Rozsáhlá mrtvice: následky, šance přežít, uzdravení

Těžká mrtvice je populárně nazvaná rozsáhlá, který ukáže vážnost nemoci. Statistiky jsou také neúnavné, infarkt mozku patří na druhém místě v žebříčku příčin smrti po srdečních problémech.

Příznaky

Pokud osoba nalezne alespoň dva příznaky velké mrtvice, musí okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení:

  • Náhlá a bez příčinných závratí, ostré a časté bolesti hlavy;
  • Slabost v těle, končetiny podobné vadě, necitlivost končetin. Symptomy se však mohou objevit také v jasnější formě, například necitlivost jedné části těla a nesouvisející řeč mohou být také doprovázeny nevolností;
  • Ztráta pocitu v nohách nebo rukou, ochrnutí;
  • Zhoršení funkce zraku, zejména pokud se objekty v očích rozpadly;
  • Ztráta spojitosti v myšlenkách, zhoršení funkce řeči.

Tyto znaky jsou však neodmyslitelnou součástí mrtvice, která se projevuje v mírné formě. Pokud je velká část mozku poškozena, může dojít ke ztrátě vědomí a dokonce i kómatu. Proto byste nikdy neměli zanedbávat ani minimální příznaky, ihned jít k lékaři, léčit nemoc, aby se minimalizovaly následky, jinak může být příští útok smrtelný.

Rozdíly mezi mrtvicí levé a pravé hemisféry

Rozsáhlá mrtvice, v závislosti na lézi určité hemisféry mozku, vede k různým poruchám.
Zdvih pravé hemisféry a její projevy:

  • paměťové funkce jsou obvykle narušeny;
  • pokud je řeč zachráněna, je diagnóza velmi obtížná;
  • pacient je paralyzován levou stranou těla, včetně obličeje;
  • osoba je v pasivním a depresivním stavu, dokonce depresivní.

Zdvih levé hemisféry a její projevy:

  • je narušena práce řečového aparátu;
  • pravá strana těla a svaly obličeje pravé strany jsou ochrnuté;
  • zhoršující se duševní stav a logické myšlení.

Někdy člověk pozoruje porušení určitých funkcí. Důvodem je skutečnost, že v průběhu nemoci přestane fungovat určitá oblast mozku, například pokud je postiženo centrum Brocy, může mít pacient schopnost mluvit, ale není schopen správně porozumět, a dokonce obtížnější je dělat složité věty, obvykle konverzace spočívá scrappy fráze.

Typy a příčiny rozsáhlého brainstormingu

Existují dva hlavní typy mrtvice - ischemická a hemoragická.

Ischemický vzhled je způsoben blokováním lumen mozkové cévy krevní sraženinou, plakem nebo embalo. Hemoragická onemocnění se vyznačují opravou cévy v hlavě a vylitím krve a mozku z ní, což se také nazývá krvácení.

Na rozdíl od hemoragického typu se TIA, krátkodobé ataky, rozsáhlá mrtvice pravé a levé hemisféry dále dělí do pěti odrůd:

1. Infarkt mozku. Vývoj této choroby může trvat roky;
2. Aterotrombotická mrtvice. Nástup takového onemocnění lze předvídat, pokud je diagnostikována přítomnost mozkového trombu;
3. Hemodynamika. Tento typ je velmi častý, postihuje velkou část mozku a začíná ostrým a někdy i náhlým poklesem krevního tlaku.
4. Kardioembolická mrtvice. Projevuje se formou částečného nebo úplného zablokování žil;
5. Mikro okluze. V tomto případě se jedná o funkci hemostázy, fibrinolýzu v krvi.

Každý případ je přirozeně individuální a důvody jsou různé a vedou k různým typům poruch mozkové cirkulace.

Například nadměrné množství „špatného“ LDL cholesterolu vede k tromboembolické cévní mozkové příhodě, protože se často vyskytuje na pozadí zablokování žíly cholesterolovými plaky, což komplikuje proces krevního oběhu.

Embolická událost se stane trochu jinak, krevní sraženina se tvoří v srdci, který cestuje krevními cévami do mozku a způsobuje mrtvici. K tomuto typu krvácení může docházet i na pozadí existence zánětlivých procesů v těle vyvolaných infekcí. Obvykle se v takových případech cévy svírají a do mozku vstupuje nedostatečné množství krve.

Kdo je v ohrožení

  1. Za prvé, jsou to lidé, kteří trpí vysokým krevním tlakem a hypertenzí.
  2. Za druhé, lidé, kteří porušují kardiovaskulární systém.
  3. Za třetí, pacienti s opakovanými záchvaty přechodných ischemických onemocnění.
  4. Také lidé, kteří měli mikroproces a on nebyl léčen dále. I když jsou všechny znaky velmi charakteristické, od náhlé bolesti hlavy až po znecitlivění svalů, je nemožné si je nevšimnout.
  5. Diabetici, lidé trpící asymptomatickou stenózou karotických tepen, kteří trpí přebytkem tělesné hmotnosti, kteří kouří a pijí, jsou náchylní k rozvoji rozsáhlé mrtvice.

Kóma je mimořádně závažným důsledkem rozsáhlé mrtvice, kdy není vědomí a tělo neodpovídá světu kolem sebe. Takový stát může přijít náhle. Podle statistik však v 25% případů může nastat, pokud první lékařská pomoc pacientovi není poskytnuta včas.

Zdraví člověka, který upadl do bezvědomí, nedává téměř žádnou naději na uzdravení, protože tento stav sám o sobě je nezvratným a hlubokým porušením pracovních procesů mozku.

Koma může být také lékařská, když lékaři způsobují tento stav uměle, takže člověk může snášet srdce a další orgány.

Pokud pacient zůstal déle než čtyři měsíce ve stavu spánku, podle statistik, nemá šanci na úplné uzdravení, pouze 15% všech orgánů a funkcí se může částečně zotavit V tomto stavu člověk ztrácí téměř všechny kontrolní funkce mozku, a dokonce i ztráta kontroly. nad tepem a dýcháním.

