Charakteristika WPW syndromu a jeho léčba

WPW syndrom je vrozená porucha způsobená vrozenou abnormální strukturou srdečního svalu. To je spojeno s tím, že v srdci je další svazek svalů, zvaný lékaři "Kent svazek". Srdeční impulsy mohou procházet tímto paprskem mírně odlišným způsobem. To může vést k tachykardii (zvýšenému tepu) v různých formách.

Tento syndrom se ve většině případů vyskytuje u mužů, ale může se objevit i u žen. Onemocnění může zmizet s malými nebo žádnými příznaky a projevit se bez ohledu na věk.

Nemoc může být docela nebezpečná. Uklidňuje skutečnost, že moderní medicína se již dlouho naučila léčit WPW syndrom.

Co je to za nemoc?

Wolffův Parkinsonův syndrom je typem srdeční komorové nadměrné stimulace. Příčinou výskytu je vrozená nestandardní struktura srdce.

Stojí za zmínku, že ne každý člověk s Wolfem Parkinsonovým syndromem může trpět nějakými zdravotními problémy.

Ale ti, kteří mají příliš mnoho stresu na extra svazek, mohou trpět tachykardií nebo paroxyzmální arytmií.

Jejich počet kontrakcí srdečního svalu za minutu se pohybuje od 200 do 400 úderů. To může způsobit fibrilaci komor.

Tento syndrom dostal své jméno na počest lidí, kteří ho poprvé popsali - L. Wolf, J. Parkinson a P. White.

Je přijímáno přidělení dvou skupin WPW jako oktorů:

  • Fenomén (bez projevů tachykardie);
  • Syndromu (s ataky tachykardie).

Hlavní příznaky

  • Závratě, pocit slabosti;
  • Pocit udušení, ztráta vědomí;
  • Útoky na zvýšený rytmický nebo rytmický tep, pocit „třepání srdečního svalu uvnitř hrudníku;
  • Zastavení útoku s velmi hlubokými dechy.

Odrůdy

V místě dodatečných nosníků:

  • Na pravé straně;
  • Na levé straně
  • Blíže k oddílu.

Tato klasifikace je velmi důležitá pro co nejpřesnější identifikaci. Léčba WPW syndromu může na tom záviset.

Další klasifikace WPW způsobem, jakým se syndrom projevuje:

  • Válcování. Elektrokardiogram může vykazovat zcela normální výsledky. S dalším testem se po určité době na něm mohou objevit všechny příznaky WPW syndromu.
  • Skryté. Elektrokardiogram nevykazuje žádné známky syndromu. Diagnózu lze provést pouze pro neobvyklé známky tachykardie.
  • Standard. Na elektrokardiogramu byly odhaleny všechny příznaky WPW.

Diagnostika

Pokud je podezření na WPW syndrom, pak musíte podstoupit komplexní lékařské vyšetření. Elektrokardiogram bude jedním z nejdůležitějších momentů tohoto vyšetření. To je, když to je používáno ve většině případů, že syndrom může být detekován. To vyžaduje EGC ve dvanácti odděleních.

Aby bylo možné diagnózu přesněji použít metodu elektrické srdeční stimulace. Co nejblíže k srdci, je speciální elektroda připojena přímo ke stěně jícnu, což způsobuje, že se srdce stahuje s různými frekvencemi. Z tohoto důvodu je jasné, zda je tento svazek Kent způsoben, aby se u tohoto konkrétního pacienta vyvinula tato tachykardie.

Předpověď

Pravděpodobnost zastavení oběhu s WPW je minimální. Fibrilace síní u pacientů s tímto syndromem může být přímou hrozbou pro život. Vedení na srdečních komorách v tomto případě koreluje jeden s jedním se zvýšenou frekvencí až tři sta čtyřicet úderů za minutu. To může být předpokladem vzniku komorové fibrilace. Úmrtnost u pacientů s WPW syndromem je v rozmezí 0,15–0,395, pokud je pozorována od tří do deseti let.

Ošetření WPW

Není třeba se nějakým způsobem zabývat jevem WPW. To bude stačit, aby se zabránilo užívání léků, které ovlivňují srdeční rytmus. Například Dicogsin a Verapamil.

V případě WPW syndromu však bude léčba vyžadována co nejdříve. Kromě toho je nutná chirurgická léčba. Tím se míní ablace na zvýšených frekvencích, při které se musí svalová dráha extra svalů zhroutit.

Léčba WPW se provádí ve specializovaných zdravotnických odděleních a ve skutečnosti se týká bezkrvných operací. Po léčbě syndromu ERW bude tedy pacient schopen vrátit se k normálnímu životnímu stylu během několika dnů po operaci.

Během operace se během operace přímo do srdeční dutiny zavede do pacientovy subklaviální žíly speciální katétr. K tomuto katétru je připojeno několik senzorů. S jejich pomocí můžete určit přesné umístění paprsku Kent.

Druhým krokem je zničení další dráhy srdečních impulzů pomocí elektrického napětí.

Pozitivním efektem operace je přibližně 97% případů. Tři potřebují další operaci. Úspěch druhé operace je 100%.

Poté, co pacient podstoupil operaci, zmizí záchvaty zvýšeného tepu, které ho trápí, a co je nejdůležitější, nebezpečné pro zdraví a zdraví. A dokonce ani skutečnost, že operace není levná, nezastaví navždy pacienty od zbavení se syndromu ERW.

Indikace pro operaci jsou:

  • Časté záchvaty fibrilace síní;
  • Při antiarytmické léčbě neprocházejí útoky tachyarytmií;
  • Při kontraindikacích k léčbě drogami (pacient je příliš mladý nebo během těhotenství).

Pokud pacient odmítne operaci provést nebo nemá takové prostředky, může mu být předepsán lék. On je předepsán Satalol, Amiadoron drogy skupiny IC, takový jako Propafenone a Amiadoron. Když byli užíváni v souladu s doporučeními lékaře během roku u 35% pacientů, nebylo pozorováno žádné zhoršení.

Léčba léky však není nejlepším způsobem, jak tento problém vyřešit. Imunita vůči drogám se může objevit u přibližně 56–70% pacientů během 1–5 let léčby.

