Změny v ateroskleróze v těle

Zpráva

Téma: Ateroskleróza a způsob jejího vzniku

Dokončeno: Elyubaeva R.E.

S.Samarskoe 2016

Ateroskleróza a způsob jejího vzniku

Ateroskleróza (z řecké athera - kashitsa a skleróza) je nejčastějším chronickým onemocněním tepen, s tvorbou jednoduchých a vícenásobných ložisek lipidů, zejména cholesterolových usazenin - plaků ve vnitřní výstelce tepen.

Následné růsty v nespojivové tkáni (skleróza) a depozice vápníku ve stěnách cévy vedou k deformaci a zúžení lumen, dokud není tepna zcela blokována. To způsobuje nedostatek krevního zásobení orgánu, který se živí postiženou tepnou. Kromě toho je možná akutní okluze (okluze) arteriálního lumenu libotrombem (nebo méně často) obsahem dezintegrovaného plaku nebo obojím současně, což vede k tvorbě ohnisek nekrózy (infarktu) nebo gangrény v orgánu, který se živí touto tepnou.

Ateroskleróza se vyskytuje nejčastěji u mužů ve věku 50-60 let au žen starších 60 let.

Příčiny aterosklerózy

Ateroskleróza je častější u mužů starších 35 let, kteří jsou vystaveni častému stresu. Záleží také na dědičném faktoru. Přispět k rozvoji diabetu aterosklerózy, obezity, dny, žlučových kamenů a dalších. Výživa s přebytkem živočišného tuku hraje významnou roli jako faktor predisponující k ateroskleróze, ale ne jako základní příčina aterosklerózy.

Velmi velký význam při vzniku aterosklerózy má nízká fyzická aktivita. Důležitým důvodem výskytu onemocnění by mělo být psycho-emocionální přepětí, traumatický nervový systém, vliv intenzivního života, hluk, některé specifické pracovní podmínky atd.

Změny v ateroskleróze v těle

U zdravých lidí krev volně proudí tepnami do všech částí těla a dodává jim kyslík a další živiny. Přebytek cholesterolu v krvi je uložen na vnitřním povrchu cév a tvoří aterosklerotické plaky.

Aterosklerotický plak je vzdělávání tvořené směsí tuků (především cholesterolu) a vápníku.

Na povrchu tohoto "růstu" na vnitřní výstelce cévy se začíná hromadit trombus - akumulace buněk, zejména krevních destiček (krevních elementů zapojených do procesu srážení) a krevních proteinů.

Trombus zužuje lumen arterie ještě více a jeho část, která je odváděna krevním proudem dále podél cévy, se může odtrhnout, dokud se průměr této cévy nestane tak malý, že se trombus zasekne. V tomto případě dochází k silnému porušení krevního oběhu: krev obecně přestává proudit do jakéhokoliv orgánu (nebo jeho části) a může zemřít. Tato situace nastává u následujících onemocnění: blokování střevních tepen, tepen nohou, infarktu ledvin, infarktu sleziny atd. S poškozením krevních cév, které krmí srdce, se vyvíjí srdeční infarkt a pokud ateroskleróza postihuje tepny, které se živí mozkem, riziko vzniku cévních mozkových příhod se mnohonásobně zvyšuje.

Onemocnění se vyvíjí v průběhu několika let, pomalu ale jistě zachycuje stále intaktní cévy. Od okamžiku, kdy se lumen tepny zužuje o více než polovinu, člověk začne pociťovat první známky nedostatku krevního zásobení tkáně nebo orgánu.

Jak a kde se ateroskleróza projevuje, závisí na místě jejího vývoje. Například ateroskleróza aorty ovlivňuje postupně se zvyšující arteriální hypertenzi a v nejhorším případě se může vyvinout disekční aneuryzma aorty - v tomto případě se aortální stěna zředí na hranici, a zevnitř je rozdrcena krevními sraženinami, což hrozí roztržením aorty v každém okamžiku, což vede k smrti do konce

Ateroskleróza větví aortálního oblouku vede k nedostatečnému prokrvení mozku, což způsobuje závratě, mdloby a může vést k mrtvici. Aterosklerotické (koronární) tepny srdce vedou k rozvoji koronárních srdečních onemocnění.

Ateroskleróza mesenterických tepen, tj. Tepen, které krmí střeva, může vést k:

- trombóza (srážení krve v lumen cévy) arteriálních větví, což vede k nekróze (odumření tkáně) střevní stěny a mesenterie;

- břišní ropucha je záchvatem kolické bolesti v břiše, ke které dochází brzy po jídle, často se zvracením a nadýmáním. Takové útoky mimochodem jsou odstraněny půstem.

Ateroskleróza ledvinných tepen narušuje prokrvení ledvin, což vede k přetrvávající, špatně léčitelné arteriální hypertenzi. Výsledkem tohoto procesu je nefroskleróza a chronické selhání ledvin. Aterosklerotická vaskulární léze penisu během kouření, diabetes mellitus nebo hypertenze je jedním z nejzávažnějších faktorů erektilní dysfunkce. Ateroskleróza tepen dolních končetin se projevuje jako chronická bolest v lýtkové oblasti nohou, ke které dochází při chůzi a mizí při zastavení. Bolest v různých svalech nohou při chůzi způsobuje, že člověk často zastaví. Tento jev se nazývá přerušovaná klaudikace.

Diagnostika aterosklerózy

Ateroskleróza mozkových cév po dlouhou dobu může nastat bez jakýchkoliv projevů, ale moderní metody vyšetření mohou tuto nemoc detekovat v raných stadiích - pro tento účel byla vyvinuta metoda ultrazvukové dopplerovské sonografie. Taková studie je nutná, protože existují metody ke snížení rizika mozkových cévních katastrof - mrtvice. Pro studium stavu cév je použita metoda koronární angiografie - speciální rentgenový snímek umožňuje stanovit přesné umístění aterosklerotických plaků a stupeň zúžení lumen. Obecně platí, že v první epizodě mozkových poruch oběhového systému je nutností vyšetření kardiologem.

Léčba aterosklerózy

V současné době se pro léčbu aterosklerózy a jejích důsledků používají velmi účinné chirurgické metody - rozšíření lumen zúžené cévy o plechovku, odstranění aterosklerotických plaků, nahrazení části postižené cévy nebo vytvoření nové cesty pro průtok krve. Také v posledních letech dochází k aktivnímu vývoji nových metod léčby aterosklerózy.

Kromě radikálních metod se však můžete pokusit udržet zdraví nezávisle. Například, pokud máte bolesti v nohou, měli byste ještě chodit alespoň hodinu denně. Když se bolest zjevně objeví, je nutné se zastavit, a poté, co bolest prošla, jít znovu, ale pomalejším tempem. Chůze přispívá k otevření rezervních, vedlejších plavidel a často se lidský stav výrazně zlepšuje.

Kromě toho, poslouchat mluvit o zdravém životním stylu - to může být ještě stojí za to se postarat o své tělo, než je potřeba navštívit lékaře: přestat kouřit, divit, co jíte v každodenním životě - možná to dává smysl hýčkat vaše tělo bez přetížení přebytkem cholesterolu.

Stránka

Obsah otázky:

  1. Ateroskleróza, její etiologie a patogeneze
  2. Fáze aterogeneze
  3. Klinické a morfologické formy aterosklerózy

Ateroskleróza (z řečtiny. Athere - "kaše" a skleróza - "stávat se tvrdým, tvrdnout") je chronické onemocnění vyplývající z porušení metabolismu tuků a bílkovin, které je charakterizováno poškozením elastických a svalově elastických tepen ve formě fokální depozice lipidů v intimě a ve proteiny (patologické lipoproteiny) s akumulací makrofágů, destiček a reaktivního růstu buněk hladkého svalstva, fibroblastů, pojivové tkáně cévní stěny.

Ateroskleróza by měla být odlišena od arteriosklerózy - sklerózy tepen, bez ohledu na příčinu a mechanismus jejího vývoje. Ateroskleróza je typem artériosklerózy, která odráží poruchy metabolismu lipidů a bílkovin - metabolické artériosklerózy. V této interpretaci, termín “ateroskleróza” byl představen v 1904 Marchand a doložený experimentálními studiemi N.N. Anichkov. Ateroskleróza se proto nazývá Marshan-Anichkovova choroba.

