Ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin

Ultrazvuk žil dolních končetin je velmi žádaným postupem, protože se zvyšuje počet cévních onemocnění. Dříve většinou trpěli staršími lidmi, ale mezi pacienty s flebologem je mnoho mladých. Aby bylo možné včas diagnostikovat patologické stavy, úspěšně je léčit a předcházet vážným následkům, je někdy nezbytné vyšetřit orgány pomocí ultrazvuku.

Podstata a princip techniky

Ultrasonografie cév dolních končetin je nejinformativnější a nejbezpečnější moderní metodou pro diagnostiku dysfunkcí oběhového systému. Podstata metody spočívá v tom, že ultrazvukové vlny emitované speciálním senzorem pronikají do kůže a měkkých tkání těla.

Pak projdou stěnami cév a odráží se od některých částic v pohybu krve (zejména červených krvinek). Signál odezvy je přístrojem přeměněn na obraz, který dešifruje a který může lékař vyvodit důležité závěry o stavu oběhového systému.

Vaskulární ultrazvuk je založen na technice vyvinuté rakouským vědcem Christianem Dopplerem v první polovině 19. století. Tento člověk neměl nic společného s léky, ale své objevy používá velmi aktivně. Ultrazvuk, jehož účelem je studium stavu oběhového systému, se nazývá Doppler.

Co vám umožňuje vidět tuto metodu?

Standardní postup ultrazvukových žil nohou umožňuje získat představu o tom, jak plavidla plní své funkce. Například, jak rychle je krev skrze ně, není tam žádná stagnace, jaký je stupeň plnosti cév v něm. Ultrazvuk neposkytuje přímé informace o strukturálních vlastnostech žil - pouze nepřímých.

Na základě získaných údajů o průtoku krve odborník učiní závěry o stavu žilních chlopní, zda je zachována celistvost cévní stěny atd. Jeden z typů ultrazvuku - trojrozměrného snímání je schopen poskytnout přesnější informace o struktuře.

Obvyklý Doppler je však obvykle dostačující k identifikaci (i v raných stadiích):

  • ateroskleróza;
  • aneurysma;
  • hluboká žilní trombóza;
  • křečové žíly;
  • flebitida;
  • endarteritida;
  • tromboflebitida;
  • Buergerova choroba;
  • chronická venózní insuficience.

Mnoho z těchto patologií ohrožuje život bez léčby. Včasná diagnóza vám umožní přijmout odpovídající opatření a vyhnout se vážným následkům. Ultrazvuk ve většině případů vám umožní určit přítomnost onemocnění před nástupem příznaků, což je nesmírně důležité. Pomocí speciálního postupu je také sledován stav krevních cév u pacientů podstupujících akutní trombózu. To pomáhá zabránit opakování nebezpečné nemoci.

Odrůdy ultrazvukového vyšetření krevních cév

Metoda ultrazvuku žil dolních končetin má tři varianty. Stručný popis každého z nich:

  • USDG (dvourozměrná dopplerografie) je standard, nejstarší metoda. Poskytuje černobílý obraz. Neposkytuje však přímé informace o struktuře plavidel. Je to nejjednodušší a cenově nejdostupnější. Nevyžaduje použití objemného vybavení, takže může být použit v případech s lůžkovými pacienty.
  • Duplexní pohled je dva v jednom: Doppler a skenování. Zahrnuje použití digitálního zařízení. Poskytuje barevný obraz. To vám umožní získat informace nejen o vlastnostech krevního oběhu, ale také o stavu samotných cév, jejich struktuře. Je přesnější a modernější než konvenční Doppler.
  • Trojrozměrné skenování zahrnuje použití takové pokročilé metody jako mapování barev. To vám umožní získat trojrozměrný obraz, informovat nejen o hlavních rysech průtoku krve, ale také o jeho intenzitě, která je indikována odstíny.

Navzdory tomu, že konvenční dopplerografie je již považována za poněkud zastaralá a její informační obsah je ve srovnání s modernějšími typy ultrazvuku nižší, je tato metoda dodnes široce používána. I když duplexní skenování rozhodně zaujímá vedoucí postavení.

Kdo ukazuje ultrazvuk cév nohou?

Studie se provádí v případě podezřelých onemocnění již uvedených výše (křečové žíly, trombóza, tromboflebitida, ateroskleróza atd.). Důvodem diagnózy mohou být následující příznaky:

  • pavoučí žíly na nohách;
  • oteklé žíly;
  • vzhled věkových skvrn na kůži dolních končetin;
  • otoky nohou;
  • těžkost v dolních končetinách po cvičení;
  • ulcerózní léze;
  • necitlivost, husí kůže, nepříjemné brnění v nohách;
  • bolest při chůzi nebo v klidu;
  • chladné končetiny;
  • bledé nohy;
  • namodralé prsty.

Aby se zabránilo rozvoji cévních onemocnění, doporučuje se podstoupit ultrazvukové vyšetření u lidí trpících diabetem nebo obezitou, kteří mají zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.

Těžká kuřáci by měli být pravidelně vyšetřováni, protože jejich špatný návyk vede ke zničení cév. Ultrazvuková procedura je zcela bezpečná, takže ji lze provádět často. Nebude to poškozovat zdraví a výhody včasného odhalení patologie budou skvělé.

Kontraindikace

I přes vysokou bezpečnost této metody ji nemohou používat všechny kategorie pacientů. Kontraindikace ultrazvuku cév dolních končetin jsou tedy:

  • poškození kůže vzorku (včetně popálenin);
  • akutní infekční onemocnění;
  • některé srdeční patologie (arytmie, nekróza myokardu);
  • těžké duševní poruchy;
  • bronchiální astma.

V některých případech, kdy přínos studie převáží možná rizika, rozhodne lékař o ultrazvukovém vyšetření. Dětský věk, těhotenství, období laktace nejsou zahrnuty v seznamu kontraindikací. Tyto kategorie pacientů mohou provádět ultrazvuk.

Příprava postupu a jeho realizace

Před dopplerografií není nutné žádné speciální školení. Jediné, co pacient musí udělat, je provedení hygienických postupů. Nohy by měly být udržovány čisté.

