Reliéf hypertonické krize

Rychlý nárůst krevního tlaku (BP) je často hrozbou pro pacienta s hypertenzí, protože může vést ke komplikacím ze srdce, mozku a dalších orgánů. Zastavení hypertenzní krize by měl provádět lékař nebo lékař ambulance podle speciálního algoritmu, s přihlédnutím k aktuálním klinickým pokynům.

Krize není jen zvýšení tlaku nad obvyklé hodnoty pacienta. Vede k přetížení srdce a cév. Za těchto podmínek existují předpoklady pro rozvoj závažných komplikací. Kromě vysokého tlaku, látky produkované žlázami endokrinního systému v reakci na stres začnou působit na plavidla během krize. To způsobuje křeč tepen srdce a mozku. V důsledku toho se mohou zlomit.

Pokud je v cévě aterosklerotický plaket, je během krize schopen odejít a blokovat vitální tepnu.

Zvýšený krevní tlak vyšší než 180/120 mmHg je považován za krizi. Čl. U jedinců s mírnou hypertenzí se však příznaky tohoto stavu mohou vyskytovat i při nižších hodnotách. V každém případě, zvýšení tlaku, doprovázené zhoršením zdravotního stavu a neobvyklým pro pacientovy příznaky, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Hypertenzní krize se vyznačuje rychlým nástupem. Obvykle se vyvíjí během několika hodin. Pacient by měl znát své obvyklé počty krevního tlaku, jejichž přebytek slouží jako signál začátku krize.

Ne každý nárůst krevního tlaku je považován za krizi. Tento patologický stav je doprovázen stížnostmi. Známky krize mozku:

  • těžké bolesti hlavy, často v týlní oblasti;
  • závratě a nekoordinace;
  • nevolnost a zvracení, nikoliv zmírnění pacienta;
  • vzhled "mouchy" nebo závoj před očima, dočasná ztráta zraku;
  • znecitlivění obličeje a horních končetin;
  • snížení citlivosti rtů, jazyka;
  • slabost a husí kůže v rukou;
  • náhlá svalová slabost v náručí nebo nohou;
  • ztráta řeči na krátkou dobu;
  • křečovité záchvaty.

Příznaky poškození srdce:

  • tlaková bolest na levé straně prsu nebo za hrudní kostí;
  • rychlý puls;
  • přerušení práce srdce;
  • dušnost v klidu.

Stížnosti týkající se aktivace autonomního nervového systému:

  • zimnice;
  • třesoucí se ruce;
  • úzkost, strach, podrážděnost;
  • zvýšené pocení;
  • pocit tepla v těle;
  • žízeň;
  • po poklesu krevního tlaku je možné močit hojně.

Úleva arteriální hypertenze vede k vymizení těchto příznaků, to znamená, že jsou dočasné, přechodné. Když zavoláte sanitku, je vhodné vypsat dispečera, který přijme volání, pacienta. To pomůže lékařům přesněji posoudit stav pacienta a zahájit léčbu rychleji.

Doporučujeme přečíst si článek

příčin vysokého krevního tlaku

. Z ní se dozvíte o faktorech vyvolávajících růst indikátorů, metodách léčby a prevenci změn tlaku, svépomoci při útoku.

Akce lékaře ambulance

Lékař, který přišel na výzvu, by neměl pouze vyšetřovat pacienta, provádět auskulturaci srdce a plic, měřit krevní tlak, vyhodnotit edém, velikost jater, neurologické symptomy, ale také získat odpovědi na následující otázky:

  • Došlo před tím ke zvýšení krevního tlaku?
  • Obvykle pro čísla pacientů?
  • Jak se obvykle projevuje zvýšení krevního tlaku? Jsou stížnosti v tuto chvíli jiné?
  • Užívá pacient pravidelně léky? Jaké léky jsou předepsány?
  • Doba výskytu stížností?
  • Pokusil se pacient sám snížit krevní tlak?
  • Čím dříve bylo možné snížit náhle zvýšený tlak?

Musí být proveden elektrokardiogram. Pomáhá identifikovat kontraindikace pro užívání jednotlivých skupin léků a používá se také k diagnostice poruch koronárního průtoku krve a rytmu.

Pacientovi je nabídnuta hospitalizace v následujících situacích:

  • první zaznamenaná krize;
  • nejasná příčina hypertenze;
  • neefektivnost léčby v přednemocniční fázi;
  • opakovaná krize;
  • komplikovaná krize.

Doma, v nepřítomnosti komplikací, používat následující prostředky zastavení hypertenzní krize: t

Tyto léky se používají ve formě tablet. Jejich působení se vyvíjí nejvýše půl hodiny a trvá až 6 hodin. Účinek závisí na dávce, takže je předvídatelný. Tyto léky lze použít u téměř všech pacientů, jsou levné a jsou dostupné v lékárnách.

Nifedipin (Corinfar) aktivně rozšiřuje malé tepny, což snižuje zvýšený krevní tlak. Dilatace krevních cév vede k reflexnímu adrenalinovému spěchu, který způsobuje bušení srdce a zarudnutí obličeje. Když krize, vezměte pilulku 10 mg pod jazyk, to může být žvýkání, ale ne polkl. Poté by se měl krevní tlak během 20 minut snížit o 20%. Pokud se tak nestane, vezměte si další pilulku. Maximální přípustná dávka - 4 tablety po 10 mg.

  • srdeční selhání III - IV funkční třída (dušnost a otok v klidu);
  • těžké srdeční onemocnění - aortální stenóza;
  • těžká angina pectoris (záchvaty bolesti na hrudi v klidu);
  • těžká ateroskleróza mozkových cév (bolest hlavy, závratě v klidu, mrtvice);
  • nesnášenlivost vůči léku.

Pokud potřebujete rychlou a bezpečnou úlevu od hypertonické krize, léky volby jsou inhibitory ACE, zejména kaptopril (kapoten). Používá se pod jazykem v dávce od ½ do 2 tablet po 25 mg. Snížení krevního tlaku začíná za 5 minut a trvá až 8 hodin. Captopril se nepoužívá u těhotných a kojících žen, dětí do 18 let a také u individuální intolerance.

Tento léčivý přípravek musí být předepsán pro současné srdeční selhání, po infarktu myokardu a starších pacientech.

Klonidin (klonidin) rozšiřuje malé cévy, zpomaluje puls, snižuje uvolňování krve ze srdce do aorty. Při podání pod jazykem začíná činnost za půl hodiny a trvá až 4 hodiny. Maximální dávka je 4 tablety 0,075 mg. Hlavní indikací je zvýšení krevního tlaku s náhlým přerušením léčby klonidinem, stejně jako u pacientů s renální insuficiencí.

Tento lék způsobuje mnoho vedlejších účinků. V takových podmínkách je kontraindikován:

  • ateroskleróza mozkových, koronárních a arterií končetin;
  • vzácný puls;
  • atrioventrikulární blok II - III stupeň (diagnostikováno EKG);
  • užívání antidepresiv nebo alkoholu;
  • těhotenství a kojení;
  • nesnášenlivosti.

Použití klonidinu je omezeno z důvodu špatné předvídatelnosti účinku a vedlejších účinků. Po užití může krevní tlak dokonce vzrůst.