Následky krvácení jiné než kóma

V případě odstranění primárních symptomů a pokud pacient s krvácením nespadá do kómy, je pravděpodobné, že zažije některé abnormality:

1. závrať a slabost, prostorová orientace na zemi je velmi často ztracena;
2. paralýza jedné strany nebo celého těla, pokud došlo k mrtvici obou hemisfér;
3. je často pozorována porucha řeči, zejména v případě léze levé hemisféry;
4. problematické chápání světa a životního prostředí, analýza informací, obtíže s vyjádřením myšlenek a formulace návrhů;
5. někdy dochází k amnézii, obvykle místní povaze;
6. neexistuje úplná nebo částečná koncentrace;
7. Normální fungování sluchového a zrakového aparátu je narušeno, čich je přiveden, bolest a hmatové vnímání jsou sníženy.

A bohužel, úplná rehabilitace po rozsáhlé mrtvici je téměř nemožná.

První pomoc

Mozkové krvácení vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Protože rozsáhlá mrtvice může zničit neurony mozku a vést k jejich smrti během téměř 3 hodin. Proto je v každém případě nemožné odložit volání sanitky.

Před příjezdem brigády je nutné položit pacienta do rovné a vodorovné polohy, nejlépe na tvrdý povrch. Je nutné zajistit konstantní proud čerstvého vzduchu, a pokud je k dispozici kyslíková maska, je nutné ji dát osobě.

V nemocnici je možné provádět trombolýzu ischemického typu cévní mozkové příhody, obvykle se také předepisují léky na ředění krve, které se podávají intravenózně a perorálně se současnou léčbou ke snížení hladiny cukru v krvi. Nezapomeňte odstranit zaostření a zabránit relapsu.

Velmi vzácně, ale stále se stává, že se rozhoduje o chirurgickém zákroku. Všechna opatření jsou prováděna pro diagnostiku typu cévní mozkové příhody a její lokalizace, což je nutně MRI a CT vyšetření. Tyto studie jsou navrženy tak, aby určily příčinu, pro kterou došlo k mrtvici a zabraňovaly opakování případu.

Ujistěte se, že krev pro analýzu, jako pro obecné ukazatele, a cukr, a tak dále. Léčba léky se obvykle provádí společně s nemotorickou rehabilitací. Trvání léčby mrtvice je vždy stanoveno individuálně a závisí na:

  • ischemickou, hemoragickou nebo hemoragickou;
  • zdraví těla;
  • zda existuje chronické onemocnění;
  • věku pacienta.

V každém případě nejméně 2 týdny a vždy v nemocnici.

Rehabilitace

Pokud je osoba s mrtvicí ve stavu bezvědomí, pak se obvykle předepisují nejen ředidla krve, ale i ty, které jsou zaměřeny na normální fungování dýchacích funkcí, srdečního svalu a okysličených léků. Koneckonců, tento stav se také nazývá vegetativní a jeho trvání není známo.

Aby se pacientovy šance zvýšit, měli by mít příbuzní trpělivost, pomáhat lékařům udržovat fyzickou kondici těla oběti, chránit ho před všemi druhy infekcí. Nedovolte proleženinám, vykonejte gymnastiku, zaměřte se na vyléčení. Doba obnovy bude trvat poměrně hodně, od tří měsíců do jednoho roku, nebo ještě více.

Odstranění následků rozsáhlé mrtvice se skládá z množství prvků, včetně fyzioterapie, terapie, a samozřejmě stravy stravy a zdravého životního stylu. Doporučuje se poslat pacienta do sanatoria a rehabilitační léčby.

Doma po cévní mozkové příhodě je třeba také zajistit slušnou péči, neustále sledovat stav celého organismu, sledovat duševní stav. Je nemožné dlouhodobě udržet pacienta na lůžku, je nutný nezávislý pohyb.

Zotavení z masivní mrtvice lze říci s jistotou, snad hlavní věc je trpělivost jak oběti, tak jeho příbuzných. Pro prevenci je třeba neustále sledovat své zdraví, krevní tlak, zejména v dospělosti.

Jíst právo a dát tělu pravidelné kardio zátěže. Nezapomeňte na odpočinek, nezneužívejte alkohol a nekuřte. Přirozeně sledujte svou váhu, častěji se usmívejte, užívejte si života a vše bude v pořádku.

Předpověď

Bohužel, po rozsáhlé mozkové mrtvici, lékaři nedávají uklidňující předpovědi, léčba také ne vždy dává pozitivní výsledky, av každém případě řada vážných následků zůstane. Je také nutné vzít v úvahu přítomnost souběžných a chronických onemocnění u pacienta.

Obecně platí, že statistiky jsou děsivé, v prvních týdnech rozsáhlé mrtvice, asi 3% lidí zemře během 3 nebo 4 týdnů. Přibližně 60% pacientů zůstává po zbytek života s poruchami pohybového aparátu, včetně onemocnění nervového systému, přičemž se všechny příznaky začínají objevovat během stejného měsíce po infarktu mozku a nikdy neprocházejí.

Současně se u 40% pacientů ukazuje, že dosahuje pozitivních výsledků při léčbě mrtvice a zbavuje se řady následků, pouze rehabilitace obvykle poskytuje výsledky, pokud se začne provádět ihned po útoku a po dobu nejméně 6 měsíců.

Po rozsáhlé mrtvici se zvyšuje pravděpodobnost druhé mrtvice, toto riziko se zvyšuje o 30%, pokud se u člověka vyskytla lokální mozková mrtvice. Pokud však oběť utrpěla masivní mozkový infarkt, není prakticky žádná šance přežít druhou.

Přestože obraz stále není tak tragický, asi 37% lidí po jeho úplném nebo alespoň částečném obnovení, ale spíše obnovení životně důležitých funkcí a přirozeně po dlouhé rehabilitaci.

Phoenix srdce

Webové stránky Cardio

Rozsáhlé následky mrtvice šance na přežití

Když je člověk diagnostikován s rozsáhlou mrtvicí, okamžitě blízcí lidé mají mnoho otázek. Co je to rozsáhlá mrtvice, její důsledky a šance na přežití? Při zodpovězení těchto otázek hodně záleží na rychlosti první pomoci a na tom, jaký typ mrtvice u pacienta postihla: rozsáhlá ischemická cévní mozková příhoda nebo rozsáhlá mozková mrtvice. Při masivní mrtvici dochází k akutní a nekontrolované poruše v cévách mozkových cév. Od první minuty tkáně a mozkové buňky začnou umírat. Šance na život nejsou vysoké a pokud pacient žije, následky masivní mrtvice jsou zoufalé.

