Infarkt mozku

Infarkt mozku - klinický syndrom, který se projevuje akutním porušením lokálních mozkových funkcí. To trvá déle než 24 hodin, nebo vede k smrti osoby během této doby. Akutní oběhové poruchy během mozkového infarktu jsou způsobeny zablokováním jeho tepen, což vyvolává smrt neuronů v oblasti, která se živí těmito tepnami.

Infarkt mozku se také nazývá ischemická mrtvice. Tento problém je v moderním světě velmi aktuální, protože každoročně zemře obrovské množství lidí v důsledku infarktu mozku. Úmrtnost v ischemické cévní mozkové příhodě je 25%, dalších 20% pacientů zemře během jednoho roku a 25% přežívajících lidí zůstává postižených.

Příznaky mozkového infarktu

Symptomy mozkového infarktu závisí na tom, kde se léze nachází.

Nicméně je možné vytyčit obecné symptomy tohoto patologického procesu, mezi které patří:

Ztráta vědomí, někdy se může vyvinout kóma;

Dysfunkce pánevních orgánů;

Bolest v očních bulvách;

Nevolnost a zvracení s těžkou bolestí hlavy;

Záchvaty (ne vždy přítomné).

Pokud je zaměření mozkového infarktu lokalizováno na pravé hemisféře, pak je charakteristický následující klinický obraz:

Úplná imobilita (hemiparéza) nebo významné snížení síly (hemiplegie) levých končetin;

Citlivost v levé polovině těla a obličeje prudce mizí nebo klesá;

Poruchy řeči budou pozorovány u leváků. Poruchy pravotočivé řeči se vyvíjejí výhradně s porážkou levé hemisféry. Pacient nemůže reprodukovat slova, ale zachovávají se vědomá gesta a výrazy obličeje;

Tvář se stává asymetrickou: levý roh úst jde dolů, nasolabiální záhyb se vyhlazuje.

V závislosti na tom, která polovina mozku je poškozena, budou symptomy mozkového infarktu pozorovány z opačné strany. To znamená, že pokud se léze nachází na levé hemisféře, bude trpět pravá polovina těla.

Pokud se v mozkové cévní pánvi vyvíjí mozkový infarkt, má pacient následující příznaky:

Vertigo, který se zvyšuje s házením zpět hlavou;

Koordinace trpí, jsou pozorovány statické poruchy;

Tam jsou porušení pohybu oční bulvy, vidění zhoršuje;

Osoba vyslovuje jednotlivé dopisy obtížně;

Jsou problémy s polykáním jídla;

Řeč se ztišuje, v hlase se objeví chrapot;

Paralýza, paréza, porucha citlivosti končetin bude pozorována ze strany naproti lézi.

Je nutné zvlášť zvážit symptomy mozkového infarktu v závislosti na tom, jaký typ mozkové tepny je poškozen:

Přední mozková tepna - neúplná paralýza končetin, výskyt uchopovacích reflexů, narušené pohyby očí, motorická afázie;

Střední mozková tepna - neúplná paralýza a porucha rukou, stejně jako dolní polovina obličeje, smyslová a motorická afázie, laterofixace hlavy;

Zadní mozková tepna je zrakové postižení, pacient chápe řeč jiné osoby, může mluvit, ale na většinu slov zapomíná.

V závažných případech dochází k depresi vědomí a člověk padá do kómy, což může nastat, pokud je postižena jakákoliv část mozku.

Příčiny mozkového infarktu

Rozlišují se následující příčiny mozkového infarktu:

Ateroskleróza. Vyvíjí se u mužů dříve než u žen, protože v mladém věku jsou cévy žen z aterosklerotických lézí chráněny pohlavními hormony. Nejdříve jsou postiženy koronární tepny, pak karotidy a později systém zásobování mozkem;

Hypertenze. Posiluje aterosklerózu a porušuje adaptační reakce tepen, mírnou hypertenzi (tlak do 150/100 mm Hg), která je nejnebezpečnější;

Onemocnění srdce. Lidé, kteří trpěli infarktem myokardu, mají vysoké riziko rozvoje mozkového infarktu. U 8% pacientů po infarktu myokardu se ischemická cévní mozková příhoda rozvine během prvního měsíce au 25% pacientů do šesti měsíců. Ischemická choroba srdce, srdeční selhání;

Vysoká viskozita krve;

Atriální arytmie síní. Způsobují tvorbu sraženin v levém síňovém přívěsku, které jsou následně přeneseny do mozku;

Poruchy v endokrinním systému, v první řadě je to diabetes;

Cévní onemocnění (patologie jejich vývoje, Takayasuova choroba, anémie, leukémie, maligní nádory).

Navíc nezapomeňte na rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost infarktu mozku, mezi nimi:

Věk (každých deset let života zvyšuje riziko mozkového infarktu 5-8krát);

Kouření (pokud je tento zvyk doplněn užíváním perorálních kontraceptiv, pak se kouření stává hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj mozkového infarktu);

Akutní stres nebo prodloužený psycho-emocionální stres.

Důsledky mozkového infarktu

Následky bolesti hlavy mohou být velmi závažné a často představují přímou hrozbu pro život člověka, mezi něž patří:

Mozkový edém. Právě tato komplikace se vyvíjí častěji než jiné a je nejčastější příčinou úmrtí pacienta v prvním týdnu po ischemické mrtvici;

Kongestivní pneumonie je důsledkem toho, že pacient je dlouhodobě v horizontální poloze. Nejčastěji se vyvíjí po 3-4 týdnech po infarktu mozku;

Plicní embolie;

Ložnice kvůli dlouhému nehybnému lhaní pacienta v posteli.

Kromě těchto účinků mozkového infarktu, které se vyvíjejí v raných stadiích, je možné rozlišovat dlouhodobé komplikace, včetně:

Porucha motorické funkce končetin;

Snížená citlivost v pažích, nohách a obličeji;

Problémy s řeči;

Duševní postižení;

Obtížné polykání jídla;

Koordinační dysfunkce při chůzi, při zatáčkách;

Epileptické záchvaty (až 10% lidí, kteří měli mozkový infarkt);

Porucha pánevních orgánů (postižení močového měchýře, ledvin, střev, reprodukčních orgánů).

Jaký je rozdíl mezi mozkovým infarktem a mrtvicí?

Když dojde k mozkovému infarktu, jeho krevní zásobení je narušeno, v důsledku čehož tkáně postižené oblasti začnou vymřít. Nedostatečný průtok krve do mozku nastává v důsledku aterosklerotických plaků, které interferují s jeho normálním proudem, v důsledku poruchy srdečního rytmu, nebo v důsledku problémů se systémem srážení krve.

Když se hemoragické mrtvice mozku, naopak, zvyšuje krevní tok, protože to, co se stane prasknutí tepny. Příčinou je vaskulární patologie nebo hypertonická krize.

Existují rozdíly v průběhu onemocnění. Infarkt mozku se tedy vyvíjí postupně, během několika hodin nebo dokonce dnů, a hemoragická mrtvice se objevuje téměř okamžitě.

Léčba mozkového infarktu

Léčba mozkového infarktu je primárně založena na trombolytické terapii. Je důležité, aby pacient vstoupil do neurologického oddělení během prvních tří hodin po nástupu útoku. Je nutné přepravit pacienta ve zvednuté poloze. Hlava by měla být o 30 stupňů vyšší než tělo. Pokud je pacientovi podána trombolýza ve stanovené době, léčivo velmi rychle rozpustí existující trombus, který je nejčastěji příčinou prokrvení mozku. Účinek lze často pozorovat téměř okamžitě, v prvních sekundách podávání léčiva.

