Koronární srdeční onemocnění

Koronární srdeční choroba (CHD) se také nazývá koronární srdeční onemocnění, takže tyto dva termíny jsou identické. Toto onemocnění je jedním z prvních míst mezi příčinami smrti. Každý rok ji trpí více než 30 milionů lidí na světě.

Ischemie nebo ischemická choroba srdeční se vyznačuje rozvojem aterosklerózy koronárních tepen, ke kterému dochází v důsledku blokování, zúžení tepen, v důsledku čehož je omezen průtok krve do srdce. Vzhledem k nedostatečnému přívodu krve do systému koronárních tepen trpí srdeční sval nedostatkem kyslíku a dalších živin nezbytných pro normální fungování.

Moderní medicína se aktivně potýká s touto „chorobou století“, ale bohužel některé léky na tento účel nestačí. Žádný lék nemůže účinně eliminovat cholesterol, který se objevil v krevní cévě. Časem se zvětšuje velikost plaku, z čehož se významně zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu.

Ve většině případů se proto kromě léků pro léčbu koronárních onemocnění používá chirurgická léčba, a to chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen.

Příčiny koronární nemoci

Jako životní cyklus člověka se cholesterol (tuková látka) postupně ukládá do koronárních tepen. Tyto usazeniny, které se nazývají aterosklerotické nebo cholesterolové plaky, interferují s volným průtokem krve do srdce, protože zúží průchod tepny. Projevy anginy pectoris to často připomínají, a to bolestivý pocit za hrudní kostí. Ischemická choroba srdce se tak postupně vyvíjí.

Jak již víme, tato choroba se projevuje formou záchvatů bolesti v oblasti srdce, výskytu poruch srdečního rytmu, změn v práci srdce a na elektrokardiogramu.

Je třeba říci, že tato choroba se vyvíjí poměrně pomalu, po mnoho let, takže je těžké ji odhalit v počátečních fázích vývoje.

Osoba by měla být opatrná, má-li pocit nepohodlí v srdci nebo v zádech, ke kterému dochází při chůzi, fyzickém a psychickém stresu. Nepohodlí je v klidu.

Velmi významným znakem vývoje CHD je rychlé vymizení negativních, bolestivých pocitů po užití nitroglycerinu.

V posledních desetiletích kardiologové po celém světě vydávají poplach - náhlá smrt lidí s koronárními tepnami rychle roste, což má za následek jejich stenózu a obstrukci.

Co může vyvolat ischemii?

Riziko vzniku onemocnění jsou lidé, kteří trpí vysokým krevním tlakem (více než 140/90 mm Hg.), Trpící cukrovkou, stejně jako ti, kteří vedou sedavý způsob života, podvýživu a nadváhu. Riziková skupina zahrnuje těžké kuřáky, milovníky silného alkoholu.

Je nutné pravidelně kontrolovat srdce těch, kteří jsou vystaveni častému stresu, je v neustálém psycho-emocionálním stresu a těch, kteří mají „špatnou“ dědičnost pro srdeční onemocnění.

Léčba ischemické choroby srdeční

Různé klinické formy CHD samozřejmě vyžadují odlišnou léčebnou taktiku. Existují však určité běžné způsoby léčby tohoto onemocnění. Patří mezi ně:

Jedná se o korekci životního stylu a výživy, omezení fyzické aktivity, speciální nízkokalorickou dietu atd.

Léky na toto onemocnění jsou předepsány vzorcem "A-B-C". To znamená použití antiagregačních činidel, β-blokátorů, hypocholesterolemických činidel. Při absenci kontraindikací jsou také předepsány nitráty, diuretika, antiarytmika atd.

V nepřítomnosti výsledku léčení léčbou se provádí chirurgická revaskularizace myokardu, nebo jinak, aorto-koronární bypass.

Léčba také využívá endovaskulární techniky, provádí koronární angioplastiku.

Dieta pro koronární srdeční onemocnění

Nejprve se doporučuje, aby pacienti s ICHS omezili příjem soli a tekutin, aby se snížilo zatížení srdce. Také jmenován nízkotučné stravy, která zpomaluje proces progrese aterosklerózy a podporuje hubnutí.

Za tímto účelem je nutné výrazně omezit a pokud možno zcela odstranit máslo, sádlo, tuky, uzené a smažené potraviny ze stravy. Pečení pečiva, cukrovinek, včetně čokolády, dortů, cukrovinek se nedoporučuje. Chcete-li udržet svou normální hmotnost, měli byste se snažit udržet rovnováhu mezi spotřebovanou a spotřebovanou energií.

V takovém případě, pokud si všimnete některých příznaků koronárních onemocnění, pociťujete nepohodlí, bolest v srdci, trpíte edémem, atd., Neztrácejte čas, neočekávejte, že nemoc projde sama, zaregistrujte se na schůzku s kardiologem.

Koronární srdeční onemocnění co je

Koronární srdeční onemocnění - nemoc století, jak se nazývá - odkazuje na nejběžnější na světě. Vyskytuje se v důsledku aterosklerózy koronárních tepen. Srdce je hlavním svalem v těle, na kterém závisí normální lidský život.

Příčiny a rizikové faktory

Průtok krve do srdce se provádí přes koronární tepny. Při nedostatečném přívodu krve trpí srdce nedostatkem kyslíku a živin. Patologické změny v lumen koronárních cév - koronární ateroskleróza - se vyskytují v důsledku ukládání mastných plaků na stěnách cév. Konstrikce nebo blokování krevních cév způsobuje zhoršenou srdeční funkci, rozvoj koronárního onemocnění. Závažnost onemocnění přímo souvisí s počtem postižených cév.

Typickými stížnostmi pacientů s tímto problémem jsou těžká udušení a těžkost na hrudi (obvykle v srdci), která se nemění, když se mění poloha těla. Bolestivý útok může vést k infarktu nebo dokonce k náhlé koronární smrti.

Příznaky a stížnosti

Již při první návštěvě u lékaře můžete diagnostikovat koronární onemocnění, které je stanoveno podle typických klinických příznaků. Pacient si stěžuje na bolest a těsnost na hrudi při námaze, například při chůzi, stoupání po schodech nebo při jiném úsilí. Někdy se výskyt bolesti podílí na zkušenostech, stresu, úzkosti. Často se v noci mohou objevit krátké bolesti, to znamená v klidu.

Koronární nebo ischemická choroba je charakterizována rozvojem aterosklerotických změn v koronárních tepnách srdce.

Bolest v intenzitě a přírodě může být různá:

  • silně výrazné, hořící, nudné, lisovací;
  • mírný, tolerantní;
  • někdy pacient nepociťuje bolest, ale stěžuje si na nepříjemný pocit těžkosti a mačkání za hrudní kostí;
  • bolest je obvykle lokalizována v oblasti srdce;
  • někdy bolest dodává ramenu, rameni, v druhém případě epigastria, krku, oblasti čelistí nebo lopatky, což je vysvětleno rozšířením bolesti podél odstředivých nervů.

Současně s výše uvedenými příznaky při útoku CHD ACS:

  • puls se zvyšuje a zaznamenává se zvýšení krevního tlaku;
  • pacient cítí nedostatek dechu, objeví se krátký dech;
  • tepová frekvence je nerovnoměrná, liší se;
  • obličej se zbledne a na čele se objeví pot;
  • ruce pacienta se zchladí a znecitliví, pacient, jako by se zklidnil, přitlačil na hruď.

