Nejúčinnější pilulky pro vysoký krevní tlak.

Jaké pilulky na tlak jsou nejlepší, pouze lékař může říci po podrobném vyšetření pacienta a předepsat léky individuálně.

Krevní tlak (BP) v cévách je normální pro všechny lidi. Situace je horší, pokud neustále stoupá na 140-150 / 90 mmHg. Čl. a výše. Taková čísla jsou jistým znakem hypertenze. Onemocnění se každým rokem stává mladším. Následky hypertenze - poškození životně důležitých orgánů, zejména srdce, mozku a ledvin.

Co je to hypertenze a hypertenze

Zvýšený krevní tlak v medicíně se nazývá hypertenze. Tato podmínka je navíc jednorázovou epizodou zvýšení tlaku, ke které dochází z různých důvodů.

Pokud má člověk trvalé a trvalé zvýšení krevního tlaku, jedná se o chronickou patologii, zvanou hypertenze. To je rozdíl mezi těmito dvěma koncepty. Při zvyšování krevního tlaku má osoba následující příznaky:

  • tupá bolest hlavy;
  • ucpání ucha;
  • krvácení z nosu;
  • závratě.

S těmito příznaky by se měl obrátit na kliniku a být vyšetřen. Lékař předepíše správný léčebný režim.

Obecná doporučení

Pokud tlak stoupne nad 160/90 více než jednou, doporučuje se zahájit léčbu léky. Pro osoby s renálním, srdečním selháním nebo diabetem by léčba hypertenze měla začít pod tlakem 130/85, častěji lékaři předepisují kombinovanou terapii skládající se ze dvou léků. To umožňuje snížit dávkování a účinky léčiv, aby se omezily jejich vedlejší účinky.

Je to důležité! Ať už jsou účinné pilulky pro vysoký krevní tlak, je třeba mít na paměti, že bez revize stravy a změny životního stylu léčba nebude účinná!

Lidé trpící hypertenzí, je nutné vzdát se špatných návyků, použití "škodlivých" potravin.

Každý den musíte dělat gymnastiku. Pokud to není možné, alespoň jednou denně před spaním, jděte na procházky. To pomůže normalizovat stav krevních cév a snížit krevní tlak.

Jak rychle snížit tlak

Je to důležité! Pokud se krevní tlak po užití léků snížil o 15-25%, je jeho prudký pokles nežádoucí, protože to povede k nevratným poruchám mozkové cirkulace. Pokud léky nezmírňují stav osoby, měli byste zavolat sanitku. Musíte si uvědomit, že pilulky budou nejrychleji působit, pokud je dáte pod jazyk a rozpustíte.

Doporučuje se užívat sedativa spolu s léky pro zvýšený tlak, například Corvalol. Pro rychlé snížení tlaku se doporučuje užívat 1 tabletu následujících léků:

Nejrychleji snížený tlak při intravenózním podání. Pokud má člověk chronické onemocnění spolu s vysokým krevním tlakem, měl by být snížen pomocí mírných antihypertenziv:

Nejbezpečnějším lékem je síran hořečnatý nebo magnézie. Pokud to není dostupné, AD "Nifedipine", "Anaprilin" nebo "Verapamil" se sníží. Pijte jednu pilulku jakéhokoliv léku a počkejte 25-35 minut. Pokud se po užití těchto léků tlak nesnížil, po 40 minutách by se měl navíc použít diuretický "furosemid". Tento lék by měl být užíván s tabletkou "Asparkam". Pokud se krevní tlak po užití tohoto léku nesníží, je třeba zavolat sanitku, protože dlouhodobý tlak je vážný a život ohrožující stav.

Pokud jsou přítomny nemoci oběhového systému nebo srdce, doporučuje se intravenózně aplikovat „Phentolamine“. "Diazoxid" také rychle snižuje krevní tlak, ale může být použit pro lidi, kteří nemají kardiovaskulární onemocnění. V kritických případech se doporučuje aplikovat silné léky na vysoký krevní tlak. Patří mezi ně "nitroprusid sodný", "Aminazin", "Pentamin" nebo "Arfonad".

To však lze provést pouze po konzultaci s lékařem, protože pomůže snížit tlak na kritická čísla.

Pokud se tlak zvýší, měla by být před přijetím sanitky provedena následující opatření:

  1. Sejměte svrchní oděv.
  2. Vyvětrejte místnost.
  3. Pro bolest v srdci okamžitě pod nitroglycerin pilulku pod jazyk.
  4. Vezměte si sedativum.
  5. Udělejte si polosedě.

Hlavní věcí není panikařit a snažit se uklidnit. Za žádných okolností byste neměli brát hodně léků. To vyvolává prudký pokles tlaku, který je také plný závažných komplikací až do stavu komatózy.

Léky na snížení tlaku

Užívání různých léků je možné dosáhnout hypotenze, tj. Snížení krevního tlaku. Všechny léky jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na mechanismu účinku na těle.

Beta blokátory

Tato skupina léků se zavedením, které jsou v lidském těle blokovány beta-adrenergními receptory. Současně se snižuje síla kontrakcí srdce, snižuje se frekvence srdečních rytmů, inhibuje se srdeční aktivita. To se však stane, když je blokována jedna skupina beta-adrenoreceptorů. Při útlaku druhé skupiny receptorů dochází k bronchiální spazmu a udušení. Proto takové léky nejsou předepisovány lidem, u kterých byla diagnostikována chronická obstrukční plicní choroba.

Silné beta-blokátory, které zastaví první skupinu receptorů, jsou:

Pro onemocnění dýchacího ústrojí nejsou předepsány léky "Propranolol", "Ozidan". Tyto léky zastavují obě skupiny beta-adrenergních receptorů.

Blokátory kalciových kanálů

Ionty vápníku vyvolávají snížení hladkých cévních svalů. To vede ke zvýšení krevního tlaku. Během příjmu léků v této skupině dochází ke snížení kontrakce myokardu, a tím i potřebě kontrakčního srdce pro kyslík. Tón hladkých svalů cévní stěny se také snižuje, zvyšuje se koronární průtok krve. Nejúčinnější pilulky pro tlak této skupiny:

V některých případech se sníženým tlakem po zavedení těchto léků dochází k nárůstu srdeční frekvence. Proto mohou být použity pouze na lékařský předpis.

Myotropní antispasmodika

Antispasmodika snižují periferní vaskulární rezistenci, slouží jako primární prostředek pro zmírnění bolesti, zlepšení průtoku krve. Silní zástupci skupiny:

  1. Bendazol.
  2. "Papaverine."
  3. "Drotaverinum".
  4. "Mebeverin".
  5. "Hydralazin".
  6. Minoxidil.
  7. "Xantinol nikotinát".
  8. Síran hořečnatý.
  9. Dibazol.
  10. "No-shpa".
  11. "Papazole."
  12. Duspatalin.
  13. "Spazmalgon."
  14. "Halidor".

Tyto léky se používají, pokud je hypertenze mírná.

Dusičnany

Hypertenze není jediná příčina vysokého krevního tlaku. Mnohonásobné stavy se také vyznačují nárůstem tlaku. Například stresující situace nebo projevy hněvu, strachu, násilné radosti. Za těchto podmínek lze tlak snížit pomocí sedativ.

Nejjasnějším reprezentantem této skupiny je nitroglycerin. Ale existují jeho deriváty. Zvýšení tlaku pomůže:

Tato skupina léků způsobuje dramatickou expanzi krevních cév, což vede ke snížení tlaku. To je způsobeno snížením tónu žil, zvýšením lumen žil. Dusičnany jsou poměrně silné léky: v krátkém časovém období může snížit krevní tlak. Ale během příjmu jsou pozorovány vedlejší účinky: bolesti hlavy, nevolnost, závažná slabost. Tyto léky jsou nepostradatelné při rozvoji záchvatu stenokardie nebo infarktu myokardu.

Alfa blokátory, ganglioblockery

Tyto léky se často používají jako pomocné látky pro kombinovanou léčbu nebo pro jednorázové snížení tlakového nárůstu, což může vést k negativním důsledkům. Nejlepší řešení pro vysoký tlak této skupiny:

Léky nejsou předepisovány, pokud je diagnostikován glaukom - zvýšený nitrooční tlak, těžké srdeční a neurologické poruchy.