Pokud se trombolytická terapie neprovádí v prvních třech hodinách od nástupu mozkového infarktu, pak nemá smysl. Změny nastanou v mozku, jehož povaha je nevratná.

Je třeba mít na paměti, že trombolýza se provádí pouze tehdy, když se lékař ujistil, že pacient má mozkový infarkt, a nikoli hemoragickou mrtvici. V druhém případě bude taková terapie fatální.

Pokud není možné provést trombolýzu, jsou uvedena následující opatření: t

Snížení krevního tlaku;

Přijetí antiagregačních látek (Aspirin) nebo antikoagulancií (Clexan, Fraxiparin, Heparin);

Předepisování léků zaměřených na zlepšení zásobování mozkovou krví (Trental, Piracetam, Cavinton).

Pacienti jsou také předepsáni vitamíny skupiny B, prochází regenerační léčbou a zabývají se prevencí proleženin. Vlastní léčba je nepřijatelná, při prvních známkách infarktu mozku je nutné zavolat záchranný tým. Stojí za zmínku, že doma není možné rozlišit mozkový infarkt od hemoragické mrtvice.

Chirurgická léčba mozkového infarktu je operativní dekomprese zaměřená na snížení intrakraniálního tlaku. Tato metoda umožňuje snížit procento úmrtnosti v mozkovém infarktu z 80 na 30%.

Důležitou složkou obecného schématu léčby mozkového infarktu je kompetentní rehabilitační terapie, která se nazývá "neurorehabilitace".

Mělo by začít od prvních dnů onemocnění:

Poruchy pohybu jsou korigovány fyzikální terapií, masážemi a fyzioterapeutickými metodami. V současné době existují speciální simulátory, které pomáhají lidem zotavit se z mozkového infarktu;

Poruchy řeči jsou korigovány během individuálních sezení s logopedem;

Porušení funkce polykání jsou vyrovnány speciálními prostředky, které stimulují práci svalů hrtanu a hltanu;

Třídy Stabiloplatform pomáhají vyrovnat se s koordinačními problémy;

Neméně důležitá je psychologická pomoc nemocným. Psychoterapeut pomáhá vyrovnat se s emocionálními problémy;

Pro život je člověku předepsán statin a aspirin;

Pro zlepšení výkonu mozku lze doporučit léky jako Cavinton, Tanakan, Bilobil atd.

Je důležité, aby pacient neustále monitoroval hladinu krevního tlaku, hladinu cukru a cholesterolu v krvi, aby se vzdal špatných návyků a vedl zdravý životní styl s povinnou přítomností mírného cvičení.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a stomatologie (1996). V roce 2003 získal diplom ze vzdělávacího a vědeckého zdravotnického střediska pro řízení záležitostí prezidenta Ruské federace.

Infarkt mozku - alarmující symptomy a první pomoc

Infarkt mozku - jedna z nejnebezpečnějších patologií, která se stává běžnější, včetně lidí středního věku. Prognóza onemocnění je do značné míry dána včasností poskytování kvalifikované lékařské péče a následné péče o pacienta.

Infarkt mozku - co to je?

Jedná se o akutní klinický syndrom, který se projevuje sníženou funkcí mozku v důsledku přerušení dodávky krve jednomu z jeho oddělení. Umístění a rozsah léze se může lišit. Když krev nedosáhne mozkových tkání, bez ohledu na spouštěcí mechanismus, hypoxie (hladina kyslíku) a řada dalších metabolických poruch, jsou pozorovány patobiochemické změny. Tyto procesy, nazývané "ischemická kaskáda", vedou k nevratnému poškození postižených neuronů a jejich smrti - infarktu.

Když dojde k ischemickému mozkovému infarktu, vytvoří se kolem ohniska nekrózy zóna, kde je krevní tok narušen, ale nedosáhl kritické úrovně („ischemická penumbra“). V této oblasti neurony ještě nejsou vystaveny morfologickým změnám a po určitou dobu si zachovávají svou funkci. Pokud je čas na zahájení léčby (nejpozději do 3-6 hodin po ataku), aby se normalizoval krevní oběh, obnovují se nervové tkáně. V nepřítomnosti terapie začnou tyto buňky také umírat.

Jaký je rozdíl mezi mozkovým infarktem a mozkovou mrtvicí?

Mnozí se zajímají o to, zda jsou pojmy „infarkt mozku“ a „mrtvice“ rovnocenné, jaký je rozdíl mezi nimi. Termín "infarkt" v medicíně, což znamená tkáňovou nekrózu způsobenou nedostatkem krevního zásobení, je použitelný v mnoha orgánech, zatímco "mrtvice" znamená totéž, ale pouze ve vztahu k mozku. Takové rozlišování pojmů se provádí tak, aby nedocházelo k záměně, proto je mozkový infarkt a mozková mrtvice synonymní.

Infarkt mozku - co to je?

V asi dvaceti procentech případů se vyvíjí lakunární cerebrální infarkt, charakterizovaný výskytem malého nekrotického fokusu v hlubokých tkáních mozkových hemisfér nebo v kmenové oblasti. Maximální velikost postižené tkáně je 1,5-2 cm v průměru. Patologie je často způsobena poškozením malých tepen, které krmí tyto oblasti mozku. Následně se v místě mrtvé tkáně vytvoří cysta naplněná cerebrospinální tekutinou. Takové vzdělávání není zpravidla nebezpečné a nevyvolává významné poruchy.

Rozsáhlý mozkový infarkt

Když je diagnostikován rozsáhlý infarkt mozku, znamená to, že nekrotické změny ovlivňují velké oblasti mozkových hemisfér v důsledku zastavení průtoku krve v jedné z karotických tepen. V závislosti na tom, která z hemisfér je ovlivněna (vlevo nebo vpravo), má takový mozkový infarkt různé důsledky. V mnoha případech je prognóza tohoto typu patologie nepříznivá.

Infarkt mozku - příčiny

Infarkt mozku spojený s poškozením mozkových cév často nenastane náhle, najednou, ale postupně se vyvíjí v přítomnosti určitých onemocnění a predispozičních faktorů. Cévní okluze mozku mohou vyvolat:

  • krevní sraženiny (krevní sraženiny);
  • zničené aterosklerotické plaky;
  • fragmenty rozpadajících se nádorů;
  • intravaskulární vzduchový embol;
  • tuk embolus.

Kromě toho se mohou vyskytnout poruchy oběhu, když je narušena celistvost cév nebo jejich dlouhodobý křeč. Kauzativní faktory jsou často:

  • hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • reumatické endokarditidy;
  • ischemická choroba srdce;
  • srdeční selhání doprovázené sníženým tlakem;
  • fibrilace síní;
  • migrénu;
  • diabetes mellitus;
  • hematologická onemocnění;
  • vaskulární patologie;
  • vaskulární nádory;
  • osteochondróza krční páteře;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • stres;
  • zneužívání alkoholu;
  • kouření;
  • nečinnost;
  • fyzické přetížení atd.

Infarkt mozku - symptomy a účinky

Ischemický mozkový infarkt s lézí malé části nervové tkáně v některých případech není snadno rozpoznatelný v důsledku opotřebení symptomů, ale s rozsáhlou lézí, klinický obraz je vyslovován a důsledky nevylučují fatální následky u asi čtyřiceti procent obětí. Pokud je pomoc poskytnuta včas, šance na příznivý výsledek jsou velké.

