Léčba mrtvice

V případech cévní mozkové příhody (akutní cerebrovaskulární příhoda) může mít člověk mrtvici. Podle světových statistik je na druhém místě v úmrtnosti a většina lidí, kteří ho převezli, zůstane po zbytek života invalidní. Vyhněte se to pomůže včasné lékařské péče, řádné lékařské ošetření.

Lékařská péče o mrtvice

Úspěšná rehabilitace osoby po cévní mozkové příhodě závisí nejen na medikaci, ale i na poskytování včasné pomoci. Pokud byla osoba udeřena blízko vás, musí být podniknuty jednoduché kroky, které výrazně zlepší úspěch další léčby:

  1. Chcete-li usnadnit dýchání, uvolněte si krk: sundejte si šátek, kravatu, svetr, rozepínejte košili atd.
  2. Položte pacienta pohodlně.
  3. Chcete-li zajistit odtok krve z mozku, umístěte pod hlavu polštář, válec.
  4. Pokud máte dovednosti, musíte měřit tlak. Pokud je vysoká, podejte kaptopril tabletu nebo injekci. Můžete snížit maximálně 20 jednotek. Bez těchto dovedností jsou zakázány další manipulace.

Před všemi výše uvedenými body musíte zavolat pohotovostní lékařskou péči. Po jejím příchodu by pacient měl dostat odpovídající léčbu, která zpravidla zahrnuje léky, které zmírňují otok, ničí krevní sraženiny (sraženiny), které interferují s krevním oběhem, funkcí mozku. Během útoku jsou buňky zbaveny kyslíku, pacient má částečnou paralýzu, narušení konektivity řeči a dysfunkci vnitřních orgánů.

Protidestičková činidla pro mrtvici

Jednou ze skupin léků, které zabraňují adhezi krevních destiček, které tvoří obstrukci, jsou látky působící proti krevním destičkám. Přijímá finanční prostředky bez ohledu na typ mrtvice (hemoragické nebo ischemické). Mezi účinné léky patří:

  1. Aspirin je lék, který ztenčuje krev. Může působit jako profylaktické činidlo. Výhodou tohoto léku je nejmenší pravděpodobnost nežádoucích účinků.
  2. Tiklid - snižuje pravděpodobnost lepení krevních destiček, zpomaluje průtok krve.
  3. Klopidogrel je účinný, ale drahý lék. Nedoporučuje se u lidí s tuberkulózou, ulcerózní kolitidou, žaludečním onemocněním nebo dvanáctníkovým vředem.
  4. Pentoxifylin - zlepšuje krevní oběh v oblastech se sníženým přísunem krve, má antitrombotický účinek.

Léky na srážení krve

Antikoagulancia - léky po cévní mozkové příhodě, které snižují pravděpodobnost vzniku již vzniklého trombu, výskyt nových. Tato terapie vám umožní vyhnout se dalšímu rozvoji tromboembolismu, neurologickým symptomům. Je zakázáno je používat při lékařské léčbě mrtvice, pokud má člověk predispozici ke krvácení nebo hemoragickému syndromu, který je způsoben použitím krevních náhrad v komplexu, reopolyglukinu, protizánětlivých nesteroidních léků. Koagulaci krve předchází:

  1. Nadroparin vápenatý, podaný subkutánně.
  2. Heparin v ampulích.
  3. Enoxaparin sodný.
  4. Warfarin - prostředek nepřímé akce. Používá se pod dohledem, protože může způsobit krvácení.
  5. Fenilin - tablety uvnitř.

Vazoaktivní léčiva

Léčba léky s vazoaktivními léky je zaměřena na zlepšení cirkulace mozku, dilataci krevních cév, poskytnutí antihypoxických účinků. Lékaři často používají:

Obnova po mrtvici doma

Nouzová péče během útoku je poskytována v nemocnici, ale později podstoupí léčbu po mrtvici doma. Důležitou součástí je obnova motorických funkcí, která probíhá formou speciálních cvičení. Níže je popsáno, jak léčit mrtvici pomocí lékařské metody. Lékař podepíše kurz, který bude obsahovat léky ze seznamu níže:

Skupina

Tituly

Metabolické procesy normalizované v mozkových buňkách.

  • Pevnost Ginkgo;
  • Solcoseryl;
  • Cortexin;
  • Cerakson.
  • Noofen;
  • Lucetam;
  • Piracetam.

Zlepšení zásobování mozkovou krví.

  • Cerebrolysin;
  • Pentoxifylin;
  • na bázi aspirinu;
  • Pentoxifylin.
  • Sirdalud - zmírňuje hypertonii, svalový spasmus;
  • Glycin - snižuje excitabilitu nervového systému;
  • Adaptol, Gidazepam - antidepresiva, která zvyšují odolnost vůči stresu.

Jako doplňkový nástroj v kombinaci s lékařskou léčbou mrtvice, lékařskou gymnastikou, můžete využít recepty tradiční medicíny. Nemohou být metodou monoterapie, ale přispět k rychlému uzdravení. Použijte lidové prostředky ve formě:

  • dekory pro koupele jehličí, šípkovou kůru, šalvěj;
  • nápoje: šťáva z pelyněku, želvový odvar, jehličí s citronem, pivoňka;
  • masti pro ochrnuté končetiny v případech ischemické mrtvice.

Léky, které zlepšují paměť a mozkovou cirkulaci

Jakýkoli typ mrtvice ovlivňuje a zhoršuje fungování mozku, což vede k potřebě užívat léky ke zlepšení cirkulace mozku. Tato skupina je zastoupena nootropními léky - neuroprotektory. Taková léčba mrtvice je zaměřena na obnovu vyšších funkcí, procesů v mozku, zabraňuje poškození nervového systému, má antioxidační účinek. Mezi běžně používané možnosti léčby patří:

  1. Thiocetam - zmírňuje bolesti hlavy, snižuje závratě, únavový práh.
  2. Encephabol - má jasný antiischemický účinek. Má pozitivní vliv na produkci kyseliny gama-aminomáselné (GABA), která urychluje metabolismus energie v mozku, aktivuje plastické funkce.
  3. Piracetam - nejznámější věda a osvědčená medicína. Má multifaktoriální efekt.
  4. Picamilon je analog GABA.
  5. Thiotriazolin - má široké spektrum účinku, má antioxidační, antiischemický a membránový stabilizační účinek.

Neuroprotektory nejnovější doby začaly být používány pro léčbu lékovou metodou mrtvice. Níže je uveden seznam léků, které úspěšně prošly testy a vykazují dobré výsledky v léčbě a léčbě onemocnění:

Léky na prevenci tahu

V případech podezření na mozkovou příhodu by měla být zahájena profylaktická léčba. Cévní mozková příhoda může být hemoragická a ischemická, seznam léků, které jim mají zabránit, se liší:

  1. Uklidňující sedativa ke snížení nervové vzrušivosti: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
  2. Léky na snížení vysokého krevního tlaku: Liprasid, metoprolol, enalapril, furosemid.
  3. Přípravky pro prevenci aterosklerózy, posílení cév: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatin.
  4. Cerebroprotektory.
  1. Osoby v oboru 45 let denní příjem protidoštičkových látek: Klopidogrel, Cerebrolysin.
  2. Příjem cerebroprotektorů: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
  3. Zastavení vývoje aterosklerózy: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
  4. Normalizace mikrocirkulačních procesů: Vinpocetine, Trental, Actovegin.

Principy léčby ischemické cévní mozkové příhody

Léčba ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci neměnných změn mozkové tkáně a na rychlejší zotavení a zotavení. Tento článek se bude zabývat základy první pomoci pacientům doma, principy jejich léčby v nemocnici a metodami prevence ischemické mrtvice.

