Dekódování výsledků EKG u dítěte: normy indikátorů a příčiny porušení

Elektrokardiografie (EKG) je rychlý a vysoce kvalitní způsob, jak získat informace o práci srdce. Takový průzkum je často předepisován dětem k identifikaci srdečního onemocnění. To má některé rozdíly od dospělého EKG. Rodiče dětí by měli vědět, jaký je tento postup, jak na to dítě připravit a jak jsou výsledky kardiogramu rozluštěny.

Kdy dostane dítě EKG?

Pediatr předepisuje EKG pro děti v určitých případech. Patří mezi ně:

  • srdeční šelest (doporučujeme číst: jak jsou srdeční šelmy léčeny u dítěte ve věku 3 let?);
  • závratě;
  • bolesti hlavy a mdloby;
  • únava;
  • bolest v hrudi;
  • otoky končetin;
  • častá infekční onemocnění;
  • Příprava na chirurgii;
  • genetická predispozice k kardiovaskulárním patologiím;
  • vysoký tlak;
  • narušení endokrinního systému;
  • zpožděný fyzický vývoj.

Také děti dostávají EKG před propuštěním z porodnice, aby vyloučily srdeční onemocnění a během rutinního lékařského vyšetření před vstupem do mateřské školy nebo školy. Studium srdce je ukázáno před začátkem sportu.

Vlastnosti dětského organismu, které by měly být brány v úvahu při elektrokardiogramu

Práce srdce u malých dětí má své vlastní charakteristiky. Ve srovnání s tepem dospělých je mnohem častější u dětí. Níže uvádíme tabulku normálních indexů srdečního rytmu v závislosti na věku osoby.

U EKG se ukazatele novorozence, kojence a dospívající často liší od normálních hodnot. Při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu odchylky přípustné pro každou věkovou skupinu. Procedura také bere v úvahu některé vlastnosti těla dítěte:

  • u kojenců převažuje pravá komora, což není patologie, tento rozpor s věkem zmizí;
  • čím mladší je dítě, tím kratší jsou intervaly kardiogramu;
  • velikost síní u dětí je větší než u dospělých;
  • vlna T na grafu elektrických signálů ze srdečního svalu má zápornou hodnotu;
  • zdroje rytmů migrují uvnitř atria;
  • střídání zubů na komorovém komplexu;
  • pravděpodobnost neúplné blokády na pravé noze svazku Jeho;
  • respirační a sinusová arytmie;
  • možný výskyt hluboké Q vlny ve 3 standardních vedeních.

Postup pro děti

Před EKG by děti neměly mít úzkost a strach z lékaře a přístroje. Doporučuje se přivést děti do procedury po krmení nebo během spánku. Starší rodiče by měli v předvečer průzkumu vysvětlit dítěti, jak se provádí, a přesvědčit dítě, že nebude pociťovat žádné bolestivé pocity. Před prováděním EKG stojí za to si vybrat takové oblečení, aby se dítě pohodlně svléklo.

Hodinu před zákrokem musí být zajištěn úplný odpočinek. Aktivní hry a emocionální stres jsou zakázány, dítě by mělo dobře spát. Poslední jídlo by mělo být hodinu a půl před studiem.

V případě EKG u jednoletého dítěte se používají speciální elektrické vodiče, které jsou upevněny na kůži. Malí pacienti mohou nosit pás s pevnými čidly. Po připevnění elektrod k tělu je pohyb dítěte omezen těsným kroucením, starší děti by měli rodiče přesvědčit, aby během procedury nemluvili a nepohybovali se.

Lékař obdrží spolehlivé informace, zaregistruje nejméně 10-15 kontrakcí a uvolnění srdečních svalů, v některých případech může být potřeba více. Během procedury a po ní se dítě cítí dobře, je naprosto bezbolestné a trvá ne déle než 15 minut. Při provádění EKG je nutné, aby jeden z rodičů byl s malým pacientem.

Pokud má dítě více než 3 roky, je pro získání spolehlivějších údajů EKG provedeno zatížení. Za prvé, výkon srdečního svalu je odstraněn z dítěte v klidném stavu, poté - po aktivní fyzické námaze. Studie srdce ve stresu je ukázána identifikovat porušení jeho rytmu a vedení. Elektrokardiogram se zátěží má kontraindikace, takže lékař před svým jmenováním analyzuje údaje o nemoci malého pacienta.

Video nahoře ukazuje, jak dělat elektrokardiografii pro děti. Můžete se na to dívat se svým dítětem, aby byl přesvědčen, že postup není vůbec děsivý a lékař mu neublíží.

Normy a interpretace ukazatelů pro děti různého věku

Diagnóza je prováděna s ohledem na takové indikátory, jako jsou zuby, segmenty a intervaly. Vezměte v úvahu jejich přítomnost nebo nepřítomnost, výšku, umístění, délku trvání, pořadí a směr.

Poruchy srdce jsou detekovány analýzou následujících údajů:

  1. Sinusový rytmus. Toto je rytmus kontrakcí srdečního svalu pod vlivem sinusového uzlu. Tento indikátor umožňuje posoudit povahu kontrakcí komor a síní.
  2. Srdeční frekvence u dětí různého věku.
  3. Zdroj vzrušení. To je určeno studiem zubů R.
  4. Srdeční vodivost.
  5. Elektrická osa Ve vedeních 1 a 3 jsou analyzovány zuby Q, R a S, což nám umožňuje vyhodnotit práci jeho svazku.
Dekódování výsledků elektrokardiogramu by měl provádět pouze zkušený odborník.

Výsledky EKG jsou interpretovány kompetentním kardiologem, který zná specifika fungování srdce každé věkové skupiny. Na kardiogramu jsou procesy probíhající v srdečním svalu označeny velkými písmeny latinské abecedy - P, Q, R, S, T. Každé označení v diagramu označuje určité procesy:

  • ventrikulární relaxace - T;
  • Kontrakce síní a relaxace - P;
  • excitace přepážky mezi komorami - Q, S;
  • ventrikulární stimulace - R;
  • trvání průchodu elektrického pulsu z atria do komor - PQ;
  • relaxace srdečního svalu v intervalu mezi kontrakcemi - TP;
  • vrchol excitace komory - ST;
  • jeho snížení je QRST.
Psycho-emocionální stav dítěte může nepříznivě ovlivnit přesnost měření EKG

Výsledky EKG mohou být ovlivněny takovými faktory, jako je denní doba, psycho-emocionální stav malého pacienta, příjem potravy, nesprávné uložení nebo přemístění elektrod, rušení z pracovních externích zařízení. Následující indikátory jsou pro dítě normální:

  • pro QRS - 0,06–0,1 s;
  • pro P - <0,1 s;
  • pro PQ - 0,2 s;
  • pro QT - ≤ 0,4 s.

Výsledky EKG často ukazují špatný kardiogram s odchylkami od normy. V tomto případě, pokud je potřeba, je dítěti přiděleno další vyšetření a pak je zvolena optimální metoda léčby.

