Jak postup EKG u těhotných žen je nutný

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: proč a kdy dělají EKG během těhotenství, jaká porušení lze pomocí tohoto testu identifikovat, jak se toto vyšetření provádí.

Elektrokardiografie (EKG, kardiogram) je vyšetřovací metoda, která dokáže detekovat problémy s elektrickou aktivitou srdce.

Elektrokardiografie těhotné ženy se provádí za účelem posouzení práce srdce v podmínkách zvýšeného stresu na těle

Během těhotenství se zaznamenává EKG:

  • kontrola elektrické aktivity srdce;
  • nalezení příčin kardiovaskulárních onemocnění u těhotných žen;
  • kontrola stavu srdce, pokud budoucí matka má jiné nemoci a komplikace těhotenství.

Po celou dobu porodu, každá těhotná žena alespoň jednou projde tímto testem. Záznam kardiogramu ve třetím trimestru je povinný. Jedná se o zcela bezpečné vyšetření, které nemá žádné kontraindikace. Těhotná žena, která má jakékoli onemocnění postihující kardiovaskulární systém, musí podstoupit tento test několikrát během celého období porodu - alespoň každý trimestr, a v případě potřeby častěji.

Interpretaci výsledků vyšetření u těhotných žen provádějí praktičtí lékaři a kardiologové.

Změny v kardiovaskulárním systému, ovlivňující EKG u těhotných žen

Těhotenství je stresující pro srdce a oběhový systém. Během porodu se objem krve v cévním lůžku zvyšuje o 30–50%, což poskytuje rostoucímu dítěti živiny. Množství krve odčerpané srdcem každou minutu se také zvyšuje o 30–50%. Navíc se zvyšuje tepová frekvence. Všechny tyto změny dělají srdce těžší.

Také těhotenství ovlivňuje velikost srdce a jeho polohu v hrudi. Zvětšená děloha vytváří tlak na membránu, která se pohybuje nahoru a mění polohu srdce. Jeho velikost se zvyšuje během těhotenství asi o 12%.

Tyto změny velikosti a polohy srdce, jeho tvrdší práce mohou vést k charakteristickému vzhledu EKG během těhotenství.

Přípravky na odstranění kardiogramu

Aby test probíhal co nejrychleji a nejúčinněji, mohou být užitečné následující tipy:

  • Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, protože mnoho z nich může ovlivnit výsledky vyšetření.
  • Lepší nosit oblečení, které lze snadno sundat nebo rozepínat na hrudi.
  • Den před testem by neměly být aplikovány žádné krémy na kůži, protože ovlivňují elektrickou vodivost.
  • Odstraňte všechny šperky z krku a rukou předem.
  • Zeptejte se svého lékaře na všechny otázky, které vás zajímají o tento test, jeho rizika a výsledky.

Není nutná žádná speciální příprava pro záznam kardiogramu. Bezprostředně před testem byste se měli vyhnout fyzické námaze a nemůžete pít studenou vodu.

Jak se zkoumá?

Obvykle se EKG během těhotenství provádí v léčebně - klinice, klinice, nemocnici. Vzhledem k tomu, že kardiogramové záznamové zařízení je přenosné, lze tento test provádět téměř kdekoli.

Během zkoušky:

  1. Budete muset ležet na gauči nebo na posteli, vystavovat hrudník, předloktí a oblast nohou.
  2. Lékařský pracovník aplikuje na pokožku těchto oblastí speciální gel, což snižuje elektrický odpor.
  3. Elektrody jsou připojeny k pokožce ramen, nohou a hrudníku, které jsou připojeny k přístroji, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce na papíře.
  4. Během testu musíte ležet a dýchat normálně. Někdy vás může lékař požádat, abyste se zhluboka nadechli a zadrželi dech. Během průzkumu nelze mluvit.
  5. Musíte se uvolnit a netřást se, protože jakýkoli pohyb může ovlivnit výsledek.
  6. Po záznamu se elektrody odstraní z kůže, gel se setře.

Délka záznamu kardiogramu málokdy přesahuje 10 minut. Poté se z kůže odstraní elektrody.

Rizika EKG

Při záznamu kardiogramu prakticky neexistují komplikace a zdravotní rizika. Žena může pociťovat určité nepohodlí při odstraňování elektrod z kůže.

U některých lidí může dojít k podráždění a kožním vyrážkám v místě připojení elektrod k pokožce, které zmizí bez jakékoli léčby.

Nemoci, které lze zjistit pomocí EKG

Registrace EKG během těhotenství pomáhá diagnostikovat mnoho srdečních onemocnění u těhotných. Pomocí tohoto testu mohou lékaři zjistit:

  • rychlý nebo pomalý tep;
  • poruchy srdečního rytmu (arytmie);
  • porušení průchodu elektrických impulzů v srdci (blokáda);
  • zvýšení velikosti srdce a zesílení jeho stěn (hypertrofie);
  • příčina příznaků srdečních onemocnění (například dušnost, bolest v oblasti srdce, závratě, mdloby);
  • příznaky vrozené srdeční vady u těhotné ženy;
  • příznaky poruch elektrolytů (zvýšené nebo snížené hladiny draslíku, hořčíku, vápníku v krvi).

Zpracování výsledků EKG

Interpretace záznamu EKG vyžaduje od lékaře mnoho zkušeností. Výsledky zkoušky budou známy v den schůzky, obvykle dekódování trvá maximálně 10–15 minut.

Lékař ve svém závěru naznačuje povahu srdeční frekvence, frekvenci kontrakcí srdce, elektrickou osu srdce (charakteristika polohy srdce), popisuje existující poruchy elektrické vodivosti (pokud existují). Diagnóza se neprovádí pouze na základě kardiogramu, ale i symptomů a známek onemocnění.

Kardiogram představuje u těhotných žen

Změny v kardiovaskulárním systému, charakteristické pro těhotenství, mění povahu kardiogramu, zejména v pozdějších obdobích.

