Jak měřit tlak pomocí poloautomatického tonometru?

Z tohoto článku se naučíte: jak měřit tlak elektronickým tonometrem, abyste získali spolehlivý výsledek měření. Časté chyby v měření.

  • Pravidla pro měření tlaku elektronickým tonometrem
  • Vlastnosti měření s poloautomatickým tonometrem
  • Časté chyby
  • Praktické tipy pro měření tlaku

Ve srovnání s mechanickými tonometry mohou elektronická data často vykazovat falešná data. Jsou citlivější a hlavní příčiny nesprávných výsledků jsou způsobeny porušením pravidel měření. Proto je důležité dodržovat naprosto všechny požadavky na tonometrickou technologii s elektronickým tonometrem - budeme je dále analyzovat v článku.

Měření krevního tlaku pomocí elektronického tonometru

Zde je správný postup:

Vlastnosti měření poloautomatickým tonometrem

Poloautomatický tonometr je zařízení, které nezávisle určuje hodnoty krevního tlaku, ale je třeba, abyste vzduch sami s hruškou. Podle některých údajů jsou jeho výsledky spolehlivější než plně automatické zařízení. Obecně je nutné měřit podle stejného algoritmu, rozdíly pouze v takových okamžicích:

  • Po správném vložení manžety na rameno zapněte tonometr stisknutím tlačítka Start na těle.
  • Vezměte pryžovou žárovku přístroje do volné ruky a vsuňte vzduch do manžety na úroveň 20–30 mmHg. Čl. vyšší než obvyklý nebo předpokládaný tlak. Pokud tyto údaje neznáte, můžete pumpovat vzduch až do 200 mm Hg. Umění, nebude to chyba.
  • Po vynucení požadovaného tlaku v manžetě stiskněte tlačítko v blízkosti hrušky tak, aby z něj vzduch plynule vycházel. V tomto okamžiku přístroj sám určí tlak.
  • Výsledky se zobrazí na digitálním displeji, podobně jako obrázky popsané v kapitole „Pravidla pro měření automatickým elektronickým tonometrem - odstavec 11.“
  • Chcete-li postup dokončit, stiskněte znovu tlačítko Start zařízení a tlačítko v blízkosti hrušky, vyjměte manžetu.

Typické chyby, které narušují výsledky měření tlaku elektronickým tonometrem:

Máte-li pochybnosti o výsledcích měření tlaku elektronickým tonometrem (obrázky neodpovídají vašemu pocitu), ujistěte se, že jste provedli kontrolní měření klasickým mechanickým tonometrem!

Doporučení, která vám pomohou vyhnout se nesprávným výsledkům tonometrie:

  • Pokud neustále měříte tlak elektronickým tonometrem, uchovávejte záznamy o ukazatelích každé studie, s uvedením data, času a velikosti ukazatelů.
  • Pravidelně monitorujte tlak pomocí mechanického tonometru. Pro odborníka je to lepší (lékař je nejlepší).
  • Pokud se liší ukazatele mechanického a elektronického tonometru, je třeba důvěřovat prvnímu.
  • Pro větší jistotu je lepší měřit tlak několikrát na obě ruce během jednoho sezení, vyčkat pauzu 1–2 minuty mezi změnami.
  • Výsledky tří měření jsou považovány za spolehlivé, rozdíl mezi nimi nepřesahuje 5 mm Hg. Čl.

(1 hlasovalo, průměrné hodnocení: 5,00)

Hypertenze a vysoký krevní tlak velmi často způsobují mrtvice a srdeční infarkty. Lhostejnost k tlaku a velmi často nemá doma monitorován krevní tlak, a někdy dokonce i to, že nedokáže měřit, vede k takovým katastrofálním výsledkům.

Krevní tlak je velmi důležitým faktorem v životě každého z nás, a proto lékaři začínají zkoumat všechny nemoci s jeho měřením.

Tonometry jsou rozděleny do následujících typů:

Mnohé z nich jsou určeny nejen k měření tlaku, ale také k určení pulsu.

Většina hypertoniků věří, že nejlepší měřidla jsou mechanická zařízení, která lidé používali po celá léta.

Ale v posledních letech byly vynalezeny poloautomatické a automatické tonometry, s nimiž je velmi vhodné měřit tlak nejen v nemocnici, ale také na ambulantním základě nebo ve vlastních domech.

Navzdory skutečnosti, že doposud lékaři v nemocnicích používají mechanické tonometry a považují je za nejpřesnější pro měření krevního tlaku, je třeba poznamenat, že pro domácí podmínky nejsou zcela vhodné pro staré lidi, kteří nežijí v blízkosti svých dětí.

Protože použití takového zařízení vyžaduje dobré ucho a výhodně osobu, která může v případě potřeby pacientovi pomoci.

Poloautomatické tonometry jsou nejvhodnější pro použití jak v nemocnicích, tak i doma, a doporučujeme, aby všichni pacienti s hypertenzí a hypotenzy vyvíjeli tlak.

Chcete-li vědět, jak správně měřit tlak pomocí poloautomatického tonometru, nemusíte mít speciální lékařské vzdělání.

Před zakoupením takového zařízení se naučíte, jak jej používat, a vezměte v úvahu postavu osoby, pro kterou ji kupujete.

Pro velmi obézní lidi kupujte manžety pro speciální účely. To znamená, že měří obvod ramene a obvod manžety nově zakoupeného zařízení.

Protože jste se seznámili s tím, jak jej používat a jak jej správně měřit před zakoupením tonometru, určitě víte, že na rozdíl od automatického měření, kde můžete tento problém vyřešit pouhým stisknutím jednoho tlačítka, v případě poloautomatu budete potřebovat pumpujte vzduch do manžety hruškou.

V medicíně se domnívají, že poloautomatické přístroje přesněji určují stav krve než automaty. Velký počet pacientů používá poloautomatická zařízení, protože je velmi jednoduchý a snadno měřitelný tlak.

Pokud po prvním čerpání hrušky uvidíte vysokou rychlost horního a dolního pruhu na snímači, doporučujeme vám, abyste nepropadali panice a zkuste ve druhém a někdy i potřetí házet hrušku.

A teprve po několika pokusech se můžete rozhodnout, jak měřit tlak poloautomatickým tonometrem a jaký je váš zdravotní stav.