O nemoci

V lokalizované formě onemocnění jsou postiženy velké cévy mozku, ať už jde o ischemickou mozkovou příhodu, kdy dojde k zablokování nebo hemoragii, když dojde k krvácení. Po rozsáhlé mrtvici jsou léze mozku umístěny v několika sekcích.

1. Během ischemické cévní mozkové příhody v mozku vymizí její buňky v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku v důsledku zúžení a zablokování cév.

Průběh tohoto typu onemocnění je charakterizován rychlým vývojem a zahrnuje několik odrůd:

  • s odrůdou lacunar, lakuna forma v mozku;
  • během ischemie v mozku mikro-okluzivních druhů je narušen mechanismus pro zajištění tekutosti krve;
  • mozkový infarkt kardioembolického druhu vede k částečnému zablokování tepny;
  • s prudkým skokem krevního tlaku se vyvíjí hemodynamický typ onemocnění;
  • pokud je postižen mozkový kmen, pak se vyvíjí kmenový typ onemocnění. Rozsáhlá ischemická mrtvice této odrůdy je nejnebezpečnější a je charakterizována velkým procentem úmrtí;
  • u aterotrombické odrůdy je krevní tok poškozen v důsledku skutečnosti, že krevní sraženina se dostala ze stěn cévy.

Rozsáhlý mozkový infarkt způsobený vysokým stupněm jeho poškození nemá velmi dobrou prognózu.

2. V hemoragické formě onemocnění přechází s krvácením v mozku. V tomto případě se rozlišují následující typy:

  • jestliže nemoc vznikla v důsledku prudkého skoku krevního tlaku, nazývá se intracerebrální mrtvice. Zpravidla je pozorován u starších pacientů;
  • jestliže mozkové krvácení nastalo kvůli ruptuře tepen, pak rozsáhlá mozková mrtvice je volána subarachnoid. Vyskytuje se hlavně u těch, kteří mají rádi alkoholické nápoje, kouření nebo trpí nadváhou.

Levé a pravé poškození mozku

V závislosti na mrtvici levé hemisféry nebo na pravé straně závisí jak symptomy onemocnění, tak i fáze zotavení pacienta.

1. Je-li poškozena levá hemisféra, vyskytnou se následující poruchy:

  • pravá strana těla ztrácí svou citlivost, charakterizovanou výskytem paralýzy, parézy;
  • pravé oko špatně vidí;
  • řeč takového pacienta je nesouvislá nebo úplně zmizí a nevnímá někoho jiného;
  • pro pacienta je obtížné číst a psát připojené texty;
  • není schopen analyzovat příchozí informace, nemůže vytvořit logický řetězec dat;
  • odmítá paměť pro čísla a písmena, není schopen zapamatovat si události;
  • sled činností domácnosti je narušen;
  • existují problémy v psychice.

Pokud je však levá strana mozkových hemisfér poškozena, je pro pacienta snazší zotavit se, než kdyby byla poškozena pravá strana.

2. V případě poškození rozsáhlé ischemické mrtvice na pravé hemisféře mozku se mohou vyskytnout následující poruchy:

  • pravá strana těla ztrácí svou citlivost, dochází k paralýze, paréze;
  • existují problémy s pamětí;
  • člověk přestane rozpoznávat tváře;
  • nerozumí lidským emocím;
  • je v nedostatečném emocionálním stavu;
  • nelze navigovat v mezerách.

S porážkou levé hemisféry tedy pacient nemůže mluvit nebo mluvit nemocně. Pokud je pacient levou rukou, pak na něj čeká podobné porušení, pokud je postižena pravá strana hemisféry. Je-li poškozena levá strana hemisféry, je motorická schopnost osoby obnovena rychleji a snadněji než při pravostranném poškození. Psychika a emoce osoby trpí více levostranným poškozením mozkové hemisféry.

Příznaky

Symptomatologie onemocnění je jasně vyjádřena, proto je diagnostikována okamžitě a bez obtíží. Příznaky onemocnění jsou následující:

  • asymetrie v obličeji, přítomnost křiklavého úsměvu na něm;
  • slabost v pažích a nohách;
  • pacient nemůže mluvit nebo hovořit nezřetelně;
  • při řízení dochází k porušení pravidel koordinace;
  • pacient si stěžuje na silnou bolest v hlavě;
  • pacient nemůže vnímat konverzaci jiných lidí;
  • jeho mysl může být narušena.

Při pozorování takových symptomů u člověka je velmi důležité okamžitě zavolat sanitku. Jeho život a jeho důsledky pro tuto nemoc závisí na tom.

Je třeba poznamenat, že příznaky onemocnění se vyskytují u pacienta dříve. Pokud se vyskytnou následující problémy:

  • bolest hlavy;
  • předení hlavy;
  • osoba krátce ztrácí paměť;
  • s náhlým pohybem ztmavne v očích;
  • dočasně dochází k pocitu dezorientace v místnosti.

To je svědectví o hrozícím obrovském mrtvém bodě. Když se v této situaci obrátíte na lékaře, můžete se vyvarovat vážné nemoci.

Důvody

S rozsáhlou mrtvicí mohou být její příčiny odlišné. Hlavní jsou:

  • přítomnost aterosklerózy;
  • endokrinní onemocnění;
  • hypertenze;
  • přítomnost nadměrné hmotnosti;
  • poruchy v rytmu srdce, přítomnost defektů v něm;
  • zvýšený cholesterol v krvi;
  • pití alkoholu, užívání drog, kouření.

Co čeká na pacienta po utrpení nemoci

Co se týče mozku, na rozsahu jeho poškození a na tom, jak rychle byla léčba zahájena, mohou být důsledky jiné. Jsou rozděleny na reverzibilní a nevratné.

Mezi nejčastější komplikace patří:

  • paralýza jedné strany trupu nebo končetiny;
  • porucha řeči, zraku, sluchu;
  • osoba může ztratit koordinaci v pohybu, nebude schopna navigovat v místnosti;
  • ztratil smysl pro bolest, zápach, hmatové vnímání;
  • existují problémy s pamětí, pozornost;
  • stěží vnímá informace;
  • pokud je oblast mozku významně ovlivněna, pak osoba spadne do kómy.

Podrobněji popisujeme tato porušení.

