Přehled mitrální insuficience, 1, 2 a zbytku onemocnění

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Z tohoto článku se dozvíte: co je mitrální chlopenní nedostatečnost, proč se vyvíjí, jak se projevuje. Rozsah onemocnění a jeho vlastnosti. Jak se zbavit insuficience mitrální chlopně.

Nedostatek mitrální chlopně je její vada, při které nejsou ventily schopny plně se zavřít. Z tohoto důvodu dochází k regurgitaci (reverzní průtok krve) z levé komory do levé síně.

Nemoc je nebezpečná tím, že vede k srdečnímu selhání, zhoršenému krevnímu oběhu a souvisejícím poruchám vnitřních orgánů.

Vada ventilu může být kompletně vyléčena chirurgicky. Konzervativní léčba - je symptomatičtější.

Kardiolog, kardiochirurg a revmatolog se zabývají léčbou.

Důvody

Je to nabytá vada, nikoli vrozená. To může být způsobeno chorobami, které poškozují pojivové tkáně těla (protože ventily jsou složeny z pojivové tkáně), srdeční choroby a anomálie samotného ventilu.

Možné příčiny onemocnění mitrální chlopně:

Příznaky, stupně a stupně

Onemocnění se může objevit v akutních a chronických formách.

Akutní mitrální insuficience nastává, když praskliny šlachy nebo papilární svaly prasknou během infarktu nebo infekční endokarditidy, stejně jako při srdečním poranění.

Chronická onemocnění se vyvíjí postupně (v 5 stupních) v důsledku chronických onemocnění, jako je revmatismus, systémový lupus erythematosus, koronární srdeční choroba a také patologie samotné mitrální chlopně (její prolaps, degenerace).

Symptomy akutní bicuspidální insuficience:

  • Prudký pokles krevního tlaku až po kardiogenní šok.
  • Selhání levé komory.
  • Plicní edém (projevuje se dusením, kašlem, sípáním, sputem).
  • Atriální extrasystoly.
  • Fibrilace síní.

Stupně mitrální insuficience

Závažnost defektu můžete určit pomocí echokardiografie (ultrazvuk srdce). Záleží na objemu krve, která se vrací zpět do levé síně, a na velikosti otvoru, který zůstane, když jsou listy ventilu uzavřeny.

Charakteristika závažnosti:

Fáze nemoci: charakteristika a symptomy

V závislosti na závažnosti závady, závažnosti poruch oběhového systému a symptomech, které pacienta trápí, existuje 5 stadií:

  1. Stupeň kompenzace. Je charakterizována nedostatečností mitrální chlopně 1 stupně (objem regurgitace je menší než 30 ml). Poruchy oběhu v malých a velkých kruzích chybí. Pacient se neobtěžuje žádnými příznaky. Nemoc může být diagnostikována náhodně během rutinního fyzického vyšetření.
  2. Fáze subkompenzace. Stupeň závažnosti z hlediska EchoCG je mírný. Reverzní průtok krve do levé síně vede k její expanzi (dilataci). Pro kompenzaci poruch oběhového systému je levá komora nucena intenzivněji stahovat, což vede k jejímu zvýšení - hypertrofii. S intenzivní fyzickou námahou se objevuje dušnost a zvýšený srdeční tep, což naznačuje mírné porušení krevního oběhu v plicním (malém) kruhu. Může dojít k mírnému otoku nohou (chodidel a nohou).
  3. Stupeň dekompenzace. Závažnost regurgitace je 2–3. V této fázi je krevní oběh narušen jak v malých, tak ve velkých kruzích. To je vyjádřeno dušností při jakékoli fyzické námaze, výrazným zvýšením levé komory, tlakem, bolestí nebo šitím v levé polovině hrudníku (obvykle po fyzické námaze), periodickým selháním srdečního rytmu.
  4. Dystrofická fáze. Závažnost je třetí (regurgitace vyšší než 60 ml nebo 50%). Funkce levé i pravé komory je narušena. Hypertrofie obou komor může být detekována na echoCG nebo rentgenovém snímku hrudníku. Významné zhoršení krevního oběhu v obou kruzích. Z tohoto důvodu dochází k výraznému otoku na nohou, bolesti vlevo i vpravo hypochondrium (může se objevit i v klidu), dušnosti po mírné fyzické námaze nebo v klidu, záchvatům srdečního astmatu (udušení, kašel). Objevují se poruchy ledvin a jater. V této fázi může být k nedostatečnosti mitrální chlopně přidána také trikuspidální insuficience.
  5. Terminál. Odpovídá stupni 3 chronického srdečního selhání. Fungování všech částí srdce je narušeno. Srdce již není schopno řádně zásobovat všechny orgány krví. Pacient má obavy z nedostatku dýchání v klidu, častých záchvatů srdečního astmatu, přerušení práce srdce, nesnášenlivosti k jakékoliv fyzické aktivitě, otoků končetin a břicha, bolesti v srdci, arytmií (fibrilace síní, atriální extrasystoly). Ve vnitřních orgánech se vyvíjejí nevratné dystrofické změny (především ledviny a játra). Prognóza je velmi nepříznivá. Léčba je již neúčinná.

Diagnostika

Pro identifikaci onemocnění se používá jeden nebo několik postupů:

  • normální echokardiografie;
  • transesofageální echokardiografie;
  • rentgen hrudníku;
  • EKG

Léčba

Může být chirurgický nebo lékařský. Léčba léky však nemůže zcela odstranit patologii. Mitrální insuficienci lze zcela vyléčit pouze chirurgickým zákrokem.

Taktika léčby nemoci

V případě akutní formy mitrální insuficience jsou léky naléhavě injikovány, aby se zmírnily symptomy, a pak se provede operace.

V chronické formě závisí léčebná strategie na stadiu.

Léčba drogami

V akutní formě onemocnění se nitrátům (nitroglycerin) a neglykosidovým inotropním lékům (například Dobutamin) podává pacientovi jako první pomoc. Poté se provede nouzový provoz.

V chronické formě by měla být léčba zaměřena jak na zlepšení práce srdce a krevního oběhu, tak na odstranění základního onemocnění.

Diuretika, beta-blokátory, antagonisté aldosteronu, nitráty, antiarytmika, ACE inhibitory se používají k léčbě poruch oběhového systému. Pokud je zvýšené riziko trombózy - protidestičková léčiva.

Léčba základního onemocnění, které způsobilo onemocnění mitrální chlopně:

Chirurgická léčba

To je předepsáno pro akutní formu nemoci, stejně jako pro druhé a vyšší stadium chronické formy.

V moderní chirurgické praxi se používají dva typy operací:

  1. Plastový ventil. Jedná se o rekonstrukci vlastního ventilu (lemování jeho cusps, šlachových akordů).
  2. Protetický ventil. Je to jeho náhrada protézou umělého nebo biologického původu.

Provedením operace v čase je možné zabránit dalšímu progresi defektu a asociovanému srdečnímu selhání.

Prevence

Preventivní opatření spočívají v léčbě základního onemocnění ještě před nástupem mitrální insuficience (včasná léčba endokarditidy antibiotiky, řádné podávání léků proti revmatismu předepsaných lékařem apod.).

