Angina pectoris: jak odlišit od jiných bolestí. 3 příznaky a test

Angina je tlaková bolest nebo pocit tlaku v hrudníku, což je forma koronární srdeční choroby. Jeho příčinou je zpravidla blokáda koronárních tepen, které dodávají srdce krvi.

Co je angina?

Angina je tlaková bolest nebo pocit tlaku v hrudníku, což je forma koronární srdeční choroby. Jeho příčinou je zpravidla blokáda koronárních tepen, které dodávají srdce krvi.

Jak pochopit, že mám angínu?

Angina se zpravidla projevuje bolestivými pocity při chůzi, lezení po schodech, při fyzické námaze nebo při čištění domu. Bolest na hrudi je často doprovázena pocením a obtížným dýcháním a může být také aplikována na paže, krk, čelist nebo ramena. Pokud je bolest mírná, může po několika minutách odpočinku zmizet doslova, ale ve vážnějších případech je obvykle nutné léky zmírnit. Léčba nitroglycerinem se často používá k léčbě závažných forem anginy pectoris.

U některých lidí se příznaky anginy pectoris projevují pouze na určité úrovni fyzické námahy a rychle procházejí, takže s touto formou anginy pectoris, nazývanou stabilní, můžete žít velmi dlouhou dobu.

Když vzor anginy podstoupí významné změny, stane se nestabilní. Zvýšení počtu záchvatů s menším stresem, záchvaty v klidu a jednoduše skutečnost, že se stenokardie objevuje u lidí, kteří to ještě nezažili, jsou nebezpečné signály.

Nestabilní angina pectoris může být prvním příznakem infarktu myokardu, proto okamžitě vyhledejte lékaře nebo zavolejte první ambulanci. Dalším znakem nebezpečí je bolest na hrudi, která nezmizí v klidu nebo po užití léků, a v tomto případě je také nutná lékařská prohlídka.

Co způsobuje anginu pectoris?

Příčinou anginy pectoris je obvykle aterosklerotická choroba srdce - blokáda koronárních tepen, které dodávají krev do srdce. Když jdete k lékaři, zkontroluje stav Vašeho kardiovaskulárního systému a určí přítomnost rizikových faktorů, včetně:

  • Vysoký krevní tlak
  • Diabetes
  • Kouření
  • Vysoký cholesterol
  • Menopauza u žen
  • Rodinní příslušníci, kteří měli v mladém věku kardiovaskulární onemocnění.

Jaké testy a postupy mohou být požadovány?

Jedná se především o elektrokardiogram (EKG) - jednoduchá studie ukazující přítomnost nebo nepřítomnost poškození srdce nebo tepen. Pokud se během záchvatu anginy pectoris vytvoří EKG, bude také zřejmé, zda bolest souvisí se srdečními problémy.

Dalším krokem po EKG může být vyšetření pod zatížením. Zpravidla během setkání budete nabídnuti stát na běžeckém pásu tak, aby lékař mohl pochopit, jak se vaše srdce vyrovná s fyzickou námahou. Ve stejné době, x-ray srdce se často provádí před a po běhání, aby se zjistilo, která oddělení mají nedostatečné zásobování krví. Pokud jsou identifikovány, znamená to, že řada tepen je opravdu zablokována.

Dalším důležitým postupem je srdeční katetrizace. V rámci tohoto průzkumu je velmi dlouhá a tenká trubka vložena do velké tepny na paži nebo noze a je postupně vedena do srdce. Pak se do ní zavede speciální kontrastní barvivo do srdce kolem srdce a provede se rentgen. To přirozeně poskytuje mnohem jasnější obraz o přítomnosti blokovaných tepen.

Je možné zabránit angině?

Nejlepším způsobem, jak zabránit angině pectoris, je prevence arteriosklerózy. Dávejte pozor na krevní tlak a cholesterol, nespouštějte diabetes (pokud ho máte) a nekuřte. Jíst zdravé potraviny, nepřehýbat, kontrolovat svou váhu a pravidelně cvičit tělo.

Pokud již máte aterosklerózu tepen, vše výše uvedené vám pomůže tento problém nezhoršit.

Jak je léčena angina pectoris?

Pokud je angina pectoris způsobena vaskulární aterosklerózou nebo jiným problémem kardiovaskulárního systému, je léčba zbavena této konkrétní příčiny. Pokud má bolest na hrudi jiný původ, lékař předepíše léčbu na základě výsledků vyšetření.

Hlavní symptomy a příznaky anginy pectoris

Saratov státní lékařská univerzita. V.I. Razumovsky (NSMU, média)

Úroveň vzdělání - specialista

1990 - Ryazan Medical Institute pojmenovaný po akademikovi I.P. Pavlova

Angina pectoris, jako patologie, je určitým narušením průtoku krve v hlavním svalovém srdci. Zdá se, že proces poskytování krve jednotlivým částem orgánu neodpovídá správné úrovni jejich celkové spotřeby kyslíku. Pro rychlé odstranění problému je důležité vědět, jak rozpoznat anginu pectoris.

Angina pectoris je nepříjemný a nepříznivý jev pro lidské zdraví v důsledku tvorby aterosklerotických lézí na koronárních tepnách. To zabraňuje přenosu nutných živin a kyslíku do srdce. Na tomto základě dochází k vážnému nedostatku kyslíku, rychlému pulsu a následnému vzniku koronárních onemocnění.

Tato patologie má nepříznivý vliv nejen na práci srdce, ale i na další důležité procesy probíhající v těle. Problémy s dodávkou krve potřebné pro zdraví nemocného jsou nebezpečné, proto je důležité vědět, jak se angina projevuje.

Je to důležité! Pokud v kritické situaci zůstane srdce nejméně 5 minut bez kyslíku, může nastat smrt.

Angina tedy není samostatným onemocněním, ale jedním z nebezpečných příznaků běžné ischemické choroby srdečního svalu. Je nutné znát jeho známky, které chápou, jak identifikovat anginu.

