Další akord levé komory: je to nebezpečné?

V srdci člověka je několik akordů, které během kontrakce tohoto orgánu zabraňují chvění ventilu. Díky své přítomnosti udržuje krev dobře a poskytuje adekvátní hemodynamiku. Normální akord je druh pružiny se svalovou strukturou. Někdy během nitroděložního vývoje, zvláštní akord se objeví v jednom z komor srdce, který je vláknitý pás pojivové tkáně. V některých případech tato abnormální tvorba zahrnuje svalová nebo šlachy.

V tomto článku budeme považovat takovou malou anomálii srdce za další akord levé komory. Ve většině případů se vyskytuje u dětí mladších 18 let, ale někteří lidé s takovou diagnózou žijí mnoho let a necítí žádnou změnu v práci srdce. Obvykle je další akord detekován náhodně: během vyšetření na jiné onemocnění nebo během rutinního vyšetření. Ani při poslechu zvuků v srdci, ani na EKG není stanovena a přesná diagnóza může být provedena pouze po ECHO-CG. Slyší-li šelest v srdci, lékař může pouze podezřívat přítomnost této malé anomálie srdce a doporučit podstoupit ultrazvukové vyšetření, které vám umožní vyvrátit nebo potvrdit diagnózu.

V našem článku vás seznámíme s příčinami vývoje, typy, symptomy, metodami pozorování, léčby a prevence dalšího akordu levé komory. Tyto znalosti pomohou rodičům dětí s takovou anomálií srdce vybrat správnou taktiku přístupu k problému a zbavit je zbytečných starostí.

Důvody

Abnormální akord levé komory je dědičná anomálie, která je v 92% případů přenášena mateřskou linií (ve vzácných případech otcovskou linií) a vyvíjí in utero z důvodu selhání ve vývoji pojivové tkáně. Proto se doporučuje, aby matky, které byly dříve diagnostikovány s takovým onemocněním, kontrolovaly své dítě.

Je možné, že následující dodatečné faktory mohou způsobit výskyt dalšího akordu:

  • špatná ekologie;
  • kouření nebo pití alkoholu a drog;
  • nervovou a fyzickou námahou.

Další akord může být umístěn v různých částech levé komory a má odlišnou strukturu a strukturu. Kardiologové rozlišují tyto typy akordů:

  • na histologické struktuře: vláknité, fibro-svalové, svalnaté;
  • ve směru vláken pojivové tkáně: podélné, příčné, diagonální;
  • podle počtu šňůr s vlákny: jednoduché, násobné;
  • v místě připojení: apikální, střední, bazální.

Příznaky

Dodatečná struna levé komory ve většině případů nenese žádnou funkční zátěž na srdce a nenarušuje její normální provoz. Po mnoho let nemusí být tato malá anomálie detekována, protože není doprovázena zvláštními příznaky. Pediatr může poslouchat novorozenecký systolický šelest v srdci, který je určen mezi třetím a čtvrtým žebrem vlevo od hrudní kosti a neovlivňuje práci srdce.

Během intenzivního vývoje, kdy je rychlý růst pohybového aparátu významně vyšší než rychlost růstu vnitřních orgánů, se zvyšuje zatížení srdce a další akord se může cítit poprvé. Dítě může zaznamenat následující příznaky:

  • závratě;
  • rychlá nebo nepřiměřená únava;
  • psycho-emoční lability;
  • bušení srdce;
  • bolest v srdci;
  • poruchy srdečního rytmu.

Stejné klinické projevy lze pozorovat u více abnormálních akordů levé komory. Častěji se tyto příznaky objevují během dospívání. V budoucnu mohou zcela zmizet sami, ale někdy zůstávají v dospělosti.

Když se objeví příznaky, musí být dítěti přidělen echokardiogram, EKG a denní sledování pomocí Holtera. Tyto studie umožní lékaři zjistit přítomnost nebo nepřítomnost hemodynamických poruch. Pokud je další akord „hemodynamicky nevýznamný“, pak je anomálie považována za bezpečnou a dítě potřebuje pouze následnou péči od kardiologa. S „hemodynamicky významnou“ diagnózou se doporučuje, aby byl pacient sledován, sledován určitá omezení a v případě potřeby léčen.

Je extra akord levé komory nebezpečný?

U většiny kardiologů je taková malá anomálie srdce stejná jako normální varianta. Zpráva o přítomnosti dalšího akordu v levé komoře by neměla vyvolat paniku u rodičů dítěte, protože tato anomálie nevyžaduje chirurgickou léčbu a při absenci hemodynamických poruch nepotřebuje lékařskou korekci.

V některých případech se další akord levé komory může stát faktorem, který přispívá k rozvoji dalších onemocnění srdce a cév (infekční endokarditida, srdeční rytmus a poruchy vedení, tromboflebitida atd.). Předvídat, jak pravděpodobný je vývoj těchto patologií.

Pozorování dítěte s extra akordem v nepřítomnosti hemodynamických poruch

Pokud se zjistí abnormální notochord, který není doprovázen příznaky, není nutná žádná speciální léčba. Takoví pacienti jsou pravidelně pravidelně monitorováni kardiologem a jednou ročně provádějí kontrolní echokardiogram.

Děti s takovou malou anomálií srdce se doporučují:

  • pozorovat režim práce a odpočinku;
  • jíst správně;
  • zapojit se do fyzické terapie;
  • nálada;
  • často pod širým nebem;
  • zabránit stresu;
  • zajistit řádný spánek;
  • odmítnout těžkou fyzickou námahu;
  • neberte léky bez doporučení lékaře;
  • rozhodnout o tom, zda tento nebo tento druh sportu učiní společně s lékařem.

Rodičům těchto dětí se nedoporučuje chránit své dítě před vším a chovat se k němu jako k osobě se zdravotním postižením, protože to může výrazně ovlivnit jeho další socializaci. Komunikace s přáteli, navštěvování mateřské školy a školy, výuka v kruzích a uskutečnitelné sporty - to vše pomůže dítěti normálně se přizpůsobit společnosti a cítit se plnohodnotně.

Léčba

Když je detekován další akord, který je doprovázen příznaky nebo hemodynamickými poruchami, kromě výše uvedených doporučení a přísnějších omezení fyzického cvičení, se doporučuje léčba léky.

