Atriální fibrilace srdce - příčiny, symptomy a léčba

Fibrilace síní se projevuje jako rozptýlená chaotická kontrakce svalové tkáně (myokardu) atria, s rychlostí 350-600 pulzů za minutu. Výsledkem je, že atria nejsou plně sníženy, krev v komorách oslabuje. Část krve je zadržena v atriích, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.

Přítomnost ohniska fibrilace síní trvající více než 48 hodin vede k vysokému riziku vzniku ischemické cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, tromboembolie různých orgánů a periferních cév, závažné kardiovaskulární insuficienci.

Co je to?

Fibrilace síní v latině znamená "šílenství srdce." Termín "fibrilace síní" slouží jako synonymum a definice onemocnění je následující: fibrilace síní je typ supraventrikulární tachykardie charakterizovaný chaotickou síňovou aktivitou s jejich redukcí s frekvencí 350-700 za minutu.

Tato porucha srdečního rytmu je poměrně běžná a může se objevit v každém věku - u dětí, starších osob, mužů a žen středního a mladého věku. Až v 30% případů je potřeba nouzové péče a hospitalizace pro poruchy rytmu spojena právě s důsledky fibrilace síní. S věkem se četnost onemocnění zvyšuje: pokud je až 60 let pozorováno u 1% pacientů, pak je onemocnění již registrováno u 6-10% lidí.

Při fibrilaci síní dochází ke kontrakci síní ve formě jejich záškuby, atria se třese, jako by v nich problesklo zvlnění, přičemž jednotlivé skupiny vláken vzájemně nekoordinují. Onemocnění vede k pravidelnému narušení činnosti pravé a levé komory, která nemůže vnést dostatečné množství krve do aorty. U pacientů s fibrilací síní je tedy u pacienta často nalezen pulzní deficit u velkých cév a nepravidelná srdeční frekvence. Konečná diagnóza může být provedena EKG, která odráží patologickou elektrickou aktivitu atrií a také odhaluje náhodnou, nedostatečnou povahu srdečních cyklů.

Příčiny

Různé akutní a chronické stavy mohou vyvolat abnormální srdeční rytmus typem fibrilace síní.

Ostré důvody jsou:

  • vystavení teplotním faktorům - hyper nebo hypothermie;
  • operací;
  • infarkt myokardu;
  • nadměrné užívání kofeinu, alkoholu, nikotinu;
  • zánětlivá onemocnění srdce - perikarditida, myokarditida;
  • užívání léků s arytmogenním účinkem;
  • mechanické účinky na tělo - zranění, vibrace;
  • některé jiné typy arytmií (WPW syndrom).

Dopad výše uvedených faktorů na zdravé srdce není s největší pravděpodobností způsoben fibrilací síní - strukturální a metabolické změny v myokardu, stejně jako některé typy nekardiální patologie, přispívají k jeho výskytu:

  • kardiomyopatie;
  • srdeční nádory;
  • konstrikční perikarditidu;
  • zejména endokrinní patologie;
  • ischemická choroba srdce;
  • získané a některé vrozené srdeční vady;
  • arteriální hypertenze;
  • thyrotoxikóza;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (křehká cholecystitis, diafragmatická kýla);
  • patologie centrálního nervového systému;
  • intoxikace.

Příznaky fibrilace síní

Je třeba mít na paměti, že ve 20-30% případů fibrilace síní probíhá bez příznaků, aniž by způsobovala jakékoli pocity. K detekci takové formy obvykle dochází náhodně.

Mezi hlavní stížnosti pacientů s fibrilací síní patří:

  • hlavní příčinou je náhlý záchvat rychlého nepravidelného srdečního tepu nebo pocit konstantního nepravidelného srdečního tepu, pulzace žil v krku;
  • omezování bolesti v oblasti srdce, jako je angina;
  • celková slabost, zvýšená únava;
  • potíže s dýcháním (dušnost), zejména během cvičení;
  • závratě, nestabilní chůze;
  • omdlévání, omdlení;
  • nadměrné pocení;
  • vzácně vzrůst moču (polyurie) s uvolňováním natriuretického hormonu.

S rozvojem trvalé formy nemoci, pacienti již necítí nepohodlí nebo přerušení v práci srdce a přizpůsobit se žít s touto nemocí.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikace ma:

  1. Vývoj tromboembolie v důsledku trombózy v komorách srdce.
  2. Srdeční selhání.
  3. Nástup náhlé úmrtí na srdeční zástavu způsobený zablokováním vnitřních otvorů.
  4. Vývoj kardioembolické mrtvice, ke které dochází v důsledku stagnace krve v atriích.
  5. Kardiogenní šok, vyvolávající významné snížení krevního tlaku, v důsledku čehož orgány a tkáně lidského těla již nedostávají nutnou výživu, a začínají v nich nevratné procesy.
  6. Tvorba krevních sraženin, které se mohou při průtoku krve dostat do jakéhokoliv orgánu, včetně mozku, způsobují smrt mozkové tkáně (mrtvice).

Předsíňový pohled jen na první pohled se jeví jako jednoduchá choroba. Pacienti s takovou diagnózou by si měli uvědomit, že blikající arytmie je patologie, jejíž riziko je spojeno s komplikacemi vyplývajícími z nedostatku včasné adekvátní léčby nebo přechodu onemocnění na chronickou formu.

Diagnostika

Fibrilace síní je diagnostikována na základě:

  • sběr a analýza historie;
  • detekce charakteristických stížností pacienta;
  • detekce určitých specifických změn ve standardních záznamech elektrokardiogramu.

Elektrokardiografické znaky uvažované patologie jsou následující:

  • je detekováno více f vln, což potvrzuje fibrilaci síní (blikání). Tento typ vlny se může lišit v amplitudě, tvaru a dalších charakteristikách;
  • na záznamech jsou zcela nepřítomné P zuby, které se nutně nacházejí v normálním sinusovém rytmu srdečních kontrakcí;
  • při udržování komplexů QRS dochází k chaotickému porušení intervalů RR.

Kromě toho, když se provádí standardní elektrokardiografie, lékaři jsou schopni určit asociovanou srdeční patologii u pacienta, což vyvolává poruchy rytmu. Za účelem stanovení přesné diagnózy a detekce všech souvisejících patologů mohou lékaři používat diagnostické metody jako: Holterův monitoring, echokardiografie, ultrazvuk srdce atd.

