Rehabilitace po stentingu: komplikace, dieta a psychologické zotavení

Ateroskleróza je hromadění tukového materiálu ve formě plaku a plaků na stěnách tepen, zužuje cévy, které zásobují srdce krví. Pokud je tepna zcela zablokována, může vést k infarktu.

Aby se tomu zabránilo, provádějí lékaři perkutánní koronární intervenci (je to také stentování koronárních tepen). Jedná se o lékařský postup, který slouží k umístění stentu, který drží tepny otevřené.

Chirurgové často umístí stenty v kombinaci s koronární angioplastikou, což je postup, který otevírá tepny a zlepšuje průtok krve.

Umístění stentu je jedním z nejčastějších způsobů léčby kardiovaskulárních onemocnění způsobených blokádou tepen.

Stenting představuje malé riziko závažných komplikací, jako jsou:

  • Krvácení, kde byl katétr vložen do kůže. Pokud dojde k významnému krvácení, je obvykle zaznamenáno během prvních 12-15 hodin po zavedení stentu.
  • Poškození cévy katétrem.
  • Arytmie (nepravidelný tep). To může být způsobeno zlepšeným průtokem krve, oživením práce zraněných oblastí srdce.
  • Poškození ledvin způsobené barvivem použitým během zákroku.
  • Alergická reakce na barvivo použité během procedury.
  • Infekční onemocnění.
  • Nadměrný růst tkáně v léčené části tepny. To může způsobit zúžení tepny nebo opětovné zablokování tepny. Tento stav se nazývá restenóza. Použití stentů se speciálním povlakem může tomuto problému zabránit. Tyto stenty jsou potaženy anti-růstovými činidly.

Mnozí se zajímají o to, jak po stentování dochází k rehabilitaci.

Po každém typu stentování (u tepen zúžených kvůli plaku cholesterolu nebo aneuryzmatu aorty) lékař odstraní katétr z tepny. Místo zavedení katétru bude ovázáno. Nejprve budou omezeny všechny pohyby pacientů.

V místě instalace se objeví malý hematom a někdy i malý, tvrdý „uzel“. Toto místo bude na týden nemocné.

Pokud je v místě stentu trvalé nebo přerušované krvácení, musíte to oznámit svému lékaři a nemůžete ho zastavit malým bandáží. Mělo by také upozornit na výskyt neobvyklého otoku, zarudnutí nebo jiných příznaků infekce v místě zavedení stentu nebo v jeho blízkosti.

Po stentování by měl být pacient pod dohledem ošetřujícího kardiologa po dobu jednoho týdne po zákroku a poté každé tři až šest měsíců v prvním roce.

Dieta po stentování srdečních cév

Přítomnost stentovací procedury neznamená, že se pacient zotavil z onemocnění koronárních tepen. Kromě umístění stentu jsou změny životního stylu nedílnou součástí celkového programu, aby se minimalizovaly další problémy s koronárními tepnami. Proto rehabilitace po stentu nutně zahrnuje správnou stravu.

Je důležité, aby pacient jedl potraviny, které neobsahují částečně hydrogenované oleje. Užitečné potraviny s nízkým obsahem sodíku a cholesterolu.

V ideálním případě by týdenní jídlo po stentování srdečních cév mělo zahrnovat:

  • maso a / nebo náhražky masa, jako jsou vejce, luštěniny a ořechy;
  • nejméně 200 g. tučné ryby s vysokým obsahem omega-3 za týden (losos, makrely, sardinky);
  • celozrnný chléb nebo sušenky a jiné potraviny s hnědou rýží, ječmenem, ovsem;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • voda, s výjimkou sladkých nápojů s obsahem cukru;
  • zdravé tuky z ořechů, semen, avokáda, mastných ryb.

To by mělo snížit příjem soli na půl lžičky. To pomůže snížit krevní tlak a zabránit zadržování tekutin.

Sladké potraviny je třeba se vyhnout, protože přispívají k nadměrné hmotnosti, což zvyšuje zatížení cév a srdce.

Pokud jde o psychologickou rehabilitaci po stentingu, doporučuje se, aby mu příbuzní pacienta poskytovali komplexní emocionální podporu.

Život po stentování koronárních cév srdce pro mnoho pacientů je plný úzkosti. Často se ptají lékařů na otázky: „Můžu řídit auto?“ „Pokud pracuji příliš mnoho po celém domě, vrátí se moje bolest na hrudi?“, „Budu invalidní?“.

Více než polovina bývalých pacientů na jednotce intenzivní péče trpí klinickými hladinami posttraumatické stresové poruchy (PTSD), deprese nebo symptomů úzkosti.

Pokud pacient, který podstoupil stenting odpovědi v kladné odpovědi na jednu nebo několik z níže uvedených otázek, musí navštívit psychologa, aby získal kvalifikovanou pomoc:

  • Bojíte se často o pocit smutku, deprese nebo beznaděje?
  • Máte často obavy z nedostatku zájmu nebo potěšení z toho, že děláte známé věci?
  • Máte často pocit, že nejste schopni přestat se starat o operaci?
  • Ty jsi často nervózní, chceš, ale nemůžeš se úplně uvolnit?

Pro zlepšení psychické pohody v období rehabilitace po stentingu je vhodné vést si deník, zaznamenávající fyzický pokrok po operaci.

Rehabilitace po stentování cév srdce: gymnastika, sport a život po operaci

Lékaři nejen nezakazují, ale také důrazně doporučují fyzikální terapii během rehabilitace po stentování srdečních cév.

Hlavní přínosy cvičení po koronární angioplastice:

  • Pomáhají celému kardiovaskulárnímu systému a ne pouze stentované oblasti. Zlepšují krevní oběh v cévách, které prošly stentem.
  • Podporovat zvýšení absorpce oxidu dusnatého, což je nezbytné pro expanzi krevních cév a zvýšení průtoku krve.
  • Mobilizovat buňky v těle, které pomáhají "opravit" poškozené tepny.

Rehabilitace po stentování srdečních cév obvykle zahrnuje následující pravidelná cvičení: chůze na běžeckém pásu, běhání, cyklistice a plavání. Tyto typy aerobního cvičení jsou zaměřeny na trénink a zlepšení práce kardiovaskulárního systému.

Jedním z nejlepších prostředků rehabilitace po angioplastice a umístění stentu je terrenkur. Jedná se o časově omezenou vzdálenost a úhel náklonu stoupání podél speciálně navržené trasy. Začněte s procházkou v rovinatém terénu a postupně zvyšujte úhel sklonu při stoupání z maxima 5 ° na 30 °.

Tipy pro cvičení:

  • Aerobní cvičení by mělo být prováděno nejméně čtyři dny v týdnu.
  • Délka tréninku je od 30 do 45 minut.
  • Musíte počkat alespoň 90 minut po jídle před tréninkem.
  • Před aerobní aktivitou by se mělo „zahřát“ 5 minut.
  • Úroveň aktivity se postupně zvyšuje.
  • Nemusíte si sednout ihned po tréninku, musíte chodit po dobu 5 minut, jinak může dojít k bušení srdce.
  • Pokud je během cvičení únava nebo dušnost, cvičení by mělo být zastaveno. Pokud máte bolesti na hrudi, měli byste okamžitě zastavit cvičení a zavolat sanitku.

Intenzivní fyzická námaha a vzpírání během krátké doby po proceduře stentu jsou vyloučeny. Lékař dá pacientovi vědět, kdy se může vrátit k obvyklým činnostem.