S rozvojem paroxyzmální tachykardie mimo komory se používá intravenózní injekce trifosfátu adenosinu. To vede ke krátkodobé zástavě srdce. Když srdce začne znovu, rytmus je normalizován.

Léky by měl předepisovat pouze zkušený kardiolog. V žádném případě nelze použít srdce nebo jiné léky bez lékařského předpisu. Bez chirurgického zákroku musí pacienti neustále používat léky, aby zastavili nebezpečné infarkty.

WPW syndrom: příčiny a symptomy, léčebné metody a prognostická hodnocení

S indromem je ERW vrozenou vývojovou anomálií srdečních struktur, ve které je v srdci vytvořen extra vodivý paprsek, který přenáší elektrický impuls ze sínusového uzlu do komor a obchází atrioventrikulární uzel, což vede k předčasné komorové excitaci.

Svou povahou je to neřest, ale není to okamžitě zřejmé. Symptomatologie v raných fázích je minimální. Detekce podobného jevu je zpravidla nehoda zjištěná během elektrokardiografie. Příznaky jsou poměrně charakteristické, protože zmatení stavu je téměř nemožné.

Také, nemoc je volána Wolf-Parkinson-bílý syndrom, jmény nejprominentnějších výzkumníků.

Léčba stavu má v každé fázi určité vyhlídky. Nejvhodnější jsou v době detekce, kdy nejsou žádné organické defekty.

Mechanismus vývoje patologie

Podstata odchylky spočívá ve vytvoření další dráhy v srdci.

Normální situace je následující. Srdeční struktury mají schopnost uzavřít smlouvu a pracovat autonomně v důsledku přítomnosti skupiny aktivních buněk, které generují elektrický impuls.

Jedná se o tzv. Sinusový uzel nebo přírodní kardiostimulátor. Pracuje neustále. Takzvané Jeho svazky jsou zodpovědné za přenášení signálů, mají rozvětvenou strukturu a končí na úrovni komor.

Na pozadí ERW syndromu (Wolf-Parkinson-White) se vytváří další cesta impulzního pohybu podél Kentova paprsku.

Zvýšená aktivita srdeční aktivity, která se projevuje jako tachykardie (kontrakce, které procházejí celým cyklem, ale ne vždy se vyskytují), a další typy arytmií (od fibrilace po extrasystolu). Vše záleží na vlastnostech vývoje onemocnění u konkrétní osoby.

Jak problém postupuje, dochází k narušení normálního fungování všech orgánů a systémů. Srdce nejprve trpí, pak nádoby. Mozek, ledviny a játra.

Některé relativně mírné formy jsou asymptomatické. Jiní dávají výrazný klinický obraz a jsou spojeni se zvýšeným rizikem náhlé smrti pacienta v krátkodobém horizontu.

Klasifikace

Typologie jsou převážně topografické. To znamená, že určuje, kde pochází extra vodivá struktura, ve kterém směru se rozšiřuje a jak interaguje s okolními tkáněmi.

Celkem je zde asi 10 druhů, vymezených tímto základem. Tato rozmanitost určuje heterogenitu možných variant průběhu a patologických projevů, stejně jako předpovědi.

Pro pacienta, tyto klasifikace moc nezáleží, protože pochopení jejich klinického významu bez speciálního kardiologického tréninku nebude fungovat a vysvětlení bude trvat hodně času.

Velká role je dána definici průběhu patologického procesu.

Z tohoto důvodu volají:

  • Typ manifestace. Vzniká spontánně. Epizoda může být vyprovokována nadměrnou fyzickou námahou, nervovým napětím, momentální nebo prodlouženou povahou, konzumací kofeinu, tabáku a psychoaktivních látek. Vzhled je určen těžkou tachykardií, jsou možné i arytmické složky, ale jsou poměrně vzácné. Frekvence relapsů se liší: od několika krát do roku až po desítky případů za jeden měsíc.
  • Přerušovaný (přenosový) typ. Určeny podobnými klinickými příznaky, ale objevují se s menší silou. Arytmie je navíc častější a vyskytuje se výrazněji, což činí tuto formu nebezpečnější než ta předchozí.
  • Latentní typ Je skrytý. Nejsou žádné příznaky vůbec, problém je detekován na elektrokardiografii. Existuje tedy rozdíl mezi fenoménem ERW a syndromem? Jistě. Onemocnění v podobné formě, i když se necítí samo, pokračuje v rozvoji, zničí tělo. Proces může trvat roky. Teprve v okamžiku, kdy kompenzační mechanismy již nebudou zvládat, se projeví patologie.

Dalším, srozumitelným způsobem psaní procesu je lokalizace anomálního paprsku.

Existují tedy dva typy:

  • A. Nachází se mezi levým atriem a komorou. Normálně impuls k poslednímu přechází ze sinusu přes atrioventrikulární uzel. U typu A signál dosáhne dříve anatomické struktury, pak je stimulace duplikována podél normální cesty, což vede k nadměrné aktivitě. Z toho vyplývá porušení hemodynamiky a krevního oběhu ve velkém kruhu.
  • B. Lokalizace - mezi pravou síní a komorou. Mechanismus je identický, ale protože se pravá struktura zmenšuje, pulmonální systém trpí nejprve.

Klinicky je nejtěžší varianta smíšena, když existuje několik větví. Toto je typ AB. Léčba se provádí naléhavě.

Jaký je rozdíl mezi syndromem a fenoménem ERW?

Ve skutečnosti jsou synonymní. Rozdíl je jeden. O fenoménu wpw říkají, když pacient nemá žádné stížnosti na své vlastní zdraví.

Během diagnózy nemocí třetí strany je náhodně zjištěna anomálie (náhodně). Vyskytuje se v 30-50% populace v depresivním stavu. Srdeční struktury a tělo se obecně přizpůsobují. To nemá vliv na načasování života.

Pokud jde o nemoc. WPW syndrom je klinicky relevantní druh. Ale postupuje různými způsoby, což dává dobrou šanci na vyléčení a prognózu. Intenzita klinického obrazu v raných stadiích je minimální, progrese je pomalá, je čas na úplnou diagnózu a terapii.