Sympatolytika

Používá se jako prostředek ke snížení krevního tlaku v různých, včetně závažných forem hypertenze. Ale co se týče účinnosti, jsou nižší než u mnoha léků. Jejich hypotenzní účinek se projevuje až po 10-14 dnech od začátku léčby. U 25% lidí je navíc pozorován trvalý pokles krevního tlaku. Z přínosů vyniká pouze nízká cena.

Nejlepší léky v této skupině:

Tyto léky mají schopnost zvýšit sekreci žaludečních a střevních šťáv, protože tlaku je lepší, aby je nebral lidem, kteří byli diagnostikováni žaludeční a dvanáctníkové vředy, gastritida.

Další nevýhodou těchto léků je to, že způsobují závažné vedlejší účinky: vývoj rakoviny prsu a slinivky břišní. V mnoha evropských zemích, například ve Francii, jsou drogy této skupiny zcela zakázány. Kromě výskytu onkologie se vyvíjí deprese a parkinsonismus, zejména u starších osob, ospalost, ucpání nosu, edém, impotence a bronchospasmy.

Diuretika (diuretika)

V procesu užívání léků v této skupině se snižuje objem cirkulující krve a tím i tlak.

K tomu dochází v důsledku odebrání přebytečné tekutiny z těla. Nejúčinnější tablety z vysokého tlaku této skupiny:

Alfa stimulancia

Podporovat stimulaci alfa adrenergních receptorů v mozku.

To vede ke snížení aktivity sympatického nervového systému.

Předepisuje se opatrně osobám s diagnózou aortální nebo mitrální stenózy.

Přípravky snižující krevní tlak:

Na pozadí recepce, ospalost, celková slabost, dochází ke snížení koordinace pohybů. Je to důležité! Tyto léky s dlouhým příjmem vedou k rozvoji Alzheimerovy choroby, protože mohou být užívány pouze na příkaz lékaře.

ACE inhibitory

Léky ovlivňují hormon, který vyvolává zvýšení krevního tlaku. Účinné léky na snížení krevního tlaku:

Výše uvedené léky na tlak jsou považovány za mírné, téměř žádné vedlejší účinky.

Sartani

Hlavní výhodou této skupiny léčiv je dobrá snášenlivost. Vzácně způsobují nekontrolovaný pokles tlaku, nemění metabolismus, nestávají se příčinou zhoršení průchodnosti průdušek, což je příznivě odlišuje od beta-blokátorů. Nejlepší léky na vysoký krevní tlak:

Podobně jako jiné léky, i přípravek Sartans předepisuje lékař a užívá se podle specifického režimu.

Nové léky na snížení krevního tlaku

Je třeba poznamenat, že ve skutečnosti neexistuje žádný koncept "nejlepších pilulek pro tlak". Jakékoliv z antihypertenziv nalezne své místo v léčbě hypertenze. Neexistují žádné léky, které nemají vedlejší účinky. Léčba je v každém případě čistě individuální. Tělo reaguje na pilulky různými způsoby. Před přijetím je proto nutné konzultovat lékaře a vyšetření. V tomto případě bude možné zvolit účinné léky na hypertenzi.

Dnes farmaceutické společnosti uvolňují nové léky, které jsou pro tělo méně bezpečné, to znamená, že nemají závažné vedlejší účinky a vyznačují se delšími účinky:

"Indapamid"

Diuretikum. Snižuje kontraktilitu hladkých svalů cévní stěny, snižuje celkové síňové zatížení, rozšiřuje malé tepny bezprostředně předcházející kapilárám. Na pozadí těchto procesů klesá krevní tlak. Vedlejší účinky:

  • znecitlivění, brnění kůže;
  • bolest hlavy;
  • slabost, bolavé svaly;
  • sucho v ústech;
  • nevolnost, zácpa.

Během těhotenství a laktace není předepsán pro těžkou poruchu funkce jater, dnu, alergii na indapamid, mladší 18 let.

Methyldopa

Předepisuje se pro zvýšený tonus periferních cév, vysoký krevní tlak, poruchy oběhu v mozku, srdci a ledvinách. Lék na vysoký krevní tlak je kontraindikován, pokud je diagnostikována hepatitida, cirhóza jater, selhání jater a ledvin, akutní infarkt myokardu, anémie.

"Hydrochlorothiazid"

Má diuretický a antihypertenzní účinek. Hydrochlorothiazid je předepisován pro hypertenzi, srdeční selhání, doprovázený otokem.

Povoleno užívat pilulky ze zvýšeného tlaku u lidí s diagnózami: cirhóza jater s ascites, renální dysfunkce, chronická forma selhání ledvin, glaukom, nefrogenní a centrální diabetes insipidus.

Paralelní podávání hormonálních látek a kortikosteroidů také nebrání předepisování hydrochlorothiazidu.

  • zhoršená stolice;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • žloutenka;
  • zvýšená únava;
  • slabý puls;
  • pruritus;
  • snížené libido.

Léčivo není předepsáno k přecitlivělosti na účinnou látku, nedostatek laktázy, výraznou poruchu funkce ledvin, těžkou cukrovku a dnu. S péčí: ve stáří, v přítomnosti aterosklerózy srdce a mozku, během těhotenství.

"Ramipril"

Dobré pilulky pro hypertenzi. Lék uvolňuje hladké svaly krevních cév, snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci, zvyšuje vylučování vody a sodíku ledvinami, snižuje krevní tlak, což pomáhá usnadnit práci srdce.

Předepisuje se nejen pro hypertenzi, ale také pro prevenci náhlé smrti po infarktu myokardu. Lék je kontraindikován u lidí s přecitlivělostí na složky, které tvoří. A také pokud dojde k porušení dodávky krve do ledvin během těhotenství a kojení.

  • suchý, dráždivý kašel;
  • závratě;
  • únava, zácpa, průjem.

Ale lék je většinou dobře snášen.

"Perindopril"

Používá se k léčbě hypertenze, srdečního selhání, ischémie. Podporuje expanzi krevních cév, zvyšuje vylučování ledvin, snižuje krevní tlak a snižuje zatížení srdce. Kontraindikace:

  • přecitlivělost;
  • dědičný nebo idiopatický angioedém;
  • ve třetím a třetím trimestru těhotenství.

Vedlejší účinky: závratě a celková slabost, bolest zad a dolních končetin, poruchy spánku, tinnitus.

"Losartan"

Účinný lék, protože pomáhá snižovat celkovou periferní rezistenci cév, snižuje krevní tlak, má močopudný účinek.

  • závratě;
  • pokles krevního tlaku při přechodu z horizontální do vertikální polohy;
  • zvýšený obsah vápníku v krvi.

Kontraindikován v případě přecitlivělosti na lék, v období těhotenství, kojení.

Telmisartan

Použití tohoto léku snižuje riziko angiopatie - patologického stavu, při kterém jsou postiženy kapiláry, malé cévy zodpovědné za provádění metabolických procesů. Předepsané léky na hypertenzi, srdeční selhání. Zákaz alergií na lék, těhotná. Z nežádoucích účinků byly zaznamenány infekční onemocnění horních cest dýchacích (faryngitida), bolest v páteři, zažívací poruchy, bolesti hlavy.

Amlodipin

Droga nezpůsobuje tachykardii, která je typická pro jiné pilulky pro hypertenzi. Snižuje intenzitu projevů ischémie srdečního svalu, usnadňuje průběh anginy pectoris. Má slabý močopudný účinek, má antioxidační vlastnosti. Kontraindikace: přecitlivělost na léčivo, kardiogenní šok, těžká aortální stenóza, nestabilní angina pectoris, období krmení. Během těhotenství - s opatrností. Vedlejší účinky: otok dolních končetin, ospalost, nevolnost, závratě, třes.

Felodipin

Má snížený krevní tlak, antiischemický účinek. Účinný pro starší pacienty, včetně pacientů s chronickým onemocněním dýchacího ústrojí, těžkou poruchou funkce ledvin, cukrovkou, dnou. Kontraindikace:

  • individuální intolerance;
  • selhání jater;
  • kojení.

S péčí: během těhotenství. Někteří lidé během léčby vyvinuli nebezpečné alergické reakce ve formě kopřivky, obtíže s dýcháním, otoky obličeje, hrtanu. Kromě toho se může objevit bolest břicha, pálení žáhy, otok dásní, bolest kloubů a křečovité stavy.