Infarkt mozku - symptomy

S mozkovým infarktem jsou někdy pozorovány symptomy prekurzorů, které se objevují u většiny pacientů brzy ráno nebo v noci několik hodin nebo dokonce dní před útokem. Často je to:

  • těžké závratě, doprovázené ztmavnutím očí;
  • necitlivost v jakékoli části horní nebo dolní končetiny;
  • porucha krátké řeči.

Uvádíme hlavní znaky mozkového infarktu, z nichž některé jsou pozorovány u určitého typu patologie:

  • ztráta vědomí;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest hlavy;
  • náhlý pocit tepla;
  • křeče;
  • silná slabost;
  • poruchy řeči;
  • zrakové postižení;
  • pocit ohromení;
  • nedostatečný emocionální stav;
  • ztráta pocitu v končetinách;
  • ztráta paměti;
  • nekontrolovatelnost pohybů;
  • zkroucené tváře na jedné straně atd.

Infarkt mozku - účinky

Diagnóza "infarktu mozku" může vést k mnoha dalším patologiím, z nichž nejčastější jsou:

  • městnavou pneumonii;
  • plicní embolie;
  • akutní srdeční selhání;
  • otoky mozku;
  • proleženiny;
  • nehybnost;
  • porucha řeči, vidění, sluchu;
  • zhoršení duševní aktivity;
  • epileptické záchvaty;
  • kóma;
  • ztráta paměti.

Cerebrální infarkt - léčba

Když se projeví projevy v blízké osobě, které mohou znamenat mozkový infarkt, měli byste okamžitě zavolat lékaře a poskytnout zraněnou první pomoc:

  • položit pacienta na záda, pod lopatku položit malý váleček, ramena, hlavu;
  • zbavit se mačkání oblečení, doplňků;
  • poskytovat čerstvý vzduch;
  • s zvracením - otočte hlavu na stranu, vyčistěte dýchací cesty od zvracení;
  • měření krevního tlaku.

Pacienti s diagnózou mozkového infarktu jsou léčeni v následujících základních oblastech:

  • normalizace respiračních funkcí;
  • srdeční stabilizace;
  • kontrola krevního tlaku;
  • regulace rovnováhy vody a soli, hladiny glukózy;
  • udržování tělesné teploty;
  • snížení edému mozku;
  • symptomatická léčba v závislosti na klinických příznacích;
  • prevence komplikací.

Pacienti a jejich příbuzní by se měli naladit na dlouhodobou léčbu, trpělivost, věřit v uzdravení a dodržovat všechna lékařská doporučení, což zvyšuje šanci na úspěch. V některých případech je nutná neurochirurgická intervence k obnovení vaskulární permeability, ale častěji je vyžadována pouze konzervativní léčba. Drogová terapie zahrnuje použití následujících skupin drog:

  • antiplatelet (Aspirin);
  • antikoagulancia (heparin, warfarin);
  • nootropní léčiva (Cerebrolysin, Piracetam);
  • antagonisty vápníku (Nimotop, Akatinol);
  • prostředky ke zlepšení reologických vlastností krve (Reopoliglyukin, Pentoksifillin);
  • antihypertenziva (lizinopril, furosemid);
  • antidepresiva (fluoxetin, amitriptylin);
  • léky snižující lipidy (Rosuvastatin, Simvastatin).

Infarkt mozku - rehabilitace

Infarkt mozku způsobený různými faktory vyžaduje dlouhou dobu zotavení, během které je možné obnovit většinu ztracených funkcí mozku. Rehabilitace po této patologii zahrnuje následující aktivity:

  • fyzioterapie (parafínové koupele, elektrická stimulace atd.);
  • terapeutická cvičení;
  • Masáže;
  • psychoterapeutické postupy;
  • cvičení pro obnovu řeči;
  • tréninková paměť (zapamatování básní, deskové hry s prvky zapamatování);
  • sociální adaptace (hledání koníčka, návštěva divadel, výstav).

Infarkt mozku - příčiny, první symptomy, diagnostika a léčebné metody

Porucha dodávky hemoragické nebo ischemické krve mozkem, která vede k fokálním nebo rozsáhlým nekrotickým změnám v mozkové tkáni, se nazývá srdeční infarkt, mrtvice nebo mrtvice. Patologie se zpravidla projevuje náhlou slabostí končetin, závratí, asymetrií obličeje, poruchou vědomí, řeči a vidění. Diagnostikovat porušení mozkové cirkulace na základě inspekce, výsledky klinických studií.

Co je mozkový infarkt

Tento termín se týká akutní vaskulární katastrofy, která se vyvíjí v důsledku chronických patologií nebo abnormalit mozkových cév. V závislosti na mechanismu vývoje existují dva hlavní typy: hemoragické a ischemické.

V prvním případě je vaskulární insuficience způsobena rupturou cévy a ve druhé průchodností mozkových tepen. Ischemický infarkt mozku představuje přibližně 80% všech případů patologie, obvykle je pozorován u pacientů starších 50 let. Hemoragická forma poruchy je charakteristická pro osoby ve věku 30–40 let.

Rozsáhlý mozkový infarkt způsobuje nekrotické změny ve velkých oblastech tkáně v důsledku narušení trofické a kyslíkové dodávky. Patologie obvykle vzniká v důsledku zastavení průtoku krve v jedné z vnitřních karotických tepen. V závislosti na umístění léze může mít srdeční infarkt různé následky. U tohoto typu cerebrovaskulární příhody je prognóza špatná.

Klasifikace

V závislosti na etiologii a lokalizaci se rozlišují následující formy:

  1. Aterotrombotika. Hlavní příčinou takové léze je ateroskleróza. Aterotrombotický mozkový infarkt se vyskytuje častěji než ostatní (přibližně 70% všech případů patologie), postihuje většinou starší ženy.
  2. Kardioembolické. Infarkt mozku způsobený trombózou mozkových tepen. Tato forma cerebrální cirkulační poruchy se vyvíjí na pozadí srdečních lézí doprovázených parietálními tromby.
  3. Hemodynamika. Vyvíjí se v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku. Útok hemodynamického srdečního infarktu se může dramaticky vyvinout na pozadí blahobytu člověka.
  4. Lacunar To je přibližně 20% všech případů patologie. Vyznačuje se vývojem malého nekrotického fokusu (do 2 cm) v hlubokých tkáních mozkových hemisfér nebo v kmenové části. Příčinou této léze je blokování malých mozkových tepen. Často je cysta s tekutinou tvořena v místě nekrózy, což nemá nepříznivý vliv na fungování mozku.
  5. Hemorheologický. Tato forma infarktu je důsledkem porušení systému srážení krve. Často postihuje několik tepen najednou, což způsobuje rozsáhlé zaměření nekrózy. Vyžaduje okamžitou kombinační terapii s trombolytiky a antikoagulancii.

Fáze

Závažnost léze a klinické projevy závisí na průměru blokované nebo roztržené cévy, její lokalizaci. Podmíněně patologický proces je rozdělen do několika fází:

  1. Úplné překrytí lumen cévy s trombusem, aterosklerotickým plakem nebo prasknutím tepny.
  2. Porucha trofismu mozkových tkání.
  3. Zničení a změkčení struktury neuronů (funkční nervové buňky), jejich smrt.
  4. Tvorba zóny nekrózy, tj. nevratné změny ve struktuře mozkové tkáně, což znamená porušení motorických, kognitivních funkcí.

Symptomy cirkulačních poruch mozku se začínají objevovat bezprostředně po první fázi patologického procesu. S včasnou lékařskou péčí (hospitalizace, užívání antikoagulancií atd.), Která obnoví zásobování tkání a buněk krví, nedojde k dalšímu rozvoji patologie, komplikací, následků mrtvice bude minimální.

