Podstata ablace srdce: indikace, jak je pooperační období

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: co je podstatou takové operace srdce, jako radiofrekvenční ablace (RFA), ve které může být ukázáno. Jaký je zásah a jak se na něj připravit. Mohou se vyskytnout komplikace a co očekávat v pooperačním období.

Radiofrekvenční ablací se rozumí chirurgický zákrok na srdci s nízkým dopadem (minimálně invazivní), zaměřený na eliminaci poruch rytmu. Je považován za jeden z nejúčinnějších způsobů léčby, protože i ty nejtěžší formy arytmií mohou být vyléčeny navždy. Další výhodou operace RFA je snadná tolerance pacienta a absence řezů. Jedinou nevýhodou je vysoká cena kvůli nutnosti používat drahé vysoce přesné zařízení.

Vzácný název operace radiofrekvenční ablace naznačuje, že se používá k léčbě úzkého rozsahu srdečních onemocnění. Ale podobně nazvaný kosmetická chirurgie k odstranění křečových žil dolních končetin. Ablace srdce může být nejen radiofrekvenční, ale i laserová a ultrazvuková.

Lékaři zasahují kardiochirurgy ve specializovaných kardiologických centrech.

Význam operace

Hlavní příčinou většiny srdečních arytmií je přítomnost patologických (dalších, abnormálních) ohnisek, které vytvářejí stimulační impulsy. Díky nim, kromě normálních pravidelných kontrakcí, myokard vytváří další chaotické.

Účelem radiofrekvenční ablace srdce je detekovat a zničit tyto ektopické (abnormální) ohniska arytmických impulsů. Toho lze dosáhnout díky fyzickým efektům vysokofrekvenčních rádiových vln. Při kontaktu s tkáněmi srdce je zahřívají na 60 stupňů v místě kontaktu. Takový tepelný efekt je dostatečný pro destrukci a transformaci na jizvu citlivé nervové tkáně, což jsou patologické ložiska arytmie.

Nejdůležitější rozdíly RFA od klasických intervencí v kardiochirurgii:

  • Provádí se na pracovním srdci s minimální anestézií.
  • Nevyžaduje jediný řez.
  • Není doprovázena destrukcí zdravých oblastí myokardu.
  • Neexistuje přímý kontakt srdce s prostředím (uzavřená endovaskulární operace prostřednictvím cévních punktur pomocí speciálních manipulačních katétrů).
  • RFA je možné provádět pouze ve specializovaných kardiologických centrech, kde je k dispozici potřebné vysoce přesné zařízení.
Pro zvětšení klikněte na fotografii

Indikace: kdo potřebuje operaci

Bez ohledu na to, jak bezpečný je zásah, vždy zůstává chirurgickým zákrokem, protože zahrnuje určitá rizika a hrozby. Toto pravidlo platí pro radiofrekvenční ablaci. O účelnosti jeho realizace rozhoduje pouze odborník, nikoli pacient. Indikace mohou být takové:

  1. Těžké formy trvalé nebo paroxysmální varianty fibrilace síní, které nejsou přístupné pro léčbu.
  2. Paroxyzmální supraventrikulární a komorová tachykardie.
  3. Trvalé supraventrikulární předčasné údery.
  4. Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom.
  5. Hypertrofická kardiomyopatie (zvýšení a zahuštění myokardu), doprovázená obtížemi při odlivu krve ze srdce.

Hlavní indikace pro RFA jsou vyslovené supraventrikulární arytmie (ze stěn předsíní a uzlů mezi nimi a komorami), pokud nejsou přístupné lékařskému ošetření.

Kontraindikace

Navzdory přítomnosti důkazů se ablace srdce rádiovými vlnami neprovádí, pokud pacient má:

  • Jakékoli infekční hnisavé procesy.
  • Fenomény endokarditidy (zánět vnitřní vrstvy srdce).
  • Dekompenzované (těžké) srdeční selhání.
  • Těžká ateroskleróza a trombóza koronárních tepen.
  • Infarkt myokardu a další období po něm (nejméně 6 měsíců).
  • Časté ataky anginy pectoris.
  • Aneuryzma srdce.
  • Maligní hypertenze s krizí.
  • Alergie na jód.
  • Anémie 3 stupně.
  • Závažný celkový stav pacienta, jaterní, renální a plicní insuficience.
  • Špatné a zvýšené srážení krve.

Jak se připravit

Pozitivní účinek operace závisí na správné přípravě. Zahrnuje vyšetření a dodržování doporučení předoperačního období.

Průzkum

Standardní diagnostický program před RFA navrhuje:

  • obecná analýza a krevní cukr;
  • analýza moči;
  • markery hepatitidy, HIV a syfilis;
  • krevní biochemie a koagulogram;
  • radiografie hrudníku;
  • EKG a kompletní elektrofyziologické vyšetření srdce;
  • Holterův monitoring;
  • Ultrazvuk srdce;
  • stresový test - zvýšená nervová podrážděnost;
  • tomografii (MRI nebo CT);
  • Konzultace různých odborníků podle potřeby (neuropatolog, endokrinolog, pulmonolog atd.) A anesteziolog.

Před operací

2-3 dny před plánovaným termínem RFA je srdce pacienta hospitalizováno v nemocnici. To je nezbytné pro provedení kontrolních zkoušek a přípravu na zásah:

  1. Soulad s režimem fyzického a psycho-emocionálního míru.
  2. Přerušení antiarytmik při denním sledování EKG, pulsu a tlaku.
  3. Správná výživa (k přejídání, odstranění mastných, hrubých a dráždivých potravin).
  4. Poslední jídlo je večer před operací (8–12 hodin) formou lehké večeře.
  5. Ráno v intervenční den:
  • nemůžete jíst a pít;
  • je třeba připravit chirurgické pole - oholit vlasy v oblasti třísel a femuru.

