Echokardiografie srdce: podstata metody, její přínosy, jak postup postupuje

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: co je to echokardiografie srdce a jak důležitá je tato metoda v diagnostice srdeční patologie. Jaké parametry a struktury vám umožní posoudit, které nemoci identifikovat. Jak se připravit na studium a jak to jde.

Echokardiografie je jednou z nejvíce informativních a bezpečných metod pro diagnostiku srdečních onemocnění. Jedná se o ultrazvuk, který umožňuje vizuálně posoudit strukturu myokardu (srdečního svalu), srdečních chlopní, velkých srdečních cév a jejich krevního oběhu.

Existuje několik názvů, synonym: ultrazvuk nebo ozvěna srdce, echokardiogram, echokardiografie nebo echogram srdce. Všechny tyto názvy jsou stejným výzkumem. Může být prováděna a hodnocena lékaři ultrazvukové diagnostiky, kardiology a kardiochirurgy, kteří tuto metodu vlastní.

Podstata metody, její přínosy

Echokardiografie srdce se provádí pomocí speciálního ultrazvukového vybavení, které obsahuje:

  • ultrazvukové stroje;
  • senzor, který vede přes hrudník a registruje ultrazvukové vlny;
  • digitální převodník, který zobrazuje na monitoru obraz vyšetřovaného orgánu.

Ultrazvukové vlny, které procházejí různými částmi srdce, se absorbují a odrážejí různými způsoby. Čím přesnější a modernější vybavení, tím přesněji vidíte (vizualizujete) nejen obecnou strukturu, ale také malé detaily struktury srdce a krevního oběhu.

ECHO-CG spolu s EKG (elektrokardiografií) - nejjednodušší, neškodné a dostupné, ale zároveň informativní diagnostické metody, poskytující komplexní informace o stavu srdce.

Indikace: kdo potřebuje takovou diagnózu

Ultrazvuk srdce je indikován všem pacientům se srdečním onemocněním, stejně jako lidem s těmito příznaky:

  1. Bolest na hrudi.
  2. Dyspnea s námahou, otoky nohou a jinými projevy srdečního selhání.
  3. Únava doprovázená omdlením a palpitacemi.
  4. Infarkt myokardu a plicní tromboembolie.
  5. Hluk při poslechu (auskultace) srdce.
  6. Podezření na vrozené a získané srdeční vady.
  7. Převedený revmatismus.
  8. Modrosti kůže v obličeji, špičce nosu a uších, které se objevují nebo zvyšují se zátěží.
  9. Výrazné zvýšení krevního tlaku.

Vzhledem k snadné implementaci a bezpečnosti echokardiografie se provádí nejen za účelem sledování patologie srdečního onemocnění člověka, ale i v případě podezření na něj. Neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Co tento postup ukazuje, jaké nemoci odhaluje

Diagnóza srdce pomocí ultrazvuku může poskytnout základní, ale ne všechny informace o stavu tohoto orgánu.

Tabulka popisuje hlavní parametry pro hodnocení v průběhu echokardiografie a případnou patologii, která je na základě těchto dat diagnostikována i bez zohlednění výsledků EKG (elektrokardiogramu).

Podle údajů získaných během ECHO srdce mohou být některé diagnózy stanoveny přesně a některé lze předpokládat. V druhém případě pacienti potřebují rozsáhlejší vyšetření v závislosti na navrhované patologii (EKG, holter, tomografie, krevní testy).

Echokardiografie

Ne každá echokardiografie má všechny diagnostické možnosti ultrazvukové diagnostiky. V závislosti na třídě ultrazvukového vybavení a výzkumném postupu existují:

  1. Standardní ECHO-KG - jednorozměrný, dvourozměrný a trojrozměrný ultrazvuk. To je také nazýváno transthoracic, tak to je děláno přes kontakt s kůží v hrudi. Poskytuje informace o struktuře srdce, ale nemůže určit rysy krevního oběhu v něm.
  2. - Studie je rozšířena oproti standardu. Určuje charakteristiky průtoku krve v předsíních, komorách, ventilech a velkých cévách.
  3. Stresová echokardiografie - ultrazvuk srdce během zátěžových testů. Může být nezbytné diagnostikovat pouze některá onemocnění (například defekty ventilů).
  4. Transesofageální ECHO - vyšetření srdce pomocí speciálního senzoru přes stěnu jícnu během fibrogastroskopie. Zřídka se vyžaduje, ale může poskytnout důležité informace o patologii v hlubokých částech myokardu.

Zlatým standardem ultrazvuku srdce je dvojrozměrná ozvěna s Dopplerovou a duplexní amplifikací.

Příprava a vedení výzkumu

Není nutná speciální příprava na standardní a dopplerovskou echokardiografii srdce a EKG. To znamená, že takovou studii může provést jakákoli osoba, která má kdykoliv svědectví bez jakýchkoliv omezení. Jedinými faktory ovlivňujícími spolehlivost výsledků jsou kvalita vybavení a kvalifikace kardiologa.

Transesofageální echokardiogram se provádí pouze nalačno (poslední jídlo je 8–10 hodin). A když je požadováno, aby byl pacient v pevné poloze pro účely podrobného vyšetření - studie se provádí v celkové anestezii.

Postup standardu ECHO-KG je technicky jednoduchý a neškodný:

  • Studie padá na gauč. Zkouška se provádí ve dvou polohách: na zádech a na levé straně.
  • Lékař upraví přístroj a postupně nainstaluje senzor na několik bodů hrudníku v projekci srdce, aorty a plicní tepny. V tomto okamžiku by subjekt měl klidně ležet a provádět všechny příkazy lékaře (dýchat hladce, zadržovat dech při vdechování, měnit polohu atd.).
  • Pro zlepšení přenosu ultrazvukových signálů se aplikuje speciální gel na kůži levé poloviny hrudníku, podél které se senzor posouvá. Na konci studie by měl být gel otřen ručníkem nebo ubrouskem.

Celková doba echokardiografie je 7–10 minut až půl hodiny. A co je nejdůležitější, může být provedeno tolikrát, kolikrát je potřeba k posouzení stavu srdce a dynamiky patologického procesu. Tato technika je neškodná a bezbolestná, takže pro ni neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Ultrazvuk srdce je vysoce přesná metoda pro diagnostiku velkého počtu, ale ne všech srdečních onemocnění. Proto by o výpovědi pro jeho realizaci ao objemu dalších zkoušek měl rozhodnout odborník!

