Co je to nebezpečná kóma po mrtvici

Coma po mrtvici je stav mezi životem a smrtí, spojený s úplnou porážkou a narušením mozku a všech fyziologických systémů. Jde o ochrannou reakci těla, která má neuspokojivou prognózu. Pravděpodobnost zotavení po kómě je zřídka zaznamenána a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Proč pacient spadne do kómy

Coma v mozkové mrtvici je důsledkem apoplexie, doprovázené mozkovým krvácením a vedoucím do stavu bezvědomí, s částečnou ztrátou reflexů.

Tam jsou hemoragické a ischemické mrtvice, charakterizované poškozením krevních cév mozku.

Osoba může přijít do tohoto stavu z důvodu řady faktorů:

  • vnitřní mozkové krvácení, ke kterému dochází, když se tlak zvyšuje v jednom ze segmentů;
  • ischemie - nedostatečný přísun krve do jakéhokoliv orgánu;
  • edém mozku v důsledku zhoršené hormonální funkce a hypoxie mozkových buněk;
  • aterom (degenerace) cévních stěn;
  • intoxikace těla;
  • kolagenózy charakterizované změnami pojivové tkáně (kapiláry);
  • depozice (angiopatie) v mozkových cévách beta-amyloidového proteinu;
  • akutní nedostatek vitamínů;
  • onemocnění krve.

Coma s ischemickou cévní mozkovou příhodou je méně často diagnostikována, převážně doprovázená nezávislým způsobem. V hemoragickém krvácení je stav komatózy nebezpečný, protože vede k nekróze velkých oblastí mozku.

Jak určit, kdo

Doslovný význam slova "kóma" je hluboký spánek. Pacient v komatu po mrtvici skutečně vypadá jako někdo, kdo spí. Člověk žije, jen on nemůže být probuzen, protože reakce je zcela nepřítomná.

Existuje celá řada příznaků, které odlišují komatózu od klinické smrti, mdloby nebo hlubokého spánku. Patří mezi ně:

  • dlouhý stav v bezvědomí;
  • slabá mozková aktivita;
  • sotva výrazné dýchání;
  • sotva hmatný puls;
  • nedostatek reakce žáků na světlo;
  • sotva zjistitelný tep;
  • porušení přestupu tepla;
  • spontánní pohyb střev a močení;
  • neodpovídá na podněty.

Výše uvedené příznaky pro každou osobu se projevují individuálně. V některých případech pokračuje projev základních reflexů. Částečné uchování spontánního dýchání někdy nevyžaduje spojení s přístrojem a přítomnost polykání funkcí vám umožňuje odmítnout napájení sondou. Často je kóma doprovázena reakcí na světelné podněty se spontánními pohyby.

Coma se rychle rozvíjí. Při ischemické mrtvici je však možná včasná detekce kómatu.

Důsledky cévní mozkové příhody lze předvídat, pokud má osoba následující příznaky:

  • závratě;
  • snížené vidění;
  • ospalost se projevuje;
  • zmatené vědomí;
  • zívání nekončí;
  • těžké bolesti hlavy;
  • končetiny jsou necitlivé;
  • narušený pohyb.

Včasná reakce na varovné signály poskytuje lidem další šanci na život a následně příznivou prognózu průběhu onemocnění.

Stupeň kómy s mrtvicí

Pooperační kóma je poměrně vzácný jev (fixovaný v 8% případů). To je velmi vážný stav. Správně předvídat důsledky může určit stupeň kómy.

V medicíně existují 4 stupně rozvoje kómy v mozkové mrtvici:

  1. První stupeň je charakterizován inhibicí, která se projevuje nedostatkem reakce na bolest a dráždivost. Pacient je schopen kontaktovat, polknout, lehce se otočit, provádět jednoduché úkony. Má pozitivní výhled.
  2. Druhý stupeň se projevuje potlačením vědomí, hlubokým spánkem, nedostatkem reakcí, zúžením žáků, nerovnoměrným dýcháním. Jsou možné spontánní svalové kontrakce, fibrilace síní. Šance na přežití jsou sporné.
  3. Třetí, atonický stupeň je doprovázen nevědomým stavem, úplnou absencí reflexů. Žáci uzavřou smlouvu a neodpovídají na světlo. Nedostatek svalového tónu a šlachových reflexů vyvolává záchvaty. Fixovaná arytmie, snížení tlaku a teploty, nedobrovolný pohyb střev. Predikce přežití je snížena na nulu.
  4. Čtvrtým stupněm je odlišná isflexie, svalová atonie. Pevné dilatované žáky, kritický pokles tělesné teploty. Všechny mozkové funkce jsou narušeny, dýchání je nepravidelné, spontánní, s dlouhým zpožděním. Obnovení není možné.

Ve stavu bezvědomí po mrtvici osoba neslyší, nereaguje na podněty.

Je téměř nemožné určit, jak dlouho bude kóma trvat. Záleží na závažnosti a rozsahu poškození mozku, na místě patologie a na příčině cévní mozkové příhody, na jejím typu a na rychlosti léčby. Nejčastěji jsou prognózy nepříznivé.

Průměrná doba trvání osoby v kómě je 10-14 dnů, ale v lékařské praxi existují případy mnoha let bytí ve vegetativním stavu.

Je prokázáno, že v nepřítomnosti kyslíku v mozkových buňkách déle než měsíc není životaschopnost člověka obnovena.

Nejčastěji dochází k úmrtí 1-3 dny po vstupu do kómy. Letální výsledek je dán následujícími faktory:

  • opakující se mrtvice vedla k ponoření do „hlubokého spánku“;
  • nedostatek reakcí na zvuky, světlo, bolest;
  • starší než 70 let;
  • snížení sérového kreatininu na kritickou úroveň - 1,5 mg / dl;
  • rozsáhlé poškození mozku;
  • nekróza mozkových buněk.

Přesnější klinický obraz lze získat laboratorními krevními testy, výpočtovou diagnostikou nebo zobrazením magnetickou rezonancí.

Úvod do umělé kómy po mrtvici

Někdy je k vyloučení život ohrožujících změn v mozku nutné lékařské vypnutí osobního vědomí.

V případě kompresního tlaku na mozkovou tkáň, jejich otoky nebo krvácení a krvácení vyplývající z poranění hlavy, krvácení a krvácení pacienta jsou ponořeny do umělé kómy schopné nahradit anestézii v době krize.

Dlouhodobá analgezie umožňuje zúžení cév, snížení intenzity mozkového průtoku, aby se zabránilo nekróze mozkové tkáně.

Sedace je způsobena zavedením kontrolované vysoké dávky speciálních léků, které potlačují centrální nervový systém, v podmínkách resuscitace.

Tento stav může trvat dlouho a vyžaduje neustálé sledování stavu pacienta. Jakékoliv reakce na vnější podněty, pohyby naznačují možnost návratu vědomí.

Úkolem zdravotnického personálu je pomáhat při odchodu z kómy.

Úvod do sedace má vedlejší účinky, které se projevují komplikacemi dýchacího systému (tracheobronchitida, pneumonie, pneumothorex), poruchou hemodynamiky, selháním ledvin a neurologickými patologiemi.

Péče a léčba pacientů v kómatu

S poškozeným vědomím je pooperační kóma doprovázena nezávislým dýcháním a palpitacemi. Trvání kómatu během cévní mozkové příhody nelze předvídat, takže je nutná speciální péče o pacienta.

