Monitorování srdce Holtera: Příprava, Jak na to, Pravidla pro pacienta

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Z tohoto článku se dozvíte, co je to Holterovo sledování, komu je předepsáno, jak to projde. Pravidla průzkumu, kontraindikace a vedlejší účinky.

Denní monitorování Holterem je diagnostickým postupem pro elektrokardiografii, při kterém je elektrická aktivita srdce zaznamenána po celý den pomocí přenosného zařízení.

Tuto diagnostickou metodu předepisuje specialista na onemocnění srdce: kardiolog nebo arytmolog.

Indikace pro

Jaké jsou předepsané příznaky

Monitorování EKG Holterem je předepsáno pacientovi s následujícími příznaky:

  • bolest a pálení na hrudi;
  • bušení srdce;
  • závratě;
  • dušnost;
  • omdlévání nebo omdlení.

Tento postup je obzvláště populární, když se pacient obává nepříjemných symptomů a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdce nevykazují žádné abnormality.

Pro přesnou diagnostiku arytmií

Takové vyšetření je předepsáno pacientům s podezřením na atriální (paroxyzmální) tachyarytmie. Jsou téměř nemožné diagnostikovat pomocí normálního EKG, protože se projevují ve formě útoků, a pacient nemůže přijít k diagnóze přímo během jednoho z nich. U těchto onemocnění se mohou vyskytnout paroxyzmální tachyarytmie:

  • vrozené srdeční vady (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopatie);
  • infarkt myokardu nebo více mikroinfarktů;
  • angina pectoris;
  • ischémie myokardu.

Můžete také diagnostikovat jiné typy arytmií, například extrasystoly.

Sledování účinnosti léčby

Denní sledování srdeční aktivity je předepsáno pro sledování účinnosti léčby (například po ablaci další dráhy u WPW syndromu).

Kromě toho se ujistěte, že Holterovu zkoušku doporučujeme provést po instalaci kardiostimulátoru - abyste zkontrolovali, zda funguje správně.

Příprava na průzkum

Některé složité speciální školení není nutné.

Doporučujeme však sprchovat se krátce před zákrokem, protože během vyšetření to nebude možné (elektrody a zařízení nelze navlhčit).

Také informujte svého lékaře, pokud užíváte léky.

Jak se provádí Holterovo monitorování?

Postup je velmi jednoduchý:

  1. Pacient je svléknut do pasu.
  2. V místě připevnění elektrod se vlasy oholí a kůže se odmastí alkoholem.
  3. K tělu jsou připevněny speciální jednorázové elektrody (podobné těm, které se používají v normálním EKG).
  4. Zařízení s baterií je připojeno k elektrodám pomocí vodičů, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce po celý den a ukládají jej do vestavěné paměti. Může být připevněn k pacientově tělu pomocí speciálního pásu nebo upevněn jiným způsobem pro pohodlí subjektu (tak, aby ho nesen v jeho rukou nebo v kapse).
  5. S přístrojem vede pacient svůj obvyklý životní styl. Někdy může lékař požádat pacienta, aby během sledování Holtera provedl jakékoli fyzické cvičení. To je nezbytné pro posouzení reakce srdce na stres a jeho zotavení po něm. Lékař může také požádat, aby si vedl deník, do kterého subjekt zapisuje, co a v jaké době během dne a kdy šel do postele.
  6. Po jednom dni (toto je minimální doba vyšetření, někdy může lékař předepsat prodloužené monitorování EKG - až 7 dní) pacient přijde na kliniku, aby zařízení odstranil.
  7. Na konci postupu se jednorázové elektrody odloupnou a vyhodí. Specialista připojí zařízení k počítači. Poté naskenuje a dešifruje přijatá data.

Co napsat do deníku

Pokud vám lékař řekl, abyste si vedli deník, budete muset napsat klíčové okamžiky svého dne. Nezapomeňte zaznamenat čas:

  • užívání léků;
  • příjem potravy;
  • spát (jak v noci, tak i v noci, pokud tam byl);
  • emocionální stres, kdyby byl;
  • akce, které jsou odlišné v aktivitě (nezapomeňte zaznamenat přesný okamžik změny v akcích, které jsou odlišné v aktivitě, čas jejich změny lze zaznamenat přibližně).

Pozor! Nezapomeňte se u svého lékaře přesvědčit, zda můžete tento druh účinku provádět během denního sledování EKG. Kromě toho se ujistěte, že se elektrody při cvičení neodtrhnou a zařízení pro upevnění dat není poškozeno.

Určete dobu změny aktivity jedné kategorie na akce jiné kategorie.

Pokud jste v průběhu studie cítili nepříjemné symptomy (závratě, srdeční infarkt a další), nezapomeňte je zapsat do svého deníku a zaznamenat čas.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pravidla pro pacienta

Aby byly výsledky denního sledování elektrické aktivity srdce co nejpřesnější, musíte dodržovat určitá pravidla:

  • Noste těsný oděv z přírodní tkaniny. Je lepší nenosit volné oblečení, protože v něm se elektrody mohou odlupovat od těla. Syntetická tkanina může být elektrifikována, což zkresluje hodnoty přístroje. Na oděvu nad pásem by neměly být kovové prvky.
  • Přístroj nepřehřívejte ani přehřívejte.
  • Zabraňte pádu vody nebo jiné kapaliny.
  • Nepokládejte na vibrační povrchy.
  • Nezůstávejte v blízkosti elektrických zařízení nebo transformátorových boxů.
  • Nepoužívejte notebook nebo mobilní telefon déle než 3 hodiny denně. Nenechávejte miniaplikaci blíže než 30 cm od monitorovacího zařízení EKG Holter. Nepřibližujte se k pracovní mikrovlnné troubě.
  • Nesedejte si a nepokládejte se na zařízení. Položte ho tak, aby se během spánku neupínal.
  • Dbejte na to, aby se elektrody neodlepily.
  • Neprovádějte fyzioterapeutické procedury a během vyšetření ne-rentgenujte.
  • Zeptejte se svého lékaře předem, pokud můžete během vyšetření cvičit.

Dešifrovaná data

Na výsledkovém listu uvidíte následující indikátory.

Denní monitorování EKG (podle Holtera)

Moderní diagnostické technologie v medicíně umožňují efektivnější a účinnější vyšetření celého těla a nalezení skrytých onemocnění, vrozených patologií a novotvarů, které se objevují v průběhu života člověka. Denní monitorování EKG (Holter) nebo denní Holterův záznam je diagnóza, která spočívá v průběžném záznamu elektrické aktivity srdce.

Vlastnosti denního monitorování EKG (podle Holtera)

V polovině 90. let se v medicíně objevilo Holterovo monitorování EKG nebo Holterovo EKG. Studie měla sledovat práci srdce. Metody a vybavení pro postup vyvinutý americkým biofyzikem Normanem Holterem.