Fenomén WPW je tedy klinickým nálezem na EKG. Pro pacienty se zdravotním postižením je nutné pečlivě se podívat. Při absenci symptomů po dobu nejméně 2-4 měsíců může být osoba považována za podmíněně zdravou. Syndrom určuje potřebu plánované léčby. V případě nouze - naléhavé.

Důvody

Hlavním prokázaným faktorem ve vývoji patologického procesu je vrozená anomálie. Normálně je srdce a celý systém zásobování krve položen ve 3. týdnu těhotenství. Některé faktory způsobují odchylky v normální tvorbě plodu, vyvolávají vrozené vady.

Je možné, že ERW syndrom nebude jediný v anamnéze dítěte. Takový okamžik však nevysvětluje důvody, které určují samotnou možnost vady v tak rané době.

Extra vodivý svazek je kladen v každém z nich, ale do konce prvního trimestru, který se vyřeší, se vše vrátí do normálu.

Přímé faktory pro rozvoj fenoménu onemocnění jsou:

  • Genetické mutace. Mohou mít spontánní charakter, to znamená, že je určeno mimo dosah chromozomálních defektů rodičů. Jedná se o poměrně vzácnou klinickou odrůdu. Další možností je dědičnost určitých genů z předků. Dominuje dominantní nebo recesivní typ - nehraje velkou roli. Právě v tomto případě je pravděpodobnost vzniku patologie nižší, na druhou stranu jsou všechna známá onemocnění tohoto druhu mnohem obtížnější. Často jsou detekovány nejen srdeční vady, ale i generalizované problémy.
  • Stres během těhotenství. Mají velkou klinickou hodnotu. Budoucí matka by se během těhotenství měla vyhnout psycho-emocionálnímu přetížení. To není zárukou absence patologií, ale rizika jsou minimalizována. V době stresu se do krve uvolňuje velké množství kortikosteroidů a katecholaminů. Taková reakce je přirozeným mechanismem pro negativní faktory prostředí, které zajišťují přežití. Sloučeniny jako kortizol, norepinefrin a další zvyšují svalový tonus, krevní tlak, mají určitý toxický účinek, pokud jde o vývoj dítěte.
  • Nadměrná fyzická aktivita. Matka by neměla sedět na jednom místě, ale ve všem potřebujete vědět, kdy zastavit. Abnormální aktivita povede ke stejnému výsledku jako stres, ne-li více. Možné spontánní potraty.
  • Spotřeba tabákových výrobků, alkoholu, zejména drog, moment těhotenství. Nedbalostní „rodiče“ si málo myslí o zdraví svých potomků, nebo se dopouštějí zhoubných návyků a slabin kvůli složitosti selhání, strachu z abstinenčního syndromu. To je v zásadě nesprávná praxe, která má škodlivý vliv na plod. Pokud se dítě narodí zdravé nebo ne - ani ten nejlepší lékař v tom případě neřekne.
  • Chudé jídlo, voda. Jakou roli hraje tento faktor je těžké určit. Nicméně negativní vliv na plod karcinogenních látek, které izolují rychlé občerstvení, tzv. „Škodlivé“ potraviny, jako jsou smažená jídla, uzená masa, konzervované potraviny a sporné potraviny. Stejným způsobem ovlivňuje nedostatek vitamínů a minerálů s jednotnou stravou. Menu musí být upraveno tak, aby odpovídalo zájmům nenarozeného dítěte. Odborník na výživu v tom pomůže.
  • Negativní faktory prostředí, stejně jako přebytek ionizujícího záření v oblasti bydliště. Tělo se může adaptovat na zvýšené pozadí záření, ale později tento okamžik ovlivní zdraví dítěte s vysokou pravděpodobností. Negativní jevy zahrnují znečištění ovzduší, nadbytečné kovové soli v pitné vodě, stejně jako sluneční aktivitu a úroveň ultrafialového záření.
  • Přítomnost somatických onemocnění v historii. Zvláště hormonální profil. Nejenže zhoršují průběh těhotenství, někdy ho činí nesnesitelným, ale také ovlivňují plod. Léčba je v ideálním případě prováděna před plánováním těhotenství. Hypertyreóza, nedostatek specifických látek štítné žlázy, nedostatek nebo nadbytek hormonů kůry nadledvin a onemocnění žen (dysfunkce vaječníků s nestabilním pozadím) hrají velkou klinickou roli.
  • Dědičný faktor. Pokud byl syndrom ERW postižen alespoň jeden člověk, je pravděpodobnost jeho přenosu na potomstvo téměř ztrojnásobena. Zároveň určit, zda je v dítěti přítomen v moci lékařů. Ihned po porodu. Podmíněnost je absolutní, to znamená, že s dědictvím neexistuje možnost korekce v budoucnu. Léčba je již vyžadována, prevence nepomůže. Naštěstí je tento druh defektu s proudem poměrně mírný a frekvence jeho vývoje není velká.

Tyto důvody by měly být zváženy v komplexu. Navíc by jim gynekolog měl věnovat pozornost ve fázi plánování těhotenství nebo v raném stádiu těhotenství. Je-li to nutné, vydá se doporučení specialistovi.

Příznaky

Značky jsou heterogenní (liší se v jednotlivých případech). Pokud mluvíme o skryté podobě, nejsou vůbec. Přerušované nebo primární odrůdy jsou určeny klinickým obrazem nerovnoměrné plnosti a intenzity symptomů.

Ukázkový seznam vypadá takto:

  • Nejcharakterističtějším momentem v přítomnosti další pulzní dráhy je arytmie. Existuje mnoho možností. Ventrikulární, atriální typy (první je mnohem nebezpečnější), tachykardie, zpomalení srdeční aktivity, skupinové nebo individuální extrasystoly, fibrilace. Zřídka zachránil správné intervaly mezi kontrakcemi. To je poměrně pozdní znamení odmítnutí. Jeho vývoj trvá více než jeden rok. Důkaz ve prospěch zanedbávaného syndromu. V počáteční fázi je vše omezeno na tachykardii.
  • Bolest na hrudi neznámého původu. Může být spojena s epizodami nebo může být jejich zkrácenou verzí. Charakteristiky jsou pocity hoření, lisování. Brnění se nevyskytuje. Možný rozvoj souběžných onemocnění.
  • Dušnost. Na pozadí intenzivní fyzické námahy nebo ve stavu úplného odpočinku. Záleží na stupni patologického procesu.
  • Slabost, ospalost, snížená schopnost pracovat. Zejména s fyzickou povahou díla.
  • Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Modrá oblast v blízkosti rohu.
  • Bledá kůže, pocení, pocit tepla, návaly horka.
  • Synkopa a synkopa. Pravidelný charakter.
  • Porušení duševní aktivity, paměti.