Vyloučit faktory, které zvyšují riziko srdečních onemocnění: kouření, alkoholismus, častá konzumace mastných, slaných a kořeněných jídel, nesprávný pitný režim, nedostatek spánku, nízká mobilita, obezita, stres, iracionální rozložení času na práci a odpočinek.

Život s mitrální insuficiencí

Pokud je závada prvního stupně závažnosti a je ve fázi odškodnění, můžete to udělat pouze pozorováním lékaře a užíváním minimálního množství léků. Navštivte kardiologa a každých šest měsíců provádějte echokardiografii.

Fyzická aktivita v rozumných mezích není kontraindikována, ale konkurenční atletická zátěž je vyloučena v jakékoliv fázi svěráku.

Pokud jde o těhotenství, je možné v rané fázi malformace bez výrazných poruch oběhového systému, ale porod bude probíhat přes císařský řez. U onemocnění 2 a vyšších je úspěšné těhotenství možné až po odstranění defektu.

Po náhradě chlopně se řiďte pravidly zdravého životního stylu, aby se zabránilo kardiovaskulárním onemocněním. Pokud budete v budoucnu potřebovat jakékoli operace (včetně zubních) nebo invazivních diagnostických postupů, předem upozorněte lékaře na váš protetický ventil, protože vám budou předepsány speciální léky, které zabrání zánětlivému procesu a krevním sraženinám v srdci.

Předpověď

Prognóza závisí na příčině svěráku.

  • Ve většině případů je to nepříznivé, protože hlavní nemoci (revmatismus, lupus, Marfanův syndrom, koronární srdeční onemocnění) jsou obtížně léčitelné a nemohou být zcela zastaveny. Toto onemocnění tak může vést k dalším lézím srdce, cév a vnitřních orgánů.
  • Pokud byla vada způsobena endokarditidou nebo degenerativními změnami v samotném chlopni, prognóza je více uklidňující. Léčba je možná v případě včasné plastické operace nebo náhrady ventilu. Stanovená protéza bude trvat od 8 do 20 let nebo více, v závislosti na odrůdě.
  • Prognóza onemocnění závažnosti 1, která není doprovázena oběhovými poruchami, může být příznivá. Při správné taktice pozorování, stejně jako při léčbě základního onemocnění, nemusí mitrální insuficience postupovat po mnoho let.

Nedostatek mitrální chlopně

Mitrální chlopně je ventil umístěný mezi levým atriem a levou komorou srdce, který zabraňuje tomu, aby se krev během systoly vracela do levé síně.

Nedostatek mitrální chlopně nebo mitrální insuficience - neschopnost chlopně zabránit regurgitaci krve z levé komory do levé síně.

Regurgitace je rychlý tok krve ve směru opačném k normálnímu pohybu, ke kterému dochází během systoly.

Mitrální insuficience je zřídka nalezena izolovaně (asi 2% z celkového počtu srdečních onemocnění). Je doprovázen defekty aortální chlopně, mitrální stenózou.

Existují funkční (relativní) a organická mitrální insuficience.

Funkční mitrální insuficience je způsobena zrychlením průtoku krve v dystonii, změnami tónu papilárních svalových vláken, dilatací (expanzí) levé komory, která zajišťuje hemodynamické přetížení srdce.

Organická mitrální insuficience se vyvíjí díky anatomické lézi destiček pojivové tkáně samotného ventilu, jakož i filamentů šlachy upevňujících ventil.

Hemodynamické poruchy těchto typů mitrální insuficience mají stejný charakter.

Hemodynamické poruchy u různých forem mitrální insuficience

Systole je série po sobě jdoucích kontrakcí myokardu komor a atrií určité fáze srdečního cyklu.

Tlak aorty výrazně převyšuje tlak levé síně, což přispívá k regurgitaci. Během systoly se v levé síni objevuje reverzní průtok krve v důsledku neúplného uzavření atrioventrikulárního otvoru pomocí ventilových příložek. Jako výsledek, další část krve teče k diastole. Během komorové diastoly proudí značné množství krve z předsíně do levé komory. V důsledku tohoto porušení dochází k přetížení levé části srdce, což přispívá ke zvýšení síly kontrakcí srdečního svalu. Je pozorována hyperfunkce myokardu. V počátečních stadiích rozvoje mitrální insuficience dochází k dobré kompenzaci.

Mitrální insuficience vede k hypertrofii levé komory a levé síně, což má za následek zvýšený tlak v plicních cévách. Křeč plicní arteriole způsobuje plicní hypertenzi, což vede k rozvoji hypertrofie pravé komory, nedostatečnosti trikuspidální chlopně.

Nedostatek mitrální chlopně: symptomy, diagnostika

S dobrou kompenzací nedostatečnosti mitrální chlopně se symptomy neobjeví. Závažná mitrální insuficience je charakterizována následujícími příznaky:

  • Dyspnoe a narušené srdeční rytmy během fyzické aktivity (pak v klidu);
  • Cardialgia;
  • Zvýšená únava;
  • Srdeční astma (záchvaty náhlé dušnosti);
  • Bolest, otok v pravém hypochondriu způsobený zvětšením jater;
  • Edém dolních končetin;
  • Suchý kašel s malým množstvím sputa, ve vzácných případech s krví;
  • Bolest v srdci bodnutí, utiskující, bolavá povaha, nesouvisející s fyzickou aktivitou.

S kompenzovanou nedostatečností mitrální chlopně se symptomy nemusí objevit několik let. Závažnost symptomů v důsledku síly regurgitace.

Pro diagnostiku mitrální insuficience pomocí následujících metod: t

  • EKG odhaluje známky přetížení a hypertrofie levé komory a atria ve třetím stádiu - pravé srdce;
  • EchoCG - definice hypertrofie a dilatace levého srdce;
  • Radiografické vyšetření hrudních orgánů - stanovení stupně plicní žilní hypertenze, stupně vyčnívání síňových oblouků;
  • Ventrikulografie - stanovení přítomnosti a stupně regurgitace;
  • Komorová katetrizace - stanovení dynamiky tlaku v komorách srdce.

V současné době je pozorována hyperdiagnostika mitrální insuficience. Moderní výzkumné metody ukázaly, že ve zdravém těle může být přítomen minimální stupeň regurgitace.

Nedostatek mitrální chlopně 1 stupeň: klinický obraz

Nedostatečnost stupně mitrální chlopně 1 je charakterizována kompenzací hemodynamiky a neschopností chlopně zabránit zpětnému proudění krve, což je dosaženo hyperfunkcí levé komory a atria. Tato fáze onemocnění je charakterizována nepřítomností symptomů oběhového selhání, pohody pacienta během cvičení. Při diagnostice nedostatečnosti mitrální chlopně 1 stupeň, mírná expanze okrajů srdce doleva, přítomnost systolických šelestů. Na elektrokardiogramu chybí známky dysfunkce chlopně.

