Důsledky a šance přežít po masivním infarktu, jak zlepšit prognózu

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou důsledky a šance na přežití v případě rozsáhlého srdečního infarktu, jaké faktory zlepšují nebo zhoršují prognózu tohoto onemocnění. Jak zlepšit zotavení po utrpení infarktu.

Infarkt myokardu (zkráceně IM) je jednou z nejnebezpečnějších podmínek pro život a zdraví, která může způsobit řadu vážných následků, a to jak bezprostředně po jeho vývoji, tak i po dostatečně dlouhém čase. Četnost a závažnost těchto následků, riziko úmrtí závisí na velikosti infarktu myokardu, stupni dysfunkce levé komory, typu léčby a dalších faktorech spojených se zdravotním stavem pacienta. Kumulativní účinek těchto faktorů může změnit úmrtnost do 30 dnů od okamžiku vzniku rozsáhlého infarktu myokardu z 3% na 36%.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

V závislosti na velikosti krbu, který vyhyne ze srdečního svalu, který je určen charakteristickými změnami na elektrokardiogramu, jsou rozlišeny velkofokální (rozsáhlé) a malé fokální MI. Hlavní rozdíly mezi těmito formami jsou průměr trombózy koronární arterie a velikost oblasti myokardu (srdeční sval), která nemá krevní zásobu.

S rozsáhlým infarktem myokardu je četnost nežádoucích komplikací vyšší a prognóza je horší než u malých ohnisek. Šance na přežití malého fokálního infarktu jsou vyšší než u rozsáhlého infarktu. Krátkodobá mortalita (do 30 dnů po infarktu) u malých ložisek MI je 2%, s rozsáhlou - 3–13% (v závislosti na použité metodě léčby). Dlouhodobá prognóza je však horší s malým fokálním infarktem.

Důsledky, přístupy k léčbě a rehabilitaci jsou v podstatě stejné v případě malého ohniska infarktu a rozsáhlého.

Existují také případy, kdy po srdečním infarktu (jakéhokoli druhu) člověk žije dlouhý život (kolik lidí stále žije, závisí na mnoha faktorech).

Proces obnovy po rozsáhlém IM trvá několik měsíců. Správná rehabilitace pomáhá snižovat riziko opakovaného infarktu myokardu, pomáhá zlepšovat kvalitu života. K dosažení těchto cílů musí pacient změnit svůj životní styl a pečlivě dodržovat doporučení lékaře pro léčbu.

Kardiologové, lékaři fyzioterapie a rehabilitační terapeuti se zabývají rehabilitací po infarktu myokardu.

Časné účinky rozsáhlého srdečního infarktu

Během MI dochází k poškození srdečního svalu, který může v rané fázi onemocnění způsobit následující komplikace:

  1. Poruchy rytmu a vedení, včetně nebezpečné komorové tachykardie a atrioventrikulárního bloku.
  2. Kardiogenní šok - pokles krevního tlaku v důsledku porušení kontraktilní funkce srdce způsobené poškozením velké části myokardu.
  3. Akutní selhání levé komory, které se projevuje plicním edémem.
  4. Ruptura srdce - v místě infarktu je srdeční sval slabý, což může způsobit jeho prasknutí. Tato komplikace často vede ke smrti pacienta.
  5. Dreslerův syndrom je komplikací autoimunitní povahy, která se projevuje perikarditidou, pleuritidou a polyartritidou.

Pozdní následky MI

Osoba, která přežila infarkt myokardu, vyvíjí jizvu v místě poranění, jejíž přítomnost může způsobit následující pozdní komplikace:

  • chronické srdeční selhání, které se vyvíjí v důsledku porušení kontraktilní funkce srdce;
  • poruchy rytmu a vedení;
  • aneurysma - vyčnívání srdeční stěny v místě infarktu;
  • tvorba krevních sraženin v srdci, což může způsobit tromboembolismus v hlavním nebo menším oběhu.

Předpověď

Prognóza infarktu myokardu závisí na mnoha faktorech, včetně velikosti, stupně dysfunkce levé komory, typu léčby a dalších faktorů.

Riziko úmrtí do 30 dnů po malém fokálním infarktu je přibližně 2%.

Úmrtnost s rozsáhlým infarktem myokardu do 30 dnů od okamžiku výskytu onemocnění závisí také na způsobu léčby:

  • Pouze s léčbou drogami, asi 13%.
  • S včasnou trombolýzou (to je terapie zaměřená na rozpouštění krevních sraženin) - 6-7%.
  • Během angioplastiky a stentování koronárních tepen během prvních 2 hodin od okamžiku hospitalizace - 3-5%.

Dlouhodobá prognóza s rozsáhlým infarktem myokardu je lepší než u malých ohnisek. Například v jedné studii bylo zjištěno, že během 1 roku po propuštění z nemocnice zemřelo přibližně 9% pacientů s rozsáhlým infarktem myokardu a asi 11,6% s malými ohniskovými body. Takový rozdíl je vysvětlen méně intenzivním přístupem k léčbě pacientů s malým fokálním infarktem myokardu.

Zotavení po masivním infarktu

Obnovení z IM může trvat několik měsíců. Neměli byste se snažit urychlit rehabilitaci, protože to může vést k nebezpečným následkům.

Proces obnovy probíhá v několika fázích, počínaje nemocnicí, kde je pacient pečlivě sledován zdravotnickým personálem. Po propuštění pokračuje rehabilitace doma.

Mezi dva hlavní cíle procesu obnovy patří:

  1. Postupná obnova tělesných schopností (kardiorehabilita).
  2. Snížení rizika opakovaného MI.

Cvičení

Poté, co se pacient vrátí domů, je doporučeno odpočívat, což umožňuje pouze lehké cvičení, jako je chůze nahoru a dolů po schodech nebo krátké procházky. Každý den po dobu několika týdnů byste měli postupně zvyšovat fyzickou aktivitu.

Míra nárůstu zátěže závisí na funkčních schopnostech srdce a celkovém zdravotním stavu pacienta. Kardiolog pomáhá vytvářet plán na zvýšení fyzické aktivity.

Program srdeční rehabilitace by měl obsahovat různá cvičení, ale většina z nich by měla být aerobní. Tato cvičení jsou určena k posílení srdce, zlepšení krevního oběhu a snížení krevního tlaku. Jejich příklady zahrnují rychlou chůzi, cyklistiku, plavání.

Návrat do práce

Mnoho lidí po MI se může vrátit na své pracoviště. Doba tohoto návratu závisí na zdravotním stavu a srdci a na typu práce. Pokud je to spojeno s lehkými povinnostmi, může se k němu vrátit pouze po 2 týdnech. Pokud je práce spojena s těžkou fyzickou námahou nebo je srdce velmi špatně poškozeno, pacient může potřebovat zotavit pár měsíců. Mnoho pacientů má 3 nebo 2 skupiny zdravotního postižení.

Pacient se může vrátit k sexu poté, co se na to cítí připraven. K tomu obvykle dochází 4-6 týdnů po infarktu. Pohlaví nezvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu.

Po infarktu myokardu trpí asi třetina mužů erektilní dysfunkcí. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku úzkosti a stresu, které jsou spojeny s výskytem infarktu myokardu. Méně často je erektilní dysfunkce způsobena vedlejšími účinky betablokátorů.

Jízda

Většina pacientů se může vrátit k řízení 1 týden po MI. V těžkých případech může trvat delší dobu (asi 4 týdny). Pokud pacient jede spolujezdcem nebo kamionem, neměl by jet 6 týdnů.