Všechny výše uvedené léky - jeden z nejčastěji předepisovaných pro hypertenzi. Jejich účinnost dokazuje vědecký výzkum. Je to důležité! Jaký druh léku k provedení léčby může být určen pouze po podrobném vyšetření v klinickém prostředí. Léčebný režim předepisuje lékař. To bere v úvahu věk osoby, stupeň hypertenze, přítomnost komorbidit.

Obraz je přibližně stejný, když člověk pociťuje silnou bolest: traumatickou, pooperační. V tomto případě, otázka: která pilulka z vysokého tlaku je nejúčinnější, můžete odpovědět - "Ketanov". Po odeznění bolestivého efektu zmizí a tlak se vrátí do normálu, takže můžeme bezpečně říci, že se jedná o nejlepší lék na vysoký krevní tlak, ale pokud tlak systematicky roste, musíte podstoupit léčbu.

Jaké léky jsou zbytečné se zvýšeným krevním tlakem

Existuje mnoho druhů léků, podle mnoha lidí, kteří pomáhají snížit tlak. Opravdu zmírňují příznaky hypertenze, ale neovlivňují příčinu vysokého krevního tlaku.

"Analgin"

Má analgetické, protizánětlivé a antipyretické vlastnosti. Nemá žádný vliv na krevní cévy. Pomáhá pouze dočasně snížit bolest, například pokud máte bolesti hlavy.

"Aspirin"

Tablety s malou dávkou snižují tlak. Účinné při mírné hypertenzi. Ale s vážnými formami je to zbytečné.

"Glycin" a "Corvalol"

Na pozadí medikace je metabolismus normalizován, duševní stres se snižuje. Používá se jako pomocné, sedativní léky pro léčbu hypertenze.

"Citramon"

Za žádných okolností by tyto pilulky neměly být užívány. Lék obsahuje kofein, který naopak může zvýšit tlak. Je třeba mít na paměti, že nejlepší léky na tlak jsou nejen pilulky, které pomáhají rychle ji normalizovat. Měly by také předcházet novým záchvatům, hypertenzním krizím a rozvoji komplikací. Není možné tyto léky ihned vybrat. V některých případech je nutné se pokusit o léčbu podle několika režimů.

Prášky na tlak: seznam nejlepších léků, bez vedlejších účinků

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Zvýšený krevní tlak (zkráceně A / D) postihuje téměř každého člověka po 45-55 letech. Hypertenze bohužel nemůže být úplně vyléčena, takže pacienti s hypertenzí musejí neustále brát do tlaků pilulky až do konce svého života, aby zabránili hypertenzním krizím (záchvatům vysokého krevního tlaku - nebo hypertenze), které jsou spojeny s množstvím následků: od těžké bolesti hlavy po infarkt nebo mrtvici.

Monoterapie (užívání jednoho léku) dává pozitivní výsledek pouze v počáteční fázi onemocnění. Většího účinku se dosahuje kombinovaným příjmem dvou nebo tří léků z různých farmakologických skupin, které je třeba pravidelně užívat. Je třeba mít na paměti, že tělo se v průběhu času zvykne na jakékoli antihypertenzní pilulky a jejich účinek se oslabuje. Pro stabilní stabilizaci normální hladiny A / D je tedy nutná jejich pravidelná náhrada, kterou provádí pouze lékař.

Hypertenzní pacienti by měli vědět, že léky, které snižují tlak, jsou rychlé a dlouhodobé. Přípravky z různých farmaceutických skupin mají různé mechanismy působení, tj. Pro dosažení antihypertenzního účinku ovlivňují různé procesy v těle. Proto může lékař předepsat různá léčiva různým pacientům s arteriální hypertenzí, například atenolol může být vhodnější pro normalizaci tlaku, a jiný je nežádoucí, protože spolu s hypotenzním účinkem snižuje srdeční frekvenci.

Kromě přímého snižování tlaku (symptomatického) je důležité ovlivnit příčinu jeho zvýšení: například k léčbě aterosklerózy (v případě takové choroby), k prevenci sekundárních onemocnění - srdečního infarktu, poruch mozkové cirkulace atd.

Tabulka uvádí obecný seznam léků z různých farmaceutických skupin předepsaných pro hypertenzi:

Přehled léků na vysoký krevní tlak: léky na léčbu hypertenze s minimálními vedlejšími účinky

Včasná léčba hypertenze může významně snížit úmrtnost na kardiovaskulární komplikace. Vezměme si to, co je nejčastěji předepisováno, nejúčinnější léky na vysoký krevní tlak, které z nich jsou považovány za nejlepší a proč, jak si vybrat správný lék na hypertenzi - přibližné ceny léků.

Nejúčinnější léky

Kvalita a dlouhověkost pacienta závisí na tom, zda lze tlak snížit na cílovou úroveň. Při výběru léku lékař bere v úvahu přítomnost:

  • rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění. Kouření, obezita, zneužívání alkoholu, sedavý způsob života, konzumace velkého množství soli významně zvyšuje pravděpodobnost infarktu myokardu, mrtvice;
  • chronická onemocnění: patologie ledvin, štítná žláza, diabetes, metabolický syndrom, aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  • stav srdce;
  • infarkt myokardu, mrtvice;
  • fyziologické vlastnosti těla: pokročilý věk, těhotenství;
  • možnost lékových interakcí.

Není možné si vybrat hypotenzní lék sám, protože kritéria výběru jsou velmi individuální a vyžadují speciální znalosti. Správně zvolený lék by měl být zároveň účinný, bezpečný a vhodný pro zdravotní stav pacienta.

Existují však určité zákonitosti. Připravili jsme seznam nejúčinnějších léků, které pomáhají většině pacientů snižovat krevní tlak sami.

Tablety pro hypertenzi jsou rozděleny do 8 farmakologických tříd, které tvoří dvě velké skupiny léků první linie (předepsané jako první) a druhé linie - používané pro dlouhodobou léčbu určitých skupin pacientů: těhotných žen, pacientů s diabetem, starších osob.

Léky první linie jsou:

  • inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory);
  • diuretika;
  • antagonisty vápníku;
  • inhibitory angiotensin II receptoru;
  • betablokátory.

Léky druhé linie zahrnují:

  • alfa blokátory;
  • prostředky centrálního jednání;
  • přímo působící vazodilatátory.

Inhibitory enzymu konvertující angiotensin

Podle statistik ruští lékaři nejčastěji předepisují ACE inhibitory (ACE inhibitory) svým pacientům. Kromě dobře vysloveného antihypertenzního účinku tyto léky snižují závažnost hypertrofie levé komory (růst), zabraňují poškození ledvin a snižují množství proteinu vylučovaného močí.

Angiotensin je hormon, který způsobuje vazokonstrikci. Je zvláště účinný na tepnách ledvin. Inhibitory ACE snižují produkci hormonu. Snížení koncentrace angiotensinu je doprovázeno uvolněním cévních stěn, dilatací tepen a snížením vysokého krevního tlaku.

Typické vedlejší účinky ACE inhibitorů:

  • vyrážka;
  • ztráta chuti;
  • trvalý suchý, drsný kašel;
  • patologie ledvin (vzácné).

Léky v této skupině jsou kontraindikovány u žen, které plánují těhotenství, mohou způsobit vážné poškození zdraví matky a dítěte. V případě náhodného početí je nutné okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Kapitáne

Captopril je nejčastěji předepisovaným zástupcem ACE inhibitorů, jedná se o rychle působící léky, které jsou předepisovány pro zmírnění hypertonické krize. Stejně jako všechny nouzové léky, není používán pro dlouhodobou léčbu hypertenze.

  • má rychlou akci;
  • zlepšuje prokrvení ledvin, zpomaluje rozvoj renálního selhání;
  • zvyšuje srdeční výdej;
  • zlepšuje spánek, emocionální stav pacienta;
  • pacienti se srdečním selháním na pozadí tolerance kaptoprilu lépe žijí déle, cítí se lépe;
  • u pacientů s diabetes mellitus snižuje puls.
  • musíte brát často (až 4 krát / den);
  • není vhodný pro pacienty s dědičným nebo idiopatickým angioedémem, nesnášenlivostí ACE inhibitorů, primárním hyperaldosteronismem, těhotenstvím nebo kojením.
  • diabetikům by neměly být podávány během užívání aliskirenu;
  • Je pečlivě předepsán pro akutní onemocnění ledvin, přítomnost transplantované ledviny, některá onemocnění srdce, aortální stenóza, zvýšené hladiny draslíku.