Důvody

Hlavními příčinami mozkového infarktu jsou aterosklerotické vaskulární poškození a vysoký krevní tlak. Stres, nervové přetížení, vysoký cholesterol atd. Mohou vyvolat apoplexickou mrtvici: Ischemické nebo hemoragické mozkové infarkty se zpravidla nevyskytují náhle, ale vyvíjejí se během několika měsíců nebo let.

Porážka mozkových cév je často důsledkem dysfunkce několika orgánů a systémů. Mezi hlavní důvody pro rozvoj těchto oblastí:

  • aterosklerotické změny;
  • žilní trombóza;
  • systematická hypotenze;
  • chronická subkortikální encefalopatie;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
  • dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
  • genetická predispozice;
  • vrozená a získaná patologie srdečních chlopní;
  • ischemické onemocnění;
  • poškození plicní tkáně;
  • revmatismus;
  • systémový lupus erythematosus;
  • revmatoidní artritidu;
  • hypertyreóza;
  • poruchy krvácení;
  • onemocnění nadledvinek;
  • Moya-Moya nemoc.

Symptomy mozkové ischemie

Klinický obraz patologie závisí na etiologii, lokalizaci a rozsahu nekrotických změn v mozkové tkáni. Mezi běžné příznaky patří:

  • slabost;
  • ztráta vědomí;
  • znecitlivění postižené poloviny těla;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • ztráta pocitu v končetinách;
  • porucha řeči, sluch;
  • bolest hlavy;
  • porušení orientace v čase a prostoru;
  • ospalost;
  • závratě.

Důsledky

Jakýkoli typ mozkového infarktu může způsobit řadu nežádoucích účinků, které snižují životní úroveň pacienta nebo vedou k invaliditě. Patří mezi ně:

  • částečné nebo úplné ochrnutí;
  • demence, kognitivní poruchy;
  • obtížné polykání;
  • rozmazané vidění nebo úplná slepota;
  • rozvoj záchvatů epilepsie, záchvatů;
  • dysfunkce pánevních orgánů;
  • inkontinence moči.

Diagnostika

Za účelem účinné léčby musí lékař posoudit stupeň poškození mozku, jeho povahu a umístění nekrotického fokusu. Pro podezření na mozkový infarkt jsou předepsány následující instrumentální a laboratorní testy:

  • Magnetická rezonance (MRI), počítačová tomografie (CT). Studie pomáhá přesně určit přítomnost léze, její umístění, velikost.
  • Dopplerografie karotických tepen. Díky této studii se hodnotí průchodnost karotických tepen, detekuje se přítomnost krevních sraženin.
  • Analýza biochemického složení krve. Ukazuje celkový stav těla (játra, ledviny atd.).
  • Analýza mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Pomáhá určit fázi infarktu, povahu a pravděpodobnou příčinu.
  • Coagulogram. Provádí se za účelem zjištění porušení systému srážení krve.
  • Cerebrální angiografie. Detekuje přítomnost křečí, krevních sraženin mozkových tepen, jejich umístění, přírodu.

První pomoc

Důležité v případě mozkového infarktu je první pomoc oběti. Při správných a včasných opatřeních můžete výrazně snížit riziko úmrtí a nebezpečných komplikací. Existují následující doporučení pro poskytnutí první pomoci při infarktu myokardu:

  1. Položte oběť na záda, položte něco pod ramena a hlavu. Odepněte oděv, rozepnuté knoflíky a popruhy.
  2. V nepřítomnosti vědomí, pulsu, dýchání, okamžitě začít resuscitace.
  3. Zajistěte čerstvý vzduch.
  4. Udělejte na hlavě studený obklad.
  5. Otočte hlavu oběti na stranu, aby se zabránilo vdechnutí zvratků nebo slin.
  6. Okamžitě volejte sanitku, která indikuje přítomnost příznaků charakteristických pro mozkový infarkt. V některých případech (v přítomnosti osobního automobilu, v blízkosti zdravotnického zařízení) je pacient hospitalizován nezávisle na nemocnici.
  7. Nepodávejte pacientům léky samy, protože může zhoršit jeho stav.

Předpověď

Vzhledem k rychlé smrti funkčních mozkových buněk se vyvíjejí neurologické poruchy. V závislosti na typu infarktu, objemu nekrotického fokusu, může mít léze následující výsledky:

  1. Příznivé. V tomto případě je vědomí oběti obnoveno po krátké době (1-2 hodiny), motor, kognitivní funkce nejsou narušeny.
  2. Přerušované. S včasnou diagnózou, hospitalizací a zahájenou léčbou a rehabilitací podléhají uzdravení téměř všem postiženým funkcím. V tomto případě se často vyskytují recidivy mrtvice, spojují se sekundární patologie respiračních a kardiovaskulárních systémů. Pro udržení zdraví pacienta je nutné mít lékařský dohled, pravidelný příjem protidestičkových látek, antipyretika, diuretika, normalizaci a kontrolu krevního tlaku.
  3. Progresivní. Změněné funkční tkáně a buňky mozku nelze obnovit, všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na prevenci zhoršení stavu pacienta.

Pravděpodobnost úmrtí během prvních týdnů po lézi, podle statistik, je asi 20% u ischemického typu patologie a přibližně 55% u hemoragického onemocnění. Hlavními příčinami úmrtí jsou komplikace (srdeční selhání, tromboembolie, infarkt myokardu). Význam věku pacienta a přítomnost chronických onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo infarktu mozku, je nutné udržovat zdravý životní styl, pravidelně podstoupit lékařská vyšetření a včas léčit chronická onemocnění. Aby se zabránilo rozvoji takové nebezpečné patologie, existuje řada doporučení:

  1. Pokud vaši příbuzní krve trpí infarkty, projděte si komplexní vyšetření a začněte preventivní léčbu.
  2. Vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol).
  3. Vyhněte se stresu.
  4. Dodržujte režim motorické aktivity.
  5. Omezte používání soli, tukových potravin, uzeného masa, uzenin.
  6. Snižte spotřebu kávy.
  7. Pokud máte predispozici k hypertenzi, sledujte krevní tlak.

Široké šance mozku na přežití

Seznam možných následků hemoragické rozsáhlé mrtvice, šance na přežití, léčbu a diagnózu

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Hemoragická mrtvice je méně častá než ischemická (tj. Mrtvice způsobená trombózou nebo embolií); epidemiologické studie ukazují, že pouze 8–18% je hemoragických. Nicméně hemoragická mrtvice je spojena s vyšší mírou úmrtnosti než ischemická.

Zobrazování mozku je klíčovým krokem v hodnocení podezření na hemoragickou lézi a musí být odvozeno z CT. Nástroje pro zobrazování mozku pomáhají eliminovat rozsáhlou ischemickou mrtvici a identifikovat komplikace: intraventrikulární krvácení, otok mozku a hydrocefalus. Výběrová linie je buď nekontrastní počítačová tomografie (NCCT) nebo magnetická rezonance (MRI).

Rozsáhlá mrtvice s hlubokými ložisky: Anatomie

Znalost cerebrovaskulární arteriální anatomie a oblastí mozku je užitečná pro určení, které cévy se účastní akutní mrtvice. Atypické vzorky, které neodpovídají vaskulární distribuci, mohou indikovat odlišnou diagnózu, například venózní infarkt.

Pologule mozku jsou vybaveny třemi páry velkých tepen: přední, střední a zadní mozkové tepny. Přední a střední mozkové tepny jsou zodpovědné za přední cirkulaci a vznikají z supraclinoidních vnitřních karotických tepen. Zadní mozkové tepny vznikají z bazilární tepny a tvoří zadní krevní oběh, který poskytuje krev thalamu, trupu a mozečku.