  1. Často je pozorována porucha motorické funkce osoby s přeneseným onemocněním. Může to být úplná paralýza, paralýza jedné strany a paréza.
  2. V případě odloženého onemocnění často přetrvávají duševní poruchy. S frontálním syndromem je narušen průtok krve v předních tepnách mozku. To je doprovázeno podrážděností, sníženou inteligencí, špatnou pamětí, letargií. V psychopatologickém syndromu je poškozena střední mozková tepna. To je charakteristické pro pravoúhlou hemisféru mrtvice. V tomto případě začíná pacient zapomínat na všechno, špatně orientovaný, má pokles intelektuální úrovně. U pacientů se rozvine deprese, psychóza. Po roce je možný výskyt posttraumatické epilepsie.
  3. Jedním z důsledků onemocnění je výskyt poruch vidění. Člověk může mít dvojité oči, začnou sekat, vidění je v jednom z nich narušeno.
  4. Pokud byl postižen levý mozek, pacient nebude schopen mluvit, ale to, co říká druhá osoba, bude pochopeno. S touto porážkou nemůže nic napsat. Nebo nebude schopen porozumět ostatním lidem, ale schopnost mluvit zůstane s ním, i když všechno, co říká, bude bezvýznamné. Pokud má člověk poprvé mrtvici, pak je řeč v podstatě obnovena.
  5. Pokud dojde k poškození mozečku, kmene nebo pyramidy mozku, může být vestibulární aparát narušen. Člověk bude cítit závratě, bude pro něj těžké udržet své tělo v rovnováze. Oči se budou rychle pohybovat. Pacient bude trpět nevolností, zvracením.

Velmi často je onemocnění doprovázeno komplikacemi. Uvádíme je:

  • jednou z nejnebezpečnějších komplikací je edém mozku;
  • vývoj proleženin je způsoben tím, že pacient po celou dobu leží, v důsledku toho dochází k narušení průtoku krve, tkáň začíná odumírat;
  • výskyt kongestivní pneumonie je spojen se slabým imunitním systémem, pacient je ve stavu lhaní;
  • výskyt trombózy je spojen se špatným krevním oběhem, toto onemocnění může vést k smrti;
  • velmi často má pacient zánětlivé procesy v močovém traktu. To je dáno tím, že pacient nemůže sloužit sám;
  • když se pacienti zotavují z nemoci, trpí zácpou, protože tón ve střevních stěnách je snížen;
  • když je člověk dlouhodobě v lži, vyvíjí ztuhlost v kloubech.

Jaká je šance na život

Hlavní otázkou, kterou položili příbuzní, je, kolik lidí žije po onemocnění. Záleží na hodně:

  • Věk člověka ovlivňuje, jak dlouho žije.
  • Příležitosti s pozitivním výsledkem jsou spíše pro ty, kteří netrpí komorbiditami.
  • Přežití závisí na typu mrtvice, kde krvácení nastalo v mozku, uvnitř nebo mezi jeho membránami.
  • Co je to oblast postižené oblasti s touto chorobou, ovlivní počáteční výsledek ve věci zotavení a výsledku nemoci.
  • Výsledek nemoci je velmi závislý na rychlosti první pomoci a jak dobře to bylo poskytnuto.
  • Jak je léčba prováděna, které léky mohou také ovlivnit účinky onemocnění.

Jedná se o neúplný seznam všech faktorů, na kterých závisí život pacienta. A čím více negativních položek na tomto seznamu, tím je menší pravděpodobnost, že dostane šanci na život.

Statistiky říkají, že jeden ze čtyř lidí, kteří trpí masivní mrtvicí zemře v prvních několika dnech.

Po dobu 30 dnů téměř každá třetina nepřežije. A během roku více než polovina zemřela.

Z toho všeho můžeme usuzovat, že průběh nemoci a její výsledek nelze předem předvídat. Příliš mnoho faktorů v masivní mrtvici ovlivnit výsledek tohoto onemocnění.

Vše, co potřebujete vědět o rozsáhlé mrtvici

Datum vydání článku: 06/25/2018

Datum aktualizace článku: 16/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiolog

Rozsáhlá mozková mrtvice je masivní smrt nervových buněk.

Tato patologie je obvykle přechodná a vyžaduje urgentní hospitalizaci, protože úmrtnost, dokonce s přihlédnutím k rychlé lékařské péči, přesahuje 50-70%.

Jaký je rys rozsáhlé formy?

Rozsáhlá forma se vyznačuje velkým počtem poškozených nervových tkání a postižením velkých tepen.

Tento formulář je diagnostikován, když:

  • Proces zahrnuje několik sektorů mozku.
  • K zastavení oběhu došlo na úrovni velké tepny.

Pro člověka je rozsáhlá forma patrná rychlejším vývojem - silnou bolestí hlavy, okamžitou ztrátou vědomí. Oběť ztrácí několik funkcí najednou - motor, vazomotor a další. Ztráta kontroly nad dýchacími a srdečními systémy je smrtelná.

Tento typ je nejobtížnější pro rehabilitaci. Velké množství mrtvé mozkové tkáně komplikuje obnovu nervových spojů, které jsou zodpovědné za lidskou činnost. Lidé, kteří trpěli touto formou patologie, budou pravděpodobně zůstat po zbytek života invalidní.

Příčiny a riziková skupina

Rozsáhlá mozková mrtvice se děje v důsledku:

  • Aterosklerotické změny v cévách.
  • Hypertenzní nebo hypotonické krize.
  • Tromboembolie.
  • Poranění lebky s krvácením pod sliznicí mozku.

Ateroskleróza je proces tvorby cholesterolových plaků na stěnách cév. Důvody pro rozvoj formací jsou nezdravá strava, obezita, diabetes. Desky zužují průchod tepny, vedou k řídnutí stěny, jejímu poškození a deformaci. V důsledku toho se snadno roztrhne nebo ucpe krevní sraženinou a v některých případech vede k cerebrovaskulární insuficienci.

Hypertenzní krize - prudký nárůst tlaku. Často se vyskytuje na pozadí chronické hypertenze. Během ní dochází k silnému zatížení cévy a může prasknout, což způsobí hemoragickou mrtvici. Stejně jako se zvýšeným tlakem je nedostatek kyslíku, což vede k ischemii. Hlavní příčinou hypertenze a krizí je hypertrofie srdce, arytmie, obezita.