Hlavní příčiny onemocnění

Onemocnění koronárních tepen a jeho hlavní rys - angina pectoris srdce, často pozorovaný u starších osob. Hlavní příčinou patologie je porušení integrity krevních cév, tvorba aterosklerotických plátů na jejich stěnách. Postupem času, podle věku, formace vážně zvětší velikost, působit postupné zúžení volného lumen v tepnách. Vzhledem k příčinám těchto formací lze poznamenat následující faktory:

  • Věk člověka - čím starší je, tím více vzdělání se stává ve velikosti a množství, což přispívá k rozvoji nemoci;
  • Nadváha;
  • Konstantní napětí;
  • Kouření a nadměrné pití;
  • Diabetes mellitus;
  • Nedostatek fyzické aktivity;
  • Zvýšená hustota krve;
  • Metabolické poruchy;
  • Zvýšený tlak.

Nejčastěji jsou příznaky anginy pectoris charakteristické pro lidi, kteří dlouhodobě trpí vysokým krevním tlakem a různými poruchami endokrinního systému.

Příznaky charakteristické pro anginu pectoris

Stížnosti na anginu pectoris jsou zpravidla vytvářeny na základě typického, lokalizovaného v oblasti srdce, bolesti. Mezi hlavní typické rysy patří:

  • Hlavním příznakem rozvoje anginy pectoris je bolest projevená za hrudní kostí nebo v její horní nebo levé části;
  • Kašel s anginou pectoris;
  • Pocit může mít charakter stlačování, lisování a různé intenzity;
  • Zvýšení bolesti ze slabého, hořícího charakteru. Tento příznak je často zaměňován s pálením žáhy a namísto přípravy srdce používejte zbytečný roztok sody;
  • Bolest může být doprovázena mírnou ztuhlostí krku nebo hrudníku. Pacient se často nedokáže pravidelně nadechnout;
  • Nerovnoměrný puls;
  • Nepříjemné pocity mohou jít v levé ruce, v dolní čelisti, v lopatce lopatky a velmi zřídka správným směrem.

To vše jsou charakteristické znaky anginy a arytmií srdce. Je možné rozpoznat jeho strany v důsledku vyblednutí osoby, která se bojí způsobit ještě větší bolest při zbytečných pohybech. Takový útok trvá v průměru 10 až 30 minut.

Neobvyklé znaky

Existují také méně charakteristické klinické projevy anginy pectoris. Například bolest nemusí začínat na hrudi, ale na jednom z míst jejího možného šíření. Bolest nemusí být konstantní, ale střílet. Pacient má často mírnou necitlivost v rukou, výrazný puls a vzhled husí kůže. Příznaky anginy pectoris jsou důležité pro pochopení toho, co dělat a co ne.

Je to důležité! Pokud se u Vás objeví počáteční příznaky anginy pectoris, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka na léčbu. To je velmi důležité, i když se pacient nejprve vyrovná s příznaky malou dávkou nitroglycerinu.

Příznaky další povahy

Je poměrně těžké pochopit, co je angina pectoris a udělat chybu s nezávislým předběžným prohlášením o diagnóze, protože existuje poměrně málo charakteristických přímých symptomů. Existují také některé další funkce, které také nelze ignorovat. Jaké jsou příznaky anginy pectoris?

  1. Vztah mezi menší bolestí a fyzickou námahou. Bolest se objeví, když se pohybuje a odpočívá v klidu.
  2. Nebezpečným znakem je dušnost a dušnost. To je důkaz, že během exacerbace záchvatu se u pacienta může vyvinout plicní edém a následně i smrt.
  3. Různá tepová frekvence, která může zpomalit a být častější, bez ohledu na pohyby.
  4. Častý nárůst tlaku a rychlý puls.

Vzhled bledosti, studeného potu lze připsat vnějším dodatečným znakům. Samotný pacient může někdy pociťovat akutní strach ze smrti a častěji jsou záchvaty doprovázeny malou emoční depresí. Útok končí mírným zčervenáním obličeje, řinčením vzduchu a nutkáním jít na záchod.

Mechanismus vzhledu určitých znaků

Bolest v retrosternální oblasti, která se vyskytuje při záchvatu anginy pectoris, mnoho pacientů a lékařů, se srovnávají s bolestmi v nohou, což se obvykle projevuje v takovém jevu, jako je obliterace aterosklerózy tepen nohou. Tento jev je také určitým důsledkem nedostatečného objemu krve a kyslíku ve svalech. To platí stejně pro dolní končetiny i pro srdce.

Charakteristické syndromy anginy pectoris jsou přímo spojeny s vlivem různých produktů vyplývajících z metabolismu na nejcitlivější nervová zakončení přítomná v myokardu. Na určitých místech se hromadí různé látky rozkladu a někdy v důsledku zhoršeného oběhu krve neprocházejí cévami a tepnami.

Výsledné poruchy bolestivých nervových impulzů jsou ihned přenášeny do kortikálních center a postupně procházejí bolestivými cestami od míchy k mozku. Na základě toho se objevuje samotné ozáření, tj. Šíření bolesti, které se táhne daleko za srdce a dokonce i hruď. Jakmile dojde k útoku, v některých částech míchy jsou určeny oblasti se silnou citlivostí kůže.

Pacient je často vystaven útoku s ostrým vdechnutím studeného vzduchu. Tento nepříjemný jev je způsoben ostrým proudem velkého množství adrenalinu do krve, který pochází přímo z nadledvinek. Takový náhlý příjem je doprovázen vazospazmem vyskytujícím se na úrovni reflexu. Pacienti se mohou snadno pohybovat v teplých místnostech bez jakýchkoliv problémů, ale při náhlé změně teploty mohou pociťovat vážné potíže.

Asociace symptomů s formou onemocnění

Pokud byl záchvat anginy způsoben rychlým pohybem, tvrdou prací nebo spěchem, je onemocnění charakterizováno jako námahová angína. K dispozici je také klidová angína, která se vyznačuje výskytem příznaků napadení v úplném klidu, například v noci. To je založeno na jevu převahu nervu nervu vagus, ke kterému dochází právě během spánku. V tomto případě se pacient probudí z rozvíjející se bolesti.

Můžete uvažovat o stabilní formě anginy pectoris, která je ve svých hlavních symptomech ekvivalentní angíně vyplývající ze stresu. Tato forma patologie je příznivější pro lékařskou prognózu a léčebný účinek se dosahuje rychleji.