Holter EKG je nyní považován za jeden z nejspolehlivějších diagnostických postupů, protože jeho doba trvání se pohybuje od 2 dnů do 2-3 týdnů. K pacientově tělu je připojeno speciální zařízení, které se nazývá přenosný záznamník, který provádí nepřetržité sledování srdce.

Elektroda je přenášena na kůži hrudníku, která přenáší signál, který zachytí zařízení. Taková diagnóza vám umožní stanovit jakékoli porušení srdeční činnosti. Pomocí této techniky bylo možné včas detekovat závažné patologické změny, které kardiolog nemůže během rutinního vyšetření zjistit.

Mezi výhody této techniky patří její všestrannost: stojí za to upevnit senzory v hrudi a zaznamenat kardio ukazatele. Pacient ve zvláštním případě nese zařízení. Studie nebude zasahovat do obvyklého způsobu života a nezpůsobí nepohodlí ani nepohodlí. Pacient musí zaznamenat jakékoli změny v jeho zdravotním stavu. Informace se zaznamenávají na papír, uvádí přesný čas zlepšení nebo zhoršení zdravotního stavu.

Hlavní výhody diagnostiky: moderní přístroj zaznamenává obrovské množství dat, jejichž analýza umožní provést správnou diagnózu; přístroj detekuje jakoukoliv patologii srdce; díky zařízení je možné rychle detekovat hypertenzi, hypotenzi, arytmii, ischemii; provádění výzkumu doma bude dávat správné a spolehlivé údaje o práci těla, protože pacient nebude strach a vystaven stresující stav.

Jaký je rozdíl mezi normálním EKG a Holterovým EKG?

Porovnáme-li konvenční elektrokardiografii s denním sledováním, bude první metoda vyšetřování méně informativní a spolehlivá. EKG - záznam srdeční aktivity, který se provádí 15-30 sekund ve stavu úplného odpočinku. S ním můžete vidět elektrické procesy v srdci, ale pouze v krátké době.

Standardní elektrokardiografie nedokáže identifikovat skryté srdeční onemocnění, které se neprojevuje klinicky a není zaznamenáno během záznamu přístrojem ve stavu klidu. V důsledku obvyklého výzkumu je nemožné vidět fungování srdce během používání potravy, intenzivní fyzické námahy, spánku a odpočinku.

Také stresový stav pacienta může ovlivnit přesnost výsledků EKG. To je způsobeno tím, že během stresu budou na kardiogramu jevy, které mohou být zaměňovány s patologií nebo jinými chorobami. Kvůli nepřesným výsledkům může být provedena nesprávná diagnóza, poté bude léčba neúčinná a dokonce nebezpečná pro lidské zdraví.

Denní monitorování (podle Holtera) pomůže určit abnormality v práci srdce, které mají „přechodnou“ povahu (ischemická choroba srdce, porušení srdečního rytmu a srdeční vedení). Trvání diagnózy závisí na abnormálních a patologických jevech podezřelých ošetřujícím lékařem.

Pro denní studium pomocí přenosného záznamníku, který zaznamenává všechny kardio měření. Moderní zařízení mohou zaznamenávat nejen ukazatele srdeční aktivity, ale také krevní tlak, rychlost dýchání a další. Tato technika umožňuje držet i těhotné ženy a starší osoby. Monitorování EKG je indikováno u všech pacientů s abnormalitami nebo abnormalitami v srdci. Jediná kontraindikace je kožní onemocnění na hrudi: ekzém, dermatitida, versicolor.

Kdy je přiřazen ECG Holter?

Metoda výzkumu Halter je doporučena pro děti, těhotné ženy a dospělé v každém věku. I když si pacient stěžuje na mdloby, závratě, tachykardii, specialista bude trvat na provedení studie, aby potvrdil nebo popřel jeho diagnózu.

Postup je zobrazen, když:

  • srdeční vady;
  • endokrinní onemocnění;
  • obezita;
  • akutní nebo chronické srdeční selhání;
  • infarkt myokardu;
  • arteriální hypertenze;
  • hypertenze, která není přístupná terapeutické léčbě.

Pro sledování provozu kardiostimulátoru je vhodné provést EKG Holter.

Typy monitorování EKG Holter

V současné době je denní studium nejlepším způsobem, jak provést obecnou diagnózu těla a zdraví. Průzkum může být proveden ve dvou směrech: full-scale a fragmentary.

Fragmentární metoda se používá v případech, kdy je u člověka nalezena arytmie. Pokud pacient začne pociťovat nepohodlí, bolest na hrudi, celkové zhoršení zdraví, stiskne tlačítko zařízení a začne se záznam parametrů srdce.

Diagnostická metoda v plném rozsahu trvá nejméně 1 den a maximálně 1-2 týdny. Obvyklý kardiogram nedává tak úplná data než metoda známé americké biofyziky.

Lékař může pacientovi přidělit několik úkolů, jejichž výsledky přístroj zaznamená. Například, pacient musí jít do 7. patra, pak jít dolů. V tomto okamžiku rekordér zaznamená srdeční výkon, který určí zdravotní stav pacienta.

Fáze přípravy na průzkum a rysy jeho chování

Aby metoda ukázala spolehlivé výsledky, měl by se pacient připravit na zákrok, který bude trvat 24 hodin nebo 3 nebo více dnů. Před manipulací je nutné se osprchovat, protože pacient během vyšetření nemůže přístroj vyjmout nebo namočit vodou. Kovové šperky a doplňky (hodinky, náušnice, přívěsky) by měly být odstraněny, protože kov negativně ovlivňuje přesnost měření kardio. Po dobu manipulace musíte nosit pohodlné oblečení, nejlépe bavlnu.

Pro správnou funkci zařízení by se do zařízení neměla dostat voda, mělo by se zabránit kontaktu zařízení s jinými zařízeními, která kolem sebe vytvářejí magnetická pole. Rekordér je nutné pečlivě nosit, aby nedošlo k poškození jeho integrity.

Zařízení se skládá ze 2 částí - stacionárního dekodéru a záznamového zařízení, které provádí čtení. Elektrody jsou upevněny na kůži.

Celou studii srdce provádí, když pacient vede obvyklý způsob života, připravuje jídlo, běží, spí, jí a má odpočinek. Vše, co pacient dělá v procesu monitorování, je zaznamenáno v deníku. Je zaznamenán čas strávený na konkrétní akci. Pro charakterizaci vašeho stavu mohou být tři ukazatele: zhoršené, zlepšené nebo nezměněné.

Pravidla a doporučení během Holterova EKG: nejprve - neměli byste se vyčerpávat fyzickou námahou, protože existuje riziko, že se elektrody oddělí od kůže a výsledky diagnostiky budou nepřesné: za druhé, pacient se musí vyvarovat stresových situací; za třetí, je nežádoucí cestovat, létat letadlem nebo pobavit během průzkumu; za čtvrté, přístroj nesmí být vystaven extrémním změnám teploty; Zapáté, rekordér by měl být chráněn před vlhkostí a vodou.