Nedostatek mitrální chlopně 2 stupně: klinický obraz

Selhání mitrální chlopně 2 stupně je charakterizováno rozvojem pasivní formy venózní plicní hypertenze. Tato fáze je charakterizována řadou příznaků poruch oběhového systému: zkrácení dechu a bušení srdce při fyzické aktivitě a v klidu, kašel, záchvaty srdečního astmatu, hemoptýzy. V diagnóze nedostatečnosti mitrální chlopně 2 stupně, expanze okrajů srdce doleva (1 - 2 cm), vpravo (až 0,5 cm) a nahoru, systolický šelest. Elektrokardiogram ukazuje změny v síňové složce.

Nedostatek mitrální chlopně 3 stupně: klinický obraz

Při nedostatečnosti mitrální chlopně 3 stupně se vyvíjí hypertrofie pravé komory, která je doprovázena charakteristickými příznaky: vzrůstem jater, rozvojem oteklosti, zvýšením žilního tlaku.

Diagnóza insuficience mitrální chlopně 3 stupně odhaluje výrazné rozšíření hranic srdečního svalu, intenzivní systolické šelesty. Elektrokardiogram ukazuje přítomnost mitrálního zubu, známky hypertrofie levé komory.

Léčba nedostatečnosti mitrální chlopně, prognóza

Léčba insuficience mitrální chlopně je regulována jedním pravidlem: pacient s diagnostikovanou mitrální insuficiencí je chirurgický pacient. Tato patologie nepodléhá lékařské korekci. Úkolem kardiologa je řádně připravit pacienta na operaci.

Konzervativní léčba insuficience mitrální chlopně je zaměřena na regulaci srdeční frekvence, stejně jako na prevenci tromboembolických komplikací, snížení stupně regurgitace. Rovněž se používá symptomatická léčba.

Během operace je implantována mitrální chlopně.

Projekce mitrální regurgitace zcela závisí na stupni regurgitace, závažnosti defektu chlopně a dynamice onemocnění.

Videa YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Nedostatek mitrální chlopně: léčba u 1, 2 a 3 stupňů onemocnění a prognóza zotavení

Mitrální insuficience je typem chlopňové srdeční choroby. Patogeneze je způsobena neúplným uzavřením mitrálního otvoru, kterému předchází porušení struktury chlopní, tkání pod ventily.

Patologie je charakterizována regurgitací krve do levé síně z levé komory. Podívejme se podrobně na to, co to je, povaha vývoje a klinický obraz průběhu insuficience mitrální chlopně s 1, 2 a 3 stupni onemocnění, způsoby léčby a prognóza návratu do normálního života.

Popis onemocnění

NMC (insuficience mitrální chlopně) je nejoblíbenější srdeční abnormalitou. Ze všech případů 70% trpí izolovanou formou NMC. Reumatická endokarditida je obvykle hlavní příčinou onemocnění. Často rok po prvním záchvatu stav srdce vede k chronické insuficienci, kterou je poměrně těžké vyléčit.

Největší rizikovou skupinu tvoří lidé s valvulitidou. Tato choroba poškozuje chlopně ventilu, v důsledku čehož procházejí procesy vrásek, destrukce a postupně se zkracují ve srovnání s původní délkou. Pokud je valvulitis v pozdním stádiu, vyvíjí se kalcifikace.

Septická endokarditida vede ke zničení mnoha srdečních struktur, takže NMC má nejsilnější projevy. Klapky armatur těsně přiléhají k sobě. Když jsou ventily neúplně uzavřeny, dochází k příliš velkému průtoku krve, což vyvolává jeho restart a tvorbu stagnujících procesů, což zvyšuje tlak. Všechny značky vedou k rostoucímu selhání MC.

Příčiny a rizikové faktory

NMC postihuje lidi s jedním nebo více z následujících patologií:

  1. Vrozená predispozice
  2. Syndrom dysplazie pojivové tkáně.
  3. Prolaps mitrální chlopně, charakterizovaný regurgitací 2 a 3 stupně.
  4. Zničení a prasknutí akordu, prasknutí MK letáků v důsledku poranění v oblasti hrudníku.
  5. Ruptura cusps a akordů s rozvojem infekční povahy endokarditidy.
  6. Zničení aparátu sjednocujícího ventil s endokarditidou v důsledku onemocnění pojivové tkáně.
  7. Infarkt mitrální chlopně, následovaný tvorbou jizvy v subvalvulární oblasti.
  8. Změna tvaru ventilů a tkání pod ventily, s revmatismem.
  9. Zvýšení mitrálního kruhu při dilatační kardiomyopatii.
  10. Nedostatečná funkce ventilu při rozvoji hypertrofické kardiomyopatie.
  11. Nedostatek MK vzhledem k provozu.

Typy, formy, stupně

V NMC se odhaduje celkový objem mrtvice levé komory. V závislosti na jeho množství, nemoc je rozdělena do 4 stupňů závažnosti (v procentech, část krve, která je redistribuována nesprávně je ukázána): t

  • I (nejměkčí) - až 20%.
  • II (střední) - 20-40%.
  • III (střední forma) - 40-60%.
  • IV (nejzávažnější) - nad 60%.

Formy průběhu onemocnění lze rozdělit na akutní a chronické:

Při určování charakteristik pohybu mitrálních chlopní existují 3 typy patologické klasifikace:

  • 1 - standardní úroveň mobility ventilů (v tomto případě bolestivé projevy spočívají v dilataci vláknitého prstence, perforaci ventilů).
  • 2 - zničení cusps (akordy se nejvíce škody, protože jsou vytáhl nebo prasklý, a papilární svaly jsou poškozeny v porušení.
  • 3 - snížená pohyblivost ventilů (nucené spojení komisí, redukce délky akordů, stejně jako jejich spojování).

Nebezpečí a komplikace

S postupným postupem NMC se tato porušení projevují:

  1. Vývoj tromboembolie na základě trvalé stagnace velké části krve.
  2. Valbová trombóza.
  3. Zdvih Velký význam v rizikových faktorech mrtvice je předchozí trombóza chlopně.
  4. Fibrilace síní.
  5. Příznaky chronického srdečního selhání.
  6. Mitrální regurgitace (částečné selhání funkce mitrální chlopně).

Příznaky a příznaky

Závažnost a závažnost ICT závisí na stupni jeho vývoje v těle:

  • Stupeň 1 onemocnění nemá žádné specifické příznaky.
  • Fáze 2 neumožňuje pacientům provádět fyzickou námahu ve zrychleném režimu, protože dušnost, tachykardie, bolest na hrudi, víření srdečního rytmu a nepohodlí se okamžitě projevují. Auskultura s mitrální insuficiencí určuje zvýšenou intenzitu tónu, přítomnost šumu pozadí.
  • Stupeň 3 je charakterizován selháním levé komory, hemodynamickými patologiemi. Pacienti trpí neustálým dýcháním, ortopnoe, akcelerací srdeční frekvence, pocitem nepohodlí v hrudi, jejich kůže je bledší než ve zdravém stavu.

Další informace o mitrální insuficienci a hemodynamice s ní z videa:

Kdy kontaktovat lékaře a ke kterému

Při identifikaci příznaků charakteristických pro ICT je třeba okamžitě kontaktovat kardiologa, aby zastavil onemocnění v raných stadiích. V tomto případě se můžete vyhnout nutnosti konzultace s jinými lékaři.