Příklad paroxyzmální fibrilace síní na EKG

Léčba fibrilace síní

V současné době se fibrilace síní používá několik metod léčby zaměřených na obnovení adekvátního srdečního rytmu a prevenci nových útoků. Použité léky, elektrická kardioverze. Se slabou účinností těchto metod se používají chirurgické metody léčby - ablace katétru nebo implantace kardiostimulátoru. Integrovaný přístup k terapii vám umožní zabránit novým útokům.

Pro fibrilaci síní se používají následující léky:

  1. Zabránit vzniku krevních sraženin - ředění.
  2. Beta-blokátory (betaxolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) a blokátory vápníku (verapamil, diltiazem) - zpomalují srdeční frekvenci. Tyto léky v srdeční fibrilaci síní zabraňují nadměrně rychlé kontrakci komor, neregulují srdeční rytmus.
  3. Pro protidestičkovou léčbu jsou předepsány antikoagulancia, která nevylučují tvorbu krevních sraženin, ale snižují riziko vzniku těchto následků a následně i výskyt mrtvice (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
  4. Také v diagnostice fibrilace síní se používají léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a výskytu mrtvice (warfarin, pradaksa).
  5. Antiarytmika (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

K monitorování účinků léků jsou nutné pravidelné krevní testy. Pouze lékař bude schopen zvolit správnou pilulku pro fibrilaci síní, protože mnoho z nich má vážné kontraindikace, stejně jako proarytmickou aktivitu, kdy podání samotného léčiva může neočekávaně vyvolat fibrilaci síní.

Před léčbou srdeční fibrilace síní je třeba brát v úvahu souběžná onemocnění, která se vyskytují u pacienta. Někdy léky začínají v nemocnici, kde je pro lékaře snazší kontrolovat reakci těla a tepovou frekvenci. S touto terapií v 30-60% případů se stav pacienta zlepší, ale časem se účinnost léčiv může snížit. V tomto ohledu lékaři často předepisují několik antiarytmických léků.

Léčba přetrvávající fibrilace síní

V této formě je pacientovi předepsán tablet, který snižuje srdeční frekvenci. Hlavní skupiny jsou zde beta-blokátory a srdeční glykosidy, například Concor 5 mg x 1krát denně, koronální 5 mg x 1krát denně, egilok 25 mg x 2krát denně, ZOK betalok 25-50 mg x 1krát denně atd. Ze srdečních glykosidů se používá digoxin 0,025 mg, 1/2 tableta x 2 krát denně - 5 dní, přestávka - 2 dny (sat, slunce).

Je nutné předepsat antikoagulancia a antiagregační látky, jako je kardiomagnyl 100 mg při obědě, nebo klopidogrel 75 mg při obědě, nebo warfarin 2,5-5 mg x 1krát denně (vždy pod kontrolou INR, což je parametr krevního koagulačního systému, obvykle 2,0-2,5). Tyto léky interferují se zvýšenou trombózou a snižují riziko infarktu a mrtvice.

Chronické srdeční selhání by mělo být léčeno diuretiky (indapamid 1,5 mg ráno, veroshpiron 25 mg ráno) a ACE inhibitorem (prestarium 5 mg ráno, enalapril 5 mg x 2 x denně, lisinopril 5 mg ráno), které mají ochranný účinek na cévy a srdce.

Chirurgická léčba onemocnění

Vzhledem k aktivnímu rozvoji vědy a lékařství je chirurgická léčba arytmií velmi slibná. Existuje několik různých přístupů:

  1. Implantace mini kardioverter defibrilátor. Tato léčebná možnost je vhodnější pro osoby, jejichž paroxyzmální atriální fibrilace je vzácná. Takové zařízení automaticky detekuje poruchu rytmu a dává elektrický impuls, který může obnovit normální činnost srdce.
  2. Fyzická destrukce prvku atrioventrikulárního uzlu nebo patologického svazku nervových impulzů do komor z atria. Tato možnost se uchyluje k absenci účinku léčby drogami. Výsledkem operace je snížení srdeční frekvence normalizací počtu signálů přenášených do komor. Současně je poměrně často atrioventrikulární spojení zcela blokováno a pro normální ventrikulární kontrakci je do nich implantován kardiostimulátor (IVR je umělý kardiostimulátor).

Životní styl s fibrilací síní

Všechny srdeční choroby zahrnují životní styl, který je tradičně charakterizován jako zdravý. Fibrilace síní není výjimkou.

Standardní doporučení zahrnují lehkou fyzickou námahu s atriální fibrilací srdce: ranní cvičení, denní procházky na čerstvém vzduchu. Člověk by měl udržovat přirozenou pohyblivost, neměl by neustále ležet (s výjimkou období arytmického útoku).

Samostatnou otázkou je kombinace diagnózy fibrilace síní a alkoholu. Lidé s onemocněním srdce by neměli zneužívat alkohol.

Současně je známo, že v malých množstvích může mít alkohol pozitivní vliv zejména na nervový systém (sedativní účinek), na trávicí systém (stimuluje trávení), na cévy (rozšiřuje cévy). Ve výjimečných případech může osoba trpící atriální fibrilací vypít nejvýše 50 gramů nápoje denně se 40% alkoholem a ne více než 150 gramy nápoje s 12% alkoholem.

Dieta

Základem výživy těchto pacientů by měly být rostlinné netučné potraviny, stejně jako celozrnná obilná zrna, polévky na vodě. Zeleninové dušené maso a kastrol, čerstvé saláty, ochucené malým množstvím rafinovaného oleje, vařených nebo dušených mořských ryb.

Je potřeba v malých porcích: přejídání způsobuje podráždění nervu vagus, který snižuje funkci sinusového úhlu, kde vznikají patologické impulsy.

Samostatně chci říci o jakémkoli alkoholu: musí být zcela vyloučen ze stravy. I u relativně zdravých lidí může opilý alkohol vyvolat záchvat arytmie, který je velmi obtížné zastavit kvůli rychle se vyskytujícím degenerativním změnám v srdci.

Jaká je prognóza?

Prognóza života s fibrilací síní je dána především příčinami onemocnění. Například u pacientů, kteří přežili akutní infarkt myokardu as významnou kardiosklerózou, může být krátkodobá prognóza pro život příznivá a nepříznivá pro zdraví a ve střednědobém horizontu, protože pacient vyvíjí chronické srdeční selhání, které zhoršuje kvalitu života a snižuje ho. trvání

S pravidelným příjmem léků předepsaných lékařem se však prognóza života a zdraví nepochybně zlepší. A pacienti s trvalou formou AI registrovaní v mladém věku, s adekvátní kompenzací, s ní žijí i do 20-40 let.