V závislosti na etiologických, patogenetických a morfologických příznacích se rozlišují následující typy artériosklerózy:

  • Ateroskleróza (metabolická arterioskleróza);
  • Arterioskleróza nebo hyalinóza (například při hypertenzi);
  • Zánětlivá arterioloscleróza (syfilis, tuberkulóza);
  • Alergická arterioskleróza (například s periarteritis nodosa);
  • Toxická arterioskleróza (například adrenalin nebo chronická intoxikace alkoholem);
  • Primární kalcifikace střední membrány tepen je Menkebergova mediakalcinóza;
  • Věk (senilní) arterioskleróza.

Ateroskleróza je polyetiologické onemocnění, jehož výskyt a progrese se projevují v mnoha vnějších a vnitřních faktorech, tzv. Rizikových faktorech. V současné době je známo více než 30 faktorů, jejichž působení zvyšuje riziko aterosklerózy a jejích komplikací. Nejvýznamnější z nich jsou uvedeny níže.
1. Nemodifikovatelné (neměnné) rizikové faktory: věk nad 50-60 let; pohlaví (muž); zátěžová dědičnost (např. nepřítomnost aporeceptorů pro lipoproteiny), etnický faktor (antiateroskleróza mezi obyvateli severu).
2. Modifikovatelné (měnitelné):

  • Výměnné faktory - dyslipidemie (zvýšený cholesterol v krvi - hypercholesterolemie, triglyceridy a aterogenní lipoproteiny - VLDL a LDL; a / nebo snížení obsahu vysoce aterogenních lipoproteinů - HDL, což vede ke změně regulovaného metabolismu cholesterolu pro neregulované);
  • Hormonální faktory (diabetes mellitus, hypotyreóza - přispívají a hypertyreóza a vysoký obsah estrogenů - zabraňují ateroskleróze; ateroskleróza je také spojena s obezitou, protože tuková tkáň má vysokou hormonální aktivitu);
  • Hemodynamickým faktorem je arteriální hypertenze (AH), zvýšení permeability cévní stěny (u hypertenze se vyvíjí ateroskleróza i v žilách);
  • Nervový faktor - stresové a konfliktní situace, s nimiž je spojeno psycho-emocionální přepětí, což vede k narušení neuroendokrinní regulace metabolismu giroproteinů a vasomotorických poruch (neuro-metabolická teorie aterosklerózy, AL Myasnikov);
  • Cévní faktor - stav cévní stěny, do značné míry určuje vývoj aterosklerózy - onemocnění (infekce, intoxikace, arteriální hypertenze), které vedou k poškození stěn tepen (arteritida, namáčení plazmy, trombóza, skleróza), které jsou významné, což „usnadňuje“ aterosklerotické změny;
  • Špatný životní styl - kouření, alkoholismus, špatná výživa, fyzická nečinnost atd.

Každý z těchto rizikových faktorů nezpůsobuje aterosklerózu v pravém slova smyslu, tj. faktor, bez něhož je jeho vývoj nemožný. Rizikové faktory by měly být považovány za důležité (byť nepovinné) negativní podmínky, které přispívají k jeho výskytu a progresi. Každá z nich, a zejména jejich kombinace, je spojena s významně vyšším rizikem vzniku onemocnění a úspěšná korekce modifikovatelných rizikových faktorů (snížení závažnosti nebo jejich eliminace) je přirozeně doprovázena snížením výskytu a četnosti komplikací aterosklerózy.

Patogeneze je výsledkem vzájemného vlivu mnoha patologických procesů, které vedou k aterogenní lipoproteinémii a zvýšení permeability membrán arteriální stěny. V budoucnu je s nimi spojeno:

  • Poškození arteriálního endotelu;
  • Akumulace lipoproteinů modifikovaných plazmou (VLDL, LDL) v intimě;
  • Neregulovaný záchyt aterogenních lipoproteinů buňkami intima;
  • Proliferace buněk hladkého svalstva a makrofágů v něm, následovaná transformací na tzv. Pěnové nebo xantomové buňky (z řeckého Xanthos - žlutého), které se podílejí na vývoji všech aterosklerotických změn.

Počáteční projevy aterosklerózy v intimě aorty a velkých tepnách se objevují od raného dětství a ve věku 25 let zabírají až 30-50% povrchu. V koronárních tepnách srdce se lipoidóza vyskytuje ve věku 10–15 let a v tepnách mozku 35–45 let.

Podstata procesu je dobře promítnuta termínem: kašovitý tuk-protein detritus (athere) a fokální proliferace pojivové tkáně (skleróza) se objevují v intimě tepen, což vede k tvorbě aterosklerotického plátu, který zužuje lumen cévy - hlavní lokální projev tohoto onemocnění. Obvykle, jak již bylo zmíněno, jsou postiženy tepny elastických a svalově elastických typů, tzn. tepny velkého a středního kalibru; mnohem méně často se do procesu zapojují malé svalové tepny.

Zralé aterosklerotické plaky obsahují tři složky: buněčné, vláknité a lipidové.

  • Buněčná složka, umístěná ve víčku pojivové tkáně, zahrnuje buňky hladkého svalstva, makrofágy a leukocyty a v oblastech pod víkem a po stranách - směs makrofágů, HMC a T-lymfocytů. Bylo prokázáno, že pěnové buňky vznikají převážně z krevních monocytů, které se mění na makrofágy ve stěně cévy. MMC však může také absorbovat lipidy, promění se v napěněné buňky.
  • Vláknitá složka sestává z extracelulární matrice pojivové tkáně, která zahrnuje kolagen a elastická vlákna, jakož i proteoglykany.
  • Lipidová složka je reprezentována intra- a extracelulárními lipidovými depozity. Jeho hlavní hmotou je nekrotické centrum (jádro) plaku sestávajícího z cholesterolu a jeho esterů, krystalů cholesterolu, pěnových buněk, detritu (buněčného odpadu), proteinů plazmatického původu a vápna.


Aterosklerotický proces prochází určitými fázemi (fázemi), které mají makroskopickou a mikroskopickou charakterizaci. Rozlišují se hlavní stadia tvorby aterosklerotických plaků (aterogeneze):
  • Dysfunkce cévního endotelu, jeho poškození a zhoršená propustnost (stadium dolipidu) je detekována mikroskopickým vyšetřením;
  • Tvorba lipidových skvrn a proužků (stadium lipoidózy);
  • Tvorba vláknitých plaků (stadium liposclerózy);
  • Stádium komplikovaných lézí (komplexní změny) zahrnuje tři procesy:
    • Ateromatóza;
    • Tvorba komplikovaného aterosklerotického plátu s ulcerací, krvácením a trombotickými překryvy;
    • Kalcifikace nebo aterocalcinóza.


Pokračování otázky. Fáze aterogeneze.

Změny v těle s aterosklerózou, stadium aterosklerózy

Patomorfologie

Aterosklerotický proces postihuje především elastické tepny, které se vyvíjejí zvláště často v aortě, koronárních cévách, stejně jako v mozku, hlavních renálních tepnách a tepnách končetin. Cholesterol je uložen ve vnitřní výstelce tepen (tunica intima) ve formě jednotlivých lézí nebo plaků. Dynamika depozice umožňuje rozlišit řadu stadií vývoje aterosklerózy.

Stupeň I (lipoidóza) je charakterizován ukládáním a akumulací lipoidních hmot ve vnitřním obalu.

V lézích se postupně rozvine fibróza (liposclerosis) - stadium II.

Výsledný plak se rozpadne, promění se v drobivou hmotu (kaše), která může být vymyta krevním tokem, a proto je vystaven vředový povrch plaku (stupeň III - ateromatóza).

Ve stádiu III, tvorba krevních sraženin v místě ulcerace, stejně jako rozvoj tromboembolických komplikací. Soli vápníku mohou být uloženy v plaku (stupeň IV - kalcifikace).

Aterosklerotický proces je zvlněný. Plakety mohou být obráceny. Následně se objeví depozice lipidů. Jejich počet se může postupně zvyšovat. Fibróza a kalcifikace vedou k hutnění cévní stěny, což způsobuje porušení krevního oběhu v různých orgánech. Jejich výživa je porušena, v důsledku čehož se v těchto orgánech vyvíjí ischemie a dystrofie, vzniká nekróza a fibróza.

Prof. G.I. Burchinsky

"Změny v těle s aterosklerózou, stadium aterosklerózy" - článek ze sekce Kardiologie

Co je to ateroskleróza? Známky a příčiny aterosklerózy

Aterosklerotická léze krevních cév je nepříjemná diagnóza, se kterou se většinou setkávají starší lidé. V oficiální medicíně je ateroskleróza tepen nazývána hlavní příčinou vzniku život ohrožujících stavů: ischemická cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, nedostatečnost vnitřních orgánů.

