ZLEPŠENÍ RYCHLOSTI KVĚTOVÉHO TOKU VE VENA GALENĚ

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

Nemoci a léčby žil Galen

Lidské žíly v mozku jsou hluboké a povrchní. Povrchové - jsou umístěny v měkkém pouzdru mozku a absorbují krev z kortexu a bílé hmoty a hlubokých žil - z subkortikálních uzlin, bílé hmoty hemisfér, komorových stěn a plexů krevních cév. Vídeň Galen - jedna ze žil hlavy. Žíly mozku hlavy nejsou zpravidla doprovázeny tepnami.

Hluboké nádoby procházejí hluboko v mozku a povrchně podél jeho povrchu. Hluboké cévy, které procházejí celým mozkem, a pak se spojí do jedné velké žíly - žíly Galena. To je také nazýváno Galen tanky, které jsou kombinovány s dolní sagitální sinus, projít podél okraje srsti mozku níže, sloučení do rovné sinus.

Normální rychlost průtoku krve u dětí mladších než 1 rok v galen je 4–18 cm / s. Galenova žíla může být dvou různých forem: trupu a volného. První z nich má délku kmene 1,5-3 cm a ne méně než sedm kanálů. Nádoby tohoto typu struktury se nejčastěji vyskytují u jedinců s dolichocefalickou lebkou. A volná forma kmene je mnohem kratší (až 0,2-0,3 cm) a má větší počet kanálů (až 15).

Tento typ struktury je často pozorován v brachycefalice. Tato nádoba se nachází 3-4 mm od mozkového akvaduktu. Galenova Vídeň má přítoky, které jsou pojmenovány:

  • epifýzová žíla;
  • přední přední žíla procházející cerebellum;
  • vnitřní cévy mozku;
  • zadní žíla corpus callosum;
  • plavidla Rosenthal;
  • středních cév okcipitální oblasti.

Galenická žíla má délku, která se mění v závislosti na tvaru hlavy, a frekvence výskytu přítoku nádoby na tom nezávisí.

Co je aneurysma

U nenarozeného dítěte, dokonce i ve stadiu embryonálního vývoje, může docházet k poruše nebo nedostatečnému rozvoji mozkových cév, která je spojena do skupiny různých vrozených onemocnění. Patří mezi ně aneuryzma žíly Galen, která je reprezentována ve formě různých vaskulárních malformací.

Arteriovenózní malformace jsou „kuličkami“ různých tvarů a velikostí, které mohou být vytvořeny v důsledku propletení patologických cév. Takové nádoby mají jiný průměr, tenké stěny bez určitých vrstev. Skládají se z vláken hyalinu a kolagenu.

Aneuryzma cév hlavy

Tato patologie je poměrně vzácná a jedinečná od obrovské velikosti až po více ohnisek mezi žilním systémem a mozkovými cévami vertebrobasilárních a karotických tepen. Po popisu velkého počtu klinických pozorování této patologie byla polovina z nich diagnostikována v prenatálním období ve třetím trimestru.

V době ultrazvuku se patologie cévy nachází ve formě střední hypoechoické formace, která je lokalizována nad mozečkem. Pokud je detekován arteriální turbulentní a venózní průtok krve, je považován za hlavní kritérium pro diagnostiku.

K úplnému objasnění po narození dítěte se provede MRI mozku, který umožňuje určit strukturu cévního lůžka a detekovat venózní drenáž.

V modifikovaných nádobách není kapilární síť. Přenos krve z tepen do systému povrchových a hlubokých žil proto probíhá na přímé linii. Krev, která přechází do hemisféry, se tedy nepodílí na dodávce krve do mozkové tkáně, ale vyskytuje se prostřednictvím arteriovenózních malformací. To je příčina aneuryzmatu Galenovy žíly.

Projekce a léčba

Aneuryzma je nepříznivá diagnóza a smrt se vyskytuje v dětství v novorozeneckém období ve více než 90% případů. Nejčastěji se pozoruje u samčích plodů. Léčba této patologie není snadná a provádí se embolizací arteriovenózní malformace.

Embolizace je arteriální a venózní okluze malformace. I přes úspěšnou operaci je riziko úmrtí stále nejméně 80%.

Pro přesnou diagnózu je velmi důležité provádět prenatální diagnostiku, která pravděpodobně potvrdí nebo vyloučí aneuryzma. Děti narozené s touto diagnózou mají příznaky srdečního selhání, ale v některých případech mohou příznaky chybět. Související podmínky mohou být:

  • intrakraniální krvácení;
  • porušení mozkové cirkulace;
  • epileptický syndrom;
  • ischemie;
  • zpožděný psychomotorický vývoj.

Výzkumné metody

Diagnóza se objevuje v posledních třech měsících těhotenství po zobrazení magnetickou rezonancí a ultrazvukem s určením stavu fetálního mozku. Pro rozlišení aneuryzmy od subarachnoidní cysty a parencefaly se provádí barevné Dopplerovo mapování. Průtok krve, který se provádí žílou Galeny, má obvykle charakter pulzující vlny.

Hluboká žilní trombóza mozku

Klinický obraz trombózy ve Vídni Galen má zvláště závažný průběh. Pacient je obvykle ve stavu bezvědomí s výraznými mozkovými symptomy, příznaky dysfunkce kmenů a subkortikálních struktur. Symptomy trombózy:

  • bolesti hlavy;
  • meningeální příznaky;
  • nevolnost, zvracení;
  • otok vlákna na obličeji a hlavě;
  • vysoká horečka;
  • zvýšené bílé krvinky;
  • změna vědomí.

Závažný průběh onemocnění s lézí cévy přispívá k jeho změkčení hemoragie, proto je trombóza doprovázena rozsáhlou nekrózou mediálně bazálních částí mozku ve stavu komatózy. Žilní trombóza a tromboflebitida mohou být komplikovány encefalitidou, meningitidou s přidáním hnisu a abscesu mozku hlavy.

Venózní mozková dystonie

Nejnaléhavějším problémem je dnes patologie na pozadí mozkových cévních onemocnění. V současné době je rozpoznávání a včasná léčba perinatálních mozkových poruch. Vzhledem k nedostatečné zralosti mozku novorozence jsou tedy možné chyby v diagnostice a interpretaci arteriálních a venózních poruch mozkové cirkulace.

V neonatálním období a prvním roce života dochází k aktivnímu zrání a rozvoji mozku. Stále však neexistuje jediná metoda včasné diagnostiky mozkových poruch, léčby a následné rehabilitace novorozenců. Studium hemodynamických změn v mozku u dětí v prvním roce života a novorozenců neztrácí význam a je velmi důležité pro včasnou diagnózu, komplikace v centrálním nervovém systému a plánování preventivních opatření a léčby.

Příčiny, které zahrnují narušení zásobování cév mozku v žilních cévách u novorozenců a dětí do jednoho roku života, jsou intracerebrální faktory, včetně žilní dystonie, spolu s poruchami autoregulace cév.

Vídeň Galen může mít zvýšený nebo snížený průtok krve se změnou povahy žilní křivky, což naznačuje přítomnost dyscirkulace v cévách. Pulzující povaha průtoku krve v žíle je známkou změny venózního odtoku.

