Denní sledování krevního tlaku: údaj o tom, jak projít

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Z tohoto článku se dozvíte: co je Smad, indikace pro denní monitorování krevního tlaku, které nemoci mohou být identifikovány takovou studií. Jak postup pokračuje, co by měl pacient dělat, je dešifrovat výsledky.

Denní monitorování krevního tlaku je diagnostický postup. Zajišťuje opakované měření krevního tlaku během dne pomocí speciálního zařízení.

To vám umožní analyzovat změny tlaku během dne a noci: zda je vždy zvýšen (snížen), při jakém typu aktivity a jak se zvyšuje (snižuje), ať se mění během noční doby. Některá zařízení měří nejen krevní tlak, ale také tepovou frekvenci.

Postoupení k vyšetření dává kardiologovi nebo terapeutovi.

Indikace pro

Tento postup je určen pacientům, kteří si stěžují na:

  • únava;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • snížené vidění, „letí“ před očima;
  • hluk nebo zvonění v uších, pokládání uší.

SMAD může být také předepsán osobě, která nemá žádné nepříjemné symptomy, ale když je tlak změřen lékařem, je zvýšen. Důvodem může být fenomén „bílého pláště“: jedná se o individuální rys, který je vyjádřen v konkrétní psychologické reakci na lékaře. Osoba s fenoménem "bílého pláště" se nadměrně obává jakékoliv lékařské manipulace, takže jeho tlak a zvýšení tepové frekvence. Měření krevního tlaku a srdeční frekvence pomocí denního sledování eliminuje vliv tohoto jevu na diagnózu.

Tato procedura umožňuje identifikovat arteriální hypertenzi (hypertenze), stejně jako předurčit její příčinu - hlavní onemocnění. Potvrzuje se to v průběhu dalších šetření. Také pomocí této metody lze diagnostikovat a chronickou hypotenzi (hypotenzi) - nízký krevní tlak.

  • předvídat, jak nebezpečná arteriální hypertenze je pro konkrétního pacienta;
  • zjistit, které komplikace může vést nebo již vedly;
  • pochopit, jaká úroveň fyzické aktivity je pro tuto osobu přípustná;
  • zjistit, zda jsou léčba tlaku, která již byla předepsána pro léčbu, účinná.

Provádění postupu

  1. Přijdeš k doktorovi. To opravuje přenosné zařízení na vašem těle pro denní monitorování krevního tlaku. Skládá se z manžety (stejně jako konvenční tonometr), spojovací trubice a hlavní části zařízení, která zaznamenává přijatá data do vnitřní paměti (nejčastěji je samotné zařízení umístěno v pouzdře na postroji, který je zavěšen přes rameno nebo upevněn na pacientově pásu).
  2. Žijete den podle obvyklého plánu, ale uchovávejte podrobný deník. Zde si zapíšete všechno, co jste dělali během dne s časem.
  3. Přístroj měří tlak každých 15 minut během dne a každých 30 minut v noci. Někdy může být tato doba delší (například každých 40 minut během dne a každou hodinu v noci) v závislosti na nastavení.
  4. Pokud Vám byly předepsány nějaké léky, informujte o tom svého lékaře. Jejich přijetí může být zrušeno v době průzkumu. Pokud lékař uvedl, že příjem není třeba zrušit (např. V případě, že je nutné vyhodnotit účinnost léčby), zapijte lék podle předchozího rozvrhu a zaznamenejte čas přijetí do deníku. Můžete také zaznamenat, kdy jste pocítili účinek léku.
  5. O den později přijdeš k doktorovi. Vyjme přístroj a řekne, kdy přijde na výsledky. Zpracování dat obvykle trvá déle než jeden den.

S výsledky, jdete do svého vlastního kardiologa nebo terapeuta. Na základě údajů Smad dokáže diagnostikovat a přiřadit další diagnostické postupy k objasnění příčiny hypertenze.

Poznámka pro pacienta

S průchodem tohoto diagnostického postupu bude třeba si pamatovat některé věci.

Základním pravidlem je: když přístroj začne měřit krevní tlak (tento okamžik můžete rozpoznat stisknutím manžety a některé modely vydávají signál před zahájením měření), zastavte, uvolněte ruku a spusťte ji dolů. V opačném případě přístroj nebude schopen měřit tlak, nebo bude výsledek nesprávný.

Smad: co to je a proč potřebujete denní monitorování krevního tlaku

V Rusku existuje přibližně 40 milionů lidí trpících arteriální hypertenzí [1]. Ženy trpí o něco častěji než muži: 40,4% oproti 37,2%. 75% mužů a 80,3% žen ví o své nemoci, dostává alespoň nějakou léčbu (a léčba hypertenze je každodenní a celoživotní) o něco více než polovinu mužů a 62% žen. Navíc k dosažení normální hladiny krevního tlaku nemůže více než pětina pacientů. Nicméně, zvýšení diastolického, "nižšího" tlaku 5 mm Hg. Čl. zvyšuje riziko cévní mozkové příhody o 1/3 a srdeční infarkt o 1/5. Pojďme zjistit, jak se s tím vypořádat a jak s ním žít.

Denní sledování tlaku: najít a neutralizovat skrytou hrozbu

Krevní tlak (BP) je extrémně nestabilní indikátor. Jeho hodnoty se liší nejen v závislosti na denní době, spánku nebo bdělosti, ale také v souvislosti s emocionálním stavem. Takzvaná hypertenze bílého pláště není neobvyklá: když změny krevního tlaku způsobené příbuznými pacienta doma vykazují normální hodnoty a hodnoty naměřené na klinice nejsou zdaleka ideální. Kromě toho ovlivňují měření krevního tlaku různé cizí faktory: studený stetoskop, zkřížené nohy a dokonce i přetékající močový měchýř způsobují abnormality [2]. Mezitím je pro výběr vhodných dávek antihypertenziv, tj. Normalizace krevního tlaku, nesmírně důležité znát hladinu krevního tlaku v normálním stavu. Není náhodou, že volba léčby se nedoporučuje v nemocnici (jak starší pacienti považují za marné), ale na ambulantním základě, kdy osoba vede normální život s odpovídající aktivitou, úrovní stresu a jinými účinky ovlivňujícími krevní tlak.

Aby bylo možné přesně znát úroveň krevního tlaku pacienta mimo ordinaci lékaře, používá se denní monitorování krevního tlaku nebo ABPM (viz Tabulka 1). Na rameno pacienta se aplikuje manžeta, která měří krevní tlak nejméně jednou za půl hodiny během dne a jednou za hodinu v noci. Během této doby můžete získat 14 nejúspěšnějších měření během dne a nejméně 7 v noci. Na základě získaných výsledků se vypočte průměrná hodnota krevního tlaku, srdeční frekvence (HR).