Odborníci také zaznamenávají nestabilní a progresivní formu onemocnění. První se vyznačuje tím, že příznaky a záchvaty nejsou spojeny s jedním nebo druhým důvodem. Průběh této formy onemocnění je nepříznivý, protože je to často předchůdce samotného srdečního infarktu. Pokud jde o progresivní formu, je doprovázena dlouhodobými nočními záchvaty bolesti, zhoršenou srdeční frekvencí, udušením a obtížemi v léčbě.

Příznaky onemocnění

Vývoj anginy pectoris je charakterizován třemi hlavními obdobími, z nichž každé je doprovázeno vlastními individuálními symptomy. Počáteční období je charakterizováno určitými funkčními, a tedy zcela reverzibilními symptomy, které v jejich hmotě způsobují křeč v cévách. Útoky anginy pectoris jsou obvykle přímo spojeny se silnou úzkostí, stresem a úzkostí. Obvykle nemají žádné známky rozvoje aterosklerózy. Navíc první příznaky a příznaky vývoje anginy pectoris u běžných žen s fenoménem menopauzální neurózy u mužů s kouřením.

Druhá etapa vývoje. Toto období je charakterizováno dlouhodobými křečovými jevy v koronárních cévách těla. Jsou založeny na malých změnách v cévách, kde křeh dochází v důsledku jejich zúžení. Útoky takového plánu se čas od času objevují, tj. Nejsou stabilní.

Třetí období. V tomto případě jsou již zjištěné aterosklerotické změny uvedeny do popředí. Útoky mohou být komplikovány srdečním selháním, výskytem arytmií a četnými sekundárními útoky mohou vést k rychlému rozvoji takových jevů, jako je výskyt malých ložisek kardiosklerózy.

Vlastnosti diagnózy

Diagnóza anginy pectoris je založena na pozorném dotazování pacienta, na stanovení jeho charakteristických symptomů. Pokud v průběhu naslouchání práci srdce, specialista nenašel typické známky, je stanoven důležitý postup, jako je EKG nebo elektrokardiografie.

Je to důležité! EKG může vykazovat abnormality v srdci pouze během záchvatu. Hlavní symptomy poruchy a patologie jsou udržovány po dobu několika minut, maximálně 6 hodin, takže je poměrně těžké „zachytit“ ozvěny útoku na pravidelný příjem.

Pro určení nemoci je pacient požádán o hospitalizaci, aby byla zajištěna možnost provedení speciálního Holterova monitorování. Tato technika umožňuje zaznamenávat všechny změny EKG a fixovat je po celý den. Po dokončení postupu odborník zjistí získané údaje, čímž učiní závěr týkající se pacienta, jeho zahájení, zaznamenání do karty, symptomů anginy pectoris a předepsání vhodné léčby.

Další metodou výzkumu je provedení funkčních testů. V tomto případě se odečítají hodnoty EKG před a bezprostředně po určité fyzické aktivitě, jako jsou dřepy nebo šplhání po schodech. Tento postup se nutně provádí pod dohledem lékaře.

Co mohou být zmatené známky anginy pectoris?

Důležitost odborného vyšetření je založena nejen na potřebě včasné léčby, ale také na přesnosti diagnózy. Kvalitativní diferenciální diagnostický plán onemocnění provádí lékař, když si pacienti stěžují na určité počáteční příznaky srdečního onemocnění. To je nezbytné pro úplné odstranění nebo rozlišení patologií jiného plánu, který má podobné rysy. Zde si můžete všimnout následujících stavů:

  1. Kardionuróza. Patologie se projevuje tachykardií, bolestí. Rozdíly od anginy pectoris jsou založeny na skutečnosti, že bolest nezávisí na fyzické aktivitě. Také pacienti nemohou spát, otáčet se na levé straně a nitroglycerin jim vůbec nepomůže.
  2. Mezikostální neuralgie. To není srdeční onemocnění, ale projev problému, jako je osteochondróza hrudní nebo krční páteře. K vyloučení možné anginy pectoris a potvrzení osteochondrózy je pacientovi řečeno, aby se trochu ohnul na stranu nebo otočil. V přítomnosti osteochondrózy v paravertebrální zóně, kde se nacházejí nervové větve, okamžitě vzniká bolest. Absence stenokardie je navíc indikována skutečností, že nejsou žádné charakteristické útoky.
  3. Akutní cholecystitis a horečka. Taková patologie, jako je cholelitiáza, je často zaměňována s anginou pectoris. Zde jsou bolesti trochu podobné, ale po důkladném průzkumu je jasné, že jsou způsobeny jídlem, které není stanoveno zavedenou dietou. Dalším rozdílem je přítomnost takových příznaků, které doprovázejí bolest, jako je zvracení, nevolnost a hořká chuť v ústech, stejně jako silná bolest při palpaci.
  4. Scapular nebo humerální periarthritis. Pokud je tato patologie umístěna na levé straně, mnozí ji začínají zmást s příznaky anginy pectoris. Aby to lékař vyloučil, požádá pacienta, aby pohnul paží, a když je bolestivý, naváže kloubní onemocnění.

Velmi důležité jsou rozdíly anginy pectoris od akutního infarktu. Pacient s ním zažívá intenzivnější bolest, kterou mnoho pacientů popisuje jako akutní, dýku a naprosto nesnesitelnou. Nepříjemné pocity v tomto případě se mohou projevit ne fyzickou námahou, protože na nich nezávisí vůbec, ale v dopoledních hodinách, ale mohou pokračovat ne 5-6 hodin, ale den nebo více.

Shrnutí

Je nutné znát a identifikovat hlavní symptomy anginy pectoris, protože se jedná o poměrně nebezpečnou chorobu, která vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu. Pokud je projev záchvatu u srdeční anginy pectoris dlouhodobý, což automaticky vede ke zúžení koronárních tepen, může se srdeční sval změnit v důsledku nedostatku kyslíku. To je hlavní komplikace anginy pectoris. Ve vážnějších situacích může být takový příznak anginy pectoris jako nekróza tkáně. To vše je poměrně závažné komplikace, které mohou vést k infarktu myokardu v čase.