Zpomalení normální rychlosti průtoku krve ve Vídni Galen v komplexu se zvýšeným intrakraniálním tlakem do 300 mm Hg. a vyšší se považuje za špatnou prognózu vážného poškození mozku a rozvoj jeho edému u pacientů s komplikacemi v oblasti neurologie.

Vídeň Galen rychlost v mozku

Expertní odpověď

lékař-neurolog nejvyšší kvalifikační kategorie

Vzhledem k absenci stížností a normálnímu tempu psychomotorického vývoje Vaše dítě nevyžaduje žádné lékařské ošetření. Léčíme ne neurosonografii, ale klinický obraz Escule - není nutné dávat dítě (do 18 let je kontraindikováno). Normální rychlost průtoku krve u dětí do 1 roku ve Vídni Galen 4-18 cm / s.

Podobné poradenství

Dobrý den! Udělal plánovaný ultrazvuk mozku za 1,5 měsíce. Za měsíc jsme byli zařazeni do re-ultrazvuku. Takže tentokrát doktor viděl něco špatného, ​​jinak proč pozvat znovu? Lékař nic nevysvětlil. Pomozte prosím, podívejte se na výsledky ultrazvuku. Co je s mou dívkou špatně? Místa, která nenajdu, je dítě ve věku 1,5 měsíce.
Výsledky ultrazvuku mozku: parenchyma mozku je strukturální. Ve středních strukturách nejsou žádné posuny. MSS se uzavřela. Komory: přední rohy VS = 2,8 VD = 1,5 mm, VS tělesa mírně otevřená v normálním rozsahu VD kloub, okcipitální rohy VS = 16,5 VD = N. Třetí komora je 2,0. Nádrže Magna 4,3 * 27. Subarachnoidní prostor v konvexních oblastech není popsán. Vaskulární plexus: echonehomogenní, levá je obklopena malým množstvím mozkomíšního moku, kontura je nerovnoměrná, dráha drenáže tekutin není narušena. Rychlost průtoku krve v přední mozkové tepně max108, min 36, YR 0,66, ve Vídni Galen 6.57.
Co ukazují tyto výsledky? Za měsíc byl jmenován druhý ultrazvuk, aniž by to opravdu vysvětlovalo.
Než byl ultrazvuk neurolog, nebyly pro nás žádné otázky. Vývoj normálního věku, dítě se chová dobře, spí asi 18 hodin denně, nedochází k časté regurgitaci.
Děkuji předem za vaši odpověď.

Vídeň Galen: funkce, role, anatomie, možná patologie, diagnostika a léčba

Frekvence Galenových žilních anomálií nepřekračuje jedno procento mezi lidmi všech věkových kategorií, ale až třetina případů mozkových vaskulárních defektů u novorozenců a malých dětí spadá na tuto patologii. U mužů je zjištěna dvakrát častěji než u dívek.

Podle statistik až 90% případů vrozených malformací žil Galen skončí smrtí dětí v raném věku, což je spojeno jak se závažností patologie, tak s nedostatečnou ochotou odborníků na léčbu onemocnění, nedostatkem vybavených neurochirurgických a vaskulárních operačních profilů. Prognóza je významně horší u pacientů, kteří se narodili se známkami srdečního selhání, hydrocefalem a sníženým průtokem krve v hemisférách mozku.

V posledních letech byla úmrtnost snížena na 70-80% a v literatuře jsou popsány i ojedinělé případy úspěšného boje s patologií, což je do značné míry způsobeno pokrokem v oblasti metod ultrazvukového výzkumu a zlepšením mikrochirurgických a endovaskulárních technik v neurochirurgii. Nicméně, bohužel, lékaři jsou stále schopni dát rodičům dětí s anomáliemi Galen žíly s alespoň některé povzbudivé doporučení.

Anatomie a typy patologie velké mozkové žíly

Galenova žíla se nazývá velká mozková žíla, protože se jedná o jeden z největších žilních kmenů nesoucích krev nasycenou oxidem uhličitým a metabolickými produkty, z vnitřních částí mozku - subkortikálních jader, vizuálních cusps, transparentní septum, plexus laterálních komor.

Hlavní mozková žíla patří do hlubokého žilního systému a přechází v subarachnoidním prostoru (v této oblasti se také nazývá cisterna stejného jména žíly), která se spojuje s horním sagitálním venózním sinusem a vytváří přímý sinus. V rovném sinu a teče velká žíla Galena.

Anatomie žíly Galen závisí na tvaru hlavy. Jeho délka je asi 12-14 mm, zatímco pro lidi s dolichocephalic typem lebky (s dlouhou a úzkou hlavou) to může dosáhnout 2 centimetrů, a pro brachycephalus s krátkou a širokou hlavou - o něco více než centimetr.

Průměr nádoby se nevztahuje na tvar lebky a průměrné 5-7 mm, nicméně, to je poznamenal, že brachycephalous mají relativně krátký ale širší kmen než dolichocephalus s dlouhou a užší žílou.

Rychlost průtoku krve ve Vídni Galen u dětí do roku - 4-18 cm / s.

Mezi změnami, které jsou nejčastěji zjištěny v uvažovaném plavidle, patří: t

  • Aneuryzma žíly;
  • Arteriovenózní malformace velké mozkové žíly.

Aneuryzma žil Galenovy

Aneurysma žíly Galen je jednou z nejobtížnějších a poměrně obtížných forem vaskulární patologie mozku pro včasnou diagnózu a léčbu. Bohužel se obvykle nenajde dříve než ve třetím trimestru těhotenství, což se stává pro budoucí rodiče skutečným šokem, protože předchozí screeningové ultrazvukové vyšetření bylo normální.

Vada, odhalená i během těhotenství, dokonce i pozdě, umožňuje před porodem rozhodnout o léčebné strategii pro dítě, vybrat si kliniku a specialistu, psychicky se naladit na boj o blaho dítěte.

Aneurysma žíly Galen je tvořena v utero. Zpočátku dochází k výživě mozkových struktur v rostoucím embryu embryonálními cévami, které zrají do plnohodnotných tepen a žil během prvních dvou měsíců těhotenství. Pokud je tento proces narušen, pak fetální cévy zůstanou v mozku plodu, což vede k vzniku aneuryzmat a dalších malformací.

Mezi důvody, které mohou přispět k anomáliím tvorby cévního lůžka, uveďte:

  1. Vystavení virům a bakteriím (herpes, zarděnka, respirační infekce atd.);
  2. Užívání některých léků;
  3. Vliv ionizujícího záření.

Je důležité si uvědomit, že vada je položena v první třetině těhotenství, ale stává se znatelnou pro diagnózu mnohem později.

Z hlediska anatomie aneuryzmatu může být lokální nárůst lumen žíly, ale mnohem častěji to vypadá jako mnohočetné zprávy mezi cévami ve formě cívky sestávající z embryonálních cév.

Krev z mozkových tepen (vnitřní karotická a vertebro-bazilární systém) je vypouštěna do abnormálně vytvořené žíly, která nedosahuje dostatečně nervové tkáně hemisfér a subkortikálních útvarů, které způsobují, že se u nich objeví anémie a žilní oblast je přetížena.