Zde je několik doporučení:

  1. Napájení. Vzhledem k tomu, že pacienti s komatózou jedí prostřednictvím speciální sondy instalované v žaludku, jídlo by mělo mít tekutou konzistenci. Ideální pro tuto dětskou výživu: mléčné složení nebo ovocné a zeleninové pyré v plechovkách.
  2. Hygiena Aby se zabránilo rozvoji vředů a proleženin, aby se zachovala čistota těla, je nutné denně ošetřovat pacientovu pokožku mýdlovou vodou nebo speciálními prostředky, stejně jako čistit ústa pacienta vlhkými gázovými ubrousky. Denně hřeben (obzvláště dlouhé vlasy) a nejméně jednou týdně umýt chlupaté části těla.
  3. Změna pozice. Aby se zabránilo proleženinám, pacient by se měl systematicky otáčet různými směry.

V případě rozsáhlé hemoragické cévní mozkové příhody je indikováno chirurgické odstranění hematomu uvnitř mozku, což zvyšuje šanci na zotavení.

Coma vyplývající z ischemické mrtvice je léčena ve specializované reanimaci neurologického oddělení. Pokud jsou funkce podporující život ohroženy, je pacient připojen k přístroji pro umělé dýchání (ALV) a monitoru, který zaznamenává ukazatele těla. Eutanazie je v Rusku zakázána, takže život člověka bude zachován tak dlouho, jak bude trvat dny.

Při předepsání ischemické mrtvice:

  • antikoagulancia (aspirin, heparin, warfarin, trental);
  • nootropní léky (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Ukončete kómu

Funkce ztracené v důsledku kómy po návratu mrtvice pomalu. Vyjíždění z kómy po mrtvici zahrnuje následující kroky:

Péče o pacienta

  1. Vrací se funkce polykání (mírné), kůže a svaly reagují na vnější projevy. Muž reflexně posouvá údy, hlavu. Lékař předpovídá pozitivní vývoj.
  2. Pacient se začíná chvastat, halucinace jsou možné, vrátí se vědomí, obnoví se paměť, vidění a částečně funkce řeči.
  3. Pohybová aktivita je obnovena: pacient nejprve sedí, pak pomalu stoupá a následně chodí s podporou.

Po návratu vědomí pacientovi je ukázána tomografická studie, která určuje rozsah poškození mozku a volbu metody pro následné zotavení.

Rehabilitační proces trvá dlouho a vyžaduje si morální i fyzickou sílu jak u pacienta, tak u příbuzných.

Mrtvice a kóma jsou doprovázeny zničením mozkových buněk a ztrátou životně důležitých tělesných funkcí. Úkolem rehabilitace je zajistit, aby se tyto procesy nerozšířily do jiných částí mozku. K tomu, každý den po dlouhou dobu, by lidé měli provádět speciální gymnastická cvičení, která jsou postupně stále složitější.

Úkolem příbuzných oběti komy je pomoci dostat se z tohoto stavu, vytvořit nejpříznivější morální a psychologické podmínky pro období rehabilitace.

Doporučení pro příbuzné pacientů

Vycházet z komatu vyžaduje zvýšenou pozornost.

Aby se zabránilo opakování apoplexie, je třeba dodržet následující doporučení:

  • inspirovat naději na obnovu;
  • vytvořit příznivé psychologické klima a příjemné prostředí;
  • motivovat každodenní aktivity a chválit úspěch;
  • zvládnout dovednosti ruční masáže.

Jen láska, péče a pozornost mohou dělat zázraky. Láska a péče o sebe a své blízké, a příznivý výhled nebude trvat dlouho.

Coma po mrtvici - jak zvýšit šance na přežití!?

Cévní mozková příhoda je nebezpečné onemocnění, které často vede k invaliditě nebo smrti pacienta.

S rozsáhlým poškozením mozkových buněk v důsledku hemoragické nebo ischemické mrtvice dochází k kómě.

V každé formě onemocnění je prognóza taková, že zotavení pacienta po kómě bude trvat hodně času na rehabilitaci.

Jak zjistit nástup kómatu?

Většina lidí se zajímá o to, kolik dní pokračuje kóma během mrtvice, obvykle může kóma trvat 2 hodiny až 6–10 dní, ale někdy to trvá měsíce a roky.

Nástup kómy může být rozpoznán následujícími znaky:

  • projev tiché a chvějící se řeči;
  • charakteristické bludy a zmatek;
  • několik minut po hlavních známkách nedostatku reakce na vnější podněty;
  • vzhled zvracení, letargie těla;
  • slabá palpace pulsu, někdy dochází k rychlému dýchání.

Stupeň kómy

Za účelem zjednodušení diferenciace lékaři rozlišují následující stupně stavu kómy v mrtvici:

  1. 1 stupeň. Určeno inhibicí nebo ztrátou vědomí při zachování reflexů. Jedná se o mírné poškození mozkových buněk během mrtvice a mírnou inhibici funkcí nervového systému. Současně se oslabují kožní reflexy a zvyšuje se svalový tonus;
  2. 2 stupně. Diagnostikovaný pacientem spadajícím do hlubokého spánku, nedostatek reakce na vnější podněty, kožní reflexy a bolest;
  3. 3 stupně. Je způsobena rozsáhlým krvácením a je určena absencí mnoha reflexů, vědomí, reakce žáků na světlo;
  4. 4 stupně. Není srovnatelný se životem, protože se vyznačuje nedostatkem spontánního dýchání, prudkým poklesem tlaku a hypotermií. Chybí všechny reflexy. Pacient v tomto stadiu bezvědomí prakticky ztratil šance na návrat do normálního života.

Co se stane s mužem v komatu?

V hlubokém stádiu kómatu není možné se probudit nebo reagovat na různé podněty.

Nemá žádné reflexy, žáci jsou zúženi, nereagují na světlo, není reakce na stimulaci bolesti.

Někdy dochází k nedobrovolnému močení a defekaci.

Zachovány jsou pouze základní reflexy (polykání, dýchání).

Riziko úmrtí je dáno těmito ukazateli:

  • kóma se objevila po druhé mrtvici;
  • trvání křečí končetin 2-3 dny;
  • pacient má asi 70 let;
  • nedostatek reakce na zvuky, bolest a oběh;
  • smrt mozkových buněk.

Obraz lze objasnit pomocí krevních testů, magnetické rezonance a počítačové tomografie. S ischemickým krvácením existuje mnoho šancí na zotavení pacienta.

Péče o pacienta

Jednou v komatu po mozkové mrtvici, osoba vyžaduje neustálou péči. Nejprve potřebuje vyškolený zdravotnický personál.

Pacient musí být pravidelně krmen, aby byla zajištěna opatření k prevenci vzniku otlaků. S kómou pacient nic necítí, není schopen pohybu, proto se bez preventivních opatření objeví otlaky.

Pacient musí být chráněn před výskytem infekce, udržovat fyzický stav. Lékařská péče zahrnuje poskytování nezbytných vitamínů a mikroprvků pacientovi.

Jaká jsou nebezpečí perinatální encefalopatie? Podrobnosti o léčbě a prevenci onemocnění u dětí.

Jak dostat osobu z bezvědomí

Vycházet z kómy po mrtvici může trvat dlouho. Úplné obnovení všech funkcí po probuzení osoby je nemožné a závisí na stupni onemocnění.

Pacient a jeho příbuzní by měli naladit dlouhou práci na jeho rehabilitaci.

S mrtvicí a dalším stavem komatózy se část mozkových buněk zničí. Dokonce i bez zanedbatelného podílu jejich odumírání se ztratí důležité tělesné funkce.

Mezi úkoly rehabilitace patří přesun těchto funkcí do jiných částí mozku. To je možné prostřednictvím denních cvičení a cvičení, která se postupně stanou složitějšími.

Může dojít ke ztrátě paměti nebo zmatku. Oběť se znovu setkává se všemi příbuznými, postupně obnovuje své zvyky a dovednosti (učí se jíst a chodit, čistit zuby).

Příbuzní by měli usnadnit proces rehabilitace, péče o nemocné.