Fáze nemoci

Léčba ischemické mrtvice závisí na období onemocnění. Pro každé období existují specifické protokoly a pravidla pro poskytování lékařské péče. Léčba musí brát v úvahu dobu, která uplynula od nástupu onemocnění, protože na něm závisejí změny v mozkových tkáních. Například v prvních 3 hodinách jsou obchodovatelné.

Období ischemické mrtvice jsou uvedeny níže:

  1. Nejostřejší období trvá první tři dny. V této době je nutné provádět intenzivní terapii, aby se obnovily mozkové buňky a udržely se životně důležité funkce.
  2. Akutní období je od 3 do 28 dnů.
  3. Doba předčasného uzdravení - od 28 dnů do 6 měsíců.
  4. Doba pozdního zotavení - od 6 měsíců do jednoho roku.
  5. Doba zbytkových účinků - trvá déle než rok.

První pomoc

První pomoc při mrtvici

Léčba ischemické cévní mozkové příhody by měla začít první pomocí poskytovanou doma. Další průběh onemocnění bude záviset na tom, jak rychle osoba vedle oběti začne poskytovat první pomoc. Nejdůležitější věcí je zavolat sanitku. Průměrná doba potřebná k dosažení ambulance je 10-15 minut, během které můžete pacientovi poskytnout takovou pomoc:

  1. Odstraňte tlak a těsný oděv, zajistěte volné dýchání. Je nutné otevřít okna, aby se do místnosti dostal volný vzduch.
  2. Položte oběť na pohodlnou postel a zvedněte hlavu.
  3. Je přísně zakázáno dávat pacientovi jakékoliv léky, protože se mohou stát překážkou pro další léčbu, nebo jednoduše poškodit pacienta a zhoršit jeho stav.
  4. Je nutné sledovat dýchání pacienta a ujistit se, že nedochází k udušení zvracení nebo jazyka. Pokud má oběť falešnou čelist - musí být vytažena.

Zatímco ambulance jede, a pokud máte čas, můžete si sbírat věci nemocné osoby do nemocnice a najít své dokumenty. Pokud má doma lékařskou kartu, výsledky minulého výzkumu a propuštění z nemocnic by měly být s sebou odvezeny do nemocnice. Také je třeba, abyste si s sebou přinesli léky, které pacient vždy pije. Například, pokud má oběť cukrovku, musí stejně kontrolovat hladinu cukru.

Pacientská léčba

Léčba ischemické cévní mozkové příhody by měla být v akutním období co nejúčinnější. Během tohoto období existuje vysoké riziko opětovného úderu, takže je třeba pečlivě sledovat stav pacienta. Hlavní složky léčby akutní mrtvice jsou uvedeny v následující tabulce:

Přípravky pro ischemickou mozkovou mrtvici

Ischemická cévní mozková příhoda je fokální neurologická porucha s klinickými projevy, které přetrvávají déle než 24 hodin, jejichž pravděpodobnou příčinou je ischemie mozku. Moderní léky na ischemickou cévní mozkovou příhodu mohou rychle zmírnit křeč krevních cév, zlepšit průtok krve a obnovit nervové buňky kolem středu mozkového infarktu. V nemocnici Yusupov se neurologové individuálně zabývají léčbou každého pacienta, předepisují se pouze nejúčinnější léky na ischemickou mozkovou mrtvici.

Ischemická mrtvice. Léčba drogami

Základní terapie ischemické cévní mozkové příhody, kterou provádějí lékaři neurologické kliniky, je časná, všestranná a komplexní. Provádí se na odděleních intenzivní péče za podmínek dynamického sledování stavu pacienta. Hlavní léčba je zaměřena na udržení životně důležitých funkcí těla.

Lékaři vyhodnocují a korigují poruchy dýchacích a kardiovaskulárních systémů, sledují rovnováhu vody a elektrolytů. V akutním období mrtvice pacienti často zvyšují intrakraniální tlak, záchvaty se vyskytují. Edém mozku se obvykle vyvíjí v prvních dvou dnech od nástupu ischemické mrtvice a dosahuje svého vrcholu třetí až pátý den. Po akutním období se příznaky edému mozku u pacienta začnou snižovat o 7-8 dnů.

Aby se snížil intrakraniální tlak a edém mozku, lékaři v Yusupovově nemocnici injikují pacienty glycerol, mannitol, lasix. Pokud léčba mannitolem nevede ke snížení zvýšeného intrakraniálního tlaku, použije se roztok hypertonické soli - Tris-hydroxymethyl-amino-kovový pufr nebo hydroxyethylškrob.

K rychlému snížení intrakraniálního tlaku aplikujte barbituráty krátkého dosahu (thiopental), použijte hyperventilaci. S neúčinností výše uvedených metod pro léčbu edému mozku se používá hypotermie.

Křeče se vyskytují v 4-7% případů v první den nástupu mrtvice, stejně jako v přítomnosti velkého srdečního infarktu zahrnujícího mozkovou kůru způsobenou embolií. Pro léčbu epileptických záchvatů, lékaři v Yusupov nemocnice používají diazepam. Pokud je neúčinná, podává se intravenózně nebo je podávána sondou fenytoinu karbamazepinem, valproátem sodným (sirupem). V budoucnu je antikonvulzivní léčba předepisována pouze s opakovanými ataky.

Při hyperglykémii> 10 mmol / l je inzulín předepsán k normalizaci hladiny glukózy v krvi. Tělesná teplota> 37,5 ° C je snížena zavedením diklofenaku, naproxenu, acetaminofenu.

Léky na ischemické mrtvice

V mechanismu vývoje akutní mozkové ischémie je hlavní důležitost snížení krevního oběhu mozku, vývoje kyslíkového hladovění v důsledku nedostatečné glukózy a kyslíku v nervové tkáni. Lékaři Yusupovské nemocnice, aby se zabránilo nevratnému poškození dřeň u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou, používají nejslibnější metody obnovy lokálního průtoku mozkové krve (trombolytická terapie) a metabolické ochrany mozku (neuroprotekce).

K obnovení krevního oběhu v ischemické zóně se používají krevní destičky a činidla proti krevním destičkám:

  • kyselina acetylsalicylová (trombotické ACC; kardiomagnyl; kardioaspirin; terapin);
  • dipyridamol;
  • tiklopidin (tiklid);
  • klopidogrel (plavix);
  • pentoxifylin (trental, agapurin, flexital).

Účinná léčiva pro léčbu ischemické mrtvice jsou antikoagulancia. Neurologové Yusupovovy nemocnice předepisují pacientům přímé antikoagulancia (heparin, hepariny s nízkou molekulovou hmotností, enoxaparin sodný) a nepřímé účinky (fenilin, warfarin). Lékaři používají následující vazoaktivní léky:

  • Vinpocetin (Cavinton);
  • Nicergolin (Sermion);
  • instenon;
  • aminofylin (aminofylin);
  • vazbrail;
  • cinnarizine (stegeron).

Angioprotektory zahrnují Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. V akutním období ischemické cévní mozkové příhody provádějí neurologové z Yusupovské nemocnice intravenózní infuze pacientů s bioreologickými léky: plazmou, albuminem, reopolyglukinem (reomacrodex).

Neuroprotekce u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou se provádí pomocí těchto léků:

  • blokátory kalciových kanálů (nimodipin (nemotan, nimotop);
  • antioxidanty (emoxipin, mexidol, mildronát, acetát alfa-tokoferolu, kyselina askorbová;
  • neurotrofní působení (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
  • zlepšení metabolismu energetických tkání (cytochrom C, actovegin, solcoseryl, diavitol, riboxin, kyselina lipoová).

V nemocnici v Yusupově mají pacienti s ischemickou mozkovou příhodou možnost získat moderní léky, které prošly všemi fázemi klinického výzkumu.