Embryonální cévy postrádají hladkou svalovou vrstvu, takže mohou snadno prasknout s vylitím krve v nervové tkáni, stejně jako natažením přebytečným objemem tekutiny. Protahování a zvětšování průměru žilní části krevního oběhu přispívá ke kompresi mozkomíšního moku a rozvoji hydrocefalus.

Aneurysma žíly Galen se nachází v přední části lebky, za a nad valy v cisterně stejného jména. Existuje několik forem aneuryzmatu:

  • Intramurální, když tepna padá přímo do žíly.
  • Choroidální - reprezentovaný choroidním plexem v choroidální štěrbině.
  • Parenchymální - mnohočetné cévní zprávy jsou umístěny v mozkovém parenchymu.

Video: aneuryzma Galenovy žíly na ultrazvuku

Malformace velké mozkové žíly

Malenování žil Galen je změna cévního systému, ve které je cívka detekována ve formě cívky sestávající z embryonálních cév a rozšířené velké žíly (aneuryzma). To znamená, že malformace vždy zahrnuje aneuryzmatickou změnu žíly.

Malformace se vyznačují nedostatečným rozvojem elastických a svalových vláken střední vrstvy žíly, takže i mírné zvýšení tlaku je doprovázeno expanzí lumen cév, která se časem zhoršuje. Aneuryzma může být ve formě sáčku nebo difúzním zvětšením lumen cévy.

Galenina arteriovenózní malformace žíly může být nástěnná malba, když se tepny mozku přibližují k aneuryzmaticky rozšířené žíle a padají přímo do ní, a choroidální tepny - patologicky změněné spleje cév zásobujících malformaci, která proudí do rozšířené žilní žíly.

Malformace společně v aneuryzmaticky rozšířené žíle Galen tlačí na okolní tkáně, což přispívá k jejich atrofickým změnám, vytěsnění, blokádě mozkomíšního moku a venóznímu odtoku, v důsledku čehož roste hydrocefalus.

Video: Galenova žilní malformace

Projevy anomálií žilních cév

Příznaky abnormalit žilního ložiska mozku se projevují již při narození dítěte. Hlavním příznakem aneuryzmatických změn v Galenově žíle je srdeční selhání spojené se zvýšeným venózním tlakem v mozkové a duté žíle, což vytváří nadměrnou zátěž na srdce dítěte. Vzhledem k tomu, že aneuryzma působí v prenatálním období, v době porodu, má dítě vysokou pravděpodobnost dekompenzace srdeční aktivity.

dítě s maligní maligní maligní poruchou

Klinické příznaky aneuryzmatu jsou:

  1. Rychlá únava dítěte během krmení;
  2. Otok měkkých tkání;
  3. Dušnost s rizikem plicního edému;
  4. Nevyřízenost fyzického vývoje od prvních měsíců života.

Nepříznivým příznakem zhoršeného venózního odtoku je hydrocefalický syndrom, který indikuje kompresi dodávek mozkové vody z rozšířených cév, nesoucí cerebrospinální tekutinu z laterálních komor a subarachnoidních prostorů, nebo silný výtok velkého množství krve do žil lebky.

Hydrocefalus se projevuje zvýšením velikosti hlavy dítěte, expanzí jeho povrchových žil, což je patrné pouhým okem. Na pozadí hydrocefalického hypertonického syndromu, zvracení, záchvatů, straigogramu, strabismu jsou možné fokální neurologické poruchy.

V důsledku posunu krve hemisféry nedostávají dostatek krve, takže je narušen rozvoj inteligence a vzniká mentální retardace. Ve vzácných případech jsou možné krvácení v látce mozku s křečemi, bezvědomím, paralýzou.

Malformace žil Galen poskytuje projevy v raném dětství, velmi vzácně u dospělých. Nejčastěji se vyskytuje u hydrocefalus a intrakraniální hypertenze s kompresí mozkového akvaduktu, stejně jako intracerebrální hematomy, křečovitý syndrom, mentální a motorické vývojové poruchy a fokální neurologické poruchy.

Vzhledem ke zvýšené zátěži na myokardu, stejně jako v důsledku současných malformací kardiovaskulárního systému, je srdeční selhání s dyspnoe, edémem a cyanózou spíše časné.

V závislosti na závažnosti kurzu existuje několik klinických typů malformací:

  • Typ I - těžký průběh s vysokou mortalitou, srdečním a respiračním selháním, zvětšením jater, kapky mozku;
  • Typ II - těžké neurologické fokální poruchy, hypoplazie mozku, známky zhoršeného průtoku arteriální krve v důsledku posunu krve;
  • Typ III - poruchy venózního odtoku se zvyšujícím se tlakem, patologie tekutin, sdružený hydrocefalus.

Nuance diagnózy venózních malformací

Diagnostiku patologie intrakraniálních žil provádí:

  1. Radiokontrastní angiografie - po narození dítěte je to hlavní výzkumná metoda, která hraje rozhodující roli při určování operační taktiky;
  2. Dopplerova ultrazvuková analýza - před porodem ve třetím trimestru a po narození dítěte (neurosonografie) je nejbezpečnější a nejdostupnější způsob diagnostiky;
  3. CT, MRI - v časném neonatálním období.

Detekce aneuryzmy žíly Galen je možná ne dříve než ve třetím trimestru těhotenství při použití ultrazvuku. Anomálie vypadá jako anechoická formace ve středu lebky. Ultrazvukové skenování je doplněno Dopplerem, určujícím povahu krevního oběhu u nemocných cév.

Pokud žena nebyla před porodem vyšetřena, je velmi obtížné podezření na patologii v důsledku vzácného výskytu a v důsledku nedostatku klinických příznaků v některých případech v době narození dítěte. Pediatři diagnostikují vyloučení jiných příčin edému mozku a srdečního selhání.

Kromě ultrazvukové diagnostiky jsou využívány počítačové a MRI tomografie, které ukazují spleť abnormálně vyvinutých intrakraniálních cév. Objasnit povahu větvení embryonálních cév, jejich vztah k normálu, přítomnost nebo nepřítomnost trombózy umožňuje radiopakní angiografii, která také vyvíjí plán chirurgické léčby.

Léčba

Pokud je závada zjištěna během těhotenství, může být ženě nabídnut plánovaný císařský řez a poté chirurgická léčba onemocnění. Nečekaná taktika i při asymptomatických patologiích po narození dítěte je nepřijatelná.

Hlavní metodou léčby aneuryzmat a malformací žil Galen je chirurgický zákrok - endovaskulární embolizace cév, které se podílejí na tvorbě krevních cév lepidlovými kompozicemi, mikrospirály. Operace je vhodnější provádět od 2-3 měsíců do šesti měsíců života dítěte, ale jak postupuje srdeční selhání co nejdříve. Při přípravě na zákrok se předepisují antikoagulancia, aby se předešlo trombóze žil, jakož i léky na srdce k udržení srdce na přijatelné úrovni.

minimálně invazivní embolizace žíly Galen, katétr je zaveden přes femorální tepnu

Pro starší dítě nebo dospělé je nesmírně nebezpečné provádět operaci z důvodu možnosti krvácení v důsledku náhlého průtoku krve do cév, které dlouhodobě fungovaly v podmínkách malformace a nejsou připraveny na nové cirkulační podmínky.