Enalapril

Levný lék snižující tlak, který je široce používán pro léčbu hypertenze v zemích SNS.

  • má rychlou akci;
  • pohodlný režim příjmu;
  • zvyšuje srdeční výdej;
  • zlepšuje průtok krve ledvinami;
  • snižuje ztrátu bílkovin v moči u pacientů s nefropatií;
  • dlouhodobé užívání je doprovázeno lepší tolerancí cvičení, zlepšuje stav srdečního svalu;
  • mohou být kombinovány s jinými léky.
  • kontraindikován u osob, u nichž došlo k angioedému, pacientům s porfyrií, deficiencí laktázy nebo intolerancí, těhotným, kojícím dětem;
  • diabetikům by neměly být podávány během užívání aliskirenu;
  • Je pečlivě předepsán pro akutní onemocnění ledvin, přítomnost transplantované ledviny, koronární srdeční onemocnění, jakož i některé další srdeční patologie, aortální stenóza, zvýšené hladiny draslíku, systémový lupus erythematosus, cerebrální ischemie, selhání jater;
  • nedoporučuje se pro starší osoby (nad 65 let);
  • vyžaduje zvláštní sledování zdravotního stavu, pokud pacient užívá diuretika, imunosupresiva.

Diuretika: diuretika

Použití diuretik přispívá k odstranění nadbytečné soli, vody. Diuretika se zřídka používají jako monoterapie, používají se jako adjuvans.

Prášky na vysoký krevní tlak bez vedlejších účinků

✓ Článek ověřený lékařem

Jedním z nejnaléhavějších problémů dnes pro mnoho lidí je hypertenze. Naštěstí může být nárůst krevního tlaku odstraněn pomocí populárních receptů a řady léků. Někteří lidé se navíc přizpůsobili k tomu, aby žili normálně s projevy vysokého tlaku, aniž by si všimli dramatických změn krevního tlaku.

Ale jak se ukázalo, zastavit epizodu nestačí. Celý problém hypertonické nemoci spočívá v důsledcích. Koneckonců, prudký nárůst krevního tlaku ovlivňuje výkon srdce, ledvin, které působí jako cíle.

Proto ignorování vysokotlakých ataků nebo odstranění útoku bez následného průběhu terapie může dokonce vést k patologickému poškození sítnice oka. V návaznosti na nebezpečí, které představuje arteriální hypertenze, je třeba věnovat pozornost terapii, která zabraňuje vzniku krevního tlaku a hypertenzních krizí. Je tedy možné chránit cílové orgány před patologickým poškozením způsobeným komplikacemi arteriální hypertenze.

Prášky na vysoký krevní tlak bez vedlejších účinků

Než si koupíte všechny léky, které zabrání účinkům vysokého krevního tlaku, měli byste provést podrobnou diagnózu ve specializovaném zdravotnickém zařízení a pak rozhodnout o lécích, které nemají vedlejší účinky.

Vysoký tlak

V první řadě je pozornost věnována ukazateli krevního tlaku. Patologické ukazatele jsou více než 140 až 90. Až donedávna se věřilo, že pro různé věkové skupiny jsou normou různé ukazatele krevního tlaku. Ale nyní lékaři dospěli k jedinému závěru, že pacient s tlakem 140 až 90 vyžaduje terapii. Jen ne vždy je nutné uchýlit se k účinkům léků.

Norma krevního tlaku

Například v nepřítomnosti projevů ischemické choroby, ale zároveň přetrvávající vysoký krevní tlak, bude stačit revizi obvyklého způsobu života. V tomto případě budete muset normalizovat výživu, včetně speciální diety, psychoterapie a snížení krevního tlaku prostřednictvím masáže a meditace. Tato technika bude účinná, pokud horní hranice krevního tlaku nepřekročí 160 x 90 a pacient nemá žádné související nemoci.

Věnujte pozornost! Pacient s hypertenzním onemocněním by měl sledovat hmotnost. Konec konců, kila navíc klinický obraz ještě zhorší.

Druhou vzrušující otázkou je požadovaný indikátor krevního tlaku po terapii a indikátor, který musí být udržován po dlouhou dobu. Například kategorie osob ve věku do 55-60 let s komplikacemi hypertenze, renálních onemocnění nebo diabetes mellitus by měla udržet ukazatele ne více než 130 až 85.

Co zhoršuje klinický obraz vysokého krevního tlaku?

Existuje několik kategorií pacientů s hypertenzním onemocněním. Bývalý ignoruje nebezpečí rizika krevního tlaku a snaží se žít podle svých nejlepších zdravotních vytrvalostí. Proto, vzhledem k tomu, že pokud onemocnění nezpůsobí významné nepohodlí, pak je možné dělat s prášky blokující skoky krevního tlaku. Druzí pacienti naopak přeceňují riziko a snaží se léčit nemoc se všemi léky na ruce, nevěnují pozornost vedlejším účinkům, ale ignorují návštěvy u lékaře.

Video - Hypertenze: jak se chránit

Jak léčit hypertenzi?

Pokud pacient pozoruje pravidelné skoky v krevním tlaku na vysokou úroveň, měl by nejprve navštívit lékaře. Vzhledem k tomu, že všechny léky jsou zaměřeny na normalizaci stavu pacienta a snížení ukazatele krevního tlaku, ale mohou mít vedlejší účinky.

Poznámka pro pacienta s hypertenzí

Doporučuje se zvážit hlavní drogy:

  1. Beta blokátory. Jedná se o speciální lék ke snížení tlaku snížením srdeční frekvence. Ale jejich opačná strana ve formě vedlejších účinků je slabost, kožní vyrážky, nadměrné zpomalení pulsu.
  2. ACE inhibitory. Tělo může produkovat velké množství hormonu, který nepříznivě ovlivňuje cévy a zúží je. Tato skupina léků je zaměřena na snížení množství produkovaného hormonu. Výsledkem je pokles krevního tlaku, když se cévy rozšíří. Negativní účinky inhibitorů se mohou projevit ve formě alergických reakcí nebo náhlého kašle.
  3. Diuretika. Jedná se o skupinu léků s diuretickým účinkem. Jsou přijímány za účelem rychlého snížení krevního tlaku odstraněním tekutiny z těla. Ale užívání těchto léků může negativně ovlivnit fungování srdce, což vede k závratě, záchvatům a nevolnosti.
  4. Antagonisté vápníku. Hlavním cílem těchto prostředků je mít relaxační účinek na krevní cévy, což má za následek snížení BP. Vedlejší účinky po užití takových léků se projevují ve formě návaly horka, rychlého srdečního tepu a někdy i závratě.
  5. Antagonisté angiotensinu. Vysoký tlak může být způsoben expozicí angiotenzinu 2 cév a léky v této skupině blokují tento účinek. Ale v důsledku toho se mohou objevit závratě doprovázené nevolností.

Co vám pomůže zbavit se vysokého krevního tlaku

Proto je nutné poradit se s lékařem a přiřadit jim účinnou léčbu k léčbě hypertenze.

Jsou tam bezpečné léky?

Když zvýšený tlak zasahuje do normální životní aktivity, vyvstává otázka, jak najít nejbezpečnější léky bez vedlejších účinků. Věda bohužel takové léky nepředložila. Je totiž nesmírně obtížné vyvinout univerzální lék, který by vyhovoval každému pacientovi, ale zároveň neměl žádné vedlejší účinky. Léky na novou generaci však mají významné výhody oproti zastaralým lékům pro léčbu hypertenze, jsou následující:

  1. Minimalizace vedlejších účinků. Absolutně bezpečné léky pro každého pacienta neexistují, ale nový vývoj vybírá složky takovým způsobem, že nezpůsobují negativní tělesné reakce.
  2. Léky s dlouhodobým účinkem. V důsledku toho se dávka léčiva sníží a tím se minimalizuje riziko vedlejších účinků.
  3. Technologie nového času poskytují účinnější léky pro léčbu hypertenze.
  4. Vyvinuté komplexní léky. Riziko nežádoucích účinků je tak nízké, že lék lze považovat za naprosto bezpečný.

Statistika faktorů způsobujících předčasnou smrt

To je nebezpečné! Je přísně zakázáno ignorovat léčbu hypertenze, protože téměř 50% smrtelných případů mrtvice je výsledkem hypertenze. Proto není nutné brát na léčbu a vyšetření odborníkem.