V ultrazvukové místnosti budete muset sundat oblečení tak, aby mohl diagnostik získat přístup do končetin. Spodní prádlo zůstává na pacientovi. Doporučuje se přivést ručník nebo plenu, na které si můžete lehnout. Nejsou vydávány ve všech kancelářích.

Po svlékání je pacient na gauč položen lícem nahoru, na vyšetřené končetiny jsou kladeny speciální manžety pro měření krevního tlaku. Lékař aplikuje průhledný gel na pokožku nohou, což zlepší vodivost ultrazvukových paprsků měkkou tkání. Bez tohoto nástroje nedostane jasný obraz.

Další přichází samotný proces. Diagnostik řídí na snímané ploše speciální senzor, který se sotva dotýká kůže nebo silněji na ni tlačí. Lékař může požádat pacienta, aby zadržel dech a dostal se napjatý.

Duplexní skenování se provádí v různých polohách těla. V horizontální poloze (ležící na zádech, žaludku, straně) nebo ve svislé poloze. To je nezbytné pro přesnější informace. Lékař řídí proces a říká, jakou pozici zaujmout. Při zkoumání hlubokých žil se zpravidla používá černobílá dopplerografie nebo barevná verze.

Délka procedury závisí na závažnosti stavu a cíle. Obvykle se pohybuje od 30 minut do jedné hodiny. Ultrazvuk - zcela bezbolestné vyšetření. Jediný nepříjemný pocit může být způsoben použitím chladného gelu na kůži. Po skončení procedury musí být produkt otřen ručníkem nebo ručníkem v kanceláři.

O výsledcích dekódování

Výsledky ultrazvukového vyšetření dolních končetin jsou obvykle připraveny 15-30 minut po studii. Dešifrování pacient čeká na chodbě. Ošetřující lékař výsledky přezkoumává - neměli byste se snažit udělat diagnózu sami. Ze závěru bude možné se dozvědět o (o):

  • přítomnost nebo nepřítomnost krevních sraženin, jejich velikost, lokalizace, konzistence, stupeň překrytí cévy;
  • závislost průtoku krve na dýchání;
  • tloušťka cévní stěny;
  • krevní rychlost;
  • zda typ krevního oběhu v každé tepně je normální;
  • krevní tlak v cévách atd.

Lékař nutně srovnává výsledky s výsledky jiných vyšetření. Vezměme také v úvahu stížnosti pacienta, jeho historii, závěry učiněné během vizuální kontroly. Pouze po důkladné analýze všech dostupných informací se provede přesná diagnóza a předepíše se léčba.

Kde se ultrazvuk a kolik to stojí?

Pokud lékař dá doporučení na ultrazvukové vyšetření, můžete studii zdarma na klinice. Často je nutné provést předběžnou registraci nebo stát v živé frontě, protože obvykle existuje mnoho lidí, kteří chtějí.

Ti, kteří se tomu chtějí vyhnout, mohou jít na soukromou kliniku a podstoupit proceduru za poplatek. Tato služba je velmi běžná. Je poskytována v mnoha zdravotnických zařízeních.

Náklady na postup závisí na typu ultrazvuku (konvenční Doppler, duplex nebo trojrozměrné skenování). Barevné techniky budou stát více. Tradiční ultrazvuk může stát 700-800 rublů, a více moderní - až 8 tisíc. Průměrná cena na ruských klinikách je asi 2-2,5 tisíc rublů.

Ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin je vysoce informativní moderní metodou, která umožňuje identifikovat různá onemocnění v embryonálních stadiích. Vyznačuje se vysokou bezpečností a relativní dostupností. Doporučuje se aplikovat nejen v přítomnosti příznaků, ale také jako preventivní opatření.

Příprava a vedení ultrazvukových žil dolních končetin

Takové závažné onemocnění jako křečové žíly, doprovázené protahováním a porušením ventilového aparátu. Vzhledem k progresi onemocnění se ventily neuzavírají dostatečně, což umožňuje nekontrolovatelný pohyb krve. To vede k jeho velkému hromadění a stagnaci. Ultrazvuk žil dolních končetin se doporučuje jako diagnostické opatření pro problémy s cévami.

Indikace pro léčbu jsou následující příznaky žilních onemocnění:

  • Otoky nohou, zejména večer;
  • Po dlouhých obdobích sezení nebo postavení se objeví bolest a těžkost nohou;
  • Nohy chladné na dotek, křeče jsou možné;
  • Kůže na nohou je modravá, viditelné jsou výrazné žíly a kapiláry;
  • Vaskulární trombóza doprovázená distenzí žil a ulcerací.

Pokud budete pozorovat některý z výše uvedených příznaků, pak to nebude příliš mnoho na to, abyste provedli ultrazvuk a provedli další vyšetření žil dolních končetin.

Indikace pro studii mohou být také:

  • Chronické selhání;
  • Diabetes mellitus;
  • Křečové žíly;
  • Lymphostasis.

Problémy s cévami na nohou se nejčastěji vyskytují u těch, kteří tráví příliš mnoho času a během těhotenství dochází ke zvýšení tlaku na cévy, což je příčinou křečových žil. Spouštěcím faktorem je také sedavý způsob života, zneužívání alkoholu, kouření, konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu. Proto s výskytem sebemenších známek nebude zbytečné provádět ultrazvuk žil končetin.

Použité metody

Existuje několik metod ultrazvuku žil a tepen v nohách, s nimiž můžete získat úplný obraz o stavu cév dolních končetin.

Kromě toho, cena, při provádění ultrazvuku žil je docela přijatelné, což umožňuje provádět ji více než jednou.

A záleží na použité metodě.

  • Technika Seroshkalnaya. Tato diagnostická metoda umožňuje posoudit stav cévní stěny a také stanovit průměr cévy.
  • Spektrální Dopplerova studie. S jeho pomocí jsou určovány parametry průtoku krve: jeho rychlost a směr, který vám umožní shromáždit co nejvíce informací o provozu systému.
  • Barevná Dopplerova studie. Používá se jako další diagnostika pro potvrzení stavu cévní stěny, jejích geometrických parametrů, lumen cévy a přítomnosti krevních sraženin v ní.

