Ektopické atriální rytmy

Srdeční sval je na rozdíl od běžné svalové tkáně vybaven přírodou se zvláštními vlastnostmi. To může být redukováno bez ohledu na signál mozku a regulační účinky neurohumorálního systému.

Správný způsob (nomotopic) získávání informací začíná v pravém atriu (v sinusovém uzlu) a přechází do hraničního atrioventrikulárního uzlu s následným rozšířením přes septum. Všechny ostatní zkratky se vyskytují libovolně, nazývané ektopický rytmus (heterotopický).

Podle klasifikace arytmií se poruchy ektopického rytmu dělí na:

  • lokalizace ložisek excitace;
  • jejich čísla;
  • čas ve vztahu k fázím kontrakcí srdce;
  • typy a povaha projevů.

Jak vznikají mimoděložní ohniska?

Ektopický impuls (mimo sinusový uzel) může vzniknout a excitovat srdce dříve než signál hlavního kardiostimulátoru. V takových případech se říká, že ektopické kontrakce „přerušují“ hlavní rytmus. Nazývají se aktivní, na rozdíl od pasivních nebo sekundárních, které „využívají momentu“ během zpomalování, dočasného narušení vodivosti podél hlavních cest.

Teoretická vysvětlení ektopických rytmů nabízí teorie opětovného vstupu. Její podstata: oblast atria nepřijímá excitaci současně se všemi kvůli místní blokádě šíření pulsu. Když je aktivován, dojde k další redukci. Stává se mimořádným a porušuje celkovou posloupnost.

Jiné teorie představují ektopické ohniska jako důsledky zhoršené regulace endokrinních a vegetativních systémů. Tyto změny jsou charakteristické zejména u puberty u dětí a menopauzy u dospělých.

Zánětlivé a hypoxické změny myokardu při revmatismu, kardiopatiích, koronárních onemocněních způsobují metabolické změny v buněčném složení kardiocytů. Dítě s bolestmi v krku nebo chřipkou je vystaveno riziku vzniku myokarditidy se změnou rytmu.

Druhy ektopických poruch při tvorbě síňových impulzů

Skupina ektopických poruch zahrnuje komorové a síňové fokální změny. Studie ukázaly, že i obvyklý rytmus pravých síní, vnímaný jako normální, nemůže ve vzácných případech pocházet ze sinusového uzlu, ale může být provokován sousedními oblastmi.

Mezi atriální arytmie patří:

  • extrasystole;
  • paroxyzmální tachykardie;
  • urychlené neparoxysmální rytmy;
  • flutter a fibrilace síní.

Atriální předčasné údery

Na EKG se atriální extrasystol projevuje předčasným kontrakcí následovanou kompenzační pauzou. To je považováno za kompletní jestliže součet časových intervalů před extrasystole a po je správný segment dvou tepů srdce. Pokud je pauza kratší, je charakterizována jako neúplná. Někdy to může chybět úplně. Takové extrasystoly se nazývají interpolované.

Výsledné další zkratky mohou být jednoduché a skupiny (salvo). Skupina pěti nebo více extrasystolů se nazývá záchvat ektopické tachykardie.

Alorhythmic extrasystole je charakterizován střídavými střídavými a heterotopickými komplexy ve správném pořadí: extrasystole pro každou normální kontrakci je bigeminia, po 2 trigeminia.

Hlavní znaky EKG atriálních extrasystolů:

  • předčasný hrot P;
  • změnit jeho tvar.

V závislosti na projevech zubu v různých přiřazeních při dekódování k extrasystole nesou levou nebo pravou ušnice.

Tento druh arytmie se může vyskytnout občas u zdravých lidí. Extrasystoly jsou provokovány:

  • příjem alkoholu;
  • silná káva nebo čaj;
  • přípravky obsahující efedrin (kapky pro léčbu rýmy);
  • registrace extrasystolů v kardiální nebo plicní patologii je možná.

Zřídkakdy se člověk po pauze cítí jako srdeční tep nebo „rytmus“. To je více typické pro komorové změny. Ve většině případů se nevyžaduje speciální ošetření. Lékař doporučí kontrolovat režim, zajistit řádný spánek, adekvátní výživu.

Další možností je výskyt atriálních extrasystolů během léčby srdečními glykosidy. Toto je považováno za negativní akt digitalisu. Lék je zrušen a předepsán Panangin nebo Asparkam. Stejné nástroje pomáhají při zhoršeném metabolismu, intoxikaci.

V diagnóze identifikovaných extrasystolů u dětí je vždy nutné provést kompletní vyšetření, aby se vyloučily následky předchozích infekčních onemocnění, revmatismu a srdečních onemocnění.

Paroxyzmální tachykardie

Náhlé ektopické tachykardie se správným rytmem a frekvencí v rozmezí 140–240 minut za minutu patří k paroxyzmálnímu zraku. Síňová paroxyzma se vyznačuje striktním rytmem a neměnnými komorovými EKG komplexy. Další značky jsou možné ve formuláři:

  • deformace P vlny;
  • současně narušená vodivost (obvykle podél pravé nohy jeho svazku);
  • mimo útok zaznamenal extrasystoly.

Při posunu v intervalu ST nad nebo pod isolinem je třeba pacienty sledovat a vyšetřovat, aby se vyloučil malý fokální infarkt.

Pacient má paroxysmální palpitace. S dlouhým kurzem jsou možné:

  • slabost;
  • záchvat anginy pectoris;
  • omdlévání;
  • dušnost.

Na rozdíl od komorového typu je dobře odstraněna síňová paroxyzmální tachykardie:

  • masážní karotická zóna na krku;
  • reflexní tlak na oční bulvy;
  • napětí břišní stěny.

Další akcelerované síňové rytmy

U neparoxysmálních ektopických atriálních rytmů patří:

  • Atriální tachykardie - správný rytmus síní s frekvencí 150–200 za minutu, ale nikoli ze sinusového uzlu. Častěji doprovázena předávkováním léky digitalis. Na EKG v kombinaci s vodivým blokem. Ze všech tachykardií se podílí 5%.
  • Multifokální tachykardie - ektopická ložiska v atriích se náhodně stahují, rytmus je narušen, frekvence je vyšší než 100 za minutu.
  • Migrace ovladačů síňového rytmu - frekvence kontrakcí menší než 100 za minutu je charakteristická pro pacienty s plicním profilem, hypoxií a acidózou (diabetická kóma) způsobenou předávkováním theofylinem. EKG mění tvar komorového komplexu, ale síňové zuby jsou normální.