Pro elektrokardiogram těhotných žen je charakteristická:

  1. Zvýšená tepová frekvence.
  2. Posunutí elektrické osy doleva.
  3. Zkrácení intervalu PR.
  4. Záporná T vlna v přívodech III, V
  5. Abnormální Q vlna v přívodech III, aVF.

Je třeba mít na paměti, že všechny tyto charakteristické rysy EKG během těhotenství nejsou u všech žen pozorovány.

Omezení EKG

Stejně jako mnoho diagnostických metod má EKG určité nevýhody a omezení:

  • Jedná se o statickou metodu, která nemusí zobrazovat existující problémy se srdcem, pokud jejich příznaky chybí v době záznamu.
  • Mnoho patologických změn v kardiogramu může být nespecifických, tj. Pozorováno u různých onemocnění. Pro objasnění diagnózy v takových případech proveďte další vyšetření.
  • U některých onemocnění srdce může být kardiogram zcela normální.

EKG během těhotenství: dekódovací indikátory

Elektrokardiografie (kardiogram, EKG) je další výzkumnou metodou, která umožňuje vyhodnotit výkon vodivého systému srdce. V době, kdy studie trvá déle než 5-10 minut a má minimální počet kontraindikací.

Pro EKG se používá speciální zdravotnický prostředek, který překrytím čidel na hrudi, pažích a nohách zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a zobrazuje výsledky na papíře graficky nebo na monitoru v digitální podobě.

Během těhotenství se všechny ženy, které jsou registrovány na předporodní klinice, provádějí dvakrát. Poprvé je po úvodním vyšetření, které umožňuje obecné posouzení práce srdce u těhotné ženy. Podruhé - před uskutečněním mateřské dovolené. Pokud je to nutné, pokud jsou příznaky srdečního onemocnění, může být EKG podána v libovolném okamžiku.

Video: Vysvětlení kardiogramu: norma a patologie

Popis elektrokardiografie

Srdce během kontrakce vytváří elektrické impulsy, které jsou zachyceny elektrokardiografem.

První elektrokardiogram zaznamenal francouzský fyzik Gabriel Lippmann, který k tomu používal rtuťový elektrometr. Později nizozemský fyziolog Willem Einthoven vytvořil galvanometru a jako první určil hodnoty zubů EKG.

EKG ve studiu zdravých srdcí má určité vlastnosti. Pokud se EKG liší od normy, může to znamenat problémy se srdcem. Lékař může doporučit EKG, aby určil riziko vzniku srdečních onemocnění. To platí zejména v případě dědičné predispozice k srdečním onemocněním nebo jinému rizikovému faktoru (kouření, nadváha, cukrovka, vysoký cholesterol nebo vysoký krevní tlak).

Lékař může také doporučit EKG pro projevy nežádoucích příznaků: bolest na hrudi, dušnost, závratě, mdloby, rychlý nebo nepravidelný tep.

EKG je bezpečný a neinvazivní postup bez významných rizik a vedlejších účinků na zdraví těhotné ženy a dítěte.

Postup EKG

Před prováděním studie se nemusíte omezovat na konzumaci potravin nebo tekutin. Další věc je, když užíváte léky a o tom byste měli vždy informovat svého lékaře. Měli byste být také upozorněni na přítomnost alergických reakcí na lepicí pásky a látky, které se často používají pro připojení elektrod.

Před studiem budete muset odstranit vnější oděv tak, aby elektrody mohly být připevněny k hrudníku a končetinám. (Pro ženy, které nosí samostatný top s kalhotami nebo sukní, můžete poskytnout snadný přístup k hrudníku). V některých případech se doporučuje odstranit podprsenku tak, aby lékař mohl správně připojit elektrody.

Pro připevnění elektrod k hrudníku, rukou a nohou používejte přísavky nebo lepící gel. Pomocí instalovaných senzorů jsou detekovány elektrické proudy generované srdcem - jsou měřeny a zaznamenávány elektrokardiografem.

Tři hlavní typy EKG:

  • Standardní EKG indikátory se odstraňují v klidném stavu, kdy žena leží na gauči a během 1-2 minut registruje EKG. Pohyb není povolen během procedury, protože elektrické impulsy generované jinými svaly mohou interferovat s těmi vytvořenými v srdci. Tento typ EKG trvá obvykle 5 až 10 minut.
  • Ambulantní EKG - někdy se doporučuje přenášet přenosné záznamové zařízení po dobu nejméně 24 hodin. Tento typ diagnózy se také nazývá Holterův monitoring. Během studia se můžete volně pohybovat, vést normální život, zatímco připojený monitor zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Tento typ EKG je vhodný v případech, kdy jsou stanoveny přetrvávající symptomy, které se neprojevují při klidném EKG záznamu. Kromě toho je třeba zaregistrovat své příznaky v deníku a poznamenat, když se vyskytnou, takže můžete pak porovnat s EKG
  • Zátěžový test (zátěžový test) - tato diagnostická metoda slouží k záznamu EKG při jízdě na stacionárním kole nebo při chůzi na běžeckém pásu. Provedení tohoto typu EKG trvá 15 až 30 minut.
  • EKG plodu (CTG, kardiotokografie) se provádí ve třetím trimestru těhotenství, nejčastěji při přípravě na porod. Zobrazuje aktivitu plodu a tepovou frekvenci. Pokud se výzkum provádí během porodu, pak frekvence práce.

Po dokončení postupu se všechny elektrody odstraní. EKG je naprosto bezbolestné a neinvazivní, protože kůže není zraněna.

Lékař může interpretovat výsledky EKG na základě anamnézy, symptomů a klinického stavu bezprostředně po vyšetření nebo o něco později závěr s těhotnou kartou. Závěr obvykle uvádí srdeční frekvenci (HR), polohu elektrické osy srdce (vpravo, vlevo, normálně), správnost nebo odchylky srdečního rytmu.

Jako příklad lze uvést následující závěr EKG (normální varianta): Správný sinusový rytmus, srdeční frekvence 85 úderů / min, normální EOS.

Možné komplikace EKG

EKG je bezpečný postup bez známých rizik. Zařízení nepřenáší elektrický proud do hrudníku. Někteří lidé mohou být alergičtí nebo citliví na elektrody, což může způsobit zčervenání kůže, proto byste měli o těchto známých reakcích informovat svého lékaře před zákrokem.