V případě hydrocefalus existuje otázka posunovací operace, která spočívá v zavedení umělé komunikace mezi komorami mozku a tělesné dutiny (pleurální, abdominální). Přechod poskytuje výtok mozkomíšního moku, který je pak reabsorbován povrchem serózní membrány. Otevřené zásahy do aneuryzmat se neprovádějí z důvodu vysokého operačního rizika a pravděpodobných závažných komplikací.

Navzdory rozvoji endovaskulární chirurgie a zlepšení diagnostických metod je prognóza aneuryzmatu a malformací žil Galen stále nepříznivá. Děti, které podstoupily operaci a přežily, trpí poruchou duševního a psychofyzického vývoje a v některých případech mají závažné neurologické poruchy.

Porušení venózního odtoku

Udělali jsme nsg čtyřměsíčnímu dítěti: podle výsledků bylo vše v pořádku, pouze malé porušení venózního odtoku skrze intracerebrální kolektory (mírný nárůst indexů rychlosti pro přímý sinus, Vídeň Galen), jak nebezpečné je to? Jaký je vývoj a život dítěte? Může to jít bez léčby (neurolog předepsal nic)? Mohlo by dojít k porušení kvůli plačícímu dítěti během studia? Protože za měsíc nic takového nebylo.

Na službě Ask-Doctor je k dispozici on-line konzultace s neurologem o jakémkoli problému, který se vás týká. Lékařští odborníci poskytují radu nepřetržitě a zdarma. Zeptejte se na svou otázku a ihned dostanete odpověď!

Zrychlení průtoku krve ve Vídni Galen.

Žádné komentáře k zobrazení

Vytvořte účet nebo se přihlaste, abyste mohli komentovat

Musíte být členem, abyste mohli zanechat komentář.

Vytvořit účet

Zaregistrujte se k účtu. To je snadné!

Přihlaste se

Už jste registrováni? Přihlaste se zde.

Páska aktivity

Velikost myčky

Oksik-K komentoval otázku Karelochky v otázkách

Po převodu - režim, pohoda, výtok atd.

likalisa odpověděl na téma Аленка_Пелёнка / in Reprodukční technologie: AI, ECO, IKSI

Syndrom ovariálního vyčerpání. IVF se SIA

last_urucukul odpověděl na téma Аленка_Палёнка / in Reprodukční technologie: AI, ECO, IKSI

Únor - konec zimy a zimy, baby, pojď, jsi velmi potřebný!

Unaslavkina odpověděla na téma Unaslavkina na grafech

Jsem tlustá

Oksik-K komentoval otázku 1228puh v otázkách

který prst je delší?

* PregnOlya * komentovala otázku Nelly S v otázkách

Pro kvetoucí trávník

Maryasa komentovala otázky kaktussu v otázkách

Poradit gynekologa-reprodukční, Moskva

Elina_Evelina komentovala otázku DreamL v sekci Questions

Stimulace ovulace

E-Lenochka odpověděla na topicрина téma uživatele jako ovulace a všechno o tom

Těhotenství je to stále možné?

Ma ** Ma * komentoval otázku Sweet Mouse v otázkách

Průtok krve v žíle galen

Vídeň Galen je velká cévní mozková loď, která přechází nad a za vizuálními valy v subarachnoidním prostoru, známém jako cisterna žil Gapen. Spojuje se s dolním sagitálním sinusem, procházejícím podél dolního okraje srpku mozku, s nímž tvoří rovnou dutinu. Termín „Gapenova aneuryzma žíly“ označuje různé vaskulární malformace, od mnohonásobné komunikace mezi systémem mozkové žíly a mozkovými cévami karotických a vertebrobasilárních tepen až po samotnou aneuryzmu Gapenovy žíly.

Cévní malformace mozku je skupina vrozených onemocnění spojených s poruchou vývoje mozkových cév v různých stadiích jejich embryogeneze. Arteriovenózní malformace jsou různých tvarů a velikostí "kuliček" vytvořených v důsledku náhodného propletení patologických cév. Tyto nádoby mají různé průměry, jejich stěny jsou řídké a jejich struktura se liší od obou tepen a žil; chybí vrstvy charakteristické pro tepny a žíly, reprezentované hyalinními a kolagenovými vlákny. Nejčastěji jsou arteriovenózní malformace lokalizovány supratentorálně (hemisféry mozku, oblast mozkové žíly), méně často v zadní lebeční fosse.

Aferentní cévy jsou větve hlavních cév mozku, mohou být značně rozšířeny a zkadeřeny. Odtokové žíly jsou také rozšířeny a rozšířeny v důsledku vývoje patologických smyček. Charakteristickým rysem struktury vaskulárních malformací je absence kapilární sítě v nich, která vede k přímému posunu krve z arteriálního bazénu do systému povrchových a hlubokých žil. V tomto ohledu část krve spěchá podél cesty nejmenšího odporu, tj. prostřednictvím arteriovenózních malformací a nepodílí se na prokrvení mozkové tkáně. Arteriovenózní malformace odvádějí velkou část krve vstupující do hemisféry, což vede k anemizaci a zhoršenému metabolismu tkání.

Ačkoli Galenova aneuryzma žíly je velmi vzácná, tato anomálie představuje 1/3 všech případů arteriovenózních malformací novorozeneckého období a raného dětství. U chlapců se vyskytuje dvakrát častěji.

Při narození nemá polovina dětí žádné klinické příznaky. Zbývajících 50% novorozenců má příznaky srdečního selhání, což je nepříznivý prognostický znak. Hydrocephalus při narození je zřídka diagnostikován, ale v některých případech se vyvíjí po určité době. V pozdějším věku se mohou objevit intrakraniální krvácení a poruchy cirkulace mozku, což vede k ischemii.

Prognóza aneuryzmatu Galenovy žíly je nepříznivá - ve více než 90% případů dochází k úmrtí v novorozeneckém období a dětství. Velké naděje jsou kladeny na embolizaci arteriovenózní malformace (okluze arteriální i venózní části). Navzdory některým úspěšným klinickým případům operativní léčby, především embolizací, je mortalita stále vysoká na 78%, takže prenatální diagnostika aneuryzmatu Galenovy žíly má praktický význam.

Od roku 1937, kdy Jr. Jaeger a kol. popsali aneuryzmu Galenovy žíly, bylo publikováno více než 300 popisů klinických pozorování této patologie, z nichž pouze přibližně 50 případů bylo diagnostikováno v prenatálním období, obvykle uprostřed třetího trimestru. Ultrazvukové vyšetření aneuryzmatu plodu plodu Galen je vizualizováno jako střední hypoechogenní formace umístěná nad mozečkovým obrazem. DDC značně zjednodušuje prenatální diagnostiku aneuryzmatu Gallinovy ​​žíly.