Tabulka 1. Doporučené hodnoty krevního tlaku na základě MADM.

Období

Optimální krevní tlak

Normální krevní tlak

Hypertenze

Bdělost

50% hovoří o stabilní arteriální hypertenzi.

Rozdíl mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem se nazývá pulzní tlak. Jeho zvýšení nad 53 mm Hg. Čl. - Nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárních komplikací.

Indikace a kontraindikace pro denní monitorování krevního tlaku

Indikace pro Smad jsou:

  • nadměrná variabilita krevního tlaku během opakovaných návštěv u lékaře nebo podle nezávislých měření;
  • vysoký krevní tlak u pacientů bez známých rizikových faktorů arteriální hypertenze a bez známek poškození cílového orgánu (ledviny, mozek, fundus, myokard);
  • normální hodnoty krevního tlaku u pacientů s existujícími rizikovými faktory arteriální hypertenze nebo známého poškození cílových orgánů (mikroalbuminurie, hypertrofie levé komory, změny v fundusových cévách);
  • významné rozdíly v hodnotách krevního tlaku, měřené lékařem a nezávisle;
  • neúčinnost antihypertenzní terapie;
  • epizody hypotenze (nízký krevní tlak), zejména u starších osob a pacientů s diabetes mellitus;
  • HELL u těhotných žen, podezřelých z preeklampsie.

Absolutní kontraindikace pro MADP:

  • komplikace vyplývající z předchozí studie (otok předloktí a ruky, bodové krvácení, kontaktní dermatitida, velmi vzácně - trombóza arterie ateroskleroticky postižené tepny);
  • kožní onemocnění v oblasti manžety;
  • trombocytopenie, trombocytopatie a další poruchy krvácení;
  • onemocnění krve v období exacerbace;
  • léze cév horních končetin;
  • poranění horních končetin.

Mezi nevýhodami ABPM je nutné poznamenat, že pacient trpí nepohodlí: mnoho z nich se probudí při měření krevního tlaku v noci. Dalším možným problémem je zkreslení informací, pokud bylo vyšetření provedeno u netypického dne pro pacienta (například o víkendu).

Pořadí Smada

Kardiolog obvykle předepisuje Smad. Teoreticky na soukromých klinikách můžete toto vyšetření absolvovat bez lékařského předpisu, ale v praxi je lepší získat doporučení, protože odborník by měl v každém případě vyhodnotit výsledky a předepsat léčbu.

Vzhledem k tomu, že studium vyžaduje volný stroj, pořádá se po dohodě. Ve státních klinikách, záznam je obvykle několik týdnů (nebo dokonce měsíců) dopředu, na komerčních klinikách, ze zřejmých důvodů, fronta je mnohem kratší.

Zvláštní školení není vyžadováno. Přístroj instaluje lékař. Velikost manžety se volí v závislosti na obvodu ramene pacienta: příliš krátká a příliš dlouhá manžeta zkreslí výsledky měření. Spodní okraj manžety by měl být 2 cm nad korytem fossa, mezi manžetou a ramenem by měly být 2 prsty (u dětí a tenkých pacientů - 1 prst). Přístroj je umístěn na pracovním rameni pacienta (vlevo pro praváky, vpravo pro leváky). Speciální speciální taška je připevněna k tělu monitorem - zařízením, které fixuje krevní tlak.

Před zahájením monitorování se kontroluje přesnost přístroje: současně nebo postupně se na rameni měří krevní tlak monitorem a na druhé straně běžným přístrojem. Pokud má několik měření stejnou hodnotu, může být pacient poslán domů.

Studie se obvykle provádí o něco více než jeden den - 24-28 hodin, zatímco první 2 hodiny jsou z analýzy vyloučeny jako doba potřebná pro adaptaci. V určený čas se pacient vrátí na kliniku, přístroj se z něj vyjme, zaznamenaná data se z něj odeberou a zpracují. Konečný výsledek se podává pacientovi, který je interpretován kardiologem.

Doporučení procházející zkouškou

Během průzkumu musíte vést normální život.

Přesnost měření závisí na umístění manžety. Pokud se manžeta sklouzne nebo zkroutí, opravte ji.

Před zahájením měření přístroj pípne. Pokud je to možné, musíte zastavit a udržet ruku (včetně ruky a prstů) uvolněnou a nehybnou až do samého konce měření. Pokud by nebylo možné zachovat nehybnost, měření by mohlo být neúspěšné a přístroj jej bude opakovat za 2-3 minuty. Pokud se druhé měření nezdaří, data pro tuto dobu se neberou v úvahu.

Trubky vedoucí do manžety nepřitlačujte.

Pokud potřebujete na chvíli odstranit manžetu, například pro hygienické postupy, odpojte přívodní hadičky od monitoru. V opačném případě může manžeta prasknout během vstřikování vzduchu.

Přístroj nemáčejte, nevystavujte ho elektromagnetickému záření, nedávejte jej do chladu (pod 10 stupňů Celsia).

Udržujte si pacientský deník, všímejte si fyzické aktivity, doby odpočinku, denního a nočního spánku. Záznam a změna pohody: bolesti hlavy, bolesti v srdci a tak dále; Označte léky.

Monitorování ambulantního krevního tlaku je metodou informativního výzkumu. Ale jak se často děje v medicíně, spolehlivost výsledků a přesnost jejich interpretace závisí nejen na lékaři, ale i na pacientovi. Před prováděním studie si proto pozorně poslechněte pokyny a pokuste se dodržovat doporučení.

Kde mohu získat SMAD v Moskvě

Na tuto otázku odpověděla Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiologka kliniky poctěných lékařů v síti Chistye Prudy, ABC-Medicine:

„Samozřejmě, můžete se pokusit otestovat v rámci MLA, to znamená zdarma. Problém je v tom, že šetříte peníze, ztrácíte spoustu času. Dokonce i v tak velkém a moderním městě, jako je Moskva, je často obtížné najít zařízení pro Smad na běžné klinice. Jsou zpravidla jen ve velkých diagnostických centrech. V důsledku toho budete muset nahrávat několik týdnů a možná i měsíců předem. Co se stane během této doby, jak se změní vaše zdraví a váš rozvrh, není známo.

Mimochodem, výzkum není všechno, po konzultaci kardiologa je nezbytné, což znamená, opět záznam a čekání. Pokud tedy rodinný rozpočet dovolí, je lepší provádět výzkum na soukromé klinice. Například v některém ze síťových poliklinik "ABC-lékařství". V jedné z našich poboček si můžete vybrat nejvhodnější ordinaci - všichni pracují podle jednoho standardu - zaregistrujte se na správný čas a projděte si studii bez čekání a fronty. Stejným způsobem, bez plýtvání časem, konzultujte kardiologa, který předepíše nezbytnou léčbu. Ceny za výzkum a poradenství lze považovat za poměrně dostupné.