Snížení rizika opětovného infarktu

Aby se snížilo riziko negativních účinků MI, musíte změnit svůj životní styl a užívat předepsané léky.

Dieta

Změna ve výživě po utrpení infarktu pomáhá snížit pravděpodobnost opakovaného MI. Užitečné tipy:

  • Každý den jíst nejméně 5 porcí různých druhů zeleniny a ovoce. Obsahují mnoho vitamínů a živin.
  • Snižte obsah nasycených tuků ve vaší stravě. Příklady produktů bohatých na ně jsou maso, klobásy, máslo, tvrdý sýr, sušenky. Jíst potraviny bohaté na nenasycené tuky pomáhá snížit hladinu cholesterolu v krvi. Zahrnuje ryby (sleď, makrely, sardinky, lososy), avokádo, ořechy a semena, olivový olej.
  • Omezte příjem soli. To přispěje ke snížení rizika opakovaného infarktu myokardu, stejně jako ke snížení pravděpodobnosti vzniku dalších srdečních onemocnění.

Po odloženém infarktu myokardu se za velmi užitečné považuje dodržování středomořské stravy, která byla prokázána ve vědeckých studiích. Podle této stravy:

  • Jíst více ovoce a zeleniny, celá zrna, ořechy a semena;
  • jíst více ryb;
  • jíst méně masa;
  • vybrat rostlinné oleje (například olivový olej), máslo a sýr.

Kouření

Pokud pacient kouří, vyhýbání se tomuto zvyku je jednou z nejúčinnějších metod snižování rizika opakovaného MI. Pokud přestanete kouřit, riziko opakovaného MI se sníží přibližně o polovinu (ve srovnání s rizikem pokračujícího kouření).

Alkohol

Některé vědecké studie potvrdily, že pití alkoholu v malých množstvích může být prospěšné pro srdce. Nelze však překročit doporučené dávky alkoholu, protože mohou být škodlivé.

Muži by neměli konzumovat více než 14 standardních dávek alkoholu týdně, ne více než 4 standardní dávky denně, a také musí mít nejméně 2 dny v týdnu bez alkoholu. Ženy by neměly konzumovat více než 14 standardních dávek alkoholu týdně, ne více než 3 standardní dávky denně, a také musí mít nejméně 2 dny v týdnu bez alkoholu. Jedna standardní dávka alkoholu je 15 ml čistého ethylalkoholu, 300 ml lehkého piva, 120 ml vína a 40 ml vodky.

Pravidelné zvyšování těchto doporučených dávek zvyšuje krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi, což zvyšuje riziko opakovaného MI. Epizodická konzumace velkých množství alkoholických nápojů může způsobit prudký nárůst krevního tlaku, což může být velmi nebezpečné. Vědecké důkazy ukazují, že lidé, kteří měli infarkt myokardu a občas se opíjejí, 2krát častěji zemřou v důsledku opakovaného infarktu myokardu nebo mrtvice ve srovnání s lidmi, kteří po infarktu neměli alkohol.

U pacientů s nadváhou nebo obezitou pomáhá normalizace tělesné hmotnosti a její udržování snižovat riziko opakovaného MI. Toho lze dosáhnout kombinací fyzické aktivity a výživy.

Léčba léky

V současné době se používají čtyři hlavní typy léků ke snížení rizika nežádoucích účinků MI:

Po infarktu myokardu: následky, rehabilitace a komplikace

Srdeční sval nebo myokard přebírá následky obstrukce koronárních tepen, které způsobují nekrózu jeho tkání nebo srdeční infarkt. Aby se zabránilo následkům a komplikacím po infarktu myokardu, měla by být rehabilitace prováděna v souladu s určitými pravidly.

K úplnému obnovení všech parametrů srdeční aktivity pacienta pod dohledem lékaře absolvuje rehabilitaci po infarktu myokardu, který se skládá ze stravy, fyzioterapie, lékařské korekce, psychologické adaptace a mírného stresu.

Vyléčený infarkt myokardu musí být rehabilitován, protože zabraňuje možným útokům a snižuje riziko poškození srdečního svalu.

Následky srdečního infarktu

V místě nekrózy tkáně by výsledná jizva měla obnovit kontraktilní funkci, a pokud tento proces nebude dostatečně dobrý, mohou příznaky infarktu myokardu vypadat takto:

  • obnovení anginy pectoris;
  • ateroskleróza abdominální nebo hrudní aorty;
  • expanze vlevo od srdce;
  • tlumení prvního srdečního tónu;
  • zvýšený krevní tlak;
  • patologické jizvy na EKG.

Nežádoucí důsledky se mohou objevit v různých časech, proto se rozlišují časné a pozdní komplikace infarktu myokardu. Celé období po infarktu je podmíněně rozděleno na dvě: nejbližší, až 6 půl roku a vzdálenou - po šesti měsících.

Komplikace

Následky infarktu myokardu mohou mít formy, které komplikují život pacienta a dokonce ho ohrožují smrtelným následkem. Časné komplikace infarktu myokardu zahrnují projevy ve formě:

  • porušování rytmů srdce;
  • poruchy vedení srdečních impulsů;
  • akutní aneuryzma;
  • akutní srdeční selhání (ruptura srdce; srdeční astma nebo plicní edém; arytmogenní a kardiogenní šok);
  • postinfarktová angina;
  • perikarditida;
  • parietální tromboendokarditida.

Poinfarktová kardioskleróza, vyjádřená v abnormalitách v procesu zjizvení, která se projevují poruchami srdečního rytmu, vodivostí a kontrakční schopností srdečního svalu, souvisí s pozdějšími komplikacemi po infarktu myokardu. Komplikace akutního infarktu myokardu pozdějšího období lze připsat duševním poruchám ve stavu pacienta: nekritické chování, euforie, komplikace manželských vztahů.

Porušení procesu zjizvení tkání může způsobit závažnou komplikaci infarktu myokardu - zástavu srdce.

Druhy rehabilitace

Obvykle rehabilitace trvá dost dlouho. Obnova pacienta probíhá současně ve směrech:

  1. fyzikální rehabilitace při infarktu myokardu (návrat k pracovní kapacitě a dosažení normální funkce kardiovaskulárního systému);
  2. psychologická rehabilitace (vítězství nad strachem z re-infarktu);
  3. sociální rehabilitace (pacient se buď po 4 měsících vrátí do práce, nebo po infarktu dostane zdravotně postiženou skupinu).

Pro zlepšení života po infarktu myokardu se rehabilitace provádí v sanatoriu, pokud pacient nemá žádné obecné kontraindikace ze strany kardiovaskulárního systému.

Dieta

Napsali četné disertace a eseje o komplikacích infarktu myokardu. A všichni zdůrazňují potřebu dodržovat specifickou dietu, zejména v období léčby a rehabilitace po rozsáhlém infarktu myokardu.

Ihned po objevení onemocnění se sůl vylučuje z pacientovy stravy. Je mu předepsána dieta zeleninových polévek, nízkotučné mléčné výrobky, tekuté cereálie a mrkvová šťáva.

Později dieta po infarktu myokardu předepisuje zcela nebo ne zneužívání kořeněných koření, mastných jídel (maso, slanina, ryby, drůbež), silné kávy a čaje, okurek a uzených potravin, sladkostí, alkoholu a moučných výrobků.