Pacienti tyto poruchy vnímají jako permanentní tachykardii. Může být doprovázen nepříjemnými pocity v srdci, záchvaty anginy pectoris. Terapie je stejná s paroxyzmálními útoky.

Fibrilace síní

Projevy fibrilace síní na EKG jsou rozděleny do atriálního flutteru a fibrilace síní.

To je věřil, že třepání dochází téměř 20 krát méně blikání, někdy se střídají. Obě patologie mohou být paroxyzmální (paroxyzmální) nebo trvalé. Aurikuly jsou redukovány po částech, chaoticky. Ne všechny impulsy jsou přenášeny do komor, takže pracují ve vlastním rytmu.

Tento typ ektopického rytmu doprovází:

  • mitrální onemocnění s revmatismem;
  • thyrotoxikóza;
  • intoxikace alkoholem;
  • infarkt myokardu a chronická ischemická choroba;
  • intoxikace srdečními glykosidy.
  • při blikání místo síňových zubů P, náhodné vlny různých amplitud, se nejlépe projevují v prvním hrudníku;
  • když třesoucí se vlny mají jasné kontury, jako “pila”, oni mohou být počítáni;
  • komorové komplexy sledují rytmicky nebo v kombinaci s blokádou vedení nejsou rytmické.
  • arytmie;
  • zvýšené kontrakce vyzařující do hrdla nebo způsobující kašel;
  • při vysoké frekvenci se objevují známky srdečního selhání (dušnost, otoky nohou).

Je důležité okamžitě léčit tento typ mimoděložního rytmu, protože je náchylný k tromboembolii.

Pokud je blikání způsobeno jakoukoliv patologií, je nutná léčba závažných onemocnění (tyreotoxikóza, alkoholismus, revmatismus). V případě srdečních vad je úspěšné chirurgické odstranění anatomických příčin.

V případě vážného stavu pacienta se používá intenzifikace klinických projevů srdečního selhání, implantace kardiostimulátoru a defibrilace. Pozitivním efektem je obnovení správného sinusového rytmu nebo prevence paroxyzmálních záchvatů.

Pro děti v nepřítomnosti srdečního onemocnění jsou charakteristické projevy vegetativní cévní dystonie. V takových případech se rodičům doporučuje kontrolovat pracovní zátěž dítěte, organizaci kvalitní rekreace, sportu. Léky se používají jen zřídka. Dobrý efekt dává tinkturu hloh, čaj s mátou a medem.

Je důležité včas identifikovat vztah arytmie s patologií srdce nebo jiných orgánů, určit potřebu a naléhavost léčby. Pozitivní vyšetření se nedoporučuje, povede k vážení typu arytmie a přispěje k časnému výskytu srdečního selhání.

Co je příčinou ektopického rytmu u lidí?

Jediným místem vzniku normálního rytmu kontrakcí srdce je sinusový uzel. Nachází se v pravém atriu, z něhož signál přechází do atrioventrikulárního uzlu, pak přes nohy Jeho a Purkyňových vláken dosáhne cíle - komor. Jakákoliv jiná část myokardu, která generuje impulsy, je považována za ektopickou, tj. Umístěnou mimo fyziologickou zónu.

V závislosti na umístění patologického kardiostimulátoru se mění symptomy arytmie a její příznaky na EKG.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny nodulárního ektopického rytmu pravé síně

Pokud je sinusový uzel poškozen, funkce přechází do atrioventrikulární - je zde uzlový rytmus. Jeho sestupná část sahá správným směrem a impulsy na cestě do atria se pohybují zpětně. Také ektopická léze je vytvořena v pravé síni, méně často v myokardu levé komory.

Důvody ztráty kontroly kontrakcí sinusovým uzlem jsou:

  • Zánět myokardu, zejména virového původu. Ektopické atriální foci vytvářejí signály, jejichž frekvence je vyšší nebo nižší než normální.
  • Ischemické procesy narušují práci vodivého systému kvůli nedostatku kyslíku.
  • Kardioskleróza vede k nahrazení funkčních svalových buněk hrubou inertní tkání, která není schopna vytvářet impulsy.

Existují mimokardiální faktory, které zabraňují fyziologické práci svalových vláken sinusového uzlu. Mezi ně patří neurocirkulační dystonie, diabetes mellitus, onemocnění nadledvinek nebo štítná žláza.

Doporučujeme přečíst si článek o sinoaurikulární blokádě. Z ní se dozvíte o patologii a příčinách jejího vývoje, symptomech, diagnóze a léčbě, prognóze pro pacienty.

A zde je více o EKG v myokardu.

Příznaky pomalého nebo rychlého tlukotu srdce

Projevy mimoděložních srdečních rytmů plně závisí na tom, jak daleko od sinusového uzlu je umístěn nový kardiostimulátor. Pokud je jeho lokalizace atriálními buňkami, často nejsou žádné symptomy a patologie je diagnostikována pouze na EKG.

Extrasystole dává pocit blednutí srdce, následovaný ostrým nárazem v oblasti vrcholu nebo hrudní kosti, po které se vše vrátí do normálu. Intenzita a četnost těchto symptomů závisí na frekvenci mimořádných kontrakcí.

Atriální bradykardie běží bez povšimnutí, pokud je počet úderů za minutu přibližně 60, je vzácnější pulz doprovázen zvýšenou únavou a ospalostí v důsledku hladovění kyslíku v mozku.

Paroxyzmální tachykardie se projevuje náhlým zrychlením tepu, dosahujícím 150 úderů / minutu a pulz může být rytmický a nesmí překročit 100. To je způsobeno tím, že ne všechny kontrakce mají za následek efektivní srdeční výdej. Stížnosti jsou spojeny s nedostatkem výživy myokardu - bolestí nebo pocitem pálení za hrudníkem, nedostatkem vzduchu.

Fibrilace síní je nepravidelná kontrakce různých skupin svalových vláken. Jeho rytmus se pohybuje od 150 do 50 úderů. Tachysystolická forma (nad 100) vyvolává ataky nebo neustálý častý tep a bradysystolický (až 50 řezů) způsobuje mdloby a slabost.