Jak rozpoznat anginu pectoris: diagnostické metody

Angina je nejčastějším projevem ischemické choroby srdeční. Neměla by se ignorovat bolest, pálení, pocit nepohodlí v hrudi. Tělo může signalizovat život ohrožující srdeční onemocnění. Proto jsou jakékoli projevy ischémie podrobeny podrobné diagnóze.

Během diagnostické studie by měla být vědecky prokázána diagnóza anginy pectoris, měla by být stanovena závažnost onemocnění a riziko komplikací. Volba metody a rozsahu léčby závisí na těchto údajích: zda bude ambulantní, nebo je nutná hospitalizace, kolik operací je oprávněné.

Diagnostický výzkum probíhá v několika směrech:

  • podrobný přehled tématu;
  • analýza historie případů;
  • fyzikální vyšetření;
  • instrumentální a laboratorní studie;
  • diferenciální diagnostiku anginy pectoris a nemocí s podobným klinickým obrazem.

Fyzikální vyšetření

Kvalifikovaný průzkum pacientů je prvním ze seznamu odpovědí na otázku „jak identifikovat anginu pectoris?“. Pečlivě sbírané a zaznamenané v lékařském záznamu o pacientových stížnostech se ukáže, když se nemoc začala, co jí předcházelo. Uznávají se životní a pracovní podmínky subjektu, dědičné patologie, minulé nemoci a špatné návyky.

Podle statistik je více než polovina případů stížností na bolest v oblasti srdce ischemického původu. Z tohoto důvodu jsou všechny symptomy nutně studovány jako možné projevy ischemické choroby srdeční.

Bolest pacienta je hodnocena z následujících pozic:

  • lokalizace;
  • trvání;
  • povaha toku;
  • komunikace s fyzickým a emocionálním stresem.

Jak určit anginu, vyvolá analýzu těchto faktorů. Podle nich můžete nastavit typický syndrom bolesti, který je vlastní angina pectoris. Tyto údaje jsou navíc dostačující k tomu, aby tuto chorobu přisoudily typické, atypické angině pectoris nebo kardialgii (bolest na hrudi, která není spojena s patologií tepen srdce).

Pacient ukazuje rukou na zdroj bolesti. Jeho středem je zpravidla hrudník, v některých případech však může být lokalizován v dolní čelisti, levé paži, lopatce, těsně pod žebry. Při zvýšené spotřebě kyslíku dochází k bolesti. To se děje během cvičení, v chladném, těsném svačinu, stresových situacích, v případech, kdy se zvyšuje tepová frekvence.

Útok bolesti má obvykle jasné hranice a trvá 2 až 10 minut. Rychle přechází, pokud se vrátíte do klidného stavu nebo vezmete tabletu nitroglycerinu. Pokud je nepohodlí prodlouženo, může to znamenat infarkt myokardu.

Pacienti často popisují bolest na hrudi jako pocit těžkosti, pálení, tlak. Toto nepohodlí může být doprovázeno hojným pocením, slabostí, dušností, palpitacemi, bledostí, úzkostí.

Zohledňují se rizikové faktory pro CHD. Lékaři tuto chorobu označují spíše za stenokardii, pokud se ukáže, že pacient kouří, pokud byl v minulosti u pacienta diagnostikována bolest svalů při chůzi (intermitentní klaudikace), infarkt myokardu, mrtvice, diabetes a také pokud jeho rodiče trpí kardiovaskulárními chorobami.

Zohledňuje věk a pohlaví respondenta. Ženy s diagnózou ischemické choroby srdeční nejčastěji po nástupu menopauzy.

Nemoc tak může být diagnostikována s vysokou přesností, pokud během hledání odpovědi na otázku „jak rozpoznat anginu pectoris?“ Byly odhaleny následující okolnosti:

  • bolest je ve formě útoku, začátek a konec je jasně vyjádřen;
  • útok je provokován určitými okolnostmi, zpravidla fyzickým a emocionálním stresem;
  • použití nitroglycerinu dává dobrý účinek;
  • jiné znaky, jako je zaměření výskytu, povaha projevu, se mohou v určitých mezích lišit.

Diferenciální diagnóza anginy pectoris by měla jednoznačně rozlišovat a vylučovat podezření z neurózy, plicního onemocnění, interkonstální neuralgie, onemocnění zažívacích orgánů.

Po podrobném průzkumu jděte k vyšetření pacienta.

Ateroskleróza je základem anginy pectoris, proto věnujte pozornost vnějším příznakům jejího projevu. Četné xanthomy a xanthelasmy, žluté lipidové útvary na čele, oční víčka, záhyby končetin, břišní a hýždě ukazují aterosklerózu. Změna metabolismu lipidů je také indikována „senilním obloukem“ - zakouřeným kroužkem kolem okraje oční duhovky. Vertikální ohyb v ušním lalůčku (symptom Franka) je spojen s koronární aterosklerózou.

Věnujte pozornost otokům dolních končetin, dušnosti, otoku žil na krku, modravé barvě kůže a sliznic. Jedná se o známky nedostatečného zásobování krví v důsledku nepravidelné funkce srdce.

Auskultace (naslouchání) srdce se provádí. Hodnotí se srdeční rytmy a zvuky. Měří se puls a tlak. Aktivně identifikovat všechny příznaky stavů, které mohou vyvolat koronární srdeční onemocnění. Přesnější diagnostika anginy pectoris zahrnuje další studie.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní testy odhalují možné zdroje CHD. Povinné analýzy zahrnují:

  • kompletní krevní obraz. Zobrazuje stav červených krvinek a hemoglobinu. Podle výsledků můžeme vyvodit závěr o anémii, jejímž důsledkem je nedostatek kyslíku v tkáních. To je příčinou slabosti, závratě a dalších příznaků;
  • stanovení hladin glukózy v krvi. Přebytek cukru vyvolává diabetes mellitus - alarmující rizikový faktor CHD. Zvýšená viskozita krve vede ke zhoršení prokrvení a trombóze. Dušnost, pocení, častý srdeční tep doprovázejí anginu pectoris v přítomnosti diabetu;
  • analýza profilu lipidů. Ukazuje hladinu tuků a lipoproteinů, podle kterých lze posoudit, nakolik je člověk náchylný k kardiovaskulárním onemocněním. Růst lipoproteinů o nízké hustotě a tím i akumulace cholesterolu v cévách vede k tvorbě aterosklerotických plaků a zpomaluje průtok krve;
  • stanovení koncentrace kreatininu. Akumulace kreatininu v krvi vede k patologickým stavům ledvin, což snižuje rychlost průtoku krve. Navenek se to projevuje nevolností, závratí, slabostí.