Propranolol (anaprilin) ​​by měl být předepsán krizím u mladých lidí, stejně jako na pozadí aterosklerózy mozku a srdečních cév, zejména anginy pectoris. Je přípustné užívat pod jazyk nebo do 4 tablet po 10 mg. Účinek se vyvíjí za půl hodiny a trvá až 4 hodiny.

  • atrioventrikulární blok;
  • puls menší než 55 za minutu;
  • srdeční selhání III - IV funkční třída;
  • akutní srdeční selhání (srdeční astma, plicní edém).

Pokud léčba pomocí tablet nepřinesla výsledky, je pacient hospitalizován.

Jak zastavit hypertenzní krizi neúčinností tablet nebo komplikovaným průběhem:

  • enalaprilat;
  • nitroprusid sodný;
  • propranolol;
  • esmolol;
  • fentolamin.

Tyto léky se podávají intravenózně pod dohledem lékaře. Při jejich použití je nutné se vyvarovat příliš rychlého snížení tlaku, protože to může vést k nedostatečnému prokrvení srdce a mozku. Tyto léky nemůžete užívat sami.

Furosemid pro hypertenzní krizi je aplikován šetrně. Je indikován pouze při akutním selhání levé komory, které se projevuje zadusením v poloze na zádech, výskytem růžové pěny z úst a prudkým zhoršením stavu pacienta. Může být také použit u pacientů trpících krátkým dechem a edémem samotným. Tento přípravek má mnoho vedlejších účinků a kontraindikací.

Pokud je krizová situace komplikována akutním koronárním syndromem (ne-donucovací bolest za hrudní kostí), lékaři předepisují dlouhodobé intravenózní podání.

V závažných případech, které nejsou přístupné konvenční terapii, se používá uradipil.

Síran hořečnatý se obvykle nepoužívá u hypertenzních krizí. Pro snížení krevního tlaku by neměly být použity následující látky:

  • dibazol;
  • no-shpa;
  • baralgin;
  • klonidin (s výjimkou klonidinu).

Základem krizové prevence je racionální léčba hypertenze pod kontrolou krevního tlaku. Pokud pacient pravidelně užívá předepsané léky, ale neudrží krevní tlak v normálních mezích, je třeba se včas poradit s kardiologem nebo praktickým lékařem, aby léčbu napravil.

Jak zabránit rozvoji krize:

  • vyhnout se tvrdé fyzické práci a stresu;
  • vzdát se alkoholu;
  • snížit příjem soli;
  • nepoužívejte perorální antikoncepci;
  • zabránit prudkému poklesu krevního tlaku;
  • k léčbě menopauzálních poruch;
  • poraďte se s lékařem, pokud je močení abnormální a má problémy s prostatickou žlázou;
  • věnujte pozornost chrápání ve snu a zbavte se ho.

Tak, hypertenzní krize - stav, který vyžaduje nouzovou péči. S mírným průběhem nemoci může být krevní tlak snížen doma pomocí tablet. U symptomů lézí vnitřních orgánů je nutná hospitalizace a intravenózní aplikace léků. Aby se zabránilo tomuto život ohrožujícímu stavu, je nutné dodržovat všechna doporučení lékařů a vést zdravý životní styl. Hlavním stavem, bez kterého není možné zabránit krizi, je udržení krevního tlaku v normálním rozmezí pomocí stálé antihypertenzní léčby.

Mnoho lidí považuje frázi „hypertonická krize“ za něco lehkého. To je omyl a nebezpečná klam. Obrovské procento úmrtí a těžkých zdravotních postižení je způsobeno hypertenzí a jejími komplikacemi.

Hypertenzní krize se nazývá prudký a náhlý nárůst tlaku, který je doprovázen určitými stížnostmi a symptomy. Existuje také určitý seznam komplikací krize. Budou diskutovány níže.

Neexistují žádné konkrétní hodnoty tlaku, které by byly považovány za kritické. Pro pacienta s hypertenzí, s pracovním tlakem nižším než 150/100 mm Hg. Krevní tlak asi 200/120 bude považován za krizi. Pro lidi, kteří netrpí arteriální hypertenzí, stejně jako hypotoničtí pacienti, může být tlak již hypertenzní krizí na úrovni 140/100 mm Hg. Čl.

Moderní klasifikace arteriální hypertenze identifikuje následující typy hypertenzních krizí:

  1. Hypertenzní krize typu 1 (hyperkinetika). To je nejvíce "lehká" verze krize, která se nejčastěji vyskytuje u zdravých lidí nebo pacientů s hypertenzí s mírným stupněm onemocnění. Často je to první projev choroby. Vyznačuje se velmi ostrým náhlým nástupem, rychlým vývojem příznaků a rychlým ukončením. Krize typu 1 trvá několik minut až několik hodin. Tyto krize se dají relativně snadno léčit a mohou také odejít na vlastní pěst.
  2. Hypertenzní krize typu 2 (hypokinetická). Jedná se o závažnější situaci, charakteristickou pro pacienty s arteriální hypertenzí "se zkušenostmi". Onemocnění se vyvíjí postupně, jeho symptomy se vymažou, často maskují jako obvyklá bolest hlavy nebo slabost. Krize druhého typu trvají až několik dní, jsou špatně přístupné k terapii a často poskytují závažné komplikace.

Komplikované a nekomplikované hypertenzní krize se rozlišují do samostatné klasifikace. Jak víte, každá choroba má takzvané cílové orgány - to znamená ty orgány, které ji na prvním místě trpí a nejtěžší. V případě arteriální hypertenze a krizí je cílem srdce, cév mozku, oční cévy a ledviny.

Klinický obraz komplikované krize závisí na poškození výše uvedených cílů určitým orgánem.

  • Poruchy mozkové cirkulace - mozková mrtvice - ischemická v důsledku křeče tepen a hemoragie v důsledku prasknutí cévní stěny.
  • Infarkt myokardu způsobený oběhovými poruchami srdce a zvýšená funkce srdce při vysokém tlaku.
  • Retinální krvácení, které má za následek slepotu.
  • Akutní selhání ledvin, infarkt ledvin způsobený křečem krevních cév, které krmí ledviny.

Klinický obraz

V krizi prvního typu jsou stížnosti pacientů velmi typické:

  1. Zčervenání obličeje, pocení.
  2. Pocit horka.
  3. Bolesti hlavy, závratě.
  4. Nevolnost, centrální zvracení, které nezmírňuje.
  5. Blikání mouchy, ztmavnutí očí a jiné zrakové postižení.
  6. Pocit nedostatku vzduchu, dušnost.
  7. Bolí bolest v srdci, za hrudní kostí.
  8. Palpitace srdce - tachykardie.
  9. Zmatenost, ztráta orientace v prostoru.
  10. Ztráta vědomí
  11. Poruchy řeči.
  12. Pocit paniky, strach ze smrti.

V krizi druhého typu mohou být stížnosti stejné, ale méně výrazné. Pacienti často nevědí o vysokém krevním tlaku a stěžují si na bolest hlavy, únavu a špatný spánek.