V hypotonické krizi tlak prudce klesá. Tepny se drží pohromadě, což způsobuje hladinu kyslíku a smrt buněk. Při prodloužené hypotenzi se vyvíjí rozsáhlé poškození, které je charakterizováno masovým charakterem ložisek nekrózy. Hlavními příčinami jsou alkoholismus, srdeční selhání, vegetovaskulární dystonie s parasympatickou aktivitou.

Tromboembolie - blokáda cévy krevní sraženinou, trombus. Krevní sraženiny vznikají v důsledku soudržnosti červených krvinek způsobené koagulačními a antikoagulačními poruchami, stázou krve a chirurgickými zákroky. Při ucpání krevní sraženinou může dojít k roztržení cévy v důsledku zvýšení tlaku. Jinak - nedostatek krevního oběhu.

Poranění lebky v některých případech může vést k prasknutí cévy v subarachnoidním prostoru nebo pod měkkou membránou mozku. Poškození by mělo mít poměrně velkou sílu, která snižuje pravděpodobnost vzniku patologie bezprostředně po nárazu, ale třes a posunutí kostí může způsobit zhoršení průchodnosti s následným rozvojem ischemie a mrtvice.

Riziková skupina

Skupina se zvýšeným rizikem rozsáhlé mrtvice zahrnuje osoby, které:

  • Trpí cukrovkou.
  • Mají zvýšenou váhu.
  • Kouř.
  • Zneužívání alkoholu.
  • Mít hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční.
  • Stáří.
  • Mají anomálie struktury krevních cév mozku, aneuryzma.

Diabetes mellitus vede ke zvýšené tvorbě krevních sraženin, zhoršování krevního složení, zvýšenému tlaku a metabolismu lipidů. Účinky diabetu jsou podobné obezitě a jejich častá kombinace značně zvyšuje riziko mrtvice. Lidé s diabetem by měli neustále konzultovat s neurologem stav mozkových cév a jsou ohroženi.

Kouření vede ke zúžení krevních cév mozku, zhoršené absorpci kyslíku, snížení parciálního tlaku krve. Neustálé vystavení nikotinu vede ke ztrátě pružnosti cév a jejich snadnému roztržení s rostoucím tlakem.

Konzumace alkoholu také vede k vyčerpání vaskulárního lůžka, zrychlené tvorbě aterosklerózy a tromboembolismu. Tyto faktory dávají kuřákům velké zkušenosti a osoby, které neustále konzumují alkohol v ohrožení.

Rizikem jsou také pacienti s hypertenzí, protože zvýšený tlak zvyšuje pravděpodobnost ruptury cévy. Tato pravděpodobnost se zvyšuje s věkem, protože nádoby ztrácejí svou elasticitu. Rozsáhlá mozková mrtvice se vyskytuje u jednoho pacienta z pěti ve věku od 80 do 90 let.

Také statisticky se nemoc nejčastěji vyvíjí u mužů - u jedné nemocné ženy jsou tři nemocní muži, i když tento poměr se s věkem vyvíjí.

První známky - jak rozpoznat mrtvici v čase?

Míra přežití a rychlost rehabilitace závisí na době, která uplynula od nástupu mrtvice.

První příznaky jsou:

  • Silné, fulminantní bolesti hlavy, které mohou být doprovázeny zvracením.
  • Zmatení myšlení, omdlení, rychlý vývoj a rozsáhlé škody - kóma.
  • Nesmyslnost řeči, obtíže při vyslovování vět nebo jednotlivých slov.
  • Porucha paměti - obtížné zapamatování si dnešního data, jména, vzhledu blízkých.
  • Porucha zraku - dvojité vidění, „tmavé skvrny“, nedostatečná světelná reakce žáků, zpoždění očí.
  • Přetížení uší, hlasitý hluk, halucinace.
  • Změny ve svalovém tónu - neschopnost zvednout končetiny na jedné straně těla, vynechání obličeje, očních víček.
  • Zčervenání kůže, horečka, zimnice, horečka.

Jakékoliv příznaky jsou důvodem pro tísňové volání ambulance.

Kromě toho lékařská praxe dává obrovskou roli domácí diagnostice, která umožňuje přesně určit přítomnost rozsáhlé mozkové mrtvice a dokonce přibližně určit její lokalizaci. Hlavní stupnicí je systém Cincinnati nebo stupnice „U.D.A.R.“.

  • U - Úsměv. Měli byste požádat pacienta, aby se usmál. Během vývoje patologie bude asymetrie úsměvu, vynechání koutku úst. Dalším znakem je úplné opomenutí jedné ze stran obličeje.
  • D - Pohyb. Měli byste požádat pacienta, aby zvedl dvě ruce - jedna z končetin vzroste slabší nebo vůbec nevzroste. Navíc byste měli požádat pacienta, aby si vzal ruce a stiskl je. Jedním z rukou bude mrtvice mnohem slabší.
  • A - Artikulace. Pacient by měl být požádán, aby promluvil, že ví - řeč bude poznamenána selháním, bude rozmazaná. Člověk zapomene, co právě řekl, a přeruší.
  • R - Roztok. Na základě tří příznaků je nutné rozhodnout o hospitalizaci pacienta. Dva znaky ze systému ukazují vývoj patologie v 70% případů, všechny tři příznaky ukazují pravděpodobnost vyšší než 85%.

A také s pomocí externího vyšetření, můžete hrubě nastavit lokalizaci. Nervová dráha k svalům horních a dolních končetin je navržena tak, aby jedna polovina mozku byla zodpovědná za opačnou stranu těla. Zasažená strana bude naproti postižené hemisféře.

Metody diagnostiky hardwaru

Hardwarové diagnostické metody zahrnují:

  • Výpočetní a magnetická rezonance (CT a MRI).
  • Elektroencefalogram.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk).
  • Biochemie tekutin krve a míchy.

Počítačová tomografie se používá k určení neuronálních zón smrti v prvních dnech po mrtvici. Studie umožňuje přesně určit lokalizaci fokusu, určit stupeň poškození mozku.

Zobrazování magnetickou rezonancí je pokročilejší metodou a umožňuje identifikovat oblasti mnohem později než u CT. Používá se k řízení terapie a objasnění rozsahu poškození. Nelze použít s kovovými kolíky, ocelovými protézy, tetováním.

