Denní (Holterův) monitoring EKG a krevního tlaku

V srdci práce srdečního svalu je vedení elektrických impulsů podél ní, což způsobuje kontrakci svalových buněk. Tento jev byl studován a položen základ pro záznam různých srdečních onemocnění pomocí zařízení zvaného elektrokardiograf, přístroj pro záznam elektrokardiogramu (EKG). Pokud jsou v srdci patologické procesy, jsou zjištěny změny na EKG, které jsou charakteristické pro některá onemocnění (CAD, arteriální hypertenze atd.).

Není to však vždy úplný obraz určité choroby, kterou lze dosáhnout pouze standardní elektrokardiografií, protože existují latentní (skryté, "hloupé") formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky a jsou zaznamenávány na EKG během fyzické námahy. Pro diagnostiku takových forem onemocnění se používá EKG s fyzickou aktivitou (test běžeckého pásu, veloergometrie) a 24hodinové monitorování EKG Holter.

Denní monitorování EKG je instrumentální metoda pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému, založená na zaznamenávání elektrické aktivity během dne, ke které dochází během aktivity srdečního svalu (myokardu) a změny v závislosti na přítomnosti některých srdečních onemocnění u pacienta.

Podstatou této metody, vyvinuté americkým vědcem Holterem, je: pacient je předepsán lékařem na hrudních elektrodách, které čtou informace o práci srdce a jsou připojeny k přenosnému zařízení, ve kterém jsou data zpracovávána a zaznamenávána ve formě grafických křivek - elektrokardiogramů, v paměti přístroje. Pokud je současně pacientovi aplikována manžeta (analog běžného monitoru krevního tlaku - tonometr), pak monitorování umožňuje dynamiku měření krevního tlaku v průběhu dne oscilometrickým (elektronickým) způsobem.

V diagnosticky nejasných případech lze studii prodloužit na sedm dní, pokud během prvních 24 hodin nedochází k úspěšné registraci patologických změn na EKG a pacient je nadále znepokojen příznaky, o kterých bylo vyšetření předepsáno.

Zařízení pro monitorování EKG Holter

Monitorování EKG a krevního tlaku podle Holtera má řadu výhod oproti standardnímu EKG a provádění EKG s fyzickou aktivitou, jako u jednoho EKG prováděného v klidu a trvající několik minut, není vždy možné registrovat ischemii myokardu nebo paroxyzmální (paroxyzmální) poruchy rytmu. Metoda také umožňuje záznam EKG ve stavu běžné domácí aktivity, s fyzickou námahou typickou pro pacienty, která je důležitá pro korekci léčby pacientů se zhoršenou srdeční funkcí s minimální aktivitou. Navíc můžeme konstatovat dostupnost metody, jednoduchost ve studii, ne invazivitu (žádné poškození tělesných tkání).

Indikace pro Holter monitoring

Tato výzkumná metoda se používá v následujících případech:

1. Diagnostika ischemické choroby srdeční (koronární srdeční onemocnění)
- Prinzmetální angína (vazospastická),
- tichá ("tichá") ischémie myokardu,
- stabilní a nestabilní angina,
- infarktu myokardu, zejména jeho bezbolestné formy
- stav po náhlé srdeční smrti
2. Diagnostika arteriální hypertenze
3. Diagnostika poruch srdečního rytmu
- syndrom nemocného sinu,
- Wolffův Parkinsonův syndrom (ERW syndrom),
- rozšířený QT syndrom,
- fibrilace síní
- AV blokáda, sinoatriální blokáda,
- komorové tachykardie
4. Poruchy srdce
- pro diagnostiku poruch rytmu, často doprovázející získané srdeční vady, zejména defekty mitrální chlopně
5. Rutinní screening
- osoby s chirurgickým zákrokem na srdci a jiných orgánech
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatie - vaskulární patologie, včetně koronárních)
6. Sledování účinnosti léčby
- antiarytmické a antianginální (s anginou pectoris),
- kardiochirurgie pro koronární arterii (stonování koronárních tepen, aorty - koronární arteriální bypass) a arytmie (radiofrekvenční, laserová ablace - zničení dalších drah v srdci, instalace umělého kardiostimulátoru a kontrola jeho efektivního provozu),
- předepisování a hodnocení účinnosti antihypertenzních léků (snižování krevního tlaku).

Monitorování Holterem může být provedeno, pokud se u pacienta objeví následující příznaky:

- tlakové nebo pálivé bolesti za hrudní kostí a v oblasti srdce, s ozářením nebo bez ozáření (zasahující pod levou lopatku, doleva nebo ne);
- bolest v levé polovině hrudníku jiné povahy, s jasným spojením s cvičením nebo bez ní;
- charakteristické bolesti v oblasti srdce během noci (obvykle za svítání) jsou charakteristické pro Prinzmetalovu stenokardii;
- pocit nedostatku dechu, epizody těžké dušnosti s dusivým kašlem;
- periodické přerušování práce srdce, pocit potopení srdce
- časté závratě a / nebo mdloby.

Kontraindikace pro denní monitorování

V současné době nejsou pro studii žádné kontraindikace. U některých pacientů však studie nemusí být technicky proveditelná, například s těžkým poraněním hrudníku, rozsáhlými ranami nebo popáleninami na kůži na hrudi, s velmi výrazným stupněm obezity.

Příprava pacienta na Holterův monitoring krevního tlaku a EKG

Pro tuto studii se pacient nemusí speciálně připravovat. V předvečer můžete jíst jídlo a tekutinu v obvyklých množstvích, ráno před procedurou je povolena lehká snídaně. Alkohol a káva by měly být vyloučeny, stejně jako snížení počtu kouřených cigaret, protože tyto produkty mohou mít významný vliv na funkci kontraktility a vodivosti srdečního svalu.

Jaký je výzkum?

Pacient může být postoupen k zákroku jak z polikliniky, tak z nemocničního oddělení, kde v době vyšetření probíhá hospitalizace (z oddělení kardiologie, endokrinologie, chirurgie apod.). Brzy ráno přichází pacient do oddělení funkční diagnostiky, je pozván, aby šel do ordinace, kde mu lékař poradí o připravované studii. Dále jsou elektrody umístěny na kůži přední stěny hrudníku (5-7, v závislosti na modelu zařízení) pomocí jednorázových samolepek, které se podobají běžné lepicí omítce. Tyto elektrody jsou připojeny k přenosnému zařízení, které se nosí na hrudi nebo na pásu. V případě bifunkční (duální) studie, kdy je EKG monitorováno ve spojení s krevním tlakem, je pacientovi aplikována manžeta, která je také připojena k zařízení. Celý proces instalace trvá déle než 10 minut, aniž by to způsobilo nepohodlí.

Dále je pacientovi dán deník, kde na formuláři ve formě destičky je nutné zaznamenat čas a akce, které byly v té době provedeny, stejně jako bolest nebo jiné nepohodlí. To znamená, že pacient musí během dne zaznamenávat všechno, co se mu stane - spánek, stravování, chůze, fyzický a psycho-emocionální stres, pracovní výkon, odpočinek. Je nutné stanovit dobu užívání léku, protože je pro lékaře důležité z hlediska vlivu léku na funkci srdce. V průběhu studia se nesmí sprchovat ani vanu, protože kontakt přístroje a elektrod s vodou není povolen.

Po dni (nebo několika dnech, v závislosti na lékařském předpisu), pacient opět přijde do stejné kanceláře, kde lékař odtrhne elektrody z hrudi, odstraní manžetu a vezme přenosné zařízení, připojí jej k počítači a obdrží všechny informace, které již analyzoval samotný přístroj. Lékař údaje vyhodnotí a vydá zprávu, kterou je třeba co nejdříve předat ošetřujícímu lékaři, aby v případě potřeby mohla být léčba dále upravena.

Po obdržení výsledků může pacient jít domů (pokud získané údaje neodhalily závažné nesrovnalosti v práci srdce, vyžadující okamžitou hospitalizaci) nebo na oddělení, ze kterého byl poslán k vyšetření.