Výživa po infarktu myokardu má za cíl vytvořit nejpříznivější podmínky pro posílení svalstva srdce a lepší likvidaci škodlivých metabolických produktů.

Seznam toho, co můžete jíst po infarktu, je poměrně rozsáhlý:

  • minimum tuků ve formě rostlinných olejů: slunečnice, olivy, sóji, bavlny, šafránu;
  • nízkotučné vařené maso: hovězí maso, kuře, vepřové maso, králík, krůta, zvěřina;
  • vařený nebo pečený po vroucí chudé bílé ryby (treska, platýs velký) nebo tuk (sleď, sardinky, makrela, losos, tuňák);
  • odstředěné mléčné výrobky (mléko, tvaroh, sýr, kefír);
  • zelenina: mražená a čerstvá, vařená, čerstvá nebo pečená (brambory se doporučuje konzumovat v uniformě);
  • čerstvé, pikantní konzervy nebo sušené ovoce;
  • vlašské ořechy;
  • chléb z hrubě mleté ​​mouky, loupané, celozrnné, žito, nekvašený chléb, sušenky (sušené doma v peci), ovesné sušenky;
  • mleté ​​obiloviny pro obiloviny, pudinky a krupenikov;
  • slabá káva a čaj, nealkoholické nápoje, minerální voda, neslazené ovocné šťávy, pivo s nízkým obsahem alkoholu;
  • zeleninové polévky, mlékárna, cereálie, polévka z červené řepy, zelná polévka;
  • proteinová omeleta z 1 vejce za den;
  • koření v podobě citronu, jogurtu;
  • koření a bylin v přiměřeném množství.

Jíst by mělo být v malých porcích bez přetížení trávicího traktu každé 3-4 hodiny.

Prevence komplikací a recidiv

Život po infarktu myokardu podléhá určitým pravidlům, z nichž hlavní udržují krevní tlak v rozmezí 140/90 a kontrolu hmotnosti (a v případě potřeby ji snižují). Velmi důležité jsou také vítězství nad špatnými návyky, diety, mírné cvičení a pravidelný příjem předepsaných léků.

Mnozí se zajímají o otázku možnosti sexu po infarktu. Není kontraindikován u těch, kteří se již vrátili k úrovni předinfarktové aktivity, ale je třeba mít na paměti, že sex je doprovázen značnou fyzickou námahou. Proto byste měli mít na ruce nitroglycerin nebo jiné nitro obsahující léky, které jsou neslučitelné s prostředky zvyšující se účinnosti, což činí Viagra a další stimulanty zakázané.

Při dodržení základních pravidel rehabilitace může být infarkt zcela vyléčen bez nepříjemných následků a komplikací.

Zotavení po infarktu myokardu: od útoku k normálnímu životu

Moderní pacienti jsou poměrně gramotní a v drtivé většině případů se snaží o spolupráci s lékařem, což je patrné zejména po utrpení život ohrožujících stavů. Pacienti, kteří se svým zdravím zacházejí lehce, po srdečním infarktu nebo cévní mozkové příhodě, často upravují svůj životní styl a stravu, vyhladí některé ne příliš dobré návyky, aby se zabránilo opakování akutního kardiovaskulárního onemocnění.

Rehabilitace po infarktu myokardu je velmi důležitým souborem opatření, zabraňujících extrémním situacím a zaměřeným na organizaci správné výživy, režimu aktivity a odpočinku, léčbu sanatoria a prevenci drog po propuštění z kardiologické nemocnice. Zájem pacienta v tomto případě je velmi důležitý, protože i ta nejcennější doporučení tohoto léku budou neúčinná, pokud osoba sama o sobě den za dnem nepochopí, účelně a zodpovědně, aby je uskutečnila.

Infarkt myokardu, který přišel náhle

Člověk žije sám pro sebe, jak je zvyklý a zvyklý, člověk se považuje za zdravého, druhý bojuje s anginou pectoris. A najednou, v jeden ne docela krásný den, ostrá bolest v oblasti srdce zastaví obvyklý průběh událostí. "Lidé v bílých pláštích", siréna, nemocniční stěny... Je příliš brzy na to mluvit o výsledku, každý případ je zvláštní v závislosti na stupni poškození srdečního svalu, na komplikacích a důsledcích, které se kardiologové obávají, pacientů a jejich příbuzných.

Těžký infarkt s kardiogenním šokem, arytmií, plicním edémem a dalšími komplikacemi vyžaduje okamžitou hospitalizaci, resuscitaci a dlouhou dobu rehabilitace s prevencí všech možných následků infarktu:

Někteří věří, že existuje určitý počet infarktů, které člověk může trpět. Samozřejmě, že tomu tak není, protože první infarkt může být tak závažný, že to bude poslední. Nebo malé fokální infarkty, které nejsou v době svého vývoje tak impozantní, ale mají vážné dlouhodobé následky. Tento indikátor může být považován za individuální, ale ve většině případů se třetí infarkt ukáže jako poslední, proto se nedoporučuje zkoušet své štěstí, a to ani při minulých jizvách srdce (náhodně registrovaných na EKG).

Je také nemožné jednoznačně odpovědět, jak moc žijí po infarktu, protože první může být smrtelný. V jiných případech může člověk žít 20 let po úplném životě bez postižení. Vše záleží na tom, jak přenesený MI ovlivnil hemodynamický systém, jaké komplikace a následky byly nebo nebyly a samozřejmě, jaký životní styl pacient vede, jak bojuje s nemocí, jaká preventivní opatření přijímá.

První kroky po infarktu: z postele na schody

Mezi důležité aspekty komplexní léčby infarktu myokardu patří rehabilitace, která zahrnuje řadu lékařských a sociálních opatření zaměřených na obnovu zdraví a pokud možno na pracovní schopnosti. Včasné fyzioterapeutické třídy přispívají k návratu osoby k fyzické aktivitě, nicméně cvičení může být zahájeno pouze se svolením lékaře av závislosti na stavu pacienta a stupni poškození myokardu:

  • Průměrná míra závažnosti vám umožňuje zahájit výuku doslova po dobu 2-3 dnů, zatímco u těžkých je nutné počkat týden. Terapeutická terapie tak začíná v nemocniční fázi pod dohledem instruktora fyzioterapie;
  • Od cca 4-5 dnů může pacient chvíli sedět na posteli, visící nohy;
  • Od 7. dne, pokud vše půjde dobře, bez komplikací, můžete si udělat pár kroků poblíž své postele;
  • Po týdnu nebo dvou můžete chodit po oddělení, je-li to povoleno lékařem;
  • Pacient je pod neustálou kontrolou a chodba může jít pouze od 3 týdnů pobytu, a pokud to stát dovolí, instruktor mu pomůže zvládnout několik kroků žebříku;
  • Ujetá vzdálenost se postupně zvyšuje a po určité době pacient překoná vzdálenost 500-1000 metrů, aniž by zůstal sám. Zdravotnický pracovník nebo příbuzný je v blízkosti, aby sledoval stav pacienta, který je měřen tepem a krevním tlakem. Aby tyto ukazatele byly spolehlivé, půl hodiny před procházkou a půl hodiny po ní, se pacient změří na krevní tlak a provede se EKG. Když odchylky indikují zhoršení stavu, výkon pacienta klesá.