Možné příčiny poruchy rytmu a dalších parametrů

Elektrokardiografie u dětí často odhaluje srdeční arytmie. Příčiny porušení jsou rozděleny na srdeční a mimokardiální. Mezi první typy faktorů vyvolávajících arytmii patří:

  • vrozené vady;
  • autoimunitní a jiné srdeční patologie;
  • srdeční nádory a poranění;
  • těžké infekční nemoci;
  • abnormální vývoj orgánu;
  • vedení snímání a kontrastního radiografického vyšetření krevních cév.
EKG umožňuje detekovat poruchy srdečního rytmu v čase.

Extrakardiální příčiny arytmie jsou patologie nervových a endokrinních systémů, onemocnění krve, předčasný porod. Intenzivní fyzická námaha také činí nepravidelný srdeční rytmus. Spolu s tím může vysoká teplota vzduchu, emocionální přepětí a současný průběh srdečních onemocnění a selhání neurohumorální regulace srdce vyvolat arytmii.

Elektrokardiografie často opravuje a tachykardii (doporučujeme číst: jak se sinusová tachykardie projevuje u dětí na EKG?). Srdeční příčiny onemocnění jsou podobné faktorům, které vyvolávají vývoj arytmií. Mezi mimokardiální zdroje onemocnění patří:

  • acidóza;
  • nízká hladina cukru v krvi a porušení složení elektrolytu (doporučujeme číst: jaký je poměr cukru v krvi dítěte ve věku 12 let?);
  • endokrinní onemocnění;
  • tonzilitida a stavy, které se vyskytují po utrpení v krku;
  • neurotoxikóza;
  • syndrom horečné intoxikace;
  • vedlejší účinky řady léků.
Podle výsledků EKG pediatrický kardiolog předepíše nezbytnou léčbu.

EKG je schopna detekovat bradykardii. Mezi nejčastější příčiny onemocnění rozlišujeme:

  • poruchy nervového a endokrinního systému;
  • vysoký intrakraniální tlak;
  • diagnóza hypoxie při narození a tendence k bradykardii během těhotenství;
  • infekční onemocnění;
  • těžké podchlazení;
  • velké dávky účinných léků nebo jejich dlouhodobé užívání;
  • rychlý růst vnitřních orgánů;
  • poruchy oběhu v mozku;
  • selhání štítné žlázy.

Často, srdeční frekvence dítěte se odchyluje od normy po silném strachu, dlouhém dechu drží a pod vlivem živých emocí a událostí zažila během dne. Tyto jevy jsou dočasné a neindikují patologii.

Norma ecg dítě 5 let

EKG - přepis, normy v tabulce pro dospělé a děti

Rubrika: Online analýzy, plavidla a srdce

Prakticky každý člověk, který podstoupil elektrokardiogram, má zájem o význam různých zubů a termíny napsané diagnostikou. Ačkoli pouze kardiolog může dát kompletní EKG interpretaci, každý může snadno zjistit, má dobrý kardiogram srdce nebo tam jsou nějaké odchylky.

Indikace pro EKG

Neinvazivní studie - elektrokardiogram - se provádí v následujících případech:

  • Stížnosti pacienta na vysoký krevní tlak, bolest na hrudi a další příznaky svědčící o srdečním onemocnění;
  • Zhoršení zdraví pacienta s dříve diagnostikovaným kardiovaskulárním onemocněním;
  • Odchylky v laboratorních krevních testech - vysoký cholesterol, protrombin;
  • Při komplexní přípravě na operaci;
  • Detekce endokrinní patologie, onemocnění nervového systému;
  • Po těžkých infekcích s vysokým rizikem srdečních komplikací;
  • S preventivním účelem u těhotných žen;
  • Kontrola stavu řidičů, pilotů atd.

Rovněž je doporučován roční průchod EKG u lidí ve věku od 40 let, zejména těch, kteří zneužívají kouření.

Interpretace elektrokardiogramu - čísla a latinská písmena

Kompletní interpretace kardiogramu srdce zahrnuje vyšetření srdeční frekvence, práce systému vedení a stav myokardu. K tomu použijte následující elektrodu (elektrody jsou instalovány v určitém pořadí na hrudi a končetinách):

  • Standard: I - levé / pravé zápěstí na rukou, II - pravé zápěstí a oblast kotníku na levé noze, III - levý kotník a zápěstí.
  • Zesílené: aVR - pravé zápěstí a kombinované levé horní / dolní končetiny, aVL - levé zápěstí a kombinovaný kotník levé nohy a zápěstí pravé ruky, aVF - levá kotníková zóna a kombinovaný potenciál obou zápěstí.
  • Hrudník (rozdíl potenciálů se nachází na hrudníku se sací elektrodou a kombinovanými potenciály všech končetin): V1 - elektroda ve čtvrtém mezikrstním prostoru podél pravého okraje hrudní kosti, V2 - ve čtvrtém mezirebrovém prostoru vlevo od hrudní kosti, V3 - na čtvrtém žebru podél levé obvodové linie, V4 - V mezistupňový prostor podél levé strany midklavikulární linie, mezikrstný prostor V5 - V podél přední axilární linie vlevo, mezikruhový prostor V6 - V podél střední axilární linie vlevo.

Další hrudník - jsou umístěny symetricky vlevo na hrudi s dalšími V7-9.

Jeden srdeční cyklus na EKG je reprezentován grafem PQRST, který zaznamenává elektrické impulsy v srdci:

  • P vlny - zobrazuje atriální probuzení;
  • QRS komplex: Q vlna - počáteční fáze depolarizace (excitace) komor, R vlna - skutečný proces excitace komor, S vlna - konec depolarizačního procesu;
  • T-vlna - charakterizuje zánik elektrolytů v komorách;
  • ST segment - popisuje kompletní obnovení počátečního stavu myokardu.

Při dešifrování hodnot EKG je důležitá výška zubů a jejich umístění vzhledem k isolínu, jakož i šířka intervalů mezi nimi.

Někdy puls U je zaznamenán za T vlnou, ukazovat parametry elektrického náboje neseného s krví.

Dekódování EKG - norma u dospělých

Na elektrokardiogramu se měří šířka (horizontální vzdálenost) zubů - doba trvání relaxační stimulační periody - v sekundách, výška v I-III vodičích - amplituda elektrického impulsu - v mm. Normální kardiogram u dospělého vypadá takto:

  • Frekvence kontrakcí srdce - normální tepová frekvence v rozsahu 60-100 / min. Měří se vzdálenost od vrcholů sousedních zubů R.
  • EOS - elektrická osa srdce je považována za směr celkového úhlu vektoru elektrické síly. Normální rychlost je 40-70º. Odchylky indikují rotaci srdce kolem vlastní osy.
  • Zub P - pozitivní (směřuje nahoru), negativní pouze při přiřazení aVR. Šířka (doba buzení) - 0,7 - 0,11 s, vertikální velikost - 0,5 - 2,0 mm.
  • Interval PQ je horizontální vzdálenost 0,12 - 0,20 s.
  • Q zub - negativní (pod konturou). Trvání 0,03 s, záporná hodnota výšky 0,36 - 0,61 mm (rovná se ¼ svislé velikosti R-vlny).
  • R zub - pozitivní. Hodnota má výšku - 5,5-11,5 mm.
  • S zub - záporná výška 1,5-1,7 mm.
  • QRS komplex - horizontální vzdálenost 0,6 - 0,12 s, celková amplituda 0 - 3 mm.
  • T zub - asymetrický. Kladná výška 1,2 - 3,0 mm (rovná 1/8 - 2/3 R vlny, negativní v aVR - olovu), doba trvání 0,12 - 0,18 s (delší než doba trvání komplexu QRS).
  • ST segment - běží na úrovni isolinu, délka 0,5 -1,0 s.
  • U vlnová výška - výškový indikátor 2,5 mm, doba trvání 0,25 s.