Mohou být předepsány další zkoušky:

  • definice troponinu I v krvi. Protein troponin obsažený v buňkách srdečního svalu, vstupujících do krevního oběhu, indikuje porušení myokardu. Ve zdravém stavu je jeho úroveň tak malá, že je prakticky nedefinovaná;
  • hladiny hormonu štítné žlázy. Zvýšená produkce hormonu žlázy (hypotyreóza) vede k rozpadu proteinů myokardu, nahrazení tkáně srdečního svalu pojivovou tkání, zvýšené zátěži srdce, zvýšené srdeční frekvenci a dalším patologiím.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram v 12 zvodech (samotný EKG) se provádí u všech subjektů, u nichž dochází k nepohodlí v oblasti srdce. Jedná se o běžnou metodu instrumentální diagnostiky ischemie. Největší hodnota je EKG přijatá během útoku, nicméně tato možnost se vyskytuje vzácně.

EKG pro anginu pectoris je studie srdeční aktivity produkované elektrodami umístěnými na stěně hrudníku. Samotné EKG zaznamenává současně 12 elektrických signálů a je vysíláno na papír. Procedura nemá žádné kontraindikace a je naprosto neškodná.

Studie umožňuje posoudit četnost, rovnoměrnost kontrakcí svalů srdce, diagnostikovat abnormální rytmy způsobené srdečními patologiemi. Na EKG můžete vidět postiženou oblast srdce, změřit velikost komor. Funkce čerpání srdce není spolehlivě zaznamenána EKG.

Na EKG během ischemie je pozorována změna S-T segmentu vzhledem k isolinu.

Pokud již došlo k útoku, EKG - příznaky anginy pectoris mohou chybět. V tomto případě může být porušení stanoveno dvěma způsoby:

  • dlouhodobé sledování stavu pacienta (denní EKG);
  • umělé napadení útokem (EKG s fyzickou aktivitou, síňová elektrická stimulace, psycho-emocionální testy).

Denní EKG zahrnuje pacienta nesoucího přístroj s elektrodami upevněnými na kůži během dne. EKG se zaznamenává průběžně, umožňuje detekovat spontánní nebo asymptomatickou anginu pectoris.

Cvičení s cvičením - cenově dostupný postup, jehož citlivost je více než 85%. Další zatížení je zajištěno prací na speciálních simulátorech. V tomto procesu se zvyšuje zátěž (například zvyšuje se rychlost na běžeckém pásu), respektive se zvyšuje poptávka srdce po kyslíku. Během celého procesu se provádí EKG a měří se krevní tlak. Výsledky falešných testů jsou zaznamenány zejména u mladých žen s bodným syndromem v hrudi.

Test je ukončen, když je dosaženo 85% maximální srdeční frekvence, charakteristické pro věk pacienta, nebo s nástupem útoku. Výsledek je považován za pozitivní, jestliže v důsledku testu začíná bolest na hrudi nebo EKG ukazuje změny typické pro anginu pectoris.

Testy cvičení jsou zobrazeny:

  • v diferenciální diagnostice ischemie;
  • stanovit schopnost pracovat a individuální toleranci k tělesnému cvičení;
  • zhodnotit účinnost terapie;
  • předvídat vývoj onemocnění a možný infarkt myokardu.

Množství léčiv, jako jsou beta blokátory, může snížit hodnotu této metody.

Elektrická stimulace atria vám umožní změnit počet tepů při zachování nezměněného krevního tlaku. Metoda má vysokou diagnostickou hodnotu. Výhodou oproti fyzické stimulaci je, že pacient je ve výzkumném procesu v klidu. To vám umožní použít metodu pro pacienty, jejichž fyzický test je kontraindikován, nebo jsou zde spojena onemocnění (nedostatek dýchání, nemoci pohybového aparátu a další), jakož i přítomnost arteriální hypertenze.

Psycho-emocionální testy jsou studie, které vyžadují nervové napětí. Za tímto účelem subjekt po určitou dobu provádí různé úkoly pro zapamatování, počítání nebo počítačové testy. EKG v těchto testech je porovnána s EKG samotným.

Echokardiografie

Echokardiografie je ultrazvuková, vysoce informativní metoda pro studium srdce. Dává příležitost získat obraz srdce a cév, zjistit stav dutin a ventilů, tloušťku stěn. Výsledky EchoCG jsou zobrazeny na fotografiích.

Pomocí echokardiografie je možné odhadnout kontrakci srdce, rychlost průtoku krve, tlak v buňkách. EchoCG fixuje patologické změny, defekty, tvorbu trombu, všechny oblasti s poruchami oběhu.

EchoCG je indikován, pokud symptomy indikují odložený infarkt myokardu, pokud existují podezření, že jsou postiženy srdeční chlopně, pokud zvuky naznačují možné zúžení lumen aorty.

Koronární angiografie

Tato metoda se nazývá "zlatý standard" pro diagnostiku cév. Je to právě koronární angiografie, která je potřebná, když vyvstane otázka výběru optimální terapie: předepsat léčbu lékem nebo operovat na subjektu. Koronární airbrush přesně určuje umístění postižených cév, jejich hranice a stupeň zúžení, charakter patologie.

Koronární angiografie je indikována pro následující pacienty:

  • který fyzický stav neumožňuje bojovat s nemocí;
  • mají společensky významný charakter práce (piloti, řidiči);
  • utrpěl náhlou smrt;
  • s opakovanou hospitalizací v důsledku bolesti na hrudi;
  • s vysokým rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění (kouření, dědičnost, diabetes a další);
  • s podezřením na akutní infarkt myokardu;
  • trpěl srdečním infarktem, ale s anginou pectoris, dokonce i při mírné fyzické námaze;
  • se stabilní anginou pectoris, která není přístupná medikaci;
  • s progresivní anginou pectoris;
  • před operací srdce.

