Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je stav nouze, nejčastěji způsobený trombózou koronární tepny. Riziko úmrtí je zvláště velké v prvních 2 hodinách jeho nástupu a snižuje se velmi rychle, když pacient vstupuje na jednotku intenzivní péče a je zředěn krevní sraženinou, tzv. Trombolýzou nebo koronární angioplastikou. Infarkt myokardu se rozlišuje s patologickou Q vlnou a bez ní. Oblast a hloubka poškození je zpravidla větší v prvním případě a riziko opětovného vývoje srdečního infarktu ve druhém. Vzdálená prognóza je tedy zhruba stejná.

Příčiny infarktu myokardu

Nejčastěji srdeční infarkt postihuje osoby trpící nedostatkem fyzické aktivity na pozadí psycho-emocionálního přetížení. Ale může zabít lidi s dobrou fyzickou zdatností, dokonce i mladými. Mezi hlavní příčiny vzniku infarktu myokardu patří: přejídání, nezdravá strava, nadměrné krmivo pro zvířata, nedostatek fyzické aktivity, hypertenze a špatné návyky. Pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu u osob, které vedou k sedavému životnímu stylu, je několikanásobně vyšší než u fyzicky aktivních osob.

Srdce je svalová taška, která, podobně jako čerpadlo, pohání krev sama sebou. Samotný srdeční sval je však zásobován kyslíkem krevními cévami, které se k němu přibližují zvenčí. A tak, v důsledku různých důvodů, jsou některé z těchto plavidel postiženy aterosklerózou a již nemohou mít dostatek krve. Ischemická choroba srdeční se vyskytuje. Při infarktu myokardu se přívod krve do části srdečního svalu náhle a úplně zastaví v důsledku úplné obstrukce koronární tepny. To obvykle vede k rozvoji krevní sraženiny na aterosklerotickém plaku, méně často křeči koronární tepny. Část srdečního svalu, zbavená jídla, umírá. V latině je mrtvá tkáň infarkt.

Příznaky infarktu myokardu

Nejtypičtějším projevem infarktu myokardu je bolest na hrudi. Bolest "dává" na vnitřní povrch levé ruky, vyvolávající pocit brnění v levé ruce, zápěstí a prstech. Dalšími možnými oblastmi ozáření jsou ramenní pletenec, krk, čelist, mezisložkový prostor, většinou také vlevo. Lokalizace i ozařování bolesti se tedy neliší od anginy pectoris.

Bolest při infarktu myokardu je velmi silná, vnímaná jako dýka, trhání, pálení, "počítání hrudníku". Někdy je tento pocit tak nesnesitelný, že vás nutí křičet. Stejně jako u anginy pectoris, ne bolesti, ale nepříjemnosti v hrudníku může nastat: pocit silné komprese, tlaku, pocitu těžkosti “taženého dohromady obručí, stlačeného ve svěráku, rozdrceném těžkou deskou”. Někteří lidé pociťují pouze tupou bolest, necitlivost zápěstí v kombinaci s těžkou a prodlouženou bolestí na hrudi nebo nepohodlí na hrudi.

Nástup anginózní bolesti při infarktu myokardu je náhlý, často v noci nebo před svítáním. Bolest se vyvíjí ve vlnách, periodicky klesá, ale nezastaví se úplně. S každou novou vlnou, bolest nebo nepohodlí v hrudi se zvyšuje, rychle dosahuje svého maxima, a pak ustupuje.

Bolestivý záchvat nebo nepohodlí v hrudi trvá déle než 30 minut, někdy i několik hodin. Je důležité si uvědomit, že pro tvorbu infarktu myokardu je dostatečná doba trvání anginózní bolesti po dobu delší než 15 minut. Dalším důležitým znakem infarktu myokardu je absence snížení nebo zastavení bolesti v klidu nebo při užívání nitroglycerinu (i opakovaného).

Angina nebo infarkt myokardu

Místo výskytu bolesti u anginy pectoris a infarktu myokardu je stejné. Hlavní rozdíly v bolesti při infarktu myokardu jsou:

  • silná intenzita bolesti;
  • trvání delší než 15 minut;
  • bolest se nezastaví po užití nitroglycerinu.

Atypické formy infarktu

Kromě typické ostré trhliny za hrudní kostí, která je charakteristická pro infarkt myokardu, existuje několik dalších forem infarktu, které mohou být zamaskovány za jiné nemoci vnitřních orgánů nebo se neprojevují. Tyto formy se nazývají atypické. Pojďme do nich.

Gastritický infarkt myokardu. Projevil se jako silná bolest v epigastrickém regionu a podobá se exacerbaci gastritidy. Často s palpací, tj. palpace břicha, výrazná bolestivost a napětí svalů přední stěny břicha. Tento typ zpravidla ovlivňuje dolní části myokardu levé komory, přiléhající k membráně.

Astmatická varianta infarktu myokardu. Tento atypický typ infarktu a velmi podobný záchvatu bronchiálního astmatu. Projevuje se suchým kašlem, pocitem přetížení hrudníku.

Bezbolestná možnost infarktu. Projevuje se zhoršením spánku nebo nálady, pocitem neurčitého nepohodlí v hrudi („touha po srdci“) v kombinaci s výrazným pocením. Typicky je tato možnost typická pro starší a senilní věk, zejména pro diabetes mellitus. Tato varianta nástupu infarktu myokardu je nepříznivá, protože onemocnění je závažnější.

Faktory infarktu myokardu

Rizikovými faktory infarktu myokardu jsou:

  1. věku, čím starší osoba se stává, zvyšuje se riziko infarktu.
  2. dříve předávaný infarkt myokardu, zejména malé ohnisko, tj. non-Q generatrix.
  3. diabetes mellitus je rizikovým faktorem infarktu myokardu, protože zvýšené hladiny mají další škodlivý účinek na srdeční cévy a hemoglobin, což zhoršuje jeho funkci přenosu kyslíku.
  4. kouření, riziko infarktu myokardu během kouření, a to jak aktivní, tak pasivní, pouze inhalace tabákového kouře od osoby kouřící, vzrůst o 3 a 1,5krát. Kromě toho je tento faktor tak "korozivní", který přetrvává v průběhu následujících 3 let po ukončení kouření.
  5. hypertenze, zvýšený krevní tlak nad 139 a 89 ° C.
  6. vysoký cholesterol, podporuje rozvoj aterosklerotických plátů na stěnách tepen, včetně koronárních.
  7. obezita nebo nadváha přispívá ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a v důsledku toho dochází ke zhoršení prokrvení srdce.

Prevence infarktu myokardu

Metody prevence infarktu myokardu jsou podobné prevenci koronárních srdečních onemocnění.