Pacient musí vést zdravý životní styl, aby se ochránil před mrtvicí.

Nejprve se u pacienta objeví reflexy rohovky a hltanu, kožní reflexy, svalové reakce. Po tomto, řeč a vědomí jsou obnoveny, ale bludy, halucinace a zakalení rozumu jsou možné.

Predikce a šance přežití

Často se u kojence s mrtvicí diagnostikuje příchod ambulance a potřebuje naléhavou resuscitaci.

Je také třeba mít na paměti, že existuje riziko opětovného krvácení u 5% pacientů během 3 až 5 dnů po cévní mozkové příhodě, u 3% pacientů po 4 měsících může dojít k relapsu pouze během operace.

Resuscitační opatření se používají ke zmírnění symptomů kómatu, které zahrnují také operaci, která umožňuje pacientovi rychle a účinně odstranit z takového stavu.

Během operace se eliminují krvácení a aneuryzma, která způsobuje příznaky mrtvice, je zkrácena.

S ostrým nástupem bezvědomí pacient ztrácí vědomí, nezobudí se déle než 6 hodin a symptomy se zvýší. To může vést ke smrti mozku.

Pro objasnění diagnózy nemoci je navíc vytvořen encefalogram.

V některých případech se však pacienti mohou probudit několik měsíců nebo let po pádu do bezvědomí. Uh

To se děje pouze v 9% případů a je spojeno s realizací neprozkoumaných zásob mozku. Čím mladší je pacient, který upadl do bezvědomí, tím větší je šance na jeho uzdravení.

Jak rozpoznat přístup kómatu

Po mozkové mrtvici se často vyskytuje kóma, zejména u starších lidí, ale pacienti ji ignorují.

Po vyvedení z bezvědomí si člověk může pamatovat následující příznaky:

  • porucha řeči;
  • zívání;
  • těžké závratě;
  • rychlé dýchání;
  • bledý
  • parestézie s necitlivostí nebo projevující se v některých částech těla.

Aby se předešlo vzniku patologických procesů v mozkových buňkách, musíte být vážně ohleduplní k vašemu zdraví a vést zdravý životní styl.

Měli byste také vzpomenout na příznaky vzniku onemocnění a na to, aby se okamžitě zeptali na lékařskou pomoc.

V podstatě je kóma důsledkem vegetativního stavu. Zotavení pacienta závisí na příčinách, umístění, závažnosti a rozsahu poškození mozku.

Pokud se po mrtvici vyvinula kóma, co očekávat od pacienta

S rozvojem mozkové kómy člověk zcela ztrácí kontakt s okolním světem. K tomuto stavu dochází po hemoragické mrtvici nebo extrémně závažném ischemickém průběhu. Nástup mimo komatu znamená smrt mozku. Lehčí stupně mohou mít za následek obnovení vědomí nebo přechod k vegetativní regulaci životně důležitých procesů. Obvykle je prognóza zotavení nepříznivá.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny kómy po mrtvici

Tok signálu z vnějšího světa do mozku probíhá prostřednictvím speciální sítě neuronů, která se nazývá retikulární formace. Je zodpovědný za úroveň bdělosti, procesy excitace a inhibice v centrálním nervovém systému. Když nastane mrtvice, zničení tohoto spojení je způsobeno:

  • zvýšení intrakraniálního tlaku;
  • otok mozkové tkáně;
  • přímé poškození kmenových buněk;
  • rozsáhlé zaměření ischemie nebo krvácení v hemisférách mozku.

Nejčastější příčinou kómatu je hemoragická mrtvice, která může začít vážným stupněm ztráty vědomí s fatálním koncem. U některých pacientů dochází k postupnému progresi symptomů - od stavu stupornosti až po ukončení reakce na životní prostředí.

Ischemická forma akutní cerebrovaskulární příhody vede ke stavu komatózy pouze tehdy, když je blokována velká arteriální větev. U takovýchto pacientů je zpravidla opakovaná mrtvice, neexistuje žádná kolaterální (bypassová) krevní zásobovací síť, je zde rozšířená aterosklerotická vaskulární léze.

A více o hemoragické mrtvici mozku.

Příznaky změny stavu

Symptomatologie je určena stupněm inhibice vyšší nervové aktivity. V závislosti na hloubce existuje několik typů této těžké komplikace mrtvice.

  • zmatené vědomí
  • ohromený
  • pacient je inhibován nebo rozrušený,
  • mohou být duševní poruchy;
  • strnulost
  • reakce na podráždění pomalá, snížená,
  • pacient může pít, pohybovat se, ale neodpovídá na projev adresovaný jemu,
  • svalový tonus je vysoký,
  • žáci se zmenšují, když je na ně nasměrováno světlo, ale oči se rozcházejí do stran, „plavou“,
  • kožní reflexy jsou velmi slabé;
  • spoor
  • pohyby vzácné a chaotické,
  • chybí koordinace,
  • dýchání je hlučné, hluboké,
  • nedobrovolné vypuštění moči a výkalů,
  • žáci jsou úzcí, prakticky neexistuje reakce na světlo,
  • existuje odpověď na podráždění rohovky a hltanu,
  • škubání jednotlivých svalových vláken,
  • po napětí se svaly pravidelně uvolňují a křečí;
  • nedostatek vědomí, všechny druhy reflexů,
  • menší než 2 mm,
  • nízký svalový tonus, periodické křeče,
  • nedobrovolné fyziologické schopnosti
  • drasticky snížen krevní tlak,
  • dýchání je vzácné, není rytmické, mělké,
  • kůže je studená;
  • znamená smrt mozku,
  • žádné reflexy, svalový tonus,
  • široký žák,
  • zastavení dechu,
  • tlak a puls na velkých cévách nejsou stanoveny.

Kolik lidí je v komatu

Trvání kómy je velmi individuální. Záleží na umístění a velikosti ohniska poškození mozku, stejně jako na přítomnosti současného poškození srdce a věku pacienta. Minimální doba trvání je 1 - 2 hodiny a maximum trvá několik let s přechodem pacientů do vegetativního stavu, ve kterém nedochází k aktivitě mozkové kůry, ale zachovávají se autonomní reflexy.

Navzdory skutečnosti, že po 6 měsících je návrat pacienta k plnému vědomí téměř nemožný, ale nadále je považován za živého člověka, který potřebuje udržet dýchání a srdeční tep. Čím delší je období kómy, tím menší je šance na následnou normalizaci mozku.

Prognóza po ischemické, hemoragické

Mozkové krvácení obvykle probíhá v závažnější formě. Úmrtnost u těchto pacientů dosahuje 70%, a to ani po odstranění hematomu, není indikátor mnohem nižší. Mezi nepříznivé faktory patří:

  • průnik krve v komorách mozku;
  • nekontrolovaná arteriální hypertenze;
  • velké množství hematomu;
  • progresivní otoky mozku;
  • známky zkreslení stonku;
  • akutní srdeční selhání;
  • zvýšení kreatininu v krvi;
  • křečovitý syndrom, nedostatek vědomí, reakce na podráždění bolesti déle než 3 dny;
  • věku po 70 letech.

U ischemické cévní mozkové příhody je pozorován benignější průběh, vzácně je doprovázen hlubokým poškozením vědomí. To se děje s opakovanými cévními nehodami, masivním blokováním tepen mozku cholesterolovými plaky, nedostatkem léčby nebo úplným nerešpektováním doporučení lékařů.

Prekoma a první stupeň kómatu mohou stále dát pacientovi šanci na uzdravení, s vyšším stupněm je prognóza považována za pochybnou, nástup mimo komatu je obvykle považován za smrtelný.

