Fibrilace síní nebo fibrilace síní - typy, symptomy a léčba

Fibrilace síní, která má druhé jméno - arytmická atriální fibrilace - je onemocnění srdečního svalu. Charakterizován porušením rytmu jejího srdce. Jedná se o typ tachyarytmie. Srdeční frekvence se zvyšuje na 600 - 700 za minutu. K excitaci a kontrakci svalových vláken dochází náhodně po celý cyklus srdce. Výsledkem je "blikající" efekt tkanin. To vede k komplikacím s krevním oběhem, mrtvicí a trombózou.

Riziko tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem. Výskyt tohoto onemocnění u osob mladších 60 let - 1%, starších 80 let - je již 9. Předpokládá se, že ženské pohlaví je méně náchylné k tomuto onemocnění ve srovnání s mužem. Výskyt arytmie u slabšího pohlaví je přibližně dvakrát nižší.

Jaké typy onemocnění jsou rozděleny

Je možné rozdělit nemoc na základě několika různých příznaků. Vzhledem k příznakům konkrétního pacienta se objevují následující formy onemocnění:

  • Paroxysmal - je charakterizován počáteční instalací diagnózy. Typicky, útok trvá ne více než jeden den, ale tam jsou případy s trváním asi 5 dnů. Důvodem je ve větší míře nedostatek draslíku v těle.
  • Trvalé - útoky se vyskytují pravidelně a trvají asi týden. Včasný přístup k kardiologovi k zastavení projevu této formy může být během několika hodin.
  • Chronická - projevuje se ve formě trvalého chaotického narušení tepu.

Existuje klasifikace založená na frekvenci a intenzitě srdečních kontrakcí, kde se rozlišují následující formy atriální fibrilace:

  • Normosystolická - tepová frekvence je porušena na normální úrovni srdečního rytmu - počet úderů od 60 do 90.
  • Bradysystolická - pomalá tepová frekvence - méně než 60.
  • Tachysystolický - zvýšení srdečního rytmu o více než 90 úderů za minutu.

Atriální aktivita určuje rozdělení této choroby na:

  • Fibrilace síní je částečná kontrakce atrií, která interferuje s normální ejekcí krve.
  • „Atriální flutter“ je intenzivní kontrakce srdce při frekvenci až 400 krát za minutu. Výsledkem je nadměrné zatížení srdce.

Jak se projevuje fibrilace síní

Symptomy onemocnění závisí na jeho formě, celkovém zdravotním stavu osoby a zejména srdečního aparátu. U některých forem nemoci nemusí být příznaky jasně viditelné pacientem, takže si okamžitě neuvědomuje přítomnost onemocnění. Ale obecné známky indispozice nemohou chybět, protože množství krve odčerpané srdcem se snižuje, což může ovlivnit práci téměř jakéhokoliv tělesného systému.

Nejjasnější a nejvýraznější příznaky pacientů pozorují, když tachysystolická forma fibrilace síní:

  • Bolestivé útoky na hrudník a srdce,
  • Dušnost
  • Častý tep
  • Slabost a třes ve svalových vrstvách těla,
  • Nadměrné pocení
  • Časté močení, které není závislé na objemu spotřebované tekutiny,
  • Závratě
  • Mdloby
  • Strach a stav paniky,
  • Nedostatečný stav pulsu - počet tepů a vln pulsu neodpovídá - je stanoven v průběhu diagnózy.

Po obnovení rytmu se příznaky přestávají cítit.

Všechny tyto příznaky se nejprve vyskytují periodicky ve formě útoků. Progresi paroxyzmů - zvýšení jejich frekvence a trvání individuálně pro každého pacienta. V některých případech, po 2-3 útocích, onemocnění přechází do přetrvávajícího a chronického stadia, v jiných je vzácné krátké období paroxyzmů možné po celý život bez progrese onemocnění.

Někteří pacienti nemusí pociťovat specifické známky arytmie a dozvědět se o ní pouze během lékařského vyšetření. V chronické formě onemocnění v průběhu času pacienti obecně nezaznamenávají známky arytmie obecně.

Proč se nemoc vyskytuje

Atriální fibrilace může nastat v důsledku různých onemocnění srdce, cév a jiných systémů v těle. U jedinců v mladém věku dochází k arytmii v důsledku přítomnosti srdečních vad získaných při narození. Ve vyšším věku mohou být příčiny onemocnění:

  • CHD,
  • infarkty
  • srdeční selhání,
  • záchvaty vysokého krevního tlaku
  • srdeční svalová skleróza
  • myokarditida,
  • revmatismu.

Spolu s tím, tam jsou nemoci, které nejsou závislé na práci srdce, působit arytmii: t

  • patologii štítné žlázy,
  • stav intoxikace způsobený užíváním velkého množství drog, alkoholu a drog,
  • stresující podmínky
  • snížené množství draslíku v těle v důsledku dlouhodobého užívání diuretik během období ztráty tekutin z otravy vede k zesílení krve, trombóze a vzniku aterosklerotických plaků.

Diagnostika

Zkušený lékař bude schopen diagnostikovat nemoc pomocí externího vyšetření pacienta. Zpravidla jsou charakteristické následující body:

  • Palpace periferního pulsu dává obraz neuspořádaného rytmu, naplnění a napětí.
  • Při poslechu tónů srdce je patrný nedostatek rytmu. V jejich objemu dochází k výkyvům. Takže mrtvice po pauze může záviset na naplnění komor krví.

Jsou-li tyto příznaky zjištěny při schůzce terapeuta, bude pacientovi poskytnuta žádost o konzultaci s kardiologem.

Za účelem stanovení diagnózy by měl být lékař předepsán:

  • Elektrokardiografie srdce. Když blikání arytmie na EKG, nebudou žádné zuby, které hovoří o síňové kontrakci, a komorově komplexy budou uspořádány chaoticky. Při chvění místo zubů budou detekovány síňové vlny.
  • Denní monitorování EKG umožňuje určit srdeční rytmus během dne a vytvořit vazbu mezi cvičením a odpočinkem s frekvencí kontrakcí.
  • Fyzická aktivita ve formě cyklistické ergometrie vám umožní identifikovat ischémii myokardu a vybrat správné léky, které pomohou normalizovat rytmus.
  • Studie echokardiografie určuje velikost vnitřních dutin svalu, přítomnost krevních sraženin uvnitř srdce a příznaky, které indikují poškození chlopně, jakož i přítomnost perikardu, kardiomyopatie. Umožňuje posoudit stav levé srdeční komory, její diastolické a systolické funkce. Tato studie je nezbytná pro správné předepisování léků.
  • Stav srdce můžete vidět podrobněji během MRI srdce.
  • Transesofageální studie se provádí u pacientů, kteří potřebují chirurgické zákroky.