Nejúplnější instrukce pro průchod echokardiografie srdce

Kdo musí projít echokardiografií

Pro dospělé

    1. pokud je v srdci slyšet hluk terapeut nebo kardiolog
    2. pokud jsou změny EKG
    3. s výskytem obvykle nízké tělesné teploty, která nezpůsobuje SARS, ušní, krční, nosní nebo ledvinové onemocnění
    4. jestliže člověk pociťuje srdeční selhání
    5. jestliže rentgenový snímek hrudníku ukazuje: zvětšení velikosti srdce nebo tvaru, umístění, velikosti velkých plavidel, které z něj vycházejí
  1. lidé trpící vysokým krevním tlakem
  2. pokud se vyskytly srdeční vady v rodině - profylakticky, stejně jako podezření na změny v chlopňovém aparátu nebo jiných strukturách srdce
  3. se stížnostmi na bolest v hrudní kosti nebo v levé polovině hrudníku
  4. omdlévání
  5. při dušnosti, otoku
  6. časté závratě
  7. pokud máte podezření na srdeční nádor
  8. pro anginu pectoris: je důležité vyhodnotit kontraktilitu levé komory a také určit příčinu onemocnění (někdy onemocnění koronárních tepen není způsobeno aterosklerózou, ale stenózou aortálních chlopní nebo hypertrofickou kardiomyopatií)
  9. po infarktu myokardu
  10. pro diagnózu "kardiomyopatie" a diferenciaci jejího typu - dilatované, hypertrofické, restriktivní
  11. diagnostika tekutého výpotku do dutiny srdečního vaku
  12. odlišit pravou aneuryzmu od pseudoaneurysmat srdce.

Echokardiogram je obzvláště důležitý po infarktu myokardu: po smrti určitého množství svalových buněk je nutné vyhodnotit, jak se bude srdce stahovat bez nich.

Kromě toho může být srdeční infarkt v závislosti na jeho poloze komplikován rozvojem srdečního aneuryzmatu, mitrální insuficience, ruptur interventrikulární přepážky nebo volné stěny levé komory, perikardiálního výpotku, trombózy.

Vedení profylaktického ultrazvuku a EKG srdce je také nezbytné pro ty lidi, kteří intenzivně fyzicky prožívají nebo prožívají zvýšený tlak na srdce v důsledku častého emocionálního stresu.

Echokardiografie dítěte se provádí podle stejných indikací jako dospělí. To hraje obzvláště důležitou roli v diagnóze vrozených srdečních vad, stejně jako změny ve struktuře srdce, která se často vyskytuje při intenzivním růstu dospívajícího.

Echokardiografie srdce může být provedena v každém věku. Vrozené srdeční vady, které jsou jednou z příčin prenatální nebo časné kojenecké úmrtnosti, mohou být detekovány, i když je plod v děloze. Echo KG je neškodné pro dítě a plod, bezbolestný, umožňuje vyhodnotit průtok krve uvnitř srdce a cév, strukturu těchto orgánů.

Během těhotenství je nezbytné, aby byla těhotná:

  • kteří měli rodinné vady
  • když předchozí těhotenství skončilo potratem
  • jestliže má žena diabetes
  • jestliže má vysoké titry protilátek proti zarděnkám nebo ji měla během těhotenství
  • jestliže těhotná žena musela v prvním nebo druhém trimestru užívat antibiotika nebo antiepileptika.

Echokardiogram plodu se obvykle provádí v týdnu 18-22 týdnů těhotenství. Dítě může být prováděno v jakémkoliv věku a v případě jakýchkoli výše uvedených stížností nebo abnormalit.

Metody ultrazvuku srdce

  1. Jednorozměrná nebo M-echo kardiografie. V tomto případě přijímá obrazovka zařízení záznam z různých struktur srdce jako graf. Tato metoda se používá jen zřídka. To vám umožní velmi přesně změřit velikost srdečních komor, zhodnotit práci komor při jejich redukci.
  2. Metoda B (dvourozměrná). V tomto případě můžete na obrazovce vidět známý obraz v různých odstínech šedé a bílé, tento obraz se pohybuje, ukazuje uzavření ventilů a kontrakci srdečního svalu. V tomto režimu můžete měřit tloušťku stěn srdce, tloušťku a pohyblivost ventilů, kontraktilitu komor. Můžete vidět krevní sraženiny, nádory, srdeční aneuryzma.
  3. Dopplerova echokardiografie. Pokud dříve bylo nutné specificky hledat zařízení a odborníka, který se zabývá podobným typem výzkumu, nyní se doppler provádí standardně ultrazvukem srdce.

Echokardiografie s dopplerovskou analýzou umožňuje analyzovat rychlost a směr průtoku krve v komorách srdce a velkých cévách, které se od něj odchýlí.

To je velmi důležité v diagnostice srdečních vad a dalších patologií: průtok krve by měl být nasměrován v jednom směru, a pokud jsou některé z ventilů nedostatečné, krev nejprve proudí jedním směrem, pak částečně ve vlnách se vrací.

Jak je echokardiografie srdce: postup, indikace, transkript

Echokardiografie je jednou z nejúčinnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Poprvé se začala uplatňovat v polovině minulého století.

Studie srdce metodou echokardiografie umožňuje objektivně posoudit stav srdečního svalu. Odborník vizuálně určuje stupeň patologie srdce a na základě ukazatelů normy provádí diagnózu.

Echokardiografie se provádí pomocí speciálního vybavení, které se skládá z ultrazvukového přístroje, monitoru a speciálního senzoru. Postup postupu je následující. Ultrazvukové stroje vyzařují ultrazvukové vlny, které se odráží od tkání srdce a přeměňují se na elektrovlny. S pomocí senzoru jsou tyto vlny zachyceny a zobrazeny na obrazovce monitoru. Specialista může vidět obraz srdce nebo jeho oddělení v reálném čase, vyhodnotit práci srdce. Mohou být také dodány další snímače, které čtou data o průtoku krve, tepu a dalších parametrech. Takové senzory jsou připevněny k hrudníku a zadní straně pacienta.

Ultrazvuková procedura trvá 20 až 30 minut. Pacient je umístěn na gauči, než požádá o odstranění všech kovových šperků. To se provádí proto, aby nedošlo k magnetickému rušení ultrazvukového stroje. Studie spadá na levou stranu. Otočí jednu ruku nad hlavu, druhá má tělo. Do oblasti hrudníku na levé straně aplikuje lékař speciální gel. Posouváním senzoru na určité oblasti, specialista zkoumá stav myokardu, atria, komor a srdečních chlopní. Rovněž se zkoumá stav srdečních cév. Všechny indikátory jsou zaznamenávány a na jejich základě je stanovena diagnóza. Na rukou je vydán echogram s ukazateli a výsledkem výzkumu.

Procedura je naprosto bezbolestná a nevyžaduje žádnou další přípravu.

Názvy EchoCG a ultrazvuk srdce označují stejný postup - echokardiografické vyšetření srdce pomocí ultrazvukového přístroje.

Echokardiografie (Echo-KG)

Jednou z hlavních metod pro diagnostiku onemocnění srdečního svalu je echokardiografie (EchoCG). Jedná se o neinvazivní studii, která nemá žádné toxické účinky na tělo, a proto ji lze provést u pacientů všech věkových kategorií, včetně dětí různého věku.

Co je to echokardiografie, o co jde, jaké typy tohoto postupu existují, co může být kontraindikací pro jeho realizaci a jak je nutné se na něj připravit, bude popsáno v tomto článku.

Podstata a účel echokardiografie

Echokardiografie nebo EchoCG je neinvazivní metoda pro vyšetřování srdečního svalu pomocí ultrazvuku. Senzor přístroje, nazývaný echokardiograf, vyzařuje speciální vysokofrekvenční zvuk, který prochází tkáněmi srdce, odráží se od nich a pak je zaznamenán stejným senzorem. Informace jsou přenášeny do počítače, který zpracovává přijatá data a zobrazí je na monitoru jako obrázek.