Takovým dětem mohou být předepsány následující léky:

  • vitamíny B1, B2, PP - jsou předepisovány ke zlepšení výživy myokardu, jsou užívány po dobu jednoho měsíce, léčba se opakuje dvakrát ročně;
  • Magne B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - jsou předepisovány ke zlepšení nervových impulzů a prevenci arytmií, léky jsou vybírány v závislosti na věku a jsou užívány kursy jeden měsíc nebo déle;
  • L-karnitin, cytochrom C, ubichinon - jsou určeny k normalizaci metabolických procesů v srdečním svalu;
  • Nootropil, Piracetam - jsou předepisovány, když se objeví příznaky neurocirkulační dystonie.

Indikace pro okamžitou hospitalizaci v kardiologické nemocnici mohou být takové závažné srdeční arytmie:

Mohou se vyvíjet s vícenásobnými nebo příčnými akordy a vyžadují podrobné vyšetření a následnou léčbu.

Ve vzácných případech mohou být svalová vlákna systému srdečního vedení zahrnuta do struktury dalšího akordu levé komory. Tyto abnormality srdce mohou způsobit komorové arytmie a ventrikulární fibrilaci. K jejich odstranění jsou uvedeny následující chirurgické postupy:

Prevence

Ve většině případů se v důsledku dědičné predispozice objeví další akord levé komory a je téměř nemožné zabránit jejímu rozvoji v prenatálním období. Přesto vědci nevylučují možnost vzniku takové malé anomálie srdce pod vlivem některých nepříznivých faktorů. Proto se doporučuje těhotné ženy:

  1. Jezte správně.
  2. Odejděte od kouření, pití alkoholu a drog.
  3. Odstraňte těžkou fyzickou námahu.
  4. Varujte stres.
  5. Chodit na čerstvém vzduchu a dělat gymnastiku.

Když je u dítěte zjištěna další struna levé komory, rodiče by měli věnovat zvýšenou pozornost jeho zdraví, dodržovat všechna doporučení lékaře, ale ne zcela chránit ho před společností. Důležitým opatřením k prevenci komplikací bude včasná léčba chronických onemocnění, která mohou být komplikována srdečním onemocněním.

Děti s extra akordem se doporučuje pravidelně se účastnit fyzické terapie, která zahrnuje individuální výběr zátěže. Cvičení na bary, tanec, gymnastika, sprint, skákání přes švihadlo, - tyto třídy pomohou posílit srdeční sval a zabránit rozvoji komplikací.

Cvičení by nemělo být nadměrné, protože může situaci zhoršit. Většina kardiologů nedoporučuje lidi s extra akordem, aby se profesionálně zapojili do sportu. A tyto druhy zatížení, ke kterým dochází při potápění, potápění nebo parašutismu, jsou naprosto kontraindikovány.

Mars dhlzh srdce u dětí

Malé anomálie vývoje srdce (MARS) u dětí

Po učení, že dítě má nějaké srdeční problémy, se všichni rodiče začínají obávat. Zejména pokud je diagnóza neznámá zkratka, například MARS. Namísto paniky je lepší studovat otázku a zjistit, co je za těmito písmeny a zda je taková „kosmická“ diagnóza nebezpečná pro život dětí.

MARS děti musí dešifrovat takto:

Toto je jméno dané velké skupině změn ve struktuře srdce a velkých cév, které se objevily v děloze v důsledku jejich abnormálního vývoje, které prakticky neovlivňují hemodynamiku a ve většině případů se neprojevují klinicky. Často jsou zjištěny během plánovaných echokardiografických studií. Podle statistik se MARS vyskytuje u 39-69% dětí a ve 40% případů je jich několik u jednoho dítěte. Mnohé z anomálií jsou reverzibilní nebo změny související s věkem.

Skupina MARS zahrnuje:

  • Aneurismus meziobratlové přepážky. Jedná se o poměrně běžný problém, při kterém se přepážka vydutí do pravého atria v místě, kde se nachází oválná fossa.
  • Další akordy a trabekuly. Jsou to šňůry pojivové tkáně připojené k komorám na jednom konci. Takové akordy jsou množné, ale častěji v jednotném čísle. U většiny dětí se nacházejí v levé komoře a vpravo se nachází pouze 5% případů.
  • Otevřete oválné okno. Absence uzavření tohoto otevření, která je nezbytná pro plod pro normální vývoj plodu, je diagnostikována ve věku nad 1 rok, ale i ve věku 5 let se může uzavřít sama.
  • Prolaps ventily. Nejčastěji je detekována změna mitrální chlopně (pouze první stupeň této patologie je spojen s MARS), ale některé děti mají prolapsované a jiné chlopně, jako například aortu, spodní dutou žílu nebo plicní arterii a trikuspidální ventil.
  • Expanze plicní tepny. U většiny dětí tato dilatace neporušuje hranice srdce a neovlivňuje průtok krve.
  • Dvojitý ventil aorty. Jeden list v takovém ventilu je zpravidla větší než druhý. Tento ventil nefunguje stejně jako normální trikuspidální - v systole je jeho otevření neúplné a během regurgitace diastoly je pozorováno, což má za následek zánět příklopu chlopně a tvorbu kalcifikací v něm.
  • Zvýšený Eustachův ventil. Anomálie je diagnostikována, když je velikost ventilu větší než 1 centimetr.
  • Změny ve struktuře papilárních svalů.
  • Expanze nebo kontrakce kořene aorty.

Příčiny a provokující faktory

Vzhled změn týkajících se MARS u dítěte je možný z různých důvodů. To může být způsobeno mutagenními účinky na fetální tkáň, zejména na její srdce, během embryogeneze. Často je MARS příznakem genetických a vrozených vad pojivové tkáně (dysplazie).

Mezi faktory, které mohou vyvolat výskyt anomálií, patří:

  • Dědičná predispozice.
  • Chromozomální onemocnění.
  • Stres během těhotenství.
  • Nedostatečná nebo nevyvážená výživa budoucí matky.
  • Radiační expozice ženy během těhotenství.
  • Kouření během těhotenství.
  • Využití budoucí matky alkoholu nebo drog v prvním trimestru.
  • Nepříznivé podmínky prostředí.
  • Infekce v budoucí matce.
  • Příjem těhotných drog.

O účinku alkoholu na tělo nastávající matky, viz následující video.