Fibrilace síní v důsledku srdeční arytmie

K komorovému rytmu dochází s těžkým poškozením srdečního svalu. Jeho rychlost nepřekračuje 30 - 40 úderů, proto pokračuje se záchvaty ztráty vědomí. Při pauze trvající více než 1 až 2 minuty mezi po sobě následujícími kontrakcemi je možná zástava srdce.

Podívejte se na video o příčinách srdeční arytmie:

Ektopické rytmy u dětí a dospívajících

U dětí může být síňový rytmus spojen s nedokonalou regulací nervového systému a nezralostí kardiovaskulárního systému. Pokud nejsou zjištěny žádné jiné abnormality, pak je považován za přechodný (funkční). Tento stav nevyžaduje léčbu. Ale dítě musí být pod dohledem kardiologa.

U adolescentů, na pozadí hormonálních změn v těle a neurocirikulační dystonii, je možný vznik síňového rytmu. Je to také příznak onemocnění štítné žlázy.

Metody diagnostiky myokardu

Hlavním způsobem diagnostiky kardiostimulátoru ektopie je EKG. Jestliže konvenční kardiogram nestačí, pak je předepsán Holterův monitoring, zátěžové testy, transesofageální elektrofyziologická studie a ultrazvuk srdce.

Pokud se předpokládá ischémie myokardu, provádí se koronární angiografie a scintigrafie.

Charakteristické rysy kardiogramu s odlišnou lokalizací ohniska excitace:

  • atrium: velké, bifázické nebo negativní P ve V1-V4 (pravé síně) nebo V5-V6 (vlevo), jsou zaznamenány před komorovými komplexy nebo se s nimi spojují.
  • atrioventrikulární uzel: záporný síňový zub, překrytí na QRS nebo se objeví po T;
  • komory: vzácné kontrakce (až 40 za minutu), komplex QRST zvětšený, deformovaný, bez síňových zubů;
  • extrasystoly z auricle: mimořádné PQRST normální konfigurace, od komor - QRST změněné formy a po nich pauza;
  • paroxyzmální tachykardie; rytmické časté stahy (120–150), P prakticky nevyčnívají;
  • fibrilace síní: P no, blikání vlny f nebo flutter F.
Ektopický rytmus na EKG

Možnosti léčby

Asymptomatické arytmie ektopického původu nevyžadují terapii. V případě nepříjemného pocitu lze doporučit:

  • uklidňující extrasystoly - tinktura hloh, valeriánů, valocordinů;
  • posilující látky - Panangin, Riboxin, vitamínové komplexy (Vitrum, Energotonik Doppelgerts) s tachykardií a vzácnými atriálními nebo komorovými extrasystoly;
  • Atropin a bylinné adaptogeny (Eleutherococcus, Rhodiola rosea, ženšen) při bradykardii;
  • beta-blokátory (Concor, Propanorm), antagonisty vápníku (Isoptin) se zrychleným tepem.

Prognóza pro pacienty

Úspěch léčby a prognóza identifikace rytmu odlišného od sinusu závisí na základním onemocnění.

Pokud dojde k poruchám rytmu na pozadí hormonálních nebo nervových onemocnění, pak po obnovení normálního stavu arytmie zmizí.

Doporučujeme přečíst článek o post-infarktové kardioskleróze. Z ní se dozvíte o příčinách a příznacích nemoci, typech a komplikacích patologie, diagnóze a léčbě, prognóze pro pacienty.

A zde je více o atriální arytmii.

Ektopický je jakýkoliv druh rytmu, pokud je jeho zdroj mimo sinusový uzel. To se děje se zánětem, nekrózou a sklerózou svalové vrstvy srdce. Symptomy závisí na lokalizaci excitačního fokusu a typu arytmie. Pro diagnostiku se vyžaduje EKG, někdy v kombinaci se zátěžovými testy. Léčba se provádí léky, v některých případech je indikována operace.

Detekuje nižší síňový rytmus hlavně na EKG. Důvody spočívají v IRR, takže mohou být instalovány i u dítěte. Zrychlený srdeční tep vyžaduje léčbu jako poslední možnost, častěji je předepisována neléčebná terapie

Odhalená blokáda bloku větve svazku ukazuje mnoho odchylek v práci myokardu. Je pravá a levá, kompletní a neúplná, větví přední větve. Co je to nebezpečná blokáda u dospělých a dětí? Jaké jsou EKG značky a léčba?

Když se změní struktura srdce, může se objevit nepříznivý znak - migrace kardiostimulátoru. To platí pro supraventrikulární, sinus, v atriích kardiostimulátoru. Epizody lze nalézt u dospělých a dětí na EKG. Léčba je nutná pouze se stížnostmi.

Dokonce i zdraví lidé mohou pociťovat nestabilní sinusový rytmus. Například u dítěte vzniká z nadměrného zatížení. Dospívající může mít poruchu srdce v důsledku nadměrného cvičení ve sportu.

Tachykardie u dospívajících se může objevit spontánně. Příčiny mohou být přepracování, stres a srdeční problémy, IRR. Příznaky - rychlý srdeční tep, závratě, slabost. Léčba sinusové tachykardie u dívek a chlapců není vždy nutná.

Při onemocněních srdce, i když nejsou jasně vyjádřeny, se mohou objevit polytopické extrasystoly. Jsou ventrikulární, supraventrikulární, atriální, polymorfní, solitární, supraventrikulární, časté. Příčiny mohou být také úzkost, takže léčba sestává z kombinace léků.

Taková choroba jako sinoaurikulární blokáda má tři stupně manifestace (1 a 2 jsou relativně neškodné, třetina vyžaduje kardiostimulátor), stejně jako typy 1 a 2. Léčba je předepsána na základě patologie, která ji způsobila.

Dochází k porušení intraatriálního vedení jak asymptomatických, tak i těžkých. Důvodem obvykle je onemocnění koronárních tepen, srdeční vady. Indikace pro EKG pomáhají identifikovat nemoc. Léčba je dlouhá. Co je to nebezpečný stav?

Funkční extrasystoly se mohou vyskytovat u mladých i starých. Důvody často spočívají v psychickém stavu a přítomnosti nemocí, jako je IRR. Co je předepsáno pro detekci?

Příčiny, příznaky a léčba mimoděložního atriálního rytmu

Atriální rytmus je kontrakce srdce, ve které aktivita sínusového uzlu oslabuje a spodní části vodivého systému se stávají ohniskem elektrických impulzů. Srdeční tep je v tomto případě mnohem slabší. V průměru existuje od 90 do 160 úderů za minutu.