Echokardiografie je považována za vysoce informativní metodu výzkumu, protože umožňuje zhodnotit velké množství faktorů najednou. Tímto postupem může lékař zjistit velikost srdce a tloušťku jeho stěn, zkontrolovat jejich celistvost a strukturu, určit velikost komorových dutin a síní, zjistit, zda je kontraktilita srdečního svalu normální, zjistit stav srdečního chlopně, vyšetřit aortu a plicní tepnu. Tento postup také umožňuje kontrolovat úroveň tlaku ve strukturách srdce, zjistit směr a rychlost pohybu krve v srdečních komorách a zjistit, v jakém stavu se nachází vnější membrána srdečního svalu.

Toto kardiologické vyšetření vám umožní diagnostikovat vrozené i získané srdeční onemocnění, zjistit přítomnost volné tekutiny v srdečním sáčku, identifikovat krevní sraženiny, změnit velikost komor, zahuštění nebo ztenčit jejich stěny, detekovat nádory a jakékoli nepravidelnosti ve směru a rychlosti průtoku krve.

Výhody echokardiografie

Echokardiografie má řadu výhod oproti jiným typům vyšetření srdečního svalu.

Jedná se především o naprosto bezbolestný a neinvazivní zákrok, který pacientovi nevyvolává žádné nepohodlí. Provádí se jako obvykle ultrazvuk. Jediný rozdíl je v tom, že k tělu pacienta je připojeno několik elektrod. Před zákrokem nejsou žádné injekce ani jiné podobné manipulace.

Procedura je navíc zcela bezpečná pro pacienty jakékoliv věkové skupiny. To může být prováděno jak pro děti, tak pro mládež a těhotné ženy, protože ultrazvuk nemůže mít negativní dopad na ovoce.

EchoCG je pozoruhodný jeho dostupností, protože vybavení pro jeho realizaci je přítomné v téměř nějakém zdravotnickém zařízení. Náklady na echokardiografii ve srovnání s MRI jsou velmi mírné.

Nejdůležitější výhodou tohoto typu vyšetření je vynikající informační obsah, který umožní lékaři získat maximální potřebné informace a zvolit správnou léčbu.

Indikace a kontraindikace pro echokardiografii

Echokardiografii lze doporučit pacientům, a to jak v případě, že lékař má podezření, že mají kardiovaskulární patologii, tak i v průběhu terapie za účelem vyhodnocení účinnosti užívaných léčiv.

Indikace pro echokardiografii jsou:

  1. Hypertenze.
  2. Podezření na přítomnost vrozené nebo získané srdeční choroby, včetně dědičné náchylnosti k tomuto onemocnění.
  3. Časté závratě, mdloby, dušnost a otok.
  4. Stížnosti na "vybledlé" srdce, na "přerušení" v jeho díle.
  5. Sternumové bolesti, zejména pokud vyzařují na levou lopatku nebo levou polovinu krku.
  6. Infarkt myokardu, diagnostika stenokardie a kardiomyopatie, podezření na srdeční nádor.
  7. Profylaktické vyšetření pacientů, kteří často pociťují emocionální a fyzické přetížení.
  8. Neuvěřitelné obavy ze změn v elektrokardiogramu nebo rentgenu hrudníku.

Odděleně stojí za zmínku, když je echokardiografie doporučena pro nastávající matky. Těhotná echokardiografie by měla být provedena, pokud:

  1. Budoucí matka má diagnózu diabetu.
  2. Pacient má genetickou predispozici k srdečním onemocněním.
  3. Během těhotenství pacientka měla zarděnku nebo krevní test vykazovala vysoké titry protilátek proti patogenu.
  4. V první polovině těhotenství byl pacient nucen užívat těžké antibakteriální nebo antiepileptické léky.
  5. Žena má historii potratu, spontánního potratu a předčasného porodu.

Je třeba poznamenat, že neexistují prakticky žádné absolutní kontraindikace pro echokardiografii. Určité typy této studie se však v určitých situacích nedoporučují, což bude popsáno níže.

Typy echokardiografie

Dnes existuje několik typů echokardiografie. Jaký specifický typ výzkumu se provádí, v každém případě rozhoduje kardiolog.

Jednorozměrné

V tuto chvíli se tento typ echoCG používá jen zřídka, protože je považován za méně informativní než ostatní. Během procedury není generován obraz srdce. Data se zobrazují jako graf. Pomocí M-echokardiografie může lékař zjistit rozměry předsíní a komor a zhodnotit jejich funkční aktivitu.

B-echokardiografie (dvourozměrná)

Během B-echokardiografie jsou data o struktuře a fungování srdečního svalu přiváděna do počítače a zobrazována na monitoru jako černobílý obraz. Lékař je schopen určit velikost srdce, zjistit objem každé z jeho komor, tloušťku stěn, posoudit pohyblivost ventilů ventilů a snížení komor.

Dopplerova echokardiografie

Tato studie se zpravidla provádí současně s B-echokardiografií. To vám umožní sledovat průtok krve ve velkých cévách, komorách a atriích, identifikovat reverzní průtok krve, což indikuje patologické procesy.

Kontrastní echokardiografie

Tato studie poskytuje příležitost k jasnější vizualizaci vnitřních struktur srdce. Pacientovi je intravenózně injikováno speciální kontrastní činidlo, po kterém je postup prováděn jako obvykle. Tento postup vám umožní prozkoumat vnitřní povrch komor srdce. Kontraindikací pro tuto studii je alergická reakce pacienta na kontrastní látku.

Stresová echokardiografie

Pro diagnostiku skrytých patologických stavů srdce, které se projevují pouze při fyzické námaze, se používá speciální typ výzkumu - stresová echokardiografie. Poskytuje příležitost identifikovat nemoci v raném stádiu, které si nepamatují, pokud je pacient v klidu.

Stresová echokardiografie se doporučuje pro posouzení stavu cév a jejich průchodnosti, aby se určilo, jak velké je riziko komplikací před provedením chirurgických zákroků na srdci a cévách. Procedura se také provádí za účelem stanovení účinnosti léčby koronárních srdečních onemocnění a stanovení budoucí prognózy pro toto onemocnění.

Existuje několik kontraindikací stresové echokardiografie. Nelze provést u pacientů se závažným respiračním, renálním, jaterním nebo srdečním selháním. Je také kontraindikován při infarktu myokardu, aneuryzmatu aorty a přítomnosti tromboembolie v anamnéze.

Transesofageální echokardiografie

Jedná se o speciální typ výzkumu, během kterého je ultrazvukem generující senzor spouštěn přes jícen přes hrdlo do požadované hloubky. Protože senzor má velmi malé rozměry, prochází jícnem bez problémů. Tato studie je však považována za poměrně složitou a provádí se výhradně ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Kromě toho pro něj existují zvláštní indikace. Zejména se provádí studie jícnu, pokud existují pochybnosti o správném fungování dříve protetické srdeční chlopně, pokud je podezření na aneuryzma aorty a defekt síňového septa, a pokud byl pacientovi diagnostikována endokarditida infekční povahy aorta.