Diagnostika a vyšetření

Uznání onemocnění, jako je koronární srdeční choroba s koronární insuficiencí, zdravotnickým personálem se provádí na základě skutečných stížností pacienta. Pro usnadnění stanovení diagnózy se provádí klinické vyšetření celkového zdravotního stavu, anamnéza anamnézy se podrobně zkoumá a údaje o dědičných onemocněních se shromažďují. Vezměte v úvahu také kvalitu života, lokalizaci bolesti, příčiny jejího výskytu. Diagnostická a prognostická data se berou současně v úvahu, aby se vyloučila související onemocnění, jako je například ischemie mozkové kůry a rozhodnutí o postupné léčbě.

Monitorování EKG pro stanovení přítomnosti oblastí ischemie, dokonce i v nepřítomnosti charakteristických symptomů

V laboratorní diagnostice pacientů, která se provádí za účelem objasnění diagnózy a stanovení prognózy, jakož i preventivního vyšetření asymptomatických pacientů v rizikové skupině jsou jmenováni:

  • Monitorování EKG (v klidu a při zatížení);
  • echokardiografie (ultrazvuk srdce) - k určení porušení práce srdce a cév se zúžením tepen a poruch průtoku krve
  • Rentgenové vyšetření - koronární angiografie ischemické choroby srdeční je nezbytná pro přesnou diagnózu srdečního onemocnění. Odhaluje stupeň poškození koronárních tepen, jejich parametry a lokalizaci.
  • scintigrafie (nukleární skenování) srdečního svalu - pro stanovení tukových nádorů;
  • počítačová tomografie;
  • srdeční katetrizace (s vizualizací srdečních cév kontrastním činidlem);
  • identifikace specifických markerů indikujících koronární ischemii srdce.
  • standardní biochemické testy, cholesterol v krvi, hladiny glukózy.

Terapie

Farmakologická léčba koronárních srdečních chorob má určité cíle - zlepšení průtoku krve a zásobování kyslíkem, zmírnění bolesti. Jsou také zaměřeny na prevenci a prevenci koronárních onemocnění.

Nitroglyceriny. Účelem jejich použití je eliminace akutních záchvatů onemocnění.

  1. Počáteční terapie - s pomocí krátkodobě působících nitrátů. V počátečním stádiu útoku se pacient posadí (ne zcela stojí nebo leží) a vezme si nitroglycerin, dokud bolest nezmizí. Isosorbit dinitrát (sublingválně) může také pomoci zmírnit srdeční infarkt a chránit před koronárním syndromem.
  2. Prodloužené nitráty jsou předepsány pro prevenci onemocnění: "Isosorbitol dinitrát" (orální), "Nitrosorbit", "Isocard", stejně jako mononitráty, transdermální náplasti.
  3. Beta-blokátory - snižují spotřebu kyslíku myokardu (například "Nebivolol"). Často jsou kombinovány s nitráty.
  4. Blokátory a aktivátory kalciových kanálů jsou činidla, která zvyšují přísun kyslíku do myokardu: Verapamil (Isoptin), Amlodipin a další.
  5. Koronární expanzní činidla.
  6. "Aspirin" - používá se v kombinační terapii ke zlepšení průtoku krve a prevenci trombotických komplikací.

V některých případech existuje potřeba chirurgické léčby koronárního srdečního onemocnění s akutním koronárním syndromem, jehož účelem je rozšíření cévy zúžené nebo ucpané plaky (revaskularizace). Například, když léky nemohou být vyloučeny hemodynamicky významné léze tepny.

Existuje několik typů chirurgické léčby:

  1. Stenting - obnovení lumen cévy balónkovým katétrem, což je také důvod, proč se tato operace nazývá také balónová angioplastika;
  2. Operace bypassu koronárních tepen je složitější operací. Je předepsán pro blokování několika tepen, stejně jako pro starší lidi, diabetiky.

Jako nejúčinnější metoda je používána bypassová operace koronárních tepen.

Možné komplikace

Neúčasná nebo nedostatečná léčba koronární aterosklerózy, koronárních srdečních onemocnění, ACS bez ischemické choroby srdeční může vést k srdečnímu narušení, nedostatečnému mozkovému oběhu a v důsledku toho ischemii mozkové kůry. Co to je a jak se projevuje, je důležité vědět předem: závratě, poruchy paměti a pozornosti, nevolnost, bolesti hlavy.

Porucha krevního zásobení myokardu bez nouzové lékařské péče v krátkém časovém období způsobí nenapravitelné poškození srdečního svalu, v závažných případech dochází k úmrtí. Hladina kyslíku v mozkových buňkách - ischemie - ohrožuje život celého organismu, může dojít k paralýze části těla, ischemické mozkové mrtvici. Pacienti s koronárním onemocněním by měli dbát na své zdraví, aby se vyhnuli infarktu, mrtvici a dalším komplikacím spojeným s ucpanými tepnami.

Preventivní opatření

Existuje mnoho faktorů, které zabraňují stavům, které vedou k takovému rozšířenému onemocnění, jako je koronární ischemie srdce. Oni jsou rozděleni do regulovaný a ne nastavitelný, to je ti jehož přítomnost nezávisí na jednomu lékaři nebo pacientovi.

Lékařská výživa přispívá k normalizaci metabolismu tuků a sacharidů v těle a je dobrou prevencí vzniku nových aterosklerotických plaků v těle.

Regulační okolnosti, které zabraňují koronárnímu onemocnění srdce:

  • vysoký krevní tlak;
  • vysoký cholesterol;
  • kouření, špatné návyky;
  • vysoká hladina cukru v krvi (diabetes);
  • obezita;
  • stres;
  • nedostatek aktivního pohybu.

Neodstranitelné okolnosti, tj. Rizikové faktory, které jsou na osobě nezávislé:

  • věk;
  • familiární predispozice;
  • pohlaví (ženy před menopauzou jsou méně náchylné k onemocnění kvůli účinkům estrogenu).

Adekvátní léčba pacientů s ischemickou chorobou srdeční začíná eliminací všech rizikových faktorů. Cílem léčby je změna životního stylu, aby se odstranily symptomy nemoci.

Pacienti by se měli vyhnout kouření v jakékoli formě, včetně pasivní. To je úžasné preventivní a léčebné opatření. A přestože se jedná o velmi obtížný úkol, ale lékařská pomoc a podpora, bezpečná substituční léčba nikotinem (Bupropion, Varenicline) poskytuje pacientům obrovskou pomoc při dosahování pozitivních výsledků léčby.

Zdravá výživa a kontrola tělesné hmotnosti snižují riziko koronárních onemocnění. Ve stravě doporučené lékaři by nemělo být více než 5 gramů soli denně. Ovoce a zelenina by měly být na stole na 200 gramů denně. Ryby musí být zahrnuty do denní stravy 2 krát. Léky také doporučují polynenasycené mastné kyseliny obsažené v ořechech, olivovém oleji a olejovitých rybách, protože mají příznivý vliv na zlepšení příznaků onemocnění.

Pravidelná fyzická a sexuální aktivita. Denní cvičení, dobrý fyzický trénink ve vzduchu (střední nebo vysoká intenzita) - vynikající prostředek ke zlepšení stavu a snížení závažnosti symptomů. Tělesná výchova a odvykání kouření zlepšují erektilní funkci, nasycují život mužů a žen důvěrou a radostí.

Bez ohledu na hladinu cholesterolu v krvi, lékař nutně zajišťuje příjem statinů, což příznivě ovlivňuje klinické výsledky.

Zvláštní pozornost je věnována kontrole krevního cukru a krevního tlaku - ambulantní i domácí monitoring.

Zlepšení kvality života lze dosáhnout také snahou o odstranění úzkosti, napětí a stresu v práci i v každodenním životě.