Pokud je člověk v pořádku, může být převeden na rehabilitaci po infarktu myokardu v předměstském specializovaném kardiologickém sanatoriu, kde pod dohledem odborníků provede fyzioterapii, provede měřené procházky (5-7 km denně), dostane dietní stravu a vezme léčení. Kromě toho, s cílem posílit víru ve šťastný výsledek a dobré vyhlídky do budoucna, psycholog nebo psychoterapeut bude pracovat s pacientem.

Jedná se o klasickou verzi celého komplexu léčby: infarkt - nemocnice - sanatorium - návrat do práce nebo skupina zdravotně postižených. Při vyšetření osoby však dochází k infarktu, například v případě lékařské prohlídky. Tito lidé také potřebují léčbu a rehabilitaci a ještě více v prevenci. Odkud pocházejí tyto infarkty? Pro zodpovězení této otázky je třeba od tématu trochu odbočit a stručně popsat možnosti infarktu, který může projít nemocnicí a kardiologem.

Existuje jen málo příznaků a prognóza není „vtipná“

Asymptomatická a nízká symptomová varianta infarktu myokardu, která je charakteristická pro malý ohniskový infarkt, je zvláštním a poměrně závažným problémem. Asymptomatická forma je charakterizována úplnou absencí bolesti a dalších symptomů jakéhokoliv druhu, proto je infarkt myokardu detekován později a náhodně (na EKG - jizva na srdci).

Důvodem pozdní diagnózy se často stávají i další varianty infarktu, které mají extrémně nespecifický klinický obraz. No, pokud těch pár, charakteristických pro mnoho nemocí, upozorní pacienta a uvidí lékaře:

  1. Mírná tachykardie;
  2. Slabost s pocením, výraznější než obvykle;
  3. Snížení krevního tlaku;
  4. Krátkodobý nárůst teploty na subfebrile.

Obecně může pacient posoudit svůj stav jako „něco špatného“, ale nechodit na kliniku.

Takové formy infarktu myokardu nejčastěji vedou ke skutečnosti, že pacient se nikam neotáčí, nedostává léky, omezení, která jsou v této patologii obsažena, se na něj nevztahují. Po určité době se stav osoby, když je elektrokardiogram odstraněn, kvalifikuje jako srdeční infarkt, nesený na nohou, který však neprochází bez komplikací, i když v určitém čase zpožděný. Následky těchto variant infarktu myokardu jsou:

  • Jizva, která narušuje normální strukturu srdečního svalu, což zhoršuje průběh patologického procesu v případě druhého infarktu;
  • Slabnutí kontraktilní funkce myokardu a v důsledku toho nízký tlak;
  • Chronické srdeční selhání;
  • Možnost vzniku aneuryzmatu;
  • Tromboembolie, protože pacient neužíval zvláštní léčbu, která snižuje tvorbu krevních sraženin;
  • Perikarditida.


Je třeba říci, že komplikace srdečních infarktů na nohou jsou výraznější než komplikace v nemocnici, protože osoba neobdržela žádné preventivní předpisy, a proto, jakmile se o této nemoci dozví, nemůže být návštěva lékaře odložena. Čím dříve budou preventivní opatření přijata, tím méně budou následky srdečního infarktu nemocné.

Atypické projevy infarktu myokardu ztěžují diagnostiku.

Je těžké posoudit, zda osoba má nebo má srdeční infarkt v případě atypického průběhu onemocnění. Například může být někdy zaměňován s gastrointestinálními poruchami, které se nazývají abdominální syndrom. Není samozřejmě překvapující, že máme podezření na patologii gastrointestinálního traktu v následujících klinických projevech:

  1. Intenzivní bolest v epigastrickém regionu;
  2. Nevolnost se zvracením;
  3. Nadýmání a nadýmání.

V takových případech jsou některé bolestivé pocity v žaludku při palpaci a napětí svalů břišní stěny, doprovázené bolestí, ještě matoucí.

Mozková forma infarktu myokardu je tak zamaskovaná jako cévní mozková příhoda, že i lékaři považují za obtížné rychle stanovit diagnózu, zejména proto, že EKG neobjasňuje obraz, protože je atypická a v dynamice vytváří časté „falešně pozitivní“ změny. Obecně řečeno, jak nedopadnout na mrtvici, pokud jsou její znaky jasně viditelné:

  • Bolest v hlavě;
  • Závratě;
  • Mnetické poruchy;
  • Motorické a smyslové postižení.

Mezitím, kombinace srdečního infarktu a mozkové mrtvice současně není velmi častým jevem a nejpravděpodobněji je to nepravděpodobné, ale možné. Při makrofokálním transmurálním infarktu myokardu je často označováno porušení krevního oběhu v mozku jako projev tromboembolického syndromu. Přirozeně musí být tyto možnosti zohledněny nejen během léčby, ale i rehabilitace.

Video: infarkt - jak se léčí?

Dieta - první položka rehabilitace

Pacient se může dostat k lékaři v jakémkoli období po infarktu. Detailní vyšetření lidí, kteří měli srdeční infarkt, ukazuje, že mnoho z nich má:

Jestliže kouření, pití alkoholických nápojů může být nějak zakázáno (nebo přesvědčeno?) A tak eliminovat negativní vliv těchto faktorů na tělo, pak bojovat s obezitou, hypercholesterolemie a arteriální hypertenze není otázkou jednoho dne. Dlouho bylo však pozorováno a vědecky prokázáno, že strava může pomoci ve všech případech současně. Někteří tak nutí události, které se snaží zhubnout v nejkratším možném čase, což nepřinese užitek, a bude obtížné udržet výsledky. 3-5 kg ​​za měsíc je tou nejlepší volbou, při které tělo pomalu, ale jistě vstoupí do nového těla a zvykne si na něj.

Existuje mnoho různých diet, ale všechny mají obecné principy výstavby, které přijaly, což je již možné dosáhnout významného úspěchu:

  • Snižte příjem kalorií;
  • Vyhněte se přilepení špatné nálady s uhlohydráty (jíst sladkosti, koláče a koláče - tak sladké a chutné, velmi nežádoucí, takže je lepší se jich nedotýkat vůbec);
  • Omezit spotřebu tukových potravin živočišného původu;
  • Vyloučit takové oblíbené přísady do hlavních jídel, jako jsou omáčky, pikantní občerstvení, koření, které jsou schopny dobře začít již normální chuť k jídlu;
  • Množství soli, které přinese na 5 gramů denně a nepřekročí tuto úroveň, i když se ukáže, že to není tak chutné bez ní;
  • Nepijte více než 1,5 litru tekutiny denně;
  • Uspořádat více jídel tak, aby pocit hladu nesledoval, a žaludek je plný a nepřipomíná hlad.

U lidí s nadváhou by dieta po infarktu myokardu měla být zaměřena na snížení hmotnosti, což sníží zátěž srdečního svalu. Zde je přibližná denní dávka:

  1. První snídaně: tvaroh - 100 g, káva (slabá) bez cukru, ale s mlékem - sklo o objemu 200 ml;
  2. Druhá snídaně: 170 g kysaného smetanového salátu z čerstvého zelí, nejlépe bez soli nebo s nejnižším množstvím;
  3. Oběd se skládá z 200 ml vegetariánské polévky, 90 g vařeného libového masa, 50 g hrachu a 100 g jablek;
  4. Jako odpolední svačinu můžete jíst 100 g tvarohu a vypít 180 ml šípkového bujónu;
  5. Doporučuje se omezit příjem večerního jídla vařenými rybami (100 g) zeleninovým gulášem (125 g);
  6. V noci si můžete vypít 180 g kefíru a jíst 150 g žitného chleba.

