Koronární angiografie (koronární angiografie)

Jak víte, v srdci jsou krevní cévy, které dodávají krev myokardu (srdeční sval) v něm obsažený kyslíkem. Tyto cévy se nazývají koronární (koronární nebo vlastní srdeční). Jejich normální funkce je velmi důležitá pro správné fungování srdečního svalu, který zase určuje blaho celého organismu. V případě okluze lumenu krevních cév pomocí trombu nebo aterosklerotického plátu dochází k akutní nebo chronické hypoxii srdečních tkání (nedostatek kyslíku), což vede k nekróze (odumření tkáně). V důsledku toho se vyvíjí onemocnění, jako je koronární srdeční choroba (CHD) a infarkt myokardu. Ve většině případů jsou tato onemocnění snadno diagnostikována na základě výsledků klinického vyšetření, EKG a ultrazvuku srdce.

Ale ne vždy na základě pouze těchto údajů, je možné určit přítomnost patologie koronárních tepen a vypracovat určitou lékařskou taktiku. Někdy je nutné, aby se lékař doslova „podíval“ do srdce člověka, aby pochopil, jaké patologické procesy probíhají v tomto důležitém orgánu. Je to proveditelné?

Možnosti moderní medicíny se neustále rozšiřují. Před sto lety si lékaři ani nedokázali představit, že jednoho dne budou moci zevnitř srdce živého člověka vidět, jak to bije, zhodnotit, jak fungují jeho vnitřní struktury a krevní cévy. V současné době se toto vše stalo možným díky speciálním technologiím a špičkovým technologiím výzkumu. Jednou z těchto metod je koronární angiografie (CAG).

Koronární angiografie (nebo koronární angiografie) je instrumentální metodou pro diagnostiku kardiovaskulárních onemocnění, která se provádí zavedením radiopropustné látky do vlastního oběhového systému srdce, takže lékař obdrží rentgenové snímky koronárních tepen a poté vyhodnocuje jejich průchodnost. Tato studie odhaluje stupeň poškození krevního oběhu v těchto tepnách vznikající z trombu, aterosklerotického překrytí, cévního spazmu (například jako u Prinzmetalovy angíny), objasňuje přítomnost ischémie myokardu a určuje další působení lékaře v oblasti kardiální chirurgie - potřeba stentování tepny nebo bypass koronární tepny (CABG).

Indikace koronární angiografie

Hlavní indikace této diagnostické metody jsou následující:
- akutní infarkt myokardu u pacientů, u kterých lékař považuje stentování za nezbytné (během prvních 12 hodin od nástupu klinických projevů);
- těžká stabilní angina 3 - 4 FC (funkční třída);
- stabilní angina pectoris s příznaky těžké ischemie s malým cvičením;
- Prinzmetalova varianta anginy;
- nedostatek efektu probíhající lékové terapie, v tomto případě otázka proveditelnosti stentingu nebo CABG;
- přenesený infarkt myokardu, doprovázený fatálními arytmiemi (ventrikulární fibrilace, kompletní AV blokáda atd.) nebo klinickou smrtí;
- vysoké riziko náhlé srdeční smrti;
- neschopnost provádět EKG nebo ultrazvuk srdce se zátěží (nízká tolerance k fyzické námaze, stejně jako u pacientů s nízkou ejekční frakcí ultrazvukem);
- před provedením operace na srdečních chlopních u pacientů starších čtyřiceti let, stejně jako u bolesti na hrudi a v oblasti srdce;
- stanovení diagnózy podle klinických nebo odborných indikací - v případech, kdy jsou výsledky jiných vyšetřovacích metod pochybné;
- recidivy anginy pectoris nebo infarktu myokardu během 9 až 12 měsíců po stentingu a CABG.

Kontraindikace koronární angiografie

Pro tuto metodu neexistují žádné absolutní kontraindikace.
Mezi relativní kontraindikace patří: akutní infekční onemocnění, anémie (pokles hemoglobinu v krvi), patologie systému srážení krve s možným rizikem prodlouženého krvácení, mrtvice, akutní nebo chronická onemocnění jiných orgánů (akutní chirurgická nebo gynekologická patologie, dekompenzace diabetes mellitus, bronchiální astma) atd.)

U každého pacienta určují indikace a kontraindikace kardiolog, kardiochirurg a v případě potřeby i lékaři jiných specializací striktně individuálně.

Příprava na studium

Před koronární angiografií je velmi důležité dodržovat pitný režim a způsob stravování. Studie se provádí striktně na prázdný žaludek (poslední příjem potravy je 6 až 8 hodin), protože zvracení se může vyvinout v procesu intravenózního podání kontrastu a aspirací (dýchacích cest) zvracení. Dvě až tři hodiny před studiem je dovoleno pít ne příliš velká množství čisté pitné vody pro správné fungování ledvin, protože právě oni odstraní kontrastní látku z těla.

V případě plánované studie, kdy je pacient poslán z kliniky nebo z kardiologické nemocnice, by měl mít následující vyšetřovací metody: obecnou analýzu moči, klinický komplexní krevní test s počtem krevních destiček, protrombinový index, čas srážení krve a další ukazatele systému srážení krve, biochemická analýza krve, testy na HIV, syfilis, hepatitidu B a C, výsledky EKG, echokardiografie (ultrazvuk srdce).

Je-li pacient odebrán k nouzovému výzkumu (pohotovostní tým, z oddělení kardiologie nebo intenzivní péče s podezřením na infarkt myokardu), mohou být tato vyšetření v případě potřeby urychleně provedena.

Jak se provádí koronární angiografie?

Koronární angiografie je invazivní diagnostická metoda, která je v procesu výzkumu zavedena do tkání a orgánů lidského těla. Provádí se podle plánu nebo jako nouzové. Během rutinního vyšetření je pacient hospitalizován několik dní před zahájením hospitalizace na pracovišti srdeční nebo srdeční chirurgie, kde jsou podle uvážení ošetřujícího lékaře provedeny nezbytné diagnostické metody popsané výše.

Předtím, než sestra vezme pacienta na sedačku do rentgenové ordinace, dostane premedikaci - zavedení léků proti bolesti a sedativ (ketorol, Relanium, intramuskulárně nebo intravenózně). Poté se pacient umístí na stůl v kanceláři, anestetizuje místo vpichu radiální tepny (na zápěstí) nebo femorální tepny (v tříslech) subkutánní anestézií lidokainem nebo jinými anestetiky, pak pokračuje přímo k propíchnutí (vpich kůže a tepny). Po vstupu do tepny (nejčastěji radiální) je do ní vložen zavaděč - sterilní jednorázová trubice s ventilem, který zabraňuje vniknutí krve a bočnímu otvoru pro zavedení kontrastu. Zaváděcí drát se zavádí přes zavaděč, který se dostává do aortální radiální tepny s koronárními dutinami. Potom se do vodiče vloží katétr a nainstaluje se do otvorů pravé a levé koronární tepny, radioterapeutická látka se vloží přes tento katétr, což umožňuje vidět stín tepny na obrazovce, protože tepny a srdce absorbují rentgenové paprsky bez kontrastu. Když se to stane, zobrazování se provádí pomocí rentgenového přístroje, který umožňuje vyhodnotit koronární tepnu v různých projekcích (tepna neleží ve stejné rovině).