Hlavním diagnostickým kritériem pro aneuryzma je turbulentní arteriální a venózní charakter krevního oběhu, který se nachází v mediánové hypoechoické formaci, aby se objasnila diagnóza po narození, měla by být použita MRI, která umožňuje objasnit strukturu vaskulárního lůžka a identifikovat žilní drenáž. Diferenciální diagnóza by měla být prováděna se střední arachnoidní cystou, parencefalií a interhemisferickou cystou, která může vzniknout během ageneze corpus callosum.

Poprvé byla prenatální ultrazvuková diagnostika aneuryzmatu Galenovy žíly v roce 1983 popsána J. Hirschem a kol. a K. Mao, J. Adams. A. Reiter a kol. první v roce 1986 pro diferenciální diagnostiku aneuryzmat používá dopplerovskou echografii a T. Hata et al. - TsDK v roce 1988

Tabulka shrnuje mezinárodní zkušenosti s prenatální diagnostikou a perinatálními výsledky 42 aneuryzmat Galenovy žíly. V tomto případě byla vybrána pouze tato pozorování, ve kterých byla nutně použita Dopplerova echografie a byly předloženy kompletní klinické informace.

Jak je vidět z tabulky, ve většině případů byla prenatální diagnostika Galenovy aneuryzmatu zjištěna pouze ve třetím trimestru těhotenství. V mnoha prezentovaných pozorováních ve studii fetálních mozkových struktur ve druhém trimestru těhotenství nebyla aneuryzma detekována.

Podle údajů o kumulativní literatuře byla mezi kombinovanými změnami zjištěnými u plodů s aneuryzmatem Galenovy žíly zaznamenána kardiomegálie ve 28 případech (66,7%), dilatace cév krku - u 11 (25,6%), ventrikulomegaly - u 13 (30,9%). %), neimunitní pokles - v 7 (16,2%) pozorováních.

Často se vyskytující kardiomegaly u plodů s aneuryzmou žil Galen je důsledkem zvýšení srdečního výdeje a v případech dekompenzace srdeční aktivity se vyvíjí kapky. Při arteriovenózních malformacích dochází k trvalému vypouštění arteriální krve do žilního systému (fenomén shuntu), většina krve jde do srdce, v důsledku čehož musí srdce pracovat se zvýšeným stresem. V srdečním svalu probíhají adaptační procesy, které vedou ke zvýšení svalové hmoty. Nicméně, tam je zvýšení ve všech částech srdce. Postupně se vyvíjí srdeční selhání. Rychlost a rozsah rozvoje srdeční dekompenzace závisí především na objemu arteriovenózního výboje krve.

Důležitý je kalibr změněných cév a doba trvání aneuryzmatu. Navíc se postupně tvoří hemodynamické poruchy spojené s obstrukčním odtokem venózní krve distálně od anastomózy a zvýšením venózního tlaku v oblasti postižených cév. Vedou k křečovým žilám, nedostatečnosti žilních chlopní, městnavým trofickým poruchám. Původ ventrikulomegálie je spojen s kompresí zásob vody mozkem expandovanou cévou nebo se zvýšením intrakraniálního venózního tlaku.

Prognóza aneuryzmatu Galenovy žíly je ve většině případů nepříznivá, zejména v případě kombinace s kardiomegálií, ventrikulomegalií a neimunitní kapkou. Ve studiích provedených N. Hoffmanem a kol. Koncem 70. a počátkem 80. let byla úmrtí novorozenců s aneuryzmaty žil Galen v dětské nemocnici v Torontu registrována v 8 z 9 případů. Přeživší dítě mělo výrazné neurologické poruchy. Podle I. Johnstona a kol., Získané v polovině 80. let. v analýze 80 případových studií novorozenců s aneuryzmaty Galenovy žíly bylo úmrtí zaznamenáno v 91,4% případů. V posledních letech se v důsledku včasné embolizace snížily perinatální ztráty. Naše celková analýza 42 publikovaných případů prenatální diagnostiky této anomálie ukázala, že u 29 (69%) případů byla v dětském věku zaznamenána perinatální ztráta nebo úmrtí. Moderní vývoj ultrazvukové technologie umožňuje lékaři přesně, i když ne vždy včas, předat prenatální diagnózu aneuryzmatu Galenovy žíly.

Důvěra v diagnózu je zárukou správné postnatální prognózy. Pokrok v angiologii a neurochirurgii nabízí naději na zlepšení výsledků po operacích u novorozenců a vyvolává důvěru, že budeme schopni dát rodičům optimističtější doporučení, když se u plodu zjistí fetální vývojová anomálie.

Průtok krve ve Vídni Galen

Dítě ve věku 6 měsíců (výška 69,5, hmotnost 7650, obvod hlavy 46, obvod prsu 42, zvětšení obvodu hlavy o 1 až 6 měsíců 1 cm za měsíc, hlava velká, ale matka je také velká a hubená), se převrací z břicha na záda a zpět, vezme si nohy do úst, gulits, směje se, kňourá, rozpoznává své vlastní, hraje s různými hračkami, posouvá z ruky do ruky, může hrát sám, spí tiše celou noc, dobře jí žere, regurgitace je nevýznamná, jen zřídka, když se dostane velmi unavená jazyk.

Za 3 měsíce se NSG.
Subarax.space 7.8-4.3-4.2
Interhemispheric gap 3.0-3.4
Velký tank není rozšířen
Průtok krve v Galeně 1,8 cm / s.
Žádná léčba nebyla předepsána, říkali, že měří hlavu a hrudník.

Za 6 měsíců znovu použijte NSG.
Čelo podprostoru 12.9-10.1
koruna 6.9.-6.9
zadní část hlavy 7,5-7,7
Mezikemisní mezera 5,0-5,1-4,3
Velká nádrž 4.1
Průtok krve dovnitř Galena 16,5 cm / s.
Lékař uzi řekl: "Zhoršuje se, musíte se rozhodnout, co dělat s hlavou"
Oftalmolog - neukázal žádné abnormality v fundu žádné 3 nebo 6 měsíců.
Rodnichok se podle lékaře uklidnil.

Neurolog na základě negativní dynamiky, zvýšeného průtoku krve ve Vídni Galen, stejně jako skutečnost, že dítě nestojí na všech čtyřech dosud a neprostupuje, jmenoval Cavetona, pantogamy (za měsíc) a dal zpoždění ve vývoji motoriky. A NSG za měsíc.
Je lék předepisován správně?

Průtok krve v žíle galen

Vídeň Galen (vena magna cerebri) je jedním z hlavních žilních kolektorů mozku, který shromažďuje krev ze svých vnitřních struktur (bazální jádra, zrakové pahorky, průhledné septum, cévní plexusy laterálních komor mozku) a splyne s přímým sinusem. Podle moderních pojmů jsou arteriovenózní malformace (AVM) žíly Galen vrozené malformace mozkových cév spojených se zpožděním ve zpětném vývoji arteriovenózní komunikace existující v embryonálním období vývoje, s povinnou přítomností aneuryzmaticky rozšířené Galenovy žíly. Navzdory skutečnosti, že žíly AVM v Galen jsou velmi vzácné (1% všech intrakraniálních vaskulárních malformací), je tato anomálie diagnostikována v jedné třetině případů AVM v novorozeneckém období a v raném dětství. U chlapců se vyskytuje dvakrát častěji.