Tato dieta obsahuje 1800 kcal. To je samozřejmě přibližné menu jednoho dne, takže výživa po infarktu není omezena na uvedené produkty a pro pacienty s normální hmotností je dieta významně rozšířena. Dieta po infarktu myokardu, i když omezuje konzumaci tuků (zvířat) a sacharidů (nerafinovaných a rafinovaných), ale vylučuje je pouze za určitých okolností, aby dala člověku příležitost zbavit se nadváhy.

U pacientů bez nadváhy je vše jednodušší, nastavují dietu s denní kalorií 2500-3000 kcal. Spotřeba tuků (zvířat) a sacharidů (nerafinovaných a rafinovaných) je omezená. Denní dávka je rozdělena na 4-5 recepcí. Kromě toho se pacientovi doporučuje, aby strávil dny nalačno. Například, na nějaký den, jíst 1,5 kg jablek a nic jiného. Nebo 2 kg čerstvých okurek. Pokud člověk nemůže žít den bez masa, pak se v den postu vynoří 600 g libového masa se zeleninovou oblohou (čerstvé zelí, zelený hrášek).

Rozšíření stravy by také nemělo být bráno doslovně: pokud můžete jíst zeleninu a ovoce po infarktu, štíhlé maso a mléčné výrobky, obecně, bez omezení, pak se nedoporučuje jíst sladké pečivo, tučné salámy, uzené potraviny, smažené a pikantní pokrmy.

Alkohol, ať už je to arménská brandy nebo francouzské víno, se nedoporučuje pro pacienty se srdečním infarktem. Neměli bychom zapomínat, že jakýkoli alkoholický nápoj způsobuje zvýšení srdeční frekvence (tedy tachykardie) a kromě toho zvyšuje chuť k jídlu, že rekonvalescence je naprosto k ničemu, protože je to další zátěž, byť potravina.

Po propuštění - do sanatoria

Komplex rehabilitačních opatření závisí na funkční třídě (1, 2, 3, 4), do které pacient náleží, proto bude přístup a metody odlišné.

Po propuštění z nemocnice byl pacient zařazen do funkční třídy 1 nebo 2, druhý den zavolal do domu kardiologa, který vypracuje plán dalších rehabilitačních opatření. Pacienti jsou zpravidla zařazeni do čtyřtýdenního pozorování zdravotnickým personálem v kardiologickém sanatoriu, kde se pacient nemusí o nic starat, bude muset provést pouze schválený program poskytující kromě dietní terapie:

  • Fyzická námaha;
  • Psychoterapie;
  • Léčba drogami.

Program fyzické rehabilitace je založen na klasifikaci, která zahrnuje následující kategorie:

  1. Závažnost pacienta;
  2. Závažnost koronární insuficience;
  3. Přítomnost komplikací, následků a příbuzných syndromů a nemocí;
  4. Povaha přeneseného srdečního infarktu (transmurální nebo netransmurální).

Po stanovení individuální tolerance vůči stresu (veloergometrický test) obdrží pacient optimální dávky fyzického tréninku, které mají za cíl zvýšení funkčnosti myokardu a zlepšení výživy srdečního svalu stimulací metabolických procesů v buňkách.

Kontraindikace při jmenování školení jsou:

  • Srdeční aneuryzma;
  • Těžké srdeční selhání;
  • Typy arytmií, které reagují na fyzickou námahu zhoršováním poruch rytmu.

Tělesná výchova je prováděna pod dohledem specialisty, je zaměřena na prevenci recidivujícího srdečního infarktu, prodloužení délky života, ale zároveň nemůže zabránit nástupu náhlé smrti ve vzdálené budoucnosti.

Fyzická rehabilitace po srdečním infarktu zahrnuje kromě dávkového zatížení také metody jako je fyzioterapie (gymnastika), masáže, zdravotní cesta (dávkovaná chůze).

Nicméně, pokud jde o školení pacienta, je třeba poznamenat, že ne vždy hladce. V období rekonvalescence se lékař a pacient mohou setkat s určitými komplexy symptomů, které jsou charakteristické pro rekonvalescenty:

  1. Syndrom kardio-bolesti, ke kterému je přidána kardialgie v důsledku osteochondrózy hrudní páteře;
  2. Známky srdečního selhání, projevující se tachykardií, zvýšení velikosti srdce, dušnost, vlhké rales, hepatomegalie;
  3. Syndrom obecné detekce těla pacienta (slabost, bolest dolních končetin při chůzi, snížená svalová síla, závratě);
  4. Neurotické poruchy, protože pacienti, kteří se ptají na otázku „Jak žít po infarktu myokardu?“, Mají tendenci upadat do stavů úzkosti-deprese, začínají se bát o svou rodinu a přijímají jakoukoli bolest na druhý infarkt. Takoví pacienti samozřejmě potřebují pomoc psychoterapeuta.

Navíc rekonvalescenti dostávají antikoagulační léčbu, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin, statinů k normalizaci lipidového spektra, antiarytmických léků a jiné symptomatické léčbě.

Rehabilitace na klinice v místě bydliště

Tato rehabilitace je indikována pouze pacientům s 1. a 2. stupněm po 4týdenním pobytu v sanatoriu. Pacient je důkladně vyšetřen, co je zaznamenáno v jeho ambulantní kartě, jeho pokrok ve fyzickém tréninku, úroveň výkonu (fyzický) a také reakce na léčbu. V souladu s těmito ukazateli je v rámci rekonvalescence předepsán individuální program na zvýšení fyzické aktivity, psychologické rehabilitace a protidrogové léčby, který zahrnuje:

  • Terapeutická gymnastika pod kontrolou pulsu a elektrokardiogramu, která se koná třikrát týdně v gymnastickém sále ve 4 režimech (šetřící, trénink, trénink, intenzivní trénink);
  • Individuálně vybraná léková terapie;
  • Třídy s psychoterapeutem;
  • Boj proti špatným návykům a dalším rizikovým faktorům (obezita, arteriální hypertenze atd.).

Nezanechává pacienty s každodenním cvičením a doma (chodí, lépe s krokoměrem, gymnastikou), ale nezapomíná ani na sebeovládání a střídají zátěž se zbytkem.

Video: cvičení terapie po infarktu

Skupina pro pokročilé lékařské monitorování

Pokud jde o pacienty zařazené do 3. a 4. funkční třídy, jejich rehabilitace se provádí podle jiného programu, jehož účelem je zajistit takovou úroveň fyzické aktivity, aby si pacient mohl udržet a vykonávat malé množství domácí práce, ale s kvalifikací, kterou pacient nemá. omezena na duševní práci doma.

Tito pacienti jsou doma, ale pod dohledem terapeuta a kardiologa jsou všechna rehabilitační opatření prováděna také doma, protože stav pacienta neumožňuje vysokou fyzickou aktivitu. Pacient provádí přístupné práce v každodenním životě, chodí po bytě od druhého týdne po propuštění a od třetího týdne pomalu začíná cvičit a chodit 1 hodinu na dvoře. Lékař mu dovoluje vylézt po schodech velmi pomalým tempem a jen během jednoho pochodu.

Pokud před zahájením nemoci byly ranní cvičení pro pacienta samozřejmostí, pak je mu povoleno pouze od čtvrtého týdne a pouze 10 minut (méně je možné, více je nemožné). Kromě toho je pacientovi umožněno vylézt 1 podlaží, ale velmi pomalu.