Po EKG není třeba pozorovat žádné režimy. EKG je neinvazivní a nezahrnuje použití léků (například anestetika), takže není nutný žádný čas zotavení.

Výsledky EKG umožňují lékaři zjistit, zda je nebo není nutná zvláštní léčba.

Některé z různých stavů srdce, které lze diagnostikovat pomocí EKG, zahrnují:

  • Kardiovaskulární vady srdce spojené s vodivým (elektrickým) systémem.
  • Abnormální rytmus (arytmie) - rychlý, pomalý nebo nepravidelný tep.
  • Poškození srdce, například když je jedna srdeční tepna blokována (koronární okluze), dochází k nedostatečnému prokrvení srdeční části.
  • Zánět - perikarditida nebo myokarditida.
  • Sledování srdečních abnormalit v důsledku abnormálních chemických reakcí (nerovnováha elektrolytů), které kontrolují srdeční aktivitu.
  • Předchozí infarkty.

Žena se srdečním onemocněním může mít normální výsledek EKG, pokud nezpůsobuje poruchu elektrické aktivity srdce. V takových případech mohou být doporučeny jiné diagnostické metody, zejména pokud je podezření na srdeční onemocnění.

Změny v kardiovaskulárním systému během těhotenství

Hluboké změny začínají být stanoveny již v časném těhotenství, takže v období osmi týdnů se srdeční výdej zvýšil o 20%. Za prvé dochází k periferní vazodilataci. Je to způsobeno faktory závislými na endotheliu, včetně syntézy oxidu dusnatého, zvýšeného uvolňování estradiolu a možná i vazodilatačních prostaglandinů (PGI2).

Periferní vasodilatace vede k poklesu systémové vaskulární rezistence o 25–30% a k jejímu vyrovnání se srdeční výdej zvyšuje přibližně o 40%. Proto je během těhotenství často určována tachykardie (rychlý srdeční tep).

Práce srdce je především komplikována zvýšením objemu mrtvice a v menší míře zvýšením tepové frekvence. Maximální srdeční výdej je detekován přibližně ve 20–28 týdnech těhotenství.

Zvýšení objemu mrtvice se vyskytuje na pozadí zvýšení svalové hmoty komorové stěny a koncové diastolické svalové hmoty (nikoli však konečného diastolického tlaku). Srdce se fyziologicky rozšiřuje a zvyšuje se kontraktilita myokardu. I když je objem mrtvice na konci těhotenství poněkud nižší, srdeční frekvence matky zůstává stejná, což umožňuje udržet zvýšený srdeční výdej.

Krevní tlak klesá v prvním a druhém trimestru, ale ve třetím trimestru se zvyšuje na negravidní indikátory.

Určitý vliv na pozici ženského těla má hemodynamický profil matky i plodu.

  • V poloze na zádech, děloha dá tlak na nižší vena cava, který způsobí pokles venózní návrat do srdce a následný pokles objemu mrtvice a srdečního výstupu.
  • Otáčení ze strany na stranu může mít za následek 25% snížení srdečního výdeje. Pokud tedy žena během těhotenství stále kojí, je nejlepší, pokud je to možné, provádět to na levé nebo pravé straně.
  • Pokud by žena měla ležet na zádech, měla by být pánev otočena tak, aby děloha sestupovala opačným směrem než spodní dutá žíla, a srdeční výdej a uteroplacentární průtok krve jsou normální.

Snížení srdečního výdeje je spojeno se snížením průtoku krve v děloze a následně s perfuzí placenty, což může mít nepříznivé účinky na plod.

Navzdory zvýšení objemu krve a objemu cévní mozkové příhody během těhotenství se významně nezvyšuje tlak v plicní kapilárně a centrální venózní tlak. Nicméně plicní vaskulární rezistence, stejně jako systémová vaskulární rezistence, se během normálního těhotenství významně snižuje, proto ženy v této poloze jsou náchylnější k plicnímu edému.

Během porodu se srdeční výdej zvyšuje ještě více (o 15% během prvního období porodu a o 50% - druhý). Kontrakce dělohy vedou k auto-transfuzi 300-500 ml krve zpět do mateřského oběhu. Výsledná sympatická reakce na bolest a úzkost zároveň zvyšuje srdeční frekvenci a krevní tlak ještě více. Srdeční výkon se zvyšuje mezi kontrakcemi a ještě více během kontrakcí.

Po porodu dochází k okamžitému zvýšení srdečního výdeje v důsledku poklesu tlaku v podřadné duté žíle a kontrakci dělohy, která přesměruje krev do systémového oběhu. Srdeční výkon se zvyšuje o 60-80% a pak rychle klesá na počáteční úroveň. Průtok tekutiny z extravaskulárního prostoru zvyšuje objem žilního návratu a objem mrtvice.

Srdeční výkon se téměř vrátí do normálu (hodnoty před těhotenstvím) dva týdny po porodu, i když některé patologické změny (například hypertenze během preeklampsie) mohou trvat mnohem déle.

EKG indikátory během těhotenství

Výše uvedené fyziologické změny v těle těhotné ženy vedou ke změnám v kardiovaskulárním systému, který může být nesprávně interpretován jako patologický. Ty mohou zahrnovat omezení nebo kolaps pulsu a systolický šelest přítomný u více než 90% těhotných žen. Hluk může být hlasitý a slyšitelný v celém prostoru precordia, přičemž první puls je hlasitější než druhý. Navíc se mohou objevit ektopické mrtvice a periferní edémy.

Normální EKG data během těhotenství, která se mohou částečně týkat změn polohy srdce, zahrnují:

  • Atriální a komorové ektopické rytmy.
  • Q-vlna (malá) a převrácená T-vlna v olově III.
  • Deprese segmentu ST.
  • Kratší než normální interval PR.
  • Inverze T-vlny v dolním a bočním směru.
  • Posuňte levý okraj QRS.
  • Elektrická osa srdce je vychýlena doleva.
  • Srdeční frekvence je vyšší než normální.