Atriální rytmus se může objevit v každém věku. Tento stav může trvat několik dní až několik měsíců. V lékařské praxi je však síňový rytmus stále dočasným stavem.

V některých případech může být tato patologie vrozená. Příčiny tohoto jevu jsou způsobeny neuroendokrinními faktory a změnami myokardu v děloze. Proto má dítě narozené v srdci ektopické ložiska v atriích. Taková porušení jsou však poměrně vzácná.

Srdeční frekvence u dětí se může lišit od normy v důsledku infekce virem. Stav pacienta v tomto případě je považován za obtížný. Útoky síňového rytmu se zhoršují změnou polohy těla nebo ráno.

Tepová frekvence se může změnit, když:

  • revmatismus;
  • diabetes;
  • srdeční vady;
  • zvýšený srdeční tlak;
  • ischemické onemocnění;
  • neurocirikulační dystonie.

U některých zdravých lidí je v některých případech diagnostikován ektopický atriální rytmus. Příčinou tohoto stavu jsou vnější podněty.

Pokud se zdroj síňových impulzů pohybuje po atriu, pak impulsy pocházejí z různých částí orgánu. Tato podmínka v klinické praxi se nazývá migrace rytmu. V závislosti na umístění zdroje se mění také amplituda na EKG.

Pro fibrilaci síní je charakteristický chaotický pohyb zdroje pulzů. V tomto případě se tepová frekvence může pohybovat od 350 do 500 úderů za minutu. Tato podmínka je považována za kritickou. Bez léčby se u pacienta může rozvinout infarkt myokardu nebo mrtvice.

Příznaky síňového rytmu závisí na příčině a průvodním onemocnění. Jako takové nejsou pozorovány specifické projevy s ektopickým síňovým rytmem. Můžete však identifikovat hlavní příznaky, jejichž vzhled byste měli konzultovat s lékařem.

Útok narušení frekvence srdečních tepů se může objevit neočekávaně. Pokud tento stav trvá několik hodin, může se u pacienta objevit závratě, bolest na hrudi a dušnost. Pacient má navíc pocit strachu a úzkosti. Při delším útoku se člověk snaží najít pozici, ve které se bude cítit lépe. Pokud útok nezmizí, stav pacienta se zhorší. Má třesoucí se ruce, hojné pocení, zčernalé oči a nadýmání.

V některých případech může být pacient trýzněn nevolností. Časté nutkání vyprazdňovat močový měchýř. Takové nutkání se jeví bez ohledu na to, kolik lidí vypilo kapalinu. Pacient je nucen navštívit toaletu každých 15-20 minut. Vylučovaná moč je lehká a průhledná. Močení zastavit močení po útoku.

Ve vzácných případech, během útoku, osoba může zažít nutkání mít střevní pohyb.

Krátkodobé záchvaty se mohou objevit v noci, srdeční selhání může být způsobeno špatným snem. Po útoku může dojít k mírnému srdečnímu selhání. Zpravidla se pak tep vrátí do normálu. Krátkodobý záchvat může být doprovázen bolestí a horečkou v krku.

Ektopický atriální rytmus u dětí se může projevit jako slabost, bledost kůže, bolest břicha, úzkost, cyanóza a dušnost.

Pokud dojde k poruše srdečního rytmu, poraďte se s lékařem. Diagnostika ektopického síňového rytmu se provádí pomocí EKG. Za přítomnosti nepravidelností na elektrokardiogramu je pozorována deformace P vlny a změna její amplitudy.

V hrudníku může být P vlna vyjádřena pozitivním nebo negativním typem. Pravý atriální rytmus je pozorován, pokud je P vlna na EKG negativní. V tomto případě se projevuje ve vedeních V1,2,3,4. Nižší síňový rytmus na EKG pásku je dán negativním typem P vlny ve vedeních V1, 2 a VF.

V levé síni se v hrudních svodech V2, 3, 4, 5 a 6 objevují abnormality P vlny. V ose V1 má zub pozitivní typ. Taková forma v lékařské praxi se nazývá štít a meč.

V rytmu levé síně, na rozdíl od pravého síňového rytmu, nejsou na EKG pásku pozorovány žádné změny v intervalu PQ. Doba trvání intervalu je 0,12 sekundy.

Tato diagnostická metoda se provádí v každém věku. Změny směru a amplitudy P vlny v síňovém rytmu budou také jasně viditelné u dětí.

Pokud EKG páska vykazovala známky síňového rytmu, pak lékaři předepisují léčbu v závislosti na provokujícím faktoru. Pokud je základní onemocnění spojeno s vegetativně-vaskulárními poruchami, pak se terapie provádí pomocí sedativ. V tomto případě je pacientovi předepsán Atropine a Belladonna. Při bušení srdce se léčba provádí pomocí Propranololu, Obzidanu a Anapriliny.

Při ektopickém síňovém rytmu předepisují lékaři antiarytmická léčiva. Novocainamid a Aymalin patří do této skupiny léčiv. Aby se zabránilo rozvoji infarktu myokardu, léčí se Panangin.

K normalizaci srdečního rytmu může být provedena masáž karotického sinusu. Masáž trvá 15-20 sekund. Tlak se aplikuje na břicho a oční bulvy. Pokud takovéto manipulace nepřinesou úlevu, lékař předepíše beta-blokátory, a to Novocainamid nebo Verapamil.

Během dlouhodobého záchvatu je pacientovi podávána elektropulzní terapie, která se skládá z defibrilace, kardioverze a dočasné kardiální stimulace. Impulz umožňuje obnovit sinusový rytmus a zabránit rozvoji infarktu myokardu. Při neúčinné terapii se může zvýšit výkon pulsu.

Při ektopickém síňovém rytmu lze hlavní léčbu kombinovat s tradičními metodami. V tomto případě by měly být prostředky zvoleny v závislosti na příčině poruchy srdečního rytmu. Před použitím se poraďte se svým lékařem.

S síňovým rytmem můžete provést infuzi měsíčku. Nalijte 2 lžičky. květy 200 ml vroucí vody. Infuze by měla být 1 - 1,5 hodiny. Take ½ šálku dvakrát denně.

S záchvaty, můžete pít infuzi chrpy. Pro jeho přípravu budete muset nalijte 200 ml vroucí vody 1/3 lžíce. Já květy a listy chrpy. Připravte si infuzi a ráno a večer vezměte ½ šálku. Po týdnu se celkový stav výrazně zlepší.