Tento typ studia má zároveň velmi působivý seznam kontraindikací. Není tedy prováděna s nádorovými formami jícnu, gastrointestinálním krvácením, přítomností velkých diafragmatických kýly nebo varixů jícnu. U pacientů s těžkou osteochondrózou krční páteře, s nestabilitou krční páteře, v anamnéze perforace jícnu neprovádějte transesofageální studii. Komplikovaná diagnóza může být u pacientů s onemocněním štítné žlázy.

Příprava na echo-KG

Při provádění jednorozměrné a dvojrozměrné echokardiografie, jakož i dopplerovské echokardiografie není zpravidla nutná žádná speciální příprava. V případě transesofageálního výzkumu existuje celá řada omezení.

Poslední jídlo by tedy mělo být nejpozději šest hodin před zákrokem. Pití se také nedoporučuje. Bezprostředně před zákrokem by měly být protézy odstraněny.

V předvečer studie jícnu se osobám s labilním nervovým systémem doporučuje užívat mírné sedativum. Po zákroku bude pacient potřebovat nějaký čas na zotavení, takže do konce dne byste se neměli přetěžovat prací. Je také nutné zdržet se řízení.

Metodologie výzkumu

U transtorakální echokardiografie je pacient umístěn na levé straně. Když člověk leží v této poloze, přiblíží se vrchol srdce a levá strana hrudníku. To umožňuje poskytovat co nejpřesnější vizualizaci srdce - v důsledku toho jsou všechny čtyři jeho kamery viditelné na monitoru najednou.

Lékař nanese na senzorový gel, čímž zlepšuje kontakt elektrody s tělem. Poté je senzor střídavě umístěn nejprve v jugulární fosse, pak v zóně pátého mezikrstového prostoru, kde je možné co nejpřesněji sledovat apikální impulz srdce a pak v procesu xiphoidu.

Každý lékař se samozřejmě snaží zajistit, aby výsledky studie byly co nejpřesnější. Je třeba poznamenat, že informativní postup bude záviset na třech hlavních faktorech.

Především byste měli zvážit anatomické vlastnosti pacienta. Závažnými překážkami pro ultrazvuk jsou obezita, deformita hrudníku a další podobné faktory. Výsledný obraz tedy může být fuzzy a dešifrovat jej správně by neměl fungovat. Pro objasnění diagnózy nabízejí lékaři v takových případech transesofageální vyšetření nebo MRI.

Je nutné vzít v úvahu kvalitu zařízení. Samozřejmě, že moderní vybavení poskytne lékaři více příležitostí získat dostatek informací o pacientově srdci.

V neposlední řadě je třeba vzít v úvahu, jak je zkušený odborník zkušený. V tomto ohledu jsou důležité nejen jeho technické dovednosti (schopnost umístit pacienta ve správné poloze a umístit senzor v požadovaném bodě), ale také schopnost analyzovat získaná data.

Při provádění zátěžové echokardiografie pacient nejprve provede normální echokardiografii a poté zavede speciální senzory, které zaznamenávají indikátory během cvičení. Po tom, pacient buď pedály na stacionárním kole, nebo na nějakou dobu běží na běžeckém pásu. Současně je počáteční zatížení minimální a pak se postupně zvyšuje, kontroluje krevní tlak a tepové frekvence. Pokud se stav pacienta zhorší, vyšetření se ukončí.

Všimněte si, že existuje další způsob provádění stresové echokardiografie. Zajišťuje intravenózní podání některých léků, které stimulují zvýšení tepové frekvence, podobně jako cvičení. V tomto případě se nejprve provede obvyklá echokardiografie, poté se injikuje lék a postup se opakuje. Účinky léků obvykle trvají od deseti do patnácti minut. Po celou dobu je průběžně prováděn elektrokardiogram, který umožňuje rychle reagovat v případě extrémních situací. Během působení léku může pacient pociťovat závratě, zvýšenou srdeční frekvenci, nepohodlí v oblasti srdce. Po ukončení nápravy se pulz zpomalí. Někdy, aby srdce plně normalizovalo, musíte zadat jiné léky. V tomto případě je stav pacienta pečlivě sledován až do úplného uzdravení.

Celá procedura trvá zpravidla asi hodinu.

Transesofageální EchoCG začíná irigací úst a hrdla pacienta lidokainovým roztokem. To má za cíl snížit reflexní ráz při zavádění endoskopu. Poté je pacient požádán, aby ležel na levé straně, vložil do úst náustek a vstříkl endoskop, kterým bude ultrazvuk přijat a podán.

Výsledky dekódování

Výklad výsledků echoCG provádí lékař, který studii provedl. Buď předá přijatá data ošetřujícímu lékaři nebo je dá přímo pacientovi.

Všimněte si, že není možné provést diagnózu, spoléhat se pouze na výsledek echokardiografie. Rozluštěná informace by měla být vyhodnocena ošetřujícím lékařem pacienta a porovnána s dalšími informacemi, které má k dispozici: údaje z analýz a dalších laboratorních testů, ústní stížnosti pacienta. Uvažovat o echokardiografii jako zcela nezávislé diagnostické metodě je nemožné.

Všimněte si, že existuje určitý rozsah hodnot pro EchoCG. U dospělých mají tyto parametry stabilní hodnotu a u dětí se liší s věkem.

Kde dělat echokardiografii

Provádět standardní echokardiografii ve zdravotnických zařízeních (klinikách a nemocnicích) a v soukromých zdravotnických centrech. Zaregistrovat se na vyšetření by mělo poskytnout pokyny ošetřujícího lékaře nebo kardiologa.

Specifičtější typy echokardiografie - transesofageální studie nebo stresová echokardiografie - mohou být prováděny pouze ve specializovaných zdravotnických zařízeních, protože vyžadují speciální vybavení a personál, který absolvoval speciální školení.

Echokardiografie u dětí

Jak bylo uvedeno výše, nespornou výhodou echokardiografie je neinvazivní, bezbolestná a úplná bezpečnost této metody kardiologického výzkumu. Manipulace není spojena s ozářením, nevyvolává žádné komplikace. Studie může být proto s příslušnými důkazy doporučena nejen pro dospělé, ale i pro děti.

Diagnostika pomůže včas zjistit případné problémy se srdečním svalem u dětí, což zase poskytne příležitost vybrat si nejefektivnější léčbu. V důsledku toho bude dítě schopno vést v budoucnu naprosto plný život.

Indikace pro echokardiografii dítěte jsou:

  1. Srdce šeptá.
  2. Výskyt dechu buď při cvičení nebo v klidu.
  3. Cyanóza rtů, nasolabiální trojúhelník, konečky prstů.
  4. Snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu, příliš pomalý přírůstek hmotnosti.
  5. Stížnosti na neustálou slabost a únavu, náhlé mdloby.
  6. Stížnosti na časté bolesti hlavy.
  7. Nepohodlí za hrudní kostí.
  8. Snížení nebo zvýšení krevního tlaku.
  9. Vzhled edému v oblasti kotníků.

Když vezmeme v úvahu skutečnost, že metoda je bezpečná, děti mohou být echokardioggovány více než jednou, aby sledovaly průběh onemocnění nebo hodnotily účinnost léčby. V případě, že byly zjištěny jakékoli patologické změny, provádějte studii nejméně jednou za dvanáct měsíců.