Tato skupina pacientů vyžaduje jak sebeovládání, tak speciální lékařskou kontrolu, protože v každém okamžiku s sebemenší námahou hrozí riziko anginy, zvýšeného krevního tlaku, dušnosti, těžké tachykardie nebo silného pocitu únavy, který je základem pro snížení fyzické aktivity.

Komplex léků, psychologická podpora, masáže a cviky pro pacienty 3 a 4 funkční třídy jsou také doma.

Psychika také potřebuje rehabilitaci

Když přežil takový šok, člověk na něj nemůže dlouho zapomenout, nyní a pak před sebe a ostatní lidi položí otázku, jak žít po infarktu myokardu, věří, že nyní nemůže nic dělat, proto je náchylný k depresivním náladám. Pacientovy obavy jsou naprosto přirozené a pochopitelné, proto člověk potřebuje psychologickou podporu a rehabilitaci, i když je to vše individuálně: někteří se s problémem rychle vyrovnávají, přizpůsobují se novým podmínkám, jiní někdy mají půl roku na to, aby přijali změnu situace. Úkolem psychoterapie je předcházet patologickým změnám v osobnosti a rozvoji neurózy. Příbuzní mohou mít podezření na neurotické nesprávné nastavení z následujících důvodů:

  1. Podrážděnost;
  2. Nestabilita nálady (zdá se, že se uklidnila a po krátké době opět vrhla do temných myšlenek);
  3. Nedokončený spánek;
  4. Fobie různých druhů (pacient poslouchá srdce, se bojí být sám, neopouští chodit bez doprovodu).

Pro hypochondrové chování je charakteristický "únik do nemoci". Pacient si je jistý, že život po infarktu není vůbec život, nemoc je nevyléčitelná, že si lékaři všimnou všeho, takže sám o sobě volá ambulanci a bez důvodu a vyžaduje další vyšetření a léčbu.

Zvláštní skupinou pacientů nejsou ještě staří muži, kteří jsou sexuálně aktivní před onemocněním. Obávají se a snaží se zjistit, zda je sex po infarktu možný a zda nemoc ovlivnila sexuální funkce, protože si všimnou některých poruch v sobě (snížená sexuální touha, spontánní erekce, sexuální slabost). Neustálé úvahy o této problematice a zkušenosti z jejich intimního života tuto situaci dále zhoršují a přispívají k rozvoji hypochondrového syndromu.

Mezitím, sex po infarktu je nejen možný, ale nezbytný, protože dává pozitivní emoce, takže pokud se v tomto ohledu vyskytnou problémy, pacient dostane další léčbu (psychoterapie, autogenní trénink, psychofarmakologická korekce).

Aby se předešlo rozvoji duševních poruch a předešlo dalším následkům srdečního infarktu, byly vytvořeny speciální školy pro pacienty a jejich příbuzné, kteří učí, jak se po nemoci chovat, jak se co nejdříve přizpůsobit nové situaci a vrátit se k pracovním činnostem. Není pochyb o tom, že tvrzení, že práce je považována za nejdůležitější faktor úspěšné mentální rehabilitace, je tedy čím dříve, než se pacient ponoří do práce, tím dříve vstoupí do známé říje.

Zaměstnanost nebo skupina zdravotně postižených

Osoby se zdravotním postižením s úplným vyloučením fyzické námahy budou přijímány pacienty 3. a 4. ročníku, zatímco pacienti I. a II. Ročníku budou uznáni jako tělesně postižení, ale s určitými omezeními (v případě potřeby musí být převedeni na lehkou práci). Existuje seznam profesí, které jsou kontraindikovány po infarktu myokardu. Jde především o těžkou fyzickou práci, noční směny, denní a 12hodinovou práci, práci zahrnující psychoemotický stres nebo vyžadující zvýšenou pozornost.

Pomáhá v zaměstnání a řeší všechny otázky speciální lékařskou komisí, která je seznámena s pracovními podmínkami, zkoumá přítomnost reziduálních účinků a komplikací a také pravděpodobnost rizika opětovného infarktu. Přirozeně, pokud existují kontraindikace k této nebo té práci, je pacient zaměstnán v souladu se svými schopnostmi nebo je přiřazena skupina zdravotního postižení (v závislosti na stavu).

Po infarktu myokardu je pacient na klinice v místě bydliště pozorován s diagnózou poinfarktové kardiosklerózy. Může dostat lázeňskou léčbu (nezaměňovat s sanatoriem, které je jmenováno po propuštění!) Za rok. A je lepší, když se jedná o střediska s klimatem, které je pacientovi známé, protože slunce, vlhkost a atmosférický tlak také ovlivňují činnost srdce, ale ne vždy pozitivně.

Vše o rozsáhlém infarktu myokardu

Datum vydání článku: 09/16/2018

Datum aktualizace článku: 01/09/2019

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiolog

Rozsáhlý infarkt myokardu - znamená závažné akutní onemocnění, které způsobuje nekrózu jeho tkání. Má vysokou úmrtnost.

Šance na přežití do značné míry závisí na rychlosti lékařské péče a na tom, která oblast srdce byla ovlivněna: zadní stěna, přední stěna, boční nebo spodní část. Infarkt zadní stěny srdce je obtížnější diagnostikovat než přední. Téměř polovina zadních diafragmatických (posteriorních) a zadních bazálních (bazálních) infarktů není na kardiogramu pozorována.

Uvědomíme si, co zvyšuje riziko srdečního infarktu, jaké jsou jeho příznaky, jak je léčba prováděna a jaké jsou komplikace po jejím ohrožení.

Příčiny

Infarkt je rozdělen do malých ohniskových a rozsáhlých (transmurálních), liší se stupněm poškození srdečního svalu.

Léčba a rehabilitace rozsáhlého srdečního infarktu je obtížnější a trvá déle než malé ohnisko. Současně se může vyvinout malý fokální infarkt s předčasnou léčbou v rozsáhlý, spojením několika oblastí nekrózy.

Chronická ischemická choroba srdeční v 98% případů je příčinou vzniku masivního infarktu. Ateroskleróza tepen srdce zhoršuje stav, narušuje průtok krve a způsobuje chronické hladění kyslíku orgánem.

Riziko masivního infarktu se zvyšuje, když má člověk následující predispoziční faktory:

  • diabetes mellitus: onemocnění vyvolává urychlenou tvorbu aterosklerotických plaků v cévách a krevních sraženinách. Diabetické cévy jsou křehké, metabolické procesy v jejich zdech jsou narušeny, a proto se v tomto stavu plně nezabývají svými funkcemi;
  • hypertenze: zvýšený tlak způsobuje zesílení cévních stěn. Jejich pružnost je ztracena a se zvýšenou fyzickou námahou nemohou cévy poskytnout srdce kyslíkem, jehož potřeba v této době prudce roste;
  • genetická predispozice k vaskulárním onemocněním;
  • mužské pohlaví - rozsáhlý srdeční infarkt se vyskytuje u mužů 4krát častěji než u žen;
  • změny krevních cév ve stáří;
  • kouření: toxiny ve složení tabákového kouře vedou ke zúžení lumen krevních cév, zatímco narušují přívod krve do srdečního svalu;
  • nedostatek fyzické aktivity. Sedavý způsob života způsobuje snížení vaskulární elasticity;
  • obezita: nadváha zvyšuje zátěž srdce a cév;
  • nadměrné pití: alkohol zhoršuje stav jater a tuk se přestává řádně dělit a hromadí se na cévních stěnách;
  • onemocnění ledvin: zhoršený metabolismus fosforu a vápníku způsobuje vznik trombózy. Mnoho pacientů s patologií ledvin má po několika letech nemoci velký fokální infarkt;
  • časté stresy: těžké poruchy psycho-emocionálního stavu vedou k rozvoji těžkého zúžení krevních cév, což způsobuje akutní hladinu kyslíku v srdci;
  • fyzické přetížení: způsobují prudký nárůst spotřeby kyslíku v myokardiálních tkáních, což nemůže být při nedostatečné pružnosti cév uspokojivé. V důsledku toho dochází k cévnímu spazmu a vyvíjí se masivní infarkt;
  • trauma a těžká chirurgie - koronární cévy se mohou v tomto stavu příliš zužovat, což vede k akutnímu hladkému kyslíku v srdci.