Život po stentování cév srdce se příliš neliší od předoperačního.

Detektory kovů používané na letištích a v jiných prostorách neovlivňují stenty.

Většina pacientů je propuštěna domů den po operaci.

Dva až tři dny po stentování se mohou vrátit do normálního provozu a sexuální aktivity.

Pacientům po stentingu je předepsán aspirin po dobu neurčitou, aby se zabránilo budoucímu srážení.

Lékař také může předepsat speciální antitrombocytární přípravek (ve většině případů je to klopidogrel, "plavix") v kombinaci s aspirinem po dobu jednoho roku.

Změny životního stylu po stentování srdečních cév mohou pomoci snížit pravděpodobnost dalších problémů s koronárními tepnami. Mezi ně patří odvykání kouření, kontrola hmotnosti a správná výživa, kontrola krevního tlaku a cukru v krvi a užívání léků ke snížení cholesterolu.

Život po stentování

Datum vydání: 11. prosince 2017.

Kardiolog
oddělení kardiologie
(pro pacienty s infarktem myokardu) №1
Artemyev A.I.

Koronární stenting je metoda intravaskulární protetiky tepen srdce s různými patologickými změnami ve struktuře jejich stěn. Stenty se používají k rekonstrukci rohovkových tepen.

Stent je kovový rám, kterým je malá kovová trubka drátěných článků (obr. 1). Stent je injikován do tepny poté, co se rozšířil a je instalován v místě poškození tepny. Stent podporuje stěny tepny.

Obrázek 1 - Stent v koronární cévě

Stenty jsou umístěny na válcích, což jim umožňuje mít velmi malé rozměry v nezveřejněném stavu a po nafouknutí balónu uvnitř koronární tepny expandovat a zůstat v této poloze navždy. V intervenční kardiologii se v současné době používají různé modely stentů, které se od sebe liší v určitých konstrukčních prvcích. Všechny jsou zcela slučitelné s lidskými orgány a tkáněmi, mají pružnou strukturu a jsou dostatečně elastické, aby udržovaly stěnu tepny. Kromě toho jsou všechny vyrobeny z radiopropustných materiálů, což je předpokladem pro následné sledování jejich stavu.

V poslední době, za účelem prevence restenózy, začali specialisté aktivně používat stenty uvolňující léky, z nichž po implantaci do koronární cévy bylo několik týdnů uvolněno farmakologické léčivo, které zabraňuje nadměrnému růstu arteriální intimy (vnitřní membrány) a vzestupu aterosklerotického plátu. S přihlédnutím k moderním příležitostem jsou úspěšné výsledky stentingu pozorovány u 95% pacientů, kteří jej podstoupili. Provedení této operace a výběr specifického typu stentu stanoví kardiochirurg na základě diagnostických dat získaných při předběžném vyšetření pacienta.

Stenting může být plánovaný i nouzový. Provádí se pod kontrolou radiografického zařízení, v lokální anestezii, propíchnutím kůže na zápěstí, předloktí nebo na stehně, bez nutnosti velkých řezů, anestézie a spojení se strojem srdce a plic. Tento zákrok nevyžaduje striktní odpočinek na lůžku a je pacienty poměrně dobře snášen.

Během zákroku se do tepny vloží stent připojený k balónkovému katétru a postupuje přímo do místa zúžení cévy. Pak se balón pod vysokým tlakem nafoukne a stent se roztáhne. Instalace stentu je monitorována na obrazovce monitoru.

Obvykle jsou výsledky operace dobré, jsou relativně bezpečné a riziko komplikací je minimální. Někdy je možná alergická reakce organismu na látku zavedenou během operace rentgenového pozorování. K dispozici je také hematom nebo krvácení v místě vpichu tepny. Pro prevenci komplikací zůstává pacient na jednotce intenzivní péče v souladu s lůžkovým odpočinkem. Během několika dnů, po hojení rány v místě vpichu, je operovaný pacient propuštěn z nemocnice. Omezení poté, co jsou obvykle odstraněna, osoba se vrátí do normálního života a pozorování se provádí pravidelně v místě bydliště lékaře.

Bezkrevnost a zdánlivá jednoduchost operace, krátké pooperační období a účinnost koronárního stentingu z něj činí moderní a populární řešení problému mnoha kardiovaskulárních onemocnění. Na rozdíl od chirurgického zákroku, který probíhá s použitím umělého krevního oběhu, trvá stentovací procedura 30-40 minut a prakticky nedává komplikace.

Stenting nemá absolutní účinnost, v asi 15–20% případů dochází k obrácení a plavidlo se opět zužuje. Jedním z důvodů tohoto procesu je nadměrný růst svalové tkáně a v důsledku toho zúžení stěny cévy. Nicméně výzkum kardiologů pokračuje, zlepšuje technologii koronárního stentingu a dosahuje stále stabilnějších pozitivních statistik výsledků.

V současné době bylo vyvinuto asi 400 různých modelů stentů a vývoj metody vede k jejich neustálé modernizaci. Tyto stenty se liší ve slitině, ze které jsou vyrobeny, délce, tvaru otvorů, povlaku povrchu v kontaktu s krví, systému podávání v koronárních cévách. Takže kromě otevírání balónu existují samo-expandující stenty atd.

Je však třeba mít na paměti, že ani nejmodernější metody operace srdce neodstraňují potřebu prevence a pečlivou pozornost na jejich zdraví a zdraví jejich srdcí. Pravidelná tělesná aktivita, odpovídající věku a fyzickým schopnostem, čerstvému ​​vzduchu, vyvážené výživě, obohacené vitamíny a bez přibývání na váze, omezení spotřeby výrobků obsahujících cholesterol jsou pojmy, které nikdy neztratí svůj význam.

Zdánlivá jednoduchost stentování, nedostatek nutnosti dlouhého zotavení po něm, jakož i znatelný terapeutický účinek operace často vytvářejí iluzi úplného uzdravení u pacientů. Stentování je však zaměřeno pouze na odstranění symptomů onemocnění. Příčina koronárních srdečních onemocnění - ateroskleróza - přetrvává a pokračuje, což vytváří hrozbu recidivy anginy pectoris, rozvoje infarktu myokardu, srdečního selhání a dalších velmi závažných problémů.

Z tohoto důvodu musí osoba, která podstoupila operaci, plně realizovat všechna možná nebezpečí svého postavení a potřebu dalšího léčení.

Fyzická aktivita je po stentování jednou z nejdůležitějších životních podmínek. Pravidelné cvičení zpomaluje rozvoj aterosklerózy, trénuje srdeční sval, pomáhá stabilizovat krevní tlak a má všeobecný léčivý účinek na tělo. Je důležité, aby sport pomáhal tělu spalovat tuk, a tím udržovat normální hmotnost a hladinu cholesterolu v krvi.

Neexistují žádné sady cvičení, které by vyhovovaly každému pacientovi po stentování. Způsob a intenzita tréninku jsou budovány individuálně, v závislosti na stavu osoby, seznamu jeho nemocí, toleranci zátěže. To vše stanoví kardiolog.

Pacient, který podstoupil tuto operaci, by měl být připraven na to, že se od nynějška bude věnovat sportu nejméně 4-5 krát týdně. Ze specifických druhů zatížení se doporučují speciální cvičení, cvičení, chůze, jízda na kole, plavání, jogging. Sporty, které jsou doprovázeny „výbušnými“ náklady, vyžadují značné fyzické úsilí a potenciálně hrozí zranění (vzpírání, box), se nedoporučují.