Tento vývojový defekt je charakterizován hypoplazií svalových a elastických vláken střední vrstvy velké mozkové žíly, a proto i malé zvýšení venózního tlaku může vést k difuzní nebo omezené expanzi žíly, která postupně postupuje. Rozlišujte difúzní a sakrální žíly Galena. Podle klasifikace A. Berensteina a P. Lasjauniase (1992), založené na angiostrukturálních rozdílech, existují dva typy AVM žil Galen:


    ■ Typ 1 je mentální: charakteristická je píšťalková struktura, ve které se aferentní tepny přibližují ke stěně rozšířené velké mozkové žíly a otevírají se přímo do lumenové dutiny;
    ■ Typ 2 - choroidální: charakterizovaný přítomností patologické cévní sítě, která zásobuje mozkovou AVM nebo dural arteriovenózní fistuly vypouštějící do pravé, ale rozšířené Galenovy žíly.

Významný nárůst velikosti žíly Galen způsobuje mechanický tlak na okolní struktury mozku, což způsobuje atrofii, dislokaci, zhoršený venózní výtok a tekutinu a nakonec progresivní hydrocefalus ventrikulárního systému mozku. Projev onemocnění se vyskytuje v raném dětství (velmi vzácně u dospělých) a může být zastoupen hypertenzně-hydrocefalickým syndromem (vznikem v důsledku okluze vody), intrakraniálním krvácením, epileptickými záchvaty, zpožděným psychomotorickým vývojem, fokálními neurologickými symptomy, srdečním selháním (AVM vena Galano) Často v kombinaci s malformacemi srdce a cévního systému: nedostatečností trikuspidální chlopně, nespojením oválného otvoru, koarktem aorty). Většina autorů rozlišuje 3 typy klinických projevů AVM žíly Galen:

■ 1 druh - závažný, často vedoucí k úmrtí - kardiovaskulární a plicní insuficience, hepatomegalie, nespolupracující hydrocefalus, intrakraniální pulzující zvuky;
■ Typ 2 - lokální arteriální jev s klasickým „steal“ syndromem a nedostatečným rozvojem mozkových struktur s těžkými fokálními poruchami;
■ Typ 3 - lokální venózní projevy zrakového postižení venózního výtoku, zvýšeného venózního tlaku a poruchy likvoru s rozvojem komunikujícího hydrocefalus.

Prenatální diagnostika AVM žíly Galen pomocí ultrasonografie (ultrazvuk) a MRI plodu vám umožní stanovit diagnózu ve třetím trimestru těhotenství. Na základě těchto údajů je možné odhadnout velikost AVM, přítomnost hydrocefalus a současné srdeční selhání u plodu, stejně jako adekvátně naplánovat porod a další léčbu dítěte (angiografie se také používá u dětí: superselektivní angiografie, vertebrální angiografie atd.). V současné fázi vývoje vaskulární neurochirurgie je metodou volby při léčbě AVM žíly Galen endovaskulární vypnutí AVM: endovaskulární metoda je hlavní, vysoce efektivní a nízko traumatický způsob léčby s nízkou úrovní invalidity a mortality. Přítomnost progresivního hydrocefalu s příslušnými symptomy je indikací pro provádění operace posunu likéru před endovaskulární léčbou. Zvolenou metodou je zavedení ventrikulo-peritoneálního zkratu. S ohledem na vzácný výskyt patologie, komplexní angioarchitekturu a peroperační léčbu pacientů by měly být endovaskulární intervence prováděny ve velkých federálních centrech země s vhodným vybavením a dostatečnými zkušenostmi s intravaskulárními neurovaskulárními intervencemi.

Účelem endovaskulární léčby je minimalizovat nebo zastavit průtok arteriální krve do žilního systému mozku. V tomto případě vede i neúplné zastavení průtoku krve v AVM ve většině případů k regresi nebo stabilizaci klinických symptomů. Optimální věk pacientů pro endovaskulární intervence je 3-5 měsíců. S rostoucími jevy kardiovaskulární insuficience by však měl být zásah proveden dříve. Očekávaná taktika pro asymptomatické žilky AVM Galena je nepřiměřená, protože úspěšná endovaskulární léčba v prvním roce života před vznikem nevratných neurologických poruch umožňuje dosáhnout dobrých klinických výsledků. Endovaskulární léčba žíly AVM Galen u dětí starší věkové skupiny au dospělých je spojena s vysokým rizikem intrakraniálního krvácení v důsledku možnosti hyperperfuzních změn v mozkové hemodynamice v důsledku trvání funkce AVM.

Pro okluzi aferentních cév v žilách AVM Galen mentálního typu je výhodnější použít mikrospirály. Nedoporučuje se používat techniku ​​balónkového katétru vzhledem k vysokému riziku hemoragických komplikací v důsledku oddělení aferentní cévy nebo jejích větví v době trakce katétru během separace balónu. V AVM žilách Galenova typu choroidálního typu mají adhezivní kompozice největší účinnost, jejichž zavedení zpravidla vyžaduje několik stupňů. V tomto případě mohou být adhezivní kompozice použity u pacientů všech věkových skupin, nelepivé kompozice by měly být používány s opatrností u dětí do 1 roku. Intravaskulární manipulace na aferentních AVM cévách Galenových žil by měly být extrémně opatrné vzhledem k vysokému riziku perforace, zejména při silném zdrsnění. V případě vzniku těchto komplikací je nutné uzavřít zónu poškozené cévy, zastavit další chirurgické zákroky a zahájit konzervativní opatření zaměřená na prevenci angiospasmu, edému mozku, udržení normálních ukazatelů životně důležitých funkcí těla.

Venózní discirkulace v dětství a dospívání

Úvod

Cévní léze nervového systému jsou důležitým problémem moderní klinické neurologie. Studium poruch žilního krevního oběhu v mozku zůstává jedním z naléhavých úkolů moderní medicíny.

Zlepšení ultrazvukového vybavení, stejně jako jeho softwaru, vedlo k tomu, že při zkoumání průtoku krve v tepnách mozku je možné hodnotit stav venózního průtoku krve na poměrně dobré úrovni.

Hlavním problémem však je, že údaje o normativních rychlostech v žilním systému mozku jsou extrémně roztříštěné, fragmentární a ne vždy jednoznačné. V tomto ohledu je často nutné spoléhat se na vlastní zkušenosti, přičemž se vychází z řady literárních zdrojů (tabulka 1), které ve větší míře odpovídají charakteristikám tohoto zařízení, kvalitě získaného obrazu a věku pacienta. Malý počet ultrazvukových studií, které by obsahovaly údaje o stavu venózního krevního oběhu na extra- a zejména na intrakraniální úrovni, je dán především instrumentálními rysy a teprve po tomto nedostatečném množství informací o této problematice v periodické literatuře je složitost prostorového anatomického trojrozměrného vnímání intrakraniálního žilního systému diagnostiky, nízká potřeba takových studií neuropatology.