Většina případů infarktu myokardu se vyskytuje u lidí starších 55-70 let. Podle statistik se však v posledních letech často vyskytují případy „mladého srdečního infarktu“, kdy u osob mladších 30 let došlo k záchvatům.

Tam jsou časté případy okamžité smrti od infarktu, když osoba umře bez čekání na lékařskou pomoc. Největší počet srdečních infarktů nastává ráno, kdy člověk náhle po spánku stoupá, což mění rozdíl mezi krevním oběhem a potřebou srdečního svalu pro kyslík.

Rozsáhlý srdeční infarkt: následky, šance na přežití, rehabilitace a prognóza života

Narušení síly srdečního svalu je impozantní patologický proces. Podle různých odhadů, od nástupu nekrózy a během 12 hodin, nepřežije až 20-30% všech pacientů.

Vyvíjí se závažná koronární insuficience, zejména u mužů starších 50 let au pacientů s hypertenzí, diabetem a aterosklerotickými změnami.

Následky masivního infarktu jsou reprezentovány skupinou abnormalit. Podle statistických informací je až 60% všech pacientů s časnými komplikacemi.

Jedná se především o arytmie různé závažnosti, šokové stavy a neurologické defekty. Většina z nich tu a teď ohrožuje život.

Opožděné účinky se vyskytují u 30% lidí, kteří měli infarkt v prvních šesti měsících nebo v roce. Rizika mohou být snížena kompetentním vedením první pomoci a opatření v nemocnici.

Úmrtnost infarktu se velmi liší. Od 3 do 60% a více. Důsledky patologického procesu vedou ke zvýšení standardních hodnot, včetně neschopnosti přežít.

Vedoucí specialista může poskytnout přesnější informace až po důkladném posouzení všech faktorů, po ukončení vyšetření pacienta.

Časné účinky rozsáhlého srdečního infarktu

Komplikace přeneseného nouzového stavu se vyvíjí během několika hodin od začátku patologického procesu. Hlavní jsou tyto momenty:

Kardiogenní šok

Akutní podvýživa srdečních struktur, snížení kontraktility srdečního svalu a snížení krevního tlaku na kritické hladiny.

Podmínka je cyklická. V první chvíli dochází k dysfunkci levé komory. Hodí krev do velkého kruhu v malém množství.

Proto kyslík a živiny přes koronární tepny nestačí a samotný svalový orgán. Dále ejekční kapky klesají ještě více a tak se postupně zhoršuje patologie, dokud nevede k zástavě srdce. Kardiogenní šok má několik specifických rysů.

  • Pacient je letargický, špatně chápe, co se děje kolem, apatický.
  • Bledá kůže a cyanóza se zvyšují.
  • Krevní tlak je kritický, srdeční tep je slabý, puls a dýchání jsou špatně fixované.

Terapie je naléhavá s použitím epinefrinu, adrenalinu pro korekci krevního tlaku a vitálních funkcí.

Úmrtnost je vysoká. To je 85-90%. Závisí na formě odchylky. Některá porušení jsou naprosto smrtelná a pacientovi nedávají šanci.

Blokáda nohy větve svazku

Normální srdeční aktivita je zajištěna kardiostimulátorem nebo sinusovým uzlem. Řezy jsou možné, protože bioelektrické impulsy produkované touto skupinou buněk jsou vedeny podél speciálních vláken, která pronikají srdečními strukturami a větví. Oni jsou voláni svazek jeho.

S porušením vodivosti není možné omezit určitou oblast myokardu. Obvykle trpí komorami.

Když se tělo snaží nějak kompenzovat porušení kontraktility, aktivují se další buňky kardiomyocytů umístěné v buňkách. Jako výsledek, všechny tkáně začnou klesat v jejich vlastním rytmu.

Chaotický proces končí ještě větším poklesem průtoku krve, což je poslední sláma pro srdce ve stavu akutní ischemie.

Projevy jsou detekovány během objektivní diagnózy. Okamžitě pochopit, co to je nemožné.

V mírnějších případech jsou arytmické změny detekovány post factum. Zůstávají jako dlouhodobý jev a v budoucnu způsobují porušování srdeční činnosti. To může být problém, pokud léčbu neupravujete.

Plicní edém

Tento důsledek infarktu myokardu nastává v důsledku progresivního poškození pravé komory a selhání levice. Ve strukturách dýchacího spárovaného orgánu se tvoří výpotek. To je tekutá frakce krve. Plazma

Pronikne do prostoru mezi alveolemi, parenchymem. Poté následuje stlačení plicních váčků, které nejsou schopny zajistit normální výměnu plynu.

Výsledek se postupně zvyšuje. Pacient trpí výrazným dusením, nemůže se dostat do vzduchu. Krevní tlak klesá, srdeční frekvence také. Pulz oslabuje.

Plicní komplikace rozsáhlého infarktu myokardu zvyšují pravděpodobnost úmrtí téměř dvojnásobně, podle některých odhadů více.

Selhání levé komory zastavit mimo nemocnici nebude fungovat.

V době vývoje patologické abnormality se doporučuje, aby pacient seděl, poloha na zádech zhorší průběh, smrt před zadusením může nastat i před příchodem ambulance.

Přerušení srdce

Relativně vzácný jev v srdeční praxi. Jedná se o akutní porušení integrity srdečního svalu v místě ischémie.

Je považován za téměř 100% letální, v případě, že se porucha vyskytla v celé tloušťce myokardu. Není přístupná kvalitativní korekci z důvodu všeobecného narušení aktivity orgánu.

Ztráta vědomí

Na první pohled se to jeví jako bezvýznamný problém. To však platí pouze v případě, že je pacient v bezpečí, sezení nebo vleže.

Infarkt myokardu se může během několika sekund rychle vyvíjet, což vede k všeobecnému narušení srdeční činnosti a dýchacího systému. Ischemie, akutní oslabení zásobování mozkem končí slabým.

Pokud nouzová situace chytila ​​osobu v době chůze, je možné spadnout, zranit je neslučitelný se životem. Během doby řízení automobilu - nehody a tak dále.

Pacientům s kardiovaskulárním onemocněním se proto nedoporučuje, aby chodili sami na dlouhé vzdálenosti, aby řídili vozidla bez korekce základního stavu. Smrt se dívá na neobvyklá místa.

Zdvih

Akutní podvýživa mozku. Průtok paralelní s infarktem není o nic méně nebezpečný.

Pod útokem, nejen existence pacienta. I když člověk přežije, k hlavním projevům přeneseného stavu bude přidán neurologický nedostatek jedné nebo druhé závažnosti.