Interpretace výsledků denního monitorování

Co si pacient přečetl v přijatém protokolu studie? Kromě výše uvedených elektrokardiogramů a jejich stručných popisů je uveden závěr na formuláři, ve kterém jsou uvedeny následující parametry:

- monitorování typu - EKG, krevní tlak nebo obojí
- celkový počet tepů (HR) - dosahuje přibližně stovek tisíc nebo více denně
- sinus nebo non-sinus (pro síňovou fibrilaci, atriální flutter, například) rytmus
- maximální a minimální tepová frekvence za den
- průměrná denní tepová frekvence a její typ (tachy, norma nebo bradystholia, což znamená rychlý, normální nebo vzácný srdeční tep)
- HR charakteristiky - odezva na stres (normálně by měla být adekvátní - zvýšení v přípustných hodnotách), snížení HR v noci, zda je dosaženo submaximálního HR nebo ne (75% maxima, dosažení toho znamená dobrou zátěžovou toleranci, neschopnost dosáhnout ischemie s menším zatížením)
- úroveň tolerance cvičení - vysoká, střední nebo nízká
- poruchy rytmu jsou popsány, pokud jsou detekovány, například ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystoly, jednotlivé, spárované nebo skupinové indikované tachykardické běhy, pokud existuje
- popisuje změny v zásobování krve myokardem, například porušení repolarizačních procesů nebo epizod elevace nebo deprese (redukce) segmentu ST - známky ischémie myokardu, kdy nastanou a jsou spojeny s cvičením, doprovázeným bolestí, dušností nebo jinými subjektivními znaky.

Jsou během monitorování nějaké komplikace?

Ne, studijní postup je pro pacienta naprosto bezpečný, takže nejsou žádné komplikace.

Jak se monitoruje krevní tlak Holter

Holterův monitoring krevního tlaku - nazývá se studie, ve které malý počítačový záznamník zaznamenává všechny denní změny v kardiovaskulárním systému pacienta. Jinými slovy, v procesu přirozené aktivity osoby se zaznamenává elektrická práce myokardu (kontraktilní funkce) a měří se krevní tlak. Všechna data jsou zaznamenávána na elektromagnetické pásky, takže po vyšetření může lékař analyzovat výsledek a dát nejpřesnější závěr.


Sledování krevního tlaku

Samotný výzkumný postup je jednoduchý a složitý. Pro pacienta je to jednoduché, protože se od něj nevyžaduje nic složitějšího, kromě vedení deníku. Navíc, Holterův monitoring krevního tlaku není invazivním postupem, je zcela bezbolestný a podobá se obvyklému „odstranění“ elektrokardiogramu. Jedná se vlastně o elektrokardiogram, který není prováděn pouze v nemocnici za pět až deset minut, ale za podmínek normální činnosti pacienta během jednoho nebo dvou dnů.

Na druhé straně, Holterův monitoring krevního tlaku je komplexní a seriózní z pohledu vědy a medicíny. Pro Holterův monitoring krevního tlaku se používají vysoce přesné a drahé technologie, které umožňují získat stejná vysoce přesná a užitečná data o práci srdce pacienta. Proto i přes zjevnou snadnost výzkumu je třeba brát s velkou vážností a odpovědností.

Fáze provádění monitorování krevního tlaku Holter

Po jmenování Holterova monitorování krevního tlaku lékař určí den, kdy bude nutné přijít založit senzory a zapisovač. Ve stejný den Vám lékař vysvětlí, jak přístroj používat.

Rekordér je takové malé zařízení, o velikosti mobilního telefonu a váží půl kilogramu.
Senzory jsou malé destičky, které jsou upevněny na těle na hrudi na levé straně v určitých bodech a jsou zcela podobné těm, které se používají pro normální elektrokardiogram. Jediný rozdíl je v tom, že na rozdíl od senzorů v normálním EKG, které jsou upevněny přísavkami, jsou tyto upevněny pomocí speciálních lepicích pásek.

Od senzorů až po rekordér jdou speciální kabely, které přenášejí signál přijímaný senzory. Rekordér, který je namontován na opasku, zapisuje všechno na elektromagnetickou pásku, přesně jako u normálního EKG, pouze s rozsáhlejšími daty.

Snímače a zapisovač jsou instalovány do deseti minut a pacientovi je deník, ve kterém bude nutné zaznamenat všechny probíhající události. Poté se pacient vrátí do normálního života.
Druhá návštěva u lékaře je jmenována za den nebo dva podle potřeby. Opět platí, že během necelých pěti minut odborník odstraní snímače a zapisovač. Poté budou všechny údaje z registrátora a diáře vloženy do počítače pro analýzu a přesné zpracování, po kterém bude uveden závěr.

Co by mělo být zaznamenáno v deníku během Holterova monitorování krevního tlaku

První je okupace a všechny pocity s ní spojené. Co musí být zaznamenáno v čase. To znamená, že když jsme šli spát, když jsme vstali, jedli, řídili auto, cvičili, nebo dokonce šli, například do obchodu, a tak dále.

Za druhé, je nutné stanovit momenty emocionálního a psychického stresu a všech pocitů s ním spojených.

Za třetí je nutné zaznamenat všechny stížnosti - bolesti v oblasti srdce, srdeční tep, závratě, pocit udušení a tak dále. Je nutné vyjasnit, po kterých stížnostech došlo a kdy a od čeho prošli. Například po užití léku, po spaní, chůzi a tak dále. Nezapomeňte si všimnout, které léky byly užity a v jakém množství. A také po jaké době přišla úleva.

Co určuje přesnost studie Holter monitorující krevní tlak

Monitorování krevního tlaku Holter je studie, při které pacient a lékař pracují společně. Velkou roli samozřejmě hraje vysoká kvalifikace lékaře a moderní model přístroje. Ale jak vážně pacient přistupuje k otázce vedení deníku, závisí do značné míry na výsledku analýzy získaných údajů.

Jaké je denní sledování krevního tlaku?

Důležitým charakteristickým faktorem lidského zdraví je krevní tlak. Určuje stav zdraví a kvalitu života. Dnes si každý může koupit elektrický automatický přístroj pro měření tlaku doma a kdykoliv o něm získat informace, ale existují situace, kdy je nutné tento indikátor opakovaně měřit. V tomto případě aplikujte denní monitorování krevního tlaku - Smad.

Dnes v medicíně existují tři způsoby měření krevního tlaku: auskulturní, oscilometrické a invazivní. Monitorovací zařízení se nejčastěji používají k oscilometrickým a akulturálním metodám, které v kombinaci s ostatními poskytují ucelenější obraz onemocnění.

Označení postupu

Tuto diagnostickou metodu samozřejmě ne každý doporučuje, ale existuje kategorie pacientů, pro které je to velmi nutné:

  1. Osoby podezřelé ze symptomatické hypertenze.
  2. Osoby se syndromem „bílého pláště“. Mluvíme o těch, kteří mají zvýšený tlak ve zdech zdravotnického zařízení v případě měření prováděného zdravotní sestrou.
  3. Osoby s „hraničními“ hodnotami krevního tlaku, které byly zjištěny při opakovaných změnách metodou Korotkov.
  4. Osoby se zvýšeným krevním tlakem na pracovišti.
  5. Osoby trpící souběžným onemocněním, včetně srdečního selhání, metabolických poruch, synkopálních stavů atd.
  6. Osoby s vysokou labilitou BP. Mluvíme o těch, jejichž tlak kolísá příliš daleko od nejnižších až po nejvyšší možné míry.
  7. Starší, překročil hranici za 60 let.
  8. Osoby s „noční“ hypertenzí.
  9. Osoby se špatnou dědičností.
  10. Osoby s těžkou hypertenzí, které je obtížné léčit.
  11. Osoby, které potřebují získat prognózu dalšího vývoje onemocnění.
  12. Ženy ve stavu těhotenství.
  13. Osoby s poruchou vegetativního systému.
  14. Osoby s diabetes mellitus typu 1.

Je třeba říci, že nebude možné získat přesná data prostřednictvím nezávislého měření krevního tlaku, protože diagnostika nemůže být prováděna v noci, protože pro to se člověk musí probudit, což nevyhnutelně zvýší tlak a zkreslí výsledky. Kromě toho se výkonnost různých zařízení může výrazně lišit.

Předpokládá se, že nejpřesnější údaje lze získat měřením Korotkovovy metody. Odborníci zároveň doporučují použití poloautomatických zařízení s automatickým vstřikováním vzduchu. Proces ručního vstřikování může krátkodobě zvýšit tlak.

Sledování EKG a krevního tlaku Holterem

Denní sledování krevního tlaku a EKG umožňuje získat úplnější obraz o nemoci, zejména pokud jsou skryté formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky, ale jsou diagnostikovány na EKG ve stavu pohybu.

Americký vědec Holter vyvinul instrumentální diagnostickou metodu, která je založena na registraci elektrické aktivity srdečního svalu, která se vyskytuje v procesu života a liší se v závislosti na přítomnosti určitých srdečních onemocnění. V tomto případě je pacient umístěn na hrudní elektrody, které čtou informace o práci hlavního "motoru" těla a odešlou jej do připojeného přenosného zařízení.