Výsledky kontrastu jsou zobrazeny na instalační obrazovce a poté uloženy v počítači s dalším hodnocením a interpretací výsledků. Po úspěšném kontrastu se katétr buď odstraní, nebo se lékaři rozhodnou, zda mají nouzovou balónovou angioplastiku, nebo zavést stent do zúžené tepny.

Po dokončení procedury se na zápěstí aplikuje tlakový obvaz, který nevyžaduje další obvazy, a pacient se odveze na oddělení. Celá procedura trvá asi 15 - 30 minut, aniž by u pacienta způsobovala bolestivé pocity, nepočítaje místo vpichu (vpich).

Po vyšetření provedeném plánovaným způsobem zůstává pacient na kardiologickém oddělení několik dní, aby zhodnotil celkový stav a rozhodl o dalších léčebných metodách. V případě potřeby může být doba hospitalizace zvýšena v souladu s potřebou léčby kardiakem.

V případě nouzového vyšetření je pacient převeden do kardioreanimace pro další sledování a léčbu.

Interpretace výsledků koronární angiografie

Vyhodnocení údajů získaných při koronární angiografii provádí rentgenový chirurg, kardiochirurg a kardiolog. V závislosti na stupni zúžení koronárních tepen se rozlišují následující termíny:

- okluze - úplná okluze tepny aterosklerotickým plakem nebo krevní sraženinou - arteriální lumen je zúžen o více než 90% podle koronární angiografie;
- stenóza - částečné zúžení arteriálního lumen o 30–90% - rozlišuje stenózu úst (u úst tepny nebo ne více než tři milimetry od jejího počátku), lokální stenózu (nad 1–3 mm tepny), prodlouženou stenózu (na významné části tepny zúžení jeho lumen);
- aneuryzma tepny (vyčnívání stěny, která interferuje s normálním průtokem krve a je plná ruptury stěny s krvácením);
- kalcifikace tepny (ukládání vápenatých solí, obvykle v kombinaci s aterosklerotickými plaky ve stěně tepny, což také způsobuje zúžení a zhoršený průtok krve v této tepně).

Obrázek ukazuje částečnou obstrukci koronární tepny.

Výsledky jsou důležité pro lékaře z hlediska potřeby chirurgické léčby. Například, když je stupeň zúžení průsvitu tepny vyšší než 75%, pacientovi je ukázána srdeční chirurgická reperfúze (obnovení průtoku krve) myokardu.

Komplikace koronární angiografie

Vzhledem k tomu, že tato studie je invazivní a provádí se především na srdci, existuje riziko komplikací, které se podle statistik vyvíjejí ve dvou případech ze stovky. Úmrtnost během koronární angiografie je nižší než 1%. V extrémně vzácných případech je však ventrikulární fibrilace, trombóza koronárních tepen s rozvojem rozsáhlého infarktu myokardu, mrtvice, trombóza radiální tepny, infekční zánět v místě vpichu, akutní selhání ledvin jako reakce na eliminaci kontrastu ledvinami, alergická reakce na kontrastní látku. až do vývoje anafylaktického šoku.

Prevence vzniku komplikací je důkladný sběr anamnézy pro onemocnění ledvin, anafylaktoidní (aplergické) reakce, zejména pro jódové přípravky, stejně jako včasné předepisování antikoagulancií (heparin, fraxiparin, warfarin).

Vzdálené komplikace mohou být považovány za statistické údaje, že nízké dávky záření, získané během zobrazovacích studií srdce, zvyšují riziko rakoviny u pacientů v průměru o 3%.

Co je koronární angiografie, jak se provádí, její výhody a nevýhody

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: co je angiografie koronárních tepen, podle toho, jaké indikace se toto vyšetření provádí. Příprava na koronární angiografii, její realizace a doba zotavení.

Koronární angiografie (zkráceně KG; jiný název je angiografie koronárních tepen) je minimálně invazivní metoda pro vyšetřování koronárních (koronárních) tepen (cév dodávajících srdeční sval), která umožňuje jejich zúžení nebo úplné zablokování.

CG je „zlatý standard“ vyšetření srdečních cév, který přesahuje všechny ostatní diagnostické metody. Pro jeho realizaci, lékaři propíchnou femorální nebo radiální tepnu, skrz kterou vede dlouhý katetr do koronárních tepen. Tímto katétrem je pak injikován kontrast, který umožňuje vizualizaci tepen rentgenovým zářením. Kontrast umožňuje rozpoznat místa jejich částečného nebo úplného překrytí.

KG je často používán v kardiologii a kardiochirurgii k identifikaci aterosklerotických lézí koronárních tepen a diagnostikování různých forem koronárních srdečních onemocnění, včetně infarktu myokardu (MI) a anginy pectoris.

Toto vyšetření provádějí intervenční kardiologové nebo kardiochirurgové.

Indikace pro CG

Koronární angiografie poskytuje lékařům důležité informace o stavu cév dodávajících srdce. To může pomoci diagnostikovat různé srdeční choroby, naplánovat další léčbu a provádět určité postupy.

Výsledkem CG je obraz (angiografie), který ukazuje místa zúžení nebo překrytí koronárních tepen.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Tato vyšetřovací metoda může být použita k diagnostice mnoha stavů srdce, včetně:

  • Ischemická choroba srdeční (CHD) je onemocnění, při kterém aterosklerotické plaky v koronárních tepnách narušují přívod krve do myokardu. Onemocnění koronárních tepen může vést k infarktu myokardu a angině pectoris.
  • Infarkt myokardu je nebezpečné onemocnění způsobené náhlým přerušením dodávky krve do části myokardu v důsledku úplného překrytí lumen koronární tepny.
  • Angina pectoris je onemocnění, které se projevuje jako tlaková nebo tupá bolest v srdci způsobená omezením prokrvení srdečního svalu.

Také CG se někdy provádí podle následujících indikací:

  • Přítomnost vrozené nebo získané srdeční choroby před operací.
  • Patologické výsledky neinvazivních testů pro hodnocení zátěžové tolerance (zátěžové testy).
  • Srdeční selhání.