Základní antihypertenzní terapie u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou

Cílem antihypertenzní léčby ischemické cévní mozkové příhody je udržet optimální hladinu prokrvení mozku v nejzranitelnějších částech mozku. Lékaři Yusupovskogo nemocnice individuálně vhodné pro jmenování léků, které snižují krevní tlak, pacienti s ischemickou mrtvicí. Na jednotce intenzivní péče jsou pacienti dynamicky sledováni: krevní tlak, tepová frekvence, parametry elektrokardiogramu, centrální hemodynamické stavy, lineární rychlost průtoku krve v mozkových tkáních

V případě prudkého zvýšení krevního tlaku po jeho vývoji, je pečlivě snížen o cca 10-15%, při pečlivém sledování možného výskytu nových neurologických poruch u pacienta. Rychlý pokles krevního tlaku při užívání antihypertenziv v některých případech vede k narušení dodávky krve do ischemické oblasti mozku a následnému zvýšení neurologického deficitu.

Za účelem korekce významných kardiovaskulárních poruch způsobených prudkým nárůstem krevního tlaku během ischemické cévní mozkové příhody lékaři Yusupovovy nemocnice používají následující antihypertenziva:

Při výrazném snížení krevního tlaku dostávají pacienti s ischemickou cévní mozkovou příhodou v nemocnici Yusupov nejúčinnější léky:

  • dopamin (dopamin, dopamin);
  • prednisolon hemisukcinát (dekretin sol);
  • gutron

Při předepisování diferencované léčby ischemické cévní mozkové příhody lékaři neurologické kliniky vybírají specifické léky na základě vedoucího mechanismu onemocnění: mrtvice způsobené lézemi velkých tepen, kardioembolické, lakunární a neidentifikované nebo smíšené povahy. Zpočátku neurologové zřídili subtyp mrtvice na základě výsledků komplexního klinického a instrumentálního vyšetření, po kterém předepisují diferencovanou terapii.

Udělejte si schůzku s neurologem Yusupovovy nemocnice. Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie mají znalosti a zkušenosti potřebné k výběru nejúčinnější z mnoha přípravků pro léčbu ischemické mrtvice. Léčebný režim je zvolen individuálně, po vyšetření pomocí moderních diagnostických metod.

Přípravky pro léčbu ischemické mrtvice

V případě nouze, nouzové léčby ischemické cévní mozkové příhody, jsou v prvních hodinách vývoje patologie zavedeny léky, které obnovují průtok krve. Náhlé zhoršení krevního oběhu vede k tvorbě nekrózové zóny neuronů v mozku, která rychle ztrácí schopnost zotavit se v důsledku nedostatku kyslíku. Lokalizace léze a její velikost jsou faktory, které určují úspěch další terapie, možnost obnovení funkcí ztracených během mozkového infarktu. Dávají skutečnou prognózu léčby.

Na rozdíl od hemoragické mrtvice, kde se vnitřní krvácení stává příčinou patologie a dominují mozkové symptomy, s ischemickou mozkovou příhodou, dochází k fokální lézi a symptomy se projevují v přísném souladu s velikostí a lokalizací výsledné patologie. Reperfúze - obnovení nezbytného průtoku krve je hlavní a nepostradatelnou podmínkou léčby ischemické cévní mozkové příhody léky. Čím dříve je možné jej vyrobit, tím je pravděpodobnost relativně úspěšného výsledku pravděpodobnější.

Ischemická cévní mozková příhoda není samostatným onemocněním, obvykle je diagnostikována na pozadí existující léze vnitřních orgánů nebo systémů.

Období vývoje patologie

Úspěch léčby ischemické mrtvice závisí na několika faktorech. Patří mezi ně rozsáhlost léze, její lokalizace, včasnost zahájené léčby a léky, které jsou povinné pro každé období. Výběr a užívání léků se provádí po posouzení stupně poškození a zjištění, v jaké fázi se jedná. Studie provedené v posledních letech ukázaly, že většina traumatických poranění mozkových buněk se vyskytuje v prvních 90 minutách od nástupu akutního patologického procesu, ke kterému dochází po zhoršení vaskulární permeability. Zbývající procenta tvorby mozkového infarktu dokončují své škodlivé účinky v následujících 6 hodinách.

V této době možná nejúčinnější úleva od nevratných účinků, prevence dalšího vývoje ischemického procesu, ke kterému dochází v následujících týdnech. Podstatou progrese srdečního infarktu je to, že ireverzibilní poruchy se šíří z bezprostřední oblasti léze, kde již neurony zbavené potřebného zásobování již zemřely na periferní buňky - periferii ohniska, kde byl stále přítomen energetický metabolismus a poruchy byly funkční. Obdobím, které je označováno jako terapeutické okno, je doba 6 hodin, která uplyne od okamžiku, kdy je zahájen patologický mechanismus. Toto období získalo své jméno, protože bylo možné provádět intenzivní terapii, která umožňuje minimalizovat následky a vést k relativně úspěšnému vývoji scénáře.

Podle stadií vývoje, vývoje a terapeutických opatření je mozkový infarkt podmíněně rozdělen do několika období:

  • nejostřejší;
  • ostré
  • včasné uzdravení;
  • pozdní doba zotavení;
  • vzdálených následků.

Nejostřejší doba trvá 72 hodin. Během tohoto období je zvýrazněno terapeutické okno (podle různých zdrojů, od 3 do 6 hodin), během kterého můžete ovlivnit výsledek událostí obnovením zhoršeného krevního oběhu. Cévní mozková příhoda, která se vrátí po dobu 3 dnů, se nazývá přechodný ischemický záchvat (TIA). Malý zdvih má tendenci klesat za 21 dní. Pokud se proces poškození mozkových buněk nedostane dále v důsledku postižení penumbry, začne brzy a poté pozdní doba zotavení. Zavedení drog se provádí pouze v nemocnici a taktika léčby, dávkování, potřeba události je dána individuálním průběhem mozkového infarktu.

Reperfúze a trombolytická léčba

Trombolytická léčba prováděná během terapeutického okna je neocenitelnou příležitostí k obnovení adekvátního průtoku krve a tím k zabránění negativnímu vývojovému scénáři. S včasným odhalením negativních symptomů a urgentním dodáním pacienta do nemocnice mají lékaři reálnou šanci obnovit adekvátní průtok krve. Spolu s vynikajícími výsledky takové nouzové léčby existuje pravděpodobnost možných komplikací. Proto rozhodnutí o užívání drog vezme ošetřující lékař.

Intravenózní trombolytická terapie se provádí IV injekcí léků "Aktilize" nebo "Alteplaza". Jak léky fibrinolytické, tak antikoagulační účinky nemají prakticky žádný vliv na mechanismy hemostázy, omezené na bezprostřední trombus. Riziko krvácení se tedy nezvyšuje. Oba léky mají účinnou látku alteplaza, což je glykoprotein, který aktivuje proces přeměny plasminogenu na plasmin, což přispívá k rozpouštění fibrinového trombu. Se zavedením léků v prvních 3 hodinách po nástupu onemocnění se významně zvyšuje možnost rehabilitace v nepřítomnosti porušení nebo s minimálním poškozením.

Po 6 hodinách je také možné selektivní intraarteriální podávání urokinázy, což je také lidský proteolytický enzym a má přibližně stejný mechanismus účinku. To však vyžaduje přítomnost specializovaného oddělení endovaskulární neuroradiologie, která pravděpodobně neexistuje v každé běžné nemocnici.

Jiné typy lékové terapie

Přítomnost nebo nepřítomnost provedené trombolýzy ovlivňuje předepisování léků jiných účinků. Po trombolýze nejsou předepsány žádné antikoagulancia, která se v jiných případech používají pro kardioembolickou cévní mozkovou příhodu, arteriální stenózu, trombofilii a další nemoci spojené se zvýšeným srážením krve.