Léčba fibrilace síní

Metody léčby fibrilace síní stanoví odborník na základě symptomů a stížností, jakož i údajů z výzkumu pacienta. Zvolená léčba by měla být zaměřena na obnovu a další zachování rytmu srdečních kontrakcí, zabraňujících opakování záchvatů a tromboembolismu.

Zpravidla začínají léčbu zavedením antiarytmických léků a vitamínů, které pomáhají udržovat elektrolytickou rovnováhu v těle - draslíku a hořčíku. Obvykle se volí na základě odpovědi pacienta. On sám musí určit, který lék pomáhá rychle zastavit ataky arytmie. V raném stádiu onemocnění se tím snižuje pravděpodobnost progrese onemocnění a na chvíli se odstraní symptomy.

Pak se užívají léky na léky - konzervativní léčba, která pozitivně působí v 10-15% případů.

Konzervativní léčba tedy zahrnuje:

  • Příjem léků ke snížení tepové frekvence - beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů. Tato skupina léků nemá přímý vliv na rytmus srdce, ale vylučuje kontrakci komor v rychlé formě.
  • Užívání léků ke snížení rizika cévní mozkové příhody a krevních sraženin je antikoagulancií, jejichž cílem je snížit riziko vzniku krevních sraženin. Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin u osob s atakem arytmie, warfarin se podává déle než 48 hodin.
  • Zpravidla je pacientovi předepsán stálý příjem ředidel. Vyžaduje neustálé vyšetření krve k určení účinku antikoagulancií.
  • Léky pro normalizaci srdečního rytmu - jsou navrženy tak, aby rytmus do 60 úderů za minutu. Tyto léky jsou považovány za antiarytmické, beta-blokátory a antagonisty vápníku. Počáteční fáze léčby by měla zpravidla probíhat pod neustálým dohledem specialistů v nemocnici. V 60% případů má tato léčba pozitivní vliv. Ale postupem času se tělo stává návykovým a nereaguje na lék.
  • Aby se zmírnily příznaky paroxyzmů, jsou jim předepsány prokainamid, chinidin, cordaron, propanorm pod kontrolou krevního tlaku a neustále prováděné EKG. Slabší účinek se dosahuje při užívání digoxinu, verapamilu, anapriliny. Tyto léky zároveň snižují projev tachykardie, což vede ke zlepšení pohody.
  • V případě, že pozitivní účinek užívání všech uvedených léků není sledovatelný, může být atriální fibrilace síní zmírněna pomocí elektrické kardioverze, kdy pulzní elektrický výboj je aplikován do oblasti srdce a obnovuje rytmus. Tato metoda je velmi účinná a umožňuje zastavit příznaky arytmie v 9 případech z 10.

Musíte vědět, že každá schůzka musí udělat lékaře. Mnohé z výše uvedených léčiv mají vážné kontraindikace spojené s různými problémy při provozování tělesných systémů. Kromě toho samotné použití antiarytmik může vyvolat zvýšení arytmie.

Pokud konzervativní léčba nepomohla, je předepsán chirurgický zákrok, který má pozitivní účinek v 7-9 případech z deseti. Experti identifikují různé metody této formy léčby:

  • Katetrizační ablace je považována za minimálně invazivní léčbu. K dosažení žádoucího efektu provádí specialista řezy v oblasti srdce, pomocí kterých se katétr dostává přímo na místo operace. Principem zásahu je chirurgické rozdělení vláken fúzovaného srdce, které vedou k arytmiím. Používá laserový, studený nebo elektrický proud.
  • Implantace kardiostimulátoru je zdravotnický prostředek, který je umělým udržovatelem srdečního rytmu. Velikost takového zařízení je malá, je umístěna v oblasti pacientovy klíční kosti pod kůží. Přiblíží se k němu elektroda přes žílu. Funguje tak, že neustále dává impulsy do srdce, což vede k jeho kontrakci. Poranění s tímto chirurgickým zákrokem je minimální. Je nutná pouze disekce kůže.

Měli bychom také zmínit populární léčbu, která vede k pozitivnímu trendu v téměř polovině případů. Prostředky tradiční medicíny, je žádoucí diskutovat se svým lékařem. Mohou být kombinovány s tradiční úpravou.

  • Broth viburnum bobule - používá sušené ovoce v množství jednoho šálku, naplněné stejným množstvím vařící vody. Kontejner s přijatým obsahem je položen na oheň, po kterém musíte počkat na vaření. Tento proces zpravidla nepřekročí 5 minut. Poté se přikryje víčkem nahoře a nechá se při pokojové teplotě, dokud nevychladne. Musíte vzít pořadí třetí části skla - 70-85ml - několikrát denně - ráno před snídaní a večer před spaním.
  • Infuze řebříku - čerstvá tráva rostliny je rozdrcena, nalita do láhve o objemu přibližně 1 litr na polovinu, zbývající objem je doplněn alkoholem. Kapacita - existující láhev nebo nádoba - pevně uzavřená víčkem a umístěná na třetinu měsíce na tmavém a suchém místě. Je nutné 2x denně podat čajovou lžičku infuze - ráno a před jídlem k obědu.
  • Odvar ze semen kopru - třetí část sklenice semen se nalije vařící vodou. Obal s víkem a zabalte něco teplého - ručník, přikrývku. Takže nechte půl hodiny, pak se přes jemné síto nebo tenká a přetáhněte 70-90 ml během dne.
  • V období jara nebo podzimu je třeba vařit a konzumovat směs sušených meruněk, rozinek, medu a vlašských ořechů a citronů s kůží. Všechny tyto přísady, s výjimkou medu, musí být mlety. Jejich počet by měl být stejný. Pak musí být smíchány a ponechány v chladničce. Pijte ranní lžíci. Pro jeden průběh se doporučuje konzumovat litr nádoby.
  • Pozitivní vliv na práci srdce má čaj z hloh a divokých růží, užívaný ve stejném poměru.

V případě, že se příčina onemocnění stane v těle nějakým patologickým stavem, kromě kardiální a vaskulární, je nutné léčit související onemocnění.