Elektrokardiografie, stejně jako jiné diagnostické metody, má určité nevýhody:

  • Ne všechny srdeční choroby mohou být stanoveny pomocí EKG, proto v případě podezření a normálních výsledků EKG je nutné předepsat ultrazvuk srdce a další diagnostické metody.
  • Standardní EKG nedokáže „zachytit“ příznaky selhávajícího srdce, pokud nebyly v době studie. Tento problém je částečně řešen každodenním monitorováním EKG.
  • Známky EKG jsou často nespecifické, takže je často nutné znovu diagnostikovat diagnózu jinými metodami výzkumu.

Absolutní bezpečnost EKG a jednoduchost procedury však činí tento typ diagnózy široce dostupným, takže se používá ke studiu stavu vážně nemocných pacientů, dětí a těhotných žen.

Video: Kardiotogram (CTG): co to je, jak interpretovat

EKG během těhotenství: transkript, indikace

EKG během těhotenství se provádí za účelem posouzení výkonu srdce. U žen v dané situaci je otázka obzvláště důležitá - není žádným tajemstvím, že vzhledem ke zvýšenému objemu cirkulující krve se významně zvyšuje zatížení těla. Aby se předešlo patologickým stavům vývoje plodu, je třeba provést EKG proceduru před počátkem nebo na začátku období. Pokud se během vyšetření zjistí abnormality, žena bude muset být viděna kardiologem.

Příprava EKG

Jednou z výhod postupu je, že nevyžaduje speciální přípravu. Elektrokardiografie je nežádoucí dělat na lačný žaludek nebo bezprostředně po jídle. Proto je lepší jíst 2 hodiny před vyšetřením. Před EKG, musíte relaxovat, vzít přestávku asi 10 minut. To je nezbytné pro stabilizaci srdeční frekvence. Na tomto doporučení před ukončením procedury.

Indikace EKG během těhotenství

Elektrokardiografie pro těhotné ženy je indikována v následujících případech:

  • S komplikacemi během porodu.
  • Při registraci těhotné ženy.
  • V přítomnosti bolesti a těžkosti v hrudi, zejména v srdci.
  • Při těhotenství změny krevního tlaku (zejména pokud jsou časté závratě, mdloby, bolesti hlavy).

Neexistují žádné kontraindikace pro elektrokardiografii.


Jak se to dělá?

Jedním z nejdůležitějších postupů během těhotenství je EKG. Kde dělat kvalitu průzkumu? Při řešení této otázky pomůže hodnocení zdravotnických zařízení ve vašem městě.

Proces vyšetření je zcela neškodný a bezbolestný. Vzhledem k tomu neexistují žádné kontraindikace. EKG je nutná událost, když se těhotná žena registruje, bez ohledu na stížnosti a náchylnost k poruchám v práci srdce.

Pacient leží na gauči. Současně musí být odkryty místa, na kterých budou snímače instalovány. Pro lepší kontakt s pokožkou se používá elektrodová pasta. Proces zaznamenávání dat netrvá déle než 5 minut. Během studia přístroj čte elektrický impuls vyzařující ze srdce a zaznamenává jej jako graf na papírovém pásku. Pak kardiolog provede zprávu EKG.

Indikace

V počátečních stadiích těhotenství přístroj obvykle zvyšuje délku intervalů PQ a QT. Ale jejich data v nepřítomnosti patologií jsou v normálním rozmezí. Časem se tyto odchylky eliminují.

Dešifrování

Vyhodnoťte výsledky povahy srdečního rytmu a jeho frekvence. Tato data jsou získávána v procesu EKG. Dekódování umožňuje jednotlivým extrasystolům, které se nevyskytují v sinusovém uzlu, ale v jiné části srdečního svalu. Elektrický impulz může probíhat v atrioventrikulárním uzlu komor nebo v atriu. To se nazývá komorový nebo síňový rytmus. Tento stav vyžaduje zvláštní pozornost, diagnostiku a léčbu.

Srdeční frekvence menší než 60 úderů za minutu se nazývá bradykardie. Pokud je srdeční frekvence vyšší než 90 úderů za minutu, je diagnostikována tachykardie. Může se objevit u zdravého člověka s emocionálním a fyzickým stresem.

Elektrická osa srdce (EOS) se musí shodovat s anatomickou osou. Charakterizuje polohu orgánu v hrudi. Normální indikátory EOS - 30-70 stupňů. Během těhotenství je povolena hodnota 70-90 stupňů. Není považován za odchylku a měl by se vrátit k normálu brzy po narození.

EKG pomůže včas rozpoznat srdeční problémy. Dekódování dat netrvá moc dlouho, takže výsledek lze nalézt ve stejný den.

Co je CTG?

EKG plodu během těhotenství se nazývá kardiotokografie. Je neškodný pro nenarozené dítě. Vědecké práce, které tuto skutečnost vyvracejí, neexistují. Nicméně, v některých případech, ženy si všimnou zvláštností v chování dítěte - to může stát se neklidné nebo stát se příliš tichý. To je dáno tím, že provoz zařízení je doprovázen zvukovými vibracemi, neobvyklými pro plod, stejně jako skutečností, že senzor, který snímá údaje, je instalován poměrně pevně.

Zařízení určená pro CTG, existuje několik druhů:

  1. Přístroje, které zaznamenávají na papírové pásky srdeční tep plodu bez dekódování výsledků. Přijatá páska je analyzována kardiologem.
  2. Zařízení, která zaznamenávají a dešifrují CTG sami.

Vlastnosti

CTG (na rozdíl od EKG) během těhotenství není povoleno pro všechny ženy:

  1. Termín musí být nejméně 30 týdnů. U dřívějších dat není možné přijatý záznam dešifrovat.
  2. Procedura probíhá do 10 minut, někdy i déle. Kratší časové období nemusí poskytovat přesné výsledky.
  3. Stejně jako v případě EKG, těhotná žena by neměla jíst těsně před testem a také si musí odpočinout.
  4. Tento postup by neměl být prováděn, když dítě spí.
  5. Pro zlepšení vodivosti jsou senzory připojené k ženskému tělu zpracovány speciálním gelem.
  6. Dešifrování výsledků by měl být pouze odborný lékař.