Patofyziologie hemoragické apoplexie

Při intracerebrálním krvácení dochází ke krvácení přímo do parenchymu mozku. Předpokládá se, že obvyklým mechanismem je únik z malých intracerebrálních tepen poškozených chronickou hypertenzí. Jiné mechanismy zahrnují krvácení z diatézy, iatrogenní antikoagulaci, cerebrální amyloidózu a zneužívání kokainu.

Intracerebrální krvácení je nejčastější v určitých oblastech mozku, včetně thalamu, putamenu, mozečku a trupu. Kromě oblasti mozku postižené krvácením může být okolní tkáň poškozena tlakem vyvolaným masovým efektem hematomu. Může dojít k všeobecnému zvýšení intrakraniálního tlaku.

Je to důležité! S rozsáhlou mrtvicí levé hemisféry mozku je prognóza špatná. V tomto stavu dochází k afázii a motorickým poruchám a je nutná dlouhá doba rehabilitace. V některých případech není možné obnovit ztracené funkce.

Subarachnoidní krvácení

Patologické účinky subarachnoidního krvácení (SAH) na mozek jsou multifokální. SAH vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a narušuje autoregulaci mozku. Tyto účinky se mohou vyskytnout v kombinaci s akutní vazokonstrikcí, agregací mikrovaskulárních destiček a ztrátou mikrovaskulární perfúze, což vede k hlubokému snížení průtoku krve a ischemii mozku.

Etiologie cévní mozkové příhody je odlišná, ale lze ji klasifikovat do ischemické nebo hemoragické. Přibližně 80-87% apoplexie je způsobeno ischemickým infarktem způsobeným trombotickou nebo embolickou okluzí mozečku. Intracerebrální krvácení tvoří většinu zbývajících mrtvic, s menším počtem spojeným s aneurysmatickým subarachnoidním krvácením.

U 20-40% pacientů s ischemickým infarktem se může hemoragická transformace objevit během 1 týdne. Diferenciace mezi typy mozkových příhod je důležitou součástí počáteční práce s pacienty, protože následná léčba každé poruchy bude odlišná.

Riziko hemoragické mrtvice u života pacientů se zvyšuje s následujícími faktory:

  • Stáří
  • Hypertenze (až 60% případů).
  • Předchozí historie mrtvice.
  • Zneužívání alkoholu.
  • Užívání nelegálních drog (kokain, jiná sympatomimetika).
  • Vysoký krevní tlak.
  • Cerebrální amyloidóza.
  • Ležící (hypodynamie).
  • Koagulopatie.
  • Antikoagulační terapie.
  • Trombolytická léčba akutního infarktu myokardu (MI) nebo akutní ischemické cévní mozkové příhody (může způsobit iatrogenní hemoragickou transformaci).
  • Arteriovenózní malformace (AVM), aneuryzma a další vaskulární malformace (venózní a kavernózní angiomy).
  • Vaskulitida
  • Intrakraniální neoplazma.

Častou příčinou a následkem hemoragické rozsáhlé mrtvice (s krvácením v mozku) je hypertenze. Dvě třetiny pacientů s primárním intraparenchymálním krvácením mají již existující nebo nově diagnostikovanou hypertenzi. K hypertenzním onemocněním malých cév dochází v důsledku drobných lipogialinových aneuryzmat, které následně prasknou a vedou k intraparenchymálnímu krvácení. Typická umístění zahrnují bazální ganglia, thalamus, cerebellum a brainstem.

Amyloidóza

Cerebrální amyloidóza postihuje starší lidi a může způsobit až 10% intracerebrální krvácení. Vzácně může být cerebrální amyloidní angiopatie způsobena mutacemi v prekurzorovém proteinu amyloidu a je dědičná autosomálně dominantním způsobem.

Koagulopatie

Koagulopatie mohou být získány nebo zděděny. Onemocnění jater může vést k diatéze. Dědičné poruchy koagulace: deficience faktoru VII, VIII, IX, X a XII předurčují k nadměrnému krvácení a intrakraniální krvácení bylo pozorováno u všech poruch.

Antikoagulační terapie

Antikoagulační léčba zvyšuje riziko krvácení u pacientů, kteří neefektivně metabolizují warfarin. Metabolismus warfarinu je ovlivněn polymorfismem v genech CYP2C9. Jsou popsány tři známé možnosti. CYP2C9 * 1 je normální varianta a je spojena s typickou odpovědí na dávku warfarinu. Variace * 2 a * 3 jsou běžné polymorfismy, které snižují účinnost metabolismu warfarinu.

Arteriovenózní malformace

Četné genetické příčiny mohou predisponovat k AVMs v mozku, ačkoli AVMs jsou sporadické. Polymorfismy v genu IL6 zvyšují citlivost na řadu poruch, včetně AVM. Dědičná hemoragická teleangiektázie (NGT), dříve známá jako syndrom Osler-Weber-Rend, je autozomálně dominantní porucha, která způsobuje dysplázii vaskulární sítě. NGT je způsobena mutacemi v genech ENG, ACVRL1 nebo SMAD4. Mutace v SMAD4 jsou spojeny s omlazující polypózou, proto je třeba tuto skutečnost vzít v úvahu při zvažování anamnézy pacienta.

NGT je diagnostikována u pacientů s teleangiektázií na kůži a sliznici. NGT může vést k AVM v jakémkoliv orgánovém systému nebo vaskulární vrstvě. AVM v gastrointestinálním traktu, plicích a mozku jsou nejvíce rušivé a jejich detekce je základem sledování nemoci.

Aneuryzma a subarachnoidální krvácení

Častou příčinou atraumatického krvácení v subarachnoidním prostoru je prasknutí intrakraniálního aneuryzmatu. Aneuryzma - fokální dilatace tepen, s nejčastějším intrakraniálním typem, je berry (saccular) aneurysm. Aneuryzma jsou méně často spojovány se změněnou hemodynamikou spojenou s AVM, onemocněním cévního kolagenu, polycystickými onemocněními ledvin, septickým embolem a neoplazmy.

Může se jednat o anurální subarachnoidální krvácení. Předpokládá se, že k tomuto jevu dochází v důsledku kapilární nebo žilní ruptury. Má méně přísný klinický průběh a lepší prognózu.

Aneuryzma Berry představují izolované léze, jejichž tvorba se objevuje v důsledku kombinace hemodynamických napětí a získané nebo vrozené slabosti cévní stěny. Svalové aneuryzmy se vyskytují v cévních bifurkacích s více než 90% výskytem v přední cirkulaci.

Genetické příčiny aneuryzmat

Intrakraniální aneuryzma mohou být výsledkem genetických poruch. Autosomálně dominantní polycystická choroba ledvin (ADPSD) je další příčinou intrakraniálního aneuryzmatu. Rodiny s ADHD mají tendenci vykazovat fenotypovou podobnost s ohledem na intrakraniální krvácení nebo asymptomatická aneuryzma berry.

Loeys-Dietzův syndrom (LDS) se skládá z kraniofaciálních anomálií, kraniosynostózy, těžké arteriální tortuozity a aneuryzmat a je dědičně autosomálně dominantním způsobem. I když se intrakraniální aneuryzma vyskytují ve všech typech LDS, pro IC typ LDS je charakteristická sakrální intrakraniální aneuryzma, která je způsobena mutacemi v genu SMAD3.

