Denní (Holterův) monitoring EKG a krevního tlaku

V srdci práce srdečního svalu je vedení elektrických impulsů podél ní, což způsobuje kontrakci svalových buněk. Tento jev byl studován a položen základ pro záznam různých srdečních onemocnění pomocí zařízení zvaného elektrokardiograf, přístroj pro záznam elektrokardiogramu (EKG). Pokud jsou v srdci patologické procesy, jsou zjištěny změny na EKG, které jsou charakteristické pro některá onemocnění (CAD, arteriální hypertenze atd.).

Není to však vždy úplný obraz určité choroby, kterou lze dosáhnout pouze standardní elektrokardiografií, protože existují latentní (skryté, "hloupé") formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky a jsou zaznamenávány na EKG během fyzické námahy. Pro diagnostiku takových forem onemocnění se používá EKG s fyzickou aktivitou (test běžeckého pásu, veloergometrie) a 24hodinové monitorování EKG Holter.

Denní monitorování EKG je instrumentální metoda pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému, založená na zaznamenávání elektrické aktivity během dne, ke které dochází během aktivity srdečního svalu (myokardu) a změny v závislosti na přítomnosti některých srdečních onemocnění u pacienta.

Podstatou této metody, vyvinuté americkým vědcem Holterem, je: pacient je předepsán lékařem na hrudních elektrodách, které čtou informace o práci srdce a jsou připojeny k přenosnému zařízení, ve kterém jsou data zpracovávána a zaznamenávána ve formě grafických křivek - elektrokardiogramů, v paměti přístroje. Pokud je současně pacientovi aplikována manžeta (analog běžného monitoru krevního tlaku - tonometr), pak monitorování umožňuje dynamiku měření krevního tlaku v průběhu dne oscilometrickým (elektronickým) způsobem.

V diagnosticky nejasných případech lze studii prodloužit na sedm dní, pokud během prvních 24 hodin nedochází k úspěšné registraci patologických změn na EKG a pacient je nadále znepokojen příznaky, o kterých bylo vyšetření předepsáno.

Zařízení pro monitorování EKG Holter

Monitorování EKG a krevního tlaku podle Holtera má řadu výhod oproti standardnímu EKG a provádění EKG s fyzickou aktivitou, jako u jednoho EKG prováděného v klidu a trvající několik minut, není vždy možné registrovat ischemii myokardu nebo paroxyzmální (paroxyzmální) poruchy rytmu. Metoda také umožňuje záznam EKG ve stavu běžné domácí aktivity, s fyzickou námahou typickou pro pacienty, která je důležitá pro korekci léčby pacientů se zhoršenou srdeční funkcí s minimální aktivitou. Navíc můžeme konstatovat dostupnost metody, jednoduchost ve studii, ne invazivitu (žádné poškození tělesných tkání).

Indikace pro Holter monitoring

Tato výzkumná metoda se používá v následujících případech:

1. Diagnostika ischemické choroby srdeční (koronární srdeční onemocnění)
- Prinzmetální angína (vazospastická),
- tichá ("tichá") ischémie myokardu,
- stabilní a nestabilní angina,
- infarktu myokardu, zejména jeho bezbolestné formy
- stav po náhlé srdeční smrti
2. Diagnostika arteriální hypertenze
3. Diagnostika poruch srdečního rytmu
- syndrom nemocného sinu,
- Wolffův Parkinsonův syndrom (ERW syndrom),
- rozšířený QT syndrom,
- fibrilace síní
- AV blokáda, sinoatriální blokáda,
- komorové tachykardie
4. Poruchy srdce
- pro diagnostiku poruch rytmu, často doprovázející získané srdeční vady, zejména defekty mitrální chlopně
5. Rutinní screening
- osoby s chirurgickým zákrokem na srdci a jiných orgánech
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatie - vaskulární patologie, včetně koronárních)
6. Sledování účinnosti léčby
- antiarytmické a antianginální (s anginou pectoris),
- kardiochirurgie pro koronární arterii (stonování koronárních tepen, aorty - koronární arteriální bypass) a arytmie (radiofrekvenční, laserová ablace - zničení dalších drah v srdci, instalace umělého kardiostimulátoru a kontrola jeho efektivního provozu),
- předepisování a hodnocení účinnosti antihypertenzních léků (snižování krevního tlaku).

Monitorování Holterem může být provedeno, pokud se u pacienta objeví následující příznaky:

- tlakové nebo pálivé bolesti za hrudní kostí a v oblasti srdce, s ozářením nebo bez ozáření (zasahující pod levou lopatku, doleva nebo ne);
- bolest v levé polovině hrudníku jiné povahy, s jasným spojením s cvičením nebo bez ní;
- charakteristické bolesti v oblasti srdce během noci (obvykle za svítání) jsou charakteristické pro Prinzmetalovu stenokardii;
- pocit nedostatku dechu, epizody těžké dušnosti s dusivým kašlem;
- periodické přerušování práce srdce, pocit potopení srdce
- časté závratě a / nebo mdloby.

Kontraindikace pro denní monitorování

V současné době nejsou pro studii žádné kontraindikace. U některých pacientů však studie nemusí být technicky proveditelná, například s těžkým poraněním hrudníku, rozsáhlými ranami nebo popáleninami na kůži na hrudi, s velmi výrazným stupněm obezity.

Příprava pacienta na Holterův monitoring krevního tlaku a EKG

Pro tuto studii se pacient nemusí speciálně připravovat. V předvečer můžete jíst jídlo a tekutinu v obvyklých množstvích, ráno před procedurou je povolena lehká snídaně. Alkohol a káva by měly být vyloučeny, stejně jako snížení počtu kouřených cigaret, protože tyto produkty mohou mít významný vliv na funkci kontraktility a vodivosti srdečního svalu.

Jaký je výzkum?

Pacient může být postoupen k zákroku jak z polikliniky, tak z nemocničního oddělení, kde v době vyšetření probíhá hospitalizace (z oddělení kardiologie, endokrinologie, chirurgie apod.). Brzy ráno přichází pacient do oddělení funkční diagnostiky, je pozván, aby šel do ordinace, kde mu lékař poradí o připravované studii. Dále jsou elektrody umístěny na kůži přední stěny hrudníku (5-7, v závislosti na modelu zařízení) pomocí jednorázových samolepek, které se podobají běžné lepicí omítce. Tyto elektrody jsou připojeny k přenosnému zařízení, které se nosí na hrudi nebo na pásu. V případě bifunkční (duální) studie, kdy je EKG monitorováno ve spojení s krevním tlakem, je pacientovi aplikována manžeta, která je také připojena k zařízení. Celý proces instalace trvá déle než 10 minut, aniž by to způsobilo nepohodlí.