Mnohé z uvedených příznaků přímo nesouvisí se syndromem ERW, jsou způsobeny paralelním sekundárním nebo terciárním stavem.

Není těžké určit, kde nemoc končí, a začínají její komplikace. WPW je charakterizován arytmiemi různé závažnosti. Zbývající známky pro ni nejsou typické.

Jak zastavit útok?

Pro popsaný stav jsou nejcharakterističtější tachykardie. Prostřednictvím Kentových svazků se impuls vrací z komor do atria a AV uzel jej posílá zpět z atria do komor. Signál se tedy pohybuje v kruhu a tepová frekvence se zdvojnásobuje nebo ztrojnásobuje.

Bez ohledu na lokalizaci patologického impulsu je nutné přijmout opatření ke stabilizaci.

Ale je třeba mít na paměti: není možné se pokusit vyléčit sami. Je to ztráta času.

Terapie závisí na typu rytmické poruchy. Při nevhodném užívání léků můžete zemřít na srdeční zástavu, srdeční infarkt nebo jiné komplikace.

  • Zavolej sanitku. I když se epizoda poprvé objevila.
  • Uklidněte se, stáhněte se.
  • Otevřete okno, okno pro čerstvý vzduch v místnosti.
  • Odstraňte drtivé věci, dekorace.
  • Užívejte předepsané léky. Pokud nejsou, Anapralin (1 tableta) bude vhodný pro zmírnění tachykardie v systému s Diltiazemem nebo Verapamilem (stejné množství). Pomohou normalizovat rytmus a nejen zpomalit.
  • Můžete pít tabletované matky, valeriány, léky na bázi fenobarbitalu (Corvalol, Valocordin).
  • Lehněte si, dýchejte rovnoměrně a hluboce. Můžete se pokusit aplikovat vagové techniky (tlak na oční bulvy s malou silou, každých 5-10 sekund, zadržování dechu při vdechování s napětím a další).

Po příjezdu, brigáda mluvit o svých pocitech. Pokud je v nemocnici nabídnuta prohlídka.

Diagnostika

Je pod kontrolou kardiologa. V nemocnici nebo ambulantně. Bez ohledu na typ je čas pomoci. Proto jsou naléhavá opatření přijímána jen zřídka a pouze v případě komplikací.

  • Ústní dotazování pacienta. Obvykle dává málo, zejména v raných fázích.
  • Historie sbírání. Jsou identifikovány faktory: rodinná anamnéza, somatické patologie, léky, návyky a další.
  • Měření srdeční frekvence.
  • Poslech srdečního zvuku.
  • Elektrokardiografie. Jmenován na prvním místě po rutinních činnostech. Určuje typ funkčního poškození. Se správnou kvalifikací může lékař shromáždit mnoho užitečných informací. Možná kombinace s EFI.
  • Echokardiografie. Identifikovat organická porušení primárního nebo sekundárního typu.
  • MRI Pro detailní snímky srdce. Poměrně vzácné, podle indikací. Pokud jsou podezření na jiné vady srdečních struktur.

Koronografie, krevní test, zátěžové testy dle uvážení lékaře.

Známky na EKG

  • Rozšíření komplexu QRS (přes 0,12 s). Deformace připomínající nohy Jeho.
  • Zúžení intervalu P-Q.

Změny delta vlny v závislosti na typu procesu:

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW): příčiny, příznaky, způsob léčby

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (ERW, WPW) označuje patologii, při které dochází k tachykardickým záchvatům způsobeným přítomností další excitační dráhy v srdečních svalech. Díky vědcům Wolfovi, Parkinsonovi, Whiteovi v roce 1930 byl tento syndrom popsán. Existuje dokonce i familiární forma tohoto onemocnění, ve které je v jednom z genů detekována mutace. WPW syndrom často postihuje muže (70% případů).

Co je příčinou WPW syndromu?

Systém srdečního vedení je obvykle uspořádán tak, že excitace je přenášena postupně z horní do dolní části podél určité „cesty“:

práce systému srdečního vedení

  • Rytmus je generován v buňkách sinusového uzlu, který je umístěn v pravé síni;
  • Pak se nervové vzrušení šíří skrze atria a dosahuje atrioventrikulárního uzlu;
  • Impulz se přenáší do svazku Jeho, z něhož se obě nohy roztahují na pravou a levou srdeční komoru;
  • Vlna excitace je přenášena z nohou svazku Jeho v Purkyňových vláknech, které dosahují každé svalové buňky obou komor srdce.

Díky průchodu takové „cesty“ nervového impulsu je dosaženo potřebné koordinace a synchronizace kontrakcí srdce.

Se syndromem ERW se excitace přenáší přímo z atria (vpravo nebo vlevo) na jednu z komor srdce a obchází atrioventrikulární uzel. To je způsobeno přítomností patologického svazku Kent, který spojuje atrium a komoru v systému srdečního vedení. V důsledku toho se vlna excitace přenáší do svalových buněk jedné z komor mnohem rychleji, než je obvyklé. Z tohoto důvodu má ERW syndrom synonymum: předčasné komorové vzrušení. Taková nesoulad práce srdce je příčinou výskytu různých poruch rytmu v této patologii.

Jaký je rozdíl mezi WPW a WPW?

Ne vždy lidé s nesrovnalostmi v systému vedení srdce mají stížnosti nebo klinické projevy. Z tohoto důvodu bylo rozhodnuto zavést koncept „jevu WPW“, který je zaznamenán výhradně na elektrokardiogramu u lidí, kteří nepředkládají žádné stížnosti. V průběhu četných studií bylo zjištěno, že 30-40% lidí bylo diagnostikováno tímto jevem náhodně během screeningových studií a preventivních vyšetření. Ale nemůžete s fenoménem WPW zacházet lehce, protože v některých situacích se může tento projev projevit náhle, například emocionální stres, konzumace alkoholu, fyzická námaha může být provokujícím faktorem. Navíc při 0,3% může WPW jev dokonce způsobit náhlou srdeční smrt.