Po obdržení CG dat může lékař provést přesnou diagnózu, zjistit příčinu symptomů nemoci a nabídnout pacientovi řešení problému.

Kontraindikace

Koronarografie srdečních cév v nouzových stavech nemá absolutní kontraindikace.

Relativní kontraindikace CG:

  1. Akutní selhání ledvin.
  2. Chronické selhání ledvin u diabetes mellitus.
  3. Pokračující krvácení v gastrointestinálním traktu.
  4. Nevysvětlitelná horečka, která může být spojena s infekcí.
  5. Neléčená infekce.
  6. Zdvih v akutním období.
  7. Těžká anémie.
  8. Arteriální hypertenze vysokého stupně, není přístupná léčení.
  9. Porušení rovnováhy vody a elektrolytů.
  10. Nedostatečná spolupráce s pacientem v důsledku duševní nebo systémové patologie.
  11. Přítomnost komorbidního onemocnění, které dramaticky zkracuje očekávanou délku života nebo zvyšuje riziko lékařských zákroků.
  12. Pacientovo odmítnutí provést další léčbu, které může zahrnovat stent, posun nebo nahrazení ventilu.
  13. Předávkování srdečních glykosidů.
  14. Na rozdíl od přítomnosti závažných alergií.
  15. Těžké léze periferních tepen, omezující cévní přístup.
  16. Dekompenzované srdeční selhání nebo akutní plicní edém.
  17. Zhoršení srážlivosti krve.
  18. Infekční léze aortální chlopně (endokarditida).

Koronární angiografie

Angiografie koronárních tepen se provádí ve stacionárních podmínkách v rentgenovém operačním sále. Na jeho realizaci se podílí kardiochirurg nebo intervenční kardiolog, anesteziolog, provozní sestra a anesteziolog. Toto vyšetření může být provedeno podle plánovaných indikací, kdy lékaři mohou podrobně říci, co je koronární angiografie, a naléhavě, když není čas na vysvětlení.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Příprava postupu

V naléhavých případech je příprava na zákrok minimální, zahrnuje záznam elektrokardiogramu, odběr krve (neočekávají se žádné výsledky, protože je nutný okamžitý zákrok), zkrácené vyšetření lékařem.

Před CG musí pacient informovat svého lékaře o:

  • přítomnost alergických reakcí;
  • léky.

Před plánovaným CG je příprava na vyšetření prováděna důkladněji, zahrnuje kompletní vyšetření lékařem, který předepisuje nezbytné minimální laboratorní nebo přístrojové vyšetření na základě stavu pacienta a stávajících souvisejících onemocnění.

Obecná doporučení pro přípravu cévní angiografie:

  • Vezměte všechny léky, které si vezmete s sebou do nemocnice. Zeptejte se svého lékaře, který z nich má pokračovat v užívání a které je třeba před koronární angiografií zrušit.
  • Máte-li cukrovku, zeptejte se svého lékaře, pokud potřebujete injekci inzulinu nebo užívat perorální léčiva před CG.
  • Po půlnoci nejezte ani nepijte nic před průzkumem.
  • Ráno před vyšetření si vezměte hygienickou sprchu.

Anestezie

CG se obvykle provádí v lokální anestezii, takže pacient je při jeho provádění při vědomí, ale místo zavedení katétru je anestetizováno.

Často bývají pacienti upoutáni, což je činí ospalými a uvolněnými. Pacienti však stále zůstávají při vědomí a mohou se řídit instrukcemi lékařů, kteří někdy během vyšetření požádají, aby se nadechli a zadrželi dech.

Někdy u malých dětí se pro CG používá celková anestezie, protože během procedury musí člověk ležet nehybně.

Monitorování

Během procedury, sledování stavu pacienta, se provádí aktivita jeho srdce. Za tuto část vyšetření je obvykle zodpovědný anesteziolog. K pacientovi jsou připojeny elektrody, které mu umožňují sledovat jeho elektrokardiogram v reálném čase, stejně jako senzory, které měří krevní tlak a saturaci kyslíkem v krvi.

Průběh průzkumu

Koronární angiografie trvá přibližně 30–60 minut. Níže je uveden postupný postup tohoto postupu:

  1. Poté, co jdete do rentgenového operačního sálu, budete požádáni, abyste ležel na speciálním stole. Pokud je katétr vložen do stehenní tepny, je tato oblast oholena a ošetřena antiseptikem.
  2. Do předloktí se umístí intravenózní katétr, elektrody elektrokardiogramu se přilepí na tělo a na rameno se umístí manžeta arteriálního krevního tlaku.
  3. Jsou pokryta sterilním prádlem, po kterém je místo vpichu tepny anestetizováno injekcí lokálního anestetika.
  4. V rozkroku nebo předloktí se femorální nebo radiální tepna propíchne jehlou. Tenký vodič je zaveden skrz jehlu (vypadá to jako dlouhý drát), skrze který přichází do lumen cévy speciální zavaděč.
  5. Tímto zavaděčem se umístí diagnostický katétr, který prochází cévy do koronárních tepen.
  6. Poté, co hrot katétru vstoupí do úst požadované koronární tepny, aplikuje lékař malé množství kontrastu a současně provádí fluoroskopii (kontinuální rentgenové vyšetření, které umožňuje získat obraz obrazu s rozptylem kontrastu přes cévu).
  7. Zavedení kontrastu může být několikrát opakováno, protože někdy se lékaři musí dívat na srdce srdce z různých úhlů.
  8. Potom se hrot katétru vloží do jiné koronární tepny a postup vyšetření se opakuje.
  9. Po vizualizaci obou koronárních tepen v různých úhlech je vyšetření dokončeno, diagnostický katétr a zavaděč jsou vyjmuty z těla.
  10. Pokud byl cévní přístup proveden přes femorální tepnu, lékař po odstranění zavaděče silně zatlačí na místo svého zavedení po dobu asi 10 minut, aby zastavil krvácení. Jako alternativu k tomuto tlaku lze použít speciální zařízení pro utěsnění nebo sešit otvor ve stěně tepny.
  11. Pokud byl zavaděč vložen do radiální tepny, aplikuje se těsný obvaz nebo speciální bobtnavá manžeta, kterou lze odstranit po 2–3 hodinách.

Tento sled činností se může lišit v závislosti na klinických podmínkách. Například může být doplněn angioplastikou a stentováním, ve kterých jsou detekované oblasti zúžení nebo blokování koronárních tepen rozšířeny nafouknutím balónu nebo stentu. Někdy, na konci koronární angiografie, zavaděč není odstraněn z propíchnuté tepny, jak oni plánují vykonávat angioplasty nebo stenting na druhý den.