Léky s minimálními vedlejšími účinky

Minimální riziko nežádoucích účinků při eliminaci vysokého krevního tlaku bude, pokud užíváte komplexní léky. Hlavním zástupcem je lizinopril - je to léčivo skupiny ACE inhibitorů, ale již třetí generace. Obsahuje diuretikum, čímž se významně zvyšuje účinnost léčby.

Léčivo lizinopril přispívá k rychlému poklesu krevního tlaku

  1. To ukazuje nejlepší výsledky v léčbě starších lidí.
  2. Povoleno pro léčbu pacientů s diabetem.
  3. Minimalizuje riziko komplikací.
  4. Rychle snižuje krevní tlak.

Physiotens je druhý účinný a přesto bezpečný lék pro léčbu hypertenze. Pokud hovoříme o projevech vedlejších účinků po užití tohoto léku, jsou menší a projevují se ve formě sucha v ústech, mírné slabosti a ospalosti. Pacienti neoznačují jiné nepohodlí.

Physiotens je bezpečný lék pro léčbu hypertenze.

Věnujte pozornost! Tyto léky mají tak minimální vedlejší účinky, že skutečně patří k bezpečným lékům. A co je nejdůležitější, nemají škodlivý vliv na dýchací systém a nezpůsobují chronický kašel. Léčiva jsou proto povolena pro pacienty trpící bronchiálním astmatem.

Nezapomeňte, že přípravek Physiotens lze užívat u pacientů s diabetes mellitus, protože léčivo významně zvyšuje citlivost na inzulín.

Moksonidin a rilmenidin lze považovat za stejně účinné léky na hypertenzi - jedná se o zástupce agonistů selektivních vůči imidazolinu. Dělají skvělou práci s vysokým krevním tlakem a zároveň nemají žádné vedlejší účinky a prakticky nemají žádné kontraindikace.

Mezi blokátory nové generace je nutné vyjmout vůdce - Nebivolol, Labetalol, Carvedilol. Jedná se o vynikající činidla pro léčbu hypertenze, zřídkakdy způsobující vedlejší účinky, ale zároveň zabraňující strašným následkům vysokého krevního tlaku.

Nebivolol zabraňuje hrozným následkům vysokého krevního tlaku.

Vysokorychlostní léky

Rychle působící léky se používají k blokování hypertenze. Používají se také jako preventivní opatření pro hypertenzní krizi. Po užití těchto tablet se krevní tlak okamžitě sníží a puls se vrátí do normálu.

Co jsou předepsané pilulky na vysoký krevní tlak?

Vysoký krevní tlak (BP) je nebezpečným příznakem, který může vést k vážným a nevratným následkům, dokonce i smrti. Aby se zabránilo vzniku život ohrožujících následků, je důležité vědět, které tablety jsou nejúčinnější pro vysoký krevní tlak. Všechny léky, kromě rozdělení do kategorií, skupin, jsou rozděleny na léky rychlé a dlouhodobé akce. Optimální, bezpečný a zároveň účinný lék by měl zvolit výhradně ošetřující lékař.

Klasifikace léčiv pro vysoký krevní tlak

Všechny pilulky na vysoký krevní tlak lze rozdělit do několika skupin, lišících se mechanismy, rychlostí působení, přítomností kontraindikací a nežádoucích účinků:

  • Přípravky centrální akce ("Methyldopa"). Rychle působící léky, nejúčinnější u hypertenzních krizí.
  • Blokátory receptoru angiotensinu ("losartan"). Blokování účinku vazokonstrikčního enzymu. Má velké množství kontraindikací a vedlejších účinků.
  • ACE inhibitory ("Kapoten"). Účinek je způsoben blokováním enzymu, což vyvolává vazokonstrikci. Zvláštností skupiny je rozmanitost akcí a rychlosti.
  • Inhibitory reninu ("Aliskiren"). Kromě hypotenzního účinku varuje ateroskleróza. Týká se nové generace léků.
  • Diuretika ("furosemid"). Hypotenzního účinku je dosaženo díky vylučování sodíku v moči, který má vazokonstrikční účinek. Odstranění přebytečné tekutiny zabraňuje bobtnání.
  • Blokátory kalciových kanálů ("Nifedipin"). Patří k nejbezpečnějším a nejúčinnějším lékům. Hypotenzního účinku je dosaženo díky expanzi koronárních cév.
  • Beta-blokátory ("Atenolol"). I přes hojnost kontraindikací a možných vedlejších účinků jsou léky v této skupině nejúčinnější, univerzální a spolehlivé. Přijatelné pro arytmie, tachykardie.
  • Alfa-blokátory ("Pirroksan"). Trvalé vazodilatační působení. Vysoký výkon a rychlost akce. Snižuje cholesterol.
  • Antispasmodika ("Drotaverine"). Mírný hypotenzní účinek. Výhodou je minimální počet kontraindikací a vedlejších účinků.
  • Sympatholitics ("Raunatin"). Hypotenzní účinek je způsoben vlivem na vegetativní nervový systém, konkrétně aktivací parasympatického dělení, v důsledku čehož dochází k expanzi krevních cév a snížení intenzity srdečních kontrakcí.
  • Sedativa ("Validol"). Efektivní pro pacienty s labilní psychikou, kdy je zvýšení krevního tlaku způsobeno psycho-emocionálním přetaktováním.

Výběr nejúčinnějšího léku provádí odborník na základě výsledků vyšetření konkrétního pacienta s přihlédnutím ke všem jeho charakteristikám (věk, přítomnost souvisejících onemocnění).

Rychlé tlakové prášky

Nejúčinnější tablety pro vysoký krevní tlak s rychlým účinkem zahrnují:

  1. "Furosemid". Těžké močopudné působení. V důsledku odstranění minerálů, draslíku, hořčíku, vitamín-minerální komplexy by také měly být předepsány. Zakázáno během těhotenství, selhání ledvin.
  2. "Anaprilin". Silný hypotenzní účinek, který může být zesílen při užívání sympatolytik a jiných antihypertenziv. Lék je ukázán pro anginu pectoris, arytmii, hypertenzi.
  3. "Captopril". Blokuje vazokonstrikční enzym, inhibuje jeho účinek. Používá se pro hypertenzi, chronické srdeční selhání. Má řadu kontraindikací a vedlejších účinků.
  4. Adelfan. Tablety mají poměrně rychlý účinek, účinek se dosahuje během 15-30 minut. Lék se užívá k rychlému snížení vysokého krevního tlaku.
  5. "Enalapril." Potlačí syntézu enzymu a eliminuje jeho vazokonstrikční účinek. Snižuje odolnost periferních cév. Příjem je přísně předepsán ošetřujícím lékařem.

Použití pilulek pro vysoký krevní tlak, s rychlou akcí, je důležité s prudkým nárůstem krevního tlaku, krizí. Lék by měl být užíván striktně podle doporučení lékaře.

Tablety s rozšířeným tlakem

Mezi nejúčinnější tablety pro snížení tlaku s prodlouženým účinkem patří:

  1. "Diroton". Má výrazný podpůrný účinek. Zvyšuje citlivost srdečního svalu na fyzickou námahu. Doporučeno pro pacienty s infarktem. Povoleno dostávat diabetes.
  2. Kordaflex. Používá se při dlouhodobé kombinované léčbě. Vzhledem k dlouhodobému působení jednou denně. Trvalý výsledek je možný po 3 nebo více týdnech.
  3. "Prestarium". Poruší syntézu enzymu schopného zúžení lumen krevních cév. Používá se při léčbě hypertenzního onemocnění, chronického srdečního selhání.
  4. Bisoprolol. Předepisuje se u některých souběžných onemocnění (srdeční infarkt, srdeční selhání, angina pectoris). Jedna dávka, většinou ráno. Může vést k prudkému poklesu krevního tlaku, ztrátě vědomí.
  5. "Propranolol." Pomáhá snižovat frekvenci a sílu kontrakcí srdce. Snižuje potřebu srdečního svalu pro kyslík. Určen mladším pacientům s hyperdynamickou cirkulací.

Přípravky dlouhodobé akce jsou nejpohodlnější, protože jsou přijímány pouze jednou během dne. Taková léčiva jsou nejúčinnější při léčbě chronické arteriální hypertenze.