Klinické příznaky MARS u novorozenců obvykle chybí. U mnoha dětí se takové anomálie neprojeví ani v pozdějším věku. Příznaky MARS se mohou objevit během aktivního růstu dítěte nebo po nástupu některých získaných onemocnění. Mohou nastat odchylky:

  • Bolest nebo brnění v srdci.
  • Pocity narušení srdce.
  • Změny parametrů krevního tlaku.
  • Slabost a únava.
  • Závratě.

Pokud je MARS příznakem dysplazie pojivové tkáně, pak dítě najde také kosterní léze, abnormální vývoj jiných orgánů, vegetativní změny a další příznaky takové patologie.

Možné komplikace

Přítomnost MARS ve vzácných případech může ohrozit výskyt:

  • Infekční endokarditida.
  • Arytmie.
  • Plicní hypertenze.
  • Náhlá smrt.
  • Kalcifikace a fibróza chlopně.

Diagnostika

Podezření na MARS ze srdečního šelestu, který může lékař po narození poslouchat, můžete podezřit. Obvykle se jedná o systolický šelest, který se mění během pohybu dítěte a nákladu. Když je dítě detekováno, je posláno do ultrazvuku srdce, protože toto vyšetření nejpřesněji potvrzuje přítomnost abnormalit v srdci a jejich vliv na průtok krve. Také děti s MARS často dostávají EKG, aby identifikovaly problémy se srdečním rytmem.

Ve většině případů se děti s léčbou MARS nevyžadují. Doporučují se:

  • Vyvážené jídlo.
  • Dodržujte režim odpočinku a práce.
  • Zapojte se do fyzické terapie.
  • Vyhněte se stresu.

Sporty jsou zakázány s prolapsem mitrální chlopně, kardialgií, změnami EKG, mdloby a poruchami rytmu.

Když se objeví stížnosti, dětem jsou předepsány léky, mezi něž patří Magne B6, Elkar, Orotát draselný, Asparkam, ubichinon, Magnerot, vitamíny skupiny B a další léky, které mají pozitivní vliv na metabolické procesy v myokardu.

V ojedinělých případech je nutná chirurgická léčba MARS a často se léčba provádí pomocí endoskopické manipulace.

O tom, proč mají děti bolesti srdce a co s nimi dělat, viz program Dr. Komarovského.

Mars kardiologie

Další akord levé komory - co to je?

Jak je známo, cílem a záměrem kardiologie je studium lidského kardiovaskulárního systému, diagnostika všech druhů poruch v jeho práci, a proto léčba identifikovaných onemocnění (například pokud je detekována další šňůra levé komory). Dlouho se věřilo, že srdeční problémy se týkají především starší generace. Dnes se však situace změnila: onemocnění srdce jsou často diagnostikována u lidí středního věku, adolescentů a dokonce i u velmi malých dětí. Budeme o tom mluvit podrobněji.

Všechna kardiovaskulární onemocnění u dětí lze rozdělit na vrozené a získané. První skupina patologií vzniká v procesu tvorby embryí. Lékaři říkají špatné prostředí, neustálé napětí, které prožívá budoucí matka, dědičnou predispozici a řadu infekčních nemocí jako hlavní předpoklady pro to. Pokud jde o problémy se srdcem, první místo v seznamu možných příčin je infekce. Komplikace jsou obvykle způsobeny nesprávným zacházením. Co lze považovat za důvod návštěvy kardiologa? Palpitace srdce, bolest v hrudní kosti, otok, otok kloubů. Kromě toho je třeba mít na paměti, že určitá onemocnění, jako je srdeční onemocnění, se v počáteční fázi vyvíjejí zcela asymptomaticky. Proto je vhodné provádět pravidelné průzkumy. A co dělat, když se v levé komoře nachází další akord?

V oblasti pediatrické kardiologie existuje takový směr jako malé anomálie vývoje srdce (zkratka MARS). Do této kategorie patří další akord levé komory. Podle svědectví lékařů takové problémy nepředstavují velké nebezpečí, protože nesmějí přímo ohrozit život pacienta. Je však třeba poznamenat, že všichni vyžadují neustálý lékařský dohled. Nejběžnějším projevem v této skupině je další akord levé komory.

Tato anomálie může mít odlišný tvar a strukturu. Často, další akord levé komory srdce hraje roli dodatečného vodivého elementu. Tento faktor vyvolává rozvoj arytmií a ventrikulární fibrilace. Stížnosti pacientů často připomínají chronické příznaky srdečních onemocnění. Komplikace však mohou nastat pouze v případě, že akord má hemodynamický význam. V opačném případě nebudete potřebovat žádnou speciální léčbu. Jediné, co je třeba udělat, je podrobit se důkladnému vyšetření, než začnete nadměrně cvičit.

MARS syndrom. Diagnóza jako název planety.

Mnozí rodiče se začínají bát, když slyší, že jejich dítě bylo diagnostikováno - MARS. V populární literatuře o tomto syndromu nejsou prakticky žádné informace dostupné. Nyní se pokusíme pochopit tento syndrom odpovědí na nejčastější otázky, které rodiče žádají kardiologa na recepci.

Malé anomálie srdce (nebo MARS) - to je jeden z projevů ne zcela správného vývoje pojivové tkáně. Pojivová tkáň se nachází ve všech orgánech. To tvoří kostru srdce, ventily a stěny velkých cév. Díky tomu je tkanina srdce elastická, ale spíše trvanlivá. Přítomnost anatomických vrozených změn srdce a jeho velkých cév je považována za menší anomálie vývoje srdce. V tomto stavu je pojivová tkáň buď příliš slabá, nebo se tvoří v nadbytku, nikoliv na místech, kde je nutné být normální. MARS je detekován hlavně u dětí v prvních 2 - 3 letech života a nemá tendenci k progresi. Mnoho MARS zmizí s růstem dítěte.

Důvody pro rozvoj MARS?

Předpokládá se, že tvorba MARS zahrnovala více faktorů. Existují dvě velké skupiny - vnější a vnitřní. K vnějším faktorům patří vliv ekologie, výživa těhotné ženy, nemoc hmoty, léky během těhotenství, radiace, kouření, alkohol, stres. Vnitřní faktory zahrnují: dědičnost, genetické a chromozomální abnormality.