Vymáhání po CG

Po vyšetření je pacient převezen na pooperační oddělení, kde je prováděn lékařský monitoring jeho stavu. Pokud byl zákrok proveden radiální tepnou, ihned po přestupu z operačního sálu, může se posadit a on může projít několik hodin později. Pokud byl CG proveden přes femorální tepnu, musí pacient ležet na zádech, aniž by ohnul odpovídající nohu, po dobu určenou lékařem. Současně se doporučuje pít dostatek vody, aby se kontrast injikovaný do těla eliminoval ledvinami. Pokud není nevolnost, můžete jíst něco čitelného.

Většina pacientů po plánovaném CG se vrátí na druhý den domů. Během týdne mohou být rušeni celkovou únavou, bolestivostí v místě vpichu cévy a přítomností hematomu ve stejné oblasti.

Příklady doporučení po propuštění z nemocnice:

  • Po dobu 1–2 týdnů se nekoupejte, nepoužívejte saunu, koupel nebo bazén. V této době se můžete osprchovat.
  • Pokud je v místě vpichu cévy náplast, může být odstraněna následující den po vyšetření.
  • Nejezděte auto po dobu 1 týdne.
  • Nezvedejte závaží, necvičte po dobu 1-2 týdnů.

Kromě těchto doporučení může lékař předepsat určité léky. Pacient musí tyto pokyny pečlivě sledovat.

Možné komplikace

Koronární angiografie je považována za bezpečný postup. Ale stejně jako každá lékařská metoda může být její provádění doprovázeno určitými komplikacemi.

Riziko závažných komplikací se odhaduje jako 1 případ na 1000 postupů koronární angiografie.

Koronarografie srdečních cév: podstata postupu, indikace a kontraindikace

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární angiografie je vysoce informativní, moderní a spolehlivá metoda pro diagnostiku lézí (zúžení, stenóza) koronárního lůžka. Studie je založena na vizualizaci průchodu kontrastní látky přes cévy srdce. Kontrastní materiál umožňuje sledovat proces na obrazovce speciálního zařízení v reálném čase.

Klikněte na fotografii a zobrazí se v přehledném zobrazení.

Koronární tepny (koronární tepny, srdce) jsou cévy, které dodávají krev do srdce.

Koronární angiografie srdečních cév je „zlatým standardem“ pro studium koronárních tepen. Proveďte postup v rentgenovém snímku. Intervenční chirurgie se rychle rozvíjí a konkuruje „velké operaci“ při léčbě koronárních srdečních onemocnění.

Lékaři této specializace jsou kardiovaskulární chirurgové, kteří podstoupili rozsáhlé školení. Nyní se nazývají intervenční chirurgové nebo endovaskulární chirurgové.

Rentgenová operace je místnost, kde za sterilních podmínek za použití rentgenového zařízení provádějí lékaři intrakardiální vyšetření a léčbu. Je to rentgen, který umožňuje lékaři vidět srdce a koronární tepny během celého zákroku.

Dále se dozvíte: když je ukázána koronární angiografie, budeme se zabývat nejdůležitějším bodem pro pacienta - jak postup postupuje a kdy po něm můžete pracovat. Jaké jsou indikace, možné komplikace.

Indikace koronární angiografie

Kdo musí dělat výzkum? Čtení jsou velmi široká, jsou stále větší. Nejčastější případy, kdy je výzkum nepostradatelný, považujeme za nezbytné.

  1. Při vývoji akutního koronárního syndromu (ACS) je to začátek možného infarktu myokardu. Faktem je, že infarkt myokardu (srdeční sval) má několik stadií vývoje. Pokud se na samém počátku této akce snaží obnovit průtok krve, pak ACS neskončí nekrózou (smrtí) části myokardu.
  2. Podezření na porážku koronárního lůžka. Pokud má pacient příznaky stenokardie, pak pokud dojde ke zúžení podle koronární angiografie, musí být krevní oběh v tepnách srdce obnoven před nástupem ischemie nebo infarktu.
  3. Když je známo, že se jedná o stenózu koronární tepny (zúžení lumen aterosklerotickými plaky), musíte zjistit, jak je to vyjádřeno. Rentgenoví chirurgové s očima (to je vizuálně) hodnotí množství stenózy. Na obrazovce vidíte „přesýpací hodiny, kdy v místě stenózy tvoří protilehlý kontrast zúžení. Pokud je toto zúžení velmi malé, pak se vyhodnocuje rychlost, při které se kontrast vymyje (poté, co normální krevní tok následuje kontrast).
  4. V případech, kdy pacient potřebuje srdeční operaci: nahrazení jednoho nebo více ventilů nebo operace aneuryzmy (expanze) aorty. Ve všech těchto případech musí lékaři určit, zda existuje patologie srdečních tepen. Kolik operací potřebuje pacient? Pouze korekce svěráku nebo posunu?
  5. Je spolehlivě známo, že koronární srdeční onemocnění (koronární onemocnění) se vyvíjí třikrát častěji u pacientů s transplantovanou ledvinou než u normální populace lidí stejného věku. Vzhledem k rostoucímu počtu transplantací na světě se tento problém stává velmi naléhavým a také u těchto pacientů se provádí koronární angiografie.
  6. Již není raritou, když se provádí studie u pacientů s transplantovaným srdcem k diagnostice anginy pectoris.

Koronární angiografie je nezbytná pro načasování (jako pohotovost) a pro léčbu stenotických lézí koronárních tepen. Je-li zúžení kritické (více než 50% lumenu tepny), pak je naléhavě nutné rozhodnout: pacient potřebuje koronární bypass nebo angioplastiku. Pokud kontrakce není kritická - může být dostatek léků.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Pokud pacient užívá léky na ředění krve po velmi dlouhou dobu a není nutná koronární angiografie, může být postup odložen na 7–10 dní. V tomto případě se doporučuje léčbu zrušit. Je nutné, aby se po zákroku krev rychle zastavila a nehrozilo riziko krvácení.

Jaký je postup?

Zkoumáme průběh celého postupu koronární angiografie srdečních cév "od pacienta".

Hospitalizace a příprava

Pacient přijede večer na oddělení, nebo ráno přijde na určenou hodinu k vyšetření. Musí mít krevní testy v rukou (lékař určí, které z nich), elektrokardiografii a výsledky ultrazvuku srdce.

Na pohotovosti nebo na oddělení obdrží pacient informativní souhlas, který musí být podepsán (pokud nezměníte názor na studii). Koronární angiografie se provádí nalačno, doba trvání celého zákroku je od 30 minut do 2 hodin. Další den pacient vyhoďte. Ráno před vypuštěním budou provedeny všechny testy.

Tento postup lze provést dvěma způsoby (jedná se o standardní plánovanou diagnostickou metodu): přes cévy paže a femorální tepnou.