P. S. Jmenování na klinice ABC-Medicine probíhá online a telefonicky. K dispozici 9 poboček zdravotnického střediska v různých částech Moskvy a regionu.

Kliniky "ABC-lékařství":

  • Polyclinic ve společnosti Chistye Prudy - Licence LO-77-01-012180 ze dne 21. dubna 2016 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.
  • Poliklinika pro Baumanskaya - licence LO-77-01-013027 ze dne 1. září 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.
  • Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licence LO-77-01-013523 ze dne 23. listopadu 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
  • Poliklinika pro Kolomenskaya je licencována jako LO-77-01-012454 ze dne 8. června 2016 a vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
  • Poliklinika „Begovaya“ - licence LO-77-01-013720 ze dne 28. prosince 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
  • Polyklinika v Balashikha - licence LO-50-01-007895 ze dne 28. července 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
  • Polyklinika v Kommunarka a Romashkovo - licence LO-50-01-009187 ze dne 14. listopadu 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
  • Poliklinika na „Park kultury“ - Licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.

Změna krevního tlaku může být ovlivněna denní dobou, režimem aktivity, emocionálním stavem a dalšími parametry.

Zvýšený nebo snížený krevní tlak může být příznakem srdečního onemocnění.

Co je monitorování krevního tlaku?

Monitorování krevního tlaku je vícenásobné (v pravidelných intervalech) měření krevního tlaku během dne.

Vyšetření se provádí přístrojem, který nezávisle měří krevní tlak.
Krevní tlak je indikátor, který je během dne velmi variabilní a hladina krevního tlaku získaná jedním měřením ne vždy odráží skutečnou situaci.

Pro co je monitorování BP prováděno?

Tradičně přijímaná jednorázová měření krevního tlaku ne vždy odrážejí jeho skutečné hodnoty, nedávají představu o jeho změně v čase; proto je obtížné diagnostikovat, volit léky, hodnotit jejich účinnost a adekvátnost léčby. Monitorování krevního tlaku v normálním lidském stavu pomáhá eliminovat účinek „bílého pláště“ (to je emocionální reakce na lékařská měření krevního tlaku, projevující se prudkým zvýšením tlaku při měření lékařem) a zabránění zbytečné léčbě. Monitorování krevního tlaku navíc pomáhá odhalit falešně negativní případy. Zpravidla se lidé, jejichž krevní tlak je stanoven jako normální pro jednorázová měření, považují za normotoniku. Během monitorování se však zjistí, že během dne se krevní tlak stává vyšší, než je obvyklé.

Pomocí tohoto průzkumu je možné zjistit, jak dlouho lék působí a zda vůbec působí a zda jeho použití vede k nadměrnému poklesu tlaku, což je také špatné pro tělo.

Indikace pro monitorování krevního tlaku
  • podezření na hypertenze bílý plášť
  • hraniční nebo nově diagnostikovaná mírná arteriální hypertenze, aby se vyřešila potřeba zahájit léčbu
  • středně závažná nebo závažná hypertenze, rezistentní na předchozí léčbu
  • posouzení adekvátnosti medikamentózní léčby arteriální hypertenze (pokud se vyskytnou obtíže při výběru léků a možnost opakovaného denního sledování krevního tlaku v procesu výběru léčby, musíte provést až 3 až 4 monitorovací postupy)
  • kombinace arteriální hypertenze s onemocněním koronárních tepen, vaskulárních lézí mozku, selhání srdce - za účelem identifikace kritických výkyvů krevního tlaku, které mohou ovlivnit kvalitu koronární a cerebrální perfúze
  • chronická konstituční hypotenze a také ortostatická hypotenze
  • podezření na labilní hypertenzi u mladých lidí s dědičným zatížením hypertenze
  • mdloby (někdy kvůli epizodám arteriální hypotenze)
Jak se provádí monitorování krevního tlaku?

Postup monitorování krevního tlaku je jednoduchý a bezpečný. Monitor je instalován první den, proto nevyžaduje speciální školení Další den se monitor odstraní a provede se analýza dat. V našem centru je výzkum prováděn ambulantně.

Příprava na monitorování krevního tlaku
  1. Doporučuje se osprchovat, protože po instalaci elektrod po dobu 24 hodin nelze provádět vodní postupy.
  2. Doporučuje se nosit bavlněné tričko s krátkým rukávem.
Jak se chovat při monitorování krevního tlaku

Všichni pacienti dostávají deník, ve kterém je nutné zaznamenat jejich zdravotní stav, stížnosti, typ aktivity, cvičení, léky, bdělost a spánek. V první řadě je popsána okupace během celého monitoringu a fyziologický stav: spánek, cvičení, chůze, jogging, řízení auta, emocionální stres. Přesně v čase jsou zaznamenány stížnosti, v souvislosti s nimiž se provádí monitorování a další subjektivní pocity: slabost, závratě, zúžení hrudníku, asfyxie, palpitace, indispozice, bolest v oblasti srdce nebo bolest na jiném místě.

Denní sledování krevního tlaku - indikace a pravidla pro děti i dospělé

Zkratka Smad v medicíně znamená denní monitorování (monitorování) krevního tlaku. To je jedna z nejpřesnějších metod pro diagnostiku hypertenze. Takové monitorování navíc pomáhá posoudit míru dysfunkce cílových orgánů, které jsou první, kteří trpí vysokým krevním tlakem.

Co je to denní monitorování krevního tlaku?

Jedná se o funkční diagnostickou metodu, která spočívá v opakovaném měření krevního tlaku (BP) na jeden den pomocí speciálního zařízení. Monitorování, na rozdíl od jednoho měření, pomáhá posoudit stupeň hypertenze nebo hypotenze. Podle výsledků postupu lékař analyzuje dynamiku tlaku během dne a noci:

  • když je zvýšen nebo snížen krevní tlak;
  • při jaké aktivitě pacienta tlak vzrůstá nebo klesá a kolik;
  • jak se mění krevní tlak v noci.

Pokud je potvrzena arteriální hypertenze, pak na základě denních monitorovacích dat může odborník učinit závěr o nebezpečí tohoto onemocnění pro konkrétního pacienta. Tato diagnóza je také potřebná pro stanovení úrovně přípustné fyzické aktivity pro osoby s vysokým nebo nízkým krevním tlakem. Pacienti, u nichž již byla diagnostikována arteriální hypertenze, jsou předepisováni denně, aby se určila účinnost léčby antihypertenzivy.

