Elektrokardiogram se zátěží (chůze na běžeckém pásu - běžecký pás, cyklistická ergometrie) odhalí ischémii myokardu, která může způsobit odchylky elektrické osy.
  3. Denní monitorování EKG v případě, že je detekována nejen odchylka osy, ale také přítomnost rytmu, který není v sinusovém uzlu, tj. Jsou zde poruchy rytmu.
  4. Radiografie hrudníku - s těžkou hypertrofií myokardu je charakterizována expanzí srdečního stínu.
  5. Koronární angiografie (CAG) se provádí za účelem objasnění povahy lézí koronárních tepen při ischemickém onemocnění a.

Léčba

Přímo odchylka elektrické osy nevyžaduje léčbu, protože se nejedná o nemoc, ale o kritérium, podle kterého lze předpokládat, že pacient má jednu nebo jinou srdeční patologii. Pokud je po dalším vyšetření zjištěna nemoc, je nutné zahájit léčbu co nejdříve.

V závěru je třeba poznamenat, že pokud pacient ve výroku EKG vidí frázi, že elektrická osa srdce není v normální poloze, měla by ho upozornit a povzbudit ho, aby navštívil lékaře, aby zjistil příčinu takového EKG - znamení, i když žádné příznaky nedochází.

- zanechání komentáře, souhlasíte se Smlouvou o uživateli

  • Arytmie
  • Ateroskleróza
  • Křečové žíly
  • Varicocele
  • Žíly
  • Hemoroidy
  • Hypertenze
  • Hypotonie
  • Diagnostika
  • Dystonie
  • Zdvih
  • Infarkt
  • Ischemie
  • Krev
  • Operace
  • Srdce
  • Plavidla
  • Angina pectoris
  • Tachykardie
  • Trombóza a tromboflebitida
  • Srdce čaj
  • Hypertonium
  • Tlakový náramek
  • Normální
  • Allapinin
  • Aspark
  • Detralex

Přípravky pro snížení krevního tlaku bez vedlejších účinků: moderní pilulky

Zvednout zcela bezpečné tlakové pilulky bez vedlejších účinků je nemožné. Absolutně každý lék má kontraindikace a vedlejší účinky. Pacienti s hypertenzí však mohou užívat léky, které působí jemně a vzácně způsobují komplikace.

Za nejbezpečnější jsou považovány blokátory angiotensinu II, blokátory kalciových kanálů, beta blokátory a inhibitory ACE. Tyto léky působí v komplexu a v 95% případů jsou pacienti dobře tolerováni.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Vedlejší účinky nejčastěji způsobují hypotenzní centrální působení a diuretika. Diuretika nepříznivě ovlivňují činnost ledvin.

Blokátory kalciových kanálů

Relativně bezpečné léky pro vysoký tlak bez vedlejších účinků jsou antagonisté vápníku. Léky zpomalují tok vápníku do buněk, což vede k expanzi koronárních cév. Přípravky pomáhají zlepšit průtok krve v srdečním svalu a zlepšují přísun kyslíku do myokardu.

Snížením srdeční frekvence a kontraktility myokardu se zlepšuje diastolická funkce myokardu a stabilizuje se krevní tlak. Některé blokátory vápníkových kanálů snižují agregaci krevních destiček, snižují pravděpodobnost krevních sraženin a zlepšují metabolismus cholesterolu.

Seznam nejúčinnějších léků v této skupině:

  1. Deriváty difenylalkylaminu - Verapamil, Isoptin, Finoptin, Anipamil, Falipamil.
  2. Benzothiazepinové deriváty - Diltiazem, Cardip, Dilzem, Altiazem.
  3. Deriváty dihydropyridinu - Nifedipin, Corinfar, Kordafen, Norvask, Amlodipin, Lomir, Cardin, Siskor, Ryodipin, Plendil.

Nelze použít tyto léky na hypertenzi bez vedlejších účinků v případě syndromu nemocného sinu, systolické dysfunkce levé komory, kardiogenního šoku, atrioventrikulárního bloku, hypotenze. Použití antagonistů vápníku je také nepřijatelné v případě digitální intoxikace, závažné sinusové bradykardie. Blokátory kalciových kanálů by neměly užívat těhotné nebo kojící ženy.

Nevýhodou AK je skutečnost, že po jejich zrušení se hladké svaly koronárních a periferních tepen stávají hypersenzitivními na ionty vápníku.

ACE inhibitory

Při hypertenzi může být léčba prováděna s použitím inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin. Jsou to právě tyto léky, které musí být v hypertonické krizi „pod jazyk“.