V akutním období se používají následující typy specifické patogenní terapie, aplikované od prvního dne pobytu pacienta v nemocnici:

  • infuze;
  • neuroprotektivní;
  • vazoaktivní

Při aplikaci infuzních roztoků krystaloidů, které podporují krevní tlak, nejsou v akutním stadiu jmenovány vazoaktivní léky ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental"), protože mohou vést k výskytu sekundární ischemie. Neuroprotektory a antioxidanty, které by měly mít pozitivní vliv na postižené mozkové buňky, nejsou součástí většiny protokolů, ale mohou být použity v individuálním kurzu. Místo toho se používá síran hořečnatý, který je účinnější.

Několik režimů léčby ischemické cévní mozkové příhody s trombolytickou terapií předepsanou se ztraceným terapeutickým oknem zahrnuje systémové trombolytika. Jejich zavedení vyžaduje extrémní opatrnost (ovlivňuje celé tělo a může vést k negativním důsledkům). V procesu terapie se také uchylují k antikoagulanciam („Heparin“ - v prvních dnech, následně nahrazeným „Warfarinem“).

Základní terapie pro všechny typy mrtvice

Tento typ komplexní léčby drogové závislosti získává své jméno podle aplikovatelnosti jakéhokoliv porušení mozkové cirkulace v akutním stadiu procesu. Udržování respirační funkce může být prováděno zavedením potrubí, inhalací kyslíku a dokonce intubací průdušnice. Hemodynamické hladiny s tendencí k hypertenzi jsou podporovány podáváním Nifedipinu (blokátoru kalciového kanálu), Captoprilu, Clofelinu (cerebroprotektivní látka podávaná s kontraindikacemi), Pentaminy (pro prevenci edému mozku), Labetaloly (pokud není bradykardie) ). "Nitroglycerin" nebo "nitroprusid sodný" je předepisován pacientům s diastolickým tlakem.

Vzácnější pokles tlaku je zastaven předepsáním „dopaminu“ s krátkodobým účinkem, jednorázovou injekcí „prednisolonu“. Tachykardie a srdeční selhání se stávají důvodem pro zavedení "Strofantina" nebo "Korglikon" při sledování krevního tlaku a srdeční aktivity. Stav epilepticus nebo série záchvatů může být odstraněn seduxenem nebo oxybutyrátem sodným. V případě neúčinnosti se používá inhalační anestézie nebo Prednisolon (nebo Dexamethason).

Základní terapie se provádí symptomaticky. S rostoucími hladinami glukózy může být použit inzulín, hypertermie vede ke jmenování antipyretik. Osmidiuretika se používají k prevenci edému mozku (Mannitol, Glycerol).

Rehabilitační a rehabilitační terapie

Rehabilitační terapie začíná po stabilizaci cévní mozkové příhody a v různých případech trvá 3 až 7 dnů. Studie je zaměřena na redistribuci funkcí mozkovými buňkami, zásobu živin pro zvýšení metabolismu. Fáze zotavení má dva cíle: odstranění účinků poškození mozku a zabránění jeho opakování.

Neuroprotektory nebo nootropika se používají v období obnovy, aby se obnovily ztracené funkce, procesy a předešlo poškození nervového systému. Piracetam obnovuje vodivost nervových impulzů, posiluje syntézu látek nezbytných pro obnovení funkce mozku a je také antidepresivem a psychostimulantem. To je jeden z nejvíce studovaných drog, “Encephabol” je užitý na anti-ischemic akce. Je určen pro příjem v časném období obnovy. "Emoksipin" - antioxidant, "thiotriazolin" je účinný ve 3 oblastech: anti-insult, membrána stabilizující a antioxidant. Picamilon (Gammalon) urychluje proces rehabilitace neuronů mozku. Může sloužit jako antidepresivum, zvyšuje mikrocirkulaci míchy a mozku.

Neuroprotektory nové generace (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) současně plní několik funkcí, včetně aktivace práce mozkové kůry, urychlení vedení nervových impulzů a zlepšení cirkulace mozku. Proto se jejich užívání v období obnovy stává běžnějším.

Rehabilitace vyžaduje diferencovaný přístup, pečlivé lékařské sledování pacienta, jmenování nebo zrušení některých léků pro jednotlivé indikátory, celkový stav pacienta.

Při úspěšném řešení onemocnění má velký význam nejen včasná léčba a intenzivní léčba v nejakutnějším a časném období zotavení. Hodně záleží na rehabilitaci, při které je značná míra odpovědnosti kladena na další metody konzervativní terapie: cvičení, rehabilitační gymnastika, fyzioterapie, terapeutická masáž, lidové prostředky a metody. Neméně důležité jsou správné předepisování léků, důkladnost jejich příjmu a touha pacienta plně se zotavit a pokračovat v normálním průběhu života.

Léčba mrtvice

Saratov státní lékařská univerzita. V.I. Razumovsky (NSMU, média)

Úroveň vzdělání - specialista

1990 - Ryazan Medical Institute pojmenovaný po akademikovi I.P. Pavlova

Cévní mozková příhoda vede k výskytu atrofických a nekrotických jevů v lidském mozku, které jsou výsledkem tkáňové smrti. Proto je velmi důležité začít léčbu tohoto stavu pacienta co nejdříve. Je primárně založen na lékařské léčbě mrtvice, zaměřené na snížení příznaků, zlepšení celkového stavu pacienta a prevenci progrese onemocnění.

Účinnost lékové terapie

Abychom pochopili, jak efektivní je užívat různé léky po mrtvici, musíte nejprve pochopit, jaký proces probíhá v lidském těle během této patologie. Hemoragická a ischemická forma tohoto onemocnění způsobuje nevratné účinky v mozku. To znamená, že pacient by nebral žádné léky, nebude schopen zcela zabránit změnám, ale bude schopen snížit intenzitu projevů. Proto je léčba zaměřena na dosažení následujících cílů:

  • zabránit progresi patologie;
  • lokalizace změn v jedné oblasti mozku;
  • obnovu postižených oblastí a obnovu funkcí ztracených člověkem.

Při ischemické mrtvici je zpočátku nutné krvácení eliminovat a pak začít užívat léky.

Seznam léčiv používaných k léčbě mrtvice a jejích účinků je poměrně rozsáhlý:

  • inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu;
  • blokátory receptoru angiotensinu II;
  • diuretika;
  • beta blokátory;
  • antagonisty vápníku;
  • blokátory adrenergních receptorů;
  • centrálně působící léky;
  • cévní léčiva;
  • nootropika;
  • antihypoxanty;
  • trombolytika.

Výběr vhodných léků, jakož i průběh jejich příjmu a dávkování, by měl být stanoven ošetřujícím lékařem na základě klinických ukazatelů pacienta a určitých vlastností jeho těla. Samoléčba na mrtvici je nepřijatelná, protože může vést ke zhoršení celkového stavu pacienta a progresi onemocnění.

Inhibitory angiotenového enzymu

ACE inhibitory jsou navrženy tak, aby snižovaly tvorbu angiotensinu, což vede ke zlepšení vaskulárního tónu a normalizaci krevního tlaku. To znamená, že tyto léky rozšiřují cévy. Mezi tyto odborníky patří:

  • Captopril;
  • Enalapril;
  • Lisinopril;
  • Perindopril;
  • Quinapril;
  • Ramipril;
  • Moexipril

Hlavní výhody inhibitorů angiotenzinizujícího enzymu spočívají v tom, že na rozdíl od jiných léčiv nezhoršují aterosklerotické jevy v cévách a rovněž neruší metabolické procesy cholesterolu v lidském těle.

Hlavní kontraindikací pro podání inhibitoru ACE je příjem diuretik šetřících draslík nebo draslík.

Je důležité si uvědomit, že každý z těchto léků má své vlastní kontraindikace a vedlejší účinky. Podobně jako u Captoprilu, u pacientů někdy vyvolává suchý kašel a vyžaduje také časté podávání. Nejčastěji pacientka potřebuje užívat tablety 4krát denně z důvodu jejich rychlého poločasu rozpadu.