V jakých případech CTG?

Kardiotokografie se používá pro včasnou diagnózu fetálních abnormalit. Indikace pro CTG mohou být:

  1. Matka nemoc To platí zejména pro infekční a virová onemocnění. A přítomnost chronické infekce je nutná.
  2. Pozorování těhotných žen obvykle zahrnuje jeden povinný CTG (ve 28-30 týdnech). Pokud pacient nemá žádné stížnosti, opakovaný postup není indikován.
  3. Nalezen patologický vývoj plodu.
  4. Nepříznivé během posledního těhotenství. I když dítě nyní provádí bez komplikací, přítomnost nepříznivých okolností v těhotenství svědčí o CTG. Možná vám lékař předepíše opakovaný výzkum. Tyto indikace zahrnují: narození mrtvého dítěte, abnormality ve vývoji orgánů dítěte, jakož i genetické abnormality.
  5. Poruchy chování dítěte. Budoucí matka ví a cítí, jak se dítě vede a mělo by se chovat v jejím lůně. To platí zejména pro režim síly a spánku. Stává se, že ovoce se vyznačuje vysokou aktivitou a malou dobou odpočinku. Stává se také, že dítě spí převážně během dne a v noci je naopak aktivní. Jakékoliv trvalé změny v obvyklém rytmu života dítěte mohou naznačovat přítomnost nějakého nepohodlí.
  6. Odložená léčba nenarozeného dítěte. V tomto případě se CTG data zaznamenávají několik týdnů po terapii.
  7. Pozdní toxikóza (gestaza) u těhotné ženy. Tento stav výrazně ovlivňuje krevní zásobení plodu. Nedostatek adekvátní dodávky krve může vést ke zpožděním ve vývoji dítěte.

CTG a EKG - během těhotenství jsou velmi důležité postupy. Na základě těchto studií se předpokládá další proces přenášení dítěte.

Funkce a EKG dekódování během těhotenství

Studie srdeční aktivity pomocí EKG označuje povinnou formu diagnózy během těhotenství. Při první návštěvě u lékaře se žena přihlásí ke kardiografii, aby posoudila práci srdce a riziko přetížení během porodu. To je způsobeno tím, že i normální těhotenství způsobuje zvýšené zatížení myokardu a cév. Plánovaným způsobem je předepsáno EKG při registraci a před porodem.

Důvodem mimořádného šetření může být:

  • bolest v srdci;
  • dušnost, otok, zvětšení jater;
  • častý a intenzivní tep;
  • pocit přerušení rytmu;
  • mdloby, časté závratě;
  • pokles krevního tlaku;
  • naslouchání patologickému hluku nebo porušení rytmu úderů během inspekce;
  • těžká toxikóza;
  • minulá infekce;
  • nadváha.

Pravidelné monitorování EKG je indikováno za přítomnosti srdečního onemocnění, patologie ledvin, endokrinního systému a plic. Kardiogram je důležitý při předepisování léků těhotné ženě k léčbě hypertenze, arytmií a srdečního selhání.

Pokud jsou podezření na abnormality, kardiolog si může objednat další výzkum - Holterův monitoring. Zátěžové testy a funkční testy během těhotenství mají omezené použití.

Kardiotokografie je kombinovaná metoda zkoumání matky a plodu. Procedura je předepsána nejméně 2 krát během třetího trimestru. Poprvé můžete držet EKG plodu po 14 týdnech intrauterinního vývoje. Neplánované diagnostické relace se doporučují pro:

  • pozdní první těhotenství;
  • spontánní potraty v minulosti, potraty, hrozící potrat;
  • předchozí záněty, nádory;
  • endokrinní onemocnění;
  • pozdní toxikóza;
  • hypertenze, symptomatická hypertenze;
  • těhotenství rhesus-konflikt;
  • s chronickými patologiemi;
  • dědičnou predispozici k srdečním onemocněním;
  • příznaky vývojových abnormalit;
  • těhotenství po období;
  • nedostatek vody.

Kardiotokografie může být také provedena během porodu v přítomnosti ohrožení srdeční aktivity dítěte.

Tento postup je považován za zcela bezpečný a lze jej provádět opakovaně. Pokud je to nutné, dlouhodobé sledování práce srdečního EKG se udržuje v nepřetržitém režimu po dobu několika dnů. Nedošlo k žádnému porušení stavu matky a plodu.

Elektrokardiogram nevyžaduje speciální přípravu, může být proveden v havarijním pořadí. Důležitou podmínkou je dodržování emocionálního a fyzického odpočinku po dobu nejméně 20 minut před diagnózou. V den studia nemohou být tonické nápoje, a po jídle by měla projít alespoň jednu hodinu. S EKG se nemůžete pohybovat, pokud je chladný až do bodu třesu - řekněte to personálu.

Zdravá žena má sinusový rytmus s frekvencí 60 až 90 úderů za minutu a eklektická osa má úhel 30 až 90 stupňů. U plodu je zjištěna bazální frekvence kontrakcí na úrovni 110 - 160 úderů za minutu. Tento ukazatel se vypočítá jako průměr 10 minut nebo více. Pokud jsou zjištěny závažné nesrovnalosti, je uveden císařský řez.

Tolerance, které nevyžadují nápravná opatření:

  • tachykardie v rozmezí 95-100 tepů za minutu;
  • elektrická osa je posunuta doleva;
  • interval od síňového k komorovému komplexu je prodloužen;
  • ve třetím a pátém vedení, T je plochý nebo negativní.

Tachykardie může být detekována u plodu (více než 200 mrtvic), je-li kombinována s arytmií, je to známkou zhoršeného vedení srdečního svalu a při 230 a více není krevní oběh k dispozici. K pomalému rytmu dochází při hladovění kyslíkem, ale také při zvýšených teplotách, narušení práce.