Se zvýšeným srdečním tlakem se považuje za prospěšný bylinný sběr hlohu, měsíčku, šípku, jetele sladkého, máty a digitalisu. Smíchejte všechny přísady ve stejném poměru. Nalijte 1 polévkovou lžíci. Já bylinná směs 250 ml vody. Vložte nádobu na sporák a přiveďte vývar do varu. Rozdělte obsah na dvě části. Pijte odvar dvakrát denně, ráno a večer.

Neméně efektivní je odvar z lopuchu, máta, matka, ostružiny, sušený chléb a podběl. Připojte všechny komponenty do stejných částí. Nalijte 2 lžíce. Já Bylinný sběr 300 ml vody. Vařte vývar po dobu 5-7 minut při nízkém teple. Užívejte 100 ml třikrát denně.

Pro koronární srdeční onemocnění můžete připravit sbírku valeriánu, máty, kmínu, fenyklu a heřmánku. Nalijte 1 polévkovou lžíci. Já odběr 400 ml vroucí vody. Ponechte infuzi pod uzavřeným víčkem po dobu dvou hodin. Pijte lék během dne v malých porcích. V hotové infuzi můžete přidat 1 lžičku. medu

Během léčby je nutné vyhnout se stresovým podmínkám a emocionálním poruchám, které mohou vyvolat útok. Lékaři doporučují vést zdravý životní styl a přestat kouřit a pít alkohol. Také užitečná je respirační gymnastika, která má tonizující účinek. Včasné ošetření lékaře a dodržování všech doporučení, srdce bude opět pracovat hladce a jasně.

Poruchy srdečního rytmu jsou snazší vyhnout se než vyléčit. Vyvolání výskytu síňového rytmu a nesprávné stravy. Co může a nemůže být použit se zlomeným srdečním rytmem?

Považováno za užitečné šťávy mrkev, řepa a ředkvičky. Šťávy mohou být vypity denně po dobu jednoho měsíce. Při krátkodobém napadení je nutné minimalizovat spotřebu cukru a soli. Z potravin by měly být vyloučeny živočišné tuky a potraviny obsahující cholesterol, jako je kaviár, žloutek a maso. Zakázaná silná káva, čaj a alkoholické nápoje.

Je dovoleno jíst potraviny, které obsahují vápník a jiné zdravé stopové prvky, jako jsou fazole, zelí, mrkev, celer, mléčné výrobky, med, bobule, mořské plody a čerstvé ovoce. Ve stravě musí být přítomna kaše. V nabídce najdete česnek, křen a cibuli. Káva by měla být nahrazena vývarem, kompotem nebo bylinkovým čajem.

Jaký je rytmus ektopické povahy a jak je to nebezpečné?

Ektopické rytmy, které jsou také charakterizovány jako náhrada, jsou kontrakce srdce, které jsou způsobeny automatismem projevujícím se v jiných částech myokardu nebo v systému vedení. Vznikne, pokud je aktivita sinusového uzlu ukončena nebo oslabena, což může nastat jak trvale, tak dočasně. Čím dále je zdroj nesinusového rytmu (tento název použijeme na ektopické rytmy), frekvence je obvykle méně a méně sinusových impulzů.

Důvody změny rytmu

Non-sinusové rytmy mohou nastat se změnami v sinus uzlu, také jak v jiných vodivých částech. Tyto úpravy mohou být:

  • sklerotický;
  • ischemické
  • zánětlivé.

Ektopické poruchy jsou klasifikovány různě. Existuje několik forem:

  1. Supraventrikulární ektopický rytmus. Jeho příčiny jsou předávkování srdečních glykosidů, stejně jako autonomní dystonie. Zřídka se stává, že tato forma je způsobena zvýšeným automatickým ektopickým zaměřením. V tomto případě bude frekvence kontrakcí srdce vyšší než u akcelerovaného nebo náhradního rytmu ektopického charakteru.
  2. Komorový rytmus. Obvykle tato forma ukazuje, že v myokardu došlo k významným změnám. Pokud je výskyt komorových kontrakcí velmi nízký, může se objevit ischemie, která ovlivňuje důležité orgány.
  3. Atriální rytmus. Často se vyskytuje v přítomnosti revmatismu, srdečních onemocnění, hypertenze, diabetu, ischemie, neurocirkulační dystonie a dokonce iu zdravých lidí. To je obvykle přítomné dočasně, ale někdy se táhne po dlouhou dobu. Stává se, že atriální rytmus je vrozený.

Změny v myokardu v důsledku neuroendokrinních vlivů se mohou vyskytnout také u dětí. To znamená, že v srdci dítěte jsou další ohniska vzrušení, která fungují nezávisle na sobě. Taková porušení jsou rozdělena do několika forem:

  • aktivní: paroxyzmální tachykardie a extrasystol;
  • akcelerace: fibrilace síní.
Nemoc se může vyskytnout i u dítěte.

Komorové extrasystoly v dětství se začínají vyvíjet v případech srdeční organické patologie. Velmi vzácně, ale existují případy, kdy tento druh může být diagnostikován u zdravého dítěte, dokonce i novorozence.

Proti virové infekci v raném věku dochází k paroxyzmálním tachykardickým záchvatům, které se mohou vyskytovat ve velmi závažné formě, zvané supraventrikulární. To je možné při vrozených srdečních vadách, předávkování atropinem a karditidou. Útoky této formy se často vyskytují po probuzení pacienta a změně polohy těla.

Příznaky onemocnění

Dozvěděli jsme se, že non-sinusové rytmy závisí na základním onemocnění a jeho příčinách. To znamená, že neexistují žádné specifické symptomy. Zvažte některé známky, které naznačují, že je čas jít k lékaři sám nebo s dítětem, pokud se jeho stav zhorší.