Prevence a následky nemoci

Srdeční fibrilace síní může vyvolat výskyt srdečního selhání a výskyt krevních sraženin. To pak může vést k ischemické mrtvici. Jeden z jeho šesti případů je způsoben fibrilací síní. Tento stav je zvláště nebezpečný pro osoby s diabetem, nepravidelným krevním tlakem a tromboembolismem v minulosti.

Výskyt tromboembolie má nepříznivou prognózu. Aby se zabránilo komplikacím, je nutný neustálý příjem léků na ředění krve.

Výskyt arytmogenního šoku, doprovázeného nízkou emisí krve, se stává komplexním projevem srdečního selhání ve spojení s fibrilací síní.

Při stenóze mitrální chlopně, doprovázené fibrilací síní, může blokace krevní sraženinou způsobit náhlé zastavení srdeční aktivity a smrt.

Spolu s mitrální stenózou a kardiomyopatií je srdeční selhání doprovázeno plicním edémem a astmatem. V případě existujících onemocnění zvyšuje fibrilace síní riziko úmrtí se srdečním selháním téměř dvakrát.

Při absenci patologie ve struktuře srdce a jeho uspokojivém stavu je příznivá prognóza fibrilace síní. Časté útoky však snižují kvalitu života a blahobytu pacienta.

Prevence tohoto onemocnění je správná léčba souběžných onemocnění, snížení fyzického a duševního stresu, pití alkoholu. Jídlo obsahuje co nejvíce potravin bohatých na draslík a hořčík. Je také nutné léčit nemoci, které způsobují arytmie.

Fibrilace síní: symptomy a léčba

Fibrilace síní nebo fibrilace síní je jedním z nejčastějších typů srdečních arytmií. Výskyt tohoto typu arytmie se s věkem významně zvyšuje, a to z 6% u 60–70letých na 22% u 90letých pacientů. Vzhledem k tomu, že fibrilace síní je významným rizikovým faktorem ischemické cévní mozkové příhody, včasná diagnóza a adekvátní léčba tohoto onemocnění nejen zlepší kvalitu života pacienta, ale pravděpodobně také zachrání jeho život.

Co je to fibrilace síní a jaká je její klasifikace

Ve zdravém srdci se každá z jeho komor - 2 atria a 2 komory - první smlouva uvolní. Z předsíní je impuls přenášen do komor, počet atriálních kontrakcí se rovná počtu těchto komor. Při fibrilaci síní nedochází ke kontrakci atria jako celku, ale existují chaotické excitace a kontrakce jednotlivých vláken. Počet takových excitací se pohybuje mezi 350–700 za minutu. Ne všechny impulsy z předsíní jsou přenášeny na komory, ale pouze část z nich - komory se také náhodně stahují.

V závislosti na délce chaotických kontrakcí myokardiálních vláken existují 3 formy fibrilace síní:

  • paroxyzmální - záchvat arytmie trvá méně než 2 dny (48 hodin), objevil se poprvé nebo periodicky opakoval; sinusový rytmus se může obnovit sám;
  • perzistentní - doba trvání fibrilace je více než 48 hodin, obnovení rytmu bez lékařského zásahu je nemožné;
  • konstanta - obnovení normálního sinusového rytmu se nepředpokládá.

V závislosti na frekvenci kontrakcí srdce se rozlišují 3 formy fibrilace síní:

  • bradysystolická - srdeční frekvence je menší než 60 úderů za minutu;
  • tachysystolický - srdeční frekvence více než 90 úderů za minutu;
  • Normosystolický - tepová frekvence 60–90 úderů za minutu.

Příčiny fibrilace síní

Různé akutní a chronické stavy mohou vyvolat abnormální srdeční rytmus typem fibrilace síní.

Ostré důvody jsou:

  • nadměrné užívání kofeinu, alkoholu, nikotinu;
  • užívání léků s arytmogenním účinkem;
  • mechanické účinky na tělo - zranění, vibrace;
  • vystavení teplotním faktorům - hyper nebo hypothermie;
  • operací;
  • infarkt myokardu;
  • zánětlivá onemocnění srdce - perikarditida, myokarditida;
  • některé jiné typy arytmií (WPW syndrom).

Dopad výše uvedených faktorů na zdravé srdce není s největší pravděpodobností způsoben fibrilací síní - strukturální a metabolické změny v myokardu, stejně jako některé typy nekardiální patologie, přispívají k jeho výskytu:

  • ischemická choroba srdce;
  • získané a některé vrozené srdeční vady;
  • arteriální hypertenze;
  • kardiomyopatie;
  • srdeční nádory;
  • konstrikční perikarditidu;
  • endokrinní patologie, zejména tyreotoxikóza;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (křehká cholecystitis, diafragmatická kýla);
  • patologie centrálního nervového systému;
  • intoxikace.

Příznaky fibrilace síní

Zdravý člověk necítí práci svého srdce. V některých případech nemusí cítit a jeho stávající poruchy srdečního rytmu - asymptomatická forma fibrilace síní se vyskytuje u 25 ze 100 pacientů.

75% fibrilací se však projevuje různými symptomy, z nichž hlavní jsou:

  • pocit tepu;
  • pocit přerušení v práci srdce (zdá se, že na okamžik zamrzne, pak opět „nastartuje“);
  • závratě;
  • obecná slabost;
  • zvýšená únava;
  • dušnost;
  • bolest na hrudi;
  • pocit strachu při útoku;
  • omdlévání, omdlení;
  • pokles arteriálního tlaku během paroxyzmu fibrilace.

Fibrilace síní se zřídka vyskytuje izolovaně - obvykle je doprovázena jednou nebo jinou srdeční patologií (nejčastěji se jedná o hypertenzi, koronární srdeční onemocnění, patologii chlopní), jejichž přítomnost často zhoršuje klinické projevy fibrilace síní.

Diagnostika fibrilace síní

Ve většině případů není diagnostika tohoto onemocnění pro odborníka obtížná. Existují klinická kritéria pro diagnostiku formy fibrilace síní.