Jedna klinická studie neodráží vždy jednu studii. V pochybných případech je zobrazena další diagnostika, včetně denního monitorování.

Pro přesnou diagnózu, krevní testy, měření tlaku a ultrazvuk srdce s dopplerografií jsou také předepsány. Zvažte stížnosti a historii jejich vzhledu, údaje z lékařského vyšetření.

Před stanovením příčiny porušení je nutné dodržovat doporučení týkající se délky nočního spánku, denního odpočinku, výživy s omezením živočišného tuku, cukru a moučných výrobků, dieta by měla zahrnovat šťávy, zeleninu, ořechy, nízkotučné mléčné výrobky, maso a ryby.

Přečtěte si více v našem článku o provádění EKG během těhotenství.

Přečtěte si v tomto článku.

Je možné během těhotenství provést EKG

Studie srdeční aktivity pomocí EKG označuje povinnou formu diagnózy během těhotenství. Při první návštěvě u lékaře se žena přihlásí ke kardiografii, aby posoudila práci srdce a riziko přetížení během porodu. To je způsobeno tím, že i normální těhotenství způsobuje zvýšené zatížení myokardu a krevního oběhu. Mezi hlavní změny patří:

  • zvýšený rytmus kontrakcí;
  • zvýšení objemu krve v cévách;
  • téměř polovina zvýšení komorového průtoku krve;
  • přetížení levého srdce.

Plánovaným způsobem je předepsáno EKG při registraci a před porodem. Důvodem mimořádného šetření může být:

  • bolest v srdci;
  • dušnost, otok, zvětšení jater;
  • častý a intenzivní tep;
  • pocit přerušení rytmu;
  • mdloby, časté závratě;
  • pokles krevního tlaku;
  • naslouchání patologickému hluku nebo porušení rytmu úderů během inspekce;
  • těžká toxikóza;
  • minulá infekce;
  • nadváha.

Pravidelné monitorování EKG je indikováno za přítomnosti srdečního onemocnění, patologie ledvin, endokrinního systému a plic. Kardiogram je důležitý při předepisování léků těhotné ženě k léčbě hypertenze, arytmií a srdečního selhání.

A tady je více o CLC syndromu.

Co ukazuje kardiogram

Pomocí registrace srdečních impulsů lze detekovat:

  • zda dochází k pravidelným kontrakcím myokardu, dochází k arytmii;
  • přítomnost mimořádných nebo ektopických (z anomálního místa) komplexů (extrasystoly);
  • akutní nebo chronický nedostatek koronárního průtoku krve (ischemie, angina pectoris, infarkt);
  • porušení elektrických impulsů (blokáda);
  • příznaky blokování plicních tepen (tromboembolie);
  • nedostatek draslíku;
  • hypertrofie nebo dystrofie (zvýšení svalových vláken nebo deplece) myokardu.

V běžném režimu není vždy možné takové porušení odstranit. Kromě standardního EKG může kardiolog předepsat další studii - Holterův monitoring. Zátěžové testy a funkční testy během těhotenství mají omezené použití.

Holter monitoring

Jaký je optimální termín pro plod

EKG je nezbytné nejen pro matku, ale je doporučeno také pro posouzení stavu plodu. Obvykle se používá kombinovaná metoda registrace děložních kontrakcí a studium aktivity fetálního srdce - kardiotokografie. Procedura je předepsána nejméně 2 krát během třetího trimestru. Poprvé můžete držet EKG plodu po 14 týdnech intrauterinního vývoje. Neplánované diagnostické relace se doporučují pro:

  • pozdní první těhotenství;
  • spontánní potraty v minulosti nebo okamžité přerušení těhotenství, hrozba potratu;
  • předchozí záněty, nádory;
  • endokrinní onemocnění;
  • pozdní toxikóza;
  • hypertenze, symptomatická hypertenze;
  • těhotenství rhesus-konflikt;
  • autoimunitní nebo jiné chronické patologie;
  • dědičnou predispozici k srdečním onemocněním;
  • příznaky vývojových abnormalit;
  • těhotenství po období;
  • nedostatek vody.

Kardiotokografii lze také provádět v období porodu přímým způsobem z přítomné části plodu, pokud existuje ohrožení srdeční činnosti dítěte.

Je EKG škodlivé pro matku a dítě?

EKG zkoumá bioelektrické pulsy, které poskytují kontrakce srdce. Jsou zaznamenávány pomocí speciálních senzorů, které vnímají signál a přístroj, který je převádí na grafický obraz. Zároveň není organismus ovlivněn fyzikálními faktory.

Při normálním EKG jsou elektrody umístěny na hrudi a končetinách a v kardiotokografii na břiše.

Pokud je to nutné, dlouhodobé sledování práce srdečního EKG se udržuje v nepřetržitém režimu po dobu několika dnů. Nedošlo k žádnému porušení stavu matky a plodu.

Jak se připravit

Elektrokardiogram nevyžaduje speciální přípravu, může být proveden v havarijním pořadí. Důležitou podmínkou je dodržování emocionálního a fyzického odpočinku po dobu nejméně 20 minut před diagnózou. Pokud je postup naplánován, pak v den studie byste neměli pít tonikum a po jídle byste měli jít alespoň jednu hodinu.

Při registraci kardiogramu je nutné vyloučit pohyby, pokud je místnost v pohodě, měli byste informovat zdravotnický personál, protože svalové třesy mohou významně zkreslit záznam.

Podívejte se na video na EKG:

Interpretace ukazatelů

Po zaznamenání potřebných přiřazení EKG nebo kardiotokogramu by výsledná křivka měla být dešifrována a popsána kardiologem nebo funkčním diagnostickým lékařem.

Maminka a plod

Normální aktivita srdce je zobrazena ve formě typických zubů a intervalů. Zpočátku se objeví klenutá síňová P vlna a pak se impulz pohybuje dráhami k komorám, což se odráží komorovým komplexem QRS. Zub T charakterizuje repolarizační vlnu, to znamená obnovení elektrického náboje na původní hodnoty.