Pravděpodobnost komplikací infarktu myokardu

Infarkt myokardu je v mnoha ohledech nebezpečný, jeho nepředvídatelnost a komplikace. Vývoj komplikací infarktu myokardu závisí na několika důležitých faktorech:

  1. poškození srdečního svalu, čím více je myokard postižen oblastí, tím závažnější jsou komplikace;
  2. lokalizace zóny poškození myokardu (přední, zadní, boční stěny levé komory atd.), ve většině případů dochází k infarktu myokardu v oblasti předního septa levé komory se zachycením vrcholu. Méně často v oblasti dolní a zadní stěny
  3. doba regenerace krevního oběhu v postiženém srdečním svalu je velmi důležitá, dřívější lékařská péče je poskytována, tím menší bude poškození.

Komplikace infarktu myokardu

Komplikace infarktu myokardu se vyskytují především s rozsáhlým a hlubokým (transmurálním) poškozením srdečního svalu. Je známo, že srdeční infarkt je nekróza (nekróza) určité oblasti myokardu. Současně se svalová tkáň se všemi vlastními vlastnostmi (kontraktilita, excitabilita, vodivost atd.) Přemění na pojivovou tkáň, která může hrát pouze roli „rámce“. V důsledku toho se zmenší tloušťka stěny srdce a roste velikost dutiny levé komory srdce, což je doprovázeno snížením její kontraktility.

Hlavní komplikace infarktu myokardu jsou:

  • arytmie je nejčastější komplikací infarktu myokardu. Největší nebezpečí představuje komorová tachykardie (typ arytmie, ve které srdeční komory přebírají úlohu kardiostimulátoru) a ventrikulární fibrilace (chaotické kontrakce komorových stěn). Je však třeba mít na paměti, že jakákoli hemodynamicky významná arytmie vyžaduje léčbu.
  • srdeční selhání (pokles kontraktility srdce) se vyskytuje při infarktu myokardu poměrně často. K redukci kontraktilní funkce dochází úměrně velikosti infarktu.
  • arteriální hypertenze zvýšením potřeby kyslíku srdce a napětí ve stěně levé komory vede ke zvýšení infarktové zóny ak jejímu protažení.
  • mechanické komplikace (srdeční aneuryzma, ruptura septa) se obvykle objevují v prvním týdnu infarktu myokardu a klinicky se projevují náhlým zhoršením hemodynamiky. Úmrtnost u těchto pacientů je vysoká a jejich život může zachránit pouze urgentní chirurgie.
  • recidivující (stále se opakující) syndrom bolesti se vyskytuje u přibližně 1/3 pacientů s infarktem myokardu, rozpouštění trombu neovlivňuje jeho prevalenci.
  • Dresslerův syndrom je komplex poinfarktových symptomů, který se projevuje zánětem srdečního sáčku, sáčkem plic a zánětlivými změnami v samotných plicích. Výskyt tohoto syndromu je spojen s tvorbou protilátek.
  • Každá z těchto komplikací může být smrtelná.

Diagnóza akutního infarktu myokardu

Akutní infarkt myokardu je diagnostikován na základě 3 hlavních kritérií:

  1. charakteristický klinický obraz - s infarktem myokardu, je silný, často trhavý, bolest v srdci nebo za hrudní kostí, sahající až k levé lopatce, paže, dolní čelisti. Bolest trvá déle než 30 minut, když nitroglycerin neprochází úplně a jen dlouho se snižuje. Tam je pocit nedostatku vzduchu, můžete obdržet studený pot, silná slabost, nízký krevní tlak, nevolnost, zvracení, a pocit strachu. Prodloužená bolest v srdci, která trvá 20-30 minut a po užití nitroglycerinu nezmizí, může být známkou infarktu myokardu. Zavolej sanitku.
  2. charakteristické změny na elektrokardiogramu (známky poškození určitých oblastí srdečního svalu). Obvykle se jedná o tvorbu Q vln a vzestup segmentů ST u zájemců.
  3. charakteristické změny laboratorních parametrů (zvýšení hladiny kardiospecifických markerů poškození srdečních svalových buněk - kardiomyocytů).

Nouzová péče o infarkt myokardu

Je-li to první záchvat anginy v životě, je třeba zavolat sanitku, pokud:

  • bolest na hrudi nebo její ekvivalenty se zvyšují nebo pokračují déle než 5 minut, zejména pokud je vše doprovázeno zhoršením dýchání, slabostí, zvracením;
  • bolest na hrudi se nezastavila ani nezvýšila během 5 minut po resorpci 1 tablety nitroglycerinu.

Pomoc před příchodem záchranné služby pro infarkt myokardu

Co byste měli udělat, pokud máte podezření na infarkt? Existuje několik jednoduchých pravidel, která vám pomohou zachránit život jiné osoby:

  • položte pacienta, zvedněte hlavu, znovu podejte tabletu nitroglycerinu pod jazyk a v rozdrcené formě (žvýkat) 1 tabletu aspirinu;
  • kromě toho užívejte 1 tabletu analginu nebo baralginu, 60 kapek přípravku Corvalol nebo valocardin, 2 tablety pananginu nebo orotátu draselného, ​​na plochu srdce vložte hořčičnou omítku;
  • naléhavě zavolejte posádku sanitky („03“).

Každý by měl být schopen znovu se zotavit

Šance na přežití pacienta je vyšší, čím dříve se začnou resuscitační opatření (musí být zahájena nejpozději jednu minutu po nástupu srdeční katastrofy). Pravidla pro hlavní resuscitační opatření:

Pokud pacient nemá žádné reakce na vnější podněty, okamžitě pokračujte podle odstavce 1 tohoto nařízení.

Zeptejte se někoho, například, sousedů, aby zavolali sanitku.