Ehlers-Danlosův syndrom je skupina zděděných poruch pojivové tkáně, které se vyznačují zvýšeným prodloužením kloubů a změnami v kůži, včetně špatného hojení ran, křehkosti a nadměrné exprese. Cévní typ Ehlers-Danlos (typ IV) však způsobuje spontánní rupturu dutých vnitřních orgánů a velkých tepen, včetně tepen v intrakraniálním oběhu.

Pacienti se syndromem Ehlers-Danlos mohou mít mírné poruchy obličeje, včetně malých uší, tenkého horního rtu a tenkého, ostrého nosu. Distální prsty se mohou objevit předčasně starší (akrogesie).

Rozsáhlá mrtvice: následky, šance na přežití, rehabilitace

Následky a prognóza pacientů s rozsáhlou hemoragickou mrtvicí (pravá nebo levá hemisféra) se liší v závislosti na závažnosti, lokalizaci a velikosti krvácení. Vyšší objem krve při mrtvici je spojen s nižší prognózou. Růst v hematomu je spojen s horším funkčním výsledkem a zvýšenou mortalitou.

Intrakraniální krvácení je nejčastěji používaným nástrojem pro předpovídání výsledku hemoragické mrtvice. Šance, že nepřežijete rozsáhlou mrtvici, se vypočítají takto:

  • Skóre GCS 3-4: 2 body.
  • Skóre GCS 5-12: 1 bod.
  • GCS skóre 13-15: 0 bodů.
  • Věk ≥ 80 let: Ano, 1 bod; ne, 0 bodů.
  • Objem intracerebrálního krvácení ≥ 30 cm 3: 1 bod.
  • Objem intracerebrálního krvácení

Tip! Vyhodnocení dopadu rehabilitace na proces zotavení, odložení kómy, mladého věku a další faktory jsou důležité pro předvídání onemocnění. Pro odpovídající prediktivní údaje byste se měli obrátit na kvalifikovaného technika.

Hemoragická mrtvice: léčba, symptomy, prognóza

Hemorrhagická cévní mozková příhoda se vztahuje k netraumatickým (spontánním) patologickým stavům, ke kterým dochází v důsledku narušení integrity krevních cév mozku a je charakterizována uvolňováním krve do míchy (intrakraniální krvácení).

Naléhavost studia problému je způsobena závažností průběhu, vysokou mortalitou a invaliditou, rozvojem obtížně zvládnutelných účinků hemoragické mrtvice. Informace o příčinách a příznacích onemocnění pomohou rozpoznat hemoragickou a ischemickou mrtvici, která v případě potřeby pomůže zachránit životy.

Předchůdci a projevy nemoci

Hemoragická mrtvice mozku je typičtější u osob starších 40 let a v anamnéze s onemocněním, která jsou doprovázena zvýšeným tlakem (hypertenze) a / nebo porušením struktury a síly cévní stěny (amyloidní angiopatie, ateroskleróza, aneuryzma, vaskulitida), krevní onemocnění (trombocytopenie, hemofilii, erytrémii).

Symptomy hemoragické cévní mozkové příhody se projevují ve formě mozkových poruch (v důsledku problémů s hemodynamikou) a fokálních, které jsou přímo závislé na lokalizaci krvácení (místo poranění) a objemu (množství vylité krve). Onemocnění obvykle začíná akutně a náhle, jeho výskyt vyvolává zvýšený tlak při hypertenzi nebo kvůli silné úzkosti, nadměrné fyzické námaze, stresu a přepracování.

Typické mozkové projevy mrtvice:

  • silná bolest hlavy, která se zhoršuje změnou polohy těla a zůstává v poloze na břiše, doprovázená nevolností a zvracením;
  • dýchání zrychluje, je hlučné a sípavé (stertorous);
  • pulsní napětí, akcelerované (tachykardie) s přechodem na zpomalení (bradykardie);
  • často se zvyšuje tlak;
  • projevy hemiplegie (svalová paralýza na jedné straně těla) nebo hemiparéza (možnost dobrovolného pohybu poloviny těla je ostře oslabena);
  • řeč pacienta je obtížná, porozumění řeči druhých je narušeno;
  • jasnost vědomí je narušena stavem ohromující, strnulosti nebo bezvědomí.

Fokální symptomy se projevují v kombinaci s běžnými příznaky a často převažují podle závažnosti. V závislosti na místě a rozsahu poškození mozku a funkcích, za které je tato oblast zodpovědná, je stanovena prognóza hemoragické mrtvice u pacienta.

Při lokalizaci krvácení do mozkového kmene dochází k porušování vitálních (vitálních) funkcí - dýchání a srdeční činnosti. Symptomy poškození jádra kraniálních nervů, které se často projevují strabismem, nystagmem (chvění očí při pohybu), dilatací zornic (mydriáza) nebo nerovnoměrnou velikostí zorníku obou očí (anisocoria), pohybem očí „plovoucím“, procesem polykání je narušen, patologické pyramidální reflexy jsou pozorovány z obou stran.

Když krev vstupuje do thalamu, je detekována paréza vertikálního pohledu - úzké žáky, které nereagují na paprsek světla, oční víčka jsou snížena (ptóza) a šilhání, stejně jako výrazné snížení citlivosti (hemistéza) a intermitentní unilaterální svalová paréza (hemiplegie).

Poškození mozkového můstku se projevuje miosis (zúžení zornice) a přítomnost parézy zraku ve směru lokalizace léze.

Cerebelární krvácení je charakterizováno bolestí v týlní oblasti a krku, poruchou řeči (dysartria), sníženou (hypotenzí) nebo nedostatkem (atony) svalového tónu, nekonzistentními pohyby různých svalů (ataxie). Oční symptomy se objevují ve formě nystagmu, strabismu, při kterém se jedno oko otočí směrem dolů a dovnitř (na postižené straně) a druhé nahoru a ven. V případě rychlého průběhu krvácení převládají mozkové symptomy s takovou lokalizací léze.

Nejtěžší průběh je charakteristický porážkou komor s průlomem. Dochází k prudkému zhoršení pacientova stavu, s bilaterálním svalovým hypertonem, zhoršeným dýcháním, polykáním, výskytem hypertermie (horečka) a záchvatů, přítomností meningeálních symptomů, hlubokým a dlouhodobým poškozením vědomí.

Foto hemoragické mrtvice bude vizualizovat mechanismus problému.

Jak klinicky odlišit nemoc?

Hemoragická mrtvice na levé straně (mozková hemisféra) se projevuje poruchou motorické funkce a citlivostí pravé poloviny těla pacienta. Přítomnost hematomu na levé hemisféře je charakterizována poruchou řeči (motorická afázie). V mírných případech pacient hovoří pouze podstatnými jmény - takový projev má název „telegrafický styl“. S rozsáhlým (hrubým) porušováním se ztrácí schopnost (schopnost) mluvit, člověk se podobá hloupému. U těchto pacientů je pozorováno porušení logického myšlení. Symptomy deprese ukazují lokalizaci léze v temporálním laloku.

Je důležité znát rozdíly mezi hemoragickými a ischemickými mozkovými příhodami:

  1. Nástup hemoragické cévní mozkové příhody je akutní, vyskytuje se po významné fyzické a emoční pracovní zátěži pracovního dne, charakteristickém nástupu ischemické cévní mozkové příhody - v noci nebo v časných ranních hodinách, předchůdci patologického stavu jsou zhoršení pocitu bolesti hlavy s závratí, mdloby jsou možné, slabost a ohromující při chůzi, necitlivost končetin.
  2. Příznaky hemoragické mrtvice se dramaticky vyvíjejí, citlivost a motorická aktivita, řeč a vědomí jsou narušeny na pozadí zvýšeného tlaku a teploty. Ischemická mrtvice se projevuje postupným zvyšováním kliniky - závratě, nevolnost, slabost.