Výhody a nevýhody metody

Denní sledování krevního tlaku má více výhod než nevýhod. Z několika nevýhod je možné zaznamenat nepohodlí pro pacienta. Je to způsobeno tím, že člověk musí chodit celý den a noc se speciálním zařízením a manžetou na paži, která periodicky pumpuje vzduch. Mnoho pacientů si stěžuje, že přístroj v noci zasahuje do spánku. Další nevýhody postupu:

  • neschopnost zcela ohnout rameno v lokti, protože manžeta je připevněna těsně nad loketním kloubem;
  • obtíže při provádění běžných domácích prací kvůli přístroji;
  • neschopnost jednoho dne se osprchovat, protože přístroj nemůže být mokrý;
  • případný výskyt alergií, vyrážky v plenkách nebo vyrážky pod manžetou.

Vzhledem k tomu, že denní monitorování je důležitým diagnostickým postupem, mohou být všechny uvedené nepříjemnosti vytrvány. Výhody této techniky:

  • schopnost zachytit sebemenší výkyvy krevního tlaku u různých pacientů, včetně lidí s bílým pláštěm;
  • schopnost detekovat zvýšení nebo snížení krevního tlaku u pacientů, u kterých nedojde k identifikaci abnormalit během přijímání;
  • neinvazivní;
  • nízká pracovní intenzita;
  • prevalence;
  • dostupnost pro většinu lidí.

Označení postupu

Vzhledem k tomu, že krevní tlak je měřen během denního sledování, hlavní indikací pro tento postup je primární diagnostika hypertenze. Tento postup pomáhá sledovat léčbu pacientů, u kterých již byla potvrzena diagnóza hypertenze. Smad má několik indikací pro:

  • stížnosti na hluk nebo tinitus;
  • únava;
  • časté bolesti hlavy;
  • vyšetření těhotných žen s hypertenzí a podezřením na preeklampsii bezprostředně před porodem v nemocnici;
  • syndrom spánkové apnoe;
  • snížené vidění;
  • závratě;
  • pokládání uší;
  • potvrzení odborné způsobilosti strojvedoucích a některých dalších osob;
  • potvrzení způsobilosti k výkonu vojenské služby pro osoby, u nichž existují pochybnosti o vhodnosti pro vojenskou službu.

Ve druhém případě není Smad tak účinný, jak mnoho mladých lidí se snaží zkreslit výsledky tím, že užívá velké dávky kofeinu, používá nikotin (cigarety) a dokonce i alkohol. Úplnější obraz kardiovaskulárního systému umožňuje monitorování EKG Holter. S takovou diagnózou přístroj registruje průběžně EKG po celý den. Tento typ monitorování pomáhá detekovat vztah mezi krevním tlakem a poruchami srdečního rytmu. Údaje pro tuto studii:

  • "Vyblednutí" srdce;
  • bušení srdce v klidu nebo za určitých okolností (při cvičení, jídle nebo silných emocích);
  • kardialgie - pálení nebo tlaková bolest v srdci nebo za hrudní kostí;
  • závratě nebo mdloby bez řádného důvodu;
  • dušnost, kašel, pocit nedostatku vzduchu, pokud nejsou spojeny s onemocněním dýchacího ústrojí;
  • arteriální hypertenze;
  • fibrilace síní;
  • diabetes mellitus;
  • srdeční vady;
  • anamnéza infarktu myokardu;
  • bezbolestná ischemická choroba srdce;
  • podezření na slabost sinusového uzlu;
  • Prinzmetal angina;
  • hypertrofická kardiomyopatie.

Pravidla výzkumu

Pro zajištění spolehlivosti výsledků denního sledování krevního tlaku musí pacient dodržovat několik pravidel. Vodní procedury, kromě mytí ráno, budou muset být vyloučeny, protože přístroj nelze nasáknout. Další doporučení pro monitorování:

  • Ujistěte se, že manžeta je umístěna nad ohybem kolena kolem šířky dvou prstů.
  • K vyloučení pohybů, při kterých budou trubky spojující manžetu se zařízením upnuty.
  • V případě známek poruchy přístroje se poraďte s lékařem.
  • Vyhněte se místům, kde jsou přítomny zdroje elektromagnetického záření.
  • Uvolněte ruku, když přístroj začne pumpovat vzduch do manžety (začátek a konec měření krevního tlaku je signalizován signálem).

Příprava

Vedení každodenního sledování od osoby nevyžaduje dodržování zvláštních pravidel přípravy. Rytmus života musí zůstat obeznámen, aby mohl lékař pochopit, jak se pacient během normálních činností mění. Fyzické a psycho-emocionální napětí není nutné omezovat. Existuje celá řada doporučení pro přípravu na studii:

  • Den před monitorováním odmítněte užívat léky, pokud to lékař požaduje.
  • V den studia oblečení dávají přednost tenké tričko s dlouhými rukávy tak, aby se kůže pod manžetou přístroje nepotila.
  • Den před dnem a dnem studia se vzdal alkoholu a návštěvy posilovny.

Přípravu přístroje pro denní monitorování provádí lékař. Specialista, připojením zařízení k počítači, programuje jednotlivé parametry pacienta a nastavuje režim provozu zařízení. Poté lékař provede několik přípravných postupů:

  • kontroluje bezpečnost zařízení s výkonem po celou dobu monitorování;
  • měří obvod předloktí pacienta tak, aby odpovídal optimální velikosti manžety;
  • připevňuje ji na předloktí levé ruky v pravici a vpravo na leváky.

Jak se Smad

Denní sledování krevního tlaku se provádí pomocí speciálního přístroje. Jeho hmotnost je asi 300 g, takže zařízení nezpůsobuje mnoho nepohodlí. Zařízení se skládá z několika důležitých částí, které vzájemně spolupracují:

  • manžety umístěné těsně nad loketem;
  • tenké trubky spojující manžetu a hlavní část přístroje;
  • zařízení, které provádí vypouštění do manžety vzduchu;
  • speciální zařízení pro ukládání informací.

Pokud se provádí Holterova studie, pak je na hrudníku pacienta připevněno více elektrod. Registrují kardiogram. Přístroj pro denní monitorování krevního tlaku nastavuje lékař během příjmu, ale dříve se krevní tlak měří normálním monitorem krevního tlaku. Manžeta zařízení je upevněna na loket. Hlavní část zařízení je umístěna v krytu na postroji, který je zavěšen přes rameno.