Způsoby zavedení katétru pro koronární angiografii srdečních cév

Před koronární angiografií zmírní nervové napětí, provede injekci (premedikaci).

Pacient je obvykle během studie vědom a komunikuje s lékařem. V ojedinělých případech je nutné pacienta ponořit do stavu spánku - potom bude na anesteziologu.

Co se děje v samotném operačním sále?

  1. V obou případech se zpočátku provede lokální anestézie (lidokainem a jinými prostředky).
  2. Nádoba je propíchnuta v kyčle nebo rameni, uvnitř cévy je vložen katétr nebo zkumavka. Zpočátku musíte dostat do úst koronární tepny (to je místo, kde koronární tepna opouští aortu). Chirurg vloží trubičku do cévy pravé ruky pacienta. Klikněte na fotografii a zobrazí se v přehledném zobrazení.
  3. Lékařský katétr stoupá přímo do úst koronárních tepen. Na druhém konci (kde vstoupily skrz kůži) byla ke katétru připojena stříkačka s kontrastem. Zde je představen. Kontrast vyplňuje srdeční tepny a je opláchnut krví. Během celého postupu je nahrávání videa. Lékař sleduje proces na obrazovce. Monitor lze otáčet tak, aby pacient viděl také vlastní tepny. Budete moci mluvit s lékařem. Pomocí katétru chirurg injikuje kontrast ze stříkačky. Klikněte na fotografii, abyste ji viděli v přehledné verzi, která sleduje proces na obrazovce.
  4. Po dokončení procedury na místě vpichu lékař provede fyzický tlak rukama. To má zastavit krvácení.
  5. Poté naneste sterilní tlak (velmi těsný) obvaz a pacient je převezen na oddělení. Po zákroku chirurg aplikuje pacientovi pevnou bandáž. Klikněte na fotografii a zobrazí se v přehledném zobrazení.

Po koronární angiografii

Pacientovi se nedoporučuje vystoupit z lůžka po dobu 5 až 10 hodin. Tento rozdíl je jasný - konec konců, někteří pacienti užívají léky, které ředí krev. A ne ve všech případech je možné je zrušit před postupem.

Můžete jíst ihned po zákroku. Chirurg přijde na oddělení, aby projednal všechny detaily studie.

Záznamy o postupu koronární angiografie jsou důkladně a opakovaně studovány a analyzovány lékaři. Kopie videa vám okamžitě poskytne ruce na operačním sále.

Pokud se následující den nevyskytnou žádné komplikace, vyhoďte pacienta. Můžete začít pracovat za den.

Komplikace postupu

V praxi jsou komplikace extrémně vzácné - ne více než 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikací po této studii je uvedeno v literatuře.

  • Krvácení a opětovné použití tlakové bandáže. Po této studii je nezbytné, aby vás lékař, který postup provedl, obrátil na vás. Vstoupí tak často, jak to situace vyžaduje.
  • Alergické reakce na kontrast. Může nastat nevolnost, zvracení, vyrážka. Problémy jdou pryč na jejich vlastní, nebo alergie výstřely jsou dávány.
  • Infarkt myokardu, arytmie, bolest v srdci - ne více než 0,05%. Na oddělení vedle pacienta bylo možné najít milovaného člověka. Dva lékaři budou určitě pozorovat: lékaře oddělení a lékaře, který provedl koronární angiografii. Takové komplikace budou diagnostikovány.
  • Kontrastně indukovaná nefropatie (akutní poškození ledvin) je doprovázena krátkodobým zvýšením kreatininu v krvi v důsledku kontrastu. Kreatinin je produktem metabolismu proteinů, což je důležitý indikátor funkce ledvin. Kontrast je zobrazen do 24 hodin bez poškození ledvin.
  • Perforace a prasknutí koronární tepny. Vyskytuje se u 0,22% pacientů. Tato komplikace se vyvíjí u pacientů s pokročilým aterosklerózou koronárních tepen. (Časopis "Praxe pohotovostní lékařské péče", 2014). U více než 99% pacientů může být komplikace eliminována na operačním stole.

Závěry

Koronární angiografie je nezbytná pro to, aby lékař na vlastní oči zhodnotil, jak a kde jsou postiženy koronární tepny. Po vyšetření pacient obdrží přesnou diagnózu.

Může se stát, že během koronární angiografie budete okamžitě napraveni zúženými tepnami (nafoukněte balón pod tlakem v místě stenózy).

Procento komplikací po studii je nízké a informační obsah metody je spolehlivý a důležitý pro další léčbu.

Koronární angiografie

Koronární srdeční onemocnění je považováno za jednu z hlavních příčin úmrtí na celém světě. To je patologie, která vede k narušení srdce a je doprovázena zúžením koronární tepny. Koronarografie se používá k diagnostice onemocnění koronárních tepen. Studie ukazuje stav srdečních cév, krevní oběh v nich a místa blokování. K provedení tohoto postupu má vlastní pravidla přípravy pacienta, kontraindikace a možné komplikace.

Co to je?

Koronární tepny dodávají do srdce krev a kyslík. Je nezbytný pro normální a hladký chod srdečního svalu. Ale někdy v důsledku vrozených anomálií, aterosklerotických plátů nebo křečí se lumen v tepnách zužuje, což se nazývá stenóza. Nejnebezpečnější okluze, to znamená zastavení průtoku krve. Tento obraz vede ve vážných případech ke koronárnímu onemocnění nebo infarktu myokardu - smrti.

Můžete zkontrolovat stav a fungování koronárních tepen a cév pomocí koronární angiografie. To je druh angiografie a fluoroskopie. Studie se provádí naplněním tepen speciální látkou, která neumožňuje rentgenové záření projít - naopak. Katétr poskytuje kontrast k samotnému srdci.

Když se látka šíří do cév, odebere se série rentgenových snímků. V takových obrazech jsou jasně viditelná krevní mřížka, arteriální permeabilita a stadium onemocnění. Na základě této studie dospěl lékař k závěru o metodách léčby.

Existují tyto typy průzkumů. CT koronární angiografie. Procedura se provádí pomocí počítačové tomografie, kontrast se injektuje do žíly bez katetrizace srdečního svalu. V průběhu studie radiolog vidí místa zúžení, tloušťku stěn cév, detailní strukturu oběhového systému v dané oblasti.

Intervenční selektivní koronární angiografie. Katétr se pohybuje žílou na samotnou koronární tepnu, injektuje kontrast. Procedura probíhá pod rentgenovou kontrolou, lékař vidí výsledek v reálném čase na obrazovce.

Ultrazvuková koronární angiografie. Nepopulární technika, ale používaná pro výzkum. Je to stejné jako u předchozí metody, ale na konci katétru je připojen ultrazvukový senzor. To se provádí za účelem posouzení stavu cévních stěn.