Pacient by měl ležet na zádech, aby nenarušoval umístění elektrod. Je-li vaše záda bolesti, můžete převrátit na jeho straně, ale zároveň sledovat provoz zařízení. Tato technika je považována za bezpečnou, nezpůsobuje komplikace a patologické změny. Kardio registrace by neměla být předepisována osobám s vysokým krevním tlakem, diastolickou dysfunkcí levé komory, poruchami těla, získanými srdečními vadami, asymptomatickou ischémií myokardu, angínou (nepohodlí na hrudi).

Výsledky dekódování

Holter ECG monitoring poskytne kompletní obraz lidského srdce. Po skončení průzkumu začíná proces dekódování a analýzy dat. Dříve se dekódování provádělo ručně a trvalo mnoho času. Nyní pomocí analýzy se provádí pomocí počítače. Na monitoru je vytvořen graf s kardio indikátory, které jsou dále studovány odborníkem.

Indikátory, které přístroj řeší bez selhání: dynamika segmentu ST, data o srdečním vedení a poruchách srdečního rytmu, parametry sinusového rytmu. Během této dlouhé procedury mohou být provedeny následující diagnózy: tachykardie (rychlý srdeční tep), bradykardie, fibrilace síní, ventrikulární ektopie, bigeminie, předčasné kontrakce srdce a další nebezpečné nemoci.

Holter monitoring srdce: podstata a princip metody, indikace a kontraindikace, cena

Metoda každodenního monitorování srdce, vyvinutá americkým biofyzikem Normanem Holterem, byla na jeho počest nazývána Holterovým 24hodinovým monitorováním EKG. Metoda se stala nepostradatelným nástrojem pro diagnostiku a analýzu poruch kardiovaskulárního systému.

Co ukazuje Holter monitoring? Na rozdíl od běžného elektrokardiogramu, který je zaznamenáván současně ve stacionární poloze, je během Holterova monitorování průběžně zaznamenáván po celý den, doprovázený obvyklou fyzickou aktivitou pacienta.

Podstata Holterova monitoringu

Holterův srdeční monitoring se provádí pomocí malého přenosného zařízení, které pacient v průběhu studie neustále nosí na opasku přes rameno nebo na opasku. Moderní monitorovací zařízení Holter váží méně než 0,5 kg, takže při nošení nepřinese pocit těžkosti nebo nepohodlí. Lepicí elektrody připojené k zařízení jsou připevněny k tělu zkušební osoby. Nahrávání trvá den nebo déle, obvykle na dvou nebo třech kanálech.

V závislosti na ukládání dat mohou být záznamníky EKG různých typů: některé používají magnetickou pásku a více moderní elektronickou paměť. Zařízení s menší pamětí jsou určena pro fixaci fragmentů událostí a s větší pamětí mohou průběžně nahrávat.

Nejdůležitějším rysem metody je, že EKG je zaznamenávána na pozadí každodenní fyzické aktivity osoby.

Současně se pacient chová v době, kdy probíhá Holterův monitoring, deník, kde vstupuje do svých činností souvisejících se změnami fyzické aktivity, popisuje pocity nepohodlí a bolesti v oblasti srdce, ke kterým dochází při určitých cvičeních. Tam také zaznamenává čas užívání léků, změnu spánku a bdělosti, vznik emocionálního přetížení a dalších významných událostí.

Druhy metod monitorování Holter

Existují dvě varianty Holterova monitoringu: full-scale a fragmentary.

Úplné monitorování

Trvá jeden až tři dny a v současné době se nejčastěji používá. Vzhledem k neustálé dlouhodobé registraci kardiogramu mohou být výsledky monitorování Holtera přesnější a umožní vám lépe analyzovat práci srdce, čas a příčiny neúspěchů v jeho práci. Koneckonců, pokud normální EKG zaznamená asi 50 tepů, pak se Holterovou metodou shromáždí informace o 100 000 takových úderech.

Fragmentární monitorování

Používá se v situacích, kdy se srdeční selhání a arytmie nevyskytují příliš často. Fragmentární monitorování Holterova srdce může být proto rozšířeno na delší časové období. EKG lze zaznamenávat průběžně nebo přerušovaně (pouze v momentech bolesti). Pro trvalou registraci je pacientovi dodáváno přenosné zařízení a stiskne tlačítko start pro příjem EKG v okamžiku bolesti. Současně se také ušetří část informací o práci srdce v intervalech mezi zaznamenanými inkluzemi. Pokud jsou účelem registrace samostatné události, používají se k tomu rekordéry ještě kompaktněji: ve formě náramkových hodinek nebo do kapsy. V době nástupu bolestivých symptomů subjekt sám vytáhne a připojí přístroj k hrudníku, poté začne nahrávat kardiogram pomocí tlačítka. V takových zařízeních je elektroda speciální kovový disk.

Indikace pro Holter monitoring

V jakých případech je vyžadován Holterův monitoring srdce? Tato studie je zvláště cenná u pacientů s poruchami srdečního rytmu. Je téměř nemožné zachytit nástup symptomů pomocí normálního EKG. Holterův monitoring je schopen sledovat okamžik arytmie a pochopit její příčiny. Tato metoda je velmi užitečná v případě náhlé mdloby, závratě a nevysvětlitelných bolestí vznikajících na hrudi. Všechny tyto příznaky mohou indikovat srdeční onemocnění a Holterovo sledování může tyto podezření potvrdit a popřít.

Holterovo monitorování se stalo rutinním postupem v léčbě pacientů, kteří nedávno měli infarkt myokardu, trpěli anginou pectoris nebo s podezřením na anginu pectoris s hypertrofickou kardiomyopatií (zvýšená velikost myokardu). Používá se také při syndromu prodlouženého QT - tento parametr EKG často indikuje vývoj komorové fibrilace, která nese vážné ohrožení života pacienta.

Tato metoda se ukázala jako nepostradatelná pro detekci časných příznaků ischemie (nedostatečné zásobování srdce krví), což umožňuje použití preventivních opatření v boji proti onemocnění. Monitorování Holterem vám umožní vyhodnotit účinnost léčby.

Podrobnosti o postupu Holter Monitoring

Když je jmenován Holterův monitoring, instrukce pro mužské pacienty obvykle přichází s doporučením, jak se zbavit vlasů na hrudníku, protože právě zde dochází k ukládání elektrod během Holterova monitorování.

V určený čas pacient přijde k lékaři na schůzku, a tam sestra drží elektrody pro Holter monitoring k potřebným bodům na těle, a fixuje přístroj. Zařízení je obvykle umístěno na popruhu v textilním sáčku nebo může být připevněno k pásu s klipem, jako jsou případy mobilního telefonu.