Fibrilace síní není věta: jak pomoci srdci

O tom, co je nebezpečná fibrilace síní, proč je důležité „chytit“ záchvat EKG, stejně jako o metodách léčby a prevence této srdeční choroby, Medical Note hovořila s kardiologem na klinice Medicine Plus, poctěným lékařem Ruské federace, kandidátem lékařských věd Vladimíra Pavlova.

Co je to porucha srdečního rytmu?

Porucha srdečního rytmu je velmi rozsáhlá třída srdečních onemocnění, která zahrnuje všechny stavy, které jsou charakterizovány nepravidelnými kontrakcemi srdečního svalu. Pokud je normální srdeční rytmus správný, komplexy následují jeden po druhém se stejným intervalem, pak se s arytmií interval mění a jeden puls jde s menším intervalem, druhý s větším.

Jak se fibrilace síní liší od jiných typů arytmií?

U lidí existují dvě části srdce - atria, které leží nad a komory, které leží pod nimi. Při fibrilaci síní se síň zastaví ve správném rytmu a začne se náhodně stahovat s velmi velkou frekvencí, několikanásobně vyšší než frekvence normálních kontrakcí srdce. V jiných typech arytmií je rytmus narušen v různých částech srdce - nejen v atriích, ale také v komorách, což je mnohem nebezpečnější.

Jak se projevuje fibrilace síní? Nemůžete si všimnout příznaků, zaměňovat s reakcí na stres a propustit?

K dispozici je bezplatná aplikace Medical Note pro rychlé nahrávání správnému lékaři.

Stává se, že člověk nechápe, že měl poruchu srdečního rytmu. To se děje, když se choroba vyvíjí a útoky jsou stále krátké, trvají několik minut a odcházejí na vlastní pěst. Pak se člověk může takového symptomu opravdu vzdát - říkají, že je nervózní, unavený. Ale častěji se bohužel záchvat fibrilace síní prodlužuje na dlouhou dobu a člověk to cítí velmi jasně. To je nepříjemný pocit velmi silného tepu. Pacient může nejčastěji zjistit, kdy útok začal.

Pojďme vyzvednout a zapsat
k lékaři zdarma

Jak diagnostikovat fibrilaci síní?

Pacient, který má arytmii nebo jen podezření na ni, by měl nutně vzít elektrokardiogram (EKG) v době útoku. Nejdůležitější je chytit záchvat na kardiogramu. Pokud se tak nestane, lékař bude do určité míry svázán rukama, nebude přesně vědět, s čím se zabývá. Jak chytit tento útok na EKG? Útok může trvat hodiny a dokonce dny a někdy i pět minut. Pokud je osoba během útoku fibrilace síní doma, měli byste zavolat ambulanci s kardiografem. Doporučujeme požádat tým, aby zanechal jednu kopii EKG. V době útoku můžete okamžitě kontaktovat kliniku. Pokud je člověk v nemocnici, pak bude zaznamenán útok, samozřejmě, rychleji, protože kardiografy jsou připraveny v každém okamžiku.

Zachycení fibrilace síní, i nejkratší záchvat, je možné pomocí denního monitorování EKG u Holtera. Jedná se o velmi informativní techniku. Senzory detekují poruchu srdečního rytmu, i když to člověk vůbec necítí. Koneckonců, útok může jít za pár minut, a dokonce i útoky ve snu. Ve standardu pro diagnostiku a léčbu pacienta s fibrilací síní je zahrnut postup Holterova EKG.

Kromě EKG a monitorování přípravku Holter bude lékař nutně poslat pacienta do echokardiografie (EchoCG). Tato studie ukazuje velikost dutin srdce. Jedním z kritérií, že fibrilace síní trvá po značnou dobu a rytmus se ani neobnoví, je zvýšení síňových dutin, zejména levé síně.

První věc, kterou musí pacient s podezřením na arytmii udělat, je EKG

Jak se chovat k pacientovi v době útoku?

Pokud je pacientovi diagnostikována fibrilace síní a existuje mnoho takových pacientů - 20-30% pacientů v kardiologických odděleních, pak by měl v době útoku užívat své léky - krátkodobě působící beta-blokátory. U těchto pacientů by měli být vždy po ruce. Měli byste také užívat sedativní kapky (30-40 kapek), protože nervózní v době útoku nemůže být. Pokud během jedné hodiny poté, co přijatá opatření neprošla, je nutné zavolat sanitku.

Jaké jsou nebezpečné útoky fibrilace síní?

To je jedna z nejzávažnějších srdečních chorob. Lékař má 48 hodin od nástupu fibrilace síní k obnovení rytmu. V budoucnu se významně zvyšuje riziko trombózy a embolie. Pokud není provedena neléčená fibrilace síní, objeví se první krátké epizody, z nichž může být osoba na chvíli propuštěna, pak se stávají častěji a prodlužují se, a pokud je záchvat zpožděn, vyvíjí se srdeční selhání. Pokud se neléčí, vede k dalším závažným stavům - například k plicnímu edému, což je již předčasný stav (terminální stav je extrémně závažný stav, reverzibilní vymírání života organismu, který předchází klinické smrti).

Co způsobuje fibrilaci síní?

Důvody nejsou zcela jasné. Víme, že u lidí je určitá oblast v atriích - ústech plicních žil, kde se tvoří horká místa. To je mechanismus konstantních impulzů. Proč se to děje? Existuje mnoho důvodů: důsledky intoxikace, včetně alkoholu, kontakt s jedy na pracovišti, změny související s věkem, kdy se vyvíjí vaskulární skleróza srdce.

Jaké jsou léčby fibrilace síní?

Především je to léčba léky. Lékař si vybere lék nebo jejich kombinaci, která bude mít anti-rytmický inhibiční účinek na oblasti zvýšených impulsů. Léky nedovolí, aby ohniska generovala záchvaty impulzů. Je-li možné pomocí léků obnovit rytmus srdce, může člověk žít dlouhou dobu, přičemž neustále užívá antiarytmické léky. Samozřejmě, lékaři také vždy doporučují odstranit špatné návyky - kouření, alkohol, ale ne všichni pacienti to následují.

Existuje další léčebná možnost - operativní při použití radiofrekvenční ablace. Přes cévy se do určitých míst v předsíních přivádí vedení katétru a s velkou frekvencí se aplikuje řada rychlých elektrických impulzů. Výboje zničí tato ložiska vzrušení. Účinnost této techniky je asi 50-60%.