Koronární srdeční choroba - co je a jaké jsou její vlastnosti

Co se týče četnosti výskytu, koronární srdeční onemocnění je vůdcem mezi všemi chorobami kardiovaskulárního systému. Míra úmrtnosti na toto onemocnění je nejméně 60% celkové úmrtnosti způsobené patologií srdce a cév.

Co je koronární srdeční choroba?

Koronární nebo ischemická choroba je charakterizována rozvojem aterosklerotických změn v koronárních tepnách srdce. Podobný problém může vzniknout v důsledku úplného nebo částečného zablokování lumen tepen.

V důsledku špatného přísunu krve přestává myokard dostávat potřebné množství kyslíku, což vede k rozvoji hladovění kyslíkem (hypoxie).

Nejčastěji se u mužů po 40 letech vyskytne ischemická choroba srdeční. Po 50 letech se však tato patologie vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů a žen.

Riziko tohoto stavu spočívá v tom, že části srdečního svalu, které jsou zbaveny normálního zásobování krví, se znovuzrodí do pojivové tkáně (jizev), což vede k porušení kontraktility myokardu.

Nejzranitelnějším bodem koronárního onemocnění je oblast levé komory od přední stěny a vrchol srdce. Důvodem je zvláštnost zásobování krví v této oblasti. Druhé místo z hlediska frekvence je základna srdce a zadní stěny levé komory.

Co vedlo k rozvoji patologie?

Ve světě lékařské praxe se každoročně objevují nové teorie týkající se výskytu této choroby. Koronární srdeční onemocnění může nastat pod vlivem následujících faktorů:

  1. Zúžení průsvitu tepen zásobujících tkáň myokardu. K tomuto jevu mohou přispět aterosklerotické změny v koronárních tepnách. Slouží k příčině rozvoje aterosklerózy mohou být nemoci, jako je diabetes, hypertenze, fyzická nečinnost a obezita.
  2. Další teorie aterosklerózy a v důsledku koronárního onemocnění jsou viry (adenoviry, chřipka, cytomegaloviry). Včasná prevence SARS a chřipky významně snižuje výskyt ischemické choroby srdeční.
  3. Stresový faktor. Neustálý dopad stresových situací na lidskou psychiku je doprovázen uvolňováním adrenalinu, který vyvolává spazmus koronárních tepen srdce.
  4. Individuální predispozice. Tento faktor hraje klíčovou roli ve vývoji koronárního onemocnění. Sklon k rozvoji tohoto onemocnění je dědičný.
  5. Užívání alkoholu a kouření. Nikotin a ethylalkohol jsou jedním z důvodů pro rozvoj této patologie, protože jednou v těle způsobují křeč cév, které krmí myokard.

Jak se může projevit ischemická choroba srdeční?

Absolutní indikací pro návštěvu kardiologa je nepohodlí v oblasti srdce a hrudníku. Symptomy ischemické choroby srdeční mohou být individualizovány pro každou osobu. V některých situacích nemusí člověk pociťovat žádnou poruchu srdce.

Úplné zablokování lumen koronární cévy může vést k takovému následku, jako je prasknutí stěny myokardu (srdeční infarkt). Hlavním příznakem ischemické choroby srdeční je bolest na hrudi nebo za hrudní kostí.

Pokud byla nádoba zcela zablokována, může dojít k následujícím příznakům:

  • objeví se krátké epizody bolesti;
  • intenzita bolesti se postupně zvyšuje;
  • O 30-40 minut později se bolest stává těžkou a člověk ji nemůže snášet.

Pokud dojde k částečnému překrytí koronární cévy, může se u osoby objevit tyto příznaky:

  • bolest se zvyšuje při vyjádření emocí, stejně jako při fyzické námaze (krok, běh, vzpírání);
  • pacient má pocit strachu spojeného s výskytem nového útoku bolesti;
  • dušnost a potíže s dýcháním;
  • intenzivní bolest často vyzařuje (dává) dolní čelist, lícní kosti, levé rameno a ruku.

V některých situacích se koronární srdeční onemocnění může objevit bez nástupu charakteristických symptomů. Místo bolesti může být člověk narušen následujícími příznaky:

  • slabost a obecná malátnost;
  • zvýšená únava;
  • záchvaty astmatu;
  • bušení srdce;
  • dušnost;
  • pocit pálení a nepohodlí za hrudní kostí.

Každý z těchto příznaků se objevuje i při minimálním fyzickém a emocionálním stresu. Nejnebezpečnějším typem ischemické choroby srdeční je skrytá forma, která nemá žádné projevy.

V tomto případě se diagnóza objevuje až po vzniku spontánního záchvatu bolesti.

Efektivní diagnostické metody

Diagnostická opatření pro koronární srdeční onemocnění se provádějí za účelem:

  • určit přesné umístění bolesti;
  • detekce faktorů přispívajících k bolesti;
  • stanovit dobu trvání bolestivého útoku;
  • hodnocení účinnosti nitroglycerinu během útoku.

Symptomy koronárního onemocnění mají podobnost s mnoha mimokardiálními chorobami a srdečními chorobami. Pro přesné stanovení diagnózy pomocí dalších výzkumných metod. Tyto metody zahrnují:

  1. Vzorky se zátěží. Další metodou je cyklická ergometrie, která umožňuje vyhodnotit úroveň vytrvalosti při fyzické námaze. Získané výsledky umožňují posoudit míru patologických změn a účinnost lékové terapie.
  2. Monitorování EKG pro stanovení přítomnosti oblastí ischemie, dokonce i v nepřítomnosti charakteristických symptomů.
  3. Selektivní koronární angiografie je nejúčinnějším způsobem, jak určit rozsah poškození cévních kmenů. Doporučuje se použít tuto metodu, pokud ostatní diagnostické možnosti nejsou příliš informativní.
  4. Drogové testy. Podstatou této metody je umělá provokace záchvatu ischémie při speciálních přípravcích při sledování EKG.
  5. Echokardiografie s přídavkem léčiva. V průběhu studie byla zjištěna patologická léze v oblasti levé komory.
  6. Počítačová tomografie. Tato studie umožňuje zjistit přítomnost poškození stěn krevních cév a také identifikovat aneuryzmy různých lokalizací.
  7. Multispiral CT Během studie se pacientovi injekčně podávají intravenózní kontrastní látky, aby se určily ohniska ložisek cholesterolu, různá poškození cévních kmenů a arteriální zkraty.

Jaké jsou procedury?

Klíčovým bodem při léčbě tohoto onemocnění je snížení spotřeby kyslíku v srdečním svalu, jakož i vytvoření podmínek pro jeho úplné dodání do myokardu. V závislosti na rozsahu léze a závažnosti průběhu mohou být použity jak konzervativní (lékové), tak operační metody léčby.

Léčba léky

Pro léčbu tohoto onemocnění se používají takové skupiny léků:

  • Nitroglyceriny. Účelem jejich použití je eliminace akutních záchvatů onemocnění;
  • Kyselina acetylsalicylová (aspirin) a statiny. Tyto léky jsou předepsány, aby se zabránilo tvorbě tuků a krevních sraženin v lumen krevních cév.
  • Beta-blokátory. Účelem jejich použití je normalizace srdečního rytmu a prevence tachykardie.
  • Antagonisté vápníku. Jejich hlavní funkcí je snížení tepové frekvence, stejně jako expanze lumen krevních cév.

Dávkování a četnost podávání každého léčiva vypočítá ošetřující lékař individuálně. Před zahájením výpočtu lékař vyhodnotí diagnostická data a informace o závažnosti onemocnění.