Dosud nebyly nalezeny žádné takové metody pro léčbu vaskulární aterosklerózy, která by se mohla trvale zbavit nemoci. Pacienti musí po zbytek života užívat několik speciálních léků. Ale ani to nezaručuje absenci rizika smrtelných komplikací. Aby byla léčba aterosklerózy účinná, musíte změnit svůj životní styl, dodržovat dietu, systematicky podstoupit komplexní diagnózu.

Co je to ateroskleróza a může být vyléčena

Oficiální medicína klasifikuje vaskulární aterosklerózu jako komplexní lézi velkých a středních tepen sedimentem sestávajícím z cholesterolu. Lipidy tvoří tzv. Plaky, které interferují s normálním průtokem krve a za určitých podmínek odlupují, blokují lumen menších cévních větví. S progresí onemocnění dochází ke zhuštění nánosů cholesterolu, který je díky přítomnosti buněk pojivové tkáně a kalcinátů stále rigidnější. Odstranit je konzervativními metodami se stává nemožným.

V posledních desetiletích se patologie stala bujnou:

  • nemoc je diagnostikována u každého třetího muže nad 50 let a každé páté ženy ve stejném věku;
  • polovina pacientů, a to i přes včasnou léčbu aterosklerózy, rozvinula závažné život ohrožující komplikace;
  • úmrtnost na aterosklerózu překročila míru rakoviny, zranění a infekcí.

Tyto statistiky jsou způsobeny neznalostí lidí o tom, co je ateroskleróza, jak se projevuje a jak se můžete chránit před touto nebezpečnou nemocí. Navíc nejméně 15% pacientů trpících symptomy onemocnění popírá potřebu diagnózy a léčby aterosklerózy, nedodržuje doporučení lékaře a odmítá užívat léky.

Na rozdíl od názoru mnoha pacientů, kteří jsou přesvědčeni, že ateroskleróza postihuje jednotlivé cévy jednotlivých orgánů (pouze srdce nebo pouze mozek), se odborníci domnívají, že toto onemocnění je systémové. Příčiny aterosklerotických změn jsou mnohostranné, a proto nemohou ovlivnit jednotlivé cévy: patogeneze aterosklerózy je založena na komplexní změně metabolismu, metabolismu a fungování vnitřních orgánů, což způsobuje patologické změny ve všech velkých a středních tepnách.

Pro účinnou léčbu vaskulární aterosklerózy je nutné značné úsilí. Lékaři a pacienti budou muset pracovat na výživě, životním stylu a současně snižovat hladinu škodlivých lipidů v krvi s léky. Současně není otázkou, zda je možné jednou provždy zotavit z aterosklerózy. Dnes je tato choroba považována za nevyléčitelnou, která vyžaduje celoživotní terapii a neustálé sledování stavu oběhového systému a fungování orgánů postižených patologií.

Jaký lékař léčí aterosklerózu?

Pokud máte podezření na problém s cévami, neměli byste si vybrat, který odborník je lepší kontaktovat. Pro začátek se doporučuje kontaktovat terapeuta. Předepíše komplexní vyšetření a v případě zjištění aterosklerotických změn se obrátí na odborníka. Které orgány trpí onemocněním, určí, který lékař léčí aterosklerózu u jednotlivého pacienta. Obvykle se s tím zabývá několik odborníků: kardiolog, neurolog, chirurg a další úzce specializovaní lékaři.

Co je to nebezpečná ateroskleróza - mechanismus vývoje

Vývoj aterosklerotických změn je velmi pomalý. V průměru od nástupu patologických změn v cévách až po nástup negativních účinků aterosklerózy, minimálně 20-30 let. Pomalý průtok způsobuje, že se příznaky nezvýší. A to je první věc, že ​​změny aterosklerózy v cévách jsou nebezpečné. Exacerbace nemoci nebo jejího manifestu je vždy náhlá, což je důvod, proč pacient nemusí dostávat včasnou pomoc - aby jej mohli lékaři nejprve diagnostikovat vysoký cholesterol a aterosklerózu.


Po dlouhou dobu si pacient nevšimne změn, které se u něj vyskytnou, a počátečních příznaků aterosklerózy, dokud nedojde k první vaskulární katastrofě:

  • ischemie orgánů (mozek, srdce, ledviny a další);
  • hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody;
  • vznik a ruptura aneuryzmatu.

Aby se tomu zabránilo, je důležité vědět o prvních příznacích aterosklerózy a pochopit, co přesně vede k ukládání cholesterolu v tepnách. To posoudí rizika a podezření na problémy s cévami dříve, než se změny stanou nezvratnými nebo život ohrožujícími.

Hlavní faktory ve vývoji aterosklerózy jsou podmíněně rozděleny do dvou skupin:

  1. Není závislý na osobě, jeho prostředí, životním stylu. Podle statistik je hlavním faktorem, který přispívá k výskytu cholesterolů, věk. Čím starší osoba, tím větší je riziko onemocnění. V medicíně neexistují případy, kdy byla ateroskleróza zjištěna u dětí, i když teoreticky i v praxi existují případy detekce ve velkých tepnách u adolescentů a dětí v počáteční fázi patologie. Jsou to ti, kdo mají druhý fatální faktor - dědičnou predispozici. U těchto pacientů nejčastěji příčiny aterosklerózy spočívají ve zhoršených metabolických procesech, při kterých se v těle produkuje cholesterol v nadměrném množství.
  2. Závisí na osobě, jeho prostředí a životním stylu. Především je to nezdravá strava, která obsahuje hodně živočišného tuku. Komplikuje situaci s nánosem kouření a alkoholu cholesterolem, omezenou fyzickou aktivitou. V přítomnosti těchto faktorů ateroskleróza nejprve postihuje stěny cév a tělo se je snaží obnovit prostřednictvím tvorby mastného filmu sestávajícího z cholesterolu.

Často se objevují známky aterosklerózy na pozadí jiných nemocí, které jsou částečně nebo zcela kontrolovatelné, ale nevyléčeny: diabetes, dyslipidemie (nerovnováha lipidů a metabolismus v těle), hypertenze, s celkovou intoxikací těla. Tyto stavy vedou k poškození arteriálních stěn, zabraňují štěpení a odstraňování škodlivých tuků z těla.

Je to důležité! Ateroskleróza se nevyvíjí, pokud existuje jeden predispoziční faktor. Pro postup onemocnění do nebezpečných diagnostikovatelných stadií je nutná kombinace jednorázových a smrtelných, kontrolovatelných a nekontrolovatelných faktorů v různých variantách.

Pokud se onemocnění neprodleně nezjistí, nebo pacient z nějakého důvodu nedostane léčbu, je ohrožen takovými nebezpečnými stavy, jako je cévní nedostatečnost vnitřních orgánů, akutní srdeční infarkt nebo mrtvice, ruptura aneuryzmatu.

Fáze aterosklerózy

Pokud jde o stadia aterosklerózy, klasifikace identifikuje 3 stadia progrese onemocnění. Každý z nich se vyznačuje odlišným stupněm poškození tepen. Vývoj aterosklerózy ve stadiích je podrobněji popsán v následující tabulce:

Ateroskleróza. Příčiny, rizikové faktory, komplikace a prevence onemocnění.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Co je ovlivněno aterosklerózou?

Ateroskleróza je asymptomatická po mnoho let. Tepny velkého a středního kalibru, oblasti, kde je turbulentní (vírový) proud krve, jsou poškozeny. V závislosti na tom, které cévy jsou postiženy, existuje nedostatek (podvýživa) odpovídajícího orgánu a možný rozvoj některých komplikací.

Ateroskleróza tepen přivádějících srdce (koronární tepny) vede k rozvoji koronárních srdečních onemocnění (angina pectoris, infarkt myokardu).

Ateroskleróza tepen, které zásobují mozek (karotidy), může vést k rozvoji přechodných ischemických záchvatů (dočasné porušení mozkové cirkulace), mrtvice nebo demence.

Pokud jsou poškozené periferní cévy (např. Dolní končetiny), může se vyvinout gangréna. Poškození ledvinných tepen vede k rozvoji arteriálního (renálního) tlaku.

Ateroskleróza tepen zásobujících střeva provokuje ischémii a srdeční infarkt (nedostatečnost krevního oběhu) střev, v důsledku čehož je narušena peristaltika a nekróza střevní sekce.