V něm jsou data zpracovávána softwarem a zaznamenávána ve formě elektrokardiogramů, které jsou uloženy v paměti přístroje. Tímto způsobem mohou současně nasadit manžetu na rameno a tak provádět denní monitorování krevního tlaku pomocí oscilometrické metody. V případě nejasností lze diagnózu prodloužit na 7 dní.

Tato metoda má mnoho výhod a výhod oproti standardnímu EKG, což vždy neumožňuje registrovat ischémii myokardu a paroxyzmální změny rytmu. Tato metoda měření krevního tlaku je téměř jediná u pacientů, jejichž srdeční práce se zhoršuje s minimálním pohybem.

Tato metoda výzkumu je ukázána těm pacientům, kteří si stěžují na tlak nebo bolest pálení za hrudníkem a v oblasti srdce, která může nebo nemusí být pod lopatkou a ramenem od hlavního "motoru". Bolest na levé straně hrudníku, zejména v noci, je také důvodem procedury.

To platí i pro ty, kteří trpí krátkým dechem s dusivým kašlem, trpí nedostatkem vzduchu, pocitem srdečního selhání, častými závratěmi, omdlením a periodickými poruchami práce hlavního motoru těla. Neexistují žádné kontraindikace postupu, s výjimkou případů, kdy není možné technicky provést, například v případě těžké obezity, popálenin těla atd.

Monitorování systému krevního tlaku BiPiLAB denně

Tento přístroj zaznamenává systolický, diastolický, střední arteriální tlak a tepovou frekvenci pacienta neinvazivním automatickým způsobem. Oscilometrická metoda umožní získat přesné údaje o zdravotním stavu pacienta se slabými Korotkovovými tóny, hypotenzí a v případě, kdy auskultační metoda nefungovala. Současně je na paži pacienta instalována manžeta, která nenarušuje kvalitu života pacienta a nevytváří hluk, což je velmi důležité pro pohodlný spánek.

Zařízení se programově připojuje k počítači, tj. Prostřednictvím speciálního softwaru a komunikačního kabelu. Často je kombinován s Holterovým monitorováním EKG a krevního tlaku. V budoucnu se data z obou zařízení zpracovávají v jednom programu a výsledky se kombinují do obecné zprávy.

Instrukce pro pacienty

Pro dosažení dobrých výsledků a dosažení minimálního počtu chybných měření je pacient poučen. Je seznámen s pravidly chování při monitorování, zde jsou:

  1. Během provozu zařízení musí být rameno s manžetou vytaženo z těla a uvolněno.
  2. Během celého období diagnózy se nedoporučuje účastnit se fyzické práce a sportu.
  3. Pokud zařízení začne měřit při pohybu, je nutné zastavit, relaxovat a teprve po skončení práce pokračovat v dalších činnostech.
  4. Během měření se nedoporučuje monitorovat hodnoty přístroje, protože úzkostné čekání může narušit další výsledky.
  5. V noci se snažte spát bez přemýšlení o provozu zařízení.
  6. Udržet si deník a během sledování odrážet vaši pohodu a všechny vaše činy v něm.
  7. Během celého diagnostického období se nesprchujte ani nekoupejte.
  8. Neohýbejte trubku čerpadla.

Vyhodnocení výsledků přípravku Smad po dni od zahájení studie. Speciální počítačový program je analyzuje a lékař na základě toho poskytuje závěr o variabilitě tlaku, dynamice ranních odečtů, indexu hypotenze a pak porovnává získané hodnoty s průměrnými normativními indexy. Na základě těchto údajů je stanoven soubor opatření, která zlepší zdraví pacienta.

HOLTER HELL, EKG HOLTER

HOLTER HELL, HOLTER EKG - Denní (Holter) monitorování EKG a HELL. Jedná se o metodu pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému, která není založena na krátkodobé EKG diagnostice, ale na shromažďování informací po dlouhou dobu (hodiny, dny, dny). Pokud kardiolog nedokáže identifikovat příčiny selhání srdečního svalu, je pacientovi přidělen denní monitoring EKG, který může trvat až 7 dní. Ve srovnání se standardním EKG a EKG při fyzické aktivitě umožňuje 24hodinové monitorování EKG jasněji odhalit ischémii myokardu a paroxyzmální arytmie. Denní (Holterův) EKG monitoring vám umožní identifikovat činnost srdce v obvyklých životních podmínkách pacienta a dále rozvinout vhodnější léčebný plán v závislosti na návycích pacienta.

V současné době existují dva typy monitorování:

  • Monitorování EKG Holter: diagnostika je podobná standardnímu postupu EKG, jediný rozdíl je v časových intervalech (procedura může trvat až 7 dní) av tom, že data jsou zaznamenána v paměti přenosného zařízení, a nikoli na kus papíru.
  • Denní monitoring (EKG + BP): kromě záznamu EKG (jak je popsáno výše) je pacientovi vložena speciální manžeta s přenosným monitorem krevního tlaku, která také zaznamenává údaje o krevním tlaku pacienta do paměti přístroje. Tato metoda je častější, protože umožňuje zachytit selhání rytmu srdce a opravit dočasné narušení myokardu.

    Holter ekg a peklo

    Rodinná klinika Alexandrovskaya denně a bez front provádí tepovou frekvenci, vyšetření krevního tlaku (BP), identifikaci arytmií a arteriální hypertenze na moderním vybavení prémiové třídy pro funkční diagnostiku nejvyšší kategorie Tretyakova Svetlana Alekseevna, Artemieva Irina Valentinovna. Po obdržení výsledků můžete konzultovat kardiologa pro dospělého nebo dětského kardiologa!

    Zařízení na rodinné klinice Alexandrovskaya pro Holterovo monitorování EKG, krevního tlaku, EKG a krevního tlaku

    Inkart Kardiotekhnika-07, pomůže našemu kardiologovi posoudit práci vašeho srdce a krevního tlaku v obvyklém nastavení pro vás, ne na klinice, a po dobu 18, 24 nebo 72 hodin.

    Někdy onemocníme - bohužel, nikdo z toho není imunní, takže musíme věnovat pozornost našemu zdraví a pravidelně ho kontrolovat odborníci. Pokud se to stalo tak, a všimli jste si častých závratí, dušnosti, bolestí na hrudi, netrvalo čas, měli byste určitě jít ke kardiologovi. Za prvé, kardiolog vám pošle podstoupit elektrokardiografii - metodu určování onemocnění kardiovaskulárního systému, která byla v průběhu let prokázána. Při provádění normálního EKG však nelze vždy určit a identifikovat některá onemocnění, protože EKG kontroluje práci srdce v krátkém časovém období. Proto je pacientovi předepsána další diagnostika srdce - 24hodinové monitorování EKG Holter. Navíc, ve většině případů, Holter EKG je kombinován s denním sledováním krevního tlaku (krevní tlak), který pomáhá předcházet rozvoji komplikací kardiovaskulárního systému.

    Denní sledování EKG a krevního tlaku

    Sledování EKG a krevního tlaku v Alexandrovské rodinné klinice

    • Na rodinné klinice Alexandrovskaya jste zváni, abyste denně sledovali EKG, EKG a krevní tlak, krevní tlak za cenu dostupnou pro nejširší okruh pacientů. Provádíme postup s využitím moderního vybavení - denní Holterův monitor - Wearable Recorder "Cardiotechnology - 07 - 3/12" (CT-07-3 / 12) - kompletní denní záznam 3/12 EKG elektrod, pneumogramu a motorické aktivity, které lze použít pro dospělé a individuálně pro děti od 5-6-7 let, úspěšně vykonávající příkazy. Stejně jako nositelný rekordér „Cardiotechnology - 07-HELL“, který lze využít pro dospělé i jednotlivě pro děti od 12 let.
    • Diagnostika je prováděna pod dohledem funkčního diagnostického lékaře s dlouholetými zkušenostmi, který si získal pověst vynikajícího specialisty u mnoha našich pacientů.
    • Naše zařízení má nízkou hmotnost 7,5 gramu a nejkompaktnější velikost a samozřejmě nejpřesnější charakteristiku měření srdečního rytmu!
    • Seznamte se s pravidly studia na rodinné klinice Alexander, stejně jako s přípravou na něj, můžete si tyto dokumenty přečíst, povinné pro provedení!

    Funkční diagnostika pro děti i dospělé.