Někdy existuje podezření na revmatoidní etiologii onemocnění. Pak byste měli navštívit reumatologa pro diagnostiku a předepsání správné léčby. Pokud je potřeba chirurgický zákrok, kardiochirurg provede léčbu a následné odstranění problému.

Symptomy mitrální insuficience mohou být podobné příznakům jiných získaných srdečních vad. Více o tom, jak se projevují, jsme napsali zde.

Diagnostika

Společné metody detekce NMC:

    Fyzické. Odhadovaná rychlost a jednotnost pulsu, rysy změn krevního tlaku, závažnost šumu v systolickém charakteru plic.

Lékaři při vyšetření věnují pozornost povaze dýchání pacienta. S dyspnoe onemocnění se nezastaví, i když je pacient přesunut do horizontální polohy, projevuje se vyloučením rozptýlení, fyzických a psychických podnětů. Při vyšetření je pozorován pastovitý vzhled nohou a dolních končetin, snížení diurézy.

  • Elektrokardiografie. Určuje intenzitu bioelektrických potenciálů srdce během jeho fungování. Pokud patologie jde do terminálního stadia, je zaznamenána výrazná arytmie.
  • Fonokardiografie. Umožňuje vizualizovat šum během práce srdce, stejně jako změny jeho tónů. Auscultation ukazuje:

  • Apexcardiography. Umožňuje vidět vibrace horní části hrudníku, vyskytující se při nízké frekvenci.
  • Echokardiografie. Ultrazvuková diagnostika odhaluje všechny rysy práce a pohybů srdce. Požaduje pozornost a dovednosti odborníka, který jej provádí.
  • X-ray Obrázek ukazuje obraz oblastí lézí srdečních svalů, chlopní a pojivové tkáně. Je možné nejen identifikovat nemocné oblasti, ale také identifikovat naprosto zdravé oblasti. Tato metoda se používá pouze ve dvou fázích vývoje patologie.
  • Další informace o příznacích a diagnostice z videa:

    Je nutné rozlišovat NMC od jiných patologických stavů srdce:

    1. Myokarditida v těžké formě.
    2. Vrozené a získané srdeční vady související etiologie.
    3. Kardiomyopatie.
    4. Prolapse MK.

    Můžete si přečíst o dalších příznacích nedostatečnosti aortální chlopně ao rozdílech této srdeční choroby od těch, které jsou popsány v tomto článku.

    Přečtěte si také informace o tom, jak se Behcetova choroba objevuje a jak je nebezpečná, s metodami léčby této komplexní vaskulární patologie.

    Terapeutické metody

    Když se projeví symptomy UMC, je pacientovi indikován chirurgický zákrok. Proveďte operaci okamžitě z následujících důvodů:

    1. Ve druhém a pozdějším stadiu navzdory skutečnosti, že objem uvolňování krve je ze 40% jeho celkového množství.
    2. Při absenci účinku antibiotické terapie a exacerbace infekční endokarditidy.
    3. Zesílené deformace, skleróza chlopní a tkání umístěných v prostoru pod ventilem.
    4. Pokud existují známky progresivní dysfunkce levé komory, spolu s celkovým srdečním selháním, pokračujte na 3-4 stupně.
    5. Včasné selhání srdce může být také důvodem pro operaci, nicméně je třeba odhalit tromboembolii velkých cév umístěných v systémovém oběhu, aby se vytvořily indikace.

    Tyto operace jsou prováděny:

    • K nápravě NMC v dětství jsou nezbytné rekonstrukční operace s rekonstrukcí ventilů.
    • U pacientů s těžkou insuficiencí MK je indikována disemuroplastika a dekalcifikace cuspsů.
    • Hordoplastika je navržena tak, aby normalizovala pohyblivost ventilů.
    • Translokační kabel je zobrazen, když padají.
    • Upevnění částí papilárního svalu se provádí pomocí teflonových podložek. To je nezbytné při dělení hlavy svalu s ostatními složkami.
    • Pro jejich úplné zničení jsou nezbytné akordové protézy.
    • Valvuloplasty se vyhne tuhosti ventilů.
    • Anuloplastika je navržena tak, aby zbavila pacienta regurgitace.
    • Protetická oprava ventilu se provádí s těžkou deformací nebo vývojem nevratných a interferujících s normální funkcí fibrosklerózy. Používají se mechanické a biologické protézy.

    Informace o minimálně invazivních operacích pro toto onemocnění z videa:

    Co očekávat a preventivní opatření

    S vývojem NMC prognóza určuje závažnost onemocnění, tj. Úroveň regurgitace, výskyt komplikací a nevratné změny v srdečních strukturách. Míra přežití po 10 letech po diagnóze je vyšší než u podobných závažných patologií.

    Pokud se nedostatečnost chřipky projevuje v mírné nebo střední formě, ženy mají možnost nést a nést děti. Když se nemoc stane chronickou, všichni pacienti by měli mít každý rok ultrazvukové vyšetření a navštívit kardiologa. Když dojde ke zhoršení, měli byste častěji navštívit nemocnici.

    Prevence NMC je prevence nebo včasná léčba onemocnění způsobujících tuto patologii. Všechna onemocnění nebo projevy nedostatečnosti mitrální chlopně v důsledku jejího nesprávného nebo sníženého ventilu musí být rychle diagnostikována a včas provedena léčba.

    NMC je nebezpečná patologie vedoucí k těžkým destruktivním procesům v srdeční tkáni, a proto potřebuje řádné ošetření. Pacienti, na základě doporučení lékaře, se mohou vrátit do normálního života po určité době po zahájení léčby a léčit poruchu.

    Jak se projevuje insuficience mitrální chlopně

    Normálně u zdravého člověka mitrální chlopně zcela uzavírá otvor mezi levou komorou a atriem, takže nedochází k reverznímu průtoku krve. Pokud je ventil vadný, otvor se neuzavře úplně a zanechá mezeru. V systolické fázi proudí krev zpět do levé síně (fenomén regurgitace), kde se zvyšuje její objem a tlak. Poté se krev dostane do levé komory a také se zvýší objem a tlak.

    Popis a příčiny patologie

    Tato patologie je více postižená dospělá než děti. Často je mitrální insuficience doprovázena malformacemi krevních cév a stenózou (komprese lumenu). Ve své čisté formě je velmi vzácný.

    Tento defekt je méně vrozený a častěji získáván. Degenerativní změny v některých případech ovlivňují tkáně cusps a ventil a struktury pod ním. V jiných případech jsou ovlivněny akordy, kroužek ventilu je příliš vytáhnut.

    Jednou z příčin akutní insuficience mitrální chlopně je akutní infarkt myokardu, těžké tupé poškození srdce nebo infekční endokarditida genitálií. Při těchto onemocněních se zlomí papilární svaly, akordy šlach a otevřou se také listy ventilů.

    Jiné příčiny mitrální insuficience:

    • zánět kloubů;
    • SLE;
    • omezující kardiomyopatie;
    • některá autoimunitní onemocnění.

    U všech těchto systémových onemocnění je chronická insuficience mitrální chlopně. Genetická onemocnění s chromozomálními mutacemi, doprovázená systémovými defekty pojivové tkáně, vedou k nedostatečnosti mitrální chlopně.