Nejnebezpečnější komplikací je disekce aneuryzmy a ruptury aorty (vyčnívání stěny aorty, na slabším místě, její prasknutí, což vede k rychlé ztrátě krve a smrti v 90% případů). Aneurysma (tenkostěnný výčnělek) jakékoli jiné postižené tepny může také vzniknout, její prasknutí vede k vnitřnímu krvácení. Trombóza postižených tepen, v důsledku tvorby krevních sraženin, průtok krve v orgánu a jeho nedostatečnost jsou narušeny.

Metabolismus tuků

Fyziologie normálního metabolismu tuků (členění):
Metabolismus tuků je regulován nervovým systémem. Tuky (včetně cholesterolu) živočišného a rostlinného původu vstupují do těla s jídlem (norma pro dospělého je až 70 gramů denně). V žaludku, pod vlivem žaludeční šťávy (obsahující lipázový enzym produkovaný slinivkou břišní), jsou transformovány na nízkomolekulární sloučeniny (glycerin a mastné kyseliny) ve formě tukové emulze.V této formě zpracované tuky a část volného cholesterolu vstupují do tenkého střeva, pod vlivem žluče (vyloučené ve střevě z jater), které obsahuje žlučové kyseliny, a lipáza, tuky jsou rozděleny na nejmenší částice (mastné kyseliny, glycerol a monoglyceridy).

Glycerin, který je rozpustný, se snadno vstřebává a složky žluče spolu s mastnými kyselinami, monoglyceridy a volným cholesterolem tvoří sloučeniny nazývané mastné micely (vazebné vitaminy rozpustné v tuku A, D, E, K), které jsou absorbovány buňkami střevní stěny nebo každá částice je absorbována odděleně. (odděleně monoglyceridy, odděleně mastné kyseliny). Ve střevních buňkách, v důsledku kombinace mastných kyselin a glycerolu, oni jsou přeměněni na diglycerides (obsahovat 2 molekuly mastné kyseliny) a triglycerides (3 molekuly mastné kyseliny). Některé triglyceridy, cholesterol a proteiny se spojují za vzniku sloučeniny "chylomikronů", což je typ lipoproteinu. Při vstřebávání se již nazývají lipoproteiny.

Jiné typy lipoproteinů se skládají pouze z cholesterolu a transportního proteinu, nazývaného lipoproteiny s vysokou hustotou, nízkou hustotou a velmi nízkou hustotou, jejich separace závisí na počtu připojených molekul cholesterolu. Prostřednictvím lymfatického systému vstupují do plic a tuk je tam zachycen speciálními buňkami, aby se vytvořilo teplo a zahřál studený vzduch, který vstoupil do plic, takže plíce zabraňují vnikání nadbytečného tuku do krve. Zbývající tuk je uložen v tukových buňkách tukového depotu (subkutánní tuková tkáň, omentum, atd.), Tělo v nich ukládá tuk nalačno, fyzickou námahu (pro energii).

Maximální obsah tuku v krvi po 4-6 hodinách po jídle s obsahem tuků, po 10-12 hodinách se hladina tuku normalizuje, v krvi pod vlivem enzymů se část tuků v důsledku dalších transformací transportuje do buněk a tkání těla, kde hrají důležitou roli v těle. buněčné membránové struktury. Část vstupuje do jater, prochází kompletní dezintegrací a transformací na energii nezbytnou pro životně důležitou činnost organismu.

Pokud tedy používáte potraviny s nadbytkem cholesterolu nebo jinými faktory, dochází ke zvýšení hladiny lipoproteinů v krvi a riziku aterosklerózy.

Rizikový faktor ve vývoji aterosklerózy

  • Iracionální jídlo. Pravidelná konzumace potravin s vysokým obsahem tuku a cholesterolu je tuk, vejce, vepřové maso, smažená jídla, ghí, drůbeží kůže atd. (Zvýšení jejich hladiny v krvi a riziko aterosklerózy);
  • Obezita (nadměrné ukládání tuku v těle vede k jeho usazování ve stěnách cév);
  • Dědičné predispozice (v důsledku vrozeného nedostatku některých enzymů podílejících se na odbourávání tuků, zvýšení jejich hladiny v krvi a ukládání ve stěnách cév);
  • Mužské pohlaví (ženy jsou do jisté míry chráněny ženskými pohlavními hormony);
  • Kouření (tabák obsahuje látky, které ovlivňují stěnu cévy, což zvyšuje riziko aterosklerózy);
  • Diabetes mellitus (vysoká hladina cukru v krvi vede k vaskulárnímu poškození, zhoršenému metabolismu tuků, směrem ke zvýšení tuku a v důsledku možného rozvoje aterosklerózy);
  • Starší věk (spojený se životním stylem, méně fyzickou aktivitou, vedoucí k hromadění tuků, snížení hoření, obezita a její ukládání ve stěnách cév);
  • Hormonální změny v těle (u jedinců s poruchou funkce štítné žlázy, zvýšení hladiny cholesterolu);
  • Zvýšený krevní tlak (v důsledku tohoto onemocnění dochází k poškození vnitřní stěny tepen, což vede k ukládání cholesterolu v těchto poškozených oblastech);
  • Chronická konzumace alkoholu (alkohol zhoršuje funkci jater, která má mnoho funkcí, z nichž jedním je rozpad tuků, což má za následek zvýšenou akumulaci těchto látek v krvi a ukládání ve stěnách cév);
  • Emocionální stres (zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, poškození stěn tepen v důsledku jeho toxického působení a jeho uložení na něm);
  • Menopauza (produkovaný hormon, progesteron, který přispívá ke zvýšení tvorby tuku v ženském těle);
  • Onemocnění koronárních tepen (vede k narušení struktury cévní stěny a úbytku cholesterolu v něm, s následným vznikem aterosklerotického plátu).

Mechanismus tvorby aterosklerotických lézí

Ovlivňuje tepny svalového a elastického typu. Počáteční mechanismus aterosklerózy je poškození vnitřní stěny tepny v důsledku výše uvedených faktorů. Nízkohustotní a velmi nízkohustotní lipoproteiny (což jsou aterogenní látky) snadno pronikají do střední stěny poškozené tepny (tvoří lipidový bod). Zde dochází k různým chemickým reakcím, které vedou k zánětu této části tepny, což vede k migraci mediátorů (chemických formací) zánětu, pomocí kterých dochází k dalšímu zánětu poškozené oblasti. Všechny tyto reakce jsou příznivým prostředím pro další akumulaci cholesterolu a tvorbě ateromatózního plaku, v němž dochází k hromadění pojivové tkáně a poté se plak označuje jako "aterosklerotický".

V budoucnu se poškození cévní stěny, tvorba aterosklerotického plátu nevyžaduje v důsledku mikroskopických trhlin vnitřní stěny tepen a tvorby malých krevních sraženin. Proces tvorby aterosklerotického plátu prochází všemi výše uvedenými fázemi vývoje. V důsledku tvorby aterosklerotického plátu je narušena výživa ve stěně poškozené tepny, roste pojivová tkáň, ukládají se vápenaté soli, ztrácí pružnost, deformuje se, zhušťuje, zužuje lumen a v důsledku toho dochází k narušení krevního zásobování (výživy) orgánů.

  • 5,7 mmol / l (velmi vysoká).
Podrobné informace o normách lipidogramu, o jeho dekódování naleznete v článku: Lipidogram

Příznaky aterosklerózy

Porušení mozkové cirkulace
Vyvíjí se v důsledku aterosklerotické léze cév zásobujících mozek (například: karotidy). Po ateroskleróze srdečních cév (koronárních tepen) zaujímá druhé místo. V počátečním stadiu onemocnění se objevují některé nespecifické stížnosti, které nejsou zdůrazňovány, mají schopnost projít po krátkém odpočinku (celková slabost, únava, zmatenost, zhoršená paměť a pozornost, periodické bolesti hlavy, poruchy spánku).

Ve druhé fázi onemocnění (v důsledku fokálního poruchového průtoku krve v mozku) se bolesti hlavy prodlužují (prodlužují), ne přecházejí po odpočinku. Výše uvedené příznaky spojit: závratě, podrážděnost, paměť je narušena ještě více (význam čtení není vnímán při čtení), mikro-mrtvice. Vývoj mikroprocesů je spojen s přechodným porušením krevního oběhu v mozku (rozvoj přechodného ischemického ataku). V důsledku mikrotrhů může pacient pociťovat mdloby, slabost nohou nebo paží (nebo husí kůže), krátkodobou ztrátu řeči, poruchy zraku. Po několika minutách tyto příznaky ostře zmizí (osoba se zdá být opět zdravá), takovéto útoky lze opakovat několikrát denně.