Jako příklad vezměte paroxyzmální tachykardii. Nejčastěji začíná tak náhle, jak končí. Nicméně, jeho prekurzory, jako jsou závratě, bolesti na hrudi, a tak dále, nejsou pozorovány. Na samém počátku krize obvykle nedochází k dušnosti a bolesti srdce, nicméně tyto příznaky se mohou objevit s prodlouženým záchvatem. Zpočátku existují: pocit úzkosti a strachu, že se něco vážného, ​​pohybujícího se úzkosti vyskytuje se srdcem, ve kterém člověk chce najít pozici, ve které se rušivý stav zastaví. Pak můžete začít třesoucí se ruce, ztmavnutí očí a závratě. Pak je zde:

Nadměrné pocení může mluvit o srdečních onemocněních

  • zvýšené pocení;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • Nutkání močit, a to i v případě, že osoba nespotřebovala mnoho tekutin, se objevuje každých patnáct nebo deset minut a pokaždé, když se vyloučí asi 250 ml lehké průhledné moči; tato funkce drží a po útoku, pak postupně mizí;
  • nutkání vyprázdnit; Tento příznak není často pozorován a vyskytuje se po nástupu záchvatů.

Během spánku se mohou objevit krátkodobé útoky, zatímco pacient může pociťovat prudký nárůst tepu v důsledku nějakého snu. Poté, co skončí, se činnost srdce vrátí do normálu, ztrácí se dušnost; člověk cítí „vyblednutí“ srdce, následovaný tlukotem srdce, který označuje začátek normálního sinusového rytmu. Stává se, že tento impuls je doprovázen bolestným pocitem. To však neznamená, že útok vždy končí tak náhle, někdy se stahy srdce postupně zpomalují.

Měli bychom také zvážit symptomy, které se vyskytují u dětí s rozvojem ektopického rytmu. Každá zmíněná forma porušení této povahy má své vlastní příznaky.

  • přerušení kardiální práce;
  • pocit "vyblednutí" srdce;
  • pocit tepla v krku a srdci.

Příznaky však mohou chybět úplně. Vagotopové extrasystoly u dětí jsou doprovázeny nadváhou a hypersthenickou konstitucí. Paroxysmální tachykardie v raném věku má následující příznaky:

Mdloby dítě

  • omdlévání;
  • pocit napětí a úzkosti;
  • závratě;
  • bledý
  • cyanóza;
  • dušnost;
  • bolesti břicha.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza onemocnění, kromě symptomů indikovaných pacientem, je založena na EKG datech. Některé formy poruch ektopického rytmu mají své vlastní charakteristiky, které jsou v této studii viditelné.

Onemocnění je diagnostikováno EKG

Atriální rytmus se liší v tom, že se mění konfigurace R vlny, její diagnostické znaky nejsou jasné. Pokud rytmus levé síně není pozorován, změny v intervalu PQ jsou rovny 0,12 s nebo překračují tuto úroveň. Komplex QRST nemá žádné rozdíly, protože excitace podél komor probíhá obvyklým způsobem. Pokud je kardiostimulátor umístěn ve spodních částech levé nebo pravé síně, bude mít EKG stejný obraz jako rytmus koronárního sinusu, tj. Pozitivní PaVR a negativní P ve třetím a druhém vodiči aVF. V tomto případě hovoříme o nižším síňovém rytmu a zjištění přesné polohy mimoděložního fokusu je velmi obtížné. Pravý atriální rytmus je charakterizován tím, že zdrojem automatismu jsou P-buňky, které jsou umístěny v pravé síni.

V dětském věku se také provádí pečlivá diagnostika. Atriální extrasystoly jsou charakterizovány modifikovanou P vlnou, stejně jako zkráceným P-Q intervalem s neúplnou kompenzační pauzou a úzkým komorovým komplexem. Extrasystoly atrioventrikulární sloučeniny se liší od atriální formy v tom, že před komorovým komplexem není žádná vlna R. Pravý ventrikulární extrasystol je charakterizován tím, že hlavní R vlna má standardní olovo a levá komorová má olovo dolů.

Když paroxysmální tachykardie během vyšetření odhalila embryocardia. Pulz má zároveň malou náplň a je obtížné jej vypočítat. Také je pozorován nízký krevní tlak. Na EKG lze vysledovat tuhý rytmus a komplexy komorových aberantů. V období mezi útoky a supraventrikulární formou se někdy zaznamenávají předčasné údery a během krize je obraz stejný jako u skupinových extrasystolů s úzkým komplexem QRS.

Metody zpracování

Při diagnostice nesinusových rytmů je léčba zaměřena na základní onemocnění. Proto je velmi důležité identifikovat příčinu nesrovnalostí v práci srdce. U vegetativních poruch se obvykle předepisují sedativa a při zesílení vagusu se předepisují preparáty belladonky a atropinu. Pokud existuje tendence k tachykardii, beta-blokátory jsou považovány za účinné, například obzidan, inderal a propranolol. Taková činidla, jako je kordaron a isoptin, jsou známy.

Extrasystoly organického původu jsou obvykle ošetřeny pananginem a chloridem draselným. Někdy mohou používat antiarytmika, jako je aymalin a prokainamid. Pokud je extrasystol doprovázen infarktem myokardu, je možné použít panangin společně s lidokainem, které jsou podávány intravenózní infuzí.

Otrava digitalisem může vést k polytopickým extrasystolům, což způsobuje ventrikulární fibrilaci. V tomto případě by měl být lék okamžitě vysazen a draslík, inderal, lidokain by měl být použit jako léčba. Pro zmírnění intoxikace srdečním glykosidem může lékař předepsat diuretika a unithiol.

Pro léčbu může lékař předepsat beta-blokátory.

Se supraventrikulární formou může být maska ​​karotického sinusu prováděna na levé a pravé straně asi dvacet sekund. Také provádějte tlak na břišní a oční bulvy. Pokud tyto metody nepřinesou úlevu, může lékař předepsat beta-blokátory, například verapamil nebo prokainamid. Léky by se měly podávat pomalu, kontrolovat puls a krevní tlak. Střídání propanolu a verapamilu intravenózní cestou se nedoporučuje. Digitalis může být použit pouze v případě, že několik dní před útokem nevstoupila do těla pacienta.

Když se stav pacienta zhorší, aplikuje se elektropulzní terapie. Nelze jej však použít v případě intoxikace srdečními glykosidy. Kardiostimulátor lze používat nepřetržitě, pokud jsou útoky obtížné a časté.

Komplikace mohou být srdeční problémy, nebo spíše jejich zhoršení. Aby se tomu zabránilo, je třeba včas vyhledat lékařskou pomoc a nezačínat léčbu hlavních nemocí, které vyvolávají rozvoj ektopického rytmu. Pro jasnou a dobře koordinovanou práci srdce je prostě nutné vést zdravý životní styl a vyhnout se stresu.