Restaurování krve chirurgickým zákrokem

Pokud léčba léky nedala významný výsledek, pacientovi se doporučuje podstoupit operaci. Další indikace pro chirurgickou léčbu zahrnují zanedbání patologického procesu, rychlou progresi onemocnění a také rozsáhlou vaskulární lézi s aterosklerózou.

Jako nejúčinnější metoda je používána bypassová operace koronárních tepen. Podstatou tohoto postupu je vytvoření dalšího kanálu pro průtok krve, který obchází patologické oblasti. Nádoba pacienta odebraná z oblasti dolní končetiny se používá jako zkrat.

Další metodou chirurgické léčby je koronární angioplastika, při které je rozšířen lumen postižené cévy. Výsledkem operace je kompletní obnovení krevního zásobení srdce.

Pokud nebyla obnovena průchodnost tepen, mohou lékaři použít stentovou techniku. Vstoupením do oblasti zúžení se stent zvětší a narovná zúženou tepnu. Tato metoda je účinnou prevencí infarktu myokardu.

Správná výživa - klíč k uzdravení

Organizace denní stravy je nejdůležitějším bodem v celé léčbě koronárních srdečních onemocnění. Lékařská výživa přispívá k normalizaci metabolismu tuků a sacharidů v těle a je dobrou prevencí vzniku nových aterosklerotických plaků v těle.

Mezi hlavní zásady výživy pro toto onemocnění patří:

  • V první řadě se doporučuje omezit spotřebu vysoce kalorických potravin. Denní dávka by neměla obsahovat více než 300 g komplexních sacharidů. Zdroje komplexních sacharidů jsou obiloviny, stejně jako čerstvé ovoce a zelenina. Použití jednoduchých sacharidů může vést k exacerbaci onemocnění.
  • Denní obsah tuku není vyšší než 80 g. Ne méně než 40% tuku by mělo být rostlinného původu. Denní dávka bílkovin - 100 g
  • Doporučuje se vyloučit ze stravy potraviny bohaté na dusíkaté látky (smažené maso, uzená masa, červené víno).
  • Takové látky jako hořčík, fosfor, draslík, jód pomáhají zlepšit celkový stav koronárního onemocnění.
  • Doporučuje se používat maso a ryby ve vařené formě.
  • Jídlo by mělo být zlomkové, v malých porcích 4-5 krát denně. Poslední jídlo by mělo být nejméně 3 hodiny před spaním.

Seznam doporučených produktů zahrnuje:

  1. Ryby a rybí výrobky. Používejte lépe ty druhy ryb, které obsahují minimální množství tuku (okouna, okouna, tresky obecné). Vařená rybí jídla doporučená v troubě nebo v páře.
  2. Chléb a pekárenské výrobky. Čerstvě upečený chléb by měl být opuštěn a upřednostňován žitný a včerejší bílý chléb.
  3. Maso a masné výrobky. Stejně jako u ryb se doporučuje používat libové maso (hovězí, kuřecí, jehněčí, krůtí). Před konzumací masa je lepší péct v troubě nebo vařit.
  4. Mléčné výrobky. Výhodnější je dát zakysanou smetanu a krém, které obsahují látky, které přispívají k normalizaci metabolismu lipidů v těle.
  5. Obiloviny a obiloviny. Lidé trpící koronárním onemocněním mohou jíst krupici a rýžové cereálie.
  6. Vejce Dieta pro tuto nemoc umožňuje použití ne více než 2 vejce za týden. Tento produkt nelze zcela vyloučit, protože obsahuje fosfor nezbytný pro tělo.
  7. Rostlinný olej. Neexistují žádná omezení pro použití rostlinných olejů, protože obsahují mastné kyseliny, které přispívají k normalizaci metabolismu cholesterolu.
  8. Zelenina a ovoce. Čerstvá zelenina a ovoce nasycují tělo vitamíny a minerály. Jejich použití je přípustné v neomezeném množství. Je nutné omezit pouze použití ředkvičky, špenátu a ředkvičky.

Je důležité si uvědomit, že koronární srdeční onemocnění je závažné onemocnění, které musí být léčeno pod přísným dohledem kardiologa.

Koronární srdeční onemocnění, koronární srdeční onemocnění

Koronární onemocnění (CHD) je onemocnění koronárních cév srdce. Dodávají srdce - motor kardiovaskulárního systému - kyslíkem a živinami.
Intravaskulární deska tuku, vápníku nebo vláknité pojivové tkáně vede ke zúžení lumen koronárních tepen (arterioskleróza), což omezuje průtok krve do srdce. A v důsledku toho - nedostatečný přísun srdečního svalu kyslíkem a živinami. Objevují se charakteristické symptomy a stížnosti: bolest, tlak na hrudi (angina pectoris), až po srdeční infarkt a náhlou srdeční smrt.

Důvody

Existuje řada důvodů, které mohou přispět k tvorbě plaků. Ve všech případech však KBS nevyvíjí. Největší nebezpečí představuje kombinace několika rizikových faktorů.

Rizikové faktory pro CHD, které lze regulovat:

  • Vysoký krevní tlak
  • Vysoký cholesterol
  • Kouření
  • Zvýšení hladiny cukru v krvi (diabetes)
  • Obezita
  • Stres
  • Nedostatek pohybu

Existují také rizikové faktory, které nelze ovlivnit ani vyloučit:

  • Věk
  • Rodinná predispozice
  • Pohlaví (vzhledem k účinkům estrogenů je u žen nižší pravděpodobnost výskytu ICHS před menopauzou)

Příznaky (stížnosti)

Typickým znakem KBS je pocit těsnosti, komprese v hrudníku během napětí, někdy i chronická bolest v srdci, vyskytující se i při malém zatížení.
Později se zdá, že pocit omezení se projevuje již při minimálním zatížení (například při ohýbání dolů k šněrování bot, při stoupání po schodech). Je těžké dýchat, bolest v levé ruce, čelisti, stejně jako v epigastriu.
Tyto příznaky mohou být doprovázeny krátkým dechem, nevolností, pocením, rychlým pulsem a pocitem strachu jako infarkt.

Diagnostika (vyšetření)

  • Studium anamnézy, historie, s přihlédnutím ke všem existujícím stížnostem a informacím o dědičnosti.
  • EKG
  • EKG při zatížení
  • Echokardiografie (ultrazvuk srdce)
  • Scintigram srdečního svalu
  • Srdeční katetrizace (s vizualizací srdečních cév kontrastní látkou)

Terapie (léčba)

Především je nutné vyloučit dopad všech rizikových faktorů. Zvláštní pozornost je věnována hubnutí s obezitou, odvykání kouření, korekci krevního tlaku, hladinám cholesterolu a cukru v krvi.
Následující léky se používají pro symptomatickou léčbu, zlepšují průtok krve a dodávají srdce kyslíkem:

  • Aspirin (snižuje aglutinaci krevních buněk)
  • Nitroglycerin nebo příbuzné léky (rozšiřuje cévy a snižuje krevní zatížení)
  • Beta blokátory (snižují potřebu kyslíku v krvi)
  • Blokátory kalciových kanálů (snížení dodatečného zatížení snížením tlaku)

Často je nutná chirurgická léčba, zatímco zúžené cévy jsou rozšířeny balónkovým katétrem (perkutánní transluminální koronární angioplastika). Není-li možné tuto operaci provést (např. Při zúžení různých koronárních cév), je nutná bypassová operace (tvorba bypassových arteriálních anastomóz).