  1. Paroxyzmy fibrilace síní:
  • pacient si stěžuje na náhlý srdeční tep, pocit zúžení hrudníku, nepohodlí v oblasti srdce, celkovou slabost, rozrušení, pocit strachu;
  • puls pacienta není rytmický, má různou náplň, je zde deficit pulsu (tepová frekvence je nižší než tepová frekvence);
  • srdeční aktivita je arytmická, zvuk jejích tónů je odlišný, frekvence kontrakcí je zpomalena;
  • po útoku - hojné močení - polyurie;
  • existují známky srdečního selhání - dušnost, sípání v plicích, edém dolních končetin, zvětšená játra;
  • existují příznaky základního onemocnění - ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, thyrotoxikóza atd.;
  • specifické změny na kardiogramu (nepravidelný rytmus, nepravidelné R-R intervaly, žádné P zuby, malé, střední nebo velké vlny nepravidelných oscilací (F vlny) isolinu, deprese segmentu ST ve výšce útoku a po jeho zastavení).
  1. Kritéria pro permanentní fibrilaci síní:
  • v případě brady nebo standardní formy fibrilace síní je možný její asymptomatický průběh;
  • s malou námahou si pacient všimne únavy, projevu dušnosti, kašle;
  • tupá bolest v srdci, palpitace, pocit "přerušení" po fyzické námaze;
  • těžká slabost, závratě, tendence k omdlení;
  • příznaky základního onemocnění.

Atriální flutter je forma fibrilace síní. Klinicky se projevuje stejně jako fibrilace, ale EKG vykazuje příznaky typické pro tuto formu arytmie:

  • časté (s frekvencí 200–400) F vln;
  • pravidelný (2: 1) nebo nepravidelný (3-5: 1) komorový rytmus.

Fibrilace síní by měla být odlišena od jiných typů arytmií, jako jsou předčasné rytmy síní, sinusová tachykardie, supraventrikulární forma paroxysmální tachykardie. Pro každý typ arytmie existují určité příznaky EKG, jejichž znalost umožňuje lékaři stanovit spolehlivou diagnózu.

Léčba fibrilace síní

Pokyny pro léčbu tohoto typu arytmií jsou:

  • obnovení a uchování sinusového rytmu srdce;
  • pokud je první cíl nedosažitelný, zpomaluje frekvenci komorových kontrakcí;
  • prevence tromboembolických komplikací, jejichž riziko významně zvyšuje fibrilaci.

Reliéf fibrilace síní

Paroxyzma fibrilace síní zpravidla nepředstavuje nebezpečí pro život pacienta a v polovině případů se rytmus obnovuje nezávisle během prvního dne. Zvláště často - v 90% případů - se rytmus obnovuje spontánně u jedinců, kteří netrpí srdečním onemocněním. U pacientů se srdečním onemocněním se spontánní obnovení srdečního rytmu vyskytuje mnohem méně často - v 15–25% případů. Pokud lékař diagnostikuje skutečný paroxyzmus atriální fibrilace u pacienta trpícího srdečním onemocněním, nebude čekat a uvidí, zda je záchvat sám zastaven, ale začne léčbu. Během paroxyzmu dochází k určitým změnám ve struktuře atrií, které následně vedou ke zvýšení trvání a frekvence záchvatů a v důsledku vývoje trvalé formy fibrilace síní jsou proto zpoždění nepřijatelné.

Když je pacient ve stabilním stavu, provádí se farmakologická přeměna (obnovení srdečního rytmu) fibrilace síní. Používejte zpravidla následující antiarytmická léčiva:

Pro každý z těchto léků vyvinula nejúčinnější schéma podávání. Léčba se provádí v nemocnici.

V případě nestabilní hemodynamiky způsobené fibrilací síní nebo paroxyzmem, který není přístupný lékařské korekci, se provádí elektrická kardioverze (defibrilace). Tento způsob léčby lze aplikovat nejen naléhavě, ale také podle plánu. Indikace pro plánovanou elektrickou kardioverzi jsou:

  • medikační terapie, která neměla očekávaný účinek;
  • nesnášenlivost pacienta na antiarytmická léčiva;
  • progresi srdečního selhání proti fibrilaci síní;
  • důkazem účinnosti dříve výhradně kardioverze.

Po obnovení rytmu se pacientům zobrazí další antiarytmická léčiva (zpravidla se předepisuje amiodaron a propafenon).

Pokud nebylo možné obnovit srdeční frekvenci buď farmakologickými látkami, nebo pomocí elektrické kardioverze, jsou předepsány léky, které zpomalují srdeční frekvenci:

Zmírnění trvalé fibrilace síní

Taktika léčby této formy arytmie je velmi odlišná od taktiky paroxysmální formy. Léčebná terapie k obnovení rytmu je často neúčinná, takže častěji se používá elektivní kardioverze.

Existuje několik kontraindikací jak pro druhé, tak i pro obnovení srdečního rytmu v zásadě.

Kontraindikace elektivní elektrické kardioverze jsou snížení plazmatických hladin draslíku nižší než 3,5 mmol / l, příjem srdečních glykosidů v předchozích 3 dnech, tromboembolické komplikace (mrtvice, infarkty).

Obnovení srdeční frekvence nemůže být v případě:

  • trvání tohoto typu arytmie více než 2 roky;
  • zvětšená velikost levé síně (více než 6 cm);
  • žádný účinek léčby proti relapsu;
  • vedlejší účinky antiarytmických léčiv;
  • krevní sraženina v srdeční dutině;
  • intoxikace digitalisem (v důsledku příjmu srdečních glykosidů);
  • některé související typy arytmií (úplný AV blok);
  • těžké srdeční selhání;
  • zánětlivé procesy v myokardu;
  • věk nad 65 let;
  • tyreotoxikóza, která nebyla dříve léčena.

Při absenci kontraindikací pro obnovení srdečního rytmu jsou pacientům spolu s antiarytmikami předepsány také léky z antikoagulační skupiny (které zabraňují vzniku krevních sraženin v cévách) - heparinu, Fraxiparinu. Po obnovení rytmu by užívání těchto léků mělo pokračovat ještě další měsíc.

V prvních 4 týdnech po obnovení sinusového rytmu se zpravidla vyskytují recidivy fibrilace síní. Rizikovými faktory v tomto případě jsou:

  • předepsání fibrilace síní více než 1 rok;
  • nedostatek profylaktické antiarytmické terapie;
  • souběžná patologie srdce (IHD, arteriální hypertenze);
  • selhání léčby anti-relapsem provedené dříve;
  • věk pacienta je starší 70 let.

Výběr antiarytmického léku pro prevenci recidivy se provádí individuálně pokusem a omylem.

Trvalá fibrilace síní

S touto formou onemocnění se neočekává zotavení srdeční frekvence a cílem léčby je normalizace srdeční frekvence na 60–80 úderů za minutu ve stavu klidu a 90–115 úderů za minutu s mírným cvičením. S výše uvedenými indikátory práce srdce se pacienti zpravidla nestěžují a necítí se uspokojivě a při jejich zvýšení se objevují symptomy, jak je popsáno v části Symptomy fibrilace síní.