Chcete-li poskytnout první svépomoc pacientovi s hypertenzní krizí před příchodem sanitky, musíte znát několik jednoduchých pravidel:

  1. Poloha pacienta by měla být polosedací, nohou dolů. To usnadní dýchání, sníží dušnost a sníží venózní návrat z cév nohou do srdce.
  2. Je nutné přivést pacienta na čerstvý vzduch nebo otevřít okna, odložit oblečení a usnadnit dýchání.
  3. Zjistit od pacienta, zda trpí hypertenzí, zda užívá léky a jaké léky.
  4. V přítomnosti pacienta s antihypertenzivy - dávat mimořádnou dávku léků.
  5. Ujistěte se, že najdete v autě první pomoci, kolemjdoucí nebo sousedé drogy nitroglycerin. Nitroglycerin bude mít za následek expanzi koronárních cév srdce a sníží riziko infarktu myokardu. Není zbytečné, aby si vzal nějaké sedativum: Corvalol, valerian, motherwort.

Po příchodu posádky sanitky je musíte informovat o počátečních hodnotách tlaku, o tom, co pacient bral, kolik a jak reagoval na drogy. Lékař změří tlak, zadá jeden z rychle působících léků, provede kardiogram a rozhodne o otázce hospitalizace.

Je důležité, aby nedošlo k prudkému snížení tlaku. Doporučená rychlost je 20-25% originálu po dobu dvou až tří hodin. V opačném případě existuje riziko snížení průtoku krve v koronárních tepnách a cévách mozku.

Léky na zmírnění hypertenzní krize by měly splňovat tyto požadavky:

  • Buďte k dispozici.
  • Poskytněte velmi rychlou akci.
  • Nemá závažné vedlejší účinky.
  1. Captopril - člen skupiny inhibitorů ACE. Lék přímo ovlivňuje cévní stěnu, uvolňuje ji a snižuje tlak po dobu 10 minut. Doporučená dávka 25-50 mg. Tableta by měla být umístěna na tvář nebo pod jazyk.
  2. Nifedipin, blokátor kalciového kanálu, také přímo ovlivňuje cévní tonus. Účinek se projeví do 15 minut. Doporučená dávka 5-10 mg.
  3. Skupina beta-blokátorů je doporučena pro nouzovou péči u pacientů s těžkou tachykardií. Léky v této skupině pracují se srdeční kontraktilitou, snižují ji a snižují zátěž na srdce. Propranolol se užívá v dávce 2-5 mg podávané intravenózně. Účinek je patrný během prvních minut. Z nových léků pro nouzové použití Esmolol, Proksodolol.
  4. Droperidol je léčivo ze skupiny neuroleptik. Podává se intravenózně v dávce 2-4 ml, účinek se projeví během několika minut. Droperidol je indikován v případě strachu, rozrušení nebo nebezpečí záchvatů.
  5. Furosemid nebo lasix je rychle působící diuretikum, indikované pro krize u pacientů s městnavým srdečním selháním nebo renálním tlakem. Dávky činí 40-80 mg, pro urychlení účinku se lék podává intravenózně.
  6. Magnesia je mírný a účinný prostředek snižování tlaku, populárně známý jako „horké vstřikování“. Magnesia je velmi ráda v porodnické praxi, protože kromě snížení tlaku má sedativní a antikonvulzivní účinek. Podává se intravenózně, pomalu, v 5-10 ml 25% roztoku. Magnesia začne jednat do 20 minut.
  7. Klonidin je starý lék ze skupiny centrálně působících léků s velmi rychlým účinkem. Pro systematické užívání léku již dlouho ztratila svůj význam z důvodu vedlejších účinků, ale je docela vhodná pro nouzovou péči. Dávka - 0,15 mg intravenózně nebo pod jazyk.

V každém případě si lékař vybere určitý lék nebo jejich kombinaci pro úlevu od hypertonické krize. To je důvod, proč jen lékař může zastavit krizi s léky.

Než začnete s hypertenzní krizí, je nutné přesně určit, zda je toto onemocnění příčinou zhoršení stavu. Hlavním příznakem hypertenze je zvýšení krevního tlaku. Každá forma hypertenze má svůj vlastní klinický obraz. V případě onemocnění prvního typu předchází útoku uvolnění adrenalinu do krve. Tyto krize se vyskytují v raných stadiích arteriální hypertenze. V tomto případě se zvyšuje systolický tlak.

Krize druhého typu je spojena se zvýšenou produkcí norepinefrinu. Liší se v dlouhém kurzu a spíše pomalém vývoji. Zvýšení horního i dolního tlaku. Adrenalin a norepinefrin jsou hormony produkované nadledvinami. Jejich vylučování v krvi nastává, když se cévy zužují.

Při hypertenzní krizi prvního typu, zarudnutí kůže obličeje, nezdravý lesk v očích, rychlý srdeční tep, třes končetin, závratě a těžké bolesti hlavy, jsou zaznamenány příznaky selhání dýchacích cest. Útok může trvat několik minut až několik hodin. Zvýšený diastolický tlak vede k pulzující bolesti v týlní oblasti, zvracení, bodnutí bolesti v srdci, zvonění v uších. Taková krize může trvat několik dní.

1 První pomoc při hypertenzní krizi

S rozvojem útoku se objevují výrazné symptomy, které přispívají k významnému zhoršení celkového stavu těla. V takových případech musíte okamžitě zavolat sanitku. Měli byste informovat dispečera o hodnotách krevního tlaku, popsat příznaky osoby. Hospitalizace pro hypertenzní krizi se obvykle neprovádí. Před příchodem lékařů se můžete pokusit zmírnit stav pacienta na vlastní pěst.

Pacient musí zajistit polosedě umístěním několika polštářů pod hlavu. To pomůže vyhnout se rozvoji akutního respiračního selhání. Pokud je pacientovi předepsána léčba, měl by mu být podána další dávka antihypertenziva. Nejúčinnější je absorpce pilulky pod jazykem. Další opatření první pomoci jsou zaměřena na snížení tlaku. Během 30 minut by se měl snížit o 20-30 mm. Hg Čl. Pokud tlak dosáhne bezpečných zdravotních ukazatelů, další dávka léku nemůže být přijata. Corvalol nebo Valocordin pomáhá pacientovi zbavit se tachykardie. Drogy přispívají k normalizaci emocionálního stavu pacienta.

Je nutné pokusit se pacienta ujistit, protože stres hypertonické krize přispívá k ještě většímu nárůstu tlaku. Nepodléhejte rychlému snižování tlaku. Prudký pokles krevního tlaku se může stát život ohrožujícím v důsledku rozvoje akutního porušení mozkového oběhu. Nemůžete užívat nové léky bez lékařského předpisu. Měli byste počkat na sanitku, jejíž lékaři přesně vědí, jaké prostředky lze v dané situaci použít. Nejčastěji se antihypertenziva aplikují intramuskulárně. Když nastane akutní potřeba, pacient je umístěn v nemocnici. Pokud opatření první pomoci pomáhají rychle odstranit příznaky hypertonické krize, může být další léčba prováděna doma.

Po zastavení útoku je nutné obrátit se na terapeuta, který zvolí optimální léčebný režim a předepíše speciální dietu, která pomůže vyhnout se novým obdobím exacerbace. Doporučuje se lék nahradit účinnějším lékem.