Snížené výsledky dekódování EKG u dospělých a norma v tabulce:

V typické studii (rychlost záznamu - 50 mm / s) se dekódování EKG u dospělých provádí podle následujících výpočtů: 1 mm na papíře při výpočtu doby trvání intervalu odpovídá 0,02 s.

Pozitivní zub P (standard přiřazení) a následný normální komplex QRS znamená normální sinusový rytmus.

Norma EKG u dětí, transkript

Parametry kardiogramu u dětí se mírně liší od parametrů u dospělých a liší se s věkem. Interpretace EKG srdce u dětí, norma:

  • Srdeční frekvence: novorozenci - 140 - 160, o 1 rok - 120 - 125, o 3 roky - 105-110, o 10 let - 80 - 85, po 12 letech - 70 - 75 za min;
  • EOS - odpovídá dospělým ukazatelům;
  • sinusový rytmus;
  • P vlny - nepřesahuje výšku 0,1 mm;
  • délka komplexu QRS (často nemá speciální diagnostiku v diagnostice) - 0,6 - 0,1 s;
  • interval PQ je menší nebo roven 0,2 s;
  • Q vlny - nestálé parametry, záporné hodnoty v olově III jsou přijatelné;
  • P vlny - vždy nad isolinem (pozitivní), výška v jednom vedení může kolísat;
  • S - negativní ukazatele konstantní hodnoty;
  • QT - ne více než 0,4 s;
  • doba trvání QRS a T vlny je stejná, jsou 0,35 - 0,40.

Poruchy rytmu v dekódování EKG

Příklad rytmu EKG

Abnormality v kardiogramu, kvalifikovaný kardiolog nemůže pouze diagnostikovat povahu srdečního onemocnění, ale také opravit umístění patologického zaměření.

Existují následující poruchy srdečního rytmu:

  1. Sinusová arytmie - délka intervalů RR se mění s rozdílem až 10%. Nepovažuje se za patologii u dětí a mladých lidí.
  2. Sinusová bradykardie je patologický pokles četnosti kontrakcí na 60 za minutu a méně. P vlny normální, PQ od 12 s.
  3. Tachykardie - srdeční frekvence 100 - 180 za minutu. U dospívajících - až 200 za minutu. Rytmus je správný. V sinusové tachykardii je P-vlna mírně vyšší než normální, ve ventrikulárním je QRS indikátor délky nad 0,12 s.
  4. Extrasystoly - mimořádné kontrakce srdce. Jednorázové na běžném EKG (denně Holter - ne více než 200 denně) jsou považovány za funkční a nevyžadují léčbu.
  5. Paroxyzmální tachykardie - paroxyzmální (několik minut nebo dnů) zvyšuje frekvenci tepů na 150-220 za minutu. Charakteristicky (pouze během útoku) sloučení vlny P s QRS. Vzdálenost od R vlny k výšce P dalšího řezu je menší než 0,09 s.
  6. Fibrilace síní - nepravidelná kontrakce atria s frekvencí 350-700 za minutu a komor - 100-180 za minutu. Není tam žádná P vlna, tam jsou malé-velké fluktuace skrz isoline.
  7. Atriální flutter - až 250-350 za minutu atriální kontrakce a pravidelné, snížené komorové kontrakce. Rytmus může být správný, na ECG pilových atriálních vlnách, zvláště vyjádřených ve standardních II - III svodech a hrudním V1.

Odchylka polohy EOS

Změna celkového vektoru EOS doprava (více než 90 °), vyšší index výšky S vlny ve srovnání s vlnou R označuje patologii pravé komory a blokádu jeho svazku.

Když je EOS posunuta doleva (30-90 °) a je diagnostikován patologický poměr výšky zubů S a R, hypertrofie levé komory, blokáda pedikulu p. His. Odchylka EOS indikuje srdeční infarkt, plicní edém, CHOPN, ale je to normální.

Porucha vodivého systému

Nejčastěji se zaznamenávají následující patologie:

  • 1 stupeň atrioventrikulární (AV-) blokády - vzdálenost PQ je větší než 0,20 s. Po každém P, QRS následuje přirozeně;
  • Atrioventrikulární blok 2 lžíce. - postupné rozšiřování PQ v celém EKG někdy vytěsňuje komplex QRS (odchylka typu Mobitz 1) nebo úplná ztráta QRS je pozorována na pozadí PQ stejné délky (Mobitts 2);
  • Úplná blokáda AV uzlu - atriální nouzové situace nad komorovými nouzovými stavy. PP a RR jsou stejné, různé délky PQ.

Vybrané nemoci srdce

Výsledky dekódování EKG mohou poskytnout informace nejen o onemocnění srdce, ale také o patologii jiných orgánů:

  1. Kardiomyopatie - hypertrofie síní (obvykle vlevo), zuby s nízkou amplitudou, částečná blokáda pis, jeho fibrilace síní nebo extrasystoly.
  2. Mitrální stenóza - zvýšená levá síň a pravá komora, EOS odmítnuta doprava, často atriální fibrilace.
  3. Prolaps mitrální chlopně - T vlna zploštělá / negativní, některé prodloužení QT, depresivní segment ST. Existují různé poruchy rytmu.
  4. Chronická obstrukce plic - EOS vpravo od normy, zuby s nízkou amplitudou, AV blokády.
  5. Léze CNS (včetně subarachnoidního krvácení) - patologická Q, široká a vysoce amplitudová (negativní nebo pozitivní) vlna T, vyjádřená U, dlouhá porucha QT rytmu.
  6. Hypotyreóza - dlouhá PQ, nízká QRS, plochá T vlna, bradykardie.

Poměrně často se provádí EKG pro diagnostiku infarktu myokardu. Navíc každé jeho stadium odpovídá charakteristickým změnám v kardiogramu:

  • ischemické stadium - špičatý T s akutním vrcholem je fixován 30 minut před nástupem nekrózy srdečního svalu;
  • stupeň poškození (změny jsou zaznamenány v prvních hodinách až 3 dny) - ST jako kupole nad isolinem se slučuje s vlnou T, mělkou Q a vysokou R;
  • akutní stadium (1-3 týdny) - nejhorší kardiogram srdce během infarktu - udržování klenutého ST a pohyb T vlny do záporných hodnot, snížení výšky R, patologické Q;
  • subakutní stupeň (do 3 měsíců) - srovnání ST s isolinem, zachování patologických Q a T;
  • stadium cicatrization (několik let) - patologické Q, negativní R, vyhlazená T vlna se postupně dostává do normálních hodnot.