Blokátory receptoru angiotenzinu

Charakteristickým rysem blokátorů receptoru angiotensinu II je absence vedlejších reakcí, které charakterizují inhibitory ACE. BRA léky přispívají k dlouhodobému snižování krevního tlaku, což je důvod, proč nemusí být užívány poměrně často několikrát denně.

Lékaři v této skupině nejčastěji doporučují následující léčbu:

Studie ukázaly, že ARB nejen přispívají k normalizaci krevního tlaku, ale mají také cerebroprotektivní účinek.

Diuretika

Léky jako diuretika podporují tvorbu a uvolňování moči. Tímto procesem se snižuje edém cévní stěny, což vede k významnému snížení krevního tlaku a normalizaci stavu nemocného. Kromě toho tyto léky mají částečně vlastnost vazokonstrikce. Mezi nejčastější typy diuretik patří:

Beta blokátory

Osoba užívající drogy po cévní mozkové příhodě musí být velmi pozorná, aby je kombinovala s jinými léky. To je způsobeno tím, že v určitých případech může abnormální příjem vést k opakování mrtvice nebo srdečních problémů. To se týká interakce mezi beta-blokátorem a inhibitory MAO, které mohou kromě mozkové příhody způsobit také otoky mozku.

Srdeční selhání může být způsobeno současným použitím beta-blokátorů s léky, jako je Verapamil, Nifedipin a Diltiazem.

Lékaři nejčastěji předepisují následující léky ze skupiny beta-blokátorů:

  • Atenolol;
  • Metaprolol;
  • Bisoprolol;
  • Talinolol;
  • Betaxosol a další

Výše uvedené znamená nejen snížení krevního tlaku, ale také zmírnění bolesti, jakož i zlepšení rytmu srdečního svalu.

Antagonisté vápníku

Antagonisté kalcia jsou účinnými léky na mrtvici, které pomáhají nejen s hypertenzí, ale také s anginou pectoris a také s arytmiemi. Nejčastěji jsou předepisovány pacientům ve stáří. Tato skupina léčiv pro léčbu ischemické a hemoragické mrtvice zahrnuje:

Pro snížení příjmu některých léčiv, včetně diuretik, je možné kombinovat současnou léčbu pacienta s antagonisty vápníku a inhibitory ACE.

Blokátory adrenergních receptorů

Léčba mrtvice často obsahuje léky, jako jsou blokátory adrenergních receptorů. Patří mezi ně následující léky:

Výhoda výše uvedených prostředků spočívá v tom, že nejsou kontraindikovány u pacientů, kteří mají bronchiální astma, diabetes mellitus nebo významné funkční poškození ledvin.

Hlavní nevýhodou blokátorů andrenergních receptorů je jejich schopnost ovlivňovat rychlost lidské reakce.

Osoba užívající Prazonin by měla pečlivě sledovat dávkování tohoto léku. Důvodem je skutečnost, že příliš vysoká koncentrace této látky může vést k vážnějšímu poklesu tlaku, než se očekávalo.

Centrálně působící léky

V některých případech, s mozkovou mrtvicí, lékaři doporučují pacientům užívat centrálně působící drogy. Jejich hlavní nevýhodou je neslučitelnost s mnoha jinými léky, což je důvod, proč jejich použití není příliš časté. Nejčastěji se doporučuje Moksonidin a Clophelin.

Moxonidin se liší v tom, že je účinný pro mírnou hypertenzi a metabolické poruchy.

Clopheline je silný lék, který může v krátkém čase snížit vysoký krevní tlak. Výrazně snižuje srdeční výdej a také zpomaluje srdeční frekvenci.

Cévní přípravky

Lékaři často doporučují takové léky na mrtvici, jako Cerebrolysin, Cortexin, Instenon a Actovegin, náležející do skupiny vaskulárních látek.

Hlavními kontraindikacemi pro podávání přípravku Cerebrolysin je epilepsie a akutní selhání ledvin. Tento lék aktivuje obranné mechanismy v lidském mozku. Pomáhá obnovit postižené oblasti neuronů.

Cortexin, přijatý během stresového období neuronů kvůli hladovění kyslíkem, zlepšuje jejich stav a pokračuje v době přežití. Často je předepisován v akutním stadiu ischemické cévní mozkové příhody a v období rehabilitace po ní.

Instenon označuje léky kombinovaného typu. Tyto prostředky, zlepšující mozkovou cirkulaci, snižují opuch a zabraňují progresi patologické patologie.

Actovegin označuje léky, které bojují proti hypoxii mozku, stejně jako začínají proces regenerace jeho tkání. Injekce tohoto léku se předepisují ihned po zástavě oběhu.

Nootropika

Zlepšení rehabilitačního období lze dosáhnout použitím léků, jako jsou nootropika. Aktivují regenerační mechanismy v lidském mozku. Nejoblíbenějšími léky v této skupině jsou:

  • Pyritinol;
  • Aminalon;
  • Kyselina Hopantenová;
  • Paracetam.

Výše uvedené prostředky nejen regenerují tkáně, ale také zlepšují krevní oběh a také zvyšují odolnost neuronů vůči hladovění kyslíkem.

Antihypoxanty

Jakákoliv antihypoxická léčiva se častěji nepoužívají při hemoragické mrtvici, ale v ischemické formě. Následující léky zvyšují odolnost vůči hypoxickému hladovění mozku:

Mechanismus působení výše uvedených prostředků je založen na skutečnosti, že přímo ovlivňují různé energetické procesy v buňkách těla.

Trombolytikum

Je přísně zakázáno léčit hemoragické mrtvice trombolytiky. Tyto léky jsou určeny pouze pro léčbu ischemických forem této patologie. Je to způsobeno tím, že krev, která je důležitá při ischémii, kdy je její reologické složení nahrazeno, stejně jako tvorba červených krvinek, je tenká.

Jakákoliv antikoagulancia a fibrinolytika mohou u nemocného způsobit krvácení. Léčba mrtvice by proto měla být prováděna v nemocnici s použitím následujících léků:

Léčba by měla být prováděna pouze za předpokladu sledování srážlivosti krve.

Příprava rehabilitačního období

Je důležité si uvědomit, že je třeba pít léky i po hospitalizaci, protože obnovení všech funkcí trvá dlouho. Současně je nutné zajistit, aby neexistovaly žádné kontraindikace při podávání předepsaných léků. Když se stát změní, stejně jako výskyt jakýchkoli nových nemocí, musíte se obrátit na svého lékaře-neurologa, abyste objasnili léčbu.

Následující léky pro léčbu účinků mrtvice jsou předepisovány lékaři na dlouhou dobu domácího použití: t

Glycin, Instenon, Semax a Solcoseryl jsou neuroprotektory mrtvice, které zlepšují fungování mozkové kůry a krevního oběhu v ní. Vedoucí osoby po převzetí těchto prostředků začíná vykonávat své činnosti lépe.

Když mrtvice již uplynula a osoba byla propuštěna z nemocnice, nejčastěji se jim předepisují takové léky jako Piracetam a Pyritinol. Zrychlují metabolické procesy, jakož i přenos nervových impulzů.

Kapky pro mrtvici

Mnoho lidí neví, které kapátko dali na mrtvici a nerozumí proč. Taková injekce léčiv do lidského těla znamená rychlejší účinek, stejně jako lepší vstřebávání účinných látek. Lékaři nejčastěji doporučují použití následujících léků:

Výše uvedené léky se ředí ve fyziologickém roztoku - chlorid sodný, který má také některé léčivé vlastnosti. Tento nástroj odstraňuje edém mozku a také normalizuje metabolické procesy, což je velmi důležité z mrtvice.

Závěr

Mrtvice se týká takových patologických jevů, které homeopatie nebo tradiční léčitelé nemohou vyléčit. Nemocný potřebuje kvalifikovanou lékařskou pomoc. Je důležité nejen zastavit nemoc, ale také přijmout vhodné léky k obnovení funkčnosti mozku po mrtvici. Pozitivní výsledek může přinést pouze komplexní a komplexní přístup k terapii.