Pacientovi je vydán deník pro záznam známek o významných událostech. Ve svém deníku by měl zaznamenat začátek a konec následujících událostí:

  • Probuzení a spaní.
  • Fyzická aktivita.
  • Užívání léků.
  • Stres nastal.
  • Jíst
  • Případy příznaků nemoci s popisem jejich příznaků.

Během studie lékař často předepisuje fyzickou aktivitu ve formě rychlé chůze nebo stoupání po schodech, přičemž reakce, na kterou je přístroj fixován.

Po uplynutí jednoho nebo jiného plánovaného času by mělo být zařízení vráceno na kliniku. Obvykle tam přichází pacient sám, kde mu personál odstraní přístroj. V případech, kdy se pacient nedostane do zdravotnického zařízení, může přístroj vypnout a poslat jej zástupci na kliniku. V tomto případě je vhodné se předem poradit se zdravotní sestrou, jak přístroj správně vypnout (nejčastěji se baterie jednoduše vyjmou).

V současné době se používají 3 a 12kanálové rekordéry s kapacitou paměti 80 až 200 MB. Zařízení obsahuje rekordér, přední digitální záznamové kardio signály a také dekodér. Dekódování se provádí z tohoto zařízení, což je vlastně minipočítač vybavený jednotkou pro vstup dat. Po vyjmutí přístroje lékař zkontroluje své poznámky a připraví závěr, který ve skutečnosti netrvá déle než dvě hodiny, ale v praxi se může v důsledku pracovní zátěže lékařů počkat až dva dny. Po vyjmutí monitoru musí lékař stanovit datum přípravy zprávy a informovat svého pacienta a na nejlepších klinikách ji může poslat e-mailem.

Požadavky na pacienta pro monitorování holterů

  • Svědomitě udržujte deník pozorování podle pokynů lékaře.
  • Neprovádějte žádné neoprávněné manipulace se zařízením.
  • Sledujte stav elektrod a vodičů, znovu fixujte odloupnutou elektrodu.
  • V oblasti trupu neprovádějte žádné hygienické postupy.
  • Zastavte fyzioterapii.
  • Neprovádějte rentgenové a jiné elektrofyzikální studie.
  • Odmítněte použít vyhřívanou podložku.
  • Odmítnout nebo alespoň minimalizovat používání rádia - nebo mobilního telefonu nebo mikrovlnné trouby, protože jejich záření může rušit správnou funkci zařízení.
  • Přesně uveďte v deníku čas začátku a konce studie.

Výsledky Holterova monitorování

Diagnostik nebo kardiolog se zabývá hodnocením dat shromážděných přístrojem za den. Aby bylo možné tyto údaje správně interpretovat, je určen deník určený pacientem. Výsledky monitorování mohou být v elektronické nebo tištěné podobě.

Po dokončení Holterova EKG monitorování je dekódování jeho výsledků následující: lékař zadá data ze zařízení a diáře do počítače, analyzuje přijaté EKG pomocí speciálního počítačového programu pro zpracování a interpretaci výsledků. Moderní monitorovací zařízení Holter dokáže provést primární analýzu EKG, což významně zkracuje čas specialisty na konečné dekódování. Koneckonců, jakékoli primární informace ze zařízení vyžadují studium a úpravu lékaře, protože zde nejsou žádné normy. V důsledku Holterova monitorování jsou však nejspolehlivěji detekovány srdeční abnormality.

Abychom pochopili, o čem mluví Holter, musí dekódování obsahovat následující data:

  • Informace o srdečním rytmu (frekvence a zdroje).
  • Data o poruchách rytmu během komorových a supraventrikulárních extrasystolů a rytmických pauz.
  • Změny v QT, PQ intervalech a konečné části komorového komplexu (na pozadí fyzické aktivity).
  • Změny v posledním ST segmentu komorového komplexu a jejich propojení s pacientovými záznamy.
  • Údaje o provozu kardiostimulátoru, pokud existují.

Pro všechny zjištěné problémy jsou vytištěny elektrokardiogramy v průběhu průchodu.

Kontraindikace pro Holterův monitoring

Tato studie je zcela neškodná, a proto nemá žádné kontraindikace.

Nelze však nezmínit podrobně vyprávění o Holterově sledování toho, co by se v této době nemělo dělat. Samozřejmě, že nošení přístroje není bez jakýchkoliv nepříjemností: většinou se projevují během intenzivní aktivity nebo během spánku. Necítíte se velmi pohodlně otáčením ze strany na stranu se zařízením na opasku a zapletením do drátů. Můžete si čistit zuby a jemně s ní umýt. Ale když mluvíme o Holterově monitorování: co se nedá udělat, je stát se zařízením pod sprchou - přístroj musí být odstraněn během vodních procedur.

V našich turbulentních dobách může být pacient docela užitečnou pomocí pro policii, která popisuje účel a princip provozu zařízení, takže nebyl zaměněn za sebevražedný bombardér.

Cena a místo sledování společnosti Holter

Kam jít Holter monitoring? Pokud se provádí ve státních zdravotnických zařízeních, pak je obvykle nutné se na řízení zaregistrovat po dobu několika týdnů, proto je třeba to zvážit. Pacienti v městských nemocnicích jsou často povinni přinášet nové baterie a někdy i elektrody, které jsou na jedno použití. Pokud vám to nevyhovuje a stále hledáte místo, kde by bylo možné provádět monitorování holterů, měli byste vědět, že tyto problémy nevznikají na dobrých soukromých klinikách.

Máte-li povinnou zdravotní pojištění a jsou předepsány lékařem, tento postup je zdarma, ale na soukromých klinikách to může udělat kdokoliv.

Zde náklady na Holter monitoring může být od 2 do 4 tisíc rublů, v závislosti na úrovni zdravotního střediska a trvání studie.

Denní (Holterův) monitoring EKG a krevního tlaku

V srdci práce srdečního svalu je vedení elektrických impulsů podél ní, což způsobuje kontrakci svalových buněk. Tento jev byl studován a položen základ pro záznam různých srdečních onemocnění pomocí zařízení zvaného elektrokardiograf, přístroj pro záznam elektrokardiogramu (EKG). Pokud jsou v srdci patologické procesy, jsou zjištěny změny na EKG, které jsou charakteristické pro některá onemocnění (CAD, arteriální hypertenze atd.).

Není to však vždy úplný obraz určité choroby, kterou lze dosáhnout pouze standardní elektrokardiografií, protože existují latentní (skryté, "hloupé") formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky a jsou zaznamenávány na EKG během fyzické námahy. Pro diagnostiku takových forem onemocnění se používá EKG s fyzickou aktivitou (test běžeckého pásu, veloergometrie) a 24hodinové monitorování EKG Holter.