Ultrazvuk

Aby bylo možné provádět ultrazvukové žíly, nemusíte podstoupit speciální školení. Předběžnou registrací pro schůzku a vstupem do kanceláře budete muset provést následující kroky:

  • Odstraňte oděv a šperky v oblasti manipulace, protože mohou ovlivňovat přesnou diagnózu.
  • Poloha lidského těla neovlivňuje průběh zákroku, takže pro maximální pohodlí můžete být ve stoje nebo v leže.
  • Je velmi důležité, aby lékař sbíral historii co nejpřesněji, aby provedl výzkum na základě klinického obrazu. Lékař se navíc může seznámit s lékařskou anamnézou pacienta.
  • Aby kůže na studované ploše mohla kontaktovat senzor se senzorem, aplikuje se na jeho povrch speciální gel, po kterém začne proces. V době jeho držení lékař posouvá senzor správným směrem a zkoumá obraz na monitoru.
  • Výsledky ultrazvuku žil na nohách se zadají do databáze a pacientovi se podá protokol.
  • V případě individuálních indikací lze postup provádět opakovaně. Všechny akce jsou naprosto bezpečné a bezbolestné pro člověka.

Ultrazvuk je odpovědí na otázky:

  • Co způsobuje křečové žíly? Stupeň poškození - hluboké nebo povrchové žíly.
  • Stav chlopní a přítomnost patologického refluxu.
  • Rychlá a spolehlivá diagnostika hluboké trombózy.
  • Detekce skryté asymptomatické hluboké trombózy.
  • Stanovení lokalizace, struktura trombu, její délka.
  • Sledování průběhu onemocnění.

V závislosti na hmotnostní kategorii, ke které pacient náleží, je stanovena přesnost ultrazvuku, která se provádí za účelem stanovení stavu hlubokých žil dolních končetin.

Takže u pacienta s těžkou obezitou a velkým otokem nohou je velmi těžké uvažovat o hlubokých lézích nohou.

Nejčastěji se to týká hlubokých žil střední a dolní třetiny stehna, stejně jako holeně. V tomto případě je také důležitá zkušenost lékaře.

Ultrazvuk žil dolních končetin je jednoduchost postupu, schopnost studovat několik oblastí současně, okamžitě získat informace o celkovém stavu.

Ve kterých případech ultrazvukové žíly předepisují dolní končetiny

Ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin je moderní, vysoce přesný postup, který vám umožní diagnostikovat i drobné abnormality v prokrvení žil, tepen a periferních kapilár nohou.

S rozšířením Dopplerovy metody barevné angiografie a pozdějšího duplexního skenování dosáhla organizace opatření pro prevenci a detekci křečových žil a arteriální trombózy zásadně nové úrovně.

Dnes, při sebemenším podezření na „problémy“ s dodávkou krve dolním končetinám, může pacient rychle podstoupit úplné vyšetření, a proto obdržet včasnou lékařskou pomoc.

Indikace pro ultrazvuk

Proces duplexního ultrazvuku žil dolních končetin

Flebologové důrazně doporučují vyšetřit cévy dolních končetin s výskytem následujících onemocnění a stížností:

  • únava chůze, která není spojena se zvýšením standardního nákladu nebo nošení nepohodlné obuvi;
  • bolest v nohou nebo pocit těžkosti, horší odpoledne;
  • otok nebo zarudnutí končetin (jevy mohou být trvalé i paroxyzmální);
  • pocit necitlivosti nebo brnění v nohách;
  • neobvyklá reakce na studené svědění a zarudnutí kůže;
  • výskyt vaskulárních "hvězd";
  • rozvoj trofických vředů na nohou nebo nohou;
  • zbarvení končetin (fialová, šedá, modravá barva);
  • křeče;
  • zmrazení nohou i při normálních teplotách okolí - „studené nohy“.

Výše uvedené příznaky jsou obvykle předchůdcem onemocnění nebo doprovázejí již vyvinuté cévní patologie, takže je důležité včas zjistit jejich skutečné příčiny.

Další indikace ultrasonografie cév dolních končetin jsou spojeny s potřebou dynamického monitorování v přítomnosti takových chronických onemocnění, jako jsou:

  • křečové žíly;
  • tromboflebitida;
  • endarteritida;
  • chronická venózní insuficience;
  • diabetes mellitus;
  • ateroskleróza;
  • posttrombotický syndrom atd.

Příprava a metodika ultrasonografie dolních končetin

Kliniky jsou dnes vybaveny špičkovým vybavením, které umožňuje duplexní cévní skenování - metoda, která současně kombinuje dvě metody ultrazvukového vyšetření:

  • Dopplerovské mapování založené na změně parametrů akustické odezvy v závislosti na intenzitě průtoku krve, jeho směru a rychlosti, průměru lumenu a naplnění cév;
  • Ultrazvuk v dvourozměrné projekci - umožňuje získat informace o anatomické struktuře cév, tzn. identifikovat krevní sraženiny, plaky, vývojové abnormality a abnormality tloušťky stěny.

Předběžná příprava na průzkum není nutná. Studium povahy krevního oběhu a struktury cév bude trvat 30-40 minut. Skenování se provádí ve dvou polohách vyšetřovaného pacienta - lhaní a postavení.

Pacient leží na gauči, osvobozený od vnějšího oděvu pod pásem, břicho dolů. Lékař, který předtím ošetřil kontaktní místa speciálním gelem, který zvyšuje kapacitu přenosu ultrazvuku, zkoumá povrch stehna a holenní kosti pacienta shora dolů od oblasti třísla.

V procesu skenování se pacient otočí a umožní mu snadný přístup k žilám a tepnám. Na konci procedury by měl pacient vstát - vertikální poloha zvyšuje průtok krve do nohou a umožňuje lepší posouzení struktury a průtoku krve povrchového cévního lůžka. V procesu diagnostiky lékař zkoumá stav všech životně důležitých cév končetin:

  • hluboké žíly a tepny;
  • povrchové nebo podkožní žíly a tepny;
  • perforační žíly;
  • funkčně významné cévní fistuly (spojení velkých cév);
  • spodní vena cava, femorální a poplitální tepna;
  • vnější iliakální žíly a tepny;
  • žilní ventily.