Jaké jsou abnormality srdce u dětí?

Nejslavnější a obyčejný MARS je prolaps mitrální chlopně (MVP). MVP je průvěs bicuspidální chlopně v době kontrakce srdce do dutiny levé komory, v důsledku čehož dochází k mírnému zkroucení průtoku krve v srdci. Do MARS patří pouze první stupeň prolapsu. Všechny ostatní stupně jsou doprovázeny závažnými poruchami oběhu a měly by být považovány za srdeční vady.

Poměrně časté druhé MARS jsou další akordy v dutině levé komory (DHLP) nebo jinak abnormální akordy (LVF ARCH). Tento MARS, který se projevuje přítomností uvnitř dutiny komory, dalšími provazy z pojivové tkáně nebo svalů připojených ke stěnám komory nebo mezikomorové přepážce. Normálně jsou připojeny k ventilům ventilů. Nejčastěji se u chlapců nacházejí falešné (další) akordy. Falešné akordy jsou jednoduché, násobné, vyskytují se samostatně i v kombinaci s jinými anomáliemi. Místo může být podél průtoku krve, přes něj nebo šikmo. Z toho bude záležet na závažnosti hluku v srdci. Akordy mohou způsobit poruchu rytmu, takže pacienti vyžadují speciální monitorování kardiologem.

Třetí společný MARS je otevřené oválné okno (LLC). Varianta normy je přítomnost drobné vady do 2 - 3 mm ve věku do jednoho roku. Ale v jeho přítomnosti ve vyšším věku se v některých případech jedná o abnormální vývoj (s velikostí vady až 5 mm), v jiných - o srdeční vady (když je vada vyjádřena a dochází k porušení krevního oběhu).

Jak se projevuje MARS?

Ve většině případů se MARS neprojevuje a děti se neliší od svých vrstevníků. Velmi vzácně, ale mohou se vyskytnout stížnosti na bolest v oblasti srdce, pocit srdečního selhání, skoky krevního tlaku a arytmie na elektrokardiogramu.

Velmi často se srdeční abnormality kombinují s jinými anomáliemi pojivové tkáně: vidění, kostra, kůže, žlučník, ledviny. Tyto projevy budou tedy systémové, tj. Na úrovni celého organismu. Tyto změny mohou být jak minimální, tak poměrně výrazné.

Pečlivé vyšetření dítěte může odhalit skoliózu (zakřivení páteře), různé formy plochých končetin, hypermobilitu (nadměrnou pohyblivost kloubů). Nejčastějšími kombinacemi MARS jsou gastroezofageální reflex (návrat obsahu žaludku do jícnu), ohýbání žlučníku, megaureter (expanze ureteru). Navíc, MARS je často doprovázen neurovegetativními poruchami - periferní a centrální nervový systém pracují nevyváženě. To se může projevit inkontinencí moči, poruchou řeči, vegetativní vaskulární dystonií a poruchami chování. Všechny tyto kombinace nevedou k závažné dysfunkci orgánů a systémů a nenarušují život dítěte.

Jaké mohou být komplikace?

Ne vždy, ale v některých případech se mohou vyskytnout poruchy srdečního rytmu, poruchy vedení impulzů v srdci, které jsou detekovány na elektrokardiogramu a jsou doprovázeny stížnostmi na bolest srdce, palpitace. To vyžaduje další vyšetření kardiologem. Tyto poruchy jsou zpravidla charakteristické pro prolapsy mitrální chlopně (MVP) a abnormálně umístěné akordy.

Jaká je léčba tohoto syndromu?

Základní principy léčby dětí s MARS jsou: t

  • Dodržování režimu dne. Vyloučení psycho-emocionálního stresu, spánku není menší než počet hodin stanovený věkem.
  • Racionální a vyvážená výživa s povinným zařazením potravin bohatých na hořčík a draslík (luštěniny, čerstvá zelenina a zelenina, různé obiloviny, sušené ovoce).
  • Vodní procedury, masáže, fyzioterapie.
  • Tělesná výchova.
  • Vitaminy (skupina B) a přípravky hořčíku (hořčík B6, magnerot, magvit)

MARS syndrom není věta, je to zvláštní stav dítěte, který vyžaduje pozorování a drobnou korekci. To není důvod, proč byste měli omezit své dítě na fyzickou námahu. Není třeba léčit dítě s diagnózou MARS jako pacienta. Většina MARS běží příznivě a dítě nezasahuje. Musíte pouze změnit svůj životní styl a být pravidelně monitorován kardiologem.

UZ "Dětská klinika 11. města"

Kardiolog, PhD Bandazhevskaya G.S.

Echokardiografie je ultrazvuková diagnóza, která umožňuje zaznamenávat velikost srdečního svalu, jeho kontrakce a stav různých intrakardiálních struktur.

Neurosonografie (NSG) je počítačová ultrazvuková studie struktury komorového systému a mozkové hmoty prostřednictvím velké pružiny, prováděné dětmi od narození až do zavření jara.

Kýla je vyčnívající orgán nebo jeho část z dutiny, kde se nachází, vadou ve stěně této dutiny. Kýly jsou nebezpečné uškrcením - v tomto případě v orgánu (častěji je to střevo), které se dostalo do škrtícího prstence.

Protein je organická sloučenina. Molekula proteinu je komplexní struktura tvořená jedním nebo více polypeptidovými řetězci - aminokyselinami, které jsou vázány peptidovými vazbami.

Hepatitida A, akutní infekční onemocnění, ve kterém se vyvíjí ikterické zbarvení kůže a sliznic, je známo jako infekční žloutenka. V některých případech může pokračovat bez.

Meningitida (meningokoková infekce) je zánět membrán mozku nebo míchy, která se vyvíjí v důsledku bakteriální infekce. Meningokok, patogenní mikrob, který nejčastěji způsobuje meningitidu, žije v krku, mnoho.

Dysbakterióza - kvalitativní a / nebo kvantitativní změny ve střevní mikroflóře. Pro zdravé dítě je charakteristické určité složení střevní mikroflóry, tzv. Normální mikroflóry. Hraje.

Burping - U malých dětí nejsou trávicí orgány dostatečně rozvinuté. Po jídle se vstup do žaludku slabě uzavře nebo zůstane otevřený, aby dítě mohlo praskat. Když se dítě vyplivne.