Příprava a provedení postupu pro děti

Stejně jako dospělí pacienti nepotřebují žádné předchozí školení. Doporučuje se, aby dítě po dobu tří hodin před testem nejedlo nic, protože s plným žaludkem je vysoké postavení bránice, které může narušit výsledek.

Rodiče by měli přinést s sebou výsledky elektrokardiogramu provedeného den předtím, stejně jako výsledky studií, které byly provedeny dříve. Bez neúspěchu by mělo být dítě psychologicky připraveno na zákrok, vysvětlující, že mu nikdo neublíží.

K provedení procedury je dítě odizolováno do pasu a umístěno na levé straně na gauči. Po pohybu senzoru přes hrudník lékař vyšetří výsledný obraz.

Fetální echokardiografie

Existují modely echokardiografů, s nimiž můžete provádět studii plodu v děloze. V tomto případě nebude poškozena ani matka, ani nenarozené dítě.

Zpravidla se provádí fetální EchoCG (prenatální nebo fetální echokardiografie) od 18 do 22 týdnů těhotenství. Jeho hlavním účelem je včasné zjištění vrozené srdeční choroby plodu. Studie poskytuje příležitost ke kontrole intrakardiálního průtoku krve dítěte v děloze a zajištění dynamického pozorování až do jeho narození. V důsledku toho může porodník-gynekolog plánovat porod a kardiologové dostanou příležitost zahájit léčbu dítěte ihned po porodu.

Echokardiografie plodu se provádí v případě, že lékař při poslechu tepu nenarozeného dítěte zaznamená hluk. Důvodem vyšetření je také vrozené srdeční onemocnění u blízkých příbuzných pacienta a diagnózy diabetu mellitus v ní. Pro profylaktické účely se fetální echoCG provádí v případě, že matka v prvním trimestru užívá antibiotika nebo antikonvulziva. Diagnostika se provádí také tehdy, když nastávající matka již oslavila třicáté páté výročí. Indikace jsou také odchylky zjištěné během ultrazvukové studie po dobu dvaceti týdnů.

Ultrazvuk srdce (Echo-KG) - typy, indikace a kontraindikace, příprava, indikátory a norma, interpretace výsledků, cena

Ultrazvuk srdce se také nazývá echokardiografie (Echo-KG) a je diagnostickou metodou založenou na získávání obrazů orgánu na monitoru v důsledku ultrazvukových vln procházejících tkání a umožňujících vyhodnotit strukturu a funkce srdce jako celku a jeho jednotlivých struktur.

Echo-KG (ultrazvuk) srdce - co to je?

Ultrazvuk srdce, nazývaný také echokardiografie, je instrumentální diagnostická metoda založená na získávání obrazu orgánu a jeho jednotlivých struktur pomocí přenášených a odražených ultrazvukových vln. Faktem je, že ultrazvukové vlny mohou procházet různými biologickými tkáněmi a strukturami, z nichž některé se odrážejí zpět, některé jsou lomené a některé jsou absorbovány. Zachycení ultrazvukových vln odražených od srdečních tkání s jejich příjmem a zesílením specializovaným vybavením umožňuje získat obraz orgánu na monitoru v reálném čase. Skenování srdce v M-režimu umožňuje získat nejen statický obraz orgánu, ale také sledovat jeho funkční aktivitu (kontrakce atrií, komor, uvolňování krve atd.). Skenování srdce v dopplerovském režimu umožňuje posoudit stav a rychlost průtoku krve v různých částech orgánu. V důsledku toho celý komplex dat získaných během ultrazvuku srdce umožňuje vyhodnotit nejen stav jeho struktur, ale také funkční aktivitu a průtok krve, a tudíž diagnostikovat různé existující patologie.

Ultrazvuk srdce není jen vysoce informativní metodou pro diagnostiku různých onemocnění tohoto orgánu, ale je také naprosto bezpečný, protože nevyžaduje speciální přípravu pacienta a neznamená pronikání různých zdravotnických prostředků do tělesné dutiny (ve většině případů). Proto, ultrazvuk nejen vám umožní diagnostikovat širokou škálu patologií srdce, ale také nezpůsobuje významné nepohodlí pro pacienta v průběhu studie. Je to pro bezpečnost, vysoký obsah informací a nepřítomnost nepohodlí v procesu provádění studie, metoda ultrazvuku srdce ocení lékaři i pacienti.

V současné době je ultrazvuk srdce (Echo-KG) jednou z hlavních metod diagnostiky kardiovaskulárních onemocnění, jako je koronární srdeční choroba (CHD), kardiomyopatie, perikarditida a vrozené abnormality. Kromě toho se echokardiografie používá k monitorování funkčního stavu srdce po operacích (protetické srdeční chlopně atd.), Infarktu myokardu atd. V posledních letech je ultrazvuk srdce často zařazen do komplexu diagnostických postupů prováděných v rámci preventivních prohlídek. To se děje s cílem včasného odhalení onemocnění kardiovaskulárního systému, které ještě nejsou klinicky zjevné a pacientovi tolik nevadí, že jde k lékaři.

Pro dosažení maximálního množství informací o stavu a fungování srdce se provádí echokardiografie v následujících třech režimech:

  • B-režim - také nazývaný dvourozměrná echokardiografie. Umožňuje získat plochý obraz srdce, jeho chlopní a cév. Pomocí dvourozměrné echokardiografie je možné získat statické obrazy srdce a jeho struktur a podle toho posoudit jejich stav a strukturu.
  • M-režim - také nazývaný M-echo nebo jednorozměrná echokardiografie. To vám umožní získat představu o pohybu různých částí a struktur těla (to je velmi důležité pro hodnocení funkční aktivity a životaschopnosti srdce a jeho struktur).
  • Dopplerův režim (Dopplerova echokardiografie, barva, spojitá nebo pulsní vlna) - umožňuje posoudit rychlost průtoku krve a její poruchy v různých cévách srdce.

Obvykle se ultrazvuk srdce provádí ve všech třech režimech, protože je nezbytné pro úplné a komplexní posouzení stavu a funkcí orgánu.

Typy srdečního ultrazvuku

Výše uvedené typy ultrazvuku srdce, v závislosti na přístupu použitém pro studii. Nejčastěji se v praxi provádí ultrazvuk srdce transtorakálním přístupem, protože je nejjednodušší, ale poměrně informativní. Kontrastní a transesofageální echokardiografie jsou méně časté, protože samozřejmě umožňují získat podrobnější informace, ale zároveň vyžadují komplexní manipulaci. Tyto výzkumné možnosti jsou proto zpravidla určeny pouze tehdy, jsou-li v průběhu jednoduchého transtorakálního ultrazvuku nalezeny jakékoli patologické změny, jejichž povaha a lokalizace vyžadují objasnění. Při transtorakální, kontrastní a transesofageální kardiografii se záznam provádí v režimu B, M a Doppler.