Účelem této studie bylo posoudit korelační závislosti u pacientů se známkami venózní cirkulace na intra- a extrakraniálních úrovních, hemodynamiku mozkových žil u dětí a adolescentů s klinikou cranialgie s objasněním příčinných vztahů, které způsobují tvorbu venózní cirkulace.

Materiál a metody

Studie zahrnovala 106 dětí ve věku od 2 do 18 let, průměrný věk 9,87 ± 3,9 let (od 2 do 6 let - 18 osob, průměrný věk 3,8 ± 1,43 let; od 7 do 18 let - 88 osob, průměrný věk 11,1 ± 2,99 let), poslaných k vyšetření do diagnostického centra Kaliningradu s klinikou bolesti hlavy nebo symptomy vertebrobasilární insuficience. V průběhu průzkumu byly zjištěny známky dysgemie na intra- a extrakraniální úrovni. Dopplerovské ultrazvukové studie arteriálního a venózního průtoku krve na krku a na bázi mozku byly provedeny na přístroji Medison Accuvix V10 (Jižní Korea), v režimech B, C, PW, lineárních (L5-12 MHz) a sektorově fázovaných (P2- 4 MHz). Vyhodnocení korelačních závislostí bylo provedeno mezi 94 klinickými a instrumentálními parametry.

Výsledky

Jako výsledek studie bylo zjištěno, že cirkulace v systému vertebrálních žil (PT) je zpravidla důsledkem výrazných extravazálních účinků (vaskulární komprese) na průtok krve vnitřní jugulární žílou (IJV) na registrační straně dyshemie (r = + 0,67; p 0,05).

Dysgemie v žíle Galen na pravé straně často doprovází zvýšení tónu PA, ICA a MCA na ipsilaterální straně (v důsledku reflexních změn), stejně jako první je spojena s uzly a zakřivením tvaru I ve tvaru S vpravo. Vliv tortuosity ICA na venózní výtok může být způsoben extravazální kompresí spletitých arteriálních kmenů žilních cév s výrazně větším intravaskulárním tlakem v místech jejich maximální adheze.

Spojení „syndromu bolesti hlavy“ se zrychleným průtokem žilní krve v žilách Galen bylo extrémně nízké (r = +0,22; p 15 cm / s, Vídeň Galen> 20 cm / s a ​​přímý sinus> 30 cm / s)

[1]. Předpokládá se, že v chronicky probíhajících procesech v lebeční oblasti výrazně trpí žilní oběh.

Bylo zjištěno, že dramatický nárůst venózního signálu, změna fyziologického směru průtoku krve vnitřním oftalmickým žilem na retrográdní stranu odhalila na straně „poškození“ poškození mozku při poruchách mozkové cirkulace doprovázených zvýšením intrakraniálního tlaku [13].

Obr. 2. Střední mozková tepna (MCA). Transtemporální přístup. Režim DDC (barevné Dopplerovské mapování) na úrovni přední mozkové tepny (PMA) (3), CMA (5), prvního (7) a druhého (8) segmentu PCA, Rosenthalových žil (9), Galenových žil (10), mediánu žíly (4), dolní komorová žíla (přítok Rosenthalovy žíly) (6). Mozkové nohy (pedunculi cerebri) (1; 2).

Obr. 3. Střední mozková žíla (hluboká). Tamtéž. TsDK, režim PW. Skenování v žíle Rosenthal. Vmax 15,88 cm / s.

Obr. 4. Zadní mozková tepna (P1 segment) (ZMA). Transtemporální přístup. TsDK, režim PW. Skenování patologicky urychleného toku v žíle Rosenthalu. Vmax 28,59 cm / s.

Obr. 5. Basilární venózní plexus. Transtemporální přístup. TsDK, režim PW. AGR (1), ZMA segment P1 (4), nohy mozku (6; 7), střední mozková žíla (2), Rosenthalova žíla (5). Snímání průtoku v dolní komorové žíle (přítok Rosenthalovy žíly) (3).

Obr. 6. Bazilární (hlavní) tepna. Transtemporální přístup. Režim CDC na úrovni PMA (1), CMA (2), prvního segmentu PCA (4), střední mozkové žíly (3). Nohy mozku (pedunculi cerebri) (5; 6).

Obr. 7. Rosenthalova vídeňská (pravá) a zadní mozková arterie (vpravo). Tamtéž. TsDK, režim PW. Skenovací průtok ve střední mozkové žíle (proximální segment).

Obr. 8. Vertebrální tepna (segment V1). Transtemporální přístup. TsDK, režim PW. Skenování patologicky urychleného toku ve střední mozkové žíle (proximální segment). Vmax 24,62 cm / s

Obr. 9. Regionální venózní sinus. Transtemporální přístup. Režim TsDK na úrovni prvního segmentu PCA (3), Rosenthalových žil (4), Galenových žil (5). Mozkové nohy (pedunculi cerebri) (1; 2).

Obr. 10. Vídeň Galen (velká mozková žíla). Tamtéž. TsDK, režim PW. Snímání toku žíly žlučníku. Vmax 21,18 cm / s

Obr. 11. Přímý sinus. Transtemporální přístup. TsDK, režim PW. Skenování patologicky urychleného toku v žilách Galen. Vmax 50 cm / s

Obr. 12. Větev zadní mozkové tepny (vlevo). Podélný sken v projekci segmentu V2 vertebrální tepny (1) a vertebrální žíly (2). Režim DDC a PW. Vmax ve vertebrální žíle 34,69 cm / s.

Obr. 13. Vídeň Rosenthal (vlevo). Podélný sken v projekci segmentu V1 vertebrální tepny (1). Režim DDC a PW. Patologicky akcelerovaný průtok ve vertebrální žíle (2). Vmax 83,73 cm / s.

Obr. 14. Dolní komorová žíla. Příčné skenování v projekci vnitřní karotidové tepny (3), vnější karotidové tepny (2) a vnitřní jugulární žíly (1). Režim DDC a PW. Vmax ve vnitřní jugulární žíle 41,49 cm / s.

Obr. 15. Příčné skenování v projekci vnitřní karotidové tepny (1) a spletité vnitřní jugulární žíly (2). Režim DDC a PW. Patologicky urychlené turbulentní proudění ve vnitřní jugulární žíle do 80 cm / s.

Obr. 16. Příčné skenování v projekci vnitřních (1) a vnějších (2) karotických tepen, vnější jugulární žíly (3). Režim DDC a PW. Vmax ve vnější jugulární žíle je 22,88 cm / s.

Obr. 17. Transemporální přístup. DDC režim na úrovni MCA (2) a klín-parietální venózní sinus (1). Nohy mozku (pedunculi cerebri) (3).

Obr. 18. Na stejném místě (obr. 17). TsDK, režim PW. Skenovací tok v klínově parietálním venózním sinusu (1). Vmax 19,19 cm / s.

Dalším problémem, s nímž se výzkumný pracovník potýká, a to iv případě, že je možné posoudit povahu venózního průtoku krve na intra- a extrakraniální úrovni, je správný výklad získaných výsledků. Vzhledem k tomu, že dostupné údaje z literatury neposkytují holistický pohled na příčiny venózní dyscirkulace, a v některých případech je hlavním důvodem jeho vzniku zvýšení dysplazie ICP nebo pojivové tkáně, aniž by byly uvedeny možné mechanismy vzniku venózní dyscirkulace, přínosy těchto závěrů jsou velmi malé. Taktéž taktika dalšího zpracování není možná, protože není známa, nebo není indikována, body možného úsilí lékařů různých specializací.