Symptomy a diagnostika WPW syndromu

Nejběžnějšími příznaky jsou:

  1. Palpitace, děti mohou charakterizovat tuto podmínku takovými srovnáváními jako "srdce vyskočí, buší."
  2. Závratě.
  3. Mdloby, častější u dětí.
  4. Bolest v srdci (stisknutí, bodnutí).
  5. Pocit nedostatku vzduchu.
  6. U kojenců během tachykardického záchvatu můžete odmítnout krmení, nadměrné pocení, slznost, slabost a srdeční frekvence může dosáhnout 250-300 úderů. v minutách

Možnosti patologie

  • Asymptomatická (u 30-40% pacientů).
  • Snadný průtok. Charakteristické jsou krátké ataky tachykardie, které trvají 15-20 minut a samy odcházejí.
  • Střední závažnost syndromu ERW je charakterizována zvýšením trvání záchvatů až na 3 hodiny. Tachykardie sama o sobě neprochází, je nutné použít antiarytmické léky.
  • Silný průtok je charakterizován prodlouženými záchvaty (více než 3 hodiny) s výskytem závažných poruch rytmu (flutter, nebo nerozlišující atriální kontrakce, extrasystole atd.). Tyto záchvaty nejsou zastaveny léky. Vzhledem k tomu, že tyto závažné poruchy rytmu jsou nebezpečné s vysokým procentem úmrtí (asi 1,5-2%), chirurgická léčba se doporučuje u závažného WPW syndromu.

Diagnostické značky

Při vyšetřování pacienta lze identifikovat:

  • Přerušení v oblasti srdce při poslechu (srdeční zvuky nejsou rytmické).
  • Při studiu pulsu lze určit nepravidelnost pulzní vlny.
  • Na EKG jsou uvedeny následující příznaky:
    1. zkrácení intervalu PQ (což znamená přenos excitace přímo z předsíně do komor);
    2. vznik tzv. delta vlny, která se objevuje s předčasnou excitací komor. Kardiologové vědí, že existuje přímá souvislost mezi závažností vlny delta a rychlostí excitace přes Kentův paprsek. Čím vyšší je rychlost impulsu podél patologické dráhy, tím větší je část svalové tkáně srdce, která má být nadšena, a tím větší bude delta vlna na EKG. Naopak, pokud je rychlost excitace v Kentovém paprsku přibližně stejná jako rychlost v atrioventrikulárním spojení, pak delta vlna není téměř viditelná. To je jeden z problémů v diagnostice ERW syndromu. Někdy provádění provokativních testů (se zátěží) může pomoci diagnostikovat delta vlnu na EKG;
    3. rozšíření komplexu QRS, který odráží zvýšení doby šíření excitační vlny ve svalové tkáni srdečních komor;
    4. redukce (deprese) segmentu ST;
    5. negativní T vlna;
    6. různé poruchy rytmu (zvýšená tepová frekvence, paroxyzmální tachykardie, extrasystoly atd.).

Někdy se na EKG zaznamenávají normální komplexy v kombinaci s patologickými komplexy, v takových případech je běžné hovořit o „přechodném ERW syndromu“.

Je WPW syndrom nebezpečný?

I přes absenci klinických projevů této patologie (asymptomatická) by měla být léčena velmi vážně. Nesmíme zapomínat, že existují faktory, které mohou vyvolat tachykardický záchvat na pozadí zdánlivé pohody.

Rodiče by si měli být vědomi toho, že děti, které tento syndrom zjistily, by se neměly zabývat těžkými sporty, když je tělo pod těžkým břemenem (hokej, fotbal, krasobruslení atd.). Frivolní přístup k této nemoci může vést k nevratným následkům. Do dnešního dne lidé s touto patologií stále umírají na náhlou srdeční smrt během různých zápasů, soutěží apod. Pokud tedy lékař trvá na vzdání se sportu, tato doporučení nelze ignorovat.

Berou se do armády se syndromem WPW?

Pro potvrzení WPW syndromu je nutné absolvovat všechna nezbytná vyšetření: elektrokardiografii, elektrofyziologický výzkum, 24hodinový záznam EKG a v případě potřeby i testy s zátěží. Osoby, které potvrdily přítomnost WPW syndromu, jsou osvobozeny od branné povinnosti a vojenské služby.

Jak zastavit syndrom?

Kromě léků existují také metody, které si zaslouží zvláštní pozornost.

Aktivace vagových reflexů

Inervace srdce je poměrně obtížná. Je známo, že srdce je jedinečný orgán, ve kterém vzniká nervový impuls bez ohledu na vliv nervového systému. Jednoduše řečeno, srdce může v lidském těle fungovat autonomně. To však neznamená, že srdeční sval vůbec neposlouchá nervový systém. Pro svalové buňky jsou vhodné dva typy nervových vláken: sympatiku a parasympatiku. První skupina vláken aktivuje práci srdce, druhá - zpomaluje srdeční rytmus. Parasympatická vlákna jsou součástí nervu vagus (nervus vagus), tedy názvu reflexů - vagu. Z výše uvedeného je zřejmé, že k odstranění tachykardického záchvatu je nutné aktivovat parasympatický nervový systém, jmenovitě nerv vagus. Nejznámější ze všech těchto technik jsou následující:

  1. Reflexní Ashner. Je prokázáno, že s mírným tlakem na oční bulvy se srdeční tep zpomaluje a záchvat tachykardie se může zastavit. Tlak by měl být aplikován po dobu 20-30 sekund.
  2. Retence dechu a kontrakce břišních svalů také vede k aktivaci nervu vagus. Jóga a správné dýchání proto mohou zabránit vzniku záchvatů tachykardie a zastavit je v případě výskytu.