Ke zpomalení srdeční frekvence se obvykle používají kombinace srdečních glykosidů (Digoxin) s léky skupiny beta-blokátorů (Metoprolol, Propranolol) nebo antagonistů vápníku (Verapamil, Diltiazem).

Léčba atriálního flutteru

Tato forma fibrilace síní je ve většině případů rezistentní na korekci lékařského rytmu. Zvolenou metodou je elektrická kardioverze. Lze také použít metodu zvanou transesofageální kardiostimulátor - v mnoha případech jejího použití se obnovuje správný srdeční rytmus.

Léčba proti relapsu je stejná jako u fibrilace síní. Použití antikoagulancií není nutné.

Jak při třesu, tak při fibrilaci síní, může být provedena operace, během které zničí cesty vedení impulzů mezi síní a komorami a vytvoří kardiostimulátor, který pracuje rytmicky. Kardiostimulátor může být navíc implantován do bradystolické formy fibrilace síní, kdy prodloužené pauzy v činnosti srdce způsobují časté synkopické a jiné příznaky zhoršeného prokrvení mozku a myokardu.

Který lékař kontaktovat

Fibrilace síní je léčena kardiologem. Když se objeví záchvat nepravidelného srdečního tepu, musíte poprvé zavolat sanitku. Diagnostika se provádí pomocí EKG a 24hodinového monitorování EKG. Chirurgickou léčbu fibrilace síní (radiofrekvenční ablace, implantace kardiostimulátoru) provádí kardiochirurg.

Vše o fibrilaci síní (fibrilace síní): typy, symptomy a léčba

Fibrilace síní nebo fibrilace síní (dále jen MA) se týká takové poruchy srdečního rytmu, která je charakterizována chaotickým častým vzrušením, záškuby a kontrakcí atrií, jakož i fibrilací jednotlivých skupin svalových atriálních vláken.

Důležité: frekvence atriálních kontrakcí s MA dosahuje 350-600 zdvihů / 60 sekund. Prodloužený záchvat takového selhání srdečního rytmu (trvající déle než 2 dny) významně zvyšuje riziko tvorby trombu a rozvoj ischemické mrtvice.

Konstantní forma fibrilace síní je faktor, který způsobuje rychlou progresi chronického selhání oběhu.

Důležité: Podle statistik je 30% klinických případů spojených s hospitalizací pacientů s arytmiemi v fibrilaci síní. Prevalence AI je přímo úměrná věku „obětí“: fibrilace síní je diagnostikována u 1% pacientů ve věku do 60 let au 6% pacientů, kteří tuto věkovou hranici překročili.

Proč k problému dochází

Příčiny fibrilace síní jsou „lokální“ patologie myokardu a „cizorodá“ onemocnění. Například, MA často doprovází takové nemoci:

  • srdeční vady revmatické povahy;
  • hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • infarkt myokardu;
  • patologické změny v srdci zánětlivě infekčního původu.

Důležité: hlavními determinanty MA jsou srdeční vady. V průběhu času vede stenóza nebo insuficience chlopně k rozvoji kardiomyopatie (patologické strukturální a funkční změny srdečního svalu). Normální vlákna tak zesilují, zvětšují se velikosti, vyskytují se problémy s vedením pulzů.

Koronární srdeční onemocnění také způsobuje příznaky fibrilace síní. Arytmie u ICHS se vyvíjí stejným způsobem jako v předchozím případě, pouze zdravá svalová vlákna nejsou nahrazena zahuštěnými, ale nekrotickými (mrtvými) analogy.

Kardioskleróza - proliferace jizevní tkáně místo kardiomyocytů - provokující myokarditida (zánětlivé srdeční patologie virového nebo bakteriálního původu), které také vedou k arytmiím.

Různé formy fibrilace síní se často stávají výsledkem tyreotoxikózy (abnormality štítné žlázy), intoxikace těla na pozadí užívání určitých skupin léků (srdeční glykosidy, adrenomimetika) nebo zneužívání alkoholu. Navíc, MA je provokován stresem a jinými formami psycho-emocionálního přetížení a také nastává na pozadí nedostatku draslíku.

Rizikové faktory výskytu takového jevu, jako je fibrilace síní, zahrnují:

  • patřící ženskému pohlaví;
  • věk (podle statistik je AI častěji diagnostikována u pacientů, kteří překročili 50letou značku);
  • nadváha (obezita);
  • diabetes mellitus.

Útoky arytmie - problém pacientů s poruchou autonomní regulace srdeční aktivity. Neúspěchy v práci myokardu u těchto lidí jsou nutně „vázány“ na jídlo, mohou se objevit při každé náhlé změně polohy těla, během nočního spánku. Všechny stavy doprovázené silným uvolňováním hormonů norepinefrinu a adrenalinu do krve (pocit strachu, zvýšená fyzická námaha, aktivní psycho-emocionální zážitky) mohou také vyvolat útok MA.

Důležité: lékaři věnují pozornost existenci takového jevu jako idiopatická atriální fibrilace. Příčiny jejího výskytu obvykle zůstávají neidentifikované, a to i po důkladném diagnostikování stavu pacienta.

Typy ŘO

Klasifikace fibrilace síní může být odlišná. Odrůdy MA jsou tedy rozlišovány na základě etiologických (kondicionačních) faktorů, klinického průběhu a elektrofyziologických mechanismů výskytu.

Hlavní klasifikace fibrilace síní tedy zahrnuje perzistentní, chronické (trvalé), paroxyzmální (přechodné) formy. Trvání záchvatu paroxyzmálního MA je 1 až 7 dní a známky chronického a přetrvávajícího MA mohou být stanoveny déle než 1 týden.

Typy fibrilace síní na základě toho, jak jsou funkce myokardu porušeny:

Při blikání se redukují pouze oddělené skupiny svalových vláken, a proto není definována koordinovaná síňová práce. V atrioventrikulární křižovatce se sbíhá velké množství elektrických impulsů: některé zůstávají „na místě“, jiné se liší ve směru komor, v důsledku čehož fungují s jiným rytmem.

Na základě četnosti komorové kontrakce odborníci rozlišují takové formy fibrilace síní (měrné jednotky - mrtvice / minuta):

  • tachysystolický (od 90);
  • normosystolický (60-90);
  • bradysystolický (menší než 60).