Hlavní léky pro léčbu ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je nejčastějším typem a nejzábavnější. Mozkové arterie jsou blokovány nebo silně zúženy, krev vstupuje do mozku v nedostatečných množstvích a její buňky zemřou během několika minut. Proto je velmi důležité rychle identifikovat příčinu mrtvice a jmenování správné terapie.

Fáze a principy léčby

Ischemická mrtvice může mít za následek úplnou nebo částečnou paralýzu, stejně jako smrt - 20% úmrtí mozku v akutním období a 10% v prvním roce po útoku. Správná a včasná léčba a rehabilitační a rehabilitační období jsou proto klíčem k dalšímu plnému životu.

Během vývoje ischemické cévní mozkové příhody existuje několik fází léčby.

  • Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Prehospital

Bezprostředně po útoku lékař ambulance pracuje na odstranění porušení v dýchacích a kardiovaskulárních systémech, které ohrožují lidský život. V případě potřeby provádí nepřímou masáž srdce, umělé dýchání nebo tracheální intubaci.

Kvalifikovaná pomoc, která spočívá v obnově dodávky krve do postižené oblasti mozku, by měla být poskytnuta až 6 hodin po nástupu prvních příznaků, protože v této době je možné zastavit tvorbu centra nekrózy snížením neurologického deficitu.

Doručení pacienta na jednotku intenzivní péče se provádí ve specializovaném vozidle - ambulanci.

Nemocnice

V nemocnici je pacientovi přiřazena specifická a základní terapie. Hlavním zaměřením je obnovení rovnováhy vody a elektrolytů, zajištění normálního dýchání, podpora krevního oběhu a srdečních funkcí a prevence vzniku pneumonie.


Účel specifické (diferencované) terapie závisí na povaze mrtvice. Po identifikaci etiologického faktoru mrtvice a způsobu jejího odstranění.

Základní léčiva pro léčbu ischemické mrtvice

Při ischemické mrtvici hraje důležitou roli diferenciální terapie, jejímž hlavním účelem je normalizovat lokální průtok krve a snížit mozkovou příhodu.

V průběhu léčby se používá řada léků a jejich kombinace - jedná se o antiagregátory, nootropika, tromboletika, antagonisty vápníku, antioxidanty atd.

Diferencovaná terapie

K obnovení krevního oběhu do mozku, k dalšímu obnovení poškozených oblastí a ke snížení výskytu možných komplikací jsou tyto léky předepisovány k léčbě ischemické mrtvice:

Obnovení

V případě příznivého průběhu ischemické mrtvice jsou akutní neurologické symptomy nahrazeny postupnou stabilizací a regresí. Vzhledem k tomu, že intaktní oblasti mozku začínají plnit funkce poškozených úseků, dochází k tvorbě nových synapsí a dendritů mezi neurony.

Účinnost léků pro léčbu mrtvice

V této době je důležité pomáhat „rekvalifikaci“ neuronů prováděním aktivní řeči a motorické rehabilitace.

Náklady na léčbu po mrtvici

V první polovině roku po ischemické cévní mozkové příhodě je nutné zahájit zotavení. To je považováno za nejlepší variantu, i když pozitivně působí i rehabilitační opatření v pozdější době.

Přečtěte si o prognóze života u pacientů s ischemickou mozkovou mrtvicí u starších lidí v následujícím příspěvku.

Léčba léky v období zotavení zahrnuje léky, které mají stimulační účinek na metabolismus neuronů. Mezi ně patří pyrrolidon a jeho deriváty (piracetam atd.), Aminokyseliny a vazoaktivní léčiva (nicergolin, vinpocetin atd.).

Rehab

Rehabilitační komplex po odloženém ischemickém iktu zahrnuje nejen kompenzaci za neurologický defekt a obnovu řeči a motorické funkce, ale i profesní a sociální adaptaci. Doba rehabilitace závisí zcela na velikosti postižené oblasti a závažnosti cévní mozkové příhody. Proces obnovy by však měl být systematický a postupný.

V závislosti na načasování rehabilitace můžete dosáhnout následujících výsledků:

Sekundární prevence

Podle nedávných studií lze tvrdit, že ischemická mrtvice je jedním z důsledků a komplikací řady onemocnění kardiovaskulárního systému. Rozsáhlé poškození krevního zásobení mozku se projevuje rozvojem ischemické mrtvice.

Aby se zabránilo riziku opakovaných mrtvic, je nutné přiřadit odpovídající terapii. Proto je každému pacientovi, který má mrtvici, podána sekundární prevence poruch oběhového systému mozku.

V prvních hodinách projevu klinických příznaků AI jsou předepsány léky, které snižují možnost opakovaného cévního mozku o 25%:

Pokud příčinou ischemické cévní mozkové příhody byla stenóza hlavních tepen hlavy, může být klinický obraz cévní mozkové příhody pozorován poměrně dlouhou dobu. To je způsobeno postupným nárůstem trombózy v místě zúžení velkých cév. Takový průběh AI v medicíně se nazývá progresivní mrtvice.

Možné jsou také transientní ischemické ataky, které indikují stenózu velkých tepen. V tomto případě se předepisují antikoagulancia, která pomáhají předcházet růstu trombózy. Patří mezi ně heparin, jmenovaný a v prvních dnech ischemické mrtvice.

Kontraindikace pro jeho použití jsou: žaludeční vřed, epilepsie, vysoký krevní tlak, stáří, porucha vědomí. Pacientům v tomto případě je přiřazen protamin sulfát.

Nepřímé antikoagulancia (warfarin) se předepisují v přítomnosti chlopňových vad a fibrilace síní.

Prevence recidivující ischemické cévní mozkové příhody není jen při jmenování léčiv, ale také v psychologickém dopadu na pacienta.

Je nutné přesvědčit pacienta, který trpěl mrtvicí, že není možné používat alkoholické nápoje a potřebu přestat kouřit. Důležitou roli hraje normalizace tělesné hmotnosti a korekce metabolických poruch.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody léky, které přispívají k rychlé obnově všech mozkových funkcí, musí být neustále doprovázena dalšími opatřeními zaměřenými na zabránění vzniku druhé mozkové příhody.

Aktivity potřebné před příjezdem záchranné brigády

První známky zhoršené cirkulace mozku jsou malátnost, vlnění a ztmavnutí očí, slabost a závratě. V této fázi je důležité zavolat sanitku a vzít si drogy, které chrání mozek před rozsáhlým poškozením.

Prvním krokem je měření krevního tlaku. Při zvýšených dávkách by se mělo užívat antihypertenzivum. Intramuskulární podávání tablet cerebrolysinu a glycinu pomůže chránit nervové buňky, stabilizovat krevní oběh a omezit lokalizaci lézí mozkových oblastí.

Tyto léky jsou nejen účinné, ale také nejbezpečnější prostředky první pomoci při rozvoji ischemické mrtvice. Nemají prakticky žádné kontraindikace a jejich použití je účinné a preventivní.

Použití homeopatických léků před příchodem sanitky je oprávněné a zcela bezpečné, protože jejich účinky jsou zaměřeny na stabilizaci krevního oběhu. S jejich pomocí je možné usnadnit tok ischemické mrtvice. Je také důležité, aby homeopatické léky mohly být užívány s většinou léků a pro profylaktické účely.

Po výskytu prvních příznaků ischemické cévní mozkové příhody stojí za to odmítnout užívat vazodilatační léčiva (no-spa, papaverin atd.).

Tyto léky významně snižují krevní oběh v cévách poškozené oblasti mozku, protože mají účinek pouze ve zdravých oblastech. Jejich použití může významně zhoršit stav pacienta a vést ke smrti mozkových buněk.