    Ischemická dysfunkce chlopně se vyskytuje v 10% případů poinfarktové sklerózy srdce. Prolapsy, slzy nebo zkrácení mitrální chlopně s prodloužením akordů šlach a papilárních nebo papilárních svalů také vedou k mitrální insuficienci.

    Relativní insuficience mitrální chlopně se může objevit bez jejích strukturálních změn v důsledku expanze levé komory a vláknitého prstence. K tomu může dojít, když:

    Velmi vzácně je nedostatečnost mitrální chlopně způsobena kalcifikací chlopní nebo hypertrofickou myopatií.

    Pro vrozenou mitrální insuficienci charakterizovanou přítomností následujících onemocnění:

    • deformace padákového ventilu;
    • štěpení mitrálních chlopní;
    • umělé oplocení.

    Příznaky onemocnění srdeční chlopně

    Příznaky tohoto patologického procesu se zvyšují s rozvojem deficitu. Během období kompenzované nedostatečnosti mitrální chlopně se příznaky nemusí objevit. Toto stadium může poskytnout dlouhý průběh (až několik let) bez jakýchkoliv příznaků.

    Subkompenzovaný stupeň selhání je doprovázen:

    • rozvoj dušnosti u pacienta;
    • při fyzické a duševní práci dochází k rychlé únavě;
    • slabost;
    • bušení srdce i v klidu;
    • suchý kašel a hemoptýza.

    V procesu vývoje přetížení v žilním okruhu krevního oběhu se vyvíjí srdeční astma, projevující se jako noční kašel, pacient „nemá dostatek vzduchu“. Pacienti si stěžují na bolest za hrudní kostí v srdci, vyzařující na levé rameno, předloktí, lopatku a ruku (anginózní bolest).

    S dalším průběhem patologie se vyvíjí selhání pravé srdeční komory. Příznaky jako:

    • akrocyanóza - cyanóza končetin;
    • otoky nohou a paží;
    • žíly krční žíly;
    • vyvíjí se ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině).

    Při palpaci dochází ke zvýšení jater. Zvětšený atrium a plicní trup stlačují hrtanový nerv, objevuje se chrapot - Ortnerův syndrom.

    V dekompenzovaném stadiu je větší počet pacientů diagnostikován fibrilací síní.

    Typy patologie mitrální chlopně

    V závislosti na průběhu patologického procesu dochází k akutní nebo chronické mitrální insuficienci.

    U příčin dochází k ischemické a neischemické insuficienci mitrální chlopně.

    Pokud je na straně struktury chlopně patologie, mluví o organické mitrální insuficienci. V tomto případě ovlivňují léze buď samotný ventil, nebo závity šlach, které jej upevňují.

    Při onemocněních srdečního svalu se může objevit dilatace levé komory v důsledku hemodynamického přepětí. V důsledku toho se vyvíjí relativní nebo funkční nedostatečnost mitrální chlopně.

    Stupeň progrese onemocnění

    V závislosti na velikosti lumenu a závažnosti regurgitace určete klinický stupeň manifestace mitrální insuficience:

    • Nedostatek mitrální chlopně kompenzovaný 1. stupně je charakterizován nevýznamným průtokem krve (méně než 25%) a poruchami pouze ze strany struktury ventilu. Zdravotní stav se nemění, nejsou žádné příznaky a stížnosti. Diagnostika EKG v tomto rozsahu neodhaluje patologii. Během auskultace slyší kardiolog při zavírání chlopní ventilu mírné zvuky během systoly, okraje srdce jsou poněkud širší než normální.
    • Pro mitrální insuficienci 2 stupně, subkompenzované, charakterizované naplněním atria krví téměř na polovinu (až 25-50%). Plicní hypertenze se vyvíjí, aby uvolnila síň z krve. Osoba v tomto okamžiku trpí dušností, tachykardií, a to i při odpočinku, suchém kašli. EKG diagnostikuje změny v atriu. Během poslechu se během systoly určují zvuky, hranice srdce se zvyšují, zejména doleva (až 2 cm).
    • Nedostatek mitrální chlopně 3. stupně je doprovázen naplněním levé síně krví až o 90%. Jeho stěny se zvětšují. Dekompenzovaná fáze začíná při které není krev odstraněna z atria. Objevují se příznaky, jako je otok, zvýšení velikosti jater během palpace. Dochází ke zvýšení venózního tlaku. Diagnostikované EKG příznaky: zvýšení levé komory, mitrální zub. Když auskultace - zvýšený hluk v systole, expanze srdečních hranic, obzvláště levá.
    • Mitrální insuficience stupně 4 se nazývá dystrofie. Tam jsou patologické strukturální změny ve ventilu, krevní stáze v malém kruhu krevního oběhu. Významně rostoucí příznaky třetího stupně. Chirurgické operace jsou v této fázi velmi rozšířené a poskytují příznivé řešení.
    • 5 stupňů - terminál. Pacienti mají klinický obraz třetí fáze kardiovaskulárního selhání. Stav pacienta je velmi obtížný a neumožňuje chirurgický zákrok. Prognóza patologie je extrémně nepříznivá, nejčastěji je to fatální následkem komplikací.

    Diagnostika patologie mitrální chlopně

    Diagnóza mitrální insuficience by měla být prováděna na základě následujících komplexních opatření:

    • konverzace, vyšetření, palpace a perkuse, auskultura pacienta;
    • EKG data (elektrokardiogram);
    • rentgenová data hrudníku;
    • echokardiografická data;
    • ultrazvuková data srdce;
    • výsledky ozvučení srdečních dutin;
    • ventrikulografická data.

    Kompetentní sbírka anamnézy při důkladném vyšetření, vyšetření, palpaci a perkuse pacienta může koordinovat lékaře pro další studie pro přesnou diagnózu. Perkuse určuje rozšířené okraje srdce, zejména na levé straně. Během auskultace jsou v závislosti na stupni mitrální insuficience detekovány systolické zvuky různé intenzity.

    Podle rentgenových snímků a EKG diagnostikovat expanzi levé komory a atria.

    Nejvíce informativní diagnostickou metodou je echokardiografie, zde můžete vyhodnotit vadu a rozsah poškození samotného ventilu. Pro specifičtější diagnostiku v přítomnosti fibrilace síní se používá transfekční echokardiografie.

    Léčba srdečních onemocnění

    Při nedostatečnosti mitrální chlopně by léčbu měl předepisovat pouze kardiolog. Nemůžete se léčit a uchýlit se k oblíbeným metodám!

    Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny mitrální insuficience, tj. Onemocnění předcházejícího patologickému procesu.

    V závislosti na stupni mitrální insuficience a závažnosti stavu může být provedeno lékařské ošetření, v některých případech je nutná operace.

    Lehký a střední stupeň vyžaduje užívání léků, jejichž činnost je zaměřena na snížení srdeční frekvence, vazodilatátory (vazodilatátory). Je důležité vést zdravý životní styl, nepít ani kouřit, vyhnout se stavům fyziologické únavy a psychickému stresu. Ukazuje procházky na čerstvém vzduchu.

    V případě nedostatečnosti mitrální chlopně o 2 stupně, stejně jako třetí, jsou antikoagulancia předepsána na celý život, aby se zabránilo vaskulární trombóze.