Hlavní symptomy a léčba sympaticko-adrenální krize

2 Drogová úleva

V hypertenzních krizích se léky používají ke snížení krevního tlaku, zmírnění příznaků krize a prevenci vzniku komplikací.

Léčbu lze provádět jak v ambulantním, tak v lůžkovém prostředí. S výskytem výrazných příznaků hypertenzní krize by neměl být tlak snížen v prvních 2 hodinách. Jeho prudký pokles vede k hladkému kyslíku orgánů a tkání. Pro zmírnění hypertenze mohou lékaři používat následující léky: blokátory ACE, klofelín, svalové relaxanty, nitráty, diuretika, blokátory kalciových kanálů.

    Dvornichenko: „V dopoledních hodinách budete mít spoustu červů a parazitů, pokud pijete obvykle před spaním...“

Přečtěte si rozhovor s hlavním parazitologem Ruské federace >>

Nejúčinnější jsou následující prostředky. Corinfar je lék s hypertenzí krátkého trvání. Pozitivní výsledek je zaznamenán ihned po přijetí. Tableta musí být umístěna pod jazyk a pomalu rozpuštěna. Nedoporučuje se překročit maximální přípustnou dávku. Lék není předepsán pro těžkou tachykardii, infarkt myokardu, stenózu aorty a nestabilní anginu pectoris. Účinek užívání přípravku Capoten se projeví přibližně po 10 minutách a trvá přibližně 5 hodin. Použití tohoto léku během těhotenství a kojení, u renální a jaterní insuficience je kontraindikováno.

Ke zmírnění symptomů mohou být použity léky patřící do skupiny beta-blokátorů: Propranolol, Proksodolol, Esmolol. Zavedení bezpečných léčiv na bázi síranu hořečnatého, Dibazolu a ACE inhibitorů přispívá k pomalému poklesu krevního tlaku. Používají se ve formě intravenózních injekcí a kapiček.

Nouzové lékařské a první pomoc algoritmus pro hypertenzní krize

Rady kardiologa Leo Bokeria o léčbě hypertenze...

A trochu o tajemství...

Trpěl jste někdy bolestí v srdci? Soudě podle toho, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě stále hledáte dobrý způsob, jak dostat svou tepovou frekvenci zpět do normálu.

Pak si přečtěte, co Elena Malysheva říká ve svém programu o přírodních metodách léčby srdce a čištění cév.

Hypertenzní krize je stav, kdy krevní tlak náhle a velmi stoupá. A velmi ne "obecně", ale pro konkrétního pacienta. Pro jednu osobu je tlakový ráz z 140/90 na 160/100 již vážným zhoršením. A druhá, která má chronickou hypertenzi ve 3. těžkém stádiu, s pravidelným tlakem 180/110 se může cítit normálně, a pokud se zhorší, její horní tlak „zmizí“ za hranicí 220. Pokud se cítíte špatně, ale tonometr ukazuje, máte tlak "pouze" 160/100 nebo dokonce méně, tak neváhejte zavolat sanitku a požádat o pomoc ostatní.

Hypertenzní krize: obsah

  • Příznaky
  • Memo pro pohotovostního lékaře
  • Zastavení hypertenzní krize
  • Corinfar (nifedipin)
  • Capoten (captopril)
  • Beta blokátory
  • Další léčivé přípravky
  • Komplikované hypertenzní krize a jejich léčba
  • Co dělat po hypertenzní krizi
  • Jak léčit hypertenzi tak, aby nedošlo k žádné krizi

Přečtěte si o léčbě nemocí spojených s hypertenzí:

  • Ischemická choroba srdce
  • Angina pectoris
  • Infarkt myokardu
  • Zdvih

Hypertenzní krize se projevuje výrazným zhoršením zdraví a výskytem klinických příznaků, na které si pacient stěžuje. Mohou nastat komplikace srdce, mozku (mrtvice), zraku nebo ledvin. Cílem nouzové léčby je prevence poškození cílových orgánů a zmírnění symptomů. Snížení krevního tlaku pomocí „nouzových“ léků by mělo být rychlé, ale kontrolované. Pokud se ukáže, že je nadměrná, může dojít k nedostatečnému zásobování tkání krví, což povede k jejich hladovění kyslíkem.

Nejvhodnější antihypertenzivum, jeho dávkování a způsob podání zvolí pouze lékař. Současně plánuje odhadovanou rychlost a velikost poklesu krevního tlaku v závislosti na závažnosti stavu pacienta a přítomnosti komplikací. Je důležité, aby lékař správně pochopil, co pacient stížnosti a symptomy skutečně znamená, aby mohl řádně předepsat léčbu. Pouze nanejvýš dobře vyškolený lékař s rozsáhlými znalostmi a zkušenostmi to může v mimořádné situaci, která je hypertenzní krizí.

Ve vyspělých zemích zaznamenali odborníci za posledních 20 let neustálý pokles výskytu hypertenzních krizí. To je způsobeno tím, že hypertenze v populaci se stala lépe rozpoznatelnou a léčenou. V Rusku a na Ukrajině nebylo dosud nic takového pozorováno. Prudký nárůst krevního tlaku zůstává u nás jednou z nejčastějších příčin volání sanitky a následné hospitalizace.

Průměrná statistika případů exacerbace hypertenze se stala ještě více depresivní než v sovětských letech. Protože frekvence infarktů a mrtvice na pozadí hypertonické krize neklesá, ale dokonce se zvyšuje. Tyto komplikace jsou však jednou z nejčastějších příčin úmrtí a invalidity pacientů.

Poté, co se stav pacienta více či méně vrátí do normálu, je nutné opravit „plánovanou“ terapii hypertenze, kterou dostává. Je zřejmé, že pokud dojde k hypertenzní krizi, pak se pravidelná léčba hypertonických onemocnění ukázala jako nevhodná nebo nedostatečná. Ačkoli častěji se ukazuje, že léčba byla předepsána správně, ale pacient bere pilulky nepravidelně nebo dokonce nezávisle, aniž by se poradil s lékařem, přestane je užívat. Vezměte disciplinované léky na hypertenzi předepsané lékařem a proveďte korekci životního stylu. Pokud jste zažili hypertenzní krizi bez vážných následků, pak se nemusíte příliš svádět. Další exacerbace s vysokou pravděpodobností může být fatální. Promluvte si se svým lékařem o možnosti předepsat vám léky, které jsou dostačující na 1-krát denně.

Nejběžnější faktory vyvolávající hypertenzní krizi:

  • změny počasí
  • významný stres
  • pití alkoholu den předtím
  • značné množství soli v potravinách

Věděli jste, že příčinou exacerbace hypertenzního onemocnění může být také náhlé ukončení léčby, které snižuje krevní tlak? Nejčastěji se to stane, pokud pacient vynechá užívání klonidinu nebo beta-blokátoru.

Uvádíme nejběžnější příznaky hypertonické krize:

  • významné zvýšení krevního tlaku nad 140/90
  • únava
  • bolest hlavy
  • pocení
  • nevolnost a zvracení
  • rozmazané vidění
  • nespavost

Podívejte se na video o léčbě hypertenze a prevenci hypertenzních krizí

Pokud má pacient ischemickou chorobu srdeční, pak hypertenzní krize zhoršuje její průběh a zhoršuje prognózu. Mohou se objevit poruchy srdečního rytmu, bolest na hrudi a strach ze smrti. V těžkých případech může člověk spadnout do kómy.