Správně zabalte reanimated, zajištění dýchacích cest. Za tímto účelem:

  • pacient musí být položen na rovný pevný povrch a hlava by měla být co nejvíce vyhozena zpět.
  • pro zlepšení průchodnosti dýchacích cest ústní dutiny je nutné odstranit snímatelné náhrady nebo jiné cizí tělesa. V případě zvracení otočte hlavu pacienta na jednu stranu a odstraňte obsah z úst a hrdla tamponem (nebo improvizovanými prostředky).
  1. Zkontrolujte spontánní dýchání.
  2. Pokud nedochází k spontánnímu dýchání, začněte umělé dýchání. Pacient by měl ležet v pozici popsané dříve na zádech s ostře hlavou vyhozenou dozadu. Pose lze zajistit umístěním válečku pod ramena. Můžete držet hlavu rukama. Spodní čelist by měla být posunuta dopředu. Pacientka se zhluboka nadechne, otevře ústa, rychle ji přiblíží k ústům pacienta a pevně přitiskne rty k ústům a vydechne, tj. jako by foukal vzduch do plic a nafukoval je. Tak, aby vzduch nešel ven nosem reanimated, prsty sevře nos. Pak se pomocná osoba opře a znovu se nadechne. Během této doby pacientův hrudník ustupuje - dochází k pasivnímu výdechu. Pak znovu pomáhá vhánět vzduch do úst pacienta. Z hygienických důvodů může být obličej pacienta pokrytý šátkem před foukáním vzduchu.
  3. Pokud na karotidě není puls, musí být umělá ventilace plic kombinována s nepřímou srdeční masáží. Při nepřímé masáži položte ruce na sebe tak, aby základna dlaně na hrudní kosti byla přísně na střední linii a 2 prsty nad procesem xiphoidu. Bez ohýbání paží a používání vlastní tělesné hmotnosti jemně pohybujte hrudní kostí po páteři o 4-5 cm. Při tomto posunu dochází ke stlačování hrudníku. Masírujte tak, aby doba trvání kompresí odpovídala intervalu mezi nimi. Frekvence komprese by měla být asi 80 za minutu. V pauzách ponechte ruce na hrudní kosti pacienta. Pokud jste resuscitaci sami, po dokončení 15 kompresí hrudníku, udělat dvě rány vzduchu v řadě. Poté nepřímou masáž opakujte v kombinaci s umělou ventilací plic.
  4. Nezapomeňte neustále sledovat účinnost vaší resuscitace. Resuscitace je účinná, pokud se pacient stává růžovou kůží a sliznicemi, žáci se zužují a objevuje se reakce na světlo, spontánní dýchání se obnovuje nebo zlepšuje, na karotidě se objevil pulz.
  5. Pokračujte v resuscitaci, dokud nepřijde sanitka.

Léčba infarktu myokardu

Hlavním cílem léčby pacienta s akutním infarktem myokardu je co nejrychleji obnovit a udržet krevní oběh v postižené části srdečního svalu. Pro tuto moderní medicínu nabízí následující prostředky:

Aspirin (kyselina acetylsalicylová) - inhibuje krevní destičky a zabraňuje tvorbě trombu.

Plavix (Klopidogrel), také Tiklopidin a Prasugrel - také inhibují tvorbu trombu krevních destiček, ale působí dobře a silněji než aspirin.

Heparin, nízkomolekulární hepariny (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulancia, která ovlivňují srážení krve a faktory vedoucí k tvorbě a šíření krevních sraženin.

Trombolytické léky (Streptokinase, Alteplaza, Reteplaza a TNK-aza) jsou účinné léky, které mohou rozpustit již vytvořený trombus.

Všechny výše uvedené skupiny léčiv se používají v kombinaci a jsou nezbytné pro moderní léčbu pacienta s infarktem myokardu.

Nejlepší metodou obnovení průchodnosti koronárních tepen a obnovení průtoku krve do postižené oblasti myokardu je okamžitý zákrok angioplastiky koronárních tepen s možností instalace koronárního stentu. Studie naznačují, že v první hodině infarktu myokardu, stejně jako v případě, že agioplastika nemůže být provedena okamžitě, by mělo být užívání trombolytických léčiv prováděno a upřednostňováno.

Pokud všechna výše uvedená opatření nepomáhají nebo nejsou možná - urgentní operace bypassu koronárních tepen může být jediným způsobem, jak ušetřit myokaditidu - obnovit krevní oběh.

Kromě hlavního úkolu (obnovení krevního oběhu v postižené koronární tepně) má léčba pacienta s infarktem myokardu následující cíle:

Omezení velikosti infarktu je dosaženo snížením spotřeby kyslíku myokardu pomocí beta-blokátorů (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, atd.); snížení zátěže myokardu (Enalapril, Ramipril, Lisinopril, atd.).

Kontrola bolesti (zpravidla zmizí s obnovou krevního oběhu) - Nitroglycerin, narkotická analgetika.

Boj proti arytmiím: Lidokain, Amiodaron - pro arytmie se zrychleným rytmem; Atropin nebo dočasná stimulace - při současném snížení rytmu.

Udržení normálních parametrů života: krevního tlaku, dýchání, pulsu, funkce ledvin.

Kritické jsou prvních 24 hodin nemoci. Další prognóza závisí na úspěchu aplikovaných opatření, a tedy i na tom, kolik „srdečního“ svalu „trpí“, jakož i přítomnosti a stupně „rizikových faktorů“ kardiovaskulárních onemocnění.

Je důležité poznamenat, že s příznivým průběhem a účinnou rychlou léčbou pacienta s infarktem myokardu není třeba striktní spánek déle než 24 hodin. Nadměrně dlouhý odpočinek na lůžku může mít navíc další negativní vliv na obnovu po infarktu.

Onemocnění infarktu myokardu: příčiny, příznaky, první pomoc, léčba

Podle statistik se infarkt myokardu (MI) vyvíjí častěji u mužské populace ve věku 40-60 let a ženy trpí 1,5-2krát méně.

Často má MI základní příčiny onemocnění, jako je ateroskleróza, koronární srdeční choroba (CHD) nebo arteriální hypertenze.

Kouření je jedním z nejsilnějších rizikových faktorů pro rozvoj infarktu myokardu, protože vede ke zúžení koronárních srdečních cév, a proto ztěžuje krevní zásobení srdečního svalu. Dalšími faktory jsou nedostatek motorické aktivity a obezita.

Někdy je to IM, který se stává prvním projevem CHD.

Toto onemocnění v naší době je tak běžné, že je jednou z nejčastějších příčin invalidity v produktivním věku. Až 12% lidí toto onemocnění netoleruje a bohužel zemře.

Příčiny infarktu myokardu

Srdeční sval přijímá živiny a kyslík přes rozsáhlou síť krevních cév volala koronární. MI se stane, když se jeden z koronárních cév ucpává trombem, který ve většině případů vzniká z aterosklerotického plátu. Buňky srdečního svalu krmené blokovanou tepnou budou mít dostatek kyslíku po dobu asi 10 vteřin, ale srdeční sval bude pokračovat v práci asi půl hodiny. Dále v buňkách začíná proces nevratných změn a 3-6 hodin po blokování svalový segment v této zóně umírá. V závislosti na tom, jak velká je postižená oblast, se rozsáhlé a malé ohniskové MI liší a pokud myokard prošel nekrózou v celé tloušťce, pak se tento MI nazývá transmurální.