Další zařízení může být umístěno na pás nebo přímo na manžetu na loket. Celý proces monitorování krevního tlaku probíhá v několika jednoduchých krocích:

  1. Po instalaci zařízení budete nadále žít v souladu s normálním režimem. Jediná podmínka - musíte vyplnit deník vydaný lékařem. Uvádí všechny aktivity během dne s časem.
  2. Každých 15 minut během dne a každou půlhodinu v noci přístroj měří krevní tlak. Někdy se tyto intervaly liší - vše závisí na počátečním nastavení zařízení. Existují případy, kdy zařízení začne měřit tlak podruhé v řadě. To znamená, že jednotka nemohla měřit. Příčinou je často napětí ramene nebo nedostatečné napětí manžety. V tomto případě musí být dotažen.
  3. Při léčbě léků pokračujte v užívání, pokud lékař neurčí jinak.
  4. Před spaním je lepší umístit přístroj vedle postele, pod polštář nebo na noční stolek.
  5. Po jednom dni opět navštívíte specialistu, abyste zařízení odstranili. Následující konzultaci naplánuje lékař, který mu poskytne výsledky na základě údajů, které zpracoval.

Jaké je denní monitorování krevního tlaku (ABPM)?

Datum zveřejnění článku: 08/04/2018

Datum aktualizace článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiolog

Denní monitorování krevního tlaku, neboli Smad - je diagnostická metoda, jejímž principem je stanovení hodnot krevního tlaku po dobu 24 hodin (jeden den).

Tento postup poskytuje příležitost přesně identifikovat tlakové rázy, určit hypertenzi nebo hypotenzi.

Jediné měření krevního tlaku na lékařském příjmu prochází rychle, ale neposkytuje úplné informace. Zejména proto, že někteří lidé, zatímco v lékařském zařízení, zažívají úzkost a vzrušení, což způsobuje tlakové špičky (tzv. Syndrom „bílého pláště“) a ztěžuje identifikaci existujících patologií.

Indikace pro jmenování

Pacient nebo kardiolog směřuje pacienta do této diagnostické studie.

Zde je pacient se zařízením na fotografii:

Kategorie osob, které vyžadují denní monitorování krevního tlaku, zahrnuje pacienty s AVR, hypertenzí, symptomatickou hypertenzí, diabetes mellitus, srdečním a renálním selháním, aterosklerózou cév, které nedávno podstoupily infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu.

Základem každodenního sledování pekla jsou určité stížnosti pacientů:

Tento typ diagnózy se také používá v pozdních měsících těhotenství ke stanovení způsobu porodu. Významně abnormální hodnoty krevního tlaku u těhotné ženy jsou indikací pro nouzový císařský řez.

Denní sledování krevního tlaku je také indikováno u pacientů s diagnózou arteriální hypertenze nebo hypotenze, aby bylo možné určit okamžiky během dne, kdy se tlak zvyšuje nebo významně snižuje. To umožní ošetřujícímu lékaři upravit dávkování léků pro různé denní doby.

Vyhodnocení tlaku se provádí u zdravých lidí, aby se potvrdila jejich odborná způsobilost k určitému typu činnosti (strojníci, piloti, kosmonauti) a rekruti vojenského štábu, aby se potvrdila jejich vhodnost pro vojenskou službu.

Výhody a nevýhody metody

Hlavní výhodou tohoto průzkumu je, že přístroj Smad umožňuje zaznamenávat všechny změny krevního tlaku během 24 hodin až do nejmenších výkyvů, které mají velkou diagnostickou hodnotu.

Dlouhodobé sledování pomáhá rozlišit skrytou hypertenzi od dočasného. Například návštěva lékaře způsobuje pacientovi stres, což způsobuje prudký nárůst tlaku. V příjemném prostředí pro osobu je tlak udržován v normálním rozsahu.

Často je také opačná situace, kdy pacient hovoří o zhoršení zdravotního stavu, a při konzultaci s lékařem o stanovení kritických ukazatelů tlaku selhává. V takové situaci je systém Smad nezbytný.

Výhody této diagnózy mohou také zahrnovat:

  • Snadné použití. Kompaktní přístroj je téměř neviditelný pod oblečením, takže pacient žije v normálním režimu.
  • Atraumatické. Přístroj je upevněn na těle pacienta bez jakéhokoliv zásahu do těla, je to naprosto bezpečná metoda diagnózy, a proto je vhodný pro široké publikum, včetně dětí od 7 let, adolescentů, dospělých a starších osob.

Podle názoru lékařů nejsou data získaná za pomoci přístroje pochybnosti a technika obecně nemá žádné nedostatky, její účinnost byla opakovaně potvrzována a význam nelze přeceňovat.

A také tato studie umožňuje včas odhalit zvýšení rychlosti vzestupu ranního krevního tlaku, což je mimořádně nebezpečný jev, který může být spouštěčem nástupu mrtvice, infarktu myokardu a dokonce i náhlé smrti.

Recenze samotných subjektů ukazují, že z procedury je mírné nepohodlí: neobvyklé pocity z neustálého nošení manžety na paži, periodické mačkání ruky při nafukování vzduchu.

Nabízíme vám informativní video:

Jaký je rozdíl od holter?

Stojí za zmínku, že pacienti často zaměňují ABPM s jiným typem hardwarového výzkumu - Holterovým monitorováním (HM), což také znamená, že přístroj budete nosit celý den.

Jedná se o různé metody: sledování Holterem se liší od ABPM tím, že monitoruje pouze tepovou frekvenci (puls), ale změny krevního tlaku nejsou. V některých případech, kdy si pacient stěžuje na nepříjemné pocity v srdci, lékař předepisuje současné provádění dvou postupů najednou - Holadův ECM a EKG (elektrokardiografie), což se nazývá bifunkční monitorování.

Výsledky ABPM budou pro pacienta užitečné pro další vyšetření v kardiologii - provedení EchoCG (ultrazvuk srdce) a běžecký pás.

Je nutné předchozí školení?

Lékař pacienta, který podal žádost SMAD, poučí pacienta, jak se na studii připravit. V případě potřeby lékař zruší předepisování léků na snížení krevního tlaku v předvečer analýzy, aby výsledky nebyly zkreslené.

Obecné přípravné činnosti ke dni řízení zahrnují:

  • odmítnutí alkoholu;
  • omezení těžké fyzické aktivity a stresu;
  • plný odpočinek v předvečer;
  • výběr oblečení bez řezu.

Stravování potravin a tekutin není zakázáno. Neexistují žádné kontraindikace k vyšetření, s výjimkou možných individuálních vlastností organismu, které by měly být nejprve konzultovány se svým lékařem.

Jaký je průzkum?

Toto vyšetření může být ambulantní (doma) i netrpělivé. Monitorování začíná od 8-9 ráno. Samotný postup je velmi jednoduchý.