Denní monitorování EKG je instrumentální metoda pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému, založená na zaznamenávání elektrické aktivity během dne, ke které dochází během aktivity srdečního svalu (myokardu) a změny v závislosti na přítomnosti některých srdečních onemocnění u pacienta.

Podstatou této metody, vyvinuté americkým vědcem Holterem, je: pacient je předepsán lékařem na hrudních elektrodách, které čtou informace o práci srdce a jsou připojeny k přenosnému zařízení, ve kterém jsou data zpracovávána a zaznamenávána ve formě grafických křivek - elektrokardiogramů, v paměti přístroje. Pokud je současně pacientovi aplikována manžeta (analog běžného monitoru krevního tlaku - tonometr), pak monitorování umožňuje dynamiku měření krevního tlaku v průběhu dne oscilometrickým (elektronickým) způsobem.

V diagnosticky nejasných případech lze studii prodloužit na sedm dní, pokud během prvních 24 hodin nedochází k úspěšné registraci patologických změn na EKG a pacient je nadále znepokojen příznaky, o kterých bylo vyšetření předepsáno.

Zařízení pro monitorování EKG Holter

Monitorování EKG a krevního tlaku podle Holtera má řadu výhod oproti standardnímu EKG a provádění EKG s fyzickou aktivitou, jako u jednoho EKG prováděného v klidu a trvající několik minut, není vždy možné registrovat ischemii myokardu nebo paroxyzmální (paroxyzmální) poruchy rytmu. Metoda také umožňuje záznam EKG ve stavu běžné domácí aktivity, s fyzickou námahou typickou pro pacienty, která je důležitá pro korekci léčby pacientů se zhoršenou srdeční funkcí s minimální aktivitou. Navíc můžeme konstatovat dostupnost metody, jednoduchost ve studii, ne invazivitu (žádné poškození tělesných tkání).

Indikace pro Holter monitoring

Tato výzkumná metoda se používá v následujících případech:

1. Diagnostika ischemické choroby srdeční (koronární srdeční onemocnění)
- Prinzmetální angína (vazospastická),
- tichá ("tichá") ischémie myokardu,
- stabilní a nestabilní angina,
- infarktu myokardu, zejména jeho bezbolestné formy
- stav po náhlé srdeční smrti
2. Diagnostika arteriální hypertenze
3. Diagnostika poruch srdečního rytmu
- syndrom nemocného sinu,
- Wolffův Parkinsonův syndrom (ERW syndrom),
- rozšířený QT syndrom,
- fibrilace síní
- AV blokáda, sinoatriální blokáda,
- komorové tachykardie
4. Poruchy srdce
- pro diagnostiku poruch rytmu, často doprovázející získané srdeční vady, zejména defekty mitrální chlopně
5. Rutinní screening
- osoby s chirurgickým zákrokem na srdci a jiných orgánech
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatie - vaskulární patologie, včetně koronárních)
6. Sledování účinnosti léčby
- antiarytmické a antianginální (s anginou pectoris),
- kardiochirurgie pro koronární arterii (stonování koronárních tepen, aorty - koronární arteriální bypass) a arytmie (radiofrekvenční, laserová ablace - zničení dalších drah v srdci, instalace umělého kardiostimulátoru a kontrola jeho efektivního provozu),
- předepisování a hodnocení účinnosti antihypertenzních léků (snižování krevního tlaku).

Monitorování Holterem může být provedeno, pokud se u pacienta objeví následující příznaky:

- tlakové nebo pálivé bolesti za hrudní kostí a v oblasti srdce, s ozářením nebo bez ozáření (zasahující pod levou lopatku, doleva nebo ne);
- bolest v levé polovině hrudníku jiné povahy, s jasným spojením s cvičením nebo bez ní;
- charakteristické bolesti v oblasti srdce během noci (obvykle za svítání) jsou charakteristické pro Prinzmetalovu stenokardii;
- pocit nedostatku dechu, epizody těžké dušnosti s dusivým kašlem;
- periodické přerušování práce srdce, pocit potopení srdce
- časté závratě a / nebo mdloby.

Kontraindikace pro denní monitorování

V současné době nejsou pro studii žádné kontraindikace. U některých pacientů však studie nemusí být technicky proveditelná, například s těžkým poraněním hrudníku, rozsáhlými ranami nebo popáleninami na kůži na hrudi, s velmi výrazným stupněm obezity.

Příprava pacienta na Holterův monitoring krevního tlaku a EKG

Pro tuto studii se pacient nemusí speciálně připravovat. V předvečer můžete jíst jídlo a tekutinu v obvyklých množstvích, ráno před procedurou je povolena lehká snídaně. Alkohol a káva by měly být vyloučeny, stejně jako snížení počtu kouřených cigaret, protože tyto produkty mohou mít významný vliv na funkci kontraktility a vodivosti srdečního svalu.

Jaký je výzkum?

Pacient může být postoupen k zákroku jak z polikliniky, tak z nemocničního oddělení, kde v době vyšetření probíhá hospitalizace (z oddělení kardiologie, endokrinologie, chirurgie apod.). Brzy ráno přichází pacient do oddělení funkční diagnostiky, je pozván, aby šel do ordinace, kde mu lékař poradí o připravované studii. Dále jsou elektrody umístěny na kůži přední stěny hrudníku (5-7, v závislosti na modelu zařízení) pomocí jednorázových samolepek, které se podobají běžné lepicí omítce. Tyto elektrody jsou připojeny k přenosnému zařízení, které se nosí na hrudi nebo na pásu. V případě bifunkční (duální) studie, kdy je EKG monitorováno ve spojení s krevním tlakem, je pacientovi aplikována manžeta, která je také připojena k zařízení. Celý proces instalace trvá déle než 10 minut, aniž by to způsobilo nepohodlí.

Dále je pacientovi dán deník, kde na formuláři ve formě destičky je nutné zaznamenat čas a akce, které byly v té době provedeny, stejně jako bolest nebo jiné nepohodlí. To znamená, že pacient musí během dne zaznamenávat všechno, co se mu stane - spánek, stravování, chůze, fyzický a psycho-emocionální stres, pracovní výkon, odpočinek. Je nutné stanovit dobu užívání léku, protože je pro lékaře důležité z hlediska vlivu léku na funkci srdce. V průběhu studia se nesmí sprchovat ani vanu, protože kontakt přístroje a elektrod s vodou není povolen.

Po dni (nebo několika dnech, v závislosti na lékařském předpisu), pacient opět přijde do stejné kanceláře, kde lékař odtrhne elektrody z hrudi, odstraní manžetu a vezme přenosné zařízení, připojí jej k počítači a obdrží všechny informace, které již analyzoval samotný přístroj. Lékař údaje vyhodnotí a vydá zprávu, kterou je třeba co nejdříve předat ošetřujícímu lékaři, aby v případě potřeby mohla být léčba dále upravena.