V poslední fázi (v důsledku rozsáhlého narušení krevního oběhu v mozku a mozkové skleróze) dochází k výraznému snížení inteligence a demence (porucha hluboké paměti, pacient si nepamatuje některé příběhy ani data z jeho života, čtení a psaní jsou pro něj obtížné).

Ischemická choroba srdce
Poškození cév a / nebo jedné z cév, které krmí srdce (koronární tepny), v důsledku všech změn v tepně, dochází ke zúžení (je to hlavní spoušť ve vývoji onemocnění koronárních tepen), snížení průtoku krve do srdce a výskyt různých ischemických chorob srdce (IHD), angina pectoris, infarkt myokardu). První místo v ateroskleróze. Vývoj anginy pectoris (angina pectoris) se vyvíjí v důsledku neúplného blokování srdeční tepny a přítomnosti fyzické námahy, která se projevuje následující klinikou: náhlé kompresní bolesti (ne více než 5-10 minut), v oblasti srdce, podání levé ruky, mizení po použití nitroglycerinu pod jazykem, ataky udušení, zvýšená tepová frekvence, zvýšený krevní tlak.
Infarkt myokardu se vyvíjí v důsledku blokování jedné z tepen srdce a projevuje se následujícími příznaky: náhlá bolest v srdci, vyzařující na levé rameno více než 20-30 minut, nezmizející po užití nitroglycerinu pod jazykem, blanšírování obličeje, studený pot, nedostatek vzduchu. Pokud máte uvedené příznaky, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Poruchy oběhu dolních končetin
Vyvíjí se v důsledku blokování aterosklerotického plaku tepen, které krmí dolní končetinu. V důsledku zhoršeného průtoku krve do dolních končetin a nedostatečného přísunu kyslíku do svalů se při chůzi vyvíjí bolest svalů nohou, protože pacient začíná kulhat. Rovněž je narušena výživa tkání postižené dolní končetiny, což má za následek ztrátu vlasů a blanšírování kůže v této oblasti, změnu tvaru nehtů, tvorbu trofického vředu nebo gangrénu.

Diagnostika aterosklerózy - biochemická analýza krve (lipidogram), Dopplerova, angiografie

Dopplerova sonografie: neinvazivní výzkumná metoda, která vám umožní vidět tepnu, určit průtok krve v ní a zjistit příčinu jejího porušení, zjistit přítomnost problémů s pružností.
Angiografie: invazivní metoda výzkumu, zavedení kontrastní látky do postižené cévy a studium rentgenového obrazu, diagnostika přítomnosti aneuryzmatu cévy (expanze), průchodnost.

Dieta pro aterosklerózu

Strava by měla být bohatá na čerstvou zeleninu a ovoce (saláty, bramborovou kaší) obsahující pektin, který zabraňuje vstřebávání cholesterolu do střev. Výrobky z fazolí (fazole, hrách, sójové boby atd.) Obsahují vlákninu, která zvyšuje práci střeva a nadměrné množství cholesterolu se vylučuje stolicí. Připravte si jídlo v rafinovaném rostlinném oleji, nepřidávejte tuk, smažený olej. Jíst maso jen snadno stravitelné (drůbež, králík), produkty obsahující lecitin (zlepšuje vstřebávání tuků a zabraňuje jejich usazování v cévní stěně), pšeničné otruby, ořechy, játra. Potraviny by měly být bohaté na vitamíny (C, A, E), posilují cévní stěnu (citrus, divoká růže, černý rybíz, zelení).

Spotřeba mořských plodů, chléb z obilovin (obsahují stopové prvky jódu, hořčík nezbytný pro tělo). Sůl ve stravě by měla být až 10 gramů. Množství vody denně až 1,5 litru (zabraňuje zahuštění krve). Tuky živočišného původu jsou vyloučeny ze stravy (obsažené v konzervách, uzeninách, tucích), v těle se tvoří cholesterol. Jídlo není smažit, ne vařit, ale pouze vařit.

Léčba aterosklerózy (statiny)

Léčba je zaměřena na: snížení hladiny cholesterolu v krvi, zlepšení vstřebávání tuků v těle, prevenci vzniku komplikací.

Mezi první skupiny léčiv patří statiny (Simvastatin, Levostatin), které jsou nejúčinnější při léčbě aterosklerózy, snižují hladinu cholesterolu v krvi. Skupina Fibrates (Tsiprofibrat, Fenofibrát) zlepšuje činnost enzymů podílejících se na odbourávání krevních tuků, což má za následek snížení hladiny tuku v krvi. Sequestra žlučových kyselin (Colestipol, Kolestiramin) snižuje absorpci žlučových kyselin ze střeva, čímž snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Kyselina nikotinová a její deriváty, díky této skupině léků, proces přeměny tuků v lidském těle se urychluje, v důsledku čehož se snižuje krev. Antikoagulancia (Heparin, Warfarin) k prevenci tvorby krevních sraženin. Léčba onemocnění, které se vyvinulo v důsledku aterosklerózy (cerebrovaskulární příhoda, oběhové poruchy dolních končetin). Důležitou roli hraje léčba souvisejících onemocnění (diabetes mellitus, obezita, krevní tlak).

Připomeňme si, že optimální léčbu může zvolit pouze ošetřující lékař, s přihlédnutím k jednotlivým charakteristikám.


Chirurgická léčba aterosklerózy (posunovací a stentovací a jiné endovaskulární metody) t

Posunutí a protetika tepen při ateroskleróze:
Indikace: přítomnost příznaků aterosklerózy (poškození tepen krve srdce, dolních končetin), dokonce i přítomnost rozsáhlých lézí tepny.
Kontraindikace: selhání oběhové soustavy v konečném stádiu, přítomnost závažných komorbidit (rakoviny, závažná onemocnění plic, ledvin, jater, časné období po cévní mozkové příhodě, rozsáhlá stenóza tepen, které krmí srdce).
Výhody: účinnost metody (pacienti po operaci se cítí zdraví), snižuje riziko komplexních komplikací (infarkt myokardu).
Nevýhody: invazivní způsob léčby, který vyžaduje anestézii, lze obejít pouze jednu maximální dvě tepny, dlouhou dobu zotavení.

Angioplastika a arteriální stenting při ateroskleróze:
Indikace: mírná vazokonstrikce, cerebrální ateroskleróza (prevence mrtvice), koronární srdeční onemocnění.
Kontraindikace: těžké blokování cévy, kterou nelze projít katétrem.
Výhody: mírná trauma, prováděná v lokální anestezii, zřídka vznikají komplikace, rychlý návrat pracovní kapacity.
Nevýhody: nepoužívají se pro rozsáhlé léze tepny.

Tradiční metody léčby aterosklerózy

Tradiční léčebné metody se používají jako doplněk dietní terapie, léčení drog nebo chirurgie, obecně by léčba měla být komplexní. Jednou z populárních metod je očistit cévy pomocí speciálních infuzí: přelít hlohový plod a nechat ho stát několik dní, vypít jednu čajovou lžičku na noc; další tinktura: nasekané šípky nalít vodku a trvat několik týdnů, pít 20 kapek denně; nakrájený česnek 50 gr. s 1 sklenicí vodky infuze, 8-10 kapek zředěných v lžíci s vodou, pít 3 krát denně. Léčba s odvarů (poplatky): jahody, přeslička, třezalka, listy matek a nevlastních matek, sušená bažina, semena fenyklu, maminka, vařit a nechat pár dní, 2/3 šálku třikrát denně před jídlem.

Masáž svalů, krku, zad, paží, nohou. Terapeutická gymnastika: hluboký dech a výdech, nosem, zlepšuje nasycení těla kyslíkem, leží na zádech, paže na bocích, zavírá oči a přemýšlí o něčem příjemném po dobu 10-15 minut.

Prevence aterosklerózy

Prevence je zaměřena na prevenci zvýšení hladiny tuků v krvi a jejich ukládání na stěnách cév a prevenci vzniku možných komplikací. První krok: přestat kouřit a alkohol. Druhým krokem je zlepšení a / nebo změna stravy podle výše uvedeného schématu (popsaného v podkapitole „Dieta“). V přítomnosti doprovodných onemocnění (diabetes, obezita, vysoký krevní tlak, jiná onemocnění srdce), jejich včasná léčba. Vede aktivní životní styl (cvičení, gymnastika, jogging, v závislosti na individuálních vlastnostech). Vyhněte se stresu. Pokud existují některé příznaky, které charakterizují aterosklerózu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc při vyšetření a v případě potřeby léčbu, která zabrání možným nebezpečným komplikacím aterosklerózy.