Atriální flutter je typ arytmie, který je charakterizován rychlými kontrakcemi (200-400 úderů / 60 s) za předpokladu, že je udržován konzistentní "zdravý" síňový rytmus.

Klinický obraz

Při fibrilaci síní jsou symptomy způsobeny následujícími faktory:

  • formy selhání srdečního rytmu;
  • stav myokardu;
  • srdeční aparát.

Pacienti nejvíce snášeli tachysystolickou formu MA. Příznaky fibrilace síní tohoto typu:

  • dušnost i při minimální fyzické aktivitě;
  • bolesti na hrudi;
  • tachykardie;
  • zarudnutí (nebo naopak nadměrná bledost) obličeje;
  • pocit nevolnosti, nevolnost;
  • tělo se nevyrovná se zvýšeným zatížením (fyzickým, emocionálním).

V počátečních stadiích síňových tachyarytmií se jeho příznaky vyskytují paroxysmálně (jejich trvání je individuální).

Paroxysmální fibrilace síní pociťují různí pacienti různě. Někteří pacienti se tak dozvědí o existenci takového problému pouze během vyšetření. U jiných "postižených" MA se mění na následující klasické příznaky:

  • chaotický silný tep;
  • hyperhidróza (nadměrné pocení);
  • třesoucí se v těle;
  • slabost, snížená pracovní schopnost;
  • vznik stálého a nepřiměřeného strachu;
  • polyurie (zvýšená tvorba moči).

V tachysystolické formě fibrilace síní trpí pacienti stavy mdloby a přetrvávají závratě. Je pozoruhodné, že jakmile se obnoví sinusový rytmus, všechny popsané MA symptomy zmizí samy. "Zkušení" pacienti, kteří trpí MA, si ani nevšimnou útoků selhání srdečního rytmu.

Při komplexní diagnostice fibrilace síní při auskultizaci (naslouchání) práce myokardu lékař určí nepravidelné tóny různé hlasitosti. Pulse pacientů s MA je arytmická.

Důležité: tachysystolická chronická fibrilace síní často způsobuje takovou abnormalitu jako nedostatek pulzů - patologický jev, při kterém je srdeční frekvence (tepová frekvence) za minutu větší než počet pulzních vln za stejné časové období. Takový patologický proces je způsoben skutečností, že s MA, krev není vylučována do aorty s každou kontrakcí myokardu.

Bradysystolicheskaya forma fibrilace síní "deklaruje" pomalý srdeční tep, záchvaty bolesti na hrudi, cervikální žíly těchto pacientů čas od času začnou pulzovat.

Důležité: alarmový signál - ostrý skok (od 150 mm Hg. Art.) Nebo pokles (méně než 90 mm Hg.) Krevní tlak. V prvním případě se zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody, ve druhé je významná hrozba srdečního selhání nebo arytmogenního šoku.

Bez ohledu na příčinu fibrilace síní jsou příznaky tohoto patologického procesu obvykle jasnější, čím vyšší je srdeční frekvence. Je pravda, že v lékařské praxi existují i ​​případy, kdy se naopak pacient s tepem 120-150 tepů za minutu cítí mnohem lépe než „oběť“ bradykardie.

Jak zjistit problém

Ve většině klinických případů je MA stanoveno již při fyzickém vyšetření. Při palpaci periferního pulsu se tedy stanoví nepravidelný rytmus, napětí a výplň. Poslech srdce odhaluje výrazné výkyvy hlasitosti, nepravidelných tónů.

Pro objasnění diagnózy fibrilace síní, lékař odkazuje pacienta na elektrokardiografickou studii. Jak se fibrilace síní projevuje na EKG: nejsou žádné P vlny, na jejich místě jsou síňové vlny; QRS jsou uspořádány náhodně.

Taková diagnostická technologie jako denní monitorování EKG pomáhá přesně stanovit:

  • formulář MA;
  • četnost paroxyzmů, jejich "vazba" na fyzickou námahu a další změny stavu těla.

Studie charakteristik práce srdečního svalu ve stresu (běžecký pás, veloergometrie) je určena k identifikaci projevů fibrilace síní v ICHS.

  • přítomnost (nepřítomnost) krevních sraženin uvnitř myokardu;
  • velikost dutin srdce;
  • známky poškození svalů;
  • studie umožňuje zhodnotit funkci levé komory.

Důležité: popsaná komplexní diagnóza fibrilace síní je nezbytná pro předepsání antiarytmické antitrombotické léčby.

Další vyšetření pacientů s MA zahrnuje použití MRI a MSCT srdce.

Jak se s problémem vypořádat

Bez ohledu na příčiny, symptomy srdeční fibrilace síní, léčba zahrnuje řešení takových zdravotních problémů:

  • udržování zdravého sinusového rytmu;
  • prevence recidivy fibrilace síní;
  • řízení tepové frekvence;
  • prevence komplikací (hlavní příčinou je ischemická cévní mozková příhoda v důsledku srdečního selhání a tromboembolie).

Léková terapie u pacientů s diagnózou fibrilace síní zahrnuje použití:

  1. Novocainamid (intravenózní injekce, orální).
  2. Amiodaron
  3. Chinidin.
  4. Propafenon.
  5. Warfarin.

Důležité: léčba fibrilace srdce se provádí pod kontrolou, lékař sleduje změny ukazatelů krevního tlaku, pravidelně provádí elektrokardiogram.

Pro minimalizaci symptomů MA (zmírnění dušnosti, "uklidnit" tlukot srdce, zmírnit bolest) dovolit Propranolol, Digoxin, Verapamil.

Důležité: pokud jsou příznaky fibrilace síní - to je výsledek hlavní choroby, stojí za to soustředit úsilí na odstranění těchto příznaků.

Negativní "odezva" srdce na použití některých léků je indikací pro takový postup jako elektrická kardioverze (EC). Aby se obnovil zdravý rytmus, aplikuje se do oblasti myokardu pulzní elektrický výboj. Tyto manipulace vykazují dobrý klinický efekt v 90% klinických případů.

EC se tedy provádí rutinně nebo urgentně defibrilátorem. Procedura se provádí pouze v intenzivní péči a v anestezii.

V 5% klinických případů u pacientů, kteří pravidelně neužívají antikoagulancia a protidestičková léčiva, bez ohledu na příčinu fibrilace síní, způsobuje kardioverze tromboembolismus.

Chirurgie pro fibrilaci síní je nevyhnutelným terapeutickým měřítkem v nepřítomnosti pozitivní dynamiky během léčby léky. Radiofrekvenční izolace plicních žil je radikální chirurgická léčba fibrilace síní.