Záď falešná - akutní zánět hrtanu (laryngotracheitida). Obvykle se jedná o komplikaci nachlazení nebo chřipky. Častěji se starají děti ve věku od 6 měsíců do 4 let.

Související příspěvky:

Diagnóza mars v kardiologii

Malé anomálie vývoje srdce (MARS): co to je, formy a důsledky, léčba

Veškeré materiály na těchto stránkách jsou publikovány pod autorským právem nebo redakcí profesionálních zdravotnických pracovníků, ale nejsou předpisem pro léčbu. Obraťte se na odborníky!

MARS (drobné abnormality srdce) jsou speciální stavy, které nejsou doprovázeny zjevným porušením orgánu, ale mohou ještě projevovat příznaky nemoci a dokonce život ohrožující. Až donedávna byly považovány za variantu normy, ale jak studovali svou úlohu v činnosti kardiovaskulárního systému, zdánlivá neškodnost byla zpochybňována. Nyní se uznává, že pacienti s MARS by měli být sledováni. av některých případech potřebují léky.

MARS se obvykle projevuje srdečním šelestem a arytmiemi. ale bylo problematické navrhnout přesnou příčinu těchto jevů. Se zavedením ultrazvuku do srdeční praxe začalo studium problému malých anomálií a v 90. letech minulého století byl navržen samotný termín MARS. Naléhavost problému je také způsobena tím, že tyto vady se vyskytují hlavně u dětí a mladých lidí a včasná diagnóza, sledování a léčba jsou nezbytné, aby se zabránilo nebezpečným následkům.

Malá abnormalita srdce je spojena s defekty ve struktuře pojivové tkáně. Obecně se uznává, že základem tohoto stavu je dysplazie struktur pojivové tkáně, ke kterým dochází v děloze v důsledku genetických mutací nebo po narození pod vlivem nepříznivých vnějších faktorů.

Pojivová tkáň hraje roli kostry pro vnitřní orgány, tvoří základ valvulárního aparátu srdce, cévy, proto, bez jeho normální formace, různé druhy odchylky vznikají jak ve struktuře, tak v práci orgánů. Často je MARS kombinován s patologií jiných orgánů, kde jsou také nalezeny dysplastické změny v pojivové tkáni.

Nejednoznačnost názoru odborníků na abnormality malých srdce je způsobena nejen jejich různorodostí a častým asymptomatickým průběhem. Jak dítě roste, práce vnitřních orgánů se mění, srdce roste, takže některé abnormality mohou samy zmizet, například otevřené oválné okno může spontánně zavřít. Spolu s tím, takové změny jako prolaps mitrální chlopně nebo další akord v komoře vedou k některým hemodynamickým poruchám s věkem, tak to je nyní přijímáno zvažovat MARS jako patologie spíše než jako varianta normy.

Přítomnost malých anomálií srdce by měla být důvodem pro komplexní vyšetření. protože jestliže pojivová tkáň v jednom orgánu není úplně rozvinutá, pak je pravděpodobnost problémů s ostatními vysoká. Pacienti s MARS tak často trpí patologií gastrointestinálního traktu (reflux, střevní divertikul, diafragmatická kýla), bronchiektáza je možná na části dýchacího systému; problémy s močením. Časté kombinace malých anomálií s vegetativními poruchami ve formě vegetativní cévní dystonie. jsou možné poruchy řeči, duševní poruchy, smočení na lůžku, záchvaty paniky atd.

Příčiny a odrůdy malých srdečních anomálií

Mohou nastat různé abnormality ve struktuře srdce v důsledku:

  • Genetické mutace;
  • Patologie těhotenství;
  • Vlivy vnějších faktorů.

Genetické mutace jsou dědičné a způsobují některé dědičné syndromy (Marfan, Ehlers-Danlos), kdy je narušena diferenciace pojivové tkáně v mnoha orgánech.

Vrozené formy MARS jsou spojeny s porušením pokládání orgánů v časném těhotenství, až do 5-6 týdnů intrauterinního vývoje, kdy si matka, která nastává, nemusí být vědoma svého nového stavu. Pití alkoholu, kouření během těchto období může způsobit onemocnění srdce.

Někdy se MARS vyvíjí u dítěte s původně dobře formovaným srdcem. V tomto případě je role přiřazena nepříznivým podmínkám prostředí, vystavení škodlivým chemikáliím, infekci.

Obvykle jsou MARS diagnostikovány u dětí mladších tří let a jsou primárně exprimovány v anatomických abnormalitách, které se neprojevují klinicky nebo nesymptomaticky, ale s věkem se mohou projevit příznaky onemocnění srdce.

Klasifikace MARS zahrnuje následující typy:

příkladem hemodynamických poruch s otevřeným oválným oknem v srdci

Na části atria a meziobratlové přepážky, prolaps chlopní chlopně dolní duté žíly a hřebenových svalů, otevřené oválné okno. aneurysm septum, abnormální trabekula, zvýšení Eustachovy chlopně.

  • Ze strany trikuspidální chlopně a ventilu plicní arterie - prolapsu listů, expanze.
  • Aortální otevření - dilatace, asymetrie chlopní, expanze nebo zúžení kořene aorty.
  • V levé komoře jsou možné abnormální akordy a změna jejich správného umístění, nadměrný počet trabekul, aneuryzma interventrikulární přepážky, deformace odchozího traktu.
  • Na straně dvoukřídlého ventilu - porušení distribuce a připevnění akordů, prolapsu listů chlopně, přebytečných, abnormálně umístěných, vidlicových nebo hypertrofovaných papilárních svalů.
  • Je-li stanoven přesný typ anomálie, je nutné objasnit, zda dochází k regurgitaci a hemodynamickým poruchám. jejich závažnosti.

    Více než 95% případů popsaných abnormalit není doprovázeno žádnými hemodynamickými poruchami a symptomy. Jak dítě roste, méně diferencované tkáně jsou nahrazeny zralejšími a adolescence, strukturální abnormality mizí. Pokud nenastane normalizace struktury srdce, jsou uvedené procesy považovány za dysplazii pojivové tkáně.

    U dospělých je nejčastějším typem MARS jako prolaps ventilu, další a abnormálně lokalizované akordy v levé komoře, nadměrná trabekulárnost.