Dále je pacientovi dán deník, kde na formuláři ve formě destičky je nutné zaznamenat čas a akce, které byly v té době provedeny, stejně jako bolest nebo jiné nepohodlí. To znamená, že pacient musí během dne zaznamenávat všechno, co se mu stane - spánek, stravování, chůze, fyzický a psycho-emocionální stres, pracovní výkon, odpočinek. Je nutné stanovit dobu užívání léku, protože je pro lékaře důležité z hlediska vlivu léku na funkci srdce. V průběhu studia se nesmí sprchovat ani vanu, protože kontakt přístroje a elektrod s vodou není povolen.

Po dni (nebo několika dnech, v závislosti na lékařském předpisu), pacient opět přijde do stejné kanceláře, kde lékař odtrhne elektrody z hrudi, odstraní manžetu a vezme přenosné zařízení, připojí jej k počítači a obdrží všechny informace, které již analyzoval samotný přístroj. Lékař údaje vyhodnotí a vydá zprávu, kterou je třeba co nejdříve předat ošetřujícímu lékaři, aby v případě potřeby mohla být léčba dále upravena.

Po obdržení výsledků může pacient jít domů (pokud získané údaje neodhalily závažné nesrovnalosti v práci srdce, vyžadující okamžitou hospitalizaci) nebo na oddělení, ze kterého byl poslán k vyšetření.

Interpretace výsledků denního monitorování

Co si pacient přečetl v přijatém protokolu studie? Kromě výše uvedených elektrokardiogramů a jejich stručných popisů je uveden závěr na formuláři, ve kterém jsou uvedeny následující parametry:

- monitorování typu - EKG, krevní tlak nebo obojí
- celkový počet tepů (HR) - dosahuje přibližně stovek tisíc nebo více denně
- sinus nebo non-sinus (pro síňovou fibrilaci, atriální flutter, například) rytmus
- maximální a minimální tepová frekvence za den
- průměrná denní tepová frekvence a její typ (tachy, norma nebo bradystholia, což znamená rychlý, normální nebo vzácný srdeční tep)
- HR charakteristiky - odezva na stres (normálně by měla být adekvátní - zvýšení v přípustných hodnotách), snížení HR v noci, zda je dosaženo submaximálního HR nebo ne (75% maxima, dosažení toho znamená dobrou zátěžovou toleranci, neschopnost dosáhnout ischemie s menším zatížením)
- úroveň tolerance cvičení - vysoká, střední nebo nízká
- poruchy rytmu jsou popsány, pokud jsou detekovány, například ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystoly, jednotlivé, spárované nebo skupinové indikované tachykardické běhy, pokud existuje
- popisuje změny v zásobování krve myokardem, například porušení repolarizačních procesů nebo epizod elevace nebo deprese (redukce) segmentu ST - známky ischémie myokardu, kdy nastanou a jsou spojeny s cvičením, doprovázeným bolestí, dušností nebo jinými subjektivními znaky.

Jsou během monitorování nějaké komplikace?

Ne, studijní postup je pro pacienta naprosto bezpečný, takže nejsou žádné komplikace.

Sledování EKG Holter - co to je a jak se provádí

Co je to - Holter EKG monitoring, pojmenovaný podle vynálezce biofyzik Holtera? Tato technika byla novým stadiem zlepšení v oblasti kardiologie.

Dostupnost nepřetržitého monitorování srdce po dobu jednoho dne nebo více vedla k úpravě konceptu normálního rytmu orgánu a jeho poruch.

Konstantní modifikace zařízení otevírá nové možnosti registrace elektrických procesů myokardu. To vám umožní přesně určit lokalizaci, stupeň poškození srdečního svalu a předepsat účinnou terapii.

Aplikace a účinnost

Potřeba Holterova monitoringu byla dána častými situacemi, kdy pacient zažil v průběhu dne v klidu nebo po fyzické námaze srdeční problémy, jakékoliv události, ale záznam standardního EKG vytvořeného po chvíli neodhalil žádné nesrovnalosti.

Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

  • Vyhodnotit funkční aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedení v podmínkách obvyklého způsobu života, emoční a fyzické aktivity.
  • Posoudit stav srdce v klidu, během spánku.
  • Stanovte přítomnost poruch srdečního rytmu, zaznamenejte jejich cyklické změny, počet opakujících se epizod během sledování, trvání, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulární) a podmínky výskytu arytmií. Je důležité, aby každodenní registrace extrasystolů (předčasných tepů) odhalila, zda jejich počet spadá do normálního rozmezí nebo ne.
  • Odhalit formu anginy pectoris (stabilní, nestabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischémie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, prahovou hodnotu zátěže a frekvenci pulsů, při kterých se ischemie vyvíjí. Pokud je v oblasti srdce bolest, je zjištěna příčina jejich výskytu (nedostatek krve, osteochondróza, neuralgie).
  • Sledování spojení mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními indikacemi zařízení.
  • Chcete-li přesně stanovit diagnózu, předepište adekvátní léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
  • Vyhodnoťte změny v srdci za přítomnosti kardiostimulátoru.

Rozdíl oproti konvenční elektrokardiografii a echokardiografii

Byly vynalezeny standardní metody EKG, echokardiografie a Holterovy monitorování s jediným účelem detekce patologií při práci s myokardem. Významné rozdíly v metodách však v některých případech určují proveditelnost jejich provádění.

Standardní elektrokardiografie odhaluje poruchy rytmu (tachyarytmie, bradyarytmie, fibrilace síní), srdeční svalová výživa (ischemická choroba) a vedení elektrických impulsů (blokáda), ale pouze v době průzkumu (záznam dat).

Například epizoda arytmie, která nastala dříve, se na EKG záznamu o hodinu později neobjeví. Také patologie, které nejsou doprovázeny elektrickými impulsy (defekty ventilu malého stupně), nebudou stanoveny.

Holterův monitoring na rozdíl od standardního EKG je spolehlivější a informativnější metodou s velkým počtem analyzovaných parametrů.