Tlakové rázy pokaždé způsobují enormní přetížení srdečního svalu, který dříve nebo později končí srdeční zástavou. Zhruba řečeno, pokaždé, když zvýšený tlak vede k přetížení srdce o 10-20 krát. Pokud hovoříme o posledním vývoji nemoci, pak hypertenze vždy vede ke stejnému výsledku - k smrti. Pokud je však označena za klíčovou příčinu smrti osoby, děje se to v 89% případů. To znamená, že v 89% situací končí hypertenze infarktem nebo mrtvicí a smrtí osoby. Současně, pokud by před 20 až 30 lety měli pacienti s takovou diagnózou dobrou šanci žít 10–20 let, nyní přibližně 2/3 (dvě třetiny) pacientů zemřou během prvních pěti let onemocnění. Zvláště děsivé je, že mnoho lidí ani netuší, že mají hypertenze. A chybí jim příležitost něco napravit, prostě se usmrtit. V roce 2016 úspěšně dokončilo Vědecko-praktické centrum kardiologie a kardiochirurgie, které je součástí Státního výzkumného centra pro preventivní medicínu, klinické studie léků nové generace pro boj s hypertenzí. Tisková služba Ústavu oznámila následující: Přečtěte si článek >>

Počkejte, až se na displeji objeví výsledky, a pokud jste na displeji neviděli konečná čísla, nebuďte naštvaní. V takových případech budete muset znovu pumpovat hrušku a udělat ji tak, abyste do manžety mohli pumpovat více vzduchu.

V případě, že jste přišli jen z procházky nebo šplhali po schodech vašeho domu, nedoporučujeme ani v případě, že se cítíte velmi špatně, okamžitě si vezměte monitor krevního tlaku a začněte měřit krevní tlak.

Je lepší si odpočinout a teprve po odpočinku s poloautomatickým tonometrem zjistit stav svého zdraví. Není třeba měřit tlak po stresové situaci nebo dělat obtížnou práci.

Pokud jste v práci naštvaní nebo někde jinde, nebo jste velmi naštvaný nebo unavený, doporučujeme si odpočinout na pět minut nebo si lehnout, zhluboka se nadechnout a vydechnout. Poté, pouze při dodržení správných pokynů, jak správně měřit tlak pomocí poloautomatického zařízení, proveďte všechny uvedené úkony.

Varujeme ty, kteří jsou náchylní k kouření. Pokud máte v úmyslu změřit krevní stav, kouřte poslední cigaretu půl hodiny před tím, než tuto práci provedete.

Máte-li plný močový měchýř, nezapomeňte jít na záchod a vyprázdnit močový měchýř, protože v tomto stavu můžete mít vysokou hladinu v krvi.

V případě, že máte v úmyslu přesně zjistit, jaký je váš stav, doporučujeme vám, abyste nepili kávu ani čaj hodinu před, protože jsou to tonické nápoje. A tak nápoje, které mají ve svém složení kofein, není žádoucí použít před měřením tlaku.

Jak měřit tlak pomocí poloautomatického tonometru

V závěru článku bych rád poznamenal, že pokud používáte poloautomatické zařízení pro měření tlaku, dosáhnete přesnějších ukazatelů, než když používáte automatická zařízení. Současně, čerpání hrušky není velmi vhodný parametr pro staré lidi a lidi, kteří mají problémy s rukou.

V takových případech použijte automaty a ve všech ostatních případech studujte fázovou strukturu a principy navržené pro měření krevního tlaku pomocí poloautomatické metody.

Může být hypertenze vyléčena? Doporučujeme přečíst si rozhovor s leo Bockeria, sovětským a ruským kardiochirurgem, o moderních metodách léčby hypertenze… Přečtěte si článek >>

Krevní tlak je jedním z ukazatelů, které určují celkové zdraví našeho těla. Musí být neustále sledován, zejména pokud váš tlak často stoupá, nebo naopak klesá. A kontrola nad arteriálním tlakem je možná pouze tehdy, pokud jste schopni ji správně změřit. Tonometry (a toto zařízení se používá k měření tlaku) jsou dnes stále sofistikovanější. Volba takových zařízení je dostatečně velká. Jedná se o elektronické i automatické tonometry a staré dobré mechaniky. Ale bez ohledu na to, co je vaše zařízení, a bez ohledu na to, jak dovedně byste mohli použít, musíte také znát základní pravidla, podle kterých se měří krevní tlak. Pomohou vám získat co nejpřesnější výsledky. Znalost těchto pravidel vám dá jistotu, že čtení, které ukazuje tonometr, je správné a tlak odpovídá přesně číslům, která vidíte na zařízení.

Vytvořme určitý algoritmus, který vám pomůže správně změřit tlak. Všechny akce v něm jsou poměrně jednoduché, ale povinné, což vám umožní získat garantované správné ukazatele.

Než budete měřit tlak, musíte se posadit a provést měření na stejné ruce. Vaše záda by měla být zároveň podepřena opěradlem židle, na které sedíte, a nohy by měly být v přirozené poloze na podlaze, to znamená, že stojí přesně bez křížení. Umístěte předloktí ruky, kterou jste zvolili, k měření tlaku na rovném povrchu (stůl je pro to nejvhodnější!) Aby byla ruka zcela v kontaktu s povrchem. Dále položte na rameno manžety tonometru tak, aby byla přibližně na stejné úrovni jako vaše srdce.

Chcete-li znát téměř vše o vašem tlaku a ovládat jej, musíte mít deník, kde se zaznamenává celá dynamika měření, to znamená, jak se mění indikátory na číselníku (nebo obrazovce) vašeho tonometru. Nezapomeňte do ní také zapisovat, v jaké poloze jste provedli měření. Můžete si vzít tento deník s sebou, když jdete k lékaři. Statistiky dokazují, že se na klinice začínáme obávat, což vede k tomu, že náš tlak někde stoupá o 20 mm. sloupec rtuti. Takže váš deník v této situaci pomůže lékaři vytvořit pravdivý obraz o změně vašeho tlaku. Konec konců, doma jste to měřili v uvolněné atmosféře, bez stresu.

Když si sednete správně a pohodlně, abyste změřili tlak, udělejte si čas, sedněte tiše asi 5 minut a poté si nasaďte manžetu a udělejte měření. Pokud jste pili kávu nebo čaj, nebo uzené, pak musíte počkat alespoň 30 minut, a teprve pak změřit tlak.