Když už mluvíme o fyzické námaze, je důležité zmínit sexuální aktivitu po přeneseném stentingu. Je možné vést sexuální život v obvyklém režimu, je možné ho obnovit kdykoliv, jakmile pacient pocítí potřebu. Na doporučení lékaře, před pohlavním stykem, může být užíván nitroglycerin, stejně jako před jiným typem zátěže. To však není vždy nutné.

Druhou mimořádně důležitou složkou terapie je dieta.

"Jídlo je lék." Tato slova jsou přisuzována Hippokratovi, ai nyní můžeme ještě potvrdit jejich pravost. Speciální výživa po stentování není jen prevencí srdečních problémů, které mohou nebo nemusí vzniknout v budoucnu. To je lék.

Bohužel ne všichni pacienti dodržují doporučené dietní pokyny. A lze bezpochyby tvrdit, že to hraje velkou roli při vysoké frekvenci recidivy anginy pectoris a opakovaného stentingu.

Dietní terapie po koronárním stentingu by měla být založena na následujících principech.

- omezení ve stravě živočišného tuku. To znamená snížení spotřeby takových produktů, jako jsou tučné maso (jehněčí, vepřové), sádlo, polotovary, margarín. Nejezte velké množství másla, sýra, zakysané smetany, smetany. Také stojí za to omezit konzumaci vajec na 3-4 kusy týdně. Všechny tučné potraviny jsou budoucí cholesterolové plaky, které po stentování obnoví příznaky IHD.

- omezení rafinovaných sacharidů, sladkostí. Z produktů, které jsou často na vašem stole, musíte vykousávat sladkosti (je lepší je nahradit sušeným ovocem), přebytečný cukr, pečivo, sycené nápoje atd. V těle jsou sacharidy přeměněny na tuky, což je důvod, proč by měly být sladkosti opuštěny na maximum.

- omezení soli. Způsobuje retenci tekutin a vysoký krevní tlak. Mnoho pacientů s onemocněním koronárních tepen, kteří podstoupili stenting, má hypertenzi. Měli by tomuto doporučení věnovat zvláštní pozornost. Množství soli by mělo být sníženo na 3-4 g denně (polovina čajové lžičky). Buďte opatrní: mnoho hotových potravin (konzervované potraviny, chléb atd.) Obsahuje ve směsi sůl, takže její spotřeba by měla být omezena více či méně v závislosti na tom, jaké potraviny jsou ve vaší stravě přítomny.

- omezení spotřeby kávy a jiných nápojů a výrobků obsahujících kofein (silný čaj, čokoláda, kakao). Kofein vyvolává vazospazmus a zvyšuje srdeční funkci, což zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém a poškozuje pacienty s ischemickou chorobou a předchozí stenting. Je však třeba chápat: dieta nevyžaduje úplné odmítnutí kávy, s kontrolovaným krevním tlakem a nepřítomností výrazných symptomů, může být konzumována v malých množstvích. Je lepší si vybrat přírodní Arabicu - v ní je méně kofeinu než v Robustě a více než v instantní kávě.

- Přidejte k dietě rostlinných olejů, čerstvé zeleniny a ovoce, ryby (použití nejméně 2 krát týdně). To vše zabraňuje rozvoji aterosklerózy. Dietní vláknina rostlinných potravin váže a odstraňuje cholesterol ze střev, omega-polynenasycené mastné kyseliny z rybích a rostlinných olejů snižují hladiny škodlivých lipidů v krvi (lipoproteiny s nízkou hustotou, triglyceridy) a zvyšují obsah užitečných (lipoproteinů s vysokou hustotou).

Pokud kardiolog doporučil užívat léky, musíte se řídit tímto doporučením. Objem lékové terapie po operaci se sníží, ale není možné zcela upustit od užívání léků pro ICHS. Jste léčeni podle schématu a nezapomeňte: Vaše pohoda po operaci je do značné míry zachována vzhledem k tomu, že se řídíte schématem terapie.

Při jakýchkoliv stížnostech a zhoršení stavu je nutné se poradit s lékařem o vyšetření a nápravě léčby.

Po odložení stentování se doporučuje přestat kouřit. Ve skutečnosti by to mělo být provedeno před operací a nejlepší věc, kterou musíte udělat, je nikdy nezačat kouřit. Pokud jste však podstoupili chirurgický zákrok a stále kouříte, můžete vám poradit, které vám pomůže: okamžitě vyhodit cigarety!

Někteří pacienti se utěšují s myšlenkou, že dvě nebo tři cigarety denně jsou nemnoho, a že jim nebude ublížit. To není. Jakýkoliv typ kouření (aktivní nebo pasivní) s jakýmkoliv počtem kouřících cigaret má negativní vliv na srdce a cévy. Pomáhá zvyšovat krevní tlak, má kardiotoxický účinek, urychluje progresi aterosklerózy, zvyšuje pravděpodobnost vzniku arytmií a riziko srdečního infarktu. Potěšení získané v důsledku kouření není v žádném případě odůvodněno enormním poškozením, které způsobuje.

Teď o alkoholu. Známý fakt, že suché červené víno má léčivý účinek na srdce. V některých místech můžete dokonce najít informace, které chrání před aterosklerózou a téměř způsobuje resorpci cholesterolových plaků v cévách. Vskutku, malá množství tohoto vína mají příznivý vliv na průběh aterosklerózy. Nicméně:

- mluvíme o malých množstvích nápoje, ne více než 1 sklence vína denně.

- pouze vysoce kvalitní, drahé alkoholické dávky, a ne ty alkoholické nápoje, které lze zakoupit v jakémkoliv supermarketu

- Výhody červeného vína nejsou tak zjevné, aby se pravidelně konzumovaly. Mnohokrát větší výhody přinese notoricky známý přestat kouřit.

Po operaci stentování se pacient může vrátit ke své obvyklé práci. Specifické doby zotavení se mohou lišit, záleží na stavu osoby (závažnost ICHS, přítomnost nedávného srdečního infarktu atd.) A na jeho profesi. Pracovníci intelektuální práce mohou začít pracovat téměř okamžitě po stentingu a ti, jejichž specializace se vztahuje k fyzické námaze, mohou začít pracovat později.

Stentovací operace eliminuje symptomy koronární arteriální choroby, stav osoby se zlepšuje po ní, a proto je design postižení u pacientů, kteří trpěli, zřídka diskutován.

V případě, že stentování nevedlo ke zlepšení, angina znovu nastala brzy u pacienta nebo po operaci došlo k srdečnímu infarktu, je možné přiřadit osobu se zdravotním postižením. Tato operace však není prováděna u lidí, kteří jsou ohroženi zhoršením stavu a komplikací, takže obvykle stentování dává pozitivní výsledek a přispívá k obnově lidského výkonu, nikoli k jeho konečné ztrátě.

Je-li stav osoby po stabilizaci operace povolen, může cestovat jakýmkoliv způsobem a bez omezení. Hlavní věc je, aby člověk pravidelně užíval léky a dodržoval doporučení lékaře. Ze všech druhů rekreace je lepší zvolit aktivní, s ohledem na toleranci cvičení. Pacienti často nekonzervují návštěvu vany a sauny, i když konkrétnější závěr na toto téma by měl dát kardiologovi.