Registrace práce srdce se provádí v průběhu dne (v případě potřeby až 7 dní), takže na přístroji jsou zaznamenána všechna trvalá, přechodná porušení.

Nepochybnou výhodou nejnovějších modelů zařízení pro monitorování Holterova EKG je přítomnost další funkce pro regulaci krevního tlaku denně.

Echokardiografie se významně liší od těchto technik. To vám umožní vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a tak určit velikost a tloušťku stěn srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a také vidět srdce v reálném čase.

Přiřazeno jako primární vyšetření nebo po zjištění změn v elektrokardiogramu.

Indikace pro monitorování

Dlouhodobé studium údajů zaznamenaných nástrojem Holter umožnilo určit, kdy je účel této metody vhodný. To je:

  • Pacientův stav, pravděpodobně směřující k arytmii (závrať nevysvětlitelné etiologie, mdloby, rychlý srdeční tep, porucha srdce).
  • Detekce změn EKG, často komplikované arytmií (infarkt myokardu, prodloužený QT syndrom).
  • Podmínky naznačující ischemické onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, zejména po cvičení, psycho-emocionální výbuch), stejně jako diagnóza asymptomatické ischemie srdce.

  • Sledování účinnosti léčby - lékařská a chirurgická léčba arytmií a koronárních srdečních onemocnění. Změny jsou hodnoceny po užití léků, ablaci cest, stentování a bypassu koronárních tepen.
  • Ovládání kardiostimulátoru.
  • Sledování pacientů s rizikem vzniku arytmie nebo ischemického onemocnění (s vrozeným a získaným onemocněním srdce, po infarktu myokardu).
  • Arteriální hypertenze se známkami kardiovaskulární insuficience.
  • Cirkulační selhání II-III stupeň, selhání ledvin.
  • Příprava na operaci srdce a dalších orgánů u lidí s patologií myokardu.
  • Další informace o technice a jejích výhodách naleznete na videu:

    Denní Halter technika

    Zařízení Holter je přenosný zapisovač o váze menší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta speciálním pásem. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům oblasti hrudníku po odmašťování kůže roztokem alkoholu.

    Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejčastější jsou 2 a 3 kanálové rekordéry. Při prvním průzkumu se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací a 3 kanály jsou dostatečné pro opakované monitorování.

    V době studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou všechny aktivity, doba spánku, přijaté léky, pocity, stížnosti a pohoda zaznamenány hodinami.

    Lékař doporučuje určitou fyzickou aktivitu (šplhání po schodech, rychlou chůzi) k analýze práce srdce během a po těžkém cvičení.

    Zbytek pacienta vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí této doby je nutné vrátit zařízení na kliniku.

    Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

    Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Výjimku tvoří muži se silně chlupatou hrudí. Abyste zajistili těsné přilnutí elektrod, musíte si vlasy oholit.

    Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravování, ale:

    • neměly by být prováděny vodní postupy, aby nedošlo k poškození přístroje;
    • nesmí být povoleno mechanické a tepelné poškození přístroje;
    • nesmí být v blízkosti elektrických vedení;
    • Nedovolte zatížení s nadměrným pocením, protože to může způsobit odlupování elektrod.

    Výsledky dekódování

    Po vyjmutí přístroje jsou tyto záznamy zadány lékařem do počítače - dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která lékař prohlíží a opravuje, pak je jejich závěr napsán na jejich základě.

    Standardní transkript nutně indikuje informaci o srdeční frekvenci, komorových a supraventrikulárních extrasystolech (poruchy rytmu), pauzách rytmu a změnách v PQ a QT intervalech. Odhalené patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu během sledovaného období.

    Doba dešifrování trvá přibližně 2 hodiny. Po přezkoumání výsledků předepsanou léčbu předepíše ošetřující lékař.

    Nespornou výhodou metody je možnost vedení ve známých domácích podmínkách a bez přerušení práce, studie. Snadné a bezbolestné vyšetření na Holterově přístroji poskytuje objektivní obraz aktivity srdce, což usnadňuje jmenování účinné terapie.

    Monitorování srdce Holtera: Příprava, Jak na to, Pravidla pro pacienta

    Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

    Z tohoto článku se dozvíte, co je to Holterovo sledování, komu je předepsáno, jak to projde. Pravidla průzkumu, kontraindikace a vedlejší účinky.

    Denní monitorování Holterem je diagnostickým postupem pro elektrokardiografii, při kterém je elektrická aktivita srdce zaznamenána po celý den pomocí přenosného zařízení.

    Tuto diagnostickou metodu předepisuje specialista na onemocnění srdce: kardiolog nebo arytmolog.

    Indikace pro

    Jaké jsou předepsané příznaky

    Monitorování EKG Holterem je předepsáno pacientovi s následujícími příznaky:

    • bolest a pálení na hrudi;
    • bušení srdce;
    • závratě;
    • dušnost;
    • omdlévání nebo omdlení.

    Tento postup je obzvláště populární, když se pacient obává nepříjemných symptomů a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdce nevykazují žádné abnormality.

    Pro přesnou diagnostiku arytmií

    Takové vyšetření je předepsáno pacientům s podezřením na atriální (paroxyzmální) tachyarytmie. Jsou téměř nemožné diagnostikovat pomocí normálního EKG, protože se projevují ve formě útoků, a pacient nemůže přijít k diagnóze přímo během jednoho z nich. U těchto onemocnění se mohou vyskytnout paroxyzmální tachyarytmie:

    • vrozené srdeční vady (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopatie);
    • infarkt myokardu nebo více mikroinfarktů;
    • angina pectoris;
    • ischémie myokardu.

    Můžete také diagnostikovat jiné typy arytmií, například extrasystoly.

    Sledování účinnosti léčby

    Denní sledování srdeční aktivity je předepsáno pro sledování účinnosti léčby (například po ablaci další dráhy u WPW syndromu).

    Kromě toho se ujistěte, že Holterovu zkoušku doporučujeme provést po instalaci kardiostimulátoru - abyste zkontrolovali, zda funguje správně.

    Příprava na průzkum

    Některé složité speciální školení není nutné.

    Doporučujeme však sprchovat se krátce před zákrokem, protože během vyšetření to nebude možné (elektrody a zařízení nelze navlhčit).

    Také informujte svého lékaře, pokud užíváte léky.

    Jak se provádí Holterovo monitorování?