Pokud ráno, musíte vzít léky na snížení krevního tlaku, pak změřit před přijetím, a kromě toho také na noc. Stává se, že k závratě dochází, když prudce vstáváme. V tomto případě by bylo také hezké měřit tlak, možná se hlava právě točila právě kvůli jejímu zvýšení.

Pokud se necítíte dobře, je třeba zvýšit počet měření. To se provádí znovu, aby se zjistilo, co způsobuje zhoršení zdraví. Možná je to opět v tlaku. Někdy je užitečné měřit, jakmile opustíte stůl. Takže můžete zjistit přítomnost nebo nepřítomnost postprandiální hypotenze, kdy tlak prudce klesá bez jakýchkoliv příznaků těsně po jídle. A takový pokles může vést k omdlení a následně k zranění.

Vždy se aplikuje přímo na pokožku ruky. Naneste na oblečení by nemělo být. Na manžetě by měl být její spodní okraj umístěn poněkud výš než kubitální fossa - někde centimetry ve dvou.

Pod manžetou by měl být prst. Pokud je vše přesně takové, pak to správně položíte, to znamená, že příliš netlačte ruku, ale zároveň to „nevyvěsíte“ na paži.

Krevní tlak nelze připsat stabilnímu výkonu, takže je lepší měřit 3 krát, s intervalem asi minuty. Obvykle se při prvním měření čísla trochu přeceňují, takže je nemusíte brát vážně. A zde je průměr dvou následných měření a bude to skutečný ukazatel. Pokud se tato dvě měření liší o více než 15 mm, je lepší měřit tlak ještě dvakrát, přibližně o 2-3 minuty později.

Lidé, kteří mají zvýšený tlak a kromě toho jsou stále přítomni a fibrilace síní, by měli být prováděni 5krát. Zároveň byste se měli zaměřit na průměrné číslo, které bude třeba vypočítat pro poslední 4 měření.

Dnes je nemožné kontrolovat tlak bez tonometru, takže musí být ve vaší lékárničce. Naučte se jej používat správně a toto zařízení vám poskytne veškeré informace o vašem krevním tlaku. A tyto informace můžete využít ve prospěch sebe!

A zde jsou dvě užitečná videa na toto téma z populárních televizních pořadů. Viz oba. V obou je něco pro sebe. Podívejte se na video číslo 1.

P.S. Pokud byl článek pro vás užitečný, sdílejte jej se svými přáteli na sociálních sítích. Byl bych za to velmi vděčný.

Aby tonometr ukázal přesnou hodnotu krevního tlaku, musí být měření provedeno správně. S automatickými zařízeními (přečtěte si článek o typech tonometrů) je vše poměrně jednoduché: jednoduše položte manžetu na rameno nebo zápěstí, zapněte přístroj a pak udělá veškerou práci sám.

V tomto článku najdete podrobný návod krok za krokem pro používání mechanických a poloautomatických monitorů krevního tlaku.

Doma můžete požádat své příbuzné, aby si vyzkoušeli svůj krevní tlak, nebo to udělali sami. Je lepší měřit na levé straně - s pravou rukou, bude pro vás pohodlnější držet hrušku a nafouknout vzduch.

Je lepší měřit tlak v klidné místnosti, kde vás nikdo nebude rušit. Posaďte se na židli vedle stolu, relaxujte. Vaše záda by měla spočívat na zadní straně křesla. Nesedejte "pěšky pěšky".

Položte ruku, na které budete měřit tlak, dlaní nahoru na stůl, aby byla přibližně na úrovni srdce. Sedět jako 5-10 minut, relaxovat.

Položte ukazováček a prostředníček na ocas svého lokte a pokuste se najít puls. To vám pomůže správně umístit hlavu fonendoskopu. Pokud nemůžete cítit puls, to je v pořádku, jen položte hlavu fonendoskopu na ocas vašeho lokte.

Na rameno položte manžetu tonometru. Jeho spodní okraj by měl být 2,5-3 cm nad ohybem lokte. Může být označena speciální etiketou, která vám pomůže správně ji umístit. Pokud je hlava fonendoskopu zabudována do manžety - umístěte ji přibližně uprostřed ohybu kolena.

Vezměte manometr (přístroj se šipkou a číslicemi) do levé ruky (na kterou měříte tlak), hrušku - vpravo. Uzavřete ventil hrušky a přiváděného vzduchu do manžety tak dlouho, až je měřidlo na obrázku 30 mm. Hg Čl. nad předpokládaným krevním tlakem.

Začněte pomalu a nechte vzduch z manžety. V tomto okamžiku se pečlivě podívejte na šipku měřidla.

Když uslyšíte první úder do fonendoskopu, jehla bude ukazovat „horní“ (systolický) krevní tlak. Od této chvíle se začne pohybovat ne hladce, ale jako by to šlo.

Pomalu snižujte vzduch a sledujte manometr tlaku. Když přestanete poslouchat mrtvici, šipka označuje „nižší“ (diastolický) krevní tlak. Poté můžete vypustit veškerý vzduch a odstranit manžetu. Měření je dokončeno.

Pokud jste nikdy předtím nepoužili mechanický tonometr, nemusíte být schopni měřit tlak poprvé. Musíte se naučit pomalu snižovat vzduch a "chytit" šíp. Pokud krvácíte příliš rychle a nic neslyšíte, manžetu znovu neprodleně nafoukněte. Odvzdušněte vzduch a počkejte pár minut.

Vezměte hrušku do pravé ruky (v té, na které neměříte tlak) a zapněte přístroj. Obvykle se na displeji nejprve zobrazí data posledního měření, pak nuly. To znamená, že zařízení je připraveno k provozu. Některé modely signalizují připravenost s pískáním nebo jiným zvukem.

Vstřikujte vzduch do manžety, stisknete hrušku. Čísla na displeji se začnou měnit, přístroj vás upozorní na zvuk, když je třeba zastavit (není-li tato funkce k dispozici, pumpujte, dokud čísla na displeji nepřesahují odhadovaný tlak o 30 mm. Hg).

Zařízení začne snižovat tlak vzduchu a měřit tlak. V této době udělá krátké rytmické zvuky. Dlouhé pípnutí nebo pípnutí signalizuje dokončení měření. Na displeji se zobrazí hodnota vašeho krevního tlaku (většina modelů současně zobrazuje tepovou frekvenci).

Můžete krvácet a sundat manžetu.

Nezapomeňte zaznamenat výsledky měření. No, pokud pro to dostanete samostatný zápisník. Některé tonometry mohou ukládat čísla do paměti.