Podrobné vyšetření příbuzných pacientů (v případě bezvědomí) nebo, pokud je to možné, samotného pacienta, vyšetření a laboratorní a instrumentální vyšetření sestavují anamnézu onemocnění při hemoragické mrtvici.

Přítomnost kómatu v hemoragické mrtvici je ukazatelem závažnosti onemocnění, může trvat několik hodin nebo několik dní. Vyvolává rozvoj acidózy kómatu v důsledku metabolických poruch a hromadění toxinů v tkáních, nedostatečného přísunu kyslíku a živin. Edém mozku vede k jeho vytěsnění, zvýšení intrakraniálního tlaku a zhoršené mikrocirkulaci krve a tekutiny v tkáních. Je třeba poznamenat, že příznivost prognózy závisí na její délce, čím méně času je pacient v komatu, tím vyšší je šance na přežití a zotavení.

Možné následky

Důsledky hemoragické mrtvice mozku zahrnují poruchy pohybu (svalová paréza a paralýza, porucha koordinace a pohybu, potíže s polykáním a mluvením, dysfunkce střeva a močového měchýře) a poškození emoční sféry (nedostatečné chování a vnímání, porucha myšlení a paměti, deprese, podrážděnost) a ataky bolesti).

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

S lokalizací hemoragické mrtvice na pravé straně, následky jsou levostranné těžké motorické poškození (přetrvávající paréza a paralýza s kontrakturami) a ztráta citlivosti všech druhů (bolest, teplota, dotek a tlak). Také jsou narušeny pohyby očí (zaznamenává se otočení vlevo od hlavy a očí), slepota nebo nízká ostrost zraku v levém oku, nedostatek řádného spánku a neschopnost procesu polykání, projev centrálního syndromu bolesti.

Důsledky hemoragické mrtvice na levé straně zahrnují porušení mluvení a psaní (dysfunkce řeči), svalové léze na pravé straně těla - paralýza nebo paréza, neschopnost číst a vnímat nové informace. Citově je pacient stažen a pasivní, ztrácí schopnost sloužit sám a vnímat sebe (své tělo a činy) a svět kolem sebe.

Léčba a prognóza mrtvice

Léčba hemoragické mrtvice spočívá v konzervativní (lékové) a chirurgické terapii.

Konzervativní léčba v přednemocniční fázi zahrnuje v případě potřeby resuscitační opatření - umělé dýchání a nepřímou srdeční masáž, stabilizaci tlaku a odpovídající výkon srdce a plic.

Pacientská léčba je primárně zaměřena na boj s mozkovým edémem, zastavení krvácení (lokalizace krvácení), prevenci tromboembolismu a normalizaci mikrocirkulace v mozkových tkáních a hlavních metabolických ukazatelích.

Chirurgická léčba hemoragické mrtvice má za cíl zachránit život pacienta a snížit fokální neurologické projevy mrtvice. Operace se provádí první den onemocnění. Výrazné zhoršení funkce kmenových funkcí u pacienta v kómě je kategorickou kontraindikací operace vzhledem k vysoké (téměř 100%) mortalitě.

Existuje seznam charakteristik, které určují prognózu hemoragické mrtvice. Získává stav nepříznivého stavu, pokud množství krve v mozkových tkáních nad 70 cm³ nebo uvnitř komor je větší než 20 cm³, pacient je ve stáří, s hypertenzí a / nebo chronickým onemocněním, nedostatkem vědomí. Vysoké procento úmrtnosti lze vysvětlit rozvojem progresivního edému a výsledkem je dislokace mozku (změna jeho normálního umístění v lebeční dutině). Posunutí mozku sevřením v okcipitálním foramenu mandlí mozečku vede ke zhoršení dýchání a srdeční funkce, vymizení hltanového reflexu a pokles svalového tonusu.

Vývoj kómy v hemoragické mrtvici činí prognózu méně příznivou - podle statistik přežije pouze každá desátá, zbytek zemře až 5 dní.

Recenze těch pacientů, kteří se zotavili z hemoragické mrtvice, potvrzují, že víra v uzdravení a touha žít, podpora příbuzných a pocit potřebnosti spolu s optimální a včasnou léčbou, komplexní rehabilitace v boji proti účinkům hemoragické mrtvice pomáhají vrátit se k životu.

Video o hemoragické mrtvici a zotavení po ní:

Kardiovaskulární katastrofa, která může doslova předjet kdokoli z nás, nás často nutí přehodnotit mnoho životních principů, přehodnotit minulost, ne vždy správný způsob života. Jedná se o infarkt myokardu.

Nejsložitější forma této patologie může být považována za rozsáhlou nekrotickou lézi svalové tkáně srdce, nebo, jak lékaři nazývají tento stav, rozsáhlý infarkt myokardu.

Připomeňme, že infarkt myokardu se nazývá akutní forma selhání srdečního arteriálního svalu (obohaceného kyslíkem a jinými živinami) krví.

Tento nedostatek výživy rychle vede k rozvoji nekrózy (smrti) srdečních buněk a tkání.

Je to důležité! Tato patologie může každou minutu trvat tisíce životů, někdy s cílem zachránit pacienta, to je nutné nebo složitá operace. A pokud se pacientovi podaří přežít, čeká ho zpravidla dlouhá, ne vždy jednoduchá rehabilitace.

Jaké jsou příčiny a důsledky vývoje této patologie, jak rozpoznat příznaky onemocnění? Proč problém tak často způsobuje smrt pacienta, existuje nějaký druh operace, která může zachránit osobu s infarktem a obecně, jaké jsou prognózy přežití (kolik lidí žije) po utrpení masivního infarktu?

Naše publikace zodpoví tyto a mnoho dalších otázek týkajících se takového stavu nouze jako rozsáhlý srdeční infarkt srdce!

  • Co je to za porážku?
  • Stupeň nouze
  • Nouzová pomoc
  • Diagnostika a léčba
  • Komplikace a předpovědi
  • Prevence

Co je to za porážku?

Infarkt myokardu obecně a jeho rozsáhlá forma, zejména, je takový stav akutní (pohotovostní péče), při kterém dochází k částečné nebo úplné obstrukci koronárních tepen, které se živí myokardem.

V důsledku blokování přístupu arteriální krve do myokardiálních tkání dochází k jejich hypoxii (hladování kyslíkem) a pak k smrti (nekróze). Jak pevně je tepna blokována a jak dlouho trvá, může ovlivnit rozsah nekrotických lézí do hloubky stěny myokardu.

Příčiny srdečního infarktu (rozsáhlé nebo malé ohnisko) mohou být:

  • počáteční výskyt aterosklerózy nebo jiných vaskulárních patologií;
  • prodloužená hypertenze;
  • předávány těžké infekční nemoci.

Pokud rozsáhlý infarkt myokardu není fatální, po utrpení patologie, na stěnách myokardu se tvoří husté jizvy pojivové tkáně, které zase mohou negativně ovlivnit práci srdečního svalu.

Lékařská věda může nazvat rozsáhlou formu transmurálního myokardu, charakterizovanou rozvojem rozsáhlých nekrotických lézí, pronikajících celou tloušťkou přední nebo zadní stěny myokardu.