Kromě výše uvedené klasifikace ultrazvuku srdce do tří možností, v závislosti na přístupu, existují další dvě z následujících forem echokardiografie:

  • Echo-KG je v klidu - ultrazvuk srdce se provádí, když je pacient v klidu (lhaní, sezení, jedním slovem, nezažívání fyzické námahy).
  • Stres Echo-KG - také nazývaná stresová echokardiografie, při které se provádí ultrazvuk srdce, když je pacient pod fyzickou námahou (na běžeckém pásu nebo na rotopedu) nebo jeho srdeční tep je zvýšen elektrostimulací nebo medikamentem. Stres Echo-KG je prováděn a určen k diagnostice podezřelých případů koronárních srdečních onemocnění, kdy výsledky ultrazvuku samotného srdce byly nepřesné.

Když je člověk poslán na ultrazvuk srdce, Echo-KG se vždy provádí v klidu, protože je to tato studie, která je základní, jakýsi odkaz. A pouze v případě, že během obvyklého transtorakálního ultrazvuku srdce se odhalí známky patologie, které neumožňují přesnou diagnózu nebo jsou pochybné, pak je Echo-KG napětí přiřazeno jako další, objasňující test. Když tedy existuje doporučení pro ultrazvuk srdce, znamená to běžnou echokardiografii v klidu s transtorakálním přístupem. U všech ostatních typů ultrazvuku srdce (stres Echo-KG, transesofageální, kontrastní echokardiografie) lékař předepíše samostatný směr, který určuje, která verze diagnostické studie má být provedena pacientem.

Co ukazuje ultrazvuk srdce?

Ultrazvuk srdce může "ukázat" různé orgánové patologie. Metoda ultrazvuku srdce „ukazuje“, že lékař není připraven k závěru, ale poskytuje příležitost k posouzení stavu měkkých tkání, chlopní, kontraktilní aktivity myokardu, měření tloušťky srdeční stěny, objemu srdečních dutin, rychlosti proudění krve v srdcových sekcích a cév a na základě k závěru o tom, jaký druh patologie je v tomto konkrétním případě.

Echokardiografie prováděná jakýmkoliv přístupem v zásadě umožňuje vyhodnotit následující parametry odrážející stav a fungování srdce:

  • Velikost, struktura, celistvost stěn a tvar různých částí srdce (atria, komor);
  • Hmota komorového myokardu;
  • Předsíňová a komorová kontraktilita;
  • Tlak v komorách a síních;
  • Objem odebrané krve za jednotku času;
  • Stav průtoku krve v srdci;
  • Stav srdečních chlopní (je zde kontrakce, prolaps, vegetace na ventilech atd.);
  • Stav plicní tepny a aorty;
  • Přítomnost tekutiny v perikardiální dutině;
  • Přítomnost útvarů v srdci (krevní sraženiny, nádory, akordy atd.).

Ultrazvuk srdce podle výsledků analýzy výše uvedených parametrů umožňuje identifikovat následující onemocnění kardiovaskulárního systému:
  • Srdeční vady (vrozené nebo získané);
  • Krevní sraženiny v síních nebo komorách srdce;
  • Zánětlivá onemocnění srdce (endokarditida, myokarditida, perikarditida);
  • Koronární srdeční onemocnění (včetně srdečního infarktu);
  • Arytmie;
  • Kardiomyopatie;
  • Nové růsty (nádory) srdce;
  • Hypertenze;
  • Chronické srdeční selhání;
  • Patologie aorty a plicní žíly (např. Aneuryzma aorty apod.).

Ultrazvuk navíc umožňuje posoudit stav srdce na pozadí léčby kardiovaskulárních onemocnění, stejně jako po operaci srdce (například výměnu ventilů, instalaci kardiostimulátoru atd.).

Indikace pro ultrazvuk srdce

Celá sada indikací pro ultrazvuk srdce může být rozdělena do dvou velkých skupin. První skupina zahrnuje indikace plánované povahy, kdy jsou vyšetřeni docela zdraví lidé, kteří si nevšimnou žádných symptomů patologie kardiovaskulárního systému, ale kteří musí podstoupit studii, která posoudí stav srdce a identifikuje možné skryté patologie, které jsou v raném stadiu. projevující se klinickými příznaky. Druhá skupina zahrnuje indikace pro ultrazvuk srdce, založený na přítomnosti již identifikovaných nebo pouze podezřelých onemocnění kardiovaskulárního systému, u kterých se projevují charakteristické klinické symptomy.

Následující podmínky a případy jsou plánované indikace pro ultrazvuk srdce pro relativně zdravé lidi:

  • Novorozenci - ultrazvuk srdce se provádí k diagnostice malformací nebo vrozených vývojových anomálií.
  • Období puberty (adolescenti) - ultrazvuk srdce se provádí k identifikaci funkčních poruch těla v důsledku rychlého růstu a vysoké zátěže na kardiovaskulární systém.
  • Těhotné ženy - ultrazvuk srdce se provádí k posouzení stavu a funkční životaschopnosti těla, stejně jako k identifikaci jeho možných skrytých patologií. Ultrazvuk srdce je jednou z těchto studií, v závislosti na výsledcích, z nichž bude ženě povoleno nebo zakázáno porodit porodním kanálem. Jinými slovy, jsou-li výsledky ultrazvuku srdce normální, pak neexistují žádné překážky pro dodání přirozenými způsoby ze strany srdce a cév a žena může porodit nezávisle, pokud samozřejmě neexistují žádné jiné kontraindikace. Pokud se však podle výsledků ultrazvuku srdce zjistí jakákoli kardiologie, kardiolog zakazuje přirozený porod kvůli vysokému riziku úmrtí ženy na náhlé srdeční selhání, srdeční selhání atd. V takových situacích se provádí plánovaný císařský řez.
  • Sportovci - ultrazvuk srdce se provádí ke studiu strukturálních změn těla na pozadí vysoké fyzické námahy.

Indikace pro ultrazvuk srdce u lidí s podezřením nebo již identifikovanou patologií kardiovaskulárního systému jsou následující:

1. Podezření na endokarditidu (bolest nebo jen nepříjemné pocity v oblasti srdce, dušnost, vzniklé po nedávné angině pectoris, šarlatové horečce, záchvatu revmatických bolestí v kloubech nebo na pozadí intravenózního užívání drog).

2. Podezření na jakékoli onemocnění kardiovaskulárního systému, které vykazují některý z následujících příznaků:

  • Dušnost (vyskytuje se s mírnou námahou, silným emocionálním stresem nebo dokonce v klidu);
  • Bolest nebo nepohodlí v srdci a za hrudní kostí;
  • Zvukové šelesty srdce;
  • Pocit "přerušení" v práci srdce, nebo příliš častý tep;
  • Periodické závratě a bolesti hlavy;
  • Nepřípustná slabost;
  • Epizody bezvědomí;
  • Neustále studené ruce a nohy;
  • Trvale bledá nebo modravá barva kůže;
  • Špatný přírůstek hmotnosti u dětí.
3. Přenesená zranění hrudníku.

4. Kurzy užívání antibiotik pro léčbu zhoubných nádorů.

5. Přítomnost dříve identifikovaných onemocnění kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, srdeční onemocnění, chronické srdeční selhání, arytmie, kardiomyopatie, angina pectoris, infarkt myokardu, nádory, aneuryzma aorty, atd.) pro stav srdce na pozadí terapie.