Důsledky pro seniory

Prognóza obnovy mozkové aktivity ve stáří je mnohem horší. Po znovuzískání vědomí mají pacienti obvykle neurologický defekt ve formě:

  • ztráta zraku;
  • ztráta citlivosti;
  • motorické poruchy - paralýza, křeče, hyperkinéza;
  • abnormální reflexy;
  • poruchy řeči, psychika;
  • přetrvávající ztráta paměti, schopnost se starat o sebe.

Konečný závěr o důsledcích kómatu po mozkové mrtvici však lze učinit pouze na základě kompletní diagnózy, která zahrnuje ultrazvuk cév hlavy a krku, MRI nebo CT mozku v kombinaci s angiografií.

Jak vyjít z hlubokého komatu

Pokud začnou intenzivní resuscitační opatření včas, provede se úspěšná operace a léze se nerozšíří do sousedních oblastí, edém mozku se podaří, pacient se začne zotavovat. Proces obnovení ztracených funkcí probíhá v opačném pořadí:

  • nejdříve se oči otevřou, žák reaguje na světlo, rohovkový reflex;
  • tam je schopnost polykat a bolest, pacient může následovat jeho oči pohyby lidí nebo objektů;
  • vědomí prochází fázemi strnulosti a strnulosti, často jsou zaznamenány delirium a halucinace;
  • možné záchvaty;
  • s příznivým průběhem je obnoven kontakt s ostatními lidmi.

Přechod ze stavu kómy do vegetativního stavu je doprovázen otevřením očí zábleskům světla, hlasných zvuků, pacient může sténat, ale nemá vědomou reakci na podněty. Uchopení, žvýkání a polykání reflex přetrvávají. V důsledku úplné imobility se často objevují pneumonie, otlaky, močové infekce.

Obnovení mozkových funkcí (až do doby jeho úplné smrti) nastává v důsledku těchto procesů:

  • transformace kmenových buněk na neurony;
  • regrowth procesů konzervovaných buněk;
  • nahrazení ztracených funkcí sousedních oblastí mozku.

A tady je více o mrtvici stonku.

Coma po mrtvici se vyvíjí u pacientů s rozsáhlými lézemi, často s krvácením v mozku, projevy edému a dislokací stonku. Tato komplikace má čtyři stupně závažnosti, které dále určují prognózu zotavení mozku. U starších lidí je méně příznivý.

Vystupovat z kómy nastane přes hodinu nebo několik roků. V tomto případě může dojít k postupnému probuzení vědomí nebo přechodu do vegetativního stavu.

Užitečné video

Podívejte se na video o stupni zhoršeného vědomí:

Poměrně nebezpečná hemoragická mrtvice se může vyvinout i při tepelném úderu. Příčiny rozsáhlé levé hemisféry jsou zakořeněny ve stabilní arteriální hypertenzi. Coma se může stát okamžitě, s rostoucími symptomy. Léčba může být neúčinná.

Operace je prováděna s mrtvicí není v každém případě. Když hemoragické mrtvice mozku udělat několik možností pro intervenci. Prognóza po trochu lepší. Mohou však nastat nežádoucí důsledky.

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje u starších osob poměrně často. Důsledky po 55 letech jsou velmi obtížné, oživení je složité a ne vždy úspěšné, ale prognóza není tak optimistická. Komplikovaná mozková mrtvice v přítomnosti diabetu.

Bohužel, mrtvice není neobvyklá. Může být ischemická i hemoragická. Pravděpodobnost závisí na životním stylu pacienta, na stupni vysvobození z faktorů provokatérů. Důvody mohou být ve špatných návycích. Je důležité si všimnout prvních příznaků a symptomů, abyste rizika odstranili. Prognóza a účinky jsou mnohem horší než poprvé.

Skutečnou hrozbou pro život je mozková mrtvice. Může to být hemoragické, ischemické. Symptomy se podobají srdečnímu infarktu a jsou také podobné jiným onemocněním. Léčba po dlouhé, úplné uzdravení po mrtvici mozkového kmene je téměř nemožná.

Pokud došlo k ischemické mozkové mrtvici, důsledky jsou poměrně závažné. Liší se v závislosti na postižené oblasti - na levé a pravé straně, na mozkovém kmeni. Příznaky účinků se projevují, léčba trvá déle než rok.

Máte-li mozkovou příhodu u mladých lidí, je malá šance na úplné uzdravení. Příčiny patologie často spočívají v dědičných onemocněních a špatném životním stylu. Příznaky - ztráta vědomí, křeče a další. Proč se děje ischemická mrtvice? Jaká léčba je poskytována?

Je nutné měřit tlak po mrtvici každou půlhodinu v prvních dnech. Existují skoky po ischemické i hemoragické. Je to nebezpečné jak vysoké, tak nízké. Tablety jsou často předepisovány na dlouhou dobu. Co by mělo být normální po mrtvici?

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku různých poruch, důvody leží v nesprávném způsobu života. Symptomy závisí na typu léze - levé, pravé polokouli, frontálním laloku. Děje se několik stupňů, a také přidělení launární, rozsáhlé. Nebezpečným důsledkem je otok mozku.

Jaká je prognóza pro cestu z kómy v hemoragické mozkové mrtvici?

Coma po hemoragické mrtvici je nebezpečná komplikace vedoucí ke smrti mozkových buněk. Tento stav je doprovázen ztrátou vědomí a absencí jakýchkoli reakcí na vnější podněty, jakož i úplným nebo částečným vymizením reflexů. Co charakterizuje kómatu a co je člověk uměle zavedený do tohoto stavu? Jak dlouho vydrží poslední kóma a jaké jsou šance, že se z ní dostane? Budeme o tom diskutovat níže.

Mozkové krvácení a jeho příčiny

Hemoragická mrtvice je hypertenzní krvácení v mozku, charakterizované akutním poškozením krevního oběhu a nekrózou (smrtí) určité oblasti mozku.

Nejčastěji dochází k patologii v důsledku vysokého krevního tlaku, který stabilně drží (nebo stoupá ještě více) na vysoké úrovni.

K hemoragické mrtvici však přispívají i další faktory. Zde jsou některé z nich:

  1. Diabetes mellitus;
  2. Špatné návyky (pití, kouření);
  3. Kardiovaskulární onemocnění;
  4. Nadváha;
  5. Pokročilý věk (nad 60 let);
  6. Sedavý životní styl, atd.

Nápověda! Podle statistik zůstávají příčiny mrtvice v 15% případů nevysvětlitelné.

Charakteristika kómatu

V některých případech (s těžkým krvácením), osoba po mrtvici může upadnout do stavu komatu, který je navenek podobný hlubokému spánku. Předpokládejme, že přítomnost kómy může mít následující charakteristiky:

  1. Neexistuje žádná reakce na vnější podněty (světlo, zvuky, dotýkání se těla atd.);
  2. Žáci na světlo nereagují a jsou výrazně zúženi;
  3. Osoba je v bezvědomí;
  4. Močení a akt defekace - spontánní;
  5. Je zde nedostatek reflexů.

Následující příznaky signalizují stav před komatózou po mrtvici:

  1. Závratě a bolesti hlavy;
  2. Nevolnost a zvracení (nejčastěji - jednou, ne jako v případě otravy);
  3. Pomalá řeč (člověk může něco mumlat něco nezřetelně nebo vůbec neříkat ani slovo);
  4. Zmatení mysli a myšlenek;
  5. Před očima může blikat rozmazané vidění („mouchy“, barevné skvrny nebo záblesky světla);
  6. Necitlivost končetin (někdy je těžké pohybovat se jednou rukou nebo nohou);
  7. Dezorientace v prostoru.