Nejběžnější metodou průzkumu na území SNS je intervenční. Počítačová tomografie se stále častěji provádí na soukromých klinikách, protože tato metoda poskytuje více informací. V ojedinělých případech jsou předepsány další vyšetřovací metody.

Při předepsání koronarografie

Účelem tohoto postupu je podrobně prozkoumat stav srdečních tepen, zjistit zúžení nebo ucpání. Aplikujte fluoroskopii cév terapeuti, kardiology a kardiochirurgy. Před komplexními operacemi je nutné provést správnou diagnózu a zvolit úspěšnou léčbu. V takových případech je pacient předán k koronární angiografii:

  • ischemické onemocnění;
  • srdeční vady (před operací);
  • srdeční selhání;
  • akutní infarkt myokardu (v prvních 6 hodinách);
  • nestabilní angina pectoris.

Předepisuje se také pro posouzení účinnosti srdeční a cévní terapie. Kontrola je nutná pro atypické bolesti v oblasti hrudníku bez jasného důvodu. Často se používá před aorto-koronárním bypassem a dalšími zákroky.

Jak se připravit

Koronární fluoroskopie se provádí po přípravě pacienta. Postup může být nouzový nebo naplánovaný. Nouzová diagnostika se provádí s minimálními analýzami a testy, typ a počet takových kontrol vybere ošetřující lékař v závislosti na situaci. Předepsaný rutinní průzkum:

  • konzultace odborníků: neurolog, kardiolog, chirurg;
  • krevní testy: koagulačnost, Rh faktor a skupina, biochemická analýza;
  • fluorografie;
  • testy alergie;
  • analýza moči;
  • elektrokardiogramu.

Kompletní seznam kontrol je přiřazen na základě klinického obrazu. Procedura se provádí na prázdném žaludku, aby se zabránilo nevolnosti a reflexu. Pokud je do stehna injikována kontrastní látka, den předtím, než budete potřebovat odstranit chloupky z této části.

Několik dní před předepsanou studií je pacientovi předvedeno velké množství vody, alkohol je zakázán. V den schůzky nelze jíst.

Před samotným vyšetřením musí být lékař informován o užívaných lécích, o jeho zdraví. Musíte také provést výměnu oblečení a výrobků osobní péče, abyste zůstali v nemocnici.

Jak to dělají

Angiografie srdečních cév je prováděna v nemocnici, pacient zůstává v nemocnici několik dní pro pečlivou přípravu a dohled po zákroku. Všechny manipulace se provádějí za sterilních podmínek rentgenového záření - to je místnost speciálně určená pro tyto účely. Před invazí pacient podepíše dokumenty o souhlasu.

Poté se pacient změní na nemocniční oděv. Je umístěn na operačním stole a upevní polohu tak, aby náhlý pohyb neporušil postup. Chcete-li sledovat tep a tlak, připojte monitor srdce.

Anesteziolog provádí lokální anestézii, pacient necítí bolest, ale zůstane při vědomí. Do žíly v oblasti stehna nebo paže se vloží katétr.

Místo vpichu je vybráno v závislosti na klinickém obrazu. Pomocí katétru slouží trankvilizéry a antialergické léky. To je nezbytné, aby kontrast nezpůsoboval alergie.

Katétr se posouvá přes cévy do samotných koronárních tepen. V cévách nejsou žádné bolestivé konce, takže pacient nic necítí. Pak slouží kontrast, který vyplňuje nádoby. Na obrazovce vidí lékař průběh katétru.

Když látka naplní tepny, je jasně viditelná na monitoru. Pro získání vysoce kvalitních snímků může radiolog požádat o zadržení dechu. Data z obrazovky mohou být zaznamenána na digitální médium, takže pozdější lékaři mohou vyhodnotit stav pacienta.

Se zhoršenou průchodností cév může být instalován stent střihu nebo může být provedena dilatace balonem. To se provádí přímo během koronární angiografie, takové manipulace obnovují lumen cévy a normální průtok krve. Po zákroku se nástroje vyjmou, místo vpichu se dezinfikuje a aplikuje se těsný obvaz.

Pacient stále pozoruje lůžko. Některé soukromé kliniky tuto službu nabízejí ambulantně, pacient se několik hodin opírá a jde domů. Celý proces netrvá déle než hodinu.

Recenze pacientů potvrzují, že rentgenové vyšetření cév prochází rychle a bez silné bolesti. V době vložení katétru se pociťuje nepohodlí a když se objeví kontrast, hrudník se cítí teplý.

Kontraindikace postupu

Koronární angiografie je charakterizována pouze relativní kontraindikací. Existuje seznam nemocí, které zvyšují riziko komplikací. Ale i na pozadí těchto nemocí mohou provádět fluoroskopii cév, pokud na tom závisí život pacienta. Extrémně opatrná koronární angiografie se provádí pomocí:

  • porucha srážení krve;
  • dekompenzovaný diabetes;
  • alergie kontrastní látky;
  • arteriální hypertenze;
  • těžké renální selhání - kontrastní látka špatná pro postižené ledviny;
  • vnitřní krvácení - odloženo, dokud se problém nevyřeší.

Všechny možné kontraindikace je třeba zvážit v době jmenování koronární angiografie. Absolutní kontraindikace zahrnují pouze závažnou alergickou reakci na kontrast. Ve většině případů se studie jednoduše převedla.

Je toto vyšetření nebezpečné?

Všichni, kdo musí projít tímto postupem, mají zájem o to, jaké následky a komplikace mohou být. Tento typ diagnózy je považován za bezpečnou manipulaci, proces je monitorován rentgenovým nebo CT skenerem. Riziko komplikací je však stále přítomno, nejnebezpečnějším důsledkem je poškození cév katétrem.

Pravděpodobnost těchto komplikací je velmi nízká, může se vyskytnout z náhlých pohybů nebo neopatrnosti lékaře. Pokud pacient nebyl řádně vyškolen, může se objevit alergická reakce nebo krvácení (při špatném srážení). Všechna tato rizika mohou být snížena, pokud důkladně podstoupíte školení, relaxaci před zákrokem.

Pokud rentgenová operace překoná strach a úzkost, můžete na to lékaře upozornit, předepíše sedativa.

Kam můžu jít a kolik to stojí

Tuto zkoušku můžete provést na veřejné nebo soukromé klinice. Provádí se pouze ve speciálně vybavených operačních sálech, v soukromém segmentu se využívá stále více CT, což poskytuje vyčerpávající informace.

Takové vybavení je vybaveno i státními zdravotnickými zařízeními, ale hlavně využívají rentgenovou kontrolu.

Výsledky koronární angiografie budou v obou případech stejné: lékař bude schopen určit stav tepen. Cena ve státním segmentu bude od 140 dolarů, vlastníkům pojistné smlouvy OMS - zdarma.