6. Operace prováděné na srdci (náhrada ventilu, zavedení kardiostimulátoru atd.).

Kontraindikace pro ultrazvuk srdce

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro ultrazvuk srdce. To znamená, že neexistují takové situace, kdy tato studie nemůže být provedena, protože může vyvolat prudké zhoršení stavu pacienta. Ultrazvuk srdce (transtorakální přístup) však může být obtížný v následujících případech:

  • Velká velikost mléčných žláz u žen;
  • Silná filozofie u mužů;
  • Těžká obezita u mužů a žen;
  • Těžká deformita (kostní hrb apod.) Nebo trauma hrudníku;
  • Zánětlivé procesy na kůži hrudníku;
  • Přítomnost bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy, chronické obstrukční plicní nemoci nebo zdlouhavé zkušenosti těžkého kuřáka.

Transesofageální echokardiografie může být obtížná, pokud má osoba jícnové onemocnění nebo zvýšený reflex zvracení.

Ultrazvuk srdce dítěte

V současné době musí děti prvního roku života rutinním způsobem podstoupit ultrazvuk srdce ve věku 1 a 12 měsíců v rámci rutinního vyšetření, aby bylo možné identifikovat možné vrozené vady a vyhodnotit stav orgánu. To se obvykle provádí na klinice v místě bydliště. Navíc, volitelně, všechny děti podstoupí ultrazvukové vyšetření ve věku 14, dokonce jestliže oni nemají nějaké stížnosti nebo symptomy srdce. To se také provádí jako součást preventivního vyšetření a identifikace možných skrytých patologií, které jsou v raných stadiích a nevykazují klinické symptomy.

Ve všech ostatních případech se ultrazvuk srdce pro děti provádí pouze tak, jak je předepsáno lékařem, pokud má dítě následující stížnosti a symptomy naznačující možnou patologii kardiovaskulárního systému

  • Srdce šeptá, poslouchatelné stetofonendoskopem;
  • Velká únava, dušnost nebo modrý nasolabiální trojúhelník s mírnou fyzickou námahou;
  • Bolest nebo nepohodlí na hrudi nebo na levé straně hrudníku;
  • Odmítnutí jíst, špatný přírůstek hmotnosti;
  • Periodické chlazení ramen a nohou;
  • Periodické mdloby, závratě;
  • Časté ataky suchého kašle bez horečky;
  • Pulsace krčních žil a aorty v oblasti pod lžící;
  • Změny zjištěné na elektrokardiogramu (EKG).

Pokud je přítomen některý z výše uvedených příznaků, ultrazvuk srdce vám umožní určit, zda jsou způsobeny funkčními poruchami (nevyžadují léčbu, odejít na vlastní pěst) nebo vážnými chorobami.

U dětí prvního roku života se v průběhu ultrazvuku srdce často nachází otevřené oválné okno, které až do věku dvou let není považováno za patologii, ale odkazuje na normální varianty. Až dva roky by se oválné okno mělo zavřít. U dětí předškolního a školního věku se často zaznamenávají šelmy srdce a podle výsledků ultrazvuku se zjistí prolaps ventilu, který je také považován za normální variantu před dosažením věku 18 let.

Ultrazvuk srdce pro dospělého

Ultrazvuk srdce pro dospělé se provádí podle indikací uvedených v části výše. V některých případech je navíc ultrazvuk srdce zařazen do programu preventivních prohlídek zaměstnanců podniků. Ultrazvuková vyšetření srdce se zpravidla provádějí v rámci lékařských vyšetření pro osoby zaměstnané v potenciálně nebezpečných odvětvích, kde zhoršení dobrých životních podmínek zaměstnance může vést k nehodám a ztrátám na životech, jako jsou piloti, vysoce výkonní umělci atd.

Echo-KG během těhotenství

Během těhotenství může být přípravek Echo-KG vyroben jak pro nejtěžší ženu, tak pro plod. Budoucí matka Echo-KG běžně v rámci standardního průzkumu se neprovádí, protože to není nutné. Pokud však lékař na základě průzkumu a údajů EKG podezřívá přítomnost patologie kardiovaskulárního systému, předepisuje se ultrazvuk srdce také těhotné ženě, která je nezbytná k odhalení možného onemocnění.

Echo-KG fetálního srdce během těhotenství také není předepisováno a není prováděno rutinně, protože v rámci standardního vyšetření ultrazvukového vyšetření (ve 12, 20 a 30 týdnech) lékař a tak přesně zkoumá stav všech orgánů a systémů pro vývojové vady. Pokud však lékař má podezření na poruchu srdce nebo vývojových malformací plodu, může navíc předepsat Echo-KG srdce nenarozeného dítěte.

Příprava na Echo-KG

Provádění Echo-KG nevyžaduje žádnou speciální přípravu. V předvečer studie můžete provádět běžné denní aktivity. Jediným požadavkem, který lze považovat za přípravu na ultrazvuk srdce, je potřeba zůstat v klidu a vyhnout se vysoké fyzické námaze nebo nadměrnému vzrušení v den studie.

Doporučuje se, aby se na ultrazvuku srdce použil ručník nebo suché ubrousky, aby se gel po zákroku otíral z kůže, aby se zlepšila kvalita obrazu.

Jak je ultrazvuk srdce?

Chcete-li provést transtorakální ultrazvuk srdce, musíte odstranit oblečení z horní poloviny těla a ležet na gauči na zádech nebo na levé straně. Lékař nanese na kůži speciální gel, který je nezbytný pro získání nejpodrobnějšího obrazu bez rušení. Gel může být studený, což krátkodobě vyvolává nepříjemné pocity, ale rychle přechází. Poté lékař nastaví senzorový přístroj na různých místech hrudníku a provede studii, která trvá 20 až 40 minut.

Je-li předepsána kontrastní echokardiografie, intravenózně se vstříkne kontrastní látka, poté se rychle aplikuje gel na kůži hrudníku, po kterém lékař provede sondu přes povrch hrudníku a provede studii.

Pokud je přiřazen stres Echo-KG, pak si lékař nejprve zvolí způsob, jakým se zvýší tepová frekvence. To může být zkroucení pedálů na kole při lhaní nebo sezení, chůze / běh na běžeckém pásu, elektrická stimulace srdce v jícnu nebo podání léků (Dobutamin, Dipyridamol, Adenosin). Pokud je zvolena metoda šlapání rotopedu nebo běh podél trati, pacient to začne a lékař v tomto okamžiku provede ultrazvuk srdce. Pokud je zvolena transesofageální elektrostimulace, pacient leží na gauči na boku, elektroda je vložena do jícnu, se kterým lékař dráždí srdce a způsobuje, že rychle bije a v této době provádí ultrazvuk srdce. Pokud je zvolen způsob podávání léků, pacientovi je podán lék, po kterém lékař provede ultrazvuk srdce.

Pokud je předepsána echokardiografie jícnu, pacient je umístěn na gauči na boku, lékař vloží ultrazvukové senzory do jícnu a provede studii.

Po dokončení ultrazvuku srdce, můžete oblékat, odcházet a dělat své obvyklé činnosti, vyhnout se vysoké zatížení a vysoké vzrušení.