Kardiolog je lékař, který často vede a pozoruje své pacienty po celá léta. Koronární srdeční onemocnění je chronický jev, takže v tom není nic překvapivého.

Někdy se budete muset vypořádat s takovými příběhy: člověk vyvíjí hypertenze, anginu pectoris, pak trpí infarktem, prochází stentem. Nicméně po skončení tohoto „dobrodružství“: pacient je periodicky hospitalizován s hypertenzními krizemi, po určité době jeho anginy se obnoví, je opět podroben stentingu nebo dokonce koronární bypassu... Opakované infarkty, srdeční selhání nejsou neobvyklé ani po opakovaných operacích. V důsledku toho se člověk cítí mnohem horší, než by mohl, a jeho délka života se snižuje.

Proč se to děje? Důvodem je nejenom podvod a nebezpečí nemoci, i když obě jsou samozřejmě zcela neodmyslitelnou součástí ischemické choroby srdeční. Nejčastěji je nepříznivý výsledek nemoci určen skutečností, že osoba nevyvíjí dostatečné úsilí ke zlepšení stavu a prodloužení života.

Pokud jste podstoupili stentingovou operaci a nedodržujete všechna doporučení týkající se životního stylu, je čas přemýšlet o změně postojů k léčbě. Všechny výše uvedené tipy jsou jasné, jednoduché a proveditelné, stačí je následovat, neustále a v dobré víře.

Po stentování se hemodynamika mění v srdci a v celém těle, takže tělo potřebuje čas, aby se tomuto přizpůsobilo. Kromě toho, když stenting do koronární cévy, cizí těleso je vlastně instalován. To způsobuje reakci imunitního systému a srážení krve, vytváří zvýšenou připravenost v těle k urychlení vývoje koronární aterosklerózy, výskytu krevních sraženin v cévách atd.

Období hospitalizace nestačí k tomu, aby se tělo plně zotavilo, proto je po stentování doporučena kardiální rehabilitace.

Komplex wellness procedur upevní výsledky terapie a zlepší stav člověka. Speciální vzdělávací program pomůže pacientovi zvyknout si na nový způsob života.

Jak se chovat po stentování

Jak se chovat doma po infarktu myokardu?

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Měli byste se samozřejmě vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu, s přihlédnutím ke všem doporučením týkajícím se výživy, fyzické aktivity a léků. Každý den by měl být aktivně stráven. Vezměte si toaletu každé ráno, vyměňte si oblečení a nikdy nezůstávejte v posteli nebo doma celý den. Dělej, co máš rád. Ano, měli jste akutní situaci, ale máte ruce a nohy, měli byste je použít. Neměli byste také sdílet své zdravotní problémy se všemi svými přáteli v dlouhých večerech, můžete vždy najít další témata pro konverzaci.

Snažte se spát alespoň 7 hodin denně, chodit na čerstvém vzduchu co nejvíce. A nakonec se vrátit do práce. Léčba z povolání je samozřejmě jedním z nejlepších prostředků k překonání takového krizového momentu, samozřejmě s tím, že to není tvrdá práce nebo pozice, ve které jste si tento srdeční infarkt vydělali sami. Všechno by mělo být umírněné, hledat střední půdu, nechodit do extrémů ve formě potravinářských přídatných látek a pochybných prostředků pro čištění krve, lépe sledovat tlak, puls a to, co leží na talíři.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Pokud jde o sexuální aktivitu, není kontraindikován, pokud můžete volně stoupat do 2. patra bez anginy.

Přečtěte si kardiologickou vědeckou literaturu a formu, je zde mnoho informací, včetně našich stránek - libemed.ru. Jsme vždy připraveni odpovědět na vaše dotazy.

Zotavení po infarktu myokardu: od útoku k normálnímu životu

Moderní pacienti jsou poměrně gramotní a v drtivé většině případů se snaží o spolupráci s lékařem, což je patrné zejména po utrpení život ohrožujících stavů. Pacienti, kteří se svým zdravím zacházejí lehce, po srdečním infarktu nebo cévní mozkové příhodě, často upravují svůj životní styl a stravu, vyhladí některé ne příliš dobré návyky, aby se zabránilo opakování akutního kardiovaskulárního onemocnění.

Rehabilitace po infarktu myokardu je velmi důležitým souborem opatření, zabraňujících extrémním situacím a zaměřeným na organizaci správné výživy, režimu aktivity a odpočinku, léčbu sanatoria a prevenci drog po propuštění z kardiologické nemocnice. Zájem pacienta v tomto případě je velmi důležitý, protože i ta nejcennější doporučení tohoto léku budou neúčinná, pokud osoba sama o sobě den za dnem nepochopí, účelně a zodpovědně, aby je uskutečnila.

Infarkt myokardu, který přišel náhle

Člověk žije sám pro sebe, jak je zvyklý a zvyklý, člověk se považuje za zdravého, druhý bojuje s anginou pectoris. A najednou, v jeden ne docela krásný den, ostrá bolest v oblasti srdce zastaví obvyklý průběh událostí. "Lidé v bílých pláštích", siréna, nemocniční stěny... Je příliš brzy na to mluvit o výsledku, každý případ je zvláštní v závislosti na stupni poškození srdečního svalu, na komplikacích a důsledcích, které se kardiologové obávají, pacientů a jejich příbuzných.

Těžký infarkt s kardiogenním šokem, arytmií, plicním edémem a dalšími komplikacemi vyžaduje okamžitou hospitalizaci, resuscitaci a dlouhou dobu rehabilitace s prevencí všech možných následků infarktu:

  1. Tromboembolismus;
  2. Srdeční selhání;
  3. Aneuryzma;
  4. Perikarditida.

Někteří věří, že existuje určitý počet infarktů, které člověk může trpět. Samozřejmě, že tomu tak není, protože první infarkt může být tak závažný, že to bude poslední. Nebo malé fokální infarkty, které nejsou v době svého vývoje tak impozantní, ale mají vážné dlouhodobé následky. Tento indikátor může být považován za individuální, ale ve většině případů se třetí infarkt ukáže jako poslední, proto se nedoporučuje zkoušet své štěstí, a to ani při minulých jizvách srdce (náhodně registrovaných na EKG).

Je také nemožné jednoznačně odpovědět, jak moc žijí po infarktu, protože první může být smrtelný. V jiných případech může člověk žít 20 let po úplném životě bez postižení. Vše záleží na tom, jak přenesený MI ovlivnil hemodynamický systém, jaké komplikace a následky byly nebo nebyly a samozřejmě, jaký životní styl pacient vede, jak bojuje s nemocí, jaká preventivní opatření přijímá.