    Symptomatologie

    Klinické příznaky menších abnormalit jsou vzácné nebo zcela chybí a pouze systolický šelest může hovořit o přítomnosti odchylek ve struktuře srdce. Mezi projevy MARS jsou nejtypičtější různé typy arytmií a poruch ve vedení nervových impulzů podél myokardu: extrasystole. paroxyzmální tachykardie, blokáda pravé nohy svazku Jeho. syndrom nemocného sinu, atd. Tyto arytmie jsou charakteristické pro prolaps chlopní atrioventrikulárního foramenu, abnormálních akordů a aneurysmat interatriálního septa.

    Výskyt arytmií, jako nejčastějšího symptomu patologie, je spojen s dalšími způsoby vedení impulsů v dalších akordech, mechanickými účinky na komorové stěny dystroficky modifikovaných akordů. Důležitou roli hrají stresy a poruchy autonomní inervace. Riziko arytmie přímo souvisí se závažností prolapsu chlopňové chlopně, kdy regurgitace (reverzní průtok krve) přispívá k podráždění srdeční stěny a sinusového uzlu, což je zvláště výrazné u abnormalit trikuspidální chlopně.

    Děti s malými anomáliemi srdce netolerují fyzický a emocionální stres, rychle se unaví. cítit přerušení práce srdce. Různé vegetativní příznaky jsou charakteristické - záchvaty paniky, kolísání krevního tlaku, slabost a závratě, emoční nestabilita, bolesti hlavy, zažívací problémy, pocení.

    prolaps MK - společný MARS, charakteristický pro děti i dospělé

    Prolaps mitrální chlopně je jednou z nejčastějších forem MARS, která často přetrvává v dospělosti. Známky prolapsu (sagging) letáků závisí na závažnosti anomálie a přítomnosti nebo nepřítomnosti regurgitace. Symptomy PMK jsou považovány za slabost, únavu, nízkou odolnost vůči fyzické námaze, závratě, kardialgii. S arytmiemi pacienti pociťují přerušení práce srdce, se kterým obvykle přicházejí ke kardiologovi k vyšetření.

    Častým jevem je také akord akordu levé komory (LVHL), který se vyskytuje asymptomaticky nebo ve formě patologie srdečního rytmu v důsledku přítomnosti dalších drah v „extra“ akordu.

    Otevřené oválné okno (LLC) je považováno za nejméně studovanou formu MARS. Jeho klinické příznaky jsou sníženy na slabost, závratě, přerušení práce v srdci, výraznou emoční nestabilitu. U většiny dětí tato anomálie spontánně vymizí v procesu růstu a zvýšení hmotnosti myokardu.

    Diagnostika a léčba MARS

    Důvodem pro detailní vyšetření v kardiologii pro přítomnost malé anomálie srdce je nejčastěji slyšet systolický šelest. Pediatr nebo kardiolog, který ho najde v miminko, určí další nezbytné postupy.

    Stanovení diagnózy MARS je založeno na:

    • Data auskultace (šum, kliknutí, poruchy srdečního rytmu);
    • Vyhodnocení stížností (z velké části vegetativní symptomy, nízká odolnost vůči stresu, únava);
    • Analýza vnějších příznaků dysplazie pojivové tkáně a stavu jiných orgánů (astenický typ těla, skolióza, ploché nohy, dysfunkce trávicího traktu, problémy s viděním atd.);
    • Datové instrumentální metody výzkumu - EKG, ultrazvuk srdce.

    Řada pacientů s MARS musí vyhodnotit stav jiných orgánů. zejména u běžných vrozených nebo geneticky determinovaných forem dysplazie pojivové tkáně.

    Hlavní potvrzující přítomnost anomálií je považován za ultrazvuk (Echo-KG). což poskytuje největší množství informací o anatomických vlastnostech orgánu. Tato metoda je nejúčinnější pro prolaps, kdy trojrozměrná echokardiografie vám umožňuje určit stupeň ochabnutí chlopní, přítomnost a závažnost regurgitace, degenerativní změny v prvcích chlopně. Abnormálně umístěné akordy jsou těžko diagnostikovatelné a pro jejich detekci používají dvojrozměrný Echo-KG.

    V přítomnosti arytmií nutně provádějte EKG. Neméně důležité jsou testy s měřeným cvičením, které umožňují vyhodnotit rezervní kapacitu myokardu a cév. Transesofageální stimulace pomáhá detekovat další cesty pro vedení elektrických impulsů.

    S relativní neškodností malých anomálií srdce mohou stále vést k vážným změnám v krevním oběhu a všem možným komplikacím. Zejména existuje riziko náhlé srdeční smrti (u některých typů patologie vodivosti), bakteriální endokarditidy ovlivňující chlopňové chlopně, mitrální insuficience, ruptury dalších nebo abnormálně umístěných akordů. Tyto okolnosti nutí lékaře v některých případech MARS uchýlit se k aktivní lékařské taktice.

    Non-drogové přístupy pro MARS zahrnují:

    1. Dodržování režimu práce a odpočinku, odpovídající věku dítěte, omezující nadměrnou fyzickou námahu;
    2. Normalizace výživy;
    3. Masáže, kurzy fyzické terapie;
    4. Psychoterapie podle indikací.

    Protože ve většině případů se příznaky autonomní dysfunkce dostávají do popředí mezi symptomy MARS. pak obvykle postačují obecné aktivity a normalizace životního stylu.

    Drogová terapie je zaměřena na korekci srdečního rytmu a metabolických procesů v něm. Použití patogenů, které zahrnují hořčík (magnerot, magnet B6), který podporuje normalizaci metabolismu a tvorbu kolagenu pojivové tkáně, je tedy považováno za patogenetické. Zlepšit metabolismus v srdečním svalu, jako jsou léky jako je L-karnitin, nikotinamid a vitamíny skupiny B. Pomáhají-li arytmie antiarytmikám, které jsou vybrány kardiologem.