Průběh průzkumu je, že kontrastní látka je vstřikována pacientovi přes femorální tepnu, která je nesena přes cévy. V tomto případě se na obrazovce objeví informace o jejím pohybu, v důsledku čehož může lékař posoudit permeabilitu arterie.

Každý pacient, u kterého byla diagnostikována angina pectoris, musí jasně pochopit podstatu anginy pectoris a ischemické choroby srdeční a vědět, že snížením vlivu rizikových faktorů můžete vést aktivní dlouhý život. K tomu je třeba sledovat hmotnost, krevní tlak, přestat kouřit, snížit dopad souvisejících onemocnění, udržet fyzickou aktivitu a dietu. Mít dobrý fyzický tvar je mnohem pravděpodobnější, že zachrání životy během akutních infarktů.

Příznaky a symptomy anginy pectoris, její léčba

V současné době je angina pectoris poměrně častým onemocněním, ke kterému dochází v případě nedostatečného zásobení myokardu krví (svalová vrstva srdce). Pokud dříve bylo toto onemocnění přemoženo staršími lidmi, nyní se vyskytuje také u mladých lidí (do 35-40 let).

Je třeba poznamenat, že opakované záchvaty anginy pectoris mohou způsobit infarkt myokardu nebo kompletní zástavu srdce. Článek popisuje hlavní symptomy, příčiny a metody léčby anginy pectoris.

Podstata patologie

Angina pectoris je jedním ze symptomů ischemické choroby srdeční (koronární srdeční choroby) způsobené blokádou nebo konstrikcí cév myokardu. Takzvaná „angina pectoris“ se projevuje ve formě ostré, tlakové bolesti na hrudi, někdy vyzařující do ramene, lopatky, krku nebo paže. Symptomy obvykle vymizí několik minut po užití nezbytných léků nebo snížení aktivity.

Kyslíkový půst srdečního svalu

Co způsobuje prsní ropucha? Obvyklá ostrá chůze, stoupání po schodech a běh mohou vyvolat takový nepříjemný problém. Silný emocionální stres, sezónní deprese, pití alkoholu a kouření také zvyšují stres na srdce, což způsobuje akutní nedostatek kyslíku a následně i bolest.

Druhy, jejich vlastnosti

V moderní medicíně existuje několik typů anginy pectoris. Zvažte tuto klasifikaci podrobněji:

Stabilní (nebo námahová angina) je pozorována u pacientů se zúžením cévních lumenů o 60-70% v důsledku vzhledu aterosklerotických plaků. Nedostatek nezbytné terapie vede ke vzniku krevních sraženin a významnému ucpání tepen.

V důsledku toho se infarkty vyskytují stále častěji. Problém vám nedovolí zapomenout na sebe ani s malou fyzickou aktivitou nebo ve stavu úplného odpočinku. V závislosti na fyzické aktivitě existují čtyři funkční třídy:

  • FC I. Je charakterizován akutní bolestí v oblasti srdce s nadměrnou zátěží;
  • FC II. Nepříjemné příznaky jsou obvykle pociťovány v prvních hodinách po probuzení, stejně jako po stoupání a krátké procházce;
  • FC III. S takovou stenokardií je pro osobu obtížné projít jedním schodištěm, rychlá chůze je doprovázena bolestí v srdci;
  • FC IV. Nejsložitější angina. Příznaky se objevují i ​​v klidu.

Nestabilní - liší se od předchozího typu dlouhých a častých útoků, které mohou vést k infarktu a dokonce i smrti. Existují čtyři poddruhy:

  • poprvé se objevil;
  • progresivní;
  • brzké postinfarkty;

Prinzmetální angina pectoris. Nestabilní angina pectoris je důvodem naléhavé hospitalizace pacienta. O něco méně než všechny ostatní typy se vyskytuje tzv. Variantní angina (nebo Prinzmetal stenocardia), ke které dochází v důsledku ostrých kontrakcí srdečních cév.

Tento typ nemoci hlavně vadí pacientovi v noci nebo brzy ráno. Projevy variantní anginy závisejí na aktivitě člověka a jeho emocionálním stavu.

Provokující faktory

Špatná cirkulace v koronárních tepnách je jednou z hlavních příčin anginy pectoris, v důsledku čehož srdce pociťuje nedostatek kyslíku a živin. Vklady cholesterolu tvoří plaky, které lemují krevní cévy a narušují normální krevní oběh. Smrtelná nemoc může být způsobena následujícími faktory:

  • nadváha;
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • sedavý způsob života;
  • častá konzumace tukových potravin;
  • diabetes mellitus;
  • konstantní emocionální stres;
  • prodloužená deprese;
  • pokročilý věk;
  • hypertenze (vysoký krevní tlak).

Zásobování srdce krví a vrozené vaskulární patologie, onemocnění gastrointestinálního traktu a dýchací systém člověka se zhoršují. Nezanedbávejte genetickou predispozici k výše uvedené nemoci.

Obecné příznaky a příznaky napadení

Útok anginy pectoris má určité příznaky, které umožňují rychle určit diagnózu a přijmout vhodná opatření. Ostrá bolest v oblasti hrudníku se může objevit nejen po těžké fyzické námaze (běh, trénink), ale také při lehké činnosti (chůze, šplhání po schodech). Pokud jde o dlouhodobou ischemickou chorobu srdeční, mohou příznaky pacienta rušit i při odpočinku nebo spánku.

Hlavní projevy patologie

Pacienti si obecně stěžují na naléhavou, často pálivou bolest omezující povahy. V některých případech může poskytnout levou polovinu těla, a to:

  • ruku;
  • předloktí;
  • mezikruhová oblast;
  • cervikální oblast;
  • lopatka;
  • dolní čelist.

Po odpočinku a zklidnění nervové soustavy bolest ustupuje sama od sebe a někdy jsou zapotřebí nitroglycerinové tablety.