S poruchou řeči po mrtvici musíte bojovat. Jak? Přečtěte si odkaz.

O příčinách a následcích mozkové ischemické cévní mozkové příhody se dočtete zde.

Ischemická mrtvice může projít s malým nebo žádným důsledkem, pokud je pacientovi poskytnuta odborná pomoc během prvních hodin útoku. Předepsat léčbu může pouze lékař, po provedení nezbytného výzkumu a zjistit příčinu bolesti hlavy. Proto může samoléčba výše uvedených léků vést k katastrofálním výsledkům.

Léčba mrtvice: první pomoc, hospitalizace a další zotavení

Akutní porušování mozkové cirkulace je komplexním problémem moderní neurologie.

Navzdory přítomnosti jasné metodiky pro první pomoc a nemocniční činnosti je nutné jednat co nejrychleji, což vyžaduje rychlost reakce lékaře a vysokou kvalifikaci. Na tom závisí život pacienta, pravděpodobnost zachování neurologických funkcí.

Léčba mrtvice spočívá v eliminaci provokujícího prvku, obnovení minimální vitální aktivity, v boji s dalšími škodlivými faktory (hematom, krevní sraženina atd.).

První etapa je přísně nemocniční, protože je nemožné léčit takový stav doma. Doba trvání je asi měsíc, někdy trochu více.

Základem terapie jsou léky, ředidla krve, snížení krevního tlaku. Operace jsou vyžadovány jako poslední možnost. Nejedná se o překonání samotného stavu, ale o odstranění jeho následků.

Podíváte-li se na problém globálně, léčba zahrnuje tři aspekty:

  • Poskytování první pomoci. Od objevení příznaků a příchodu lékařů. Akce nejsou nasměrovány ani tak na terapii, na stabilizaci oběti, aby se nezhoršovala a nevedla ke komplikacím či smrti.

Vzhledem k nízkému povědomí obyvatelstva v Rusku a zemích bývalého Sovětského svazu lze předpokládat, že hlavní podíl komplikací, katastrofálních následků nastává v této fázi, což způsobuje obecně negativní prognózy a nepříznivé výsledky.

Jak ukazují statistiky, je to pravda.

  • Činnosti primární nemocnice. Léčba zaměřená na korekci vitálních funkcí a zachování hlavních funkcí: dýchání, srdeční aktivity, reflexy. Tato fáze je nouzová, netoleruje zpoždění.

Úkolem specialistů je rozlišovat mezi různými typy mozkových příhod, jakož i jinými patologickými procesy.

Existuje mnoho nemocí, které mají podobný klinický obraz. To představuje značnou odpovědnost na zdravotnický personál.

  • Další léčba, obnovení normálních životních funkcí v pozdním nemocničním období. Podpůrná léčba. Jedná se o fázi rehabilitace. To hraje největší roli v prevenci relapsů, stejně jako obnovení funkcí centrálního nervového systému.

Všechny tři úkoly jsou řešeny postupně. První se nevztahuje na odborníky. Osobám bez lékařského vzdělání se důrazně doporučuje seznámit se se základními pravidly pro poskytování mimořádných opatření v akutní ischemii mozku.

První pomoc v přednemocniční fázi

Začíná okamžitě. Hlavní věc, kterou musíte udělat pro ostatní nebo pro samotnou oběť, je zavolat sanitku.

Nelze vyléčit mrtvici, ale i určit stav nouze.

Vzhledem k tomu, že odborníci nejsou schopni diagnostikovat cerebrovaskulární úraz na oku, je jasné, jaké jsou šance na totéž pro osobu bez lékařských znalostí.

Když zavoláte, je doporučeno, aby dispečer informoval o příznacích oběti, aniž by něco skrýval, můžete navrhnout příčinu negativního stavu.

Faktem je, že v Rusku a zemích bývalého Sovětského svazu dochází k vysoké pracovní zátěži posádek sanitek. Telefonický operátor je proto nucen zařadit situaci podle naléhavosti. Pokud skryjete nějaké detaily, je tu pravděpodobnost dlouhých hodin čekání.

Před příchodem lékařů je algoritmus následující:

  • Postavte osobu. Úhel mezi tělem a pasem by měl být asi 45 stupňů. Nemělo by se v žádném případě klást, protože pravděpodobnost edému mozku je vysoká, se všemi následnými důsledky (rychlý rozvoj sekundárního nouzového stavu povede k zaklínění mozkového kmene do zadního lebečního otvoru a náhlé smrti pacienta).
  • Otevřete okno nebo okno pro čerstvý vzduch. To bude poskytovat lepší přísun kyslíku do mozkových struktur, což sníží rizika další progrese smrti nervových shluků.
  • Uvědomte si osobu. Negativní emoce mají fyzické projevy. Stresové hormony jsou uvolňovány, mozkové krevní cévy se stahují, což vede ke zvýšení krevního tlaku, jakož i další postup dystrofického procesu.
  • Uvolněte kravatu, uvolněte límec košile, odstraňte pevně nositelné šperky. Tlak na karotický sinus, který se nachází v oblasti karotidy, bude mít za následek pokles tlaku a srdeční frekvenci. V podmínkách ischemie mozkových struktur to bude mít katastrofální účinek na pacienta. Výživa ještě více oslabí, což znamená, že smrt z progresivního respiračního nebo srdečního selhání a jiných komplikací není daleko.
  • Nesnaž se pacienta zeptat, mluvit s ním. Osoba je ve vážném stavu, protože potřebujete zajistit klid a pohodu.
  • Hlava zpočátku se otočí na bok. Mrtvice je často doprovázena ztrátou vědomí a pak zvracením. Reflexní charakter, bez ohledu na plnost žaludku. To pomůže vyhnout se aspiraci: obsah trávicího traktu vstupuje do dýchacích cest.
  • Ruce a nohy by měly být sníženy. Aby se zabránilo zesílení periferního průtoku krve v důsledku oslabení mozku. Hemodynamika je nestabilní, takže se musíte pohybovat co nejméně.
  • Doporučuje se pravidelně měřit krevní tlak a tepovou frekvenci. Lepší každých 10-20 minut, ukazatele záznamu. Poté přeneste lékaře na ambulanci, aby mohli časem posoudit úrovně. To má umožnit porušení orientace.

Po příjezdu musí lékaři o stavu hovořit krátce a do bodu. V případě potřeby doprovod do nemocnice.

Co dělají lékaři

Pokud jde o profesionální první pomoc v rámci přepravy do nemocnice. Pacient je také usazen se zvednutou hlavou, je podána inhalace kyslíku pro obnovení normálního zásobování mozkových tkání.

Dále jsou zavedena nouzová diuretika (osmotická diuretika), činidla pro obnovu krevního tlaku (Dibazol a další).

Po příjezdu je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče, aby tento stav napravil.

Zásadní rozdíl není v provádění první pomoci při ischemické a hemoragické mrtvici. S tím rozdílem, že lámání plavidla snižuje šance na úspěch. Čas je mnohem menší.

Vždy je třeba vycházet z nejhoršího předpokladu.

Léčba hemoragické mrtvice

Následující období přímo souvisí s typem akutního selhání oběhového systému mozku.

Za popsaného stavu se rozumí prasknutí nádoby s vylitím krve do okolního prostoru.

Klasifikujte patologický proces různými způsoby. Principy primární terapie jsou zhruba stejné, rozdíly jsou pozorovány v následujícím období.