Hodnocení tabletovaných léků s popisem

Seznam nejoblíbenějších a nejúčinnějších tablet pro vysoký krevní tlak zahrnuje tyto léky:

  1. "Losartan". Jeden z nejúčinnějších léků. Má dlouhodobý účinek (jednorázová dávka). Nezpůsobuje abstinenční syndrom. Zakázán v dětství, když nesl plod, kojení. Dobrá tolerance, přetrvávající hypotenzní účinek.
  2. Indopamid. Předepisuje se u těžké hypertenze. Používá se při současném podávání diabetu. Významně snižuje riziko komplikací. Lék je kontraindikován u nesnášenlivosti laktózy, laktace, těhotenství.
  3. "Hydrochlorothiazid". Vylepšená produkce moči a separace. Lék je kontraindikován v těhotenství, selhání jater a ledvin, anurie. Doporučený nástroj pro příjem ráno.
  4. "Lisinopril". Zabraňuje hypertrofii srdečního svalu. Účinné u pacientů se srdečním selháním. Zvyšuje vytrvalost srdečního svalu na fyzickou námahu. Schopen účinně udržovat tlak při normálních hodnotách.
  5. Metoprolol. Týká se selektivních beta blokátorů. Nejúčinnější lék na trvalé zvýšení krevního tlaku u hypertenze. Recepce se provádí jednou ráno.

Spolu s výrazným účinkem mají pilulky pro snížení tlaku řadu kontraindikací a vedlejších účinků. Aby se zabránilo rozvoji nežádoucích účinků, doporučuje se užívat léky přísně, jak je předepsáno lékařem.

Výhody kombinované terapie. Kombinace kláves

Statistiky jsou takové, že efektivita užívání jednoho léku ke snížení tlaku u hypertenze (monoterapie) má výsledek pouze v polovině případů. Vzhledem k tomu, že komplexní zpracování je 100% účinné. Výhody použití kombinované terapie před monoterapií jsou následující: t

Moderní prostředky pro snížení krevního tlaku

Aktualizace článku 01/30/2019

Arteriální hypertenze (AH) v Ruské federaci (RF) zůstává jedním z nejvýznamnějších zdravotních a sociálních problémů. To je způsobeno širokým rozšířením této choroby (přibližně 40% dospělé populace Ruské federace má zvýšený krevní tlak), jakož i skutečnost, že hypertenze je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro závažné kardiovaskulární onemocnění - infarkt myokardu a mozkovou mrtvici.

Trvalé Odolné zvýšení krevního tlaku (BP) na 140/90 mm. Hg Čl. a výše - znak arteriální hypertenze (hypertenze).

Mezi rizikové faktory, které přispívají k manifestaci hypertenze, patří:

  • Věk (muži nad 55 let, ženy starší 65 let)
  • Kouření
  • sedavý způsob života
  • Obezita (velikost pasu přes 94 cm pro muže a více než 80 cm pro ženy)
  • Rodinné případy časného kardiovaskulárního onemocnění (u mužů mladších 55 let, u žen mladších 65 let)
  • Velikost pulzního krevního tlaku u starších osob (rozdíl mezi systolickým (horním) a diastolickým (nižším) krevním tlakem). Normálně je to 30-50 mm Hg.
  • Plazmatická glukóza na prázdném žaludku 5,6-6,9 mmol / l
  • Dyslipidémie: celkový cholesterol je vyšší než 5,0 mmol / l, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteinů 3,0 mmol / la více, cholesterol s vysokou hustotou lipoproteinů 1,0 mmol / l a méně pro muže a 1,2 mmol / l a méně pro muže žen, triglyceridy vyšší než 1,7 mmol / l
  • Stresové situace
  • zneužívání alkoholu
  • Nadměrný příjem soli (více než 5 gramů denně).

Také rozvoj hypertenze přispívá k těmto onemocněním a stavům jako:

  • Diabetes mellitus (plazmatická glukóza nalačno 7,0 mmol / l nebo více s opakovaným měřením, stejně jako plazmatická glukóza po jídle 11,0 mmol / l a více)
  • Jiná endokrinologická onemocnění (feochromocytom, primární aldosteronismus)
  • Onemocnění ledvin a ledvin
  • Léky a látky (glukokortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky, hormonální antikoncepce, erytropoetin, kokain, cyklosporin).

Znát příčiny nemoci, můžete zabránit rozvoji komplikací. Starší lidé jsou v ohrožení.

Podle moderní klasifikace přijaté Světovou zdravotnickou organizací (WHO) je hypertenze rozdělena na:

  • 1 stupeň: Zvýšený krevní tlak 140-159 / 90-99 mm Hg
  • Stupeň 2: Zvýšení krevního tlaku 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Stupeň 3: Zvýšený krevní tlak na 180/110 mm Hg a vyšší.

Indexy krevního tlaku získané doma mohou být cenným doplňkem ke sledování účinnosti léčby a jsou důležité při odhalování hypertenze. Úkolem pacienta je vést deník kontroly sebe sama, kde se krevní tlak a tepová frekvence zaznamenávají alespoň ráno, v poledne, večer. Je možné se vyjádřit k životnímu stylu (zvedání, stravování, pohybová aktivita, stresové situace).

Technika měření krevního tlaku:

  • Rychle pumpujte vzduch do manžety až do úrovně tlaku při 20 mm Hg, překračující systolický krevní tlak (MAP), při vymizení pulsu
  • Krevní tlak se měří s přesností 2 mm Hg.
  • Snižte tlak manžety rychlostí přibližně 2 mm Hg za 1 sekundu
  • Hladina tlaku, při které se objeví první tón, odpovídá GARDEN
  • Hladina tlaku, při které zmizení tónů odpovídá diastolickému krevnímu tlaku (DBP)
  • Pokud jsou tóny velmi slabé, měli byste zvednout ruku a provést několik mačkaných pohybů štětcem, pak měření opakujte a neměli byste silně tlačit tepnu membránou stetoskopu
  • V primárním měření určete krevní tlak na obou rukou. Dále se měření provádí na paži, na které je vyšší krevní tlak
  • U pacientů s diabetes mellitus a u osob užívajících antihypertenziva by měl být krevní tlak měřen po 2 minutách stání.

Pacienti s hypertenzí pociťují bolest v hlavě (často v temporální, týlní oblasti), epizodách závratí, rychlé únavě, špatném spánku, možné bolesti v srdci, zhoršeném vidění.
Komplikované hypertenzní krize (kdy krevní tlak prudce stoupá na vysoké počty, dochází k častému močení, bolesti hlavy, závratě, palpitace, pocitu tepla); renální dysfunkce - nefroskleróza; mrtvice, intracerebrální krvácení; infarktu myokardu.

Aby se zabránilo komplikacím, musí pacienti s hypertenzí neustále sledovat krevní tlak a užívat speciální antihypertenziva.
Pokud se člověk obává výše uvedených stížností, stejně jako tlak 1-2 krát měsíčně, je to důvod, proč se obrátit na praktického lékaře nebo kardiologa, který předepíše nezbytné vyšetření a poté určí další taktiku léčby. Teprve po provedení nezbytného souboru vyšetření je možné hovořit o předepsané lékové terapii.

Samo předepisující léky mohou ohrozit rozvoj nežádoucích vedlejších účinků, komplikací a mohou být fatální! Je zakázáno užívat drogy samostatně podle principu „pomáhali známí“ nebo se uchýlit k doporučením lékárníků v řetězcích lékáren. Použití antihypertenziv je možné pouze na lékařský předpis!

Hlavním cílem léčby pacientů s hypertenzí je minimalizovat riziko kardiovaskulárních komplikací a úmrtí z nich!

1. Změny životního stylu:

  • Odvykání kouření
  • Normalizace tělesné hmotnosti
  • Spotřeba alkoholických nápojů nižší než 30 g / den alkoholu pro muže a 20 g / den pro ženy
  • Zvýšení fyzické aktivity - pravidelné aerobní (dynamické) zatížení po dobu 30-40 minut nejméně 4 krát týdně
  • Snížení spotřeby soli na 3-5 g / den
  • Změna ve stravě s nárůstem spotřeby rostlinných potravin, nárůstem diety draslíku, vápníku (nalezeného v zelenině, ovoce, obilí) a hořčíku (obsaženého v mléčných výrobcích), jakož i snížení spotřeby živočišných tuků.

Tyto aktivity jsou předepisovány všem pacientům s hypertenzí, včetně těch, kteří užívají antihypertenziva. Umožňují: snížit krevní tlak, snížit potřebu antihypertenziv, mají pozitivní vliv na stávající rizikové faktory.