Hlavní roli v léčbě pacienta s fibrilací síní hraje však kompetentní výběr antirytmické terapie. Dnes existuje několik tříd léků, z nichž každý najde správný lék. Velmi důležitým bodem v procesu léčby a obnovení rytmu je zabránit tvorbě krevní sraženiny. Proto by pacient, pokud neexistují přímé kontraindikace, měl také užívat léky, které snižují srážlivost krve - antikoagulancia. Existuje také několik tříd. Moderní drogy téměř žádné komplikace.

Klíčovou roli v léčbě fibrilace síní hraje kompetentní výběr antirytmické terapie lékařem.

Jaká je prognóza fibrilace síní? Může být vyléčen?

Pacient s touto diagnózou má dvě cesty. Jedním ze způsobů je anti-rytmická léčba, která pomáhá obnovit rytmus a poté podpůrnou antiarytmickou terapii. Druhý způsob je zvolen, když žádný lék nemůže potlačit ohniska impulzů a útoky jdou jeden po druhém. Poté je ponechána stálá forma fibrilace síní, která pacientům předepisuje antikoagulancia a léky snižující pulz. Podle statistik jsou výsledky a kvalita života v těchto dvou skupinách pacientů - se záchvaty as konstantní arytmií - přibližně stejné.

Existuje nějaká prevence této nemoci?

Klinické vyšetření vám umožní zachytit různé typy arytmií před nástupem závažných záchvatů. Například jednoduchý EKG ukazuje přítomnost tzv. Atriálních rytmů (mimořádné síňové kontrakce). Pokud je na kardiogramu dostatečný počet extrasystolů, je nutné zahájit léčbu antirytmiky, aby se zabránilo přechodu extrasystolu na fibrilaci síní. V takové situaci je nutné konzultovat kardiologa a komplexní vyšetření srdce: echokardiografii, Holterovo EKG monitorování a předepsanou léčbu. To je prevence.

Diagnóza fibrilace síní

Diagnóza fibrilace síní

Diagnóza tachykardie fibrilace síní není obtížná, zvláště pokud používáte auskultaci. Nejcharakterističtější jsou různé sonority (polymorfismus) tónů a náhodné změny dlouhých a krátkých pauz. Na rozdíl od mimosystolické kompenzační pauzy, vždy dlouhé a vždy doprovázející předčasnou kontrakci srdce (extrasystolu), s fibrilací síní po předčasném, časném systole nebo za nimi. po této skupině může následovat krátká pauza a naopak dlouhá pauza může doprovázet pozdější kontrakci srdce. Je obtížnější rozpoznat bradykardickou formu fibrilace síní, v níž je nerovnoměrnost pulsu a tónů méně výrazná. Často se mísí s respirační (juvenilní) arytmií. Nezávislost na změně dlouhých a krátkých pauz z fází respirace hovoří ve prospěch fibrilace síní. Elektrokardiografická analýza rozpoznává nezaměnitelnost: atriální zuby nejsou přítomny při fibrilaci síní a jsou uchovávány během dýchání.

Útok atriálního flutteru (tachyarytmie) není snadné odlišit od paroxyzmální (extrasistolické) tachykardie. Kromě přetečení žil (zvlnění), což ukazuje na velmi častou kontrakci síní (tachysystolie), je atriální flutter na rozdíl od mrknutí charakterizován náhlým a navíc významným zvýšením počtu komorových kontrakcí (tepenného pulsu) po fyzické námaze: například z 120 okamžitě na 180. závisí na skutečnosti, že pod vlivem fyzického stresu, vodivost podél svazku jeho vzrůstá a komory často dostanou impulsy ke kontraktu. Kromě toho je třeba mít na paměti, že když fibrilace síní není komplikovaná flutteringem, presystolický šelest, charakteristický stenózou levého atrioventrikulárního ventrikulárního otvoru, vždy zmizí. U flutteru síní je zachován presystolický šelest (od doby, kdy jsou atria systolizovány).

V zájmu posouzení závažnosti hemodynamických poruch je nutné vědět, jak velký je počet těchto kontrakcí srdce, které nejsou schopny otevírat semilunární chlopně, tj. Neplodné systoly, které pouze poškozují srdce a nedávají krev na periferii. Za tímto účelem se během jedné minuty (přinejmenším) provede počítání pulsů a během poslechu se počítá srdeční rytmus. Je třeba mít na paměti, že při neplodných systolách je často slyšet pouze jeden (první) tón. Rozpor mezi počtem tepů a počtem pulzních vln - pulzním deficitem - je požadovaným ukazatelem hemodynamické poruchy.

Předpověď. Výskyt flutteru srdce je často vážnou komplikací, která vede poměrně rychle k vyčerpání srdce, k srdečnímu selhání. To se týká zejména tachykardické formy trvalého, chronického blikání. Paroxysmálně se vyskytující poruchy rytmu jsou samozřejmě mnohem benignější (v závislosti na četnosti výskytu a trvání útoků). Nakonec však paroxyzmy končí permanentní arytmií. Závažnost fibrilace síní závisí na velikosti pulzního deficitu: bradykardická forma, ve které není téměř žádný pulzní deficit, má nejpříznivější prognózu.

I dlouhotrvající atriální fibrilace může zmizet pod vlivem léčby, což je důvod, proč je v současné době opuštěn termín arhythmia perpetua (konstantní). Obnovení rytmu je však zpravidla křehké. Opakované užívání velkých dávek chinidinu se nedoporučuje, protože někdy narušuje krevní oběh více než patologický rytmus srdce. Fibrilace síní vyplývající z tyreotoxikózy (s „toxickým adenomem“) může po strumektomii zcela zmizet (odstranění uzlu).

Léčba a prevence. Při léčbě znamenají jednak možnost eliminace fibrilace síní a přenos srdce do normálního rytmu, a jednak snížení škodlivého účinku atriální poruchy na komorách. V prvním případě je předepsán chinidin, který potlačuje funkci excitability, to znamená, že prodlužuje refrakční fázi (neexcitovatelnost). To může vést ke skutečnosti, že excitace má čas na úplné zakrytí obou síní dříve, než se objeví jejich oddělené záškuby - normální rytmus se vrací do srdce. V druhém případě je náprsník předepsán, což blokováním svazku His činí nepříznivou tachykardickou formu příznivou bradykardickou formou. Navíc vliv digitalisu na kontraktilitu myokardu přispívá k úplnější ventrikulární systole. Digitalis však může také zvýšit funkci excitability a v některých případech způsobit fibrilaci síní. Proto musí být považována za oprávněnou kombinaci přípravků digitalis s chininem (chinidinem).