Je to důležité! Čím dříve člověk odejde do zdravotnického zařízení a dostane kvalifikovanou pomoc (možná příbuzní nebo přátelé zavolá sanitku), tím více má šanci na příznivý výsledek. Existují šance na to, že se bez komatu nebo z toho co nejdříve dostat - s minimálními následky).

Stupně bezvědomí

Coma po hemoragické mrtvici je jiná. Jsou tedy 4 stupně bezvědomí:

  1. Prvním stupněm je, že je velmi obtížné navázat kontakt s pacientem (zdá se, že je v strnulosti), člověk prakticky nereaguje na bolest, je zde zvýšený svalový tonus (napětí) a ospalost. Pokud je oběť okamžitě převezena do nemocnice, prognóza bude příznivá (bez postižení).
  2. Druhý stupeň (výrazný kóma) - kontakt s pacientem je nemožný, jsou pozorovány pouze vzácné a chaotické pohyby končetin, dýchání je vzácné. Někdy člověk nedobrovolně vylučuje moč nebo výkaly. Polykání reflex je narušen, žáci jsou zúženi na maximum (s lehkou reakcí na světlo), svaly se postupně uvolňují. Výstup z kómy druhého typu je možný, ale vyžaduje se dlouhá doba zotavení.
  3. Třetí stupeň (hluboká kóma) - reakce i na nejsilnější bolest je zcela nepřítomná, jsou možné jemné jemné záškuby, tělesná teplota je snížena, pulz je zpomalen, dýchání je narušeno (člověk dýchá velmi pomalu), žáci na světlo nereagují. Tento stupeň kómy se děje s rozsáhlým krvácením. I když člověk může být odstraněn z kómy, pak s největší pravděpodobností zůstane invalidní.
  4. Čtvrtým stupněm je vymírání životních funkcí (svaly jsou stacionární, dýchání téměř chybí, krevní tlak se snižuje na kritické hodnoty). Mozkové buňky ztrácejí svou schopnost regenerace. V tomto stavu je pacient připojen k ventilátoru (pacientovi). To však nezaručuje návrat k životu. Ve většině případů je tato fáze bezvědomí fatální.

Umělá kóma

V některých případech je pacient po hemoragické mrtvici uměle ponořen do kómy. Toto je děláno aby byl schopný odstranit otok mozkové tkáně a odstranit nekrózu.
Po zavedení osoby do stavu bezvědomí (pomocí speciálních přípravků) se metabolismus mozkových tkání zpomaluje, cévy se zužují (je to nutné ke snížení intrakraniálního tlaku), což umožňuje odborníkům bezpečně eliminovat edém.

Lékař obvykle rozhoduje o umělém kómatu s rozsáhlým krvácením, kdy situace ohrožuje pacienta s fatálním následkem. Trvání tohoto stavu určuje také ošetřující lékař.

Věnujte pozornost! Pobyt v umělé kómě má řadu vedlejších účinků. Koma tak může nepříznivě ovlivnit stav kardiovaskulárního systému, trávicího traktu a ledvin.

Jak dlouho vydrží koma?

Coma po hemoragické mrtvici, zpravidla netrvá dlouho: od několika hodin do 7-10 dnů. Ve vzácnějších případech může být osoba v tomto stavu několik měsíců nebo dokonce let.

Předpověď

Jak bylo uvedeno výše, výstup z kómy není vždy možný.

Určité procento obětí opouští bezvědomí bez obnovení motorických a kognitivních funkcí, tj. Zůstává po zbytek života invalidní.

Riziko úmrtí se zvyšuje v následujících případech: t

  • Ve věku nad 60-70 let.
  • Pokud se v mozkovém kmeni vyskytlo krvácení.
  • Když je velká část mozku poškozena.
  • Pokud má člověk špatné návyky (zneužívané pití alkoholu a kouření).

Ve všech ostatních případech, zejména v mladém věku, je možné vyléčit z kómatu, ale proces rehabilitace bude ještě nějakou dobu trvat.

Užitečné video

Nabízíme vám možnost sledovat zajímavé video na toto téma:

Závěr

Coma po hemoragické mrtvici může vést k smutným následkům, ne-li fatálním. Proto se doporučuje zavolat sanitku co nejdříve (i při sebemenším náznaku stavu před komatózou). Pak bude možné vyhnout se možným komplikacím a s největší pravděpodobností bezpečně vystoupit z kómy.

Také se neopravujte v naději, že se situace normalizuje sama. Pamatujte: v podobném stavu je každá minuta a druhá cenná, protože může následně zachránit život vás a vašich blízkých.

Kolik dní člověk může být v kómatu po hemoragické mrtvici a jaké jsou jeho šance na přežití.

Koma v mozkové mrtvici je způsobena sníženou cirkulací mozku a dysfunkcí všech tělesných systémů, které tak vykazují obrannou reakci na pozadí silného stresového efektu. K vyhnutí se smrti je nutný druh hlubokého spánku.

Proč pacient spadne do kómy

Kóma po mrtvici je důsledkem snížení nebo zastavení průtoku krve v některých částech mozku, takže pacient je ponořen v bezvědomém stavu s částečnou ztrátou reflexních reakcí.

Dochází k akutnímu narušení mozkové cirkulace s průlomem krevních cév a krvácení v mozku (hemoragická mrtvice) a porušením mozkové cirkulace s poškozením mozkové tkáně, její dysfunkcí způsobenou obtížemi nebo ukončením krevního oběhu do určitého oddělení (ischemická forma patologie).

Existují takové faktory, které vedou k kómě:

  • mozkové krvácení s vysokým krevním tlakem;
  • nedostatečný přísun krve do jednoho nebo více vnitřních orgánů;
  • otok mozku na pozadí hormonální nerovnováhy a nízkého obsahu kyslíku v těle nebo jednotlivých orgánech a tkáních;
  • degenerace stěn velkých cév;
  • intoxikace těla;
  • systémová patologie, charakterizovaná destrukcí pojivové tkáně a progresivním průběhem, kdy základem vývoje onemocnění je imunopatologický proces, který narušuje metabolismus kolagenu (kolagenózy);
  • avitaminóza;
  • různých krevních onemocnění.

U hemoragické cévní mozkové příhody může být stav komatózy fatální pozoruje se odumírání velkých oblastí mozku a u ischemických pacientů ve většině případů pacienti sami přestanou s kómou.

Stupeň kómy

V hemoragické mrtvici mozku existují takové stupně kómy:

  1. První je charakterizován převahou procesů inhibice nad procesy excitace. Pacient nereaguje na bolest a světelné podněty. Pacient může polykat, převrátit se.
  2. Druhý je charakterizován absencí reakcí a kontrakcí žáků. Pacientovo dýchání je nerovnoměrné, jsou možné spontánní svalové kontrakce. Po mrtvici hrozí riziko smrti v kómě.
  3. Třetí je charakterizován absencí reflexů, možných záchvatů. Tělesná teplota je značně snížena, zaznamenané nedobrovolné úkony defekace. Tyto příznaky se objevují na pozadí poškození mozkových struktur.
  4. Čtvrtý - je charakterizován nedostatkem normálního tónu kosterních svalů a vnitřních orgánů, stav se vyvíjí v důsledku nedostatku obecné výživy. Žáci jsou rozšířeni, dýchání se vyznačuje dlouhým zpožděním. Když má pacient hlubokou kómu, není již možné znovu si uvědomit.

Klinický obraz

Existují takové známky kómy s mrtvicí:

  • Dlouhý pobyt v bezvědomí.
  • Nedostatečná mozková aktivita.
  • Nerovnoměrné dýchání.
  • Pulse se cítí obtížně.
  • Slabý srdeční rytmus.
  • Hypotenze.
  • Nedostatek reakce na různé druhy podnětů.
  • Nedobrovolné močení a pohyb střev.