2. Léčba léky

Dnes budeme hovořit o těchto lécích - moderních lécích pro léčbu hypertenze.
Arteriální hypertenze je chronické onemocnění, které vyžaduje nejen neustálou kontrolu krevního tlaku, ale také neustálou medikaci. Neexistuje žádný postup antihypertenzní terapie, všechny léky jsou užívány donekonečna. S neúčinností monoterapie se provádí výběr léků z různých skupin, často kombinujících několik léků.
Zpravidla touha pacienta s hypertenzí - koupit nejsilnější, ale ne drahé léky. Je však nutné pochopit, že to neexistuje.
Jaké léky na tuto nabídku pacientům trpícím vysokým krevním tlakem?

Každý antihypertenziv má svůj vlastní mechanismus účinku, tj. ovlivňují některé „mechanismy“ zvyšování krevního tlaku:

a) Systém renin-angiotensin - proreninová látka je produkována v ledvinách (s poklesem tlaku), který je přeměněn na renin v krvi. Renin (proteolytický enzym) interaguje s plazmatickým proteinovým angiotensinogenem, což má za následek neaktivní látku angiotensin I. Angiotensin při interakci s angiotensin-konvertujícím enzymem (ACE) přechází na účinnou látku angiotensin II. Tato látka přispívá k vysokému krevnímu tlaku, vazokonstrikci, zvýšení frekvence a síle kontrakcí srdce, stimulaci sympatického nervového systému (což také vede ke zvýšení krevního tlaku) a zvýšené produkci aldosteronu. Aldosteron přispívá k retenci sodíku a vody, což také zvyšuje krevní tlak. Angiotensin II je jednou z nejsilnějších vazokonstrikčních látek v těle.

b) Vápníkové kanály buněk našeho těla - vápník v těle jsou ve vázaném stavu. Když je vápník dodáván speciálními kanály do buňky, dochází k tvorbě kontraktilního proteinu, aktomyosinu. Při jeho působení se cévy zužují, srdce se začíná silněji stahovat, tlak stoupá a tepová frekvence se zvyšuje.

c) Adrenoreceptory - v našich tělech v některých orgánech jsou receptory, jejichž podráždění ovlivňuje krevní tlak. Tyto receptory zahrnují alfa-adrenergní receptory (α1 a α2) a beta-adrenergní receptory (β1 a β2) Stimulace α1-adrenoreceptorů vede ke zvýšení krevního tlaku, α2-adrenoreceptorů, ke snížení krevního tlaku, Α-adrenergní receptory se nacházejí v arteriolách. β1-adrenoreceptory jsou lokalizovány v srdci, v ledvinách, jejich stimulace vede ke zvýšení srdeční frekvence, zvýšené potřebě myokardu pro kyslík a zvýšení krevního tlaku. Stimulace β2-adrenoreceptorů umístěných v bronchiolech způsobuje expanzi bronchiolů a odstranění bronchospasmu.

d) Močový systém - v důsledku nadměrného množství vody v těle se zvyšuje krevní tlak.

e) Centrální nervový systém - excitace centrálního nervového systému zvyšuje krevní tlak. V mozku jsou vazomotorická centra, která regulují krevní tlak.

Zvažovali jsme hlavní mechanismy pro zvýšení krevního tlaku v lidském těle. Je čas přejít na prostředky pro snížení tlaku (antihypertenziva), které ovlivňují tyto mechanismy.

Klasifikace činidel pro arteriální hypertenzi

  1. Diuretika (diuretika)
  2. Blokátory kalciových kanálů
  3. Beta blokátory
  4. Činidla působící na systém renin-angiotensin
    1. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE)
    2. Blokátory angiotenzních receptorů (antagonisté) (sartany)
  5. Neurotropní centrálně působící látky
  6. Léky působící na centrální nervový systém (CNS)
  7. Alfa blokátory

1. Diuretika (diuretika)

V důsledku odstranění přebytečné tekutiny z těla se snižuje krevní tlak. Diuretická léčiva zabraňují reabsorpci sodíkových iontů, které se v důsledku toho přivádějí ven a strhávají vodu. Diuretika kromě iontů sodíku vymyjí z těla ióny draslíku, které jsou nezbytné pro fungování kardiovaskulárního systému. Existují diuretika, která šetří draslík.

Zástupci:

  • Hydrochlorothiazid (Hypothiazid) - 25 mg, 100 mg, je součástí kombinovaných přípravků; Nedoporučuje se pro dlouhodobé užívání v dávce nad 12,5 mg, vzhledem k možnému rozvoji diabetu typu 2!
  • Indapamid (Arifonrethard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - obvykle dávka 1,5 mg.
  • Triampur (kombinovaná diuretika obsahující triamteren šetřící draslík a hydrochlorothiazid);
  • Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Má významný vedlejší účinek (u mužů způsobuje vznik gynekomastie, mastodynie).
  • Eplerenon (Inspra) - často používaný u pacientů s chronickým srdečním selháním, nezpůsobuje rozvoj gynekomastie a mastodynie.
  • Furosemid 20 mg, 40 mg. Lék je krátký, ale rychle působící. Snižuje reabsorpci sodíkových iontů ve vzestupném koleni smyčky Henle, proximální a distální tubuly. Zvyšuje vylučování bikarbonátů, fosfátů, vápníku, hořčíku.
  • Torasemide (diuver) - 5 mg, 10 mg, je diuretikum zpětné smyčky. Hlavní mechanismus působení léčiva je způsoben reverzibilním navázáním torasemidu na transportér iontů sodíku / chloru / draslíku, který se nachází v apikální membráně tlustého segmentu vzestupné části smyčky Henle, což má za následek sníženou nebo zcela inhibovanou reabsorpci iontů sodíku a snížený osmotický tlak reabsorpce intracelulární tekutiny a vody. Blokuje receptory myokardiálního aldosteronu, snižuje fibrózu a zlepšuje diastolickou funkci myokardu. Torasemid v menším rozsahu než furosemid, způsobuje hypokalemii, zatímco vykazuje větší aktivitu a jeho účinek je delší.

Diuretika předepsaná v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Léčivo indapamid je jediné diuretikum používané při léčbě hypertenze.
Rychlý diuretický účinek (furosemid) je nežádoucí aplikovat systematicky u pacientů s hypertenzí, užívají se v nouzových stavech.
Při užívání diuretik je důležité užívat draslíkové preparáty v průběhu 1 měsíce.

2. Blokátory kalciových kanálů

Blokátory kalciových kanálů (antagonisty vápníku) jsou heterogenní skupinou léčiv, které mají stejný mechanismus účinku, ale liší se v řadě vlastností, včetně farmakokinetiky, tkáňové selektivity a účinku na srdeční frekvenci.
Dalším názvem této skupiny jsou antagonisté iontů vápníku.
Existují tři hlavní podskupiny AK: dihydropyridin (hlavní zástupce je nifedipin), fenylalkylaminy (hlavním zástupcem je verapamil) a benzothiazepiny (hlavním zástupcem je diltiazem).
V poslední době byly rozděleny do dvou velkých skupin v závislosti na účinku na tepovou frekvenci. Diltiazem a verapamil jsou označovány jako takzvané „antagonisty kalciového redukce“ (non-dihydropyridin). Druhá skupina (dihydropyridin) zahrnuje amlodipin, nifedipin a všechny ostatní deriváty dihydropyridinu, které zvyšují nebo nemění tepovou frekvenci.
Blokátory kalciových kanálů se používají pro hypertenzi, koronární srdeční onemocnění (kontraindikované v akutních formách!) Arytmie. V případech arytmií se nepoužívají všechny blokátory kalciových kanálů, ale pouze pulzace.

Zástupci:

  • Verapamil 40 mg, 80 mg (prodloužený: Isoptin SR, Verogalid EP) - dávka 240 mg;
  • Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - dávka 180 mg;

Pro arytmie se nepoužívají následující zástupci (deriváty dihydropyridinu): Kontraindikováno u akutního infarktu myokardu a nestabilní anginy pectoris.

  • Nifedipin (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávka 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30mg, 60mg.
  • Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Calchek,
  • Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dávka 5 mg, 10 mg;
  • Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Z vedlejších účinků derivátů dihydropyridinu můžeme označit edém, zejména dolní končetiny, bolesti hlavy, návaly obličeje, zvýšenou tepovou frekvenci, zvýšené močení. Pokud otok přetrvává, je třeba lék vyměnit.
Lerkamen, který je zástupcem třetí generace antagonistů vápníku, v důsledku vyšší selektivity ke zpomalení vápníkových kanálů, způsobuje otok v menším rozsahu ve srovnání s ostatními členy této skupiny.