Jak všechno jde, fáze operace

Radiofrekvenční ablace se provádí na operačním sále s přísnou sterilizací pomocí speciálního vybavení. Postup činností v průběhu RFA je následující:

  • Anesteziolog instaluje katétr do žíly na paži a provádí anestezii. V klasických případech není nutná hluboká anestezie. Hlavním cílem je zajistit imobilizovanou pozici a uklidnit pacienta.
  • Srdeční chirurg infiltruje (rozřezává) lokální anestetikum (novokain, lidokain) na kůži v tříselné oblasti v místě pulzace femorální tepny.
  • Speciální katétr s jehlou propíchnutou (propíchnutou) femorální tepnou a zavedl tento katétr do lumenu směrem k srdci.
  • Injekční stříkačka připojená k katétru se vstřikuje pomocí rentgenového kontrastního činidla jódu (Verografin, Triombrast), jak se katétr pohybuje skrz cévy.
  • V době podání léčiva projdou pacientem rentgenové paprsky. To je nezbytné k tomu, abyste na digitálním monitoru viděli, kde se katétr nachází a jak cévy přecházejí do srdce.
  • Když je katétr v dutině srdce, elektrody jsou vloženy přes jeho lumen. Opírá se o různé části vnitřního povrchu předsíní a provádí se záznam elektrické aktivity (EKG).
  • Přímo radiofrekvenční ablace srdce - oblasti, ve kterých elektroda detekuje ektopické (anomální) ohniska elektrických impulsů, je okamžitě spálena vystavením vysokofrekvenčním rádiovým vlnám. Když k tomu dojde, zahřívá se pouze oblast, na kterou se dotýkají elektrody. V důsledku toho jsou zničeny a již nevytvářejí excitační impulsy.
  • Všechny části srdce jsou tedy postupně zkoumány a ničí ektopická ložiska v nich. Operace je ukončena, pokud na EKG nejsou žádné známky arytmogenní aktivity.
  • Katetry se vyjmou z cév a místo vpichu kůže se uzavře sterilním obvazem.
  • Pokud podle údajů EKG nejsou nalezena ektopická ložiska, ale normální rytmus není obnoven, je indikována implantace umělého kardiostimulátoru.

Trvání RFA závisí na onemocnění, pro které je prováděno, a pohybuje se od jedné hodiny pro Wolf-Parkinson-Whiteův syndrom do 6 hodin pro atriální fibrilaci.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Život po operaci a rehabilitaci

Pacienti, kteří podstoupili radiofrekvenční ablaci srdce, jsou v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 2–4 dnů. První den pooperačního období se každých 6 hodin zobrazuje přísný odpočinek na lůžku, EKG a tonometrie. Anestezie je zřídka nutná, protože bolest v oblasti vpichu je menší.

Povolená strava v malém množství. Od druhého dne můžete vstávat a chodit nejprve podél chodby, pak v nemocnici. Bandážování je nutně provedeno a je hodnoceno, zda se v oblasti punkce cévy vytvořil hematom. Pokud během této doby nedojde k komplikacím a stav pacienta je uspokojivý, je 3-4 dny propuštěn. Mladí pacienti, jejichž intervence rychle uplynula, mohou být propuštěni již 2 dny.

Rozhodnutí o schopnosti pracovat v každém případě přijímá ošetřující lékař. Obecně uznávaná doba rehabilitace je 2–3 měsíce. V této době může být indikován příjem slabých antikoagulancií (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) a antiarytmik (Propranolol, Verapamil, Amiodaron).

Dodržujte tato doporučení:

  • Dieta omezující živočišné tuky, tekutinu a sůl.
  • Výjimka kávy, alkoholu, kouření.
  • Sparing režim (vyjma těžké fyzické práce a napětí).

Pokud experti provedli RFA srdce podle indikací a ve správném objemu a pacient dodržuje všechna doporučení, pozitivní výsledek lze pozorovat od prvních dnů po zákroku.

Pravděpodobnost komplikací a prognózy

V 95% hodnocení jsou specialisté a pacienti pozitivní a jsou spokojeni s výsledky radiofrekvenční ablace srdce. Přežití u mladých lidí se syndromem Wolf-Parkinson-White a supraventrikulární paroxyzmální tachykardií dává celoživotní efekt. Fibrilace síní probíhá navždy v 75% a po 20% trvá po neomezenou dobu (měsíce, roky) nebo snižuje závažnost.

Pravděpodobnost komplikací nepřesahuje 1%: zhoršení arytmií, poškození krevních cév krvácením a hematomy, krevní sraženiny, selhání ledvin, zúžení plicních žil a stagnace krve v plicích. Vyskytují se hlavně u starších pacientů s těžkými formami fibrilace síní a průvodními onemocněními (diabetes, poruchy srážení atd.).

Radiofrekvenční ablace je moderní a správné řešení problémů spojených s těžkými srdečními arytmiemi.

Radiofrekvenční ablace srdce (RFA): chirurgie, indikace, výsledek

Před několika desítkami let se u pacientů s poruchami rytmu typu tachykardie (srdeční palpitace) vyskytly závažné příznaky a byli vystaveni vysokému riziku srdečních komplikací, jako je tromboembolie, srdeční infarkty a mrtvice. To je dáno tím, že ne vždy dobře zvolená léčba může zabránit náhlým útokům (paroxyzmům) tachyarytmií a udržet srdeční frekvenci ve správném rytmu.

V současné době je problém urychlených impulsů na srdečním svalu, který je základem tachykardie, radikálně vyřešen provozem radiofrekvenční ablace (RFA) nebo metodou „kauterizace srdce“. Pomocí této techniky je eliminována malá oblast tkáně, která provádí patologicky častou stimulaci srdečního svalu. To se provádí vystavením látky radiofrekvenčním signálům, které mají škodlivý účinek. V důsledku toho je přerušena další dráha impulzů a zároveň nejsou poškozeny normální cesty impulzů a srdce je sníženo v obvyklém rytmu s frekvencí 60-90 úderů za minutu.

Indikace pro chirurgii

Hlavní indikace pro radiofrekvenční katetrizační ablaci jsou poruchy rytmu typu tachykardie nebo tachyarytmie. Patří mezi ně:

Fibrilace síní je porucha rytmu, při které se síňová vlákna síní stahují individuálně, izolovaně od sebe a ne synchronně, jako v normálním rytmu. To vytváří mechanismus pro cirkulaci pulsu a v atriích je patologické zaměření excitace. Tato excitace sahá i do komor, které se také začínají často stahovat, což způsobuje zhoršení celkového stavu pacienta. Tepová frekvence zároveň dosahuje 100 - 150 úderů za minutu, někdy i více.