    Studie menších srdečních abnormalit pokračuje, odborníci různých profilů hledají optimální metody prevence komplikací a existujících poruch. Se správným přístupem, pravidelným sledováním a dodržováním všech doporučení lékaře není diagnóza MARS u absolutní většiny pacientů nebezpečná.

    materiály k tématu:

    Prolaps mitrální chlopně: známky, stupně, projevy, terapie, kontraindikace Aortální stenóza / defekt: příčiny, příznaky, operace, prognóza Aneuryzma síňového septa (MPP): příčiny, symptomy, diagnóza, léčba, prognóza

    Malé anomálie vývoje srdce (MARS): co to je, formy a důsledky, léčba

    MARS (drobné abnormality srdce) jsou speciální stavy, které nejsou doprovázeny zjevným porušením orgánu, ale mohou ještě projevovat příznaky nemoci a dokonce život ohrožující. Až donedávna byly považovány za variantu normy, ale jak studovali svou úlohu v činnosti kardiovaskulárního systému, zdánlivá neškodnost byla zpochybňována. Nyní je známo, že pacienti s MARS by měli být pod dohledem a v některých případech potřebují léky.

    MARS se obvykle projevuje srdečním šelestem a arytmiemi, ale bylo problematické navrhnout přesnou příčinu těchto jevů. Se zavedením ultrazvuku do srdeční praxe začalo studium problému malých anomálií a v 90. letech minulého století byl navržen samotný termín MARS. Naléhavost problému je také způsobena tím, že tyto vady se vyskytují hlavně u dětí a mladých lidí a včasná diagnóza, sledování a léčba jsou nezbytné, aby se zabránilo nebezpečným následkům.

    Malá abnormalita srdce je spojena s defekty ve struktuře pojivové tkáně. Obecně se uznává, že základem tohoto stavu je dysplazie struktur pojivové tkáně, ke kterým dochází v děloze v důsledku genetických mutací nebo po narození pod vlivem nepříznivých vnějších faktorů.

    Pojivová tkáň hraje roli kostry pro vnitřní orgány, tvoří základ valvulárního aparátu srdce, cévy, proto, bez jeho normální formace, různé druhy odchylky vznikají jak ve struktuře, tak v práci orgánů. Často je MARS kombinován s patologií jiných orgánů, kde jsou také nalezeny dysplastické změny v pojivové tkáni.

    Nejednoznačnost názoru odborníků na abnormality malých srdce je způsobena nejen jejich různorodostí a častým asymptomatickým průběhem. Jak dítě roste, práce vnitřních orgánů se mění, srdce roste, takže některé abnormality mohou samy zmizet, například otevřené oválné okno může spontánně zavřít. Spolu s tím, takové změny jako prolaps mitrální chlopně nebo další akord v komoře vedou k některým hemodynamickým poruchám s věkem, tak to je nyní přijímáno zvažovat MARS jako patologie spíše než jako varianta normy.

    Přítomnost malých anomálií srdce by měla být důvodem pro komplexní vyšetření, protože pokud pojivová tkáň v jednom orgánu není zcela vyvinuta, pak je také pravděpodobnost problémů s ostatními vysoká. Pacienti s MARS tak často trpí patologií gastrointestinálního traktu (reflux, střevní divertikul, diafragmatická kýla), bronchiektáza je možná na části dýchacího systému; problémy s močením. Časté kombinace malých anomálií s vegetativními poruchami ve formě vegetativně-vaskulární dystonie, možnými poruchami řeči, mentálními abnormalitami, vymočením, záchvaty paniky atd.

    Příčiny a odrůdy malých srdečních anomálií

    Mohou nastat různé abnormality ve struktuře srdce v důsledku:

    • Genetické mutace;
    • Patologie těhotenství;
    • Vlivy vnějších faktorů.

    Genetické mutace jsou dědičné a způsobují některé dědičné syndromy (Marfan, Ehlers-Danlos), kdy je narušena diferenciace pojivové tkáně v mnoha orgánech.

    Vrozené formy MARS jsou spojeny s porušením pokládání orgánů v časném těhotenství, až do 5-6 týdnů intrauterinního vývoje, kdy si matka, která nastává, nemusí být vědoma svého nového stavu. Pití alkoholu, kouření během těchto období může způsobit onemocnění srdce.

    Někdy se MARS vyvíjí u dítěte s původně dobře formovaným srdcem. V tomto případě je role přiřazena nepříznivým podmínkám prostředí, vystavení škodlivým chemikáliím, infekci.

    Obvykle jsou MARS diagnostikovány u dětí mladších tří let a jsou primárně exprimovány v anatomických abnormalitách, které se neprojevují klinicky nebo nesymptomaticky, ale s věkem se mohou projevit příznaky onemocnění srdce.

    Klasifikace MARS zahrnuje následující typy:

    příkladem hemodynamických poruch s otevřeným oválným oknem v srdci

    Na části atria a interatriální septum - prolaps chlopní chlopně dolní duté žíly a hřebenových svalů, otevřené oválné okno, aneuryzma septa, abnormální trabekule, zvýšení Eustachovy chlopně.

  • Ze strany trikuspidální chlopně a ventilu plicní arterie - prolapsu listů, expanze.
  • Aortální otevření - dilatace, asymetrie chlopní, expanze nebo zúžení kořene aorty.
  • V levé komoře jsou možné abnormální akordy a změna jejich správného umístění, nadměrný počet trabekul, aneuryzma interventrikulární přepážky, deformace odchozího traktu.
  • Na straně dvoukřídlého ventilu - porušení distribuce a připevnění akordů, prolapsu listů chlopně, přebytečných, abnormálně umístěných, vidlicových nebo hypertrofovaných papilárních svalů.
  • Je-li stanoven přesný typ anomálie, je nutné objasnit, zda existuje regurgitace a hemodynamické poruchy, jejich stupeň projevení.

    Více než 95% případů popsaných abnormalit není doprovázeno žádnými hemodynamickými poruchami a symptomy. Jak dítě roste, méně diferencované tkáně jsou nahrazeny zralejšími a adolescence, strukturální abnormality mizí. Pokud nenastane normalizace struktury srdce, jsou uvedené procesy považovány za dysplazii pojivové tkáně.

    U dospělých je nejčastějším typem MARS jako prolaps ventilu, další a abnormálně lokalizované akordy v levé komoře, nadměrná trabekulárnost.