Diagnostika

K diagnostice této patologie musí kardiolog vyhodnotit klinické symptomy a provést vhodné laboratorní a instrumentální studie. Výše uvedená opatření jsou nezbytná pro úplný klinický obraz onemocnění a také pro stanovení jeho závažnosti.

Při zkoumání pacienta kardiolog upozorňuje na následující příznaky:

  • mačkání, bolestivé bolesti nebo těžkosti v srdci;
  • vyzařující bolest v levém předloktí, lopatce, cervikální oblasti, mezikloubní oblasti;
  • povaha bolesti paroxyzmální, objevující se po rychlé procházce nebo náhlých pohybech;
  • trvání útoku - od 60 sekund do 15 minut;
  • nepohodlí v hrudníku se snižuje po ukončení aktivity nebo po užití organických nitrátů (nitroglycerin atd.).

Všechny výše uvedené znaky naznačují, že se u člověka vyvíjí typická angina pectoris. Pro objasnění diagnózy a určení závažnosti onemocnění však lékař přiřadí řadu testů a nezbytné instrumentální vyšetření (EKG, EchoECG, scintigrafie atd.).

Léčba

Jak léčit anginu pectoris? Je možné překonat problémy a vrátit se do plného života? Pokusme se tento problém vyřešit.

Události během útoku

Každý z nás by měl vědět, co dělat, když trpí anginou pectoris, protože tyto informace mohou zachránit něčí život. Za prvé, měli byste zastavit fyzickou aktivitu, zastavit se a posadit se. To je někdy dost pro normalizaci stavu.

První pomoc při útoku

Dále musíte vzít pilulku Nitroglycerin. Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že někdy užívání tohoto léku vede ke snížení krevního tlaku a následným závratím. Proto dbejte na minimalizaci pohybu.

Pokud tato opatření tento stav nezmírňují, bolest trvá déle než patnáct minut, pak je nutné zavolat pohotovostní lékařskou péči. Prodloužený útok může způsobit smrt.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčebné možnosti onemocnění zahrnují léčebné a neléčebné terapie. Správně zvolená léčba pomůže urychlit proces hojení a zlepšit kvalitu života.

Léčba léky zahrnuje:

  • beta-blokátory (atenolol, karvedilol-KV) - regulují krevní tlak a tepovou frekvenci;
  • Omega 3 mastné kyseliny (Vitrum Cardio Omega-3) - boj proti ateroskleróze;
  • antiagreganty (Plavix, Atrogrel) - prevence krevních sraženin;
  • krátkodobé a dlouhodobě působící nitráty (Nitroglycerin, Nitrong) - snížení průtoku žilní krve do srdce.

Nezapomeňte na normalizaci hmotnosti, správné výživy, úplném odmítnutí nikotinu a alkoholu, což pomůže na cestě zotavení.

Radikální metody

Užívání speciálních léků a odmítání špatných návyků bohužel ne vždy dává očekávaný výsledek. V takových situacích jsou kardiologové nuceni uchýlit se k radikálním metodám a používat chirurgický zákrok.

V tomto případě se provádí revaskularizace myokardu - eliminace nedostatku krevního zásobení chirurgickou metodou. Pro tento účel se používá aortální koronární bypass, aterotomie, koronární angioplastika atd.

Dieta

Odmítnutí smažených a tukových potravin, rychlé občerstvení, přechod na zdravou výživu je pro anginu pectoris mimořádně důležitý. Lidé s nadváhou často trpí chorobami kardiovaskulárního systému. Zdravé jídlo pomůže zhubnout a zlepšit celkový stav těla.

Při konzumaci anginy pectoris:

  • mnoho užitečných vitamínů a stopových prvků v pohanky, proso. Obsahují vápník, hořčík, železo, které jsou nezbytné pro normální fungování srdce;
  • rýžová kaše s přídavkem rozinek a sušených meruněk doplní zásoby draslíku a hořčíku a také odstraní škodlivé látky z těla;
  • Pšeničná krupice je bohatá na vitamíny B a E, které regulují metabolismus sacharidů.
  • Mořské řasy (kelp) - užitečný obsah jodu, fosforu, draslíku a hořčíku. Obsahuje také kyselinu listovou, která zlepšuje metabolismus a ovlivňuje normalizaci hmotnosti.
  • Nízkotučné odrůdy masa a ryb by měly být také zahrnuty do stravy, protože jsou zdrojem bílkovin a omega-3 kyselin.
  • Med, mléko, nízkotučný tvaroh by měl být konzumován z důvodu vysokého obsahu draslíku a vápníku.
  • Čerstvá zelenina a ovoce. Obohaťte tělo mnoha vitamíny, zlepšte imunitu a stabilizujte srdce.
  • Lékaři doporučují udržovat rovnováhu vody v těle a denně pít dostatek vody (asi 1,5-2 litrů), včetně různých druhů sušeného ovoce, vlašských ořechů, fazolí, hrachu ve vaší stravě.

    Vlákna a komplexní uhlohydráty, které jsou obsaženy ve výše uvedených produktech, pomohou plně naplnit.

    Prognózy a důsledky

    Nejnebezpečnější je nestabilní forma patologie, která nejčastěji vede k infarktu myokardu a / nebo smrti. Stabilní angina pectoris způsobená aterosklerózou koronárních tepen je však dlouhodobě považována za neméně závažné onemocnění, které může významně narušit kvalitu života pacienta.

    Včasné doporučení specialistům pomůže vyhnout se jeho dalšímu postupu a zhoršení celkového klinického obrazu. Správná léčba ve většině případů vám umožňuje kontrolovat situaci a výrazně zlepšovat prognózu. Moderní výzkumné metody umožňují v co nejkratší době provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

    Prevence anginy pectoris je zaměřena na eliminaci rizikových faktorů: kontrolu nadváhy, kontrolu krevního tlaku, přechod na zdravou stravu, úplné odmítnutí nikotinu a alkoholu. Pokud již byla diagnóza provedena, je v tomto případě nutné se vyvarovat stresových situací, emocionálního stresu, nadměrného vzrušení.