  • Ventrikulární tachykardie je častá kontrakce komor, nebezpečná, protože rychle, dokonce i před úlevou, se může rozvinout komorová fibrilace a zástava srdce (asystolie).
  • Supraventrikulární tachykardie.
  • ERW syndrom je onemocnění způsobené vrozenými abnormalitami v systému vedení srdce, což má za následek, že srdeční sval je náchylný k nebezpečným paroxyzmálním tachykardiím.
  • Chronické srdeční selhání a kardiomegálie (expanze srdečních dutin), v důsledku čehož dochází k arytmiím srdce.
  • Kontraindikace

    Navzdory dostupnosti a nízké invazivnosti metody má své vlastní kontraindikace. Metoda RFA tedy nemůže být použita, pokud má pacient následující onemocnění:

    1. Akutní infarkt myokardu,
    2. Akutní mrtvice
    3. Horečka a akutní infekční onemocnění,
    4. Exacerbace chronických onemocnění (bronchiální astma, dekompenzace diabetes mellitus, exacerbace žaludečních vředů atd.),
    5. Anémie,
    6. Závažné selhání ledvin a jater.

    Příprava postupu

    Hospitalizace v nemocnici, kde bude prováděna ablace, se provádí plánovaným způsobem. Za tímto účelem by měl být pacient maximálně vyšetřován na klinice v místě bydliště ošetřujícím arytmologem a také musí být konzultován s kardiochirurgem.

    Seznam zkoušek před operací zahrnuje:

    • Obecné testy krve a moči,
    • Analýza systému srážení krve - INR, protrombinový čas, protrombinový index, APTTV, čas srážení krve (VSC),
    • Ultrazvuk srdce (echokardioskopie),
    • EKG a v případě potřeby monitorování Holterova EKG (hodnocení tepové frekvence na EKG za den),
    • CPEFI - transesofageální elektrofyziologická studie - může být nezbytná, pokud lékař potřebuje přesněji určit lokalizaci zdroje patologického vzrušení, stejně jako pokud není zaznamenán žádný EKG rytmus, ačkoli pacient má stále potíže se vznikem palpitací srdce,
    • U pacientů s ischémií myokardu může být před chirurgickým zákrokem prokázána koronární angiografie (CAG),
    • Eliminace ložisek chronické infekce - konzultace zubního lékaře a ORL lékaře, stejně jako urologa pro muže a gynekologa pro ženy - stejně jako před jakoukoliv operací,
    • Krevní testy na HIV, virovou hepatitidu a syfilis.

    Poté, co je pacient naplánován na operaci, by měl být hospitalizován v nemocnici dva až tři dny před plánovaným termínem. Den před operací byste měli odmítnout užívat antiarytmické nebo jiné léky, které mohou ovlivnit srdeční rytmus, ale pouze po konzultaci se svým lékařem.

    Večer před večerem si může pacient dovolit lehkou večeři, ale ráno by neměla být žádná snídaně.

    Je důležité, aby si pacient udržel pozitivní postoj, protože úspěch zákroku a pooperační období do značné míry závisí na psychické situaci kolem pacienta.

    Jak se provádí operace pro arytmie?

    Předtím, než je pacient převezen na oddělení rentgenové chirurgie, je vyšetřen anesteziologem, aby zjistil možné kontraindikace anestézie. Anestézie se kombinuje, tj. Sedativa se intravenózně podávají pacientovi a lokální anestetikum se injikuje do kůže v místě zavedení katétru. Nejčastěji je vybrána femorální tepna nebo žíla v oblasti třísla.

    Dále je představen vodič (Introducer), což je tenká sonda s miniaturním senzorem na konci. Každá etapa je sledována pomocí nejnovějšího rentgenového zařízení, dokud není sonda instalována v určité části srdce, v závislosti na tom, zda arytmie pochází - v atriu nebo v komoře.

    Dalším krokem po vstupu do srdce „zevnitř“ je stanovit přesnou lokalizaci dalšího zdroje excitace srdečního svalu. "Oko," takové místo, samozřejmě, nemožné zjistit, zejména proto, že vlákna jsou nejmenší části svalové tkáně. V tomto případě endo EFI přichází na pomoc lékaře - endovaskulárního (intravaskulárního) elektrofyziologického výzkumu.

    EFI se provádí následujícím způsobem - prostřednictvím zavaděčů, které jsou již nainstalovány v lumenu přední tepny nebo žíly, je vložena elektroda ze speciálního zařízení a srdeční sval je stimulován fyziologickými proudovými výboji. Pokud tato stimulovaná oblast srdeční tkáně vede pulsy v normálním režimu, pak nedochází k významnému zvýšení srdeční frekvence. To znamená, že není nutné kauterizovat tuto oblast.

    Dále elektroda stimuluje následující oblasti, dokud se neobjeví abnormální impuls ze srdečního svalu na EKG. Takové místo je žádoucí a vyžaduje ablaci (destrukci). Právě v souvislosti s hledáním požadovaného místa tkáně se doba trvání operace může pohybovat od jedné do půl až šesti hodin.

    Po zákroku lékař očekává 10-20 minut, a pokud EKG nadále registruje normální srdeční rytmus, vyjměte katétr a aplikujte na místo vpichu (vpich) kůže tlakový aseptický obvaz.

    Poté musí pacient během dne dodržovat přísný odpočinek a po několika dnech může být propuštěn z sledované nemocnice později na klinice v místě bydliště.

    Video: ablace katétru pro arytmie

    Možné komplikace

    Ablační operace je méně traumatická, takže komplikace se mohou objevit v extrémně vzácných případech (méně než 1%). Zaznamenávají se však následující nepříznivé stavy po operaci:

    1. Infekční zánětlivé - kožní hnisání v místě vpichu, infekční endokarditida (zánět vnitřní dutiny srdce),
    2. Tromboembolické komplikace - tvorba krevních sraženin v důsledku poranění cévní stěny a jejich šíření do cév vnitřních orgánů,
    3. Poruchy srdečního rytmu
    4. Perforace tepen a stěny srdce katétrem a sondou.

    Náklady na provoz RFA

    V současné době je provoz k dispozici v každém velkém městě, které má kardiologické kliniky vybavené jednotkou srdeční chirurgie a nezbytnými nástroji.

    Náklady na operaci se pohybují od 30 tisíc rublů (RFA s fibrilací síní a síňových tachykardií) až po 140 tisíc rublů (RFA s komorovými tachykardiemi) na různých klinikách. Operaci lze vyplatit z federálního nebo regionálního rozpočtu, pokud je pacientovi poskytnuta kvóta v regionálních odděleních Ministerstva zdravotnictví. Pokud pacient nemůže očekávat, že dostane kvótu na několik měsíců, má nárok na tento typ high-tech lékařské péče o placené služby.