Nepoškozující a obliterující ateroskleróza - co to je?

Nesterenosární a stenotická ateroskleróza jsou typy aterosklerózy, které se mohou navzájem nahradit.

U ne-stenotické aterosklerózy kryje aterosklerotický plát pouze 50% lumen krevní cévy, což nemá prakticky žádný vliv na neomezený průtok krve. V cévě dochází pouze k periodickým křečím. Samotný povlak obsahuje mladší pojivovou tkáň a menší množství vápenatých solí a krevních sraženin. To odůvodňuje reverzibilitu procesu, schopnost účinně vyléčit dietu se sníženým množstvím cholesterolu a užívat léky, které snižují jeho hladinu v krvi (statiny a další).

Diagnóza ne-stenotické aterosklerózy se provádí jen zřídka, protože tento typ nemoci nemá klasické příznaky aterosklerózy. A takové změny na stěně plavidla mají většinu lidí, kteří dosáhli věku 40-50 let.

Symptomy nestenotické aterosklerózy se ve většině případů projevují selháním bracheocefalických cév nebo BCA (cévy přenášející krev do mozku). Neexistují však žádné symptomy a změny v cévách jsou detekovány na Dopplerově ultrazvuku a ve výsledcích profilu lipidů. Jasnější klinický obraz se vyvíjí u lidí s nízkým krevním tlakem (hypotenze).

Nejběžnější symptomy, které se mohou vyvinout na pozadí nostenózní aterosklerózy:

  • opakující se bolesti hlavy;
  • zvýšená únava;
  • snížená pozornost, porucha paměti, poruchy spánku;
  • periodický hluk v hlavě nebo uších;
  • závratě při změně polohy těla (vstávání z postele) nebo otáčení krku;
  • snížené vidění (obvykle jedno oko), "letí" před očima, zejména večer a s únavou;
  • mírná bolest v srdci, podání levé ruky a / nebo přítomnost charakteristických ischemických změn na EKG;
  • mírné brnění v končetinách, možná jejich mírné znecitlivění, zejména při poklesu krevního tlaku.

Pokud neléčená ateroskleróza není léčena, aterosklerotické plaky se zvětšují, stenózní typ aterosklerózy dozrává a vyvíjí se.

Stenózní ateroskleróza (stenóza - zúžení) - aterosklerotický plaket pokrývá více než 50% lumen krevní cévy a interferuje s normálním pohybem krve v krevním řečišti. Kromě překážky je samotná nádoba křečovitá. V této formě je možné zcela blokovat průtok krve v určitých oblastech, tj. Vývoj ischemických mozkových příhod.

Stenotická ateroskleróza je obvykle běžná, to znamená, že postihuje mnoho cév současně, a proto vykazuje řadu klinických příznaků. Tento typ aterosklerózy je téměř nemožné úplně vyléčit, proces můžete pouze pozastavit a obnovit ztracenou vaskulární permeabilitu.

Symptomy stenózní aterosklerózy:

1. Symptomy mozku:

  • těžké bolesti hlavy, které po užití léku a po spaní nezmizí;
  • slabost, malátnost, poruchy spánku, nepozornost, porucha koncentrace, zhoršení paměti, postupně dochází k částečné ztrátě, a tak dále;
  • snížené vidění, dokonce ztráta zraku;
  • neschopnost řeči, v těžkých případech zkroucené výrazy obličeje;
  • snížená citlivost kůže, paréza končetin (paralýza).

2. Srdeční symptomy: ischemická choroba srdce s anginou pectoris, až po infarkt myokardu.

3. Renální symptomy jsou charakterizovány zvýšeným krevním tlakem a rozvojem hypertenze.

4. Střevní symptomy:

  • bolest břicha;
  • průjem nebo prodloužená zácpa;
  • intestinální obstrukce;
  • střevní gangréna (odumírání tkání gastrointestinálního traktu) - nastane, když dojde k úplnému porušení krevního oběhu cév mezenterie.

5. Symptomy vaskulárních lézí dolních končetin.

Obliterace aterosklerózy dolních končetin, co to je, jaké jsou příznaky a prognóza?

Stenozní ateroskleróza dolních končetin se nazývá obliterující ateroskleróza cév dolních končetin (obliterace je úplné uzavření lumen krevní cévy). Anastomóza se postupně vytváří z cévy postižené aterosklerózou - dalších menších cév, které částečně obnovují krevní oběh v „hladovějících bez kyslíkových“ tkáních, což je kompenzační mechanismus.

Když končí kompenzační mechanismy, dochází k úplnému zastavení krevního oběhu určité části dolních končetin, což vede k extrémnímu stupni obliterující aterosklerózy - gangrény, ve které je velmi těžké zachránit končetinu. Proto je nesmírně důležité identifikovat aterosklerózu cév končetin v raných stadiích, protože s pomocí lékařské a / nebo chirurgické léčby je možné zabránit rozvoji gangrény.

Příznaky aterosklerózy obliterans dolních končetin:

  • bolest v nohách po dlouhodobé fyzické námaze (chůze, stoupání po schodech, prodloužené stání na místě a tak dále);
  • neschopnost chodit rychle;
  • kulhání na jedné noze;
  • necitlivost nohou, pocit chladu v nich;
  • slabé zvlnění nohou, až do jeho nepřítomnosti;
  • trhliny na patách, poškrábání nehtů, bledá kůže končetin, ztráta a nedostatek růstu kožních vlasů nohou, atrofické změny svalů nohou (oslabení);
  • vznik trofických vředů, které se dlouhodobě neuzdravují, modřenost chodidla, jeho ochlazování a otok, nepřítomnost pulsu kotníku a zvýšení tělesné teploty na vysoké počty mohou naznačovat začátek vývoje gangrény.


Foto: trofický vřed dolní končetiny.

Principy diagnózy tohoto typu aterosklerózy jsou stejné jako u jiných typů onemocnění.

Léčba aterosklerózy obliterans dolních končetin.

Léčba této formy aterosklerózy je velmi obtížná a dlouhá. Léčba však musí začít okamžitě, jinak můžete zůstat bez nohy.

Zásady léčby:

  • kuřáci naléhavě přestanou kouřit, pokud pacient nadále kouří, pak je účinnost léčby obliterující aterosklerózy snížena na nulu;
  • dieta se sníženým obsahem cholesterolu, aktivní životní styl, léčba souvisejících onemocnění;
  • léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (statiny atd.);
  • léky, které napomáhají ředění krve: hepariny, hirudin, hydrocitrát sodný, aspirin a další;
  • vitamíny;
  • masáž a stimulace svalů dolních končetin.

Je důležité obnovit krevní oběh v končetinách a zároveň se často uchylovat k chirurgické léčbě:

  • stentování;
  • protetika postižené cévy (umělá nádoba);
  • posunování;
  • odstranění plaku pomocí angiografie.

S rozvojem gangrény mohou být chirurgické metody neúčinné, a proto se ze zdravotních důvodů, aby se zabránilo sepse (otrava krve), provádí amputace končetiny nad postiženou oblastí.

Rozptýlená ateroskleróza, co to je, jaké jsou příznaky a léčba?

Diseminovaná ateroskleróza je jedním z typů aterosklerózy, což je poměrně složité a závažné onemocnění, které často vede k invaliditě pacienta.

S tímto typem aterosklerózy jsou postiženy cévy mozku, jsou blokovány plaky, křeče, deformovány. S tímto typem dochází k vícečetným mikro-mrtvicím a chronickému hladování kyslíkem v mozku, což vede k nevratným následkům.

Symptomy diseminované aterosklerózy:

  • přetrvávající bolesti hlavy tupé, bolavé povahy;
  • závratě, mdloby, nesouvisející s pohyby a změnou polohy těla;
  • poruchy spánku (nespavost v noci a ospalost ve dne);
  • tinnitus trvalé povahy;
  • porucha řeči, vágní konverzace;
  • zkroucené obličejové svaly, když jazyk vyčnívá z ústní dutiny - odchylka na stranu;
  • oční symptomy - zhoršená reakce žáka na světlo, často na jedné straně, snížené vidění, při zkoumání fundusu - změny krevních cév (zúžení, crimpiness);
  • znatelné pulsace krevních cév v krku a spáncích;
  • demence, zhoršená paměť (pacient si nepamatuje nedávné události a dobře si pamatuje, co bylo předtím);
  • výkyvy nálady: podrážděnost, slznost a tak dále, pacienti obvykle užívají obraz typické grouchy a nešťastné babičky (takže byste na ně neměli být uraženi, nejsou to oni, to je taková nemoc);
  • narušení koordinace pohybů, zejména s ohledem na jemné motorické dovednosti, špatnou rovnováhu, třes (třes) rukou, brady a hlavy.