Při léčbě chinidinu, který je významně aktivnější než chinin, je třeba vždy pamatovat na jeho účinek (jako protoplazmatický jed) na kontraktilitu myokardu; proto je jeho použití při významné kardiovaskulární insuficienci kontraindikováno. Nejdříve musíme léky digitalis (ne ve velkých dávkách) a kafr zavést do oběhu. Je třeba se vyhnout strychnin a kofeinu, protože tyto látky zvyšují jak dráždivost, tak vodivost. První 2 - 3 dny se podává pouze 0,2 g chinidinu. Pokud se pacient cítí dobře, třetí - čtvrtý den je předepsáno 0,6 g pro die; dávka může být zvýšena na 0,8 g. Někdy se srdeční rytmus vrátí do normálu poměrně rychle, ale stává se, že po 15 a dokonce 20 g chinidinu, který obvykle výrazně zhoršuje stav pacientů, se blikání nezastaví. Během léčby chinidinem pokračuje kafr. Neměla by být příliš perzistentní. Během léčby chinidinem je důležité zajistit možný duševní klid pacienta s celkovou situací a někdy s bromidy, valeriány a tak dále.

Rp. Chinidini sulfurici 0,2

M. f. pulv. D. t. d. N. 20 v obl.

S. 2 oplatka po jídle 3x denně

Rp. Pulv. fol. Digitalis 0,05

Camphorae tritae 0,15

M. f. pulv. D. t. d. N. 30 v obl.

S. Na 1 oplatku 3x denně

Fibrilace síní

Fibrilace síní (fibrilace síní, AF) je nejúplnější „poruchou“ v práci srdce a „nesouhlasem“ v počtu kontrakcí zjištěných při poslechu srdce a počítání pulsu. Toto je nejběžnější porucha srdečního rytmu.

Obecné informace

Tato porucha je často detekována palpací pulsu a objevem, že se srdeční tep vyskytuje v nepravidelných intervalech. Jedná se o indikaci EKG, jejíž výsledky daly konečnou diagnózu.

Při fibrilaci síní závisí srdeční frekvence na elektrofyziologických vlastnostech atrioventrikulárního uzlu, na aktivitě sympatického a parasympatického nervového systému, stejně jako na působení léků. S věkem se zvyšuje riziko AF. Fibrilace síní může být spojena s organickým onemocněním srdce. Jeho chronický průběh zvyšuje riziko smrti asi o 1,5-2 krát.

Onemocnění postihuje asi 1-2% všech lidí av posledních letech toto číslo roste a bude růst v příštích 50 letech. Podle studií je riziko vzniku AF u mužů nad 40 let 26% a žen nad 23%.

V závislosti na tepové frekvenci dochází k tachysystolickému (srdeční frekvence nad 90 za minutu), normosystolickým a bradysystolickým (tepová frekvence do 60 za minutu) forem AF.

Rizikové faktory

Fibrilace síní je spojena s různými kardiovaskulárními onemocněními, která přispívají k jejímu rozvoji. Patří mezi ně:

  • Hypertenze
  • Srdeční selhání
  • Získané chlopňové srdeční onemocnění
  • Vrozené srdeční vady
  • Kardiomyopatie
  • Ischemická choroba srdce
  • Zánět (perikarditida, myokarditida)
  • Nádor srdce (myxom, angiosarkom)

V přibližně 30% případů dochází k fibrilaci síní u mladých lidí bez srdečního onemocnění.

Kromě srdečních abnormalit existují i ​​další rizikové faktory: obezita, diabetes mellitus, chronické onemocnění ledvin, CHOPN, spánková apnoe, nadměrné pití, úraz elektrickým proudem, operace srdce, HIV. Přítomnost AF v blízké rodinné anamnéze může také zvýšit riziko vzniku onemocnění.

Podle jedné teorie, AF vzniká jako výsledek vícenásobných impulsů přicházejících z autonomních ložisek, které jsou nejčastěji umístěny v otvorech plicních žil nebo podél zadní stěny levého atria v blízkosti křižovatky s plicní žílou.

Příznaky

Klinický obraz je odlišný - od asymptomatického průběhu až po těžké projevy srdečního selhání.

Pacienti obvykle hlásí bušení srdce, nepohodlí nebo bolest na hrudi, slabost, závratě, dušnost, mdloby a mdloby. Útok atriální fibrilace může být doprovázen zvýšeným močením, což je způsobeno zvýšenou produkcí síňového natriuretického peptidu.

U pacientů s asymptomatickým AF nebo s minimálním projevem AF může být prvním projevem onemocnění tromboembolie (častěji ve formě mrtvice).

Na základě všech stížností se provádí anamnéza onemocnění za účelem stanovení jeho klinické formy, příčin, rizikových faktorů a účinnosti léčiv pro tohoto pacienta, použitých při předchozích útocích.

Diagnostika

Pro diagnostiku AF se používá standardní 12vodičové EKG. Pokud je podezření na paroxyzmální formu a během útoku není přítomno EKG, provádí se Holterovo monitorování.

Kromě toho se provádí echokardiografie pro detekci organické patologie srdce (například patologie chlopně), síňové velikosti. Tato metoda také určuje krevní sraženiny v uších atria, ale pro tuto transesofageální Echo-KG informativní transtorakální.

Když nově diagnostikovaná AF vyhodnocuje funkci štítné žlázy (hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu v séru).

Komplikace

Normálně, atriální kontrakce přispívají k naplnění komor krví, která je narušena AF. To nemá vliv na srdce bez další patologie, ale u pacientů s již sníženým objemem komorové výdeje je srdeční výdej nedostatečný. Proto může být onemocnění komplikováno akutním srdečním selháním.

Při fibrilaci síní v levé síni se tvoří krevní sraženiny, které se mohou dostat do krevních cév mozku krevním tokem, což způsobuje ischemickou mrtvici. Frekvence vývoje této komplikace u pacientů s AF revmatické etiologie v průměru činí 6% ročně.

Léčba

Fibrilace síní může být léčena dvěma způsoby:

Regulace rytmu - obnovení normálního sinusového rytmu pomocí kardioverze a prevence relapsu;

Kontrola srdeční frekvence je zachování AF s redukcí lékové frekvence komorových kontrakcí.

Pro prevenci tromboembolie se provádí antikoagulační léčba. Indikace antikoagulace a výběru léčiv jsou určeny rizikem tromboembolie. Antikoagulační léčba je však s krvácením nebezpečná.