Funkční zkušební metoda (Valsalvaova zkouška)

Velmi důležité je posouzení životaschopnosti žilních chlopní - to jsou tyto struktury, které stabilizují odtok a tlak krve nezbytný pro realizaci fyzických akcí, při chůzi, běhu, změně polohy lidského těla.

Porušení ventilového mechanismu je doprovázeno výskytem křečových onemocnění, takže je důležité si všimnout drobných změn v čase a zabránit jejich rozvoji.

Účinnost diagnostiky výkonu ventilů je zvýšena s použitím Valsalva testu - metoda, při které je dýchání pacienta nuceno určitým způsobem snížit množství srdečního výdeje a zpomalit návrat venózní funkce.

Stává se tak - pacient v poloze na břiše vydává hluboké exhalace s dechem a inhibicí inspirace (druhou možností je vydechovat do speciální trubice přístroje po dobu 15-20 sekund, připojené k manometru, dokud tlak nedosáhne 40 mmHg).

Kontraindikace ultrazvuku dolních končetin

S použitím ultrazvuku nejsou spojena žádná přímá omezení, protože se jedná o naprosto bezpečný postup. Existuje však řada kontraindikací spojených s metodou pozorování:

  • zranění, popáleniny a rány na nohou;
  • akutní infekční onemocnění kůže;
  • infarkt myokardu;
  • akutní srdeční selhání;
  • akutní poruchy mozkové cirkulace;
  • arytmie;
  • ataky astmatu atd.

Faktem je, že dlouhodobý pobyt v horizontální poloze, stejně jako inhibice srdečního výdeje metodou Valsalva může významně zhoršit akutní stav pacienta nebo vyvolat záchvat srdečního selhání.

Odborníci také varují, že kvalita diagnózy cévního lůžka končetin může být výrazně snížena u pacientů trpících obezitou a silným otokem nohou - v takových případech je vizualizace často neuspokojivá.

Výsledky ultrazvukových cév dolních končetin

Úkolem duplexního skenování je analýza funkčního stavu žilního tepenního aparátu dolních končetin a identifikace porušení v jeho práci. Závěr odborníka může obsahovat následující možné patologie.

  • Křečové žíly - onemocnění spojené s obtížím odtoku venózní krve a neuspokojivou prací cévních chlopní.
  • Trombóza hlubokých žil dolních končetin - tvorba krevních sraženin (krevních sraženin), uzavírání lumen krevních cév a zasahování do normálního odtoku krve, extrémně nebezpečné pro zdraví pacienta a dokonce i života: pokud je trombóza doprovázena zánětem žilní stěny, vyvíjí se tromboflebitida.
  • Ateroskleróza cév dolních končetin - vývoj cholesterolových plaků na stěnách cév v důsledku zhoršeného metabolismu lipidů. Při absenci řádné léčby a pozorování je taková diagnóza plná změny kontraktilní funkce cév, tvorby trombu, zúžení lumen tepen.
  • Endarteritida cév dolních končetin je léze a zánět malých arteriálních kapilár, s vysokým rizikem následného rozvoje zánětu velkých tepen.
  • Flebitida je zánět žilních stěn. Přispívá k tvorbě krevních sraženin a podle některých odborníků je prvním stupněm tromboflebitidy.

Existují určité předpoklady pro rozvoj takových nemocí - obezita, nezdravé návyky, věk, sedavý způsob života, povolání, které zahrnuje intenzivní stres na nohou, nošení nepohodlné obuvi atd.

Aby se snížili možná rizika, flebologové doporučují pravidelně vyhodnocovat stav cévního systému končetin mezi kvalifikovanými odborníky.

Co cítí žíly a tepny dolních končetin

Interpretaci výsledků provádí flebolog nebo cévní chirurg. Na konci článku si můžete prohlédnout informační video s poznámkami lékaře k tomuto typu vyšetření.
[obsah h2 h3]

Druhy a cíle ultrazvukových žil dolních končetin

Dopplerův efekt, tj. Odraz ultrazvukového paprsku z červených krvinek pohybujících se v cévách, se používá jako základ ultrazvuku cév nohou. To dává lékaři informace o tom, jak prochází vaskulární šňůra, jak rychle je krevní tok v ní, specifikuje další nuance, které se liší ve studiu tepen a žil.

Na základě toho se ultrazvuková diagnostika žil a odporových cév (tepen) dolních končetin nazývá také „Doppler“. Má několik poddruhů.

Co je USDG

Toto je nejvíce "obyčejný" Dopplerův ultrazvuk. Je vhodný pro:

  • stanovení průchodnosti hlubokých žilních zásobníků
  • posouzení průchodnosti povrchových venózních cév
  • diagnostika stavu venózních ventilů
  • posouzení stavu ventilů děrovacích ventilů, pouze pokud jsou umístěny typicky (jinak takový ultrazvuk neuvidí).

Duplexní skenování (UZDS)

Tato metoda je nejběžnější a nejpřesnější při hodnocení žilního systému. Jedná se o kombinaci USDG a online skenování. Toto ultrazvukové vyšetření žilních kolektorů dolních končetin má následující cíle:

  • určovat stav venózních stěn
  • vyhodnotit stav ventilů všech žil
  • analyzovat propustnost hlubokých a povrchových žilních kolektorů
  • vyhodnotit stav děrujících žil, ať jsou kdekoli
  • viz sraženina, nastavte její velikost, umístění, mobilitu
  • stanovit stupeň žilní trombózy.

UZDS s barevným mapováním

Jedná se o nejmodernější způsob ultrazvukového vyšetření cév končetin. Zde je kromě posouzení vlastností krevního oběhu v reálném čase také barevné označení rychlosti proudění krve. Všechny odstíny červené znamenají průtok krve směrem k senzoru, odstíny modré - směřující z něj. Čím intenzivnější je stín, tím vyšší je rychlost.

Nyní tato metoda začíná nabývat více a více vedoucích pozic v diagnostice problémů arteriálních a venózních cév v těle.