Chcete-li zvolit taktiku léčby hypertenze krize, může ambulance lékaře pouze po pečlivě shromážděných informací. Jaké otázky je třeba položit:

  • Jak dlouho pacient trpí hypertenzí?
  • Jaké jsou jeho obvyklé a maximální hladiny krevního tlaku?
  • Kdy začala současná hypertenzní krize? Jak dlouho to trvá?
  • Jaké prášky z tlaku pacient již zvládl před příjezdem sanitky?
  • Jaké léky na hypertenzi pacient užívá pravidelně?
  • Možná, že krize vznikla v důsledku opomenutí nebo zrušení léků, které snižují krevní tlak? Pokud ano, jaké léky?

Měli byste se také zeptat na související a odložené kardiovaskulární nemoci, poruchy mozkové cirkulace, problémy s ledvinami, přítomnost diabetu.

Pokud si pacient stěžuje na dušnost, bolest v srdci, má poruchu srdečního rytmu, musí být provedeno EKG. Pokud jsou zjištěny změny v terminální části komorového komplexu (redukce nebo zvýšení segmentu ST, tvorba symetrické negativní T vlny), znamená to akutní koronární syndrom.

Existují různé možnosti klasifikace hypertenzních krizí. Pro praktickou práci lékaře sanitky stačí rozlišovat mezi hyperkinetickou a hypokinetickou hypertenzní krizí.

Hyperkinetická hypertenzní krize - je způsobena především zvýšením srdečního výdeje (příliš intenzivní práce srdce). Současně se celková periferní vaskulární rezistence nemění vůbec nebo se mírně zvyšuje. V takové situaci se zvyšuje systolický (horní) krevní tlak, ale zároveň zůstává diastolický (nižší) krevní tlak stabilní nebo se mění jen málo.

Hyperkinetická hypertenzní krize se obvykle vyvíjí rychle a netrvá déle než 2-4 hodiny. V doprovodu zvýšené tepové frekvence, tachykardie (palpitace), pocení a někdy i kůže pacienta se zbarví do červena a obarví se. Často je doplněna polyurií - hojným vylučováním moči.

Hypokinetická hypertenzní krize nastává v důsledku vysoké celkové periferní vaskulární rezistence. Současně klesá srdeční výdej na jeden stupeň nebo jiný. Taková varianta hypertonické krize se obvykle vyskytuje u pacientů s dlouhodobou „zkušeností“ s hypertenzí, kteří byli špatně léčeni, a proto jsou postiženy jejich cílové orgány.

Hypokinetická hypertenzní krize se vyvíjí pomalu, během několika dnů nebo dokonce týdnů a je obtížná. Zvyšuje se jak systolický, tak diastolický krevní tlak. Zvýšení diastolického tlaku je navíc často významnější. Pacient má únavu, bledou kůži, často se objevují komplikace se srdcem nebo mozkem.

Pro léčbu hyperkinetických a hypokinetických krizí se používají různé léky, o nichž budeme podrobněji diskutovat v další části této stránky.

Slovo "baňkování" znamená "blokádu", "lokalizaci", "redukci". Úleva od hypertenzní krize je naléhavým opatřením ke snížení krevního tlaku pacienta, zmírnění symptomů a prevenci komplikací. Jsou prováděny doma nebo v nemocnici. Praxe ukazuje, že v průběhu prvních 2 hodin po nástupu akutních symptomů u pacienta by hladina krevního tlaku neměla být snížena o více než 20-25%, poté do 6 hodin na 160/100 mm Hg. Čl. V opačném případě mohou nastat problémy s dodávkou krve do srdce a jiných vnitřních orgánů. Zde se podíváme na to, jak se doporučuje zastavit nekomplikovanou hypertenzní krizi. Pokud se vyskytnou komplikace, je následující část věnována jejich léčbě a jednotlivým článkům na našich webových stránkách.

Mezi nejoblíbenější léky na zmírnění hypertenzní krize patří:

  • Capoten (captopril)
  • Corinfar (nifedipin)

Corinfar (nifedipin) je lék na tlak, který začíná působit rychle, ale ne dlouho. Nejčastěji se doporučuje použít k zastavení hypertenzní krize až do konce 90. let. Corinfar (nifedipin) se podává pacientovi pod jazykem v dávce 5-10 mg. Později si můžete vzít tyto pilulky, celková celková dávka - ne více než 30 mg.

Tento lék se uvolňuje na cévní stěně a pokles krevního tlaku lze očekávat za 15-30 minut. Kontraindikace pro použití corinfaru (nifedipin) pro zmírnění hypertenzní krize:

  • těžká tachykardie (zvýšená tepová frekvence, tep);
  • těžká aortální stenóza (zúžení tepny);
  • dekompenzace srdečního selhání;
  • závažné příznaky cerebrovaskulární příhody - bolest hlavy na krku, zvracení, závratě, zhoršené vědomí.

Pokud má být nifedipin (corinfar) předepsán pečlivě:

  • funkční funkční skupinu anginy III-IV;
  • hnusná angina;
  • infarktu myokardu.

V 2000s, tam je více a více publikací ve kterém výhody nifedipine pro úlevu od hypertenzních krizí jsou zpochybňovány. Místo toho se doporučuje předepisovat další dlouhodobě působící blokátory kalciových kanálů.

Capoten (captopril) je účinný lék pro hypertenzní krize. Začíná snižovat krevní tlak po 10 minutách. Působení kaptoprilu trvá až 5 hodin. Kontraindikace - těhotenství a kojení, stejně jako těžké selhání ledvin.

Beta blokátory se používají k zastavení hypertonické krize hyperkinetického typu, pokud je zvýšena srdeční frekvence. Propranolol (obzidan) v dávce 2-5 mg se podává intravenózně pomalu rychlostí 1 mg za minutu. Současně pacient pečlivě sleduje krevní tlak, tepovou frekvenci a EKG.

Propranolol má rozsáhlý seznam kontraindikací, které omezují jeho použití. Tento seznam obsahuje:

  • bradykardie - pokles srdeční frekvence pod 60 úderů za minutu;
  • porušení atrioventrikulární vodivosti;
  • bronchiální obstrukce - porušení průchodnosti průdušek z některých důvodů;
  • městnavé srdeční selhání.

Esmolol je dobrou alternativou k propranololu. Jedná se o super selektivní ultra krátký beta blokátor. Může být použit i u pacientů s bronchiálním astmatem a akutním selháním srdce I-II podle Killipa. Lékař ambulance může aplikovat esmolol intravenózně 15–40 mg po dobu 1 minuty, pak v dávce 3–10 mg za minutu v dávce 100 mg.
Lék začne působit v první minutě a jeho účinek trvá až 20 minut.

Počáteční zaváděcí dávka závisí na tělesné hmotnosti pacienta. Pokud je účinek nedostatečný, je možné opakované podání, dokud arteriální tlak a puls nedosáhnou cílových hodnot. Esmolol je zvláště důležitým lékem pro koronární srdeční onemocnění, protože poskytuje spolehlivou lékařskou ochranu myokardu.