Léčba drogami

Následující skupiny léčiv jsou účinné pro záchvaty tachykardie, poruchy rytmu:

  • Adrenergní blokátory. Tato skupina léků ovlivňuje receptory v srdečním svalu, čímž snižuje srdeční frekvenci. V léčbě záchvatů tachykardie se často používá lék "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Jeho účinnost však dosahuje pouze 55-60%. Je také důležité si uvědomit, že tento lék je kontraindikován pro nízký tlak a bronchiální astma.
  • Prokainamid je vysoce účinný při WPW syndromu. Tento lék je lepší podávat intravenózně v pruhu, ale velmi pomalu, po rozpuštění léčiva s 10 ml fyziologického roztoku. Celkový objem injikované látky by měl být 20 ml (10 ml "prokainamidu" a 10 ml fyziologického roztoku). Je nutné vstoupit do 8-10 minut, kontrolovat krevní tlak, srdeční tep, následuje elektrokardiogram. Pacient musí být v horizontální poloze, protože prokainamid má schopnost snižovat tlak. Zpravidla se v 80% případů po zavedení této drogy obnoví srdeční frekvence pacienta.
  • „Propafenon“ („Propanorm“) je antiarytmický lék, který je vysoce účinný při zmírnění tachykardických záchvatů spojených se syndromem ERW. Tento lék se používá ve formě tablet, což je velmi výhodné. Kontraindikace jsou: srdeční selhání, infarkt myokardu, věk do 18 let, výrazné snížení tlaku a blokáda srdečního vedení.

Je to důležité! Buďte opatrní, když vezmete lék "Amiodarone". Navzdory skutečnosti, že WPW syndrom je uveden v anotacích v indikacích pro tento lék, bylo v klinických studiích zjištěno, že užívání přípravku Amiodarone ve vzácných případech může vyvolat fibrilaci (nepravidelné snížení) komor.

Absolutně kontraindikovaný příjem s ERW syndromem následujících skupin léčiv:

  1. Blokátory kalciových kanálů, například Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Tato skupina léků je schopna zlepšit vodivost nervového impulsu, včetně dodatečného Kentova svazku, v důsledku čehož je možný výskyt komorové fibrilace a atriálního flutteru. Tyto podmínky jsou velmi nebezpečné.
  2. ATP léky, jako například "adenosin". Je prokázáno, že v 12% případů u pacientů se syndromem ERW způsobuje tento lék fibrilaci síní.

Elektrofyziologické metody obnovy rytmu

  • Transesofageální stimulace je způsob obnovení srdečního rytmu pomocí elektrody vložené do jícnu, který je v anatomické blízkosti pravé síně. Elektroda může být vložena přes nos, který je více úspěšný, protože reflex reflexu je v tomto případě minimální. Navíc není nutná léčba nosohltanu antiseptickým roztokem. Díky proudu dodávanému touto elektrodou jsou potlačeny patologické dráhy vedení impulsů a je nutný nutný srdeční rytmus. Touto metodou můžete úspěšně zastavit záchvat tachykardie, závažné poruchy rytmu s účinností 95%. Ale tato metoda má vážnou nevýhodu: je to velmi nebezpečné, ve vzácných případech je možné provokovat atriální a ventrikulární fibrilaci. Proto je při provádění této techniky nutné mít v blízkosti defibrilátor.
  • Elektrická kardioverze nebo defibrilace se používá pouze ve vážných případech s poruchami rytmu, které ohrožují život pacienta: fibrilace síní a komory. Termín "fibrilace" znamená neselektivní kontrakci svalových vláken srdce, v důsledku čehož srdce nemůže plně plnit svou funkci - pumpovat krev. Defibrilace v takových situacích pomáhá potlačit všechna patologická ložiska excitace v srdeční tkáni, po které je obnoven normální srdeční rytmus.

Chirurgie pro WPW syndrom

Operace je radikální metodou léčby této patologie, její účinnost dosahuje 95% a pomáhá pacientům navždy se zbavit tachykardických záchvatů. Podstatou chirurgické léčby je destrukce (destrukce) patologických nervových vláken Kentového paprsku, přičemž excitace z atria do komor prochází fyziologicky přes atrioventrikulární spojení.

Indikace pro chirurgii:

  1. Pacienti s častými záchvaty tachykardie.
  2. Prodloužené záchvaty, špatně přístupné lékařské léčbě.
  3. Pacienti, jejichž příbuzní zemřeli na náhlou srdeční smrt, s familiární formou WPW syndromu.
  4. Operace je také doporučena pro osoby s povoláním, které vyžadují zvýšenou pozornost, na které závisí život ostatních lidí.

Jaká je operace?

Před operací je nezbytné důkladné vyšetření pacienta, aby se zjistilo přesné umístění patologických ložisek v systému vedení srdce.

Technika provozu:

  • V lokální anestézii se zavede katétr femorální tepnou.
  • Pod kontrolou rentgenového přístroje lékař vloží tento katétr do srdeční dutiny a dosáhne požadovaného místa, kde prochází patologický svazek nervových vláken.
  • Radiační energie je napájena elektrodou, díky níž dochází k kauterizaci (ablaci) patologických oblastí.
  • V některých případech, s použitím kryoterapie (s pomocí studené), zatímco tam je "zmrazení" Kent paprsku.
  • Po této operaci se katétr odstraní femorální tepnou.
  • Ve většině případů se obnovuje srdeční rytmus, pouze v 5% případů jsou možné relapsy. Zpravidla je to způsobeno nedostatečnou destrukcí Kentova paprsku nebo přítomností dalších vláken, která se během operace nerozpadla.

WPW syndrom se řadí mezi první příčiny patologických tachykardií a poruch rytmu u dětí. Navíc, i při asymptomatickém průběhu, je tato patologie plná skrytého nebezpečí, protože nadměrná fyzická aktivita na pozadí "imaginárního" pohody a nedostatku stížností může vyvolat záchvat arytmie nebo dokonce způsobit náhlou srdeční smrt. Je zřejmé, že WPW syndrom je „platformou“ nebo základem pro realizaci poruchy srdečního rytmu. Z tohoto důvodu je nezbytné provést diagnózu co nejdříve a také předepsat účinnou léčbu. Dobré výsledky ukázaly operační metody léčby WPW syndromu, které v 95% případů umožňují pacientovi navždy se zbavit útoků, což významně zlepšuje kvalitu života.