Neustále uchovávat záznamy, můžete sledovat svůj tlak v průběhu času, ukazují výsledky nedávných měření na lékaře.

Jak měřit tlak elektronickým tonometrem

Mnoho lidí čelí nutnosti pravidelně měřit ukazatele krevního tlaku (BP). Nesprávné definování tohoto parametru může vést k různým problémům. Protože je tak důležité seznámit se s hlavními rysy tohoto postupu. Jak měřit tlak elektronickým tonometrem?

Jak často měřit krevní tlak?

Pro stanovení indexu krevního tlaku se používá zařízení nazývané tonometr. Taková zařízení jsou mechanická a elektronická. Ty se pak dělí na dva typy - automatické a poloautomatické.

Mechanická zařízení jsou nejčastěji používána zdravotníky, protože jejich použití vyžaduje určité dovednosti. Doma je nejlepší používat elektronické zařízení. V tomto případě se odborníkům častěji doporučuje zvolit poloautomat. Je považován za trvanlivý, je levnější než automatický monitor krevního tlaku a umožňuje získat o něco přesnější hodnoty.

Při nákupu zařízení se doporučuje dát přednost produktům, které se nosí na rameni. Karpální formy zařízení jsou považovány za méně přesné.

Jak často měřit? Rozhodně zdraví lidé to musí udělat jednou za čtvrtletí. Zároveň je důležité znát váš pracovní tlak - ukazatel, při kterém zdravotní stav zůstává normální.

Pro stanovení pracovního tlaku je nutné měřit a zaznamenávat parametry po několik dní. Procedura musí být provedena dvakrát denně - 1 hodinu po probuzení a večer. Nejčastějším ukazatelem je pracovní tlak.

Lidé, kteří mají hypertenze, by měli být měřeni několikrát denně. Kardiologové doporučují dělat to nejméně 2 krát denně. Měření by mělo být prováděno 2-3 krát s přestávkou několik minut. Průměrná hodnota bude nejpřesnější.

První měření se provádí 1 hodinu po probuzení. Pokud provádíte zákrok ihned po spánku, hrozí riziko snížení parametrů. Před měřením se nedoporučuje cvičit, kouřit, pít čaj nebo kávu, osprchovat se.

Podruhé se postup provádí večer. Pokud je to možné, proveďte měření ve dne. V žádném případě se nedoporučuje měřit více než 10 v řadě. To nepomáhá získat přesnější hodnoty, ale pouze zvyšuje zatížení plavidel.

Lidé, kteří trpí hypotenzí, musí také kontrolovat parametry tlaku. To se provádí v závislosti na celkovém zdravotním stavu a výskytu negativních příznaků.

Je třeba mít na paměti, že výsledky jsou ovlivněny řadou faktorů. Krevní tlak závisí na síle a rychlosti srdečních kontrakcí, krevních charakteristikách, vaskulární pružnosti, přítomnosti různých onemocnění. Mezi vnější faktory ovlivňující parametry patří:

  • konzumace alkoholu;
  • užívání drog;
  • kouření;
  • fyzická aktivita;
  • čaj a káva;
  • stresové situace;
  • použití mastných a kořenitých potravin.

Příprava postupu

Aby elektronické zařízení zobrazovalo správné výsledky, musíte postupovat podle jednoduchých doporučení:

  1. Měření krevního tlaku se doporučuje ráno. Před zákrokem, 40-60 minut nemůže kouřit nebo se zapojit do těžké fyzické práce.
  2. Vylučte kávu a čaj.
  3. Postup provádějte pouze v klidném stavu.
  4. Před zahájením měření zkontrolujte správnou funkci zařízení.
  5. Posoudit stav manžety - nemělo by dojít k jejímu poškození.

Definice ruky

Před měřením krevního tlaku byste měli zvolit ruku pro stálé monitorování parametrů. Za tímto účelem se tlak na každém rameni měří 10krát. Interval mezi manipulacemi je asi 3 minuty.

Každá hodnota musí být pevná. Po dokončení zkušebních měření je nutné porovnat získané hodnoty a určit ruku s maximálním tlakem.

Je důležité si uvědomit, že rozdíl v rukou by neměl být větší než 10 mm Hg. Čl. Pokud hodnota překročí stanovené parametry, je třeba se poradit s lékařem, který provede vyšetření a vybere terapii. Pokud se parametry shodují, následná měření se provádějí z důvodů pohodlí.

Výběr pozice

Stejně důležitá je volba polohy pro postup. Pokud stav pacienta nevyžaduje ležet, je nejlepší měřit tlak, když sedí na židli. V tomto bodě musíte relaxovat a opřít se o opěradlo židle. Nohy musí být umístěny paralelně. Nedoporučuje se je překračovat ani klást na sebe.

Před měřením krevního tlaku musíte sedět několik minut v klidném stavu. Poté by měla být na stůl položena uvolněná ruka. Je důležité zajistit, aby manžeta byla na úrovni srdce.

V případě potřeby lze postup provést a stát. Je však důležité zajistit, aby ruka nebyla spuštěna. Pro správné měření tlaku se manžeta nedoporučuje nosit na oblečení. Vzhledem k tomu, že rukáv by měl být svinut nebo zcela svlékl.

Technika měření

Pro správné měření tlaku pomocí elektronického tonometru je vhodné dodržet následující algoritmus:

  1. Odstraňte oblečení z ramene. Je důležité zajistit, aby nic nebránilo nasazení manžety. Nejlepší je měřit tlak na dvou rukou. Pokud rozdíl nepřesáhne 10 bodů, můžete měřit na ruce, na které jsou pozorovány vyšší sazby.
  2. Položte ruku na stůl a ohněte ji v lokti. Je důležité zcela uvolnit končetinu.
  3. Vezměte tonometr a ujistěte se, že to nebylo znatelné poškození nebo zlomy.
  4. Otevřete manžetu a položte ji na rameno tak, aby se nacházela pár centimetrů nad ohybem lokte. Pneumatická hadice, která je nasměrována do zařízení, by měla být otočena ve směru ruky a umístěna v centrální části kubitální fossy.
  5. Pokud je na manžetě značka, musíte se ujistit, že je umístěna ve středu vnitřku ramene.
  6. Stiskněte tlačítko napájení na přístroji.
  7. Počkejte, až se vypustí a odstraní vzduch. V tomto bodě nedoporučujeme nic.
  8. Indikátory se zobrazí na monitoru zařízení. Horní označuje systolický tlak, nižší - o diastolickém tlaku. Mnoho přístrojů také ukazuje tepovou frekvenci. Jeho hodnota je nižší než zbytek.
  9. Odstraňte manžetu.
  10. V případě potřeby stiskněte tlačítko, vypněte přístroj a vyčkejte, až se zcela vypne.