Procodolol je lék, který má nejen beta-blokování, ale také výrazný alfa-adrenolytický účinek. Uvolňuje tak vaskulární tonus a snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci. Proto může být také použit pro krizové stavy hypertonického typu.

Podává se intravenózně v dávce 2 ml v 10 ml isotonického roztoku. Pokud je účinek slabý nebo chybí, pak každých 10 minut je možné dodatečně zavést frakční dávkování až do 10 ml. Seznam kontraindikací je přibližně stejný jako u propranololu. Léčivo se nepoužívá, pokud má pacient bradykardii, poruchu atrioventrikulární vodivosti nebo městnavé srdeční selhání.

Droperidol podávaný intravenózně v dávce 2-4 ml, pokud má pacient strach, výrazné vzrušení nebo pravděpodobné křeče. Dávka droperidolu závisí na tělesné hmotnosti pacienta. Tento lék dává nejen neuroleptický účinek, ale také snižuje krevní tlak.

Hypokinetická hypertenzní krize je obvykle charakterizována otokem intimy (stěny) cév. Často se vyskytuje u pacientů s městnavým srdečním selháním nebo chronickým selháním ledvin. V takových situacích má rychlé intravenózní podání diuretického furosemidu v dávce 40-80 mg dobrý účinek.

Pokud převažují příznaky zhoršené cirkulace mozku, pak je tlak tepny opatrně snížen, ne více než o 20-25% počátečního. Jinak se stav pacienta může prudce zhoršit. Pro hladký pokles tlaku jsou považovány za bezpečné a účinné prostředky:

  • ACE inhibitory;
  • dibazol;
  • aminofylin;
  • síran hořečnatý.

Dibazol se podává intravenózně v dávce 30-40 mg. Začíná jednat za 10-15 minut. Dibazol snižuje srdeční výdej, rozšiřuje periferní cévy a tím mírně snižuje krevní tlak. Jeho účinek trvá až 2 hodiny. Pokud vstoupíte rychle, mohou se vyskytnout vedlejší účinky v podobě prudkého krátkodobého zvýšení tlaku, pocitu horečky, bolesti hlavy, nevolnosti.

Euphyllinum je také indikován pro hypertenzní krize s mozkovými symptomy. Podává se intravenózně v proudu nebo kapání, 5-10 ml 2,4% roztoku. Euphyllinum zlepšuje cirkulaci mozku, snižuje krevní tlak, má mírný diuretický účinek. Starší pacienti by měli být opatrně injikováni, protože je možná tachykardie nebo extrasystola.

Síran hořečnatý nejen snižuje krevní tlak, ale má také uklidňující a antikonvulzivní účinek. K zastavení hypertenzních krizí se podává intravenózně, pomalu, v 5-10 ml 25% roztoku po dobu 5-10 minut. Působení začíná po 15-25 minutách po podání. Kontraindikace pro použití síranu hořečnatého:

  • těžké selhání ledvin;
  • diabetická ketoacidóza;
  • hypotyreóza;
  • atrioventrikulární blok;
  • bradykardie.

Mnoho pacientů s hypertenzí stále užívá clothelin. V důsledku jeho zrušení nebo přeskakování přijetí často vyvine hypertenzní krizi. V této situaci je indikováno intravenózní podání 0,15 mg klonidinu.

Pokud se často vyskytnou hypertenzní krize pacienta a léky nepomáhají kontrolovat krevní tlak, je třeba provést důkladné lékařské vyšetření, aby se zjistilo „základní“ onemocnění, které způsobuje „sekundární“ hypertenzi. Maligní hypertenze a časté zhoršení zdravotního stavu mohou způsobit:

  • Onemocnění ledvin (zablokování renálních tepen a odumírání tkání, které filtrují krev)
  • Arteroskleróza aorty (významná tepna v oběhovém systému srdce)
  • Nádor nadledvin

V situaci, kdy má pacient komplikovanou hypertenzní krizi, musí lékař rychle rozhodnout, jak jednat. Jaké léky použít? Chcete-li vstoupit do svého pacienta intravenózně nebo ve formě pilulek ústy? Jaká je cílová úroveň krevního tlaku? Jaká by měla být optimální míra jejího poklesu? Aby bylo možné učinit kompetentní rozhodnutí o všech těchto otázkách na místě, musí mít lékař nejen dobré „teoretické“ školení, ale i praktické zkušenosti. Navíc zjištění přesného počtu krevního tlaku pacienta nepomáhá diagnóze příliš mnoho. Je mnohem důležitější správně interpretovat symptomy a stížnosti pacienta, aby bylo možné rozpoznat, jaké komplikace má. Tato schopnost pohotovostního lékaře je "směsí vědy a umění".

Rozložení komplikací hypertenzní krize ve frekvenci

Zastavení hypertenzní krize

Náhlé poklesy krevního tlaku jsou velmi nebezpečné a mohou způsobit nevratné účinky v lidském těle. Který algoritmus pro zastavení hypertonické krize je považován za správný?

Jednou z nejčastějších komplikací hypertenze je hypertonická krize. Vyznačuje se neočekávaným zvýšením krevního tlaku (BP), silnou bolestí hlavy v zádech hlavy, závratí a nevolností. V ojedinělých případech dochází k zvracení.

Silné zvýšení krevního tlaku je obvykle doprovázeno bolestí v srdci, slabostí a špatným zdravotním stavem. Zřídka - zimnice, nevolnost, krvácení z nosu. Po hypertenzní krizi může mít pacient nějakou dobu časté močení.

Příznaky onemocnění

Těžké bolesti hlavy v krku by měly být ostražité

Při hypertonické rhizě u lidí jsou nejčastěji pozorovány následující příznaky:

  1. Při měření tlaku ukazují nižší (systolické) hodnoty hodnoty větší než 110 mm Hg;
  2. Tam je bolest hlavy, zejména v zadní části hlavy. Začíná závrať. V některých případech dochází k nevolnosti a zvracení;
  3. Pacienti si v tomto okamžiku bolesti v hrudi často stěžují;
  4. Ve spánkovém laloku se zároveň často vyskytuje pulsace;
  5. Zatížení srdce v době zvýšení krevního tlaku vede k dušnosti;
  6. Někteří pacienti si všimnou zhoršeného vidění a koordinace, před očima mohou být i blikající body;
  7. Zčervenání kůže je dalším, ne neobvyklým znakem;
  8. Jako typ komplikace může začít krvácení z nosu. Tento příznak je spíše pozitivní, protože může zachránit pacienta před vnitřním krvácením.

Při prvních příznacích patologie musíte okamžitě poskytnout sobě nebo oběti pomoc při mimořádných událostech.

Akce doma

Především je nutné:

  1. Změřte srdeční frekvenci a krevní tlak;
  2. Vezměte horizontální polohu, hlavu nad rameny.
  3. Pokud je tlak vysoký, zavolejte na záchrannou brigádu;
  4. Při chronickém průběhu onemocnění musíte pít lék předepsaný lékařem.

V případě vysokých pulzů a tlaku lze použít speciální zdravotnické přípravky. Například „Captopril“ nebo jeho analogy v akci („Capoten“, „Capozid“), „Nifedipine“, „Kordaflex“, „Nifesan“. Jakékoliv takové léky s rychlou akcí.