Kdo musí podstoupit ultrazvuk dopplerovského ultrazvuku

Provádění ultrazvuku žil dolních končetin netoleruje zpoždění těchto příznaků:

  • otok nohy
  • znatelné zvětšené žíly
  • odbarvení nohou (obvykle jde o hnědé oblasti nebo velkou fialově růžovou část)
  • trofické vředy na noze
  • časté křeče ve svalech nohy
  • necitlivost, brnění nohou
  • svědění v nohách v nepřítomnosti kožních onemocnění

Dopplerův ultrazvukové vyšetření tepen nohou je indikováno, pokud:

  • trpíte cukrovkou
  • Vaše hladina cholesterolu v krvi je vysoká
  • kouříte
  • pokud je bolest v nohou, horší při chůzi
  • bledé dolní končetiny
  • nohy rychle mrazí, i když jsou jen nohy studené
  • slabé svaly nohou
  • husí kůže na nohou.


Ultrazvuková diagnostika žil horních končetin má své vlastní indikace:

  • necitlivé ruce
  • slabost v rukou
  • ruce nebo paže jsou rychle zamrzlé
  • rány na horních končetinách se dlouhodobě neléčí
  • zejména pokud se tyto příznaky objevily u kuřáků, pacientů s hypertenzí, lidí trpících cukrovkou
  • jestliže krevní tlak měřený na různých rukou má rozdíl 20 mm Hg nebo více.

Příprava na studium

Příprava na angio-skenování venózních cév končetin není nutná. Stačí pouze provést obvyklá plánovaná hygienická opatření (mimochodem, duplexní skenování cév hlavy a krku může dobře fungovat bez takového školení).

Fyziologie žilních cév v nohou

Na dolních končetinách jsou tři žilní systémy, které jsou spojeny v jediné síti. Existují tak hluboké a povrchové žilní kolektory, mají velký počet dvoukřídlých ventilů, které pomáhají krvi pohybovat se proti gravitační síle - zdola nahoru.

Hlavní venózní cévy jsou hluboké, nejsou viditelné pro oko ani s tenkou kůží a malým množstvím podkožní tkáně. Téměř 90% krve protéká skrz ně, jejich stěna má malé množství svalových vláken (na rozdíl od povrchových žil).

Hluboké a povrchové žilní systémy jsou komunikovány pomocí komunikativních (perforačních) žil, které jsou na každé noze asi 100 kusů. V nich se krev pohybuje zdola nahoru, z povrchu na hluboké kolektory. Tento pohyb je podporován tlakem v pravé síni a také prací svalů, které se nutně stahují a relaxují ve vzpřímené poloze těla.

Jak provést průzkum

Takto vypadá ultrazvukové vyšetření nohou.

  1. Přijdete do kanceláře, svléknete se pod pás a necháte spodní prádlo na sobě.
  2. Další, na noze - první, pak druhá - aplikovat trochu chladný gel. Na něm bude veden senzor.
  3. V závislosti na hloubce vyšetřované nádoby lékař změní frekvenci vyzařovaného ultrazvuku, ale to se necítí vůbec.

USDG arteriálních krevních cév nohou má zvláštnosti skutečnosti, že během zákroku lékař dá manžety a změří krevní tlak na různých částech končetin (a také horních). Studie bude probíhat stát a ležet.

Ultrazvukové vyšetření hlubokých žilních kolektorů dolních končetin se provádí barevně a normálně. Aby se tyto žíly lépe zviditelnily, provádějí nejen testy s napětím, ale také tlačí na oblast jejich lokalizace s různými sílami.

Ultrazvuk cév dolních končetin provádí: stojí, leží na břiše, leží na zádech.

Jak dešifrovat data

1. Kontrola tepen nohou

Ultrazvuk tepen nohou vytváří hodnocení

  • anatomie cév
  • tloušťka cévní stěny (může být napsána "intima-media complex")
  • indikátory vaskulární rezistence (mají stejné názvy, které se používají pro ultrazvuk mozkových cév), na jejichž základě se posuzuje průchodnost a zúžení tepen
  • charakteristika průtoku krve v závislosti na fázi srdce (systole nebo diastole)
  • rychlost proudění krve, dynamika jeho změny v závislosti na tom, které plavidlo je vyšetřováno.
  • typ průtoku krve v každé tepně (pro každou z nich existují normy)
  • maximální rychlost pro každou tepnu (pro ně jsou také normativní tabulky)
  • index zvlnění (PI) - poměr celkového součtu špičkových rychlostí k průměrné rychlosti: musí být větší než 4 na nohách
  • tlumící faktor (DF), tj. poměr indexu pulzací měřený na vzdálených částech končetiny k PI na tělech blíže k srdci. Jeho rychlost je 1,15-1,48 (arteriální stenóza - pokud je DF menší než 1)
  • hodnota arteriálního tlaku na každé tepně: existují normy pro tepny, plus rozdíl pro stejnou tepnu na různých nohách (nebo ramenech) by neměl být větší než 20 mm Hg
  • malleolární-humerální index (LID), tj. poměr arteriálních tlaků u kotníku a ramene, by měl být kolem 1,0
  • odporový index (RI), který se měří ultrazvukem na každé tepně (existují pro ně normy). To je poměr rozdílu mezi maximální a minimální rychlostí v plavidle a maximální rychlostí.
  • stav komplexu intimy-media femorální tepny (jeho normální tloušťka je 1,0-1,2)
  • změří se rychlost arteriální stenózy
  • pokud existují plakety, je popsána: lokalizace, stupeň jejich mobility (mobilní nebo ne), stupeň homogenity (ať se skládají z jedné látky nebo ne), zda jsou komplikované nebo ne, a co je komplikované.

2. Vyšetření žil

Provádí se podle protokolu ultrazvuku žilních cév nohou:

  • každá pravá a levá žíla je vyhodnocena
  • zda je průtok krve v žilách spojen s dýcháním
  • Popisuje, jak dobře jsou tyto sběrné nádoby komprimovány senzorem.
  • tam je zeď zesílení
  • jsou v lumenu další hmoty (tromby)
  • zda jsou žilní chlopně konzistentní
  • jsou patologické refluxy (odlitky) žíly
  • Popisuje přesně, kde jsou umístěny neúspěšné perforační žíly o průměru 3 mm nebo více.