Algoritmus akcí je následující: nejprve pacient přijde do nemocnice, aby lékař provedl výrobu registrátorského přístroje. Pak bude muset dát ruku na paži, jako standardní manžeta krevního tlaku, pokud je dítě vyšetřeno - pro něj existují speciální vzorky menší velikosti. K přístroji je připojena manžeta s tenkými trubkami, která je současně přeplňovačem vzduchu a zařízením pro ukládání dat. Zařízení je připevněno k pásu oděvu nebo umístěno v malé kabelce, kterou lze nosit na rameni. Přístroj běží na baterie.

Pak pacient opustí nemocnici a žije ve svém obvyklém režimu.

Pro zvětšení klikněte na obrázek

Přístroj je naprogramován tak, aby automaticky vstřikoval vzduch do manžety po určitém časovém intervalu, který je nastaven v nastavení. Obvykle to je 15-30 minut odpoledne a 30-60 minut v noci, ale pokud se vám zařízení nelíbí, například - myslí si, že měření bylo nepřesné, pak bude měření opakováno a další bude prováděno o něco častěji. Subjekt si může sám ručně vytáhnout tlak stisknutím požadovaného tlačítka na přístroji. Výsledky po každém měření se zobrazí na obrazovce zařízení.

Subjekt musí zapsat veškerou svou činnost během dne do pozorovacího deníku, kde uvede přesný čas svého jednání. Všechny epizody zhoršení zdravotního stavu se tam hodí.

Po 24 hodinách se pacient vrátí k lékaři, kde je přístroj z něj odstraněn pro následnou analýzu získaných hodnot a interpretaci výsledků.

Kde mohu jít a jaké jsou průměrné ceny?

Toto vyšetření může být provedeno bez problémů ve vaší okresní klinice, jak je předepsáno lékařem, je zdarma a je součástí politiky OMS. Jediným problémem je, že budete muset stát v souladu, v závislosti na pracovní zátěži konkrétního zdravotnického zařízení a počtu takových zařízení v něm.

Můžete za to projít na soukromé klinice. V tomto případě závisí cena zkoušky na zdravotnickém zařízení, na typu použitého vybavení a značce výrobce. Cena je také ovlivněna regionem, ve kterém se klinika nachází.

Průměrná cena za monitorování v Moskvě a v Moskevské oblasti se pohybuje od jedné a půl do dvou a půl tisíce rublů, v regionálních zdravotnických centrech se cena pohybuje od 800 do 1500 rublů.

Řada lékařských klinik poskytuje službu pro instalaci zařízení přímo doma. V tomto případě se náklady na výzkum zvýší v závislosti na přepravních nákladech lékaře.

Pravidla pro pacienty

Pacient se zařízením by se měl chovat stejně přirozeně, jako kdyby nebyl. Aby byla data spolehlivější, je nutné se vyhnout nadměrné fyzické aktivitě, odstranit stresové faktory, sledovat obvyklou dietu, pohybovat se v normálním režimu.

Je důležité vyhnout se ohýbání trubek přístroje ručně. V době stisknutí manžety je třeba uvolnit horní končetinu, sklopit ji dolů a počkat na dokončení měření. Některé typy zařízení jsou vybaveny zvukovým signálem, který indikuje začátek měření.

Pacient může během monitorovacího období zaznamenat určité obtíže:

  1. Obtíže s nočním spánkem. Přístroj měří také tlak v noci, takže lidé, kteří lehce spí - někdy se probudí, když je tepna stlačena nebo kvůli pípnutí. Je také nutné zvolit takovou pozici, aby se hadice nástroje neohnuly, proto bude nejlepší spát na zádech.
  2. Neschopnost provádět vodní procedury (použijte sprchu). Vzhledem k tomu, že zařízení by nemělo umožňovat vstup vlhkosti, pak se myjte a uklízejte, nebude fungovat.
  3. Omezení ohnutí paže v lokti, protože manžeta je fixována mírně nad loktem.
  4. Kvůli citlivosti pokožky se může v místě připojení manžety objevit podráždění.
  5. Provoz zařízení způsobuje obtíže při výměně oblečení.

Ale to vše je dočasné nepříjemné pocity z nošení přístroje, což umožní stanovit přesnou diagnózu. Vyjměte přístroj sami, pacient nemůže.

Příklad plnění diáře

Předmět odráží všechny jeho činnosti v deníku, s uvedením přesného času akce. Ve dne musíte zaznamenat čas jídla, léků, dobu řízení vozidla, okamžiky mírné fyzické námahy (stoupání po schodech, chůze po ulici) a čas, kdy se objevila indispozice. Je nezbytné uvést čas usínání a v případě nočního probuzení napsat, co se přesně stalo v momentech.

Lékař zpravidla dává pacientovi zvláštní formu, kterou bude muset vyplnit sám, ale pokud neexistuje žádná forma, můžete jednoduše zapsat všechno do poznámkového bloku. V tomto případě je obsah důležitý, nikoliv design.

Představujeme vám vaši pozornost příkladem vyplnění takového deníku:

Tabulka s akčními záznamy

Píše zařízení něco, generuje chyby, pípne?

Většina modelů těchto zařízení vydává varovný signál před zahájením měření. To je naprosto normální, po tomto zvuku, bude pacient muset jen zastavit, stojí tiše, snaží se relaxovat. Po měření byste měli pokračovat v tom, co udělal dříve.

Pokud stroj SMAD přestal pracovat, došlo k poruše, neměřilo se alespoň hodinu, pak je lepší nedělat nic sami, protože to není známo - baterie v něm prostě seděly, nebo se to opravdu rozbilo. V každém případě, pokud je studie přerušena i na krátkou dobu, získaná data ztrácejí přesnost. Proto v takové situaci bude jediným správným rozhodnutím, že bude po plánované návštěvě u lékaře znovu.

Pokud přístroj vydá chybu, například - E001, E095, E0097, nebo něco takového, pak může manžeta z pacientky sklouznout, spojovací trubka je stlačena, v takovém případě stačí tuto situaci opravit. Pokud to nepomůže, pak jediná věc, která může být provedena v nepřítomnosti nepohodlí, není přijímat žádné akce a čekat na zítřejší návštěvu u lékaře, pokud je to nepohodlí - vyjměte přístroj a také počkejte na zítřek. Stejně jako každá technika, i toto zařízení podléhá také poruchám.

Pokud je nápis zobrazen - pauza (pauza), není důvod k obavám, je to normální provoz zařízení.

Výsledky dekódování

Během studie je přístroj schopen sledovat následující informace: průměrné hodnoty horního a dolního limitu tlaku, tepové frekvence, dynamiky tlaku za den, výkonu při zatížení, počtu systolického a diastolického tlaku během spánku, poklesu tlaku v noci.