    Denní sledování EKG a krevního tlaku

    Denní sledování krevního tlaku nebo Smad - je jednou z nejvíce informativních metod hodnocení rytmu krevního tlaku v obvyklých podmínkách pro osobu. Ve srovnání s jednorázovým měřením umožňuje denní monitorování tlaku nejúčinněji diagnostikovat arteriální hypertenzi a určit dysfunkci cílových orgánů. Takzvané orgány, které jsou nejvíce postiženy vysokým krevním tlakem (srdce, mozek a orgány zraku).

    Holterův monitoring srdce (24hodinové monitorování EKG) je metoda kontinuálního záznamu elektrokardiogramu (EKG) na jeden den nebo déle pomocí nositelných kardioregistrů (monitorů).

    Hlavní indikace pro Smad

    Ve skutečnosti jsou všechny indikace pro neinvazivní monitorování tlaku rozděleny do dvou skupin: diagnostické, které jsou nezbytné k určení rozsahu a přechodných epizod již diagnostikované hypertenze a kontroly, které slouží jako posouzení správnosti předepsané léčby.

    Podezřelá symptomatická hypertenze.

    Syndrom "bílého roucha". U pacientů je zvýšení tlaku pozorováno pouze v případě, že je měřeno zdravotnickým personálem. Tento jev je vysvětlen stresem, který jednotlivci zažívají při návštěvě nemocnic.

    "Hraniční" hodnoty krevního tlaku zjištěné při opakovaném měření metodou Korotkov.

    Hypertenze dne. Stejně jako v prvním případě tlak stoupá pod vlivem stresu, ale již na pracovišti, a v nemocnici hodnoty krevního tlaku nepřekračují normu.

    Při vyšetřování pacientů s hypertenzí v kombinaci se srdečním selháním, cévními chorobami mozku, synkopálními stavy, metabolickými poruchami.

    Vysoká labilita krevního tlaku, tj. Přítomnost výrazných výkyvů od nejnižších k nejvyšším možným krizovým hodnotám, způsobující zhoršení zdraví, slabost, bolesti hlavy, závratě.

    Smad předepisuje pacientům starším 60 let, protože věk je nejčastějším rizikovým faktorem pro rozvoj hypertenze.

    "Noční" hypertenze. Tento typ hypertenze může nastat v důsledku vegetativní dystonie. Velmi často „noční“ hypertenze indikuje hypertrofii levé komory.

    Při zkoumání mladých lidí s nepříznivou dědičností pro hypertenzi.

    Těžká arteriální hypertenze, rezistentní na léčbu a kontrolu vybrané lékařské terapie.

    Smad může být prognostický v přírodě, například v rozporu s cirkadiánním rytmem.

    Kdo se doporučuje podstoupit studii

    Za přítomnosti těchto indikací lze získat zvláště cenné informace od následujících skupin pacientů:

    • Těhotná
    • Pacienti s diabetes mellitus typu 1.
    • "Bílá srst hypertenze" a "hypertenze na pracovišti."
    • Epizody hypotenze.
    • Mladí lidé s poruchami autonomního nervového systému.

    Starší pacienti.

  • Pacienti trpící hypertenzí bez léčebného účinku.
  • Kontraindikace přípravku Smad.
  • Kožní onemocnění.
  • Cévní léze a poranění rukou.
  • Krevní onemocnění během exacerbace.
  • Významné poruchy srdečního rytmu.
  • Porušení vodivosti tkání.
  • Indikátory krevního tlaku vyšší než 200 mm Hg. Čl.
  • Postup pro denní monitorování krevního tlaku.
  • Manžeta se zabudovaným senzorem je navrstvena na střední část ramene, takže senzor je v oblasti nejlepší pulsace brachiální tepny. Manžeta je připojena k zařízení, které zaznamenává ukazatele krevního tlaku. Obvykle je takové zařízení umístěno na pásu. Záznam indikátorů probíhá v automatickém režimu v nastaveném intervalu (15 minut během dne, 30 minut v noci). Kromě toho by měl pacient vést diář, ve kterém musí čas od času odrážet informace o své činnosti a pohody.

    Smad je jednoduchý postup a ve většině případů se provádí bez komplikací. Velmi vzácně dochází k otoku ruky a předloktí, dermatitidě, arteriální trombóze, petechiálním krvácením, epizodickým projevům ischémie.

    Jak se připravit na denní monitorování tlaku?

    Pro dosažení informativních výsledků a minimalizaci chyb je obzvláště důležité správné chování pacienta během SMAD. Lékař by měl pacientovi podrobně vysvětlit účel a metodiku výzkumu a požádat o dodržování následujících pravidel.

    Pacient musí být připraven, aby byl čas od času doprovázen hlukem čerpaného vzduchu, což může rušit některé pracovní momenty a odvrátit pacienta v noci.

    V době, kdy došlo k vysazení některých léků, které mohou ovlivnit změnu krevního tlaku.

    Během měření tlaku musí být rameno, na kterém je manžeta umístěna, nataženo a uvolněno.

    Pokud se manžeta trochu posouvá, musíte ji jemně zafixovat.

    V žádném případě by se trubka čerpadla neměla ohýbat.

    Je-li měření krevního tlaku u pacienta při chůzi zachyceno, je třeba zastavit, uvolnit ruku a počkat na konec měření.

    Na konci každého měření musí pacient provést zápis do deníku.

    V den Smad je vyloučena jakákoliv fyzická aktivita.

    Pacient by neměl užívat vodu.

    Pacient nesmí sledovat výsledky měření, protože to může způsobit alarmující reakci a vést k poškození dat.

    V noci musí pacient spát, jinak budou noční ukazatele krevního tlaku nespolehlivé.

    Doporučuje se nosit lehké tričko s rukávem na lokti a nahoře - nějaké prostorné oblečení, protože registrátor bude umístěn do sáčku a zavěšen na krk a na paži bude manžeta.

    Studie ukazuje řadu důležitých hodnot pro lidské zdraví.

    Maximální a minimální krevní tlak (systolický a diastolický) v průběhu pozorování v přirozeném prostředí pro pacienta, nikoli v nemocnici.

    Průměrný krevní tlak během dne a nočních hodin, který určí, zda má pacient hypertenzi. Toto je hlavní ukazatel, pro který se studie provádí.

    Denní rytmus krevního tlaku. Nedostatek tlaku v noci je spojen se zvýšeným rizikem srdečního infarktu a mrtvice.

    Získané během Smad data pomáhá lékaři, aby se nebo vyloučit diagnózu hypertenze, správně provádět korekci léčení hypertenze a zabránit možné komplikace onemocnění.

    To vše pomůže v budoucnu vyhnout se závažným kardiovaskulárním onemocněním a dlouhodobě udržovat zdraví a pohodu!

    Vybavení.

    Zařízení Meditech je moderním prostředkem dlouhodobého sledování srdeční aktivity. Vývoj zařízení zahrnoval moderní lékařskou technologii. Výkonný kardiovaskulární systém umožňuje provádět výzkum na odborné úrovni.

    Meditech - vhodná zařízení pro nejpřesnější diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému. Kompaktní velikost nemění obvyklou rutinu pacienta. Rekordéry pracují bezpečně a spolehlivě. Denní monitor krevního tlaku společnosti Meditech spolehlivě pracuje s jedinečnou technologií sestupného tlaku vzduchu, což snižuje dobu měření, zajišťuje pohodlí a bezpečnost pacienta a je prakticky tichý.

    Denní monitorování EKG

    Podstatou studie je neustálé nahrávání EKG na paměťovou kartu umístěnou v přístroji. Po zpracování tohoto záznamu na počítači poskytne funkční diagnostický lékař závěr o rytmu, jeho poruchách, ischemických změnách, přítomnosti pauz.

    Před prováděním denního sledování EKG pacienta by měl terapeut nebo kardiolog vyšetřit pacienta. To je nezbytné pro správné navržení doporučení pro studii, objasnění podrobností o vyšetření (například zrušení léků) a formulaci diagnózy.

    Postup lze přiřadit v následujících případech:

    • poruchy srdečního rytmu;
    • pocit „vyblednutí“ srdce, přerušení jeho práce, včetně noci;
    • bolesti na hrudi spojené s fyzickým nebo emocionálním přeplněním (žádná změna klidového EKG);
    • bezdůvodné závratě a mdloby;
    • skoky krevního tlaku;
    • infarkt myokardu (méně než 6 měsíců);
    • hypertrofickou kardiomyopatii (zesílení stěny levé komory);
    • diagnostika autonomních poruch, které nesouvisí s fyzickým nebo mentálním stresem (tlakové poklesy, různé arytmie, bolest na hrudi atd.);
    • meteorologická závislost;
    • podezření na anginu pectoris;
    • hodnocení účinnosti léčebných opatření;
    • Analýza výkonu kardiostimulátoru.