Obnovení sinusového rytmu se provádí elektrickým výbojem (elektrická kardioverze) nebo antiarytmickými léky. Dříve se v tachysystolické formě snížila srdeční frekvence na 80-100 za minutu pomocí léků. Vzhledem k tomu, že kardioverze zvyšuje riziko tromboembolie, před plánovanou kardioverzí, pokud AF trvá déle než 48 hodin nebo není-li doba trvání známa, je nutné provést antikoagulační léčbu po dobu tří týdnů a po dobu čtyř týdnů po zákroku.

Elektrická kardioverze je účinnější než farmakologická, nicméně je bolestivá, a proto vyžaduje zavedení sedativ nebo povrchovou celkovou anestezii.

Ovládání dlouhého rytmu

Aby se zabránilo opětovnému výskytu AF, antiarytmické léky jsou v některých případech předepisovány po dlouhou dobu. Jejich účinnost při kontrole sinusového rytmu je však nízká a vedlejší účinky jsou velmi nebezpečné, takže volba konkrétního léku je dána jeho bezpečností.

Monitorování srdeční frekvence

Při volbě strategie regulace tepové frekvence nejsou prováděny pokusy o obnovení normálního srdečního rytmu. Místo toho používají různé skupiny léků, které mohou snížit tepovou frekvenci. Kontrola srdeční frekvence může snížit závažnost symptomů arytmie, ale nezastaví progresi onemocnění.

Cílem této strategie je udržet srdeční frekvenci v klidu méně než 110 minut. V případě výrazných symptomů onemocnění je možná přísnější kontrola - tepová frekvence v klidu je menší než 80 za minutu a méně než 110 při mírné námaze.

Fibrilace síní po operaci srdce

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších komplikací po kardiochirurgii. Patogeneze pooperačního AF je poněkud odlišná od AF, která se vyskytuje u neoperovaných pacientů. Kromě obvyklých rizikových faktorů pro AF, role iontových poruch, objemové nerovnováhy, chirurgického traumatu a otoku síní síní, aktivace systému komplementu, uvolňování prozánětlivých cytokinů, sympatické stimulace a oxidačního stresu, jakož i perikardiálního výpotku, který může působit jako Spoušť FP.

Léčba pooperačního AF začíná korekcí příslušných poruch. Beta-blokátory, amiodaron, nesteroidní protizánětlivé léky a dokonce i prednisolon se používají k prevenci pooperačního AF po předoperačním období. Metoda zadní perikardiotomie byla navržena jako chirurgická profylaxe AF, která se provádí během hlavní operace za účelem snížení perikardiálního výpotku v pooperačním období a tím eliminuje rizikový faktor pro AF.

Předpověď

Prognóza je určena závažností patologie srdce. Riziko ischemické cévní mozkové příhody je 1,5% u lidí ve věku 50-59 let a 23,5% u lidí ve věku 80-89 let, v průměru 5% ročně. Atriální fibrilace tak zvyšuje riziko cévní mozkové příhody přibližně 5krát a 2krát vyšší než riziko úmrtí. Každá šestá mrtvice se vyskytuje u pacienta s AF. S rozvojem AF u lidí s revmatickým onemocněním srdce se riziko cévní mozkové příhody zvyšuje pětkrát ve srovnání s pacienty s nevalvulárním AF a 17krát ve srovnání s pacienty bez AF.

Fibrilace síní. Příznaky Léčba. Prevence.

Fibrilace síní (fibrilace síní, fibrilace síní, fibrilace síní) - chaotická kontrakce atrií, fibrilace určitých skupin síňových svalových vláken, (nekoordinované) atriální kontrakce. Obvykle po každé kontrakci síní následuje kontrakce srdečních komor. s chaotickou fluktuací atrií jako takové se atriální kontrakce nevyskytuje.

Metafora: mnozí z nich viděli skupinu lidí, kteří tlačili auto, aby tuto práci účinně uskutečňovali, je třeba koordinovat úsilí, ale pokud každý člověk ze skupiny vynaloží úsilí v jiném okamžiku, auto bude mnohem těžší se pohybovat z místa, pokud vůbec.

Totéž se děje v atriích, absence normální kontrakce síní vede ke skutečnosti, že krev vstupuje do komor téměř výhradně pod vlivem gravitace.

Dřívější fibrilace síní se nazývala fibrilace síní (AI, absolutní arytmie, „blud“ srdce), protože Chaotická kontrakce atria produkuje množství elektrických impulzů (350–700 za minutu), což vede k absolutně arytmickým stahům srdečních síní.

Fibrilace síní

Fibrilace síní (fibrilace síní, fibrilace síní) je jeden typ poruchy srdečního rytmu charakterizovaný rychlou nepravidelnou kontrakcí síní s frekvencí 350–700 za minutu. Pokud paroxysm fibrilace síní trvá déle než 48 hodin, riziko trombózy a rozvoj těžké ischemické mrtvice se prudce zvyšuje. Chronická forma fibrilace síní přispívá k rychlé progresi chronického kardiovaskulárního selhání.

Často se vyskytují pacienti s fibrilací síní v praxi kardiologa. V celkové struktuře výskytu různých typů arytmií tvoří síň síní asi 30%. S věkem se zvyšuje jeho prevalence. Až 60 let je tento typ arytmie pozorován u 1% lidí a po 60 letech je onemocnění detekováno již v 6%.

Formy nemoci

Klasifikace forem atriální fibrilace se provádí s ohledem na elektrofyziologické mechanismy, etiologické faktory a rysy klinického průběhu.

Podle trvání patologického procesu se rozlišují následující formy fibrilace síní: t

  • paroxyzmální (přechodný) - záchvat ve většině případů netrvá déle než jeden den, ale může trvat až týden;
  • přetrvávající - příznaky fibrilace síní přetrvávají déle než 7 dnů;
  • chronický - jeho hlavním rysem je neefektivita elektrické kardioverze.

Trvalé a přechodné formy fibrilace síní mohou mít relabující průběh, tj. Mohou se opakovat ataky fibrilace síní.