    Postup je velmi jednoduchý:

    1. Pacient je svléknut do pasu.
    2. V místě připevnění elektrod se vlasy oholí a kůže se odmastí alkoholem.
    3. K tělu jsou připevněny speciální jednorázové elektrody (podobné těm, které se používají v normálním EKG).
    4. Zařízení s baterií je připojeno k elektrodám pomocí vodičů, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce po celý den a ukládají jej do vestavěné paměti. Může být připevněn k pacientově tělu pomocí speciálního pásu nebo upevněn jiným způsobem pro pohodlí subjektu (tak, aby ho nesen v jeho rukou nebo v kapse).
    5. S přístrojem vede pacient svůj obvyklý životní styl. Někdy může lékař požádat pacienta, aby během sledování Holtera provedl jakékoli fyzické cvičení. To je nezbytné pro posouzení reakce srdce na stres a jeho zotavení po něm. Lékař může také požádat, aby si vedl deník, do kterého subjekt zapisuje, co a v jaké době během dne a kdy šel do postele.
    6. Po jednom dni (toto je minimální doba vyšetření, někdy může lékař předepsat prodloužené monitorování EKG - až 7 dní) pacient přijde na kliniku, aby zařízení odstranil.
    7. Na konci postupu se jednorázové elektrody odloupnou a vyhodí. Specialista připojí zařízení k počítači. Poté naskenuje a dešifruje přijatá data.

    Co napsat do deníku

    Pokud vám lékař řekl, abyste si vedli deník, budete muset napsat klíčové okamžiky svého dne. Nezapomeňte zaznamenat čas:

    • užívání léků;
    • příjem potravy;
    • spát (jak v noci, tak i v noci, pokud tam byl);
    • emocionální stres, kdyby byl;
    • akce, které jsou odlišné v aktivitě (nezapomeňte zaznamenat přesný okamžik změny v akcích, které jsou odlišné v aktivitě, čas jejich změny lze zaznamenat přibližně).

    Pozor! Nezapomeňte se u svého lékaře přesvědčit, zda můžete tento druh účinku provádět během denního sledování EKG. Kromě toho se ujistěte, že se elektrody při cvičení neodtrhnou a zařízení pro upevnění dat není poškozeno.

    Určete dobu změny aktivity jedné kategorie na akce jiné kategorie.

    Pokud jste v průběhu studie cítili nepříjemné symptomy (závratě, srdeční infarkt a další), nezapomeňte je zapsat do svého deníku a zaznamenat čas.

    Pro zvětšení klikněte na fotografii

    Pravidla pro pacienta

    Aby byly výsledky denního sledování elektrické aktivity srdce co nejpřesnější, musíte dodržovat určitá pravidla:

    • Noste těsný oděv z přírodní tkaniny. Je lepší nenosit volné oblečení, protože v něm se elektrody mohou odlupovat od těla. Syntetická tkanina může být elektrifikována, což zkresluje hodnoty přístroje. Na oděvu nad pásem by neměly být kovové prvky.
    • Přístroj nepřehřívejte ani přehřívejte.
    • Zabraňte pádu vody nebo jiné kapaliny.
    • Nepokládejte na vibrační povrchy.
    • Nezůstávejte v blízkosti elektrických zařízení nebo transformátorových boxů.
    • Nepoužívejte notebook nebo mobilní telefon déle než 3 hodiny denně. Nenechávejte miniaplikaci blíže než 30 cm od monitorovacího zařízení EKG Holter. Nepřibližujte se k pracovní mikrovlnné troubě.
    • Nesedejte si a nepokládejte se na zařízení. Položte ho tak, aby se během spánku neupínal.
    • Dbejte na to, aby se elektrody neodlepily.
    • Neprovádějte fyzioterapeutické procedury a během vyšetření ne-rentgenujte.
    • Zeptejte se svého lékaře předem, pokud můžete během vyšetření cvičit.

    Dešifrovaná data

    Na výsledkovém listu uvidíte následující indikátory.

    Co je to Holterovo monitorování EKG a jeho interpretace?

    Holterův monitoring je instrumentální metodou výzkumu, která umožňuje diagnostikovat patologické stavy kardiovaskulárního systému. Na základě elektrokardiogramů, které jsou prováděny v pravidelných intervalech po dobu několika dnů, je možné vyvodit závěry o přítomnosti určitého onemocnění. Vedení této studie nevyžaduje, aby pacient změnil obvyklou denní rutinu, změnil místo pobytu, naopak, povzbuzuje prožívání všech obvyklých emocí. Samotný postup je zaměřen na čtení srdeční elektroaktivity v obvyklých situacích pro pacienta, aby určil charakteristiky změn, ke kterým dochází.

    Indikace pro

    Když se provádí EKG s použitím Holterovy techniky, pacient má dlouhodobě výkon, například týden. Holter monitoring slouží k objasnění následujících diagnóz:

    • arytmie (extrasystol, bradyarytmie, tachyarytmie);
    • hypotenze;
    • WPW syndrom;
    • srdeční vady;
    • oslabení sinusového uzlu;
    • hypertenze;
    • fibrilace;
    • hypertrofickou kardiomyopatii;
    • Prinzmetal angina pectoris;
    • stav poinfarktu;
    • provádí bypass nebo stenting;
    • instalace kardiostimulátoru;
    • kontrola hypotenze při užívání léků;
    • námahová angina, komplikovaná tromboflebitidou, kloubními chorobami;
    • bezbolestná ischémie myokardu.

    Kontinuální monitorování elektrokardiogramů umožňuje stanovení vlivu krevního tlaku na výskyt anginózních záchvatů a arytmií srdce. Holterův monitoring také pomáhá vysvětlit pokles tlaku a další patologie srdeční aktivity.

    Obtížnost registrace takových kardiopatologií na stacionárním elektrokardiografu spočívá v tom, že při absenci údajů o příčině jejího výskytu je obtížné předpovědět dobu záznamu EKG. Je také problematické sledovat závislost změn tepové frekvence na těchto faktorech:

    • léky;
    • fyzická aktivita;
    • spát nebo odpočívat.

    Diagnóza dočasné ischemie srdečního svalu je omezena tím, že není možné přesně předpovědět, kdy dojde ke krátké změně tepové frekvence a tlaku. Náhle se objeví arytmie, která může pacienta chytit mimo domov a nemocnici. V této situaci se doporučuje denní sledování.