Zdravá žena má sinusový rytmus s frekvencí 60 až 90 úderů za minutu a eklektická osa má úhel od 30 do 90 stupňů. Neměly by být žádné poruchy rytmu nebo vedení, hypertrofie myokardu, dystrofické změny nebo ischemie.

U plodu je zjištěna bazální frekvence kontrakcí na úrovni 110 - 160 úderů za minutu. Tento ukazatel se vypočítá jako průměr 10 minut nebo více. Pokud se zjistí odchylky od této normy, může lékař aplikovat zátěžové testy, aby určil schopnost plodu přenášet samostatnou pracovní aktivitu.

Cvičení, podávání léků, test s častým dýcháním nebo jeho zpoždění, reflexní testy. Pokud jsou zjištěny závažné nesrovnalosti, je uveden císařský řez.

Změny

Během těhotenství, pod vlivem hormonů a vzhledu rostoucího plodu, se mění některé ukazatele fungování vnitřních orgánů. Tyto změny ovlivňují srdce. Proto existují tolerance, které nevyžadují nápravná opatření:

  • tachykardie v rozmezí 95-100 tepů za minutu;
  • elektrická osa je posunuta doleva;
  • interval od síňového k komorovému komplexu je prodloužen;
  • ve třetím a pátém vedení, T je plochý nebo negativní.

K pomalému rytmu dochází při hladovění kyslíkem, ale také při zvýšených teplotách, narušení práce.

Je třeba mít na paměti, že srdeční frekvence není konstantní, takže jedna studie vždy neodráží tento klinický obraz. V pochybných případech je zobrazena další diagnostika, včetně denního monitorování.

Co dělat v případě špatného EKG

Diagnóza není prováděna na základě nově zjištěných změn EKG. Obvykle vyžaduje více hloubkové diagnostiky - krevní testy, měření tlaku, ultrazvuk srdce s Dopplerem. Zohledňují se stížnosti a historie jejich vzhledu, údaje z lékařského vyšetření.

Před stanovením příčiny porušení je nutné dodržovat doporučení týkající se délky nočního spánku, denního odpočinku, výživy s omezením živočišného tuku, cukru a moučných výrobků, dieta by měla zahrnovat šťávy, zeleninu, ořechy, nízkotučné mléčné výrobky, maso a ryby.

Je přísně zakázáno samostatně provádět léčbu nejen léky, ale také bylinami a biologickými přísadami. Kombinovaná léčba by měla být předepisována pouze kardiologem, sleduje těhotnou ženu před porodem a po porodu.

A více o onemocnění srdce na ultrazvuku.

EKG během těhotenství je předepsáno plánovaným způsobem av případě podezření na porušení srdce. Ve třetím trimestru se provádí kardiotokografie dvakrát, aby se sledovala srdeční aktivita plodu. Oba tyto postupy se vyznačují úplnou bezpečností a možností opakovaného opakování, je-li to nutné.

Interpretace výsledků se provádí s ohledem na fyziologické změny kardiovaskulárního systému u těhotné ženy. Zjištěné odchylky od normy vyžadují další vyšetření pro diagnostiku.

Pravidla, stejně jako EKG, jsou poměrně jednoduché. Dekódování ukazatelů u dospělých se liší od normálního u dětí a během těhotenství. Jak často můžete dělat EKG? Jak se připravit, včetně žen. Můžu s nachlazením a kašlem?

Fetální kardiografie je prováděna nejen naslouchat srdci dítěte, ale také rozhodovat o způsobu porodu. Existuje několik zařízení, po kterých vám dešifrování CTG umožňuje posoudit srdce během těhotenství, identifikovat abnormality nebo potvrdit normu.

Detekce CLC syndromu může probíhat jak v těhotenství, tak v dospělosti. Často je detekován náhodně na EKG. Důvody pro rozvoj dítěte - v extra dráhách vedení. Jsou s takovou diagnózou převezeni do armády?

Pokud má přijít těhotenství a byly zjištěny srdeční vady, pak někdy lékaři trvají na potratu nebo adopci. Jaké komplikace se mohou vyskytnout u matek s vrozenými nebo získanými defekty během těhotenství?

V moderních diagnostických centrech lze onemocnění srdce stanovit ultrazvukem. U plodu je vidět od 10-11 týdnů. Symptomy vrozené jsou také stanoveny pomocí dalších metod vyšetření. Chyby při určování struktury nejsou vyloučeny.

V důsledku vnitřních problémů (závady, poruchy) lze detekovat zatížení pravé síně na EKG. Příznaky zvýšeného stresu se projevují závratí, dušností. Dítě k jejímu vedení UPU. Příznaky - únava, žloutnutí a další.

Docela nepříjemným jevem je detekce kardiomyopatie u těhotných žen. Může být rozšířena, dyshormonální, atd. Složitost státu nutí lékaře v některých případech jít k časnému doručení.

Detekuje nižší síňový rytmus hlavně na EKG. Důvody spočívají v IRR, takže mohou být instalovány i u dítěte. Zrychlený srdeční tep vyžaduje léčbu jako poslední možnost, častěji je předepisována neléčebná terapie

Důležité pro pacienta může být monitorování EKG podle Holtera denně i dvouleté. Dekódování ukáže abnormality v práci srdce, a zařízení je nošeno bez přerušení. Monitorování je bezpečné i pro děti.

Normální a patologické výsledky EKG u těhotných žen

EKG během těhotenství se liší od kardiogramu u těhotné ženy. To je způsobeno vývojem změn v hemodynamice, složení elektrolytů a hormonálních změn. To musí být vzato v úvahu při interpretaci výsledku - skutečnost, že mimo těhotenství je normou, během ní může být známkou patologie, a naopak. Tato výzkumná metoda umožňuje identifikovat různé abnormality v srdci, takže je široce používán v porodnictví. Pro interpretaci výsledku EKG by však měl být odborník, který má odpovídající specializaci.

Historické pozadí! EKG během těhotenství bylo poprvé provedeno v roce 1913. Samotná elektrokardiografická metoda sahá až do poloviny 19. století, kdy bylo zjištěno, že srdce vytváří určité množství elektřiny.