Elektroencefalografie umožňuje zaznamenávat elektrickou aktivitu mozku. Studie se používá k diagnostice postižených oblastí za účelem korekce následné rehabilitační terapie. V průběhu diagnostiky je na pacientovi instalována speciální síť, která zaznamenává práci nervové tkáně.

Ultrazvuk se provádí za účelem stanovení průchodnosti tepen hlavy, přítomnosti stenózy v nich, aterosklerotických plaků. Tato metoda umožňuje zjistit stav krevního oběhu a zvýraznit problémové oblasti, aby se zabránilo rozvoji další ischemie.

Biochemie krve a mozkomíšního moku pomáhá objasnit, jaký typ onemocnění byl, stejně jako určit nebezpečí pro míchu a další oddělení. Zpravidla se vyžaduje krevní test a mozkomíšní mok se užívá pouze podle indikací.

Odrůdy

Patologie má 3 hlavní odrůdy:

Nejčastější typ mrtvice je symetrický nebo zrcadlový, vyskytující se v obou polovinách mozku. Odlišuje se ve vysoké letalitě - od 95% a vyšší.

Ischemická

Ischemie je nedostatek kyslíku v tkáních. Extenzivní ischemické mozkové příhody se vyskytují v důsledku zastavení přístupu krve. Lékaři zaznamenali následující příčiny: trombózu, vazokonstrikci až obstrukci, hypovolémii.

Následky jsou mnohem jednodušší než hemoragická forma, ale stává se mnohem častější než jiné. Podle statistik se tato forma nachází v 73-85 procentech všech případů mrtvice.

Existují následující podtypy:

  • Kardioembolické, s tvorbou krevních sraženin v srdci, které odtud spadají do mozkového oběhu.
  • Mikrookluzální, způsobený stenózou sítě malých kapilár.
  • Aterotrombická, vznikající v důsledku oddělení aterosklerotického plátu od stěny cévy s následným vstupem do tepny.
  • Aterosklerotika, která vzniká v důsledku zúžení cévy plakem s uzávěrem lumenu.
  • Hemodynamické, v důsledku prudkého nárůstu nebo poklesu tlaku.

Hemorrhagic

Rozsáhlé hemoragické mrtvice se objevují, když je tepna roztržena krví vstupující do okolní nervové tkáně. Buňky umírají kvůli rozpadu červených krvinek a uvolňování látek, které jsou toxické pro neurony. Tato forma patologie je vzácnější.

Léčba je obtížnější. Rozsáhlá forma této choroby je téměř vždy smrtelná.

Existují samostatné poddruhy:

  • Intracerebrální, s rupturou tepny v mozku.
  • Subarachnoid způsobený rupturou cévy v meningech, zvláště často u hypertenzních pacientů a lidí s obezitou.

Kmen

Tento typ zdvihu se vyznačuje lokalizací. Krvácení se vyskytuje v oblasti báze lebky, kde se nachází mozeček, hypotalamus, thalamická jádra a další struktury. Tato centra jsou zodpovědná za dýchání, polykání, cévní tonus, protože jejich poškození je pro lidi téměř vždy smrtelné.

Možné následky

Téměř všechny důsledky vyplývají ze skutečnosti, že poškozené buňky přestávají plnit své úkoly.

Bez ohledu na přesnou lokalizaci bude osoba téměř vždy zažívat:

  • Paralýza končetin a obličeje.
  • Problémy s pamětí všeho druhu.
  • Ztráta koordinace.
  • Ztrácím schopnost mluvit soudržně.

Zbývající důsledky závisí na poškozené polovině mozku a postiženého sektoru.

Porážka pravé polokoule

Předpokládá se, že pravá hemisféra je zodpovědná za představivost, prostorovou orientaci, vnímání barev a emocí.

Pravý zdvih je charakterizován:

  • Obtížný orientační běh.
  • Obtíže ve vnímání emocí.
  • Problémy s pamatováním vzhledu.
  • Nedostatečné chování.
  • Výzvy s abstraktním vnímáním.

Také dojde k paralýze na levé polovině těla, ztrátě pocitu.

Obtížnost léčby spočívá v obtížných metodách rehabilitace - pro obnovu funkcí je nutné jednat prostřednictvím emocionální a abstraktní sféry, která je více pracná a méně efektivní.

Léze levé hemisféry

Tato polovina mozku je zodpovědná za logiku.

Při zaznamenání levostranného tahu:

  • Obtíže s psaním, matematické výpočty.
  • Problémy s numerickou pamětí.
  • Neschopnost provádět logické operace.
  • Problémy s tvorbou frází.

S rozsáhlou mrtvicí levého mozku dojde ke ztrátě pocitu a motorické aktivity na pravé straně těla.

Téměř ve všech případech rozsáhlé mrtvice se u pacienta vyvíjí kóma - hluboká deprese mozkových funkcí.

To je obzvláště nebezpečné, když je postižen mozeček, který hrozí zastavením dýchání a srdeční aktivity, proto by měl být pacient v komatu naléhavě odvezen do nemocnice.

Šance na přežití mrtvice

Pravděpodobnost přežití závisí na typu mrtvice, rozsahu poškození mozku a rychlosti péče o pacienta. S rozsáhlými formami je celková prognóza horší: 30–40 procent pacientů přežije. V přítomnosti bezvědomí - méně než 20 procent.

Nejlepší šance přežít ve vývoji ischemických odrůd v důsledku rychlé léčby uvolněním křeče tepen. Nejnižší šance je v kmenové hemoragické formě s poškozením dýchacího centra.

Rovněž šance na přežití se zvyšují relativně mladým věkem (až 45 let), nepřítomností komplikací jiných nemocí. Při správné léčbě a rehabilitaci pacienti žijí tak dlouho, jak jsou zdraví lidé. Hlavní věcí je zavolat sanitku na první příznaky a zahájit první pomoc.

Techniky první pomoci

Při prvních známkách mrtvice musíte:

  • Položte pacienta na tvrdý povrch, nedovolte vstát, zavolejte sanitku.
  • Otočte hlavu na stranu.
  • Odstraňte nebo rozepněte oděv na těle pro volný pohyb hrudníku.
  • Otevřete okna pro přístup na čerstvý vzduch.
  • Pokud existuje možnost - měřit tlak a při vysokých rychlostech zahřívat dolní končetiny.