S pomocí léčby můžete proces pouze pozastavit a poněkud zlepšit stav pacienta, ale není možné úplně vyléčit roztroušenou sklerózu.

Léčba mnohočetné aterosklerózy:

1. dieta hypocholesterolu, aktivní životní styl, vzdání se špatných návyků,
2. léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (statiny a další),
3. ředidla krve (aspirin, heparin atd.),
4. léky, které zlepšují krevní oběh mozkových cév (Actovegin, Cerebrolysin a další),
5. vitamíny
6. fyzioterapie (elektrosleep)
7. léčba průvodních onemocnění (diabetes, obezita, arteriální hypertenze atd.).

Ateroskleróza aorty, symptomy, komplikace a léčba

Aorta je největší krevní céva nebo spíše tepna v našem těle. Opouští levé síň, tvoří smyčku a prochází dolů do břišní dutiny. Větve aorty dodávají téměř všechny orgány (kromě plic) okysličenou krví. Pokud tedy dochází k nějakým patologickým změnám v aortě, ovlivňuje celé tělo.

Cévní stěna aorty je velmi elastická, obsahuje větší množství hladkého svalstva, které umožňuje aortě zúžit a expandovat proudem krve přicházejícím ze srdce.

Rozdělení aorty:

  • vzestupná aorta;
  • aortální oblouk;
  • sestupná část aorty (rozdělena na hrudní a břišní část);
  • aortální bifurkace - místo štěpení cévy do dvou iliakálních tepen, které krmí dolní končetiny.

Ateroskleróza aorty - výskyt aterosklerotických plaků na vnitřní stěně aorty, vzhledem k tomu, že aorta je širší než jiné cévy, příznaky onemocnění se objevují velmi pozdě, když se velikost aterosklerotických plaků stane působivou. Komplikace tohoto typu aterosklerózy jsou však závažné, proto musí být toto onemocnění diagnostikováno v raných stadiích. Obvykle je aorta vyšetřována v přítomnosti jiných aterosklerotických projevů, protože takový proces je téměř vždy doprovázen aterosklerózou koronárních a bracheocefalických cév.

Může být ovlivněna jakákoliv část aorty a v závislosti na místě se vyskytnou určité symptomy.

Symptomy aterosklerózy vzestupné aorty, oblouku a hrudní oblasti sestupné aorty:

  • bolest srdce paroxysmální zúžení přírody, jako je angína pectoris, bolest může dát rukou, krku, břichu, zádům;
  • zvlnění viditelných cév mezi žebry;
  • zvýšení krevního tlaku způsobeného systolickým (horním);
  • závratě a mdloby;
  • chrapot, porušení aktu polykání (při ateroskleróze aortálního oblouku);
  • vzácně křečovitý syndrom.

Symptomy aterosklerózy abdominální aorty:

  • opakující se bolest břicha;
  • porušení židle - zácpa;
  • zažívací potíže: pálení žáhy, nevolnost, těžkost v žaludku po jídle;
  • úbytek hmotnosti.

S dlouhým průběhem aterosklerózy abdominální aorty dochází k ischemii mezenterických cév, což vede k intestinálním infarktům na místě, kde jsou detekovány jizvy, které jsou detekovány na ultrazvuku břišní dutiny.

Symptomy aterosklerózy bifurkace aorty:

  • nižší teplota kůže dolních končetin;
  • modravost nohy, otok;
  • svalová atrofie nohou;
  • lameness;
  • žádná nebo slabá pulzace cév v tříslech, v oblasti popliteální, na nohou;
  • dlouhodobé hojivé trofické vředy.

Přítomnost alespoň některých z výše uvedených příznaků vyžaduje aortální vyšetření a léčbu. Bez léčby aterosklerózy aorty se často vyskytují komplikace.

Komplikace aterosklerózy aorty.

Nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění je rozvoj aneuryzmatu aorty.

Aeuryzma aorty je vyčnívající cévní stěna na místě přes oblast cévy blokované aterosklerotickým plakem.

Když je průtok krve do aorty obtížný, je zadržován velký objem krve a protahuje stěnu cévy (obsahující velké množství hladkého svalstva). V tomto případě se časem ztrácí pružnost natažené stěny a aneuryzma aorty se roztrhne. Úmrtnost na tuto komplikaci je velmi vysoká, je možné pomoci osobě pouze při nouzovém chirurgickém zákroku.

Příznaky ruptury aorty:

  • těžké akutní bolesti na hrudi nebo břiše;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • šok, kóma, v případě neposkytnutí neodkladné pomoci při smrti pacienta v krátké době

Diagnóza aneuryzmatu aorty:

  • diagnostika aterosklerózy;
  • počítačová tomografie hrudníku nebo břišní dutiny;
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Léčba aterosklerózy aorty. Principy léčby aterosklerózy aorty jsou stejné jako u jiných aterosklerotických projevů (dieta, statiny, antikoagulancia atd.).

V přítomnosti aneuryzmatu aorty ve fázi oddělení cévní stěny (předchází ruptura aneuryzmatu) nebo ruptura se používají chirurgické metody léčby:

  • odstranit postiženou oblast aorty a nahradit ji umělou cévou nebo transplantovat vlastní cévy ze zdravých oblastí (bypass);
  • v oblasti aneuryzmatu ukládá speciální tkáň, která zabraňuje jejímu prasknutí - operace eliminuje stav ohrožující život, ale neřeší problém radikálně (paliativní operace).

Ateroskleróza u diabetu, proč vzniká a jak se projevuje?

Diabetes mellitus označuje osobu s rizikem rozvoje aterosklerózy.

Diabetici mají 5krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět touto patologií krevních cév, a to jak u mladých pacientů, tak u starších lidí. A úmrtnost v této skupině pacientů z komplikací aterosklerózy je dvakrát vyšší než u nediabetiků.

Průběh aterosklerózy na pozadí diabetes mellitus je agresivnější, závažnější, s častými komplikacemi a přechodností procesu.

U diabetu mohou být postiženy naprosto všechny typy cév, ale nejčastěji je pozorována ateroskleróza těchto cév:

  • koronární;
  • renální;
  • mozkové cévy;
  • plavidla fundusu;
  • tepen a kapilár dolních končetin.

Zkusme zjistit, proč jsou diabetici tak náchylní k ateroskleróze a jejímu závažnému průběhu.

Účinek diabetes mellitus na riziko aterosklerózy:

1. Nesprávná výživa. Lidé trpící cukrovkou typu 2 často nejedí správně a jejich strava obsahuje velké množství tuku, což samo o sobě zvyšuje riziko aterosklerózy.
2. Porušení regulace metabolismu tuků. U diabetes mellitus je pozorována vysoká hladina krevních lipoproteinů (beta frakce), je narušena syntéza fosfolipidů („prospěšné“ tuky) a vyvíjí se zhoršená funkce jater a slinivky břišní zapojené do metabolismu lipidů.
3. Podvýživa cévní stěny na pozadí diabetes mellitus přispívá ke zvýšení permeability cév a poklesu cholesterolu.
4. Narušení oxidačních procesů ve formě ketoacidózy podporuje ukládání cholesterolových plaků a tvorbu pojivové tkáně a vápenatých solí v ní.
5. Porušení srážení krve a zvýšení krevních sraženin vede k ucpání cév postižených aterosklerózou.
6. Specifická léze krevních cév u diabetes mellitus - diabetická angiopatie také přímo souvisí s aterosklerózou.
7. Vysoké riziko vzniku hypertenze u diabetiků a dalších onemocnění kardiovaskulárního systému, což je hlavní rizikový faktor aterosklerózy.

Symptomy aterosklerózy na pozadí diabetes mellitus jsou stejné jako u nediabetiků, pouze výraznější a rychlejší.

Komplikace aterosklerózy u diabetu:

  • aneuryzma aorty a jiných cév, jejich prasknutí;
  • orgánová ischemie;
  • ischemická choroba srdce a infarkt myokardu;
  • diabetická encefalopatie vedoucí k mrtvici;
  • nefropatie a v důsledku toho chronické selhání ledvin;
  • angiopatie fundusových cév vede k odchlípení sítnice a slepotě;
  • porážka dolních končetin v průběhu času vede k netěsným trofickým vředům (diabetická noha) a gangréně, což často vyžaduje amputaci nohou.

Foto: diabetická noha.