Pokud je krevní sraženina, ultrazvuk hlubokých žilních kolektorů popisuje jeho vlastnosti:

  • o jaké procento pokrývá lumen žíly (pokud se překrývá)
  • pokud trombus neuzavře lumen, je popsáno, že je blízko stěny nebo plovoucí (mobilní)
  • měkké nebo těsné
  • zda se krevní sraženina pohybuje, když se ho senzor dotýká nebo ne.

Na základě toho je učiněn závěr, na jehož základě může další taktika léčby určit pouze flebolog.

Kam jít výzkum

Nejlepší je zjistit, kde se provádí ultrazvuková diagnostika žil dolních končetin. Může to udělat sám v multidisciplinárním centru nebo na specializované klinice, může doporučit odborníka, kterému vám důvěřuje.

Můžete provést USDG cév dolních končetin zdarma v podmínkách oddělení cévní chirurgie velké státní nemocnice.

Za poplatek můžete absolvovat studium na nejbližší flebologické klinice nebo v multidisciplinárním centru, kde se můžete telefonicky zeptat, kolik ultrazvuků venózních dolních končetin stojí. V kancelářích ultrazvukové diagnostiky, kde jsou vyšetřovány všechny orgány, je lepší tento postup nepodstupovat.

Cena ultrazvukové angiografie žil závisí na tom, jaký typ cév chcete vidět, abych tak řekl: „doppler toho, co“ musíte projít a jaký pohled je.

Například cena duplexního ultrazvuku tepen nohou se pohybuje od 1300 do 3500 rublů. Cena ultrazvukové diagnózy žil končetin závisí na typu diagnózy. Takže, duplexní angio skenování náklady od 800 rublů do 5 tisíc rublů, barevné cévní duplex skenování - od 800 do 6500 rublů.

Průměrná cena ultrazvuku venózních a arteriálních částí dolních končetin je asi 2-2,5 tisíc rublů.

Ultrazvuk žil dolních končetin je tedy bezpečnou a bezbolestnou diagnózou, kterou lze provést v každém věku. Po absolvování bez přípravy, za hodinu budete vědět, jak se věci mají s vaší cévy (to je důležité zejména pro ty, kteří mají několik rizikových faktorů pro cévní onemocnění).

Jak udělat ultrazvuk cév dolních končetin: příprava a kontraindikace

Při ultrazvukovém vyšetření cévního systému nohou se předpokládá postup pro vyšetření anatomie žil a tepen, posouzení jejich funkce, stavu chlopní a vlastností průtoku krve. Tato technika umožňuje nejen zjistit, proč krevní oběh v určité části cév trpí, ale také identifikovat zánět nebo krevní sraženiny. Ultrazvuk cév dolních končetin je důležitým postupem pro diagnostiku existujících problémů a pomáhá při plánování správné léčby.

Typy sonografie

Pro studium cév dolních končetin se používá postup založený na Dopplerově efektu. V lékařství to znamená odraz ultrazvukového záření z červených krvinek proudících cévami.

V důsledku Dopplerova vyšetření lékař získá představu o vlastnostech průchodu cévní šňůry, rychlosti pohybu krevního oběhu a dalších nuancích fungování žil a tepen nohou.

Jaké jsou tedy druhy výzkumu a co ukazují?

Termín „USDG“ znamená „Dopplerův ultrazvuk“. Toto je technika běžně používaná pro:

  • instalace hlubokých cévních zásobníků;
  • hodnocení povrchových žil;
  • diagnostika ventilů, včetně ventilů typických hlavních složek žilního systému, tj. žilní perforace.

Duplexní skenování kombinuje principy Dopplerova a tradičního průzkumu a plní následující funkce:

  • studuje činnost ventilů žil v reálném čase;
  • umožňuje posoudit stav cévních stěn;
  • umožňuje analyzovat průchodnost hlubokých a povrchových žil;
  • počítá přítomnost a lokalizaci krevních sraženin.

Technologicky zůstává metoda nejoblíbenějším a nejpřesnějším způsobem hodnocení výkonnosti žilního systému ve všech ohledech.

Online skenování

Online skenování je komplex, který kombinuje USDG a USGS. Účelem je určit:

  • stavy stěn tepen a žil;
  • posouzení zdraví ventilů;
  • průchodnost cévních rezervoárů;
  • stavy žil spojující povrchové nádoby s hlubokými;
  • přítomnost krevních sraženin a jejich rysů, včetně velikosti a umístění;
  • stupeň ucpání nádoby.

UZDS s barevným mapováním

Nejmodernější způsob studia žil a tepen nohou se vyznačuje barvou rychlosti proudění krve v různých oblastech. Například odstíny červené charakterizují průtok krve do senzoru a modré tóny - průtok krve směrovaný ze senzoru.

V moderní diagnostice arteriálně-venózních patologií roste popularita této metody díky vysokému informačnímu obsahu a jednoduchosti.

Příprava

Když se odkazuje na ultrazvuk žil a tepen nohou (stejně jako ostatní měkké tkáně, zpravidla), není třeba provádět předběžnou přípravu pro postup - není to nutné.

Jak?

Jaká je diagnóza hlubokých žil a tepen nohou?

Video 1. Postup ultrazvukové diagnostiky hluboké žilní trombózy dolních končetin.

Ultrazvukové vyšetření cév je následující: t

  1. Pacient vstupuje do ultrazvukové diagnostické místnosti, poskytuje lékaři doporučení a uvolňuje žíly dolních končetin. To znamená, že odstraňuje punčochy nebo kalhoty, které zůstaly ve spodním prádle. Diagnostik si na nohy střídavě přivádí trochu vodivý gel, který zajistí lepší přilnavost senzoru k povrchu kůže.
  2. Během manipulace může lékař změnit frekvenci senzoru pro lepší vizualizaci hlubokých cév, ale pacient to necítí.
  3. Rozdíl mezi USDG je ten, že během vyšetření lékař změří tlak jak v horních, tak i dolních končetinách. Během procedury pacient změní polohu z pozice na ležet a zpět.
  4. Při vyšetření žil nohou se nejprve vyšetřují v poloze pacienta, pak bude požádán, aby vstal. Kromě toho jsou v rámci průzkumu prováděny speciální testy pro stanovení průtoku krve mezi povrchovými a hlubokými cévami. Zkouška je hluboký dech, aniž by to přerušilo, musíte udělat namáhavé úsilí.
  5. Hluboké žíly nohou jsou zkoumány v tradičních a barevných režimech. Pro lepší vyšetření pacienta se vyžaduje nejen provedení zátěžových testů, ale také palpace v oblasti žíly s různou intenzitou. Takové testy (jako například ultrazvukové vyšetření) se provádějí v různých polohách: leží na zádech nebo v žaludku, stejně jako stojí.