    Symptomatologie

    Klinické příznaky menších abnormalit jsou vzácné nebo zcela chybí a pouze systolický šelest může hovořit o přítomnosti odchylek ve struktuře srdce. Mezi projevy MARS patří nejtypičtější různé typy arytmií a poruch ve vedení nervových impulzů podél myokardu: extrasystoly, paroxysmální tachykardie, blokáda pravého svazku svazku svalových svazků, syndrom slabosti sinusových uzlin atd. Tyto arytmie jsou charakteristické pro prolaps ventrikulárních ventrikulárních otvorů, abnormálních chormas, anemických anemických mas, anemických chormů, anemických komorových komorových komor, anemických anemických mas, anemických chormů, komorových komor anemických komorových komor, anterických anemických mas, anemických chormů, komorových komor anemických komor, anterických anemických mas, anemických chormů, ventrikulárního anemického komorového prolamu, anterických anemických mas, anemických chormů, ventrikulárního prolamu anemických komor, anterických anemických mas, anemických chormů, ventrikulárního prolamu anemických komor, předního komorového otvoru..

    Výskyt arytmií, jako nejčastějšího symptomu patologie, je spojen s dalšími způsoby vedení impulsů v dalších akordech, mechanickými účinky na komorové stěny dystroficky modifikovaných akordů. Důležitou roli hrají stresy a poruchy autonomní inervace. Riziko arytmie přímo souvisí se závažností prolapsu chlopňové chlopně, kdy regurgitace (reverzní průtok krve) přispívá k podráždění srdeční stěny a sinusového uzlu, což je zvláště výrazné u abnormalit trikuspidální chlopně.

    Děti s malými anomáliemi srdce netolerují fyzický a emocionální stres, rychle se unavují, pociťují narušení práce srdce. Různé vegetativní příznaky jsou charakteristické - záchvaty paniky, kolísání krevního tlaku, slabost a závratě, emoční nestabilita, bolesti hlavy, zažívací problémy, pocení.

    prolaps MK - společný MARS, charakteristický pro děti i dospělé

    Prolaps mitrální chlopně je jednou z nejčastějších forem MARS, která často přetrvává v dospělosti. Známky prolapsu (sagging) letáků závisí na závažnosti anomálie a přítomnosti nebo nepřítomnosti regurgitace. Symptomy PMK jsou považovány za slabost, únavu, nízkou odolnost vůči fyzické námaze, závratě, kardialgii. S arytmiemi pacienti pociťují přerušení práce srdce, se kterým obvykle přicházejí ke kardiologovi k vyšetření.

    Častým jevem je také akord akordu levé komory (LVHL), který se vyskytuje asymptomaticky nebo ve formě patologie srdečního rytmu v důsledku přítomnosti dalších drah v „extra“ akordu.

    Otevřené oválné okno (LLC) je považováno za nejméně studovanou formu MARS. Jeho klinické příznaky jsou sníženy na slabost, závratě, přerušení práce v srdci, výraznou emoční nestabilitu. U většiny dětí tato anomálie spontánně vymizí v procesu růstu a zvýšení hmotnosti myokardu.

    Diagnostika a léčba MARS

    Důvodem pro detailní vyšetření v kardiologii pro přítomnost malé anomálie srdce je nejčastěji slyšet systolický šelest. Pediatr nebo kardiolog, který ho najde v miminko, určí další nezbytné postupy.

    Stanovení diagnózy MARS je založeno na:

    • Data auskultace (šum, kliknutí, poruchy srdečního rytmu);
    • Vyhodnocení stížností (z velké části vegetativní symptomy, nízká odolnost vůči stresu, únava);
    • Analýza vnějších příznaků dysplazie pojivové tkáně a stavu jiných orgánů (astenický typ těla, skolióza, ploché nohy, dysfunkce trávicího traktu, problémy s viděním atd.);
    • Datové instrumentální metody výzkumu - EKG, ultrazvuk srdce.

    Řada pacientů s MARS musí vyhodnotit stav jiných orgánů, zejména u běžných vrozených nebo geneticky determinovaných forem dysplazie pojivové tkáně.

    Hlavní potvrzující přítomnost anomálií testu je považován za ultrazvuk (Echo-KG), který poskytuje největší množství informací o anatomických vlastnostech orgánu. Tato metoda je nejúčinnější pro prolaps, kdy trojrozměrná echokardiografie vám umožňuje určit stupeň ochabnutí chlopní, přítomnost a závažnost regurgitace, degenerativní změny v prvcích chlopně. Abnormálně umístěné akordy jsou těžko diagnostikovatelné a pro jejich detekci používají dvojrozměrný Echo-KG.

    V přítomnosti arytmií nutně provádějte EKG. Neméně důležité jsou testy s měřeným cvičením, které umožňují vyhodnotit rezervní kapacitu myokardu a cév. Transesofageální stimulace pomáhá detekovat další cesty pro vedení elektrických impulsů.

    S relativní neškodností malých anomálií srdce mohou stále vést k vážným změnám v krevním oběhu a všem možným komplikacím. Zejména existuje riziko náhlé srdeční smrti (u některých typů patologie vodivosti), bakteriální endokarditidy ovlivňující chlopňové chlopně, mitrální insuficience, ruptury dalších nebo abnormálně umístěných akordů. Tyto okolnosti nutí lékaře v některých případech MARS uchýlit se k aktivní lékařské taktice.

    Non-drogové přístupy pro MARS zahrnují:

    1. Dodržování režimu práce a odpočinku, odpovídající věku dítěte, omezující nadměrnou fyzickou námahu;
    2. Normalizace výživy;
    3. Masáže, kurzy fyzické terapie;
    4. Psychoterapie podle indikací.

    Protože ve většině případů se příznaky autonomní dysfunkce dostávají do popředí mezi symptomy MARS, obvykle stačí učinit obecná opatření a normalizovat životní styl.

    Drogová terapie je zaměřena na korekci srdečního rytmu a metabolických procesů v něm. Použití patogenů, které zahrnují hořčík (magnerot, magnet B6), který podporuje normalizaci metabolismu a tvorbu kolagenu pojivové tkáně, je tedy považováno za patogenetické. Zlepšit metabolismus v srdečním svalu, jako jsou léky jako je L-karnitin, nikotinamid a vitamíny skupiny B. Pomáhají-li arytmie antiarytmikám, které jsou vybrány kardiologem.

    Studie menších srdečních abnormalit pokračuje, odborníci různých profilů hledají optimální metody prevence komplikací a existujících poruch. Se správným přístupem, pravidelným sledováním a dodržováním všech doporučení lékaře není diagnóza MARS u absolutní většiny pacientů nebezpečná.