Příčiny, symptomy, komplikace a rysy léčby srdečního syndromu WPW

Jakékoli porušení spojené s prací kardiovaskulárního systému vyžaduje pozornost a podrobné vyšetření při prvních příznacích. Ty lze přičíst syndromu ERW (WPW). Tento fenomén Wolf-Parkinson-White je vzácný. Většinou se vyskytují u dětí a mladistvých do 20 let. Pravděpodobnost výskytu patologie po 20 letech je minimální.

Tento jev má své vlastní číslo podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD). Toto porušení má kód ICD 10 I45.6.

Patologické rysy

Všechna onemocnění známá medicíně jsou podmíněně rozdělena do 3 kategorií:

  • společné a dobře známé;
  • nejnovější formy onemocnění;
  • jen zřídka.

WPW syndrom má třetí kategorii. Onemocnění je velmi vzácné, v důsledku čehož nebyla vyvinuta účinná diagnóza a léčba. To však neznamená, že by lékaři neměli žádné metody, které by mohly pomoci s narušením.

WPW syndrom se nazývá vrozené malformace, které jsou charakterizovány tvorbou přebytečných svalových svazků na srdečních svalech u dětí a více dospělých pacientů. Těmito paprsky prochází nervový elektrický puls, který obchází obvyklou cestu, jako u osoby bez této patologie.

S takovým impulsem k práci kolem srdečního rytmu je narušen výskyt tachykardie. Pacient po dlouhou dobu nemá žádné stížnosti, cítí se dobře.

Symptomy ERW syndromu se vyskytují hlavně u mladých lidí. To komplikuje problematiku diagnózy, protože organizování průzkumů ve školách a mateřských školách ponechává mnoho na přání. Potenciální pacienti, kteří si neuvědomují přítomnost patologie, nechodí k lékařům a přítomnost onemocnění je obvykle detekována náhodně s plánovaným kardiogramem.

Syndrom se nemusí projevovat po mnoho let. Ale na EKG bude onemocnění okamžitě detekováno. To je důvod, proč, aby se zabránilo rodičům jsou vyzváni, aby pravidelně brát své děti k vyšetření.

Formuláře

Kvalifikovaní odborníci nemohou vždy přesně diagnostikovat syndrom ERW, protože tento jev má mnoho společného s:

  • hypertenze;
  • ischemické onemocnění;
  • myokarditida atd.

Patologie nemá žádné specifické symptomy, pacienti se cítí normálně a občasné zvýšení srdeční frekvence je obvykle způsobeno únavou nebo stresem. Není možné přesně určit, co způsobuje nemoc.

Z tohoto důvodu je WPW syndrom klasifikován dvěma způsoby:

  • lokalizace paprsků (Kent paprsky), tj. obtokové cesty impulsů;
  • klinických projevů.

Lze je zvažovat pouze na EKG as pomocí pomocných činností, které se konají v nemocnici. To je hlavní problém, protože pouze v případě jasně projevených příznaků nemoci se člověk obrací o pomoc.

V závislosti na umístění paprsků nebo řešení je tento jev:

  • pravá strana (jde doprava do pravé komory od pravé předsíně u pacientů);
  • levá strana (jde na levé komory od levé předsíně);
  • paraseptální (v oblasti srdečních příček).

Určit typ srdečního selhání je nesmírně důležité. To je způsobeno potřebou provést operaci vhodným způsobem. Chirurg použije žílu nebo femorální tepnu v závislosti na umístění bypassu srdce.

Pokud jsou klasifikovány podle povahy projevu nebo symptomů, pak existují tři formy jevu ERW:

  1. Skrytý WPW syndrom. Nejzávažnější forma z hlediska přesné diagnózy. To je vysvětleno možnou nepřítomností charakteristických symptomů a změn ve vzorcích na EKG.
  2. Projevná forma. V důsledku záchvatů tachykardie se mění elektrokardiografický vzor, ​​i když je pacient v klidu.
  3. Přechodný WPW syndrom. V tomto případě časté srdeční tepy nekorelují s EKG indikátory, protože mohou být specifické a normální.

Z tohoto důvodu je velmi obtížné přesně rozpoznat příznaky tohoto jevu a provést přesnou diagnózu. Problém identifikování netypických symptomů je způsoben tím, že na EKG, jako hlavní diagnostický nástroj kardiologie, změny neříkají lékaři nic.

Symptomatologie

U syndromu ERW mohou symptomy také poskytnout minimum užitečných informací pro diagnostiku. Seznam značek je zanedbatelný. To komplikuje skutečnost, že jev WPW není charakterizován přítomností specifických projevů.

Podezření na přítomnost syndromu se může projevit následujícími příznaky:

  • změny tepové frekvence (tep může být rychlý nebo nepravidelný, může mít efemérní projev);
  • vibrace intenzivního typu jsou pociťovány v hrudníku;
  • existují známky udušení, nedostatku kyslíku;
  • závratě;
  • projevuje se obecná slabost;
  • někteří lidé mohou omdlet.

Poslední 4 body se nacházejí ve vzácných situacích. Tyto omezené symptomy proto zřídka způsobují, že se člověk obrátí na kardiologa. A ne každý specialista, spoléhající na pacientovy stížnosti a kardiogramové indikátory, bude schopen přesně diagnostikovat.

Fenomén WPW je ve studiích pozorován ve výjimečných situacích. Porušení může být identifikováno během operace.

Diagnostické metody

K identifikaci tohoto přechodného jevu srdce u lidí je nutné provést komplex diagnostických opatření.

Patří mezi ně následující postupy:

  1. Konverzace s pacientem. Za prvé, lékař musí mluvit s osobou, určit jeho současný stav a pochopit, co ho požádalo o pomoc na kardiologickém oddělení.
  2. Analýza stížností a rysů těla. Lékař musí zjistit, na co si pacient stěžuje, jaké pocity cítí a zda má nějaké specifické individuální vlastnosti.
  3. Historie sbírání. Toto stádium je považováno za klíčové kritérium, protože rizikové faktory srdečních abnormalit mohou být skryty v profesionální činnosti, genetické predispozici nebo ekologii životního prostředí. Jedním z faktorů vzniku a projevu syndromu je sport. Profesionální sportovci jsou často pacienti kardiologického oddělení.
  4. Fyzikální vyšetření. V rámci tohoto vyšetření lékař zkoumá stav kůže, vlasů a nehtů. Měří se tepová frekvence, slyší se srdeční šelest a pískání.
  5. Obecná a biochemická analýza krve a moči pacienta. S jejich pomocí jsou stanoveny hladiny cholesterolu, cukru a draslíku v krvi.
  6. Výzkumný hormonální profil. K určení aktuálního vztahu mezi hormony štítné žlázy je nutná pomocná laboratorní analýza.
  7. Kardiologický obraz. K tomu je pacient poslán do EKG, echokardiogramu a elektrofyziologické studie. Někdy doplněna elektrofyziologickou studií. K tomu je do těla zavedena speciální sonda jícnem a provádí se řízené spuštění krátkého záchvatu tachykardie. Můžete tak potvrdit diagnózu a začít účinnou léčbu.