    Kontraindikace

    Denní monitorování EKG není indikováno pro akutní zánětlivá onemocnění kůže na hrudi. Pro tuto studii nejsou žádná další významná omezení. Může být prováděna v jakémkoliv věku a pro všechna související onemocnění.

    Jak se připravit na postup?

    Ráno před studiem si musíte vzít hygienickou sprchu. Nemažte pokožku, měla by být suchá a čistá. Mužům se důrazně doporučuje, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nejen zmírní bolestivé odstranění elektrod, ale také výrazně zlepší kvalitu záznamu.

    Drogy jsou zrušeny na doporučení lékaře. Pokud lékař, který se na tuto studii obrátil, neposkytl žádné specifické pokyny, všechny léky se používají v obvyklé dávce.

    Doporučuje se dostat dostatek spánku před vyšetřením, obvykle k snídani, ne spěchat přijít na kliniku. Pro pacienta to bude pohodlnější, když si oblečí tričko a na horní části volného oděvu, pod kterým může být registrátor skryt. Ženy chtějí nosit podprsenku.

    Jaký je průzkum?

    Sestra připojí kulaté jednorázové elektrody k přednímu povrchu hrudníku a zajistí je lepicí páskou. Nejčastěji jsou 5 - 7. Vodiče k malému přístroji - rekordéru - se odchylují od elektrod. Registrátor zavěsí pacienta kolem krku (méně často na opasek) ve zvláštním případě. Po zapnutí rekordéru se spustí záznam EKG. Poté se nedotýkejte monitoru. Stisknutí libovolného tlačítka je nutné pouze tehdy, když obdržíte od sestry takové instrukce, což není nutné.

    Pacientovi je vydán pozorovací deník. V něm musí uvést čas nočního spánku (kdy se večer dostal do postele, kdy vstal ráno).

    Pacientovi se doporučuje, aby během dne několikrát šplhal po schodech do únavy (bez zbytečného úsilí), přičemž si všiml doby začátku tohoto zvedání a uvedl své pocity po zátěži. Tento záznam v deníku pomůže lékaři určit vztah změn EKG se zátěží a stížnostmi.

    Pokud během dne pacient pociťoval přerušení práce v srdci, rychlý srdeční tep, měl závratě nebo nějaké jiné stížnosti, mělo by to být také uvedeno v deníku. Nemusíte psát podrobně, hlavní věc je označit čas těchto stížností.

    Za zmínku stojí doba léků. Není nutné neustále měřit a zaznamenávat krevní tlak. Je třeba si uvědomit čas jídla, odpočinek, emocionální stres, pokud nějakým způsobem změnily svůj zdravotní stav.

    Pacient by měl spát jako obvykle, aniž by ležel na břiše.

    Když se elektrody odlupují, musíte je připevnit zpět.

    Příští ráno se pacient vrátí do kanceláře, aby odstranil monitor. Poté je záznam (kardiogram) analyzován lékařem. Tento proces může trvat několik hodin, takže nejčastěji je výsledek připraven následující den.

    Během průzkumu nemůže jít přes detektor kovů v obchodech, stadionech a tak dále. Můžete použít mobilní telefon a počítač. X-paprsky nebo magnetická rezonance by neměla být prováděna. Ultrazvukové vyšetření je možné, pokud neovlivňuje hrudník a nenarušuje záznam.

    Současně s denním záznamem EKG se v některých případech provádí monitorování krevního tlaku. Potom je na rameni pacienta upevněna manžeta, která v určitých intervalech automaticky pumpuje vzduch a přístroj odečítá hodnoty krevního tlaku.

    Elektronický kardiogram Kaluga provádí přepis záznamů kardiologem. Na základě závěru EKG Holter může být předběžná diagnóza potvrzena nebo vyvrácena nebo může být detekována jakákoliv jiná choroba.

    Také v závěru doporučení pro další řízení pacienta. Vzhledem k tomu, ošetřující lékař vyvíjí léčebný režim, počítá dávkování léků a plánuje rehabilitační program pro pacienta.

    Holterův monitoring je mnohem informativnější než běžné EKG. Tento postup vám umožní odhalit potenciálně nebezpečné pro zdraví a život osoby v nejranějších stadiích, což značně usnadňuje jejich další léčbu a umožňuje vyhnout se hrozným následkům.

    Vybavení.

    Zařízení Meditech je moderním prostředkem dlouhodobého sledování srdeční aktivity. Vývoj zařízení zahrnoval moderní lékařskou technologii. Výkonný kardiovaskulární systém umožňuje provádět výzkum na odborné úrovni.

    Meditech - vhodná zařízení pro nejpřesnější diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému. Kompaktní velikost nemění obvyklou rutinu pacienta. Rekordéry pracují bezpečně a spolehlivě. Denní monitor krevního tlaku společnosti Meditech spolehlivě pracuje s jedinečnou technologií sestupného tlaku vzduchu, což snižuje dobu měření, zajišťuje pohodlí a bezpečnost pacienta a je prakticky tichý.

    Sledování EKG Holter - co to je a jak se provádí

    Co je to - Holter EKG monitoring, pojmenovaný podle vynálezce biofyzik Holtera? Tato technika byla novým stadiem zlepšení v oblasti kardiologie.

    Dostupnost nepřetržitého monitorování srdce po dobu jednoho dne nebo více vedla k úpravě konceptu normálního rytmu orgánu a jeho poruch.

    Konstantní modifikace zařízení otevírá nové možnosti registrace elektrických procesů myokardu. To vám umožní přesně určit lokalizaci, stupeň poškození srdečního svalu a předepsat účinnou terapii.

    Aplikace a účinnost

    Potřeba Holterova monitoringu byla dána častými situacemi, kdy pacient zažil v průběhu dne v klidu nebo po fyzické námaze srdeční problémy, jakékoliv události, ale záznam standardního EKG vytvořeného po chvíli neodhalil žádné nesrovnalosti.

    Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

    • Vyhodnotit funkční aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedení v podmínkách obvyklého způsobu života, emoční a fyzické aktivity.
    • Posoudit stav srdce v klidu, během spánku.
    • Stanovte přítomnost poruch srdečního rytmu, zaznamenejte jejich cyklické změny, počet opakujících se epizod během sledování, trvání, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulární) a podmínky výskytu arytmií. Je důležité, aby každodenní registrace extrasystolů (předčasných tepů) odhalila, zda jejich počet spadá do normálního rozmezí nebo ne.
    • Odhalit formu anginy pectoris (stabilní, nestabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischémie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, prahovou hodnotu zátěže a frekvenci pulsů, při kterých se ischemie vyvíjí. Pokud je v oblasti srdce bolest, je zjištěna příčina jejich výskytu (nedostatek krve, osteochondróza, neuralgie).
    • Sledování spojení mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními indikacemi zařízení.
    • Chcete-li přesně stanovit diagnózu, předepište adekvátní léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
    • Vyhodnoťte změny v srdci za přítomnosti kardiostimulátoru.

    Rozdíl oproti konvenční elektrokardiografii a echokardiografii

    Byly vynalezeny standardní metody EKG, echokardiografie a Holterovy monitorování s jediným účelem detekce patologií při práci s myokardem. Významné rozdíly v metodách však v některých případech určují proveditelnost jejich provádění.

    Standardní elektrokardiografie odhaluje poruchy rytmu (tachyarytmie, bradyarytmie, fibrilace síní), srdeční svalová výživa (ischemická choroba) a vedení elektrických impulsů (blokáda), ale pouze v době průzkumu (záznam dat).

    Například epizoda arytmie, která nastala dříve, se na EKG záznamu o hodinu později neobjeví. Také patologie, které nejsou doprovázeny elektrickými impulsy (defekty ventilu malého stupně), nebudou stanoveny.

    Holterův monitoring na rozdíl od standardního EKG je spolehlivější a informativnější metodou s velkým počtem analyzovaných parametrů.

    Registrace práce srdce se provádí v průběhu dne (v případě potřeby až 7 dní), takže na přístroji jsou zaznamenána všechna trvalá, přechodná porušení.

    Nepochybnou výhodou nejnovějších modelů zařízení pro monitorování Holterova EKG je přítomnost další funkce pro regulaci krevního tlaku denně.