Snažit se nezávisle rozluštit data a pochopit, co znamenají - není důvod, protože v každém případě bude pacient muset navštívit lékařskou ordinaci alespoň 1 krát, aby jednoduše vrátil přístroj.

Interpretaci výsledků elektrokardiogramu a měření krevního tlaku provádí diagnostický lékař, který studii provádí a kardiolog sám léčbu předepíše. Nižší hodnoty tlaku jsou obvykle 110/70 mmHg a horní hodnoty 140/90. U dětí jsou tyto hodnoty o něco nižší než uvedené hodnoty.

Příklad grafu změn krevního tlaku během dne

Při dešifrování dat, včetně, kolísání systolického a diastolického krevního tlaku na větší nebo menší stranu průměrné denní hodnoty, jakož i rozdíl mezi krevním tlakem během dne a noci, vyjádřený v procentech (denní index), se vypočítá.

Denní index se považuje za normální, pokud je výsledek v rozmezí 10-25%, tj. Průměrné hodnoty krevního tlaku v noci, ideálně nižší než průměrné hodnoty krevního tlaku během dne o 10%. Standardní úroveň snížení tlaku během spánku je 10-20%.

Po analýze všech údajů lékař učiní závěr, kde je diagnóza provedena se všemi parametry.

Neschopnost tlaku klesat na normální hodnoty v noci ukazuje na možnou přítomnost chronických patologií ledvin, diabetes mellitus. Zvyšuje riziko chronické ischemické choroby srdeční, infarktu myokardu a krvácení do mozku.

Vysoký pulzní tlak (normální hodnoty od 30 do 40 mm Hg) ukazuje, že ve štítné žláze jsou cévní onemocnění a patologie.

Zvýšený stupeň změny krevního tlaku během denního období indikuje nízkou elasticitu cévních stěn, což vyvolává riziko krvácení v sítnici a rozvoj mrtvice.

Může být tento průzkum špatný a jak se mu vyhnout?

Přestože je Smad nejspolehlivější metodou v medicíně pro stanovení denních výkyvů krevního tlaku, stále existuje řada situací, kdy se přístroj může mýlit. K nejasnostem dochází, když pacient nevědomky nebo záměrně zanedbával pokyny a doporučení, které obdržel od lékaře.

Rekonstrukce vojenského úřadu pro registraci a zařazení do armády to často dělají, když podstupují lékařskou komisi, aby získali falešnou diagnózu - snaží se oklamat SMAD, aby se nedostali do armády a další služby.

Data budou nesprávná, pokud:

  • během monitorování používejte tonické látky - přístroj může výsledky přeceňovat;
  • v poloze na zádech zvednout dolní končetiny vysoko - to bude narušovat přirozený průtok krve a tlak se zvedne;
  • udržet celou noc během sledování;
  • v okamžiku stisknutí ramene s manžetou napněte hýždě a přitáhněte nohy k sobě - ​​to způsobí zvýšení tlaku.

Recenze pacientů

Lékař mi předepsal průchod Smad, protože mám VSD - záchvaty paniky, nadměrné pocení a další nepříjemné symptomy. Obecně platí, že není nic zvláštního na jeho pasáži, bylo to trochu nudné psát všechno do deníku, samozřejmě, ale podařilo se mi to. Hlavní problémy, které jsem měl v noci, byly strašně nepříjemné spát, prostě jsem nemohl spát na zádech, krk byl otupělý a na mé straně přístroj tlačil a zasahoval. Ale nic nevydrželo. Jako výsledek, lékař řekl, že jsem měl dobré výsledky a neodhalil žádné patologie. Ano, IRR bohužel není nemoc, jejíž skutečnou příčinou je snadná diagnostika.

Když mě konečně skončily tlakové skoky a pocit špatného zdravotního stavu s nimi spojeného, ​​konečně jsem se rozhodl jít k kardiologovi, doporučil mi podstoupit SMAD. Byl jsem na komerční klinice, takže jsem musel na zkoušku zaplatit 2 000 rublů. Připojili mi zařízení, šli domů, chovali se jako obvykle. Doporučuji cestu před procedurou - umýt, a pak to nebude celý den. Podle výsledků vyšetření mi lékař předepsal pilulky, piju je teď, doufám, že to pomůže.

Na co se denně provádí monitorování krevního tlaku?

Většina pacientů s hypertenzí zažívá periodický nárůst krevního tlaku. U doktora mohou ukazatele na tonometru ukázat jednu hodnotu a večer to je další. Pokud takové situace často vznikají, může být v určitém časovém intervalu vyžadována další kontrola nad diferenciálním krevním tlakem. Pro tento účel se používá denní monitorování krevního tlaku.

Nebezpečí hypertenze a denní měření krevního tlaku

Patologie srdce a krevních cév jsou nejčastější příčinou úmrtí obyvatelstva. Navzdory skutečnosti, že takový pacient je kompletní léčbou, je velmi důležité sledovat stav a včas diagnostikovat. Problém však často spočívá v tom, že často lidé s takovou patologií pozdě v hledání lékařské pomoci.

Hypertenzní onemocnění srdce je docela zákeřný stav a v posledních letech je mnohem mladší. Důvodem je skutečnost, že fyzická aktivita většiny občanů se výrazně snížila. Dnes stále více lidí pracuje v kancelářích a vede sedavý způsob života.

Špatné návyky také přispívají k rozvoji onemocnění. Takže zneužívání alkoholu a tabáku vede k předčasným vaskulárním lézím. Pokud k tomu přidáme i špatnou dietu, pak se průběh onemocnění ještě zhorší.

Pokud se vaskulární patologie poprvé objevila v mladém věku, může být cesta k lékaři odložena na neurčito. To je způsobeno tím, že v mládí si jen velmi málo lidí myslí o nemocech a možných následných komplikacích.

Někteří pacienti mohou pociťovat fenomén nazývaný „syndrom bílého pláště“. Nejčastěji se vyskytuje u těch, kteří mají od dětství strach z lékařských odborníků. V takové situaci, při rutinní prohlídce, může monitor krevního tlaku vykazovat zbytečně velké hodnoty krevního tlaku,

Proč potřebujete monitorovat krevní tlak

Ambulantní monitorování krevního tlaku nebo stručná zkratka Smad je jedinečný způsob, jak diagnostikovat patologické procesy v srdci. V tomto postupu jsou výsledky krevního tlaku měřeny po celý den elektronickým zařízením. V tomto případě jsou podmínky a kontrolní intervaly nastaveny pomocí speciálního programu.