    Například, v Moskvě, služby pro RFA jsou poskytovány v Centru pro endochirurgii a litotripsy, u Volynské nemocnice, u institutu chirurgie pojmenoval podle. Vishnevsky, ve Výzkumném ústavu SP je. Sklifosovsky, stejně jako na jiných klinikách.

    V Petrohradě jsou podobné operace prováděny na Vojenské lékařské akademii. Kirov, ve FIZI. Almazov, v SPGMU. Pavlov, na klinice k nim. Petra Velikého, v Krajském kardiochirurgickém ústavu av dalších zdravotnických zařízeních města.

    Životní styl a prognóza po operaci

    Životní styl po operaci by měl splňovat následující zásady:

    • Racionální výživa. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou poruch srdečního rytmu je ischemická choroba srdeční, měli byste usilovat o preventivní opatření, která snižují hladinu „škodlivého“ cholesterolu v krevní plazmě a zabraňují jeho ukládání na stěnách cév, které živí srdeční sval. Nejdůležitější z těchto akcí je snížení spotřeby živočišných tuků, produktů rychlého občerstvení, smažených a solených potravin. Obilí, luštěniny, rostlinné oleje, libové maso a drůbež, mléčné výrobky jsou vítány.
    • Dostatečná fyzická aktivita. Dělat lehkou gymnastiku, chůzi a snadný běh je dobré pro zdraví srdce a cév, ale mělo by být zahájeno několik týdnů po operaci a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.
    • Odmítání špatných návyků Vědci již dlouho prokázali, že kouření a alkohol nejenže poškozují cévní stěnu a srdce zevnitř, ale mohou mít také přímý arytmogenní účinek, tj. Vyvolávají paroxyzmální tachyarytmie. Zastavení kouření a odmítnutí silných alkoholických nápojů ve velkém množství je proto prevencí poruch rytmu.

    Na závěr je třeba poznamenat, že navzdory skutečnosti, že RFA je chirurgickým zákrokem v těle, je riziko komplikací relativně malé, ale přínos operace je nepochybný - většina pacientů, podle hodnocení, přestává pociťovat nepříjemné příznaky a je méně ohrožena vaskulárními příhodami spojenými s paroxyzmální tachyarytmie.

    Technika a efektivita RFA operace srdce

    Různé srdeční arytmie jsou poměrně běžné. Existují různé metody jejich úlevy a léčby. Patří mezi ně množství léků zavedených do těla ústně a pomocí injekcí, speciální gymnastika. Ale ne všechny tyto metody pomáhají.

    Velký průlom v kardiologii byl operací na srdci RFA. Jedná se o moderní metodu, která umožnila léčbu arytmií bez otevřeného přístupu, komplexní anestezie a závažné rehabilitace.

    Radiofrekvenční ablace: vlastnosti postupu

    Ablace se provádí minimálně invazivní metodou se speciálními katétry. Jsou vloženy do femorální tepny a skrze ni dosáhnou požadované oblasti uvnitř těla. Podstatou procedury je zničit krbu, která způsobuje patologický rytmus srdce. Kromě rádiových vln lze použít i laser, ultrazvuk.

    Anestézie je aplikována lokálně, kontrola je speciální rentgenová jednotka. Výsledná oblast nekrózy neovlivňuje funkci orgánu, redukce se provádí v plném rozsahu. Ale pacient se navždy zbaví záchvatů arytmie.

    Důvod pro jmenování operace

    Radiofrekvenční ablace je metoda chirurgického zákroku na srdci. Nese určité riziko, má své svědectví a doporučení, pokud by se postup neměl provádět. Manipulace je pro tyto podmínky přiřazena:

    • nedostatek pozitivní reakce na léky;
    • přetrvávající fibrilace síní;
    • paroxyzmální tachykardie;
    • hypertrofickou kardiomyopatii;
    • přetrvávající extrasystolu.

    Lékař doporučuje použít tuto metodu po podrobném vyšetření. Bere v úvahu nemoc, stav těla a dříve používané metody terapie. Typicky je RFA předepsán v případech, kdy byly vyzkoušeny jiné algoritmy a není dosaženo pozitivního výsledku. V případě potřeby lze tento postup provádět současně se zavedením protézy mitrální chlopně.

    Zákaz držení

    Existuje řada podmínek, které jsou kontraindikace ablace. Provádění metody s sebou nese riziko pro život pacienta. Operace se neprovádí v následujících případech:

    • hypertermie;
    • akutní respirační selhání;
    • vysoká čísla krevního tlaku;
    • endokarditida;
    • aneuryzma aorty;
    • infarkt myokardu v akutním období;
    • anémie;
    • patologie koagulačního systému;
    • poruchy rovnováhy soli;
    • velká dekompenzace pro srdeční selhání;
    • reakce na jód a rentgenový kontrast;
    • patologie ledvin.

    Některé z těchto poruch lze eliminovat a manipulace bude provedena po odpovídající léčbě. Dalšími příznaky jsou absolutní kontraindikace.

    Očekávaný výsledek

    Pokud je postup RFA srdce prováděn podle indikací a je na vynikající úrovni, pacient splňuje všechna doporučení, výsledek je viditelný od prvních dnů. Nejlepší odpověď u syndromu Wolff-Parkinson-White (ERW) u mladých lidí, komorové paroxyzmální tachykardie.

    Projevy fibrilace síní navždy zmizí u 80% pacientů, ve zbytku jde o dlouhodobou remisi nebo se intenzita významně snižuje. Tato operace se provádí s minimálním rizikem, úmrtnost je nižší než 0,7%.

    Příprava na operaci

    Operace RFA se provádí plánovaným způsobem. V předvečer jeden by měl jíst jen lehké jídlo, 12 hodin před zákrokem, to je už nemožné jíst. Večer dal očistnou klystýr.

    Vlasy se oholí v oblasti třísla a klíční kosti. Den před zákrokem a bezprostředně před manipulací se poraďte se svým lékařem a anesteziologem o užívání léků.

    Prováděcí algoritmus

    Postup eliminace arytmie trvá přibližně dvě hodiny. Provozní doba začíná produkcí venflonu, který umožňuje vstřikování nezbytných léků přímo do krevního oběhu. Pacientům může být předepsáno sedativum ke snížení úzkosti. Poté se provede lokální anestézie. Potom se femorální tepna propíchne pro vložení elektrod.