Po obdržení výsledků může pacient jít domů (pokud získané údaje neodhalily závažné nesrovnalosti v práci srdce, vyžadující okamžitou hospitalizaci) nebo na oddělení, ze kterého byl poslán k vyšetření.

Interpretace výsledků denního monitorování

Co si pacient přečetl v přijatém protokolu studie? Kromě výše uvedených elektrokardiogramů a jejich stručných popisů je uveden závěr na formuláři, ve kterém jsou uvedeny následující parametry:

- monitorování typu - EKG, krevní tlak nebo obojí
- celkový počet tepů (HR) - dosahuje přibližně stovek tisíc nebo více denně
- sinus nebo non-sinus (pro síňovou fibrilaci, atriální flutter, například) rytmus
- maximální a minimální tepová frekvence za den
- průměrná denní tepová frekvence a její typ (tachy, norma nebo bradystholia, což znamená rychlý, normální nebo vzácný srdeční tep)
- HR charakteristiky - odezva na stres (normálně by měla být adekvátní - zvýšení v přípustných hodnotách), snížení HR v noci, zda je dosaženo submaximálního HR nebo ne (75% maxima, dosažení toho znamená dobrou zátěžovou toleranci, neschopnost dosáhnout ischemie s menším zatížením)
- úroveň tolerance cvičení - vysoká, střední nebo nízká
- poruchy rytmu jsou popsány, pokud jsou detekovány, například ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystoly, jednotlivé, spárované nebo skupinové indikované tachykardické běhy, pokud existuje
- popisuje změny v zásobování krve myokardem, například porušení repolarizačních procesů nebo epizod elevace nebo deprese (redukce) segmentu ST - známky ischémie myokardu, kdy nastanou a jsou spojeny s cvičením, doprovázeným bolestí, dušností nebo jinými subjektivními znaky.

Jsou během monitorování nějaké komplikace?

Ne, studijní postup je pro pacienta naprosto bezpečný, takže nejsou žádné komplikace.

Sledování srdce Holter: na co se používá Holter EKG?

Pokud jsou problémy se srdcem, elektrokardiogram není vždy informativní. Často je nutné dlouhodobě fixovat práci hlavního svalu lidského těla. Pro tento účel se používá Holter Heart Monitoring.
Proč používat EKG na Holteru a v jakých případech je to nutné - uvedeme v tomto článku.

Co je to?

Holterův monitoring srdce (24hodinové monitorování EKG) je metoda kontinuálního záznamu elektrokardiogramu (EKG) na jeden den nebo déle pomocí nositelných kardioregistrů (monitorů).

Podstatou studie je neustálé nahrávání EKG na paměťovou kartu umístěnou v přístroji. Po zpracování tohoto záznamu na počítači poskytne funkční diagnostický lékař závěr o rytmu, jeho poruchách, ischemických změnách, přítomnosti pauz.

Metoda dostala své jméno podle jména vědce, který v roce 1952 poprvé použil záznam EKG.

K čemu se používá?

Před prováděním denního sledování EKG pacienta by měl terapeut nebo kardiolog vyšetřit pacienta. To je nezbytné pro správné navržení doporučení pro studii, objasnění podrobností o vyšetření (například zrušení léků) a formulaci diagnózy.
Denní monitorování EKG odhaluje:

  • typ srdečního rytmu a srdeční frekvence;
  • poruchy rytmu (supraventrikulární a komorové extrasystoly, paroxyzmální poruchy rytmu, pauzy);
  • ischemické změny EKG způsobené CHD;
  • u některých modelů - variabilita srdeční frekvence.

Denní monitorování EKG se používá v následujících situacích:

  • diagnostika arytmií u stížností na častý nebo pomalý srdeční tep, přerušení práce srdce, nepravidelný srdeční tep, epizody závratí, těžké slabosti nebo ztráty vědomí, pocit srdečního selhání;
  • diagnóza ischémie (hladina kyslíku) myokardu se stížnostmi na stlačení, tlakové, pálivé bolesti za hrudní kostí, zejména při cvičení, před jmenováním zátěžových testů, stížností na pocit "hrudky v krku", pálení žáhy, epizody bolesti v dolní čelisti nebo lokty;
  • řízení instalovaného kardiostimulátoru;
  • sledování stavu pacienta v čase, včetně sledování účinnosti léčby.

Jak se připravit na postup?

Ráno před studiem si musíte vzít hygienickou sprchu. Nemažte pokožku, měla by být suchá a čistá. Mužům se důrazně doporučuje, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nejen zmírní bolestivé odstranění elektrod, ale také výrazně zlepší kvalitu záznamu.

Drogy jsou zrušeny na doporučení lékaře. Pokud lékař, který se na tuto studii obrátil, neposkytl žádné specifické pokyny, všechny léky se používají v obvyklé dávce.

Pokud potřebujete k monitoru zakoupit baterie, musíte věnovat pozornost označení. Baterie by měly být alkalické (alkalické), velikost AA („prst“) nebo AAA („malý prst“).

Je-li lepicí náplast špatně snášena, doporučuje se v lékárně zakoupit speciální hypoalergenní lepidlo na bázi hedvábí. Pomůže zabránit podráždění kůže.

Doporučuje se dostat dostatek spánku před vyšetřením, obvykle k snídani, ne spěchat přijít na kliniku. Pro pacienta to bude pohodlnější, když si oblečí tričko a na horní části volného oděvu, pod kterým může být registrátor skryt. Ženy chtějí nosit podprsenku.

Jaký je průzkum?

Sestra připojí kulaté jednorázové elektrody k přednímu povrchu hrudníku a zajistí je lepicí páskou. Nejčastěji jsou 5 - 7. Vodiče k malému přístroji - rekordéru - se odchylují od elektrod. Registrátor zavěsí pacienta kolem krku (méně často na opasek) ve zvláštním případě. Po zapnutí rekordéru se spustí záznam EKG. Poté se nedotýkejte monitoru. Stisknutí libovolného tlačítka je nutné pouze tehdy, když obdržíte od sestry takové instrukce, což není nutné.

Pacientovi je vydán pozorovací deník. V něm musí uvést čas nočního spánku (kdy se večer dostal do postele, kdy vstal ráno). V některých klinikách se pacientovi doporučuje zaznamenávat během dne všechny své činy a pocity. V jiných případech se doporučuje provádět několik zátěží.

Nejčastěji se pacientovi doporučuje několikrát během dne vylézt po schodech na únavu (bez zbytečného úsilí), přičemž si všimne doby začátku tohoto zvedání a vyznačuje své pocity po zátěži. Tento záznam v deníku pomůže lékaři určit vztah změn EKG se zátěží a stížnostmi.