Pokud se k měření tlaku používá karpální tonometr, musíte postupovat podle těchto pokynů:

  • položte si manžetu na zápěstí tak, aby ruka byla palcem nahoru;
  • ohněte paži tak, aby hladina tonometru odpovídala linii srdce;
  • během měření musíte zůstat v klidu.

Pravidla pro měření poloautomatickým zařízením

Takové zařízení nezávisle určuje hodnoty tlaku, nicméně vzduch je nucen pacientem hruškou. Podle některých odhadů poskytuje toto zařízení přesnější výsledky než automatické zařízení.

Měření se provádějí na stejném principu, existují však určité rozdíly:

  1. Po vložení manžety na rameno musí být tonometr zapnut. K tomu stiskněte odpovídající tlačítko na skříni.
  2. Ve volné ruce vezměte gumovou žárovku a začněte do manžety tlačit vzduch. Stojí za to před dosažením značky na 20-30 mm Hg. Čl. vyšší než normální tlak. Pokud tyto hodnoty nejsou známy, může být vzduch vstřikován až do 200 mmHg. Čl.
  3. Poté stiskněte speciální tlačítko v blízkosti hrušky. Díky tomu začne vzduch postupně vystupovat. V tomto okamžiku bude zařízení nezávisle určovat hodnoty tlaku.
  4. Hodnoty se zobrazí na monitoru.
  5. Chcete-li měření dokončit, stiskněte tlačítko Start zařízení a znovu tlačítko v blízkosti hrušky. Poté může být manžeta odstraněna.

Běžné chyby a užitečné tipy

Aby elektronický manometr ukazoval přesné výsledky, musí být dodržena určitá doporučení. Typické chyby způsobené lidmi během procedury zahrnují následující:

  1. Jsou porušeny požadavky na provádění výzkumu v klidném stavu. V důsledku toho existuje riziko překročení parametrů.
  2. Rameno, které je nasazeno na manžetu, je v napjatém stavu nebo je na váze.
  3. Manžeta se nosí na oblečení.
  4. Rameno je volně uvolněno o oblečení. Pokud je ruka stisknuta nebo pod okrajem manžety rukávu, budou údaje nepřesné.
  5. Manžeta je příliš vysoká nebo příliš nízká k ulnární fosse.
  6. Přístroj se zapne před vložením manžety.
  7. Hadice jsou nesprávně umístěny nebo značka na manžetě neodpovídá vnitřku ramene.
  8. Manžeta je příliš těsná nebo naopak příliš volná na rameni.
  9. Osoba během procedury mluví nebo namáhá.
  10. Interval 2-3 minut mezi několika měřeními na stejné ruce není zachován.

Důležité: Pokud existují pochybnosti o správnosti měření nebo získané hodnoty neodpovídají blahu pacienta, je nutné studii opakovat. Pro tento účel je nejlepší zvolit mechanické zařízení.

Abyste se vyhnuli nesprávným hodnotám, měli byste se řídit těmito pravidly:

  • zaznamenávat ukazatele každé studie s datem, časem a získanými hodnotami (elektronické tonometry mají funkci ukládání dat několika posledních měření);
  • pravidelně používejte mechanický tonometr;
  • diagnostikovat na dvou rukou s přestávkou 2-3 minut.

Dešifrování parametrů

Po stanovení diagnózy je důležité rozluštit výsledky. Tlak vyšší než 140/90 může znamenat rozvoj hypertenze. Pokud jsou hodnoty na úrovni 160/90, je indikována léčba léčivem.

Někdy jsou léky vyžadovány při nižším nastavení. Taková potřeba často vzniká v přítomnosti komorbidit.

Minimální limit normálního tlaku je 100/60. Pokud jsou tlakové indikátory na nižší úrovni, znamená to vývoj hypotenze. Tento stav je zvláště nebezpečný pro lidi po 50 letech, protože často ukazuje nebezpečné patologie.

Měřicí tlak s automatickým tonometrem je poměrně jednoduchý. Pokud budete dodržovat všechna doporučení, můžete získat přesné hodnoty. Pokud parametry neodpovídají normám, stojí za to se poradit s kardiologem nebo terapeutem. V některých případech jsou příčinou porušení nebezpečné patologie, které vyžadují lékařskou pomoc.

Správně změřte krevní tlak různými tonometry.

Jediný způsob, jak měřit krevní tlak, který spolehlivě určuje jeho úroveň, je měřit lékařským tonometrem. Přesnost dat do značné míry závisí na správné měřicí technice.

Z článku se naučíte, jak správně měřit tlak na mechanickém, poloautomatickém a automatickém tonometru.

Která ruka měří tlak

Správně změřte krevní tlak v obou rukou, protože údaje na různých končetinách se mohou výrazně lišit. Ve většině případů však rozdíl nepřesahuje 10-15 bodů.

Měření by mělo být prováděno třikrát během 15 minut na každé straně.

V praxi se však provádí na jedné končetině (obvykle vlevo). To je dáno tím, že standardní indikátory zátěže lékaře nesouhlasí s požadavky návodu k použití tonometru. Nejčastěji se tlak měří jednou na levé straně.

Volba levé paže k měření arteriálního průtoku krve je způsobena tím, že velké krevní cévy se pohybují menší vzdáleností k brachiální tepně v levé polovině těla než v opačné části. Měření na levé straně tak umožňuje vyhnout se fenoménu "rozptylu" krevního tlaku podél cév, když se snižuje v důsledku nerovnoměrného průtoku krve, vlivu cévní stěny, tkáňové rezistence atd. Proto je obvykle na levé straně krevní tlak vyšší než na pravé straně, což dává přednost měření.

Pro stanovení nejpřesnějších parametrů krevního tlaku se měří mechanickým tonometrem. Jiná zařízení mohou způsobit výraznou chybu, protože jsou ovlivněna více faktory. Také pravděpodobnost chyby minimalizuje použití stetoskopu na zvuky, na které je lékař orientován. Pokud je nutné určit nejpřesnější ukazatele krevního tlaku, může být měřeno až 10krát na každé končetině s intervalem 3-5 minut pomocí mechanického tonometru. Získaná data jsou stanovena pro následné stanovení průměrné hladiny krevního tlaku. Během výpočtu se neberou v úvahu nejvyšší a nejnižší sazby.