Infarkt myokardu v klinickém obraze je různorodý, proto se často vyskytují problémy s okamžitou formulací správné diagnózy. Pro diagnostiku jsou vyhodnocena tři kritéria:

  • Charakteristický syndrom bolesti.
  • Charakteristiky na EKG.
  • Změny v biochemických parametrech krevního testu, indikující poškození buněk myokardu.

V případě pochybností vyžadují lékaři další studie, včetně určení zaměření nekrózy myokardu radioizotopovou metodou.

Příznaky MI

Při nejčastějším infarktu myokardu dochází k následujícím příznakům:

  • Intenzivní dlouhotrvající stlačovací bolest v srdci za hrudní kostí, která může zasahovat do krku, paže, oblasti lopatky nebo dozadu.
  • Užívání nitroglycerinu nezmírňuje bolest.
  • Studený pot a blanšírování kůže.
  • Mdloby.

Ale tento klasický obraz nemoci se ne vždy objeví. Někdy člověk pociťuje pouze přerušení srdečního rytmu nebo nepohodlí na hrudi a někdy bolest zcela chybí. Někdy se vyskytují atypické příznaky infarktu myokardu, spočívající v bolesti v břiše nebo dušnosti a obtíží při dýchání. V takových případech je diagnóza vážně obtížná.

Nezávislé akce v MI

Pokud pozorujete výše popsané příznaky u svých blízkých nebo ve svém vlastním domě, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Ještě před jejím příjezdem byste měli dát oběti pohodlnou ležet nebo sedět, nechat rozpustit nitroglycerinovou tabletu pod jazykem a vypít 30 ÷ 40 kapek Corvalolu.

Akce lékaře v případě infarktu myokardu

Při sebemenším podezření na infarkt myokardu a vyhnutí se chybám musí být pacient okamžitě odvezen do nemocnice. Počáteční léčba MI v nemocnici začíná jednotkou intenzivní péče.

Léčba zahrnuje léky proti bolesti, které pomáhají rozpouštět látku blokující krevní sraženinu, snižují krevní tlak a tepovou frekvenci a snižují objem krevního oběhu. Čím méně času uplynulo od okamžiku kolapsu do vstupu do nemocnice, tím účinnější bude následná léčba.

Po léčbě v nemocnici přichází důležitá doba rehabilitace, která trvá až šest měsíců. Potřebnou léčbu předepisuje lékař. Některé přípravky jsou indikovány pro podávání po zbytek života.

Pokud si schůzky, následovat dietu a přestat kouřit, můžete žít zbytek svého života plně.

IM komplikace

Infarkt myokardu vyžaduje včasnou léčbu, jinak může způsobit akutní srdeční selhání, srdeční arytmie, srdeční rupturu, kardiogenní šok a další závažné následky. Komplikace spojené s MI vyžadují bezpodmínečný lékařský zásah.

Infarkt myokardu - příčiny, příznaky, první pomoc a léčba, rehabilitace

Infarkt myokardu a mozková mrtvice - pevně zaujímají první místo na světě v úmrtnosti. Jsme zvyklí na to, že někdo ze sousedů, kolegové, příbuzní utrpěli infarkt. Pro nás je tato nemoc někde poblíž.

Co je to? Infarkt myokardu je jednou z forem koronárních srdečních onemocnění (CHD), které lze považovat za komplikaci, protože je to stav, kdy srdeční sval trpí ostrým nedostatkem kyslíku a živin.

Takže v roce 2011 zemřelo na infarkt po celém světě 13 milionů lidí. To je více než populace Dánska a Izraele. Pokud vezmeme naši zemi, v Rusku míra úmrtnosti na akutní infarkt myokardu porušila všechny možné a nemožné záznamy a podle údajů z roku 2012 činila 587 případů na 100 tisíc obyvatel, včetně seniorů a kojenců. To znamená, že do jednoho roku zemře každý ze 165 lidí, které znáte nebo které prošli kolem vás, na infarkt.

V Rusku 43% mužů, kteří zemřeli na tuto nemoc, odejde ve svém životě nebo, jak říkají suché statistiky, „v ekonomicky aktivním věku“. Pokud vezmeme rozvinuté země, pak je tento ukazatel čtyřikrát nižší.

Jedna třetina pacientů s infarktem zemře v prvních 24 hodinách nástupu. To je částečně způsobeno zpožděnou nouzovou hospitalizací, až se „chytí“, protože 50% jejich počtu zemře před setkáním s lékaři.

Ale i kdyby se jim podařilo pacientovi dopravit do nemocnice a léčit ho, po propuštění, které bylo provedeno podle pravidel as normalizací testů, 5-15% těch, kteří byli propuštěni, zemře do jednoho roku a každý následující rok zabije každých 20 (5). % ročně). Ischemická choroba srdeční a její nejhorší projev - infarkt myokardu - je tedy velmi závažným onemocněním.

Více nemocných a umírajících mužů než žen. Infarkt myokardu u žen au mužů (četnost výskytu) koreluje podle různých zdrojů od 1: 2 do 1: 6 v závislosti na věku. Co je to nemoc, jak se projevuje a jak s ní zacházet?

Rychlý přechod na stránce

Co je to?

Akutní infarkt myokardu je rychlá nekróza nebo nekróza části srdečního svalu v důsledku závažné nedostatečnosti krevního zásobení v této oblasti.

Aby nedošlo k záměně, je třeba říci, že srdeční infarkt je standardní patologický proces způsobený blokádou cévy, která přivádí arteriální krev do orgánu. Tak, tam je infarkt ledviny, sleziny. Infarkt mozku dostal své jméno - mrtvice.

Infarkt myokardu je tak významný v počtu obětí, že se jednoduše nazývá infarkt myokardu. Proč se tato patologie vyvíjí?

Příčiny infarktu myokardu a rizikových faktorů

V takovém případě, pokud jsou koronární cévy, které přenášejí krev do srdce, zdravé, pak se infarkt nevyvine. Koneckonců je to způsobeno třemi po sobě následujícími událostmi a předpokladem je přítomnost aterosklerózy a plaku uvnitř cévy:

  • Externí adrenalin a urychlení koronárního průtoku krve. Jedná se o běžnou situaci, například úzkost při práci, stres, vzestup krevního tlaku nebo fyzickou námahu, která může být poměrně malá;
  • Zvýšení rychlosti krve v lumen koronární cévy poškodí a rozbije aterosklerotický plak;
  • Po tom, v místě prasknutí, krev tvoří silný trombus, který vypadne, když krev interaguje s látkou plaku. V důsledku toho se průtok krve pod místem nárazu buď zastaví, nebo prudce sníží.

Nejčastěji se rozpadají nově vytvořené, „mladé“ a nestabilní plakety. Problém je v tom, že staré plakety „sedí“ pevně, i když se překrývají 70% lumenu cévy a příčinou mohou být mladí lidé, kteří se překrývají 40%. Co způsobuje tvorbu plaků?