Základem je používání léčiv:

  • Korektory krevního tlaku. V závislosti na oblasti poškození mozku může rychlost klesat nebo stoupat nad normální hodnotu. V prvním případě je ukázáno použití tonik (Adrenalin, Epinefren, Dopamin). Ve druhé antihypertenzívě (Captopril, Enap a další). Situace je hodnocena podle převažujícího symptomu, protože je ve fázi první pomoci tak důležité kontrolovat hladinu krevního tlaku.
  • Zavedení proteinů albuminu. Pomáhá snížit oblast poškození mozku, zabraňuje rozvoji procesu expanze, šíří se.
  • Antiarytmické. Pouze pokud jsou ovlivněny subkortikální struktury. Zejména mozkový kmen. Obvykle se omezuje na beta blokátory. Co přesně - určuje odborníka.
  • Roztoky vody a soli. Stejně tak bude postupovat i klasický chlorid sodný. Obnovení metabolismu v mozkových strukturách.
  • Antikonvulziva. Pokud existují tonické nebo tonicko-klonické křeče, v epileptickém záchvatu nebo mimo něj.
  • Prostředky pro boj proti zvracení. Například Tserukal. Podle svědectví.
  • Cerebroprotektory. Chrání mozek před progresí patologického procesu. Takové názvy jako Actovegin, Piracetam, Glycin (nootrope) a další jsou používány neurologem.

To je v počáteční fázi dostatečné k nápravě stavu pacienta.

V případě potřeby se provádí chirurgická léčba. Tento extrémní případ. Než se uchýlíme k takovým radikálním opatřením, je nutné provést důkladnou diagnózu.

Obvykle stačí MRI a elektroencefalografie. Pokud existuje riziko neurologického deficitu, otoku mozku, komprese zdravých tkání a dalších rizikových faktorů, doporučuje se chirurgický zákrok.

To je drženo klasický přístup s trepanation lebky.

Léčba ischemické mrtvice

Považuje se za poněkud méně nebezpečný typ patologického procesu, který není vždy spravedlivý. Záleží na rozlehlosti.

Ačkoli jeden z faktorů léze (hematom, který stlačuje tkáň a může vést k jejich nekróze), chybí, což usnadňuje léčbu. Léčba je přísně lékařská.

Použité léky několika farmaceutických skupin:

  • Antitrombotika nebo antiagregační činidla. Zabraňte tvorbě krevních sraženin. V průběhu ischemické cévní mozkové příhody nedochází k přichycení krevních destiček, ale je to tromb, který může vyvolat mimořádnou situaci.

Ne vždy se vyvíjejí přímo v mozkových cévách. Nejčastěji v dolních končetinách. Nejaktivněji se používá aspirin a další varianty kyseliny acetylsalicylové.

Je důležité jasně porozumět různým formám cerebrovaskulární insuficience. Protože s krvácením, použití těchto prostředků je kontraindikováno.

  • Angioprotektory. Chraňte krevní cévy před destrukcí a vlivem negativních faktorů. Zvýšení pružnosti. To je prevence jak recidivující ischemie, tak ruptury krevních zásobních struktur. Klasickým lékem této skupiny je Anavenol.
  • Léčba mrtvice, pokračovat s cerebrovaskulární látky. Částečně již byly pojmenovány. Tento Actovegin a Piracetam. Ve formě intramuskulárních injekcí. Přispívají k normalizaci výživy mozku, obnovují adekvátní trofismus, který je důležitý pro korekci stavu.
  • Nootropní léky. Používají se také téměř okamžitě. Obnovení metabolických procesů.

Stejné léky mohou být použity během rehabilitačního období jako součást korekce kognitivních funkcí, inteligence a paměti. Glycin a další analogy.

Nootropika často vyvolávají alergické reakce, proto se doporučuje pečlivě sledovat stav a pohodu.

Použití prostředků je kontraindikováno v přítomnosti nádorů mozkových struktur, protože začne aktivní růst formací.

  • Antihypertenziva nebo léky ke zvýšení krevního tlaku. V závislosti na primárním stavu a jeho příčinách.

Bezprostředně po vstupu do nemocnice se používají trombolytika. Liší se od použití antiagregační látky. Pokud jsou tyto předepsány jako součást prevence, první rozpustí již existující krevní sraženiny.

Léčba mrtvice ischemického typu sleduje řešení tří problémů:

  • Prevence relapsu. Pravděpodobnost opakované epizody cerebrovaskulární insuficience v prvních dnech je více než 50%, pak se postupně snižuje. Riziko přetrvává po celou dobu života pacienta, i když v malém rozsahu.
  • Resorpce krevní sraženiny, odstranění cholesterolového plaku. To znamená odstranění příčin patologického stavu.
  • Obnovení normální výživy tkání.

Chirurgický zákrok se zřídka praktikuje. V některých případech se však bez nich nedá. Absolutní indikace pro operaci jsou pokročilá ateroskleróza, s kalcifikací cholesterolového plaku nebo trvalého zúžení cévy.

V prvním případě je znázorněno mechanické odstranění formace. Ve druhé - balon nebo stenting (fyzikální expanze lumen tepny).

Existují možnosti s anverismem nebo malformacemi. Ruptura těchto formací není považována za cerebrovaskulární insuficienci, ačkoli diskuse o terminologických vlastnostech jsou aktivně drženy.

Přípravky po ischemické mrtvici představují cerebrovaskulární látky, trombolytika, antiagregační látky, angioprotekorrami, tonikum, antihypertenziva.

Takový komplex je přiřazen zcela na základě důkazů. Každý lék řeší jeden specifický problém.

Další léčba pacientů, rehabilitace

Vyléčení mrtvice jako takové je nemožné. To je chybný koncept. Nevratné změny v mozku se vyvíjejí. Úkolem období obnovy je naučit zdravé struktury pracovat pro mrtvé.

Mozkové tkáně mají obrovskou adaptabilitu, takže se můžete spolehnout na vysoce kvalitní zotavení.

Neexistuje žádný zásadní rozdíl, který se objevil: hemoragické nebo ischemické, v tomto stadiu není. Nepočítá se možná závažnost neurologického deficitu.

Rehabilitační aktivity trvají asi rok. První měsíc a dokonce dva pacienti jsou pod dohledem lékařů. Nejprve v nemocnici, pak ve specializovaném centru. Hlavním obdobím jsou však domácí události.

Rehabilitace zahrnuje čtyři oblasti: obnovu řeči, pohybovou aktivitu, kognitivní funkce a psycho-emocionální sféru.

  • První otázka je řešena neustálým opakováním artikulačních cvičení, pasivním vnímáním velkého množství ústní řeči, vyslovováním jednoduchých zvuků, pak slabik, slov a plných vět. To umožní obnovit schopnost mluvit kvalitativně a relativně rychle.
  • Motorická aktivita zahrnuje povinné pasivní cvičení v rané fázi a nezávislou činnost na konci počáteční fáze léčby. V prvním případě je pohyb pacienta prováděn lékaři. Dále se musíte pohybovat bez pomoci, rozvíjet svaly. A pak chodit a pohybovat se. Nejprve s chodcem nebo holí, pak bez pomoci.
  • Kognitivní funkce vyžadují neustálý tlak na mozek. Restrukturalizace však kategoricky nemožná. Zapamatování jednoduchých znaků, čísel, frází, jednoduchých intelektuálů, deskových her, práce s grafickým materiálem (popis toho, co se v obraze děje, sestavení diagramové sekvence epizod zobrazených na kartách) vám umožní aktivovat intelektuální sféru.
  • Psycho-emocionální stav je korigován pod kontrolou specialisty. Kognitivně-behaviorální terapie, v případě potřeby užívání antidepresiv, sedativních léků, konverzací s ostatními pacienty. Klíčovým úkolem, který se řeší, je poskytnout pozitivní postoj, harmonické emocionální pozadí.

Ve všech fázích masáže, fyzioterapie a fyzioterapie. Pokud je to možné, také akupunktura.

Mrtvice je léčena konzervativními metodami, podle indikace operace. Terapie je velmi obtížná a probíhá postupně.

Doba trvání primární události je několik dní. Stejná částka jde na částečné obnovení funkcí.

Poté začíná dlouhá zodpovědná doba rehabilitace. Záleží na něm nejen budoucí život a jeho kvalita, ale také to, zda přetrvává či nikoliv.