Je to důležité! V některých případech se krevní tlak měří na dolních končetinách, pro tento účel se používá tonometr se speciální manžetou. Tato metoda se používá v případě závažných rozdílů mezi ukazateli krevního tlaku na horních končetinách, přítomností specifických symptomů, podezřením na řadu patologií kardiovaskulárního systému atd. Měření tlaku v dolních končetinách se často provádí v porodnici nebo v dětství.

Mechanický tonometr

Nejčastěji v lékařských kohoutcích se krevní tlak měří mechanickým tonometrem. To je vysvětleno levností zařízení a vysokou přesností získaných ukazatelů. Pro měření krevního tlaku pomocí takového tonometru je však nutné mít další zdravotnický prostředek - stetoskop nebo fonendoskop. Je třeba určit tóny Korotkov, které jsou slyšet jako krev zasáhne cévní stěnu. Na nich je založen způsob měření krevního tlaku.

Pro měření krevního tlaku pomocí tonometru je třeba manžetu umístit na horní končetinu. Měla by být instalována ve vzdálenosti 2 průměrů prstů (prsty osoby, která měří krevní tlak) nad úrovní loketního kloubu. Přibližně 2-2,5 cm, manžeta by měla být pevně fixována mírně šikmo vůči kubitální jamce. Se správnou polohou manžety bude šipka tonometru přesně na značce „0“.

Musíte také sledovat umístění švu manžety (kde je suchý zip nebo kovový klip) a jeho trubky. Sutura musí být na zadní straně k ulnární dutině (na úrovni procesu olecranonu), jinak bude komprimovat ulnární tepnu, což povede ke zkreslení výsledků měření. Manžety by měly být umístěny mimo dutinu lokte. Správná poloha zkumavek vám umožní přesněji určit hladinu krevního tlaku a nepřináší nepohodlí někomu, kdo měří tlak.

Když je manžeta upevněna ve správné poloze, můžete do ní vstřikovat vzduch. Chcete-li to provést, musíte rytmicky komprimovat hruškový tonometr, obvykle se nachází v blízkosti jeho číselníku. Je nutné pumpovat vzduch až o 20 mm vyšší, než na kterém mizí pulzace na ulnární tepně. Potom se ventil na hrušce, který je zodpovědný za uvolňování vzduchu z manžety, mírně vypne - tlak v manžetě se bude postupně snižovat.

Na úrovni, kdy je ve stetoskopu slyšet první rána, je zaznamenán index systolického tlaku (horní). Když již nejsou slyšet rány, zaznamená se index diastolického tlaku (nižší).

Pozor! Pokud pociťujete bolest, silnou necitlivost končetin, tinnitus, zčernalé oči, závratě atd., Je třeba okamžitě zastavit postup měření krevního tlaku.

Poloautomatický tonometr

Měření poloautomatickým tonometrem může výrazně zjednodušit a urychlit postup. Hlavní rozdíl mezi poloautomatickým tonometrem a mechanickým tlakoměrem je, že je schopen sám určit krevní tlak a parametry pulsu. Vzduch je však čerpán svalovou silou. Poloautomatický tonometr vám umožní měřit krevní tlak sami, aniž by vám někdo pomohl. Výkon přístroje je však méně přesný než výkon mechanického tonometru.

První věc, kterou musíte správně nainstalovat, je manžeta tonometru. Zde platí stejná pravidla jako při použití mechanického zařízení. Větší pozornost je však věnována stavu manžety - musí přiléhat k pokožce, jinak nebude přístroj schopen přesně změřit tlak. Manžety by měly být umístěny podél končetiny na její vnější straně. Tabule přístroje musí být otočena k osobě, která měří a nesmí být poškozena.

Po nanesení manžety musíte stisknout tlačítko napájení na přístroji, po kterém se vytvoří výrazný zvuk symbolizující výkon. Pak přístroj vydá přerušované pípnutí, po kterém musíte začít vstřikovat vzduch do manžety pomocí tonometru hrušky. To by mělo být provedeno až do okamžiku, kdy zařízení nevydá charakteristický zvuk (obvykle dlouhý), který indikuje, že se vypustil vzduch. Nyní musíte ventil otevřít a postupně uvolňovat vzduch z manžety.

Když se tlak vzduchu v manžetě snižuje, přístroj měří krevní tlak. V této době na tabuli zapálí různá čísla. Neinterferujte s přístrojem. Když přístroj určí úroveň krevního tlaku, pípne, poté se na displeji zobrazí čísla označující úroveň krevního tlaku. Nyní můžete zcela uvolnit vzduch z manžety a odstranit ji. Většina poloautomatických tonometrů indikuje kromě tlaku také pulsní odečty.

Automatický tonometr

Měření krevního tlaku elektronickým (automatickým) tonometrem je nejjednodušší. Nicméně, takové zařízení je nejdražší, výsledky měření jsou nejvíce závislé na umístění trubek a manžety a pravděpodobnost automatické chyby tonometru je nejvyšší. Zařízení nezávisle přivádí vzduch do manžety, uvolňuje ji, určuje úroveň arteriálního tlaku a pulsu. Většina zařízení má funkci zapamatování nejnovějších výsledků měření tlaku a / nebo stanovení jeho průměrné úrovně.

Chcete-li měřit tlak pomocí automatického tonometru, musíte na ruku nasadit manžetu (poloha je stejná jako při použití mechanického zařízení) a zapnout přístroj. Poté pípne a začne vtahovat vzduch do manžety. Po dosažení určité úrovně, tonometr sám uvolní vzduch, fixuje jeho rychlost, měří tlak. V případě potřeby může zařízení „pumpovat“ vzduch do manžety. Když je stanovena úroveň tlaku, přístroj vydá charakteristický zvuk a uvolní vzduch z manžety. Indikátory krevního tlaku a pulsu budou viditelné na obrazovce. Měření pomocí automatického tonometru tedy vypadá jako algoritmus:

Naučte se indikátory tlaku;

Co měří tlak? Máte různé hodnoty na levé a pravé straně? Napište komentář

Jak měřit krevní tlak?