Tyto průzkumy poskytují dobrou šanci na přesnou diagnózu. Jediný problém je, že jen málo lidí se rozhodne pro takový komplex diagnostiky v nepřítomnosti charakteristických znaků a pohody.

Je důležité si všimnout otázky odvodu pro takový jev. Jakékoli porušení kardiovaskulárního systému je silným argumentem při odmítnutí služby. Ale ne všechny patologie umožňují osvobození.

V případě WPW syndromu neberou armádu a udělují kategorii B branci, což bude vyžadovat alespoň EKG a řadu dalších vyšetření k oficiálnímu potvrzení diagnózy a předložení návrhů komisí s příslušnými závěry.

Vlastnosti léčby

Tato patologie nemůže být považována za smrtící, protože statistiky ukazují minimální pravděpodobnost úmrtí v důsledku ERW. Ale z tohoto důvodu není možné zanedbávat vlastní zdraví.

Léčba může a měla by být provedena, pokud byla potvrzena příslušná diagnóza. Intervence lékařů bude povinná, pokud se vyskytne jakákoliv jiná patologie kardiovaskulárního systému společně se syndromem ERW.

Léčba závisí na aktuálním stavu pacienta a přítomnosti dalších komplikací. Terapie se provádí dvěma způsoby:

Pokud lékař rozhodne, že pacient nepotřebuje chirurgický zákrok, použije se lékařský přístup. Tato léčba zahrnuje podávání antiarytmik, které obnovují rytmus srdce a zabraňují možným novým útokům.

Problémem je přítomnost kontraindikací různých léků. Proto se téměř nikdy nepoužívají při léčbě takového jevu. To nutí člověka často přejít k radikálním opatřením ve formě chirurgického zákroku.

Podstatou chirurgického zákroku je ablace katétru. Metoda je založena na zavedení tenkého kovového vodiče podél femorální tepny, přes kterou je aplikován elektrický puls. On zničí svazek Kentu. Taková operace je prakticky bezpečná a má nejvyšší procento úspěchu.

Pacienti mohou být zařazeni do katétrové ablace, pokud:

  • fibrilace síní se vyskytuje často a pravidelně, to znamená nejméně jednou týdně;
  • tachykardické ataky narušují kardiovaskulární systém, což vede ke slabosti, ztrátě vědomí a rychlé ztrátě vlasů;
  • od užívání antiarytmik užívaných podle pokynů lékaře, nemůžete dostat žádný účinek;
  • Je zde věkový faktor, protože mladí lidé mají zřídka operaci srdce.

Podle současných statistik je léčba úspěšná v 95% případů. Proto je prognóza pro pacienty často příznivá.

Komplikace a prognóza

Léčba ERW syndromu může vyvolat některé komplikace ve formě:

  • přetrvávající nerovnováha elektrolytů;
  • těžké těhotenství s pravděpodobností komplikací;
  • pokud byly útoky silné, pak to může vyvolat náhlé změny v normálním oběhu v různých vnitřních orgánech.

Ale to se málokdy stane. Základem úspěšné léčby je včasná léčba a profylaktický elektrokardiogram. Opět se tento syndrom nalézá většinou náhodou, protože je zřídka doprovázen vážnými příznaky, které by mohly být důvodem ke znepokojení většiny lidí.

Tento fenomén nepatří mezi smrtelná onemocnění, protože pravděpodobnost úmrtí je maximálně 0,4%. Pokud je pozorován nejnepříznivější průběh onemocnění, může dojít k fibrilaci komor v důsledku fibrilace síní. Zde již 50% případů končí neočekávanou smrtí pacienta.

Proto je při sebemenším podezření z narušení práce kardiovaskulárního systému nutné vyhledat radu a provést komplexní vyšetření.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo výskytu ERW syndromu nebo aby se zabránilo opakovaným poruchám srdečního rytmu, doporučuje se, aby každý postupoval podle několika jednoduchých pravidel.

  1. Periodická vyšetření. Přinejmenším jednou za rok přijďte navštívit kardiologa. Ujistěte se, že dělat elektrokardiogram, protože to je nejvíce informativní nástroj pro identifikaci srdečních problémů.
  2. Instrumentální studie. Pokud si všimnete jakýchkoli změn nebo závad v srdečním rytmu, musí provést komplexní operaci. Nepřehlížejte signály svého vlastního těla. Zejména s častým opakováním útoků nebo prudkým zhoršením stavu, i když prochází krátkým časem.
  3. Vede zdravý životní styl. I když je doporučení banální, dobré návyky jsou jednoduše nezbytné pro normální fungování kardiovaskulárního systému. Není nutné přepínat na profesionální sport, protože zde je zátěž na srdci ještě vyšší. Jednoduchá gymnastika, ranní cvičení, ranní běhání a hodiny v posilovně, včetně povinného souboru kardiovaskulárních cvičení, budou vynikající prevencí pro řadu onemocnění. Plus, ujistěte se, že opustit všechny své špatné návyky. I pasivní kouření je extrémně negativní pro lidské zdraví.

Preventivní opatření, zdravý životní styl a pravidelná vyšetření pomohou kontrolovat vaše zdraví a včas reagovat na patologické změny. Nepovažujte návštěvu kliniky za hodně starých mužů. To je užitečné pro všechny osoby, bez ohledu na jeho věk.

Děkujeme, že jste nás četli! Přihlásit se, zanechat komentáře a pozvat své přátele do diskusí!