    Chirurgické řešení problémů

    Počínaje třetím stupněm, s výraznými patologickými změnami, se používá chirurgická oprava. Je nutné provést co nejdříve, aby nedošlo k nevratným dystrofickým změnám v levé komoře.

    Existují následující indikace pro operaci:

    • reverzní odtok krve představuje více než 40% průtoku krve;
    • žádný pozitivní účinek při léčbě infekční endokarditidy;
    • ireverzibilní změny sklerotické mitrální chlopně;
    • závažná dilatace pravé komory, dysfunkce systoly;
    • vaskulární tromboembolie (jeden nebo více).

    Proveďte rekonstrukční operace na letácích ventilu, jeho prstenci. Je-li taková operace nemožná, je ventil rekonstruován - odstraněn poškozený a nahrazen umělým.

    Moderní medicína využívá nejmodernější xenoperikardiální a syntetické materiály pro náhradu mitrální chlopně. Existují také mechanické protézy, které jsou vyrobeny ze speciálních kovových slitin. Biologické protézy zahrnují použití zvířecí tkáně.

    V pooperačním období se zvyšuje riziko tromboembolie, takže jsou předepisovány vhodné léky. Ve vzácných případech je protetický ventil poškozen, poté je provedena další operace a je vložen druhý syntetický ventil pro výměnu.

    Prognóza a prevence

    Příznivá prognóza pro mitrální insuficienci stupně 1–2 je uvedena v téměř 100% případů. Pacient si může udržet svůj výkon po mnoho let. Je důležité být pod dohledem specialistů, podstupovat konzultace a diagnostická vyšetření. V takových fázích onemocnění je povoleno i těhotenství a porod. Povolení z porodu v těchto případech se provádí císařským řezem.

    Vážnější patologické změny v případě nedostatečnosti vedou k nejtěžšímu porušení oběhového systému jako celku. Nepříznivá prognóza se obvykle předpokládá při vstupu do chronického průběhu srdečního selhání. Úmrtnost této kategorie je poměrně vysoká.

    Nejzávažnější poruchou je mitrální insuficience, proto není možné oddálit její identifikaci, diagnózu, léčbu.

    Hlavní preventivní opatření této patologie jsou zaměřena na prevenci vzniku komplikací. Především je to:

    • zdravého životního stylu pacienta;
    • umírněnost v potravinách;
    • odmítnutí tuku a koření;
    • vyhýbání se alkoholu a kouření.

    Primární prevence začíná v dětství a zahrnuje takové prvky, jako je zpevnění, včasná léčba infekčních onemocnění, včetně zubního kazu a zánětlivých onemocnění mandlí.

    Sekundární profylaxe spočívá v užívání léků, které rozšiřují cévy (vazodilatátory), zlepšují průtok krve a snižují krevní tlak.

    Mitrální insuficience může způsobit relaps i po operaci. Proto se musíte postarat o sebe, vzít všechny léky předepsané lékařem, řídit se jeho radami.

    Mitrální insuficience 1-4 stupně: příčiny a symptomy, léčba a prognóza života

    U narozených a získaných anomálií vývoje srdečních struktur jsou považovány za časté pachatele časného nástupu invalidity u pacientů všech věkových kategorií. Pravděpodobným výsledkem je také smrt pacienta v krátkodobém horizontu (3-5 let).

    Zotavení je nepravděpodobné, ale důvody pro to nejsou v potenciální nevyléčitelnosti patologických procesů. Všechno je mnohem jednodušší.

    Na jedné straně pacienti pečlivě nesledují své vlastní zdraví, jsou výsledkem nízké lékařské kultury a špatného vzdělání.

    Na druhé straně, ve většině zemí neexistuje program pro včasné vyšetření srdečních problémů. To je neobvyklé, vzhledem k tomu, že srdeční patologie je téměř na prvním místě z hlediska počtu úmrtí.

    Mitrální insuficience je stav, kdy ventil není schopen plně zavřít. Proto regurgitace nebo reverzní průtok krve z komor do atrií.

    Pracovní objemy tekuté pojivové tkáně klesají a nedosahují odpovídající hodnoty. Slabost uvolnění způsobuje nedostatek funkční aktivity struktur.

    Hemodynamika je narušena, tkáně postrádají kyslík a živiny, hypoxie končí degenerativními a dystrofickými změnami. Toto je všeobecný proces, který narušuje všechny systémy těla.

    Klasifikace

    Klinická typizace fenoménu onemocnění se provádí z různých důvodů. V závislosti na původu je tedy ischemická forma izolována, což je spojeno s poruchou hemodynamiky. Jedná se o klasickou odrůdu.

    Druhá je neischemická, to znamená, že není spojena s odchylkami v poskytování kyslíku do tkání. Je to méně časté a pouze v raných fázích.

    Další způsob klasifikace stavu je založen na závažnosti klinického obrazu.

    • Akutní odrůda se vyskytuje v důsledku prasknutí šlachových akordů chlopně, je určena závažnými příznaky, také vysokou pravděpodobností komplikací a dokonce i smrtí.
    • Chronická a je tvořena v důsledku dlouhého průběhu hlavního procesu, bez ošetření a prochází 3 stupněmi. Oživení vyžaduje mnoho úsilí, častěji je funkční, což samo o sobě může vést k fatálním následkům (relativně vzácný jev).

    Hlavní klinická klasifikace je charakterizována závažností patologického procesu:

    • I. Fáze úplného odškodnění. Tělo je stále schopno realizovat své funkce, objem vracející se krve je nejvýše 15-20% z celkového počtu (hemodynamicky nevýznamný). Jedná se o klasickou verzi, která odpovídá nástupu onemocnění. V tomto okamžiku pacient stále necítí, že problémy nebo projevy jsou tak vzácné, že nevyvolávají žádné podezření. To je nejlepší doba pro léčbu.
    • Ii. Částečná kompenzace. Tělo se již nedokáže vyrovnat. Množství krve refluxující do atria je více než 30% celkového objemu. Obnova je možná chirurgickými metodami, dynamické pozorování již není prováděno, je nutné problém opravit. Předsíně a komory jsou přetíženy, první jsou nataženy, druhé jsou hypertrofovány, aby se kompenzovalo protažení. Je možné zastavit práci svalového orgánu.
    • Iii. Dekompenzace. Úplné rozložení aktivity srdečních struktur. Regurgitace je ekvivalentní 3 stupňům a je vyšší než 50%, což vede k výraznému klinickému obrazu s dechem, asfyxií, plicním edémem a akutní arytmií. Vyhlídky na vyléčení jsou vágní, aby bylo možné přesně určit, jaký je pravděpodobný návrat k normálnímu životu. I při komplexním dopadu je riziko přetrvávající vady a postižení velké.

    Mírně méně emituje 5 klinických stádií, na čem moc nezáleží. To jsou všechny stejné varianty 3. fáze patologie, nicméně diferencovanější z hlediska prognózy a symptomatologie. Proto říkají více o dystrofických a terminálních stadiích.
    Klasifikace je nutná pro rozvoj léčebných cest.