Rizikové faktory

Je nepravděpodobné, že by nový výzkum mohl přidat stávající rizikový faktor. Všechny jsou dobře prostudovány:

  • věk mužů nad 40 let, ženy nad 50 let;
  • přítomnost srdečních záchvatů nebo náhlé srdeční smrti u příbuzných;
  • kouření;
  • nadváha nebo obezita. Nejjednodušší způsob, jak to určit, je obvod pasu: norma pro muže není větší než 102 a pro ženy ne více než 88 cm;
  • hypodynamii a snížené fyzické aktivitě;
  • hypercholesterolemie - vysoký cholesterol, jeho aterogenní frakce;
  • diagnostika arteriální hypertenze nebo hypertenze;
  • diabetes;
  • konstantní napětí.

Jak vidíte, pouze první dva faktory nemohou být vůbec změněny - nejsou modifikovatelné. Ale se zbytkem se můžete vyrovnat!

Ve stejném případě, kdy se vyvíjí infarkt, jak postupuje? Jaké jsou jeho příznaky?

První příznaky infarktu myokardu

Příznaky infarktu myokardu mohou být velmi rozdílné. Když se ale díváme dopředu na diagnózu, řekněme, že kromě externího obrazu onemocnění se berou v úvahu údaje EKG a výsledky laboratorních testů některých enzymů obsažených ve svalech, které se dostanou do krve během infarktu.

Charakteristika prvního infuzí prizaki

Hlavním příznakem je akutní bolest na hrudi (70-90% všech případů). Trvá déle než 20 minut, "postupných" útoků. Každý další útok je silnější než ten předchozí.

  • Povaha bolesti je trýznivá, utlačující, hlodající, škrtící. Je okamžitě jasné, že bolest je „vážná, protože předtím to nebylo tak“;
  • Lokalizace bolesti - obvykle za hrudní kostí nebo v projekci srdce (50%). V 25% případů se vyskytne bolest na periferii: levá čelist, lopatka vlevo, levá ruka a ruka, levé rameno, páteř a dokonce i hltan;
  • Síla bolesti nebo intenzita je jiná. V těžkých případech, pacienti nemohou tolerovat, sténat, ale někdy bolest je mírná nebo chybí úplně. Nejčastěji se to děje u diabetes mellitus, na pozadí poruch citlivosti způsobených polyneuropatií. Tam je "transcendentální" bolest, která není uvolněna ani morfinem a promedolem, nebo není zcela uvolněna;
  • Bolest netrvá déle než 20 minut (minimálně), ale může trvat několik dní, s nitroglycerinem se nezastaví, nebo krátce zmizí s prodloužením;
  • Fyzický stres vede k útoku, z defecation a dělat postel k tvrdé práci a pohlavnímu styku, stresu, jít ven k mrazu, plavání v ledové díře, období ospalé apnoe, s vydatným jídlem a dokonce pohybovat tělem od sezení k vleže.

Můžeme říci, že srdeční infarkt se může vyskytnout vůbec, bez provokace, uprostřed úplného míru.

Jaké příznaky doprovázejí srdeční infarkt?

Nejčastěji se takové charakteristické satelity akutního koronárního syndromu vyskytují jako:

  • úzkost, slabost nebo agitace;
  • strach ze smrti, pocení, zemité pleti, těžká bledost;
  • gastrointestinální příznaky: nevolnost, průjem, zvracení a nadýmání v žaludku;
  • srdeční příznaky: pulzní labilita, vláknitý puls, pokles tlaku;
  • může se objevit studený pot.

Atypické možnosti proudění

Kromě klasického "anginálního" infarktu myokardu s těžkou bolestí na hrudi musíte být schopni diagnostikovat hlavní "masku" nebo atypické možnosti. Patří mezi ně:

  1. Abdominální volba. Existuje naprostá důvěra, že problém je v "břiše". Bolest se vyskytuje v břiše, v projekci žaludku, v pravém hypochondriu, doprovázeném nevolností a zvracením, nadýmáním;
  2. Astmatický, který může být projevem akutního srdečního astmatu: asfyxie, dušnost, stejně jako kašel s pěnivou růžovou barvou sputa. Více často ukazuje akutní stagnaci v malém kruhu krevního oběhu. To se stává často při opakovaných procesech;
  3. Arytmická volba. Téměř všechny symptomy se snižují na poruchu srdečního rytmu, bolest je mírná;
  4. Mozková mozková mozková volba. Když se objeví, "letí" před očima, intenzivní závratě, strnulost, mdloby, nevolnost a zvracení.

Tyto možnosti lze očekávat u diabetiků, u pacientů se srdečním infarktem v anamnéze i ve stáří.

Fáze vývoje

Abychom poznali „nepřítele v obličeji“, seznamme se s periodikami průběhu nemoci. Co se děje v srdečním svalu? Existuje několik stadií onemocnění:

  • Vývoj, nebo nejakutnější období, až 6 hodin po startu. Vyznačuje se nejživějšími příznaky, včetně EKG. Do 6. hodiny končí tvorba zóny nekrózy myokardu. Toto je kritická doba. Pozdnější obnovení mrtvých buněk již nemůže být.
  • Akutní období je do 7 dnů. V této době dochází k největšímu počtu komplikací a v myokardu jsou procesy remodelace, nebo destrukce mrtvé tkáně makrofágy a tvorba růžové, mladé pojivové tkáně v místě nekrózy. Je dobrá, ale, bohužel, nemůže uzavřít smlouvu jako sval;
  • Období hojení nebo zjizvení. Jizva je zhutněna a dozraje, toto období končí měsíc po útoku;
  • Od měsíce do měsíce po infarktu se stanoví PICS, nebo poinfarktová kardioskleróza. Pravděpodobně zůstanou všechny ty problémy, které přetrvávají v tomto období (arytmie, srdeční selhání).

První pomoc při infarktu myokardu

Znalost prvních příznaků infarktu myokardu je pro každého nezbytná. Zde jsou úžasná čísla:

  • Pokud nechcete jít k lékaři, pak v první hodině infarktu 28% pacientů zemře. Během prvních 4 hodin 40% pacientů zemře, za den - polovina všech pacientů bude mrtvá;
  • Pokud vezmeme i Moskvu, pak v prvních 6 hodinách od začátku se asi 8% všech pacientů ocitne v základním oddělení a v USA je to 80%.