Pokud pociťujete bolestivé stavy na hrudi, doporučuje se užívat nitroglycerin (pod jazyk).

Půl hodiny po užití léků se znovu měří krevní tlak! Pokud čísla nespadnou, zavolejte sanitku.

První pomoc

Musíte mluvit s pacientem a odvrátit ho od depresivního stavu.

Aby se předešlo nebezpečným komplikacím, měli by se o péči postarat přátelé nebo příbuzní pacienta.

  1. Odstraňte emocionální stres a vzrušení. Pokuste se uklidnit oběť a fandit;
  2. Položte osobu na pohovku a pod hlavu položte velký polštář;
  3. Uklidnit nervový systém, zředit a pít Corvalol, motherwort nebo valerian;
  4. Požádejte oběť, aby následovala plynulé dýchání. V této době musí být místnost větrána. Pokud má osoba košili nebo jiné oblečení s uzavřeným límcem, pak musí být vráceno;
  5. Oběť musí vzít lék, který snižuje krevní tlak, který předepsal ošetřující lékař;
  6. Pokud to nepomůže, vezměte si lék s rychlým a silným účinkem (Nifedipin, Nifesan, Captopril).
  7. Pokud máte pocit chladu, použijte ohřívací podložku a přehoz.

Všechny akce musí být provedeny rychle a postupně. Nezapomeňte zavolat sanitku, pokud diagnostika tonometru vykazuje velmi vysoké odchylky.

Lidové metody

Reliéf hypertenzní krize lidovými prostředky může být velmi účinný. Zvláště ti, kteří nikdy nebrali drogy a nebyli registrováni u kardiologa.

Pomozte snížit krevní tlak kyseliny octové! Je nutné navlhčit gázu nebo několik ubrousků jablečným octem a aplikovat (nebo mlít) obklad na paty po dobu 7-10 minut. Po půl hodině opakujte postup, pokud není zaznamenáno zlepšení.

Chcete-li normalizovat tlak na pacienta, můžete pít čerstvé šťávy z červené řepy (s přidáním malého množství medu), brusinkové šťávy, dogrose a hloh tinktura nebo tinktura motherwort.

Hořčičná omítka na chodidlech nebo v lázních s teplou nohou pomůže rychle snížit krevní tlak.

Můžete také masírovat krk a hlavu. To je poměrně účinný způsob, jak zklidnit nervový systém, odstranit bolest hlavy a stabilizovat tlak. Při masáži je nutné se zaměřit na zadní část hlavy.

Lékařská pomoc

Snížení tlaku s léky je oprávněné pouze při velmi vysokém počtu tonometrů. Je důležité, aby léčiva neměla žádné vedlejší účinky a mohla by být použita téměř ve všech kategoriích pacientů.

S nekomplikovanou krizí můžete dát jazyk 1 tabletu klopheline

Musíte také věnovat pozornost rychlosti akce. Když nastane krize, jsou důležité léky s rychlou reakcí ("furosemid", "karvedilol", "amlodipin" atd.).

Standardy a postupný algoritmus pro zastavení hypertonické krize, stejně jako léky a jiné prostředky

Hypertenze je správně nazývána pandemií století XXI. Jednou z jejích hrozných komplikací je hypertonická krize. Chcete-li správně a rychle zastavit, musíte znát obecná pravidla pro snížení tlaku.

Co je to?

Hypertonická krize je rychlý a prudký nárůst tlaku na vysoká čísla. Může to být:

Komplikovaná HA zahrnuje záchvat, který je doprovázen rozvojem kardiovaskulárních stavů v nouzi:

  • nestabilní angina pectoris a infarkt myokardu;
  • přechodné porušení zásob krve mozkem;
  • mrtvice;
  • hypertenzní encefalopatie;
  • aneuryzma aorty;
  • preeklampsie a eklampsie u těhotných žen.

Kromě toho jsou tlakové rázy v pozadí považovány za život ohrožující v pozadí:

  • aneurysma;
  • subarachnoidní krvácení a poranění mozku;
  • feochromocytom;
  • při užívání amfetaminů.

Lékařská pomoc by v takových případech měla být poskytnuta do jedné hodiny.

Pokud výše uvedené komplikace nejsou nalezeny, je hypertenzní krize považována za nekomplikovanou, její úleva by měla být do 24 hodin.

Úleva od hypertenzní krize musí být nutně provedena.

Jak se projevuje?

Hlavní příznaky doprovázející zvýšení krevního tlaku jsou:

  • snížení pracovní kapacity;
  • bolest v zadní části hlavy;
  • praskání a tinnitus;
  • necitlivost prstů;
  • pocit palpitace;
  • strach ze smrti a paniky;

Pacient může být narušen jedním z výše uvedených příznaků nebo jejich kombinací.

Někdy člověk, zejména starší, necítí vysoký tlak.

Normy pro baňkování GK

Poskytování nouzové péče zdravotnickými pracovníky je upraveno mezinárodními normami. Existují podmínky, za kterých je předání do nemocnice povinné.

  • Nově zjištěná nekomplikovaná HA.
  • Vysoká arteriální hypertenze neznámého původu.
  • Nekooperativní hypertenzní krize.
  • Opakovaná nebo komplikovaná hypertenzní krize.

V jiných případech je tento stav rozpoznán bez nutnosti hospitalizace, terapie se provádí doma nebo na klinice.

Při léčbě nekomplikované HA je nutné postupně snižovat tlak o 20-25% z počátečního tlaku během prvních 2 hodin. Pak musíte do 6 hodin dosáhnout cílové úrovně. Pro tento nejčastěji používané perorální léky. Musí splňovat následující kritéria:

  • mít rychlý nástup účinku - ne více než 15-30 minut a trvání účinku až 6 hodin;
  • vždy vést k předvídatelnému výsledku;
  • mají možnost širokého využití a absence velkého množství kontraindikací;
  • mají nízkou šanci na vedlejší účinky.

Aby se předešlo nevratným změnám na srdci, mozku a dalších vnitřních orgánech, pro zmírnění složitých krizí je nutné dostatečně rychlé snížení tlaku o cca 25% z počáteční úrovně. Při takovém prudkém poklesu krevního tlaku musí pacient ležet, aby se zabránilo možné hypotenzi.

K léčbě těchto pacientů se používají následující parenterální léčiva:

  • nitroprusid sodný;
  • nitroglycerin;
  • enalaprilat;
  • furosemid;
  • metoprolol;
  • esmolol;
  • uropidil;
  • klonidin.

Postupný algoritmus

Je důležité poznamenat, že v mladém věku jsou příznaky krize dostatečně výrazné s relativně nízkým tlakem. Naopak u starších lidí ani výrazný vzestup krevního tlaku často nezpůsobuje typické příznaky.

Akční algoritmus je následující:

Nejprve se snažte uklidnit. Zavolej záchrannou brigádu. Vezměte si polohovací pozici. To umožní uložit hlavní část krve do dolních končetin a snížit zatížení srdce.

Pokud jste zažili podobné tlakové rázy, pamatujte si, které léky vám s nimi pomohly a vyrovnejte se s nimi. Tato doba často pomáhá svépomoci, aby se vyhnula impozantním kardiovaskulárním komplikacím.