Chronická nebo přetrvávající fibrilace síní může být indikací pro takový postup jako RFA srdce - „kauterizace“ (prováděná pomocí speciální elektrody) atrioventrikulárního uzlu.

Mnoho pacientů s AI se zajímá, zda je možné řešit jeho příznaky pomocí populárních receptů. Jako samostatná terapie se nepoužívají. Jako pomocné opatření je povoleno použití uklidňujících přírodních přípravků (mohou být založeny na mátě, hlohu, meduňky). Samoléčba pro AI není možností, měli byste určitě informovat kardiologa o záměru provést takovou domácí terapii.

Možné následky

Hlavní komplikace fibrilace síní:

  1. Srdeční selhání.
  2. Tromboembolie.

Bez ohledu na příčiny fibrilace síní a srdečního selhání vyvolané MA mohou pacienti pociťovat arytmogenní šok.

Kombinace MA s mitrální stenózou je faktorem způsobujícím blokování levého atrioventrikulárního otvoru. Srdeční selhání způsobené tímto pozadím je běžnou příčinou smrti.

Důležité: každá 6. ischemická cévní mozková příhoda je podle statistik komplikací fibrilace síní.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo rozvoji AI, je nutné včas diagnostikovat a léčit (v případě potřeby) léčbu onemocnění, která mohou potenciálně způsobit poruchy rytmu.

Sekundární prevence fibrilace síní - odmítnutí stresu a jiné formy psycho-emocionálního přepětí, vyloučení cigaret a alkoholu, mírné pravidelné „promyšlené“ školení.

Aby se zabránilo MA tromboembolickým komplikacím, měli by pacienti s příslušnou diagnózou užívat antikoagulancia průběžně (prevence krevních sraženin) a protidestičkových látek (ředění krve). Účinnost těchto léčiv je sledována měsíčně (kontrola INR), v případě potřeby je dávkování léků upravováno ošetřujícím lékařem (aby se zabránilo krvácení).

Příčiny fibrilace síní a její komplikace - to jsou hlavní faktory ovlivňující prognostické hodnocení. AI, způsobená těžkými lézemi myokardu, se může v krátkém čase rozvinout do srdečního selhání. Negativní prognóza tromboembolie způsobená idiopatickou atriální fibrilací. Pacienti trpící AI, podle statistik, umírají na různé patologie srdce 1.7 častěji.

Pokud nejsou žádné závažné problémy v práci myokardu (zejména komor), vyhlídky pro pacienty jsou příznivější. Je pravda, že pacienti, kteří vědí, co je to fibrilace síní, mohou pociťovat zhoršení kvality života.

Je pozoruhodné, že idiopatická forma nemoci nijak zvlášť neovlivňuje blahobyt pacientů - dobře snáší zvýšenou fyzickou aktivitu, vyrovná se s jakoukoliv prací a obecně se cítí sebevědomě.

Díky tomu, že víte, jaké příčiny a příznaky fibrilace síní a jak rychle kontaktovat zkušeného kardiologa, můžete se vyhnout jejím negativním důsledkům a obecně zlepšit kvalitu vlastního života.

Fibrilace síní a flutter síní

Stránky jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky.

Přečtěte si prosím pravidla pro používání informací zveřejněných v této části webu.

V souladu s ustanoveními Federálního zákona "o oběhu léčiv" ze dne 12. dubna 2010 č. 61-ФЗ, informace zveřejněné v této části webu jsou klasifikovány jako informace o lécích na předpis. Jedná se o doslovné texty a citace monografií, adresářů vědeckých článků, zpráv na kongresech, konferencích, sympoziích, vědeckých radách, jakož i pokyny k lékařskému využití léčiv vyráběných farmaceutickou společností PRO.MED.CS Praha. (Česká republika).

Tyto informace jsou v souladu s platnou legislativou Ruské federace určeny výhradně pro zdravotnické a farmaceutické pracovníky a mohou je používat pouze oni.

Nic v těchto informacích nelze považovat za doporučení pro občana (pacienta) pro diagnostiku a léčbu jakýchkoli nemocí a nemůže sloužit jako náhrada za konzultaci s lékařem.

Nic v těchto informacích by nemělo být vykládáno jako výzva pro občana (pacienta), aby nezávisle na sobě nakoupil nebo používal některý z výše uvedených léků.

Tyto informace nemohou být používány občanem (pacientem) k tomu, aby se sami rozhodovali o lékařském použití některého z výše uvedených léčiv a / nebo rozhodnutí o změně léčebného postupu doporučeného lékařem pro některý z výše uvedených léků.

Tyto informace se týkají pouze léčivých přípravků registrovaných v Ruské federaci způsobem stanoveným zákonem. Názvy výše uvedených léků registrovaných v jiných zemích a doporučení pro jejich léčebné použití se mohou lišit od informací uvedených v této části webu. Ne všechny výše uvedené léky v oběhu na území Ruské federace jsou povoleny pro lékařské účely v jiných zemích.

Co je atriální flutter

Flutter síní je prakticky stejný jako fibrilace síní nebo fibrilace síní. Jediný rozdíl je v tom, že atria v této arytmii se více rytmicky stahují, ne tak chaoticky jako při blikání. Frekvence těchto snížení je však také extrémně vysoká až 350 za minutu, a proto není účinná. Podobnost arytmií poskytuje podobný klinický obraz, ale puls je více rytmický a existuje celá řada rozdílů s elektrokardiografií.

Někdy se tyto arytmie tak často proměňují v sebe, že není možné je odlišit obvyklým kardiogramem. V těchto případech je stanovena zcela legitimní diagnóza: fibrilace síní - flutter s indikací všech stejných dat jako v diagnostice fibrilace síní.

Názory vědců na to, která z arytmií je příznivější a častěji vyvolává vedlejší účinky, jsou již dlouho rozděleny. Ale to nevadí, protože obecné principy léčení flutteru se neliší od léčby fibrilace síní, všechny cíle a prostředky jsou stejné, s výjimkou jedné věci - CPEKS - transesofageální elektrická stimulace.

Atriální flutter

Atriální flutter je signifikantní zvýšení kontrakcí síní (až 200-400 za minutu) při zachování správného pravidelného síňového rytmu.

Vzhledem k vysoké frekvenci síňových impulzů je obvykle doprovázen neúplným atrioventrikulárním blokem, který poskytuje vzácnější komorový rytmus.