Možné komplikace

Pokud se neléčí, KBS vede k infarktu myokardu nebo srdeční smrti. Bez okamžité pomoci v nepřítomnosti dodávky kyslíku může dojít k úmrtí části srdečního svalu. Srdeční infarkt často vede k smrti. Poruchy rytmu a slabost srdečního svalu jsou také nebezpečné.
Pacienti s KBS častěji než jiní jsou vystaveni mrtvici a dalším onemocněním spojeným s ucpanými tepnami.

Diagnostika a léčba ischemické choroby srdeční

Koronární srdeční onemocnění (CHD) je také známé jako onemocnění koronárních tepen nebo aterosklerotická choroba srdce. Onemocnění je konečným výsledkem hromadění ateromatózních plaků nebo tukové tkáně ve stěnách tepen, které zásobují srdeční sval kyslíkem a živinami.

Většina lidí nemá žádné známky onemocnění až do prvního příznaku, často hrál stenocardia nebo náhlé infarkt. Jakmile pláty narostou do určité velikosti, některé z nich mohou být uvolněny a spolu s aktivací systému srážení krve začnou omezovat průtok krve do srdečního svalu.

Koronární srdeční onemocnění je nejčastější příčinou invalidity u mužů a žen ve věku nad dvacet let.

Koronární srdeční onemocnění

Prokázané rizikové faktory koronárních srdečních onemocnění byly následující, v sestupném pořadí důležitosti:

  • zvýšené hladiny lipidů nebo cholesterolu v krvi;
  • kouření;
  • zvýšený krevní tlak;
  • vysoké hladiny glukózy v krvi způsobené diabetem.

Rizika a lidé s určitými vzorce chování, netrpěliví, spěchající lidé, agresivní a lidé, kteří nechtějí odpočívat.

Nepřímé rizikové faktory zahrnují:

  • nedostatek cvičení;
  • obezita;
  • stres;
  • dieta s preferencí nasycených tuků a nízkým obsahem antioxidantů.

Léčba a prevence koronárních srdečních onemocnění

Prevence je založena na úpravě rizikových faktorů, mezi které patří:

  • snížení cholesterolu;
  • snížení stresu;
  • obezita;
  • krevní tlak;
  • vyhnout se sedavému životnímu stylu;
  • udržování zdravé výživy.

Je důležité vzdát se kouření. Ale jíst potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny, vitamin C bude mít prospěch. Odborníci také doporučují aspirin v dávkách 75 až 81 mg / den, což může vést ke snížení počtu kardiovaskulárních onemocnění.

Koronární srdeční choroba (CHD) je také známá jako onemocnění koronárních tepen, aterosklerotická choroba srdce a je výsledkem hromadění ateromatózních plaků nebo tukové tkáně ve stěnách tepen, které dodávají kyslík a živiny do srdečního svalu.

Umístění koronárních tepen

Ischemie srdce může být krátkodobá a doprovázena drobnými příznaky, které se časem odezní. S porážkou mozkové kůry jsou také varianty nemoci, které jsou benigní.

Onemocnění koronárních tepen postihuje stále více lidí v průmyslových zemích. Tato progresivní obstrukce tepen, které zavlažují srdce, je zdrojem mnoha bolestivých symptomů a může vést k infarktu. Aby se minimalizoval dopad choroby na kvalitu života a náklady na zdravotní péči, je zapotřebí systematické a specifické posouzení pacienta.

První důležitý krok pro odkazování pacienta na nejvhodnější test: historie. Prostřednictvím několika jednoduchých věcí, které se můžete naučit, jako je věk, pohlaví, typ bolesti, cholesterol, krevní tlak nebo současné postupy, může lékař posoudit pravděpodobnost vzniku koronárních srdečních onemocnění. A tak je možné vyhnout se tomu, aby se pacient podrobil řadě dalších vyšetření. Tato pravděpodobnost je obvykle rozdělena do tří rizikových kategorií: nízká, střední nebo vysoká. Každý test obsahuje specifické kontraindikace a historie neumožňuje pacientovi vystavit se rizikům způsobeným různými vyšetřeními.

Pozor! Správná výživa může prokázat terapeutický účinek na metabolismus sacharidů a tuků v těle. To je dobrá prevence vzniku nových aterosklerotických plaků.

Dieta pro ischemii

Diagnostika

Moderní medicína má poměrně sofistikované metody určování nemoci. Aby bylo možné jej včas určit, je nutné kontaktovat kardiologa, který dá pokyn k vyšetření.

V současné době existuje dostatek technických prostředků pro identifikaci onemocnění. Pojďme se probrat každý zvlášť.

Zátěžový test

Široká dostupnost, jednoduchost a nízké náklady do značné míry vysvětlují úspěch zátěžového testu. Studie je nejčastěji prováděna na "rotopedu" nebo na běžeckém pásu. Zahrnuje záznam elektrokardiogramu (EKG) během fyzického cvičení trvajícího šest minut.

Test je vhodný zejména pro osoby v ohrožení, pokud jim jejich fyzický stav dovoluje a EKG v klidu je abnormální. Tato technika je velmi spolehlivá při predikci rizika vzniku onemocnění (pozitivní prediktivní hodnota), ale není spolehlivé eliminovat stejné riziko (negativní prediktivní hodnota).

Scintigrafie myokardu

Scintigrafie myokardu (CM) vám umožňuje vizualizovat oblast poškození tkáně srdečního svalu pomocí kamery. Studium probíhá ve dvou fázích. První fází je „provokační“ fáze, během které je přívod krve uměle obnoven pomocí zátěžového testu nebo podávání léčiva, poté je vložen marker a obraz je okamžitě vizualizován. Druhá fáze je „klidová“ fáze se zobrazením 3-4 hodiny po injekci.

Výsledky jsou hodnoceny porovnáním snímků pořízených ve dvou fázích.

Na rozdíl od zátěžového testu tato metoda spolehlivěji eliminuje riziko srdečního infarktu. Stresový test může doplnit, pokud nedal přesvědčivé výsledky nebo neprováděl okamžitě.

Ultrazvuk

Echokardiografie ve stresu, jako konvenční ultrazvuk, je lékařská zobrazovací technika, která využívá ultrazvuk.

Je založen na analýze kontrakcí levé komory (obsahující krev bohatou na kyslík) v klidu, pak během provokační fáze s léky nebo pomocí stresového testu. Stejně jako scintigrafie může být použita k provedení zátěžového testu. Metoda je také spolehlivá pro predikci nebo eliminaci rizik poškození koronárních tepen, ale do značné míry závisí na zkušenostech specialisty.

Počítačová tomografie koronární tepny

Výpočetní tomografie koronárních tepen umožňuje neinvazivní detekci a měření hladiny kalcifikace v koronárních tepnách pomocí rentgenového záření nebo CT. Po injekci kontrastních látek obsahujících jod se zobrazí koronární tepny. To vám umožní představit si oblast jejich porážky. Vzhledem ke své vyšší prognostické hodnotě je tato metoda nejčastěji používána k vyloučení výskytu koronárních onemocnění. Kontraindikace tohoto testu jsou neschopnost zadržet dech, řídit se pokyny této techniky, alergiemi na jodované kontrastní látky a těhotenstvím.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) bylo používáno po dobu 10 let. Na rozdíl od CT je kontrastní látkou kov vzácných zemin, gadolinium. Proto je MRI zvláště relevantní u pacientů s křehkými ledvinami.

Funkční MRI umožňuje velmi jemnou analýzu anatomie srdce, určení umístění a rozsahu snížení krevního zásobení myokardu.

Kontraindikace srdeční MRI jsou:

  • klaustrofobie;
  • kardiostimulátory;
  • vnitřní defibrilátory;
  • Elektronické implantáty, jejichž fungování může být narušeno magnetickými vlnami emitovanými zařízením.