Klinický obraz je v každém případě individuální. Vše závisí na stupni poškození mozku a na celkovém stavu vnitřních orgánů.

Úvod do umělého To

Mrtvice a kóma jsou často doprovázejícími stavy, ale někdy existuje nezbytný vztah s cílem zachránit život pacienta. Podávání léků do stavu kómatu se provádí za účelem vyloučení změn v oblastech mozku.

Je důležité zvážit řadu takových funkcí:

  • Umělá kóma se doporučuje, pokud jde o tlak na mozkovou tkáň a výskyt otoků způsobených krvácením. Je tedy možné anestézii nahradit během kritického období.
  • Snížení citlivosti na bolest (analgezie) přispívá ke zúžení krevních cév a snižuje intenzitu průchodu krve mozkem. Můžete se vyhnout smrti mozkových buněk.
  • K ponoření do hlubokého spánku dochází v důsledku intravenózního podávání léků, které působí represivně na centrální nervový systém.
  • Sedace vyžaduje neustálé sledování klinického výkonu pacienta. Jakékoliv reakce (například na lehký podnět) naznačují návrat vědomí. Proto je důležité, aby lékaři poskytli včasnou pomoc, když pacient opustí kómu.
  • Úvod do umělého kómatu je doprovázen nežádoucími reakcemi, které jsou vyjádřeny zhoršenou respirační funkcí (tracheobronchitida, pneumonie), selháním ledvin a patologií nervového systému.

Léčba a péče

Coma s hemoragickou mrtvicí nemá žádné jasné časové limity, takže není možné předpovědět. Zdravotní péče je však důležitá, když je pacient v bezvědomí.

Napájení

Jídlo by mělo být tekuté, protože vstupuje do žaludku prostřednictvím zavedené sondy. Časté jsou kojenecká výživa, ovocné pyré, vařené doma.

Hygiena

Je důležité sledovat čistotu těla pacienta: denně očistit pokožku potu pomocí mýdlového roztoku, vyčistit si zuby gázou navlhčenou v sodu. Musíte vždy hřeben vlasy a umyjte si vlasy nejméně 1 krát týdně.

Terapie

Muž v komatu po mrtvici potřebuje mechanickou ventilaci.

Je nutné odstranit hematom uvnitř mozku, protože taková operace zvyšuje šance na zotavení.

Předepsat tyto léky:

  • chemikálie a léky, které inhibují aktivitu systému srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin (antikoagulancií);
  • neurometabolické stimulanty - léky určené k zajištění specifického účinku na vyšší mentální funkce (nootropika).

Jak dostat osobu z bezvědomí

Vystupovat z kómy po mrtvici se skládá z následujících fází:

  1. Funkce polykání je špatně vyjádřena, kůže a svaly začínají reagovat na vnější podněty. Pacient může pohybovat hlavou, rukama a nohama. Lékař v tomto případě stanoví pozitivní dynamiku klinických příznaků.
  2. Pacient se setkává s halucinacemi, postupně se obnovuje vědomí, obnovují se kognitivní procesy a částečně funguje funkce řeči a vidění.
  3. Dochází k návratu motorické aktivity: pacient může sedět, lehce stoupá, ale bez pomoci nechodí.

Když člověk opustil kómu, je nutné provést tomografickou studii, aby se identifikovaly postižené oblasti mozku, aby se určil léčebný program.

Propuštěn z kómatu potřebuje psychologickou podporu, protože nemůže se vrátit ke svým obvyklým činnostem a životnímu stylu, což vytváří další stres.

Odstranění osoby z kómy musí být konzistentní, protože mrtvice by mohla vést ke zničení mozkových buněk, což je doprovázeno ztrátou životně důležitých funkcí. Aby se zabránilo šíření destrukce jiných částí mozku, je nutná kompetentní rehabilitace, včetně fyzických cvičení s postupně se zvyšující složitostí.

Doporučuje se nechat komatu v prostředí příbuzných, schopných morálně podporovat nemocného člena rodiny.

Důsledky a prognóza

Je-li v případě rozsáhlé léze s krvácením v mozku pozorována kóma, je obtížné předvídat načasování zotavení z bezvědomí. V tomto případě je důležité zvážit přítomnost chirurgického zákroku a individuální vlastnosti organismu.

Kolik dní pokračuje

U ischemické cévní mozkové příhody, osoba může být v kómě ne více než jeden den, který je způsoben ne tak velkou oblastí poškození mozku jako v hemoragické formě útoku.

Kóma trvá dlouhou dobu v přítomnosti rozsáhlých ohnisek poškození buněk. Pacient leží 2 týdny v bezvědomí. Existují však případy, kdy kóma trvá 50 dní a dokonce i několik let.

Pokud mozkové buňky nejsou nasyceny kyslíkem déle než 30 dnů, pak je téměř nemožné přivést člověka zpět k životu. Jde o zachování vitality prostřednictvím speciálního zdravotnického vybavení, protože eutanazie je v Rusku zakázána.

Šance na přežití

Pokud se po mrtvici objeví kóma, šance na přežití jsou minimální, ale věk pacienta hraje velkou roli. U pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou je pravděpodobnost přežití poměrně vysoká. Přesnější prognózu lze získat pomocí laboratorních krevních testů a tomografie.

Smrt nastane do 3 dnů po tom, co se stane komatózou. Nežijete po kómě, jsou-li takové faktory:

  • opakované záchvaty, které vedly k kómě;
  • nedostatek reakce na zvukové a světelné podněty, bolest;
  • věková kategorie nad 65 let;
  • snížení sérového kreatininu na kritickou úroveň - 1,5 mg / dl;
  • rozsáhlá ložiska poškození mozkové tkáně;
  • smrt mozkových buněk.

Je důležité vzít v úvahu současné chronické poruchy a touhu žít pacientem.

Nebezpečí komatu s mrtvicí, šance na přežití

Rozsáhlé mrtvice léze někdy provokují stav kde mozek nereaguje na vnější podněty - toto je koma během mrtvice. Komplikace nejsou příliš časté a výsledný stav zhoršuje průběh onemocnění, což vyžaduje speciální rehabilitační program pro pacienta. Jak moc se člověk po záchvatu mrtvice zotavuje, je ovlivněn povahou poškození mozku a vlastnostmi poruch komatózy.

Co je sopor a kóma

Sopor je těžká kóma s cévní mozkovou příhodou, když pacient v důsledku silného potlačení nervové aktivity vyvíjí abnormality v činnosti vitálních systémů:

  • dýchání se stává nerovnoměrným;
  • žáci jsou zúžení, není žádná reakce na světlo;
  • polykání je narušeno (pacient se dusí vodou nebo jídlem).

Sopor je jedna etapa. Pokud lékaři říkají, že urážka je v soporózním stavu, znamená to, že jsou porušeny důležité funkce těla a prognóza může být nepříznivá.

Proč se člověk dostane do kómy

Když ACMC vyvíjí edém a nekrózu mozkových struktur. Coma po mrtvici je ochranný mechanismus ke snížení zátěže poškozených mozkových struktur.

Kóma způsobuje:

  • mozkové krvácení;
  • mrtvice kmene.

V ischemické formě se při rozsáhlé mrtvici vyvíjí kóma a jsou ovlivněny útvary odpovědné za regulaci důležitých center.

Patogenezi stavu vývoje lze stručně popsat jako porušení neuronální vazby mozkových buněk zodpovědných za vstup a analýzu impulsů z vnějšího prostředí. Lidé ztratí vědomí, reflexní reakce se zpomalí nebo zmizí úplně. Riziko kómy se zvyšuje po druhé mrtvici.