11. března 2016

Aby tonometr ukázal přesnou hodnotu krevního tlaku, musí být měření provedeno správně. S automatickými zařízeními (přečtěte si článek o typech tonometrů) je vše poměrně jednoduché: jednoduše položte manžetu na rameno nebo zápěstí, zapněte přístroj a pak udělá veškerou práci sám.

V tomto článku najdete podrobný návod krok za krokem pro používání mechanických a poloautomatických monitorů krevního tlaku.

Doma můžete požádat své příbuzné, aby si vyzkoušeli svůj krevní tlak, nebo to udělali sami. Je lepší měřit na levé straně - s pravou rukou, bude pro vás pohodlnější držet hrušku a nafouknout vzduch.

Příprava pro měření tlaku

Je lepší měřit tlak v klidné místnosti, kde vás nikdo nebude rušit. Posaďte se na židli vedle stolu, relaxujte. Vaše záda by měla spočívat na zadní straně křesla. Nesedejte "pěšky pěšky".

Položte ruku, na které budete měřit tlak, dlaní nahoru na stůl, aby byla přibližně na úrovni srdce. Sedět jako 5-10 minut, relaxovat.

Položte ukazováček a prostředníček na ocas svého lokte a pokuste se najít puls. To vám pomůže správně umístit hlavu fonendoskopu. Pokud nemůžete cítit puls, to je v pořádku, jen položte hlavu fonendoskopu na ocas vašeho lokte.

Na rameno položte manžetu tonometru. Jeho spodní okraj by měl být 2,5-3 cm nad ohybem lokte. Může být označena speciální etiketou, která vám pomůže správně ji umístit. Pokud je hlava fonendoskopu zabudována do manžety - umístěte ji přibližně uprostřed ohybu kolena.

Jak měřit krevní tlak pomocí mechanického tonometru?

Vezměte manometr (přístroj se šipkou a číslicemi) do levé ruky (na kterou měříte tlak), hrušku - vpravo. Uzavřete ventil hrušky a přiváděného vzduchu do manžety tak dlouho, až je měřidlo na obrázku 30 mm. Hg Čl. nad předpokládaným krevním tlakem.

Začněte pomalu a nechte vzduch z manžety. V tomto okamžiku se pečlivě podívejte na šipku měřidla.

Když uslyšíte první úder do fonendoskopu, jehla bude ukazovat „horní“ (systolický) krevní tlak. Od této chvíle se začne pohybovat ne hladce, ale jako by to šlo.

Pomalu snižujte vzduch a sledujte manometr tlaku. Když přestanete poslouchat mrtvici, šipka označuje „nižší“ (diastolický) krevní tlak. Poté můžete vypustit veškerý vzduch a odstranit manžetu. Měření je dokončeno.

Pokud jste nikdy předtím nepoužili mechanický tonometr, nemusíte být schopni měřit tlak poprvé. Musíte se naučit pomalu snižovat vzduch a "chytit" šíp. Pokud krvácíte příliš rychle a nic neslyšíte, manžetu znovu neprodleně nafoukněte. Odvzdušněte vzduch a počkejte pár minut.

Jak měřit krevní tlak pomocí poloautomatického tonometru?

Vezměte hrušku do pravé ruky (v té, na které neměříte tlak) a zapněte přístroj. Obvykle se na displeji nejprve zobrazí data posledního měření, pak nuly. To znamená, že zařízení je připraveno k provozu. Některé modely signalizují připravenost s pískáním nebo jiným zvukem.

Vstřikujte vzduch do manžety, stisknete hrušku. Čísla na displeji se začnou měnit, přístroj vás upozorní na zvuk, když je třeba zastavit (není-li tato funkce k dispozici, pumpujte, dokud čísla na displeji nepřesahují odhadovaný tlak o 30 mm. Hg).

Zařízení začne snižovat tlak vzduchu a měřit tlak. V této době udělá krátké rytmické zvuky. Dlouhé pípnutí nebo pípnutí signalizuje dokončení měření. Na displeji se zobrazí hodnota vašeho krevního tlaku (většina modelů současně zobrazuje tepovou frekvenci).

Můžete krvácet a sundat manžetu.

Nezapomeňte zaznamenat výsledky měření. No, pokud pro to dostanete samostatný zápisník. Některé tonometry mohou ukládat čísla do paměti.

Neustále uchovávat záznamy, můžete sledovat svůj tlak v průběhu času, ukazují výsledky nedávných měření na lékaře.

Jak měřit tlak elektronickým tonometrem: jak často měřit, na které ruce, funkce přístroje

Aby bylo možné správně měřit tlak elektronickým tonometrem, musíte dodržovat základní doporučení:

  • provádět měření v uvolněné atmosféře. 20-30 minut před zákrokem pro stanovení krevního tlaku (krevní tlak), aby se vyhnula psycho-emocionální a fyzické námaze, užívání silného čaje, kávy a nápojů obsahujících kofein, alkoholu;
  • Pokud je přístroj používán s nezávislými zdroji napájení, ujistěte se, že jsou baterie funkční, instalované, s ohledem na polaritu. Pokud je tonometr vybaven napájecím zdrojem, musíte se ujistit, že je správně připojen a není poškozen;
  • zaujmout pohodlnou polohu po dobu měření (lhaní nebo sezení);
  • v procesu měření udržujte klid, nepohybujte se ani nemluvte.

Vlastnosti elektronických přístrojů pro měření krevního tlaku

Aby bylo možné měřit tlak co nejpřesněji elektronickým tonometrem, je nutné vědět, které typy zařízení existují, protože algoritmy pro práci s nimi jsou poněkud odlišné.

Elektronické tonometry jsou dvou typů: poloautomatické a plně automatizované. V prvním případě je přístroj vybaven speciálním gumovým přeplňovačem (hruškou). Stanovení tlakových hodnot probíhá s částečnou účastí uživatele: manžeta zařízení je naplněna vzduchem ručně. Plně automatická zařízení pracují bez účasti pacienta, chybí pryžový ventilátor pro tato zařízení. Pro měření stačí použít manžetu a stisknout tlačítko aktivující zařízení.

Automatizované tonometry jsou k dispozici ve dvou verzích:

  • s manžetou, položenou na rameni;
  • ve formě monobloku, který je upevněn na zápěstí jako hodinky.