Principy léčby aterosklerózy u diabetes mellitus:

  • dieta a inzulínová terapie, kontrola hladin glukózy v krvi;
  • zdravý životní styl, vyhýbání se špatným návykům;
  • kontrola krevního tlaku, léčba hypertenze;
  • řádná péče o nohy;
  • užívání léků, které snižují hladinu cholesterolu, kyseliny nikotinové a dalších léčiv pro léčbu aterosklerózy;
  • pokud je to nutné a možné, chirurgická léčba aterosklerózy.

Prevence aterosklerózy u diabetiků:

  • kontrola hladiny cukru v krvi, pravidelné a kontrolované injekce inzulínu;
  • správná výživa spojená nejen s kontrolou jedených sacharidů, ale také s tuky;
  • fyzická aktivita (ale ne těžká fyzická aktivita);
  • přestat kouřit, nezneužívat alkohol;
  • pravidelné sledování profilu lipidů;
  • kontrola krevního tlaku, EKG a tak dále.

Cholesterol v ateroskleróze, mýtech a pravdě

Jak jste již pochopili, hlavní příčinou aterosklerózy je zvýšená hladina tuku a cholesterolu v krvi a stav cévní stěny.

Mluví hodně o úplném odmítnutí cholesterolu. Má vyloučení cholesterolu z potravy pozitivní vliv na aterosklerózu a na organismus jako celek, zatímco cholesterol samotný je pro tělo téměř jedem? Zkusme na to přijít.

Cholesterol (cholesterol) je tuková molekula, která vstupuje do našeho těla potravou nebo je syntetizována játry z jiných druhů tuků. Pokud s nedostatkem cholesterolu tělo začne produkovat sám, znamená to, že ho člověk potřebuje.

Proč potřebujeme cholesterol?

  • z ní se syntetizují žlučové složky (žlučové kyseliny);
  • cholesterol je taková cihla pro strukturu buněčné stěny všech typů buněk, zajišťuje permeabilitu buněk pro živiny, ionty a další složky;
  • podílí se na asimilaci vitamínu D, který je nezbytný pro růst a sílu kostí, stejně jako mnoho dalších vitamínů;
  • z něj jsou syntetizovány některé hormony (pohlavní hormony, hormony nadledvin - glukokortikosteroidy atd.).

Jak vidíme, bez cholesterolu, mnoho životně důležitých procesů neprochází: trávení, struktura nových buněk, včetně imunitních buněk, práce endokrinního systému, reprodukčních procesů a tak dále. Takže cholesterol není jed a není pro nás nejen nebezpečný, ale také velmi užitečný. Úplné odstranění cholesterolu a jiných tuků z potravy, možná, vyléčí aterosklerózu, ale také značně poškodí tělo jako celek.

Proto doporučují dietu se sníženým množstvím tuku a cholesterolu, a ne s úplným odmítnutím.

Cholesterol je užitečný a škodlivý. Užitečný cholesterol se nachází v lipoproteinech s vysokou hustotou (HDL) a je špatný, což přispívá k rozvoji aterosklerózy u lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou (LDL a VLDL). Lipoproteiny o vysoké hustotě se podílejí nejen na mnoha důležitých procesech v těle, ale také zabraňují rozvoji aterosklerózy, odstraňování cév z aterosklerotických plaků.

Kromě cholesterolu, tam jsou mastné kyseliny, což vede k tvorbě aterosklerotického plátu, ale ne všechny z nich jsou tak škodlivé. Mastné kyseliny jsou nasycené a nenasycené. Nasycené mastné kyseliny se tedy podílejí na rozvoji aterosklerózy a nenasycené - naopak posilují cévní buňky a pomáhají předcházet tvorbě aterosklerotických plaků.

Proto není nutné zcela vyloučit cholesterol a tuky z potravy, ale je nutné jíst zdravé tuky.

Potraviny se zdravými tuky:

  • mnoho druhů rostlinného oleje (slunečnice, olivy, sezamu, kukuřice, sóji a tak dále);
  • mnoho ořechů (arašídy, vlašské ořechy, lískové ořechy, sezam a další);
  • máslo;
  • avokádo;
  • ryby, zejména losos;
  • sóju a tak dále.

Cholesterol je obsažen pouze v potravinách živočišného původu (maso, mléčné výrobky, ryby, masové vývary, sádlo, atd.). Cholesterol může být prospěšný pouze tehdy, když pochází z potravin v malých množstvích. Proto by produkty s cholesterolem neměly být opuštěny, ale měly by být omezené. To nejenže zabrání rozvoji onemocnění, ale také zvýší účinnost léčby aterosklerózy.

Věnujte pozornost své stravě a můžete zabránit nejen ateroskleróze, ale i mnoha dalším onemocněním (diabetes, obezita, arteriální hypertenze, dna atd.).

Jaké vitamíny a biologicky účinné látky jsou potřebné pro aterosklerózu?

Vitamíny hrají důležitou roli v mnoha procesech v těle, jsou biologicky aktivní látky (podílející se na metabolismu) a antioxidanty (sloučeniny, které zabraňují oxidaci mnoha látek v těle).

Při léčbě a prevenci aterosklerózy hrají důležitou roli také vitamíny. Samozřejmě je důležité, aby byla vyvážena výživa všech skupin vitamínů a stopových prvků, ale je zapotřebí nejprve vitamínů.

Vitamíny, které zlepšují stav cévní stěny, vaskulární permeabilitu a přispívají k prevenci a léčbě aterosklerózy:

1. Kyselina nikotinová nebo vitamín PP - rozšiřuje periferní cévy, podporuje přísun kyslíku do tkání. Je nutné užívat lékové formy kyseliny nikotinové a produkty bohaté na tento vitamin:

  • obiloviny, obiloviny, celá zrna;
  • mléko;
  • vejce;
  • mnoho ořechů a ovocných jám, semen;
  • houby;
  • mořské plody;
  • drůbeží maso;
  • játra;
  • čaj a tak dále.

2. Vitamin C - poskytuje mnoho blahodárných účinků, zvláště důležitých pro aterosklerózu - zlepšení metabolismu tuků a posílení cévní stěny. Tento vitamín ve velkém množství se nachází téměř ve všech druzích ovoce, bobulí, bylinkách a zelenině.

3. Vitaminy skupiny B (B1, B6, B12, B15 a další zástupci této skupiny vitaminů): t

  • zlepšení nervového systému, regulace cévního tonusu, účast na regulaci krevního tlaku;
  • účast na metabolismu tuků;
  • účast na udržování normálního složení buněčné krve.
Vitamíny této skupiny obsahují:
  • obiloviny, obiloviny, otruby;
  • zelené;
  • zelenina;
  • jater a mnoha dalších potravin.

4. Vitamin E - silný antioxidant, pomáhá vázat cholesterol s lipoproteiny o vysoké hustotě, posiluje cévní stěnu.
Tento vitamin je obsažen v následujících výrobcích:
  • rostlinné oleje;
  • ořechy a semena;
  • hořčice;
  • zelenina a zelenina;
  • papája a avokádo.

5. Vitamin D - podílí se na výměně vápníku, zabraňuje usazování vápenatých solí v aterosklerotických placích. Syntetizován v kůži při vystavení ultrafialovým paprskům, který se nachází v rybím oleji.

6. Minerály:

  • jod snižuje hladinu cholesterolu v krvi, nachází se v mořských plodech, pečených bramborách, brusinkách a švestek;
  • selen přispívá k rychlejšímu zotavení orgánů vystavených ischémii a hypoxii, které se nacházejí v obilninách a zrnech, játrech, zelené zelenině, ořechech;
  • hořčík snižuje hladinu cholesterolu v krvi, zlepšuje kardiovaskulární systém, je obsažen v dostatečném množství v mořských plodech, obilovinách, zrnech, luštěninách, ořechech, spoustě zeleniny a tak dále;
  • chrom se podílí na metabolismu tuků a přispívá k normalizaci krevního tlaku; produkty bohaté na chrom: ryby, játra, ječmen perlový, řepa.

Kromě vitaminů a stopových prvků musí pacienti s aterosklerózou užívat i jiné prospěšné látky:

  • nenasycené mastné kyseliny (komplex omega-3, který je obsažen v rybím oleji);
  • aminokyseliny (arginin a taurin) se nacházejí v mase, mléčných výrobcích, vejcích, rybách, sóji, obilovinách atd.;
  • fosfolipidy (lecitin) - vejce, jikry, ryby, luštěniny, zrna a tak dále.

Tyto látky se podílejí na metabolismu lipidů, posilují cévní stěnu, snižují hladinu cholesterolu v krvi.