V závislosti na typu poruchy síňového rytmu se fibrilace síní dělí na dva typy:

  1. Fibrilace síní (fibrilace). Neexistuje koordinovaná kontrakce síní, protože dochází k nekoordinované kontrakci jednotlivých skupin svalových vláken. V atrioventrikulární křižovatce se hromadí velké množství elektrických impulsů. Některé z nich se začnou šířit do komorového myokardu a způsobují, že se stahují. V závislosti na frekvenci komorových kontrakcí se fibrilace síní dělí na bradystolické (méně než 60 kontrakcí za minutu), systolický normo (60–90 kontrakcí za minutu) a tachysystolický (nad 90 kontrakcí za minutu).
  2. Atriální flutter. Frekvence kontrakcí síní dosahuje 200-400 za minutu. Současně je zachován jejich správný koordinovaný rytmus. Když je atriální flutter téměř úplně bez diastolické pauzy. Jsou v konstantním stavu systoly, tj. Neuspokojují se. To se stává příčinou obtížného naplnění krví a tím i nedostatečného proudění do komor. Pokud každý druhý, třetí nebo čtvrtý impuls přichází do komor přes atrioventrikulární spojení, zajišťuje to správný rytmus jejich kontrakcí a tato forma onemocnění se nazývá správný flutter síní. V případech, kdy dochází k chaotické kontrakci komor, v důsledku porušení atrioventrikulárního vedení, hovoří o vývoji abnormálního atriálního flutteru.

Během paroxyzmu fibrilace síní se atria stahuje neefektivně. Současně nedochází k úplnému naplnění komor a v době jejich kontrakce nedochází k periodickému vypouštění krve do aorty.

Fibrilace síní se může proměnit ve ventrikulární fibrilaci, která je smrtelná.

Příčiny fibrilace síní

Příčinou fibrilace síní může být jak srdeční onemocnění, tak řada dalších patologií. K nejčastějšímu výskytu fibrilace síní dochází na pozadí závažného srdečního selhání, infarktu myokardu, hypertenze, kardiosklerózy, kardiomyopatie, myokarditidy, revmatických onemocnění srdce.

Další příčiny fibrilace síní jsou:

  • thyrotoxikóza (thyrotoxické srdce);
  • hypokalemie;
  • adrenomimetická intoxikace;
  • předávkování srdečními glykosidy;
  • alkoholická kardiopatie;
  • chronické obstrukční plicní onemocnění;
  • tromboembolismus plicní tepny (PE).

Nelze-li zjistit příčinu vzniku fibrilace síní, provede se diagnóza idiopatické formy onemocnění.

Příznaky fibrilace síní

Klinický obraz fibrilace síní závisí na stavu srdečního aparátu srdce a myokardu, formě nemoci (trvalé, paroxyzmální, tachysystolické nebo bradysystolické), jakož i na vlastnostech psycho-emocionálního stavu pacienta.

Tachysystolická fibrilace síní je pacienty nejvíce tolerována. Jeho příznaky jsou:

  • bušení srdce;
  • přerušení a bolesti v srdci;
  • dušnost, zhoršená námahou.

Zpočátku je fibrilace síní paroxysmální. Další vývoj onemocnění se změnou frekvence a trvání paroxyzmů u každého pacienta se vyskytuje různými způsoby. U některých pacientů se záchvaty vyskytují velmi vzácně a není zde tendence k progresi. Pro ostatní, naopak, po 2-3 epizodách fibrilace síní se onemocnění stává perzistentním nebo chronickým.

Pacienti a záchvaty fibrilace síní se cítí odlišně. Někteří lidé nemají záchvaty s nepříjemnými příznaky a tito pacienti zjistí, že mají arytmie pouze při lékařské prohlídce. Nejčastěji jsou však symptomy fibrilace síní intenzivní. Patří mezi ně:

  • pocit chaotických tepů;
  • svalové třesy;
  • závažná celková slabost;
  • strach ze smrti;
  • polyurie;
  • nadměrné pocení.

V těžkých případech se objevují těžké závratě, mdloby, záchvaty Morgagni-Adams-Stokes.

Po obnovení normálního srdečního rytmu se zastaví všechny příznaky fibrilace síní. S konstantní formou onemocnění pacienti nakonec přestanou pozorovat projevy arytmie.

V případě fibrilace síní při auskultaci srdce jsou slyšet nepravidelné tóny při různých objemech. Pulz je arytmický, pulzní vlny mají různou amplitudu. Dalším příznakem fibrilace síní je nedostatek pulsů - počet pulzních vln je menší než počet srdečních tepů. Vývoj deficitu pulsu je způsoben tím, že ne každá komorová kontrakce je doprovázena uvolňováním krve do aorty.

Během atriálního flutteru si pacienti stěžují na pulzaci krčních žil, nepohodlí v oblasti srdce, dušnost a palpitace.

Diagnostika

Diagnóza fibrilace síní obvykle není obtížná a diagnóza se provádí během fyzického vyšetření pacienta. Při palpaci periferní tepny je stanoven neuspořádaný rytmus pulzací jeho stěn a napětí a naplnění každé pulzní vlny je odlišné. Během auskultace srdce jsou slyšet výrazné výkyvy v objemu a nepravidelnosti srdečních tónů. Změna hlasitosti tónu I po diastolické pauze je vysvětlena rozdílným diastolickým plněním komor komorou krve.

Pro potvrzení diagnózy se zaznamenává elektrokardiogram. Pro fibrilaci síní jsou charakteristické následující změny:

  • chaotické uspořádání komorových komplexů QRS;
  • absence P vln nebo stanovení síňových vln na jejich místě.

V případě potřeby provádějte denní sledování EKG, které umožňuje objasnit formu fibrilace síní, dobu trvání ataku, jeho spojení s fyzickou aktivitou. Pro výběr antiarytmických léků a identifikaci symptomů ischémie myokardu provádějte cvičení s pohybovou aktivitou (test běžeckého pásu, ergometrie na kole).

Echokardiografie (EchoCG) umožňuje posoudit velikost srdečních dutin, detekovat přítomnost intrakardiálních trombů, známky možného poškození perikardu a chlopňového aparátu, kardiomyopatie, vyhodnotit kontraktilní funkci levé komory. Výsledky EchoCG pomáhají při výběru léků pro antiarytmickou a antitrombotickou léčbu.

V celkové struktuře výskytu různých typů arytmií tvoří síň síní asi 30%.

Pro detailní vizualizaci struktury srdce se provádí multispirální nebo magnetická rezonanční tomografie srdce.

Metoda transesofageálního elektrofyziologického výzkumu pomáhá určit mechanismus tvorby fibrilace síní. Tato studie je prováděna u všech pacientů s fibrilací síní, kteří plánují implantovat kardiostimulátor (kardiostimulátor) nebo provést katetrizační ablaci.

Léčba fibrilace síní

Léčba fibrilace síní je zaměřena na obnovení a udržení správné srdeční frekvence, prevenci výskytu opakujících se paroxyzmů, prevenci tvorby krevních sraženin a rozvoji tromboembolických komplikací.