V soukromých lékařských a diagnostických centrech je cena takové služby od 300 USD.

Při výběru byste měli věnovat pozornost kompetencím a zkušenostem lékařů, protože na tom bude záviset úspěch operace.

Pokud máte pochybnosti o komplikacích a rizicích, stojí za to zvážit, že nečinit koronární angiografii je mnohem nebezpečnější.

Příprava a provedení koronární angiografie srdečních cév

Koronarografie srdečních cév je jednou z vysoce účinných a vysoce přesných diagnostických metod používaných ke studiu stavu srdečních tepen.

Výhody koronární angiografie srdečních cév a jejích vlastností (co je to)

Během vyšetření se do srdeční tepny vstříkne kontrastní látka. Pomocí speciálního vybavení se provede požadovaný počet záběrů, provede se koronární angiografie.

Diagnostická koronární angiografie vám umožní:

  • Studovat rysy srdečního oběhu.
  • Identifikujte aterosklerotické plaky, oblasti blokování nebo zúžení vnitřního cévního lumenu.
  • Identifikujte vrozené a získané anatomické vady.
  • Upřesněte klinický obraz ischémie (potvrďte nebo popřete diagnózu "onemocnění koronárních tepen").
  • Vyberte vhodnou oblast pro posunování (pokud existují předpoklady pro její realizaci).
  • Posoudit stav dostupných stentů a zkratů.
  • Vyberte nejúčinnější léčebné režimy charakterizované minimálním rizikem komplikací.

Před provedením diagnostického zákroku je mnoho pacientů znepokojeno otázkou, zda je koronární angiografie nebezpečná. Podle statistik je riziko závažných komplikací minimální (jeden případ na několik tisíc postupů). Výskyt závažných komplikací koronární angiografie, které nepředstavují vážné riziko, je spojen s porušením integrity cév, tvorbou hematomů, krevních sraženin, krvácením a alergickými reakcemi na kontrastní látku.

Výhody koronární angiografie zahrnují minimální počet manipulací, které mohou způsobit nepohodlí, krátké trvání procedury (v průměru - méně než 10-20 minut), informativní (koronární angiografie vám umožní získat dostatek dat k plánování další terapie).

Přínosy koronární angiografie, která poskytuje odpovědi na mnoho otázek týkajících se průběhu kardiovaskulárních patologií, výrazně převyšují potenciální rizika, což dává právo zvážit vyšetření „zlatého standardu“ ischemické diagnózy.

Typy diagnostiky

Vyšetření srdečních cév může být:

  • Společné Provádí se koronární angiografie všech srdečních cév.
  • Selektivní. Studium části (ne všech) plavidel. Kontrast se zavádí tak, aby vyplňoval pouze požadované nádoby.

V závislosti na typu zařízení a metodách vyšetřování vitálního orgánu kardiovaskulárního systému se používá několik podtypů angiografie.

Invazivní koronární angiografie

Kontrastní činidlo se vstřikuje do nádoby, pořizují se snímky (frekvence fotografování je několik snímků za sekundu) zaznamenaná na filmovém nebo digitálním paměťovém médiu. Průzkum je charakterizován vysokým prostorovým rozlišením.

Tomografická studie (CT nebo MSCT)

Pacient po injekci kontrastní látky se umístí do multislice tomografu. Lékař, který studuje trojrozměrný obraz, dostává podrobná data o lumenu, morfologických patologiích. Nevýhody tomografické koronární angiografie zahrnují vysokou dávku ozáření, kterou pacient dostává.

Koronární angiografie magnetické rezonance

Po intravenózním podání speciálního radiofarmaka je pacient umístěn na stůl, který je schopen měnit polohu vzhledem ke zdroji magnetických vln. Některé skenery umožňují dosáhnout vysoce přesných výsledků bez kontrastu.

Výhody MTR-koronární angiografie: není nutná rozsáhlá vaskulární intervence, vynikající vizualizace arteriálního lůžka, detekce vaskulárního zúžení, křeče, tromboembolie, aterosklerózy, hypoxie a ischémie myokardu.

Pozitronová emisní koronární angiografie

Tato technika zahrnuje zavedení glukózy nebo jiné látky do žíly spolu s radionuklidem emitujícím positrony (kladně nabité částice). Tomograf zachycuje změny v intenzitě ionizujícího záření v různých částech myokardu a krevních cév a vytváří jasné snímky. Nevýhody PET koronární angiografie zahrnují vysoké náklady na léčbu, významné radiační dávky.

Koronární angiografie s jednou fotonovou emisí

Metoda je založena na generování obrazů pomocí tomografu, který zaznamenává záření (gama-quanta) radiofarmaka. Postup provádění průzkumu, který umožňuje komplexní posouzení povahy vaskulárních lézí, je podobný PET diagnóze.

Indikace pro

Klíčové indikace pro koronární angiografii jsou podezření na akutní průběh koronárních srdečních onemocnění, zvýšené riziko komplikací, nedostatek účinku léčby ICHS, obtíže při volbě metody léčby v důsledku nepřesnosti klinického obrazu.

Zvažte podrobné údaje. Koronarografie se provádí, když:

  • Těžké (akutní) příznaky srdečního infarktu. Studie se provádí co nejdříve - nejpozději do 10-12 hodin po nástupu záchvatu.
  • Postinfarktový šok.
  • Angina pectoris (primární, progresivní, poinfarkt, exacerbovaná po stenirani, posun).
  • Nedostatek krevního zásobení myokardu, potvrzený výsledky elektrokardiogramu nebo denního monitorování EKG.
  • Identifikace ischémie po zátěžovém testování.
  • Ischemický edém plic, stagnace plic.
  • Prodloužená hypotenze.
  • Těžké arytmie.
  • Přítomnost předpokladů pro diferenciální diagnostiku s neischemickými patologiemi srdce.
  • Trauma na hrudi.
  • Bolest za hrudní kostí.
  • Endokarditida.
  • Kardiomyopatie.
  • Nemoci Kawasaki.
  • Kardiopulmonální resuscitace.
  • Příprava na transplantaci vnitřních orgánů, srdeční intervence.
  • Provádění odborných lékařských prohlídek (piloti, astronauti, zástupci jiných extrémních profesí).