Pozitronová emisní tomografie (PET)

Pozitronová emisní tomografie (PET) je trojrozměrné měření orgánové aktivity v důsledku emisí vytvořených pozitrony (antičásticemi spojenými s elektrony) z rozpadu dříve zavedeného radioaktivního produktu.

Pro operaci srdce můžete použít různé indikátory v závislosti na typu aktivity, kterou chcete studovat.

Nižší radiační dávka než scintigrafie a lepší prostorové rozlišení činí z tomografie atraktivní test.

Navzdory nesporným výhodám je PET v současné době nedostatečně využíván kvůli nedostatku dostupných zařízení. Hlavní kontraindikací tohoto vyšetření je těhotenství.

Účinnost výzkumu je optimální, pokud jsou prováděny u pacienta, jehož pravděpodobnost vzniku koronárního onemocnění byla v anamnéze vyhodnocena jako průměrná. Každý z dostupných testů má své výhody a nevýhody. Volba diagnostického testu by měla brát v úvahu specifické vlastnosti pacienta, kontraindikace a dovednosti a dostupnost v místě péče.

Onemocnění koronárních tepen (nebo onemocnění koronárních tepen) zůstává jednou z hlavních příčin morbidity jak v Rusku, tak v západních zemích.

To je usnadněno přítomností kardiovaskulárních rizikových faktorů, jako jsou:

  • rodinná historie;
  • diabetes;
  • tabák;
  • cholesterol;
  • vysoký krevní tlak.
Zvýšený krevní tlak

Všechny tyto rizikové faktory povedou k ateromatózním plaketám nebo ateroskleróze, tj. Usazeninám různých látek (lipidů, vláknité tkáně, částic vápníku) ve stěně koronární tepny. Tyto vklady generují dva typy komplikací: akutní komplikace, infarkt myokardu a chronické komplikace nebo angina pectoris.

Infarkt myokardu zůstává závažnou komplikací s významnou mortalitou v akutní fázi, navzdory neustálému zlepšování moderních možností medicíny. Infarkt je sekundární k ruptuře aterosklerotického plátu, který vytváří akutní okluzi koronární tepny a zbavuje sílu myokardu. Výsledkem je nekróza.

Angina pectoris je další komplikací ischemické choroby srdeční po chronickém zúžení arteriálního lumen, nazývaném stenóza. Stenóza způsobuje pokles krevního zásobení myokardiálního svalu. V klidu je koronární průtok krve plný, zatímco během cvičení se pohyb krve stává nedostatečným. Zde a symptomy se objevují, nejčastěji je to bolest na hrudi vyzařující do čelisti a levé paže, proto je nutné včasné zjištění onemocnění koronárních tepen pro provedení vhodných léčebných metod. Jsou navrženy tak, aby zabránily prasknutí ateromatózních plaků a progresi patologie.

Neinvazivní vizualizace srdce se vyvinula v průběhu posledního desetiletí, což je dáno především technologicky vyspělými technikami rentgenových skenerů (počítačová tomografie, CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Pokud člověk musel čelit koronární insuficienci, nestojí za to riziko. Je lepší včas se poradit s lékařem.

Terapie koronární koronární tepny se v současné době používá k detekci ischemické choroby srdeční u pacientů se symptomy, které mají málo nebo žádné rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění. Test trvá asi patnáct minut, včetně instalace, a umožňuje plně vizualizovat síť koronárních tepen. Tato technika je samozřejmě mnohem méně invazivní než koronární angiografie, protože vyžaduje pouze žilní perfuzi a kontrastní injekci, zatímco druhá vyžaduje arteriální punkci a použití intraarteriálních katétrů. To se provádí pro vstřikování kontrastního materiálu přímo do tepen. Frekvence komplikací popsaných v lékařské literatuře je extrémně nízká.

Cardiac CT může nejen detekovat koronární stenózu, ale také přesně analyzovat stěnu tepny, včetně rizika ruptury. Pozitivní i negativní výsledky budou pro lékaře stejně zajímavé, protože normální srdeční skener je synonymem velmi nízké pravděpodobnosti kardiovaskulárního onemocnění (infarktu myokardu, srdečního selhání). Proto je srdeční skener vhodný zejména pro pacienty bez anamnézy bolesti na hrudi, kteří mají málo rizikových faktorů. Obvyklý výsledek ujistí všechny, pacienty i lékaře.

MRI - povinný test

Magnetická rezonance se stala důležitou metodou pro hodnocení koronárních srdečních onemocnění. Na rozdíl od CT není hlavní výhodou MRI přímá vizualizace koronárních tepen, i když je to možné v následujících letech. MRI se obzvláště stala důležitou studií pro identifikaci účinků koronárního onemocnění, buď akutního, vyhodnocením jizvy z infarktu myokardu způsobeného prasknutím plaku, nebo chronickým vyhodnocením účinku stenózy na stav srdečního svalu. MRI srdce trvá 30 až 40 minut ve speciálních centrech.

MRI je referenční metoda pro studium funkčního a strukturálního hodnocení srdce.

Hlavním omezením je jeho dostupnost, která v důsledku nedostatku vybavení stále omezuje jeho distribuci v určitých střediscích. V následujících letech však může metodika potvrdit ústřední místo v diagnostické strategii koronárních onemocnění.

Tak jsou nové metody neinvazivního zobrazování, CT a MRI přizpůsobeny každé situaci, aby bylo možné identifikovat koronární onemocnění a jeho komplikace. Jejich rostoucí popularita v diagnostických centrech již prospívá velkému počtu pacientů.

Struktura, anatomie a funkce koronárních tepen

Koronární tepny, stejně jako všechny malé a střední tepny, mají tři vrstvy.

Intima, jejíž vnitřní vrstvu tvoří endothelium. Jeho funkce jsou:

  • Bariéra (zajišťuje výměnu živin s vnitřním prostředím, působí jako molekulární filtr).
  • Kontrola koagulace krve (inhibuje koagulaci a její rozpad podporuje agregaci krevních destiček a tvorbu krevních sraženin).
  • Kontrola vazomotorické funkce (vrstva může generovat oxid dusnatý, který způsobuje uvolnění svalové vrstvy a vazodilataci).

Média, v závislosti na velikosti tepny, umožňují, aby byla elastická a modifikovala kalibru tepny redukcí (vazokonstrikce) nebo relaxačních (vasodilatačních) svalových buněk.

Adventisia zajišťuje adhezi mezi plavidlem a jím procházejícími tkáněmi. Právě v této vrstvě se vyvíjejí malé cévy a nervy, které jsou zodpovědné za inervaci tepny.

Koronární tepny jsou tepny, které zavlažují srdce a umožňují jeho funkci. Opouštějí počáteční část aorty přímo v blízkosti aortální chlopně a dosahují povrchu srdce.

Pro zajištění kontrakce svalových buněk (myocytů), které se tvoří, musí srdce (myokard) „jíst“. Výroba energie potřebná pro tuto redukci je vyrobena z různých substrátů (65% mastných kyselin a 35% sacharidů) a vyžaduje kyslík (říkají, že se jedná o aerobní metabolismus).

Jedná se o tepny, které poskytují tento přísun kyslíku z různých potřebných substrátů. Snížení prokrvení se nazývá ischemie. Vyskytuje se při úzkých tepnách. Klinickým příznakem je bolest na hrudi, zvaná angina pectoris.

Úplná arteriální okluze nejčastěji vede k infarktu myokardu, což je nekróza části srdečního svalu, která je sekundární k ischemii.