    Vlastnosti hemodynamiky

    Nedostatek mitrální chlopně jakéhokoliv stupně je určen sníženým krevním oběhem (hemodynamika) ve tkáních a orgánech.

    Proces je zobecněn, proto jsou odchylky v práci všech struktur pravděpodobné, což často vede k sekundárním procesům a těžkému postižení.

    Klinické možnosti jsou renální selhání, jaterní dysfunkce, encefalopatie. Možná vaskulární demence.

    Podstata procesu spočívá ve slabosti mitrální chlopně. Normálně se jeho stěny těsně uzavírají, nedovolují, aby se krev z komor vrátila do atria.

    Na pozadí uvažovaného jevu je charakteristickým znakem onemocnění regurgitace (re-injekce krve z komor do předsíní).

    Objem ejekční tekutiny pojivové tkáně je nedostatečný pro adekvátní zásobování orgánů. V závislosti na stadiu se pracovní objem krve pohybuje od 75 do 30 procent nebo méně. Ukazuje se, že funkční množství jsou malá.

    V počátečních stupních srdce kompenzuje selhání dvojitého křídlového ventilu zvýšením kontrakcí a zvýšením frekvence mrtvice. Ale to dlouho nestačí.

    Na druhé straně samotné adaptivní mechanismy vedou k defektům srdečních struktur: hypertrofie levé komory, zvýšenému tlaku v plicní tepně, protažení levé síně a v důsledku vzniku chronického srdečního selhání.

    V důsledku toho může být vyžadována transplantace srdce, která se ve většině případů rovná trestu smrti.

    Nejvýraznější klinický obraz se 3 fázemi patologického procesu. Terminální fáze je doprovázena totálním selháním více orgánů.

    Vyhlídky na vyléčení jsou velmi zklamáním. Proto závěr: v přítomnosti první podezření na srdeční problémy, musíte kontaktovat kardiologa.

    Charakteristické příznaky

    Jak již bylo uvedeno, rozlišují se celkem 3 fáze patologického procesu. Mírně méně než 5 je to přesnější klinická možnost, ale ve větší míře jsou vědecky důležité než praktické.

    Přibližný obrázek je následující:

    • Dušnost. Za prvé, v době intenzivního mechanického namáhání. V tomto případě je obtížné pochopit, kde končí normální fyziologie a kde začíná nemoc. Protože v rámci nízké tělesné zdatnosti jsou možné stejné projevy. Později, v subkompenzovaném a zcela nekontrolovaném stádiu, se příznak vyskytuje v klidu, i když pacient leží. To významně snižuje kvalitu života a vede k plicním potížím, kompenzační mechanismy ničí celý dýchací systém a vedou ke zvýšení tlaku v tepně stejného jména. To je faktor, který zhoršuje základní onemocnění a zhoršuje prognózu.
    • Arytmie. V různých variantách. Od tachykardie po fibrilaci síní nebo skupinové extrasystoly. V rámci mitrální insuficience je mimořádně vzácné, že se vyskytují tzv. Nebezpečné formy patologického procesu. Kde častěji se jedná o ohrožující jev vedoucí k zástavě srdce nebo infarktu. Je možné určit narušení sami, ale ne vždy. Nejpřesnější diagnostickou metodou je elektrokardiografie.
    • Pokles krevního tlaku. Někdy na kritické úrovně, zejména v rámci akutního procesu. Možná vývoj kardiogenního šoku. Jedná se o smrtící stav, v asi 95% situací vede ke smrti pacienta i při včasné resuscitaci a komplexní expozici. Zotavení je nemožné, prognózy jsou velmi nepříznivé.
    • Plicní edém.
    • Také slabost, ospalost, apatie. V akutním období dochází k panickému záchvatu s nedostatečným chováním, zvýšené motorické aktivitě.
    • Ascites Nebo hromadění tekutiny v dutině břišní.
    • Edém dolních končetin. Diuretika jsou účinná pouze v první chvíli, pak nepřinášejí požadovanou akci.

    Stupeň NMK

    Fáze patologického procesu spolu se stupněm hraje v klinickém obraze důležitou roli.

    • Selhání stadia 1 MK odpovídá úplné absenci symptomů. Nebo jsou tak bezvýznamní, že si sami nevěnují pozornost.
    • Stupeň 2 (střední) je určen výraznější klinikou. Pacient trpí v klidu dýchavičností as minimální fyzickou aktivitou, bolestmi na hrudi obskurního původu, problémy s rytmem. Ale kvalita života je stále přijatelná, protože mnozí nechodí k lékaři. Zvláště kuřáci, kteří odepíší svůj stav vlivu spotřeby tabáku.
    • Stupeň 3 (závažný) je určen závažnými symptomy, významným poklesem důležitých ukazatelů.
    • 4 terminální fáze je téměř vždy smrtelná, uzdravení je nemožné. Paliativní péče je poskytována za účelem zmírnění stavu a zajištění slušného zániku.

    Mitrální insuficience 1 stupeň je nejvhodnějším okamžikem pro zahájení léčby. Později, jak se klinický obraz stává složitějším, je zotavení méně pravděpodobné.

    Příčiny patologie

    Faktory vzniku problému jsou rozdílné. Vždy mají nemoc původu.

    Vrozené a získané srdeční vady

    Paradoxně se tento problém může objevit v rámci jiných srdečních změn a genetických abnormalit (viz níže).

    Na pozadí aortální insuficience je tedy možné oslabení svalů a šlachových vláken mitrální chlopně.

    Všechny patologické procesy tohoto druhu se zdají být pozdě. Někteří o sobě ani nevědí, dokud se nevyskytne smrtící výsledek. Někdy se diagnóza provádí v procesu pitvy.

    Prolaps ventilu

    Klinická varianta organické změny srdeční struktury. Je charakterizován zatažením ventilů tvorby atria uvnitř.

    Častěji se jedná o vrozenou anomálii. Přibližně 30% klinických situací - získaných na pozadí úrazů nebo chirurgických zákroků. Léčba, stejně jako v případě chirurgických defektů, má dobré vyhlídky na zotavení. Více v tomto článku.

    Ischemická choroba srdce

    Typický věkový patologický proces. Také u pacientů po infarktu myokardu. V doprovodu chronické podvýživy srdečních struktur, ale stále nejsou žádné katastrofické události.

    Nejpravděpodobnějším důsledkem dlouhodobého současného stavu je nekróza srdečních útvarů. V důsledku malého trofismu dochází k dystrofii nebo oslabení mitrální chlopně. Proto jeho nemožnost těsně uzavřít.

    Dokonce ani operace není zárukou uzdravení. Je nutné se zabývat příčinou tohoto jevu.

    Zánětlivé patologie srdečních struktur

    Endokarditida jako možnost. V doprovodu výrazné léze kardiomyocytů, obvykle infekční geneze (70% případů), méně často autoimunitního původu (zbývajících 30%).

    Jak ten, tak ten druhý znamená postupné ničení anatomických struktur. Léčba se kombinuje s eliminací zánětlivého procesu a v případě potřeby protetiky zničených atria.

    Symptomy jsou vyslovovány, proto je téměř nemožné vynechat začátek procesu. Netrpělivá léčba, pod neustálou objektivní kontrolou.