Jak se tato forma patologie projevuje? Jaká jsou první příznaky nemoci, která by měla přinutit pacienta okamžitě navštívit lékaře? Klasické projevy transmurálního infarktu myokardu jsou následující:

  • může to být náhlý výskyt extrémně intenzivní bolesti za hrudní kostí s lisovacím, ždímacím nebo pálivým charakterem;
  • Ozařování takových bolestí se může objevit v levé ruce, v levé lopatce;
  • dochází k těžké dušnosti, pacient stále nemá dostatek vzduchu;
  • výrazné palpitace, bledost a dokonce cyanóza kůže;
  • Problém je často doplňován záchvaty paniky se silným strachem ze smrti.

S popsanými příznaky je nesmírně důležité, abychom nebyli zmateni, okamžitě zavolali záchranný tým, protože následky rozsáhlého srdečního infarktu srdečního svalu mohou být nejodpornější!

Stupeň nouze

Praktičtí lékaři si všimnou, že určitá fázová symptomatologie je pro tuto patologii téměř vždy zvláštní. Klasický rozvoj rozsáhlého srdečního infarktu, zpravidla prochází nejméně pěti etapami jeho vývoje. Jedná se o tzv.

    Stav předinfarktového nebo prodromálního období, proud od několika hodin do několika týdnů. Během tohoto období si pacienti mohou všimnout zvýšení záchvatů anginy pectoris.

Stav nejdynamičtějšího období, které netrvá déle než dvě hodiny.

V tomto stavu si pacienti všimnou klasického klinického obrazu srdečního infarktu - bolesti na hrudi, strachu ze smrti, dušnosti.

Stav po infarktu je období po výstupu z akutního stavu, které může trvat až půl roku.

V této fázi se tělo přizpůsobuje možným následkům srdečního infarktu - velikost a hustota jizev se zvyšuje, srdce pacienta zahrnuje různé kompenzační mechanismy.

Nelze říci, že pokud lze identifikovat rozsáhlý problém v prvních dvou fázích (prodromální a akutní), prognóza přežití pro takového pacienta je významně zlepšena.

Nouzová pomoc

Bohužel, pozorování pouze výše popsaných symptomů patologie, není možné přesně určit vývoj transmurálního infarktu (dozvědět se o rozsáhlé lézi přední nebo zadní stěny). Pro stanovení přesné diagnózy potřebují lékaři úplnou diagnózu.

První předlékařská péče o pacienty s jakýmkoliv typem infarktu myokardu (s nekrotickými lézemi přední nebo zadní stěny) by však měla být stejná.

První předlékařská péče o symptomatický infarkt (jakéhokoliv druhu) by tedy měla být následující:

  • brigáda primární pohotovosti;
  • pacient by měl být položen;
  • pod jazyk by měla být podána nitroglycerinová tableta;
  • Můžete také podat pilulku aspirinu a se syndromem silné bolesti jakýkoli nesteroidní protizánětlivý lék jako analgetikum;
  • ujistěte se, že jste uvolnili nebo odstranili těsné oblečení pro pacienta;
  • otevřete okna nebo dveře, abyste zajistili čerstvý vzduch.

Jedná se o první předlékařskou péči, ve skutečnosti končí. Další léčba by měla být prováděna až po úplném vyšetření, potvrzení diagnózy a pouze vysoce kvalifikovanými lékaři.

Diagnostika a léčba

Jaká by měla být úplná diagnóza srdečního infarktu a může určit konkrétní indikace pro provedení určité operace na přední nebo zadní stěně myokardu?

Ukazuje se, že popsaná patologie je diagnostikována na základě tří hlavních kritérií:

  1. Na základě charakteristického klinického obrazu, který byl popsán dříve.
  2. Vychází z elektrokardiogramových ukazatelů, kde lze pozorovat striktně specifické změny ve funkci srdce.
  3. Na základě výsledků konkrétních laboratorních testů, např. Analýzy troponinu.

Čím dříve je stanovena správná diagnóza, tím dříve zjistíte konkrétní indikace pro konkrétní operaci, tím pozitivnější budou další předpovědi pro konkrétního pacienta, tím snadnější a rychlejší bude jeho rehabilitace.

Terapie rozsáhlého infarktu myokardu je omezena na potřebu co nejrychleji obnovit zhoršenou dodávku krve do postižené oblasti.

Konzervativní léčba v tomto případě může zahrnovat:

  1. Užívání léků k prevenci výskytu krevních sraženin - aspirinu, tiklopidinu, Plavixu.
  2. Použití antikoagulancií, které ovlivňují systém srážení krve - heparin, lovenox, bivalirudin.
  3. Jmenování trombolytik - fondy se silným účinkem rozpouštění trombu - alteplazy, Streptokináza.

Navíc mohou být pacientům ukázány různé druhy symptomatické léčby - užívající léky proti bolesti, antibiotika atd. Bohužel, s rozsáhlým srdečním infarktem často nejsou konzervativní léčebné metody dostačující.

Hlavní indikace pro tuto nebo tuto operaci mohou být považovány za nedostatečnou účinnost primární lékařské terapie a postup patologie.

Nejúčinnější metodou obnovení průchodnosti koronárních tepen je nejrychlejší angioplastika a umístění stentu.

Ve skutečnosti, indikace pro operaci stentingu jsou vývoj rozsáhlé patologie.

Rozsáhlost nekrotické léze, jako indikace pro operaci, může vyžadovat postup, jako je koronární bypass.

Mnoho lékařů je přesvědčeno, že pouze tato chirurgická léčba, s výhradou její včasné realizace, může být jediným způsobem, jak zachránit myokard - normalizaci krevního oběhu.

Komplikace a předpovědi

Komplikace, ke kterým dochází po rozsáhlém infarktu myokardu, mohou být bohužel nejsmutnější. Primární patologie může být komplikovaná: plicní edém, ruptura svalové vrstvy srdce, rozvoj srdečního selhání.

Kromě toho mohou být mezi komplikacemi rozsáhlého typu infarktu takové nemoci jako: perikarditida, tromboembolie, kardiogenní šok, smrt. Nejčastěji, když zvažujeme patologii, prognózy nejsou nejpohodlnější.

Nejméně čtyřicet procent pacientů s tímto onemocněním zemře v prvních měsících po nástupu problému. Asi dvacet procent nepřekročí pětiletý milník přežití, umírá na relaps srdečního infarktu.

Prevence

Vzhledem k tomu, že nebezpečí rozsáhlého infarktu myokardu je neuvěřitelně vysoké, je vhodné uvažovat o jeho prevenci co nejdříve.

Pro prevenci srdeční patologie je důležitý po celý život:

  • jíst správně, smažená, mastná, příliš slaná nebo kořeněná jídla;
  • co nejvíce se vyhnout stresu;
  • sledovat kvalitu spánku a plnou hodnotu odpočinku. K tomu můžete použít lékařský polštář "Zdorov", vzít uklidňující bylinné přípravky na noc;
  • nezapomeňte hrát sport;
  • Samozřejmě, pokud je to možné, nemají špatné návyky.

Na závěr bych chtěl říci, že uvažovaná patologie je pro pacienty neuvěřitelně nebezpečná, a proto je velmi důležité pokusit se zapamatovat si její možné projevy. A pokud najdete první příznaky nemoci, okamžitě se poraďte s lékařem, ne self-léčení!

  • Máte často nepříjemné pocity v oblasti srdce (bolest, brnění, mačkání)?
  • Najednou se můžete cítit slabí a unaveni...
  • Zvýšený tlak je neustále cítit...
  • O dušnosti po sebemenší fyzické námaze a co říct...
  • A už dlouho si berete spoustu léků, diety a sledujete váhu...

Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - vítězství není na vaší straně. Proto doporučujeme přečíst si příběh Olgy Markovichové, která našla účinný lék na kardiovaskulární onemocnění. Více >>>