Onemocnění koronárních tepen

Ateroskleróza

Běžným onemocněním všech tepen je zejména úroveň koronárních tepen, tepen krku a dolních končetin. To způsobuje jejich zpevnění a zahuštění, ztrátu pružnosti při ukládání lipidů a vápenatých látek a smrštění nebo dokonce okluzi. To je častý výskyt u mužů nad 30 let a žen nad 40 let. Je to pomalé onemocnění, které začíná v dětství a postupem času postupuje. Depozice cholesterolu v arteriální stěně způsobuje komplexní jevy, které vedou k tvorbě plaků, které postupně zmenšují velikost tepny.

Ateroskleróza je ztluštění intimy tepen, nazývané „patina“, která je vyvolána těmito faktory:

  • Plak je mastný depozit (kde převažuje cholesterol) vytvořený z tukových buněk ve formě krystalů.
  • Skleróza, která ovlivňuje obvod desky obklopující střed plátu a mající komplexní složení (různé typy buněk, kolagenová vlákna, proteoglykany). Pokročilé léze mohou být někdy komplikovány kalcifikací.

Zdravá tepna

Jak vypadá zdravá tepna? Jeho lumen je široký, stěna bez abnormální infiltrace.

Tepna s aterosklerózou

Aterosklerotický plak zvětšuje velikost a snižuje lumen cévy. Objeví se zúžení tepny, které je významné, když překračuje 75% lumen tepny nebo 50%.

Zdravé aterosklerotické tepny

Tepna zablokována sraženinou

Oslabení stěny v důsledku prasknutí destičky poškozuje endothelium V nepřítomnosti této bariéry se krevní destičky kombinují s kolagenovými vlákny a plakovými lipidy, což způsobuje krevní sraženinu, která zpomaluje a pak blokuje průtok krve.

Přesné příčiny aterosklerózy nejsou zcela známy. Nicméně, v současné době existuje několik faktorů, které přispívají k nemoci, ale tyto faktory se nezdají být příčinou onemocnění sami.

Nejznámějšími rizikovými faktory jsou:

  • Porucha lipidů je způsobena především zvýšením cholesterolu (LDL nebo „špatného cholesterolu“) nebo triglyceridů v krvi.
  • Diabetes závislý na inzulínu (nedostatek inzulínu), nebo na inzulínu nezávislý (často spojený s obezitou u dospělých).
  • Vysoký krevní tlak je velmi důležitým faktorem.
  • Obezita.
  • Aktivní nebo pasivní kouření: úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění se zvyšuje o 18% u mužů ao 31% u žen, které kouří 10 cigaret denně, ve srovnání s nekuřáky.
  • Rodinná dědičnost (rodinná anamnéza anginy pectoris, infarkt myokardu): zahrnuje genetické faktory v původu aterosklerózy.
  • Fyzická inaktivita: hypodynamie působí jako „rizikový faktor“.
  • Stres nebo deprese.
Depresivní nálada

Prevence aterosklerózy je založena na kontrole těchto rizikových faktorů.

To také vysvětluje důvod, proč pacient podstupující angioplastiku nebo bypass by měl být po zákroku stále léčen profylaktickými činidly. Tato léčba bude zaměřena na prevenci progrese onemocnění (korekce koronárních tepen, vytvoření řešení pomocí jiných tepen těla).

Angina pectoris

Hlavním příznakem je bolest na hrudi. To je odrazem ischémie myokardu a nedostatečného přísunu kyslíku a živin ve vztahu k poptávce. To je důvod, proč se nemoc vyskytuje v situacích, kdy se zvýší potřeba práce v srdci, zejména během úsilí.

ACS bez trvalé elevace ST segmentu na EKG je doprovázena bolestí na hrudi a odpovídajícími změnami v EKG.

Angina pectoris se projevuje hlubokou bolestí uprostřed hrudníku s pocitem silného zúžení.

Tato bolest na hrudi se vyskytuje při námaze (rychlá chůze, stoupání do kopce, chůze proti větru). Bolest může vyzařovat na levou paži, předloktí (někdy zápěstí), na jeho vnější okraj. To může také jít do krku, dolní čelisti oblasti, někdy na pravou ruku, krk, záda nebo břicho. Tato bolest se opakuje při fyzické námaze určité intenzity.

Tento typický projev je běžný, ale nestálý. Někdy je nutné podezření na onemocnění v přítomnosti méně sugestivních symptomů, jako je pocit pálení v hrudi, únava, pocení, dušnost. Někdy dokonce, obzvláště u pacientů s diabetem, tam jsou žádné symptomy, toto je voláno tichá ischemie.

Existují dva typy anginy pectoris:

  • Angina pectoris je „stabilní“, pokud jsou bolesti staré, vyskytují se za stejných okolností.
  • Angina pectoris se nazývá „nestabilní“, pokud se bolesti objevují v rané fázi nebo se stávají častějšími nebo se vyskytují za okolností, za kterých dříve neexistovaly. Nestabilní angina pectoris je součástí akutního koronárního syndromu a vyžaduje urgentní hospitalizaci. Onemocnění je často předehrou infarktu myokardu.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je odrazem úplné okluze tepny. To obvykle vede k velmi silné bolesti, která se nachází uprostřed hrudníku (za hrudní kostí) a vytváří bolestivý pocit zúžení, útlaku. Tato bolest se časem šíří (nejméně 20 minut), může vyzařovat na:

To může být způsobeno:

  • únava;
  • pocení;
  • bledost;
  • dušnost;
  • tep;
  • malátnost.

Výskyt infarktu myokardu je nouzový. Okamžitě zastavte jakoukoliv činnost a zavolejte 03 (103 z mobilního telefonu).

Časový faktor je hlavním parametrem terapeutické léčby srdečního infarktu. První dvě hodiny mají zásadní význam pro realizaci léčby. Zvýšení míry přežití je o to důležitější, pokud dojde k obnovení průtoku krve myokardu brzy: pokles úmrtnosti v tomto případě je na úrovni 50%, když je poskytována úleva během první hodiny a 30% během druhé.

Pro potvrzení diagnózy a určení vlivu nepříznivých faktorů na srdeční sval je nutné provést řadu studií. Některé studie přímo identifikují existenci stenózy (koronární CT, koronární angiografie). Jiní přinesou nepřímé argumenty detekcí ischémie způsobené kontrakcí (stresový test, scintigrafie, echokardiografie, srdeční MRI). Jiní vyhodnotí životaschopnost myokardu, tj. Schopnost svalu obnovit funkci po revaskularizaci (scintigrafie, MRI srdce). Elektrokardiogram (EKG). Zaznamenaný sám, často zůstane normální.

Elektrokardiogram v klidu

Analýza srdečních enzymů, dosažená krevním testem, je odrazem porážky buněk myokardu.

Stresový test je klíčovým testem pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění.

To se provádí na běžeckém pásu nebo stacionárním kole. Úsilí může zvýšit potřebu myokardu a odhalit přítomnost nemoci, což vám umožní studovat změny v EKG, hladinách krevního tlaku a dalších projevech.

Změny v elektrokardiogramu zaznamenané během zátěžového testu se často vyskytují před bolestí, protože tyto abnormality indikují srdeční původ bolesti na hrudi (zátěžový test je považován za pozitivní).

Scintigrafie myokardu může doplnit provedené testy. To ukazuje části svalu, které jsou zbaveny kyslíku, a pomáhá určit jejich životaschopnost.

Echokardiografie ve stresu umožňuje vyhodnotit kontrakci myokardu, anomálii, která indikuje velmi pravděpodobnou existenci deficitu v práci, a tedy i koronární stenózy v příslušné oblasti.