Pokud během dne pacient pociťoval přerušení práce v srdci, rychlý srdeční tep, měl závratě nebo nějaké jiné stížnosti, mělo by to být také uvedeno v deníku. Nemusíte psát podrobně, hlavní věc je označit čas těchto stížností.

Za zmínku stojí doba léků. Není nutné neustále měřit a zaznamenávat krevní tlak. Je třeba si uvědomit čas jídla, odpočinek, emocionální stres, pokud nějakým způsobem změnily svůj zdravotní stav.

Pacient by měl spát jako obvykle, aniž by ležel na břiše.

Když se elektrody odlupují, musíte je připevnit zpět.

Příští ráno se pacient vrátí do kanceláře, aby odstranil monitor. Po tomto vstupu analyzuje lékař. Tento proces může trvat několik hodin, takže nejčastěji je výsledek připraven následující den.

Během průzkumu nemůže jít přes detektor kovů v obchodech, stadionech a tak dále. Můžete použít mobilní telefon a počítač. X-paprsky nebo magnetická rezonance by neměla být prováděna. Ultrazvukové vyšetření je možné, pokud neovlivňuje hrudník a nenarušuje záznam.

Indikace

  1. Stížnosti na epizody závratí, ztrátu vědomí, poruchy srdečního rytmu.
  2. Vyšetření infarktu myokardu, hypertrofické kardiomyopatie a dalších závažných srdečních onemocnění.
  3. WPW syndrom, rozšířený Q-T interval syndrom.
  4. Podezření na asymptomatickou ischemii myokardu.
  5. Podezřený syndrom spánkové apnoe (používá se speciální program pro analýzu apnoe).
  6. Monitorování kardiostimulátoru.

Kontraindikace

Denní monitorování EKG není indikováno pro akutní zánětlivá onemocnění kůže na hrudi. Pro tuto studii nejsou žádná další významná omezení. Může být prováděna v jakémkoliv věku a pro všechna související onemocnění.

Co dělat po studiu?

Analýza denního monitorování EKG je text s mnoha termíny, čísly, grafy a obrázky, které nejsou snadno srozumitelné ne-expertem. Proto jej může správně vyhodnotit pouze lékař. Obraťte se na odborníka, který vám objasní diagnózu, jmenuje další metody výzkumu a léčby.

Holter EKG: studijní postup, indikace a kontraindikace

Základem práce srdečního svalu je vedení elektrických impulsů, které způsobují kontrakci buněk. Na základě této vlastnosti srdce byla vyvinuta metoda pro zaznamenávání elektrických impulzů srdce, elektrokardiografie. Bohužel, tato technika je nedokonalá. Na EKG nemůžete vidět mnoho patologií srdce se skrytým průběhem.

Pokrok však nestojí v klidu a v 60. letech minulého století byla vyvinuta metoda, která umožňuje odhalit skryté (skryté) formy onemocnění srdečního svalu. Jedná se o techniku ​​pro každodenní monitorování EKG pomocí holteru.

Zařízení Holter umožňuje získat spolehlivá data o srdeční činnosti. Na jejich základě je pacientovi dána přesná diagnóza a je mu předepsána účinná léčba.

Zařízení Holter je instalováno po dobu několika dnů až několika dnů. Studie se provádí takto:

  • Na hrudníku pacienta jsou připevněny speciální senzory, které zřetelně fixují jakékoliv změny srdeční frekvence.
  • Přístroj ve speciálním případě je namontován na levé straně objektu.
  • Pacient má za úkol zaznamenat všechny významné události dne (několik dní) do speciálního pozorovacího deníku.

Sledování EKG Holter vám umožňuje vyhodnotit práci srdce jak při fyzické námaze, tak v klidu. Co je nemožné s normálním EKG. Pro zjištění klinického obrazu a správné diagnózy jsou tyto informace velmi důležité.

Elektrokardiografie se obvykle provádí na klinice, kde musí pacient nejprve stát ve frontě. V tomto případě může být subjekt nervózní z důvodu nadcházejícího postupu, obávat se diagnózy a jen se unavit. Všechny tyto faktory negativně ovlivňují zdraví pacienta a mohou ovlivnit hodnoty EKG.

Holter monitoring probíhá doma. Předmět žije obyčejným životem. Proto jsou hodnoty Holterova EKG mnohem objektivnější ve srovnání s normálním EKG.

Monitorování srdečního svalu Holter lze provádět z různých důvodů.

  • Osoba má pocit, že srdce je mimo provoz, ale EKG nic neukazuje.
  • Pacient si stěžuje na časté závratě a ztrátu vědomí.
  • Lékař má podezření na paroxyzmální tachykardii.
  • Přístroj určuje, jaká denní doba selže v srdci.
  • Pacient má potíže s bolestí v hrudi na levé straně.
  • Lékař má podezření na ischemickou chorobu srdeční.
  • Sledování po léčbě arytmií. Dynamika vylepšení.
  • Detekce srdečních vad ovlivňujících srdeční rytmus.

Rovněž Holterův EKG postup se provádí u pacienta, který se připravuje na kardiochirurgický zákrok nebo bezprostředně po něm, aby se diagnostikovaly cévy.

Po instalaci kardiostimulátoru pomáhá monitorování srdce kontrolovat jeho činnost. V tomto případě se žádné zařízení vzájemně neovlivňuje v práci. Jejich svědectví je naprosto přesné.

Denní sledování srdce pomáhá identifikovat:

  • Průměrný počet maximálních a minimálních kontrakcí srdečního svalu.
  • Jak se srdce při fyzické námaze.
  • Typ srdečních arytmií.
  • Problémy s vedením impulsů.
  • Příznaky infarktu myokardu.

Pro tento postup neexistují žádné kontraindikace. Výzkum na přístroji Holter ECG lze provádět i při těhotenství. Pacient může odmítnout provedení studie, pokud má zranění hrudníku různé závažnosti.

Instrukce pro monitorování EKG Holter

Monitorování EKG Holter

  • O společnosti
  • Doprava a platba
  • Školení
  • Články
  • Velkoobchodní zákazníci
  • Kde koupit
  • Technická podpora
  • Kontaktujte nás
Domů> Články> Monitorování EKG Holter

Denní sledování elektrokardiogramu a krevního tlaku.

MONITOROVÁNÍ EKG HOLTER

Uprostřed XX století. v medicíně došlo k významné revoluci spojené se vznikem zásadně nových výzkumných metod. Hlavní průlom byl v oblasti elektrokardiografie. Americký inženýr a vynálezce Norman Jeffrey Holter na počátku 50. let vyvinul 24hodinový monitorovací systém EKG (to byl způsob dlouhodobého záznamu EKG za podmínek volné aktivity subjektu s vysílacím systémem zaznamenaného signálu na magnetickou pásku a následné dekódování). Oficiálním datem zavedení nové techniky je rok 1961, kdy byl v americkém časopise Science publikován článek „Nová metoda výzkumu srdce“ N. Holtera. Praktické využití dlouhodobého elektrokardiogramu u pacientů v období aktivity “.