Neměli byste být znepokojeni, pokud jste zjistili patologické změny v EKG, které vám byly vydány. Je třeba mít na paměti, že u zdravých lidí dochází k určitým odchylkám od normy.

Pokud elektrokardiogram odhalil jakékoli patologické procesy v srdci, budete mít jistotu, že budete mít konzultaci s kvalifikovaným kardiologem.

Norma EKG u dětí: jaké indikátory indikují odchylky

Mnoho lidí ví, že zkratka EKG znamená sezení elektrokardiografie, během něhož je elektrická aktivita srdečního svalu zaznamenána v určitém časovém období. V podstatě je to všechno, co jsou znalosti této oblasti vyčerpány, takže ne všichni chápou, co výsledky studie říkají. Pro každý věk existují určitá kritéria pro normální funkci srdce.

Specifika průzkumu

V procesu diagnostiky různých nemocí z dětství je jedním z důležitých aspektů registrace elektrokardiogramu, i když nejsou žádné příznaky poškození srdce. Pokud vezmeme obecně v úvahu výklad EKG dospělého a dítěte, pak v nich nejsou žádné zvláštní rozdíly. Je však třeba poznamenat, že postupné anatomické a fyziologické změny, ke kterým dochází u dítěte od okamžiku jeho narození až do dospívání, se odrážejí v ukazatelích.

EKG v přepisu dětí analyzuje následující parametry:

  1. pravidelnost kontrakcí srdce;
  2. frekvenci;
  3. umístění os;
  4. úroveň vedení elektrického impulsu;
  5. hloubka / šířka sloupce P v intervalu P-Q;
  6. rys komplexu zubů QRST;
  7. Q-T interval a parametry segmentu RS-T

Nejvýznamnější změny ve dvanáctikanálové elektrokardiogramové charakteristice určitého věku

Interpretace hodnot EKG

U dítěte se modul maximální odchylky P příliš nemění. Pokud se ve druhém vodiči zvýší o> 0,025 milivoltů, pak se to považuje za mimo normální rozsah. U nově narozených dětí se v prvních měsících života Q amplituda zdvojnásobuje, její maximální hodnota se dosahuje v období od tří let, po kterých se hodnoty snižují na normální hodnoty. Pro dítě ve věku šesti měsíců, až do jeho tříletého věku, je tedy normální hodnota Q považována za 0,6-0,8 milivoltů.

Děti prvního měsíce života jsou zvláštní v tom, že mají relativní nárůst v pravé komoře, ale v následujících měsících života se vrátí do normálu. To lze vidět na přepisu kardiogramu. Míra EKG u kojenců je následující: osa QRS komplexu v čelní rovině se pohybuje od 60 do 160 stupňů, ale časem mění osa svou polohu a zastavuje se na úrovni 65-70 stupňů, ve vzácných případech kolísá na 110 °. správné vedení u zdravého dítěte je sníženo a naopak vlevo. Totéž platí pro amplitudu S, právě naopak. Ve věku 3 let, ve vzácných případech do 12 let, je poměr R / S v olově V1 větší než jeden.

T vlna, konkrétně její konfigurace, se v mnoha ohledech liší od ukazatelů dospělé osoby, zejména se jedná o hrudníkové vodiče. Od narození do raného věku se osa tohoto zubu postupně mění určitou rychlostí. V prvních třech dnech života malého muže je zaznamenána pozitivní konfigurace vlny T ve vedeních V1 a V3R, což je norma. V prvním týdnu jsou převráceny.

Je to důležité! Vzhledem k tomu, že progrese T byla studována u malého počtu pacientů, je poměrně těžké určit věk, kdy bude pozitivní T považován za patologický. Pokud je přítomnost tohoto zubu zaznamenána u V1, V3R vede u kojence staršího než jeden týden, je to důvod uvažovat o přítomnosti jakékoli srdeční patologie.

To se však netýká mezilehlých vodičů, například V2, V3. Opakovaně bylo prokázáno, že pozitivní T u těchto dětí u dětí od 3 do 5 let nenaznačuje žádné onemocnění. Pokud jde o přítomnost T ve V5-V6, její přítomnost ve všech věkových skupinách je normální.

Odchylky, které jsou běžné

Rychlost EKG u dětí ukazuje, že někdy se zdá, že správný sinusový rytmus může být přerušen některými poruchami, které jsou zase příznaky patologického procesu v těle. Pokud jsou pozorovány časté změny tohoto druhu, je velmi důležité správně posoudit rozsah fluktuací srdečního rytmu a navázat jejich vztah k jiným symptomům. Změny srdečního rytmu jsou poměrně běžné, někdy jsou zcela benigní.

Pokud jde o interval Pp, jeho změny jsou pozorovány téměř u všech dětí. Jejich závažnost v některých případech ukazuje na nepravidelnost pracovního rytmu srdce. Pro potvrzení sinusové arytmie je v první řadě nezbytné navázat spojení s respiračními fázemi, a to: rytmus výdechu se zpomalí, inhalace se zrychlí.

Zajímavé U 50% všech novorozenců jsou zaznamenány epizody prodloužení P-P intervalu náhlé povahy. Čím starší je dítě, tím méně se vyskytuje a zpravidla pouze v izolovaných srdečních cyklech.

Některé odchylky mohou být vyjádřeny v trvání QRS komplexu, QT intervalu, stejně jako přítomnosti extrasystolů.

Vlastnosti elektrokardiogramu pro děti

Dekódování EKG u dětí je následující:

  • Q je ve třetím standardu a hrudníku, hluboko;
  • respirační a sinusová arytmie;
  • pravá noha svazku podléhá částečné blokádě;
  • zuby komorového komplexu se střídají;
  • zdroj rytmu může migrovat uvnitř atria;
  • počet hrudních končetin s negativním T klesá s věkem;
  • Vzhledem k velké velikosti atria je pozorována vysoká P vlna;
  • jak zrají, EKG intervaly se zvyšují;
  • u malých dětí převažuje pravá komora.

Je pozoruhodné, že u dětí se často vyskytují zářezy, zahušťování nebo štěpení do zubů R. Míra jejich důležitosti je dána umístěním a amplitudou. U dětí jsou takové EKG indikátory, jejichž míra je způsobena věkem. Patří mezi ně tachykardie nebo bradykardie, v mírně výrazném stavu, stejně jako elektrická střídání zubů, která je spojena s výchylkami membrány. Může být také pravý atriální rytmus, který není patologií, nebo zpožděné vzrušení supraventrikulární lastury vpravo.

Indikace pro studium

Jak odstranit EKG u dítěte

Za takových okolností stojí za to začít podezřívat onemocnění kardiovaskulárního systému:

  • šelesty srdce;
  • patologie, jakékoli vnitřní orgány;
  • dušnost;
  • arytmie;
  • hypertenze;
  • minulé infekce;
  • genetická predispozice;
  • pokud má být proveden chirurgický zákrok.

Jaké jsou rysy EKG u dětí různého věku a jaké změny provádí srdce sportovců?