    Před dlouhou procházkou je nejlepší užívat profylakticky léky, které snižují zátěž na srdce (Nitroglycerin, Nitromax), a léčit souběžná onemocnění (hypertenze, diabetes, ateroskleróza, obezita).

    Splnění všech předpisů ošetřujícího lékaře, příjem předepsaných léků, neustálé sledování odborníků umožňuje zastavit další rozvoj onemocnění a vrátit se k normálnímu životu.

    Příznaky anginy pectoris, jak rozpoznat anginu pectoris?

    Angina je dnes považována za jednu z nejčastějších srdečních chorob. Bezprostřední příčinou onemocnění je nervózní, emocionální prožitek, fyzická námaha, ale kořenová příčina může být nazývána aterosklerózou. Ve skutečnosti, angína je stav, který vzniká v důsledku nedostatku krve pro srdeční sval pracovat v době značného stresu.

    Když se aktivita srdce v procesu fyzické námahy nebo zkušeností prudce zvýší, zdravé cévy zajistí nezbytný průtok krve. Pokud se však lumen krevních cév zúží aterosklerotickými usazeninami, srdce nedostane potřebné množství kyslíku, začne živiny a svalový křeč. Pokud se lumen krevních cév zúží o 75% nebo více, pak u pacienta dochází k záchvatům anginy pectoris ak menším agitacím.

    Jak rozpoznat anginu pectoris?

    K záchvatu anginy pectoris dochází po snížení průtoku krve do úst koronárních tepen. Tento stav je pozorován u lidí trpících arteriální hypotenzí. Útok může vyvolat reflexní efekt z jícnu, páteře, žlučníku, zejména pokud tyto orgány trpí průvodními onemocněními. Může dojít k akutnímu zúžení lumenu cévy a následnému ucpání cholesterolovým plakem, trombusem.

    Nikdo není imunní vůči chorobám, jako je angina pectoris a ateroskleróza, a je velmi vzácné je diagnostikovat v raných stadiích, proto by si každý měl být vědom toho, jak rozpoznat anginu pectoris. Zaprvé, musíme si uvědomit, že angína začíná bolestí v srdci, která se v počátečních stádiích projevuje během fyzické námahy, může být spojena s úzkostí nebo různými emocionálními výbuchy. Bolest s anginou pectoris je utlačující, depresivní, může trvat od 15 minut do 1 hodiny nebo více. Nepříjemné pocity v hrudníku nemohou být omezeny pouze na hrudní a hrudníkovou oblast a často dávají do paže, krku, čelisti, břicha. Tyto příznaky mají mnoho společného se symptomy srdečního infarktu, gastrointestinálních onemocnění a dokonce i bolestí zubů. Hlavním rozlišovacím znakem stenokardie u těchto nemocí však může být skutečnost, že při užívání nitroglycerinu ztrácí bolest angina pectoris. Bolest na hrudi s anginou pectoris začíná náhle, postupně se zvyšuje a pak začíná pomalu ustupovat. Po užití validolu nebo nitroglycerinu se proces zlepšování pohody velmi urychluje. Přirozeně, bolest také zmizí, když se fyzická aktivita otočí a člověk se postupně emocionálně zklidní.

    Symptomy anginy pectoris

    Existuje několik typů anginy pectoris, lékaři ji obvykle rozlišují podle četnosti a povahy projevu. Angina pectoris, která vznikla poprvé, se cítí asi měsíc, ale symptomy postupně ustupují a dochází buď k regresi onemocnění nebo k přechodu na formu stabilní anginy.

    Stabilní angina pectoris se liší od předchozí formy tím, že se projevují neustálé projevy symptomů onemocnění, jsou intenzivnější a častější. Tato fáze se obvykle nazývá projevem „pravé anginy pectoris“. Právě tato forma onemocnění často způsobuje infarkt myokardu. Bolesti se objevují při různých zatíženích.

    Náhle se objeví progresivní nebo nestabilní anginózní ataky bolesti srdce, které se mohou objevit i v klidu. Takový útok je doprovázen nesnesitelně těžkou bolestí na hrudi. Vzhledem k tomu, že se nestabilní angina pectoris může rozvinout do infarktu myokardu, je ve většině případů důvodem hospitalizace pacienta.

    Pokud dojde k záchvatům anginy pectoris v noci, mluví o variantě anginy pectoris. Je to důsledek vazospazmu. Naštěstí je nemoc snadno diagnostikována pomocí EKG. Variabilní angina pectoris není běžná.

    Hlavním příznakem anginy pectoris je bolest na hrudi, lisování, paroxyzmální povaha. Pacient může určit přesný čas začátku bolesti a její konec. Charakteristickým rysem je také skutečnost, že bolest se obvykle objevuje za stejných okolností. Užívání nitroglycerinu potlačuje záchvat bolesti na hrudi s anginou pectoris.

    Hlavním důvodem vzniku anginy pectoris je napětí - ať už fyzické nebo duševní. Útoku obvykle člověk při chůzi téměř překvapí, ale v těchto případech, pokud se zatížení zvýší, například zrychlení tempa pohybu, zvednutí nahoru, nahoru, atd. Příznaky anginy pectoris mohou nastat v procesu emocionálních zážitků. Pokud nepřestanete cvičit nebo se emocionálně neuklidníte, bolest na hrudi se bude dále zvyšovat.

    Nejtypičtějším projevem anginy pectoris je, že bolest je lokalizována v retrosternální oblasti. Zřídka, ale stává se, že bolest dává krku, paži, čelisti, břišní oblasti. Často pacienti charakterizují bolest jako stlačení, zúžení, ale stává se, že se projevuje akutně, je tu pocit, že se v hrudi něco píchne.

    Angina pectoris je doprovázena zvýšeným krevním tlakem, na čele se objevuje pot a kůže se stává bledou. Lékaři radí s těmito symptomy zastavit, přestat dělat nějaký pohyb, pokud je to možné, posadit se nebo se pohodlně držení těla a pokusit se uklidnit. Pokud budete jíst příležitost, pak je třeba dát nitroglycerin tabletu pod jazyk. Pokud se po tomto po dobu 5 minut stát e začal zlepšovat, pak byste měli vzít nitroglycerin znovu a zavolat sanitku.