    Infarkt

    Akutní selhání myokardu. V doprovodu obecné nekrózy tkání oran. Rozsah závisí na tom, která céva podstoupila stenózu (kontrakci) nebo okluzi (zablokování).

    Ve všech případech se jedná o běžný proces, kdy dochází k vymírání velkých oblastí srdečních struktur. Dokonce i při včasném a kompetentním léčení v nemocnici je možnost plného uzdravení téměř nulová.

    V každé situaci dojde k hrubému defektu, tzv. Kardiosclerosis, kdy funkční tkáně jsou nahrazeny pojivem, neschopným kontrakce a excitace.

    Genetické syndromy

    Kvůli zatížené dědičnosti, zřídka jiné jevy. Klasické varianty jsou choroba Marfana, Ehlers-Danlos.

    Všechny procesy, tak či onak, projevují skupinu symptomů, mnohé mají vnější znaky. Disproporce končetin, deformity maxilofaciální oblasti, dysfunkční poruchy jater, ledvin a dalších orgánů.

    Komplexní využití. Obvykle může být diagnóza provedena i v dětském období, symptomy jsou vyslovovány, existuje mnoho objektivních znaků. Vyžaduje se konzultace genetiky.

    Autoimunitní onemocnění

    Klasický proces se srdečními abnormalitami je systémový lupus erythematosus. Vede ke zničení svalových a pojivových tkání těla. Včetně srdce. Mitrální insuficience se vyvíjí relativně pozdě, bez léčby.

    Revmatismus

    Další možností je autoimunitní onemocnění. V doprovodu zničení kaodiomyocytů. Toky ve vlnách, záchvaty. Každá epizoda zhoršuje stav srdečních struktur. Proto je třeba pokračovat v léčbě, aby se zabránilo opakování a podpořila činnost srdce.

    Subjektivní faktory

    Podle klinických studií je tedy hlavním kontingentem kardiologických pacientů s podezřením na mitrální insuficienci více než 60 osob.

    Mladí lidé trpí méně často az dobrého důvodu. Starší lidé mají přirozené stárnutí a tkáňovou dystrofii. Rizikem jsou kuřáci, alkoholici, lidé s chronickou hypertenzí 2 a zejména 3 stupně.

    Muži jsou nemocnější častěji než ženy, poměr je asi dva ku jedné. Co je důvodem pro to není jisté. Předpokládá se s tvrdou prací a zálibou ve špatných návycích.

    Diagnostika

    Kardiologové se zabývají léčbou pacientů s mitrální insuficiencí a podezření na ně. Plánování radikální léčby dopadá na ramena specializovaných chirurgů.

    Přibližný plán zkoušek:

    • Ústní anketa. V raných stádiích stížností nebude vůbec, později je zřejmý komplex symptomů.
    • Historie sbírání. Rodinná anamnéza, genetické faktory, objasnění špatných návyků a životního stylu.
    • Poslech zvuku srdce (auskultace), hodnocení četnosti kontrakcí. Umožňuje detekovat arytmii v raném stadiu. Mnohé odchylky však nejsou určeny rutinními metodami.
    • Denní monitoring Holtera. HELL je detekován do 24 hodin v krátkých intervalech. Je lepší pořádat takové akce v domácnosti. Výsledek tedy bude přesnější.
    • Elektrokardiografie. Studium rytmu pomocí speciálního aparátu. Uvádí sebemenší odchylky v těle.
    • Echokardiografie. Ultrazvuková technika. Zaměřené na detekci změn v myokardu. Klasické nálezy - hypertrofie levé komory, expanze síňových komor.
    • Angiografie.
    • Podle potřeby - MRI nebo CT.

    Akce se konají postupně. Pokud existuje akutní stav, dodržujte minimální seznam.

    Symptomy mitrální insuficience mohou být nespecifické, a proto by měl být pacient pro podezřelé stížnosti hospitalizován nejméně několik dní, aby urychleně posoudil povahu onemocnění.

    Léčba

    Terapeutické účinky kombinované s použitím chirurgických technik a konzervativních způsobů. V závislosti na jevišti. Tyto nebo jiné metody převažují. Hlavní vlastností kurátorství je účelnost.

    Medikamentózní

    Mitrální insuficience 1 stupně je eliminována léky, zatímco specifická volba léků spadá na ramena lékaře.

    • Použití antihypertenziv. Od inhibitorů APB po antagonisty vápníku a beta blokátory. Jedná se o klasickou léčbu hypertenze a symptomatické zvýšení arteriálního tlaku.
    • Přípravky proti destičkám. Normalizovat reologické vlastnosti krve. Fluidita je jednou z hlavních vlastností tekuté pojivové tkáně. Přidělen k Aspirin Cardio.
    • Statiny. Na pozadí cholesterolémie a aterosklerózy v tomto ohledu.

    Další patologické procesy extrakardiálního druhu, ale způsobující velmi nedostatečnost, jsou odpovídajícím způsobem eliminovány.

    Při systémovém lupus erythematosus jsou předepsány kortikosteroidy a imunosupresiva, hepatoprotektory atd. Pro obnovení selhání jater.

    Provozní

    Chirurgické metody jsou ukázány o něco méně, je to extrémní opatření. Ve skutečnosti ani nedostatečnost 2 stupně mitrální chlopně není důvodem k zásahu.

    Důvody radikálního klidu jsou životně důležité znaky v závislosti na stupni jejich úpadku. Je možné dlouhodobé dynamické sledování a užívání léků v rámci podpůrné péče.

    Když není možné zotavení konzervativním způsobem, srdeční chirurgie již nemůže být provedena.

    • protetika (náhrada) mitrální chlopně biologickou nebo mechanickou;
    • excize adhezí ve stenóze;
    • stentování koronárních tepen, jiné metody.

    Zvláště závažné případy vyžadují transplantaci orgánů. To je podobné trestu smrti, protože pravděpodobnost nalezení dárce je velmi malá, a to i ve vyspělých zemích, zejména v zaostalých zemích.

    Změna životního stylu je neúčinná. Můžete přestat kouřit a alkohol. Lidové léky jsou přísně kontraindikovány. Nedostatek MK je eliminován pouze klasickými metodami.

    Prognóza a pravděpodobné komplikace

    • Infarkt myokardu.
    • Srdeční selhání.
    • Selhání více orgánů.
    • Zdvih
    • Kardiogenní šok.
    • Plicní edém.

    To je potenciálně smrtelné. Prognóza během léčby je příznivá pouze v raných stadiích. Míra přežití 85%. S dlouhým průběhem patologického procesu dosahuje úmrtnost v pětiletém období 60%. Při spojování komplikací - 90%. Ischemická forma mitrální insuficience dává nejhorší prognózu.

    Degenerativní změny v mitrální chlopni, jako je nedostatečnost - běžné srdeční onemocnění. Frekvence je stanovena v 15% všech vrozených a získaných stavů.

    Léčba je konzervativní v počátečním stádiu nebo v pokročilém stádiu, pod kontrolou kardiologa. Pravděpodobnost úplného odstranění patologie je v pozdějších stadiích malá. Proces je obtížné odhalit v počátečním okamžiku, ale je to nejlepší doba pro léčbu.