Pro přerušení atriální fibrilace se pacientům podávají antiarytmické léky intravenózně pod dohledem EKG a krevního tlaku. V některých případech se používají srdeční glykosidy nebo blokátory pomalých kalciových kanálů, které pomáhají zlepšit pohodu pacientů (snížení slabosti, dušnost, pocit srdečních tepů) snížením srdeční frekvence.

S neúčinností konzervativní terapie se léčba fibrilace síní provádí pomocí elektrického pulzního výboje do oblasti srdce (elektrická kardioverze). Tato metoda umožňuje obnovit tepovou frekvenci v 90% případů.

Pokud fibrilace síní trvá déle než 48 hodin, dramaticky se zvyšuje riziko vzniku trombu a rozvoj tromboembolických komplikací. Pro jejich prevenci jsou předepsány antikoagulační léky.

Po obnovení srdečního rytmu je prokázáno dlouhodobé užívání antiarytmik, které zabrání opakovaným epizodám fibrilace síní.

Při chronické formě fibrilace síní spočívá léčba v kontinuálním podávání antikoagulancií, antagonistů vápníku, srdečních glykosidů a blokátorů. Probíhá aktivní léčba základního onemocnění, které způsobilo rozvoj fibrilace síní.

Pro radikální eliminaci fibrilace síní se provádí radiofrekvenční izolace plicních žil. V průběhu tohoto minimálně invazivního zákroku se provede izolace centra ektopické excitace, která se nachází v ústech plicních žil. Účinnost radiofrekvenční izolace plicních žil dosahuje 60%.

S konstantní formou fibrilace síní nebo často se opakujícími paroxyzmy se objevují indikace pro radiofrekvenční ablaci (RFA) srdce. Její podstata spočívá v kauterizaci atrioventrikulárního uzlu speciální elektrodou, která vede k úplné blokádě AV s další instalací permanentního kardiostimulátoru.

Dieta s fibrilací síní

Při komplexní terapii fibrilace síní je důležitá důležitá role správné výživy. Základem stravy by měly být nízkotučné proteinové a rostlinné produkty. Jídlo by mělo být užíváno často v malých porcích. Večeře by měla být nejpozději 2,5-3 hodiny před spaním. Tento přístup pomáhá zabránit nadměrné stimulaci receptorů nervu vagus, což ovlivňuje funkci sinusového uzlu.

Pacienti s fibrilací síní by měli odmítnout silný čaj, kávu, alkoholické nápoje, protože mohou vyvolat útok.

Pokud by dieta síňové fibrilace měla zahrnovat velké množství potravin bohatých na draslík a hořčík. Tyto produkty zahrnují:

  • sójové boby;
  • ořechy (kešu, mandle, arašídy);
  • pšeničné klíčky;
  • pšeničné otruby;
  • hnědá rýže;
  • fazole;
  • špenát;
  • ovesné vločky;
  • pomeranče;
  • banány;
  • Pečené brambory;
  • Rajčata

Pro zachování maximálního množství mikronutrientů a vitamínů v pokrmech je nejlepší párát nebo upéct. V nabídce je vhodné zahrnout zeleninové, ovocné nebo bobulové koktejly.

Přítomnost fibrilace síní zvyšuje mortalitu u srdečních onemocnění více než 1,5krát.

Možné komplikace a důsledky

Nejčastější komplikace fibrilace síní jsou progresivní srdeční selhání a tromboembolie. U pacientů s mitrální stenózou je fibrilace síní často příčinou vzniku intraatriálního trombu, který může ucpat atrioventrikulární otvor. To vede k náhlé smrti.

Vytvořené intrakardiální tromby s arteriálním průtokem krve se rozšířily po celém těle a vedly k tromboembolii různých orgánů. V asi 65% případů se krevní sraženiny dostanou do mozkových cév, což způsobuje ischemickou mrtvici. Podle lékařských statistik je diagnostikována každá šestá ischemická mrtvice u pacientů s fibrilací síní. Faktory, které zvyšují riziko této komplikace, jsou:

  • stáří (nad 65 let);
  • dříve přenesený tromboembolismus jakékoli lokalizace;
  • přítomnost komorbidit (arteriální hypertenze, diabetes mellitus, městnavé srdeční selhání).

Vývoj fibrilace síní na pozadí porušení kontraktilní funkce komor a srdečních vad vede ke vzniku srdečního selhání. U hypertrofické kardiomyopatie a mitrální stenózy dochází k rozvoji srdečního selhání jako srdeční astma nebo plicní edém. Akutní selhání levé komory se vyvíjí vždy v důsledku narušení odtoku krve z levého srdce, což vede k významnému zvýšení tlaku v systému plicních žil a kapilár.

Nejzávažnějším projevem srdečního selhání na pozadí fibrilace síní je arytmogenní šok v důsledku nízkého srdečního výdeje.

Fibrilace síní se může proměnit ve ventrikulární fibrilaci, která je smrtelná.

Nejčastěji je fibrilace síní komplikována tvorbou chronického srdečního selhání, které progreduje v určité míře nebo jiné a vede k rozvoji dilatační arytmické kardiomyopatie.

Předpověď

Prognóza fibrilace síní je dána příčinou vzniku poruchy srdečního rytmu a přítomností komplikací. Fibrilace síní, která se vyskytuje na pozadí srdečních vad a těžkého poškození myokardu (dilatační kardiomyopatie, difuzní nebo celková kardioskleróza, velkofokální infarkt myokardu), rychle vede k rozvoji srdečního selhání.

Přítomnost fibrilace síní zvyšuje mortalitu u srdečních onemocnění více než 1,5krát.

Nepříznivá prognóza a fibrilace síní komplikovaná tromboembolií.

Příznivější prognóza u pacientů s uspokojivým stavem komor a myokardu. Pokud se však často vyskytují paroxyzmy fibrilace síní, výrazně se zhoršuje kvalita života pacientů.

Idiopatická forma fibrilace síní obvykle nezpůsobuje zhoršení zdraví, pacienti se cítí zdravě a vedou prakticky obvyklý způsob života.

Prevence

Aby se předešlo fibrilaci síní, je nutné rychle detekovat a aktivně léčit onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému.

Sekundární prevence fibrilace síní je zaměřena na prevenci vzniku nových epizod srdečních arytmií a zahrnuje:

  • dlouhodobá léčba léky antiarytmikami;
  • provádění kardiochirurgických zákroků, pokud je uvedeno;
  • odmítnutí užívání alkoholických nápojů;
  • omezením mentálního a fyzického přetížení.