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace koronární angiografie. Existují relativní kontraindikace, jejichž seznam obsahuje:

  • Individuální intolerance na radiopakní látky (alergické na léky používané při koronární angiografii).
  • Progresivní komorová arytmie, hypertenze.
  • Dekompenzované srdeční selhání.
  • Zdvih
  • Významné odchylky od normální srážlivosti krve.
  • Hypokalemie (nízké hladiny draslíku v krvi).
  • Těžké formy anémie.
  • Aktivní krvácení (bez ohledu na etiologii a dislokaci).
  • Syndrom těžké intoxikace.
  • Komplikace infekčních onemocnění.
  • Hypertermie.
  • Renální selhání.
  • Exacerbace peptického vředu, další onemocnění ovlivňující vnitřní orgány.
  • Dekompenzovaný diabetes.
  • Duševní poruchy.

Pokud se objeví příznaky závažné nemoci (nebo skupiny onemocnění), postup se odloží, dokud se příznaky nezlepší. Pokud existuje vážné ohrožení života (riziko úmrtí převyšuje riziko diagnostických komplikací), ošetřující lékař může rozhodnout o provedení koronární angiografie i při kontraindikacích.

Jak provést koronární angiografii (koronární angiografie)

K provedení koronární angiografie je zapotřebí přípravných opatření. Pokud se provádí neplánovaná (nouzová) diagnóza, pacient je odvezen do ordinace endovaskulární chirurgie bez provedení analýz z důvodu vysoké pravděpodobnosti nevratných následků progresivních patologií.

V případě organizace plánované koronární angiografie, lékařských prohlídek, konzultací lékařských odborníků, laboratorních a přístrojových diagnostických postupů jsou identifikovány kontraindikace.

Hospitalizace a příprava

Příprava koronární angiografie srdečních cév zajišťuje následující vyšetření:

  • Analýzy HIV, hepatitidy.
  • EKG, EchoCG (práce na chlopňovém aparátu, komory, rozměry aorty a dutin).
  • Ultrazvuková diagnostika srdce, tepen.
  • Laboratorní krevní testy.
  • X-ray (vyšetřený hrudník).
  • Coagulogram.
  • Analýza moči

Je nastaveno datum a čas koronografie. Několik dní před vyšetřením je nutné po konzultaci se svým lékařem přestat užívat léky, které přispívají k ředění krve, stejně jako další léky. Odborník musí být informován o výskytu alergií. V den koronární angiografie by neměla jíst tekutinu a jídlo.

Pokud má pacient silný strach a úzkost, jsou zde problémy se sebekontrolou, pak se za účelem zmírnění napětí, které může narušovat koronární angiografii, provádí injekce sedativ.

Je to důležité! Při výrazném zhoršení zdravotního stavu jsou exacerbace chronických onemocnění, která zvyšují pravděpodobnost nežádoucích následků, odložena (odložena).

Co se děje v samotném operačním sále?

Během koronární angiografie srdce se provádí řada manipulací:

  • Odstranění vlasů z místa vpichu, dezinfekce.
  • Lokální anestézie.
  • Propíchnutí cévy, zavedení katétru (tubulu).
  • Katétr přesuňte na křižovatku aorty se srdeční tepnou.
  • Zadání kontrastu stříkačkou připojenou ke konci vložené zkumavky. Poté, co léčivo vstoupí do vyšetřených tepen, se provádí foto- fixace pomocí speciálního vybavení.
  • Sejmutí katétru, zastavení krvácení v důsledku nadměrného tlaku na oblast vpichu.
  • Naneste sterilní těsný obvaz.

Koronární angiografie vyžaduje minimální čas, v průměru trvá procedura až 10-20 minut. Předtím může pacient zkontrolovat u zdravotnického personálu, jak dlouho vyšetření trvá a jak by se měl chovat při koronární angiografii.

Co se stane po koronární angiografii

Pacient převedený na oddělení je zobrazen na lůžku (po dobu 5-10 hodin). Koronární angiografie srdečních cév je charakterizována zvýšeným rizikem pooperačního krvácení u pacientů, kteří užívají léky snižující srážlivost krve.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné strávit několik dní v lékařském zařízení pod dohledem zkušených odborníků. Kolik času na pobyt v nemocnici rozhoduje ošetřující lékař. Pokud neexistují žádné předpoklady pro komplikace, nejsou žádné stížnosti, výtok je možný den po diagnostickém zákroku.

Interpretace výsledků a nákladů diagnostiky

Účinná diagnostická technika umožňuje získat přesné informace o:

  • Závažnost progresivní ischemie.
  • Lokalizace oblastí zúžení tepny.
  • Povaha stenózy, okluze, aneuryzma, kalcifikace (difúzní, lokální, komplikovaná, nekomplikovaná).
  • Dostupné cévní plaky, krevní sraženiny.
  • Přítomnost důkazů (nebo jejich nedostatek) pro operaci. Hlavní indikací pro použití chirurgických metod pro eliminaci patologických jevů je zúžení koronární cévy alespoň o 50%.

Po dekódování výsledků získaných při koronární angiografii je pacient informován o postupu pro další léčbu a preventivních opatřeních.

Náklady na koronární angiografii jsou od několika set do několika tisíc dolarů. Konečná cena lékařské prohlídky je určena:

  • Vybavení zdravotního střediska (umístění, vlastnictví, technické vybavení).
  • Typ koronární angiografie.
  • Kvalifikace, odborná praxe specialistů, kteří postup provádějí.
  • Seznam použitých léků, materiálů, přípravných, konzultačních, diagnostických postupů.
  • Doba hospitalizace.

Možné komplikace

Následky koronární angiografie srdečních cév se projevují:

  • Alergie způsobené kontrastními látkami (kožní vyrážka, nevolnost, zvracení). Symptomy jsou eliminovány použitím antihistaminických injekcí nebo zmizí bez léčby.
  • Nepříjemné pocity, otok, modrá oblast vpichu, porušení citlivosti.
  • Hypotenze.
  • Dušnost.
  • Slabost
  • Bolestivé pocity v srdci, arytmické projevy, srdeční infarkt (tyto komplikace po koronární angiografii se vyskytují s frekvencí nejvýše jeden případ na tisíc vyšetření).
  • Porušení integrity koronární tepny (jeden případ pro několik stovek pacientů trpících těžkou aterosklerózou).
  • Trombóza.
  • Zdvih
  • Nefropatie způsobená zvýšením hladiny kreatininu v krvi v důsledku zavedení kontrastu. Kontrast se vylučuje z těla během dne.
  • Porážka periferního nervového systému.
  • Neplatnost.

Pacienti ve věku do 16 let a starší 60 let, stejně jako pacienti s chronickými kardiovaskulárními onemocněními a dalšími systémy, mají zvýšené riziko koronární angiografie. Aby se minimalizovala pravděpodobnost nežádoucí koronární angiografie, měla by být dodržena preventivní opatření (dodržovat všechna pravidla postupu), sledovat stav pacienta ve všech stadiích vyšetření a po jeho dokončení.

Sdělte svůj názor na popsaný diagnostický postup. Čekáme na vaše komentáře.