    Echokardiografie se významně liší od těchto technik. To vám umožní vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a tak určit velikost a tloušťku stěn srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a také vidět srdce v reálném čase.

    Přiřazeno jako primární vyšetření nebo po zjištění změn v elektrokardiogramu.

    Indikace pro monitorování

    Dlouhodobé studium údajů zaznamenaných nástrojem Holter umožnilo určit, kdy je účel této metody vhodný. To je:

    • Pacientův stav, pravděpodobně směřující k arytmii (závrať nevysvětlitelné etiologie, mdloby, rychlý srdeční tep, porucha srdce).
    • Detekce změn EKG, často komplikované arytmií (infarkt myokardu, prodloužený QT syndrom).
    • Podmínky naznačující ischemické onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, zejména po cvičení, psycho-emocionální výbuch), stejně jako diagnóza asymptomatické ischemie srdce.

  • Sledování účinnosti léčby - lékařská a chirurgická léčba arytmií a koronárních srdečních onemocnění. Změny jsou hodnoceny po užití léků, ablaci cest, stentování a bypassu koronárních tepen.
  • Ovládání kardiostimulátoru.
  • Sledování pacientů s rizikem vzniku arytmie nebo ischemického onemocnění (s vrozeným a získaným onemocněním srdce, po infarktu myokardu).
  • Arteriální hypertenze se známkami kardiovaskulární insuficience.
  • Cirkulační selhání II-III stupeň, selhání ledvin.
  • Příprava na operaci srdce a dalších orgánů u lidí s patologií myokardu.
  • Další informace o technice a jejích výhodách naleznete na videu:

    Denní Halter technika

    Zařízení Holter je přenosný zapisovač o váze menší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta speciálním pásem. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům oblasti hrudníku po odmašťování kůže roztokem alkoholu.

    Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejčastější jsou 2 a 3 kanálové rekordéry. Při prvním průzkumu se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací a 3 kanály jsou dostatečné pro opakované monitorování.

    V době studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou všechny aktivity, doba spánku, přijaté léky, pocity, stížnosti a pohoda zaznamenány hodinami.

    Lékař doporučuje určitou fyzickou aktivitu (šplhání po schodech, rychlou chůzi) k analýze práce srdce během a po těžkém cvičení.

    Zbytek pacienta vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí této doby je nutné vrátit zařízení na kliniku.

    Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

    Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Výjimku tvoří muži se silně chlupatou hrudí. Abyste zajistili těsné přilnutí elektrod, musíte si vlasy oholit.

    Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravování, ale:

    • neměly by být prováděny vodní postupy, aby nedošlo k poškození přístroje;
    • nesmí být povoleno mechanické a tepelné poškození přístroje;
    • nesmí být v blízkosti elektrických vedení;
    • Nedovolte zatížení s nadměrným pocením, protože to může způsobit odlupování elektrod.

    Výsledky dekódování

    Po vyjmutí přístroje jsou tyto záznamy zadány lékařem do počítače - dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která lékař prohlíží a opravuje, pak je jejich závěr napsán na jejich základě.

    Standardní transkript nutně indikuje informaci o srdeční frekvenci, komorových a supraventrikulárních extrasystolech (poruchy rytmu), pauzách rytmu a změnách v PQ a QT intervalech. Odhalené patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu během sledovaného období.

    Doba dešifrování trvá přibližně 2 hodiny. Po přezkoumání výsledků předepsanou léčbu předepíše ošetřující lékař.

    Nespornou výhodou metody je možnost vedení ve známých domácích podmínkách a bez přerušení práce, studie. Snadné a bezbolestné vyšetření na Holterově přístroji poskytuje objektivní obraz aktivity srdce, což usnadňuje jmenování účinné terapie.

    Holter monitoring (holter monitoring) EKG a krevní tlak: indikace, výkon, cena, výsledek

    Kontinuální po dlouhou dobu (až 7 dní) záznam elektrokardiogramu podle Holterovy metody nebo Holterova monitoringu (CM) je široce používán pro různá onemocnění srdce. Tato metoda však získala největší popularitu pro diagnostiku arytmií, bezbolestných forem ischémie myokardu, arteriální hypertenze a hypotenze.

    Holter umožňuje detekovat spojení krevního tlaku s mrtvicí a poruchami srdečního rytmu, zjistit příčiny tlakových rázů a mnoho patologických stavů kardiovaskulárního systému.

    Pomocí obyčejného elektrokardiogramu (EKG) je možné fixovat přechodné, vznikající, jak to bylo bez jakéhokoliv důvodu, poruchy rytmu (rytmus byl obnoven - rychlost EKG je normální). Není vůbec možné dlouhodobě sledovat a zaznamenávat změny během spánku, pod vlivem zatížení, léků nebo jiných faktorů způsobujících arytmii.

    Potíže s diagnózou je dočasná ischemie srdečního svalu, která krátce mění tepovou frekvenci a krevní tlak. Výzkum v takových případech by měl být proveden okamžitě a pacient v této době může být v práci, jezdit ve veřejné dopravě nebo relaxovat v přírodě.

    Holter nebo denní monitoring tyto problémy řeší bez toho, aby byl pacient rušen od obvyklých činností.

    Jeho jméno je denně opakováno miliony lidí po celém světě.

    Je jisté, že biofyzik z Ameriky a zároveň chemik, inženýr a vynálezce, Norman Holter, narozený na počátku minulého století (1914) a který opustil tento svět v roce 1983, poskytl neocenitelnou službu nejen pro medicínu, ale i pro celé lidstvo jako celek.. Vynalezl přístroj, který může sledovat práci srdce na den, dva, tři... týden, aniž by byl položen na gauči ve funkční diagnostické místnosti.

    jeden z prvních přenosných monitorů

    Říkali, že Norman Holter je zamilovaný do vědy, odlišuje se originalitou a nestandardním myšlením. Zabýval se výzkumnou činností v tak závažné oblasti, jako je jaderná fyzika, podílel se na testování atomové bomby (1946), a kolem sebe se zajímal o medicínu, která byla motivací k přesunu aktivit na mírové účely. N. Holter, který si byl jistý, že záření může být vysláno na mírové hřiště, byl jedním z prvních, který oznámil možné využití vlastností radioaktivních prvků pro léčbu mnoha nemocí.

    Vědec si byl dobře vědom dosavadních úspěchů medicíny v oblasti kardiologie (bezprostředně po válce) a kromě minulých naléhavých problémů si stanovil cíl - vymyslet přístroj (elektrokardiograf), který dokáže zaznamenat práci ve značné vzdálenosti od zdravotnického personálu. a uchovávat záznamy o nevyřízené časové analýze.

    V roce 1947 bylo první zařízení připraveno. Pravda, byl pro většinu pacientů těžkopádný, velmi těžký, systém - vážila méně než 40 kg. Začalo to ale, proces začal a Holter nemohl ustoupit z toho, co plánoval - po 5 letech se hmotnost přístroje snížila na kilogram.

    Mezitím je oficiální rok narození přístroje považován za rok 1961, kdy byl vynález vyhlášen celému akademickému světu na stránkách populární lékařské publikace. V klinické praxi se v roce 1963 debutuje s použitím přenosných zařízení. Nový způsob monitorování EKG samozřejmě dostává jméno autora, takže nyní častěji uslyšíte jen „holter“ než dlouhý název studie.

    Moderní Holter

    Holterův monitoring označuje instrumentální výzkumné metody určené k diagnostice patologických stavů kardiovaskulárního systému.

    Podstatou průzkumu je sledování elektrické aktivity srdce, která má tendenci měnit své parametry v přítomnosti určitých onemocnění:

    • Norma a odchylky jsou čteny pomocí elektrod vložených na kůži hrudníku a odeslaných do speciálního zařízení (záznamníku), které zpracovává a ukládá informace před dekódováním do paměti;
    • Paměť zařízení může být elektronická (pro modernizovaná zařízení) nebo zařízení uloží informace zaznamenané na magnetické pásku (pro starší modely);
    • Hmotnost zařízení, s nímž pacient nemá den nebo více, je někde do 500 gramů, takže je nepravděpodobné, že by byl pro pacienta příliš zatěžující. Kromě toho existují velmi malá zařízení, která se snadno vejdou do dlaně vaší ruky - používají se například pro částečné monitorování (pacient zapne přístroj pouze během epizod nepříjemných nebo bolestivých pocitů);

    Zařízení může průběžně zaznamenávat (monitorování v plném rozsahu) nebo zaznamenávat jednotlivé události (fragmenty):

    1. Nejrozšířenější je v současné době studie, která trvá od 1 do 3 dnů a získává informace o 100 000 tepech.
    2. Záznamové informace během fragmentárního monitorování jsou spouštěny samotným pacientem, včetně tlačítka přístroje během útoku (selhání rytmu, nepohodlí). Intervaly mimo zařízení nejdou zcela bez povšimnutí - zařízení částečně registruje práci srdce v režimu „spánku“.