Od drobných tiků, hyperkinézy až po nedostatek vidění, řeči, sluchu, mentální, mentální retardace, vaskulární demence s generalizovanou poruchou všech mentálních, kognitivních funkcí.

Vymáhání vyžaduje naléhavou akci. Pokud neobnovíte alespoň minimální průtok krve, dojde k rozsáhlému vymírání mozkových buněk. Šance na přežití klesají, riziko úmrtí výrazně roste, prevence je téměř nemožná.

Pozdní komplikace

Rozvíjet v perspektivě několika týdnů. V některých případech měsíce nebo dokonce roky. Hrají roli při určování prognózy života, pracovní činnosti osoby.

Dresslerův syndrom

Jedná se o autoimunitní patologický proces. Z jakých důvodů se po odloženém nouzi nerozvíjí jistě.

Předpokládá se, že základem je reakce ochranných sil na specifický protein, který aktivně proniká do kanálu během rozpadu kardiomyocytů.

Nepředstavuje významné nebezpečí pro život a zdraví pacienta, ačkoli léčba by měla být prováděna tak, aby nedošlo ke zhoršení kvality života.

Trvání terapie je od týdne do několika měsíců. Plného vytvrzení je dosaženo v 80% situací. V jiných případech jsou možné časté recidivy.

V tuto chvíli je málo informací o mortalitě Dresslerova syndromu. Možná, že v budoucnu budou názory na tuto komplikaci revidovány.

Trombóza

Tvorba krevních sraženin v místě postižené oblasti myokardu. V důsledku toho se vyvíjí poměrně často, v 30-60% případů po infarktu.

Se správným zacházením se vzdělávání zcela rozpouští. Až na několik situací. Pokud je trombus velký nebo je dávkování léku nedostatečné, riziko úmrtí z embolie a ucpané cévy se významně zvyšuje.

Prevence se dosahuje použitím trombolytických léčiv a antitrombocytárních činidel. Obvykle v systému.

Arytmie

Různé stupně intenzity a typu. Klasická sinusová tachykardie. Vyvíjí se v několika prvních hodinách po stabilizaci.

Částečně v důsledku zhoršené srdeční aktivity. Na druhou stranu, v reakci na použité drogy. Velké nebezpečí nenese.

Bradykardie vyžaduje korekci pouze tehdy, když frekvence kontrakcí klesne na 40 nebo méně.

Proto je nutné provádět alespoň EKG, denní sledování Holtera, aby bylo možné posoudit aktivitu kardiovaskulárního systému v době po stabilizaci stavu. Již na konci částečné obnovy normální činnosti.

Snad použití antiarytmických léků, v případě nebezpečných typů recepce je dlouhé, pod neustálým dohledem odborného kardiologa.

Ischemická choroba srdce

Vyskytuje se ve 100% případů. ICHS je důsledkem rozsáhlého srdečního infarktu nebo drobných fokálních lézí, které se vyvinuly v důsledku zjizvení aktivních tkání. Vznikla tzv. Postinfarktová kardioskleróza.

Kardiomyocyty (aktivní buňky srdce) se stávají menšími, tělo potřebuje kyslík a živiny stejné. S poklesem funkční aktivity srdce došlo k více fyzickým omezením.

Člověk už nemůže hrát sport, jiné druhy aktivit, koupat se ve vaně, pracovat v zahradě. V některých případech je sex kontraindikován, a to i při chůzi s opatrností.

Někdy je nemožné připojit se k takové pevné struktuře. Patologický proces pokračuje. V nejlepším případě jde o omezení vitální aktivity a postižení. V nejhorším případě dochází k relapsu (druhý infarkt), tentokrát smrtící.

Aneurysma

Výčnělek srdeční stěny v důsledku porušení integrity a smrti tkání. Vyskytuje se poměrně zřídka.

Když je zjištěna aneuryzma, lékaři si počíná a sledují taktiku, starají se o dynamiku vývoje. Pokračujte neustále. S progresí je ukázáno, že je urgentní operace eliminována patologickou formací.

Prediktivní odhady

Šance na přežití po rozsáhlém infarktu jsou poměrně nízké. Podle statistik asi 30% pacientů zemře před příchodem sanitky.

Dalších 30-40% žije ne více než 24 hodin, smrt se vyskytuje již v nemocnici, přímo uprostřed lidských resuscitačních opatření. Zbývajících 20% trpí závažnými komplikacemi, život je omezený. To je chůze na okraji, dříve nebo později existuje riziko pádu.

Malé fokální formy jsou příznivější, i když lze říci pouze podmíněně: až 10% pacientů zemře během prvního roku po infarktu. Při výpočtu prognózy se bere v úvahu skupina momentů.

  • Absence komplikací z levé komory. Je to on, kdo je zodpovědný za uvolnění krve ve velkém kruhu, což znamená sílu všech orgánů a systémů, jakož i srdce samotné.
  • Kvalitativní reakce na probíhající terapii. Nedostatek negativní dynamiky.
  • Provádění léčebných opatření během 1-2 hodin po zahájení mimořádné události. Čím dříve, tím lépe.
  • Mladý věk
  • Absence výrazných patologií v historii.

Přímo proti nim jsou negativní momenty:

  • Starší věk (od 50 let a starší).
  • Přítomnost diabetu, hypertenze, jakékoliv srdeční abnormality, hypertyreóza, rakovinový proces.
  • Špatná rodinná historie. Pokud byli pacienti s infarktem v anamnéze, prognóza života se dramaticky zhorší.
  • Cévní onemocnění. Včetně aterosklerózy, přenesené nebo současné.
  • Kouření, alkoholismus, přítomnost špatných návyků. Kromě toho, užívání omamných látek průběžně nebo psychotropní léky (neuroleptika, trankvilizéry, antidepresiva).
  • Plicní edém, vyvinutý kdykoliv.
  • Nedostatek práce levé komory, snížení kontraktility myokardu, což je přímo potvrzeno výsledky EKG (pokud je možné provést takovou studii).
  • Městnavé srdeční selhání.
  • Přítomnost neurologického deficitu. Včetně paralelního vývoje mrtvice.
    Paradoxně je podle některých zpráv míra úmrtnosti dlouhodobě v malém ohniskovém infarktu vyšší než v jiných.

Rehabilitace

Po dobu nejméně šesti měsíců. Doba předčasného obnovení je až jeden měsíc. V této době je indikována neustálá intenzivní léčba betablokátory, antagonisty vápníku, antiarytmiky (pokud nejsou kontraindikace), organickými nitráty pro úlevu od syndromu bolesti.

Pozdní rehabilitační období po rozsáhlém srdečním infarktu zahrnuje cvičení lehké fyzikální terapie, dietní omezení (minimální obsah tuku, rychle vstřebávající sacharidy, žádné smažené, uzené, sůl ne více než 6-7 g denně).

Mohou být také podávány kardioprotektory (Mildronate), vitamínové a minerální komplexy. Léky hořčík, draslík.

Existují celoživotní omezení. Minimální pohybová aktivita, stres, kouření, alkohol, atd. Rehabilitační období po nekróze trvá celý život, ale v různých formách.

Na závěr

Infarkt vede k krátkodobým letálním následkům během několika hodin. To je nejdůležitější okamžik.

Z dlouhodobého hlediska se úmrtí sníží, stát je stabilní. Je však nutné bojovat již s pozdními komplikacemi. Přenesená rozsáhlá nekróza srdce je základem celoživotního pozorování kardiologem.