V 19. století anglický Waller poprvé použil přístroj a zkoumal elektrickou aktivitu srdce. Samozřejmě, že po mnoho let služby prošel mnoha změnami a vylepšeními, ale základní princip práce zůstává stejný.

Trochu anatomie a fyziologie

Lidské srdce se skládá ze čtyř komor - dvou komor a dvou síní. Komory nesou hlavní zátěž, stěny síní jsou tenčí. Pravá a levá sekce se také liší od sebe navzájem - je jednodušší dodávat krev do malé cirkulace pro pravou komoru než tlačit krev do velkého kruhu pro levou komoru, a proto je tato krev více vyvinutá a zároveň náchylnější ke změně.

V srdci jsou rysy. Patří mezi ně:

  • Automatizace - schopnost nezávisle generovat impulsy.
  • Excitabilita je schopnost svalového systému být aktivována působením impulsu.
  • Vodivost je schopnost vést elektrický impuls ke smluvním formacím.
  • Kontraktilita je schopnost srdečních svalů uzavřít smlouvu a uvolnit se při vystavení impulsu.
  • Tonicita - srdce si zachovává svůj tvar, když se uvolní.
Systém srdečního vedení

Impuls se vyskytuje v buňkách síňového uzlu, který se nachází na okraji pravé síně a nadřazené veny cava, prochází atrií až k hranici pravé síně a komory - nachází se atrioventrikulární uzel. V tomto bodě je impuls mírně inhibován, prochází svazkem Guiss v interventrikulární přepážce a dále podél Purkyňových vláken ve dvou komorách. Pouze taková elektrická impulsová dráha je považována za správnou a je schopna zajistit správný tep. Při provádění EKG jsou elektrody umístěny v projekci srdce na přední hrudi, stejně jako na končetinách, které zachycují impulsy.

Během periody intrauterinního vývoje je srdce vyloženo z mezodermu ve třetím týdnu na párové destičce, ze které roste tubulární srdce s venózním a aortálním koncem, ohyb ve tvaru S. Interatriální přepážka se objeví v 4-5 týdnech intrauterinního vývoje, interventrikulární - v 8, a jako výsledek, čtyři-komorové srdce se objeví v plodu. Oválný otvor (síňový) je uzavřen až po porodu, v době aktivace plicního oběhu.

U dětí má srdce své vlastní strukturální rysy. Objem srdce novorozenců je pouze 22 cm ³ a nachází se vodorovně, za předpokladu správné polohy pouze za rok, pravé atrium je mnohem větší než levé. Během prvního roku života srdce roste zrychlenou rychlostí a více se zvětšuje na délku než na šířku, a atria v růstu jsou před komorami. Ve věku asi 2 až 6 let je rozdíl v rychlosti růstu komor a atria vyhlazen a všechna oddělení rostou rovnoměrně. Za rok je hmotnost srdce přibližně 50 gramů, což je dvakrát více než u novorozence. Po 5 letech se hmotnost srdce ztrojnásobí, při 9-10 vzroste pětkrát. Ve věku přibližně 11-14 let dítě upoutá dospělého, u adolescentů je srdeční hmota 10krát větší než u jednoletého dítěte a objem je 3-3,5krát větší.

Práce dětského srdce má také své vlastní charakteristiky. Srdeční frekvence u novorozenců dosahuje vysokých hodnot - 130-140 úderů za minutu, do konce prvního roku života - 110-120, do 5. roku života klesá na 95 a 80-85 u dospívajících. To je způsobeno speciální nervovou regulací srdeční aktivity u dětí, stejně jako intenzivnějším metabolismem. Čím mladší je dítě, tím nižší je krevní tlak a rychlost oběhu - u novorozenců trvá celý kruh 12 sekund, u dospívajících již 19-20 let.

Indikace pro EKG v různých populačních skupinách

Metoda EKG je velmi běžnou diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat mnoho nemocí u dětí i dospělých.

  • Klinické vyšetření novorozenců, dětí v raném školním věku, adolescentů, sportovců.
  • Diagnostika některých onemocnění - ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, arteriální hypertenze, neléčení oválného otvoru, malformace.
  • Rutinní vyšetření sportovců. Lidé zapojení do sportu, zátěž na srdce je vyšší, takže srdce je vystaveno většímu riziku.
  • Odhalený patologický hluk u dětí.
Kardiolog provádí auskultaci srdce dítěte
  • Přenesené těžké infekce, virová onemocnění u novorozenců.
  • Předispozice k kardiovaskulárním onemocněním.

Existují následující metody EKG u dětí:

  • Elektrokardiogram se zátěží - pacient dostane lék nebo zátěž pro studium práce srdce ve stresové situaci, u dětí se častěji používá k detekci rytmu a poruchy vedení.
  • Denní (Holter) EKG - na hrudníku pacienta se nachází speciální přístroj, který zaznamenává odchylky od normální funkce srdce. Holter je nastaven na jeden den a je vhodný, protože umožňuje sledovat práci srdečního svalu v domácím prostředí během dne, přičemž se zaznamenávají i menší odchylky od normálních hodnot. Rozměry přístroje jsou 5x8 cm a hmotnost je pouze 50 gramů, takže dítě nezpůsobí vážné potíže.
  • Extraesofageální EKG - s neinformativitou nebo neschopností provádět jiné metody.

Jak je EKG?

Proces odstranění kardiogramu trvá déle než 10 minut a nevyžaduje od pacienta úsilí. Při provádění EKG u novorozenců je nutná plenka k zajištění větší nehybnosti. Matka odloží jednoho roku staré dítě na plenu a vloží ho na čistou plenu, sestra namazá místa, kde jsou elektrody nanášeny speciálním roztokem a aplikují senzory. Děti jsou zpravidla takovými manipulacemi vystrašeny, proto je hlavním úkolem matky rozptýlit své dítě, proto je doporučeno, aby si s sebou vzala svou oblíbenou hračku. Předškolní děti a mládež tento postup snadno snášejí.

Jak rozluštit EKG?

Abychom pochopili, co je na pásce zobrazeno a rozluštili všechny ukazatele, musíte mít speciální vzdělání, protože je správné určit, zda každý lékař může určit normu na kardiogramu.

Každý elektrokardiogram má zuby - Q, R, S, T, U a segmenty - PQ a ST.

  • P vlna je fází depolarizace atria, u sportovců je slabě vyjádřena.
  • QRS - komorová depolarizace.
  • T - komorová repolarizace.
  • U-hrot není příliš výrazný, to znamená repolarizaci vzdálených částí komor.

Při provádění kardiogramu EKG se používá 12 různých vodičů:

  • Standard - I, II, III.
  • Podle Goldberga - 3 posílil unipolární.
  • Podle Wilson - 6 hrudní zesílené unipolární.