    Nejčastějším důvodem diagnózy Holtera jsou stížnosti pacientů na základě těchto subjektivních pocitů:

    • bušení srdce při prožívání emocí určité povahy;
    • nemotivovaná bradykardie v klidu;
    • mdloby nebo závratě bez zjevného důvodu;
    • tlaková nebo pálivá bolest na hrudi;
    • pocit zastaveného srdce, umírající tep;
    • dušnost, kašel bez příčin.

    Diagnostický postup Holter nemá žádné kontraindikace. Může být prováděna pro děti, těhotné a kojící ženy i starší osoby. Přenosný rekordér je naprosto neškodný a bezpečný. Za žádných okolností to nebude šok.

    Příprava

    Holterův monitoring zahrnuje použití jednorázových diskových elektrod, které jsou připojeny k pacientově hrudníku, aby se odečítaly hodnoty elektroaktivity spojené se srdeční aktivitou. Příprava studie má zajistit dobrou úroveň vodivosti a absenci faktorů, které by mohly zkreslit důkazy. Je také důležité, aby byly elektrody pevně přilepeny k pokožce. Před použitím rekordéru se proto doporučuje v případě potřeby pečlivě oholit hrudník a odmastit kůži.

    Dlouhodobé sledování vylučuje vodní postupy v jakékoli formě. Zabraňte kontaktu přístroje s vodou a jinými kapalinami. Proto se doporučuje před zahájením studie koupel nebo sprchu. To pomůže udržet pohodlí a nezažít zbytečné negativní emoce v diagnóze, počítáno na několik dní. Také předběžné hygienické postupy snižují obsah tuku v kůži, čímž poskytují lepší vodivost elektroaktivity a snižují chybu indikace.

    Ujistěte se, že to řeknete lékaři, který dohlíží na diagnózu a dešifruje výsledky léků, které jsou v současné době užívány.

    Popis postupu

    Denním sledováním EKG je sledovat a zaznamenávat informace o elektroaktivitě srdce, která má tendenci měnit parametry u některých onemocnění. K tomuto účelu se používá záznamník - zařízení pro příjem, zpracování a ukládání dat z paměti přístroje do fyziologických ukazatelů srdce, které lékař následně analyzuje za účelem objasnění diagnózy.

    Elektrody rekordéru, které jsou kovovými deskami ve tvaru disku, jsou upevněny na hrudníku pacienta. Pomáhají odečítat data a přenášet je do paměti přístroje, který je v moderních verzích elektronický, a na magnetickou pásku ve starých verzích.

    Váha zapisovače je nejvýše 500 g, což umožňuje pacientovi s onemocněním srdce nosit ho s sebou, a to navzdory omezení zdvihacích závaží. Pro provádění dílčího monitorování se používají miniaturní verze zařízení. Oni jsou ne větší než telefon a být aplikován sporadicky, s výskytem charakteristického nepohodlí a bolesti v oblasti srdce.

    Díky lehké a bezpečné konstrukci lze rekordér nosit kolem krku pomocí zavěšení jako mobilní telefon, na ruce ve formě hodinek nebo připevněných na opasek. Moderní design zařízení umožňuje vypadat jako stylový doplněk, ale přítomnost vodičů může ostatním způsobit otázky. Proto, aby se zabránilo zbytečným otázkám, stojí za to nosit zařízení pod oblečením.

    V současné době existují implantační přístroje, které umožňují monitorování v průběhu roku bez omezení přijímání vodních procedur. Obzvláště populární zařízení s přidáním funkce tonometru.

    V závislosti na směru studie můžete použít různé modifikace rekordéru:

    1. 3-kanálový záznam:
    • rytmus;
    • vodivost
    1. Uzamykání 12 kanálů také:
    • stav myokardu;
    • projevy krátkodobé ischemie;
    • riziko hypoxie srdečního svalu.

    Rekordér s plným rozsahem sledování udržuje trvalý záznam elektrické aktivity, ke které dochází během srdeční činnosti. Taková studie může pokračovat nepřetržitě po dobu tří dnů, což vám umožní sbírat data na sto tisíc tepů. Dnes je tento typ Holterova sledování nejoblíbenější u pacientů se srdečními poruchami, protože poskytuje nejpřesnější informace o práci srdce.

    Fragmentární výzkum je regulován pacientem: v okamžiku útoku stiskne tlačítko startu záznamu a opraví hodnoty přístroje. Po zbytek času však zařízení nadále monitoruje stav pacienta, protože se nevypne, ale je ve stavu hibernace, nebo, jak se říká, v režimu spánku.

    Zvláštní pokyny pro pacienta

    Instalace rekordéru je velmi jednoduchá procedura, která nevyžaduje speciální dovednosti a nemá žádné kontraindikace, kromě individuálních vlastností hrudníku pacienta, které fyzicky nedovolují fixaci elektrodových disků. Pacient obdrží instrukce, které jasně uvádějí, co by nemělo být provedeno během funkčního diagnostického postupu. Jsou tedy potřeba:

    • omezení kávy a cigaret;
    • odmítnutí přijmout alkohol;
    • vyloučení vodních postupů;
    • Zabraňte kontaktu rekordéru s kapalinami;
    • odmítnutí použití šperků a kovových doplňků.

    Instrukce lékaře také předepisují povinné vedení diáře, ve kterém by měly být zaznamenány všechny změny, ke kterým došlo u pacienta s uvedením doby akce a podstaty události. Záznamy by měly odrážet zkušené emoce, fyzickou námahu a střídání odpočinku a aktivity. Po monitorování lékař porovná data deníku a informace uložené v paměti rekordéru.

    Výsledky dekódování

    Zkušený specialista provádí počítačové zpracování šifrovaných dat zařízení. Vyhodnocuje rytmus, tepovou frekvenci, extrasystoly, arytmické ataky, rytmické pauzy, intervaly PQ a QT, komplexy QPS, segmenty ST, v případě potřeby kontroluje činnost kardiostimulátoru a opravuje tyto informace se záznamy v deníku pacienta.

    Během dne lékař na základě své odborné praxe a znalostí získaných v průběhu praxe a praxe učiní závěr. Konečná diagnóza bude pacientovi poskytnuta dva dny po vyjmutí rekordéru. Může obsahovat poměrně úzce specializovanou lékařskou terminologii. Aby bylo možné pochopit, co to je a zda existuje nebezpečí pro zdraví, měl by se pacient obrátit na lékaře, který k tomuto vyšetření požádal. Kardiolog, který studoval interpretaci indikací, předepíše terapeutickou nebo profylaktickou terapii.