Proč lidé nevolají sanitku hned, nebo alespoň půl hodiny po nástupu těžké, neobvyklé bolesti? Protože ruský lid není zvyklý na shonu kolem sebe a trpělivost ruského lidu je neomezená. Pokud však máte podezření na infarkt, měli byste okamžitě provést následující:

  • Vytáhněte se;
  • Položte pacienta na postel nebo na pohovku, zakážete vstávat;
  • Vložte nitroglycerin pod jazyk, poté po 3 minutách opakovaně (pokud bolest nepustí), a pak další;
  • Zatímco je nitroglycerin aktivní, zavolá se ambulance;
  • Pokud je to možné, otevřete okno, větrejte místnost;
  • Pokud je zařízení přítomno, je nutné změřit tlak, spočítat puls, zkontrolovat přítomnost arytmie;
  • Vysvětlete člověku, že ho nenechají na pokoji, aby ho uklidnili. To je velmi důležité, protože při infarktu může být strach ze smrti;
  • Pacientovi lze podávat prášek aspirinu v dávce 325 mg;
  • V případě nízkého tlaku můžete zvednout nohy a pod ně něco vložit.

Vaše účast na první pomoci při akutním infarktu myokardu je ukončena a zbývá čekat na kardio tým. Lékaři okamžitě dávají kyslík, zaznamenávají EKG, v případě silné bolesti se injekčně aplikují narkotická analgetika a se stoprocentní důvěrou v diagnózu se trombolýza provádí doma, aby se rozpustil trombus a aby krev dostala možnost „prorazit“ do postižené části srdečního svalu.

Nezapomeňte: nekróza (nekróza) je dokončena po 6 hodinách, takže pouze v této době je nutné obnovit průtok krve (rekanalizaci) krevní sraženiny. Ideální možností by tedy byl příjezd lékařů nejpozději první hodinu po nástupu onemocnění.

Ale jak diagnostikovat infarkt? Co pomáhá lékařům při správné diagnóze?

Diagnostika - EKG, analýza a ultrazvuk

Nejprve navrhují diagnózu srdečního infarktu na základě stížností, vyšetření a anamnézy pacientů (rizikové faktory, angina pectoris). Přístrojová diagnostika klasické akutní koronární trombózy je poměrně jednoduchá.

Proveďte záznam EKG. Jedním z charakteristických znaků významné oblasti nekrózy je abnormální Q vlna, EKG by měla být zaznamenávána každých 15 minut a EKG je průběžně monitorováno na oddělení. Tato metoda určuje lokalizaci zóny nekrózy. Můžete změřit jeho hloubku (od povrchní po průchozí, transmurální), stejně jako fázi vývoje procesu (viz EKG dekódování).

V diagnostice akutního infarktu myokardu je velmi užitečné stanovení hladiny enzymů: CK-MB, kreatin fosfokináza, která vzrůstá 3 hodiny po nástupu nekrózy, dosáhne maxima do konce prvního dne a po dni se vrátí do normálu. Testují se troponiny, provádí se troponinový test. Obecně krevní obraz zvyšuje ESR a leukocytózu.

Také použitý v diagnóze ultrazvuku srdce, a jiné výzkumné metody.

Nebezpečí komplikací

Je známo, že člověk v zásadě neumírá na nekomplikovaný srdeční infarkt. Smrt nastává z komplikací. Jaké jsou komplikace koronární trombózy? Není dost mrtvá oblast srdce? Ukazuje se to trochu. Infarkt může být komplikovaný:

  • Plicní edém (dušnost, cyanóza, studený pot, kašel s pěnivým sputem, sípání, pěna z úst);
  • Kardiogenní šok, který se vyvíjí na pozadí masivního infarktu a je spojen se snížením srdeční funkce - zahrnuje bolest a arytmický šok;
  • Komorová fibrilace, která je nejnebezpečnější poruchou rytmu. Bez defibrilace je smrt nevyhnutelná. Vyvíjí se v prvních hodinách po zahájení infarktu;
  • Komorové extrasystoly, idioventrikulární rytmus a další arytmie;
  • Poruchy vedení impulsů a těžké blokády;
  • Asystole (kompletní elektrické "ticho" srdce);
  • Ruptura srdce (stěna levé komory). Vyskytuje se u rozsáhlé transmurální nekrózy;
  • Intrakavitární trombóza;
  • Ruptura interventrikulární přepážky a mezerových papilárních svalů, srdečních chlopní.

Kromě těchto velmi závažných komplikací, z nichž některé jsou jistě fatální, může dojít k nekróze myokardu v pravé komoře jako komplikace levé nekrózy.

Kromě toho, poté, co velké množství svalových struktur vstoupilo do krve, se vyvíjí Dresslerův syndrom spojený s autoimunitním zánětem a projevuje se horečkou, polyartritidou a perikarditidou. To nastane 2 týdny po infarktu.

Aby se předešlo komplikacím, včetně těch fatálních, co nejdříve je nutná hospitalizace pro infarkt myokardu.

Léčba infarktu myokardu, léků

Správná léčba akutního infarktu myokardu má své vlastní cíle. Nebudeme zde hovořit o úlevě od bolesti, o dodávce kyslíku nebo o činnosti náhlé zástavy srdce. O zásadách léčby běžného a nekomplikovaného infarktu myokardu se budeme informovat v nejobecnější a nejpřístupnější formě.

Trombolýza

Pokud se pokusíte rozpouštět čerstvý trombus, pak jsou šance na zotavení 55% zóny nekrózy k dispozici v prvních 1,5 hodinách od začátku infarktu myokardu, na konci 6. hodiny toto procento klesne na 15%. Při pozdější návštěvě u lékaře je trombolýza bezvýznamná.

Přemýšlejte o tom: oddálení trombolýzy na půl hodiny zkracuje život pacienta o rok a hodinové zpoždění vede ke zvýšení rizika úmrtí o 20% ročně i 5 let po infarktu.

Heparin a antikoagulancia

Je známo, že týden heparinu snižuje mortalitu o 60%. Současně se zvyšuje tekutost krve a zabraňuje se trombotickým komplikacím, například uvnitř srdečních komor. V současné době se používají nízkomolekulární hepariny.

Antiagregační terapie

Varuje před vznikem nových krevních sraženin. K tomu použijte "srdce" aspirin v dávce od 75 do 325 mg. Vysoce účinný je klopidogrel, který je předepisován po nemoci po dobu jednoho roku.

Dusičnany

Tyto léky usnadňují práci srdce, snižují cévní křeč a snižují zátěž na srdce, zlepšují odtok z ní, protože krev je uložena v cévách kůže a svalů. Léky se užívají ve formě inhalačního spreje a ve formě tablet a infuzí.

BAB (beta blokátory)

Chraňte srdce před zvýšenou prací v případě uvolnění adrenalinu do krve. V důsledku toho se nezvyšuje poptávka po surovém kyslíku, nevzniká žádná ischemie, není žádný srdeční tep. Tento způsob srdce lze nazvat „úsporou energie“.