Při analýze EKG, plochy zubů, směru isolinu a mnoha následujících ukazatelů se vypočítá:

  • HR - tepová frekvence se rovná průměru 60-80 úderů za minutu. Snížení tohoto indikátoru indikuje bradykardii a zvýšení indikuje tachykardii. U dětí je srdeční frekvence 110-130 úderů za minutu, u sportovců je častěji detekována tachykardie.
  • Správnost srdeční frekvence - vzdálenost mezi R-zuby by se neměla lišit o více než 10%, pokud je rozdíl větší nebo menší, pak je diagnostikována arytmie.
  • Umístění elektrické osy srdce (EOS) je vektor, který se shoduje se směrem anatomické osy. Normální EOS je vertikální nebo polo-horizontální, přičemž s přihlédnutím k lidské tvorbě - u plných lidí a u sportovců, je srdce horizontální, v asténních - více vertikální. Tento indikátor umožňuje vyloučit nebo identifikovat přítomnost hypertrofie myokardu a poruch vodivosti. U novorozenců je charakteristická silná odchylka elektrické osy od pravé strany, u adolescentů se odchylka osy snižuje na 35 stupňů.
Tři varianty ústavního stavu EOS
  • Segment PQ odráží fyziologické zpoždění impulsu v atrioventrikulárním uzlu, trvá 0,02-0,09 sekund, deformace segmentu nebo změna trvání může indikovat komorovou extrasystolu, AV blokádu. U dětí je tento interval kratší a u sportovců je v tomto intervalu pomalý.
  • Studují QRS komplex - jeho průměrná doba trvání je 0,1 s, zpomalení indikuje možný infarkt myokardu, jeho blokáda. U dětí je tento segment kratší, u sportovců je delší.
  • ST komplex - kompletní excitace komor - je umístěn podél isolinu, jeho vytěsnění indikuje ischémii myokardu nebo nástup srdečního infarktu.
  • Analýza T vlny - redukce excitace v komorách - je nad isolinem normální, její pokles také indikuje srdeční infarkt.

Jaký je rozdíl mezi EKG u dětí?

Jakmile je dítě ve věku 1 měsíce, matka ho přivede na kliniku k povinnému vyšetření kardiologem a do tohoto vyšetření je zahrnuto EKG. U dětí mladšího školního věku au adolescentů růst svalové a kosterní soustavy často převyšuje vývoj srdce, proto je pro práci srdce v dětství charakteristická jeho věková charakteristika. Patří mezi ně:

  • Převaha pravé komory nad levicí u novorozenců.
  • Přítomnost respiračních a sinusových arytmií.
  • Q zub hluboko ve standardním vedení III.
  • Úplná blokáda pravého svazku Jeho.
  • Přesuňte rytmus v atriích.
  • Standardní věkové intervaly se zvyšují podle věku dětí.
  • Zub P je vyšší vzhledem k velikosti dětí Atria.
  • Respirační a sinusová arytmie u novorozenců.

Vlastnosti v srdci sportovců: kde je norma a kde je patologie?

Lidé zapojení do sportu v EKG mají také své vlastní charakteristiky. Předpokládá se, že každý druhý elektrokardiogram u sportovců je patologický vzhledem ke zvýšené zátěži. V důsledku sportů se vyvíjí objem srdečních komor a zvyšuje se tloušťka myokardu. Atleti jsou také charakterizováni časnou ventrikulární repolarizací a T-zuby jsou více prodloužené.

Nezanedbávejte své zdraví, neignorujte rutinní vyšetření, protože i taková jednoduchá studie může ukázat významné poruchy v těle jakékoli osoby, od novorozenců až po sportovce.

Rychlost EKG u dětí, co hledat

Pravděpodobně, každý člověk ví, co elektrokardiografie je navíc, téměř každý člověk se setkal s potřebou takové diagnózy. Takový test je předepsán iv dětství, i když se míra EKG u dětí výrazně liší od přípustných hodnot pro dospělé.

Postup elektrokardiografie se provádí stejně jako u dospělých a zároveň se ukazatele liší

Potřeba takové diagnostické metody je způsobena skutečností, že může být použita ke sledování elektrické aktivity srdce a na základě získaných dat k závěru o stavu pacienta. Pokud mluvíme o průběhu elektrokardiografie pro děti, je tento postup nezbytný pro diagnostiku srdečních onemocnění dětí.

Je to důležité! Někdy se může objevit potřeba EKG v dětství, a to i v případě, že pacient nemá žádné rušivé příznaky.

Princip elektrokardiografie v každém věku je stejný, tj. Diagnóza se provádí stejným způsobem. Rozdíl však spočívá v parametrech kardiogramu, protože od narození do dospívání tělo dítěte neustále podléhá fyziologickým a anatomickým změnám. Proto EKG dekódování u dětí zohledňuje následující indikátory:

  • pravidelnost a srdeční frekvence;
  • stupeň vedení elektrického impulsu;
  • Parametry segmentu RS-T a Q-T;
  • nalezení osy;
  • parametry zubů QRST;
  • Parametry P v intervalu P-Q.

EKG indikátory u zdravého dítěte

Pokud vezmeme v úvahu normy elektrokardiogramu, které jsou přípustné u dětí, jsou velmi nejednoznačné. Například modul maximální odchylky P zůstává nezměněn, ale ve druhém vedení může být sledováno zvýšení hodnoty> 0,025 milivoltů a tato situace je považována za odchylku od normy.

Pokud hovoříme o kardiogramu novorozence, lze v této situaci vysledovat zdvojnásobení amplitudy Q. Až tři roky se toto číslo bude neustále zvyšovat, dokud nedosáhne svého maxima. Teprve po třech letech začne klesat a získávat normální hodnoty. Vzhledem k výše uvedenému můžeme konstatovat, že do 3 let je normální Q indikátor pro děti 0,6-0,8 milivoltů.

V prvním měsíci života u dětí může dojít ke zvýšení pravé komory, ale tento indikátor se během několika měsíců stabilizuje. Pokud jde o osu QRS u kojenců, může mít indikátor 60-160 stupňů, ale postupně se mění a může dosáhnout úrovně 65-70 stupňů. Kromě výše uvedeného by mělo mít dekódování EKG u dětí následující indikátory:

  • oscilace jizvy R v levém olovu by měla vzrůst a v pravém by měla klesat;
  • ve vedení V1 by měl být poměr S / R větší než jeden;
  • osa vlny T v olově V1 v prvních dnech života může být pozitivní, po které se postupně mění;
  • u vodičů V2 a V3 může zůstat T vlna pozitivní až pět let;
  • Přítomnost hřebíčku T ve vývodech V5 a V6 je považována za normální v každém věku.

Abnormální sinusový rytmus může být považován za známku patologické abnormality u dětí. Je-li taková patologie detekována, je důležité věnovat pozornost rozsahu kolísání srdečního rytmu, stejně jako sledovat spojení s jinými příznaky. Velmi často v dětství může dojít ke změnám v srdečním rytmu, ale to není zdaleka vždy známkou onemocnění.

Téměř každé dítě může zaznamenat změnu v intervalu P-P, někdy to může znamenat, že pracovní frekvence je nepravidelná. Je-li podezření na sinusovou arytmii, pak je nutné vysledovat fáze dýchání, tj. Během inspirace musí být rytmus zrychlen a na výstupu musí zpomalit.