Indikátory Echo-KG a rychlost ultrazvuku srdce

Během ultrazvuku srdce lékař vyhodnotí následující parametry:

  • Konečná diastolická velikost levé komory (obvykle 3,4–5,5 cm), kterou má ve stavu relaxace;
  • Konečná systolická velikost levé komory (obvykle 2,5–4,1 cm) - která je ve stavu kontrakce;
  • Diastolický objem levé komory (normálně 55-150 ml) - který má ve stavu relaxace;
  • Systolický objem levé komory (normálně 18 - 40 ml) - který má ve stavu kontrakce;
  • Ejekční frakce levé komory (obvykle 55 - 65%) - ukazuje, jaké procento krve vysílá srdce pro redukci vzhledem k celkovému objemu krve v komoře;
  • Frakce zkrácení levé komory (obvykle 30 - 40%);
  • Tloušťka zadní stěny levé komory (normální 0,9 - 1,1 cm);
  • Hmotnost myokardu levé komory (u mužů, obvykle 135–182 g, u žen, 95–141 g);
  • Hmotnostní index myokardu levé komory (obvykle 71–94 g / m2 pro muže, 71–89 g / m pro ženy);
  • Tloušťka mezikomorové přepážky (obvykle 0,7 - 1,1 cm);
  • Exkurze (posunutí) mezikomorové přepážky na stranu během kontrakce srdce (obvykle 0,5 - 0,95 cm);
  • Velikost dutiny pravé komory (obvykle 2,6 - 3,1 cm);
  • Tloušťka stěny pravé komory (obvykle 0,2 - 0,5 cm);
  • Velikost levé síně (normální 1,85 - 3,5 cm);
  • Velikost pravé síně (normální 2,7 - 4,5 cm);
  • Průměr aorty na úrovni dutin Valsalva (2,1 - 3,9 cm);
  • Průměr aorty na úrovni vzestupného dělení (obvykle 2,2 - 3,4 cm);
  • Otevření hrotů aortální chlopně (obvykle 1,5 cm nebo více);
  • Plocha otevření mitrální chlopně (normální 4 cm 2);
  • Objem cévní mozkové příhody (obvykle 60 - 100 ml) je objem krve, který vysune levou komoru v jedné kontrakci.

Kromě toho lékař vyhodnocuje stav perikardu, pohyblivost chlopní srdečních chlopní, odhaluje, zda dochází ke zhrubnutí, zúžení nebo neúplnému kolapsu, ať už se jedná o zpětný pohyb krve v srdeční dutině (regurgitace). Zjišťují se také zóny nepřítomnosti nebo snížení síly kontrakcí myokardu a vyhodnocuje se stav perikardu.

Interpretace ultrazvuku srdce

Správná a přesná interpretace ultrazvuku srdce může být provedena pouze odborníkem, který na základě získaných údajů, jakož i symptomů existujících v osobě a výsledků jiných vyšetření provede diagnózu. Nicméně, aby osoba mohla navigovat obecně ve výsledcích ultrazvuku srdce, níže uvádíme možné hodnoty různých parametrů, které jsou mimo normální rozsah.

Zvýšení velikosti síní a / nebo komor může znamenat dilatační kardiomyopatii, chronické srdeční selhání nebo srdeční insuficienci.

Zvýšení nebo snížení velikosti aorty může znamenat aterosklerózu nebo aneuryzma.

Zvýšení tloušťky stěn srdce může znamenat arteriální hypertenzi, zúžení úst aorty, vrozené srdeční onemocnění, anémii.

Pokud existují ohniska, ve kterých je myokard mírně snížen nebo vůbec nesnížen, stejně jako ztenčení stěn srdce, pak to znamená odložení nebo rozvoj srdečního infarktu.

Pokud se ventily ventilů pohybují v různých směrech, neuzavírají se úplně nebo neotevřou, nezhustí nebo nezředí, pak to znamená srdeční onemocnění (například stenóza nebo selhání ventilu atd.). Pokud je otvor ventilu zúžen, pak je to stenóza. A pokud se naopak chlopně ventilu zcela nesbalí, zůstane v něm díra, skrze kterou část krve proudí zpět, pak je to otázka nedostatečnosti.

Zvýšení ejekční frakce může indikovat hypertyreózu a snížení může znamenat selhání srdce.

Změny kontraktility srdce mohou indikovat koronární srdeční onemocnění, srdeční onemocnění, myokarditidu, kardiomyopatii nebo dlouhodobou fyzickou aktivitu.

Pokud se v perikardu nachází více než 30 ml tekutiny, znamená to perikarditidu.

Je-li detekována zvýšená echogenita myokardu, její zahuštění a zvýšení hmotnosti, je podezření na infiltrační lézi srdce, jako je například amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatóza.

Kam dělat ultrazvuk srdce?

Ultrazvuk srdce může být přijat ve veřejných zdravotnických zařízeních, a to jak ambulantní, tak inpatient. Ultrazvuk srdce mezi ambulantními zařízeními se tedy vyrábí v multidisciplinárních nebo poradních poliklinikách, v okresních poliklinikách (pokud existují specialisté). Mezi stacionárními zdravotnickými zařízeními se provádí ultrazvuk srdce ve specializovaných kardiologických nemocnicích (vědecko-výzkumné ústavy kardiologie, kardiologická centra atd.), Stejně jako ve velkých multidisciplinárních nemocnicích, ať už městských nebo regionálních.

Také ultrazvuk srdce je produkován v soukromých zdravotnických centrech, kde příslušní odborníci pracují.

Který lékař provádí ultrazvuk srdce?

Cena ultrazvuku srdce

Náklady na ultrazvuk srdce se velmi liší, vzhledem k různým cenovým politikám veřejných a soukromých zdravotnických institucí, ve kterých je tato studie prováděna. Navíc cena závisí na typu studia, vysokých nákladech a novosti ultrazvukového vybavení, odborných kvalifikacích atd. V současné době se náklady na konvenční transtorakální ultrazvuk srdce pohybují od 300 do 8 000 rublů, napětí Echo-KG se pohybuje v rozmezí od 1500 do 20 000 rublů a echokardiografie v transesofageální oblasti se pohybuje od 2500 do 30 000 rublů.

Recenze ultrazvuku srdce

Převážná většina recenzí (více než 95%) ultrazvuku srdce je pozitivní, protože postup je bezbolestný, bezpečný, ale velmi informativní, umožňuje diagnostikovat různá onemocnění v raném stádiu a rozlišovat závažné patologie od "dočasných" funkčních poruch srdce. V recenzích je třeba poznamenat, že je bohužel často nutné podstoupit ultrazvuk srdce za poplatek, protože existuje velmi dlouhá fronta pro bezplatnou diagnózu. Je třeba poznamenat, že zpětná vazba na ultrazvuk srdce je pozitivní při provádění studie pro děti, dospělé a těhotné ženy.

Ve skutečnosti, negativní recenze ultrazvuku srdce, jako takový, ne. A negativní recenze jsou vzhledem k názoru ne tolik o samotném postupu, ale o lékaři, který to provedl. V některých případech se pacienti potýkali s hrubostí, hrubostí nebo nízkou schopností lékaře, což bylo příčinou negativního dojmu ze studie.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na provádění výzkumu biomedicínských problémů.