Ektopický rytmus: co to je, příčiny, typy, diagnostika, léčba, prognóza

Jestliže srdce osoby vždy pracovalo správně a bylo redukováno stejnou pravidelností, neměla by taková onemocnění jako poruchy rytmu a neexistovala by rozsáhlá subdivize kardiologie zvané arytmologie. Tisíce pacientů po celém světě pociťují určitý typ arytmie z různých příčin. Arytmie a velmi mladí pacienti, kteří také často mají nepravidelný záznam srdečního rytmu pomocí kardiogramu, se neobejdou. Jedním z častých typů arytmií jsou poruchy jako ektopické rytmy.

Co se stane s ektopickým rytmem srdce?

srdeční cyklus je normální - primární impulz přichází POUZE ze sinusového uzlu

V normálním lidském srdci existuje pouze jeden způsob vedení elektrického impulsu, který vede k postupné excitaci různých částí srdce ak produktivnímu tepu s dostatečným vypouštěním krve do velkých cév. Tato cesta začíná v uchu pravé síně, kde je lokalizován sinusový uzel (kardiostimulátor 1. řádu), pak prochází podél systému vedení atrií k atrioventrikulárnímu (atrioventrikulárnímu) spojení a pak prostřednictvím systému His a Purkyňových vláken dosahuje nejvzdálenějších vláken v tkáni komor.

Ale někdy, kvůli účinku různých příčin na srdeční tkáň, buňky sinusového uzlu nejsou schopné generovat elektřinu a uvolňovat impulsy k základním divizím. Pak se proces přenosu excitace skrze srdce mění - aby srdce nezastavilo úplně, mělo by vyvinout kompenzační, náhradní systém pro generování a přenos impulzů. Takto vznikají ektopické nebo náhradní rytmy.

Ektopický rytmus je tedy výskyt elektrické excitace v jakékoliv části vodivých vláken myokardu, ale ne v sinusovém uzlu. Doslova ektopie znamená výskyt něčeho na špatném místě.

Ektopický rytmus může vycházet z tkáně síní (atriální ektopický rytmus), v buňkách mezi síní a komorami (rytmus od AV spojení) a také ve tkáni komor (komorový idioventrikulární rytmus).

Proč se objevuje ektopický rytmus?

Ektopický rytmus vzniká v důsledku oslabení rytmického sinusového uzlu nebo úplného zastavení jeho aktivity.

Úplná nebo částečná deprese sinusového uzlu je výsledkem různých onemocnění a stavů:

  1. Zánět. Zánětlivé procesy v srdečním svalu mohou ovlivnit jak buňky sinusového uzlu, tak svalová vlákna v síních a komorách. Výsledkem je, že schopnost buněk produkovat impulsy a přenášet je na základní divize je narušena. Současně začne síňová tkáň generovat intenzivní excitaci, která je dodávána do atrioventrikulárního uzlu s frekvencí vyšší nebo nižší, než je normální. Tyto procesy jsou způsobeny hlavně virovou myokarditidou.
  2. Ischemie Akutní a chronická ischémie myokardu také přispívá k zhoršené aktivitě sinusového uzlu, protože buňky postrádající dostatek kyslíku nemohou fungovat normálně. Proto je ischémie myokardu jedním z předních míst ve statistice výskytu poruch rytmu a také ektopických rytmů.
  3. Kardioskleróza. Náhradě normálního myokardu rostoucí jizvou v důsledku myokarditidy a myokarditidy bylo zabráněno v normálním přenosu impulsů. V tomto případě se například u lidí s ischemií a poinfarktovou kardiosklerózou (PICS) významně zvyšuje riziko vzniku ektopického srdečního rytmu.

Kromě patologie kardiovaskulárního systému může vegetativně-vaskulární dystonie vést k ektopickému rytmu a hormonálním poruchám v těle - diabetes mellitus, patologii nadledvinek, štítné žláze atd.

Příznaky ektopického rytmu

Klinický obraz srdečních substitučních rytmů může být zřetelně vyjádřen nebo vůbec neprojeven. Obvykle se v klinickém obraze objevují příznaky základního onemocnění, jako je dušnost při námaze, záchvaty pálivé bolesti na hrudi, otoky dolních končetin atd. V závislosti na povaze ektopického rytmu mohou být příznaky různé:

  • V ektopickém síňovém rytmu, kdy je fokus generování impulzů umístěn zcela v jedné z předsíní, ve většině případů symptomy chybí a abnormality jsou detekovány EKG.
  • Když je pozorován rytmus AV spojení, tepová frekvence se blíží normálu - 60-80 úderů za minutu nebo nižší než normální. V prvním případě nejsou příznaky pozorovány a ve druhém jsou záchvaty závratí, pocit nevolnosti a svalové slabosti.
  • V extrasystolech si pacient všímá pocitu blednutí, zástavy srdce, následovaného ostrým nárazem na hrudi a dalším nedostatkem v hrudníku. Čím více nebo méně extrasystolů, tím rozmanitější jsou symptomy trvání a intenzity.
  • U síňové bradykardie není srdeční frekvence zpravidla o mnoho nižší než normální, v rozmezí 50-55 za minutu, v důsledku čehož si pacient nemusí všimnout žádných stížností. Někdy ho trápí záchvaty slabosti, těžká únava, která je způsobena sníženým průtokem krve do kosterních svalů a mozkových buněk.
  • Paroxyzmální tachykardie se projevuje mnohem jasněji. Během paroxyzmu pacient zaznamenává prudký a náhlý pocit zrychleného tepu. Podle slov mnoha pacientů se srdce třese v hrudi jako ocas zajíce. Srdeční frekvence může dosáhnout 150 úderů za minutu. Pulz je rytmický a může zůstat kolem 100 za minutu, protože ne všechny srdeční tepy zasahují do periferních tepen na zápěstí. Navíc je zde pocit nedostatku vzduchu a bolesti na hrudi způsobené nedostatečným přívodem kyslíku do srdečního svalu.
  • Atriální fibrilace a flutter mohou být paroxyzmální nebo trvalé. Jádrem atriální fibrilace onemocnění je chaotická nepravidelná kontrakce různých částí síňové tkáně a srdeční frekvence je více než 150 za minutu pro paroxyzmální formu. Existují však normy a bradysystolické varianty, ve kterých je srdeční frekvence v normálním rozmezí nebo nižší než 55 za minutu. Symptomatologie paroxyzmální formy připomíná záchvat tachykardie, pouze s nepravidelným pulsem, stejně jako pocit nepravidelného srdečního tepu a přerušení práce srdce. Bradysystolicheskaya forma může být doprovázena závratí a slabostí. S konstantní formou arytmie se do popředí dostávají symptomy základního onemocnění, které k němu vedlo.
  • Idioventrikulární rytmus je téměř vždy známkou vážného onemocnění srdce, například závažného akutního infarktu myokardu. Ve většině případů jsou zaznamenány symptomy, protože myokard v komorách je schopný generovat elektřinu s frekvencí ne více než 30-40 za minutu. V tomto ohledu může pacient zažít epizody Morgagni-Edems-Stokes (MEA) - záchvaty bezvědomí trvající několik vteřin, ale ne více než jednu nebo dvě minuty, protože během této doby se srdce „zapíná“ kompenzačními mechanismy a začíná se znovu stahovat. V takových případech se říká, že pacient je „mesu“. Tyto stavy jsou velmi nebezpečné v důsledku možnosti úplné zástavy srdce. Pacienti s idioventrikulárním rytmem jsou ohroženi rizikem vzniku náhlé srdeční smrti.