Zajímavé Většina novorozenců zažívá náhlé prodloužení Pp intervalu a s věkem se tyto případy stávají vzácnějšími.

Vlastnosti dětské elektrokardiografie

Je důležité poznamenat, že některé EKG indikátory u dětí mimo normu mohou být benigní a nesvědčí o přítomnosti patologie. Například velmi často, když se dešifruje elektrokardiogram dětí, může být detekováno zesílení, vrubování a štěpení na zuby R. Tyto jevy mohou mít různé stupně významnosti, a aby bylo možné toto zjistit, musíte věnovat pozornost jejich umístění a věku pacienta.

V některých případech lze výše uvedené odchylky považovat za přijatelné a to je ovlivněno především věkem pacienta. V některých případech mohou být děti normální jevy, jako je bradykardie, tachykardie a elektrické střídání zubů. Zpomalení excitace pravého supraventrikulárního hřebenatky a síňového pravoúhlého rytmu je také považováno za normální v určitém věku.

Jak již bylo zmíněno, ve většině případů jsou abnormality v práci srdce během dětství považovány za přípustné, protože v těle dítěte se neustále objevují anatomické změny, dokud nedosáhnou dospívání. Ale to neznamená, že musíte ignorovat všechny příznaky a varovné příznaky, protože abyste se ujistili, že jsou bezpečné, musíte projít diagnózou.

Indikace pro studium práce srdce u dítěte mohou být jakékoli odchylky.

Existuje řada příznaků, jejichž vzhled může být důvodem ke znepokojení a důvodem elektrokardiografie. Mezi hlavní faktory, které mohou způsobit odvolání specialisty, patří:

  1. Chrastítka a šepoty v srdci.
  2. Přenos závažných infekčních onemocnění.
  3. Patologické abnormality ve vnitřních orgánech.
  4. Dědičná predispozice
  5. Těžká dušnost, dokonce i při mírné námaze.
  6. Arytmie a hypertenze.

Kromě výše uvedeného je před nebo po operaci nutné provést vyšetření na elektrokardiografu.

EKG - transkript, normální hodnoty, tabulka u dospělých a dětí

Rychlý přechod na stránce

Prakticky každý člověk, který podstoupil elektrokardiogram, má zájem o význam různých zubů a termíny napsané diagnostikou. Ačkoli pouze kardiolog může dát kompletní EKG interpretaci, každý může snadno zjistit, má dobrý kardiogram srdce nebo tam jsou nějaké odchylky.

Indikace pro EKG

Neinvazivní studie - elektrokardiogram - se provádí v následujících případech:

  • Stížnosti pacienta na vysoký krevní tlak, bolest na hrudi a další příznaky svědčící o srdečním onemocnění;
  • Zhoršení zdraví pacienta s dříve diagnostikovaným kardiovaskulárním onemocněním;
  • Odchylky v laboratorních krevních testech - vysoký cholesterol, protrombin;
  • Při komplexní přípravě na operaci;
  • Detekce endokrinní patologie, onemocnění nervového systému;
  • Po těžkých infekcích s vysokým rizikem srdečních komplikací;
  • S preventivním účelem u těhotných žen;
  • Kontrola stavu řidičů, pilotů atd.

Rovněž je doporučován roční průchod EKG u lidí ve věku od 40 let, zejména těch, kteří zneužívají kouření.

Interpretace elektrokardiogramu - čísla a latinská písmena

Kompletní interpretace kardiogramu srdce zahrnuje vyšetření srdeční frekvence, práce systému vedení a stav myokardu. K tomu použijte následující elektrodu (elektrody jsou instalovány v určitém pořadí na hrudi a končetinách):

  • Standard: I - levé / pravé zápěstí na rukou, II - pravé zápěstí a oblast kotníku na levé noze, III - levý kotník a zápěstí.
  • Zesílené: aVR - pravé zápěstí a kombinované levé horní / dolní končetiny, aVL - levé zápěstí a kombinovaný kotník levé nohy a zápěstí pravé ruky, aVF - levá kotníková zóna a kombinovaný potenciál obou zápěstí.
  • Hrudník (rozdíl potenciálů se nachází na hrudníku se sací elektrodou a kombinovanými potenciály všech končetin): V1 - elektroda ve čtvrtém mezikrstním prostoru podél pravého okraje hrudní kosti, V2 - ve čtvrtém mezirebrovém prostoru vlevo od hrudní kosti, V3 - na čtvrtém žebru podél levé obvodové linie, V4 - V mezistupňový prostor podél levé strany midklavikulární linie, mezikrstný prostor V5 - V podél přední axilární linie vlevo, mezikruhový prostor V6 - V podél střední axilární linie vlevo.

Další hrudník - jsou umístěny symetricky vlevo na hrudi s dalšími V7-9.

Jeden srdeční cyklus na EKG je reprezentován grafem PQRST, který zaznamenává elektrické impulsy v srdci:

  • P vlny - zobrazuje atriální probuzení;
  • QRS komplex: Q vlna - počáteční fáze depolarizace (excitace) komor, R vlna - skutečný proces excitace komor, S vlna - konec depolarizačního procesu;
  • T-vlna - charakterizuje zánik elektrolytů v komorách;
  • ST segment - popisuje kompletní obnovení počátečního stavu myokardu.

Při dešifrování hodnot EKG je důležitá výška zubů a jejich umístění vzhledem k isolínu, jakož i šířka intervalů mezi nimi.

Někdy puls U je zaznamenán za T vlnou, ukazovat parametry elektrického náboje neseného s krví.

Dekódování EKG - norma u dospělých

Na elektrokardiogramu se měří šířka (horizontální vzdálenost) zubů - doba trvání relaxační stimulační periody - v sekundách, výška v I-III vodičích - amplituda elektrického impulsu - v mm. Normální kardiogram u dospělého vypadá takto:

  • Frekvence kontrakcí srdce - normální tepová frekvence v rozsahu 60-100 / min. Měří se vzdálenost od vrcholů sousedních zubů R.
  • EOS - elektrická osa srdce je považována za směr celkového úhlu vektoru elektrické síly. Normální rychlost je 40-70º. Odchylky indikují rotaci srdce kolem vlastní osy.
  • Zub P - pozitivní (směřuje nahoru), negativní pouze při přiřazení aVR. Šířka (doba buzení) - 0,7 - 0,11 s, vertikální velikost - 0,5 - 2,0 mm.
  • Interval PQ je horizontální vzdálenost 0,12 - 0,20 s.
  • Q zub - negativní (pod konturou). Trvání 0,03 s, záporná hodnota výšky 0,36 - 0,61 mm (rovná se ¼ svislé velikosti R-vlny).
  • R zub - pozitivní. Hodnota má výšku - 5,5-11,5 mm.
  • S zub - záporná výška 1,5-1,7 mm.
  • QRS komplex - horizontální vzdálenost 0,6 - 0,12 s, celková amplituda 0 - 3 mm.
  • T zub - asymetrický. Kladná výška 1,2 - 3,0 mm (rovná 1/8 - 2/3 R vlny, negativní v aVR - olovu), doba trvání 0,12 - 0,18 s (delší než doba trvání komplexu QRS).
  • ST segment - běží na úrovni isolinu, délka 0,5 -1,0 s.
  • U vlnová výška - výškový indikátor 2,5 mm, doba trvání 0,25 s.