Elektronická zařízení pracují na oscilometrickém principu. Vysoce citlivé senzory umístěné ve vzduchové trubici manžety zároveň čtou vzduchové oscilace v pulzaci cév - to znamená ne tlakem krve v tepnách, ale tlakem vzduchu v manžetě.

Z tohoto důvodu se pro monitorování tlaku u osob starších 45 let nebo u pacientů s vaskulárním onemocněním nedoporučují přístroje pro zápěstí, které zaznamenávají krevní tlak na tenčí radiální tepně. Výsledek měření v tomto případě bude mít vysokou chybu.

Elektronické tonometry jsou nejvhodnější pro měření tlaku pro sebe (bez pomoci), což je důležité zejména pro osamocené, starší pacienty, osoby se zhoršeným zrakem a sluchem, kteří nejsou snadno použitelné v kapesním přístroji, stejně jako pro pacienty, kteří vyžadují systematickou kontrolu krevního tlaku.

Odborníci doporučují zpočátku měřit na obou končetinách av budoucnu použít k určení krevního tlaku paže, na které byly hodnoty větší. Viz také:

Jak měřit tlak pomocí automatického monitoru krevního tlaku

Algoritmus pro měření tlaku elektronickým tonometrem poloautomatického typu je následující:

  1. Pokud je to možné, zaujměte pohodlnou polohu těla, nemluvte a aktivně se nepohybujte několik minut před měřením (to může vyvolat krátký vzestup krevního tlaku a zkreslit výsledek).
  2. Položte ruku na rovný povrch tak, aby se nacházela přibližně na úrovni středu hrudníku.
  3. Nasaďte manžetu na rameno, umístěte zkumavky na vnitřní stranu paže, jak je uvedeno v návodu k zařízení, a ne příliš těsné (aby bylo možné umístit prst mezi jeho povrch a ruku).
  4. Zapněte přístroj (tlačítko "Start" nebo "Start" v závislosti na modifikaci zařízení).
  5. Pomocí hrušky naplňte vzduchovou hadičku vzduchem, dokud se neobjeví zvukový signál (u některých modelů vizuální indikace), což znamená, že manžeta je plná.
  6. Po dokončení měření se na LCD displeji zobrazí informace o systolickém a diastolickém tlaku a také o tepové frekvenci.

Zařízení automaticky odvzdušňuje vzduch, není nutná žádná akce.

Použití automatického monitoru krevního tlaku s fixací pneumatické žárovky na rameni se mírně liší od použití poloautomatického zařízení.

Akce jsou prováděny ve stejném pořadí, ale místo čerpání manžety přeplňovačem uživatel jednoduše stiskne tlačítko "Start". Všechny kroky měření v tomto případě provádí zařízení nezávisle bez zásahu pacienta.

Pravidla pro měření krevního tlaku s tonometrem na zápěstí jsou téměř stejná jako v předchozích případech.

Elektronická zařízení pracují na oscilometrickém principu. Současně vysoce citlivé senzory umístěné ve vzduchové trubici manžety čtou v průběhu pulzací cév kmitání vzduchu v něm.

Karpální měřidla jsou připevněna v projekci kloubu těsně nad rukou (přibližně jako náramkové hodinky). Hlavní jednotka přístroje by měla být nasazena na vnitřní straně ruky.

Tonometr je na stejné úrovni se srdcem. Během procedury se nedoporučuje pohybovat rukou ani prsty. Pro maximální spolehlivost získaných dat je nutné měření opakovat dvakrát s intervalem 3-5 minut a stanovit průměrnou hodnotu.

Fotografie ukazuje poloautomatický tonometr.

Oblíbená zařízení pro měření krevního tlaku

Na moderním trhu existuje několik značek, které vyrábějí nejlepší poloautomatické a automatické přístroje, včetně Tensoval, Microlife, B.Well, Little Doctor. Největší popularitu však získali japonští výrobci tonometrů: AND (AnD) a Omron.

Nejzajímavější z hlediska poměru funkčnosti, kvality a nákladů je několik automatizovaných modelů:

  • AnD UA-888. Rozpočtový humerální tonometr pracující z vyměnitelných baterií. Má paměť pro několik desítek měření, automaticky vypočítává průměrné hodnoty krevního tlaku, signalizuje poruchu srdečního rytmu;
  • Omron M2. Vybaven anatomickou manžetou, má schopnost v případě potřeby spojit dětské doplňky, pracuje na základě inteligentního algoritmu "intelektuální citlivosti", který pomáhá učinit proces měření co nejpohodlnějším a nejpřesnějším;
  • AnD UA-777. Toto zařízení se vyznačuje univerzální manžetou nové generace, která je vhodná pro uživatele s nestandardním objemem ramen, dostupnost grafického měřítka stupně zvýšení krevního tlaku (podle kritérií Světové zdravotnické organizace), záruka od výrobce na deset let používání.
Moderní elektronická zařízení mají chybu nepřesahující 3-5 mm Hg. Čl. Názor, že digitální zařízení neustále přeceňují nebo podceňují výkon, je mýtem.

Často kladené otázky o měření tlaku elektronickým tonometrem

Jak často mám měřit krevní tlak?

V přítomnosti onemocnění - ráno a večer, nejlépe dvakrát, s intervalem 3-5 minut (s definicí průměrů), stejně jako se zhoršením zdravotního stavu. Při epizodické kontrole, když se objeví nepříjemné pocity (bolest hlavy, závratě, šití v srdci, pocit slabosti, blikání před očima mouchy nebo světlých skvrn, tinnitus, ospalost). Neexistuje žádné zvláštní pravidlo pro to, kolikrát denně měřit krevní tlak.

Na které straně je lepší měřit: vlevo nebo vpravo?

Většina tlaku je určena na levé straně, i když to není požadavek. Odborníci doporučují zpočátku měřit na obou končetinách av budoucnu použít k určení krevního tlaku paže, na které byly hodnoty větší.

Proč ukazuje odlišný tlak na různé ruce?

Nejběžnější příčiny jsou anatomické rysy svalstva a cévního lůžka, onemocnění tepny, porucha vegetativní regulace a psychoemotická nestabilita.

Překročí elektronický přístroj čísla ve srovnání s ručními tonometry?

Moderní elektronická zařízení mají chybu nepřesahující 3-5 mm Hg. Čl. Názor, že digitální zařízení neustále přeceňují nebo podceňují výkon, je mýtem.

Kdy je nejlepší čas na měření?

Kardiologové doporučují měřit krevní tlak denně, ráno a večer.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.