Nesmíme zapomenout na zvýšení ICP jako pravděpodobné příčiny venózní discirkulace, že vzhledem k nízké prevalenci v populaci (0,025-0,05% u dětí a dospívajících) nelze tuto patologii považovat za hlavní etiologickou příčinu dysgémie a je s největší pravděpodobností diagnózou vyloučení.

Neodůvodněně zřídka diagnostikované a funkční poruchy pohybového aparátu s tvorbou bloků v malých kloubech páteře s výskytem reflexních bolestivých svalových a kosterních syndromů a podceňují úlohu syndromů myofasciální bolesti, v nichž svaly primárně trpí. Ne poslední roli v tom u dětí hraje jedno nebo druhé poškození krční páteře v anamnéze (hlavně během porodu). Literatura popisuje patogenitu patogenetických faktorů v obtížích odtoku žilní krve z lebky. Vedoucí postavení v genezi dynamických poruch žilní cirkulace patří zároveň k syndromu myofasciální bolesti cervikální lokalizace. S lokalizací syndromu myofasciální bolesti ve svalech kraniovertebrálních uzlin jsou kongestivní žilní poruchy způsobeny běžnými algickými procesy této zóny, včetně funkční blokády křižovatky, zatímco mechanismy komprese tunelů v této zóně nehrají rozhodující roli venózní cirkulace. Mechanismy tunelové komprese pro obstrukci venózního průtoku krve jsou nejvýznamnější při lokalizaci myofasciální bolesti ve střední a dolní části děložního hrdla.

Závěr

Vezmeme-li v úvahu naše údaje o silné korelační závislosti zrychleného žilního průtoku krve a tortuosity ICA, PA (jako nepřímé projevy poruch krční páteře, včetně projevů natálního traumatu krční páteře), věříme, že u dětí a mladistvých hraje klíčovou roli u dětí a dospívajících. výskyt dysgemie (porucha venózního odtoku) se projevuje „patologií / strukturálními rysy“ krční páteře a vrozenými strukturálními rysy ICA na extrakraniální úrovni. Hlavní příčiny dysgemie u dětí by měly být považovány za „vrozenou dysplazii pojivové tkáně“ [19], která se projevuje ve formě patologie krční páteře, se zakřivením a tortuózností kostního kanálu nebo „poraněním porodů s subluxací 1-2 obratlů krční páteře“ u většiny vyšetřených osob), s poruchou venózního odtoku na extrakraniální úrovni.

S přihlédnutím ke všem výše uvedeným skutečnostem je třeba také učinit závěr, že v případě odhalení obrazu venózní cirkulace, zejména u mladých lidí, by léčba měla být zaměřena především na obnovení funkční integrity pohybového aparátu krční páteře, korigování držení těla, manuálních postupů, a dodržování opatření omezujících režim [20].

Literatura

  1. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ultrazvuková angiologie. M.: Real Time, 2003. 322 s.
  2. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhäupl K.M. Stanovení normální rychlosti proudění v bazálních mozkových žilách. Transcranial Dopplerova ultrazvuková studie. 1996. Stroke 27. R. 1221-1225.
  3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. Vliv zvýšeného intrakraniálního tlaku na hemodynamiku mozkové žíly: prospektivní venózní transkraniální Dopplerova ultrasonografická studie // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
  4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Anatomie mozkové žíly v barevně kódované duplexní sonografii. Co je možné v kontrastním TCCD? Nové trendy v mozkové hemodynamice a neurosonologii / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
  5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Normální hemodynamika v mozkových žilách a dutinách: transcraniální barevně kódovaná duplexní sonografická studie // Nové trendy v mozkové hemodynamice a neurosonologii / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
  6. Aaslid R. Cerebrální hemodynamika // Transcranial Doppler / Eds. Newell D.W., Aaslid R.: - N.Y.: Raven, 1992. R. 500.
  7. Shakhnovich V.A. Porušení žilního krevního oběhu mozku podle transkraniální dopplerovské sonografie // Ultrazvuk Dopplerova diagnóza cévních onemocnění / Pod. ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998. str. 355-400.
  8. Dicheskul M.L., Kulikov V.P., Maslova I.V. Ultrazvukové charakteristiky venózního odtoku v vertebrálních žilách / Ultrazvuk a funkční diagnostika, 2008, N 4. S. 33-40.
  9. Ivanichev G.A., Dolgikh G.B. Porušení arteriálního a venózního průtoku krve u dětí s vertebrobasilární insuficiencí // Journal of Neurology and Psychiatry, 2007, N 3.
  10. Dolgikh GB, Ivanichev G.A. Poruchy mozkových cév u dětí s dětskou mozkovou obrnou a křečovitým syndromem Kazan Medical Journal, 2008, N 3.
  11. Putsillo MV, Vinokurov AG, Belov A.I. Atlas "Neurochirurgická anatomie" / Red. Konovalova A.N. M.: Antidor, 2002.
  12. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Funkční dopplerografie v pediatrické angioneurologii // Abstrakt zprávy z mezinárodní konference VIII: Současný stav neinvazivních diagnostických metod v medicíně. Sochi, 2001. str. 151-160.
  13. Nikitin, A.I. Trukhanov Ultrazvuková Dopplerova diagnostika na klinice. MIK, 2004. 496 s.
  14. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. Pokyny pro léčbu těžkého traumatu u kojenců, dětí a dospívajících. Pediatr. Krit. Care Med. 2003; (4) 3.
  15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. Vytěsnění hydrocefalus / J. Neurosurg. 1998. V. 88. R. 983-995.
  16. Bode H. Pediatrická aplikace transkraniální dopplerovské sonografie / Wien; N.,: Springer Verlag, 1988. S. 108.
  17. Rosin Yu.A. Dopplerografie mozkových cév u dětí / SPbMAPO, 2006. 114 s.
  18. Belkin A.A., Alasheev A.M., Inyushkin S.N. Transcraniální doppler v intenzivní péči. Metodický manuál pro lékaře. Jekatěrinburg: Publikace Klinického institutu mozku SSC RAMS; 2004
  19. Andreev A.V., Lobanova L.V., Ermolin I.E. Transcranial Dopplerova a variátorová pulsometrie v diagnostice mozkové angiodystonie u dětí // Journal of Neuropathology and Psychiatry. 1994. N 3. S. 22-23.
  20. Tsokolov A.V., Tsokolova V.A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. Venózní discirculation // Žurnál neurologických věd. 333 (2013). e518. Abstrakt - WCN 2013, No102, Téma: 8 - Bolest hlavy. Vienne, Rakousko. 2013. Neurologie ve věku globalizace. XXI Světový kongres neurologie.
Ultrazvukový skener PT60A

Přenosné přístroje pro nouzovou péči, intenzivní péči a sportovní lékařství.
Studium pohybového aparátu, sledování anestezie atd.