První kroky po infarktu: z postele na schody

Mezi důležité aspekty komplexní léčby infarktu myokardu patří rehabilitace, která zahrnuje řadu lékařských a sociálních opatření zaměřených na obnovu zdraví a pokud možno na pracovní schopnosti. Včasné fyzioterapeutické třídy přispívají k návratu osoby k fyzické aktivitě, nicméně cvičení může být zahájeno pouze se svolením lékaře av závislosti na stavu pacienta a stupni poškození myokardu:

  • Průměrná míra závažnosti vám umožňuje zahájit výuku doslova po dobu 2-3 dnů, zatímco u těžkých je nutné počkat týden. Terapeutická terapie tak začíná v nemocniční fázi pod dohledem instruktora fyzioterapie;
  • Od cca 4-5 dnů může pacient chvíli sedět na posteli, visící nohy;
  • Od 7. dne, pokud vše půjde dobře, bez komplikací, můžete si udělat pár kroků poblíž své postele;
  • Po týdnu nebo dvou můžete chodit po oddělení, je-li to povoleno lékařem;
  • Pacient je pod neustálou kontrolou a chodba může jít pouze od 3 týdnů pobytu, a pokud to stát dovolí, instruktor mu pomůže zvládnout několik kroků žebříku;
  • Ujetá vzdálenost se postupně zvyšuje a po určité době pacient překoná vzdálenost 500-1000 metrů, aniž by zůstal sám. Zdravotnický pracovník nebo příbuzný je v blízkosti, aby sledoval stav pacienta, který je měřen tepem a krevním tlakem. Aby tyto ukazatele byly spolehlivé, půl hodiny před procházkou a půl hodiny po ní, se pacient změří na krevní tlak a provede se EKG. Když odchylky indikují zhoršení stavu, výkon pacienta klesá.

Pokud je člověk v pořádku, může být převeden na rehabilitaci po infarktu myokardu v předměstském specializovaném kardiologickém sanatoriu, kde pod dohledem odborníků provede fyzioterapii, provede měřené procházky (5-7 km denně), dostane dietní stravu a vezme léčení. Kromě toho, s cílem posílit víru ve šťastný výsledek a dobré vyhlídky do budoucna, psycholog nebo psychoterapeut bude pracovat s pacientem.

Jedná se o klasickou verzi celého komplexu léčby: infarkt - nemocnice - sanatorium - návrat do práce nebo skupina zdravotně postižených. Při vyšetření osoby však dochází k infarktu, například v případě lékařské prohlídky. Tito lidé také potřebují léčbu a rehabilitaci a ještě více v prevenci. Odkud pocházejí tyto infarkty? Pro zodpovězení této otázky je třeba od tématu trochu odbočit a stručně popsat možnosti infarktu, který může projít nemocnicí a kardiologem.

Existuje jen málo příznaků a prognóza není „vtipná“

Asymptomatická a nízká symptomová varianta infarktu myokardu, která je charakteristická pro malý ohniskový infarkt, je zvláštním a poměrně závažným problémem. Asymptomatická forma je charakterizována úplnou absencí bolesti a dalších symptomů jakéhokoliv druhu, proto je infarkt myokardu detekován později a náhodně (na EKG - jizva na srdci).

Důvodem pozdní diagnózy se často stávají i další varianty infarktu, které mají extrémně nespecifický klinický obraz. No, pokud těch pár, charakteristických pro mnoho nemocí, upozorní pacienta a uvidí lékaře:

  1. Mírná tachykardie;
  2. Slabost s pocením, výraznější než obvykle;
  3. Snížení krevního tlaku;
  4. Krátkodobý nárůst teploty na subfebrile.

Obecně může pacient posoudit svůj stav jako „něco špatného“, ale nechodit na kliniku.

Takové formy infarktu myokardu nejčastěji vedou ke skutečnosti, že pacient se nikam neotáčí, nedostává léky, omezení, která jsou v této patologii obsažena, se na něj nevztahují. Po určité době se stav osoby, když je elektrokardiogram odstraněn, kvalifikuje jako srdeční infarkt, nesený na nohou, který však neprochází bez komplikací, i když v určitém čase zpožděný. Následky těchto variant infarktu myokardu jsou:

  • Jizva, která narušuje normální strukturu srdečního svalu, což zhoršuje průběh patologického procesu v případě druhého infarktu;
  • Slabnutí kontraktilní funkce myokardu a v důsledku toho nízký tlak;
  • Chronické srdeční selhání;
  • Možnost vzniku aneuryzmatu;
  • Tromboembolie, protože pacient neužíval zvláštní léčbu, která snižuje tvorbu krevních sraženin;
  • Perikarditida.

Je třeba říci, že komplikace srdečních infarktů na nohou jsou výraznější než komplikace v nemocnici, protože osoba neobdržela žádné preventivní předpisy, a proto, jakmile se o této nemoci dozví, nemůže být návštěva lékaře odložena. Čím dříve budou preventivní opatření přijata, tím méně budou následky srdečního infarktu nemocné.

Atypické projevy infarktu myokardu ztěžují diagnostiku.

Je těžké posoudit, zda osoba má nebo má srdeční infarkt v případě atypického průběhu onemocnění. Například může být někdy zaměňován s gastrointestinálními poruchami, které se nazývají abdominální syndrom. Není samozřejmě překvapující, že máme podezření na patologii gastrointestinálního traktu v následujících klinických projevech:

  1. Intenzivní bolest v epigastrickém regionu;
  2. Nevolnost se zvracením;
  3. Nadýmání a nadýmání.

V takových případech jsou některé bolestivé pocity v žaludku při palpaci a napětí svalů břišní stěny, doprovázené bolestí, ještě matoucí.

Mozková forma infarktu myokardu je tak zamaskovaná jako cévní mozková příhoda, že i lékaři považují za obtížné rychle stanovit diagnózu, zejména proto, že EKG neobjasňuje obraz, protože je atypická a v dynamice vytváří časté „falešně pozitivní“ změny. Obecně řečeno, jak nedopadnout na mrtvici, pokud jsou její znaky jasně viditelné:

  • Bolest v hlavě;
  • Závratě;
  • Mnetické poruchy;
  • Motorické a smyslové postižení.

Mezitím, kombinace srdečního infarktu a mozkové mrtvice současně není velmi častým jevem a nejpravděpodobněji je to nepravděpodobné, ale možné. Při makrofokálním transmurálním infarktu myokardu je často označováno porušení krevního oběhu v mozku jako projev tromboembolického syndromu. Přirozeně musí být tyto možnosti zohledněny nejen během léčby, ale i rehabilitace.

Video: infarkt - jak se léčí?

Dieta - první položka rehabilitace

Pacient se může dostat k lékaři v jakémkoli období po infarktu. Detailní vyšetření lidí, kteří měli srdeční infarkt, ukazuje, že mnoho z nich má:

  1. Jeden nebo jiný stupeň obezity;
  2. Poruchy vysokého cholesterolu a lipidového spektra;
  3. Hypertenze;
  4. Špatné návyky.

Jestliže kouření, pití alkoholických nápojů může být nějak zakázáno (nebo přesvědčeno?) A tak eliminovat negativní vliv těchto faktorů na tělo, pak bojovat s obezitou, hypercholesterolemie a arteriální hypertenze není otázkou jednoho dne. Dlouho bylo však pozorováno a vědecky prokázáno, že strava může pomoci ve všech případech současně. Někteří tak nutí události, které se snaží zhubnout v nejkratším možném čase, což nepřinese užitek, a bude obtížné udržet výsledky. 3-5 kg ​​za měsíc je tou nejlepší volbou, při které tělo pomalu, ale jistě vstoupí do nového těla a zvykne si na něj.

Existuje mnoho různých diet, ale všechny mají obecné principy výstavby, které přijaly, což je již možné dosáhnout významného úspěchu:

  • Snižte příjem kalorií;
  • Vyhněte se přilepení špatné nálady s uhlohydráty (jíst sladkosti, koláče a koláče - tak sladké a chutné, velmi nežádoucí, takže je lepší se jich nedotýkat vůbec);
  • Omezit spotřebu tukových potravin živočišného původu;
  • Vyloučit takové oblíbené přísady do hlavních jídel, jako jsou omáčky, pikantní občerstvení, koření, které jsou schopny dobře začít již normální chuť k jídlu;
  • Množství soli, které přinese na 5 gramů denně a nepřekročí tuto úroveň, i když se ukáže, že to není tak chutné bez ní;
  • Nepijte více než 1,5 litru tekutiny denně;
  • Uspořádat více jídel tak, aby pocit hladu nesledoval, a žaludek je plný a nepřipomíná hlad.