Pokud ztratíte vědomí, musíte zkontrolovat puls a dýchání. V jejich nepřítomnosti by měla začít kardiopulmonální resuscitace.

Pacient by neměl dostat vodu, jídlo nebo lék. Je nutné sledovat polohu nohou - neměly by ležet nad hlavou.

Jak je léčba prováděna na klinice?

Nejdůležitější léčba je v prvních 3 hodinách po vývoji patologie, protože s časnou pomocí můžete zastavit masivní proces nekrózy a zabránit většině negativních následků.

Nejprve obnovují průtok krve - zmírňují křeče cév, odstraňují krevní sraženiny, snižují nebo obnovují arteriální tlak na přijatelné hodnoty.

K tomu použijte léky:

  • S vývojem ischemické formy - heparin, enoxaparin, warfarin a další antikoagulancia.
  • S rozvojem hemoragických hematostatik, jako je Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
  • Pro snížení tlaku - klonidin, droperidol, pentamin, benzogeksony.

Bez ohledu na typ onemocnění jsou předepsány neuroprotektory - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Většina léků se snaží aplikovat mírné množství fyziologického roztoku, protože zvýšené množství tekutiny způsobí otoky mozku.

S rozvojem těžkého krvácení nebo kontaktem s velkým množstvím krve v tkáni se provádí chirurgický zákrok, aby se cívka sešívala a odstranil se hematom. Bohužel, s rozsáhlou mozkovou mrtvicí, šance na úspěch je minimální.

S obnovou krevního oběhu a ukončením buněčné smrti je pacientovi předepsáno:

  • Antibiotika - ceftriaxon, minocyklin, tetracyklin.
  • Neurotrofiny - Cerebrolysin, Cortexin.
  • Nootropics - Phenibut, Glycine.

S rozvojem křečí mohou být předepsány svalové relaxanty - baklofen, Vekuronium, ale recenze lékařů nejsou vždy na straně relaxačních léků v důsledku úbytku svalů.

Je také důležité zajistit osobní hygienu a zabránit trofickým vředům a proleženinám. Za tímto účelem pacient každé dvě hodiny mění polohu, uzavírá speciální polštář, omývá.

Rehabilitace

Doba rehabilitace může být od šesti měsíců do několika let, zatímco všechny ztracené funkce nejsou vždy obnoveny do konce.

V rehabilitaci pacientů po cévní mozkové příhodě se používá:

  • Fyzioterapie Cílem této metody je obnovit krevní tok, aktivitu nervového systému. UHF, darsonvalizace, vibrace jsou používány. Fyzioterapie obvykle doprovází celý průběh rehabilitace.
  • Pasivní gymnastika a masáže. Sestry nebo příbuzní, kteří prošli tréninkem, pomáhají pacientovi udržovat svalový tonus, což jim brání v hypotrofii.
  • Terapeutické tělesné cvičení (cvičení). Osoba se učí znovu použít ochrnuté končetiny, od lehkých pohybů až po úplné obnovení funkce.
  • Logopedie a defektologie. Třídy s logopedem vám umožní obnovit řeč, její vnímání.
  • Třídy s psychologem. Pomáhá pacientovi rychle obnovit myšlení, vrátit se k normálnímu vnímání světa.

Dosažení alespoň nějakého účinku v oživení může trvat roky. Při absenci ohrožení života je pacient rychle přemístěn do domácích podmínek.

Stejně jako pacientovi je předepsána speciální dieta se sníženým množstvím lipidů s nízkou a velmi nízkou hustotou, zvýšeným množstvím fosforu, snadno stravitelných sacharidů. Omezte množství soli na 6 gramů denně.

Prevence

Prevence spočívá v udržení zdravého životního stylu.

Aby se zabránilo mrtvici:

  • Dieta se sníženým obsahem tuku.
  • Kontrolní tlak, vezměte hypotonická léčiva.
  • Přestat kouřit.
  • Mít odpovídající fyzickou námahu, dělat dechová cvičení.
  • Absolvujte zkoušku.

S výhradou těchto bodů je značně snížena pravděpodobnost rozsáhlé mrtvice.

Život po levostranné mrtvici: šance a předpovědi

Poškození mozku v rozporu s jeho základními funkcemi způsobenými poruchami oběhu, jako jsou důsledky ruptury nebo zablokování cév, se nazývá mrtvice.

Levostranná mrtvice je charakterizována následujícími znaky a symptomy:

  1. Vědomí.
  2. Nevolnost a zvracení.
  3. Ostrá a ostrá bolest hlavy.
  4. Závratě.
  5. Nekoordinované pohyby, rozmazané vidění a řeč, ztráta funkce polykání.

Domovní znamení a první pomoc při mrtvici.

Pro včasnou diagnózu cévní mozkové příhody je nutné provést některé akce, které mohou diagnózu potvrdit nebo vyvrátit.

Musíte se zeptat pacienta:

  1. Tak, že se zavřenýma očima natáhl ruce před dlaněmi nahoru. Jisté znamení mrtvice - jedna ruka nekontrolovatelně "jde" dolů nebo na stranu.
  2. Že zvedl ruce nad hlavu. Pokud stoupají nerovnoměrně, znamená to mrtvici.
  3. Tak vystrčil jazyk. Jazyk během tahu bude ohnutý nebo se začne zhroutit v jedné ze stran.
  4. Že se snažil říct jednoduchou větu. V případě poruchy řeči, zhoršení dikce a artikulačních poruch je diagnostikována mrtvice.
  5. Tak se snažil vylíčit úsměv. S úderem bude úsměv zkreslený, s orientací rohů v těchto směrech - nahoru a dolů.

Je-li diagnóza potvrzena, je nutné okamžitě zavolat pohotovostní lékařskou péči a informovat lékaře o jejich pozorování pacienta. Po příjezdu do nemocnice se provádí nouzový CT sken, MRI, transkraniální Doppler, MR-spektroskopie.

Před příchodem sanitky je nezbytné poskytnout první proveditelnou pomoc pacientovi ke zmírnění jeho utrpení a následků nemoci:

  1. Položte pacienta na rovnou plochu se zvednutou hlavou.
  2. Osvobodte ho od smršťujícího se oblečení a zajistěte kyslík.
  3. Změřte ukazatele krevního tlaku.
  4. V případě těžké nevolnosti je nutné položit pacienta na bok, aby byl zajištěn volný výjezd zvratků.