Snížené výsledky dekódování EKG u dospělých a norma v tabulce:

V typické studii (rychlost záznamu - 50 mm / s) se dekódování EKG u dospělých provádí podle následujících výpočtů: 1 mm na papíře při výpočtu doby trvání intervalu odpovídá 0,02 s.

Pozitivní zub P (standard přiřazení) a následný normální komplex QRS znamená normální sinusový rytmus.

Norma EKG u dětí, transkript

Parametry kardiogramu u dětí se mírně liší od parametrů u dospělých a liší se s věkem. Interpretace EKG srdce u dětí, norma:

  • Srdeční frekvence: novorozenci - 140 - 160, o 1 rok - 120 - 125, o 3 roky - 105-110, o 10 let - 80 - 85, po 12 letech - 70 - 75 za min;
  • EOS - odpovídá dospělým ukazatelům;
  • sinusový rytmus;
  • P vlny - nepřesahuje výšku 0,1 mm;
  • délka komplexu QRS (často nemá speciální diagnostiku v diagnostice) - 0,6 - 0,1 s;
  • interval PQ je menší nebo roven 0,2 s;
  • Q vlny - nestálé parametry, záporné hodnoty v olově III jsou přijatelné;
  • P vlny - vždy nad isolinem (pozitivní), výška v jednom vedení může kolísat;
  • S - negativní ukazatele konstantní hodnoty;
  • QT - ne více než 0,4 s;
  • doba trvání QRS a T vlny je stejná, jsou 0,35 - 0,40.

Poruchy rytmu v dekódování EKG

Příklad rytmu EKG

Abnormality v kardiogramu, kvalifikovaný kardiolog nemůže pouze diagnostikovat povahu srdečního onemocnění, ale také opravit umístění patologického zaměření.

Arytmie

Existují následující poruchy srdečního rytmu:

  1. Sinusová arytmie - délka intervalů RR se mění s rozdílem až 10%. Nepovažuje se za patologii u dětí a mladých lidí.
  2. Sinusová bradykardie je patologický pokles četnosti kontrakcí na 60 za minutu a méně. P vlny normální, PQ od 12 s.
  3. Tachykardie - srdeční frekvence 100 - 180 za minutu. U dospívajících - až 200 za minutu. Rytmus je správný. V sinusové tachykardii je P-vlna mírně vyšší než normální, ve ventrikulárním je QRS indikátor délky nad 0,12 s.
  4. Extrasystoly - mimořádné kontrakce srdce. Jednorázové na běžném EKG (denně Holter - ne více než 200 denně) jsou považovány za funkční a nevyžadují léčbu.
  5. Paroxyzmální tachykardie - paroxyzmální (několik minut nebo dnů) zvyšuje frekvenci tepů na 150-220 za minutu. Charakteristicky (pouze během útoku) sloučení vlny P s QRS. Vzdálenost od R vlny k výšce P dalšího řezu je menší než 0,09 s.
  6. Fibrilace síní - nepravidelná kontrakce atria s frekvencí 350-700 za minutu a komor - 100-180 za minutu. Není tam žádná P vlna, tam jsou malé-velké fluktuace skrz isoline.
  7. Atriální flutter - až 250-350 za minutu atriální kontrakce a pravidelné, snížené komorové kontrakce. Rytmus může být správný, na ECG pilových atriálních vlnách, zvláště vyjádřených ve standardních II - III svodech a hrudním V1.

Odchylka polohy EOS

Změna celkového vektoru EOS doprava (více než 90 °), vyšší index výšky S vlny ve srovnání s vlnou R označuje patologii pravé komory a blokádu jeho svazku.

Když je EOS posunuta doleva (30-90 °) a je diagnostikován patologický poměr výšky zubů S a R, hypertrofie levé komory, blokáda pedikulu p. His. Odchylka EOS indikuje srdeční infarkt, plicní edém, CHOPN, ale je to normální.

Porucha vodivého systému

Nejčastěji se zaznamenávají následující patologie:

  • 1 stupeň atrioventrikulární (AV-) blokády - vzdálenost PQ je větší než 0,20 s. Po každém P, QRS následuje přirozeně;
  • Atrioventrikulární blok 2 lžíce. - postupné rozšiřování PQ v celém EKG někdy vytěsňuje komplex QRS (odchylka typu Mobitz 1) nebo úplná ztráta QRS je pozorována na pozadí PQ stejné délky (Mobitts 2);
  • Úplná blokáda AV uzlu - atriální nouzové situace nad komorovými nouzovými stavy. PP a RR jsou stejné, různé délky PQ.

Vybrané nemoci srdce

Výsledky dekódování EKG mohou poskytnout informace nejen o onemocnění srdce, ale také o patologii jiných orgánů:

  1. Kardiomyopatie - hypertrofie síní (obvykle vlevo), zuby s nízkou amplitudou, částečná blokáda pis, jeho fibrilace síní nebo extrasystoly.
  2. Mitrální stenóza - zvýšená levá síň a pravá komora, EOS odmítnuta doprava, často atriální fibrilace.
  3. Prolaps mitrální chlopně - T vlna zploštělá / negativní, některé prodloužení QT, depresivní segment ST. Existují různé poruchy rytmu.
  4. Chronická obstrukce plic - EOS vpravo od normy, zuby s nízkou amplitudou, AV blokády.
  5. Léze CNS (včetně subarachnoidního krvácení) - patologická Q, široká a vysoce amplitudová (negativní nebo pozitivní) vlna T, vyjádřená U, dlouhá porucha QT rytmu.
  6. Hypotyreóza - dlouhá PQ, nízká QRS, plochá T vlna, bradykardie.

Poměrně často se provádí EKG pro diagnostiku infarktu myokardu. Navíc každé jeho stadium odpovídá charakteristickým změnám v kardiogramu:

  • ischemické stadium - špičatý T s akutním vrcholem je fixován 30 minut před nástupem nekrózy srdečního svalu;
  • stupeň poškození (změny jsou zaznamenány v prvních hodinách až 3 dny) - ST jako kupole nad isolinem se slučuje s vlnou T, mělkou Q a vysokou R;
  • akutní stadium (1-3 týdny) - nejhorší kardiogram srdce během infarktu - udržování klenutého ST a pohyb T vlny do záporných hodnot, snížení výšky R, patologické Q;
  • subakutní stupeň (do 3 měsíců) - srovnání ST s isolinem, zachování patologických Q a T;
  • stadium cicatrization (několik let) - patologické Q, negativní R, vyhlazená T vlna se postupně dostává do normálních hodnot.

Neměli byste být znepokojeni, pokud jste zjistili patologické změny v EKG, které vám byly vydány. Je třeba mít na paměti, že u zdravých lidí dochází k určitým odchylkám od normy.

Pokud elektrokardiogram odhalil jakékoli patologické procesy v srdci, budete mít jistotu, že budete mít konzultaci s kvalifikovaným kardiologem.