U lidí s nadváhou by dieta po infarktu myokardu měla být zaměřena na snížení hmotnosti, což sníží zátěž srdečního svalu. Zde je přibližná denní dávka:

  1. První snídaně: tvaroh - 100 g, káva (slabá) bez cukru, ale s mlékem - sklo o objemu 200 ml;
  2. Druhá snídaně: 170 g kysaného smetanového salátu z čerstvého zelí, nejlépe bez soli nebo s nejnižším množstvím;
  3. Oběd se skládá z 200 ml vegetariánské polévky, 90 g vařeného libového masa, 50 g hrachu a 100 g jablek;
  4. Jako odpolední svačinu můžete jíst 100 g tvarohu a vypít 180 ml šípkového bujónu;
  5. Doporučuje se omezit příjem večerního jídla vařenými rybami (100 g) zeleninovým gulášem (125 g);
  6. V noci si můžete vypít 180 g kefíru a jíst 150 g žitného chleba.

Tato dieta obsahuje 1800 kcal. To je samozřejmě přibližné menu jednoho dne, takže výživa po infarktu není omezena na uvedené produkty a pro pacienty s normální hmotností je dieta významně rozšířena. Dieta po infarktu myokardu, i když omezuje konzumaci tuků (zvířat) a sacharidů (nerafinovaných a rafinovaných), ale vylučuje je pouze za určitých okolností, aby dala člověku příležitost zbavit se nadváhy.

U pacientů bez nadváhy je vše jednodušší, nastavují dietu s denní kalorií 2500-3000 kcal. Spotřeba tuků (zvířat) a sacharidů (nerafinovaných a rafinovaných) je omezená. Denní dávka je rozdělena na 4-5 recepcí. Kromě toho se pacientovi doporučuje, aby strávil dny nalačno. Například, na nějaký den, jíst 1,5 kg jablek a nic jiného. Nebo 2 kg čerstvých okurek. Pokud člověk nemůže žít den bez masa, pak se v den postu vynoří 600 g libového masa se zeleninovou oblohou (čerstvé zelí, zelený hrášek).

Rozšíření stravy by také nemělo být bráno doslovně: pokud můžete jíst zeleninu a ovoce po infarktu, štíhlé maso a mléčné výrobky, obecně, bez omezení, pak se nedoporučuje jíst sladké pečivo, tučné salámy, uzené potraviny, smažené a pikantní pokrmy.

Alkohol, ať už je to arménská brandy nebo francouzské víno, se nedoporučuje pro pacienty se srdečním infarktem. Neměli bychom zapomínat, že jakýkoli alkoholický nápoj způsobuje zvýšení srdeční frekvence (tedy tachykardie) a kromě toho zvyšuje chuť k jídlu, že rekonvalescence je naprosto k ničemu, protože je to další zátěž, byť potravina.

Po propuštění - do sanatoria

Komplex rehabilitačních opatření závisí na funkční třídě (1, 2, 3, 4), do které pacient náleží, proto bude přístup a metody odlišné.

Po propuštění z nemocnice byl pacient zařazen do funkční třídy 1 nebo 2, druhý den zavolal do domu kardiologa, který vypracuje plán dalších rehabilitačních opatření. Pacienti jsou zpravidla zařazeni do čtyřtýdenního pozorování zdravotnickým personálem v kardiologickém sanatoriu, kde se pacient nemusí o nic starat, bude muset provést pouze schválený program poskytující kromě dietní terapie:

  • Fyzická námaha;
  • Psychoterapie;
  • Léčba drogami.

Program fyzické rehabilitace je založen na klasifikaci, která zahrnuje následující kategorie:

  1. Závažnost pacienta;
  2. Závažnost koronární insuficience;
  3. Přítomnost komplikací, následků a příbuzných syndromů a nemocí;
  4. Povaha přeneseného srdečního infarktu (transmurální nebo netransmurální).

Po stanovení individuální tolerance vůči stresu (veloergometrický test) obdrží pacient optimální dávky fyzického tréninku, které mají za cíl zvýšení funkčnosti myokardu a zlepšení výživy srdečního svalu stimulací metabolických procesů v buňkách.

Kontraindikace při jmenování školení jsou:

  • Srdeční aneuryzma;
  • Těžké srdeční selhání;
  • Typy arytmií, které reagují na fyzickou námahu zhoršováním poruch rytmu.

Tělesná výchova je prováděna pod dohledem specialisty, je zaměřena na prevenci recidivujícího srdečního infarktu, prodloužení délky života, ale zároveň nemůže zabránit nástupu náhlé smrti ve vzdálené budoucnosti.

Fyzická rehabilitace po srdečním infarktu zahrnuje kromě dávkového zatížení také metody jako je fyzioterapie (gymnastika), masáže, zdravotní cesta (dávkovaná chůze).

Nicméně, pokud jde o školení pacienta, je třeba poznamenat, že ne vždy hladce. V období rekonvalescence se lékař a pacient mohou setkat s určitými komplexy symptomů, které jsou charakteristické pro rekonvalescenty:

  1. Syndrom kardio-bolesti, ke kterému je přidána kardialgie v důsledku osteochondrózy hrudní páteře;
  2. Známky srdečního selhání, projevující se tachykardií, zvýšení velikosti srdce, dušnost, vlhké rales, hepatomegalie;
  3. Syndrom obecné detekce těla pacienta (slabost, bolest dolních končetin při chůzi, snížená svalová síla, závratě);
  4. Neurotické poruchy, protože pacienti, kteří se ptají na otázku „Jak žít po infarktu myokardu?“, Mají tendenci upadat do stavů úzkosti-deprese, začínají se bát o svou rodinu a přijímají jakoukoli bolest na druhý infarkt. Takoví pacienti samozřejmě potřebují pomoc psychoterapeuta.

Navíc rekonvalescenti dostávají antikoagulační léčbu, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin, statinů k normalizaci lipidového spektra, antiarytmických léků a jiné symptomatické léčbě.

Rehabilitace na klinice v místě bydliště

Tato rehabilitace je indikována pouze pacientům s 1. a 2. stupněm po 4týdenním pobytu v sanatoriu. Pacient je důkladně vyšetřen, co je zaznamenáno v jeho ambulantní kartě, jeho pokrok ve fyzickém tréninku, úroveň výkonu (fyzický) a také reakce na léčbu. V souladu s těmito ukazateli je v rámci rekonvalescence předepsán individuální program na zvýšení fyzické aktivity, psychologické rehabilitace a protidrogové léčby, který zahrnuje:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • Terapeutická gymnastika pod kontrolou pulsu a elektrokardiogramu, která se koná třikrát týdně v gymnastickém sále ve 4 režimech (šetřící, trénink, trénink, intenzivní trénink);
  • Individuálně vybraná léková terapie;
  • Třídy s psychoterapeutem;
  • Boj proti špatným návykům a dalším rizikovým faktorům (obezita, arteriální hypertenze atd.).