    Jsou připojeny snímače systému EFI určené pro záznam vnějších a vnitřních elektrokardiogramů. Data jsou přenášena do počítače, což pomáhá řízení. Kontrastní činidlo je dodáváno k identifikaci oblastí způsobujících abnormální kontrakce. Zahřívá ohniště, které dodává paprsek falešných impulsů do 60 stupňů, což způsobuje nekrózu.

    Období navrácení

    Po zákroku se katétrová ablace pacientova srdce odešle na oddělení, kde je sledován orgán a měří se tlak. Osoba zůstává v oddělení 1-2 dny. Zásah je méně traumatický, po něm neexistuje silná bolest, která vyžaduje přijetí speciálních léků. Neexistují žádné švy, které je třeba ošetřovat po dlouhou dobu. Neexistuje žádná další kosmetická vada ve formě jizvy.

    Je nutné i nadále vést správný životní styl, vzdát se špatných návyků, snížit příjem soli. Mírné cvičení by se mělo stát normou. Rehabilitace po RFA srdce je snadná, relapsy jsou velmi vzácné.

    Riziko komplikací a prognózy

    Existuje riziko komplikací vyplývajících z procedury. Jejich frekvence je minimální, obvykle manipulace probíhá bezpečně. Ve vzácných případech se může objevit jeden nebo více z následujících účinků: t

    • krvácení;
    • poškození tkání srdce;
    • trombóza;
    • komplikace renálních funkcí v důsledku kontrastu;
    • porušení integrity krevních cév.

    Tyto stavy se nejčastěji vyskytují u starších pacientů, jejichž historie je zatížena závažnými komorbiditami. Méně než 1% lidí trpí zhoršením arytmií. Všechny tyto podmínky jsou úspěšně zastaveny kvalifikovanými lékaři. Pokud pacient splní všechna doporučení, proces regenerace probíhá bez nepříjemných následků.

    Náklady na řízení

    Postup radiofrekvenční ablace srdce se provádí v mnoha kardiologických centrech. V Petrohradu je to N.I. Pirogov. Moskevská centrální klinická nemocnice, arytmologické centrum chirurgického ústavu A.V. Vishnevského, Výzkumná univerzita v Meshalkinu úspěšně vyřešily problém poruch srdečního rytmu.

    Národní léčebné centrum kardiochirurgie Bakulev se zabývá léčbou těchto pacientů. Ceny závisí na typu arytmie vyžadující RFA. V NSMC města Astana jsou náklady na provoz od 18 000 do 595 200. Kardiocentrum ALMasnikov bude zasahovat do uzlové tachykardie pro 210 000 rublů, atriálního flutteru - 325 000 a fibrilace síní bude vyléčena na 380 000. například ablace katétru je 3-5 krát dražší.

    Recenze pacientů a lékařů

    Podle kardiologů byla srdeční procedura RFA skutečným průlomem v léčbě závažných arytmií. Dříve to vyžadovalo komplikovaný chirurgický zákrok na otevřeném orgánu, který měl významné procento rizik a komplikací. Pacient se dlouho zotavoval, nemohl vést normální život. Pokud se neléčí, arytmie se často staly příčinou invalidity.

    Sergej, doktor, praxe 35 let.

    Když jsem začal svou praktickou činnost, lidé se potýkali s poruchami srdečního rytmu pouze za pomoci léků. Obvykle se stav pacientů v průběhu času zhoršoval, záchvaty se staly dlouhé, tvrdohlavé a byl vyžadován chirurgický zákrok.

    Ale ne každý rozhodl o takové léčbě, nemohl dovolit zdravotní stav. Takže lidé museli celý život sedět na pilulkách a snášet problémy k smrti. Výskyt postupu RFA postupu umožnil pomoci velmi velkému počtu pacientů bez poškození těla, bez řezů a obtížné rehabilitace.

    Michail, kardiolog, praxe 10 let

    Od kolegů s velkými zkušenostmi vím, že arytmie se v těžkých případech léčily pouze v operacích s otevřeným srdcem. Pacienti se dlouho zotavovali, nemohli se dlouho vrátit k normálnímu životnímu stylu. To vytvořilo takovou metodu. Mám už několik pacientů, kteří prošli tímto postupem. Všichni trpěli snadno, velmi spokojeni, relaps nebyl nikým pozorován.

    Radiofrekvenční ablace srdce získala pozitivní zpětnou vazbu a připomínky od pacientů. Zbavili se těžkých útoků bez řezů a následných jizev. Trvání hospitalizace a zotavení trvalo velmi krátkou dobu.

    Trpí fibrilací síní déle než 10 let. Útoky v průběhu let se staly častými, léky pomáhají špatně. Tento stav byl velmi bolestivý. Lékař doporučil radiofrekvenční ablaci. Dlouho jsem pochyboval, ale děti trvaly, a já jsem se obrátil na Bakulovu kliniku.

    Podrobně mi vysvětlili, jak zásah pokračuje. Postup byl snadný. Během manipulace byly jen malé okamžiky nepříjemných pocitů. Pooperační zotavení nebylo komplikované.

    Druhý den mě nechali jít domů. O týden později se operace nepodobala, vrátil jsem se k normálnímu životnímu stylu. Uplynulo více než 5 let, arytmie se nevrátila.

    Před několika lety došlo k paroxyzmálním tachykardickým záchvatům, srdeční tep dosáhl 180 úderů za minutu. Zastavili se špatně a na krátkou dobu museli často ležet v kardiologii. Lékař říkal, že nejlepší cestou by byl postup RFA. Před rokem jsem souhlasil s manipulací. Intervence a rehabilitační doba proběhla dobře, teď se cítím skvěle, není tam žádná arytmie, vrátil jsem se ke své obvyklé cestě.

    Životní styl po operaci

    Po takové operaci se pacient může během několika dní vrátit k normálnímu životnímu stylu. Ale špatné návyky by měly být vyloučeny. Nedoporučuje se pít kávu.

    Během roku musí být pacient registrován v kardiologické ambulanci. Pozoruje jeho arytmologa.

    Závěr

    Technika radiofrekvenční ablace srdce je moderní metodou léčby velkého počtu arytmií. Tato minimálně invazivní manipulace pomáhá zbavit se poruch rytmu u těch pacientů, kteří jsou kontraindikováni při rozsáhlé intervenci.