CT koronárních tepen

To vám umožní přímo vizualizovat koronární tepny a analyzovat je. Výhodou je, že metoda je méně invazivní než koronární angiografie. To vám umožní identifikovat léze koronárních tepen, označit počet poškozených tepen a topografii lézí, typ poškození (okluze, stenóza), jejich závažnost, konečně, studovat ateromatózní plaky (měkký, vláknitý, smíšený, kalcinovaný plak).

Počítačová tomografie tepen

Koronární CT má negativní prognostickou hodnotu blízkou 100%. To ukazuje schopnost této studie eliminovat podezření na onemocnění koronárních tepen u pacienta.

V některých případech (pokud se jedná o kalcifikované plaky), toto může být narušeno zvýšením skutečného stupně stenózy a koronární angiografie zůstává referenční zobrazovací metodou, která umožňuje identifikovat anomálie stenózy, zkoumat lumen koronárních tepen.

Terapeutická léčba koronární insuficience

K zastavení kardiovaskulárních onemocnění existuje několik typů léčby:

  • užívat léky;
  • aplikovat diety;
  • cvičení.

Pokud to nestačí, Váš lékař vám může doporučit stentování nebo řešení.

Lékař určí pro Vás nejvhodnější léčbu v závislosti na základních problémech, umístění a závažnosti překážek a budoucích rizicích.

Léky

Pokud je ateroskleróza diagnostikována v raném stádiu, mohou být předepsány léky, například:

  • dusičnany;
  • beta blokátory;
  • blokátory kalciových kanálů;
  • aspirin;
  • léky snižující cholesterol (statiny).
Tablety Aspirinu

Tyto léky mohou zpomalit progresi onemocnění nebo zmírnit jeho příznaky.

Obtokový provoz

Běžná je koronární bypassová operace. Chirurg si vezme zdravou část tepny nebo žíly z nohy, hrudníku nebo paže. Potom se nádoba přesune do koronární tepny mírně mimo blokovanou oblast. To vede k obnovení krevního oběhu a prokrvení srdce.

Pacienti, kteří podstoupili bypass, jsou v celkové anestezii a během operace nezůstávají vzhůru. Existují dva typy bypassů pro onemocnění koronárních tepen:

  1. uzavřené;
  2. otevřený bypass posun.

Operace pro vytvoření řešení. Většina operací bypassu se provádí řezem provedeným v hrudi na zastaveném srdci, s mimotělní perfuzí, která cirkuluje krev. Toto je společné propojení mostu.

Most myokardu - také nazývaný bypass bez srdečního bypassu. Posunování se provádí, když srdce pracuje. Vyžaduje speciální vybavení, které umožňuje chirurgovi pracovat na srdci, když pokračuje.

Minimálně invazivní léčby

U některých pacientů je minimálně invazivní koronární chirurgie alternativou koronárního bypassu.

Existují tři minimálně invazivní léčby koronární insuficience:

  1. transluminální balónková angioplastika;
  2. transplantace stentu, také nazývaná stenting;
  3. minimálně invazivní operace srdce.

Transluminální angioplastika. Používá malý balón k rozšíření vnitřku tepny a obnovení normální nebo blízké normální cirkulace.

Stent se používá k obnovení krevního oběhu v koronární tepně. Stent je trubka z nerezové oceli nebo slitiny kobaltu. Jako u angioplastiky je stent umístěn na malém balónu, který se nafoukne uvnitř tepny, aby se odstranil plak a obnovil se průtok krve.

Minimálně invazivní operace srdce - operace popsaná výše pro tlukot srdce může být prováděna prováděním malé kožní incize místo mediální sternotomie.

Obecně se balón (jako v angioplastice) a stent používají současně v jedné operaci.

Varovné faktory

Existuje mnoho různých faktorů, které zabraňují stavu vedoucímu ke koronární ischemii srdce. Mohou být nastavitelné a neregulované. V prvním případě faktory nezávisí na pacientovi a lékaři. První zahrnuje zvýšení cholesterolu, krevní tlak, přítomnost špatných návyků, nadváhu. Smrtelné okolnosti nejsou přímo závislé na osobě. Jedná se o rodinnou predispozici, věkový faktor a pohlaví. Jak víte, ženy jsou méně postiženy před rozvojem menopauzy z kardiovaskulárních onemocnění. Jsou chráněny estrogenem. Správná léčba ischemické choroby srdeční začíná odstraněním možných rizikových faktorů. Cílem je úleva od symptomů.

Pacienti by měli přestat kouřit v jakékoli formě, a to jednou provždy, v jakékoli formě, včetně pasivní.

Bezpečná substituční léčba nikotinem je pro tyto pacienty záchranářem. Existují speciální léky - vareniklin, bupropion. Poskytují pozitivní výsledky léčby.

Kontrola tělesné hmotnosti a zdravé výživy není na posledním místě důležitosti. Snižují riziko koronárních onemocnění. Lékaři doporučují dietu, která zahrnuje 5 gramů soli denně a ne více. V nabídce ovoce a zeleniny by mělo být nejméně 200 g denně. V denní stravě by měly být nízkotučné odrůdy ryb. Je nutné jej používat 2x denně. Je zdrojem nenasycených mastných kyselin. Také dobrá volba, aby se s těmito kyselinami - jíst ořechy. Totéž lze říci o olivovém oleji. Všechny tyto produkty mají příznivý účinek a pomáhají snižovat závažnost symptomů.

Fyzická aktivita by měla být pravidelná. To znamená, že musíte dělat cvičení každý den, trénovat na čerstvém vzduchu střední a střední intenzity.

Cvičení pro zdravé srdce

To je dobrá volba pro snížení závažnosti příznaků zlepšení pohody. Odvykání od kouření v kombinaci s pravidelnou fyzickou aktivitou pomáhá naplnit život pacienta radostí a sebevědomím a normalizovat stav.

Bez ohledu na to, jakou hladinu cholesterolu v krvi zjistíte, je užívání statinů povinné. Má příznivý vliv na klinické výsledky. Kontrola cukru a krevního tlaku by měla být prováděna v ambulanci i doma.

Jak se zbavit úzkosti a stresu také zajišťuje rychlé zotavení. Minimálně je možné dosáhnout zlepšení kvality života, pokud se člověk vyhne stresu v práci a doma a vyhne se situacím, které mohou přispět ke stresu. Pokud je to možné, můžete změnit místo výkonu práce pro uvolněnější, nevyžadující použití značné pracovní síly a duševní síly.

Video "Ischemie srdce"

Toto video vypráví nejen o této nebezpečné nemoci, ale také o jejích příznacích, léčbě a prevenci.

A trochu o tajemstvích.

Zkoušeli jste se někdy zbavit křečových žil? Soudě podle toho, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě znáte z první ruky, co to je:

  • znovu a znovu pozorovat další část pavoučích žil na nohách
  • ráno se probudíte s myšlenkou, co se nosí, aby pokryly oteklé žíly
  • trpí každý večer z těžkosti, plánování, otok nebo bzučení v nohách
  • neustálé probublávání koktejlu naděje na úspěch, úzkostné očekávání a zklamání z nové neúspěšné léčby

A teď odpovězte na otázku: vyhovuje vám to? Je možné se s tím vyrovnat? A kolik peněz jste již „unikli“ do neúčinných mastí, pilulek a krémů? To je pravda - je čas se s nimi zastavit! Souhlasíte? Proto jsme se rozhodli vydat exkluzivní rozhovor s vedoucím Ústavu flebologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Viktora Michajloviče Semenova, který nám sdělil, jak porazit VARIKOZ během jednoho nebo dvou týdnů a zachránit se před rakovinou a krevními sraženinami doma. Čtěte dál.