    Monitorovací zařízení je zavěšeno na hrudi s lanem přes krk (jako na sobě šperky) nebo připojené k pásu (pás), jako jsou mobilní telefony. Je pravda, že dráty a nesrozumitelné zařízení mohou vyvolat obavy zvláště obezřetným občanům, kteří během denního EKG a / nebo profilu krevního tlaku mohou vzít pacienta na sebevražedný atentátník, který subjekt musí také vzít v úvahu a neprojevit podezřelé detaily. donucovacích orgánů.

    V současné době se pro fragmentární monitorování EKG podle Holtera stále častěji používají velmi kompaktní přístroje - lehké, drobné, elegantní, které se pohodlně vkládají do kapsy nebo se nosí, jako hodinky, na ruce. Během útoku osoba jednoduše připojí zařízení (speciální kovový disk slouží jako elektroda) k hrudníku a zapne záznam.

    V závislosti na účelu stanoveném lékařem se používají různé typy monitorovacích zařízení:

    • Nejběžnější jsou: 3-kanálová zařízení, záznamový rytmus a vodivost;
    • 12-kanálové rekordéry, které zachycují stav myokardu (přívod kyslíku do srdečního svalu) během studijního období, se používají primárně pro diagnózu koronárních srdečních onemocnění, zejména metoda je vhodná pro detekci krátkodobé ischemie.

    Přístroje pro denní monitorování jsou vybaveny jednorázovými elektrodami, které jsou před vyšetřením přilepeny na kůži pacienta. Aby se elektroda během registrace nespadla nebo aby výsledky nebyly zkreslené, musí být kůže na místech připojení elektrod řádně ošetřena (oholené vlasy, odtučněná kůže).

    I když tančí, i v kině

    Holterův monitoring neumožňuje změnu pacientovy aktivity, během vyšetření pokračuje ve svém obvyklém životě, protože cílem holteru je zaznamenávat EKG v různých časech dne a za všech okolností (odpočinek, ranní cvičení, oběd, pracovní čas, smutek a radost). Hlavní věc je, že všechny aktivity, stejně jako pocity a emoce v té době, se odrážejí v deníku, který je pacientovi poskytnut při instalaci rekordéru.

    Můžete dát ohlávku na den nebo dva, tři nebo více (až týden). V současné době jsou přiborchiki implantovány pod kůži, která může sledovat až rok, neomezují dobu profilu, a pacient nezakazuje sprchu, koupel nebo dokonce jít na moře.

    Kromě toho je populární nejen monitorování EKG, ale také krevní tlak.

    Monitorování EKG Holter se provádí odečítáním informací o srdeční aktivitě pomocí elektrod umístěných na hrudi, které přenášejí data do záznamníku, kde jsou zpracovávány a zaznamenávány jako elektrokardiogram (grafické křivky), aby zůstaly v paměti zařízení, dokud nejsou dešifrovány.

    Denní sledování Holtera (EKG + BP), kromě záznamu EKG, také ukládá manžetu na rameno testovaného subjektu připojené k přenosnému zařízení (analog tonometru), které bude měřit krevní tlak a přenášet výsledky do paměťového zařízení.

    Sledování EKG + krevního tlaku je přiřazeno v závislosti na tom, co zajímá lékař - jak parametry, tak některé, ale je třeba poznamenat, že metoda (EKG + krevní tlak) je velmi populární díky svým významným výhodám oproti standardním studiím. To umožňuje nejen zaznamenávat EKG a zvýšení krevního tlaku v určitých obdobích, ale také detekovat selhání rytmu, ke kterému dochází periodicky (jako útok), stejně jako pro stanovení dočasného utrpení myokardu v důsledku selhání oběhu a podvýživy srdečního svalu.

    Kdy je užitečné projít XM?

    Pacientovy stížnosti, které jsou již do jisté míry indikací pro denní profil, obvykle tlačí na instalaci přenosného zařízení pro záznam elektrokardiogramu a krevního tlaku:

    • Zvýšený (spíše, velmi častý) tep za určitých okolností (emoce, stravování, cvičení) nebo v klidu;
    • Nesmyslné mdloby a závratě;
    • Kardialgie (bolest na hrudi - v oblasti srdce a za hrudní kostí pálivé a represivní povahy);
    • "Heartbreak";
    • Nedostatek vzduchu, dušnost, kašel, který jednoznačně nepatří k onemocněním bronchopulmonálního systému.

    Denní sledování Holtera v takových případech má:

    1. K určení - dochází k narušení rytmu a vedení nebo špatného zdravotního stavu v důsledku utrpení myokardu (ischémie);
    2. Zjistěte, jaké faktory způsobily selhání, zda záleží na denní době a jiných okolnostech;
    3. Stanovení příčiny srdečních abnormalit.

    Indikace pro studium srdce metodou Holtera tedy zahrnují:

    • Různé typy arytmií (extrasystoly, brady a tachyarytmie);
    • Podezření na slabost sinusového uzlu;
    • Mdloby;
    • Bezbolestné IHD;
    • Registrovaná fibrilace síní;
    • WPW syndrom (komorový pre-excitační syndrom);
    • Hypertrofická kardiomyopatie;
    • Hypertenze;
    • Angina pectoris v případě, že existují objektivní důvody, které zabraňují provádění testů se stresem (tromboflebitida, onemocnění kloubů);
    • Syndrom prodlouženého QT, registrovaný na standardním EKG, který ohrožuje život ohrožující stav (komorová fibrilace);
    • Prinzmetální angina pectoris - podezření na vazospastickou anginu pectoris je přímou indikací pro použití CM k diagnostice. Tato forma onemocnění, vyskytující se převážně u mladých mužů, nemá žádnou souvislost s výkonem a koronární aterosklerózou (jako je tomu u starších lidí). Útok je způsoben křečem koronárních cév (na EKG - elevace segmentu ST), nastává ráno a je krátký - po několika sekundách (nebo minutách) útok zmizí a na EKG opět "sinusový rytmus" a se segmentem ST je vše v pořádku;
    • Srdeční vady;
    • Stav po infarktu myokardu;
    • Použití antiarytmik a antihypertenziv, kontrola jejich účinnosti;
    • Rutinní vyšetření před chirurgickými zákroky na srdci a dalších životně důležitých orgánech;
    • Diabetes mellitus (pro hodnocení stavu krevních cév, které u diabetiků trpí značně);
    • Sledování účinnosti kardiochirurgie (aorto-koronární bypass, stentování koronárních arteriálních cév);
    • Instalace a zhodnocení umělého kardiostimulátoru

    Ischemická choroba srdeční (CHD) není obecně považována za absolutní indikaci denního profilu. HM patří spíše k metodám volby v diferenciální diagnostice. Jmenování holtera v případě pacienta s onemocněním koronárních arterií však obdrží samostatná doporučení pro zátěž, jejíž provedení je nutně zaznamenáno v jeho deníku.

    Dejte ohlávku docela jednoduchou

    Kontraindikace pro denní monitorování nebyly dosud pozorovány, s výjimkou případů, kdy je obtížné technicky složité pro jednotlivce umístit ohlávku (těžké poranění hrudníku, zjizvení po popáleninách kůže, velmi velká hmotnost pacienta).

    Jak již bylo uvedeno, speciální trénink EKG a krevní tlak nevyžaduje. Pacientka přichází do funkční diagnostické místnosti ráno ve stanovené hodině a první věc (zatímco sestra připravuje přístroj) obdrží instrukce, které byste neměli dělat:

    1. Hodně kouření;
    2. Vezměte alkohol;
    3. Zapojte se do kávy;
    4. Ošetření vody;
    5. Zabraňte kontaktu přístroje s vodou a jinými kapalinami;
    6. V době studia se zbavili kovových šperků.