Ektopické rytmy u dětí

U dětí může být tento typ arytmie vrozený a získaný.

Ektopický atriální rytmus se tak nejčastěji vyskytuje ve vegetativně-vaskulární dystonii, v hormonálních změnách během puberty (u adolescentů), stejně jako v patologii štítné žlázy.

U novorozenců a malých dětí může být pravý atriální, levý nebo nižší atriální rytmus způsoben předčasným porodem, hypoxií nebo patologií během porodu. Navíc, neuro-humorální regulace srdeční aktivity u velmi malých dětí je charakterizována nezralostí a jak dítě roste, všechny ukazatele srdeční frekvence se mohou vrátit do normálu.

Pokud dítě neodhalilo žádnou patologii srdce nebo centrálního nervového systému, měl by být síňový rytmus považován za přechodnou, funkční poruchu, ale dítě by mělo být pravidelně monitorováno kardiologem.

Přítomnost závažnějších ektopických rytmů - paroxysmální tachykardie, fibrilace síní, atriální ventrikulární a ventrikulární rytmy - vyžadují podrobnější diagnostiku, protože to může být způsobeno vrozenou kardiomyopatií, vrozenými a získanými srdečními vadami, revmatickou horečkou, virovou myokarditidou.

Diagnostika ektopického rytmu

Hlavní diagnostickou metodou je elektrokardiogram. Pokud se na EKG zjistí ektopický rytmus, lékař by měl předepsat další plán vyšetření, který zahrnuje ultrazvuk srdce (ECHO-CS) a denní sledování EKG. Kromě toho je pacientům s ischémií myokardu předepsána koronární angiografie (CAG) a pacientům s jinými arytmiemi je předepsáno elektrofyziologické vyšetření jícnu (CPEFI).

Znaky na EKG u různých typů ektopického rytmu se liší:

  • S atriálním rytmem se objeví záporné, vysoké nebo bifázické P zuby s pravým síňovým rytmem - v dalších přívodech V1-V4, s levými síňovými vodiči - ve V5-V6, které mohou předcházet nebo superponovat na komplexech QRST.

akcelerovaný ektopický atriální rytmus

  • Pro rytmus AV spojení je charakteristická přítomnost záporné P vlny, která je navrstvena na komplexech QRST nebo je za nimi přítomna.
  • Idioventrikulární rytmus je charakterizován nízkou srdeční frekvencí (30-40 za minutu) a přítomností změněných, deformovaných a rozšířených komplexů QRST. Chybí vlna P.

idioventrikulární (komorový) ektopický rytmus

  • V atriální arytmii se objevují předčasné, mimořádně nemodifikované komplexy PQRST a v komorové arytmii, změněné komplexy QRST a kompenzační pauza po nich.

atriální a ventrikulární ektopie (extrasystoly) na EKG

  • Paroxyzmální tachykardie má pravidelný rytmus s vysokou frekvencí kontrakcí (100-150 za minutu), zuby P jsou často velmi obtížné určit.
  • Nepravidelný rytmus je charakteristický pro fibrilaci síní a flutter na EKG, P vlna je nepřítomná, blikající vlny f nebo flutter vlny F jsou charakteristické.

Léčba mimoděložního rytmu

Léčba v případě, kdy má pacient ektopický atriální rytmus, který nezpůsobuje nepříjemné symptomy, a nebyla zjištěna žádná patologie srdce, hormonálního nebo nervového systému a není prováděna.

V případě přítomnosti mírného extrasystolu je indikován účel sedativních a posilujících léčiv (adaptogenů).

Terapie bradykardie, například s atriálním rytmem s nízkou frekvencí kontrakcí, s bradyformou fibrilace síní, je jmenování atropinu, preparátů ženšenu, eleutherococcus, schisandra a dalších adaptogenů. V těžkých případech, s tepovou frekvencí nižší než 40-50 za minutu, s záchvaty MEA, je oprávněná implantace umělého kardiostimulátoru (kardiostimulátoru).

Zrychlený ektopický rytmus, například paroxyzmy tachykardie a fibrilace síní, vyžadují nouzovou péči, například intravenózní podání 4% roztoku chloridu draselného (panangin) nebo 10% roztoku novocainamidu. V budoucnu jsou pacientům předepisovány beta-blokátory nebo antiarytmické léky - concor, koronální, verapamil, propanorm, digoxin atd.

V obou případech je indikován pomalý i zrychlený rytmus, léčba základního onemocnění, pokud existuje.

Předpověď

Prognóza v přítomnosti ektopického rytmu je dána přítomností a povahou základního onemocnění. Pokud má například pacient na síně EKG a srdeční onemocnění není detekováno, prognóza je příznivá. Výskyt paroxysmálních akcelerovaných rytmů na pozadí akutního infarktu myokardu však prognostickou hodnotu ektopie řadí do kategorie relativně nepříznivých.

V každém případě se prognóza zlepšuje s včasným přístupem k lékaři, stejně jako s realizací všech lékařských schůzek z hlediska vyšetření a léčby. Někdy se drogy musí brát celý život, ale díky tomu je kvalita života nesrovnatelně lepší a jeho trvání se zvyšuje.