Údaje pro takový postup mohou být:

  • Časté výkyvy krevního tlaku;
  • Hypertenzní krize;
  • Syndrom bílého pláště;
  • Časté emocionální otřesy;
  • Kontrola předchozí terapie;
  • Těžká hypertenze;
  • Mdloby;
  • Hypotenze.

Při provádění Smad se životní styl pacienta nemění, stejně jako standardní denní režim.

Denní měření krevního tlaku informuje o výkyvech na pozadí změn ve fyzické aktivitě i psycho-emocionálním stavu. Tato podmínka je nesmírně důležitá, protože při samočinném měření není záznam těchto změn vždy možný.

Jak se denně monitoruje krevní tlak?

Aby bylo možné provádět kontrolu nad krevním tlakem, v první řadě, musíte si vybrat manžetu, která se vejde do velikosti ruky, zatímco je superponován na opačné straně, uvedené na to. Na všech těchto zařízeních je označovací tepna, která označuje místo fixace rukávu na nejvýraznější místo projevu pulsu.

Kromě měření krevního tlaku, pneumatické manžety lpí. Je upevněn na rameni pacienta. Pro tento účel se používá speciální zařízení ve tvaru písmene T, které je určeno pro současné spojení s rtuťovým sfygmomanometrem a elektronickým zapisovačem.

Důležitá pravidla pro postup:

  • Po celou dobu měření krevního tlaku by rameno mělo být v uvolněném stavu a mělo by být umístěno podél těla;
  • Pacienti se nesmějí dívat na samotné měřicí zařízení, protože to může narušit výsledky monitorování;
  • Během doby vyšetření je vyloučena intenzivní fyzická námaha a přepětí;
  • V noci potřebuje pacient také kompletní odpočinek, musí se zcela uvolnit a zapomenout, že se podrobuje diagnostickému vyšetření;
  • Při měření krevního tlaku během chůze je třeba se zastavit, abyste počkali, až bude indikátor fixován;
  • Pro období průzkumu je zřízen speciální zápisník, ve kterém by měly být uvedeny všechny údaje o změnách pohody v průběhu dne.

Tyto požadavky jsou povinné a odborník je musí seznámit ještě před zahájením postupu. Některé úpravy mohou být také provedeny tak, aby odrážely blaho a požadavky pacienta.

Během pobytu v nemocnici je velmi důležité snažit se vyhnout davům lidí, a to i při používání mobilního telefonu. Je důležité si uvědomit, že diagnóza krevního tlaku je jen rutinní postup, a nikoli nemoc, takže by neměly být žádné další starosti a úzkosti.

Vyhodnocení diagnostických výsledků

Průměrná délka diagnostického vyšetření v průměru trvá 1-2 dny. Hmotnost pevného zařízení nepřesahuje 300 gramů. Po získání těchto vyšetření může lékař potvrdit diagnózu arteriální hypertenze nebo jiného onemocnění.

Kromě indikace přímého zvýšení krevního tlaku může kardiolog vyhodnotit práci srdce. Dále budou zkoumány lidské cirkadiánní rytmy. U pacientů se projevují kolísání krevního tlaku během dne. Na pozadí těchto výsledků, kromě hlavní léčby, lékař také doporučuje podstoupit buď další diagnostiku, nebo přesně stanovit antihypertenzní léčbu.

Denní měření krevního tlaku nám umožňuje odhadnout:

  • Rychlost a velikost ranních ukazatelů krevního tlaku;
  • Průměrné hodnoty za celé období šetření;
  • Epizody skoků na pozadí normální pohody;
  • Celou denní fluktuaci krevního tlaku.

Moderní rekordéry významně rozšířily možnosti diagnostiky krevního tlaku. Mohou dokonce provést primární klasifikaci uvedených hodnot. Následně jsou tyto údaje kompletně revidovány a upravovány ošetřujícím odborníkem. Jsou-li identifikovány určité patologické znaky, jsou zobrazeny v grafech.

Digitální a písemná označení jsou pro práci lékaře velmi důležitá. Takže pokud pacient trpí hypotenzí v noci, pak se riziko vzniku kardiovaskulárních patologií značně zvyšuje. Souběžně mohou v orgánech cílů dojít k asymptomatickým změnám.

Pokud je denní index měřeného BP menší než 0, pak tento stav indikuje sekundární symptomatickou arteriální hypertenzi. Ukazuje se, že nemoc je důsledkem dalšího chronického procesu.

Pokud se v noci naopak zvyšují všechny ukazatele, může to být způsobeno poškozením ledvin. Vzhledem k tomu, že v noci se na ně zvyšuje zátěž a srdce se zvyšuje, krevní tlak prudce stoupá. Může také indikovat srdeční selhání. U těchto pacientů během bdělosti se může zvýšit riziko ischemické cévní mozkové příhody.

Monitorování krevního tlaku: výhody a nevýhody

Denní fixace výsledků u lidí s cévním onemocněním má řadu výhod. Hlavní výhodou této metody je, že poskytuje příležitost přesně identifikovat všechny výkyvy během dne. To je nezbytné zejména u osob s několika chronickými onemocněními.

Když je pozorován syndrom bílého pláště, je obtížné bez ABPM. Teprve po dlouhém pobytu v ambulanci se emocionální stav pacienta stabilizuje. Pokud však zaznamenáváte krevní tlak pouze v ordinaci, výkon může někdy dosáhnout velmi vysokých hodnot.

Někteří pacienti si mohou stěžovat na periodické tlakové rázy a pokud jde o návštěvu specialisty, výsledky mohou být v normálním rozmezí. V jiných naopak může být hypotenze nahrazena arteriální hypertenzí. Pro tyto případy byla vyvinuta metoda denního monitorování krevního tlaku.

Také na některých klinikách existuje řada diagnostických služeb, které pomáhají pacientům s hypertenzí včas rozpoznat komorbidity. Mohou být tedy stanovena další vyšetření, která pacientům umožní odhalit přesný klinický obraz za jeden den.

Pro tento účel také:

  • EKG;
  • Kardiogram ECHO;
  • Stanovení hladin cholesterolu;
  • Ultrazvuk srdce.

Kromě toho, konzultace se zkušeným kardiologem. Pokud má pacient v anamnéze infarkt myokardu, provede se posouzení správnosti léčby.

Aby se zabránilo postupu, může být předepsán lidem, kteří mají vysoký krevní tlak ve své rodinné anamnéze. Rizikem jsou také osoby trpící cerebrovaskulárními příhodami, cerebrovaskulárním onemocněním a neurocirikulační astenií.

Metoda Smad je diagnostický postup a je široce používán v lékařské praxi. Jeho hlavním cílem je identifikovat kolísání krevního tlaku v čase a zabránit progresi onemocnění. Díky této diagnóze bude léčba hypertenze zvolena přesněji a šetrněji.