ACE inhibitory

Kromě toho, že inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu zabraňují zvýšení tlaku, snižují potřebu myokardiálního kyslíku a také zabraňují vzniku aterosklerotických plaků a zpomalují jejich růst. V důsledku toho snižují riziko opakovaného srdečního infarktu a mortality.

Kromě těchto léků, které jsou předávány v různých kombinacích téměř všem pacientům, jsou předepsány statiny, které korigují metabolismus tuků (po propuštění), blokátory vápníku, blokátory aldosteronových receptorů u pacientů s výrazným snížením systolické ejekce.

Chirurgická léčba

Při akutním infarktu myokardu lze provést:

  • ChBA, nebo perkutánní balónková koronární angioplastika. To vám umožní obnovit průtok krve a implantovat stent, je alternativou k trombolýze. Nevýhodou je neschopnost provádět ChBKA po 12 nebo více hodinách od začátku infarktu, stejně jako vysoké náklady. Účelem operace je mechanická expanze nádoby v oblasti trombózy, „vtlačení“ trombu v cévní stěně a instalace pevného tubulu - stentu.
  • CABG, nebo operace bypassu koronárních tepen. Zpravidla se provádí ne dříve než týden po rozvoji trombózy, vzhledem k vysokému riziku časných komplikací. Význam operace spočívá v budování nových vaskulárních „můstků“ a zlepšení vaskularizace myokardu.
  • Protipulzace uvnitř aorty. Toto je metoda vykládání srdce jak v systole tak v diastole, tím, že instaluje balón v aortě. Provádí se v případě kardiogenního šoku, ruptury septa a je považován za dočasný zákrok před operací.

Rehabilitace po infarktu myokardu

Mluvili jsme dost o tom, co to je - infarkt myokardu, a jaké důsledky a prognóza může být, pokud pacient nedostane včasnou lékařskou pomoc. Rehabilitace po infarktu myokardu má za cíl snížit sociální, fyzické a psychické následky nemoci a zabránit možnosti recidivy a dalších fatálních komplikací.

Je známo, že na rozdíl od mrtvice, po infarktu, asi 80% po šesti měsících návratu do normálního života (v každodenním životě) a v případě mírného průběhu po 2-3 měsících. Pokud jde o odbornou rehabilitaci, pacienti, kteří trpěli infarktem, již nemohou pracovat jako piloti, strojníci, dispečeři a další odpovědná pracovní místa.

Důležitou součástí rehabilitace je léčba poinfarktové deprese, ke které dochází u každého 20. pacienta.

Fyzická rehabilitace zajišťuje zvýšení motorické aktivity, která může se správným přístupem (cvičební terapií) snížit úmrtnost o čtvrtinu.

  • Hlavní v rehabilitaci je rozdělení čtyř funkčních tříd a soulad programů s jejich schopnostmi.

Pacienti by měli mít různou úroveň fyzické aktivity, v závislosti na závažnosti stavu, přítomnosti postinfarktové anginy, arytmiích. Třída 1 tedy nemá žádná domácí omezení a u pacientů třídy 4 jakákoliv fyzická aktivita vyvolává ataky anginy pectoris.

Důležitá je také výživa, prevence přibývání na váze, užívání disagregantů, statinů pod kontrolou biochemických krevních testů, udržování normálního krevního tlaku a léčba průvodních onemocnění, jako je diabetes nebo hypertenze.

To je jediný způsob, jak snížit riziko recidivy infarktu myokardu a jeho vzdálených komplikací.

Příznaky akutního infarktu myokardu: včasná léčba - možnost návratu do aktivního života

Srdce je nejdůležitějším orgánem člověka. Proto je nesmírně důležité, aby byla zcela zdravá. V mém hlubokém lítosti, s věkem, většina lidí začíná v této konkrétní oblasti zažívat různé problémy. Nemoci srdce a cév jsou velmi časté, a to nejen u nás. Aby byla plně koordinována diagnostika a léčba jakýchkoli nemocí, byl vyvinut mezinárodní klasifikační systém podle ICD.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu - je smrt srdeční tkáně v důsledku zastavení průtoku krve do těla. V systému vyvinutém Světovou organizací lze tuto diagnózu nalézt pod kódem IBC 10. Tyto problémy, pokud nemluvíme o vrozených patologiích, jsou výsledkem onemocnění cévního systému těla. Akutní infarkt myokardu je přímým důsledkem ischemické choroby srdeční.

Příčiny ischemie

Koronární srdeční onemocnění je charakterizováno vznikem rozdílu mezi průtokem krve potřebným pro normální funkci srdce a skutečným průtokem krve do orgánu. Některé příčiny tohoto onemocnění nejsou závislé na pacientovi, ale mnoho provokujících faktorů může a mělo by být co nejdříve vyloučeno ze života trpícího ICHS. Akutní infarkt myokardu (AMI) na pozadí ischemické choroby srdeční se může vyvinout v následujících případech:

  • Následky aterosklerózy - sklerotických plaků, které časem zasáhly cévy koronárního oběhu, se začnou rozpadat a v důsledku toho jsou tepny zásobující srdce blokovány.
  • Trombóza postižených tepen.
  • Koronární tepny se mohou podrobit plnému nebo částečnému křeči - nejčastěji je to znamení užívání kokainu.

V tomto případě se v medicíně používá termín „akutní koronární syndrom“ (ACS). Lékaři často diagnostikují kombinaci několika faktorů, které způsobují AMI. Důvody pro tyto problémy jsou poměrně dobře pochopeny. Ty často zahrnují:

  • přítomnost dědičných faktorů;
  • porušování nutričních standardů a v důsledku toho obezity;
  • špatné návyky;
  • nízká motorická aktivita;
  • poruchy krve;
  • arteriální hypertenze a řada dalších důvodů.

Následné IM rozlišují etapy

  1. Předinfarkt - doba trvání může být několik hodin až několik dní. Během této doby dochází k poklesu intervalů mezi mrtvicí anginy pectoris. Tyto útoky se mohou neustále zvyšovat, bolest není výrazná, postupné celkové zhoršení zdraví.
  2. Nejakutnější - akutní ischemie se vyvíjí a jde do nekrózy myokardu. Doba trvání této fáze je dvacet minut až dvě hodiny. Charakteristickými příznaky nejvíce akutní periody jsou nesnesitelné bolesti v oblasti hrudníku, které jsou aplikovány na levou nebo levou lopatku, pacienti někdy hovoří o bolesti v horní části břicha a bolesti v dolní čelisti. V této fázi, k odstranění bolesti pomocí "Nitroglycerin" je nemožné. Kromě akutní bolesti se v této době spojují i ​​jiné příznaky, jako je změna barvy kůže, nadměrné pocení a intenzivní agitace spojená se strachem ze smrti.