Známky kómatu s mrtvicí

Symptomy se postupně zvyšují a příznaky kómatu během mrtvice budou záviset na stadiu patologického procesu. Pro diagnostiku výsledných poruch doporučují neurologové a resuscitátoři jednoduchý test, během kterého se hodnotí stupeň komplikací mrtvice kontrolou pacienta na:

  • přítomnost paralýzy;
  • poruchy řeči;
  • nedostatek schopnosti posoudit, co se děje;
  • poškození paměti (plné nebo částečné);
  • zmatek

Pokud příznaky ischemické mrtvice postupují postupně, hemoragická kóma se objeví během několika minut. U hemoragické léze oběť téměř okamžitě ztrácí vědomí a potlačuje ochranné reflexy.

Etapy kómatu

Prognóza léčby závisí na stupni kómy zjištěném během cévní mozkové příhody. U osoby s prekomem nebo poruchami komatózy ve stadiu 1 je prognóza příznivější, než když je detekována hluboká mozková kóma.

S včasnou lékařskou péčí lze proces komatózy zastavit a snížit závažnost možných následků.

Prekoma

Hlavní charakteristika stavu: hluboké omráčení. S touto osobou:

  • vzrušený nebo depresivní;
  • nemůže odpovědět na otázky;
  • nemůže porozumět řeči adresované jemu.

Stav omráčení často vyvolává výskyt halucinací a psychopatických bludů.

Reflexy a motorické funkce jsou zachovány, ale oběť se cítí velmi slabá. Pokud není poskytnuta pomoc pacientovi, pak nastane stav bezvědomí.

1 stupeň

Pacient spadá do stavu strnulosti a během inspekčních poznámek:

  • pomalejší odezva na vnější podněty;
  • mírná svalová hypertonie;
  • Plovoucí vzhled;
  • snížení citlivosti na bolest.

Pacient s kómou 1 stupně si uchovává vodu nebo tekutou potravu, může se pohybovat samostatně, ale není schopen komunikace a nerozumí řeči.

Prognóza prvního stupně závisí na délce procesu komatózy. Pokud byl pacient na krátkou dobu v bezvědomí a léčba byla prováděna včas, existuje možnost vyhnout se vážným následkům.

2 stupně

Stupeň 2 sopor nebo kóma způsobuje závažnější následky:

  • nedostatek vědomí;
  • nekontrolovatelné chaotické pohyby;
  • zúžení žáků a slabá reakce na světlo;
  • respirační selhání (stává se hlubokým a hlučným);
  • vzhled trhavého záškubu (svaly nekontrolovatelně napjaté a uvolněné);
  • oslabení svěrače, doprovázené nedobrovolnými pohyby střev a močením.

Prognóza druhého stupně závisí na povaze poškození mozku. Ischemická cévní mozková příhoda má méně účinků as včasnou pomocí je možné zotavení, ale šance na úplné uzdravení jsou sníženy.

Hemoragická mrtvice je nebezpečnější a symptomy se vyvíjejí rychle. Někteří lidé, kteří padli do kómy po hemoragické mrtvici zemřou v prvních hodinách, a ti, kteří přežili, téměř vždy zůstanou postiženi.

3 stupně

Třetí stupeň nebo hluboká kóma je charakterizována rozvojem těžkých poruch:

  • žádné vědomí;
  • všechny reflexy chybí;
  • žáci omezeni;
  • atony (možné křeče se ztrátou dechu na krátkou dobu);
  • snížení krevního tlaku;
  • časté mělké dýchání;
  • ztratili kontrolu nad přírodními podmínkami (pacienti močí a chodí po velkém „pro sebe“).

Stupeň 3 kóma se často vyskytuje při hemoragické mrtvici s rozsáhlým krvácením.

Ve třetím stupni je prognóza nepříznivá a důsledky mozkových poruch jsou téměř nevratné.

4 stupně

Neexistuje žádná prognóza přežití - kóma stupně 4 způsobuje smrt mozkové kůry. Pacient chybí:

  • spontánní dýchání;
  • reakce žáka;
  • ochranné reflexy;
  • svalový tonus.

Pulz není na velkých nádobách, tlak není určen. Úspora života pacienta je možná pouze tehdy, když je připojen k přístroji na podporu života.

Úvod do umělého To

Zpráva, že lékařská kóma byla prováděna, často děsí pacientovy příbuzné. Umělá kóma pro mrtvici je však nezbytná pro snížení zátěže mozkové tkáně a zajištění:

  • spojování procesů přežití mozkových buněk mezi sebou za účelem vytvoření nových nervových řetězců;
  • redistribuce mozkových funkcí (přeživší struktury začínají práci mrtvých buněk).

Nejkratší mozková mrtvice v detailu: proč vstříknout do umělé kómy a říct, jaké důsledky mohou zabránit uměle způsobenému procesu komatózy:

  • po mozkové mrtvici s krvácením se tlak hematomů snižuje a riziko opětovného krvácení klesá;
  • během ischemického záchvatu je možné dosáhnout redistribuce krevního oběhu mozku a snížit zaměření nekrózy.

Zatímco je pacient v bezvědomí a nereaguje na podněty, mozek se po útoku rychleji zotaví.

Kolik dní umělý stav pokračuje, lékaři se rozhodují individuálně, hodnotí regenerační procesy pomocí CT a kontrolují vitální funkce pacienta. Léčba někdy trvá několik týdnů, což člověk stráví v intenzivní péči pod dohledem personálu.

Trvání zotavení z komatózového léku závisí na účinku léku. Poté, co drogy přestaly vstupovat, reakce na vnější podněty se postupně vrací, objevuje se vědomí a schopnost vědomě se pohybovat.

Co se cítí v komatu?

Ovlivněn televizí, kde ti, kteří přežili, někomu řekli o svých vizích a že slyšeli všechny rozhovory v místnosti, se příbuzní urážky zajímali o to, zda člověk slyší a co vidí, je v bezvědomí. Ale to jsou jen mýty, ve skutečnosti muž v komatu po mrtvici:

  • není schopen se zaměřit, a proto vidí;
  • nemůže vnímat zvuky sluchu a neslyší.

Stručně řečeno, to, co člověk cítí v kómatu, je přirozené nutkání močit a vyprázdnit, podráždění studeným nebo nadměrným teplem a slabá reakce na bolest (pokud jsou zachovány reflexy). Pacienti pociťují jiné pocity.

Péče o pacienty v kómatu

Lidé v bezvědomí musí být krmeni a hygienizováni. Pokud člověk dýchá sám, hygienické postupy jsou omezeny na praní a prevenci proleženin.

V nepřítomnosti spontánního dýchání je indikována umělá plicní ventilace. Je-li ventilátor prováděn během zdvihu, je nutné dýchací trubici dezinfikovat, aby se odstranil nahromaděný hlen. To pomůže snížit riziko vzniku městnavého zápalu plic.

Napájení

Pokud člověk spadl do bezvědomí, nemůže jíst sám. Jak jsou lidé krmeni v kómě, závisí na délce procesu komatózy:

  • v prvních dnech se pacientovi podávají intravenózní infuze živných roztoků;
  • pokud nedojde ke zlepšení a pacient nemůže spolknout jídlo sám, pacient je krmen žaludeční trubicí.

Pokud se krmení provádí pomocí sondy, pak se používá dětská výživa, tekuté ovocné a zeleninové pyré, vývar.

Hygiena

Aby se zabránilo tvorbě otlaků a jiných komplikací, musí pacient denně:

  • umyjte tělo vodou a hypoalergenním mýdlem;
  • vyčistit ústa hlenu;
  • hřeben.

Šamponování se provádí nejméně jednou týdně.

Aby se zabránilo proleženinám, je často nutné změnit polohu pacienta v posteli a umístit je pod tlak, válečky nebo podložky.