    Existují situace, kdy při první zkoušce diagnostického přístroje lékař zjistí indikace indikující ohrožení života a zdraví pacienta. V tomto případě je pacient ihned převeden z fyzioterapeutické místnosti na kardiologické oddělení.

    Holterův monitoring je spolehlivým způsobem diagnostiky obtížně diferencovaných srdečních anomálií. Nemá žádné kontraindikace a komplikace po. Výsledný záznam je dešifrován odborníkem a předán ošetřujícímu lékaři k určení taktiky další lékařské péče.

    Monitorování EKG Holter

    Holter EKG monitoring (XM-ECG) je metoda trvalého záznamu EKG po dlouhou dobu za podmínek přirozené aktivity člověka. CM-ECG umožňuje detekci poruch rytmu a vedení, ischemických změn EKG, objasnění jejich geneze a elektrofyziologických mechanismů, výběr antiarytmické a antianginózní terapie, sledování její účinnosti a bezpečnosti, stanovení indikací pro chirurgickou léčbu a vyhodnocení jejích výsledků.
    Metoda dynamického pozorování změn EKG byla vyvinuta Normanem Holterem v roce 1961 a následně pojmenována podle něj. Metoda má také řadu dalších názvů: ambulantní monitorování EKG, dynamickou elektrokardiografii, 24hodinové monitorování EKG. Dříve byl přístroj čtyřicetikilometrový rádiový záznamník, který byl upevněn na zadní straně pacienta. Nyní je nahrazen registrátorem o hmotnosti méně než 0,3 kg. Technická zlepšení vedla ke zlepšení kvality záznamu, což minimalizuje artefakty spojené s fyzickou aktivitou pacienta. Nyní je možné zaregistrovat několik vodičů, zvýšit počet registrovaných a analyzovaných parametrů.
    Hlavní podmínkou pro XM-EKG je dostatečně dlouhá doba monitorování pro spolehlivé zaznamenávání a interpretaci všech parametrů. Nejčastěji používaným denním záznamem EKG se však doba sledování může pohybovat od tří hodin do sedmi dnů.
    Výhody HM-ECG jsou díky vícenásobnému prodloužení doby záznamu kardio signálu:

    V současné době jsou pomocí speciálních počítačových programů založených na XM-EKG prováděny následující operace:

    CM-ECG způsobil revoluci v hodnocení fyziologického rozsahu poruch rytmu a vedení. Byly revidovány pojmy normy a patologie ve vztahu k aktivitě systému vedení srdce. Ukázalo se, že hranice normy se liší v závislosti na věku, pohlaví a stupni fyzické a duševní aktivity subjektu. Sinusový rytmus v následujících obdobích lidského života má své vlastní charakteristiky. Sinusová arytmie je normální u dětí a dospívajících, možná migrace kardiostimulátoru v atriích, AV blokáda prvního stupně. U zdravých lidí mladších 30 let se denně zaznamenává 50 až 100 komorových extrasystolů, včetně polymorfních a až 300 supraventrikulárních. Ve vyšším věku se počet komorových extrasystolů zaznamenaných za den zvyšuje na 500 (mohou být spárovány), supraventrikulární - až 1000.

    Kdy provést HM-EKG

    Dále budou uvažovány indikace pro držení ZM-EKG:
    1. Diagnostika nedetekovaných arytmií v následujících situacích:
    a) pacientovy stížnosti mdloby, mdloby, závratě nejasné příčiny (vyloučit kardiogenní mdloby na pozadí těžké bradykardie způsobené dysfunkcí sinusového uzlu, syndromu nemocného sinu (SSS), AV blokády nebo na pozadí paroxysmální nebo ventrikulární komorové komory nebo komorového komorového syndromu. srdeční frekvence);
    b) pacientovy stížnosti na srdeční tep, přerušení práce srdce;
    c) zjištěný syndrom rozšířeného nebo zkráceného QT intervalu;
    d) Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW) s přerušeními v srdci nebo záchvaty srdečních palpitací;
    e) srdeční arytmie, které jsou klinicky předvídány, ale nejsou zaznamenány na normálním EKG (pro diagnostiku přechodných srdečních arytmií);
    f) klinicky významná bradykardie.
    2. Diagnostika ischémie myokardu v následujících situacích:
    a) nejasné bolesti na hrudi, které neumožňují vyloučit nebo potvrdit anginu pectoris (zjistit epizody ischemických změn v ST-T a určit podmínky jejich výskytu);
    b) náhlá dušnost;
    c) variantní angina;
    d) klidová angina;
    e) námahová angina;
    e) diagnóza mute ischemie;
    g) diagnostikovaná ischemická choroba srdeční, včetně infarktu myokardu (pro objektivizaci závěrů o závažnosti anginy pectoris, srovnáním pacientova deníku a výsledků monitorování, které mohou být důležité pro expertní účely, jakož i řešení problematiky patogenetických mechanismů koronární insuficience - aterosklerotických nebo vazospastických).
    3. Zjistěte účinnost léčby pro hodnocení:
    a) antiarytmickou léčbu;
    b) léčení atriální fibrilace adrenergních a cholinergních typů;
    c) proarytmogenní působení antiarytmických léčiv;
    d) antianginózní terapie;
    e) chirurgická léčba koronární insuficience;
    e) práce umělého kardiostimulátoru.
    4. Profylaktické pozorování pacientů s možnými ohrožujícími arytmiemi a ischemií u onemocnění:
    a) s poruchou kontraktilní funkce myokardu:
    - Austinfarktoví pacienti s dysfunkcí levé komory;
    - Pacienti s dilatační kardiomyopatií a hypertrofickou kardiomyopatií;
    - pacienti s mitrální a aortální srdeční vadou;
    b) s porušením rovnováhy vody a elektrolytu:
    - chronické selhání oběhu ve stadiu II-III;
    - terminální selhání ledvin;
    c) s arteriální hypertenzí:
    - arteriální hypertenze s hypertrofií levé komory;
    - plicní arteriální hypertenze se známkami plicního onemocnění srdce;
    d) před operací:
    - na srdce;
    - u jiných orgánů u starších osob s klinikou podezřelou z aterosklerózy koronárních tepen;
    e) s fibrilací fibrilace síní s předepsanou pulsační terapií.
    5. Stanovení prognózy onemocnění u pacientů s následující patologií:
    - diabetes a neuropatie;
    - spánková apnoe;
    - porucha funkce sinusového uzlu pro stanovení chronotropní funkce srdce;
    - cerebrovaskulární krize;
    - syndrom prodlouženého QT intervalu.