Někdy je možné pozorovat příznaky, které jsou pro toto onemocnění neobvyklé: nevolnost, zvracení, potíže s dýcháním, modré rty, prudký otok. Pacienti s diabetem mohou být zcela bez bolesti. S těmito příznaky lékaři hovoří o atypických formách infarktu myokardu.

  1. Akutní období - v této době téměř zmizí bolest. To se děje proto, že nervová zakončení v postižené oblasti zcela zemřou. Pacient může zaznamenat zvýšení tělesné teploty a zvýšení hypotenze. Toto období trvá dva dny až dva týdny.
  2. Subakutní - trvá 4 až 8 týdnů. Vyznačuje se nástupem tvorby jizev v místě nekrotického fokusu. Teplota pacienta se vrátí do normálu a příznaky srdečního selhání se stanou méně výraznými.
  3. Postinfarktové období - jizva je plně tvořena a srdce se začíná přizpůsobovat novým podmínkám.

Infarkt myokardu nemá žádnou obecnou klasifikaci. Nejčastěji používané dělení této choroby, s přihlédnutím k různým parametrům.

Plocha léze:

  • malé ohnisko - má malou oblast smrti srdeční tkáně;
  • velké ohnisko - oblast vystavená nekróze je poměrně velká.

Mnohonásobností onemocnění:

  • primární;
  • recidivující - recidivující srdeční infarkt se vyskytuje do osmi týdnů po prvním;
  • opakován - pokud se infarkt stane více než za dva měsíce.

Podle místa původu (topografie):

  • infarkt pravé komory;
  • infarktu levé komory. Zde je izolován infarkt přední stěny levé komory srdce, infarkt zadní nebo postranní stěny a mezikomorová přepážka. Infarkt levé komory se stává mnohem častěji. To se děje proto, že toto oddělení srdce nese největší zátěž na čerpání krve.
  • síňového infarktu

Podle hloubky zničení:

  • intramurální (umístěné v tloušťce myokardu);
  • subendokardiální (nekróza myokardu sousedící s vnější membránou srdce);
  • subepikardiální (nekróza myokardu sousedící s epikardem, vnitřní výstelka srdce);
  • transmurální (svalová stěna srdce je zasažena do plné hloubky, tento typ srdečního infarktu se děje pouze s velkým ohniskovým poškozením srdce).

Přítomností komplikací:

Velmi často jsou pozorovány komplikace infarktu myokardu v prvních hodinách onemocnění. Může to být různé typy arytmií, plicní edém a kardiogenní šok, který je fatální.

Diagnostika

Moderní medicína má dnes všechny schopnosti rychle a přesně diagnostikovat toto onemocnění.

  1. Lékař obdrží první údaje od samotného pacienta a hlásí silné bolesti, které nemohl uvolnit pomocí nitroglycerinu.
  2. Dalším stupněm vyšetření může být palpace (přítomnost pulzace v oblasti srdečního vrcholu) a auskultace (přítomnost charakteristických změn v tónu a rytmu srdce).
  3. Přesné údaje o přítomnosti srdečního infarktu lze získat odstraněním elektrokardiogramu. Tento postup již dnes provádí lékař sanitky.
  4. Pro znázornění typického obrazu takové léze srdce lze také provést krevní test (přítomnost enzymů destrukce buněk).
  5. Rentgenové vyšetření koronárních cév zavedením kontrastní látky umožňuje přesně určit stupeň okluze.
  6. Počítačová tomografie pomáhá detekovat přítomnost krevních sraženin v srdci.

Léčba akutního infarktu myokardu

Pokud se objeví první příznaky akutního infarktu myokardu, musí být pacient zcela znehybněn a musí být okamžitě zavolána sanitka. S touto nemocí bude závislost na životě člověka záviset na rychlosti první pomoci. Během prvních dvaceti minut pracuje srdce s využitím vnitřních rezerv a teprve potom začíná tkáňová nekróza. Po příletu provede záchranný tým první pomoc v nouzi. Nejčastěji spočívá v odstranění bolesti. Při akutním infarktu myokardu může být bolest zastavena pouze narkotickými analgetiky. Dále, pro prevenci trombózy platí "aspirin" nebo "heparin".

Pacientská léčba. Pacient je urgentně umístěn na jednotce intenzivní péče kardiologického oddělení, kde pokračuje v léčbě již zahájené k udržení srdeční aktivity. Trombolytická léčba, která je zaměřena na rozpouštění krevních sraženin a obnovení aktivity koronárních tepen, hraje klíčovou roli v časných stadiích srdečního infarktu. Pro stejný účel použití a antikoagulancia. Léčba bude zahrnovat řadu léků k nápravě problémů s arytmií. Existují minimálně invazivní chirurgické metody pro obnovení adekvátní dodávky krve do srdce. To může být zavedení stěny nebo katétru, které jsou vloženy do cévy a normalizují svůj lumen. Obvykle se tento chirurgický zákrok provádí během prvních 24 hodin po vstupu pacienta do jednotky intenzivní péče.

Rehabilitace

Infarkt myokardu je závažné onemocnění, které může vést k invaliditě nebo dokonce smrti. Negativní prognóza je obvykle častější u lidí s opakovaným srdečním infarktem. Vzhledem k této situaci by měl člověk po utrpení akutního srdečního infarktu pečlivě zvážit následnou rehabilitaci, která začíná téměř okamžitě po absolvování akutního stadia infarktu.

Mezi tyto akce patří:

  1. Konstantní léky pro snížení srážlivosti krve a pro cévní dilataci.
  2. Normalizace krevního cholesterolu.
  3. Sledujte krevní tlak.
  4. Využití co nejvíce kontrakčních funkcí srdce.
  5. Zlepšená motorická aktivita.
  6. Návrat k postižení.

Všechny aktivity určené k obnově pacienta vyžadují kombinované úsilí lékaře a pacienta. Je to integrovaný přístup, který umožní co nejrychlejší návrat do aktivního života. Pacient, který trpěl infarktem, by měl zcela opustit všechny špatné návyky. Upravte dietu ve vaší stravě a vyhněte se stresovým situacím. Všichni kardiologové, kteří tuto chorobu doporučili, se neustále věnují fyzikální terapii. Po hospitalizaci pacientů je žádoucí pokračovat v jejich zotavení ve specializovaných sanatoriích nebo rehabilitačních centrech. Zde mají kvalifikovaní odborníci veškeré možnosti poskytovat účinnou fyzickou a psychologickou pomoc.