Nezanechává pacienty s každodenním cvičením a doma (chodí, lépe s krokoměrem, gymnastikou), ale nezapomíná ani na sebeovládání a střídají zátěž se zbytkem.

Video: cvičení terapie po infarktu

Skupina pro pokročilé lékařské monitorování

Pokud jde o pacienty zařazené do 3. a 4. funkční třídy, jejich rehabilitace se provádí podle jiného programu, jehož účelem je zajistit takovou úroveň fyzické aktivity, aby si pacient mohl udržet a vykonávat malé množství domácí práce, ale s kvalifikací, kterou pacient nemá. omezena na duševní práci doma.

Tito pacienti jsou doma, ale pod dohledem terapeuta a kardiologa jsou všechna rehabilitační opatření prováděna také doma, protože stav pacienta neumožňuje vysokou fyzickou aktivitu. Pacient provádí přístupné práce v každodenním životě, chodí po bytě od druhého týdne po propuštění a od třetího týdne pomalu začíná cvičit a chodit 1 hodinu na dvoře. Lékař mu dovoluje vylézt po schodech velmi pomalým tempem a jen během jednoho pochodu.

Pokud před zahájením nemoci byly ranní cvičení pro pacienta samozřejmostí, pak je mu povoleno pouze od čtvrtého týdne a pouze 10 minut (méně je možné, více je nemožné). Kromě toho je pacientovi umožněno vylézt 1 podlaží, ale velmi pomalu.

Tato skupina pacientů vyžaduje jak sebeovládání, tak speciální lékařskou kontrolu, protože v každém okamžiku s sebemenší námahou hrozí riziko anginy, zvýšeného krevního tlaku, dušnosti, těžké tachykardie nebo silného pocitu únavy, který je základem pro snížení fyzické aktivity.

Komplex léků, psychologická podpora, masáže a cviky pro pacienty 3 a 4 funkční třídy jsou také doma.

Psychika také potřebuje rehabilitaci

Když přežil takový šok, člověk na něj nemůže dlouho zapomenout, nyní a pak před sebe a ostatní lidi položí otázku, jak žít po infarktu myokardu, věří, že nyní nemůže nic dělat, proto je náchylný k depresivním náladám. Pacientovy obavy jsou naprosto přirozené a pochopitelné, proto člověk potřebuje psychologickou podporu a rehabilitaci, i když je to vše individuálně: někteří se s problémem rychle vyrovnávají, přizpůsobují se novým podmínkám, jiní někdy mají půl roku na to, aby přijali změnu situace. Úkolem psychoterapie je předcházet patologickým změnám v osobnosti a rozvoji neurózy. Příbuzní mohou mít podezření na neurotické nesprávné nastavení z následujících důvodů:

  1. Podrážděnost;
  2. Nestabilita nálady (zdá se, že se uklidnila a po krátké době opět vrhla do temných myšlenek);
  3. Nedokončený spánek;
  4. Fobie různých druhů (pacient poslouchá srdce, se bojí být sám, neopouští chodit bez doprovodu).

Pro hypochondrové chování je charakteristický "únik do nemoci". Pacient si je jistý, že život po infarktu není vůbec život, nemoc je nevyléčitelná, že si lékaři všimnou všeho, takže sám o sobě volá ambulanci a bez důvodu a vyžaduje další vyšetření a léčbu.

Zvláštní skupinou pacientů nejsou ještě staří muži, kteří jsou sexuálně aktivní před onemocněním. Obávají se a snaží se zjistit, zda je sex po infarktu možný a zda nemoc ovlivnila sexuální funkce, protože si všimnou některých poruch v sobě (snížená sexuální touha, spontánní erekce, sexuální slabost). Neustálé úvahy o této problematice a zkušenosti z jejich intimního života tuto situaci dále zhoršují a přispívají k rozvoji hypochondrového syndromu.

Mezitím, sex po infarktu je nejen možný, ale nezbytný, protože dává pozitivní emoce, takže pokud se v tomto ohledu vyskytnou problémy, pacient dostane další léčbu (psychoterapie, autogenní trénink, psychofarmakologická korekce).

Aby se předešlo rozvoji duševních poruch a předešlo dalším následkům srdečního infarktu, byly vytvořeny speciální školy pro pacienty a jejich příbuzné, kteří učí, jak se po nemoci chovat, jak se co nejdříve přizpůsobit nové situaci a vrátit se k pracovním činnostem. Není pochyb o tom, že tvrzení, že práce je považována za nejdůležitější faktor úspěšné mentální rehabilitace, je tedy čím dříve, než se pacient ponoří do práce, tím dříve vstoupí do známé říje.

Zaměstnanost nebo skupina zdravotně postižených

Osoby se zdravotním postižením s úplným vyloučením fyzické námahy budou přijímány pacienty 3. a 4. ročníku, zatímco pacienti I. a II. Ročníku budou uznáni jako tělesně postižení, ale s určitými omezeními (v případě potřeby musí být převedeni na lehkou práci). Existuje seznam profesí, které jsou kontraindikovány po infarktu myokardu. Jde především o těžkou fyzickou práci, noční směny, denní a 12hodinovou práci, práci zahrnující psychoemotický stres nebo vyžadující zvýšenou pozornost.

Pomáhá v zaměstnání a řeší všechny otázky speciální lékařskou komisí, která je seznámena s pracovními podmínkami, zkoumá přítomnost reziduálních účinků a komplikací a také pravděpodobnost rizika opětovného infarktu. Přirozeně, pokud existují kontraindikace k této nebo té práci, je pacient zaměstnán v souladu se svými schopnostmi nebo je přiřazena skupina zdravotního postižení (v závislosti na stavu).

Po infarktu myokardu je pacient na klinice v místě bydliště pozorován s diagnózou poinfarktové kardiosklerózy. Může dostat lázeňskou léčbu (nezaměňovat s sanatoriem, které je jmenováno po propuštění!) Za rok. A je lepší, když se jedná o střediska s klimatem, které je pacientovi známé, protože slunce, vlhkost a atmosférický tlak také ovlivňují činnost srdce, ale ne vždy pozitivně.

Video: srdeční infarkt, účinná regenerace a opakovaná prevence

Koronární stenting (srdeční cévy)

  • Co je to "stent" a jeho odrůdy
  • Jak probíhá operace?
  • Indikace pro chirurgii
  • Kontraindikace
  • Komplikace
  • Rehabilitace

Hlavní příčinou nejzávažnějších projevů ischemické choroby srdeční, infarktu myokardu, je podvýživa svalů v důsledku aterosklerotických cévních lézí.

Ateroskleróza ovlivňuje stěnu tepny. Vzhledem ke ztrátě pružnosti se ztrácí možnost dostatečné expanze. Depozice aterosklerotických plaků zevnitř způsobuje zúžení průměru cévy, komplikuje dodávání živin. Kritické snížení se považuje za 50% průměru. Současně se začnou objevovat klinické příznaky hypoxie (nedostatek kyslíku) srdce. To se projevuje při záchvatech anginy pectoris.

Úplné blokování koronární tepny vede k rozvoji místa nekrózy (nekrózy) při infarktu myokardu. Po celém světě je tato patologie stále považována za jednu z hlavních příčin úmrtnosti dospělých.

Včasné stentování srdečních cév brání rozvoji závažných komplikací aterosklerózy.

Co je to stenting?