    Technická podpora HM-ECG

    Při provádění XM-EKG by mělo provádět moderní počítačové vybavení:
    1) hodinový záznam EKG za podmínek přirozené denní aktivity pacienta;
    2) reprodukce registrovaného EKG;
    3) EKG analýza;
    4) zpracování a interpretace výsledků výzkumu.
    Obvykle se pro denní pozorovací období zaznamenává až 100 tisíc komplexů QRS. Moderní počítačové monitorovací systémy, jako jsou Del Mar, Kontron, Schiller, Rosini a Russian Holter-DMS, Inkart, Astrocard a další, analyzují celou řadu záznamů EKG.
    Existuje několik modelů zařízení pro XM-EKG. Všechny se skládají ze dvou částí: záznamového zařízení a dekodéru. První je přenosný rekordér, který běží na bateriích až 9 voltů. Rekordéry jsou zařízení o hmotnosti 100-300 g s polovodičovou pamětí. Značná expanze počítačové paměti umožnila kromě záznamu EKG ve dvou nebo třech vedeních průběžné monitorování více vodičů (až 12). Dekodér je počítač vybavený speciálními programy EKG, které umožňují klasifikaci normálních komorových komplexů a patologických komplexů na základě speciálních algoritmů. Algoritmická analýza také zahrnuje diagnózu pauz, jejichž povaha ve většině případů není specifikována. Analýza segmentu ST je spojena s velkými technickými obtížemi a lékař se obvykle nespoléhá na svůj automatický výklad. Před zahájením analýzy záznamu monitoru EKG zadá lékař data z pacientského deníku do počítače, jejichž přítomnost je nepostradatelnou podmínkou pro dekódování monitoru.

    Jak je HM-ECG (způsob vedení)

    Instalace elektrod

    Pro získání kvalitního záznamu EKG v XM-EKG je nutné před aplikací elektrod odmastit pokožku pacienta. Pokud jsou vlasy přítomny, musí se oholit. Mezi elektrodou a pokožkou se aplikuje speciální vodivý gel. V současné době se používají samolepicí jednorázové elektrody, v případě potřeby mohou být upevněny lepicí páskou. Distální konce vodičů jsou připojeny k rekordéru.
    V různých Holterových programech se používají různé olověné systémy. V programu "Kardiotechnologie" (St. Petersburg: Inkart) jsou tedy používány systémy vedení EKG sin, tvořené sedmi elektrodami a přibližující se k ortogonálnímu systému oblohy. Zde je použito vedení V4, které podmíněně charakterizuje přední stěnu levé komory, přívod Y, který charakterizuje zadní stěnu, a vodič V6, který charakterizuje boční stěnu levé komory. V posledních letech je tendence zvyšovat počet vedoucích. Moderní systémy používají 12 vodičů, které vyžadují 10 elektrod.
    Rostoucí počet použitých nahrávacích kanálů umožňuje:
    1) zvýšit citlivost metody CM-ECG při detekci ischémie myokardu;
    2) rozlišení sinusového rytmu od síní;
    3) určete lokální fascikulární blokádu (blokáda pravé nohy, levé nohy, jejích větví);
    4) určit topografii komorových extrasystolů a / nebo komorové tachykardie;
    5) zjistit lokalizaci další dráhy podle morfologie delta vlny;
    6) posoudit možnost instalace elektrody (endokardiální nebo epikardiální) u pacienta s implantovaným ECS, místem komorové stimulace, režimu polarity (unipolární nebo bipolární), lokalizace samotného kardiostimulátoru;
    7) určit souběžnou hypertrofii nebo dilataci srdečních komor;
    8) provést diferenciální diagnostiku komorových a supraventrikulárních arytmií;
    9) analyzovat pozdní komorové potenciály, variabilitu srdeční frekvence, disperzi QT intervalu;
    10) provést diagnostiku substrátů pauz srdeční frekvence.

    Kontrolní akce

    V případě, že se XM-EKG provádí ve třech vývodech před zahájením studie, mělo by být EKG odebráno ve 12 standardních přívodech na stacionárním elektro-kardiografu a EKG by mělo být registrováno v různých polohách lidského těla a během hlubokého dýchání.

    Pacientský deník

    Pacient by si měl vést diář, ve kterém si přesně poznamenává, v jakém časovém stavu se jeho zdravotní stav, stížnosti, typ aktivity, cvičení, léky, bdělost a spánek. Zvláštní pozornost je třeba věnovat stížnostem v souvislosti s monitorováním: závratě, pocit tlaku v hrudi, asfyxie, palpitace a bolest v oblasti srdce.
    Pacient je požádán, aby podrobně popsal srdeční bolest: uveďte její povahu (tupá, utlačující, bodná, tlaková, atd.), Trvání. Mělo by být uvedeno, za jakých okolností vznikla bolest (po fyzickém nebo emocionálním stresu, v klidu atd.) A prošla (zastavena při chůzi, po užití léku). Musíte uvést název a dávku léků, čas jejich přijetí.
    Během vyšetření musí pacient provádět normální fyzické aktivity, například musí chodit rychlým tempem a stoupat po schodech. Při provádění fyzické aktivity se registrace „provokované“ ischemie provádí v podmínkách uložené fyzické aktivity, v intenzitě blízké submaximální.

    Vedení deníku je velmi důležitým aspektem provádění kvalitativního průzkumu a získání přesnějších výsledků analýz.

    Pacient by měl být navíc informován o některých podmínkách CM-EKG. Během studia je tedy zakázáno sprchovat se, používat vanu, používat elektrické spotřebiče pro domácnost a mobilní telefon. Pacient by neměl s rekordérem pracovat nezávisle, ale měl by sledovat stav elektrod a vodičů.

    Analýza výsledků Holterova EKG monitoringu

    Na konci monitorování jsou data z rekordéru přenesena do počítače vybaveného programem pro přehrávání a analýzu EKG. Počítačový program identifikuje podezřelé epizody, lékař se na ně podívá a provede opravy. Program pak spočítá počet změn a tvoří závěr, který také upraví lékař. Program analyzuje EKG na následujících parametrech:
    1) šířkový koeficient komplexu QRS;
    2) polarizace QRS komplexu - směr hlavní vlny QRS komplexu;
    3) QRS předčasný koeficient - analýza R-R intervalů.