Diagnostická hodnota metody

Kardiogram během těhotenství vám umožňuje obdržet následující informace:

  1. tepová frekvence;
  2. charakter tohoto rytmu;
  3. detekce ischemického poškození myokardu;
  4. stanovení jiného poškození srdce, jako je zánět;
  5. vyhodnotit účinnost předepsaných léků, které jsou nezbytné pro normální fungování srdce;
  6. poruchy elektrolytů.

EKG funkce u těhotných žen

Norma EKG během těhotenství zahrnuje určité změny, které nejsou normální u těhotných.

Změna elektrické osy, když je srdce více horizontální. Tato funkce je detekována od asi 25-26 týdnů, kdy zvětšená děloha začne odklánět frenickou kopuli nahoru. Na EKG se to projevuje následujícími příznaky:

  • v prvním vedení se komorový kontrakční zub (R) zvýší;
  • ve třetím vedení se zvyšuje výška Q a S (počáteční a konečná komorová kontrakce);
  • ve všech ostatních vedeních se zmenší výška komorové kontrakce;
  • amplituda komorové relaxace je snížena (T vlna);
  • segment ST je poněkud nižší vzhledem k hlavní úrovni (kontura). U negravidních žen by to znamenalo ischemii.

Změny charakteristické pro hyperkinetický oběh, to znamená pro zvýšený srdeční výdej. K tomuto zvýšení dochází během těhotenství, aby se zajistil normální průtok krve v placentě a v těle dítěte. Známky EKG této změny budou:

  • T vlna se skládá ze dvou fází ve třetím vedení a ze všech prsou vpravo (může být také ne pozitivní, ale negativní);
  • zvýšení hloubky Q vlny v těchto stejných vodičích (v tomto případě neznamená infarkt myokardu, který je posuzován Q vlnou, je to znak normy).

Během těhotenství se zvyšuje rychlost šíření pulsu srdcem. Tato zkrácená doba je způsobena účinkem estrogenů a kortikosteroidů na srdeční aktivitu. Proto se frekvence kontrakcí srdce zvyšuje na 90 za minutu.

Detekovatelné odchylky

Špatné EKG u těhotné ženy se nejčastěji projevuje následujícími poruchami:

  • sinusová tachykardie (u těhotné ženy nad 90 úderů za minutu), jak se snižuje doba pulsu do srdce;
  • sinusová arytmie - doba mezi po sobě jdoucími atriálními kontrakcemi je odlišná, ale impuls je generován na správném místě;
  • ventrikulární extrasystole - během registrace se zdá, že se zmenšují komory;
  • předčasné rytmy síní - kontrakce síní mimo zatáčku;
  • změna kardiostimulátoru (nikoli ze sinoatriálního uzlu), která ovlivňuje čas komorové a síňové kontrakce.

Jiné poruchy jsou velmi vzácné. Oni jsou obvykle spojováni s onemocněním srdce, které existovaly u ženy před těhotenstvím.

Špatný elektrokardiogram je důvodem pro kontaktování kardiologa. Spolu s porodníkem-gynekologem určí optimální taktiku vašeho managementu a zároveň vybere nejlepší způsob doručení. U některých srdečních patologií může být nepřijatelné nezávislé podání. Anesteziolog si navíc může na základě EKG vybrat jemnou metodu anestezie pro císařský řez.

Charakteristiky postupu

Pro interpretaci EKG je velmi důležitá rychlost pohybu pásky v zařízení. Obvykle je nastavena na hodnotu 50 mm / sekundu. Může však být více nebo méně než 2 krát. Elektrody jsou umístěny na těle těhotné ženy na vhodných místech - je zde 6 standardních vodičů, ale v některých případech mohou být použity další přívody. Ty umožňují detailně informovat o dříve obdržených informacích.

Pro dosažení co nejpřesnějšího EKG se musí na elektrody aplikovat speciální gel. Zlepšuje vodivost elektrického impulsu od srdce k zařízení, protože vzduchová mezera, která vzniká mezi tělem a čidly, není vodivá a tlumí signál.

Indikace pro elektrokardiografii

EKG během těhotenství se u všech žen neprovádí - to není screeningové vyšetření. Proto jsou jisté indikace, kdy je tento diagnostický test nezbytný. Tyto případy zahrnují:

  • poruchy krevního tlaku - jak hypertenze, tak hypotenze;
  • pocit bolesti v srdci;
  • pocit tlaku v této oblasti;
  • ztráta vědomí;
  • závratě;
  • preeklampsie;
  • srdeční onemocnění před těhotenstvím (v tomto případě je žena v lékárně s kardiologem);
  • podezření na srdeční onemocnění během těhotenství.

Interpretace EKG

Výsledkem EKG je grafický záznam elektrických polí produkovaných srdeční aktivitou. Tato výzkumná metoda umožňuje získat cenné informace, aniž by na diagnostiku vynakládala značné materiální zdroje.

Je důležité rozlišovat mezi pojmy! Elektrokardiografie je proces záznamu srdečních impulzů a elektrokardiogram je skutečný záznam těchto impulzů (film, který je pacientovi dán na ruce). Doktor dešifruje právě tento film a uzavírá závěr.

Při rozluštění EKG lékař bere v úvahu následující parametry:

  • tepová frekvence (normální od 70 do 90 za minutu);
  • umístění elektrické srdeční osy (norma je od 30 do 70 stupňů, to znamená, že se shoduje s osou srdce taženého shora až do středu základny);
  • srdeční rytmus (normou je sinusový rytmus, tj. impulsy generované srdcem musí pocházet ze sinoatrial uzlu);
  • stanovení času pro atriální kontrakci (rychlost je uvedena ve speciálních tabulkách);
  • stanovení doby komorové kontrakce;
  • stanovení doby relaxace komor a komor;
  • studium povahy hlavních zubů a intervalů mezi nimi (mají své vlastní časové a výškové normy).

Špatné EKG je indikováno nesrovnalostmi ve výše uvedených parametrech. Na základě jejich závěru je vydáno, protože určité znaky jsou charakteristické pro konkrétní patologii.