Léčba

Terapie je vybrána na základě povahy mozkových lézí. Stabilizovat stav předepsaných pacientů:

  • Léky na ředění krve;
  • prostředky pro zlepšení průtoku krve mozkem;
  • léky, které posilují cévy.

Navíc můžete předepsat léky ke snížení cholesterolu nebo antihypertenziv.

Pokud je v mozku rozsáhlé krvácení, je chirurgicky odstraněn hematom a pak jsou vybrány léky nezbytné pro léčbu.

Jak dlouho může koma trvat?

Kolik lidí může být v komatu? Trvání je ovlivněno závažností mozkových poruch a schopností organismu zotavit se.

Při hemoragické mrtvici, pokud člověk dýchá na zařízení, pokračuje kóma po celá léta. Vegetativní stav se vyvíjí, když lidé žijí v kómatu kvůli zařízení na podporu života a nucenému krmení.

U ischemické cévní mozkové příhody se doba kómy obvykle pohybuje od několika hodin do několika dnů. Jak dlouho trvá kóma, je ovlivněno:

  • Věk U starších lidí je zotavení mozku pomalejší, takže pro starého člověka vydrží kóma déle.
  • Povaha porážky. Krvácení v mozku dává vážnější následky a pacienti s krvácením leží v komatu déle než ti, kteří trpěli koronární tepnou.
  • Obecné zdraví. Pokud osoba dříve trpěla cukrovkou, avitaminózou, endokrinními onemocněními a jinými závažnými patologiemi, pak je při mrtvici závažnější stav pacienta.

Kolik pacientů může ležet v kómatu, lékaři nemohou předvídat vzhledem k tomu, že schopnost zotavit se pro každého pacienta je individuální. Čím delší je však kóma, tím větší je pravděpodobnost závažných komplikací a tím vyšší je riziko úmrtí.

Důsledky kómy

Pokud je po mrtvici koma, šance na přežití závisí především na stadiu procesu komatózy:

  • Coma 1 stupeň. Pokud to trvá krátkou dobu (až 5 dnů), pak má člověk příležitost nejen přežít, ale také téměř úplně se zbavit porušení, ke kterým došlo. Delší proces komatózy zvyšuje pravděpodobnost invalidity.
  • Coma 2 stupně. Sopor způsobuje závažnější následky, ale s včasnou lékařskou péčí jsou šance na přežití vysoké, i když se téměř nikdy nenapadne úplné uzdravení. Takoví lidé očekávají zdravotní postižení.
  • Coma 3 stupně. Prognóza je závažná: pacienti mají jen zřídka smysly. Většina vede vegetativní existenci.
  • Coma 4 stupně. Mozek je mrtvý. Pro udržení života je nutná umělá ventilace plic. Tento stav vyvolává rozsáhlou mrtvici s krvácením v mozku a bez podpory zdravotnického vybavení osoba zemře brzy po útoku.

Povaha následků je ovlivněna jinými faktory:

  • Povaha útoku. U ischemické cévní mozkové příhody je prognóza přežití vyšší než u hemoragické mrtvice.
  • Mnohonásobnost lézí mrtvice. Po druhé mrtvici jsou patologické změny v mozku těžší.

Mladí lidé, dokonce i s hlubokou mrtvicí, mají větší šanci přežít než lidé starší a senilní.

Důsledky pro seniory

S kómou po cévní mozkové příhodě u starších osob je prognóza těžší:

  • hemoragická mrtvice mozku často končí smrtí;
  • po ischemické cévní mozkové příhodě, i když byla kóma krátká, budou důsledky pro seniory závažné (skupina I nebo II invalidita a závislost na péči o třetí osoby).

Pokud se u pacienta vyskytla masivní mrtvice a byla schopna vystoupit z kómy, jsou často zaznamenány následující komplikace:

  • hmatové poruchy;
  • problémy s viděním;
  • výskyt abnormálních reflexů;
  • omezená pohyblivost;
  • duševní poruchy;
  • poruchy řeči;
  • ztráta paměti;
  • nemožnost samoobsluhy.

Hluboká kóma v 80 letech téměř vždy končí smrtí nebo vegetativní existencí a šance na přežití u starších osob v 90 letech jsou minimální.

Je to však pouze obecná statistika. Někteří devadesátiletí, kteří měli krvácení, kteří byli v kómatu po dobu 10 dnů nebo déle, se nemohli zotavit, ale také částečně obnovili ztracené dovednosti. Případy zotavení jsou vzácné, často je prognóza závažná.

Riziko smrti

Pravděpodobnost těžké kómy, vedoucí ke smrti, se zvyšuje:

  • opakovaná mrtvice;
  • hemoragická apoplexie;
  • rozsáhlá ischemická mrtvice v mozkovém kmeni;
  • pokročilý věk;
  • těžká hemoragická nebo ischemická kóma;
  • kóma, trvající 7 dní nebo déle.

Často člověk neumírá na poruchy cévní mozkové příhody, ale z komatických komplikací, kdy dochází k infekci proleženin, dochází k narušení ledvin nebo k rozvoji přetížení dýchacích cest.

Jak se dostat z kómy

V resuscitaci dělají vše, co je v jejich silách, aby se člověk dostal z rozvinutého státu. Ale dostat se z kómy po mrtvici se vyskytuje postupně a někdy je doprovázena dočasnými duševními poruchami.

Ukončit fázi:

  1. Slyšení a zrak. Pacient otevře oči, žáci reagují na světlo. Uši začínají vnímat zvuky. To jsou první známky odchodu. Pokud pacient otevřel oči, pak se zvyšuje šance na získání osoby z rozvinutého stavu. V této fázi jsou možné nedobrovolné reflexní pohyby.
  2. Polykání. Vzhled polykání reflex zvyšuje šance na úspěšné uzavření z kómy. Navíc lidé začnou soustředit oči a pozorují, jak se zdravotnický personál pohybuje po oddělení.
  3. Návrat vědomí. Proces se odehrává v opačném pořadí: od soporů až po strnulost a pak ohromující. V tomto období mohou být krátkodobé symptomy duševní poruchy (strach, nepokoj, hysterie, halucinace). V tomto stádiu musí být odebrání kómy provedeno opatrně.
  4. Obnovuje se taktilní citlivost a vědomá fyzická aktivita.

Lidé, když se snižuje závažnost ohromující, snaží se komunikovat se zdravotnickým personálem. Pokud se vše stane bezpečně a mrtvice může být odstraněna z kómy, pak je vybrán vhodný rehabilitační program. Ale pravděpodobnost výstupu po hemoragické mrtvici je nízká.

Obnovení

Stát komatózy je trauma pro psychiku, takže příbuzní urážky jsou povinni ukázat maximální pozornost, když je člověk doma. Lékaři doporučují:

  • Vytvořte příjemné prostředí, které umožní pacientovi cítit, že po mrtvici není břemenem. Toto je důležitá etapa rehabilitace.
  • Zvládněte základní dovednosti masáže. Masážní procedury jsou nezbytné pro obnovení svalové funkce.
  • Dodržujte pravidla výživy. Jídlo by mělo být snadno stravitelné a poskytnout lidskému tělu nezbytné živiny.

Důležitý faktor - pozornost a chvála. Inspektoři, kteří trpěli, kteří více akutně přežijí svá omezení a radují se z jejich úspěchu. Je důležité si všimnout i malého pokroku a povzbuzovat osobu.

Zdvih koma není věta. Člověk se může dostat z kómy a kolik se později přizpůsobí životu, závisí nejen na lékařských prognózách, ale také na psychickém pohodlí. Pozornost a péče o blízké často pomáhá rehabilitovat i „beznadějné“ pacienty.

Autor článku
Zdravotnická záchranná služba

Diplom v oboru "Nouzová a pohotovostní péče" a "Všeobecné lékařství"