    Dříve byli navždy odsouzeni žít s tak vážným problémem, snášet bolestivé útoky, pozorovat omezení v každodenním životě. Nyní je tato patologie odstraněna bez řezů a vrací mnoha lidem radost z plného života.

    Operace RFA na srdci: dekódování a co to je?

    Lidé trpící tachykardií a dalšími patologiemi kardiovaskulárního systému jsou vystaveni riziku vzniku závažných komplikací. Obtížnost léčby spočívá v nízké účinnosti i těch osvědčených léků, které nejsou vždy schopny překonat ostré útoky av budoucnu udržet normální tepovou frekvenci.

    Ale lék nestojí v klidu. A už dnes je tu velká příležitost, jak se zbavit srdečních patologií a vrátit srdeční rytmus zpět do normálu pomocí jednoduchého a především bezpečného chirurgického zákroku.

    Specifičnost patologie

    Radiofrekvenční ablace je metoda, která je minimálně invazivním chirurgickým zákrokem na srdci. Jeho hlavním úkolem je normalizovat rytmus stahů srdečního svalu. Moderní odborníci v oboru kardiologie považují postup, který se také nazývá pálení srdce, za vysoce účinný způsob léčby.

    V důsledku toho jsou patologické impulsy zcela blokovány a sinusový rytmus se vrátí do normálu. Tento postup je prováděn speciálně pro tento účel v lékařském zařízení.

    Hlavní výhody RFA pacienti dobře snášejí. Nevýhody zahrnují pouze vysoké náklady. To je dáno tím, že provoz využívá vysoce přesné zařízení, které je také drahé.

    Jak se RFA liší od kryoablace?

    Kryoablace je moderní způsob řešení poruch v rytmu srdečního tepu. Podstatou této operace je ochlazení některých problémových oblastí srdeční tkáně na teplotu 110-120 ° C pod 0 ° C.

    Oblasti, které způsobily poruchu srdce, zemřou. Doba zmrazení určuje stupeň poškození a strukturu stěn srdce. Tyto faktory ovlivňují volbu teploty.

    Na rozdíl od kryoablace, s RFA, radiofrekvenční energie (teplo) je užitý na stejný účel. To je hlavní rozdíl mezi postupy. Obě metody jsou považovány za účinné a bezpečné pro zdraví.

    Indikace a kontraindikace

    Srdeční chirurg-arytmolog po vyšetření a obdržení výsledků vyšetření určí potřebu zákroku. K tomu potřebuje pečlivě studovat četnost a povahu útoků, přítomnost případů ztráty vědomí, výsledky EKG. Stává se, že ablace se provádí nouzově.

    Indikace umožňující RFA:

    • maligní extrasystoly;
    • známky supraventrikulární arytmie;
    • riziko úplné zástavy srdce;
    • fibrilace síní;
    • potvrzení Wolff-Parkinsonova-bílého syndromu.

    U fibrilace síní musí pacient podstoupit sérii vyšetření, včetně koronární angiografie, srdeční magnetické rezonance, jakož i ventrikulografie (rentgen s kontrastní látkou).

    Podle mnoha indikací je tato metoda bezpečná, přesto má malý seznam kontraindikací:

    1. Anémie
    2. Infarkt nebo akutní mrtvice.
    3. Chronické patologie (vřed, diabetes, bronchiální astma).
    4. Přítomnost akutních infekčních onemocnění.
    5. Slabé srážení krve.

    Vzhledem k vysokému riziku alergické reakce na jód nebo kontrastní látku jsou pacienti před zákrokem podrobeni testu alergie.

    Výhody této metody

    Účinnost postupu je prokázána velkým počtem úspěšných případů návratu srdeční frekvence do normálu. V zásadě se liší od otevřené chirurgie a má řadu výhod:

    • dobrá snášenlivost. Jak ukazují zkušenosti, pacienti po RFA se zotaví do 3-5 dnů. Tentokrát jsou v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Po obvyklé operaci bude pacient potřebovat mnohem více času;
    • radiofrekvenční ablace je minimálně invazivní zásah. To znamená, že po jeho provedení na těle nebudou viditelné jizvy ani jizvy. Pro jeho realizaci je nutné provést malý řez v oblasti stehen;
    • bezbolestnost Pacient může mít v oblasti hrudníku mírné nepohodlí. Po krátké době projde bez pomoci léků proti bolesti.

    Ve většině případů se postup provádí jednou. Není třeba znovu provádět.

    Příprava pacienta

    Poté, co pacient podstoupil vyšetření a složil nezbytné testy, pravidelně chodí do nemocnice. Postup vyžaduje provedení několika doporučení:

    • 12 hodin před RFA by pacient neměl jíst potraviny;
    • je často nezbytné provádět čištění střev;
    • během operace bude katétr v oblasti třísla, takže je nutné se zbavit vlasů v místě malého řezu;
    • pár dní před operací vyloučit použití antiarytmik;
    • v den operace nemůže brát kapalinu a jídlo.

    Seznam diagnostických opatření zahrnuje: dodávání moči a krve pro testy, markery HIV a syfilis, ultrazvukové vyšetření srdce, CT / MRI, test stavu nervového systému, rentgen hrudníku.

    Postup

    RFA se provádí na operačním sále. Měla by být vybavena zařízením, které vám umožní udržet pod kontrolou životní funkce pacienta, vybavení EFI, jakož i speciální ochranu pacienta a personálu.

    Pečlivě se ošetřují oblasti vpichu a používá se lokální anestézie. Katetrizační ablace zahrnuje použití speciálního katétru, který se provádí přes malý řez do krevní cévy a přivádí se do srdce.

    Další fáze - umístění katétru v blízkosti místa, což způsobuje poruchy srdečního rytmu. Dále přijímá proudy elektrického proudu. Zahřívají katétr a neutralizují místo tkáně.

    Je těžké přesně určit, jak dlouho bude operace trvat. Záleží na stupni a typu arytmie. Specialista se také zaměřuje na celkový stav pacienta. Poté se katétr odstraní a na místo incize se aplikuje kompresní bandáž. Pacient by měl strávit nějaký čas v nemocnici.

    Možné komplikace

    Převážně je RFA dobře snášen a nevede k nepříjemným následkům. Mohou se vyskytnout komplikace (s pravděpodobností 1-2%) u pacientů starších 70 let nebo s problémy s srážením krve. Také u diabetiků se někdy vyskytují negativní reakce.