Termín „stenting“ označuje operaci k instalaci stentu uvnitř tepny, v důsledku čehož se provádí mechanická expanze zúžené části a obnovení normálního průtoku krve do orgánu. Chirurgie se týká endovaskulárních (intravaskulárních) chirurgických zákroků. Vedeno ve větvích vaskulárního profilu. Vyžaduje nejen vysoce kvalifikované chirurgy, ale i technické vybavení.

Operace prokázala nejen koronární stentingové techniky (srdeční cévy), ale také instalaci stentů do karotidy, aby se eliminovaly známky mozkové ischemie, ve femorální tepně pro léčbu aterosklerotických změn nohou, v břišní aortě a ileální přítomnosti výrazných příznaků aterosklerotické léze.

Co je to "stent" odrůdy

Stent je odlehčená síťovina, která je dostatečně pevná, aby dlouhodobě poskytla rámec pro tepnu. Stenty jsou vyrobeny z kovových slitin (obvykle kobalt) v souladu s vysokou technologií. Existuje mnoho typů. Liší se velikostí, strukturou mřížky, povahou nátěru.

Existují dvě skupiny stentů:

  • nepotažené - používají se pro operace na středně velkých tepnách;
  • pokryté speciálním pláštěm z polymeru, který uvolňuje léčivou látku během roku, což zabraňuje re-stenóze tepny. Cena takových stentů je mnohem dražší. Doporučují se pro instalaci do koronárních cév, vyžadují neustálé léky ke snížení tvorby krevních sraženin.

Jak probíhá operace?

Pro stentování srdečních cév je do femorální tepny vložen katétr, na jehož konci je umístěn malý balónek se stentem. Pod kontrolou rentgenového přístroje je katétr vložen do úst koronárních tepen a přenesen na požadované místo zúžení. Pak se balón nafoukne na požadovaný průměr. Současně se do stěny vtlačují aterosklerotické usazeniny. Stent jako pružina expanduje a je ponechán na místě poté, co byl balón vyfouknut a katétr odstraněn. Výsledkem je obnovení průtoku krve.

Operace se obvykle provádí v lokální anestézii. Trvá od jedné do tří hodin. Před operací se pacientovi podávají léky na ředění krve, aby se zabránilo trombóze. V případě potřeby namontujte několik stentů.

Po operaci pacient stráví v nemocnici až sedm dní pod dohledem lékaře. Doporučuje se pít dostatek tekutin pro kontrastní látky v moči. Antikoagulancia se předepisují, aby se zabránilo adhezi krevních destiček a tvorbě krevních sraženin.

Kdo je zobrazen chirurgie, vyšetření

Výběr pacientů s ischemickou chorobou srdeční pro chirurgickou léčbu provádí konzultant kardiochirurg. Na klinice v místě bydliště pacient podstoupí nezbytné minimální vyšetření, včetně všech povinných vyšetření krve a moči, aby se zjistila funkce vnitřních orgánů, lipogram (celkový cholesterol a jeho frakce), srážení krve. Elektrokardiografie umožňuje určit oblasti poškození myokardu po infarktu myokardu, prevalenci a lokalizaci procesu. Ultrazvukové vyšetření srdce jasně ukazuje na snímcích fungování všech částí síní a komor.

V lůžkovém oddělení je nutná angiografie. Tento postup spočívá v intravaskulární injekci kontrastního činidla a sérii rentgenových paprsků, prováděných při naplnění cévního lůžka. Jsou identifikovány nejvíce postižené větve, jejich lokalizace a stupeň zúžení.

Intravaskulární ultrazvuk pomáhá posoudit možnosti stěny tepny zevnitř.

Vyšetření umožňuje angiosurgeonovi určit přesné umístění navrhované implantace stentu, identifikovat možné kontraindikace operace.

Indikace pro chirurgii:

  • těžké časté mrtvice, definované kardiologem jako stav před infarktem;
  • podpora bypassu koronárních tepen (posunutí je instalace umělého průtoku krve kolem blokované cévy), která má tendenci zúžit během deseti let;
  • ze zdravotních důvodů při závažném transmurálním infarktu.

Kontraindikace

V průběhu vyšetření je stanovena nemožnost zavedení stentu.

  • Běžná léze všech koronárních tepen, díky které neexistuje žádné specifické místo pro stentování.
  • Průměr zúžené tepny je menší než 3 mm.
  • Snížení srážlivosti krve.
  • Porucha funkce ledvin, jater, respirační selhání.
  • Alergická reakce pacienta na jodidová léčiva.

Výhoda stentování před jinými operacemi:

  • nízká invazivita techniky - není třeba otevírat hrudník;
  • krátká doba pobytu pacienta v nemocnici;
  • relativně nízká cena;
  • rychlé zotavení, návrat do práce, dlouhodobé postižení pacienta.

Komplikace operace

1/10 operovaných pacientů však mělo komplikace nebo nežádoucí následky:

  • perforace stěny cévy;
  • krvácení;
  • tvorbu krve ve formě hematomu v místě vpichu femorální tepny;
  • trombóza stentu a potřeba opětovného stentování;
  • poruchy funkce ledvin.

Video, které jasně ukazuje podstatu operace:

Období navrácení

Přenesený stenting srdečních cév umožňuje pacientovi cítit se mnohem lépe, ale to nezastaví aterosklerotický proces, nemění narušený metabolismus tuků. Pacient proto bude muset dodržovat lékařský předpis, sledovat hladinu cholesterolu a cukru v krvi.

Živočišné tuky by měly být odstraněny ze stravy a sacharidy by měly být omezeny. Nedoporučuje se jíst tučné vepřové maso, hovězí maso, jehněčí, máslo, sádlo, majonézu a pikantní koření, klobásy, sýr, kaviár, těstoviny z nestabilních odrůd pšenice, čokoládu, sladkosti a pečivo, bílý chléb, kávu, silný čaj, alkohol a pivo, sycené sladké nápoje.

Strava vyžaduje zavedení zeleniny a ovoce do salátů nebo čerstvých džusů, vařeného drůbežího masa, ryb, obilovin, těstovin z tvrdého těsta, tvarohu, mléčných výrobků, zeleného čaje.

Pro sledování hmotnosti je nutné upravit 5 - 6 jednotlivých potravin. V případě potřeby držte půst dnů.

Denní ranní cvičení zvyšuje metabolismus, zlepšuje náladu. Nemůžete okamžitě přijmout těžké cvičení. Doporučená chůze, nejprve na krátké vzdálenosti, pak se zvyšující se vzdáleností. Populární pomalé chůze po schodech. Můžete cvičit na simulátorech. Ujistěte se, že pacienti by se měli naučit počítat puls. Vyhněte se výraznému přetížení se zvýšenou srdeční frekvencí. Ze sportů se doporučuje jezdit na kole a navštívit bazén.

Léčba léky je omezena na to, že snižuje krevní tlak (u pacientů s hypertenzí), statiny k normalizaci hladiny cholesterolu a léky, které snižují krevní sraženiny. Pacienti s diabetem by měli pokračovat ve specifické léčbě předepsané endokrinologem.

Je lepší, když rehabilitace po stentingu bude probíhat v sanatoriu, pod dohledem lékařů.

Operace stentování se provádí asi čtyřicet let. Metody a technická podpora jsou neustále zlepšovány. Rozšířené svědectví, žádná věková omezení. Doporučuje se, aby všichni pacienti s ischemickou chorobou srdeční neměli strach z konzultace s chirurgem, což je příležitost k prodloužení aktivního života.