Ve většině případů se atriální flutter vyskytuje ve formě paroxyzmů trvajících od několika sekund do několika dnů, protože je nestabilním rytmem, relativně rychle pod vlivem léčby, přechází do sinusového rytmu nebo (častěji) do fibrilace síní. Obě tyto poruchy rytmu jsou pozorovány hlavně u stejných pacientů, kteří se navzájem nahrazují. Trvalá forma atriálního flutteru, někdy také nazývaná „stabilní“, je velmi vzácná. Neexistuje žádné obecně přijímané časové kritérium pro rozlišení paroxyzmálních a permanentních forem flutteru síní.

Vzhledem k nestabilitě flutteru síní nebyla jeho prevalence stanovena. Vyskytuje se u 0,4-1,2% pacientů a asi 4,5krát častěji u mužů než u žen. Výskyt flutteru síní, stejně jako fibrilace síní, se s věkem zvyšuje.

Příčiny flutteru síní. Atriální flutter je obvykle spojován s organickým onemocněním srdce. Vyvíjí se zvláště často během 1. týdne po kardiochirurgii, méně často po bypassu koronárních tepen. Příčinou této arytmie jsou také poruchy mitrální chlopně revmatické etiologie, různé formy ischemické choroby srdeční, zejména v přítomnosti srdečního selhání, kardiomyopatie a chronické obstrukční plicní nemoci. U zdravých jedinců je atriální flutter prakticky nepřítomný.

Příznaky Klinické projevy atriálního flutteru závisí především na srdeční frekvenci, stejně jako na povaze organického srdečního onemocnění. Díky poměru 2: 1-4: 1 je flutter síní obecně lépe snášen než blikání, a to díky řádnému komorovému rytmu. „Zrada“ chvění spočívá v možnosti nepředvídatelného prudkého a významného zvýšení tepové frekvence v důsledku změny koeficientu vodivosti s minimálním fyzickým a emocionálním stresem a dokonce i při přechodu do vertikální polohy, která není charakteristická pro fibrilaci síní. To je často doprovázeno palpitacemi a výskytem nebo zhoršením příznaků žilní kongesce v plicích, stejně jako hypotenze a závratě, až do ztráty vědomí. Při klinickém vyšetření jsou arteriální pulsy často více rytmické a zrychlené. Ani jeden však není nutný. S přídržným faktorem 4: 1 může být srdeční frekvence v rozmezí 75-85 za 1 minutu. Když se velikost tohoto koeficientu neustále mění, srdeční rytmus je abnormální, jako je tomu u fibrilace síní, a může být doprovázen pulzním deficitem. Častá a rytmická pulzace krčních žil je velmi charakteristická. Jeho frekvence odpovídá síňovému rytmu a je obvykle dvakrát nebo více vyšší než frekvence tepenného tepu.

Diagnóza je založena na 12-zvodových EKG datech.

Nejcharakterističtějšími elektrokardiografickými znaky atriálního flutteru jsou:

přítomnost na EKG častých - až 200-400 za minutu - pravidelná, podobná každé jiné síni síní F, které mají charakteristický tvar pilovitého tvaru (vodiče II, III, aVF, V1. V2 );

ve většině případů správný pravidelný komorový rytmus se stejnými R-R intervaly (S výjimkou změny stupně atrioventrikulárního bloku v době záznamu EKG);

přítomnost normálních nezměněných komorových komplexů, z nichž každé předchází určitý (často konstantní) počet síňových vln F (2: 1, 3: 1, 4: 1 atd.).

Proud a komplikace. Atriální flutter u většiny pacientů nastane jako oddělený, relativně krátký, epizody, který často se vyskytovat na pozadí jejich blikání, který je více stabilní rytmus. Proto je velmi obtížné posoudit roli atriálního flutteru při výskytu komplikací u těchto pacientů. Existují náznaky, že systémový tromboembolismus je extrémně vzácný v důsledku zachování mechanické funkce předsíní, a méně než fibrilace síní, frekvence jejich rytmu. S výraznou srdeční frekvencí na pozadí těžkého organického srdečního onemocnění může atriální flutter, podobně jako blikání, vést k rozvoji akutního srdečního selhání levé komory a chronického srdečního selhání.

Léčba a sekundární prevence atriálního flutteru se provádí jako celek stejně jako blikání. Je třeba poznamenat, že atriální flutter je mnohem rezistentnější na léčbu léky, a to jak při zastavení paroxyzmů, tak i při jejich prevenci, což někdy způsobuje závažné problémy. Významné obtíže mohou také vzniknout ve farmakologické kontrole komorové frekvence. Současně, vzhledem k nestabilitě atrioventrikulárního vedení během flutterového flutteru, je jeho dlouhodobá konzervace nežádoucí a maximální úsilí by mělo být vynaloženo na co nejrychlejší obnovení sinusového rytmu nebo na převedení flutteru do blikání.

Ke zmírnění paroxysmálního atriálního flutteru se používá farmakoterapie, elektrická kardioverze a časté atriální ECS.

Jako u fibrilace síní, antiarytmické léky třídy IA, 1C a III se používají k obnovení sinusového rytmu, který se podává intravenózně nebo orálně. Poslední dvě skupiny léčiv jsou účinnější a méně toxické než první. Je třeba poznamenat, že relativně nový lék ibutilid, pokud je podáván intravenózně, umožňuje obnovení sinusového rytmu u přibližně 70% pacientů.

Je třeba zdůraznit, že aby nedošlo k prudkému zvýšení srdeční frekvence v důsledku zlepšení atrioventrikulární vodivosti, lze do 1: 1 provést pokus o léčbu kardioverze léky třídy a IA pouze po blokování atrioventrikulárního uzlu digoxinem, verapamilem, diltiazemem nebo ß. adrenergní blokátory.

Verapamil je lékem volby pro lékařskou kontrolu komorové frekvence během atriálního flutteru. S-adrenergní blokátory a digoxin poskytují méně trvalý účinek. Vzhledem k flutterové rezistenci na digoxin jsou často vyžadovány relativně velké dávky léku. Obecně platí, že kontrola srdeční frekvence pomocí léků, které zpomalují atrioventrikulární vedení, s touto poruchou rytmu je mnohem méně spolehlivá než u fibrilace síní. S jeho neefektivností jsou úspěšně používány ne-lékové metody - katetrizační ablace a modifikace atrioventrikulárního uzlu.

Prognóza a primární profylaxe jsou v podstatě podobné prognóze při fibrilaci síní.