Co očekávat po levostranné lézi?

Přibližně 80% lidí, kteří utrpěli mrtvici, následně zůstane postižených, zbytek - navždy závislý na vnější pomoci.

Průběh onemocnění probíhá ve třech obdobích:

  1. Akutní období. Jeho trvání je 30 dnů po mrtvici.
  2. Období navrácení. Jeho doba trvání se pohybuje od 30 dnů do jednoho roku.
  3. Zbytkové období. Jedná se o období začínající jeden rok po mrtvici. Toto období je charakterizováno skutečností, že účinky nemoci se začnou formovat, to znamená, že následky mrtvice mohou být nazývány výsledkem akcí zaměřených na léčbu a obnovu těla v prvních dvou obdobích onemocnění. Ve zbytkové době je nutné provádět terapii pro obnovení zbytkového neurologického deficitu.

Kolik neurologického deficitu se projevuje, může být určeno umístěním a velikostí poškozené oblasti mozku. Záleží také na včasnosti stanovené diagnózy a přiměřenosti léčby. Čím je tedy léze běžnější, tím výraznější je neurologický deficit ve třetím období onemocnění.

Neurologická deficience je zahrnuta v koncepci "dyscirkulační encefalopatie", což je komplex reziduálních účinků v kontextu onemocnění, projevený po jednom roce.

Léze levé hemisféry mozku vede k následujícím následkům (zbývající neurologický deficit):

  1. Porucha zraku. Pozorováno s poškozením týlního laloku mozku.
  2. Nekoordinované pohyby. Může být důsledkem mozkové mrtvice. Statistiky ukazují, že 80% pacientů trpí paralýzou.
  3. Porucha nebo ztráta polykání a selhání dýchacího ústrojí. Je to důsledek poškození mozkového kmene.
  4. Porucha řeči s mírným poškozením mozku je méně výrazná a je to řeč složená z jednotlivých substantiv. V případě hrubého poškození mozku se řeč může podobat hloupému řeči.
  5. Také v levostranném tahu je zaznamenáno porušení logického myšlení.
  6. Může být pozorována deprese a duševní porucha pacienta.
  7. Mrtvice levé hemisféry mozku se odráží na pravé straně těla s plnou nebo částečnou paralýzou (80% případů). Existují trvalé porušování citlivosti pravé strany těla a změny svalového tonusu.

Závažnost neurologického deficitu je přímo závislá na poškozených oblastech mozku, které jsou zodpovědné za jednu nebo jinou funkci.

Hraniční zóna parietálních, okcipitálních a temporálních oblastí, nazývaná Wernickeho zóna, je zodpovědná za poslech řeči. Částečné nebo úplné zastavení funkce určité zóny tedy indikuje její poškození. Závažnost porušení funkce závisí na objemu poškozených mozkových buněk.

V asi 5% případů s levostrannou mrtvicí se ve zbytkovém období může vyskytnout epileptický syndrom, charakterizovaný výskytem křečí postižené strany těla, ztrátou vědomí, na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Astereogeneze může nastat, když pacient ztrácí citlivost a možnost senzorické identifikace objektů. Ve většině případů mají lidé, kteří měli mrtvici, parézu.

Pozice těla u pacientů po levostranné mrtvici se stává pro zdravého člověka také neobvyklým. Nazývá se Wernicke-Mann pozice. Vypadá to takto: jedna ruka je ohnutá v lokti, noha je narovnána a při chůzi je zasunuta.

Prognózy a rehabilitace

Předvídat následky a další osud po porážce polokoule může být založen na informacích o místě, množství poškození mozku a souvisejících nemocech. Větší plocha těla udeřila mrtvici, a pozdnější kvalifikovaná pomoc a léčba byla poskytována, horší předpovědi. Pokud pacient upadl do bezvědomí, je velmi obtížné obnovit koordinaci pohybu, poruchy řeči a paměti.

Každý nový den, kdy je pacient ve stavu bezvědomí, snižuje šance na zotavení o 15% a zhoršuje prognózu.

Jak dlouho může stav kómy trvat, závisí na mnoha faktorech, na závažnosti patologického účinku, na vnitřních rezervách oběti. Asi 20% pacientů postižených rozsáhlou mrtvicí zemře během prvních 30 dnů.

Všechny oběti mrtvice a jejich blízcí mají zájem o to, jak moc může člověk žít po mrtvici. Jednoznačná odpověď na tuto otázku je nemožná. Pacient může žít několik dní až několik desetiletí. Ale bez ohledu na to, kolik času pacient žil po mrtvici, musí se po celou dobu věnovat obnově svého zdraví!

Okolo 20% lidí, kteří utrpěli mozkovou mrtvici v jakékoli hemisféře, je léčeno a rehabilitováno ve specializovaných centrech a odděleních. Zbývajících 80% pacientů preferuje léčbu doma nebo odmítnutí rehabilitačních programů.

Statistiky ukazují, že časná úmrtnost během prvních třiceti dnů po poranění hemisféry se vyskytuje u 43% pacientů, kteří odmítají léčbu ve specializovaných centrech a žijí normální život.

Zatímco u pacientů léčených v nemocnici je 24% případů smrtelných. Přežít v nemocnici může mnohem více lidí.

Nejdůležitější podmínkou aktivní rehabilitace pacientů je ekologie. Provádění léčby v čistých, neznečištěných přírodních místech má mimořádně pozitivní vliv na proces regenerace organismu a zvyšuje šance na zotavení, protože mozek spotřebuje až vzduch, který je vdechován lidmi.

Důležitou podmínkou je vytvoření podmínek pro pacienty v blízkosti domova, aby nedošlo k vzniku neurokognitivních poruch u pacientů. To vyžaduje nejen pohodlí domova a pohodu, ale také péči o pracovníky střediska.

Co odborníci doprovázejí pacienty po mrtvici jakékoli hemisféry ve specializovaných centrech během období léčby a rehabilitace? Přitom:

  1. Psychoterapeuti.
  2. Ergoterapeuti.
  3. Fyzioterapeuti.
  4. Kinesioterapeuti.
  5. Specialisté na akupunkturu.
  6. Manuální terapeuti a maséři.
  7. Hirudotherapeutists
  8. Odborníci na výživu.
  9. Specialisté řečové terapie.