    HM EKG: co to je

    HM EKG: co to je

    Holterův monitoring je metoda funkční diagnostiky, která umožňuje zaznamenávat elektrickou aktivitu srdce během dne. ECM ECM je určen k diagnostice různých srdečních onemocnění: srdečního infarktu, anginy pectoris, ischemie, stejně jako ke kontrole antianginózní a antiarytmické terapie.

    Tato technika je pojmenována po Holterovi, používá se k průběžnému zaznamenávání práce srdce pomocí speciálního přenosného zařízení, které je upevněno na pásu pacienta a zaznamenává elektrokardiogram.

    Zařízení pro záznam dat musí být instalováno odborníkem, protože na něm závisí spolehlivost výsledků.

    Během průchodu takovou diagnózou dochází během dne ke změnám v činnosti srdce a monitorování krevního tlaku. To je to, co dělá tuto techniku ​​tak účinnou, protože práce srdečního svalu je zaznamenána bez ohledu na stav pacienta. Tato technika je považována za přesnější a účinnější ve srovnání s obvyklým odstraněním kardiogramu, resp. Umožňuje přesně diagnostikovat různá onemocnění.

    Co definuje MX EKG

    Holter monitoring umožňuje efektivně a přesně detekovat různé druhy odchylek. Tento typ diagnózy je přiřazen:

    • hodnocení aktivity srdečního svalu v různých situacích, a to ve stavu klidu, fyzického nebo emocionálního stresu;
    • určit příčinu omdlení;
    • pro hodnocení práce srdce v noci, jakož i pro analýzu rytmu a vedení srdečních kontrakcí během dne;
    • identifikovat pravděpodobnost ischémie, která je dána počtem a trváním bolestivých epizod, prahovou hodnotou pulsu a zátěží;
    • určují arytmii a její povahu, proto se analyzují poruchy srdečního rytmu, doba trvání a počet bolestivých epizod;
    • pro stanovení přesné diagnózy a určení správné léčby.

    To znamená, že EKG srdce vám umožní identifikovat a analyzovat různé abnormality v práci srdce, určit, jakou chorobu vyvolal, určit všechny znaky onemocnění a samozřejmě předepsat nejúčinnější způsob léčby.

    Jak je HM EKG

    Denní sledování je navzdory své účinnosti zcela bezpečnou a bezbolestnou diagnostickou metodou. Takové vyšetření se provádí ambulantně, to znamená, že pacient je v obvyklých a pohodlných podmínkách pro sebe. Neexistují žádné kontraindikace pro tuto diagnózu, což je důvod, proč může být předepsán pro dospělé i děti. Čtení informací probíhá pomocí speciálního zařízení, které má malou velikost a hmotnost, a proto pacientovi nezpůsobuje nepohodlí.

    Výhodou metody je odstranění údajů o pacientovi za obvyklých podmínek

    Skutečnost, že během diagnostiky může pacient vést obvyklý životní styl příznivě ovlivňuje výsledek vyšetření, protože se ukazuje, že je velmi spolehlivý. Z malého zařízení pro záznam kardiogramu je několik vodičů na konci vybito elektrodami, elektrody jsou připojeny k pacientově hrudníku ve správném pořadí, což umožňuje sledovat práci srdce. I přes četné výhody této diagnostické metody je třeba při jejím průchodu vzít v úvahu několik pravidel:

    1. Vyhněte se kontaktu s vodou, to znamená, že se nekoupejte a sprchujte.
    2. Přesně zaznamenejte všechny informace v diagnostickém deníku, a to období aktivity, nepohodlí v srdci, stresové situace a tak dále.
    3. Stroj nepřekračujte a neohřívejte.
    4. Vyhněte se těsné blízkosti s transformátorovými skříněmi a elektrickým vedením.
    5. Zabraňte aktivnímu pocení.

    Jmenování do

    Existuje mnoho případů, kdy bude účelné provádět Holterovu kontrolu. Hlavním účelem tohoto typu diagnózy je samozřejmě stanovení onemocnění kardiovaskulárního systému. Aby však byla diagnóza přesná a spolehlivá, je důležité, aby bylo rentgenové EKG správně dekódováno.

    Každodenní monitorování tak může spolehlivě určit takové nemoci, jako je koronární onemocnění, arytmie. Taková diagnóza je účinná při srdečním selhání, při rehabilitaci po infarktu myokardu a také při monitorování účinnosti léčby.

    Existuje řada příznaků, které mohou být základem pro jmenování Holterova monitorování, které zahrnuje:

    • mdloby, časté závratě;
    • silné bušení srdce, nestabilní funkce srdce;
    • bolest v hrudi;
    • dušnost;
    • selhání ledvin;
    • hypertrofie levé komory s komplikacemi;
    • plicní onemocnění srdce;
    • arteriální hypertenze.

    Denní monitorování lze navíc podávat pacientům, kteří podstoupili operaci pro závažné srdeční onemocnění nebo chirurgický zákrok, a diagnóza je indikována pro pacienty podstupující léčbu srdečního onemocnění. Někdy může být Holter monitoring předepsán pro preventivní účely.

    Dekódování XM EKG

    Po provedení každodenní registrace firmou Holter odejme odborník přístroj od pacienta a diář záznamu snímání. Poté jsou všechna data ze zařízení přenesena do počítače a analyzována pomocí speciálního programu. Na základě údajů získaných ze zařízení se provede konečná diagnóza a předepíše se léčba.

    Výsledky získané v procesu monitorování jsou dešifrovány odborníkem na počítači.

    Je velmi důležité, aby se dekódování provádělo spolehlivě, protože i jedna malá chyba může způsobit nesprávnou diagnózu. Pokud jde o náklady na takovou diagnózu, je o něco vyšší než cena jednoduché kardiografie. Náklady na EKG hm se mohou lišit, protože ovlivňují dobu trvání vyšetření, například průměrná diagnostická cena za 24 hodin je 3000 rublů, zatímco vyšetření na 48 hodin bude stát v průměru 6000 rublů. Kromě toho, typ použitého zařízení, stejně jako princip dekódování kardiogramu, může ovlivnit náklady na průzkum.