    Období rehabilitace a komplikace

    Pokud by během operace došlo k chybám, projeví se negativní důsledky během prvních dvou hodin po operaci. Může se objevit lokální krvácení. Na místě vpichu se někdy objevují malé hematomy.

    Mohou být výsledkem nesprávného vložení katétru, lůžka a přítomnosti nemocí. Jedná se o drobné problémy, které lze stanovit. Další doporučení lékaře závisí na faktorech, které vedly k rozvoji komplikací.

    Rehabilitace a prognóza

    24 hodin se člověk nemůže dostat z postele a dělat ostré pohyby. Každých 5-6 hodin je vystaven tonometrii a EKG. V nemocnici je člověk asi 4 dny, někdy k propuštění dochází 2 dny.

    Během tohoto období může v malých porcích přijímat pouze dietní lehká jídla. Po dni po RFA se pacient může dostat z postele a pomalu chodit chodbou. Denní pracovníci provádějí kontrolu a oblékají.

    Život po operaci srdce

    Před propuštěním lékař provede vyšetření a vydá doporučení, která urychlí proces úplného uzdravení. V průměru trvá rehabilitace 3 měsíce. V této době je dovoleno užívat antiarytmika nebo antikoagulancia.

    Je nezbytné dodržovat dietu, která zahrnuje odstranění kořeněných a tukových potravin, soli. Je také zakázáno pít alkohol a nápoje obsahující kofein. Doporučuje se chránit se před stresovými situacemi a odložit fyzickou námahu.

    99% výhled je pozitivní. Pokud byla operace provedena správně a pacient plně vyhověl doporučením lékařů, účinek bude patrný v prvních dnech. Ablace je dnes považována za jednu z nejúčinnějších a nejbezpečnějších metod řešení různých typů arytmií.

    RFA radiofrekvenční ablační metoda: indikace pro provádění, přípravu a rehabilitaci

    Poruchy srdečního rytmu jsou běžná srdeční onemocnění, u nichž není vždy nutný okamžitý chirurgický zákrok, ale který výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Pokud se neléčí, může arytmie způsobit závažné komplikace. Dobrou alternativou pro toto onemocnění je léčba radiofrekvenční ablací.

    Radiofrekvenční ablace (RFA) je metoda léčby arytmie, při které jsou tenké katétry-elektrody vloženy do srdce pacienta velkými cévami za stálé kontroly rentgenovým zářením. Přijímá radiofrekvenční signál, který kauterizuje patologické fokus, který napájí abnormální pulsy do srdce a způsobuje arytmii. Vzhledem k tomu, že postup je minimálně invazivní, to znamená, že nevyžaduje mnoho poškození tkání, nejsou prakticky žádné komplikace během jeho provádění.

    RFA se ukázala jako účinný způsob léčby mnoha poruch srdečního rytmu, který umožňuje pacientovi zcela odmítnout užívání antiarytmik a vést normální život.

    Postup RFA pochází z 80. let minulého století, kdy byl poprvé testován na zvířatech a poté, co získal dobré výsledky, začal to dělat lidem. V současné době je to jeden z nejúčinnějších postupů při léčbě arytmií.

    Typy plamenů

    Zničení patologického ohniska, které způsobuje poruchy v normálním fungování srdce, může být provedeno pomocí několika fyzikálních efektů, proto existují následující typy ablace:

    • Rádiová frekvence
    • Ultrazvuk.
    • Laser.
    • Kryodestrukce

    Nejoblíbenější je však radiofrekvenční ablace, protože kauterizace patologické oblasti pomocí vysokofrekvenční elektrické energie je bezpečný a bezbolestný způsob léčby. Někdy se tento postup také nazývá katetrizační ablace, protože katétry jsou vloženy do srdce, aby jej provedly.

    Indikace pro

    Operace RFA se provádí u lidí, jejichž porucha srdečního rytmu není přizpůsobitelná pomocí léků, léky způsobují závažné vedlejší účinky nebo stav těla ohrožuje život a hrozí náhlá srdeční zástava. Předepisuje kardiologa chirurgie nebo kardiochirurga. Provádí se u následujících onemocnění:

    • fibrilace síní nebo flutter;
    • ventrikulární a supraventrikulární tachykardie;
    • WPW syndrom;
    • paroxyzmální tachykardie.

    Kontraindikace

    Kontraindikace této operace jsou relativní, to znamená, že při úpravě stavu pacienta může být operace provedena. Bez předchozí stabilizace stavu těla nelze operaci provést v následujících případech:

    • Pokud má pacient neustále vysokou tělesnou teplotu;
    • Během období akutního infekčního onemocnění;
    • Při závažných onemocněních plic nebo ledvin;
    • Při zánětu vnitřní sliznice srdce, tj. Endokarditidy;
    • Pokud byla pozorována nestabilní angína po dobu čtyř týdnů;
    • Při akutním infarktu myokardu během prvních dnů;
    • Během exacerbace srdečního selhání;
    • S těžkou hypertenzí;
    • Pokud je aneuryzma levé komory doprovázena trombem;
    • Pokud jsou krevní sraženiny v jiné části srdce;
    • S anémií;
    • V rozporu se srážením krve;
    • Při stenóze úst aorty, je-li to nutné, přístup do levé komory;
    • Jestliže jste alergický / á na kontrastní látku nebo na intoleranci jódu.

    Kromě toho, RFA se neprovádí u těhotných žen, aby nedošlo k podstupování ionizujícího záření. Také komplikace během tohoto postupu se mohou vyskytnout u pacientů s mechanickými protetickými srdečními chlopněmi, kterými je někdy obtížné projít katétrem pro ablaci.

    Příprava na operaci

    Příprava na radiofrekvenční ablaci spočívá nejen v různých diagnostických studiích, ale také v přímé přípravě těla pacientem.

    Před předepsáním operace provede lékař několik důležitých studií:

    • EKG;
    • Echokardiografie;
    • Holterův monitoring - elektrofyziologické vyšetření, při kterém je elektrokardiogram odstraněn během dne;
    • Krevní testy;
    • Zátěžový test;
    • MRI srdce.

    Na základě výsledků těchto analýz a vyšetření je rozhodnuto o potřebě léčit srdeční arytmie kauterizací patologické oblasti.