Hodnocení účinnosti a korekce nouzové léčby by mělo být provedeno po uplynutí této doby, která je nezbytná pro zahájení působení léku - od 15 do 30 minut.

Řekněte posádce sanitky, která drogy a ve kterých dávkách jste užívali, jak dlouho trpíte hypertenzí, jakou základní léčbu užíváte a zda pravidelně užíváte pilulky. To pomůže lékaři a lékařům vybrat si další taktiku léčby a určit potřebu hospitalizace.

Přeprava do nemocnice se provádí v poloze na zádech!

Léčba

K rychlému a adekvátnímu snížení krevního tlaku v domácnosti platí:

  • sedativa;
  • beta blokátory;
  • diuretika;
  • blokátory pomalých vápníkových kanálů.

Uklidňující

Mezi sedativní léky jsou poměrně účinné:

  1. Valeriana officinalis. Jeho léky nejsou zahrnuty v oficiálním protokolu pro léčbu hypertenze, ale mohou být předepsány ke zvýšení účinku hlavní terapie se zvýšenou úzkostí, hyper-vzrušivostí, prodlouženým stresem.
  2. Motherwort obsahuje velké množství účinných látek. Reserpin snižuje krevní tlak působením na nervový systém. Rutin a papaverin působí na hladké svaly krevních cév, což pomáhá zmírnit křeč.
  3. Corvalol je vícesložkové činidlo, obsahuje fenobarbital, látky obsahující brom, pepermintový olej. Fenobarbital má uklidňující účinek, snižuje srdeční frekvenci. Sloučeniny bromu a máty peprné mají antispasmodický účinek, který umožňuje odstranit vaskulární křeč a snížit tlak.

Při hypertenzní krizi vezměte 2 tablety valeriánu - to zvýší sedativní účinek jiných léků.

Motherwort drogy také mají sedativní účinek, který je nutný jestliže osoba je nervózní nebo cítí pocit strachu.

Beta blokátory

V hypertenzní krizi tyto léky působí na tělo následovně: snižují sílu a frekvenci srdečních kontrakcí, regulují srdeční vedení. To vše vede k antiischemickému účinku. Nejčastěji používané:

  1. Metoprolol je zástupcem skupiny lipofilních beta blokátorů, dobře se vstřebává ze žaludku, maximální koncentrace v krevní plazmě je pozorována velmi rychle, po 1-2 hodinách. Tento lék a jeho účinky na tělo jsou dobře studovány, protože byl použit ve většině rozsáhlých klinických studií. Proto je nejčastěji metoprolol, který je lékem volby mezi beta-blokátory.
  2. Propranolol - jeho charakteristické rysy jsou rychlé vstřebávání. Za pouhých 15-20 minut je již detekována v krevní plazmě. Maximální koncentrace se dosáhne za 1,5 - 2 hodiny. Tento lék však není selektivní, což znamená, že množství vedlejších látek ve srovnání s metoprololem se významně zvyšuje.
  3. Nebivolol je beta-blokátor třetí generace. Je to vysoce selektivní lipofilní léčivo s dobrými vazodilatačními vlastnostmi. Ve srovnání s jinými beta-blokátory nejen mírně snižuje tlak, ale také snižuje hladinu cholesterolu, triglyceridů a glukózy. Trvání účinku nebivololu je 24 hodin, takže se užívá jednou denně, což je také jednoznačné plus.

Diuretika

Použití diuretik v hypertenzních krizích je odůvodněno tím, že rychle snižují objem cirkulující krve a snižují zátěž na srdce.

  1. Hlavní a nejoblíbenější diuretikum pro baňkování je lasix. To je způsobeno jeho rychlým diuretickým účinkem, který při parenterálním podání začíná po 5 minutách. Je odvozen z ledvin.
  2. Torasemid označuje smyčkové diuretika. Jeho charakteristickým rysem je biologická dostupnost, dlouhý poločas přibližně 24 hodin. Je méně pravděpodobné, že způsobí hypokalemii. Při parenterálním podání se účinek projeví po 15 minutách. Po perorálním podání je nástup účinku stejný jako u furosemidu po 1 hodině. Vylučuje se z těla ledvinami a játry.

Blokátory kalciových kanálů

  1. Nifedipin je lékem volby pro nekomplikovanou HA bez tachykardie. Úspěšně slouží ke zmírnění krize u těhotných žen. Když se resorpce pod jazykem vyvíjí terapeutický účinek během 5-10 minut a trvá 4-6 hodin. Kontraindikace: akutní infarkt myokardu, tachykardie.
  2. Verapamil se používá pro komplikovanou hypertenzní krizi, pokud existují kontraindikace užívání betablokátorů. Použijte parenterální formu léku. Perorální podání v hypertenzní krizi není zobrazeno.

U dětí a těhotných

S hypertenzní krizí u těhotné ženy, lékař vždy vyhodnocuje přínosy pro matku a poškození dítěte. Mnoho léků proniká placentární bariérou a způsobuje teratogenní účinek. Pro plod je také vysoký krevní tlak velmi nebezpečný. Při zmírnění krize u těhotných žen je vhodnější parenterální léčiva než perorální, protože zastavení intravenózní infuze usnadňuje prevenci náhodné hypotenze.

Hypertenzní krize u těhotné ženy může způsobit eklampsii. Nezaměstnujte se!

Protokol pro zmírnění hypertenzní krize u dětí je prakticky stejný jako léčebný režim pro dospělé.

Ambulance akce

Personál záchranné služby si jistě změří krevní tlak, puls, EKG. Budete také dotázáni, jak dlouho jste trpěli hypertenzí, jaké léky užíváte, dříve jste trpěli infarktem myokardu a mrtvicí, zjistili, co je znepokojivé, zkontrolujte si neurologický stav.

Pokusí se zastavit hypertenzní krizi perorálními nebo parenterálními léky. Při hodnocení Vašeho stavu jsou lékaři určeny potřebou hospitalizace.

Nekomplikovaná hypertenzní krize není indikací pro hospitalizaci.

Rehabilitace

Hypertenzní krize je hroznou komplikací hypertenze, po které může pacient po dlouhou dobu pociťovat slabost, únavu, bolest hlavy. Proto jsou v období rehabilitace nezbytná následující opatření:

  1. Dodržujte režim práce a odpočinku. Normalizujte spánek, vstupujte denně na čerstvý vzduch.
  2. Vzdát se špatných návyků - zapomenout na kouření a alkohol.
  3. Upravte svou stravu, sníte méně mouky a cukrovinky, dávejte přednost lehkým pokrmům s nízkým obsahem tuku.
  4. Vyhněte se stresovým situacím, psychoemotivním a fyzickým přetížením.
  5. Nezapomeňte si vzít předepsané léky.

Užitečné video

Ve videu níže se dozvíte užitečné informace o první pomoci při hypertenzní krizi:

Hypertenzní krize - to je vždy stres pro naše tělo. Zastavte to nutně. Pokud trpíte hypertenzí po dlouhou dobu, nezapomeňte mít po ruce rychle působící antihypertenziva.

Ve všech lékařských doporučeních se říká, že správně zvolená léčba hypertenze významně snižuje počet krizí. Řiďte se pokyny svého lékaře, nenechte si ujít užívání léků. A pamatujte, že k prevenci onemocnění je mnohem snazší než léčit!