Kontraindikace

Kromě indikace pro ultrazvuk cév nohou, tam jsou také kontraindikace.

Kontraindikace pro duplexní cévní vyšetření jsou spojeny s relativně dlouhým trváním zákroku - trvá asi 40 minut.

Foto 1. Trombus na ultrazvuku žil dolních končetin.

Může se stát, že toto vyšetření bude mít druhořadý význam a do popředí se dostane studium okolních tkání nebo vnitřních orgánů.

Hlavní kontraindikace pro studium krevních cév duplexní metodou jsou:

  • akutně se vyskytujících infekčních procesů;
  • jakékoli onemocnění doprovázené otevřenými ranami na kůži v místě senzoru;
  • popáleniny;
  • nouzové podmínky;
  • duševní nemoci, která znemožňuje postup.

Existují také podmínky, za kterých se nedoporučuje snímat cévy z důvodu možného nepohodlí pro pacienta během prodloužené imobility. Tyto podmínky zahrnují:

  • nadměrná plnost;
  • nadýmání;
  • cystitida a některá onemocnění genitourinárního systému;
  • lymphostasis, působit výrazný otok končetin.

Výhody a nevýhody

Výhody ultrazvukové metody studia končetin jsou:

  • žádná bolest;
  • neinvazivní, tj. nepřítomnost vpichů a jiného poškození kůže;
  • hospodářskou dostupnost postupu;
  • snadnost držení;
  • žádné záření nebo ionizující zatížení;
  • závazný obraz studie v reálném čase;
  • možnost biopsie pod ultrazvukem;
  • dobrá viditelnost všech vlastností měkkých tkání;
  • možnost vícenásobných opakování (například v průběhu lékařské terapie ke kontrole její účinnosti).

Existuje však inovativní postup a záporné body:

  • není dostatek dat pro úplnou diagnostiku;
  • adekvátní hodnocení malých vaskulárních lézí není vždy možné;
  • s aterosklerotickými změnami může být narušena průchodnost ultrazvukové vlny;
  • není náhradou za angiografii;
  • prováděné na starých zařízeních nebo s nedostatečnou kvalifikací lékaře, může mít procedura nízkou diagnostickou hodnotu.

Je důležité poznamenat, že sonologové důrazně doporučují pravidelně zkoumat plavidla, zejména pacienty, kteří na základě své profese tráví spoustu času na nohou.

Tepny a žíly také vyžadují zvýšenou pozornost u pacientů s nadváhou a přilnavostí cigaret. Včasná prevence pomůže snížit pravděpodobnost vzniku onemocnění žil.

Kolik je kde je lepší dělat?

Nejlepší je kontaktovat ošetřujícího cévního chirurga, který vám doporučí dobrého odborníka nebo vám řekne, kde a v jaké době provádí ultrazvukové vyšetření.

Pokud jde o oddělení vaskulárních patologií, ultrazvuk může být prováděn zdarma, jak předepsal chirurg. Za poplatek v nepřítomnosti směru se provádí ultrazvukové vyšetření končetin na flebologických klinikách nebo multidisciplinárních zdravotnických centrech. Náklady na průzkum můžete zjistit od správce telefonicky nebo osobně. Ale z ultrazvuku krevních cév v kancelářích malých diagnostických míst, kde zkoumají jakékoli orgány, je lepší odmítnout.

Například, s USDG nohou, cena bude od 1.300 do 3.500 rublů, a duplexní angio-skenování bude stát 800-5000 rublů, barevné skenování duplexní metodou se bude pohybovat od 900 do 6.500 rublů. V průměru, náklady na vyšetření cévních částí nohou s použitím ultrazvuku bude stát asi 2 tisíc rublů.

K dispozici jsou také přenosná zařízení pro ultrazvuk, takže ultrazvuk lze provádět doma: tímto způsobem, samozřejmě, předpokládá přítomnost specifických znalostí. A stále je lepší svěřit tento obchod specialistovi.

Závěr

Pokud existují indikace, každý pacient může bezpečně podstoupit angioscanning cév, protože tento postup je bezpečný a bezbolestný. Nevyžaduje přípravu a umožňuje přesně vědět jednu hodinu po zahájení vyšetření, jak zdravé jsou cévy.

Jak se připravit na ultrazvuk žil dolních končetin

Ultrasonografie je často používána ke studiu průtoku krve dolních končetin. Tato technika má ve srovnání s jinými metodami výhody. Takový diagnostický nástroj vám umožňuje rychle identifikovat nebezpečnou nemoc, zjistit příčiny a vypracovat plán pro odstranění.

Před zahájením zákroku se musíte seznámit se systémem implementace a řádně se připravit na diagnostický proces.

Ultrazvuk žil - co to je

Při ultrazvukovém vyšetření se předpokládá neinvazivní zásah, který umožňuje vyhodnotit výkon chlopňového aparátu a povrchové a hluboké žíly. Jádrem dopadu je princip změny délky ultrazvukových vln, které se odrážejí s různými odchylkami od krve.

Dikul: „No, řekl stokrát! Pokud jsou vaše nohy a záda SICK, nalijte ho do hloubky. »Čtěte více»

Snímače se používají k upevnění přijímaných signálů, které vysílají signál nebo křivku do zařízení. Metoda se používá k diagnostice onemocnění, která se vyskytují v latentní formě nebo v časných stadiích patologie. Během testů obdrží lékař komplexní údaje:

  • poskytuje odhad celkového stavu tepen a žil;
  • odhaluje lézi v cévních stěnách;
  • diagnostikuje aterosklerotické léze;
  • určuje oblasti zúžení, stenózy;
  • detekuje aneuryzma;
  • detekuje trombotické masy.