    Instalační doba rekordéru nebude trvat déle než 10 minut: připojení elektrod k ošetřenému (oholenému muži a odmaštěnému) kůže na hrudi je 5-7 kusů + manžety na rameni, pokud je monitorován krevní tlak.

    příklad deníku pacienta, který prošel HM v nemocnici

    Poté, co je zařízení připojeno, pacient obdrží deník s instrukcemi, aby si zapsal všechno, co se mu stane během 24hodinového nošení holteru (noční odpočinek, tělesná výchova, stravování, chůze, psycho-emocionální stres, domácí práce, sledování seriálu nebo fotbalového zápasu, práce, užívání léků). Kromě toho ve vydaném deníku pacient zaznamenává všechny své pocity (bolest, nepohodlí, srdeční tep) za určitých okolností (námaha, oběd, spánek atd.).

    Po 24 hodinách nebo později (jak bylo zamýšleno) bude zařízení odstraněno, lékař vyhodnotí obdržené informace a začne připravovat zprávu a pacient se vrátí domů, když se dříve dozvěděl, kdy přijde na výsledky.

    Mezitím existují případy, kdy osoba z místnosti funkční diagnostiky jde přímo do nemocnice. K tomu dochází, pokud záznamník zjistil závažnou patologii, která ohrožuje život pacienta.

    "Smart" zařízení bez lékaře nemůže udělat

    Moderní zařízení pro dlouhodobé nahrávání EKG mají značný potenciál, mohou sami třídit záznamy a tím rychleji zpracovávat data v počítači. Nicméně, bez ohledu na to, jak dobrý je přístroj, nemůže dělat bez účasti specialisty na dekódování výsledků.

    Po skončení studie je tedy zobrazen Holterův záznam, opraven a zpracován lékařem na počítači - jedná se o přepis Holterova monitorování. Ačkoli pro to neexistuje obecně uznávaný protokol, některé parametry musí být vyhodnoceny bez selhání (rytmus, zdroj, tepová frekvence, extrasystoly, záchvaty arytmií, pauzy rytmu, intervaly PQ a QT, komplex QPS, segment ST, kardiostimulátor, pokud je nainstalován, záznamy pacientů v deníku atd.).

    Lékař, který má nejširší pochopení srdeční aktivity pacienta během 24 hodin (nebo více), poskytuje konečný závěr o aktivitě sinusového uzlu, myokardu, poruchách rytmu a vedení, blokádách a extrasystolech. „Chytré“ přenosné zařízení jistě dokázalo odhalit skryté oběhové poruchy srdečního svalu (ischémie), ataky arytmie za určitých okolností (psychoemotivní a fyzické cvičení, příjem potravy, noční odpočinek atd.) A další patologické stavy srdce, pokud se vyskytnou. Rozluštění denního profilu pacienta se obvykle dostává do 2 dnů poté, co je bez vybavení, které monitoruje práci jeho srdce.

    Příklad záznamu XM

    Rozluštění výsledků bude obsahovat mnoho slov, kterým pacient nerozuměl, takže je lepší jít k lékaři, který ho poslal, aby udělal holter. Ačkoli, s největší pravděpodobností, nedávný subjekt bude stále číst protokol, snaží se nezávisle pochopit sofistikovanou terminologii. No, uvidí celkový počet tepů za den, jejichž počet přesáhne sto tisíc, dozví se o povaze rytmu, přítomnosti extrasystolů nebo porušování repolarizačních procesů - to způsobí ještě více otázek. Proto se nedoporučuje interpretovat výsledky podle vlastního chápání a svým vlastním způsobem. Čtení informací získaných každodenním sledováním vyžaduje speciální znalosti.

    Informace o tom, jak se naučit číst EKG pásku a základní dekódování jejích výsledků naleznete zde.

    Kde udělat ohlávku a kolik za to zaplatit?

    Za určitých podmínek je možné, aby občané Ruské federace, kteří mají smlouvu o zdravotním pojištění:

    • Ve směru terapeuta nebo kardiologa, pokud mají podezření na vývoj srdeční patologie, pro diagnostiku, kterou je nutné podrobit Holterovu monitorování;
    • Zůstaňte v léčebně v městské nemocnici, je-li potřeba další vyšetření;
    • Nežádoucí těhotenství (ve směru ženských klinik);
    • Výzva do řad Ozbrojených sil Ruské federace (politika zde není třeba).


    Bohužel, bezplatné testování často zahrnuje určité potíže. Pacient může být například nabídnut, aby si koupil a přinesl baterie nebo elektrody, protože došli na městskou kliniku, nebo počkali několik měsíců, protože nahrávání pro blízkou budoucnost je dávno u konce. V takových situacích, jen rekruti, kteří nejsou dychtiví doplnit naši galantní armádu (která ji potřebuje, ať se bojí), se klidně chovají. Jiné kategorie občanů (potenciálních pacientů kardiologů, těhotných žen a mladých chlapců, kteří sní o vojenské kariéře), kteří se obávají o své zdraví a snaží se rychleji dosáhnout výsledků, se snaží zdržet vyšetření na zadním hořáku. Prostě jdou hledat placená zdravotnická střediska, která mají potřebné vybavení - zpravidla neexistují žádné velké fronty (obvykle nemusíte čekat déle než týden).

    Cena placeného pouzdra se liší v závislosti na stavu kliniky, regionu, vlastnostech zařízení a době jeho používání:

    • Denní monitorování je možné dokončit pomocí 3-kanálového rekordéru v průměru 2-3 tisíce (v průměru);
    • Dejte holter, záznam 12-kanálový rekordér, bude stát přibližně dvojnásobek ceny 3-kanál - 4-5 tisíc rublů.

    Každý může zaplatit holter za poplatek, bez ohledu na důvod, místo bydliště, občanství - cena se nemění.

    Podvádět ohlávku? Toto je utopie...

    Je však možné podvádět pouzdro tak, že skryje nemoc, která pacientku dlouho trápila, nebo naopak zaznamenané odchylky, když se ve skutečnosti nic neděje v jeho těle?

    Je těžké podvádět holter, pokud osoba neprošla lékařskou prohlídkou, ale chce ji skutečně projít. Častěji jsou tito lidé přikláněni k takovému klamání, jehož cílem je profesionální vojenská služba v elitních pobočkách armády nebo kteří chtějí sloužit v orgánech Ministerstva vnitra, tj. Mají v úmyslu věnovat své životy práci vyžadující vytrvalost a dobré zdraví.

    Často se piloti, kteří nesmějí létat ze zdravotních důvodů, stejně jako řidiči, provozovatelé jeřábů, stavitelé a zástupci jiných profesí se zvláštními pracovními podmínkami, pokoušejí zkreslit informace v monitorovacím zařízení Holter. Nedosáhnou-li se odchodu do důchodu nebo prostě chtějí prodloužit svou práci v určité oblasti a nemohou absolvovat povinnou lékařskou prohlídku, hledají mezery, které by klamali léky změnou výsledků k lepšímu s předepsaným vyšetřením.

    Spěcháme, abychom zklamali, takové fórum, s největší pravděpodobností, nic takovým lidem nedoporučuje. Pokud krevní tlak nějakým způsobem pomáhá snižovat antihypertenziva, pak s poruchami srdečního rytmu a jinými problémy v srdci rozhodně nemůže nic dělat.

    Antiarytmické léky používané z vlastního podnětu, mohou mít opačný účinek a jen zhoršovat situaci, takže je lepší to nedělat. Léky předepsané lékařem pro poruchy rytmu, také nemají vliv na výsledky - Holter odhalí problémy v kardiovaskulárním systému. Rozluštující se lékař pravděpodobně bude s člověkem sympatizovat, ale oficiální padělek nepřijme a s největší pravděpodobností doporučí, aby byl ochoten přijmout úder osudu a pokusit se najít jinou práci.

    Často tzv. „Návrháři“ mají tendenci zkreslovat výsledky každodenního sledování, pro které je služba pouze překážkou pro dosažení dalších cílů. Proč se navzájem neinformují na různých fórech? Ti, kteří obdrželi "bílý" lístek, tvrdí, že se jim podařilo použít:

    • Dech drží dřepy;
    • Káva ve velkém množství několikrát denně;
    • Prášky na zvýšení krevního tlaku;
    • Kouření na minutu;
    • Pohlaví ve dne iv noci;
    • Významná fyzická námaha bez přerušení spánku;
    • Immoderní konzumace alkoholu;
    • Současně se používá několik škodlivých faktorů (káva, pilulky, kouření nebo jiná sada).

    Pravděpodobně, krevní tlak tímto způsobem může být zvýšen a poslední den, ale nepodceňují lékaře. Podezírající podvod budou v nemocnici klást „dezertéra“, kde případy zvyšování tlaku za den budou méně (během dne se tiše rozběhnou po schodech nahoru) a v noci zmizí - zdravotnický personál zajistí, aby subjekt neporušil režim.