    Pacient musí také učinit několik kroků k přípravě:

    • Informujte se u svého lékaře, jaké léky musíte přestat užívat několik dní před operací. Antiarytmické léky obvykle přestanou užívat 2-4 dny a několik hodin před zákrokem a hypoglykemicky;
    • Při operaci musí přijít prázdný žaludek. Poslední jídlo je povoleno nejpozději dvanáct hodin před RFA;
    • V místě, kde bude provedena katetrizace, oholte oblast třísel;
    • Odstraňte všechny dekorace

    Provádění postupu

    Katetrizační ablace se provádí v nemocnici ve speciálně vybavené místnosti, kde byly vytvořeny všechny podmínky nejen pro samotný zákrok, ale také pro hodnocení její účinnosti, a v případě potřeby existují také prostředky pro opětovné spuštění tepu.

    Před operací musí být pacientovi poskytnuty zklidňující přípravky a pomocí lokální anestezie jsou místa zavedení katétru anestetizována. Obvykle je katétr vložen přes pravé nebo levé femorální tepny, někdy přes radiální tepny. Místo vpichu je pečlivě ošetřeno antiseptikem, aby se zabránilo infekci, a pak se přikryje sterilním materiálem.

    Krevní céva se propíchne jehlou, do které se potom zavedou katétry. Katetry se dostanou do srdce a jsou umístěny v jeho komorách. Pak jsou připojeny k speciálnímu zařízení, které bude mít elektrokardiogram. Pomocí signálů z vnitřní stěny srdce můžete určit zdroj arytmie. Někdy je nutné navíc vyvolat arytmii. Tento postup se nazývá elektrofyziologické vyšetření srdce (EFI).

    EFI je metoda pro vyšetřování pacientů s poruchou rytmu, během které lékař dodatečně stimuluje různé části srdce a zaznamenává elektrokardiogram. EFI na RFA se provádí za účelem stanovení přesného umístění patologického fokusu.

    Při provádění EFI může dojít k nepříjemnému pocitu v hrudníku, mírné bolesti nebo přerušení srdce. Neměli byste se toho bát, protože všechno se děje pod kontrolou lékaře a umožňuje vám přesně stanovit patologické zaměření, které do srdce vysílá nesprávné impulsy.

    Po nalezení patologického zaměření se k němu přivede elektroda, která pomocí elektrického proudu působí na srdeční tkáň a zahřívá je na čtyřicet stupňů. Pod vlivem tepla se vytváří mikro-jizva, která blokuje abnormální nervové impulsy.

    Abychom pochopili, že vše dopadlo správně, EKG se znovu odebere. Pokud je výsledek postupu uspokojivý, elektrody a katétry se z těla odstraní, pokud ne, ablace se provede znovu. Na místo vpichu se aplikuje tlakový obvaz, aby se zastavilo krvácení. Poté pacient zůstává několik dní v nemocnici. První den je předepsán odpočinek na lůžku a je zakázáno ohýbat nohy, aby se předešlo komplikacím.

    Trvání samotného postupu je obvykle od jedné do půl až šesti hodin, v závislosti na hloubce patologického zaměření.

    Komplikace po RFA

    Komplikace po tomto zákroku jsou velmi vzácné, ale je stále nutné mít na paměti. Nejčastěji se vyskytují u pacientů s poruchou srážlivosti krve, u pacientů s diabetes mellitus au starších lidí po 75 letech. Může to být:

    • Krvácení v místě vpichu, zejména při špatném srážení krve;
    • Propíchnutí krevní cévy, když jím projdou katétry, pokud jsou stěny cév slabé nebo se katétr omylem pokazil;
    • Tvorba krevních sraženin v krevních cévách, které se dostávají do tenčích cév, je může ucpat;
    • Porušení integrity tkání srdce během samotné ablace;
    • Porucha funkce ledvin po zákroku;
    • Selhání srdce, které dále zhoršuje arytmii;
    • Zúžení plicních žil.

    Období rehabilitace

    Rehabilitace po RFA trvá dva až tři měsíce. Po několik dní zůstává pacient na kardiologickém oddělení, první den pozoruje přísný odpočinek. Bezprostředně po operaci může dojít k určitému nepohodlí v hrudníku a stlačení bolesti v místě vpichu, ale během půl hodiny musí tyto pocity projít. Pokud vydrží déle, musíte to oznámit svému lékaři. Pokud nejsou žádné komplikace, je pacient po několika dnech propuštěn z domova.

    Během zotavení po RFA mohou být předepsány antiarytmické léky, antikoagulancia a další léky v závislosti na stavu pacienta a průvodních onemocněních.

    Rehabilitace obvykle probíhá dobře a další opakování procedury není nutné, ale pacient by měl přehodnotit svůj životní styl: přestat kouřit, vyhnout se nápojům obsahujícím alkohol a kofein a snížit příjem soli a tukových potravin. Je také důležité dát tělu proveditelnou zátěž. Nepřeplňujte to cvičením, ale nevede k sedavému životnímu stylu. Srdce by mělo fungovat, ale bez přetížení. Užitečné procházky na čerstvém vzduchu.

    Výhody RFA oproti jiným metodám léčby

    Pacienti, kteří podstupují RFA, na tento postup dobře reagují. Lékaři se také domnívají, že tato chirurgická léčba srdečních arytmií je v současné době jednou z nejlepších metod.

    • Operace nevyžaduje velké řezy, je pouze nutné provést propíchnutí pro zavedení jehly.
    • Procedura je téměř bezbolestná. Místo vpichu se léčí lokálním anestetikem, po jehož skončení není nutné pacientovi podávat léky proti bolesti. Během samotného zákroku může být v hrudi jen nepříjemný pocit, který uplyne do půl hodiny po dokončení.
    • Pacienti snadno snášejí RFA, zotavují se v krátkém čase. Po několika dnech vyprázdněte dům, na rozdíl od lidí, kteří provádějí operaci břicha. Někdy tráví několik týdnů v nemocnicích. Rehabilitace trvá pouze 2-3 měsíce.
    • Po operaci se místo vpichu hojí velmi rychle a na rozdíl od jizvy po operaci břicha nezanechává žádné stopy.

    V současné době je RFA jedinou alternativou k pacientům, kteří z nějakého důvodu nemají povoleno otevřené operace srdce.

    Jedinou nevýhodou, kterou lze pro tento postup požadovat, je jeho cena, ale to je způsobeno tím, že provoz využívá nejnovější a nejdražší zařízení.