Ultrazvukové vyšetření dolních končetin je doporučeno pro osoby s podezřením na křečové žíly. V průběhu manipulace se vyhodnocuje chlopenní insuficience a detekují se krevní sraženiny a jsou diagnostikována porušení přirozeného pohybu krevního oběhu.

Klasická technika průzkumu má nevýhody před trojitým skenováním. Ultrazvuk neumožňuje kontrolovat sílu průtoku krve a jeho objem. Diagnostická schopnost běžné techniky neumožňuje získat údaje o průměru tepen v důsledku nedostatku volumetrického zobrazení. Triplexová diagnostika má vyšší náklady.

Indikace

Ultrazvuk cév dolních končetin často doporučuje, aby jeho pacienti vyšetřili flebologa. Hlavní indikace pro manipulaci:

  • stížnosti opakovaného otoku nohou a nohou;
  • systémové parestézie;
  • zrakové vady ve formě žil nebo oteklých žil;
  • zabarvení kůže;
  • cyanóza končetiny;
  • prodloužené hojení ran;
  • pocit slabosti;
  • skoky v tělesné teplotě;
  • křeče.

Kdo potřebuje udělat ultrazvukové žíly

Doporučuje se provádět ultrazvukové vyšetření pravidelně u pacientů v následujících skupinách:

  • osoby s diabetem;
  • pacienti se zvýšeným cholesterolem;
  • kuřáci se zkušenostmi více než 15 let;
  • pacientů s endokrinními patologiemi.

Pravidelný výzkum je určen pro osoby s křečovými žilami.

Fáze přípravy

Ultrazvuková technika je jednoduchá a nevyžaduje přípravu. Hlavní pravidla doporučená pro dodržování předpisů zahrnují:

  1. Odmítnutí užívání drog. Pokud je to možné, odmítněte užívat léky 3 dny před zahájením léčby. Je důležité vyloučit účinek léků, které mohou ovlivnit průtok krve. Pokud není možné vyloučit použití těchto prostředků, musíte o svém použití informovat svého lékaře. Tyto informace pomohou upravit sledování.
  2. Omezená spotřeba potravin, které ovlivňují rytmus srdce. Nepoužívejte silný čaj, kávu a jiné umělé stimulanty.
  3. Odmítnutí alkoholu. Je lepší vyloučit příjem alkoholických nápojů týden před diagnózou.
  4. Kouření Pacient nesmí kouřit po dobu 3-4 hodin před zákrokem.
  5. Osobní hygiena. Je lepší odstranit vlasy z nohou, což se zbaví nepohodlí při pohybu senzoru.

Uvedená doporučení umožní zvýšit diagnostickou účinnost skenování.

Jak jsou ultrazvukové žíly nohou

Poloha pro vyšetření je určena lékařem v závislosti na metodě a povaze umístění zkušební nádoby. V počátečním stádiu je kůže potřena vodivým gelem, aby se eliminoval hluk pozadí. V závislosti na typu skenování se může lišit princip zásahu.

Angiografie

Postup se provádí za použití rentgenového zařízení. Kontrastní činidlo se vstřikuje do žil pomocí katétru. Pacient je umístěn na stole přístroje a pořizuje snímky.

Angiografie se provádí pomocí CT. Tato podmínka umožňuje snížit negativní vliv rentgenového záření a zvýšit účinnost vyšetření.

Doba trvání procedury je 20 minut. Angiografie se provádí v nemocnici. Po manipulaci s pacientem ukazuje lůžko. Pacient musí zůstat pod dohledem lékařů z důvodu rizika reakce na injekčně aplikovanou látku. Obrazy jsou přenášeny na cévního chirurga, který tvoří závěr o zdravotním stavu subjektu.

Doplerografie

Pacient odstraňuje oděv z oblasti, která je studována, a leží vodorovně. Pro zajištění silného kontaktu senzoru s pokožkou použijte gel. Lékař drží senzory na správných místech. Malá popliteální a safenózní žíla zkoumaná ve stoje. Na displeji se zobrazí křivka zobrazující indikátory sledovaných zón. Někdy je třeba vyjasnit údaje. V tomto případě se současně zkoumá pravá a levá noha. Procedura trvá asi 50 minut, pacient okamžitě obdrží výsledky.

Duplexní skenování

Před UZDS není nutný zvláštní výcvik. Vyšetření se provádí ambulantně. Před diagnostikou pacient odstraní oblečení pod pásem. Během diagnostiky může sonolog požádat pacienta, aby zadržel dech nebo vdechl. Tyto podmínky jsou nezbytné pro získání potřebných podkladů pro studium jednotlivých oblastí obrazu. V konečné fázi je manipulace prováděna při stání. Proces je bezbolestný a netrvá déle než 40 minut.

Trojrozměrné skenování

Trojrozměrné skenování je zdokonalené duplexní skenování. Základem techniky je Dopplerův režim. Ultrazvuková soustava proniká do tkání pomocí frekvencí a zobrazuje obraz cévy. Pro přesné informace se doporučuje provést studii se změnou četnosti. Přesné informace o povaze průtoku krve pomocí mapování barev.

Vyšetření nohou se provádí ve stoje nebo v leže. Pacient by měl oblast vyndat z oblečení. Kůže je potřísněna gelem, což zajišťuje kontakt mezi senzorem a pokožkou. Snímač je přemístěn do různých částí nádob a přístroj zaznamenává všechny vibrace. Po zákroku pacient odstraní zbývající gel z kůže. Doba manipulace je maximálně 60 minut.

Výsledky dekódování

Po ultrazvukovém vyšetření vyplňte protokol, který obsahuje důležité informace. Hlavním parametrem je ankle-humerální komplex, který odráží rozdíl mezi systolickým tlakem kotníku a ramene. Data protokolu jsou uvedena v tabulce.

Indikátory lesnictví v protokolu ultrazvuku dolních končetin

  • sazba - od 0,9;
  • stenóza - 0,7 - 0,9;
  • ischemie - 0,4 - 0,6;
  • riziko trofických vředů - 0,3.

Rychlost průtoku krve je reprezentována jako rozdíl mezi minimální a maximální rychlostí relaxace a napětí.