V roce 1995 se objevily rekordéry s digitálním záznamem EKG signálu a možností záznamu až 12 reálných nebo modifikovaných vodičů. Nejnovější moderní digitální systémy jsou diskové rekordéry, flash karty, které mají paměťovou kapacitu 80-200 MB a možnosti maximálního čištění elektrokardiografického signálu a přesnost všech měření intervalu a amplitudy téměř po celou dobu záznamu. Současné počítačové programy umožňují jak prohlížení elektrokardiogramu, tak analýzu významného množství dalších složek cirkadiánního rytmu srdce.

Indikace pro Holter monitoring

1. Stížnosti, které mohou být způsobeny poruchou srdečního rytmu (srdeční tep, ztráta vědomí, závratě).

Hodnocení rizika život ohrožujících arytmií u pacientů s následujícími onemocněními: t

nedávný infarkt myokardu, komplikovaný srdečním selháním nebo poruchami rytmu.

Detekce ischémie myokardu:

pokud je podezření na Prinzmetalovu anginu pectoris (charakteristická bolest na hrudi a změny EKG v časných ranních hodinách),

po infarktu myokardu, aby se určila další taktika pacienta,

hodnocení účinnosti léčby.

Syndrom rozšířené a zkrácené QT.

Hodnocení účinnosti antiarytmické léčby nebo projevu antiarytmických účinků.

Vyhodnocení práce ECS u pacientů se stížnostmi na palpitace.

Vyhodnocení variability srdeční frekvence.

Detekce syndromu nemocného sinusu (SSS).

V každém z těchto případů nemusí záznam normálního EKG v klidu odhalit změny, takže záznam trvá dlouho.

Kontraindikace studie

Neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Relativní kontraindikace jsou podmínky, za kterých je studie pro pacienta zatěžující nebo technicky neproveditelná:

Dekompenzace srdeční, mozkové a respirační aktivity.

Horečnaté stavy s vysokou tělesnou teplotou.

Alergická dermatitida předního povrchu hrudníku.

Práce na Holterově monitoringu (HM) se skládá ze 3 etap

Instalace rekordéru. Informovat pacienta, vysvětlit účel studie a pravidla chování během monitorování.

Vyjmutí rekordéru (obvykle po 24 hodinách),

Analýzu monitorování EKG provádí lékař.

Úkolem sestry je poučit pacienta o pravidlech chování v průběhu monitorovacího období Holter, registrovat pacienta do registračního protokolu, zřídit registrátora a kontrolovat správnost jeho práce, odstranit registrátora a zadávat monitorovací údaje z registrátora do počítače. Poté lékař analyzuje zaznamenané EKG.

Sestra by měla připravit pacienta na nadcházející studii s vysvětlením účelu studie, pořadí a trvání jejího chování, možným nepohodlím doprovázejícím studii, informováním pacienta o potřebě adekvátního fyzického cvičení během sledování Holtera.

Instalace záznamového zařízení

Existují dvě možnosti instalace rekordéru:

Instalace rekordéru před počítač, s EKG záznam odpočinku na monitoru a řízení nad uložením elektrod.

Instalace rekordéru offline, tzn. když jsou elektrody umístěny bez kontroly na obrazovce počítače, například na lůžku pacienta, pak je odstranění rušivého fragmentu EKG manuálně vybráno lékařem, poté záznamník zaznamená data do paměti počítače.

Pro Holterovu kontrolu se používají samolepicí jednorázové elektrody. Elektrody s chloridem stříbrným mají nejlepší vodivost, ve které se kovový střed dotýká kůže přes houbu nasycenou elektrodovým gelem. Kožní elektrody jsou připojeny k vodičům, které jdou přímo k monitorovacímu zařízení Holter nebo ke společnému kabelu, který se připojuje k záznamovému zařízení. Před instalací elektrod musí být povrch kůže pečlivě ošetřen 70% roztokem ethylalkoholu a někdy se abraziva používají k odstranění epitelu. U mužů je někdy nutné oholit vlasy v místech, kde jsou instalovány elektrody. Před připojením elektrod se ujistěte, že je kůže zcela suchá.

Instalování jednorázových elektrod na pokožku pacienta může být prováděno v souladu s danými schématy umístění elektrod navrženými v návodu k zařízení.

Registrátor pacienta je zařízení, které umožňuje zaznamenávat elektrickou aktivitu srdce během mnoha hodin (24 nebo 48 hodin nebo více) monitorování Holterem.

Paměťovým médiem může být vyjímatelná flash karta nebo pevný disk namontovaný přímo do záznamového zařízení. Rekordér používá zdroj konstantního proudu - baterie nebo akumulátory.

V moderních monitorovacích zařízeních Holter se záznam EKG používá po dobu 24 nebo 48 hodin ve 3 vodičích nebo 5 modifikovaných hrudních vodičích (CM - hrudník modifikovaný), napodobování hrudních vodičů V, (CM1) - V5 (CM5). Existují také 12-kanálové systémy pro monitorování holterů, které jsou podobné normálnímu EKG. Obvykle je schéma uložení elektrod připojeno k návodu k zařízení.

Analýza výsledků monitorování

Prvním krokem v analýze poruch rytmu je identifikace vzorků komplexů (normální, supraventrikulární a ventrikulární extrasystoly, přechodné blokády), popsané v angličtině termínem "templets".

Analýza tachykoků epizody s různými rytmy - komorová, supraventrikulární, migrace kardiostimulátorů, fibrilace síní a další, stejně jako blok artefaktů. Počet komplexů artefaktů by neměl překročit 10% všech registrovaných komplexů.

Analýza celého záznamu EKG je trend za den napříč všemi EKG kanály.

Analýza závěrečných tabulek a konstrukce závěru.

Pro řádné Holterovo monitorování potřebuje sestra:

vyplnění pasové části pacienta v počítači správně a počáteční doba záznamu záznamu;

správně nainstalovat elektrody podle schématu nanášení elektrod a porovnání s počátečním EKG;

podrobně vysvětlit pacientovi dokončení deníku;

nastavte čas pro vrácení monitorovacího zapisovače Holter, pro tento účel se doporučuje, aby pacient vyplnil potvrzení o nastavení monitorovacího zařízení Holter a vrátil jej;

druhý den převést pacientův výzkum z registrátora do počítače v sekci „odstranění registrátora“ pro další analýzu lékařem Holterova monitorování funkční diagnostiky.

Dále vám doporučujeme seznámit se s naším článkem o každodenním monitorování krevního tlaku (ABPM).

Při psaní článku byla použita kniha Struchkov P.V. Funkční diagnostika. Průvodce pro ošetřující personál. Vzdělávací vydání. M.: Medica LLC, 2012.