3. Beta-blokátory

Existují nástroje, které selektivně neblokují receptory - neselektivní působení, jsou kontraindikovány při bronchiálním astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Jiné prostředky selektivně blokují pouze beta receptory srdečně selektivního působení. Všechny beta-blokátory zabraňují syntéze proreninu v ledvinách, čímž blokují systém renin-angiotensin. V tomto ohledu se cévy rozšíří, krevní tlak klesá.

Zástupci:

  • Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vazokardinardard 200 mg, Metocardardard 100 mg);
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - nejčastěji dávka 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Karvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - převážně dávka 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Přípravky této skupiny se používají pro hypertenzi v kombinaci s ischemickou chorobou srdeční a arytmií.
Léky s krátkodobým účinkem, jejichž použití není pro hypertenzi racionální: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Hlavní kontraindikace betablokátorů:

  • bronchiální astma;
  • snížený tlak;
  • syndrom nemocného sinu;
  • onemocnění periferních tepen;
  • bradykardie;
  • kardiogenní šok;
  • atrioventrikulárního bloku druhého nebo třetího stupně.

4. Činidla působící na systém renin-angiotensin

Léky působí na různých stupních tvorby angiotensinu II. Některé inhibují (inhibují) enzym konvertující angiotensin, jiné blokují receptory, na kterých působí angiotensin II. Třetí skupina inhibuje renin, je reprezentován pouze jedním lékem (aliskiren).

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE)

Tyto léky zabraňují přechodu angiotensinu I na aktivní angiotensin II. V důsledku toho se koncentrace angiotensinu II v krvi snižuje, cévy se rozšiřují, tlak se snižuje.
Zástupci (v závorkách jsou synonyma - látky se stejným chemickým složením):

  • Captopril (Capoten) - dávka 25 mg, 50 mg;
  • Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávka je nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávka nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perinev) - Perindopril - dávka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dávka 4 mg, 8 mg;
  • Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - dávkování 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fozinopril (Fozikard, Monopril) - v dávce 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - dávka 7,5 mg, 30 mg.

Léky jsou dostupné v různých dávkách pro léčbu s různým stupněm vysokého krevního tlaku.

Zvláštním rysem léčiva Captopril (Kapoten) je, že vzhledem k jeho krátkému trvání účinku je racionální pouze u hypertenzních krizí.

Velmi často se používá jasný reprezentant skupiny Enalapril a jeho synonyma. Tento lék se neliší v trvání akce, takže se dvakrát denně. Obecně lze pozorovat plný účinek ACE inhibitorů po 1-2 týdnech užívání léčiv. V lékárnách můžete najít řadu generik (analogů) enalaprilu, tj. levnější, obsahující enalapril, který vyrábí malé výrobce. Mluvili jsme o kvalitě generik v jiném článku, ale stojí za zmínku, že enalapril generika jsou vhodná pro někoho, nepracují pro někoho.

Inhibitory ACE způsobují vedlejší účinky - suchý kašel. V případech vývoje kašle jsou inhibitory ACE nahrazeny léky jiné skupiny.
Tato skupina léků je kontraindikována v těhotenství, má teratogenní účinek na plod!

Blokátory angiotenzinových receptorů (antagonisté) (sartany)

Tyto léky blokují receptory angiotensinu. V důsledku toho s nimi angiotensin II neinteraguje, cévy se rozšiřují, krevní tlak se snižuje

Zástupci:

  • Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotenz 50 mg, 100 mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
  • Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsakor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Walz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Norstavan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsfors 80 mg, 160 mg);
  • Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
    Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
    Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Stejně jako předchůdci nám dovolte hodnotit plný efekt za 1-2 týdny po zahájení recepce. Nevyvolávejte suchý kašel. Nepoužívejte během těhotenství! Pokud se během léčby zjistí těhotenství, měla by být zastavena antihypertenzní léčba léky této skupiny!

5. Neurotropní látky centrálního působení

Neurotropní léky centrálního působení ovlivňují vazomotorické centrum v mozku a snižují jeho tón.

  • Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvním reprezentantem této skupiny je klonidin, který je v léčbě hypertenze široce používán dříve. Nyní je tento lék k dispozici výhradně na lékařský předpis.
V současné době se moxonidin používá k nouzové léčbě hypertenzní krize a také k plánované terapii. Dávkování 0,2 mg, 0,4 mg. Maximální denní dávka je 0,6 mg / den.

6. Fondy působící na centrální nervový systém

Pokud je hypertenze způsobena dlouhodobým stresem, pak se používají léky působící na centrální nervový systém (sedativa (Novopassit, Persen, Valerian, Pustyrnik, trankvilizéry, hypnotika).

7. Alfa blokátory

Tyto léky jsou připojeny k alfa-adrenergním receptorům a blokují je pro dráždivé působení norepinefrin. Výsledkem je snížení krevního tlaku.
Použitý zástupce - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - je běžněji dostupný v dávkách 1 mg, 2 mg. Používá se k úlevě od záchvatů a dlouhodobé terapii. Mnoho léků blokujících alfa je přerušeno.

Proč užíváte několik léků na hypertenzi?

V počátečním stádiu onemocnění lékař předepíše jeden lék na základě některých studií a vezme v úvahu existující onemocnění u pacienta. Pokud je jeden lék neúčinný, často se přidávají další léky, které vytvářejí kombinaci léků ke snížení krevního tlaku, což ovlivňuje různé mechanismy snižování krevního tlaku. Kombinovaná léčba refraktérní (trvalé) arteriální hypertenze může kombinovat až 5-6 léků!

Přípravky jsou vybírány z různých skupin. Například:

  • ACE inhibitor / diuretikum;
  • blokátor angiotensinového receptoru / diuretikum;
  • ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů;
  • ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů / beta-blokátor;
  • blokátor angiotensinového receptoru / blokátor kalciového kanálu / beta-blokátor;
  • ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů / diuretika a další kombinace.

Existují kombinace léků, které jsou iracionální, například: beta-blokátory / blokátory kalciových kanálů, pulzující, beta-blokátory / léky centrálního působení a další kombinace. Je nebezpečné léčit sám sebe.

Kombinované léky kombinují v 1 tabletě složky látek z různých skupin antihypertenziv.

Například:

  • ACE inhibitor / diuretikum
    • Enalapril / hydrochlorothiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
    • Lisinopril / hydrochlorothiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril / Indapamid (NoliprelAi NoliprelAforte)
    • Hinapril / hydrochlorothiazid (Accuzid)
    • Fozinopril / hydrochlorothiazid (Fozikard N)
  • blokátor angiotensinového receptoru / diuretikum
    • Losartan / hydrochlorothiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartan / hydrochlorothiazid (Teveten plus)
    • Valsartan / hydrochlorothiazid (C-diovan)
    • Irbesartan / hydrochlorothiazid (Co-aprovel)
    • Candesartan / hydrochlorothiazid (Atacand Plus)
    • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
  • ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů
    • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lisinopril / Amlodipin (Equator)
  • blokátor angiotensinového receptoru / blokátor kalciového kanálu
    • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
  • blokátor kalciových kanálů dihydropyridin / beta blokátor
    • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
  • beta blokátor / diuretikum (ne pro diabetes a obezitu)
    • Bisoprolol / hydrochlorothiazid (Lodoz, Aritel plus)

Všechny léky jsou dostupné v různých dávkách jedné a druhé složky, lékař by měl zvolit dávky pro pacienta.

Dosažení a udržení cílových hodnot krevního tlaku vyžaduje dlouhodobé lékařské sledování s pravidelným sledováním dodržování pacientových doporučení s doporučeními týkajícími se změn životního stylu a dodržování předepsaných antihypertenziv, jakož i korekce léčby v závislosti na účinnosti, bezpečnosti a snášenlivosti léčby. Při dynamickém pozorování je klíčové navázání osobního kontaktu mezi lékařem a pacientem, vzdělávání pacientů ve školách pro pacienty s hypertenzí, které zvyšují dodržování pacientovy léčby.

Aktualizace článku 01/30/2019

Kardiolog Zvezdochetova Natalia Anatolyevna