Léky v této skupině blokují enzym, který podporuje přeměnu reninu na angiotensin. Díky tomu je možné se vyhnout zúžení krevních cév, a tím i zvýšení krevního tlaku. ACE inhibitory snižují průtok krve do srdce, pomáhají vyhnout se ztluštění srdečního svalu, eliminují hypertrofii srdečního svalu.

Seznam pilulek pro vysoký krevní tlak bez vedlejších účinků:

  • ACE inhibitory se sulfhydrylovou skupinou. Mezi ně patří léky jako Capoten, Captopril, Epsitron, Alkadil, Lotenzin, Zokardis.
  • ACE inhibitory s karboxylovou skupinou. Nejúčinnější a nejbezpečnější jsou Enalapril, Enap, Renitec, Renipril, Lizinopril, Lizonorm, Sinopril, Prestarium, Hortil, Amprilan, Kvadropril, Terka Retard.

Léky by neměly užívat pacienti s hypertenzí, kteří trpí přecitlivělostí na složky prostředku, stenózu ledvin, hyperkalézu, závažnou stenózu aorty. Kontraindikace jsou také těhotenství, kojení, koronární srdeční onemocnění, těžké autoimunitní onemocnění, selhání ledvin.

Použití ACE inhibitorů může snížit pravděpodobnost mrtvice a infarktu myokardu o 25-30%.

Beta blokátory

Pro snížení krevního tlaku, mnoho mužů a žen s diagnózou hypertenze raději používat beta-blokátory. Léky vzácně způsobují nežádoucí účinky, levné a účinné.

Mechanismus účinku beta-blokátorů je založen na jejich schopnosti blokovat beta-receptory krevních cév a na inhibici sekrece reninu do angiotensinu II. Tyto léky jsou ideální pro starší pacienty, kteří nedávno utrpěli mrtvici nebo infarkt myokardu. Také znamená, že se doporučuje používat u pacientů s konstantní fibrilací síní nebo chronickým srdečním selháním.

Ke snížení krevního tlaku a stabilizaci práce CCC můžete použít:

  1. Selektivní beta-blokátory. Seznam nejúčinnějších zahrnuje metoprolol, bisoprolol, Concor, Nebivolol, Betaxolol.
  2. Neselektivní betablokátory. Obchodní názvy - Carvedilol, Anaprilin, Sotaheksal, Oxprenolol, Nadolol, Korgard.

Beta-blokátory by neměly být používány pro syndrom nemocných dutin, astma bronchiale, závažné srdeční selhání, plicní edém, kardiogenní šok, atrioventrikulární blokáda 2–3 stupně, nízký systolický tlak (méně než 100 mm Hg) a srdeční frekvence nižší než 50 úderů za minutu. Léky jsou předepisovány s opatrností osobám trpícím diabetem 1. typu a onemocněním jater.

Beta blokátory mají abstinenční příznaky. Při prudkém přerušení léčby může dojít k rozvoji záchvatů anginy pectoris a vzniku komorového srdečního rytmu.

Sartani

Hloubkové studie a studie patogeneze onemocnění kardiovaskulárního systému vedly zdravotníky k vytvoření blokátorů receptoru angiotensinu II (sartany). Tyto léky jsou nejslibnější novou generací.

Jaký je princip působení drog? K tomu si uvědomte, že enzym nazývaný angiotensin II, když se váže na receptory, způsobuje trvalé zvýšení krevního tlaku. Na tuto reakci působí sartany. Blokováním odpovídajících receptorů je možné dosáhnout kompenzace hypertenze a stabilizace krevního tlaku.

Recenze lékařů potvrzují, že Sartans mohou nejen snížit krevní tlak, ale také snížit pravděpodobnost progrese nefropatie. Tato akce moderních prostředků je nejvýznamnější pro osobu, u které je hypertenze doprovázena diabetes mellitus. Mimochodem, sartany mohou být dobře použity v přítomnosti chronického srdečního selhání.

Jaký je nejlepší lék na hypertenzi bez vedlejších účinků? Nejúčinnější blokátory receptoru angiotensinu II jsou:

  • Losartan. Analogy na léčivé látce - Bloktran, Vazotenz, Kozar, Lozap, Lorista.
  • Eprosartan, Tevet.
  • Candesartan, Atacand.
  • Telmisartan.
  • Valsartan. Analogy na léčivé látce - Walz, Valsakor, Diovan.

Sartany by se neměly užívat během těhotenství a kojení. Kontraindikace jsou také dětský věk, dehydratace, hyperkalemie.

Nejlepší moderní lék na hypertenzi. 100% garantovaná kontrola tlaku a vynikající prevence!